Stroke berulang - pukulan berikutnya mungkin yang terakhir

Kematian jaringan otak karena pendarahan atau penyumbatan pembuluh darah disebut stroke. Ini adalah penyakit paling umum kedua setelah serangan jantung. Penting untuk diingat bahwa, setelah selamat dari stroke dan bahkan sepenuhnya pulih, seseorang tidak boleh rileks, karena ada risiko yang signifikan dari penyakit tersebut untuk kembali.

Menurut pernyataan dokter, mereka yang menderita stroke termasuk dalam kelompok risiko untuk kambuh penyakit. Pasien stroke dua kali lebih berisiko terhadap penyakit daripada mereka yang belum menderita stroke.

Selama tahun setelah serangan pertama bagi mereka, peluang tambahan 10% dari serangan kedua tetap ada, yang meningkat dalam proporsi langsung ke waktu selama periode lima tahun.

Mengapa "dia" kembali?

Menurut statistik, usia, jenis kelamin, dan sifat penyebab stroke primer tidak berperan dalam pengulangannya. Stroke tidak menghilangkan faktor risiko penyakit ini.

Sebaliknya, pukulan hanya memperburuk prasyarat pra-pendarahan, sehingga memaksa waktu untuk bermain melawan pasien, memprovokasi penyakit lagi. Sikap lalai pasien terhadap resep dokter hanya meningkatkan kemungkinan stroke berulang.

Faktor risiko meliputi:

• peningkatan (atau menurunkan) tekanan darah;
• patologi visceral;
• hipertensi arteri;
• cedera kepala;
• stenosis vaskular;
• adanya diabetes;
• merokok;
• penggunaan alkohol;
• kelebihan berat badan;
• gangguan metabolisme.

Setelah penetapan faktor-faktor ini pada pasien, para ahli mengidentifikasi pasien yang berisiko untuk terjadinya stroke berulang. Alasan fisiologis langsung memulai perdarahan ulang (stroke hemoragik) adalah:

• aterosklerosis;
• trombosis;
• aneurisma arteri;
• peradangan pembuluh darah.

Pengulangan - pembantaian otak

Stroke berulang kali mengambil bentuk yang parah dan memiliki konsekuensi yang lebih serius (sering menyebabkan kematian) daripada yang primer.

Ada empat jenis kondisi pasca-stroke, dua di antaranya menandakan kerentanan pasien untuk mengalami kembali penyakit:

• lambat secara progresif;
• cepat progresif.

Yang pertama ditentukan oleh perkembangan gejala secara bertahap, pelanggaran sirkulasi serebral yang jarang terjadi, kurangnya kecacatan. Yang kedua ditandai dengan perkembangan yang lebih dinamis dari tanda-tanda penyakit, manifestasi gejala akut, perolehan kecacatan.

Seringkali, stroke sekunder mengambil bentuk yang disebut. microstrokes yang mengunjungi pasien berulang kali, tetapi dia mungkin tidak memperhatikan.

Serangan seperti itu mungkin disertai dengan sedikit kelemahan pada tungkai, kehilangan ingatan jangka pendek, kekeruhan mental, dan keinginan untuk kehilangan kesadaran. Jika Anda tidak menyadarinya, maka ada risiko menunggu serangan tiba-tiba - dalam hal ini, perdarahan luas sekunder.

Karena fakta bahwa stroke berulang didasarkan pada mekanisme yang sama dengan yang utama, stroke itu memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk paling populer:

• hemorrhagic (pecahnya pembuluh darah karena menipisnya dinding mereka atau pembentukan aneurisma);
• iskemik (kematian jaringan karena kelaparan oksigen selama oklusi vaskular);
• subarachnoid (pendarahan di area subarachnoid).

Tanda-tanda bencana baru

Stroke berulang tidak jauh berbeda dalam gejala dan gejala dari serangan awal. Anda dapat dengan mudah mengenalinya dalam manifestasi terkenal:

• kehilangan mobilitas;
• kelumpuhan satu sisi tubuh (serta satu sisi wajah);
• hilangnya sebagian penglihatan;
• kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan jelas;
• peningkatan tajam dalam tekanan darah (hingga 160 mm Hg. Art.);
• sakit di kepala;
• hilangnya sebagian kesadaran;
• mual, muntah.

Pertolongan Pertama

Setelah Anda membuat tanda-tanda dampak, tidak disarankan untuk memberikan bantuan medis atau mengambil tindakan yang Anda tidak yakin dengan efek menguntungkannya.

Jika Anda melihat seseorang yang dekat dengan Anda mengalami serangan stroke berulang, yang dapat Anda lakukan adalah memberikan pasien posisi tubuh yang nyaman dan memberikan pertolongan pertama.

Letakkan di tempat tidur di sisinya, letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala Anda. Pastikan bahwa ada akses yang memadai ke oksigen. Sebelum ambulans tiba, ukur tekanannya, catat nilai yang didapat.

Jika pasien telah kehilangan kesadaran, mulailah pernapasan buatan dengan pijat jantung.

Fitur perawatan

Kursus pengobatan bagi mereka yang terkena dampak bencana vaskular biasanya dibagi menjadi dua tahap. Yang pertama melibatkan resusitasi pasien ketika gejala kritis perdarahan dihilangkan. Pada tahap kedua, perawatan restoratif dilakukan.

Dalam kasus stroke berulang selama periode pemulihan pasien, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• mengandung aspirin;
• antihipertensi;
• pelindung saraf;
• aritmia (dengan diperparah oleh aritmia);
• mengurangi gula (dengan kejang diabetes).

Bersama-sama dengan meminum obat-obatan ini, pasien menjalani terapi fisik, terapi fisik, pijat, dan prosedur lain yang diresepkan untuknya, dengan bantuan yang benar-benar ia dapatkan kembali.

Bahaya yang jelas dan tersembunyi

Stroke sekunder berbahaya karena mengurangi kehidupan pasien menjadi 2-3 tahun, lebih luas, mempengaruhi lebih banyak pusat kesehatan, merampas kemampuan seseorang untuk berpikir dan bergerak.

Dalam hampir semua kasus, kekambuhan berakhir dengan pasien menjadi cacat. Risiko kematian meningkat secara signifikan.

Bergantung pada lokasi perdarahan atau iskemia, pasien berisiko kehilangan satu atau beberapa fungsi tubuhnya. Kerusakan pada belahan kanan mempengaruhi fungsi sisi kiri tubuh, dan gangguan di belahan kiri akan mengenai sisi kanan.

Seseorang mungkin menghadapi gangguan berikut (kadang-kadang dengan beberapa sekaligus):

• kehilangan bicara;
• kehilangan penglihatan;
• kehilangan kemampuan motorik;
• hilangnya sensasi.

Guratan ketiga dan selanjutnya, sebagai suatu peraturan, seseorang mengalami kesulitan. Ada risiko signifikan kerusakan motorik lengkap. Seringkali, setelah serangan ketiga, 65% pasien mengalami koma yang berkepanjangan, dari mana mereka jarang kembali ke kehidupan sadar.

Apa yang bisa dilakukan untuk pencegahan?

Dokter memfokuskan perhatian mereka tepat pada tahap perawatan profilaksis dan karenanya berjuang untuk mengurangi jumlah stroke berulang.

Satu-satunya penyembuhan yang efektif untuk penyakit ini adalah sikap waspada pasien terhadap kesehatannya. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan faktor risiko stroke berulang.

Spesialis melakukan sejumlah kegiatan yang dirancang untuk mencegah terjadinya dan pengembangan penyakit seperti:

Untuk menghindari stroke berulang, dokter meresepkan agen farmakologis berbasis asam asetilsalisilat (terapi antiplatelet). Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tolerabilitas akun:

Namun, pasien itu sendiri dapat mengurangi risiko berhenti merokok dan minum, sehingga berat badannya kembali normal. Mengikuti diet (mengurangi penggunaan garam dan lemak), rutin dan melakukan beberapa latihan fisik sederhana, seseorang mampu memberikan resistensi yang memadai terhadap penyakit yang akan datang.

Ini tidak akan berlebihan jika pasien memperhatikan tekanan darahnya dan membiasakan diri melakukan pengukuran setiap hari dengan bantuan satu tonometer. Seiring dengan ini, perlu untuk memantau kesehatan otot jantung, sesekali mengunjungi dokter.

Spesialis dapat meresepkan terapi antihipertensi, yang tujuannya untuk menstabilkan tekanan darah tinggi. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

Metode pencegahan lain juga digunakan:

Teknik-teknik ini digunakan untuk meningkatkan permeabilitas sistem sirkulasi.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) untuk tipe hemoragik - sindrom klinis akut, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah otak dan pendarahan di otak. Akar penyebabnya bisa merusak arteri dan vena. Semakin besar pembuluh yang rusak, semakin banyak pendarahan, dalam kasus yang parah, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam jaringan. Hematoma yang dihasilkan secara mekanis meremas dan menggeser jaringan saraf, edema dengan cepat berkembang di daerah yang terkena.

Jika tidak ada bantuan medis diberikan kepada korban dalam waktu tiga jam, peluang untuk bertahan hidup akan berkurang dengan cepat dan cenderung ke nol. Menurut statistik, proporsi stroke hemoragik hanya sekitar 20% dari kasus stroke.

Apa itu

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumennya oleh gumpalan darah, yang berakibat kematian sel-sel otak secara bertahap, dan pada hemoragik, pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, mengakibatkan jaringan otak direndam dan diperas oleh darah yang keluar.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

1. Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
2. Tiba-tiba (pada 60-65% pasien perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
3. Kecacatan mendalam pada pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, 20-30% sisanya memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit di 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memaksimalkan pemulihan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Pemulihan penuh jarang terjadi, tetapi mungkin.

Klasifikasi

Perlu dicatat bahwa stroke batang otak menyebabkan kematian yang hampir seketika. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan diagnosis seperti itu. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara tim pusat otak dan saraf tubuh: itu berkat dia bahwa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, detak jantung. Itulah sebabnya kerusakannya selama stroke paling sering menyebabkan kematian.

Berdasarkan asal membedakan stroke hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
2. Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
3. Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
4. Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Perdarahan perifer jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan intraserebral, yang tentunya memicu pembentukan hematoma, edema, dan kematian jaringan otak selanjutnya. Hematoma juga dibedakan berdasarkan lokalisasi:

1. Lobar - hematoma terlokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batas korteks serebral.
2. Medial - pendarahan merusak thalamus.
3. Lateral - kekalahan inti subkortikal terlokalisasi dalam materi putih hemisfer (pagar, berbentuk almond, berekor, inti lenticular).
4. Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa area otak, adalah yang paling umum.

Manifestasi klinis

Gejala stroke hemoragik beragam dan dibagi menjadi dua kelompok besar: serebral dan fokal. Juga, gejalanya sangat tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan, ukurannya, kondisi somatik pasien dan banyak faktor lainnya.

Gejala-gejala stroke hemoragik serebral meliputi gejala-gejala berikut:

1. Gangguan kesadaran (menakjubkan, pingsan, koma). Semakin besar fokus, semakin rendah tingkat kesadaran. Namun, ketika batang otak rusak, bahkan fokus kecil perdarahan menyebabkan depresi kesadaran yang nyata.
2. Pusing.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernapasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama fokal meliputi tanda:

1. Paresis atau plegia pada tungkai, hemiparesis lebih sering terjadi.
2. Paresis dari meniru otot.
3. Gangguan bicara berkembang terutama ketika lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Tunanetra (termasuk perkembangan anisocoria).
5. Gangguan pendengaran.

Stroke harus dicurigai untuk semua jenis gangguan bicara pada pasien, kelemahan pada lengan dan tungkai di satu sisi, perkembangan kejang epilepsi tanpa faktor pemicu (misalnya, penggunaan alkohol), gangguan kesadaran hingga koma. Dalam setiap kasus yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan aman dan memanggil ambulans. Perilaku dan penilaian situasi dengan dugaan stroke harus dipertimbangkan dalam artikel terpisah.

Koma dengan stroke hemoragik

Sekitar 90% pasien dengan GI dalam keadaan pingsan atau koma mati dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif. Gangguan kesadaran adalah karakteristik dari banyak patologi, dimanifestasikan oleh penghambatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak yang terganggu berkembang di bawah aksi:

1. Endo- dan eksotoksin, turunan dari produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan energi kelaparan otak;
3. Gangguan metabolisme pada struktur otak;
4. Perluasan substansi otak.

Asidosis, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan sirkulasi mikro cairan otak dan darah merupakan hal yang paling penting dalam perkembangan koma.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernapasan, ekskresi (ginjal), pencernaan (hati, usus). Menghilangkan koma di rumah tidak mungkin, dan sangat sulit bahkan dalam kondisi resusitasi.

Definisi klinis koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang relevan dengan dokter. Alokasikan precom dan empat tahap koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan pasien yang tidak ada harapan berhubungan dengan tahap keempat koma.

Perawatan

Terapi stroke pada periode akut dapat meliputi:

• Menghilangkan rasa sakit, koreksi suhu tubuh (parasetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, sering - opiat, propafol). Pemberian aspizol, dantrolene, tetesan - magnesium sulfat intravena.
• Tekanan darah menurun, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, obat intravena diberikan: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Namun, penurunan tajam dalam tekanan pada hari-hari pertama tidak diperbolehkan. Selanjutnya, obat yang diresepkan diresepkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi dasar secara oral atau melalui pemeriksaan).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan yang persisten (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kasus hipotensi berat, vasopresor diberikan infus (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Untuk mengurangi pembengkakan otak, deksametason dianjurkan selama 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, umpan, albumin, refortan disuntikkan.
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Persiapan untuk koreksi gejala neurologis (sedatif - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
• Terapi lokal ditujukan untuk menghilangkan luka tekan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol kapur barus, bubuk dengan bedak.
• Terapi simtomatik - obat antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesi selama 1-2 jam), obat untuk muntah dan mual (metoklopramid, torecan), melawan agitasi psikomotor (haloperidol). Dalam kasus pneumonia dan infeksi urologis, dilakukan pengobatan antibakteri.

Di hadapan hematoma besar (lebih dari 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Eksisi tempat perdarahan dapat dilakukan jika terlokalisasi di bagian otak yang dapat diakses, serta jika pasien tidak dalam keadaan koma. Paling sering, kliping leher aneurisma, eliminasi aspirasi tusuk aspirasi, pengangkatan langsung, dan drainase ventrikel digunakan.

Konsekuensi

Jika pasien dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi.

Ini mungkin konsekuensi dari stroke hemoragik:

• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran terhadap gerakan anggota tubuh pada setengah bagian tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
• gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
• gangguan mental dan lekas marah;
• sakit kepala persisten;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
• tunanetra hingga kebutaan total;
• wajah bengkok;
• keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, ucapan, gerakan) dengan pernapasan yang terjaga dan detak jantung.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sisi kiri

Jika sisi kiri terpengaruh, konsekuensinya ditandai dengan tidak berfungsinya sisi kanan tubuh. Pasien mengalami kelumpuhan total atau parsial, dan tidak hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga setengah dari lidah, laring. Pada pasien tersebut, gangguan gaya berjalan muncul, postur karakteristik tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Korban memiliki kemunduran dalam ingatan dan ucapan, kemampuan terganggu untuk mengekspresikan pikiran dengan jelas. Lesi belahan otak kiri ditandai oleh masalah dengan pengenalan urutan waktu, tidak dapat menguraikan elemen kompleks menjadi komponen. Ada pelanggaran pidato tertulis dan lisan.

Sisi kanan

Jika sisi kanan terpengaruh, konsekuensi paling berbahaya adalah kerusakan batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup mendekati nol. Departemen ini bertanggung jawab atas kerja jantung dan sistem pernapasan.

Cukup sulit untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, karena di bagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan sensitivitas. Lesi ini ditentukan oleh gangguan bicara di tangan kanan (untuk kidal, pusat bicara terletak di belahan kiri). Selain itu, ada korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika bagian kanan otak dilanggar, sisi kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik?

Prognosis stroke hemoragik tidak menguntungkan. Itu tergantung pada lokasi dan luasnya lesi. Berbahaya untuk memiliki pendarahan di batang otak, yang disertai dengan kegagalan pernafasan dan obat-obatan yang tajam dan buruk, penurunan tekanan darah ke angka kritis. Pendarahan mematikan ke ventrikel dengan terobosan mereka seringkali sulit dan sering berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan stroke hemoragik? Patologi ini berakhir mematikan pada 50-90% kasus. Mungkin timbulnya kematian di hari pertama - dengan latar belakang kejang-kejang umum, ketika pernapasan terganggu. Seringkali kematian terjadi kemudian, pada 2 minggu. Hal ini disebabkan oleh serangkaian reaksi biokimia yang dipicu oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Jika tidak ada perpindahan otak, tidak ada wedging (memasuki lubang tulang), tidak ada terobosan darah ke ventrikel, dan kemampuan kompensasi otak cukup besar (ini lebih khas untuk anak-anak dan remaja), maka orang tersebut memiliki peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, selain gangguan neurologis, komplikasi yang terkait dengan imobilitas pasien, eksaserbasi penyakit kronis atau bergabung dengan aparatus respirasi buatan (pneumonia, luka tekan, hati, ginjal, insufisiensi kardiovaskular) ditambahkan. Dan jika mereka tidak menyebabkan kematian, maka pada akhir 2-3 minggu pembengkakan otak dihentikan. Menjelang minggu 3, menjadi jelas apa akibat stroke hemoragik dalam kasus ini.

Pemulihan setelah stroke

Masa rehabilitasi setelah stroke hemoragik lama, terutama di usia tua. Itu tergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin rehabilitasi penuh mereka. Kemampuan hilang tercepat dipulihkan pada tahun pertama setelah stroke, maka proses ini berjalan lebih lambat. Defisit neurologis yang tersisa setelah tiga tahun kemungkinan akan berlangsung seumur hidup.

Ahli saraf dan ahli rehabilitasi siap membantu sebanyak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan psikolog atau psikoterapis;
• dalam hal kehilangan keterampilan membaca / menulis, kelas pada pembaruan mereka diadakan
• hidroterapi (pijat di kolam renang, olahraga ringan di air);
• kelas pada simulator khusus;
• untuk pelanggaran reproduksi bicara seseorang harus berurusan dengan terapis bicara; dengan paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dilakukan (misalnya, pada alat "Myoton"), dilakukan terapi pijat dan olahraga dengan instruktur;
• obat yang diresepkan akan membantu memulihkan koneksi saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangi tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan obat penenang;
• Terapi warna - perawatan dengan gambar visual.

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada seberapa besar area yang dicakup oleh perdarahan, serta pada seberapa terampil tindakan terapis dan terapis rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, yang konsekuensinya sangat tidak mungkin untuk dihilangkan. Perawatan dan rehabilitasi pemeliharaan berlanjut untuk waktu yang sangat lama.

Stroke hemoragik - gejala, konsekuensi jika otak kanan dan kiri rusak

Stroke hemoragik (hemoroid) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral dengan terobosan pembuluh darah dan perdarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk. Itu terjadi secara spontan, dan pada orang di atas 35 tahun dan, menurut statistik, adalah di antara lima patologi teratas yang berakhir dengan kematian. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari perdarahan stroke seperti itu terjadi di otak, diikuti oleh pembentukan edema.

Lebih lanjut dalam artikel ini, kami akan menjawab pertanyaan: apa penyakit ini, mengapa mematikan, apa konsekuensi dan prognosis yang mungkin bagi seseorang.

Apa itu stroke hemoragik?

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, seringkali berakibat fatal. Ini disebabkan oleh kekhasan pembuluh serebral - mereka mereda dengan buruk dan sangat sulit untuk menghentikan pendarahan ketika mereka rusak. Agen hemostatik biasa tidak menembus pembuluh otak, hanya hematoma yang diangkat secara operasi, dan mereka tidak digunakan untuk menjepit pembuluh darah yang berdarah.

Mekanisme pemicu pendarahan adalah krisis hipertensi, aktivitas fisik yang tidak memadai, stres, insolasi (panas berlebih di bawah sinar matahari), cedera.

Perhatikan! Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh ukuran pembuluh pecah, tergantung pada yang hingga 100 ml darah dapat masuk ke otak. Selanjutnya, itu merusak sel, menggeser jaringan, memprovokasi perkembangan hematoma dan edema otak.

Alasan

Jenis stroke ini adalah 8-15%, 85-92% sisanya bersifat stroke iskemik. Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun (bahkan pada anak di bawah satu tahun) dan pada orang dengan jenis kelamin yang sama, tetapi paling sering ditemukan pada pria berusia 50-70 tahun.

Pada 75 persen dari semua kasus stroke hemoragik, hipertensi menjadi penyebabnya.

Penyebab pengembangan stroke hemoragik adalah:

• hipertensi arteri;
• aneurisma otak;
• malformasi arteriovenosa otak;
• vaskulitis;
• angiopati amiloid;
• diatesis hemoragik;
• penyakit jaringan ikat sistemik;
• terapi antikoagulan dan / atau fibrinolitik;
• tumor otak primer dan metastasis (dalam proses pertumbuhan, mereka tumbuh ke dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan kerusakannya);
• fistula karotis-kavernosa (hubungan patologis antara sinus kavernosa dan arteri karotis interna);
• ensefalitis;
• perdarahan pada kelenjar hipofisis;
• perdarahan subaraknoid idiopatik (mis., pendarahan itu ke dalam ruang subaraknoid otak, penyebabnya tidak dapat ditentukan).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit di atas dan meningkatnya kemungkinan stroke hemoragik:

• Kelebihan berat badan;
• Makanan yang tidak seimbang, makanan berlemak, daging;
• Merokok;
• Asupan alkohol;
• Obat-obatan;
• Umur, proses penuaan;
• Cedera traumatis dan vertebra;
• Tenaga surya dan panas;
• Lama tinggal dalam kondisi stres, latihan saraf yang berlebihan;
• Kerja fisik yang berat;
• Keracunan.

Orang dengan kecenderungan meningkat untuk stroke hemoragik - kelompok risiko untuk terjadinya penyakit ini:

Menurut statistik, tingkat kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Yang paling berbahaya adalah pendarahan di batang otak. Struktur ini terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang dan mengontrol fungsi vital dasar: pernapasan, sirkulasi darah, termoregulasi, detak jantung. Stroke batang otak seringkali berakibat fatal.

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

• Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
• Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
• Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
• Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Intracerebral dapat berada di area yang berbeda, karena tipe stroke ini dibagi menjadi:

• lateral - terlokalisasi dalam inti subkortikal;
• lobar - di lobus otak, menangkap materi putih dan abu-abu;
• medial - di daerah talamus;
• hematoma campuran muncul di beberapa tempat sekaligus.

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

1. Yang paling tajam. 24 jam pertama dari saat perdarahan terjadi. Sangat penting bahwa bantuan medis yang berkualitas diberikan selama periode ini.
2. Pedas Itu dimulai sehari setelah stroke dan berlangsung 3 minggu.
3. Subakut. Dimulai dari hari ke 22 penyakit dan berlangsung hingga 3 bulan.
4. Pemulihan dini. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
5. Pemulihan yang terlambat. Dari enam bulan hingga satu tahun.
6. Tahap konsekuensi jarak jauh. Ini dimulai satu tahun setelah stroke dan berlangsung sampai konsekuensinya hilang, dalam beberapa kasus seumur hidup.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang akan datang seperti:

• sakit parah di bola mata;
• kehilangan keseimbangan;
• kesemutan atau mati rasa pada kaki, tangan, atau bagian tubuh;
• kesulitan memahami ucapan atau bicara cadel dari orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diamati hanya pada setengah dari pasien dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama dapat berbicara tentang stroke iskemik yang dikembangkan atau serangan iskemik transien (populer disebut "stroke mikro").

Probabilitas stroke yang tinggi untuk tipe hemoragik diindikasikan oleh:

• Pusing;
• Perubahan sensitivitas kulit;
• Denyut terputus-putus;
• Darah mengalir deras ke wajah;
• Mati rasa satu atau lebih anggota badan;
• Sakit kepala konstan;
• Serangan mual dan muntah tanpa sebab, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda stroke hemoragik pada seseorang yang sadar:

• Sakit kepala yang tumbuh dengan cepat;
• Mual, muntah;
• Jantung berdebar;
• Intoleransi cahaya terang, "lingkaran" dan "pengusir hama" di depan mata;
• paresis, kelumpuhan lengan, kaki, otot wajah;
• Pidato yang sulit.

Empat tahapan berbeda dari regresi kesadaran dibagi:

• Menakjubkan - pandangan pasien yang tidak mengerti, respons yang buruk terhadap orang lain;
• Keraguan - menyerupai mimpi dengan mata terbuka, tampilan diarahkan ke ruang angkasa;
• Sopor - menyerupai tidur nyenyak, reaksi lemah dari pupil, sentuhan ringan pada kornea mata pasien disertai dengan respons, refleks menelan dipertahankan;
• Koma - tidur nyenyak, tidak ada reaksi.

Pada 65-75% kasus, stroke hemoragik terjadi di siang hari, ketika seseorang paling aktif. Itu memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dalam beberapa detik. Selama waktu ini, pasien hanya punya waktu untuk mengeluarkan tangisan keras yang tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala parah, memperhatikan orang lain. Setelah itu, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh.

43-73% dari perdarahan berakhir dengan terobosan darah ke ventrikel otak. Ketika darah menerobos masuk ke ventrikel, kondisi pasien menjadi secara dramatis lebih berat - koma berkembang, tanda-tanda patologis bilateral dan refleks pelindung muncul:

• hemiplegia dikombinasikan dengan kegelisahan motorik anggota gerak yang lumpuh (gerakan kekerasan tampak sadar (pasien menarik selimut ke atas diri mereka sendiri, seolah-olah mereka ingin menyembunyikan diri dengan selimut),
• hormetonium; gejala sistem saraf vegetatif diperdalam (kedinginan muncul, keringat dingin, peningkatan suhu yang signifikan). Munculnya gejala-gejala ini prognostik tidak menguntungkan.

Pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di otak selama stroke hemoragik

Tanda-tanda neurologis fokal berhubungan dengan gangguan fungsi bagian spesifik sistem saraf. Paling sering mengembangkan pendarahan hemispheric, yang ditandai dengan gejala-gejala seperti:

• Hemiplegia atau hemiparesis - hilangnya sebagian atau seluruh aktivitas motorik lengan dan tungkai, berkembang pada sisi yang berlawanan dengan lesi.
• Mengurangi tonus otot dan refleks tendon.
• Hemihypesthesia - adalah pelanggaran sensitivitas.
• Paresis mata - dalam hal ini, bola mata diarahkan ke arah lesi.
• Mydriasis - gejala ini adalah perluasan pupil di sisi perdarahan.
• Kelalaian sudut mulut.
• Segitiga nasolabial yang halus.
• Gangguan bicara dalam kekalahan belahan dominan.
• Perkembangan refleks patologis.

Tentang perkembangan penyakit dan penampilan edema serebral menunjukkan:

• strabismus terwujud;
• reaksi lamban murid terhadap cahaya;
• menghadapi asimetri;
• perubahan ritme dan kedalaman pernapasan;
• pelanggaran aktivitas jantung;
• "Mengambang" gerakan bola mata;
• penurunan tekanan darah yang parah.

Wanita itu memiliki wajah miring dengan stroke hemoragik.

2,5-3 minggu pertama setelah perdarahan adalah periode penyakit yang paling sulit, karena pada tahap ini keparahan kondisi pasien disebabkan oleh edema otak yang berkembang, yang dimanifestasikan dalam perkembangan dan peningkatan dislokasi dan gejala serebral.

Selain itu, dislokasi otak dan edema adalah penyebab utama kematian pada periode akut penyakit, ketika komplikasi somatik yang disebutkan di atas (gagal ginjal dan fungsi hati, pneumonia, diabetes, dll) bergabung atau dekompensasi.

Konsekuensi manusia

Konsekuensi dari stroke hemoragik, jika ada aliran darah yang melimpah dari jaringan vaskular: pergerakan spasial dari unit struktural tertentu dari otak dan kontraksi mekanis batangnya, konsekuensi yang sering terjadi adalah kematian korban.

Jika peristiwa kritis seperti itu tidak terjadi, setelah beberapa waktu (rata-rata dari 1 hingga 2 minggu), penurunan bertahap dalam pembengkakan dan pemulihan sirkulasi darah yang lancar di jaringan otak diamati, tetapi hampir selalu komplikasi setelah stroke hemoragik bertahan seumur hidup.

Efek yang paling umum adalah:

• pelanggaran fungsi motorik - ketimpangan, kelumpuhan kaki atau lengan. Tidak peduli seberapa menyeramkan kedengarannya, tetapi konsekuensi ini adalah yang paling dapat diterima, karena tidak memerlukan perubahan kepribadian atau gangguan fungsi otak;
• ketidakseimbangan buang air kecil dan besar;
• perubahan persepsi, perkembangan demensia;
• gangguan berbicara, berhitung, menulis;
• gangguan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu;
• perubahan kompleks perilaku - kecurigaan, agresi, reaksi lambat;
• epilepsi;
• koma vegetatif.

Setelah stroke otak hemoragik, pasien sering mengalami koma. Ini berarti bahwa seseorang tetap hidup, tetapi tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal dengan cara apa pun. Paling sering, prognosis dokter untuk koma mengecewakan.

Hasil fatal

Kemungkinan kematian pada stroke hemoragik, tergantung pada kondisi pasien:

• Kesadaran yang jernih - hingga 20%
• Setrum - hingga 30%;
• Keraguan (kebingungan ringan) - hingga 56%;
• Sopor (sub-com - penindasan kesadaran yang dalam) - hingga 85%
• Koma - hingga 90%.

Stroke hemoragik dan kerusakan otak di sisi kanan dan kiri

Stroke hemoragik dapat memengaruhi bagian kiri dan kanan otak. Mari kita lihat apa konsekuensi orang-orang dengan kekalahan departemen ini.

Stroke berulang (iskemik, hemoragik) di usia tua. Penyebab, gejala

Stroke berulang (PI) adalah gangguan pasokan darah akut berulang di setiap bagian otak (GM), yang muncul setelah periode waktu tertentu setelah stroke yang telah terjadi sebelumnya.

Ini terjadi dengan gangguan fokal (bicara, visual, motorik dan sensitif) dan otak (sakit kepala parah; muntah berulang; perubahan kesadaran) manifestasi neurologis atau munculnya gejala baru yang dapat bertahan selama lebih dari satu hari atau menyebabkan kematian. karena komplikasi yang timbul setelah ini.

Seberapa parah kelainan akut berulang akan parah dan mengancam jiwa tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis PI (iskemik atau hemoragik)
• lokalisasi lesi di otak
• volume kerusakan (ukuran fokus iskemik atau hematoma intraserebral pada substansi otak)
• bersamaan patologi berat lainnya (onkologis, endokrinologis, penyakit kardiovaskular)
• usia orang sakit (di usia tua, lebih dari 75 tahun - kemunduran kursus)
• gangguan fungsi kognitif (kemampuan mental) dan kritik kesehatan
• melaksanakan kegiatan rehabilitasi awal di rumah sakit (setelah stabilisasi kondisi kesehatan)

Stroke Iskemik Berulang (FDI)

Stroke iskemik yang berulang sering merupakan konsekuensi dari kurangnya implementasi tindakan pencegahan sekunder atau implementasi yang tidak memadai setelah stroke sebelumnya. Artinya, itu adalah kurangnya implementasi atau kegagalan untuk mematuhi rekomendasi medis. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan.

FDI berkembang secara akut, kadang-kadang disertai dengan pelanggaran transien (sementara atau sementara) sirkulasi otak, baca tentang apa itu di sini. Atau itu didahului oleh suatu episode (episode) dari lonjakan tekanan darah. Di antara alasan yang sering, kami menyoroti yang berikut:

• Kurangnya kontrol dan koreksi tekanan darah. Ketika tekanan darah diukur secara tidak teratur dan tanda-tanda peningkatannya bisa terlewatkan. Karena itu, tidak ada tindakan yang diambil untuk mengendalikannya (koreksi pengobatan oleh dokter yang hadir - mengubah dosis dan obat yang diminum).
• Penolakan untuk mengambil atau mengambil obat antiplatelet atau antikoagulan yang tidak teratur (jika mereka diresepkan untuk meningkatkan aliran darah).
• Kebiasaan buruk: penyalahgunaan alkohol dan merokok..
• Terlalu banyak pekerjaan dan desinkronisasi (pelanggaran tidur dan bangun).
• Aktivitas fisik yang berat dan tekanan psiko-emosional.

Sekarang pertimbangkan mekanisme PI lebih dekat. Itu terjadi karena:

• stenosis dan penyumbatan arteri leher dan pangkal otak dengan plak aterosklerotik
• emboli arteri yang terletak di dalam tengkorak adalah penyumbatan tiba-tiba dari lumen dengan bagian yang terlepas dari bekuan darah), termasuk di hadapan penyakit jantung (atrial flutter dan fibrilasi atrium)
• lipogialinoza (suatu proses yang mirip dengan atherosclerosis, hanya ketika itu mempengaruhi arteri kaliber kecil), terjadi dengan hipertensi jangka panjang, tetapi juga dapat terjadi di bawah tekanan arteri normal
• stratifikasi kapal besar; perubahan viskositas darah baik karena alasan sistemik (koagulopati kongenital atau overdosis dengan antikoagulan) dan lokal (vaskulitis);
• penurunan tekanan arteri sistemik (ke seluruh tubuh) - karena penyakit kardiovaskular, yang menyebabkan tekanan darah dalam tubuh manusia berkurang tajam, yang juga tercermin pada penurunan tekanan darah di pembuluh otak

Tanda-tanda stroke iskemik berulang (gejala).

Gejala dan konsekuensi stroke, tergantung pada lesi arteri tertentu, terjadi:

• kekuatan otot berkurang (paresis dan kelumpuhan)
• gangguan sensitivitas superfisial - pengurangan atau tidak adanya hypoesthesia atau anestesi)
• kehilangan setengah dari bidang visual (hemianopsia)
• gangguan kemampuan berbicara, menulis atau membaca (afasia, agraphia, dan alexia) - jika belahan otak yang dominan terpengaruh
• gangguan pada pola tubuh sendiri dan anosognosia (tidak adanya penilaian kritis terhadap kondisi seseorang) - jika belahan subdominant dari GM terkena dampaknya
• kejang epilepsi - dengan FDI emboli dengan penangkapan korteks serebral
• secara terpisah hanya motorik (atau motorik dan sensitif dalam bentuk cahaya) atau manifestasi murni sensitif - dengan FDI lacunar (dengan stroke kecil)

Stroke hemoragik berulang (PGI)

Ini ditandai dengan perkembangan perdarahan intraserebral - penetrasi darah dari ruang fisiologis ke situs GM, selubungnya atau sistem ventrikel.

Penyebab:

• Alasan nomor 1 - tekanan darah tinggi. Terutama jika pasien tidak terus-menerus mengonsumsi obat untuk mengurangi tekanan darah, atau pengobatan yang dipilih tidak efektif.
• Adanya anomali struktur pembuluh serebral. Sebagai contoh: malformasi arteriovenous atau aneurisma yang cenderung robek. Kerusakan pembuluh darah abnormal terjadi, seringkali, dengan latar belakang lonjakan tekanan darah, yang mengarah pada stroke hemoragik.
• Pelanggaran pembekuan darah, sebagai aturan, ke arah "pencairan" yang lebih besar dan penurunan pembekuan. Perhatikan - perdarahan intraserebral sering terjadi pada latar belakang asupan antikoagulan yang tidak terkontrol. Ngomong-ngomong, mereka sering diresepkan untuk pelanggaran irama jantung (misalnya atrial fibrilasi), untuk pencegahan stroke iskemik atau infark miokard. Baca lebih lanjut tentang minum obat ini di sini.
• Aterosklerosis pembuluh otak menyebabkan kerapuhan dan penurunan kekuatan dinding pembuluh darah. Terutama risiko pecahnya tekanan darah meningkat.

Cara untuk mencegah stroke lain akan tergantung pada penyebab spesifik yang menyebabkannya. PIP memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sama dengan varian iskemik, dengan satu-satunya perbedaan yang dihasilkan lebih keras. Muncul:

• Gerakan pernapasan meningkat
• Mual
• Perkembangan kejang
• Muntah tunggal atau berulang
• Gambaran petir dari perkembangan mereka
• Depresi tingkat kesadaran yang cepat, hingga koma
• Risiko kematian lebih tinggi

Stroke iskemik berulang pada lansia - prognosis seumur hidup

Menurut statistik, setelah stroke stroke iskemik pertama mencapai 30% pada tahun pertama. Selama lima tahun ke depan, kematian dapat mencapai 50% orang, dan selama sepuluh tahun berikutnya, hanya 25%.

Dengan perkembangan re-AI, indikator ini untuk prediksi kehidupan berlipat dua, terutama jika pasien tidak muda. Prognosisnya memburuk jika ada penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular yang memperburuk prognosis untuk kelangsungan hidup dan pemulihan. Penyakit-penyakit ini adalah:

• infark miokard
• gangguan irama (atrial fibrilasi)
• gagal jantung kongestif

Juga, prognosis tergantung pada: lokasi dan luasnya lesi, serta pada tingkat keparahan edema otak (apakah ada komplikasi dalam bentuk dislokasi dan kompresi struktur sekitarnya, yang menyebabkan kematian pada setengah kasus). Mengurangi kemungkinan pemulihan dengan perkembangan komplikasi:

1. Pneumonia
2. Luka baring
3. Sepsis
4. Tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis (PE)
5. Gagal ginjal atau hati

Jika terjadi perdarahan berulang di otak, yang hanya terjadi pada empat persen kasus, hasil yang mematikan mencapai 80%, terutama:

• jika pasien koma
• dia benar-benar kekurangan mobilitas di setengah tubuh dan peningkatan kadar glukosa darah
• di usia tua - lebih dari 75 tahun
• hematoma supratentorial lebih dari 50 ml, struktur median GM secara signifikan tergeser, atau darah telah memasuki ventrikel.

Ada bukti bahwa pada pasien dengan aneurisma atau malformasi arteri-vena (AVM), pada tahun pertama setelah menderita stroke hemoragik berulang, PI berkembang dari 6 menjadi 16%, pada yang kedua - dari 2 hingga 6% dan pada tahun-tahun berikutnya - 2- 3%. Dengan kombinasi mereka - hingga 7 persen.

Hampir semua pasien yang mengalami stroke kedua membutuhkan rehabilitasi. Jenis bantuan apa yang akan dibutuhkan akan tergantung pada manifestasi neurologis yang akan mendominasi kondisi pasien. Dalam kasus gangguan gerakan, rehabilitasi fisik diperlukan, dalam pidato, bantuan terapis bicara, melanggar koordinasi gerakan, instruktur terapi olahraga.

Aturan pengobatan preventif tetap relevan, lebih baik mencegah daripada mengobati. Perhatikan pencegahan dan ikuti rekomendasi yang diberikan oleh dokter dan Anda dapat mengurangi kemungkinan terulangnya bencana otak.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Prognosis adalah prediksi dokter tentang perjalanan penyakit di masa depan dan hasilnya. Perkiraannya mungkin:

1. Menguntungkan - pemulihan penuh atau perjalanan penyakit yang jinak.
2. Tidak menguntungkan - pemulihan tidak lengkap atau perjalanan penyakit ganas.
3. Diragukan - perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan tidak dikecualikan.
4. Lethal - menyiratkan hasil yang fatal, kadang-kadang perkiraan waktu kejadiannya diprediksi.

Prognosis untuk stroke hemoragik dibuat atas dasar studi rinci tentang kesejahteraan pasien dengan bantuan pemeriksaan dan anamnesis, studi tentang keadaan organ dan sistem, dan evaluasi efektivitas pengobatan. Keakuratan prediksi tergantung pada kebenaran diagnosis, suasana hati pasien. Prediksi hasil tergantung pada durasi dan tingkat keparahan periode akut penyakit, semakin lama periode akut, semakin buruk prognosisnya.

Menurut survei ahli saraf, stroke hemoragik adalah jenis penyakit yang paling berbahaya. Bahaya dari jenis stroke ini adalah bahwa ada pecahnya pembuluh darah secara langsung dengan pendarahan lebih lanjut di otak. Setelah timbulnya stroke hemoragik, proses patologis di otak terjadi dengan kecepatan kilat, dan oleh karena itu, pasien tersebut harus segera dibantu. Kalau tidak, tidak hanya peluang pemulihan, tetapi bahkan kesempatan hidup pun bisa hilang. Ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian. Banyak pasien tidak memberikan perhatian khusus pada prekursor patologi. Tanda-tanda pertama timbulnya pendarahan otak adalah sakit kepala parah, kebingungan. Dalam kebanyakan kasus, paresis atau kelumpuhan terjadi setelah periode waktu yang singkat. Peran penting dimainkan oleh ketepatan waktu perawatan medis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkiraan

Usia pasien adalah salah satu faktor terpenting dalam prognosis.

Prognosis untuk stroke hemoragik tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Kesejahteraan umum pasien
• Adanya penyakit yang menyertai
• Perawatan tepat waktu dimulai
• Kebingungan
• Usia korban - menurut pengamatan setiap sepuluh tahun ke arah peningkatan usia meningkatkan risiko hasil yang merugikan sebesar 50%.
• Tingkat keparahan penyakit - salah satu faktor terpenting. Namun, ada beberapa kasus ketika mereka yang selamat dari stroke otak parah telah mencapai hasil yang baik setelah rehabilitasi.
• Lokalisasi area yang terkena dampak.

Praktisi memperkirakan kondisi korban dan memberikan perkiraan:

• Pada fase akut
• Selama debit
• Enam bulan kemudian
• Setahun kemudian

Artinya, kesejahteraan seseorang dievaluasi pada tingkat klinis (gangguan penglihatan, sensitivitas, gangguan kognitif), domestik (kehilangan layanan diri) dan sosial, tetapi pada kenyataannya hanya sekitar 10% dokter yang mematuhi teknik ini.

Skala Penilaian Perkiraan

Hasil dari penyakit ini dinilai menggunakan skala yang menentukan tingkat defisit neurologis. Yang paling populer di antara mereka adalah:

Skala Bartel adalah skala dimana kemandirian pasien dari bantuan luar ditentukan saat melakukan mencuci, berpakaian, pergi ke toilet, dan makan.

Skala Skandinavia - penilaian proses vital, tergantung pada tingkat regresi gejala neurologis.

Skala Institute of Health di New York - menentukan tingkat keparahan defisit neurologis.

Alasan untuk prognosis buruk

Hematoma besar adalah faktor yang sangat buruk.

Pada stroke hemoragik, alasan untuk prognosis yang tidak menguntungkan adalah:

• Usia lanjut
• Pikiran tertekan
• Hematoma besar
• Darah masuk ke ventrikel otak

Sebagian besar korban yang menderita stroke hemoragik pertama kembali ke rumah, tetapi jumlah yang lebih besar tetap cacat.

Alasan untuk pandangan yang menguntungkan

Faktor-faktor predisposisi untuk hasil yang baik dari stroke hemoragik:

• Usia muda
• Suhu tubuh rendah
• Perbaikan kondisi tidak lebih dari seminggu setelah bencana otak
• Salah satu faktor non-standar yang berkontribusi pada hasil yang lebih baik adalah adanya pasangan yang sakit

Ada pusat-pusat khusus untuk pengobatan stroke, hasil perawatan di pusat-pusat tersebut sangat meningkat. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan di pusat-pusat khusus mengurangi kematian sebesar 3%. Hal ini disebabkan oleh pendekatan yang terfokus dalam memperbaiki indikator seperti tekanan dan suhu.

Efek depresi pasca stroke pada prognosis juga telah terbukti. Pada pasien depresi, proses pemulihan lebih lama dan kurang efektif.

Prognosis untuk koma setelah stroke hemoragik

Pendarahan di otak dalam banyak kasus disertai dengan pelanggaran kesadaran dalam bentuk koma. Hilangnya kesadaran dalam pendarahan di otak, jauh lebih umum daripada di iskemia otak. Sejumlah orang yang mengalami koma tidak pernah keluar darinya. Statistik menunjukkan bahwa bahkan pasien yang telah menghabiskan lebih dari tiga bulan dalam keadaan koma memiliki peluang untuk sembuh. Koma yang dipicu oleh stroke hemoragik biasanya berlangsung hingga 10 hari, jarang terjadi lebih lama.

Penyebab memprovokasi kondisi ini beragam. Ini termasuk tekanan darah tinggi, aterosklerosis, aneurisma dan patologi lainnya.

Kematian pada pertemuan koma setelah stroke hemoragik tanpa pengobatan sangat mengesankan. Selain itu, setelah sekitar lima hari, 5% pasien mungkin mengalami kekambuhan, dan 3% mungkin mengalami kekambuhan setelah 3 bulan. Perawatan bedah adalah cara untuk mencegah kekambuhan.
Dengan kursus yang menguntungkan, pasien secara bertahap kembali ke kehidupan normal dan setelah rehabilitasi, sebagian besar fungsi yang hilang dipulihkan. Tetapi hampir 70% pasien setelah koma tetap cacat.

Secara umum, prognosis untuk jatuh dalam koma tidak menguntungkan.

Faktor negatif untuk koma

Faktor yang mengancam jiwa untuk koma:

• Koma dengan stroke kedua
• Usia lanjut
• Tidak ada reaksi terhadap pengobatan
• Myoclonus - otot berkedut tidak sadar

Para korban pergi ke keadaan vegetatif di mana fungsi kognitif hilang. Jika kondisi ini berlangsung lama, maka semua fungsi otak berangsur-angsur hilang. Dalam hal ini, prognosisnya fatal. Meskipun terdapat indikator yang mengecewakan - ada kasus yang sulit dijelaskan dari sudut pandang kedokteran. Setelah koma selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, orang tersebut bangun.

Pencegahan stroke berulang

Jalan kaki harian mengurangi risiko stroke

Pencegahan stroke hemoragik berulang termasuk mempertahankan gaya hidup sehat, minum obat yang mengontrol tekanan darah. Langkah-langkah untuk mencegah perdarahan ulang di otak telah lama terbukti efektif. Di beberapa negara, langkah-langkah kehati-hatian ini telah mengurangi 50% kekambuhan otak. Di banyak negara Eropa, sebagian besar penduduk telah lama berpegang pada gaya hidup sehat, orang yang merokok dan minum menjadi tidak biasa.

Orang yang selamat dari penyakit ini harus menjaga tekanan darah, mengontrol kadar kolesterol dalam darah, menghentikan kebiasaan buruk. Jika tidak, stroke berulang lebih mungkin memiliki konsekuensi yang lebih parah. Orang yang menderita penyakit ini harus secara konstan mengukur tekanan dan mencatat indikatornya. Pengencer darah mengurangi risiko penyakit berulang sekitar 15%. Dalam kasus apa pun, obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Selain penggunaan obat-obatan untuk memantau diet mereka. Makanan harus seimbang dan mengandung lemak sesedikit mungkin. Berat badan berlebih juga dapat menyebabkan stroke berulang sehubungan dengan hal ini, maka diinginkan untuk menurunkan berat badan sebanyak mungkin. Dengan mematuhi semua aturan ini, Anda dapat mengurangi risiko kekambuhan penyakit.

Komentar

Penyakit berbahaya, mengerikan. Teman dekat saya pada usia 30 mengalami stroke hemoragik, kemudian dia mengalami koma. Operasi dilakukan. Temannya meninggalkan koma, tetapi sisi kiri (tangan, kaki) tidak mulai bekerja. Seorang teman selama hampir lima tahun terbaring di tempat tidur - dia tidak bisa berjalan sendiri, tetapi pada saat yang sama dia duduk sendiri, makan, berbicara dengan baik. Bertahun-tahun kakaknya selalu bersamanya, yang mengajar temannya untuk berdiri, untuk mengambil langkah pertama. Sekarang seorang teman sudah bergerak secara independen di dalam apartemen, melakukan pekerjaan sederhana di sekitar rumah. Dia tidak sepenuhnya pulih.