Konsekuensi dari aneurisma: apa yang harus dipersiapkan untuk pasien setelah operasi

Setiap operasi otak adalah proses kompleks yang membutuhkan ketelitian, pengalaman dan peralatan canggih. Namun, tes ini untuk pasien tidak berakhir di sana.

Aneurisma otak, konsekuensi setelah operasi untuk mengangkatnya, adalah masalah bedah saraf yang dapat diselesaikan dengan persiapan menyeluruh untuk prosedur dan kepatuhan terhadap aturan tertentu berikutnya. Tetapi ada situasi di mana dokter dan pasien tidak berdaya: seseorang diberi cacat, dan ia dipaksa selama sisa hidupnya untuk menjaga kesehatan dengan metode yang tepat.

Ada beberapa jenis operasi untuk menghilangkan aneurisma, pilihan dibuat oleh dokter tergantung pada situasi dan keadaan di mana pasien dikirim. Faktor-faktor seperti komplikasi mempengaruhi pilihan.

Indikasi dan kontraindikasi

Pengangkatan aneurisma serebral secara medis hanya mungkin dilakukan dalam beberapa kasus. Indikasi untuk jenis operasi yang paling umum - kliping: aneurisma lebih dari 7 mm, kerentanan terhadap pecahnya kantong yang bengkak.

Sebelum operasi, pastikan tidak ada kontraindikasi. Tidak mungkin melakukan operasi jika ada penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta untuk peradangan akut atau infeksi etiologi yang berbeda, dilarang.

Tidak diperbolehkan mengganggu eksaserbasi penyakit kronis, serta asma bronkial berat.

Survei sebelum operasi

Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil pengujian. Lulus juga perlu untuk mengeluarkan kontraindikasi:

• hitung darah lengkap dan biokimia;
• analisis urin;
• pemeriksaan x-ray;
• MRI, di mana aneurisma akan lebih dari 3 mm;
• computed tomography untuk neoplasma dari 5 mm - buat penentuan bekuan darah dan cacat lain di dalam neoplasma;
• kardiogram;
• pemeriksaan oleh dokter lain tergantung pada gejala penyakit;
• Angiografi - menentukan tumor hingga 3 mm.

Keandalan hasil yang diperoleh adalah kunci keberhasilan operasi dan tidak adanya konsekuensi serius setelah penerapannya. Sebelum prosedur, seorang ahli bedah, ahli anestesi juga dikunjungi, dan tanggal intervensi disepakati.

Embolisasi neoplasia

Embolisasi aneurisma otak adalah penetrasi bedah endovaskular ke dalam tengkorak, yang tujuannya adalah untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:

• Sebagian dimasukkan ke dalam pembuluh - selang di mana instrumen bedah saraf direndam;
• menggunakan instrumen, dokter memblokir aliran darah ke aneurisma;
• menggunakan pemandu dan kateter, mereka mengontrol instrumen, mereka juga menggunakan peralatan video bedah saraf;
• Silinder khusus digunakan untuk memisahkan tumor, yang menyebabkan embolisasi aneurisma otak berhasil;
• ketika balon berada di tempat yang tepat, itu diisi dengan solusi khusus;
• setelah meningkat, balon andal melindungi aneurisma dari suplai darah tambahan;
• setelah beberapa saat pembuluh yang tersumbat tumbuh, aneurisma lewat.

Perawatan endovaskular dari aneurisma arteri otak termasuk teknik invasif minimal, tetapi hanya dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah itu, tidak perlu dijahit, dan konsekuensi dari operasi, seperti infeksi, tidak menjadi karakteristik dari prosedur ini. Terselamatkan, seperti halnya intervensi bedah lainnya, hanya risiko melakukan prosedur yang tidak patut.

Konsekuensinya adalah kerusakan pada pembuluh darah dan berbagai komplikasi karena peningkatan tekanan pada silinder yang sudah mapan.

Konsekuensi lain dari perawatan endovaskular dari aneurisma arteri otak adalah kerusakan pada dinding neoplasma. Namun, komplikasi dalam kasus ini terjadi tepat di ruang operasi dan dapat dihentikan oleh ahli bedah.

Kliping aneurisma

Kliping aneurisma otak dilakukan pada organ terbuka. Dalam proses itu diperlukan penambangan tengkorak. Tujuan dari intervensi ini, seperti halnya embolisasi, adalah untuk memutus tumor dari suplai darah. Efektivitas intervensi terbuka jauh lebih tinggi, tetapi tidak mungkin untuk melakukan operasi dengan posisi aneurisma yang dalam.

Pada pembukaan tengkorak, dokter menemukan tas berisi darah, penjepit ditempatkan di atasnya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskop, dan semua manipulasi dilakukan oleh instrumen bedah mikro. Kemungkinan komplikasi setelah operasi tidak melebihi 8%, tetapi kemungkinan kerusakan pada kantung aneurisma hampir sepenuhnya dikecualikan.

Kesalahan paling umum adalah: tumpang tindih longgar pangkal kantung, manifestasi berulang penyakit, dan perdarahan terbuka. Untuk mengecualikan konsekuensi seperti itu, perlu untuk memilih klinik, mempelajari dokter dan hanya mempercayai profesional sejati.

Fitur periode pasca operasi

Pembedahan otak selalu menimbulkan konsekuensi bagi tubuh. Namun, dengan rehabilitasi yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dapat diatasi. Beginilah proses ini dimulai:

• setelah departemen operasi manusia, mereka dipindahkan ke resusitasi saraf selama beberapa hari;
• setiap hari ahli bedah memeriksa pasien, memeriksa konsekuensi yang timbul dan mencegah komplikasi;
• jika gejala yang merugikan terjadi, CT scan dilakukan;
• konsekuensi paling umum adalah kejang pada pembuluh darah dan hipoksia sel-sel otak, kadang-kadang perdarahan terjadi di bawah arachnoid;
• dengan tidak adanya eksaserbasi, kliping dan operasi lainnya tidak fatal;
• jika aneurisma besar terletak di dekat cekungan basilar, risikonya meningkat;
• juga risiko kematian tinggi pada orang yang menderita pendarahan.

Efek kliping

Komplikasi setelah kliping arteri terjadi pada sekitar 10% kasus. 10% ini termasuk efek seperti:

• pelanggaran perhatian, konsentrasi;
• sakit kepala persisten;
• masalah bicara kecil dan signifikan;
• iskemia, edema paru - dalam kasus yang jarang terjadi.

Kematian hanya terjadi dalam situasi yang sangat sulit. Jika ada kesempatan untuk meninggalkan operasi seharusnya tidak.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah intervensi, tenaga medis mengawasi pasien untuk mencegah konsekuensi operasi. Penting untuk memperhatikan pendarahan dan gejala lain pada waktunya.

Buka trephination dan operasi di dekat jaringan otak rumit oleh konsekuensi tambahan:

• perdarahan berulang;
• infeksi dan radang (dalam kasus yang sangat jarang);
• gangguan neurologis;
• nekrosis jaringan saraf dan defisit neurologis - angiospasme.

Selama rehabilitasi, pasien menggunakan metode yang berbeda: fisioterapi, pijat, terapi olahraga. Setelah kliping endoskopi, Anda dapat kembali ke kehidupan biasa dalam seminggu. Pada saat yang sama tidak diperlukan prosedur fisioterapi yang kompleks.

Jika perdarahan terjadi, tetapi periode untuk pemulihan setelah intervensi meningkat secara signifikan. Ini biasanya terkait dengan disfungsi otak. Dokter merekomendasikan rehabilitasi di pusat-pusat untuk pasien yang mengalami stroke, atau di sanatorium serupa.

Di bawah pengawasan terus-menerus dari spesialis, pasien menjalani kursus pijat, terapi olahraga dan fisioterapi, dan juga mengambil obat pencegahan.

Diet selama rehabilitasi

Untuk mencegah konsekuensi setelah operasi, Anda juga harus mengikuti diet. Dokter merekomendasikan untuk tetap bertahan sampai akhir hayat:

• Anda tidak bisa makan lemak hewani, termasuk lemak babi dan mentega dalam jumlah besar;
• sangat membatasi produk susu berlemak: keju, es krim, keju olahan, susu kental, krim, keju cottage dan susu dengan kandungan lemak tinggi;
• Anda tidak bisa makan lebih dari 2-3 kuning seminggu;

• meminimalkan konsumsi ikan berlemak, makanan kaleng, cumi-cumi, tiram, dan kaviar;
• Dilarang makan banyak manis dan tepung;
• di bawah pembatasan jatuh beras dipoles, semolina;
• Kacang tanah, hazelnut, dan pistachio paling baik dihilangkan dari diet;
• sayuran yang dimasak dengan lemak hanya diizinkan sedikit minyak zaitun;
• saus toko, rempah-rempah;
• teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Selama diet mereka menggunakan daging tanpa lemak, mereka menghilangkan kulit dari ikan dan ayam. Gunakan hidangan rebus, rebus, dan kukus. Anda juga harus meminimalkan jumlah garam.

Biaya dan Arah

Pasien dengan aneurisma melakukan operasi gratis, baik secara endoskopi dan dengan pembukaan tengkorak. Untuk melakukan ini, hubungi klinik regional atau distrik, yang kemudian dikirim ke pusat medis yang lebih besar.

Harga biasanya termasuk bahan habis pakai dan pembayaran untuk pekerjaan seluruh staf medis. Secara terpisah, Anda mungkin perlu membayar obat-obatan dan waktu yang dihabiskan di kamar individu.

Secara umum, prognosis setelah pengangkatan aneurisma menguntungkan: 80% pasien sembuh dengan sukses dan tidak menderita konsekuensi serius. Saat membuka perdarahan angka kematian bisa mencapai 50%.

Apa yang bisa ditemui pasien dengan ruptur aneurisma

Konsekuensi pecahnya aneurisma adalah yang terburuk. Mereka lebih sulit diobati dan disertai dengan efek residu:

• kesulitan dalam persepsi dan pemrosesan informasi;
• mengurangi ketajaman penglihatan, munculnya "bintik-bintik buta";

• kesulitan bergerak, kejang, dan gerakan tidak sadar;
• kesemutan, mati rasa, penurunan sensitivitas berbagai bagian tubuh;
• kesulitan menelan makanan;
• gangguan bicara;
• kejang epilepsi;

• perubahan karakter, penampilan apatis yang diucapkan atau agresivitas adalah mungkin;
• sindrom nyeri di berbagai bagian tubuh;
• masalah dengan buang air besar.

Umur

Jika prosedur untuk memotong aneurisma otak berhasil, dan selama rehabilitasi pasien mematuhi rekomendasi dokter, harapan hidup tidak berkurang. Jika Anda menolak pengobatan, neoplasma meningkat, ada pecah dan pendarahan.

Efek dan harapan hidup juga dipengaruhi oleh faktor-faktor tambahan:

• pendidikan mikro tunggal lebih mudah dirawat dan memiliki konsekuensi minimal;
• aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala serius dan mengalir tanpa henti;
• lokasi patologi mempengaruhi perjalanan penyakit dan pengobatan;
• pada usia muda, pembedahan lebih mudah ditoleransi, dan prognosis untuk pasien lebih baik;
• untuk penyakit pada jaringan ikat, konsekuensinya mungkin lebih serius;
• penyakit pada organ dan sistem dapat menunda perawatan bedah atau memperburuk prognosis.

Kehidupan setelah operasi

Setelah operasi terbuka, tubuh membutuhkan 2 hingga 4 bulan untuk sepenuhnya memulihkan dan menghilangkan konsekuensinya. Dalam pengobatan aneurisma arteri secara endoskopi, periode pemulihan berkurang secara signifikan. Fitur pemulihan:

• selama beberapa hari ada rasa sakit di daerah intervensi, ketika luka mulai sembuh, gatal muncul;
• dalam beberapa kasus, konsekuensi setelah pengangkatan aneurisma adalah pembengkakan dan mati rasa di daerah jahitan;
• selama 2 minggu, dianggap normal untuk menyelamatkan sakit kepala, kelelahan dan kecemasan;
• hingga 8 minggu, gejala serupa bertahan dengan operasi terbuka;
• selama tahun tersebut pasien tidak boleh melakukan olahraga kontak dan mengangkat beban lebih dari 3 kg;
• tidak bisa duduk lama.

Setelah 6 minggu, pasien diizinkan untuk mulai bekerja jika tidak terkait dengan aktivitas fisik.

Setelah periode rehabilitasi selesai, perlu dilakukan MRI setiap 5 tahun untuk mencegah pembentukan kembali aneurisma. Secara umum, ulasan setelah operasi positif. Di antara efek samping yang paling sering membedakan kemunduran kesehatan dengan perubahan cuaca yang tajam.

Cacat Aneurisma

Penugasan cacat setelah operasi terbuka terjadi setelah pemeriksaan sosio-medis. Hanya pada 7-10% kasus pasien diberikan salah satu kategori kecacatan.

Penunjukan ini disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsional, cacat parsial. Cacat sementara juga diresepkan jika pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.

Kelompok disabilitas diberikan tergantung pada gejala dan konsekuensinya:

• Yang pertama diresepkan jika pasien membutuhkan perawatan dan pengawasan. Pada saat yang sama, ia sendiri tidak dapat menyediakan untuk dirinya sendiri, ketidakmampuan diberikan, dan wali ditugaskan untuk orang tersebut.
• Kelompok kedua diberikan dengan pelanggaran sebagian fungsi. Terkadang cacat parsial.
• Kelompok ketiga diatur untuk disfungsi sedang. Mungkin gangguan pendengaran parsial, kelumpuhan, atau disorientasi. Pada saat yang sama kemungkinan swalayan dipertahankan pada 100%.

Pembedahan pada aneurisma otak: indikasi, konduksi, rehabilitasi setelah

Aneurisma otak adalah patologi yang sangat berbahaya. Untuk waktu yang lama, itu mungkin tanpa gejala, dan pemiliknya bahkan tidak tahu tentang adanya anomali. Namun, setiap aneurisma membawa risiko pendarahan, akibatnya bisa berakibat fatal, sehingga operasi pada aneurisma adalah satu-satunya keputusan yang tepat ketika terdeteksi.

Aneurisma pembuluh otak seringkali memiliki struktur arteri, dapat terletak di bagian tengkorak yang paling berbeda dan dapat diukur dari mikroskopis hingga raksasa. Tentu saja, risiko pecahnya lebih tinggi secara tidak proporsional dengan pendidikan besar, tetapi dengan aneurisma kecil itu.

Menurut statistik, anomali pembuluh otak dapat ditemukan pada 5% populasi, dan kesenjangannya terjadi pada usia paling aktif - 30-50 tahun. Pada anak-anak, perdarahan dari aneurisma sangat jarang terjadi.

jenis aneurisma otak

Ukuran aneurisma adalah kecil, menengah, besar dan raksasa, tunggal dan multi-kamar. Tergantung pada lokasinya, ada aneurisma arteri karotis (internal), cerebral anterior dan tengah, cekungan vertebro-basilar. Sekitar 15% kasus adalah anomali vaskuler multipel.

Dari semua perdarahan di dalam tengkorak, subarachnoid adalah salah satu yang paling parah, dan penyebabnya dalam 85% kasus adalah malformasi vaskular. Pada saat yang sama, darah menembus di bawah pia mater, memeras otak, mengganggu gerakan CSF, memprovokasi gangguan neurologis yang parah, dan dislokasi struktur batang otak memiliki risiko kematian yang tinggi pada periode akut penyakit.

Perawatan bedah aneurisma dilakukan ke departemen bedah vaskular. Ini bertujuan tidak hanya untuk memerangi dampak kesenjangan pendidikan, tetapi juga pencegahannya, yang lebih penting. Dimungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma menggunakan MRI, tetapi hanya jika pasien sendiri meminta bantuan. Bentuk-bentuk patologi yang asimptomatik seringkali tidak terlihat oleh dokter, sehingga menjadi ancaman yang lebih besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Jika ada tanda-tanda gangguan aktivitas otak, sakit kepala parah, terutama yang berulang, dengan riwayat keluarga yang buruk dalam hal patologi pembuluh darah otak, Anda harus mencari bantuan sesegera mungkin untuk mengecualikan atau mengonfirmasi diagnosis, serta perawatan bedah tepat waktu, yang akan membantu mencegah skenario berkembang mengancam jiwa.

Indikasi dan waktu operasi untuk aneurisma otak

Indikasi untuk operasi untuk aneurisma otak adalah adanya aneurisma, walaupun kecil dan tidak menunjukkan gejala. Pasien dengan aneurisma hidup secara harfiah pada tong bubuk, yang dapat "menyentak" kapan saja. Stres dan pengalaman konstan dari kesadaran akan risiko ini dapat memicu fluktuasi tekanan dan angiospasme, sehingga membawa momen pecah lebih dekat, oleh karena itu operasi, jika ditunda, bukan untuk waktu yang lama.

Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat mengambil taktik menunggu dan melihat: ketika aneurisma sangat kecil, ia terletak sangat dalam, dan operasi dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan, kehadirannya selama berminggu-minggu, namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sering kali keraguan dokter dan penundaan memainkan peran negatif - patologi berkembang dan celah mengikuti.

Aneurisma yang tidak meledak memerlukan perawatan bedah terencana di bedah saraf atau bangsal pembuluh darah, sementara itu penting dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman intervensi yang cukup, dan klinik memiliki angka kematian dan kecacatan minimal di antara pasien.

Seringkali pasien yang memiliki aneurisma didiagnosis sendiri menderita pertanyaan: apakah atau tidak menjalani operasi? Setelah mendengar dan membaca tentang kemungkinan konsekuensi pengobatan, takut komplikasi neurologis dari intervensi, mereka serius berpikir untuk meninggalkannya. Dalam kasus seperti itu, masih layak untuk dipikirkan tidak terlalu banyak tentang risiko operasi yang direncanakan, yang dapat invasif minimal dan aman, seperti tentang kemungkinan perdarahan dengan statistik negatif yang sama sekali berbeda.

pecahnya aneurisma otak

Ruptur aneurisma perlu dilakukan koreksi bedah, tetapi ada beberapa perbedaan dalam hal pelaksanaannya, yang terkait dengan karakteristik individu dari patologi.

Pada periode akut dan akut perdarahan (dua minggu pertama setelah ruptur) indikasi untuk operasi pertimbangkan:

• Kesenjangan terjadi dengan patologi yang tidak rumit;
• Kondisi pasien yang stabil;
• Resiko besar pendarahan kembali;
• Ancaman vasospasme yang jelas dan, akibatnya, iskemia serebral.

Pasien dalam kondisi parah dan kritis selama periode ini menjalani operasi bedah hanya untuk alasan vital - kompresi otak, perpindahan struktur batang, hidrosefalus akut, fokus besar nekrosis jaringan otak. Dalam kasus lain, operasi ditunda pada saat stabilisasi.

Setelah 14 hari pertama berlalu sejak aliran darah keluar dari aneurisma, operasi dilakukan pada pasien:

1. Dalam kondisi serius karena perjalanan yang rumit (angiospasme berat);
2. Dengan aneurisma sulit untuk dihilangkan.

Pertanyaan tentang perawatan bedah aneurisma pecah dengan iskemia serebral berat tetap terbuka dan kontroversial, dan belum ada indikasi yang jelas untuk operasi pada pasien ini yang telah ditentukan secara tepat. Intervensi dan anestesi umum dapat memperburuk kerusakan jaringan otak, sehingga operasi dilakukan segera hanya dengan angiospasme terkompensasi, dalam kasus lain, taktik menunggu.

Persiapan pra operasi

aneurisma vaskular serebral pada gambar

Selama kliping aneurisma rutin, spesialis memiliki waktu untuk memeriksa pasien secara menyeluruh dan mempersiapkannya untuk intervensi. Sebagai terapi konservatif, obat antihipertensi diresepkan, obat yang menormalkan irama jantung dalam kasus aritmia, koreksi spektrum lipid dengan adanya kelainan dilakukan.

Sebelum merencanakan operasi, pasien menjalani berbagai pemeriksaan, termasuk tes darah, tes urin, koagulogram, kardiogram, dll, seperti dalam intervensi bedah lainnya. Untuk melokalisasi dan mengklarifikasi sifat pembentukan vaskular, CT, MRI dengan kontras, angiografi, USG Doppler dilakukan.

Dalam kasus ruptur aneurisma, pasien memasuki rumah sakit dengan klinik perdarahan subaraknoid akut atau intraserebral dan dikirim ke departemen bedah saraf, sehingga praktis tidak ada waktu untuk pemeriksaan, sehingga Anda harus membatasi diri hingga minimum yang memungkinkan Anda menentukan lokasi malformasi.

Baik operasi trepanning dan endovasal melibatkan anestesi umum, meskipun dalam kasus terakhir anestesi lokal dapat digunakan. Sebelum operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah dan ahli anestesi (kecuali untuk kasus koma dan perdarahan akut), tidak makan 8 jam sebelum operasi, mencoba untuk tidur. Rambut menggantikan pencukuran.

Teknik Bedah Operasi Aneurisma

Jenis intervensi utama pada malformasi vaskular otak diakui:

• Pengangkatan aneurisma dengan akses terbuka;
• Teknik endovaskular.

Perawatan aneurisma trepanasi

Efektivitas operasi terbuka mencapai 98%, mereka dilakukan dengan ketersediaan aneurisma yang cukup dan dalam kasus pecah. Pasien menjalani anestesi umum, ahli bedah melakukan trepanning tengkorak, memotong dura mater, mencari seluruh aneurisma atau tempat pecahnya. Selanjutnya, Anda harus mematikan malformasi aliran darah umum. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan klip logam, menyerupai jepitan, yang ditempatkan di kapal yang memberi makan aneurisma, dan menghalangi pergerakan darah yang melaluinya.

Setelah "mematikan" aneurisma, dura mater dijahit, flap tulang diletakkan pada tempatnya, jahitan diaplikasikan pada flap kulit. Dengan edema serebral yang parah, trepanasi dekompresi dimungkinkan, membiarkan jendela tulang terbuka sampai edema mereda dan tidak mengancam dengan perpindahan struktur batang. Sepotong tulang sementara ditempatkan di serat perut untuk menjaga vitalitas, dan kemudian kembali ke tempatnya.

Operasi otak terbuka dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan dan gangguan neurologisnya setelah itu, sehingga penting untuk bertindak dengan sangat hati-hati. Di hadapan perdarahan, gumpalan dan darah cair dikeluarkan dari tengkorak, ketika memasuki sistem ventrikel, drainase rongga otak dilakukan.

Setelah memotong aneurisma, penting untuk menilai keamanan aliran darah melalui pembuluh otak yang sehat sebelum luka bedah dijahit. Untuk tujuan ini, mikrograf Doppler intraoperatif digunakan. Jika aliran darah lancar, maka operasi dapat dianggap berhasil dan dihentikan.

Video: kliping terbuka aneurisma karotid internal

Perawatan endovaskular

Perawatan endovasal dari aneurisma otak adalah di antara intervensi minimal invasif. Indikasi untuk itu adalah:

• Lokasi dalam dan tidak dapat diaksesnya koil vaskular;
• Kedekatan struktur vital, yang membuat operasi terbuka sangat berbahaya;
• Usia yang pikun dan komorbiditas yang mencegah anestesi umum dan trepanation;
• Ketidakefisienan kliping pada trepanation.

perawatan endovaskular dari aneurisma otak

Akses selama operasi endovaskular dilakukan melalui arteri femoralis, di mana kateter dimasukkan, memberikan balon pemisah ke pembuluh abnormal atau spiral khusus, menyebabkan berhentinya aliran darah dalam formasi. Stent juga dapat digunakan untuk memblokir aneurisma, tetapi untuk memastikan pergerakan darah tanpa hambatan melalui jalan raya otak.

Pertama, spiral terbesar terbentuk di lumen aneurisma, kemudian rongga diisi dengan yang lebih kecil, yang menyebabkan trombosis dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Dengan leher yang lebar dari kapal makanan, pemasangan spiral dilengkapi dengan stenting.

Berbagai perawatan endovaskular adalah embolisasi pembuluh aneurisma, ketika dindingnya direkatkan dengan bantuan alkohol, gel bedah, dan formulasi khusus. Untuk menghilangkan aneurisma mungkin memerlukan beberapa prosedur seperti itu.

Selama operasi pada pembuluh otak, digunakan mikroskop operasi, meja khusus dengan braket pemasangan, teknik endoskopi dan bedah mikro. Keadaan aliran darah dikontrol oleh USG.

Video: Laporkan perawatan aneurisma otak minimal invasif

Periode pasca operasi

Setelah operasi pada aneurisma setidaknya satu hari pasien berada di unit perawatan intensif saraf di bawah pengawasan ketat dokter. Selama periode ini, ia menerima dukungan obat dalam bentuk analgesik, diuretik, obat nootropik, dan pelindung saraf jika terjadi perdarahan. Pencegahan edema serebral dan komplikasi neurologis sekunder.

Ketika keadaan kesehatan membaik setelah satu hari, pasien dipindahkan ke departemen bedah saraf, jika memburuk, tomografi komputer darurat diindikasikan, mungkin - intervensi berulang.

Setiap operasi pada pembuluh otak penuh dengan komplikasi, terutama untuk trepanasi terbuka dan manipulasi langsung di dekat jaringan otak. Di antara efek operasi kemungkinan:

1. Angiospasme setelah ruptur aneurisma, dapat menyebabkan nekrosis jaringan saraf dan defisit neurologis;
2. Perdarahan berulang;
3. Perubahan inflamasi menular di zona intervensi (jarang ketuk);
4. Gangguan neurologis berat.

Rehabilitasi setelah operasi pada aneurisma termasuk aktivitas motorik, pijat, perawatan fisioterapi. Jika aneurisma yang tidak meledak dipotong secara endoskopi, maka selama 3-4 hari pasien kembali ke kehidupan yang biasa, tidak diperlukan tindakan pemulihan khusus.

Jika terjadi perdarahan, mungkin perlu waktu lama untuk mengembalikan fungsi otak yang terganggu. Nah, jika masa rehabilitasi akan berlangsung di pusat khusus untuk pasien stroke atau sanatorium. Di sana, para ahli akan menentukan latihan fisik yang diperlukan dan intensitasnya, melakukan kursus pijat, dan memberikan perawatan konservatif untuk gangguan neurologis.

Perawatan bedah aneurisma otak dilakukan di pusat-pusat pembuluh darah besar. Gratis, sesuai dengan kuota, dimungkinkan operasi terbuka dan kliping endovasal. Pasien harus menerima perawatan medis gratis di fasilitas medis regional, dari mana mereka dapat dikirim ke klinik yang lebih besar. Anda mungkin harus menunggu dalam antrean untuk perawatan.

Mengoperasikan aneurisma juga dapat dikenakan biaya. Biaya operasi terbuka berkisar antara 20-50 ribu rubel, endovaskular - dari 12-15 ribu. Harga sudah termasuk barang habis pakai, pembayaran untuk pekerjaan staf, kondisi tinggal di rumah sakit dan durasinya.

Secara umum, prognosis untuk aneurisma yang diobati tepat waktu tanpa istirahat adalah menguntungkan. Dalam kasus perdarahan, itu ditentukan oleh besarnya hematoma dan seberapa kuat otak terlibat di dalamnya. Hingga 80% pasien berhasil pulih, setidaknya setengah dari mereka kembali bekerja.

Keadaan lebih rumit dengan perdarahan berulang dari pembuluh aneurisma. Pada saat yang sama, angka kematian mencapai 50% atau lebih, seperempat pasien tetap sangat cacat selamanya. Ini adalah keadaan yang membuatnya perlu untuk melakukan operasi darurat jika terjadi perdarahan primer untuk mencegah kekambuhan, yang risikonya sangat tinggi pada hari-hari dan minggu-minggu pertama sejak pecahnya aneurisma.

Cara mengobati aneurisma otak

Aneurisma vaskular serebral adalah patologi yang dimanifestasikan oleh penonjolan dinding arteri serebral.

Anatomi arteri normal diwakili oleh tiga dinding (jaringan ikat, bola otot, dan serat elastis), tetapi dengan aneurisma hanya terdapat lapisan jaringan ikat, yang membuat pembuluh rentan terhadap kerusakan eksternal.

Aneurisma vaskular otak memiliki tiga bagian: serviks, tubuh dan kubah. Di tempat serviks tetap struktur tiga lapis normal pembuluh. Ini adalah bagian tersulit dan terkuat dari aneurisma. Kubah adalah daerah yang paling rentan, karena hanya terdiri dari satu dinding - bola jaringan ikat. Di daerah ini, arteri rusak.

Perdarahan subaraknoid non-traumatik merupakan konsekuensi tipikal dan paling umum dari aneurisma otak: lebih dari setengah perdarahan disebabkan oleh aneurisma.

Ketika arteri pecah, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid dan menyebabkan gejala neurologis dan gangguan mental. Tugas mendasar para dokter adalah mencegah pembedahan aneurisma dan menyembuhkannya sebelum pecah dengan intervensi bedah.

Penyebab patologi

Ada banyak alasan untuk ekspansi kapal. Merupakan kebiasaan untuk memilih faktor-faktor predisposisi - faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisma secara tidak langsung dan menghasilkan penyebab - faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi integritas dinding pembuluh darah.

1. Predisposisi herediter Ini termasuk anomali kongenital dari dinding pembuluh darah otak (paling sering secara genetik disebabkan oleh tidak adanya kolagen tipe 3), belokan arteri, dan bifurkasi patologis.
2. Memar dan gegar otak, fraktur tulang tengkorak, menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah otak.
3. Infeksi otak yang ditransfer mempengaruhi mikrosirkulasi.
4. Plak aterosklerotik.

• Hipertensi, tekanan darah di atas 140/90.
• Parameter hemodinamik darah terganggu, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer.

Gejala

Gambaran gejala aneurisma dan rupturnya tergantung pada lokasi perdarahan. Klinik ruptur arteri meniru tanda-tanda perdarahan ke ruang subarachnoid dan memiliki karakteristik sendiri.

Pecahnya arteri didahului oleh aktivitas fisik yang berat, pengaruh yang kuat (kemarahan, kemarahan), krisis hipertensi, berita yang tidak menyenangkan, misalnya, pemberitahuan kematian kerabat dekat.

Pecahnya pembuluh darah ditandai dengan gejala serebral dan spesifik.

• sakit kepala akut; setelah itu mual dan muntah terjadi; oleh sifat cephalgia meledak dan terbakar;
• gangguan kesadaran: dari kantuk jangka pendek ke koma;
• demam;
• agitasi mental.

Tanda-tanda iritasi pada meninge:

1. peningkatan tonus otot di kepala: kepala pasien mungkin terlempar ke belakang;
2. hipersensitif terhadap cahaya, suara, bau, sentuhan sentuhan;
3. Gejala Kernig: jika Anda menekuk kaki di lutut dan di sendi panggul pasien berbaring telentang di 900, maka Anda tidak dapat menekuk anggota badan kembali, bahkan dengan menggunakan kekuatan;
4. Gejala Brudzinsky: jika Anda menekan area pubis, kaki di lutut dan sendi panggul tanpa sadar membungkuk pada sudut 900.

Gejala neurologis defisiensi fokal:

• Aneurisma arteri karotis interna: cephalgia di area frontal kepala dan sekitar mata, mengurangi ketajaman dan kehilangan bidang visual, gangguan operasi saraf oculomotor, mengurangi kekuatan otot pada sisi yang berlawanan dari pecahnya arteri.
• Aneurisma pada arteri serebri anterior: iritabilitas, agitasi psikomotor, apatis, emosi, kebingungan perhatian, kehilangan ingatan, penurunan kekuatan otot pada sisi yang berlawanan, kejang dapat terjadi.
• Pecahnya aneurisma arteri serebri tengah: hemiparesis pada sisi yang berlawanan, sama sekali tidak memiliki kekuatan otot di tangan, penurunan sensitivitas pada sisi yang berlawanan, gangguan bicara, kejang, dan kebutaan-ganda.
• Ruptur aneurisma arteri basilaris: pelanggaran saraf oculomotor, gerakan mata tidak sadar, kelumpuhan otot mata, ketidakmampuan untuk menaikkan atau menurunkan mata, mungkin keadaan koma, kurangnya respons pupil terhadap cahaya, gangguan irama pernapasan.
• Pecahnya arteri vertebral: pelanggaran menelan, ketidakcocokan bicara, mengurangi sensitivitas. Dalam kasus pendarahan besar, gangguan pernapasan dan koma diamati.

Dengan aneurisma dan perdarahan intrakranial, gambaran klinis hidrosefalus dapat diamati karena penyumbatan aliran cairan serebrospinal. Jadi, gejala sindrom hipertensi bergabung dalam simptomatologi: sakit kepala, pusing, gangguan otonom, mual, muntah, kejang, gangguan pernapasan dan irama jantung, keringat berlebihan, gemetaran ekstremitas.

Dengan aneurisma masif, banyak darah menumpuk di ruang otak. Ini dapat menyebabkan sindrom dislokasi ketika otak bergeser di bawah tekanan dari darah. Sebagai hasil dari sindrom dislokasi di area struktur batang, pernapasan dan aktivitas jantung dapat berhenti, yang menyebabkan kematian.

Pada seperempat pasien, seseorang dapat mengamati gambaran klinis atipikal yang meniru krisis hipertensi, migrain, gangguan psikotik polimorfik akut, atau peradangan pada meninges. Hal ini mengarah pada fakta bahwa pasien dirawat di rumah sakit di departemen yang tidak tepat, misalnya, di departemen kejiwaan, bukan unit perawatan neurologis atau intensif dan reanimasi.

Diagnostik

Aneurisma serebral dan perdarahan subaraknoid non-traumatik didiagnosis dengan:

1. Tomografi terkomputasi. Dianjurkan pada hari pertama setelah debut gambaran klinis. Tomografi menilai intensitas perdarahan, lokalisasi, adanya hematoma serebral, dan area iskemia.
2. Tusukan lumbal. Mendeteksi perubahan cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal serebrospinal diwarnai dengan warna darah.
3. Pencitraan resonansi magnetik. Memungkinkan mengungkapkan perdarahan pada aneurisma pada periode kronis. Sensitivitas metode ini mencapai 80-100%.

Perawatan patologi

Pengobatan aneurisma serebral adalah bedah khusus. Intervensi ditugaskan untuk semua pasien. Operasi dapat:

• Darurat, ketika terungkap tanda-tanda akut sirkulasi serebral.
• Direncanakan atau ditunda ketika ada risiko rendah komplikasi otak.
• Pencegahan, atau pencegahan, ketika tugas dokter adalah mencegah kemungkinan pendarahan.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma pembuluh otak terdiri dari tahapan berikut:

1. Penarikan dan pembedahan tengkorak.
2. Sayatan dura mater, mendapatkan akses ke pembuluh otak.
3. Pengangkatan jaringan mati.
4. Kliping perdarahan dan pembuluh darah yang lemah - staples atau penjepit diterapkan ke arteri.
5. Luka operasi menutup.

Aneurisma pembuluh otak tidak dirawat tanpa operasi karena ada risiko pecahnya arteri dan kematian pasien.

Aneurisma pembuluh otak setelah operasi diamati di departemen neuro-reanimation. Dokter memantau tanda-tanda vital kesehatan dan mencegah komplikasi.

Perawatan aneurisma dengan obat tradisional adalah jalan langsung menuju kematian. Pasien tidak dapat mengendalikan kondisinya, menilai keparahan aneurisma, dan memantau status neurologis. Arteri di area aneurisma dapat pecah kapan saja dan menyebabkan kematian.

Pencegahan

Untuk pencegahan aneurisma harus mencegah penyakit utama - hipertensi dan aterosklerosis. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan makanan seimbang, berolahraga, jalan-jalan malam dan belajar mengendalikan keadaan emosi. Penting untuk mengecualikan merokok dan makanan cepat saji dari gaya hidup.

Pembedahan untuk mengangkat aneurisma serebral: indikasi, konduksi, prognosis, rehabilitasi

Aneurisma adalah penonjolan patologis dinding pembuluh darah. Tidak seperti pembuluh darah normal, aneurisma memiliki dinding yang lebih tipis dengan kemungkinan pecah dan darah masuk ke otak atau ke dalam ruang di antara selaput otak (perdarahan subaraknoid).

Penyebab utama pembentukan aneurisma vaskular adalah kelainan bawaan dari struktur dinding pembuluh darah; atherosclerosis, di mana lapisan tengah arteri hancur dan dinding menjadi lebih tipis; perubahan pada dinding pembuluh darah selama proses inflamasi.

Bentuk aneurisma bisa bersifat sakral - dengan leher, tubuh dan kubah; berbentuk spindle - di mana kapal diperluas secara merata dalam jarak yang jauh; lateral, menyerupai tumor dinding pembuluh darah.

Menurut diameter memancarkan:

• Hingga 3 mm - sangat kecil;
• Dari 4 hingga 15 mm - normal;
• Dari 16 hingga 25 mm - besar;
• Lebih dari 25 mm - raksasa.

Seringkali, aneurisma yang tidak meledak tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara acak ketika memeriksa otak karena alasan lain.

Kapan pembedahan diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisma otak

Pendekatan yang ketat untuk validitas intervensi bedah untuk aneurisma yang tidak meledak karena kemungkinan komplikasi selama operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi adalah aneurisma yang lebih besar dari 7 mm. Indikasi untuk pembedahan menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap perdarahan (kasus perdarahan dari aneurisma pada kerabat dekat).

Mempersiapkan operasi

Jika pasien memiliki indikasi untuk operasi pengangkatan aneurisma yang tidak meledak, ia dirawat di rumah sakit secara terencana ke klinik, yang harus memenuhi persyaratan berikut:

1. Untuk memiliki departemen bedah saraf, serta spesialis dengan pengalaman dalam melakukan intervensi bedah mikro terbuka pada pembuluh otak, serta dengan pengalaman dalam melakukan intervensi shutdown aneurisma endovaskular;
2. Memiliki departemen diagnostik X-ray, dengan kemungkinan melakukan spiral computer angiography, magnetic resonance angiography, digital subtraction angiography;
3. Ruang operasi harus dilengkapi dengan peralatan khusus untuk bedah mikro aneurisma serebral;
4. Memiliki departemen neuroreanimation.

Persiapan untuk operasi adalah komponen penting dari perawatan yang berhasil.

Melakukan studi klinis umum (darah, urin, tes darah biokimia, koagulogram, tes darah untuk menentukan infeksi (HIV. RW, virus hepatitis), rontgen dada, EKG), saran ahli (ahli saraf, ahli terapi dan spesialis lain tentang kesaksian).

Semua studi di atas dapat dilakukan di klinik selama rawat inap, tetapi dimungkinkan untuk menyelesaikan studi ini secara rawat jalan, sebelum rawat inap.

Untuk memilih metode intervensi bedah, penelitian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan jaringan otak.

• Magnetic resonance (time-of-flight) angiografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
• Tomografi terkomputasi dalam mode angiografi. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi adanya kalsifikasi di dinding dan gumpalan darah di dalam aneurisma. Namun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonansi magnetik dalam akurasi refleksi struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
• Angiografi pengurangan digital. Sampai saat ini, penelitian ini tetap menjadi "standar emas" dalam pengakuan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan pembuluh berdiameter kecil. Sebuah studi dilakukan hanya di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

Angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi dapat dilakukan sebelum rawat inap di klinik, asalkan tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari waktu penelitian ke rawat inap, selama waktu berlalu dari waktu penelitian tidak ada perubahan dalam kondisi pasien dan penelitian dilakukan dengan memperhatikan semua persyaratan teknis yang diperlukan.

Sebelum operasi, angka tekanan darah diatur ke angka normal yang konsisten, kadar gula darah berkorelasi dalam kasus diabetes mellitus, dan dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis - kompensasi dicari untuk kondisi tersebut.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, pasien ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh seorang ahli bedah, menjelaskan rencana operasi dan kemungkinan komplikasi, ahli anestesi berbicara dengan pasien. Pasien mengisi kuesioner dan menyetujui operasi.

Pada malam operasi dari jam enam malam dilarang untuk makan dan minum air, jika operasi ini direncanakan setelah jam 12 Anda dapat mengizinkan makan malam yang ringan. Kepatuhan dengan kondisi ini sangat penting untuk memastikan anestesi umum yang aman.

Sebelum operasi, Anda harus mandi dan mencuci rambut. Kemurnian adalah pencegahan komplikasi infeksi.

Semua pertanyaan yang tidak dapat dipahami harus diklarifikasi dengan dokter atau dengan staf perawat, yang akan membantu dalam beberapa hal untuk menghilangkan kegembiraan sebelum operasi yang terkait dengan intervensi.

Bagaimana operasi pengangkatan aneurisma otak?

Untuk operasi pengangkatan aneurisma, ia digunakan sebagai intervensi terbuka pada otak: kliping aneurisma; memperkuat dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa bedah; menghentikan aliran darah melalui arteri dengan menerapkan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan sesudah aneurisma (trepping), dan teknik endovaskular.

Intervensi bedah langsung untuk aneurisma otak adalah prosedur berteknologi tinggi dan mengharuskan ahli bedah untuk mengalami dan memiliki teknik bedah mikro.

Kompleksitas operasi adalah kebutuhan untuk memilih pembuluh dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerusakan jaringan otak.

Operasi tersebut dilakukan terutama untuk kaum muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan mengoreksi aneurisma dari akses terbuka.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung selama beberapa jam.

Selama intervensi, pemantauan konstan fungsi-fungsi utama tubuh dilakukan:

1. Parameter utama tubuh dan otak dikendalikan;
2. Tekanan darah diperbaiki, jaringan otak dilindungi dari iskemia, dll.

Secara skematis, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• Kraniotomi dilakukan;
• Kemudian sebuah lubang dipotong ke tengkorak dengan cranitoma, bagian tulang yang terpisah naik dan diangkat (setelah operasi selesai, bagian tulang ini kembali ke tempatnya);
• Dura mater dibuka dan ahli bedah mendapatkan akses ke otak;
• Arteri (bantalan) patologis dan aneurisma itu sendiri menonjol;
• Pada leher aneurisma, pada dasarnya, buat klip - alat mikro penjepit dengan cabang-cabang, cabang mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
• Selama operasi, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah dengan menusuk aneurisma perlu dipantau, aneurisma diperiksa menggunakan USG Doppler kontak, dimungkinkan untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi fluoresensi intraoperatif;
• Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menjahit dura mater, bagian tengkorak yang dipotong kembali ke posisinya dan difiksasi dengan pelat dan sekrup titanium.

Efisiensi aneurisma saat kliping mencapai 98%.

Kapan pengobatan endovaskular diindikasikan?

1. Umur lebih dari 60 tahun;
2. Kehadiran penyakit serius;
3. Aneurisma sulit diakses dengan intervensi terbuka.

Keuntungan dari perawatan endovaskular adalah dampaknya yang rendah dan periode pascaoperasi yang singkat.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan pada aneurisma vaskular serebral?

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, karena membutuhkan kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi.

Semua manipulasi pada kapal dilakukan di bawah kendali x-ray di ruang operasi X-ray. Intervensi dilakukan terutama melalui tusukan di daerah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoralis menuju aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan mikro-spiral platinum dan terputus dari aliran darah.

Saat ini, untuk koreksi endovaskular dari aneurisma leher lebar, metode yang digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah mikrosiral jatuh ke kapal pendukung:

pengobatan aneurisma endovaskular

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan balon (metode balon - bantuan), ketika kateter dimasukkan ke dalam wilayah kapal pembawa dengan balon yang membengkak dan mikrogran dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dilepas;

Setelah memasang stent apa pun dalam waktu tiga bulan, obat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang harus dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal pasca operasi untuk mengamati staf medis, di mana ia mulai bernapas secara mandiri, setelah itu ia dipindahkan ke unit perawatan intensif. Waktu yang dihabiskan di unit perawatan intensif tergantung pada kompleksitas dan karakteristik dari perjalanan operasi dan anestesi dan 24-48 jam.

Kemudian, di departemen neurologis, pasien terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, tergantung pada intervensi langsung atau endovaskular. Beberapa pasien perlu menjalani rehabilitasi.

Durasi periode observasi pasca operasi setelah intervensi endovaskular secara signifikan lebih pendek daripada setelah operasi langsung dan 5 - 6 hari tanpa adanya komplikasi.

Efek operasi

Kemungkinan komplikasi terkait dengan reaksi negatif terhadap anestesi, kerusakan dinding pembuluh darah selama operasi. Konsekuensi dari intervensi termasuk pembentukan gumpalan darah, pembengkakan otak, infeksi, stroke, kejang, kesulitan berbicara, penglihatan kabur, memori, keseimbangan, koordinasi gerakan, dll.

Namun, pengangkatan aneurisma menjadi pecah, tunduk pada intervensi di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam koreksi bedah aneurisma vaskular, meminimalkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak dapat dibandingkan dengan konsekuensi serius dari pecahnya aneurisma arteri serebral. Selain itu, sebagian dari komplikasi dihilangkan selama operasi atau segera dalam periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, akan membutuhkan waktu rehabilitasi yang lama dengan menggunakan teknik fisioterapi, bekerja dengan terapis bicara untuk kesulitan berbicara, bantuan dari psikolog, spesialis fisioterapi, terapis pijat, dll.

Kehidupan setelah operasi

Pemulihan penuh setelah operasi terbuka membutuhkan waktu hingga dua bulan, setelah operasi endovaskular, pasien kembali ke kehidupan penuh dalam waktu yang lebih singkat. Durasi pemulihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovaskular

Setelah kraniotomi selama beberapa hari, ada rasa sakit di luka, karena luka sembuh, gatal terasa, pembengkakan di daerah ini mungkin terjadi, dan mati rasa selama beberapa bulan.

Sakit kepala dapat terjadi selama sekitar dua minggu, dan kelelahan dan kecemasan terganggu hingga delapan minggu setelah operasi terbuka. Karena itu, disarankan tidur siang di sore hari.

Pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf, minum obat yang diperlukan, obat penghilang rasa sakit. Selama tahun ini perlu untuk menghindari olahraga kontak, mengangkat lebih dari 2 - 2,5 kg, duduk lama.

Jika pekerjaan tidak berhubungan dengan beban, setelah sekitar 6 minggu Anda dapat mendiskusikan dengan dokter peluang untuk mulai bekerja.

Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan angiografi MR dan CT angiografi dibatasi oleh adanya kemungkinan distorsi gambar dari klip logam, stent dan spiral, metode ini tetap cukup efektif dalam kontrol pasca operasi.

Penelitian berulang setelah intervensi terbuka direkomendasikan untuk dilakukan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Setelah melakukan operasi endovaskular, kontrol angiografi pengurangan digital direkomendasikan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Pasien dengan kecenderungan pembentukan aneurisma, terlepas dari jenis intervensi bedah, setelah periode pengamatan selesai, angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi direkomendasikan setiap 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

Ulasan pasien setelah koreksi bedah aneurisma vaskular otak positif. Di antara reaksi negatif yang bertahan dalam periode tertunda setelah operasi, banyak yang mencatat kemunduran kesehatan selama perubahan cuaca.

Ada banyak ulasan positif tentang perawatan di NN Burdenko Institute, di mana lebih dari 400 koreksi bedah aneurisma yang tidak meledak telah dilakukan dalam sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma otak yang tidak meledak dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota untuk operasi teknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen medis yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pasien dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Jika pasien pergi ke klinik sendiri, tanpa dokumen pedoman, operasi dilakukan berdasarkan biaya.

Dalam kasus perawatan berbayar, biaya operasi sangat individual dan tergantung pada bahan yang digunakan selama operasi, kualifikasi dokter, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll. Rata-rata, biaya operasi di klinik di Moskow untuk memotong aneurisma sekitar 80.000 rubel, untuk offovaskular aneurisma - sekitar 75.000 rubel.

Mengingat tingginya angka kematian akibat pendarahan saat aneurisma pecah, jika ada bukti, operasi preventif direkomendasikan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah.