Ensefalopati perinatal pada anak-anak

Ensefalopati perinatal adalah kelainan pada sistem saraf pusat anak sejak tahun pertama kehidupan. Ada banyak manifestasi patologi ini, mereka tergantung pada usia bayi dan tingkat pengabaian penyakit.

Ensefalopati perinatal pada anak-anak - apa itu?

Ensefalopati perinatal pada anak adalah serangkaian lesi otak. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis kolektif dibuat ketika tanda-tanda penyakit ringan dan dokter tidak dapat mengidentifikasi mereka secara akurat.

AED dapat memanifestasikan dirinya melalui sindrom hiper-iritabilitas atau depresi sistem saraf pusat. Opsi kedua kurang umum. Anak memiliki aktivitas fisik yang rendah, ia mengeluarkan tangisan yang tenang dan samar. Pada kasus yang parah, mungkin tidak ada sindrom mengisap.

Neonatologis dapat mendiagnosis tanda-tanda awal patologi segera setelah lahir. Tanda-tanda ini termasuk menangis lemah, pelestarian kebiruan kulit jangka panjang dan refleks yang berkurang.

Gejala ensefalopati perinatal pada usia bayi

Semua tanda ensefalitis perinatal dapat dibagi menjadi beberapa kompleks. Seorang anak dapat mengalami kondisi klinis berikut:

• hyperexcitability;
• sindrom kejang;
• depresi sistem saraf pusat;
• gangguan gerak;
• keterlambatan bicara dan perkembangan psikomotorik;
• disfungsi vegeto-visceral.

Sindrom hyper-irritability memanifestasikan dirinya dalam bentuk kecemasan, sering menangis, tidur pendek. Bayi prematur dapat mengalami kejang-kejang sebagai respons terhadap iritasi eksternal. Ketika suatu sindrom epileptik terjadi pada seorang anak, kedutan atau sentakan terjadi.

Gejala depresi SSP - lesu, kurang aktivitas motorik normal dan refleks. Mungkin perkembangan gangguan neurologis fokal. Sindrom gangguan gerak dimanifestasikan mulai minggu pertama kehidupan seorang anak. Ia didiagnosis dengan tonus otot rendah dan gerakan lambat.

Ciri khas ensefalopati perinatal adalah masalah dengan perkembangan bicara dan psikomotor. Hal ini berdampak buruk bagi perkembangan intelektual bayi di masa depan. Anak mungkin menunda untuk merespons bunyi bip atau rangsangan visual.

Gejala kerusakan otak perinatal juga tergantung pada usia anak. Tergantung pada tingkat kerusakan, tahapan perkembangan penyakit berikut ini dibedakan:

• tajam
• pemulihan;
• perubahan residu.

Periode akut jatuh pada bulan pertama kehidupan bayi. Tahap ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• sindrom depresi otak;
• peningkatan rangsangan saraf dan refleks;
• tekanan intrakranial tinggi;
• kejang-kejang.

Dalam beberapa kasus, bayi mungkin mengalami koma di bulan pertama kehidupan. Masa pemulihan berlangsung hingga satu tahun jika bayi lahir penuh, dan hingga 2 tahun jika prematur. Gejala-gejala pada tahap ini bertepatan dengan periode akut, tetapi intensitasnya jauh lebih sedikit. Anak mulai muncul tanda-tanda keterlambatan perkembangan psikomotorik.

Selama periode perubahan residual, gejala berikut diamati:

• neurasthenia;
• keterlambatan perkembangan bicara;
• masalah dengan perkembangan psikosomatik;
• hiperaktif.

Pada kasus yang parah, bayi mungkin masih menderita sindrom hidrosefalus dan kejang. Pada usia yang lebih tua, ensefalopati perinatal memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan, kurang nafsu makan, menangis dan sering sakit kepala.

Penyebab patologi perinatal

Ada sejumlah besar penyebab dan faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan patologi perinatal tersebut. Salah satu penyebab paling umum kerusakan otak selama periode perinatal adalah hipoksia intrauterin.

Ensefalopati perinatal dapat terjadi jika seorang wanita memiliki riwayat berikut:

• asma bronkial;
• penyakit jantung;
• pielonefritis;
• diabetes mellitus;
• hipertensi;
• kehamilan yang parah;
• aliran persalinan yang disfungsional.

Kebiasaan berbahaya, ekologi yang buruk, dan minum obat-obatan berbahaya memiliki efek negatif pada janin. Patologi perinatal dapat terjadi pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Ini berkontribusi pada:

• sepsis pada bayi baru lahir;
• penyakit jantung bawaan;
• sindrom gangguan pernapasan.

Mekanisme pemicu untuk pengembangan lesi hipoksia SSP adalah jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Cidera lahir intrakranial, sebagai penyebab perkembangan patologi, sering dikaitkan dengan posisi kepala atau persalinan yang abnormal dalam presentasi panggul.

Jenis ensefalopati perinatal

Ada beberapa jenis ensefalopati perinatal. Masing-masing dari mereka memiliki alasan dan tanda-tanda khas dari pembangunan. Jenis patologi:

• iskemik
• beracun;
• radiasi;
• ensefalopati asal campuran.

Tipe patologi iskemik berkembang karena kurangnya oksigen di jaringan otak. Penyebab penyakit ini mungkin adalah asfiksia janin.

Jenis racun dari penyakit ini berkembang ketika obat-obatan beracun atau narkotika memasuki tubuh ibu. Ini dapat terjadi tidak hanya selama penggunaan obat secara sengaja, tetapi juga ketika bekerja dalam produksi berbahaya atau dalam pengobatan obat-obatan berbahaya bagi janin.

Ensefalopati radiasi diamati jika seorang wanita meninggal akibat radiasi dosis besar selama kehamilan anak. Semacam patologi dengan genesis campuran berkembang karena aksi beberapa faktor negatif sekaligus.

Perawatan anak

Metode dan intensitas pengobatan tergantung pada tahap perkembangan patologi. Dalam kasus kursus akut, terapi dilakukan di departemen patologi neonatal. Untuk anak seperti itu, rejimen yang lembut dan terapi oksigen diindikasikan. Jika perlu, daya disuplai melalui probe.

Terapi obat ditentukan tergantung pada gejala yang ada. Untuk mengurangi hipertensi intrakranial, terapi dehidrasi, tusukan tulang belakang dan pemberian kortikosteroid ditentukan.

Untuk meningkatkan metabolisme jaringan saraf dilakukan terapi infus. Ini terdiri dari pengenalan larutan kalsium, kalium, asam askorbat dan persiapan magnesium. Phenobarbital dan Diazepam membantu mengatasi kram.

Sebagai bagian dari terapi kompleks ensefalopati perinatal, obat yang diresepkan yang mengaktifkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di otak.

Perawatan selama periode pemulihan dapat dilakukan secara rawat jalan atau dalam kondisi rumah sakit sehari. Dokter meresepkan terapi terulang angioprotektor dan obat-obatan nootropik. Hasil yang baik dibawa oleh latihan fisioterapi, pijat dan prosedur fisioterapi. Jika seorang anak memiliki gangguan perkembangan bicara, maka terapi korektif diindikasikan pada terapis bicara.

Pencegahan penyakit pada bayi baru lahir

Pemulihan penuh dari tahap pengembangan patologi yang mudah hanya mungkin terjadi pada 20-30%. Dalam kasus lain, sindrom neurologis terjadi selama periode residual.

Tidak ada langkah khusus untuk pencegahan penyakit pada bayi baru lahir. Adalah penting bahwa ibu sepenuhnya makan dan menghormati gaya hidup yang benar. Dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran, kondisi anak harus dipantau secara cermat.

Ensefalopati perinatal pada anak-anak terjadi karena kekurangan oksigen. Tanda-tanda pertama patologi dapat didiagnosis segera setelah kelahiran bayi. Semakin cepat terapi dimulai, semakin efektif terapi itu.

Ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal adalah istilah kolektif yang mencakup berbagai lesi non-inflamasi pada struktur jaringan otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh berbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, efek traumatis, agen infeksi, perubahan metabolik toksik-metabolik yang bekerja secara intrauterin atau dalam periode persalinan. Periode perinatal mencakup periode waktu dari minggu ke-28 masa inap intrauterin hingga minggu ke-8 kehidupan di luar kandungan. Selama periode inilah faktor-faktor penyebab yang tercantum di atas dapat bekerja.

Diagnosis ensefalopati perinatal tidak menyiratkan patologi tertentu, yaitu, ia bahkan tidak dapat diisolasi ke dalam unit nosologis yang terpisah. Ini lebih merupakan lonceng pertama bahwa anak memiliki manifestasi sindrom di otak dan bayi perlu diperiksa lebih lanjut oleh spesialis sempit untuk mengesampingkan perkembangan perubahan patologis di masa depan. Diagnosisnya berbahaya karena manifestasinya sangat banyak sisi, yang menyulitkan langkah-langkah diagnostik dini dan diferensiasi dari penyakit organ lainnya.

Ensefalopati genesis perinatal termasuk dalam kelompok lesi vaskular hipoksia, oleh karena itu istilah ensefalopati hipoksia perinatal sering dapat dipenuhi.

Dalam struktur kerusakan umum sistem saraf, ensefalopati genesis perinatal lebih dari 62%, dan menurut data statistik, 3-5% bayi baru lahir dilahirkan dengan tanda-tanda kerusakan otak minimal.

Ensefalopati perinatal sangat umum, tetapi bukan kalimat sama sekali, karena pada tahap perkembangan teknologi medis saat ini, ia dapat diobati dengan baik. Tetapi, perlu dicatat bahwa intervensi tepat waktu dini itu penting, jalannya terapi itu sendiri sangat panjang dan membutuhkan perhatian dan kontrol yang waspada dari orang tua.

Apa itu ensefalopati perinatal?

Diagnosis ensefalopati perinatal menyiratkan adanya lesi otak fokal kecil yang tersebar, dalam konteks penelitian yang dilakukan, penyakit ini dapat dipertimbangkan, sebagai akibat dari kelaparan oksigen pada jaringan otak atau timbulnya mekanisme penyumbatan arteri dengan penyempitannya, yang menghambat aliran darah normal dan pengiriman molekul oksigen. Juga, seringkali lesi terjadi setelah efek toksik, yaitu pada berbagai penyakit dengan pengaruh pengobatan. Dalam setiap kasus ini, korteks dan materi putih subkortikal dipengaruhi, yang, jika tidak diperbaiki pada waktunya, akan memiliki konsekuensi serius, termasuk tetraplegia dan defisiensi intelektual.

Mayoritas dari ensefalopati hipoksia perinatal menyatakan dirinya secara sindrom: dengan depresi atau, sebaliknya, peningkatan proses rangsangan sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, komplikasi hidrosefal, status kejang, LED, dan keterlambatan perkembangan motorik dan bicara.

Ensefalopati perinatal dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Hipoksia - terbentuk ketika ada kekurangan suplai oksigen oleh darah perifer atau asfiksia saat melahirkan. Subspesiesnya adalah hipoksik-iskemik, ketika proses destruktif serius yang terjadi dalam fokus jaringan bergabung. Etiologis dipicu oleh merokok, stres dan penyalahgunaan alkohol.

• Bentuk pascatrauma, atau residu - terjadi ketika Anda menerima cedera lahir: presentasi bokong atau transversal, memicu kesalahan obstetri, kondisi persalinan yang buruk, anomali aktivitas persalinan. Ini dapat dibentuk segera dan setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Ini dimanifestasikan oleh migrain, masalah mental, kegagalan intelektual, kesulitan belajar.

• Beracun - berkembang di bawah pengaruh zat beracun dari infeksi, alkohol, obat-obatan, keracunan bahan kimia (timbal, karbon monoksida).

• Metabolisme toksik - dalam kasus malformasi organ janin, radang ibu selama kehamilan. Dengan intoksikasi metabolik intraorganik dan ketidakmampuan tubuh untuk ekskresi racun sendiri (misalnya, ensefalopati bilirubin pada penyakit hemolitik).

• Ensefalopati perinatal diabetik - kerusakan otak, pada latar belakang diabetes dengan gangguan metabolisme.

• Balok - saat disinari dengan gelombang pengion.

• Ensefalopati perinatal disisirkulasi, atau vaskular - melekat pada lansia. Penyebab bentuk ini adalah lesi pembuluh darah, dalam kasus penyakit yang sudah ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini melekat pada orang tua.

• Menular - karena infeksi yang menetap di tubuh.

• Ensefalopati perinatal transien - kelainan transien, bermanifestasi dalam kehilangan kesadaran singkat, bergantian gangguan penglihatan.

Ada klasifikasi periode penyakit ensefalopati perinatal:

• Periode akut - berlangsung hingga 1 bulan kehidupan.

• Restoratif - hingga enam bulan lebih awal dan terlambat, hingga maksimal 2 tahun.

• Baseline atau periode residu.

Diagnosis ensefalopati perinatal didasarkan pada riwayat hidup, kompleks gejala yang luas, dan hasil dari penelitian instrumental otak berikut ini:

• Ultrasonografi (neurosonografi) adalah metode yang aman untuk memeriksa jaringan, ruang CSF, dan struktur anatomi melalui pegas besar yang tidak dihembuskan. Lesi intrakranial dan karakternya dapat ditentukan.

• Elektroensefalografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi sindrom utama, 100% informatif untuk memprediksi efeknya (tuli, kehilangan penglihatan, cerebral palsy).

• Sonografi Doppler berlaku untuk menilai patologi aliran darah otak.

• CT scan dan MRI sulit karena anak-anak perlu dibius.

• Merupakan kewajiban untuk pergi ke dokter mata, karena perubahan fundus memverifikasi tingkat hipertensi intrakranial.

• Survei oleh ahli saraf, dengan pendapat dan rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut.

Penyebab Ensefalopati Perinatal

Faktor risiko untuk ensefalopati perinatal adalah:

- Penyakit akut menular yang timbul dari membawa anak ke wanita hamil sangat berbahaya dalam hal kematian, rubela dan pneumonia.

- Penyakit kronis (kelainan jantung, hipertensi, manifestasi anemia, diabetes, kelainan pada sistem ginjal, intervensi bedah), kelainan metabolisme genetik dan keturunan, patologi sistem endokrin, fluktuasi kadar hormon.

- Merokok tembakau, alkoholisme, kecanduan narkoba.

- Usia muda wanita dalam persalinan adalah 17 atau lebih dari 31 tahun.

- Efek buruk ekologi (radiasi pengion, efek toksik obat, garam logam berat, polusi udara dari mobil).

- Istirahat yang buruk dan kondisi kerja yang terkait dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, sulit secara fisik dengan mengangkat beban.

- Gangguan makan, yang mengarah pada perkembangan fenomena seperti preeklampsia - edema internal yang berbahaya bagi kehidupan anak-anak.

- Riwayat aborsi medis berulang, keguguran berulang yang benar dan infertilitas wanita yang berkepanjangan.

- Patologi periode kehamilan itu sendiri: toksikosis, ancaman penghentian dan adanya insufisiensi kronis plasenta.

- Anomali proses generik: pengiriman cepat atau berkepanjangan, pembuangan awal air dan, akibatnya, periode anhidrat tertunda membantu wanita dalam persalinan.

- Setelah lahir, ketidakcocokan ibu dan bayi dengan darah, konflik Rh mereka, memiliki efek negatif yang besar, lebih jarang karena ketidakcocokan kelompok.

Gejala ensefalopati perinatal

Gambaran klinis penyakit ensefalopati perinatal sangat beragam dan banyak sisi, tergantung terutama pada lokasi kerusakan dan kedalaman kekuatan yang merusak di otak, usia anak, faktor penyebab dan durasi dampaknya. Sistem sindrom diciptakan untuk diferensiasi. Semua sindrom tidak dapat hadir pada saat yang sama, lebih sering merupakan kombinasi dari beberapa, dengan satu yang berlaku.

Ada sejumlah gejala yang melekat pada ensefalopati perinatal, yang membantu dalam waktu untuk mencurigai ada sesuatu yang salah:

- tangisan lambat yang lemah;

- masalah jantung saat lahir;

- kelemahan atau peningkatan tonus otot;

- reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan eksternal;

- tidak adanya refleks yang diinduksi secara fisiologis - mengisap, menelan, mencari;

- stimulasi berlebihan saraf yang berlebihan;

- Histeris, histeris, dengan gangguan suara dan menangis terangkat;

- kerusakan pada saraf okulomotor;

- sering regurgitasi, muntah, gangguan pencernaan, yang mungkin tidak berhubungan dengan asupan makanan;

Pada usia yang lebih tua, penting untuk memperhatikan gejala-gejala berikut: gangguan dalam bidang proses mental (memori, perhatian, persepsi informasi); kepasifan terhadap segala sesuatu yang terjadi, gangguan bicara, apatis; depresi, kurangnya inisiatif, keengganan untuk berpartisipasi dalam permainan, bukan kontak, menyempit berbagai minat, kebingungan, lekas marah, kurang tidur, pusing, sakit migrain, hipotensi.

Tanda-tanda ensefalopati perinatal berikut dicatat secara sindrom:

- Peningkatan rangsangan neuro-refleks. Ini memanifestasikan dirinya dalam getaran dagu, lengan dan kaki, kecemasan dengan tidur superfisial yang buruk dan tersentak, ada kelesuan yang berlebihan, kekakuan, reaksi yang meningkat terhadap suara dan cahaya, tangisan keras yang tidak terkontrol, kegagalan termoregulasi. Dini - kejang.

- Depresi SSP umum. Semua indikator berkurang: tonus otot, refleks, kesadaran tertekan, seruan pelan dan lemah, bayi cepat lelah saat menyusu atau refleks mengisap menghilang sepenuhnya, tonus otot tubuh berbeda dan distorsi fitur wajah, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Sindrom tomat. Lesi dalam yang melekat, menekan fungsi vital, dengan transisi ke koma, kejang kejang. Paling sering, kondisi ini diamati dengan perdarahan masif dan pembengkakan otak, khas trauma kelahiran dan asfiksia. Ini dirawat hanya dalam kondisi pemantauan terus menerus dalam resusitasi pada ventilator.

- Gangguan gerakan adalah yang paling umum. Terwujud dalam pelanggaran pembentukan otot normal, dengan otot hypo-, hypertonus atau dystonia, hiperkinesis (tidak ditargetkan, gerakan kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, ada keterlambatan perkembangan psikomotor dan bicara.

- Hipertensi-hidrosefalik - salah satu yang paling serius dan umum, karena dapat berubah menjadi hidrosefalus, membutuhkan intervensi bedah. Secara anatomis mengamati kelebihan produksi cairan intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Muncul dengan ketegangan dan pembengkakan fontanel besar, jahitan tengkorak berbeda, lingkar kepala meningkat 1-2 cm, gangguan tidur, ada teriakan nyaring dengan latar belakang tangisan monoton, kepala terkulai. Di antara gejala-gejala lokal, penting untuk dicatat: juling dan nistagmus, asimetri dengan kendor mandibula, otot mimik yang tidak rata. Karakteristik "gejala Graefe" - ketika Anda membalikkan mata ke atas dan ke atas, strip kornea putih muncul.

- Sindrom konvulsif, atau epilepsi. Bedakan durasinya pendek, serangan mendadak yang tiba-tiba, prinsip pengulangan yang kacau dan tidak tergantung pada tidur atau makan. Kejang itu sendiri diamati dalam bentuk gemetar kecil-amplitudo, gerakan mengunyah otomatis, apnea jangka pendek, gemetar kaki, cegukan, regurgitasi, air liur berlebihan. Kram ini mirip dengan gerakan konvensional, yang membuat diagnosis sulit.

- Sindrom serebrastenik. Perhatikan kelainan gerakan dari jenis kejutan, dengan perkembangan mental dan fisik bayi yang benar-benar normal.

- Sayuran-visceral. Gangguan sirkulasi mikro: marmer pada kulit, akrosianosis, tangan dan kaki dingin; gejala dispepsia dengan kolik usus; labilitas sistem kardiovaskular (takik dan bradikardia, aritmia). Seringkali, enteritis dan enterocolitis (radang usus dengan diare dan penambahan berat badan terganggu), rakhitis dengan berbagai tingkat keparahan.

- Hiperaktif. Ini dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan memusatkan perhatian.

Masalah ensefalopati perinatal adalah bahwa penyakit ini mirip dengan penyakit lain dari sistem saraf pusat terlalu banyak. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama mungkin ditafsirkan secara keliru, yang mengarah ke transisi ke tahap yang lebih parah yang sulit untuk diperbaiki dan diobati. Orang tua harus waspada dengan kecemasan terus-menerus yang tidak masuk akal, kurang tidur, lesu, berkedut, mengisap lambat, regurgitasi.

Pengobatan ensefalopati perinatal

Anak-anak, mulai dari tahap moderat dan seterusnya, membutuhkan perawatan di rumah sakit. Dalam bentuk yang lebih ringan, dapat dibatasi pada observasi rawat jalan oleh spesialis, dengan pemilihan rejimen pengobatan yang memadai.

Pengobatan ensefalopati perinatal membutuhkan waktu yang lama. Biasanya Anda membutuhkan 2-3 program terapi per tahun.

Di antara metode pengobatan adalah sebagai berikut:

- Terapi metabolik dan antioksidan, vaskular, dan refleksiologi;

- Metode fisioterapi: SMT, UHF;

- Perawatan osteopati atau koreksi ortopedi. Setelah pengaruh traumatis selama persalinan, dianjurkan untuk menghilangkan efek stres generik dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, memulihkan lokasi yang tepat dan fusi di masa depan.

- Pijat medis. Untuk koreksi nada otot, pengembangan fungsi motorik. Teknik yang berlaku: artikular, radikular, berotot;

- Senam, atau terapi olahraga, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobilitas, meredakan ketegangan di tubuh bayi.

- Obat herbal. Ini sering digunakan untuk ensefalopati perinatal, karena penggunaan herbal meminimalkan efeknya. Ini adalah teh herbal dari dandelion, pisang raja, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, St. John's wort, lemon balm, bendera manis, oregano. Tetapi dengan ketat setelah berkonsultasi dengan dokter Anda;

- Aromaterapi. Memperbaiki kondisi keseluruhan dari minyak esensial chamomile, jahe, lavender, rosemary;

- Pemberian makan yang rasional. Menyusui sangat penting bagi bayi, karena terlepas dari keragaman garis susu formula farmasi, bahkan campuran dengan kualitas terbaik, mahal dan adaptasi adalah beban metabolisme pada tubuh bayi. Telah terbukti bahwa menyusui terjadi lebih cepat dalam menyusui, anak-anak tersebut memiliki tingkat perkembangan emosi dan fisik yang lebih tinggi;

- Mandi. Tindakan mereka mirip dengan penggunaan obat bius.

Sindrom terapi obat ensefalopati perinatal:

- Dalam kasus patologi otot dan paresis, penambah transmisi neuromuskuler diberikan - Dibazol, Galantamine. Ketika hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan obat-obatan ini berlaku secara oral atau dengan elektroforesis.

- Dengan hipertensi-hidrosefalik: lokasi di tempat tidur dengan kepala terangkat hingga 30 °. Di antara obat herbal memberikan preferensi - ekor kuda, daun bearberry. Dalam kasus yang lebih parah - Diakarb (mengurangi produksi minuman keras dan memfasilitasi pengeluaran). Dalam situasi kritis, operasi profil bedah saraf diindikasikan. Selain itu, terapkan hemodialisis, ventilasi mekanis, nutrisi parenteral.

- Pada sindrom epileptik - mengambil antikonvulsan antikonvulsan, di bawah kendali tes laboratorium dan EEG.

- Dalam keterbelakangan perkembangan psikomotor, obat-obatan yang mengaktifkan aktivitas mental, menormalkan aliran darah otak, dan memiliki kemampuan untuk membentuk ikatan sel-sel baru yang digunakan - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pastikan untuk menunjuk kelompok vitamin kompleks, terutama kelompok B.

Konsekuensi ensefalopati perinatal

Konsekuensi dari ensefalopati perinatal biasanya diratakan pada tahun pertama kehidupan, namun mekanisme perkembangan penyakit lainnya juga mungkin terjadi. Gejala-gejalanya hilang atau hanya muncul sedikit dengan pengobatan yang memadai dan tepat waktu, dan kemudian penyakitnya adalah ensefalopati perinatal, tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap perkembangan sistem SSP anak di masa depan.

Tetapi ada banyak kasus perkembangan, yang memperburuk kehidupan bayi, mereka termasuk:

- disfungsi otak (manifestasi sedang hidrosefalus, asthenia, kondisi saraf, kelainan perilaku dan kesulitan dalam proses pembelajaran);

- yang paling sulit adalah cerebral palsy anak-anak dan oligophrenia;

- osteochondrosis masa kanak-kanak;

- Nyeri migrain yang parah;

- Tempur lambat perkembangan bidang fisik, mental, motorik dan alat bicara.

Ensefalopati perinatal

Ungkapan kompleks ensefalopati perinatal ditemukan dalam kosakata dokter anak, dan oleh karena itu, orang tua sering kali mengejutkan. Setidaknya setengah dari pembaca yang telah melihat kartu rawat jalan anak mereka memiliki peluang nyata untuk menemukan PEP singkatan yang terkenal di sana - yang sebenarnya merupakan singkatan dari ensefalopati perinatal.
Penerjemahan ke bahasa Rusia dari istilah medis ini tidak terlalu sederhana. Tapi kami akan berusaha.
"Peri-" (peri Yunani) adalah awalan yang berarti "lokasi di sekitar, di luar, dengan sesuatu." "Natal" - dari bahasa Latin. natus - kelahiran. Sangat mudah untuk menyimpulkan bahwa esensi dari konsep "perinatal" - terkait dengan persalinan, yang terjadi sebelum, selama, setelah persalinan, bahkan ada ungkapan seperti itu - "periode perinatal" dan ilmu "perinatologi". Tampaknya masuk akal untuk segera mengklarifikasi apa yang perinatologi sebut periode perinatal sebagai interval yang dimulai dari minggu ke-28 kehidupan janin intrauterin dan berakhir pada hari ketujuh setelah kelahiran 1.
Kata "patia-", berasal dari bahasa Yunani pathos-, diterjemahkan sebagai "penyakit", "penderitaan". Enkefalos Yunani juga adalah otak. Nah, bersama-sama ternyata "ensefalopati" - penyakit otak.
Penyakit otak adalah konsep non-spesifik, tidak mengherankan bahwa ensefalopati bukan penyakit spesifik, tetapi sebuah istilah yang menyatukan sejumlah penyakit otak yang paling beragam. Menjadi jelas bahwa, pada prinsipnya, adalah mustahil untuk mendiagnosis, merawat, dan menyembuhkan ensefalopati, karena bagaimana seseorang dapat memperlakukan konsep yang tidak spesifik.
Oleh karena itu, jika istilah "ensefalopati" diucapkan, maka kata-kata penjelasan lainnya harus ditambahkan. Inilah yang biasanya mereka lakukan - untuk memperjelas nama penyakit, kata sifat yang sesuai ditambahkan ke kata "ensefalopati", yang menunjukkan faktor penyebab yang menyebabkan penyakit (cedera) otak.
Sebagai contoh, ensefalopati bilirubin (kerusakan otak yang berhubungan dengan kadar bilirubin tinggi), ensefalopati hipoksia (kerusakan otak yang berhubungan dengan kekurangan oksigen), ensefalopati iskemik (kerusakan otak yang terkait dengan gangguan sirkulasi otak). Ungkapan-ungkapan seperti ensefalopati diabetik, ensefalopati traumatis, ensefalopati alkohol sepenuhnya dapat dipahami dan tidak perlu penjelasan terperinci.
Tidak ada keraguan bahwa kata "ensefalopati" tidak masuk akal tanpa kata sifat klarifikasi dan berarti sesuatu seperti ini: "ada sesuatu yang salah dengan otak". Dan dalam aspek ini, kata "perinatal" terlihat paling tidak aneh, karena itu sama sekali tidak menjelaskan sifat kerusakan otak. Istilah ini hanya menunjukkan interval waktu ketika perubahan ini terjadi.
Jadi ternyata ungkapan “ensefalopati perinatal” dapat dipahami untuk diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia tidak mungkin - yah, kira-kira, “ada yang salah dengan otak karena kerusakan sebelum kelahiran, selama atau segera setelah kelahiran”. Apa yang salah Siapa tahu
Mempertimbangkan informasi di atas, pembaca, mungkin, tidak akan terkejut dengan fakta bahwa diagnosis "ensefalopati perinatal" tidak ada dalam klasifikasi penyakit internasional dan tidak digunakan di mana pun di dunia, kecuali, tentu saja, untuk negara-negara CIS.
Menyebut penyakit dengan nama tertentu atau bahkan secara terselubung, tetapi mengatakan "ada sesuatu yang salah dengan otak" adalah hal-hal yang pada dasarnya berbeda.
Sistem saraf anak pada umumnya dan otak khususnya berkembang sangat cepat. Dalam perkembangannya, semua jenis ketidakmungkinan timbul secara sporadis, refleks muncul, menghilang dan menghilang, reaksi terhadap lingkungan berubah dengan cepat, indra meningkat, rentang gerakan mengalami perubahan signifikan, dll., Dll. Ilmu kedokteran telah bekerja keras dan mencoba mensistematisasikan. Dari sini ada banyak karya dengan informasi tentang norma, tentang apa yang seharusnya dan apa yang tidak, tentang apa yang bisa, apa yang diizinkan, apa yang tidak pernah bisa. Dan karena ada ratusan faktor yang dianalisis dan dipertimbangkan, sesuatu tentu akan melampaui batas waktu dan standar.
Dan kemudian pada agenda akan menjadi pertanyaan diagnosis.
Dan untuk membuat diagnosis, dipandu oleh klasifikasi penyakit internasional, tidak akan berhasil. Tetapi ada keluhan dan masalah khusus: kita memiliki dagu yang gemetar, kita menangis selama 30 menit tanpa henti, dan kemarin kita meledak empat kali, dan minggu lalu kita menyentak kaki kita dengan sangat kuat, dll.
Dalam kerangka mentalitas nasional, algoritme hubungan antara dokter anak dan orang tua dalam kerangka mentalitas nasional tidak menyediakan frasa seperti "semuanya normal, biarkan anak sendiri" atau "tenang, tumbuh lebih besar". Prosedur standar dari setiap kontak medis-orang tua dimulai dengan pertanyaan "apa yang Anda keluhkan?" Dan diakhiri dengan diagnosis spesifik. Situasi di mana orang tua senang dengan segala sesuatu adalah suatu hal yang jarang terjadi. Pemeriksaan medis, selama tidak ada penyimpangan dari norma, syarat dan standar akan terdeteksi, adalah fenomena yang unik. Kombinasi langka dan unik sudah keluar dari komentar.
Pada saat yang sama, keluhan, dan kelainan yang terungkap selama pemeriksaan, tidak sering ditarik ke diagnosis, sebagai soal fakta. Ya, tidak semuanya indah, ya, tidak jadi sesuatu, ya, tidak begitu di beberapa tempat, tapi ini bukan alasan untuk diperlakukan, diselamatkan, diperiksa... Tapi untuk mengatakan, dan terlebih lagi, untuk menulis kalimat "ada yang salah" atau "dengan otak" sesuatu yang tidak benar ”- ini pada akhirnya dan secara irrevocably merongrong kredibilitas ilmu kedokteran pada umumnya dan dari dokter tertentu pada khususnya.
Dan inilah diagnosis yang bagus - “ensefalopati perinatal”. Diagnosis sangat nyaman karena beasiswa eksternal dan ketidakpastian.
Ada nuansa lain yang sangat menarik. Diagnosis neurologis spesifik merupakan alasan nyata untuk perawatan serius, sangat sering di rumah sakit. Karenanya kecenderungan yang berbeda bahwa semakin dekat ke rumah sakit, semakin besar kejelasan dan kepastian. Tidak mengherankan dalam hal ini bahwa diagnosis ensefalopati perinatal hampir tidak pernah ditemukan di rumah sakit bersalin, departemen patologi neonatal dan rumah sakit neurologis pediatrik. Jika ada alasan untuk melakukan perawatan serius, tidak mungkin tanpa diagnosis yang serius dan bermakna.
Kami menggambarkan ini dengan contoh-contoh berikut.
Varian paling umum dari ensefalopati pada anak kecil adalah yang disebut. hypoxic-ischemic encephalopathy - kerusakan otak karena kekurangan oksigen dan gangguan sirkulasi otak pada periode perinatal. Dan sekarang jumlahnya: menurut dokter asing yang berwenang dan buku teks Rusia "Basics of Perinatology", ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE) terjadi pada bayi baru lahir jangka penuh dengan frekuensi 1,8-8 kasus per 1000 anak, mis. 0,18-0, 8%.
Menurut data yang sama, HIE menyumbang sekitar setengah dari semua kerusakan perinatal pada sistem saraf.
Di sini kita memikirkan hal-hal berikut. Di antara penyakit sistem saraf yang terdeteksi pada periode perinatal adalah sebagai berikut: ensefalopati hipoksik-iskemik yang telah disebutkan; cedera lahir, infeksi, kelainan bawaan dan gangguan metabolisme. Jadi, sekitar setengahnya adalah HIE, setengah lainnya adalah segalanya.
Sangat mudah untuk menghitung bahwa jika pangsa akun GIE sebesar 0,8%, maka semuanya - 1,6%, maksimum 2%. Angka-angka ini merujuk pada bayi cukup bulan. Pada bayi prematur, dan sekitar 10% di antaranya, lesi pada sistem saraf jauh lebih umum, sehingga kita dapat dengan aman meningkatkan angka terakhir sebanyak 2 kali.
Mari kita simpulkan semua aritmatika ini. Diagnosis spesifik kerusakan perinatal pada sistem saraf dapat dilakukan pada 4% anak-anak, sedangkan ensefalopati perinatal terdeteksi di klinik anak-anak di negara kita pada 50% anak-anak, dan di beberapa rumah sakit angka ini mencapai 70%.
Sekali lagi, saya meminta Anda untuk merenungkan angka-angka yang luar biasa ini: penyakit sistem saraf yang spesifik dan membutuhkan perawatan terjadi pada hingga 4% anak-anak, tetapi setiap detik ibu pergi ke apotek untuk mendapatkan obat pencuci otak.
Perjalanan ke apotek ini adalah tautan terpenting dalam subjek. Lagi pula, apa yang terjadi adalah bahwa separuh dari anak-anak memiliki diagnosis "Anda memiliki sesuatu yang salah dengan otak Anda", yang dalam terjemahan dari bahasa Rusia ke dalam suara medis seperti "ensefalopati perinatal". Tampaknya, jadi apa yang menakutkan? Berbicara dengan baik, menulis, pulang ke rumah sampai akhir! Tetapi tidak berjalan seperti ini, karena seperti diagnosa mengikuti dari keluhan, jadi pengobatan mengikuti dari diagnosa. Karena, karena "A" (ensefalopati perinatal) dikatakan, orang harus mengatakan "B" (- minum pil ini). Dan jika "B" yang disebutkan di atas tidak mengatakan, maka itu berarti bersikap acuh tak acuh dan lalai. Bagaimana Anda bisa melakukan apa-apa jika diagnosis yang mengerikan.
Perawatan lesi perinatal pada sistem saraf dengan obat-obatan pada umumnya merupakan topik yang terpisah. Faktanya adalah bahwa setelah paparan otak anak dari faktor yang merusak (trauma, kekurangan oksigen, dll), periode akut ensefalopati dimulai, yang berlangsung selama 3-4 minggu. Pada periode akut diperlukan terapi obat aktif, yang dapat secara serius mempengaruhi hasil penyakit. Ini diikuti oleh yang disebut. periode pemulihan, ketika efektivitas agen farmakologis sangat kecil dan penekanannya pada metode bantuan yang berbeda secara mendasar - pijat, fisioterapi, dll.
Mudah untuk menyimpulkan bahwa kunjungan ke klinik anak-anak tidak pernah terjadi pada periode akut penyakit, sehingga bahkan dengan masalah neurologis yang serius, perawatan obat dalam banyak kasus tidak perlu dan sia-sia. Apa yang bisa kita katakan tentang penyakit ini secara sembrono atau tidak sakit pada prinsipnya.
Dan dalam aspek ini, konsep “ensefalopati perinatal” yang tidak terbatas, dipelajari dengan cerdas, tetapi menuntut dan tidak mengikat adalah kejahatan tertentu. Itu jahat, karena sangat sering ia memulai tindakan dan fenomena yang sama sekali tidak perlu, kadang-kadang berbahaya - eksperimen dengan obat-obatan, pembatasan hidup normal, pergi ke lembaga medis, kehilangan materi, tekanan emosional.
Untuk memberantas kejahatan ini hampir tidak mungkin. Anda hanya bisa mengubah sikapnya. Ubah sikap dan pahami hal terpenting: ensefalopati perinatal bukan alasan untuk melarikan diri dan bersedih. Lagipula, jika bayi Anda diketahui menderita ensefalopati perinatal, itu berarti ia tidak menderita penyakit serius, spesifik, dan berbahaya. Ini bersifat sementara, ini adalah hal-hal sepele, ini sendiri akan berlalu, akan terbentuk, akan semakin besar.
Dan ini adalah alasan untuk tersenyum dan bersabar.

Anda dapat mendiskusikan artikel di forum.

1 Ini adalah interval yang periode perinatal mencirikan Kamus Ensiklopedis Istilah Medis (1983). Pada saat yang sama, buku teks "Basics of Perinatology" (2002) menghitung periode perinatal dari 22 minggu.

LIHAT JUGA:

Komentar 143

Untuk meninggalkan komentar, silakan masuk atau mendaftar.

Anna Rusia, Moskow

Natasha Rusia, Saransk

Dewa asmara Rusia

Ryziy Rusia, Lyubertsy

* Matahari * Rusia, Ekaterinburg

Mama Ani dan Serezha Rusia, Saratov

Doktor Rusia, Moskow

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

Sekarang berkaitan dengan kerusakan pengobatan tradisional ahli saraf. Saya sekarang akan fokus hanya pada sisi narkoba dari masalah ini. Untuk mengobati masalah otak, Anda perlu bertindak pada otak (dengan pengecualian masalah bawaan dengan pembuluh kepala, ketika otak menderita akibat kekurangan oksigen, dan Anda perlu bertindak pada pembuluh - tetapi ini bukan hanya pengobatan tradisional dan bukan overdiagnosis). Otak manusia adalah organ yang agak rumit, dan saya pikir itu tidak akan berlebihan untuk mengatakan bahwa masih ada ahli saraf dalam pengobatan terbaik kami yang tidak mampu menyusun model otak lengkap dengan mata tertutup. Tapi serius - tingkat pengetahuan modern modern tentang kerja otak siapa pun, para ilmuwan paling cerdas kira-kira di bawah alas tiang - kita kira-kira membayangkan cara kerjanya di sana. Kita tahu bahwa jika cairan ini dituangkan di sana, maka secara umum sesuatu akan melambat di sana, dan seringkali masalah khusus ini akan berkurang. Atau sebaliknya - obat ini meningkatkan aktivitas listrik otak. Nah, kira-kira, seolah-olah kita menuangkan minyak tanah, air, dan pernis ke dalam tangki mobil untuk sampel. dan mendengarkan suara motor. Di sini dia menjadi keras (ada di dalam semua keributan dan kebisingan) - hore! kami telah meningkatkan aktivitas! Tapi itu menjadi lebih tenang. jadi jika terlalu keras, tambahkan ini.

Mungkin Anda melihat bagaimana mereka memperbaiki TV tabung lama? Di layar, "salju" atau garis-garis - tinju hryas di atas! Dan dalam setengah kasus itu membantu. Benar, selalu ada kesempatan untuk melepaskan lampu yang lembut. Tetapi TV bisa diperbaiki untuk orang-orang yang BENAR-BENAR tahu bagaimana seharusnya di sana, dan lampu bisa diganti.

Apa yang saya tulis bukanlah bukti. Saya mengerti itu dengan sempurna. Untuk bukti, Anda perlu membuka statistik. Tetapi ini adalah informasi untuk dipertimbangkan. Dan, menurut pendapat saya, hanya ada kebutuhan untuk bukti KELEBIHANAN intervensi tidak dibenarkan di salah satu unit paling kompleks yang berurusan dengan seseorang.

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, posisi Anda ("Jika anak itu sehat, maka tidak ada masalah. Dan orang tua tidak akan lari ke mana pun, dan mereka tidak akan memberi makan anak itu sekali lagi (jika mereka memadai)") hanyalah mimpi. Hanya fakta bahwa Anda tidak mengerti arti dari artikel-artikel semacam itu yang menunjukkan bahwa Anda tidak sepenuhnya memahami keadaan sebenarnya dari masalah ini. Pengalaman pribadi Anda tidak ada hubungannya dengan itu, dan saya hanya iri jika Anda dikelilingi sepenuhnya oleh orang tua yang memadai.

Bagian kedua dari posisi Anda adalah "Dan jika ada keraguan, mengapa tidak memeriksanya, tidak menjalani perawatan tepat waktu?" - juga benar. Tetapi hanya jika keraguan itu masuk akal, dan orang tua cukup. Namun kenyataannya tidak seperti itu. Bahkan di rumah sakit bersalin, atau pada penerimaan dijadwalkan pertama dari seorang neuropatologis, "diagnosis" ini akan dibuat untuk semua orang berturut-turut terlepas dari adanya masalah nyata. Untuk mendapatkannya, cukup bagi orang tua untuk mengatakan bahwa anak itu menangis, atau dia “terlalu kencang”, atau dia bersendawa, atau bahwa dia tidak makan dengan baik. Ini semua menurut pendapat sang ibu, yang khawatir bagaimana tidak ketinggalan apa pun. Dan jika dia juga membesarkan anak pertamanya, maka dia tidak ada bandingannya. Tetapi di sekitar banyak penasihat, yang mengatakan bahwa kenalan saya tidak demikian, "jadi perlu untuk memeriksa apakah semuanya beres." Untuk TIDAK mendapatkan diagnosis seperti itu, Anda harus pergi ke spesialis yang sangat keren, atau secara aktif menolak ketika dokter dengan cermat bertanya apakah ada sesuatu yang mengganggu Anda. Jadi mendapatkan diagnosis ini tidak tergantung pada kecukupan orang tua. Dan setelah menerima diagnosis seperti itu, mereka memiliki kekhawatiran dan kekhawatiran yang masuk akal. Dan ini adalah ketakutan yang tepat, karena itu normal bahwa dokter memperhatikan sesuatu yang ibunya tidak perhatikan - “dia adalah seorang profesional dan bekerja dengan anak-anak sepanjang waktu, dia tahu apa yang harus diperhatikan”. Artinya, bukan masalah dan tanda-tanda kesehatan yang buruk adalah penyebab "keraguan", tetapi jaminan dari dokter yang membuat diagnosis tidak masuk akal, tetapi mereka tentu tidak akan dapat menyalahkannya karena telah mengabaikan sesuatu.

Sekarang satu juta anak telah terpapar dengan diagnosis seperti itu. Ribuan memiliki masalah nyata. Sisa ratusan ribu (!) Hadapi pertanyaan: apa selanjutnya? Dari sudut pandang dokter, pertanyaannya terpecahkan: ada diagnosis - harus ada pengobatan. Nah, untuk perubahan - pemeriksaan tambahan. Dari sudut pandang orang tua, segalanya tidak begitu mulus. Jika mereka normal (maksud saya bukan mereka yang cukup pintar, tetapi orang tua biasa), maka mereka akan cukup mendengarkan dokter. Dan 99,9% dari mereka akan menyembuhkan penyakit yang tidak ada. Artinya, pertama, untuk menghabiskan uang mereka, kedua, saraf mereka, ketiga, anak mereka akan menggunakan beberapa zat tambahan, dan keempat, tambahan akan mengunjungi klinik dan memiliki banyak kontak tambahan dengan pasien. Dan hanya sebagian kecil dari persen yang akan berjuang dengan masalah sebenarnya. Selanjutnya Beberapa mayoritas, setelah beberapa waktu, menjadi cukup, akan memahami bahwa itu hanya membahayakan anak mereka, dan dengan demikian akan menerima bukti tambahan yang meyakinkan tentang ketidakkonsistenan obat resmi dan semua diagnosa dan resep ini. Orang tua ini akan lebih suka saran dari tetangga dan palmist lainnya, dan kunjungan paksa ke dokter hanya akan dianggap sebagai tugas yang menjengkelkan. Dan itu, mungkin, diagnosis yang sudah terbukti akan dianggap sebagai omong kosong berikutnya. Ini adalah anak kedua mereka yang tidak akan didiagnosis "PEP", karena mereka tidak akan memberi tahu dokter apa pun. Dan jika ada diagnosis seperti itu, lalu apa yang akan mereka lakukan dengannya? Digunakan sebagaimana dimaksud. Tapi kali ini semuanya bisa nyata!

Bagian kedua dari mayoritas, dalam proses pengobatan mengatasi resistensi dari organisme "pasien" yang tidak sadar, akan menerima masalah tambahan yang akan menjadi "bukti" dari kebenaran kursus yang diterima. Jujur saja, bahkan mood untuk tidak membahas nasib anak dalam hal ini.

Dengan demikian, diagnosis umum AED tidak mengarah pada fakta bahwa "mereka tidak akan melewatkan masalah", tetapi pada penciptaan masalah tambahan dan penurunan kepercayaan pada dokter. Dan - untuk fakta bahwa masalah hilang. Tetapi jika AEP ini didiagnosis (terlepas dari pengetahuan tidak ilmiah) hanya dalam seribu - ini akan dibenarkan, karena itu akan memerlukan konsekuensi dalam kasus yang benar-benar diperlukan. Dan persentase overdiagnosis yang kecil tidak akan menyebabkan masalah saat ini. Jadi - diagnosis ini adalah HARM nyata. Dia "membantu" unit, dan melumpuhkan ratusan.

BURKA Rusia, Saratov

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, beri tahu saya, apakah Anda hanya membaca judul dan paragraf terakhir dalam artikel?

Saya berempati dengan Anda. Namun, keberadaan anak Anda dari beberapa masalah tertentu sama sekali tidak bertentangan dengan apa yang tertulis di sini. Anak Anda harus memiliki diagnosa spesifik dan perawatan khusus. Dan ini tidak membenarkan adanya diagnosis yang samar dan "tidak resmi", yang dibuat oleh setengah dari populasi anak di negara itu hanya untuk menutupi ketidakmampuan mereka, pantat mereka dan memotong adonan. Tolong jangan mengungkapkan "ketidaksepakatan" berdasarkan kecerobohan!

Ensefalopati perinatal (PEP) pada anak-anak: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

Diagnosis "ensefalopati perinatal" atau abbr. Led baru-baru ini menempatkan hampir setiap detik bayi. Orang tua sehingga istilah medis yang tidak dapat dipahami menyebabkan kecemasan dan ketakutan bagi anak mereka. Namun, jangan panik. Pertama, dalam banyak kasus, orang tua bayi tidak memiliki alasan untuk berduka, karena seringkali dokter mendiagnosis masalah yang sama dengan anak yang sama sekali tidak berdasar. Dan kedua, ensefalopati perinatal, bahkan dalam kasus ketika benar-benar dikonfirmasi berdasarkan gejala, tidak termasuk di antara situasi tanpa harapan yang ditakdirkan dalam penyelesaiannya dengan konsekuensi yang paling merugikan.

Tubuh anak memiliki kemampuan luar biasa untuk menyembuhkan dan memulihkan. Yang utama adalah membuat bayi kondisi yang paling nyaman dari keberadaan, dengan mempertimbangkan keanehan diagnosisnya dan untuk memastikan pelaksanaan perawatan yang tepat.

Apa itu ensefalopati perinatal

Ungkapan asli "perinatal encephalopathy" berasal dari istilah medis pada tahun 1976. Disingkat, diagnosis ini terlihat seperti singkatan - AED. PEP berkembang selama periode perinatal - yaitu, dari awal minggu ke 28 kehamilan sampai hari ke 7 dari saat kelahiran anak (inklusif).

Diagnosis ensefalopati perinatal menunjukkan pelanggaran sistem saraf pusat dan merupakan semacam unit kolektif yang menggabungkan seluruh massa berbagai kondisi, sindrom, gejala, dan penyakit janin atau bayi baru lahir.

Foto

Foto di bawah ini menunjukkan anak-anak dengan PEP

Penyebab PEP

Kondisi PEP berkembang sebagai akibat pajanan terhadap anak yang belum lahir atau bayi baru lahir dari faktor-faktor buruk selama mengandung anak, pada saat persalinan atau pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Pergi

Seringkali, faktor-faktor tersebut tidak dapat ditentukan dan diidentifikasi dengan kepastian yang memadai. Tetapi paling sering faktor ini adalah pasokan oksigen yang tidak cukup ke sel, jaringan, organ janin yang sedang berkembang di dalam rahim, bayi saat melahirkan atau bayi baru lahir. Singkatnya, hipoksia.

Asumsikan adanya AED, hipoksia memungkinkan penilaian anak yang baru lahir pada skala Apgar. Untuk menentukan stadium pada skala ini, dokter mengevaluasi: pernapasan, aktivitas fisik, proses refleks, tangisan bayi, warna kulit, dll. Skor yang rendah menunjukkan kemungkinan lesi neurologis. Meskipun bahkan skor tinggi sering kali bukan bukti yang dapat diandalkan tentang tidak adanya masalah dari bidang neurologi: AED, hipoksia. Terjadi bahwa gejala terdeteksi hanya selama masa bayi anak.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit

Keadaan yang meningkatkan kemungkinan memiliki bayi dengan penyakit ini adalah sebagai berikut:

• kelahiran anak oleh seorang wanita dengan sejumlah penyakit bawaan dan kronis;
• penyakit dari sifat infeksius ibu selama kehamilan (infeksi PMOC disebut sangat berbahaya);
• malnutrisi ibu hamil yang tidak patut selama kehamilan;
• adanya kebiasaan buruk ibu selama kehamilan (merokok, alkohol, obat-obatan);
• alkoholisme, kecanduan narkoba dari ayah anak;
• kelahiran seorang anak oleh seorang wanita yang hamil lebih awal;
• seringnya kehadiran seorang wanita yang mengandung seorang anak dalam keadaan tertekan;
• banyak sekali calon ibu;
• patologi kehamilan (toksikosis, preeklampsia, keguguran terancam, dll.);
• patologi persalinan (persalinan cepat, persalinan lemah);
• pelahiran melalui operasi (operasi caesar);
• posisi janin yang salah;
• fitur anatomi dari struktur panggul hamil;
• keterikatan tali pusat;
• kelahiran awal atau terlambat;
• hipoksia janin;
• dampak pada wanita hamil dari faktor lingkungan negatif (menghirup gas, zat beracun, pekerjaan berbahaya, overdosis obat, dll).

Perlu dicatat bahwa daftar ini hanya perkiraan, karena seringkali tidak mungkin untuk menetapkan faktor yang memicu AED. Kebetulan orang tua yang tampaknya sehat melahirkan anak dengan gangguan signifikan pada fungsi sistem saraf pusat, meskipun kehamilan berjalan dengan aman.

Gejala ensefalopati perinatal pada usia bayi

Untuk membuat diagnosis tepat waktu, orang tua dari anak yang baru lahir harus sangat memperhatikan manifestasi anak seperti:

• pelanggaran fungsi mengisap payudara;
• tangisan samar;
• menjatuhkan kepala kembali;
• berlebihan, sering regurgitasi, terutama dalam bentuk air mancur;
• tidak aktif, lesu, kurangnya respons terhadap suara keras dan tak terduga;
• tonjolan mata ketika turun secara bersamaan, di atas iris, ada garis putih - sindrom Grefe atau sindrom matahari terbit;
• serangan bayi yang tak terduga menangis sambil mengisap botol atau dada;
• fontanel yang membengkak;
• tidur gelisah, sulit tertidur.

Ketika bayi berusia 3 bulan, manifestasi berikut akan menjadi mengkhawatirkan:

• kekakuan gerakan, kesulitan dalam menekuk dan anggota badan tidak membungkuk;
• kompresi konstan dari pegangan ke kamera, unclenching membutuhkan usaha;
• kesulitan memegang kepala saat berada di perut;
• dagu tremor, pena; tersentak, kram, berkedut;
• pandangan tidak terfokus;
• peningkatan lingkar kepala setiap bulan lebih dari tiga sentimeter.

Gejala kecemasan 6 bulan kehidupan:

• kurangnya minat pada dunia (untuk mainan, orang, lingkungan);
• tidak emosional, tidak tersenyum;
• gerakan yang monoton.

Gejala kecemasan delapan hingga sembilan (8-9) bulan kehidupan:

• lengkap secara emosional atau parsial;
• kurangnya minat bermain dengan orang dewasa;
• kurangnya keterampilan duduk sendiri;
• aktivitas hanya satu tangan sambil menggenggam.

Gejala kecemasan pada akhir bulan kedua belas (12):

• berdiri atau berjalan berjinjit;
• pengucapan suara rendah;
• tangisan tanpa emosi monoton;
• cara utama gim ini adalah menghancurkan, menyebarkan
• kesalahpahaman tentang permintaan dan frasa sederhana.

Gejala kecemasan untuk usia 3 tahun:

• gangguan gaya berjalan;
• kurangnya koordinasi gerakan yang tepat;
• kurangnya keterampilan sosial (berpakaian, mengikat, mengikat, pergi ke pot, menggunakan mug, sendok, dll.).

Periode pengembangan probe

Ada tiga periode perkembangan penyakit:

• akut (selama 30 hari pertama kehidupan);
• periode pemulihan (dari bulan kedua kehidupan hingga satu tahun - untuk anak-anak yang lahir tepat waktu dan dari bulan kedua kehidupan hingga dua tahun - untuk anak-anak yang lahir lebih awal dari batas waktu);
• periode ketika menilai hasilnya, berikut adalah beberapa opsi untuk hasilnya:
  • pemulihan;
  • keterlambatan perkembangan;
  • gangguan otonom-visceral (disfungsi organ internal);
  • disfungsi otak (sebagai akibatnya - aktivitas berlebihan, masalah dengan konsentrasi perhatian dan ketekunan);
  • epilepsi;
  • reaksi neurotik;
  • hidrosefalus otak;
  • Cerebral palsy (cerebral palsy).

Metode diagnostik

• Neurosonografi. Ini memberikan kesempatan untuk mempelajari struktur internal otak, keadaan jaringan, deteksi berbagai neoplasma atau kelebihan cairan serebrospinal.
• Elektroensefalogram. Memungkinkan Anda memperoleh data tentang aktivitas fungsional otak, keberadaan struktur patologis, atau disfungsi.
• Elektroneuromiografi. Memungkinkan Anda memeriksa keberadaan penyakit neuromuskuler.
• Sonografi Doppler. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi karakteristik aliran darah di pembuluh otak.

Jarang dalam neurologi pediatrik, metode pemeriksaan seperti computed tomography dan magnetic resonance imaging digunakan. Secara tidak langsung, keberadaan penyakit ini akan membantu menilai pemeriksaan oleh dokter spesialis mata.

Konsekuensi terlambat dari penyakit

Efek AED dapat muncul jauh lebih lambat daripada pada masa bayi. Jadi, anak-anak prasekolah yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan benar dengan AED atau diatasi:

• menderita keterlambatan bicara, gagap;
• hiperaktif (ADHD);
• kelesuan;
• peningkatan rangsangan;
• lekas marah;
• insomnia;
• serangan kemarahan, agresi dan histeria.

Pada tahun-tahun sekolah, anak-anak ini dapat muncul:

• sakit di kepala;
• pelanggaran penulisan, membaca, konsentrasi;
• kelelahan;
• kegelisahan;
• tingkat perkembangan pemikiran, ingatan, dan, akibatnya, kinerjanya buruk.

Perawatan

Pada periode perjalanan penyakit akut, perawatan rawat inap diindikasikan untuk bayi baru lahir dengan patologi keparahan tinggi atau sedang, dan perawatan di rumah untuk bayi baru lahir dengan penyakit ringan diindikasikan. Dalam pengobatan AED, pengaturan psikologis orang dewasa di sekitar bayi adalah penting. Suasana penuh belas kasih yang eksklusif, penuh cinta dan perhatian untuk si kecil, harus menang di rumah. Ini sangat penting untuk bayi dengan gejala PEP. Sering digunakan sebagai metode pengobatan:

• fisioterapi;
• pijat;
• mandi dengan garam laut atau infus dan ramuan obat (jarum, oregano, tali, chamomile, gandum).

Dokter merekomendasikan untuk mengambil herbal dan obat-obatan (Novo-Passit, Elkar, Glycine) dengan efek sedatif, sirup penambah vitamin. Juga populer di kalangan dokter adalah obat yang mengaktifkan sirkulasi otak:

• "Asam gopantenik"
• "Piracetam"
• "Vinpocetine"
• "Actovegin"
• "Pyritinol".

Efek yang hebat dicirikan dengan pengobatan osteopatik homeopati.

Dalam sindrom peningkatan tekanan intrakranial, agen dengan efek diuretik digunakan (Acetazolamide bersama dengan Asparkam), disarankan untuk sedikit menaikkan kepala bayi ketika berbaring (meletakkan bantal ortopedi khusus, meletakkan sesuatu di bawah kasur). Dengan gejala epilepsi, antikonvulsan digunakan. Bentuk penyakit yang parah membutuhkan pembedahan.

Prognosis pemulihan

Dengan demikian, pernyataan diagnosis yang dipertimbangkan bukanlah kalimat, dengan diagnosis dini dan pengobatan prognosisnya cukup menguntungkan. Dalam banyak kasus ternyata mencapai pemulihan total. Namun, harus diingat bahwa, bahkan setelah hilangnya gejala penyakit, kewaspadaan harus dijaga dengan secara teratur mengunjungi ahli saraf.

Video

Pendidikan tinggi (Kardiologi). Dokter jantung, dokter umum, dokter diagnostik fungsional. Saya berpengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada sistem pernapasan, saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Dia lulus dari Akademi (langsung), di balik bahu pengalaman kerja yang hebat.

Spesialisasi: Dokter Jantung, Terapis, Dokter Diagnostik Fungsional.