Edema otak - tindakan darurat dan perawatan yang tepat

Di dalam sel dan ruang tengah dari badan pengatur utama sistem saraf pusat, cairan dapat menumpuk. Hal ini menyebabkan pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memicu peningkatan volumenya dan peningkatan tekanan intrakranial. Kondisi ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan segera.

Edema Otak - Spesies

Klasifikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan didasarkan pada mekanisme terjadinya dan perjalanan selanjutnya. Ada pembengkakan otak tipe ini:

• vasogenik;
• sitotoksik;
• pengantara;
• osmotik (filtrasi).

Selain itu, edema otak dapat membedakan tergantung pada alasan pembentukannya:

• tumor;
• traumatis;
• inflamasi;
• beracun;
• pasca operasi;
• hipertensi;
• opsi iskemik dan lainnya.

Edema vasogenik otak

Antara peredaran darah dan sistem saraf pusat ada hambatan fisiologis - penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuannya kadar air dalam ruang ekstraseluler diatur. Dengan peningkatan permeabilitas BBB, edema otak vasogenik terjadi. Itu terjadi pada latar belakang pelanggaran berikut:

• cedera dingin;
• tumor;
• gas dan mikroembolisme kapal;
• eklampsia;
• oklusi arteri karotis.

Pembengkakan sitotoksik otak

Sel yang terpapar efek toksik (eksternal atau internal), mulai berfungsi secara tidak tepat. Metabolisme dan permeabilitas membrannya berubah. Jaringan mengakumulasi cairan dan pembengkakan sitotoksik atau pembengkakan. Bentuk patologi ini sering didiagnosis setelah stroke dan keracunan parah, tetapi itu reversibel selama 6-8 jam pertama.

Pembengkakan otak interstitial

Pada organ utama sistem saraf pusat, cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, terutama di ventrikel. Ketika tekanan di dalamnya meningkat tajam dan kuat, edema otak interstitial terjadi. Keadaan yang dijelaskan memprovokasi perendaman jaringan dengan kelebihan cairan. Akibatnya, sel-sel meningkatkan volume dan membengkak.

Pembengkakan otak secara osmotik

Setiap cairan mengandung partikel terlarut di dalamnya. Jumlahnya dalam 1 kg uap air disebut osmolaritas. Biasanya, indikator ini hampir identik untuk plasma dan badan yang mengatur sistem saraf. Jika hyperosmolarity (terlalu tinggi) dari "masalah abu-abu" diamati, diagnosis pembengkakan otak ditegakkan. Karena peningkatan volume partikel dalam cairan serebrospinal, jaringan cenderung mengurangi konsentrasi dan menyerap cairan dari plasma. Edema otak semacam itu didaftarkan dengan ensefalopati tipe metabolik. Ini sering disebabkan oleh hiperglikemia, gagal ginjal dan hati.

Edema serebral - menyebabkan

Faktor paling umum yang memicu komplikasi yang dimaksud adalah:

• gangguan peredaran darah akut (stroke);
• intervensi bedah;
• keracunan parah, termasuk keracunan alkohol;
• reaksi anafilaksis karena alergi.

Ada beberapa penyebab yang kurang umum yang menjelaskan apa yang menyebabkan pembengkakan otak:

• kanker dan metastasis;
• fraktur tulang dan pangkal tengkorak;
• gagal ginjal, hati, gagal jantung dekompensasi;
• meningitis;
• memar otak;
• hematoma intrakranial posttraumatic;
• kerusakan aksonal difus;
• meningoensefalitis;
• toksoplasmosis;
• empiema subdural.

Edema serebral setelah stroke

Gangguan sirkulasi darah di organ utama sistem saraf pusat dimulai dengan penyumbatan pembuluh darah dengan trombus. Secara bertahap, jaringan menerima oksigen lebih sedikit, yang menyebabkan kelaparan oksigen berkembang. Sel-sel mati dan secara aktif menyerap uap air apa pun, pembengkakan otak iskemik terjadi. Dalam beberapa kasus, cairan biologis yang menumpuk di depan gumpalan darah dapat merusak dinding pembuluh darah. Fenomena ini memperburuk pembengkakan otak selama stroke, karena jaringan menyerap lebih banyak uap air setelah pendarahan. Varian pembengkakan sel ini dianggap paling berbahaya.

Edema otak setelah operasi

Patologi hampir selalu menyertai operasi di area tengkorak. Dalam kasus yang jarang terjadi dan dengan latar belakang prosedur lain, edema otak terjadi - operasi yang dilakukan menggunakan anestesi epidural, atau pemberian berlebihan larutan hipotonik dan salin intravena. Terkadang pembengkakan sel terjadi karena komplikasi operasi:

• kehilangan darah utama;
• intubasi trakea yang salah untuk ventilasi buatan paru-paru;
• penurunan tekanan darah yang berkepanjangan dan nyata;
• anestesi salah hitung.

Pembengkakan alkohol pada otak

Jumlah etil alkohol yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan keracunan parah. Pada pecandu alkohol, edema serebral sering didiagnosis - penyebabnya adalah keracunan sel jangka panjang, yang menyebabkan metabolisme dan fungsinya berubah secara permanen. Jaringan yang rusak menyerap uap air, menyebabkan pembengkakan dan ekspansi. Pembengkakan otak ini juga merupakan karakteristik keracunan dengan zat lain:

• bahan kimia beracun;
• obat-obatan;
• gas beracun;
• obat-obatan.

Pembengkakan otak karena alergi

Respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan terhadap rangsangan pada beberapa orang disertai dengan syok anafilaksis. Dalam kasus seperti itu, faktor yang menyebabkan pembengkakan otak adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitivitas, intensitas aliran darah di seluruh tubuh menurun tajam, tekanan arteri menurun secara signifikan dan kolaps berkembang. Karena kurangnya pasokan darah yang cukup ke struktur vital, sel-sel "materi abu-abu" menyerap cairan dan membengkak.

Edema serebral - gejala

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan selalu identik dan tidak tergantung pada penyebabnya atau mekanisme perkembangan. Ada 3 kelompok tanda yang mencirikan edema otak - gejalanya dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Sindrom hipertensi intrakranial. Karena pembengkakan jaringan, volumenya meningkat secara signifikan. Cairan yang berlebihan dalam tempurung kepala menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini memprovokasi mual, melengkung dan sakit kepala yang tak tertahankan, muntah yang tak tertahankan. Jika pembengkakan otak berlanjut untuk waktu yang lama, ada kesadaran yang memburuk.
2. Manifestasi klinis fokus. Pembengkakan jaringan di bagian tertentu dari tubuh yang mengatur sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, kelumpuhan, visual, gangguan bicara, memburuknya koordinasi gerakan dicatat. Kadang-kadang pasien benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas saraf yang lebih tinggi dan dalam keadaan tidak sadar.
3. Tanda batang. Pembengkakan otak pada edema dapat menyebabkan perpindahan struktur tubuh tertentu, menekan volume jaringan di sekitar ujung saraf dan pembuluh darah. Terhadap latar belakang fenomena tersebut, ada pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan, penurunan sirkulasi darah, penindasan reaksi pupil dan patologi yang mengancam jiwa lainnya.

Edema serebral - pengobatan

Derajat penyakit yang ringan, misalnya, setelah gegar otak atau cedera ringan, tidak memerlukan terapi khusus. Varian pembengkakan jaringan seperti itu menghilang dalam 2-4 hari. Rawat inap diperlukan jika pembengkakan parah pada otak berlanjut - pengobatan jenis patologi yang kompleks dan berbahaya hanya dilakukan di unit perawatan intensif.

Tujuan utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Ini bertanggung jawab untuk suplai darah, suplai oksigen dan nutrisi ke neuron. CPD adalah perbedaan antara rata-rata arteri dan jumlah tekanan vena intrakranial dan sentral. Tugas perawatan lainnya:

• penghapusan kejang dan motor berlebih;
• menjaga suhu tubuh normal;
• pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
• normalisasi bagian otak yang rusak;
• pengangkatan penyebab yang mencegah aliran darah vena dari rongga kranial;
• bantuan dan pencegahan rasa sakit;
• penghapusan cairan berlebih dari jaringan.

Edema serebral - perawatan darurat

Pasien dengan diagnosis berat tertentu harus dirawat di rumah sakit segera.

Pertolongan pertama:

1. Menemukan tanda-tanda edema serebral, segera hubungi tim medis.
2. Baringkan orang yang terkena dampak pada permukaan horizontal.
3. Berikan udara segar.
4. Jika muntah, putar kepala orang ke samping.
5. Batalkan atau lepas pakaian yang diperas.
6. Jika terjadi kejang, pegang kepala dan anggota tubuh pasien dengan lembut, cegah terjadinya memar dan cedera.

Edema serebral - obat-obatan

Terapi dehidrasi digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari sel dan jaringan otak. Jika edema serebral yang jelas ditemukan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena pertama kali dilakukan menggunakan penetes - Mannitol, Albumin, dan analog. Setelah berhenti, kondisi akut pasien dipindahkan ke loop diuretik:

Ketika tekanan intrakranial terlalu tinggi dan pembengkakan otak dengan persiapan di atas gagal, ventrikulostomi direkomendasikan. Ini adalah prosedur bedah yang memungkinkan Anda mengekstraksi cairan berlebih dari jaringan. Prosedurnya adalah memasukkan kanula (jarum berlubang, tebal) ke salah satu ventrikel otak untuk membuat drainase. Manipulasi semacam itu memberikan normalisasi tekanan dan pengeluaran cairan yang berlebihan secara instan.

Terhadap latar belakang pembengkakan otak sering terjadi hipoksia. Terapi oksigen digunakan untuk mengurangi kelaparan oksigen dan mengembalikan aktivitas pernapasan. Pilihan paling sederhana adalah dengan menggunakan masker khusus dengan pasokan gas terkonsentrasi. Di klinik modern, barbaroterapi oksigen dilakukan - pasien ditempatkan di lingkungan udara khusus dengan peningkatan tekanan oksigen. Pada kasus yang parah, ventilasi paru buatan darurat dilakukan.

Untuk meningkatkan metabolisme otak dan menormalkan fungsi sel-sel otak, pendinginan kepala lokal dan pengenalan solusi medis yang mengaktifkan proses metabolisme digunakan:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Anti-depan;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Mexicamidol;
• Dinar;
• Zamexen;
• Neurotrophin-Meksiko.

Pembengkakan otak disertai dengan permeabilitas membran sel dan melemahnya dinding pembuluh darah. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:

Untuk menstabilkan tekanan darah ditugaskan:

Banyak pasien memerlukan bantuan agitasi psikomotor. Untuk tujuan ini, terapkan:

Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotektor, hemostatik, antiginoksan, inhibitor enzim proteolitik dan kelompok obat-obatan lain, yang meliputi obat-obatan berikut:

Terkadang perlu untuk menggunakan antibiotik, terutama sefalosporin dengan spektrum aksi yang luas:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone dan analog.

Edema serebral - efek

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter berhasil menghilangkan pembengkakan jaringan sepenuhnya. Pembengkakan otak yang lebih sering - konsekuensi:

• gangguan mental;
• gangguan kognitif;
• kelumpuhan dan paresis;
• kecacatan (tergantung pada area otak yang terkena);
• gangguan;
• gangguan tidur;
• depresi;
• masalah memori;
• sakit kepala kronis;
• peningkatan tekanan intrakranial dan arteri;
• penurunan aktivitas motorik.

Edema serebral - prognosis seumur hidup

Patologi yang dipertimbangkan berkembang sangat cepat, dapat dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan jaringan beracun pada orang muda dan sehat. Dalam kasus lain, ada konsekuensi setelah edema otak dengan berbagai tingkat keparahan. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan organ, departemen yang terkena dampak dan tingkat keparahan gangguan terkait. Dalam sebagian besar situasi, pembengkakan otak memicu komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, terkadang pembengkakan menyebabkan kematian.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi edema serebral

Edema otak adalah patologi serius yang tak terhindarkan menyebabkan kematian jika tidak ditangani. Penyakit ini sangat berbahaya bagi anak-anak karena memiliki gejala tersembunyi dan menyebabkan sejumlah gangguan. Pada orang dewasa, ini berlangsung lebih mudah, tetapi tidak akan berhasil dengan sendirinya. Apa penyakit ini dan faktor-faktor apa yang mempengaruhinya?

Yang dimaksud dengan edema serebral

Edema serebral adalah proses reaktif yang terjadi ketika ada konsentrasi cairan yang berlebihan di rongga otak dan jaringan. Penyakit parah ini disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan kerusakan pada pembuluh darah, menyebabkan sel-sel saraf mati.

Penyebab edema otak

Patologi berkembang selama hipoksia, disertai dengan peningkatan kadar karbon dioksida dalam tubuh.

Edema otak dipicu oleh faktor-faktor berikut:

1. Kerusakan pada tengkorak. Terkadang ada luka pada fragmen otak dari tulang tengkorak. Semua ini menyebabkan edema yang kuat yang mencegah aliran cairan.
2. Cedera otak.
3. Stroke iskemik, gangguan sirkulasi otak karena penyumbatan bekuan darah. Ini mencegah sel-sel dari mendapatkan jumlah oksigen normal, setelah itu mati, menyebabkan pembengkakan.
4. Stroke hemoragik, yang berkembang jika terjadi kerusakan dan aneurisma pembuluh darah dan memicu peningkatan tekanan intrakranial.
5. Meningitis adalah peradangan pada meninges.
6. Hematoma intrakranial.
7. Metastasis tumor di jaringan otak.
8. Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh toksoplasma paling sederhana. Ini sangat berbahaya bagi janin yang berkembang di dalam rahim.
9. Infeksi purulen, yang dalam aliran cepat menjadi sumber bengkak, mencegah aliran cairan.
10. Tumor yang mengganggu sirkulasi darah saat memeras bagian otak tertentu.
11. Ensefalitis adalah peradangan otak yang bersifat virus, yang dibawa oleh serangga.
12. Perbedaan tinggi. Lebih dari 1,5 km di atas permukaan laut, karena kekurangan oksigen, pembengkakan otak dimulai. Ini adalah salah satu gejala penyakit gunung.
13. Keracunan dengan racun neuroparalytic, alkohol, bahan kimia.
14. Kerusakan hati, saluran empedu.
15. Operasi pada jaringan otak.
16. Reaksi anafilaksis.
17. Anasarka - bengkak, disertai gagal jantung.

Edema otak berbahaya karena organ ini dibatasi oleh ukuran tempurung kepala dan tidak dapat meningkatkan volumenya tanpa konsekuensi bagi seluruh tubuh. Meremas tengkorak dalam kombinasi dengan penurunan tingkat oksigen mensyaratkan penghentian total pasokan darah ke neuron, meningkatkan pembengkakan.

Apa yang berkontribusi pada penyakit ini

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada munculnya penyakit:

1. Tekanan darah meningkat dengan meningkatkannya di kapiler. Ini karena perluasan arteri serebral. Faktanya, air menumpuk di ruang ekstraseluler.
2. Pelanggaran permeabilitas pembuluh darah. Akibatnya, tekanan di ruang interselular naik, menyebabkan kerusakan pada membran sel.

Pada orang dewasa, indikator tekanan intrakranial pada posisi terlentang bervariasi antara 3-15 mm Hg. Seni Dalam beberapa situasi (batuk, bersin, dan peningkatan tekanan intraabdomen), kecepatannya mencapai 50-60 mm Hg. Art., Tapi itu tidak menyebabkan gangguan pada sistem saraf manusia, karena lewat dengan cepat karena mekanisme internal perlindungan otak.

Kelompok risiko

Pembengkakan otak pada tingkat yang lebih besar:

1. Orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular. Ini termasuk penyakit iskemik yang ditransfer, hipertensi, aterosklerosis.
2. Pasien yang profesinya dikaitkan dengan risiko cedera, jatuh dari ketinggian.
3. Orang dewasa dengan alkoholisme. Dengan penggunaan alkohol yang berlebihan di bawah pengaruh etanol, sel-sel saraf mati, dan di tempat mereka cairan menumpuk.
4. Bayi baru lahir melewati jalan lahir.

Gejala

Muncul secara lokal, patologi dengan cepat menutupi seluruh organ. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang secara bertahap, oleh karena itu, setelah menemukan tanda-tanda edema pertama, kehidupan pasien dapat diselamatkan.

Gejalanya tergantung pada asal mula pembentukan dan tingkat keparahan penyakit. Gejala yang paling umum adalah:

• mual dan muntah;
• sakit kepala, dimanifestasikan dalam penyakit otak akut;
• gangguan memori;
• kelupaan;
• penglihatan kabur;
• menurunkan tekanan darah, denyut nadi tidak stabil;
• sakit leher;
• pernapasan tidak rata;
• masalah bicara;
• sering pusing;
• kurangnya koordinasi;
• kelumpuhan anggota badan;
• kejang lewat menjadi otot otot (ketidakmampuan untuk dikurangi);
• halusinasi;
• pada edema alkohol, pembengkakan wajah diamati dengan pembentukan banyak hematoma;
• kehilangan kesadaran, dengan memperparah situasi yang berubah menjadi koma.

Jenis edema otak

Terjadi edema serebral:

• lokal, memengaruhi area otak tertentu;
• berdifusi, menutupi batang otak dan belahan bumi.

Dalam hal ini, edema difus memiliki gejala yang lebih jelas.

Tetapi juga membedakan jenis-jenis edema berikut:

1. Edema sitotoksik terjadi karena hipoksia, intoksikasi dan iskemia. Jumlah materi abu-abu meningkat secara patologis.
2. Edema vasogenik terbentuk ketika sawar darah-otak terganggu. Ini terjadi di hadapan tumor, abses, iskemia, dan setelah operasi. Patologi ini dimanifestasikan dalam peningkatan jumlah materi putih dan bersifat perifocal, yang mengarah pada kompresi otak.
3. Edema osmotik berkembang dengan peningkatan glukosa darah dan natrium. Ini menyebabkan dehidrasi otak, dan kemudian menyelesaikan dehidrasi.
4. Edema interstitial terbentuk karena penetrasi air ke jaringan otak.

Apa yang menyebabkan patologi

Edema sering berakibat fatal, menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan otak. Pengobatan modern tidak dapat menjamin pemulihan pasien bahkan dengan terapi yang tepat.

Edema serebral mengancam dengan kondisi berikut:

1. Perkembangan edema, menyebabkan kematian pasien. Konsekuensi ini tipikal bagi sebagian besar korban. Seseorang dalam kondisi stabil jika ada ruang kosong di rongga tengkorak. Ketika penuh dengan cairan, otak menjadi kencang. Pada saat yang sama, struktur otak yang padat menjadi lunak. Dengan demikian, amandel cerebellar terjepit ke dalam batang, yang mengakibatkan berhentinya pernapasan dan detak jantung seseorang.
2. Eliminasi edema tanpa konsekuensi bagi otak. Hasil seperti itu jarang terjadi dan mungkin terjadi pada orang muda, jika pembengkakan disebabkan oleh keracunan.
3. Pembuangan edema, sementara pasien menjadi cacat. Sehingga ujung edema terbentuk pada penyakit menular, cedera ringan dan hematoma. Pada saat yang sama, disabilitas mungkin tidak termanifestasi secara visual.

Setelah patologi pada orang dewasa diamati:

• sering sakit kepala;
• gangguan;
• kejang-kejang;
• masalah koordinasi;
• kurang tidur;
• cacat perkembangan fisik;
• gangguan keterampilan komunikasi;
• masalah pernapasan;
• depresi;
• epilepsi;
• kelumpuhan;
• koma;
• keadaan vegetatif ketika pasien tidak sadar dan tidak bereaksi terhadap lingkungan, karena fungsi korteks serebral hilang.

Pembengkakan otak pada anak-anak

Tengkorak bayi yang baru lahir memiliki karakteristiknya sendiri. Tulang tengkorak dihubungkan oleh tulang rawan saat otak anak terus tumbuh.

Penyebab

Akumulasi cairan di otak pada anak-anak memicu:

• hipoksia janin;
• patologi bawaan dari sistem saraf;
• cedera lahir;
• akumulasi nanah di otak;
• infeksi sebelumnya di dalam rahim;
• meningitis dan ensefalitis;
• peningkatan jumlah natrium dalam darah (diamati pada bayi prematur);
• tumor bawaan di kepala.

Gejala bengkak

Tanda-tanda berikut menunjukkan pembengkakan otak pada bayi:

• mengantuk;
• kecemasan;
• kegagalan payudara;
• takikardia;
• tangisan yang kuat;
• pupil melebar;
• kelesuan;
• kenaikan suhu;
• ketegangan atau pembengkakan fontanel;
• muntah;
• peningkatan ukuran kepala;
• kejang-kejang.

Dengan perawatan yang tidak tepat waktu, kondisi anak memburuk, penyakit ini berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian.

Jika anak rentan terhadap edema, harus dipantau oleh ahli saraf untuk menyingkirkan patologi intrakranial, yang akan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Masa paling berbahaya bagi bayi adalah sebulan setelah kelahiran.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari penyakit pada anak-anak adalah:

• penurunan keterampilan intelektual;
• disfungsi tubuh (kurangnya refleks, ketidakmampuan untuk menjaga kepala);
• Cerebral palsy;
• kurangnya keterampilan komunikasi;
• epilepsi;
• kematian

Fitur diagnostik

Jika Anda mencurigai pembengkakan otak, pasien akan diresepkan:

• pemeriksaan oleh ahli saraf dan dokter mata;
• tes darah;
• pemeriksaan wilayah serviks;
• MRI dan CT otak;
• neurosonografi untuk anak di bawah satu tahun.

Pada tahap awal penyakit, ketika gejalanya redup, diperlukan pemeriksaan fundus. Edema akan diindikasikan oleh stagnasi cakram saraf optik, reaksi pupil, pergerakan khas bola mata.

Pengobatan bengkak

Kursus terapeutik terdiri dari serangkaian prosedur yang ditujukan untuk:

• memerangi perkembangan pembengkakan otak;
• penghapusan penyebab bengkak;
• pengobatan gejala yang menyebabkan komplikasi dan memperburuk kesejahteraan pasien.

Penyebab edema otak menghilangkan:

• pengobatan antibiotik: cefepime, cefuroxime;
• penunjukan penghambat saluran kalsium: fendilin, verapamil, nimodipine;
• penghapusan racun;
• normalisasi tonus pembuluh darah;
• penghapusan tumor jika kondisi pasien stabil;
• meningkatkan sirkulasi darah;
• keluarnya minuman keras.

Ketika mengobati patologi ini, perlu untuk mengontrol sistem kardiovaskular dan suhu tubuh, karena peningkatannya memperburuk pembengkakan.

Saat mendiagnosis edema serebral, pasien dirawat di rumah sakit. Ia ditempatkan di unit perawatan intensif, dan fungsi vital pasien dipertahankan secara buatan.

Metode pengobatan utama:

• obat-obatan;
• terapi oksigen;
• dengan bantuan operasi.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan yang diresepkan obat kompleks:

1. Diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan: lasix, sorbitol, furosemide, mannitol. Mereka memiliki efek diuretik dan digunakan dalam kombinasi dengan glukosa dan magnesium sulfat untuk meningkatkan efeknya.
2. Obat dekongestan L-lisin dikawinkan.
3. Instalasi untuk meningkatkan saturasi jaringan dengan oksigen, dan jika perlu - ventilasi buatan paru-paru.
4. Mexidol, kontekstual, aktovegin, cerakson meningkatkan metabolisme.
5. Relaksan otot untuk menghilangkan kram.
6. Hormon glukokortikoid: prednison, deksametason, kortison, hidrokortison. Mereka menstabilkan membran sel yang terkena, memperkuat dinding pembuluh darah.

Terapi oksigen

Metode ini melibatkan pengenalan oksigen langsung ke dalam darah dengan cara buatan. Manipulasi ini memberi otak nutrisi, membantu menghilangkan pembengkakan.

Intervensi bedah

Dengan bantuan operasi, penyebab pembengkakan jaringan otak dihilangkan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit berbahaya, jika dipicu oleh neoplasma, pelanggaran integritas pembuluh darah, kerusakan traumatis pada tengkorak.

Cairan yang menumpuk di kepala dikeluarkan oleh kateter, yang mengurangi tekanan intrakranial.

Ramalan

Prognosis penyakit mempengaruhi ketepatan waktu perawatan. Ketika otak bengkak, ada tekanan kuat yang dapat merusak pusat saraf vital. Sebagai akibat dari kematian neuron, kelumpuhan atau koma terjadi.

Edema perifocal lebih mudah disembuhkan, tetapi akan mungkin untuk memulihkan tidak semua fungsi pasien yang hilang.

Pencegahan

Penyakit dapat dihindari dengan mematuhi aturan keselamatan. Ini termasuk:

• ikat dengan sabuk pengaman;
• mengenakan helm saat mengendarai sepeda, sepatu roda, bekerja di lokasi konstruksi;
• melewati aklimatisasi ketika berlatih mendaki gunung;
• berhenti merokok;
• kontrol konstan tekanan darah.

Kesimpulan

Edema serebral adalah kondisi berbahaya yang paling sering terjadi akibat cedera atau infeksi tengkorak. Ketika tanda-tanda penyakit pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang, setelah serangkaian prosedur, akan meresepkan kursus perawatan. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, dapat disembuhkan dengan obat-obatan medis. Pada saat yang sama, patologi yang berkepanjangan diobati hanya dengan operasi dan akan meninggalkan komplikasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda seumur hidup.

Edema serebral: penyebab dan bentuk, gejala, pengobatan, komplikasi dan prognosis

Edema serebral (GM) adalah kondisi patologis yang terbentuk sebagai akibat dari pengaruh berbagai faktor yang merusak otak: cedera traumatis, kompresi oleh tumor, penetrasi agen infeksi. Efek buruk dengan cepat menyebabkan akumulasi cairan yang berlebihan, peningkatan tekanan intrakranial, yang mengarah pada pengembangan komplikasi serius, yang tanpa adanya tindakan terapi darurat dapat menyebabkan konsekuensi yang paling mengerikan bagi pasien dan kerabatnya.

Penyebab pembengkakan GM

Dalam tekanan intrakranial normal (ICP) pada orang dewasa berada dalam 3 - 15 mm. Hg Seni Dalam situasi tertentu, tekanan di dalam tengkorak mulai naik dan menciptakan kondisi yang tidak cocok untuk fungsi normal sistem saraf pusat (SSP). Peningkatan ICP jangka pendek, yang mungkin terjadi ketika batuk, bersin, mengangkat beban, meningkatkan tekanan intra-abdominal, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek merugikan pada otak dalam waktu yang singkat, dan karenanya tidak dapat menyebabkan edema otak.

Ini adalah masalah lain jika faktor-faktor yang merusak untuk waktu yang lama meninggalkan pengaruhnya pada struktur otak dan kemudian menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus dan pembentukan patologi seperti pembengkakan otak. Dengan demikian, penyebab edema dan kompresi GM dapat menjadi:

• Penetrasi racun neurotropik, infeksi virus dan bakteri ke dalam substansi RG, yang terjadi dalam kasus keracunan atau berbagai penyakit infeksi dan inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses otak), yang dapat merupakan komplikasi dari proses influenza dan purulen yang terlokalisasi di organ dalam jarak dekat. ke otak (sakit tenggorokan, otitis media, sinusitis);
• Kerusakan pada substansi otak dan struktur lain sebagai akibat dari tindakan mekanis (cedera kepala - TBI, terutama dengan fraktur vault atau dasar tengkorak, perdarahan dan hematoma intrakranial);
• Pada bayi baru lahir - trauma kelahiran, serta patologi perkembangan intrauterin, penyebabnya adalah penyakit yang dibawa selama kehamilan oleh ibu;
• Kista, tumor primer GM atau metastasis dari organ lain, meremas jaringan saraf, mencegah aliran darah normal dan cairan serebrospinal, dan dengan demikian berkontribusi terhadap akumulasi cairan di jaringan otak dan peningkatan ICP;
• Operasi dilakukan pada jaringan otak;
• Kecelakaan serebrovaskular akut (stroke) pada iskemik (infark serebral) dan tipe hemoragik (perdarahan);
• Reaksi anafilaksis (alergi);
• Mendaki ke ketinggian yang lebih tinggi (di atas satu setengah km) - edema gunung pada orang-orang yang mendaki gunung;
• Gagal hati dan ginjal (pada tahap dekompensasi);
• Sindrom pantang alkoholisme (keracunan alkohol).

Salah satu dari kondisi di atas dapat menyebabkan edema otak, mekanisme pembentukan yang dalam semua kasus, pada prinsipnya sama, dan satu-satunya perbedaan adalah bahwa edema hanya mempengaruhi satu area tunggal atau meluas ke semua materi otak.

Skenario berat pengembangan OGM dengan transformasi menjadi pembengkakan otak mengancam kematian pasien dan terlihat seperti ini: setiap sel jaringan saraf dipenuhi dengan cairan dan membentang ke ukuran yang belum pernah terjadi sebelumnya, seluruh otak bertambah volumenya. Pada akhirnya, otak yang terbatas pada kotak tengkorak tidak sesuai dengan ruang yang dimaksudkan untuknya (pembengkakan otak) - otak memberi tekanan pada tulang-tulang tengkorak, karena itu ia meremasnya sendiri, karena tengkorak padat tidak memiliki kemampuan untuk meregangkan seiring dengan peningkatan jaringan otak, karena itu otak yang terakhir menjadi sasaran. cedera (kompresi GM). Dalam hal ini, tekanan intrakranial secara alami meningkat, aliran darah terganggu, dan proses metabolisme melambat. Edema otak berkembang dengan cepat dan tanpa intervensi obat segera, dan kadang-kadang pembedahan, hanya dapat kembali normal dalam beberapa kasus (tidak parah), misalnya, ketika naik ke ketinggian.

Jenis edema serebral yang timbul dari penyebab

peningkatan tekanan intrakranial karena hematoma

Bergantung pada alasan akumulasi cairan di jaringan otak, satu atau beberapa tipe edema terbentuk.

Bentuk pembengkakan otak yang paling umum adalah vasogenik. Itu berasal dari gangguan fungsi penghalang darah-otak. Jenis ini dibentuk dengan meningkatkan ukuran materi putih - dengan TBI, edema semacam itu sudah dapat mendeklarasikan dirinya sebelum berakhirnya hari pertama. Tempat favorit untuk penumpukan cairan adalah jaringan saraf, tumor di sekitarnya, area operasi dan proses inflamasi, fokus iskemik, lokasi trauma. Pembengkakan seperti itu dapat dengan cepat berubah menjadi kompresi GM.

Penyebab pembentukan edema sitotoksik paling sering adalah kondisi patologis seperti hipoksia (keracunan karbon monoksida, misalnya), iskemia (infark serebral), yang disebabkan oleh oklusi pembuluh darah otak, keracunan, yang berkembang sebagai akibat dari sel darah merah (eritrosit) yang memasuki tubuh zat (racun hemolitik), serta senyawa kimia lainnya. Edema serebral dalam kasus ini terjadi terutama karena masalah kelabu dari GM.

Varian osmotik edema serebral muncul dari peningkatan osmolaritas jaringan saraf, penyebabnya mungkin adalah keadaan berikut:

1. Tenggelam dalam air tawar;
2. Ensefalopati, berkembang berdasarkan gangguan metabolisme (metabolic e.);
3. Prosedur pemurnian darah yang tidak benar (hemodialisis);
4. Rasa haus yang tak terpadamkan, yang hanya untuk waktu yang singkat dapat dipenuhi dengan jumlah air yang sangat besar (polidipsia);
5. Peningkatan bcc (volume darah yang bersirkulasi) - hipervolemia.

Jenis edema interstitial - penyebabnya adalah penetrasi cairan melalui dinding ventrikel (lateral) ke dalam jaringan di sekitarnya.

Selain itu, tergantung pada skala penyebaran edema, patologi ini dibagi menjadi lokal dan umum. OGM lokal terbatas pada akumulasi cairan di area kecil medula, dan karenanya tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan sistem saraf pusat seperti pembengkakan otak umum, ketika kedua belahan otak terlibat dalam proses tersebut.

Video: kuliah tentang opsi edema otak

Bagaimana penumpukan cairan di jaringan otak

Mungkin yang paling khas, meskipun jauh dari spesifik, karakteristik yang mencirikan tingkat akumulasi cairan dalam zat otak adalah sakit kepala yang parah, yang hampir tidak ada analgesik sering meringankan (dan jika mereka melakukannya, maka hanya untuk waktu yang singkat). Gejala seperti itu harus sangat mencurigakan jika cedera otak traumatis baru-baru ini terjadi dan sakit kepala disertai mual dengan muntah (juga tanda-tanda khas TBI).

Dengan demikian, gejala OGM mudah dikenali, terutama jika ada prasyarat untuk ini (lihat di atas):

• Sakit kepala hebat, pusing, mual, muntah;
• Gangguan, gangguan perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, pelupa, penurunan kemampuan komunikatif (individu) untuk memahami informasi;
• Gangguan tidur (insomnia atau kantuk);
• Kelelahan, aktivitas fisik menurun, keinginan terus-menerus untuk berbaring dan abstrak dari dunia luar;
• Depresi, keadaan depresi ("cahaya putih yang tidak menyenangkan");
• Tunanetra (juling, bola mata melayang), gangguan orientasi dalam ruang dan waktu;
• Ketidakpastian dalam bergerak, perubahan dalam gaya berjalan;
• Kesulitan bicara dan kontak;
• Kelumpuhan dan paresis tungkai;
• Munculnya tanda-tanda meningeal;
• Menurunkan tekanan darah;
• Gangguan irama jantung;
• Kejang mungkin terjadi;
• Dalam kasus yang parah - penyembunyian, gangguan pernapasan dan jantung, koma.

Dengan pembengkakan otak dan kurangnya perawatan yang tepat, pasien dapat mengharapkan konsekuensi yang paling menyedihkan - pasien dapat jatuh pingsan, dan kemudian menjadi koma, di mana kemungkinan terhentinya pernapasan dan, akibatnya, kematian seseorang akibatnya sangat tinggi.

Perlu dicatat bahwa dalam setiap periode perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (perkembangan hipertensi intrakranial) mekanisme perlindungan tertentu diaktifkan. Kemampuan kompleks mekanisme kompensasi ditentukan oleh kemampuan untuk beradaptasi dengan akumulasi cairan dalam sistem craniospinal dan peningkatan volume otak.

Diagnosis dan penentuan penyebab pembengkakan dan pembengkakan otak, serta tingkat bahaya bagi pasien, dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis, tes darah biokimia dan metode instrumental (pada dasarnya, semua harapan untuk resonansi magnetik atau tomografi komputer dan laboratorium).

Bagaimana cara memulihkan?

Edema otak, yang dibentuk oleh pendaki gunung karena keinginan untuk mengambil ketinggian dengan cepat, atau penumpukan cairan di bagian GM yang terpisah (edema lokal), yang muncul karena alasan lain, mungkin tidak memerlukan perawatan di rumah sakit dan pergi selama 2-3 hari. Benar, orang yang menunjukkan aktivitas khusus akan mencegah gejala OGM, yang akan tetap ada (sakit kepala, pusing, mual). Dalam situasi seperti itu, beberapa hari harus berbaring dan minum pil (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kasus yang parah, pengobatan bahkan mungkin tidak terbatas pada metode konservatif - kadang-kadang diperlukan operasi.

Untuk pengobatan edema serebral dari metode konservatif, gunakan:

1. Diuretik osmotik (manitol) dan loop diuretik (lasix, furosemide);
2. Terapi hormon, di mana kortikosteroid (misalnya, deksametason) mencegah perluasan area edema. Sementara itu, harus diingat bahwa hormon hanya efektif dalam kasus kerusakan lokal, tetapi tidak membantu dengan bentuk umum;
3. Antikonvulsan (barbiturat);
4. Obat-obatan yang menekan gairah, memiliki relaksan otot, obat penenang dan efek lainnya (diazepam, Relanium);
5. Vaskular berarti meningkatkan suplai darah dan nutrisi otak (trental, chimes);
6. Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (contrykal, asam aminocaproic);
7. Obat yang menormalkan proses metabolisme pada GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapi oksigen (perawatan oksigen).

Dengan kurangnya efektivitas terapi konservatif, pasien, tergantung pada bentuk edema, diikuti oleh pembedahan:

• Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil, yang terdiri dari pengambilan CSF dari ventrikel GM dengan kanula dan kateter;
• Trepanasi tengkorak, yang diproduksi dengan tumor dan hematoma (menghilangkan penyebab OGM).

Jelas bahwa untuk perawatan seperti itu, di mana operasi tidak dikecualikan, pasien harus dirawat di rumah sakit. Dalam kasus yang parah, pasien umumnya perlu dirawat di unit perawatan intensif, karena mungkin diperlukan untuk mempertahankan fungsi dasar tubuh dengan bantuan peralatan khusus, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernapas sendiri, ia akan terhubung ke ventilator.

Apa akibatnya?

Pada awal pengembangan proses patologis, terlalu dini untuk berbicara tentang prognosis - itu tergantung pada penyebab pembentukan edema, jenisnya, lokalisasi, tingkat perkembangan, kondisi umum pasien, efektivitas tindakan terapi (atau pembedahan), dan, mungkin, keadaan lain yang segera sulit. untuk memperhatikan. Sementara itu, pengembangan OGM dapat berjalan ke arah yang berbeda, dan perkiraan, dan kemudian konsekuensinya akan bergantung padanya.

Tidak ada konsekuensi

Dengan edema yang relatif sedikit atau kerusakan GM lokal dan terapi efektif, proses patologis mungkin tidak memiliki konsekuensi. Orang muda yang sehat yang tidak dibebani dengan patologi kronis memiliki kesempatan demikian, namun, secara kebetulan atau atas inisiatif mereka sendiri, mereka menerima TBI ringan, yang dipersulit oleh edema, dan juga mengambil minuman beralkohol dalam dosis besar atau racun neurotropik lainnya.

Kemungkinan kelompok cacat

Edema GMO dengan tingkat keparahan sedang, yang berkembang sebagai akibat TBI atau proses inflamasi-infeksi (meningitis, ensefalitis) dan segera dihilangkan dengan menggunakan metode atau operasi konservatif, memiliki prognosis yang cukup baik, gejala neurologis sering tidak ada setelah perawatan untuk kelompok disabilitas. Konsekuensi yang paling sering dari OGM tersebut dapat dianggap sakit kepala berulang, kelelahan, keadaan depresi, dan sindrom kejang.

Ketika ramalan itu sangat serius

Konsekuensi yang paling mengerikan menunggu pasien dengan pembengkakan otak dan kompresinya. Di sini ramalannya serius. Perpindahan struktur otak (dislokasi) sering menyebabkan berhentinya pernapasan dan aktivitas jantung, yaitu kematian pasien.

OGM pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kasus, patologi serupa pada bayi baru lahir dicatat sebagai akibat dari trauma kelahiran. Akumulasi cairan dan peningkatan volume otak memerlukan peningkatan tekanan intrakranial, dan, karenanya, pembengkakan otak. Hasil dari penyakit dan prognosisnya tidak hanya tergantung pada ukuran lesi dan tingkat keparahan kondisinya, tetapi juga pada efisiensi dokter dalam memberikan perawatan medis, yang harus segera dan efektif. Pembaca dapat menemukan deskripsi yang lebih rinci tentang cedera lahir dan konsekuensinya dalam materi cedera otak traumatis secara umum. Namun, di sini saya ingin sedikit membahas faktor-faktor lain yang membentuk patologi, seperti OGM:

1. Proses tumor;
2. Hipoksia (kelaparan oksigen);
3. Penyakit otak dan selaputnya yang bersifat infeksi-inflamasi (meningitis, ensefalitis, abses);
4. Infeksi intrauterin (toksoplasmosis, sitomegalovirus, dll.);
5. Kehamilan yang terlambat selama kehamilan;
6. Pendarahan dan hematoma.

Edema serebral pada bayi baru lahir dibagi menjadi:

• Regional (lokal), yang hanya mempengaruhi bagian tertentu dari GM;
• OGM umum (umum), berkembang sebagai akibat tenggelam, sesak napas, keracunan, dan memengaruhi seluruh otak.

Gejala peningkatan ICP pada bayi di bulan pertama kehidupan menentukan komplikasi seperti penurunan medula oblongata, yang bertanggung jawab untuk termoregulasi, fungsi pernapasan, dan aktivitas jantung. Tentu saja, sistem ini akan menderita di tempat pertama, yang akan memanifestasikan tanda-tanda masalah seperti peningkatan suhu tubuh, tangisan yang hampir terus menerus, kecemasan, regurgitasi konstan, penonjolan pegas, kejang-kejang. Apa yang paling mengerikan - patologi ini selama periode ini karena terhentinya pernapasan dapat dengan mudah menyebabkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Konsekuensi dari hipertensi intrakranial yang ditransfer dapat mengingatkan diri mereka sendiri ketika anak tumbuh dan berkembang:

1. Kondisi sinkop (pingsan) yang sering;
2. Sindrom konvulsif, epilepsi;
3. Peningkatan rangsangan sistem saraf;
4. Pertumbuhan dan perkembangan mental yang tertunda (gangguan memori dan perhatian, keterbelakangan mental);
5. Cerebral palsy (cerebral palsy);
6. Konsekuensi leucomalacia terdeteksi pada bayi baru lahir (kerusakan otak yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia), jika disertai dengan pembengkakan otak.

Pembengkakan otak pada bayi baru lahir dengan diuretik, yang mendorong pengeluaran cairan yang tidak diinginkan, kortikosteroid yang menghambat perkembangan lebih lanjut dari edema, obat antikonvulsan, agen pembuluh darah dan angioprotektor, yang meningkatkan sirkulasi otak dan memperkuat dinding pembuluh darah, disembuhkan.

Akhirnya, sekali lagi saya ingin mengingatkan pembaca bahwa pendekatan untuk perawatan setiap patologi pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa, sebagai suatu peraturan, sangat bervariasi, jadi lebih baik untuk mempercayakan hal semacam itu kepada spesialis yang kompeten. Jika pada orang dewasa edema serebral kecil (lokal) kadang-kadang dapat terjadi dengan sendirinya, maka tidak ada gunanya berharap untuk bayi yang baru lahir, pada bayi dari hari-hari pertama kehidupan karena sistem kraniospinal yang tidak sempurna, edema serebral berbeda dalam arus petir dan dapat memberikan sangat hasil yang menyedihkan. Pada anak kecil, selalu merupakan kondisi yang membutuhkan perawatan yang mendesak dan sangat terampil. Dan semakin cepat tiba, prognosis yang lebih baik adalah, semakin banyak harapan untuk pemulihan penuh.

Edema otak

Edema serebral adalah akumulasi cairan yang tumbuh dengan cepat di jaringan otak, yang menyebabkan kematian tanpa perawatan medis yang memadai. Dasar dari gambaran klinis adalah penurunan kondisi pasien secara bertahap atau meningkat dengan cepat dan pendalaman gangguan kesadaran disertai dengan tanda-tanda meningeal dan atonia otot. Diagnosis dikonfirmasi oleh MRI atau data CT scan otak. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menemukan penyebab edema. Terapi dimulai dengan dehidrasi dan pemeliharaan metabolisme jaringan otak, dikombinasikan dengan pengobatan penyakit penyebab dan penunjukan obat simptomatik. Menurut indikasi, adalah mungkin untuk menjalani perawatan bedah mendesak (dekompresi, ventrikulostomi) atau tertunda (pengangkatan massa, shunting).

Edema otak

Pembengkakan otak dideskripsikan pada tahun 1865 oleh N.I. Pirogov. Saat ini telah menjadi jelas bahwa edema serebral bukan merupakan unit nosologis yang independen, tetapi merupakan proses patologis yang berkembang kedua yang muncul sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit. Perlu dicatat bahwa edema dari jaringan lain dari tubuh adalah kejadian yang cukup umum, sama sekali tidak terkait dengan kondisi yang mendesak. Dalam kasus otak, edema adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena berada di ruang tertutup tengkorak, jaringan otak tidak memiliki kesempatan untuk meningkatkan volume dan dikompresi. Karena etiologi edema otak, dalam praktiknya ia ditemui oleh kedua spesialis di bidang neurologi dan bedah saraf, serta ahli traumatologi, neonatologis, ahli kanker, ahli kanker, dan ahli toksikologi.

Penyebab edema otak

Paling sering, edema otak berkembang dengan cedera atau kerusakan organik pada jaringannya. Kondisi tersebut meliputi: trauma berat kepala (cedera otak, dasar patah tulang tengkorak intraserebral hematoma, hematoma subdural, cedera aksonal difus, operasi otak), stroke iskemik yang luas, stroke hemoragik, perdarahan subarachnoidal dan pendarahan di ventrikel, tumor otak primer (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocytoma, glioma, dll.) dan lesi metastasisnya. Edema jaringan otak dimungkinkan sebagai komplikasi penyakit menular (ensefalitis, meningitis) dan proses purulen otak (subdural empyema).

Bersamaan dengan faktor intrakranial, anasarca, yang disebabkan oleh gagal jantung, reaksi alergi (angioedema, syok anafilaksis), infeksi akut (toksoplasmosis, demam kirmizi, flu babi, campak, gondong), keracunan endogen (dengan diabetes berat, OPN, gagal hati), keracunan dengan berbagai racun dan obat-obatan tertentu.

Dalam beberapa kasus, pembengkakan otak diamati pada alkoholisme, yang dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang tajam. Pada bayi baru lahir, edema serebral disebabkan oleh toksemia berat pada wanita hamil, cedera kelahiran intrakranial, terjerat oleh tali pusar, dan persalinan lama. Di antara pecinta olahraga alpine ditemukan t. N. "Gunung" pembengkakan otak, yang merupakan hasil pendakian yang terlalu tiba-tiba tanpa aklimatisasi yang diperlukan.

Patogenesis edema otak

Link utama dalam pengembangan edema serebral adalah gangguan mikrosirkulasi. Awalnya, mereka biasanya terjadi di area lesi jaringan otak (situs iskemia, peradangan, trauma, perdarahan, tumor). Edema serebral perifokal lokal berkembang. Dalam kasus kerusakan otak yang parah, kegagalan perawatan tepat waktu atau kurangnya efek yang tepat dari yang terakhir, ada gangguan regulasi vaskular, yang mengarah ke ekspansi total pembuluh darah otak dan peningkatan tekanan hidrostatik intravaskular. Akibatnya, bagian cairan darah menghisap dinding pembuluh darah dan membasahi jaringan otak. Pembengkakan otak yang berkembang secara umum dan pembengkakannya.

Dalam proses yang dijelaskan di atas, komponen kuncinya adalah vaskular, sirkulasi dan jaringan. Komponen vaskular adalah peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah otak, komponen peredaran darahnya adalah hipertensi arteri dan pelebaran pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan ganda di kapiler otak. Faktor jaringan adalah kecenderungan jaringan otak dengan pasokan darah yang tidak mencukupi untuk menumpuk cairan.

Dalam ruang terbatas tempurung kepala, jaringan otak menyumbang 80-85% dari volume, dari 5 hingga 15% ke cairan serebrospinal (CSF), dan darah menyumbang sekitar 6%. Pada orang dewasa, tekanan intrakranial normal dalam posisi horizontal bervariasi antara 3-15 mm Hg. Seni Selama bersin atau batuk, sebentar naik menjadi 50 mm Hg. Art., Yang tidak menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Edema serebral disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat karena peningkatan volume jaringan otak. Ada kompresi pembuluh darah, yang memperburuk gangguan mikrosirkulasi dan iskemia serebral. Karena gangguan metabolisme, terutama hipoksia, kematian neuron masif terjadi.

Selain itu, hipertensi intrakranial yang parah dapat menyebabkan dislokasi struktur otak yang mendasari dan kerusakan batang otak dalam foramen oksipital besar. Disfungsi pusat pernafasan, kardiovaskular dan termoregulasi di bagasi adalah penyebab banyak kematian.

Klasifikasi

Karena kekhasan patogenesis, edema serebral dibagi menjadi 4 jenis: vasogenik, sitotoksik, osmotik, dan interstitial. Jenis yang paling umum adalah edema serebral vasogenik, yang didasarkan pada peningkatan permeabilitas sawar darah-otak. Dalam patogenesis peran utama adalah transfer cairan dari pembuluh di medula putih. Edema vasogenik terjadi perifocal di area tumor, abses, iskemia, pembedahan, dll.

Edema otak sitotoksik adalah hasil dari disfungsi sel glial dan gangguan osmoregulasi membran neuron. Berkembang terutama di medula abu-abu. Penyebabnya dapat berupa: keracunan (termasuk keracunan sianida dan karbon monoksida), stroke iskemik, hipoksia, infeksi virus.

Pembengkakan otak secara osmotik terjadi ketika osmolaritas jaringan otak meningkat tanpa mengganggu sawar darah-otak. Ini terjadi dengan hipervolemia, polidipsia, tenggelam, ensefalopati metabolik, hemodialisis yang tidak adekuat. Edema interstitial muncul di sekitar ventrikel serebral ketika berkeringat melalui dinding bagian cair dari cairan serebrospinal.

Gejala edema serebral

Tanda utama edema otak adalah gangguan kesadaran, yang dapat bervariasi dari pingsan ringan hingga koma. Peningkatan kedalaman kesadaran terganggu menunjukkan perkembangan edema. Ada kemungkinan bahwa debut manifestasi klinis akan kehilangan kesadaran, yang berbeda dari sinkop biasa dengan durasinya. Seringkali, perkembangan edema disertai dengan kejang-kejang, yang setelah waktu singkat digantikan oleh atonia otot. Pada pemeriksaan, gejala geser karakteristik meningitis terdeteksi.

Dalam kasus di mana edema serebral terjadi pada latar belakang kronis atau secara bertahap mengembangkan patologi serebral akut, kesadaran pasien pada periode awal dapat dipertahankan. Kemudian keluhan utama adalah sakit kepala hebat dengan mual dan muntah, gangguan motorik, gangguan visual, diskoordinasi gerakan, disartria, sindrom halusinasi mungkin terjadi.

Tanda-tanda yang mengancam yang menunjukkan tekanan batang otak adalah: pernapasan paradoksal (napas dalam dan dangkal, variabilitas interval waktu antara napas), hipotensi arteri parah, ketidakstabilan nadi, hipertermia lebih dari 40 ° C. Kehadiran strabismus divergen dan bola mata "mengambang" menunjukkan disosiasi struktur subkortikal dari korteks serebral.

Diagnosis edema serebral

Neurologis edema otak yang dicurigai memungkinkan penurunan progresif kondisi pasien dan pertumbuhan kesadaran yang terganggu, disertai dengan gejala meningeal. Konfirmasi diagnosis dimungkinkan dengan CT scan atau MRI otak. Melakukan pungsi lumbal diagnostik adalah dislokasi struktur serebral yang berbahaya dengan kompresi batang otak dalam foramen oksipital besar. Pengumpulan data anamnestik, penilaian status neurologis, analisis klinis dan biokimia darah, analisis hasil penelitian neurovisualisasi memungkinkan kita untuk membuat kesimpulan tentang penyebab edema otak.

Karena edema serebral adalah kondisi akut yang membutuhkan perawatan medis darurat, diagnosis utamanya harus memakan waktu minimum dan dilakukan dalam kondisi stasioner dengan latar belakang tindakan terapeutik. Bergantung pada situasinya, itu dilakukan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Pengobatan Edema Otak

Arah prioritas dalam pengobatan edema otak adalah: dehidrasi, peningkatan metabolisme otak, penghapusan akar penyebab edema, dan pengobatan gejala yang terkait. Terapi dehidrasi ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan otak. Ini dilakukan dengan infus manitol intravena atau diuretik osmotik lainnya, diikuti dengan pengangkatan loop diuretik (torasemide, furosemide). Penambahan 25% p-ra magnesium sulfat dan 40% glukosa p-ra mempotensiasi aksi diuretik dan memberi nutrisi pada neuron otak. Mungkin penggunaan L-lysine escinate, yang memiliki kemampuan untuk mengeluarkan cairan, meskipun itu bukan obat diuretik.

Untuk meningkatkan metabolisme otak, terapi oksigen dilakukan (jika perlu, ventilasi mekanik), hipotermia kepala lokal, pengenalan metabolit (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroid (prednison, hidrokortison) digunakan untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan menstabilkan membran sel.

Bergantung pada etiologi edema serebral, perawatannya yang kompleks meliputi tindakan detoksifikasi, terapi antibiotik, pengangkatan tumor, penghilangan hematoma dan area-area yang dihancurkan oleh traumatis otak, operasi shunting (drainase ventrikuloperitoneal, ventrikulokistomi, dll.). Perawatan bedah etiotropik, sebagai aturan, dilakukan hanya dengan latar belakang stabilisasi kondisi pasien.

Terapi simtomatik yang bertujuan menghentikan manifestasi individu dari penyakit, dilakukan dengan meresepkan antiemetik, antikonvulsan, obat penghilang rasa sakit, dll. Menurut indikasi, dekomposisi mendesak kraniotomi, drainase ventrikel eksternal, drainase endoskopi, endoskopi, endoskopi, endoskopi, endoskopi dapat dilakukan oleh bedah saraf.

Prediksi edema otak

Pada tahap awal, edema otak adalah proses yang dapat dibalik, seiring perkembangannya, hal itu mengarah pada perubahan struktur otak yang tidak bisa dibalik - kematian neuron dan penghancuran serat mielin. Perkembangan yang cepat dari gangguan ini mengarah pada fakta bahwa menghilangkan edema sepenuhnya dengan pemulihan fungsi otak 100% hanya dapat dicapai dengan genesis toksiknya pada pasien muda dan sehat yang dikirim ke departemen khusus tepat waktu. Regresi independen dari gejala diamati hanya dalam kasus edema pegunungan otak, jika transportasi tepat waktu pasien dari ketinggian di mana ia dikembangkan berhasil.

Namun, pada sebagian besar kasus, pasien yang selamat menunjukkan efek residual dari edema otak yang ditransfer. Mereka dapat bervariasi secara signifikan dari gejala halus (sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial, ketidakhadiran pikiran, pelupa, gangguan tidur, depresi) hingga gangguan gangguan fungsi kognitif dan motorik yang jelas, kesehatan mental.