Ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir: bagaimana cara mengenali dan apa yang harus dilakukan?

Seringkali dalam catatan medis bayi yang baru lahir Anda dapat melihat singkatan PEP, yang menakutkan bagi ibu muda. Istilah "perinatal encephalopathy" diusulkan pada tahun 1976 dan berasal dari empat kata Yunani: awalan "peri" - terletak di dekat, dengan apa pun, "natus" - kelahiran, "pathos" - penyakit dan "enkefalos" - otak.

Periode perinatal adalah waktu dari minggu ke 28 kehamilan sampai hari ketujuh setelah lahir (hingga hari ke 28 pada bayi prematur), dan ensefalopati adalah istilah untuk berbagai patologi otak.

Dengan demikian, AED adalah diagnosis kolektif untuk gangguan neurologis pada bayi baru lahir, dan gejala spesifik, penyebab dan keparahan kondisi ini mungkin berbeda.

Dalam klasifikasi internasional terdapat berbagai jenis ensefalopati, namanya mengindikasikan penyebab penyakit (misalnya, ensefalopati hipoksia atau diabetik), tetapi tidak ada bentuk perinatal, karena istilah ini hanya menunjukkan interval waktu untuk munculnya gangguan.

Dalam beberapa tahun terakhir, ahli saraf anak-anak domestik juga semakin banyak menggunakan diagnosis lain, misalnya, asfiksia perinatal dan ensefalopati hipoksik-iskemik.

Alasan

Perkembangan intrauterin otak dan sistem saraf secara keseluruhan dipengaruhi oleh berbagai faktor yang merugikan, khususnya kesehatan ibu dan keadaan lingkungan.

Komplikasi dapat terjadi saat melahirkan.

1. Hipoksia. Ketika bayi kekurangan oksigen di dalam rahim atau selama persalinan, semua sistem tubuh terpengaruh, tetapi kebanyakan otak. Penyebab hipoksia dapat berupa penyakit ibu kronis, infeksi, ketidakcocokan pada golongan darah atau faktor Rh, usia, kebiasaan buruk, polihidramnion, malformasi, kehamilan yang tidak menguntungkan, persalinan yang tidak berhasil, dan banyak lagi lainnya. Baca lebih lanjut tentang hipoksia →
2. Cidera lahir yang menyebabkan cedera hipoksia atau mekanis (patah tulang, kelainan bentuk, pendarahan). Dapat menyebabkan cedera: persalinan lemah, persalinan cepat, janin tidak berhasil atau kesalahan dokter kandungan.
3. Lesi beracun. Kelompok penyebab ini dikaitkan dengan kebiasaan buruk dan zat beracun selama kehamilan (alkohol, obat-obatan, obat-obatan tertentu), serta pengaruh lingkungan (radiasi, limbah industri di udara dan air, garam logam berat).
4. Infeksi pada ibu bersifat akut dan kronis. Bahaya terbesar adalah infeksi pada wanita saat mengandung, karena dalam hal ini risiko infeksi pada janin sangat tinggi. Sebagai contoh, toksoplasmosis, herpes, rubella, sifilis jarang menyebabkan gejala penyakit menular pada janin, tetapi menyebabkan gangguan serius pada perkembangan otak dan organ lain.
5. Gangguan perkembangan dan metabolisme. Ini mungkin penyakit bawaan ibu dan anak, prematur janin, dan malformasi. Seringkali penyebab AED adalah toksemia berat pada bulan-bulan pertama kehamilan atau gestosis pada yang terakhir.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan berbagai jenis penyakit. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

• bentuk hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan di otak;
• iskemik, yang disebabkan oleh masalah dengan suplai darah dan memasok jaringan otak dengan oksigen;
• dismetabolic adalah patologi metabolik dalam jaringan.

Gejala dan prediksi

Segera setelah kelahiran, kesejahteraan anak diperkirakan pada skala Apgar, yang memperhitungkan detak jantung, pernapasan, tonus otot, warna kulit, dan refleks. Kelas 8/9 dan 7/8 diberikan kepada bayi baru lahir yang sehat tanpa tanda-tanda ensefalopati perinatal.

Menurut penelitian, tingkat keparahan dan prognosis penyakit dapat dikorelasikan dengan skor yang diperoleh:

• 6–7 poin - tingkat kerusakan ringan, pada 96-100% kasus, pemulihan tanpa memerlukan pengobatan dan tanpa konsekuensi lebih lanjut;
• 4–5 poin - tingkat rata-rata, dalam 20–30% kasus, hal itu mengarah pada patologi sistem saraf;
• 0–3 poin - tingkat yang parah, paling sering mengarah pada pelanggaran serius fungsi otak.

Dokter membedakan tiga tahap ensefalopati - akut (selama bulan pertama kehidupan), restoratif (hingga enam bulan), pemulihan yang terlambat (hingga 2 tahun) dan periode efek residu.

Neonatologis dan dokter kandungan berbicara tentang ensefalopati dengan adanya sindrom berikut pada anak di bawah usia satu bulan:

1. Penindasan sydrome pada sistem saraf. Ini ditandai oleh kelesuan, penurunan tonus otot, refleks, dan kesadaran. Ini terjadi pada anak-anak dengan tingkat keparahan penyakit yang sedang.
2. Sindrom tomat. Anak itu lesu, kadang-kadang sedemikian rupa sehingga tidak ada aktivitas motorik. Aktivitas jantung, respirasi terhambat. Tidak ada refleks dasar (pencarian, mengisap, menelan). Sindrom ini terjadi karena perdarahan, sesak napas saat melahirkan atau pembengkakan otak dan mengarah pada kebutuhan untuk menempatkan anak dalam perawatan intensif dengan koneksi alat pernapasan buatan.
3. Peningkatan rangsangan neuro-refleks. Kecemasan, mengejutkan, sering menangis tanpa sebab, mirip dengan histeris, kurang tidur, tremor pada dagu, lengan dan kaki. Pada bayi prematur, kejang lebih sering terjadi, misalnya pada suhu tinggi, hingga dan termasuk perkembangan epilepsi. Sindrom ini diamati dalam bentuk probe yang lebih ringan.
4. Sindrom konvulsif. Pergerakan kepala dan anggota badan yang tidak termotivasi, ketegangan di lengan dan kaki, derek, berkedut.
5. Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Hal ini ditandai dengan peningkatan jumlah cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam hal ini, lingkar kepala tumbuh lebih cepat dari biasanya (lebih dari 1 cm setiap minggu), ukuran fontanel besar juga tidak sesuai dengan usia. Tidur anak menjadi gelisah, menangis monoton berkepanjangan, regurgitasi, terkulai di kepala dan menggembungnya pegas, serta karakteristik gemetar dari bola mata.

Selama masa pemulihan, ensefalopati perinatal disertai dengan gejala:

1. Sindrom konvulsif.
2. Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
3. Sindrom perubahan vegeto-visceral. Pada seorang anak, karena fungsi patologis dari sistem saraf otonom, ada penundaan kenaikan berat badan, regurgitasi, gangguan irama pernapasan dan termoregulasi, perubahan dalam pekerjaan lambung dan usus, "marmer" pada kulit.
4. Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
5. Sindrom gangguan motorik. Biasanya, pada anak hingga satu bulan, anggota badannya bengkok, tetapi tidak mudah dibengkokkan, dan kemudian segera kembali ke posisi semula. Jika otot-ototnya lambat atau tegang sehingga tidak mungkin untuk meluruskan kaki dan lengan, maka alasannya berkurang atau nadanya bertambah. Selain itu, gerakan anggota badan harus simetris. Semua ini menghambat aktivitas motorik normal dan gerakan yang ditargetkan.
6. Sindrom keterbelakangan psikomotor. Anak itu kemudian norma mulai mengangkat kepalanya, berguling, duduk, berjalan, tersenyum, dan sebagainya.

Sekitar 20-30% anak-anak yang didiagnosis dengan AED pulih sepenuhnya, dalam kasus lain, komplikasi berkembang tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kelengkapan dan ketepatan waktu pengobatan.

Ensefalopati perinatal dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
• keterlambatan bicara dan pembentukan mental, disfungsi otak;
• epilepsi;
• Cerebral palsy (cerebral palsy);
• oligophrenia;
• hidrosefalus progresif;
• distonia vaskular.

Diagnostik

Ensefalopati perinatal didiagnosis oleh dokter anak dan ahli saraf pediatrik berdasarkan data pemeriksaan, tes dan pemeriksaan anak, serta informasi tentang kehamilan, persalinan, dan kesehatan ibu.

Metode diagnostik yang paling efektif dan modern adalah sebagai berikut:

1. Neurosonography (NSG) - pemeriksaan ultrasound otak melalui fontanel untuk mendeteksi kerusakan intrakranial dan keadaan jaringan otak.
2. Electroencephalogram (EEG) - mencatat potensi listrik otak dan memiliki nilai khusus dalam diagnosis probe dengan sindrom kejang. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat menetapkan asimetri belahan otak dan tingkat keterlambatan dalam perkembangannya.
3. Sonografi Doppler untuk menilai aliran darah di otak dan leher, penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah.
4. Pemantauan video. Rekaman video digunakan untuk membangun gerakan spontan.
5. Electroneuromyography (ENMG) - stimulasi listrik saraf untuk membentuk pelanggaran interaksi saraf dan otot.
6. Positron emission tomography (PET), berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh indikator radioaktif yang terakumulasi dalam jaringan dengan metabolisme yang paling kuat. Ini digunakan untuk menilai metabolisme dan aliran darah di berbagai bagian dan jaringan otak.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) - studi tentang organ dalam menggunakan medan magnet.
8. Computed tomography (CT) adalah serangkaian gambar radiografi untuk membuat gambar lengkap dari semua jaringan otak. Studi ini memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi gangguan hipoksia yang tidak diidentifikasi secara jelas di NSG.

Untuk diagnosis NSG dan EEG paling informatif dan paling sering digunakan. Adalah wajib bahwa anak dikirim ke dokter mata untuk memeriksa fundus, keadaan saraf optik dan pembentukan gangguan bawaan.

Perlu dicatat bahwa, menurut berbagai sumber, di Rusia ensefalopati perinatal didiagnosis pada 30-70% bayi baru lahir, sedangkan, menurut penelitian asing, hanya sekitar 5% anak yang benar-benar menderita penyakit ini. Ada diagnosis berlebihan.

Alasan untuk ini mungkin tidak mematuhi standar inspeksi (misalnya, diagnostik peningkatan rangsangan pada anak yang diperiksa di ruang dingin oleh orang asing), atribusi ke patologi fenomena sementara (misalnya, anggota badan vskidyvanie) atau sinyal normal tentang kebutuhan (menangis).

Perawatan

Sistem saraf pusat bayi baru lahir adalah plastik, yang mampu berkembang dan pulih, sehingga pengobatan ensefalopati harus dimulai sesegera mungkin. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan gejala spesifik.

Jika gangguan otak ringan atau sedang, anak tetap dirawat di rumah. Dalam hal ini, digunakan:

• mode individual, suasana tenang di rumah, diet seimbang, tanpa stres;
• bantuan guru pemasyarakatan, psikolog, ahli terapi wicara dengan alalia dan disartria
• Pijat dan terapi fisik untuk normalisasi nada, pengembangan fungsi motorik dan koordinasi gerakan
• fisioterapi;
• phytotherapy (berbagai biaya obat penenang dan herbal untuk normalisasi metabolisme air-garam).

Untuk motorik yang ditandai, gangguan saraf, keterlambatan perkembangan anak dan sindrom AED lainnya, obat digunakan. Dokter meresepkan obat, serta metode pengobatan lain, berdasarkan manifestasi penyakit:

1. Dalam kasus gangguan pergerakan, dibazole dan galantamine paling sering diresepkan. Dengan peningkatan tonus otot - Baclofen dan Mydocalm untuk menguranginya. Obat-obatan ini dimasukkan ke dalam tubuh, termasuk melalui elektroforesis. Juga menerapkan pijatan, latihan khusus, fisioterapi.
2. Jika PEP disertai dengan sindrom kejang, antikonvulsan diresepkan oleh dokter. Dengan kejang-kejang, fisioterapi dan pijat dikontraindikasikan.
3. Perkembangan psikomotor yang tertunda adalah alasan untuk meresepkan obat untuk merangsang aktivitas otak, meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya. Actovegin ini, Pantogam, Nootropil dan lainnya.
4. Pada sindrom hipertensi-hidrosefalik, phytotherapy digunakan, dan pada kasus yang parah, diacarb digunakan untuk mempercepat aliran cairan serebrospinal. Kadang-kadang bagian dari cairan serebrospinal diangkat melalui tusukan fontanel.

Untuk pengobatan AED dengan tingkat keparahan apa pun, vitamin B diresepkan, karena diperlukan untuk perkembangan dan fungsi normal sistem saraf. Dalam banyak kasus, berenang, mandi dengan garam atau persiapan herbal, osteopati dapat direkomendasikan.

Ensefalopati perinatal adalah salah satu diagnosis neurologis pediatrik yang paling sering. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa AED adalah istilah kolektif untuk kelainan pada otak anak selama periode perinatal, dengan berbagai penyebab termasuk kesehatan ibu, kehamilan, tidak adanya penyakit bawaan, komplikasi persalinan, ekologi dan keadaan lainnya.

Gejala dapat berbeda, mengenai pelanggaran saraf, otot, organ internal, metabolisme, oleh karena itu, untuk diagnosis yang akurat, dokter tidak hanya harus memeriksa anak, tetapi juga mengumpulkan seluruh riwayat medis mengenai kesehatan ibu dan ayah, komplikasi selama kehamilan, aktivitas persalinan, dan menunjuk ujian tambahan.

Penyakit yang diobati secara tidak tepat waktu atau tidak tepat mengancam dengan komplikasi hingga cerebral palsy dan epilepsi.

Penulis: Evgenia Limonov,
khusus untuk Mama66.ru

Ensefalopati perinatal pada anak-anak: gejala, penyebab, pengobatan, tanda-tanda

Dalam beberapa tahun terakhir, hampir setiap ibu dengan bayi keluar setelah berkonsultasi dengan ahli saraf, takut dengan diagnosis ensefalopati perinatal (PEP).

Ini adalah penyakit lain yang tidak ada. Sebaliknya, penyakit ini ada - di Rusia dan ruang pasca-Soviet, sementara dokter Amerika dan Eropa yang datang ke negara kami menanggapi dengan senyum bingung ketika mereka diberitahu tentang epidemi PEP (di beberapa poliklinik itu "menderita" hingga 90% dari bayi yang diamati). Omong-omong, diagnosis ini tidak ada dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, yang diadopsi di seluruh dunia. Apa penyakit ini dan mengapa didiagnosis pada sebagian besar bayi yang baru lahir?

Melahirkan adalah tes yang sangat sulit tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak. Perjalanan anak yang dilahirkan melalui jalan lahir yang sempit disertai dengan deformasi sementara pada tulang tengkorak, suatu efek buruk alami pada otak. Efek ini dapat diperburuk oleh kurangnya oksigen yang terjadi pada anak saat melahirkan, terutama ketika mereka berlarut-larut. Persalinan yang cepat juga membawa bahaya tertentu: transisi yang tajam dari keberadaan yang dilindungi intrauterin ke efek tekanan atmosfer, suhu rendah dan kelembaban juga dapat mempengaruhi kondisi sistem saraf bayi yang baru lahir.

Pada orang dewasa, fungsi otak normal membutuhkan seperlima oksigen yang masuk ke dalam tubuh. Bayi baru lahir membutuhkan hampir setengah dari seluruh oksigen agar otak dapat bekerja. Dengan hipoksia yang berkepanjangan di otak dapat mengembangkan perubahan negatif.

Gejala dan tanda ensefalopati perinatal pada anak-anak

Konsekuensi dari semua ini adalah identifikasi yang sering dalam bulan-bulan pertama kehidupan dari gejala dan penyimpangan tertentu dari sistem saraf: kelesuan, keterbelakangan anak atau, sebaliknya, peningkatan aktivitas fisik, gangguan tidur, penampilan gerakan spontan, tersentak, berjabat tangan, dagu. Kadang-kadang ahli saraf hanya menemukan pelanggaran kecil pada otot, namun, hampir semua penyimpangan yang diidentifikasi ditafsirkan oleh mereka sebagai AED, yang sering menyebabkan tidak hanya gangguan saraf ibu (kadang-kadang dengan hilangnya laktasi), tetapi juga aktif, dalam kebanyakan kasus perawatan medis yang berlebihan, kadang-kadang bahkan berbahaya. sayang

Gejala pertama dapat dideteksi pada hari-hari pertama kehidupan bayi - ini mungkin: sianosis yang tidak pudar; tangisan yang lemah atau menyakitkan; kurangnya refleks mengisap; detak jantung yang berubah; tidur terganggu Semua manifestasi ini dapat berlalu tanpa jejak dalam beberapa hari dan tidak memiliki konsekuensi.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter anak Anda jika Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf.

Pada periode akut ensefalopati hipoksia, anak mengalami peningkatan rangsangan - ia gelisah dan banyak bergerak, tidak tidur nyenyak, sangat sering menangis tanpa alasan, kadang-kadang ada dagu dan ekstremitas yang bergetar. Jika seorang anak lahir prematur dan memiliki gejala-gejala ini, peningkatan ambang rangsangan dalam 90% kasus dapat dikaitkan dengan kelompok risiko untuk gejala kejang.

Tanda kondisi serius bayi baru lahir adalah sindrom koma - hipotonia, kelesuan, kelemahan, kurangnya refleks bawaan, konstriksi pupil, pernapasan tidak teratur dengan sering berhenti, bunyi jantung tuli. Kadang-kadang dalam keadaan ini kejang kejang muncul dalam bentuk gemetar anggota badan, kejang bola mata.

Anda juga dapat ditugaskan pemeriksaan neurosonografi dan elektroensefalografi (EEG), yang menentukan fokus aktivitas epilepsi.

Studi yang dilakukan di Scientific and Research Institute of Pediatrics di NCHSD RAMS menunjukkan bahwa frekuensi diagnostik AED di berbagai poliklinik di Moskow bervariasi sebanyak 3 kali (dari 30 hingga 90% dari semua bayi yang baru lahir), walaupun anak-anak tinggal di daerah tetangga, berada di lingkungan yang sama, sosial, materi dan kondisi medis.

Pengobatan ensefalopati perinatal pada anak-anak

Pada periode akut, pengobatan ensefalopati perinatal dilakukan di rumah sakit bersalin, tetapi dengan beberapa indikasi bayi dapat dipindahkan ke pusat perawatan khusus. Sebagai aturan, terapi posyndromic dilakukan, obat yang diresepkan (Actovegin, Vinpocetine).

Selama masa pemulihan, perawatan dilakukan di rumah di bawah pengawasan ahli saraf. Tergantung pada gejalanya, ia dapat meresepkan vitamin, piracetam, diuretik atau antikonvulsan, kursus pijat, homeopati.

Sekitar 30 persen anak-anak pulih sepenuhnya, dan konsekuensi yang mungkin timbul dari penyakit ini adalah: penyakit psikosomatis, disfungsi otak kecil.

Perhatikan bayi Anda di bulan-bulan pertama kehidupan: semakin cepat Anda melihat gejala yang merugikan, semakin mudah dan semakin berhasil perawatan Anda.

Karenanya, beban obat pada bayi bervariasi berkali-kali. Di klinik, di mana diagnosis AED lebih rendah, obat kuat dan penuh perhatian seperti Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Phenobarbital, Diacarb, diberikan 5-10 kali lebih jarang daripada yang berikutnya. Pada saat yang sama, dalam poliklinik yang dibandingkan, anak-anak tumbuh dan berkembang sama baiknya, pergi ke sekolah, beberapa berakhir dengan medali emas. Diagnosis AED yang rendah dan, sebagai akibatnya, tidak diobatinya “penyakit” ini tidak mengarah pada peningkatan jumlah anak-anak cacat dan anak-anak yang belajar di sekolah tambahan. Kami berpikir bahwa data ini secara meyakinkan menunjukkan subjektivitas dan redundansi diagnosis ini.

Bagaimana cara mengobati gejala neurologis dari hampir semua anak di bulan-bulan pertama kehidupan? Tidak memperhatikan? Tidak mungkin. Memang, seiring dengan stres kelahiran yang teratur dan cedera otak traumatis minimal, yang merupakan karakteristik dari mayoritas absolut bayi baru lahir dan dapat dianggap sebagai keadaan adaptif pada bulan-bulan pertama kehidupan, sangat jarang (2-5% bayi baru lahir), masalah yang lebih serius muncul selama cedera kelahiran-kelahiran (serebral) sirkulasi darah, paresis, kelumpuhan anggota badan, patah tulang). Komplikasi postpartum ini memerlukan intervensi medis aktif dan terapi obat.

Berkenaan dengan gejala minor, yang masih diperlakukan oleh banyak ahli saraf sebagai AED, taktik dokter harus benar-benar berbeda. Penting untuk memberi tahu orang tua secara rinci tentang penyimpangan yang ada dalam status neurologis bayi baru lahir, untuk menjelaskan sifat dan penyebab gejala, dan untuk menunjukkan perkiraan jangka waktu hilangnya mereka. Orang tua juga harus diberi tahu tentang perlunya rezim perlindungan untuk anak seperti itu, program pijat terapi berulang, mandi dengan ramuan yang menenangkan - yang dalam kebanyakan kasus mengarah pada hilangnya gejala dan perkembangan normal anak. Jika gejala neurologis menetap, dan bahkan lebih, selama 2-3 bulan pertama kehidupan, perlu untuk menghubungi ahli saraf.

PEP (ensefalopati perinatal) pada bayi baru lahir dan bayi

Seringkali, setelah pemeriksaan pertama dari ahli saraf di klinik atau di rumah sakit, bayi didiagnosis dengan ensefalopati perinatal. Menurut berbagai sumber, ia memiliki 30 hingga 70% bayi baru lahir. Keluhan apa yang dilakukan ibu membuat dokter mendiagnosis seperti itu? Menangis lama dan umumnya berkaca-kaca, sering mengisap, regurgitasi, menyentak atau mengangkat lengan dan kaki, malam yang buruk (sering terbangun, tidur nyenyak gelisah) dan tidur siang (tidur sedikit di siang hari), sulit tertidur (long motion sickness). Saat memeriksa anak, dokter mungkin melihat pelanggaran tonus otot - hypertonus atau hypotonia, dystonia. Ketika studi neurosonografi kadang-kadang terlihat gelap atau berubah area otak, kadang tidak. Dokter meresepkan obat yang meningkatkan sirkulasi otak (piracetam, nootropil, cavinton) dan obat penenang (glisin, campuran dengan sitral, valerian, kadang-kadang luminal atau fenobarbital), dan juga merekomendasikan program pijat, berenang di teh herbal yang menenangkan. Anda mungkin tahu segalanya.

Dan sekarang perlu disebutkan pendekatan lain untuk masalah ini.

Ensefalopati perinatal adalah komplikasi patologi kehamilan dan persalinan dan didiagnosis pada bayi baru lahir hingga 5% dari kasus (atau 1,5-3,6%)! Dari mana perbedaan ini berasal? Dalam buku A.A. Palchik dan Shabalova N.P. "Ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir: panduan untuk dokter". (St. Petersburg: Peter, 2000) Alasan untuk keseluruhan kejadian ensefalopati pada bayi baru lahir dijelaskan dengan sangat baik. Alasannya, secara umum, adalah satu, dan itu disebut overdiagnosis.

Apa penyebab overdiagnosis? Apa yang membuat dokter menempatkan diagnosis ini "untuk semua orang"? Dalam kerangka kerja penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan St. Petersburg, penyebab "overdiagnosis" ensefalopati perinatal berikut diidentifikasi:

Pertama, ini merupakan pelanggaran prinsip-prinsip pemeriksaan neurologis:

a) pelanggaran standardisasi inspeksi (yang paling sering adalah: diagnostik peningkatan rangsangan pada anak yang menggigil dan terbelenggu di ruang dingin, serta dalam keadaan tereksitasi atau manipulasi berlebihan dari peneliti; diagnosis depresi sistem saraf pusat pada anak yang lamban saat kepanasan atau mengantuk).

Sebagai contoh, di rumah sakit bersalin, dokter anak menempatkan probe, seperti anak sering menangis keras, tetapi ketika ahli saraf datang untuk memeriksa anak, bayi itu tertidur lelap, dan dokter mengatakan bahwa nadanya normal dan dia tidak melihat adanya patologi. Sebulan kemudian, di klinik, pemeriksaan dilakukan ketika anak itu tidur, bangun dan takut bahwa bibi asingnya menarik-narik tangan dan kakinya. Secara alami, dia menangis dan tegang. AED dikonfirmasi.

Jadi, satu anak bisa didiagnosis hiper atau hipotensi.

b) penilaian yang salah atas sejumlah fenomena evolusi (yaitu, patologi dianggap sebagai norma untuk usia ini, terutama untuk bayi 1 bulan). Ini adalah diagnosis hipertensi intrakranial berdasarkan gejala positif Grefe, gejala Grefe dapat dideteksi pada bayi cukup bulan pada bulan-bulan pertama kehidupan, pada bayi prematur, dengan retardasi pertumbuhan intrauterin, gambaran konstitusional); diagnostik kelenturan atas dasar menyilangkan kaki pada tingkat sepertiga bagian bawah bayi baru lahir ketika memeriksa reaksi dukungan atau refleks langkah (mungkin bersifat fisiologis karena hipertonisitas fisiologis dari beberapa otot paha, tetapi patologis pada anak yang lebih tua dari 3 bulan); diagnosis penyimpangan segmental dalam mengidentifikasi "tumit kaki" (fleksi dorsal kaki - 120 ° adalah normanya); hiperkinesis pada anak 3-4 bulan dengan kecemasan lidah (ini adalah tahap fisiologis dari pematangan motilitas anak).

Ini mungkin termasuk regurgitasi sebagai akibat dari ketidakmatangan sistem saraf dan kelemahan sfingter - katup otot yang terletak di bagian atas perut, yang tidak menahan isinya terlalu baik. Tumbuhkan kembali setelah setiap pemberian dalam jumlah 1-2 sendok makan dan sekali sehari memuntahkan “air mancur” lebih dari 3 sendok dianggap normal, jika bayi sering buang air kecil, terasa enak dan biasanya bertambah berat badan. Diagnosis gejala marbling kulit - karena ketidakdewasaan sistem vegetatif-vaskular.

Tetapi hingga 3 tahun adalah benar-benar normal, karena itu baru terbentuk!

Tidur malam yang buruk - ketika anak sering bangun. Tetapi untuk bayi itu terutama ditandai dengan tidur yang dangkal dan dangkal selama tidur tersebut. Sejak 3-4 bulan pada anak-anak, mengisap malam hari bisa menjadi lebih aktif, karena di siang hari, mereka mulai mudah teralihkan dari payudara dan mengisap relatif lama. Karena mengisap malam aktif, mereka mendapatkan jumlah susu yang diperlukan.

Peneliti tidur Amerika James McKenna dalam karyanya Menyusui Bedsharing Masih Berguna (dan Penting) setelah Semua Tahun Ini menulis bahwa studi tidur pada bayi mengungkapkan bahwa interval rata-rata antara menyusui di malam hari adalah sekitar satu setengah jam - perkiraan panjang siklus tidur orang dewasa. Minimalkan waktu "kurang tidur" ibuku dengan menggunakan pengaturan tidur bersama dan makan malam yang rasional. Sangat sering, anak-anak tidur lebih baik di sebelah ibu mereka. Motion sickness juga dapat diganti dengan menempel pada dada sebelum tidur (tetapi tidak semua berhasil). Ketika saya mengetahui bahwa ini "dapat" dilakukan, waktu mabuk perjalanan berkurang secara signifikan. Seringkali, anak-anak bangun setelah tidur dalam suasana hati yang buruk, Anda juga dapat menawarkan payudara, dan dunia akan kembali menyenangkan bayi!

Kedua, ini adalah tugas untuk serangkaian patologis adaptif, melewati fenomena dari sistem saraf bayi yang baru lahir (misalnya, mengejutkan atau muntah lengan dan kaki, dagu gemetar saat menangis atau ketakutan yang kuat, depresi pascanatal, hipertensi otot fisiologis, dll).

Ketiga, kesadaran yang buruk dalam klasifikasi Hypoxic Ischemic Encephalopathy (terutama disebabkan oleh asal-usul penelitian tentang topik ini) dan tidak memadainya kualifikasi dokter.

Misalnya, anak berusia sebulan didiagnosis dengan Disfungsi Otak Minimal, yang harus didiagnosis setelah 2 atau bahkan 5 tahun, menurut berbagai sumber. Anak lain diresepkan untuk minum tingtur ginseng, yang tidak dapat diterima pada usianya. Seringkali, perawatan obat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dalam perilaku anak-anak. Dokter tahu tentang bahaya berbagai obat untuk anak-anak, tetapi tidak memberitahu orang tua, atau secara sadar atau tidak sadar tidak memperhatikan efek samping.

Keempat, ini adalah alasan psikologis. Mereka terdiri dalam kenyataan bahwa karena situasi saat ini dalam sistem perawatan kesehatan rumah tangga, "overdiagnosis" tidak memiliki konsekuensi administratif, hukum, etis bagi dokter. Diagnosis mengarah ke resep pengobatan, dan dalam kasus kebenaran atau kesalahan diagnosis, hasilnya (lebih sering, pemulihan atau gangguan minimal) menguntungkan. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa hasil yang menguntungkan adalah konsekuensi dari diagnosis yang "benar" dan pengobatan yang "benar".

Overdiagnosis penyakit tidak lebih baik dari underdiagnosis. Dengan diagnosa yang tidak mencukupi, konsekuensi negatifnya jelas - karena kurangnya bantuan yang tepat waktu, pengembangan penyakit yang melumpuhkan mungkin terjadi. Dan diagnosis berlebihan? Menurut para peneliti Petersburg, dengan siapa sulit untuk tidak setuju, "overdiagnosis" bukanlah fenomena yang tidak berbahaya, karena beberapa dokter kadang-kadang percaya. Konsekuensi negatif dari "overdiagnosis" terdiri, pertama-tama, pada kenyataan bahwa kerja jangka panjang dalam kerangka doktrin "overdiagnosis" mengarah pada "kabur" batas dalam persepsi dokter antara kondisi normal dan patologis. Diagnosis "penyakit" adalah pilihan "sama-sama menang". Mendiagnosis "PEP" telah menjadi ritual yang tidak bertanggung jawab dari ahli saraf anak-anak, yang secara alami mengarah pada statistik penyakit "PEP" yang tidak dapat dijelaskan.

Studi para ilmuwan St Petersburg menggambarkan secara rinci kesalahan yang paling umum ketika melakukan echoencephalography, neurosonography, Doppler, komputasi aksial dan pencitraan resonansi magnetik.

Penyebab kesalahan berbeda dan terkait dengan fakta bahwa ketika menafsirkan data yang diperoleh, parameter dan norma yang dikembangkan untuk anak yang lebih tua dan orang dewasa digunakan, penilaian data yang diperoleh tidak memadai dan absolutisasi mereka digunakan, metode yang kurang informatif dalam mendiagnosis penyakit ini digunakan, perangkat juga digunakan memiliki spesifikasi yang tidak sesuai.

Kelima, ini adalah kesalahpahaman oleh dokter dan orang tua tentang kebutuhan alami anak yang baru lahir. Paling sering, anak menandakan kesalahan dalam perawatan tangisannya. Anak membutuhkan kontak dengan ibu secara konstan segera setelah lahir.

Diketahui bahwa mengisap memiliki semacam efek sedatif pada anak, yang tidak sebanding dengan kegunaannya dengan obat apa pun. Kandungan asam amino taurin dalam ASI, berbeda dengan susu sapi, sangat tinggi. Taurin diperlukan untuk penyerapan lemak, dan juga berfungsi sebagai neurotransmitter dan neuromodulator dalam pengembangan sistem saraf pusat. Karena anak-anak, tidak seperti orang dewasa, tidak dapat mensintesis taurin, diyakini bahwa itu harus dianggap sebagai asam amino yang diperlukan untuk anak kecil. Di antara asam lemak tak jenuh ganda, asam arakidonat dan linolenat sangat penting, yang merupakan komponen penting untuk pembentukan otak dan retina anak. Kandungannya dalam ASI hampir empat kali lebih tinggi daripada susu sapi (masing-masing 0,4 g dan 0,1 g / 100 ml). Dalam nukleotida ASI manusia dan berbagai faktor pertumbuhan terwakili. Yang terakhir termasuk, khususnya, faktor pertumbuhan saraf (NGF). Itulah sebabnya mengapa sangat penting bagi bayi untuk disusui jika Anda memiliki masalah saat melahirkan atau selama kehamilan, yang dapat menyebabkan hipoksia janin dan trauma pada sistem sarafnya.

Tidak ada taktik standar yang jelas untuk pengelolaan anak-anak dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, banyak ahli memperlakukan keadaan ini sebagai batas, dan disarankan hanya untuk menonton anak-anak tersebut menahan diri dari pengobatan. Dalam praktik rumah tangga, beberapa dokter terus menggunakan obat yang cukup serius (fenobarbital, diazepam, sonapax, dll.) Untuk anak-anak dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, tujuan yang dalam banyak kasus sedikit dibenarkan...

Jika Anda masih khawatir tentang kondisi anak Anda, Anda harus pergi atau mengundang beberapa spesialis ke rumah (setidaknya dua, lebih disukai berdasarkan rekomendasi (ada dokter yang dengan tulus merawat kesehatan anak-anak dan yang tidak berusaha menghasilkan uang untuk masalah anak-anak)) karena memang, kadang-kadang masalah sangat serius, seperti cerebral palsy dan hydrocephalus. Tentang seorang anak dari pacar saya, misalnya, dengan gejala yang sama seperti anak saya, ahli neuropatologi kabupaten mengatakan bahwa Anda dapat mengeluh tentang setiap anak, dan tidak membuat diagnosa apa pun..

Ahli homeopati memiliki pengalaman yang baik dalam mengobati gangguan neurologis, dan obat resmi menegaskan hal ini. Tetapi plastisitas tinggi otak anak, kemampuannya untuk mengimbangi cacat struktural, sudah dikenal luas. Jadi Anda tidak akan pernah tahu apakah terapi itu membantu anak atau dia sendiri yang mengatasi masalahnya. Pijat membantu dengan sangat baik, dan ibu saya dan profesional (tetapi hanya jika anak merespon dengan baik untuk itu, tidak menangis, tidak terlalu banyak bekerja, tidak kehilangan berat badan dan tidak berhenti bertambah) Terapi vitamin ditunjukkan, dan, mengingat kecernaan vitamin susu ibu yang baik, perhatikan juga ini adalah perhatian.

Ada lagi yang bisa dikatakan tentang vaksinasi untuk anak-anak yang gelisah. Di sebuah klinik di Moskow di mana bayi dengan gangguan hipoksia berat dirawat, perawatan berfokus pada metode non-obat dan penghindaran injeksi maksimum (pemberian obat menggunakan elektroforesis, fisioterapi, dll.). Anak saya setelah vaksinasi (suntikan) meningkatkan nada ekstremitas, kecemasan umum, namun, tidak ada yang menolak kami, karena secara umum ensefalopati perinatal dianggap sebagai kontraindikasi palsu untuk vaksinasi, diduga dokter dan pasien melindungi anak-anak dari vaksinasi berdasarkan "universal" dan Pertimbangan "Umum ilmiah" tidak dikonfirmasi oleh obat resmi.

Saya juga akan mengatakan bahwa dalam efek samping vaksin Anda dapat menemukan kata "ensefalopati", yaitu, vaksinasi dapat menyebabkan kondisi ini! Anak itu lahir sehat, kami memberinya beberapa vaksinasi di hari-hari pertama, diisolasi dari ibu, menyuruhnya memberi makan setiap jam, untuk memberi si anak beberapa obat yang digunakan penderita skizofrenia, dan kami senang menyatakan bahwa separuh dari anak-anak menderita ensefalopati perinatal! Apa lagi yang ingin ditambahkan?

Diagnosis sindrom hiperaktif sangat populer di Amerika dan semakin mendekati kita. Di sisi lain, di Amerika dan Jerman mereka tidak tahu apa itu ensefalopati perinatal. Ada pandangan lain tentang masalah - bahwa semuanya tidak ada dalam patologi neurologis dan bukan pada penyakit, tetapi hanya pada tipe orang yang khusus, struktur individu dari sistem saraf mereka. Buku Indigo Children dari Lee Carroll adalah buktinya.

Ubah konstitusi psikoemosional (tipe kepribadian), Anda tahu, tidak ada satu obat pun yang bisa. Yang sangat penting adalah sikap psikologis dalam keluarga (memahami kebutuhan anak kecil, peduli menurut metode pendekatan Serzov) dan perawatan anak yang tepat (menyusui, menggendong tangan (banyak membantu), tidur bersama, menghormati kepribadian anak).

Di klinik ada poster tentang manfaat menyusui dengan kata-kata filsuf Yunani kuno: "Bersama dengan ASI, jiwa memasuki anak." ASI bukan hanya makanan, itu juga obat, dan koneksi dengan dunia, dan transfer pengetahuan ibu tentang kehidupan kepada seorang anak.

Apa yang membuat Anda mengirim anak ke ahli saraf? Pertama, informasi tentang cara kehamilan dan persalinan. Mereka dipaksa untuk menjaga:

• manifestasi toksikosis yang kuat (terutama terlambat);
• kecurigaan infeksi intrauterin;
• anemia ibu (hemoglobin di bawah 100 unit);
• kelemahan persalinan, periode kering yang berkepanjangan, penggunaan tenaga kerja stimulasi obat atau forsep kebidanan;
• keterikatan tali pusat; terlalu berat anak atau, sebaliknya, tanda-tanda ketidakdewasaan dan prematur;
• persalinan dalam presentasi bokong, dll.

Singkatnya, segala sesuatu yang dapat menyebabkan hipoksia janin selama persalinan, yaitu kekurangan oksigen, hampir pasti mengarah pada gangguan sementara sistem saraf pusat (SSP). Infeksi virus pada wanita juga dapat merusak pekerjaannya selama peletakan sistem saraf janin, ekologi rumah atau tempat kerja yang terganggu.

Tidak ada hubungan langsung antara tingkat dan durasi kelaparan oksigen: kadang-kadang otak anak menderita kekurangan oksigen yang serius tanpa menyebabkan banyak kerusakan pada dirinya sendiri, tetapi terjadi bahwa kekurangan kecil melakukan kerusakan yang agak nyata.

Selain mengklarifikasi keadaan kehamilan dan persalinan, ada tanda-tanda klinis tertentu yang mengingatkan dokter anak. Anak itu terlalu lesu atau, lebih sering, bersemangat, banyak menjerit, ketika meneriakkan dagunya yang gemetaran, ia sering muntah, bereaksi terhadap memburuknya cuaca. Atau untuk semua ini, perutnya bengkak, kursi tidak membaik - itu berwarna hijau, sering atau, sebaliknya, memiliki kecenderungan untuk sembelit.

Membandingkan semua data ini, memastikan bahwa bayi diberi makan dengan benar, dokter anak mengirim anak seperti itu ke ahli saraf - spesialis, yang bertujuan memeriksa keadaan sistem saraf pusat dan perifer. Tugasnya adalah untuk mengetahui sejauh mana hipoksia hadir dalam kelahiran telah meninggalkan tanda yang tidak menyenangkan.

Hanya saja, jangan panik!

Di sini sering dimulai demi apa, pada kenyataannya, artikel ini dimulai - ketakutan menutupi orang tua. Bagaimana, anak kita tidak baik-baik saja dengan kepalanya? Ketakutan ini kembali ke mentalitas kita bersama, yang mengatakan bahwa pertama-tama memalukan memiliki penyimpangan di bidang sistem saraf.

Meyakinkan, Anda mengatakan bahwa penyimpangan ini kemungkinan besar bersifat sementara, bahwa semakin cepat kita membantu anak, semakin cepat dia akan mengatasinya. Sebagian besar orang tua, mengindahkan jaminan dokter anak, pergi ke ahli saraf dan kembali dengan catatan, yang biasanya mengatakan sebagai berikut:

PEP (ensefalopati perinatal), periode pemulihan, SPNRV (sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks).

Dan, sayangnya, ahli saraf tidak sering menyerah pada penjelasan tentang singkatan yang tidak bisa dipahami. Mereka menulis untuk diri mereka sendiri dan untuk dokter anak, dan kedua belah pihak sangat menyadari satu sama lain. Tapi bukan orang tua.

Apa PEP dan SPNRV yang berbahaya

Seberapa menakutkan itu? Paling sering dengan pertanyaan ini mereka lari ke dokter anak, yang pada saat itu adalah penerjemah dari bahasa medis yang tidak bisa dipahami ke dalam bahasa sehari-hari.

Dan semua akan menjadi apa-apa jika bukan karena satu fakta yang disesalkan: beberapa orang tua tidak melakukan apa-apa sama sekali. Rekan welas asih berkontribusi pada hal ini, meyakinkan mereka dengan sesuatu seperti kata-kata berikut: "Ya, para dokter menulis kepada setiap orang. Kami menulisnya, tetapi kami tidak melakukan apa-apa dan kami tumbuh!"

Dan itu benar-benar tumbuh dan tumbuh. Tetapi orang tua tidak mencoba untuk mengasosiasikan kelambanan mereka dengan manifestasi parah dari diathesis eksudatif pada anak, gejala diskinesia pada saluran pencernaan, dengan kecenderungan untuk sembelit, dan bahkan dengan hal-hal yang jelas seperti perkembangan bicara yang lambat, disinhibisi, ketidaktaatan.

Tetapi banyak dari masalah ini bisa dihindari, bawa orang tua Anda ke masalah yang layak - cukup serius, tetapi tanpa drama yang berlebihan. Diagnosis ini dalam kartu anak bukan sinyal panik, tetapi sinyal untuk bertindak! Ada keraguan dalam rekomendasi ahli saraf anak lokal? Konsultasikan dengan anak dengan spesialis lain.

Apa yang tersembunyi di balik kata-kata yang tidak bisa dipahami?

Jadi, AED adalah singkatan dari ensefalopati perinatal. Artinya, anak yang sedang melahirkan memiliki faktor-faktor yang dapat merusak otak. Sesuatu telah terjadi, dan kita perlu mencari tahu kerusakan apa yang disebabkan oleh organisme ini di dalam tubuh.

Kata-kata "masa pemulihan" dengan tepat menunjukkan bahwa sistem saraf itu sendiri, tanpa intervensi dari luar, dipulihkan - hanya kecepatan dan kualitas pemulihan ini. Dan mereka tidak selalu memuaskan.

Sedangkan untuk singkatan SPNRV (sindrom peningkatan rangsangan neuro-reflex) yang sulit diucapkan, itu hanya berarti fakta sedih bahwa anak itu menangis, sering muntah, mudah bergairah, sulit untuk tenang. Dan dia perlu membantu menyingkirkannya.

"Dan itu tidak akan berhasil sendiri?" - kamu bertanya. Akan lewat. Sebagian dari anak-anak. Dan sisanya harus memikul beban ini dalam hidup. Mereka akan dihalangi, gelisah, tidak akan dapat berkomunikasi secara normal dengan rekan-rekan mereka.

Apa yang diperhatikan ahli saraf selama pemeriksaan mereka? Pertama, pada refleks dan tonus otot. Apakah refleks seragam di kanan dan kiri? Adakah kram otot? Dan sebaliknya - apakah mereka mengurangi terlalu sedikit?

Kemudian periksa apakah anak memiliki tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, pemindaian ultrasound (neurosonogram) dilakukan melalui fontanelle terbuka - mereka melihat apakah ventrikel otak diperbesar. Dan sebagai kesimpulan, periksa perilaku anak, kesesuaian apa yang disebut psikomotorik dan perkembangan fisik dengan usia.

Diagnosis dibuat. Apa selanjutnya

Jika kasus ini terbatas pada pelanggaran tonus otot dan eksitasi sistem saraf, ahli saraf biasanya meresepkan pijatan, obat penenang ringan dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak.

Jika seorang ahli saraf telah menemukan fenomena peningkatan tekanan intrakranial pada anak, yang biasanya tergantung pada produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, ia memberikan resep terapi dehidrasi (dehidrasi - dehidrasi). Untuk tujuan ini, berbagai diuretik diberikan. Untuk mengkompensasi hilangnya kalium dengan peningkatan buang air kecil, obat yang mengandung kalium diresepkan.

Tidak perlu berharap bahwa dengan pertumbuhan tengkorak, fenomena ini akan berlalu dengan sendirinya - ini mungkin tidak terjadi. Ngomong-ngomong, pemantauan indikator tekanan intrakranial harus dilakukan kemudian, selama beberapa tahun, yang akan membebaskan anak Anda dari sakit kepala dan serangan yang disebut distonia vegetatif-vaskular pada usia prasekolah dan sekolah.

Perawatan

Tetapi yang paling penting dalam bentuk pemeriksaan kompleksitas apa pun adalah hemat dan metode pengobatan rehabilitasi bebas obat: pijat refleks, metode khusus pijat terapi, unsur-unsur senam terapeutik, hidroterapi dengan pijat dan senam terapi dalam air dengan suhu dan komposisi berbeda, dll.

Mereka membutuhkan ketekunan dan banyak upaya dari orang tua anak - mungkin lebih mudah untuk menyembuhkan daripada latihan sehari-hari yang kompleks, tetapi mereka sangat efektif. Ini hasil dari fakta bahwa otak yang terluka, menerima "informasi" yang benar di pijat, berenang dan senam, dipulihkan lebih mungkin.

Pijat refleks (tumbukan pada titik aktif) pertama kali dilakukan oleh tangan tukang pijat berpengalaman, yang kemudian menyerahkan tongkat kepada orang tua dalam penanganan bayi yang kompeten. Jangan lupa: bayi cepat lelah, semua prosedur harus dilakukan secara singkat, tetapi seringkali, pada puncak emosi positif.

Berenang anak usia dini dengan penyelaman wajib juga sangat membantu dalam memecahkan masalah neurologis bayi. Apa yang menyakitkan dan tidak menyenangkan untuk dilakukan di darat, "dengan keras" terjadi di dalam air. Selama menyelam ke kolom air, tubuh mengalami efek baroe - lembut, lembut dan, yang paling penting, tekanan seragam pada semua organ dan jaringan. Tangan dikepal menjadi tinju, otot-otot yang sempit dan ligamen tubuh diluruskan. Kolom air mengembalikan tekanan intrakranial ke segala arah, melakukan dada baromasazazh, menyelaraskan tekanan intrathoracic.

Setelah menyelam, anak menerima napas penuh dan kompeten, yang sangat penting bagi bayi yang dilahirkan melalui operasi caesar, yang menderita hipoksia, dll. Air membantu dan dengan masalah dengan kolik usus - kursi membaik, gejala nyeri kejang menghilang.

Tummy dan Pep

Seringkali, anak-anak dengan ensefalopati perinatal memiliki gangguan serius pada saluran pencernaan: sembelit dan diare, perut kembung, kolik usus. Biasanya, semua ini dimulai dengan dysbacteriosis dan, sayangnya, seringkali berakhir dengan berbagai manifestasi kulit - diathesis eksudatif atau bahkan eksim.

Apa hubungannya disini? Yang paling sederhana. Selama hipoksia otak saat melahirkan, pusat pematangan imunitas, yang terletak di medula oblongata, hampir selalu menderita. Akibatnya, usus dijajah oleh flora yang hidup di rumah sakit bersalin, terutama ketika itu keterlambatan menempel pada payudara dan transisi awal ke pemberian makanan buatan. Akibatnya, bayi memiliki dysbacteriosis sangat awal: setelah semua, alih-alih bifidobacteria yang diperlukan, ususnya diisi dengan staphylococcus, E. coli, dll.

Semua ini diperparah oleh fakta bahwa usus bayi, karena "gangguan" sistem saraf, fungsinya buruk, tidak berkurang dengan benar, dan kombinasi diskinesia usus dengan flora mikroba "buruk" menyebabkan pelanggaran pencernaan makanan. Makanan yang dicerna dengan buruk menyebabkan tinja kesal, kecemasan anak dan akhirnya alergi kulit.

Hal itu terjadi dan sebaliknya: aksi berkepanjangan dari faktor perusak yang tidak berhubungan dengan sistem saraf pusat dapat menyebabkan ensefalopati sekunder. Sebagai contoh, jika Anda tidak memperhatikan flora saluran pencernaan, terutama kehadiran di usus "penyabot" seperti stafilokokus, mungkin muncul tanda-tanda jelas kerusakan SSP - keterlambatan perkembangan psikomotorik anak, kelemahan sfingter, gejala peningkatan rangsangan saraf dan refleksitas saraf. dll.

Bagaimana menjadi? Untuk mencapai efek terbaik, perlakukan tidak hanya usus, tetapi juga sistem saraf. Hanya upaya gabungan dokter anak dan ahli saraf dengan bantuan orang tua yang paling aktif yang dapat memberikan efek yang diinginkan.

Dan akhirnya, saya ingin mengingatkan Anda bahwa bayi dengan sistem saraf yang tidak stabil adalah ibu yang hangat, sentuhan lembut, percakapan penuh kasih sayang, kedamaian di rumah - singkatnya, segala sesuatu yang membuatnya merasa terlindungi diperlukan bahkan lebih dari seorang anak yang sehat.

Hasil dan perkiraan

Bagaimana, dalam pengobatan ensefalopati, memahami bahwa upaya dokter dan orang tua dimahkotai dengan sukses? Anak menjadi lebih tenang, tidak lagi menangis untuk waktu yang lama, tidurnya membaik. Dia mulai memegangi kepalanya tepat waktu, duduk, lalu berdiri, mengambil langkah pertama. Pencernaannya meningkat, berat badannya bertambah, kulitnya sehat. Ini terlihat tidak hanya untuk dokter, tetapi juga untuk Anda. Jadi Anda membantu bayi Anda mengatasi kerusakan pada sistem saraf.

Dan akhirnya, salah satu contoh apa yang bisa dilakukan kasih keibuan.

Pada pertengahan 60-an, seorang bidan muda memiliki seorang putri di salah satu rumah sakit bersalin di Sakhalin jauh. Seperti itu, sayangnya, sering terjadi dalam profesi medis, kelahirannya sangat sulit, anak lahir dalam sesak napas dalam, dia tidak bernapas dalam waktu yang lama, kemudian dia praktis lumpuh selama beberapa minggu.

Gadis itu diberi makan dari pipet, dirawat sebisa mungkin. Sejujurnya, para dokter berpikir bahwa anak ini bukan penyewa. Dan hanya ibu yang berpikir sebaliknya. Dia tidak beranjak dari bayi, benar-benar menguasai pijatan dan dengan keras kepala memijat dengan susah payah tubuh yang bangkit.

Setelah 18 tahun, penulis artikel ini bertemu dengan putri dan ibunya di Leningrad. Mereka datang untuk memasuki Universitas Leningrad. Ternyata gadis dengan medali emas lulus dari sekolah di Sakhalin. Sulit untuk mengalihkan pandangan darinya - dia sangat ramping dan cantik. Kemudian ia lulus dari universitas, mempertahankan tesis PhD-nya dalam bidang biologi, menjadi seorang ilmuwan, menikah, melahirkan dua anak yang cantik. Tak satu pun dari ini bisa, menjadi cinta ibu yang kurang mementingkan diri sendiri dan masuk akal.

Aturan untuk semua

Periksa dan tunjukkan kepulangan dokter anak yang berpengalaman dari rumah sakit. Jika memiliki skor Apgar rendah (6 dan di bawah), tanda lain (misalnya, tidak langsung berteriak setelah lahir, ada sefalohematoma, hipoksia, asfiksia, sindrom kejang, dll.), Jangan menunda konsultasi dengan ahli saraf anak.

Jika tidak ada bukti obyektif untuk berkonsultasi dengan ahli saraf, tetapi tampaknya bagi Anda bahwa anak itu terlalu bersemangat, menangis, berubah-ubah di atas semua batasan yang masuk akal - percayalah pada intuisi orang tua Anda dan tunjukkan anak itu kepada dokter. Bayi hampir tidak sehat jika dalam minggu-minggu pertama kehidupannya secara patologis pasif, berbaring seperti lap, atau sebaliknya, menangis 24 jam sehari jika tidak peduli pada makanan atau muntah “air mancur” setelah setiap menyusui.

Menyusui diperlukan untuk bayi Anda! Bahkan susu formula yang paling berkualitas dan mahal yang diadaptasi adalah stres metabolik tambahan untuk tubuh bayi. Telah terbukti secara ilmiah bahwa anak-anak yang secara alami diberi ASI "hidup lebih lama" dari masalah bayi (neurologis, usus, dll.) Lebih cepat dan memiliki tingkat perkembangan emosi dan fisik yang lebih tinggi.

Jika Anda merencanakan anak berikutnya, cari tahu semua penyebab ensefalopati perinatal pada anak pertama. Dan jika mungkin, cobalah untuk memperbaiki situasi jika dikaitkan dengan sikap lalai terhadap kesehatan Anda selama kehamilan dan saat kelahiran. Hadiri kursus tentang mempersiapkan pasangan untuk melahirkan. Pertimbangkan dengan cermat pilihan dokter dan fasilitas medis di mana Anda berencana untuk melahirkan bayi.

Diagnosis PEP - Ensefalopati Perinatal

Diagnosis dan pengobatan ensefalopati perinatal pada bayi, faktor risiko untuk ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal (PEP) (peri + lat. Natus - "kelahiran" + Yunani. Encephalon - "otak" + Yunani. Patia - "pelanggaran") adalah istilah yang menyatukan kelompok besar berbagai lesi otak yang tidak ditentukan oleh asal. Otak yang timbul selama kehamilan dan persalinan. AED dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, misalnya, sindrom hiper-iritabilitas, ketika iritabilitas anak meningkat, nafsu makan berkurang, bayi sering muntah saat menyusu dan menolak menyusui, kurang tidur, lebih sulit tidur, dll. Manifestasi ensefalopati perinatal yang lebih jarang, tetapi juga lebih parah adalah sindrom depresi sistem saraf pusat. Pada anak-anak seperti itu, aktivitas motorik berkurang secara signifikan. Bayi itu terlihat lamban, tangisannya tenang dan lemah. Dia cepat lelah selama makan, dalam kasus yang paling parah refleks mengisap tidak ada. Seringkali, manifestasi ensefalopati perinatal tidak terlalu jelas, tetapi anak-anak yang memiliki kondisi ini masih membutuhkan perhatian yang meningkat, dan kadang-kadang perawatan khusus.

Penyebab patologi perinatal

Faktor risiko untuk patologi perinatal otak meliputi:

• Berbagai penyakit kronis ibu.
• Penyakit menular akut atau eksaserbasi fokus infeksi kronis dalam tubuh ibu selama kehamilan.
• Gangguan makan.
• Usia hamil terlalu muda.
• Penyakit keturunan dan gangguan metabolisme.
• Perjalanan patologis kehamilan (toksikosis dini dan lambat, aborsi terancam, dll.).
• Perjalanan persalinan patologis (persalinan cepat, persalinan lemah, dll.) Dan cedera dalam pemberian bantuan selama persalinan.
• Efek lingkungan yang berbahaya, kondisi lingkungan yang merugikan (radiasi pengion, efek toksik, termasuk penggunaan berbagai obat, polusi lingkungan dengan garam logam berat dan limbah industri, dll.).
• Prematuritas dan imaturitas janin dengan berbagai gangguan aktivitasnya pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu dicatat bahwa hipoksik-iskemik (penyebabnya adalah kekurangan oksigen, yang terjadi selama masa janin bayi) dan lesi campuran dari sistem saraf pusat adalah yang paling umum, yang dijelaskan oleh fakta bahwa hampir semua masalah selama kehamilan dan persalinan menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke jaringan. janin dan pertama-tama otak. Dalam banyak kasus, penyebab PEP tidak dapat ditentukan.

Skala Apgar 10 poin membantu untuk membuat pandangan objektif tentang keadaan anak pada saat kelahiran. Ini memperhitungkan aktivitas anak, warna kulit, keparahan refleks fisiologis bayi baru lahir, keadaan sistem pernapasan dan kardiovaskular. Setiap indikator diperkirakan dari 0 hingga 2 poin. Skala Apgar memungkinkan di ruang bersalin untuk mengevaluasi adaptasi anak terhadap kondisi keberadaan di luar rahim selama menit-menit pertama setelah kelahiran. Jumlah poin dari 1 hingga 3 menunjukkan kondisi serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan tingkat keparahan sedang, dari 7 hingga 10 menunjukkan kondisi yang memuaskan. Skor rendah diklasifikasikan sebagai faktor risiko untuk kehidupan anak dan perkembangan gangguan neurologis dan menentukan kebutuhan untuk terapi intensif darurat.

Sayangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologis, sejumlah gejala terjadi setelah hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengidentifikasi kemungkinan manifestasi PEP sedini mungkin. Plastisitas otak anak sangat tinggi, tindakan medis yang tepat waktu membantu dalam kebanyakan kasus untuk menghindari perkembangan defisit neurologis, untuk mencegah gangguan dalam bola emosional-volitional dan aktivitas kognitif.

Jalannya pemeriksaan dan kemungkinan prediksi

Selama pemeriksaan, ada tiga periode: akut (bulan pertama kehidupan), pemulihan (dari 1 bulan sampai 1 tahun dalam jangka penuh, hingga 2 tahun di prematur) dan hasil dari penyakit. Dalam setiap periode penyelidikan ada berbagai sindrom. Lebih sering ada kombinasi beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, karena memungkinkan Anda untuk memilih sindrom tergantung pada usia anak. Untuk setiap sindrom, strategi pengobatan yang tepat telah dikembangkan. Tingkat keparahan masing-masing sindrom dan kombinasinya memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, menetapkan terapi dengan tepat, membuat prediksi. Perlu dicatat bahwa bahkan manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan perawatan yang tepat untuk mencegah hasil yang merugikan.

Kami daftar sindrom utama PEP.

Periode akut:

• Sindrom depresi SSP.
• Sindrom tomat.
• Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
• Sindrom konvulsif.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Periode pemulihan:

• Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
• Sindrom epilepsi.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Sindrom disfungsi vegeto-visceral.
• Sindrom gangguan motorik.
• Sindrom keterbelakangan psikomotor.

Hasil:

• Pemulihan penuh.
• Perkembangan mental, motorik atau bicara yang terlambat.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (disfungsi otak minimal).
• Reaksi neurotik.
• Disfungsi nabati-visceral.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.
• Cerebral palsy.

Semua pasien dengan lesi otak yang parah dan sedang membutuhkan perawatan di rumah sakit. Anak-anak dengan gangguan ringan dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengawasan rawat jalan oleh seorang ahli saraf.

Mari kita membahas secara lebih rinci tentang manifestasi klinis sindrom individu AED, yang paling sering ditemukan di pengaturan rawat jalan.

Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas motorik spontan, tidur dangkal yang gelisah, perpanjangan periode terjaga aktif, sulit tertidur, sering menangis tanpa motivasi, revitalisasi refleks bawaan lahir tanpa syarat, pergantian otot, tremor tungkai, dagu, dagu. Pada bayi prematur, sindrom ini dalam banyak kasus mencerminkan penurunan ambang kesiapan kejang, yang mengindikasikan bahwa bayi dapat dengan mudah mengembangkan kejang, misalnya, dengan meningkatnya suhu atau rangsangan lainnya. Dengan kursus yang menguntungkan, tingkat keparahan gejala secara bertahap berkurang dan menghilang 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dan tidak adanya pengobatan tepat waktu, sindrom epilepsi dapat berkembang.

Sindrom konvulsif (epilepsi) dapat terjadi pada semua usia. Pada masa bayi, itu ditandai dengan berbagai bentuk. Peniruan refleks motorik tanpa syarat sering diamati dalam bentuk menekuk dan menekuk kepala paroksismal, dengan ketegangan pada lengan dan tungkai, memutar kepala ke samping dan ekstensi lengan dan kaki dengan nama yang sama; episode tersentak, sentakan paroxysmal anggota badan, imitasi gerakan mengisap, dll. Kadang-kadang bahkan sulit bagi spesialis untuk menentukan sifat timbulnya keadaan kejang tanpa metode penelitian tambahan.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditandai dengan jumlah cairan berlebih di ruang otak yang mengandung CSF (cairan serebrospinal), yang mengarah ke peningkatan tekanan intrakranial. Dokter sering menyebut ini sebagai pelanggaran terhadap orang tua dengan cara ini - mereka mengatakan bahwa bayi tersebut telah meningkatkan tekanan intrakranial. Mekanisme terjadinya sindrom ini dapat berbeda: produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, gangguan penyerapan kelebihan cairan ke dalam aliran darah, atau kombinasi keduanya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diorientasikan oleh dokter dan dapat dikendalikan orang tua, adalah tingkat pertumbuhan lingkar kepala anak dan ukuran serta kondisi pegas besar. Mayoritas bayi baru lahir cukup bulan biasanya memiliki lingkar kepala 34-35 cm. Rata-rata, pada paruh pertama tahun ini, peningkatan bulanan lingkar kepala adalah 1,5 cm (hingga 2,5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm pada 6 bulan. Pada paruh kedua tahun ini, tingkat pertumbuhan menurun; untuk tahun ini, lingkar kepala 47-48 cm. Tidur gelisah, regurgitasi yang melimpah, menangis monoton, dikombinasikan dengan tonjolan, peningkatan denyut fontanel besar dan kepala yang terkulai ke bawah adalah manifestasi paling khas dari sindrom ini.

Namun, ukuran kepala besar sering ditemukan pada bayi yang benar-benar sehat dan ditentukan oleh karakteristik konstitusional dan keluarga. Ukuran besar pegas dan "keterlambatan" penutupannya sering diamati dengan rakhitis. Ukuran kecil pegas saat lahir meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam berbagai situasi yang merugikan (terlalu panas, demam, dll.). Melakukan studi neurosonografi otak memungkinkan diagnosis yang benar dari pasien tersebut dan menentukan taktik terapi. Dalam sebagian besar kasus, pada akhir paruh pertama kehidupan anak, pertumbuhan lingkar kepala dinormalisasi. Pada beberapa anak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hidrosefalik bertahan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kasus yang parah, perkembangan hidrosefalus.

Sindrom Comatose adalah manifestasi dari kondisi serius bayi baru lahir, yang diperkirakan 1-4 poin pada skala Apgar. Anak-anak yang sakit menunjukkan kelesuan yang nyata, penurunan aktivitas motorik, hingga ketiadaannya, semua fungsi vital mengalami depresi: pernapasan, aktivitas jantung. Kejang dapat terjadi. Kondisi parah berlangsung selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks mengisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegeto-visceral, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya setelah bulan pertama kehidupan dengan latar belakang peningkatan rangsangan saraf dan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Sering terjadi regurgitasi, penambahan berat badan yang tertunda, gangguan irama jantung dan pernapasan, termoregulasi, perubahan warna dan suhu kulit, kulit "marmer", gangguan saluran pencernaan. Seringkali sindrom ini dapat dikombinasikan dengan enteritis, enterocolitis (radang usus kecil, besar, dimanifestasikan oleh gangguan kursi, pelanggaran kenaikan berat badan) yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen, dengan rakhitis, membuatnya lebih parah.

Sindrom gangguan pergerakan terdeteksi sejak minggu pertama kehidupan. Sejak lahir, pelanggaran tonus otot dapat diamati, baik dalam arah penurunan dan peningkatan, asimetri dapat dideteksi, ada penurunan atau peningkatan berlebihan dalam aktivitas motorik spontan. Seringkali sindrom gangguan motorik dikombinasikan dengan keterlambatan perkembangan psikomotor dan bicara, karena pelanggaran tonus otot dan adanya aktivitas motorik patologis (hiperkinesis) mengganggu pelaksanaan gerakan yang ditargetkan, pembentukan fungsi motorik normal, penguasaan bicara.

Ketika perkembangan psikomotorik tertunda, anak kemudian mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat diduga dengan teriakan lemah yang monoton, pelanggaran artikulasi, peniruan kemiskinan, keterlambatan senyum, keterlambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologis yang terjadi akibat kerusakan dini pada sistem saraf pusat. Dengan Cerebral Palsy, kelainan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan kelainan motorik, kelainan bicara, keterbelakangan mental. Gangguan motorik pada cerebral palsy diekspresikan pada lesi pada ekstremitas atas dan bawah; keterampilan motorik halus, otot-otot aparatus artikulatoris, dan otot-otot mata terpengaruh. Gangguan bicara dideteksi pada sebagian besar pasien: dari bentuk ringan (terhapus) hingga bicara yang tidak sepenuhnya dapat dipahami. Pada 20 - 25% anak-anak terdapat karakteristik gangguan penglihatan: strabismus konvergen dan divergen, nistagmus, keterbatasan bidang visual. Sebagian besar anak mengalami keterbelakangan mental. Beberapa anak memiliki cacat intelektual (keterbelakangan mental).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder adalah gangguan perilaku yang terkait dengan kontrol perhatian anak yang buruk. Sulit bagi anak-anak seperti itu untuk berkonsentrasi pada bisnis apa pun, terutama jika itu tidak terlalu menarik: mereka berbalik dan tidak dapat duduk dengan tenang, mereka terus-menerus terganggu bahkan oleh hal-hal sepele. Aktivitas mereka seringkali terlalu keras dan kacau.

Diagnosis kerusakan otak perinatal

Diagnosis kerusakan otak perinatal dapat dibuat berdasarkan data klinis dan pengetahuan tentang karakteristik perjalanan kehamilan dan persalinan.

Metode penelitian tambahan ini bersifat tambahan dan membantu untuk mengklarifikasi sifat dan tingkat kerusakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai efektivitas terapi.

Neurosonography (NSG) adalah metode yang aman untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan otak dan ruang cairan serebrospinal. Ini mengungkapkan lesi intrakranial, sifat kerusakan otak.

Sonografi Doppler memungkinkan untuk memperkirakan jumlah aliran darah di pembuluh otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah metode untuk mempelajari aktivitas fungsional otak, berdasarkan rekaman potensi listrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tingkat perkembangan otak yang tertunda, keberadaan asimetri hemisfer, keberadaan aktivitas epilepsi dan fokusnya di berbagai bagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk mengevaluasi aktivitas fisik spontan pada anak menggunakan rekaman video. Kombinasi pemantauan video dan EEG memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat sifat serangan (paroxysms) pada anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah metode yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuskuler bawaan dan didapat.

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode modern yang memungkinkan penilaian rinci dari perubahan struktural di otak. Penggunaan metode ini secara meluas pada anak usia dini sulit dilakukan karena perlunya anestesi.

Positron emission tomography (PET) memungkinkan Anda untuk menentukan intensitas metabolisme dalam jaringan dan intensitas aliran darah otak pada berbagai tingkatan dan dalam berbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi paling sering digunakan dengan PEP.

Dalam kasus patologi SSP, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan terdeteksi pada fundus, membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai tingkat keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Pengobatan PEP

Seperti disebutkan di atas, anak-anak dengan lesi parah dan sedang pada sistem saraf pusat selama periode akut penyakit memerlukan perawatan di rumah sakit. Pada sebagian besar anak-anak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks dan gangguan motorik, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemilihan rejimen individu, koreksi pedagogis, pijat, terapi fisik, dan penggunaan metode fisioterapi. Dari metode medis untuk pasien seperti itu, phytotherapy (infus dan decoctions dari obat penenang dan diuretik) dan obat-obatan homeopati lebih sering digunakan.

Pada sindrom hipertensi-hidrosefalik, keparahan hipertensi dan keparahan sindrom hidrosefalik diperhitungkan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, direkomendasikan untuk menaikkan ujung kepala boks 20-30 °. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan sesuatu di bawah kaki tempat tidur atau di bawah kasur. Terapi obat hanya diresepkan oleh dokter, efektivitas dinilai oleh manifestasi klinis dan data NSG. Dalam kasus-kasus ringan, mereka terbatas pada reparasi fitoplank (rebusan ekor kuda, daun bearberry, dll.). Dalam kasus yang lebih parah, diacarb digunakan, mengurangi produksi minuman keras dan meningkatkan alirannya. Dengan ketidakefektifan pengobatan obat pada kasus yang parah, perlu untuk menggunakan metode terapi bedah saraf.

Dalam kasus gangguan gerakan yang ditandai, penekanan utama ditempatkan pada metode pijat, terapi fisik, dan fisioterapi. Terapi obat tergantung pada sindrom utama: dalam kasus hipotonia otot, paresis perifer, persiapan yang meningkatkan transmisi neuromuskuler (Dibazol, kadang-kadang galantamin) diresepkan, dan dengan nada meningkat, cara yang digunakan untuk menguranginya - mydocalm atau baclofen. Berbagai varian pemberian obat di dalam dan dengan elektroforesis digunakan.

Pemilihan obat untuk anak-anak dengan sindrom epilepsi tergantung pada bentuk penyakit. Penerimaan obat antikonvulsan (antikonvulsan), dosis, waktu penerimaan ditentukan oleh dokter. Perubahan obat dilakukan secara bertahap di bawah kendali EEG. Penarikan obat secara spontan secara tiba-tiba dapat memicu peningkatan kejang. Saat ini menggunakan gudang luas antikonvulsan. Penerimaan antikonvulsan tidak acuh terhadap tubuh dan diresepkan hanya ketika diagnosis epilepsi atau sindrom epilepsi ditetapkan di bawah kendali parameter laboratorium. Namun, kurangnya perawatan tepat waktu dari serangan epileptik menyebabkan gangguan perkembangan mental. Perawatan pijat dan fisioterapi untuk anak-anak dengan sindrom epilepsi dikontraindikasikan.

Dalam sindrom keterbelakangan psikomotor, bersama dengan metode perawatan non-farmakologis dan koreksi sosio-pedagogis, obat-obatan yang mengaktifkan aktivitas otak, meningkatkan aliran darah otak, dan mempromosikan pembentukan koneksi baru antara sel-sel saraf yang digunakan. Pilihan obatnya besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll.). Dalam setiap kasus, skema perawatan obat dipilih secara individual, tergantung pada keparahan gejala dan toleransi individu.

Praktis untuk semua sindrom AED, pasien diberikan resep vitamin vitamin "B", yang dapat digunakan secara oral, intramuskuler, dan elektroforesis.

Pada usia satu pada sebagian besar anak yang sudah dewasa, efek PEP menghilang atau manifestasi minor dari ensefalopati perinatal terdeteksi, yang tidak memiliki dampak signifikan pada perkembangan lebih lanjut anak. Disfungsi otak minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran minor), sindrom hidrosefalus sering merupakan konsekuensi dari ensefalopati yang ditransfer. Hasil yang paling parah adalah cerebral palsy dan epilepsi.