Ensefalopati perinatal (PEP) dan konsekuensinya dalam kehidupan dewasa

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Komentar

Ensefalopati perinatal adalah lesi sel saraf di berbagai bagian otak yang terjadi pada tahap perkembangan intrauterin, serta selama atau segera setelah lahir. Ini difasilitasi oleh sejumlah penyebab dan faktor negatif yang mempengaruhi tubuh wanita hamil. Dalam pengobatan modern, patologi dapat berhasil diobati, tetapi dapat menyebabkan sejumlah efek samping.

Dalam ICD-10, patologi tidak memiliki kode terpisah. Saat membuat diagnosis, spesialis dapat merujuk ensefalopati perinatal ke kode G93 "gangguan lain pada sistem saraf", serta kode P91 "pelanggaran lain terhadap status otak pada bayi baru lahir".

Ensefalopati perinatal: gejala

Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat mengenali ensefalopati perinatal oleh perilaku bayi pada jam pertama atau hari hidupnya. Selama periode ini dan tahun kehidupan berikutnya, bayi baru lahir mengalami gejala-gejala berikut:

• tangisan pingsan atau terlambat pada saat kelahiran;
• adanya sejumlah gangguan kardiovaskular - tidak ada detak jantung, denyut jantung abnormal;
• gemetar, gemetar anggota badan;
• bayi telah berkurang atau tidak memiliki refleks dasar - mengisap, berkonsentrasi, menelan);
• strabismus;
• terkulai secara tidak wajar kepala dalam posisi tengkurap;
• relaksasi atau, sebaliknya, ketegangan otot;
• anak sering menangis dan histeris, sementara hampir tidak mungkin untuk menenangkannya;
• regurgitasi yang melimpah dan sering;
• kecemasan saat tidur;
• tanda-tanda tekanan darah rendah dan kelemahan.

Pada orang dewasa yang lebih tua, ensefalopati perinatal dapat menyebabkan gejala berikut:

• apatis terhadap apa yang terjadi;
• gangguan konsentrasi;
• kesulitan mengungkapkan pikiran dan keinginan;
• kurang nafsu makan;
• gangguan bicara.

Penyebab penyakit

Kondisi lingkungan yang buruk

Penyebab utama ensefalopati perinatal pada bayi adalah dampak dari faktor-faktor negatif pada perkembangan janin dalam rahim melalui tubuh ibu, yaitu:

• pengembangan patologi infeksi akut atau purulen pada periode persalinan atau eksaserbasi penyakit kronis yang ada;
• toksikosis, terlepas dari lama kehamilan;
• hidup hamil dalam kondisi lingkungan yang merugikan - dekat pusat-pusat industri besar, serta perusahaan yang terlibat dalam emisi radiasi dan zat beracun;
• kerentanan orang tua masa depan terhadap kebiasaan yang secara negatif mempengaruhi perkembangan janin - merokok, alkohol dan konsumsi obat;
• ancaman keguguran;
• adanya penyakit genetik yang terkait dengan gangguan proses metabolisme dan sistem peredaran darah di sepanjang orang tua;
• nutrisi yang tidak memadai dari wanita hamil dan wanita dalam proses persalinan selama menyusui;
• malformasi kongenital, prematur;
• cedera lahir yang disebabkan oleh ketidakmampuan dokter, aktivitas kerja yang buruk.

Perencanaan awal kehamilan dan membatasi efek dari faktor-faktor ini akan mengurangi risiko ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir.

Metode diagnostik

Deteksi ensefalopati perinatal dimungkinkan pada tahap perkembangan janin di dalam rahim. Untuk melakukan ini, seorang wanita hamil pada akhir periode melakukan studi berikut:

• Ultrasonografi janin untuk mendeteksi kasus-kasus posisi abnormal atau ikatan tali pusat;
• Sonografi Doppler untuk menilai perkembangan sistem vaskular dan jantung.

Jika bayi baru lahir memiliki gejala khas ensefalopati perinatal, dokter anak anak melakukan studi diagnostik:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• memastikan dari orang tua adanya faktor yang berkontribusi pada perkembangan patologi;
• melakukan pemeriksaan bayi untuk mengetahui adanya gangguan pada sistem motorik, sistem saraf pusat, rangsangan saraf, keadaan pegas;
• Menugaskan pemantauan video untuk mendeteksi gerakan spontan dan tidak disengaja dari bayi.

Untuk menilai fungsi struktur otak dan kemungkinan lesi pada jaringan saraf anak, diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan satu atau beberapa metode:

• MRI;
• neurosonografi;
• electroneuromyography;
• sonografi doppler;
• electroencephalogram.

Jika dicurigai ensefalopati perinatal anak, dokter mata harus ditunjukkan untuk menilai kondisi fundus dan mengidentifikasi gejala yang menunjukkan perjalanan penyakit.

Pengobatan ensefalopati perinatal

Deteksi tepat waktu tanda-tanda patologi secara signifikan meningkatkan kemungkinan bayi untuk pemulihan penuh dan kehidupan penuh selanjutnya. Pengobatan ensefalopati perinatal harus didekati secara komprehensif, melibatkan beberapa spesialis dalam proses ini - dokter anak, ahli jantung anak dan ahli saraf, ahli bedah ortopedi.

Kursus pengobatan tidak hanya mencakup terapi obat, tetapi juga lewat prosedur fisioterapi, pemberian rejimen lembut hari dan nutrisi, koreksi psikomotorik dan perkembangan fisik.

Komposisi terapi obat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gangguan otak. Obat-obatan berikut dapat diresepkan untuk anak:

• diuretik (Diacarb) - untuk meredakan sindrom hidrosefalik yang nyata;
• obat vasodilator (Dibazol) - dengan tonus otot berkurang;
• pelemas otot (Baclofen, Mydocalm) - dengan peningkatan tonus otot;
• antikonvulsan (seperti yang ditunjukkan oleh ahli saraf pediatrik) - jika bayi memiliki sindrom epilepsi, dikonfirmasi oleh hasil diagnostik;
• agen yang meningkatkan aliran darah ke struktur otak dan nutrisi lengkapnya (Nootropil, Cortexin);
• Vitamin "B", meningkatkan kerja sel-sel saraf - ditunjuk dalam injeksi, tablet atau elektroforesis.

Selain perawatan medis, seorang anak diresepkan sejumlah prosedur fisioterapi:

• elektroforesis;
• mandi terapi;
• pijat;
• Terapi olahraga.

Prosedur yang dijelaskan merupakan kontraindikasi dalam kasus konfirmasi kejang epilepsi pada bayi. Dalam kasus lain, manipulasi dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir secara ketat.

Jika gejala nyata menunjukkan lesi yang dalam pada struktur otak dan secara signifikan memperburuk kesejahteraan, operasi bedah saraf dapat diresepkan untuk bayi. Juga, dalam konsultasi dengan dokter anak, disarankan bagi anak untuk melakukan perawatan rehabilitasi dengan ramuan herbal.

Konsekuensi ensefalopati perinatal

Terlepas dari kenyataan bahwa ensefalopati perinatal memiliki prognosis positif untuk pemulihan total, ada kemungkinan sejumlah konsekuensi tidak menyenangkan yang disebabkan oleh pengabaian penyakit, pengobatan yang tidak efektif, dan karakteristik tubuh. Ini termasuk:

• Keterlambatan dalam pengembangan motilitas dan jiwa. Dalam kebanyakan kasus, ketika didiagnosis dengan CRA, seseorang tidak terbatas dalam peluang dan dapat memimpin mata pencaharian mandiri.
• Gangguan psiko-emosional, dimanifestasikan dalam defisit perhatian, peningkatan aktivitas emosional dan fisik.
• Hidrosefalus dan akibat yang ditimbulkan oleh penyakit ini.
• Gangguan pada sistem otonom dan sistem vital utama yang disebabkan oleh perbedaan tekanan darah dan gangguan metabolisme.
• Serangan epilepsi.
• Cerebral palsy.
• Gangguan neurotik, dimanifestasikan dalam bentuk gangguan tidur, perubahan suasana hati, terjadinya serangan agresi dan menangis.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Efek ensefalopati perinatal dapat diobati. Ketika itu terjadi, Anda harus menghubungi ahli saraf dan ahli rehabilitasi yang berpengalaman untuk keperluan kursus pengobatan dan rehabilitasi bertahap.

Ensefalopati perinatal - gejala, penyebab

Konsep "perinatal encephalopathy" sudah tidak asing lagi bagi banyak orang tua, karena hari ini, dalam berbagai cara, ia ditemukan di hampir setengah dari catatan medis anak-anak dengan diagnosis neurologis. Dengan patologi ini berarti kombinasi gangguan jaringan saraf di bawah pengaruh hipoksia, cedera, infeksi yang bekerja pada otak janin selama kehamilan atau pada saat persalinan. Konsekuensi dari efek ini berkisar dari disfungsi otak minimal hingga manifestasi parah dalam bentuk cerebral palsy, hydrocephalus dan sindrom epilepsi.

Data penelitian

Banyak yang tidak tahu bagaimana menanggapi diagnosis sindrom ensefalopati perinatal, terutama ketika anak terlihat sehat dan berkembang sesuai dengan usianya. Tidak mengherankan, karena patologi ini tidak ada dalam klasifikasi internasional.

Menurut banyak peneliti ilmiah, kasus nyata ensefalopati genesis hipoksia dan iskemik hanya ditemukan pada 4% bayi, tetapi di klinik setidaknya separuh bayi didiagnosis dengan cara ini.

Sistem saraf pada tahun pertama kehidupan seseorang sangat tidak stabil. Ini berkembang dengan cepat dan matang, sebagai akibatnya baik reaksi terhadap dunia sekitar dan perilaku anak berubah, oleh karena itu sangat sulit untuk mensistematisasikan perubahan yang terjadi pada norma apa pun, namun, para ahli mencoba melakukannya.

Ada banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan. Oleh karena itu, sering terjadi bahwa pada anak-anak yang benar-benar sehat salah satu parameter melampaui batas norma. Dari sinilah muncul informasi tentang frekuensi diagnosa gangguan perinatal. Bahkan dalam kasus di mana seorang anak menangis untuk waktu yang lama atau dagunya tiba-tiba bergetar, atau dia meledak beberapa kali, orang tua bergegas ke spesialis, tetapi dia tidak ragu untuk menentukan disfungsi otak dan mendiagnosis ensefalopati perinatal.

Diresepkan pada terapi usia dini sering tidak hanya tidak praktis, tetapi juga berbahaya bagi anak dalam kasus di mana diagnosis tidak dikonfirmasi oleh sebagian besar kegiatan diagnostik, yang sering terjadi di klinik modern.

Secara alami, untuk sepenuhnya menolak kehadiran kerusakan otak perinatal adalah salah, tetapi untuk mengobati diagnosis semacam itu harus sangat seimbang, untuk menghindari perawatan yang tidak masuk akal.

Penyebab utama kerusakan otak iskemik

Ensefalopati perinatal dari genesis hipoksia atau iskemik dapat disebabkan oleh faktor-faktor negatif tertentu yang bekerja pada janin selama kehamilan, serta oleh beberapa keadaan persalinan dan periode postpartum awal. Prasyarat ini, sebagai suatu peraturan, meliputi:

1. Penyakit kronis pada wanita hamil yang dapat mempengaruhi sirkulasi darah dan pertukaran dalam plasenta, misalnya, gagal jantung jika terjadi kelainan jantung, anemia, penyakit paru-paru, hipotiroidisme, dll.
2. Patologi infeksi akut atau eksaserbasi proses inflamasi kronis selama kehamilan.
3. Kesalahan dalam nutrisi, penyalahgunaan alkohol dan merokok.
4. Wanita hamil yang terlalu muda atau dewasa.
5. Patologi herediter dan gangguan metabolisme.
6. Preeklampsia, ancaman keguguran, dan gangguan plasenta kronis.
7. Patologi persalinan, misalnya, kelemahan generik, penggunaan forsep, persalinan cepat atau ekstraksi vakum janin.
8. Keracunan, radiasi, efek beberapa obat selama kehamilan.
9. Keadaan prematuritas bayi.

Dengan demikian, setiap efek yang tidak diinginkan pada tubuh wanita hamil, termasuk seringnya stres, dapat mengganggu pematangan otak janin, menyebabkan insufisiensi plasenta, dan ensefalopati perinatal. Kode ICD-10 mengenkripsi penyakit ini sebagai G 93.4 (ensefalopati tidak spesifik). Seringkali, dokter gagal melihat hubungan yang jelas antara penyakit dan faktor merugikan tertentu.

Skala Apgar

Skala Apgar, yang memperhitungkan aktivitas, refleks bayi, warna kulit mereka dan aktivitas organ-organ seperti jantung, paru-paru, dll, membantu menilai kedalaman kerusakan otak. Berdasarkan data tersebut, kita dapat menyimpulkan tentang keparahan gejala hipoksia dan semakin tinggi indikator pada skala ini, anak yang lebih sehat, dan nilai 3 poin atau kurang menunjukkan risiko yang sangat tinggi dari lesi jaringan saraf perinatal, yang merupakan hasil dari hipoksia yang dalam. Dalam kasus seperti itu, anak membutuhkan bantuan darurat.

Hipoksia

Penyebab utama ensefalopati perinatal - Pada saat yang sama, angka yang tinggi pada skala yang disebutkan di atas tidak menjamin kesehatan absolut, karena gejala penyakit dapat muncul setelah beberapa waktu. Bantuan dokter yang tepat waktu dan kemampuan otak anak yang tinggi untuk beradaptasi dengan hasil positif dari gangguan tersebut dan tidak adanya berbagai gangguan neurologis pada anak-anak.

Simtomatologi

Ensefalopati hipoksik-iskemik perinatal dapat terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam beberapa tahap, yang berbeda dalam kekhasan gejala klinis, keparahan perjalanannya dan hasil yang berbeda:

1. Akut - di bulan pertama kehidupan.
2. Tahap pemulihan hingga satu tahun untuk jangka penuh dan hingga dua tahun untuk bayi prematur.
3. Sisa perubahan.

Paling sering, ada kombinasi beberapa sindrom gangguan aktivitas otak, yang dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat, dan untuk masing-masingnya, regimen pengobatan spesifik dan prediksi untuk pemulihan telah ditetapkan.

Pada periode akut ensefalopati perinatal dari genesis iskemik-hipoksia, sindrom depresi otak dapat terjadi, di mana koma dimungkinkan, peningkatan refleks dan rangsangan saraf, kejang, dan gejala hipertensi intrakranial akibat hidrosefalus parah.

Pada tahap pemulihan penyakit, sindrom ini tetap ada, meskipun tingkat keparahannya di bawah pengaruh terapi menurun. Mewujudkan berbagai gangguan visceral dan otonom, retardasi psikomotor, dll.

Selama periode perubahan residu, ada keterlambatan dalam perkembangan bicara, hiperaktif, neurasthenia, disfungsi vegetatif, dan pada kasus yang parah terjadi sindrom kejang, hidrosefalus itu sendiri tidak terselesaikan. Manifestasi yang sangat berbahaya pada periode ini adalah cerebral palsy yang persisten.

Gambaran klinis

Gambaran klinis ensefalopati perinatal (ICD-10: G93.4) ​​dan sindrom rangsangan neuro-refleks diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Aktivasi gerakan spontan, serta refleks bawaan.
2. Gelisah, menangis, dangkal, dan tidur pendek.
3. Ketelanjangan berkepanjangan dan kesulitan tidur.
4. Fluktuasi otot, gemetar pada dagu, kaki, atau lengan anak.

Bayi prematur dengan sindrom ini kemungkinan besar mengalami kejang yang terjadi ketika iritasi tertentu bertindak, misalnya, ketika suhu naik. Dengan perjalanan penyakit yang rumit, epilepsi dapat berkembang pada anak seiring waktu.

Kram

Kejang adalah tanda spesifik lain dari ensefalopati. Mereka dapat terjadi tanpa memandang usia dan cukup beragam - dari serangan tilt kepala dengan nada tinggi tungkai dan kejutan hingga fenomena umum dengan kehilangan kesadaran.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik terjadi karena terlalu banyak CSF, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial. Fenomena ini dapat dimanifestasikan oleh pembengkakan dan riak fontanel, pertumbuhan kepala bayi, yang kadang-kadang tidak sesuai dengan norma usia. Anak-anak dengan hidrosefalus sangat tenang, mereka tidak tidur nyenyak dan sering memuntahkan.

Namun, perlu diketahui bahwa kepala besar dapat menjadi konstitusi anak tertentu, dan regurgitasi dan kecemasan sering diamati dengan kolik usus. Musim semi tidak ditumbuhi terlalu lama dengan rakhitis, jadi Anda sebaiknya tidak membuat diagnosa sendiri.

Koma adalah gejala patologi otak yang sangat parah, yang mencirikan lesi hipoksia neuron yang dalam. Pada anak-anak dalam keadaan yang sama, kelesuan gerakan atau ketidakhadiran mereka, depresi refleks pernapasan, bradikardia, penurunan refleks mengisap dan menelan, kejang kejang muncul. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat, serta nutrisi parenteral dan observasi ketat. Koma terkadang berlangsung hingga dua minggu.

Disfungsi vegetatif dan gangguan persarafan visceral pada sindrom hipertensi-hidrosefalus dan gangguan serupa mulai sekitar dua bulan. Mereka ditandai oleh gejala seperti regurgitasi, penambahan berat badan yang tidak memadai, irama jantung dan patologi pernapasan, gangguan termoregulasi dan pencernaan. Dengan sindrom seperti itu, sering terjadi enteritis dan kolitis dengan tinja.

Gangguan gerakan

Gangguan gerakan dalam patologi ini terlihat pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran. Nada otot bisa tinggi atau, sebaliknya, berkurang, dan gerakannya melambat atau meningkat. Sindrom ini dapat disertai dengan keterlambatan perkembangan psikomotorik, keterlambatan bicara, berkurangnya kecerdasan. Juga ditandai dengan ekspresi wajah yang lemah, reaksi yang tertunda terhadap rangsangan pendengaran dan visual, keterlambatan dalam menguasai tindakan duduk, berjalan dan merangkak.

Salah satu manifestasi paling parah dari patologi gangguan motorik adalah cerebral palsy, ketika motor sphere, bicara, keterbelakangan mental, dan strabismus terganggu.

Bagaimana ensefalopati posthypoxic perinatal terdeteksi?

Diagnosis patologi

Diagnosis gangguan perinatal otak dibuat berdasarkan gejala, data anamnesis selama kehamilan dan persalinan, ketika kehamilan, berbagai infeksi, cedera lahir, dll dimungkinkan. Informasi ini terkandung dalam peta dan ekstrak dari rumah sakit bersalin.

Pemeriksaan tambahan sangat memudahkan pencarian diagnostik dan membantu untuk mengklarifikasi tingkat kerusakan pada sistem saraf, serta untuk melacak dinamika penyakit dan efek dari perawatan yang sedang dilakukan.

Metode instrumental untuk diagnosis ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir dalam kasus ini meliputi:

1. Neurosonografi, yang sangat aman dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fitur morfologis dan fungsional otak, serta sistem cairan serebrospinal. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mendeteksi keberadaan kerusakan dan tingkat kerusakannya.
2. Sonografi Doppler, yang digunakan untuk mengevaluasi sirkulasi darah di pembuluh otak.
3. Elektroensefalografi adalah metode untuk mempelajari aktivitas listrik neuron dengan mendaftarkan potensi sel. Studi ini menunjukkan kematangan sistem saraf, kemungkinan keterlambatan perkembangan, asimetris belahan otak, kesiapan kejang.
4. Pemantauan video, dengan menggunakannya, dimungkinkan untuk menganalisis gerakan spontan anak untuk menilai penilaian aktivitas epilepsi
5. Elektroneuromiografi memungkinkan untuk mendiagnosis patologi neuromuskuler, bawaan atau didapat.
6. CT dan MRI - studi yang mengklarifikasi fitur struktur anatomi otak, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan karena dilakukan di bawah anestesi umum.
7. Positron emission tomography, yang menunjukkan gambaran proses metabolisme, serta kecepatan aliran darah di area otak tertentu.

Metode diagnostik yang paling umum untuk ensefalopati perinatal dari genesis hipoksia adalah neurosonografi dan EEG, yang mudah direproduksi, aman, dan dapat memberikan informasi dalam jumlah yang sangat besar.

Untuk kerusakan otak hipoksia, konsultasikan dengan dokter mata. Pemeriksaan fundus membantu mendiagnosis kelainan genetik, menganalisis tingkat tekanan intrakranial, dan kondisi saraf optik.

Perawatan patologi

Pengobatan ensefalopati perinatal (kode ICD - G93.4) ​​dalam fase akut dan sedang dari fase akut dilakukan di rumah sakit. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan dalam banyak kasus, spesialis terbatas pada kegiatan berikut:

1. Koreksi mode, ditetapkan secara individual dan tergantung pada sifat gangguan motorik dan tingkat rangsangan saraf dan refleks anak.
2. Bantuan pedagogis.
3. Pijat dan latihan terapi.
4. Metode fisioterapi.

Sebagai terapi obat untuk ensefalopati perinatal (ICD-10: G93.4), berbagai obat penenang dengan bahan herbal dan diuretik diresepkan.

Gangguan hipertensi-hidrosefalik membutuhkan perawatan konservatif:

1. Kepala buaian dinaikkan 30 derajat.
2. Metode pengobatan Phytotherapeutic untuk penyakit ringan - bearberry, ekor kuda dan tanaman lainnya.
3. Dengan tidak adanya efek herbal dalam kasus kursus yang parah dan sedang, obat-obatan digunakan - "Diacarb", yang mengurangi produksi minuman keras dan meningkatkan aliran keluar dari tengkorak, serta "Mannitol".
4. Dengan tidak adanya efek terapi obat, koreksi bedah mungkin diperlukan (operasi bypass).

Gangguan gerakan pada ensefalopati hipoksia perinatal biasanya diobati secara konservatif:

1. Terapi olahraga.
2. Pijat
3. Fisioterapi - elektroforesis, amplipulse.

Dukungan obat-obatan

Bergantung pada manifestasi klinis yang ada, dukungan obat ditentukan:

1. "Dibazol", "Galantamine" - obat untuk meningkatkan impuls neuromuskuler pada hipotonia dan paresis.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - dalam kasus hypertonus, serta kejang.

Obat ini diminum, disuntikkan atau dengan elektroforesis. Perawatan antikonvulsan pada anak-anak dengan epilepsi membutuhkan perhatian dan kehati-hatian. Dosis dan jenis antikonvulsan, serta cara pemberian ditentukan oleh tingkat keparahan dan perjalanan patologi, serta oleh usia anak. Depakin, Phenobarbital, Diazepam dan lainnya digunakan dalam kasus ini.

Perubahan obat dimungkinkan di bawah pengawasan ahli saraf, dengan mempertimbangkan ensefalogram.

Penggunaan antikonvulsan dengan genesis hiperinik atau iskemik ensefalopati perinatal kadang-kadang disertai dengan efek samping dan mempengaruhi perkembangan anak. Penggunaannya harus dipantau dengan tes darah dan jumlah hati.

Keadaan penting lainnya adalah pijatan dan fisioterapi dikontraindikasikan pada anak-anak dengan sindrom epilepsi. Berenang, terlalu panas, terlalu lelah juga bisa memicu kejang epilepsi, sehingga mereka harus dikeluarkan.

Dalam kasus keterlambatan perkembangan, yang hampir menyertai kerusakan otak, mereka menggunakan cara untuk meningkatkan aktivitas otak dan sirkulasi darah di dalamnya, yang meningkatkan proses metabolisme dan mempromosikan pembentukan koneksi antara neuron.

Semua yang perlu Anda ketahui tentang ensefalopati perinatal

Banyak pasangan yang bertanggung jawab, dalam persiapan untuk menjadi orang tua, dihadapkan dengan istilah "ensefalopati perinatal" atau PEP dalam literatur. Literatur medis khusus memberikan definisi yang sulit dipahami orang awam, beroperasi dengan istilah dan konsep, yang juga harus dicari penjelasannya. Sebagai hasil dari sikap bertanggung jawab terhadap kelahiran anak, orang tua di masa depan mendapatkan ketakutan, kecemasan - apa pun, tetapi tidak memahami masalah.

AED adalah penyakit serius, tetapi saat ini dapat diobati. Terapi PEP tepat waktu memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dan menstabilkan perkembangan mental anak. Selain itu, setiap tahun hasil penelitian di bidang pengobatan AED membuktikan peningkatan efektivitas pengobatan.

Apa itu ensefalopati perinatal?

Literatur medis memberikan definisi berikut:

Ensefalopati perinatal, atau PEP, adalah sekelompok lesi otak dari berbagai etiologi dan mekanisme perkembangan yang terjadi selama periode perinatal.

Dalam bahasa yang lebih mudah dipahami, ensefalopati perinatal adalah sekelompok penyakit otak yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Ada pemeriksaan dalam periode perinatal, yaitu, dari minggu ke 28 kehamilan sampai 7 hari kehidupan pada bayi cukup bulan, dan hingga 28 hari pada bayi prematur. Bergantung pada mekanisme kejadiannya, tipe-tipe spesifik AED diidentifikasi - hipoksia, traumatis, toksik-metabolik, atau menular.

Menurut statistik, dari 3 hingga 5% bayi baru lahir dilahirkan dengan tanda-tanda ensefalopati perinatal. Ensefalopati perinatal adalah patologi umum. Itu sama sekali bukan kalimat, itu mungkin dan perlu untuk bekerja dengannya.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyebab utama dan paling umum dari ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir adalah dampak negatif dari berbagai faktor berbahaya pada tubuh ibu selama kehamilan. Faktor-faktor ini meliputi:

• penyakit menular akut ibu selama kehamilan, serta penyakit kronis ibu dengan eksaserbasi selama kehamilan;
• pelanggaran diet ibu selama kehamilan dan selama menyusui;
• patologi persalinan (kelemahan, persalinan cepat) atau cedera saat melahirkan (fraktur, posisi atipikal janin);
• toksikosis (baik dini dan lambat);
• kurang matangnya tubuh ibu, usianya terlalu muda;
• ancaman pemutusan kehamilan;
• berbagai penyakit genetik turunan, serta kelainan metabolisme bawaan;
• efek buruk dari faktor lingkungan yang berbahaya - zat beracun, radiasi, zat berbahaya dalam produk makanan, logam berat, gas buang, faktor berbahaya di tempat kerja, limbah industri dalam air dan udara;
• prematuritas dan ketidakdewasaan janin, malformasi kongenital;
• kebiasaan buruk ibu dan ayah: merokok, penggunaan alkohol, kecanduan narkoba, penyalahgunaan kopi.

Seperti yang Anda lihat, alasannya bisa berupa efek buruk, sehingga orang tua yang akan datang perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk konsepsi dan kelahiran anak - itu mengurus kesehatan mereka sendiri terlebih dahulu dan terutama.

Jenis ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal diklasifikasikan untuk alasan yang menyebabkannya. Dengan demikian, kelompok PEP berikut dapat dibedakan:

Hipoksia. Ini terjadi akibat kurangnya oksigen dalam darah perifer atau asfiksia saat lahir.

Traumatis. Dikembangkan sebagai akibat dari cedera janin saat melahirkan: posisi yang salah, kesalahan obstetri, kondisi yang salah saat melahirkan, patologi persalinan.

Metabolisme toksik - terjadi ketika malformasi organ janin, radang ibu selama kehamilan.

Menular, tentu saja, menyiratkan adanya infeksi.

Tergantung pada tingkat keparahannya, PEP ringan, keparahan sedang dan ecephalopathy perinatal berat dibedakan.

Bergantung pada mekanisme perkembangannya, ensefalopati perinatal juga dapat berupa hemoragik, iskemik, dan dismetabolik. Sederhananya, kerusakan otak yang disebabkan oleh perdarahan (hemoragik), kekurangan suplai darah dan oksigen (iskemik) dan gangguan metabolisme dalam jaringan dan sel (dismetabolik).

Bagaimana cara mengenali ensefalopati perinatal?

Biasanya dokter kandungan dan dokter anak hampir tidak salah lagi mengenali gejala ensefalopati perinatal. Tetapi bahkan jika tidak ada spesialis yang berkualifikasi, pemeriksaan dapat dicurigai pada seorang anak sudah di jam-jam pertama setelah kelahiran.

Apa yang harus Anda perhatikan perilaku bayi baru lahir:

• menangis lemah atau terlambat;
• masalah dengan keadaan sistem kardiovaskular saat lahir - aritmia, kurangnya detak jantung, takikardia, bradikardia;
• kelemahan berlebihan atau peningkatan tonus otot;
• reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan (cahaya, suara);
• refleks kejutan yang sewenang-wenang;
• kurangnya refleks bayi baru lahir (mengisap, menelan, mencari, dll.);
• kecemasan tanpa sebab, perilaku gugup;
• sering, histeris, mirip dengan histeris, dengan gangguan suara yang sering, sulit menangis;
• lesi pada saraf okulomotor (juling, exophthalmos);
• terkulai kepala sambil berdiri di belakang;
• sering regurgitasi, muntah, gangguan pencernaan, terkait dan tidak berhubungan dengan asupan makanan;
• gangguan tidur (sulit tidur, sering terbangun).

Sayangnya, gejala ensefalopati perinatal sering dimanifestasikan pada usia lanjut. Ini sangat memudahkan diagnosis, tetapi mempersulit perawatan AED.

Pada usia yang lebih tua, Anda mungkin memperhatikan gejala-gejala berikut:

• gangguan proses mental (ingatan, perhatian, sensasi, persepsi, dll.);
• kepasifan, kurangnya minat pada segala sesuatu yang terjadi, apatis, kurangnya inisiatif;
• tanda-tanda depresi yang konstan - kurangnya nafsu makan, depresi, keengganan untuk berpartisipasi dalam permainan, untuk melakukan kontak, kelelahan, kebingungan, gangguan, mudah tersinggung, menangis, lemah, kurang tidur, depresi;
• tanda-tanda IRR - pusing, sakit kepala, tekanan darah rendah;
• ketidakmampuan untuk mengekspresikan pikiran seseorang;
• kurangnya minat dalam aktivitas kognitif (mempersempit rentang minat);
• gangguan bicara.

Seperti yang Anda lihat, semua gangguan ini dapat digabungkan menjadi dua kelompok - kemunduran kesejahteraan umum dan keterbelakangan mental.

Diagnostik

Seringkali, diagnosis ensefalopati perinatal dibuat oleh dokter anak yang secara tidak sengaja mendeteksi gejala selama pemeriksaan rutin anak, atau berdasarkan kisah orang tua.

Secara umum, dokter membuat diagnosis AED berdasarkan indikator dan studi berikut.

1. Anamnesis dari kehidupan ibu, anak dan riwayat penyakit - adanya faktor-faktor yang merugikan sebelum dan selama kehamilan, aktivitas persalinan patologis.
2. Gambaran klinis - gejala dan karakteristik sindrom dari kelompok penyakit ini:
3. Sindrom gangguan motorik - hipotensi otot atau hipertensi.
4. Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
5. Sindrom penindasan sistem saraf pusat
6. Sindrom hipertensi intrakranial - fontanel besar membesar dan menonjol, lingkar kepala meningkat, jahitan kranial menyimpang.
7. Sindrom konvulsif.
8. Diagnosis prenatal - USG (keterikatan dengan tali pusat, posisi abnormal janin), Doppler (patologi perkembangan jantung dan tempat tidur vaskular pada janin).
9. Neurosonografi - USG otak - mengungkapkan fokus perdarahan.
10. Elektroensefalografi - gelombang patologis atau pelanggaran aktivitas otak.

Bagaimana pengobatan ensefalopati perinatal?

Seperti disebutkan sebelumnya, ensefalopati perinatal saat ini dapat diobati dengan sempurna dengan diagnosis tepat waktu dan pendekatan terpadu.

Berikut adalah komponen utama dari perawatan PEP. Pengawasan medis permanen. Kita perlu pengamatan berkala dari dokter anak yang baik, ahli saraf pediatrik, ahli jantung dan ortopedi. Keempat dokter ini adalah tulang punggung pengawasan medis.

Mode yang benar. Ini adalah mode hemat, dengan mempertimbangkan bioritme pribadi anak dan kebutuhannya untuk aktivitas dan istirahat. Koreksi psiko-koreksi dan pedagogis bekerja dengan anak. Lebih baik melakukannya sendiri, mengikuti rekomendasi para ahli. Pijat Ini akan membantu meningkatkan tonus otot dan mengatasi gangguan neuropsikiatri. Terapi fisik - inhalasi, stimulasi listrik.

Perawatan obat, yang tergantung pada gangguan yang ada: Jika ada tanda-tanda pembengkakan otak, hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial, diresepkan diuretik dan dekongestan (Lasix, Mannitol). Sindrom konvulsif diobati dengan obat antikonvulsan (Difenin). Dalam hal ini, fisioterapi dan pijat dikontraindikasikan. Dalam kasus gangguan distonik, diindikasikan Dibazol atau persiapan peningkatan konduktivitas lainnya. Persiapan yang meningkatkan suplai darah sistem saraf dan otak, khususnya Piracetam dan analognya.

Dalam kasus-kasus sulit, intervensi bedah saraf menunjukkan efisiensi yang sangat tinggi. Hal yang sama berlaku untuk terapi herbal, pembungkus dan perawatan spa.

Total durasi pengobatan ensefalopati perinatal adalah dari satu hingga beberapa tahun. Efektivitas pengobatan cukup tinggi, dan dengan pendekatan terpadu, hasil pertama akan terlihat jelas pada bulan-bulan pertama terapi.

Konsekuensi penyakit

Ensefalopati perinatal memiliki sejumlah hasil yang mungkin:

1. Pemulihan penuh. Dalam hal deteksi tepat waktu dan pendekatan terpadu dalam pengobatan opsi ini sangat mungkin.
2. Perkembangan psikomotorik tertunda. Tingkat keparahannya bervariasi. Bahkan jika anak memiliki CRA yang tidak signifikan (keterbelakangan mental), ini tidak berarti bahwa ia akan sangat terbatas dalam kemampuannya. Dengan CRA, anak dapat hidup penuh.
3. Sindrom hiperaktif dan defisit perhatian (disfungsi otak minimal). Mirip dengan versi sebelumnya.
4. Reaksi neurotik. Ini adalah komplikasi yang lebih serius yang membutuhkan tindak lanjut yang terus-menerus dari anak.
5. Disfungsi nabati-visceral. Pelanggaran di bidang ini dapat menyebabkan gangguan dalam pekerjaan pihak berwenang.
6. Epilepsi.
7. Hydrocephalus.
8. Cerebral palsy.

Kami mendiagnosis probe. Apa yang harus dilakukan

Pertama-tama, hentikan kepanikan dan baca kembali artikel dengan hati-hati. Gagasan utama - ensefalopati perinatal berhasil menerima penyesuaian. Dalam banyak kasus, itu disembuhkan.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah beralih ke ahli saraf yang baik dan menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan mengungkapkan mekanisme dan penyebab PEP pada anak. Jangan menolak fakta penyakit.

Maka Anda harus secara independen mempelajari fitur-fitur patologi ini untuk menavigasi dalam semua prosedur yang menunggu anak dalam proses perawatan. Ikuti diet dokter, tidur, perawatan.

Adalah bermanfaat untuk berkenalan dengan orang tua anak-anak dengan masalah yang sama, berbagi pengalaman dan memberikan (dan juga menerima) dukungan.

Ikuti semua rekomendasi dokter, ketuk semua pintu satu per satu dan coba semua cara akal sehat untuk membantu anak. Bertahan dari periode ini bersama bayi, dukung dia dan dengan cara apa pun tunjukkan bahwa dia dicintai dan dibutuhkan.

Secara teratur lulus tes kontrol. Buat catatan harian kesehatan anak, di mana setiap hari ia mencatat gejala-gejala yang terjadi, terapi yang dilakukan, dan respons terhadap pengobatan. Ini akan membantu orang tua mengatur perawatan dengan benar, dan dokter akan mengendalikan dinamika kesehatan anak.

Kunjungi psikoterapis dan / atau psikolog medis untuk pekerjaan psiko-koreksi. Jangan membatasi kontak sosial anak, tetapi memfasilitasi kemunculan mereka.

Ensefalopati perinatal, pap pada bayi baru lahir, pada anak-anak, konsekuensi, pengobatan di Saratov, Rusia

Apa itu ensefalopati perinatal pada anak-anak? Konsep AED pada bayi baru lahir

Ensefalopati perinatal (PEP pada bayi baru lahir, PEP pada anak-anak, PE) adalah nama umum untuk berbagai etiologi atau infeksi otak yang tidak ditentukan asalnya pada periode perinatal (dari minggu ke 28 kehamilan, termasuk periode kelahiran dan 7 hari pertama kehidupan). Istilah PEP, PE, ensefalopati perinatal disarankan oleh Yu A. Yakunin dengan rekan penulis pada tahun 1976. Ini mengandung konvensionalitas tertentu: saat ini, ini hanya mencakup patologi periode antenatal dan intranatal, tidak termasuk cedera kelahiran intrakranial. Sinonim untuk PEP adalah ensefalopati otak pada anak-anak.

Alasan

Penyebab kerusakan sistem saraf bisa berupa hipoksia intrauterin, yang menyebabkan sesak napas pada janin dan bayi baru lahir; infeksi berbagai etiologi; efek traumatis, toksik, metabolik, stres; kelainan imunologis dalam sistem "ibu - plasenta - janin". Seringkali penyebab PE adalah beberapa faktor umum.

Poliologi PECE PERCEPAT ENCEPHALOPATHY telah menentukan berbagai mekanisme kerusakan otak. Kemungkinan lesi primer pada struktur otak di bawah pengaruh efek toksik, metabolik, dan lainnya serta gangguan otak sekunder akibat faktor hipoksia. Hipoksia antenatal menyebabkan pertumbuhan kapiler otak yang lebih lambat, meningkatkan permeabilitas dan kerentanannya. Juga meningkatkan permeabilitas membran sel. Iskemia otak terjadi dengan asidosis intraseluler dan kematian neuron. Ensefalopati perinatal iskemik posthypoxic dapat berkembang dan sering berkembang pada anak-anak.

Klasifikasi

Ensefalopati perinatal diklasifikasikan menurut etiologi, periode penyakit, keparahan, tingkat kerusakan, manifestasi klinis gangguan neurologis, hasil yang mungkin.

Faktor etiologis adalah:

1) hipoksia (asfiksia);

2) cedera (kecuali generik intrakranial);

5) gangguan metabolisme;

6) efek endokrin dan hormonal;

7) konflik autoimun;

8) efek stres;

9) faktor yang tidak ditentukan dan tidak diklasifikasikan.

Periode PEP

Ada 3 periode penyakit:

1) akut - hingga 1 bulan;

2) subakut (rehabilitasi dini) - hingga 3 - 4 bulan;

3) keterlambatan pemulihan - dari 4 bulan hingga 1 - 2 tahun.

Keparahan ensefalopati perinatal

Ada 3 nilai pap:

Tingkat kerusakan sistem saraf selama PEP

Ada berbagai tingkat kerusakan:

1) selaput otak dan jalur sirkulasi darah;

2) korteks serebral;

3) struktur subkortikal;

Sindrom ensefalopati perinatal

Pada periode akut terungkap sejumlah sindrom klinis:

1) peningkatan rangsangan neuroreflex;

2) penindasan umum (kelesuan, kelemahan);

6) koma.

Ensefalopati perinatal, sindrom periode pemulihan

Sindrom periode pemulihan ensefalopati perinatal pada anak-anak adalah:

1) asthenoneurotic (cerebrastenic);

2) disfungsi otonom-viseral;

3) gangguan motorik (paresis sentral dan perifer, paralisis, hiperkinesis);

6) keterlambatan perkembangan psikomotor (ZPMR), retardasi mental (ZPR), keterlambatan perkembangan motorik (ZMR);

7) keterlambatan perkembangan pra-bicara dan bicara, gangguan bicara;

8) gangguan mental.

Efek ensefalopati perinatal, konsekuensi hipoksia pada anak-anak

Kemungkinan hasil dan konsekuensi dari ensefalopati perinatal, hipoksia, hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen) bervariasi:

2) keterlambatan laju perkembangan mental dan bicara;

3) ensefalopati, dimanifestasikan oleh mikrosktoma fokal yang tersebar, hipertensi intrakranial moderat, sindrom asthenoneurotic, neurosis dan kondisi psikopat;

4) bentuk organik kotor dari kerusakan sistem saraf dengan gangguan motorik, mental, bicara yang ditandai (cerebral palsy, cerebral palsy, oligophrenia, epilepsi, hidrosefalus progresif, alalia).

Gejala, tanda pada anak-anak, pada bayi baru lahir

Gambaran klinis etiologi ensefalopati perinatal sangat mirip dalam banyak hal dan tergantung pada periode penyakit.

Pada periode akut, bentuk ringan, sedang dan parah dibedakan.

PEP ringan, gejala, tanda

Bentuk ringan dari ensefalopati perinatal (PEP) dimanifestasikan oleh sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks: kecemasan umum pada bayi baru lahir, perubahan tonus otot, peningkatan aktivitas motorik spontan, revitalisasi lutut dan refleks tanpa syarat utama pada bayi baru lahir (refleks mengisap dan menelan mungkin sedikit berkurang). Dari gejala fokal, juling konvergen dan nistagmus horizontal sering diamati. Cairan serebrospinal memiliki komposisi normal, tetapi seringkali tekanannya meningkat. Dasar morfologis dari perubahan di atas adalah pelanggaran hemolyzvorodinamiki, yang seringkali dapat dibalik selama bulan pertama kehidupan.

PEP sedang, gejala, tanda

Bentuk moderat dari perinatal encephalopathy (PEP) ditandai dengan penghambatan umum aktivitas otak, dimanifestasikan oleh penurunan dan kemudian peningkatan selektif otot, terutama pada fleksor, penurunan aktivitas motorik spontan dan refleks tanpa syarat dasar. Terhadap latar belakang ini, gangguan neurologis fokal ditentukan: ptosis, anisocoria, juling konvergen, nistagmus, asimetri lipatan nasolabial, gangguan mengisap dan menelan, asimetri refleks periosteal periosteal. Seringkali, tidak ada refleks defensif pada bayi baru lahir, dukungan refleks dan gaya berjalan otomatis, kerekan spontan, kejang umum atau fokus, sindrom hipertensi dengan hipersensitivitas umum, menangis melengking, gangguan tidur, menggembung dan tegang pada pegas besar, gejala positif Willy, Gref dapat terjadi. Secara bertahap, ini dapat menyebabkan divergensi jahitan kranial dan pembentukan hidrosefalus. Tekanan cairan serebrospinal biasanya meningkat. Ada varises di fundus dan stagnasi, kadang-kadang dengan perdarahan punctate. Asidosis metabolik sering kali ditentukan dalam darah. Dasar dari perubahan di atas adalah pembengkakan otak dengan perdarahan petekie, terutama di pia mater dan ventrikel lateral. Gangguan neurologis kadang-kadang sebagian menurun dalam 2 hingga 4 bulan.

Bentuk probe, tanda, manifestasi yang parah

Bentuk parah ensefalopati perinatal memanifestasikan dirinya sebagai keadaan pra-koma atau koma. Ada kelesuan umum dan adynamia pada anak. Tangisannya lemah atau anak itu tidak mengeluarkan suara sama sekali. Tanda-tanda kerusakan saraf kranial ditentukan: strabismus konvergen atau divergen; penyempitan atau pelebaran pupil dengan anisocoria, reaksi pupil terhadap cahaya berkurang tajam atau tidak ada; kemungkinan kerusakan pada saraf wajah, nystagmus, kurangnya mengisap dan menelan. Respirasi lebih sering terganggu (aritmia, apnea), perubahan denyut nadi dicatat (lebih sering bradikardia terdeteksi). Refleks tendon-periosteal dan refleks dasar periode neonatal berkurang tajam atau tidak disebabkan, sering terjadi reaksi defensif terhadap rangsangan nyeri. Mengamati hipertensi dan kejang intrakranial, terutama sifat tonik. Tingkat keparahan gangguan neurologis tergantung pada tingkat koma (sedang, dalam, selangit), meskipun tingkat koma pada bayi baru lahir kadang-kadang sulit untuk ditentukan.

Fitur karakteristik koma luar

Ciri khas dari pupil mata koma yang melebar, imobilitas bola mata. Ini dapat menyebabkan irama kotor dan gangguan laju pernapasan, apnea, takikardia, penurunan tekanan darah yang tajam. Pada edema fundus dengan fokus perdarahan kecil, pucat diskus optikus terdeteksi. Aktivitas bioelektrik otak tertekan secara tajam, aliran vena terhambat, asidosis metabolik ditentukan dalam darah.

Pembengkakan otak secara menyeluruh

Dasar dari PE berat adalah edema umum pada otak, sering dalam kombinasi dengan perdarahan intrakranial, terutama di pia mater, ventrikel lateral, substansi otak.

Kondisi sulit anak berlangsung dari beberapa minggu hingga 2 bulan. Dengan pengobatan yang memadai, regresi gangguan neurologis terjadi dengan hasil dalam bentuk patologi neurologis tertentu atau dalam pemulihan dengan berbagai cacat.

Sindrom astenoneurotik

Pada periode pemulihan, PE setelah tahap akut paling sering terjadi sindrom astenoneurotik, dimanifestasikan oleh kecemasan emosional dan motorik anak, gangguan tidur dan disfungsi otonom-visceral. Sindrom gangguan motorik pada awalnya dimanifestasikan oleh peningkatan tonus otot, refleks tendon-periosteal, penurunan atau, dalam hiperkinesis, peningkatan aktivitas motorik spontan. Sangat tidak menguntungkan dalam hal perkiraan adalah pelestarian jangka panjang dari tonik labirin dan refleks serviks, tidak adanya refleks top Landau dalam 2 sampai 3 bulan pertama, serta refleks dukungan dan gaya berjalan otomatis. Kehadiran gangguan ini adalah karakteristik dari keterlambatan perkembangan motilitas pada tingkat batang otak, yang menciptakan prasyarat untuk pembentukan cerebral palsy (CP).

Kram pada anak-anak

Pada periode pemulihan, kejang dapat berlanjut atau terjadi pertama kali. Jika kejang pada anak kambuh tanpa pengaruh eksternal yang terlihat, secara bertahap menjadi lebih rumit dalam manifestasinya, maka ada ancaman perkembangan penyakit mengerikan seperti epilepsi.

Sindrom hipertensi

Sindrom hipertensi dapat menyebabkan munculnya berbagai bentuk hidrosefalus, yang tidak selalu disertai dengan peningkatan di kepala. Dalam kasus seperti itu, penelitian seperti neurosonografi (USG otak) atau computed tomography (CT) diperlukan. Juga, anak-anak dapat mengembangkan sindrom hipertensi intrakranial.

Ketika perkembangan mental dan preverbal tertunda, tidak ada konsentrasi visual dan auditori yang diekspresikan dengan buruk, jalan dasar dan benar.

Kehadiran pada anak-anak dengan kelainan gerak, pseudobulbar dan kelainan neurologis lainnya membuat bicara dan perkembangan mental umum anak menjadi sulit.

Anak-anak dengan AED setelah keluar dari rumah sakit harus di bawah pengawasan ahli saraf untuk perawatan rehabilitasi. Di hadapan gangguan neurologis dan keterbelakangan mental, anak-anak ini dianjurkan untuk melakukan pengobatan selama beberapa tahun.

AED, pengobatan ensefalopati perinatal di Saratov, di Rusia

Pengobatan ensefalopati perinatal di Saratov, pengobatan PEP pada anak-anak di Rusia, PE pada bayi baru lahir selama masa pemulihan bersifat preventif (preventif) dalam hal timbulnya cerebral palsy, epilepsi, hidrosefalus, oligophrenia, psikomotor dan keterlambatan bicara, dan gangguan neurologis dan mental persisten lainnya, serta gangguan saraf dan mental persisten lainnya..

Yang paling penting adalah terapi pencegahan untuk ensefalopati perinatal.

Yang paling penting adalah terapi preventif. Pengobatan ensefalopati perinatal di Saratov mencakup berbagai teknik terapi refleks, metode pijat refleks segmental linier, terapi guas, teknik akupunktur, terapi refleks laser, tsuboterapiya, koreksi gangguan bicara, terapi refleks dan metode lainnya.

Pengobatan ensefalopati perinatal, perawatan otak

Perawatan berbeda yang komprehensif dari pasien dengan AED dengan penggunaan luas metode penulis terapi refleks baru memungkinkan untuk mencapai hasil yang memuaskan bahkan dengan gangguan neurologis yang jelas.

Terapi kombinasi ensefalopati otak pada anak-anak setelah kursus pertama pengobatan, bahkan pada pasien yang parah, memberikan dinamika positif dalam bidang motorik, meningkatkan indikator perkembangan mental dan bicara. Semakin awal perawatan dimulai, semakin cepat fungsi yang terganggu pulih. Pada konsultasi pertama dokter akan memberitahu Anda apa yang diagnosis AED pada bayi dan AED pada anak-anak, yang merupakan transient perinatal hipoksia ensefalopati (hipoksia genesis), perinatal posthypoxic ensefalopati otak, ensefalopati perinatal asal campuran, perinatal hipoksia ensefalopati iskemik, sebagai sistem sentral dipulihkan saraf dengan tepat pengobatan, apa yang dapat membantu neurologi modern, cara merawat dan menyembuhkan PEP, cara merawat PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Insufisiensi organik serebral residual, pengobatan РЦОН, gejala pengobatan RUON di Rusia, di Saratov

"Kegagalan organik serebral residual" - diagnosis yang sering ditemukan dalam neurologi pediatrik modern. Nama singkatan diagnosis - РЦОН, (beberapa salah menulis RUON). Sarklinik sedang mengobati defisiensi organik serebral residual pada anak-anak di Rusia pada segala usia, dan perawatan di Pusat Bedah Kardiovaskular yang Berisi di Rusia. Metode baru memungkinkan Anda untuk memulihkan pekerjaan sistem saraf pada anak secara komprehensif. Jika Anda memiliki diagnosis ahli saraf Rzon dalam rekam medis anak Anda, hubungi Sarklinik sesegera mungkin untuk perawatan yang efektif, semakin dini terapi diberikan, semakin tinggi efektivitasnya.

Ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal adalah istilah kolektif yang mencakup berbagai lesi non-inflamasi pada struktur jaringan otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh berbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, efek traumatis, agen infeksi, perubahan metabolik toksik-metabolik yang bekerja secara intrauterin atau dalam periode persalinan. Periode perinatal mencakup periode waktu dari minggu ke-28 masa inap intrauterin hingga minggu ke-8 kehidupan di luar kandungan. Selama periode inilah faktor-faktor penyebab yang tercantum di atas dapat bekerja.

Diagnosis ensefalopati perinatal tidak menyiratkan patologi tertentu, yaitu, ia bahkan tidak dapat diisolasi ke dalam unit nosologis yang terpisah. Ini lebih merupakan lonceng pertama bahwa anak memiliki manifestasi sindrom di otak dan bayi perlu diperiksa lebih lanjut oleh spesialis sempit untuk mengesampingkan perkembangan perubahan patologis di masa depan. Diagnosisnya berbahaya karena manifestasinya sangat banyak sisi, yang menyulitkan langkah-langkah diagnostik dini dan diferensiasi dari penyakit organ lainnya.

Ensefalopati genesis perinatal termasuk dalam kelompok lesi vaskular hipoksia, oleh karena itu istilah ensefalopati hipoksia perinatal sering dapat dipenuhi.

Dalam struktur kerusakan umum sistem saraf, ensefalopati genesis perinatal lebih dari 62%, dan menurut data statistik, 3-5% bayi baru lahir dilahirkan dengan tanda-tanda kerusakan otak minimal.

Ensefalopati perinatal sangat umum, tetapi bukan kalimat sama sekali, karena pada tahap perkembangan teknologi medis saat ini, ia dapat diobati dengan baik. Tetapi, perlu dicatat bahwa intervensi tepat waktu dini itu penting, jalannya terapi itu sendiri sangat panjang dan membutuhkan perhatian dan kontrol yang waspada dari orang tua.

Apa itu ensefalopati perinatal?

Diagnosis ensefalopati perinatal menyiratkan adanya lesi otak fokal kecil yang tersebar, dalam konteks penelitian yang dilakukan, penyakit ini dapat dipertimbangkan, sebagai akibat dari kelaparan oksigen pada jaringan otak atau timbulnya mekanisme penyumbatan arteri dengan penyempitannya, yang menghambat aliran darah normal dan pengiriman molekul oksigen. Juga, seringkali lesi terjadi setelah efek toksik, yaitu pada berbagai penyakit dengan pengaruh pengobatan. Dalam setiap kasus ini, korteks dan materi putih subkortikal dipengaruhi, yang, jika tidak diperbaiki pada waktunya, akan memiliki konsekuensi serius, termasuk tetraplegia dan defisiensi intelektual.

Mayoritas dari ensefalopati hipoksia perinatal menyatakan dirinya secara sindrom: dengan depresi atau, sebaliknya, peningkatan proses rangsangan sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, komplikasi hidrosefal, status kejang, LED, dan keterlambatan perkembangan motorik dan bicara.

Ensefalopati perinatal dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Hipoksia - terbentuk ketika ada kekurangan suplai oksigen oleh darah perifer atau asfiksia saat melahirkan. Subspesiesnya adalah hipoksik-iskemik, ketika proses destruktif serius yang terjadi dalam fokus jaringan bergabung. Etiologis dipicu oleh merokok, stres dan penyalahgunaan alkohol.

• Bentuk pascatrauma, atau residu - terjadi ketika Anda menerima cedera lahir: presentasi bokong atau transversal, memicu kesalahan obstetri, kondisi persalinan yang buruk, anomali aktivitas persalinan. Ini dapat dibentuk segera dan setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Ini dimanifestasikan oleh migrain, masalah mental, kegagalan intelektual, kesulitan belajar.

• Beracun - berkembang di bawah pengaruh zat beracun dari infeksi, alkohol, obat-obatan, keracunan bahan kimia (timbal, karbon monoksida).

• Metabolisme toksik - dalam kasus malformasi organ janin, radang ibu selama kehamilan. Dengan intoksikasi metabolik intraorganik dan ketidakmampuan tubuh untuk ekskresi racun sendiri (misalnya, ensefalopati bilirubin pada penyakit hemolitik).

• Ensefalopati perinatal diabetik - kerusakan otak, pada latar belakang diabetes dengan gangguan metabolisme.

• Balok - saat disinari dengan gelombang pengion.

• Ensefalopati perinatal disisirkulasi, atau vaskular - melekat pada lansia. Penyebab bentuk ini adalah lesi pembuluh darah, dalam kasus penyakit yang sudah ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini melekat pada orang tua.

• Menular - karena infeksi yang menetap di tubuh.

• Ensefalopati perinatal transien - kelainan transien, bermanifestasi dalam kehilangan kesadaran singkat, bergantian gangguan penglihatan.

Ada klasifikasi periode penyakit ensefalopati perinatal:

• Periode akut - berlangsung hingga 1 bulan kehidupan.

• Restoratif - hingga enam bulan lebih awal dan terlambat, hingga maksimal 2 tahun.

• Baseline atau periode residu.

Diagnosis ensefalopati perinatal didasarkan pada riwayat hidup, kompleks gejala yang luas, dan hasil dari penelitian instrumental otak berikut ini:

• Ultrasonografi (neurosonografi) adalah metode yang aman untuk memeriksa jaringan, ruang CSF, dan struktur anatomi melalui pegas besar yang tidak dihembuskan. Lesi intrakranial dan karakternya dapat ditentukan.

• Elektroensefalografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi sindrom utama, 100% informatif untuk memprediksi efeknya (tuli, kehilangan penglihatan, cerebral palsy).

• Sonografi Doppler berlaku untuk menilai patologi aliran darah otak.

• CT scan dan MRI sulit karena anak-anak perlu dibius.

• Merupakan kewajiban untuk pergi ke dokter mata, karena perubahan fundus memverifikasi tingkat hipertensi intrakranial.

• Survei oleh ahli saraf, dengan pendapat dan rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut.

Penyebab Ensefalopati Perinatal

Faktor risiko untuk ensefalopati perinatal adalah:

- Penyakit akut menular yang timbul dari membawa anak ke wanita hamil sangat berbahaya dalam hal kematian, rubela dan pneumonia.

- Penyakit kronis (kelainan jantung, hipertensi, manifestasi anemia, diabetes, kelainan pada sistem ginjal, intervensi bedah), kelainan metabolisme genetik dan keturunan, patologi sistem endokrin, fluktuasi kadar hormon.

- Merokok tembakau, alkoholisme, kecanduan narkoba.

- Usia muda wanita dalam persalinan adalah 17 atau lebih dari 31 tahun.

- Efek buruk ekologi (radiasi pengion, efek toksik obat, garam logam berat, polusi udara dari mobil).

- Istirahat yang buruk dan kondisi kerja yang terkait dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, sulit secara fisik dengan mengangkat beban.

- Gangguan makan, yang mengarah pada perkembangan fenomena seperti preeklampsia - edema internal yang berbahaya bagi kehidupan anak-anak.

- Riwayat aborsi medis berulang, keguguran berulang yang benar dan infertilitas wanita yang berkepanjangan.

- Patologi periode kehamilan itu sendiri: toksikosis, ancaman penghentian dan adanya insufisiensi kronis plasenta.

- Anomali proses generik: pengiriman cepat atau berkepanjangan, pembuangan awal air dan, akibatnya, periode anhidrat tertunda membantu wanita dalam persalinan.

- Setelah lahir, ketidakcocokan ibu dan bayi dengan darah, konflik Rh mereka, memiliki efek negatif yang besar, lebih jarang karena ketidakcocokan kelompok.

Gejala ensefalopati perinatal

Gambaran klinis penyakit ensefalopati perinatal sangat beragam dan banyak sisi, tergantung terutama pada lokasi kerusakan dan kedalaman kekuatan yang merusak di otak, usia anak, faktor penyebab dan durasi dampaknya. Sistem sindrom diciptakan untuk diferensiasi. Semua sindrom tidak dapat hadir pada saat yang sama, lebih sering merupakan kombinasi dari beberapa, dengan satu yang berlaku.

Ada sejumlah gejala yang melekat pada ensefalopati perinatal, yang membantu dalam waktu untuk mencurigai ada sesuatu yang salah:

- tangisan lambat yang lemah;

- masalah jantung saat lahir;

- kelemahan atau peningkatan tonus otot;

- reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan eksternal;

- tidak adanya refleks yang diinduksi secara fisiologis - mengisap, menelan, mencari;

- stimulasi berlebihan saraf yang berlebihan;

- Histeris, histeris, dengan gangguan suara dan menangis terangkat;

- kerusakan pada saraf okulomotor;

- sering regurgitasi, muntah, gangguan pencernaan, yang mungkin tidak berhubungan dengan asupan makanan;

Pada usia yang lebih tua, penting untuk memperhatikan gejala-gejala berikut: gangguan dalam bidang proses mental (memori, perhatian, persepsi informasi); kepasifan terhadap segala sesuatu yang terjadi, gangguan bicara, apatis; depresi, kurangnya inisiatif, keengganan untuk berpartisipasi dalam permainan, bukan kontak, menyempit berbagai minat, kebingungan, lekas marah, kurang tidur, pusing, sakit migrain, hipotensi.

Tanda-tanda ensefalopati perinatal berikut dicatat secara sindrom:

- Peningkatan rangsangan neuro-refleks. Ini memanifestasikan dirinya dalam getaran dagu, lengan dan kaki, kecemasan dengan tidur superfisial yang buruk dan tersentak, ada kelesuan yang berlebihan, kekakuan, reaksi yang meningkat terhadap suara dan cahaya, tangisan keras yang tidak terkontrol, kegagalan termoregulasi. Dini - kejang.

- Depresi SSP umum. Semua indikator berkurang: tonus otot, refleks, kesadaran tertekan, seruan pelan dan lemah, bayi cepat lelah saat menyusu atau refleks mengisap menghilang sepenuhnya, tonus otot tubuh berbeda dan distorsi fitur wajah, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Sindrom tomat. Lesi dalam yang melekat, menekan fungsi vital, dengan transisi ke koma, kejang kejang. Paling sering, kondisi ini diamati dengan perdarahan masif dan pembengkakan otak, khas trauma kelahiran dan asfiksia. Ini dirawat hanya dalam kondisi pemantauan terus menerus dalam resusitasi pada ventilator.

- Gangguan gerakan adalah yang paling umum. Terwujud dalam pelanggaran pembentukan otot normal, dengan otot hypo-, hypertonus atau dystonia, hiperkinesis (tidak ditargetkan, gerakan kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, ada keterlambatan perkembangan psikomotor dan bicara.

- Hipertensi-hidrosefalik - salah satu yang paling serius dan umum, karena dapat berubah menjadi hidrosefalus, membutuhkan intervensi bedah. Secara anatomis mengamati kelebihan produksi cairan intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Muncul dengan ketegangan dan pembengkakan fontanel besar, jahitan tengkorak berbeda, lingkar kepala meningkat 1-2 cm, gangguan tidur, ada teriakan nyaring dengan latar belakang tangisan monoton, kepala terkulai. Di antara gejala-gejala lokal, penting untuk dicatat: juling dan nistagmus, asimetri dengan kendor mandibula, otot mimik yang tidak rata. Karakteristik "gejala Graefe" - ketika Anda membalikkan mata ke atas dan ke atas, strip kornea putih muncul.

- Sindrom konvulsif, atau epilepsi. Bedakan durasinya pendek, serangan mendadak yang tiba-tiba, prinsip pengulangan yang kacau dan tidak tergantung pada tidur atau makan. Kejang itu sendiri diamati dalam bentuk gemetar kecil-amplitudo, gerakan mengunyah otomatis, apnea jangka pendek, gemetar kaki, cegukan, regurgitasi, air liur berlebihan. Kram ini mirip dengan gerakan konvensional, yang membuat diagnosis sulit.

- Sindrom serebrastenik. Perhatikan kelainan gerakan dari jenis kejutan, dengan perkembangan mental dan fisik bayi yang benar-benar normal.

- Sayuran-visceral. Gangguan sirkulasi mikro: marmer pada kulit, akrosianosis, tangan dan kaki dingin; gejala dispepsia dengan kolik usus; labilitas sistem kardiovaskular (takik dan bradikardia, aritmia). Seringkali, enteritis dan enterocolitis (radang usus dengan diare dan penambahan berat badan terganggu), rakhitis dengan berbagai tingkat keparahan.

- Hiperaktif. Ini dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan memusatkan perhatian.

Masalah ensefalopati perinatal adalah bahwa penyakit ini mirip dengan penyakit lain dari sistem saraf pusat terlalu banyak. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama mungkin ditafsirkan secara keliru, yang mengarah ke transisi ke tahap yang lebih parah yang sulit untuk diperbaiki dan diobati. Orang tua harus waspada dengan kecemasan terus-menerus yang tidak masuk akal, kurang tidur, lesu, berkedut, mengisap lambat, regurgitasi.

Pengobatan ensefalopati perinatal

Anak-anak, mulai dari tahap moderat dan seterusnya, membutuhkan perawatan di rumah sakit. Dalam bentuk yang lebih ringan, dapat dibatasi pada observasi rawat jalan oleh spesialis, dengan pemilihan rejimen pengobatan yang memadai.

Pengobatan ensefalopati perinatal membutuhkan waktu yang lama. Biasanya Anda membutuhkan 2-3 program terapi per tahun.

Di antara metode pengobatan adalah sebagai berikut:

- Terapi metabolik dan antioksidan, vaskular, dan refleksiologi;

- Metode fisioterapi: SMT, UHF;

- Perawatan osteopati atau koreksi ortopedi. Setelah pengaruh traumatis selama persalinan, dianjurkan untuk menghilangkan efek stres generik dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, memulihkan lokasi yang tepat dan fusi di masa depan.

- Pijat medis. Untuk koreksi nada otot, pengembangan fungsi motorik. Teknik yang berlaku: artikular, radikular, berotot;

- Senam, atau terapi olahraga, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobilitas, meredakan ketegangan di tubuh bayi.

- Obat herbal. Ini sering digunakan untuk ensefalopati perinatal, karena penggunaan herbal meminimalkan efeknya. Ini adalah teh herbal dari dandelion, pisang raja, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, St. John's wort, lemon balm, bendera manis, oregano. Tetapi dengan ketat setelah berkonsultasi dengan dokter Anda;

- Aromaterapi. Memperbaiki kondisi keseluruhan dari minyak esensial chamomile, jahe, lavender, rosemary;

- Pemberian makan yang rasional. Menyusui sangat penting bagi bayi, karena terlepas dari keragaman garis susu formula farmasi, bahkan campuran dengan kualitas terbaik, mahal dan adaptasi adalah beban metabolisme pada tubuh bayi. Telah terbukti bahwa menyusui terjadi lebih cepat dalam menyusui, anak-anak tersebut memiliki tingkat perkembangan emosi dan fisik yang lebih tinggi;

- Mandi. Tindakan mereka mirip dengan penggunaan obat bius.

Sindrom terapi obat ensefalopati perinatal:

- Dalam kasus patologi otot dan paresis, penambah transmisi neuromuskuler diberikan - Dibazol, Galantamine. Ketika hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan obat-obatan ini berlaku secara oral atau dengan elektroforesis.

- Dengan hipertensi-hidrosefalik: lokasi di tempat tidur dengan kepala terangkat hingga 30 °. Di antara obat herbal memberikan preferensi - ekor kuda, daun bearberry. Dalam kasus yang lebih parah - Diakarb (mengurangi produksi minuman keras dan memfasilitasi pengeluaran). Dalam situasi kritis, operasi profil bedah saraf diindikasikan. Selain itu, terapkan hemodialisis, ventilasi mekanis, nutrisi parenteral.

- Pada sindrom epileptik - mengambil antikonvulsan antikonvulsan, di bawah kendali tes laboratorium dan EEG.

- Dalam keterbelakangan perkembangan psikomotor, obat-obatan yang mengaktifkan aktivitas mental, menormalkan aliran darah otak, dan memiliki kemampuan untuk membentuk ikatan sel-sel baru yang digunakan - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pastikan untuk menunjuk kelompok vitamin kompleks, terutama kelompok B.

Konsekuensi ensefalopati perinatal

Konsekuensi dari ensefalopati perinatal biasanya diratakan pada tahun pertama kehidupan, namun mekanisme perkembangan penyakit lainnya juga mungkin terjadi. Gejala-gejalanya hilang atau hanya muncul sedikit dengan pengobatan yang memadai dan tepat waktu, dan kemudian penyakitnya adalah ensefalopati perinatal, tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap perkembangan sistem SSP anak di masa depan.

Tetapi ada banyak kasus perkembangan, yang memperburuk kehidupan bayi, mereka termasuk:

- disfungsi otak (manifestasi sedang hidrosefalus, asthenia, kondisi saraf, kelainan perilaku dan kesulitan dalam proses pembelajaran);

- yang paling sulit adalah cerebral palsy anak-anak dan oligophrenia;

- osteochondrosis masa kanak-kanak;

- Nyeri migrain yang parah;

- Tempur lambat perkembangan bidang fisik, mental, motorik dan alat bicara.