Epilepsi - Penyebab, Gejala dan Pengobatan pada Orang Dewasa

Kejang umum disertai dengan hilangnya kesadaran dan ketidakmampuan untuk mengontrol tindakan yang dilakukan. Ini karena aktivasi berlebihan dari bagian dalam dan keterlibatan otak selanjutnya secara keseluruhan. Kondisi ini tidak harus disertai dengan jatuh, karena tonus otot tidak terganggu dalam semua kasus.

Dalam serangan tonik-klonik, ketegangan tonik otot-otot semua kelompok terjadi pertama kali, diikuti oleh jatuh, setelah itu pasien memiliki gerakan fleksor-ekstensi berirama di rahang, kepala, dan ekstremitas (yang disebut kejang klonik).

Abses terjadi, sebagai suatu peraturan, di masa kanak-kanak dan disertai dengan penangguhan aktivitas anak - matanya kehilangan kesadaran, ia tampaknya membeku di satu tempat, dalam beberapa kasus ini mungkin disertai dengan gerakan otot-otot wajah dan mata.

Kejang epilepsi parsial terjadi pada 80% orang dewasa dan 60% kasus pada anak-anak. Mereka muncul ketika fokus spesifik dari rangsangan listrik yang berlebihan terbentuk di area tertentu dari korteks serebral. Bergantung pada tempat di mana fokus tersebut berada, manifestasi kejang parsial berbeda: sensitif, motorik, mental, dan vegetatif.

Jika serangannya sederhana, pasien sadar, tetapi tidak dapat mengendalikan bagian tertentu dari tubuhnya sendiri, atau mencatat perasaan yang tidak dikenalnya. Dalam kasus serangan yang kompleks, kesadaran terganggu (sebagian hilang), yaitu, pasien tidak menyadari apa yang terjadi di sekitar tempat dia berada, dan dia tidak melakukan kontak. Serangan yang kompleks, seperti yang sederhana, disertai dengan aktivitas motorik yang tidak terkontrol dari bagian tubuh tertentu, dalam beberapa kasus dapat memperoleh karakter gerakan yang disengaja - pasien berjalan, berbicara, tersenyum, "menyelam", bernyanyi, "memukul bola" atau melanjutkan tindakan yang ia mulai sebelumnya serangan awal (mengunyah, berjalan, berbicara). Hasil dari kedua jenis serangan, baik yang sederhana maupun yang kompleks, dapat berupa generalisasi.

Semua jenis serangan berbeda dalam kefanaan - durasinya berkisar dari beberapa detik hingga tiga menit. Setelah sebagian besar serangan, dengan pengecualian absensi, kantuk dan kebingungan terjadi. Ketika serangan disertai dengan pelanggaran atau kehilangan kesadaran, pasien tidak ingat apa yang terjadi. Satu pasien mungkin memiliki tipe kejang yang berbeda, dan frekuensi kejadiannya juga dapat berubah.

Manifestasi intericidal dari epilepsi

Semua orang tahu bahwa epilepsi memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan epilepsi. Namun, penelitian menunjukkan bahwa peningkatan aktivitas listrik dan kesiapan otak untuk kejang tidak meninggalkan pasien, bahkan dalam interval antara serangan, ketika pada pandangan pertama tidak ada tanda-tanda penyakit yang diamati.

Bahaya epilepsi adalah bahwa ensefalopati epilepsi dapat berkembang, yaitu suatu kondisi di mana suasana hati menurun, kecemasan muncul, tingkat memori, perhatian dan fungsi kognitif menurun. Masalah ini terutama akut pada anak-anak, karena dapat menyebabkan kelambatan dalam perkembangan dan mencegah pembentukan membaca, berbicara, berhitung, menulis, dan keterampilan lainnya. Selain itu, aktivitas listrik yang salah dalam interval antara serangan dapat menyebabkan penyakit serius seperti migrain, autisme, sindrom hiperaktif dan gangguan defisit perhatian.

Penyebab epilepsi

Kami telah mengatakan bahwa ada dua jenis epilepsi: simtomatik dan idiopatik. Paling sering, epilepsi simptomatik bersifat parsial, dan umum idiopatik. Ini karena alasan yang berbeda untuk mereka. Dalam sistem saraf, sinyal antara sel-sel saraf ditransmisikan oleh impuls listrik yang dihasilkan pada permukaan semua sel. Kadang-kadang, impuls berlebihan yang tidak perlu muncul, namun, jika otak berfungsi normal, impuls ini dinetralkan oleh struktur antiepilepsi. Jika ada cacat genetik dalam struktur ini, epilepsi umum idiopatik muncul. Dalam situasi seperti itu, otak tidak mengendalikan rangsangan listrik yang berlebihan dari sel-sel, sebagai akibatnya, otak memanifestasikan dirinya sebagai kesiapan kejang yang dapat "memperbudak" korteks semua belahan setiap saat dan menyebabkan serangan.

Epilepsi parsial ditandai oleh pembentukan lesi dengan sel-sel saraf epilepsi dalam satu belahan otak. Sel-sel ini membentuk muatan listrik tambahan. Menanggapi ini, struktur anti-epilepsi yang sehat membentuk "poros pelindung" di sekitar fokus yang sama. Aktivitas konvulsif tertahan pada titik tertentu, tetapi klimaks terjadi ketika pelepasan epilepsi keluar dari poros dan mengambil bentuk serangan. Kemungkinan besar, serangan kedua akan terjadi beberapa waktu kemudian, karena "jalan" kepadanya sekarang terbuka.

Fokus seperti itu dengan sel-sel epilepsi terbentuk dalam banyak kasus dengan latar belakang beberapa penyakit atau keadaan penyakit. Kami daftar yang utama:

Faktor-faktor untuk pengembangan epilepsi

Dalam beberapa kasus, cacat genetik tidak berbentuk epilepsi idiopatik dan orang tersebut tidak mengalami penyakit tersebut. Namun, jika ada kondisi "menguntungkan" (salah satu kondisi atau penyakit di atas), beberapa bentuk epilepsi simtomatik dapat terjadi. Pada saat yang sama, orang-orang di usia muda dalam kebanyakan kasus mengembangkan epilepsi setelah TBI dan dengan latar belakang kecanduan narkoba dan alkohol, dan pada orang tua, sebagai akibat dari stroke atau tumor otak.

Komplikasi epilepsi

Jika kejang epilepsi berlangsung lebih lama dari setengah jam, atau jika kejang epilepsi mengikuti satu demi satu, sementara pasien tidak sadar, kondisi ini disebut status epilepsi. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini terjadi jika Anda tiba-tiba berhenti minum obat antiepilepsi. Status epilepsi pasien dapat menyebabkan gagal pernafasan, henti jantung, muntah memasuki saluran pernapasan dan, akibatnya, pneumonia, serta koma pada latar belakang edema serebral. Kematian tidak dikecualikan.

Hidup dengan epilepsi

Banyak orang berpikir bahwa seseorang yang menderita epilepsi harus membatasi dirinya dalam banyak hal, banyak jalur kehidupan tidak tersedia baginya, tetapi hidup dengan epilepsi tidak begitu sulit. Pasien itu sendiri, serta kerabatnya dan orang-orang di sekitarnya, harus tahu bahwa, sebagai suatu peraturan, orang yang menderita epilepsi bahkan mungkin tidak memiliki cacat.

Kehidupan penuh dijamin dengan asupan obat-obatan yang diresepkan secara teratur oleh dokter. Otak di bawah perlindungan obat-obatan kehilangan kerentanan terhadap faktor-faktor pemicu. Karena itu, pasien dapat hidup penuh, bekerja (bahkan di depan komputer), menonton TV, berolahraga, menerbangkan pesawat terbang, dan sebagainya.

Namun, ada beberapa aktivitas yang mempengaruhi otak epilepsi seperti kain merah pada seekor banteng. Perlu untuk membatasi tindakan seperti:

Selain itu, ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya kejang epilepsi, bahkan pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, mereka juga perlu waspada:

Gejala dan tanda epilepsi

Tergantung pada bentuk epilepsi dan dengan mempertimbangkan karakteristik masing-masing pasien, tanda dan gejala epilepsi berbeda. Gejala yang mendahului kejang disorot; gejala yang menyertai kejang; gejala setelah kejang.

Pertanda epilepsi. Aura epilepsi

Sekitar setiap orang kelima yang menderita epilepsi setelah beberapa waktu (menit, jam, hari) mulai merasakan pendekatan kejang. Aura epilepsi adalah kumpulan perasaan dan pengalaman yang menunjukkan timbulnya serangan epilepsi. Ini bisa berupa visual, somatosensori, penciuman, pendengaran, mental, gustatory.

Aura epilepsi dapat bermanifestasi sebagai perubahan bau atau rasa, perasaan gugup atau ketegangan umum, rasa déjà vu, atau kepastian yang tidak dapat dijelaskan bahwa kejang akan datang.

Gejala dan tanda-tanda kejang epilepsi

Durasi kejang epilepsi, biasanya, berkisar dari beberapa detik hingga satu atau dua menit. Gejala utama epilepsi adalah:

Diagnosis epilepsi

Ketika diagnosis "epilepsi" dibuat, hal utama adalah menentukan karakter apa itu: sekunder atau idiopatik (yaitu, untuk mengecualikan adanya penyakit yang mendasarinya, yang merupakan latar belakang untuk perkembangan epilepsi), dan di samping itu, jenis serangan. Langkah ini diperlukan untuk menetapkan pengobatan dengan benar. Pasien itu sendiri sering tidak ingat bagaimana dan apa yang terjadi padanya ketika suatu serangan terjadi. Artinya, informasi yang dapat dikomunikasikan ke lingkungan pasien, orang-orang yang hadir dengan manifestasi epilepsi, sangat penting.

Penelitian yang akan dilakukan:

Terapi Epilepsi

Inti dari pengobatan epilepsi adalah menormalkan aktivitas listrik otak dan menghentikan serangan. Untuk menstabilkan membran sel-sel saraf otak dan dengan demikian meningkatkan tingkat kesiapan kejang dan mengurangi rangsangan listrik, obat antiepilepsi diresepkan. Hasil paparan obat ini adalah pengurangan risiko terjadinya kejang epilepsi berikutnya. Mengurangi rangsangan otak antara serangan, yang membantu untuk lebih menstabilkan keadaan dan mencegah perkembangan ensefalopati epilepsi, ini dimungkinkan dengan bantuan lacmictal dan valproate.

Terapkan:

Untuk melindungi diri, pasien epilepsi harus minum obat antiepilepsi untuk waktu yang lama. Sayangnya, obat-obatan dalam kelompok ini dapat menyebabkan efek samping seperti kelesuan, penurunan aktivitas dan kekebalan kognitif, dan rambut rontok. Untuk deteksi tepat waktu dari efek yang tidak diinginkan, pemindaian ultrasound pada ginjal dan hati dilakukan setiap enam bulan, biokimia dan penghitungan darah lengkap.

Jalan untuk menghilangkan epilepsi itu panjang, berduri, dan membutuhkan kekuatan yang besar, tetapi setelah 2,5-3 tahun sejak serangan terakhir, pemeriksaan menyeluruh dilakukan lagi, termasuk pemantauan MRI otak dan video EEG, dan kemudian mereka mulai secara bertahap mengurangi dosis obat antiepilepsi, sampai benar-benar dibatalkan. Pasien menjalani gaya hidup normal, mengamati tindakan pencegahan yang sama, tetapi ia tidak lagi tergantung pada minum obat. Penyembuhan semacam itu terjadi pada 75% kasus epilepsi.

Gejala epilepsi pada orang dewasa: tanda-tanda pertama

Epilepsi sebagai penyakit yang dikenal umat manusia lebih dari beberapa ratus tahun. Penyakit multifaktorial ini berkembang di bawah pengaruh berbagai penyebab, yang dibagi menjadi internal dan eksternal. Para ahli di bidang psikiatri, mengatakan bahwa gambaran klinis dapat diucapkan dengan sangat jelas sehingga perubahan kecil sekalipun dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien. Menurut para ahli, epilepsi adalah penyakit keturunan yang berkembang melawan pengaruh faktor eksternal. Mari kita lihat penyebab epilepsi pada orang dewasa dan metode pengobatan patologi ini.

epilepsi adalah penyakit pada sistem saraf di mana pasien menderita kejang mendadak

Penyebab kejang epilepsi

Epilepsi, yang memanifestasikan dirinya di masa dewasa, mengacu pada penyakit neurologis. Selama kegiatan diagnostik, tugas utama spesialis adalah mengidentifikasi penyebab utama krisis. Hari ini, serangan epilepsi dibagi menjadi dua kategori:

1. Gejala - dimanifestasikan di bawah pengaruh cedera otak traumatis dan berbagai penyakit. Yang cukup menarik adalah kenyataan bahwa dalam bentuk patologi ini, kejang epilepsi dapat dimulai setelah fenomena eksternal tertentu (suara keras, cahaya terang).
2. Cryptogenic - serangan tunggal yang sifatnya tidak diketahui.

Kehadiran kejang epilepsi adalah alasan cerah untuk perlunya pemeriksaan diagnostik tubuh secara menyeluruh. Mengapa ada epilepsi pada orang dewasa, pertanyaannya sangat rumit sehingga tidak selalu para ahli dapat menemukan jawaban yang tepat. Menurut dokter, penyakit ini dapat dikaitkan dengan kerusakan otak organik. Tumor jinak dan kista yang terletak di daerah ini adalah penyebab paling umum dari suatu krisis. Seringkali, gambaran klinis yang terkait dengan epilepsi dimanifestasikan di bawah pengaruh penyakit menular seperti meningitis, ensefalitis, dan abses otak.

Juga harus disebutkan bahwa fenomena seperti itu bisa merupakan akibat dari stroke, gangguan antifosfolipid, aterosklerosis dan peningkatan tekanan intrakranial yang cepat. Seringkali, kejang epilepsi berkembang dengan latar belakang penggunaan obat yang lama dari kategori bronkodilator dan imunosupresan. Perlu dicatat bahwa perkembangan epilepsi pada orang dewasa dapat disebabkan oleh penghentian penggunaan pil tidur yang manjur. Selain itu, gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh keracunan akut tubuh dengan zat beracun, alkohol berkualitas rendah atau zat narkotika.

Sifat manifestasi

Metode dan strategi pengobatan dipilih berdasarkan jenis penyakit. Para ahli mengidentifikasi jenis epilepsi berikut pada orang dewasa:

• kejang non-kejang;
• krisis malam;
• kejang pada latar belakang penggunaan alkohol;
• kejang;
• epilepsi pada latar belakang cedera.

Menurut para ahli, hanya ada dua alasan utama untuk perkembangan penyakit pada orang dewasa: kecenderungan turun temurun dan kerusakan otak organik. Tingkat keparahan krisis epilepsi dipengaruhi oleh berbagai faktor, di antaranya gangguan mental, penyakit degeneratif, gangguan metabolisme, penyakit onkologis, dan keracunan racun.

Faktor-faktor pemicu krisis epilepsi

Kejang epilepsi dapat dipicu oleh berbagai faktor, yang dibagi menjadi internal dan eksternal. Di antara faktor-faktor internal, penyakit menular yang mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari otak, anomali vaskular, kanker, dan kecenderungan genetik harus disorot. Selain itu, krisis epilepsi dapat disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal dan hati, tekanan darah tinggi, penyakit Alzheimer dan sistiserkosis. Seringkali, gejala karakteristik epilepsi terjadi karena toksikosis selama kehamilan.

Di antara faktor-faktor eksternal, para ahli membedakan keracunan akut pada tubuh yang disebabkan oleh aksi zat beracun. Juga, kejang epilepsi dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu, obat-obatan dan alkohol. Lebih jarang, gejala-gejala yang melekat pada penyakit yang dirawat dimanifestasikan dengan latar belakang cedera kepala.

Apa bahaya serangan

Frekuensi episode krisis epilepsi sangat penting dalam diagnosis penyakit. Setiap kejang yang serupa mengarah pada penghancuran sejumlah besar koneksi saraf, yang menyebabkan perubahan pribadi. Seringkali, serangan epilepsi pada usia dewasa menyebabkan perubahan karakter, insomnia, dan masalah memori. Kejang epilepsi, terjadi sebulan sekali, jarang terjadi. Kejadian rata-rata episode adalah sekitar tiga dalam tiga puluh hari.

Status epilepsi diberikan kepada pasien di hadapan krisis permanen dan tidak adanya celah "ringan". Dalam kasus ketika durasi serangan melebihi tiga puluh menit, ada risiko tinggi terjadinya konsekuensi bencana bagi tubuh pasien. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans, memberi tahu petugas tentang penyakit itu.

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah kejang kejang.

Gambaran klinis

Tanda-tanda pertama epilepsi pada pria dewasa paling sering dimanifestasikan dalam bentuk laten. Seringkali, pasien jatuh dalam kebingungan kedua, disertai dengan gerakan yang tidak terkontrol. Pada fase-fase tertentu dari krisis, pasien mengubah persepsi mereka tentang bau dan rasa. Hilangnya komunikasi dengan dunia nyata menyebabkan serangkaian gerakan berulang. Harus disebutkan bahwa serangan mendadak dapat menyebabkan cedera, yang akan mempengaruhi kesehatan pasien.

Di antara tanda-tanda epilepsi yang jelas adalah peningkatan pada pupil, kehilangan kesadaran, gemetar anggota badan dan kejang, gerakan dan gerak tubuh yang membeda-bedakan. Selain itu, pergerakan usus yang tidak terkontrol terjadi selama krisis epilepsi akut. Perkembangan kejang epilepsi didahului oleh perasaan mengantuk, apatis, kelelahan parah dan masalah dengan konsentrasi. Gejala-gejala ini mungkin bersifat sementara atau permanen. Terhadap latar belakang kejang epilepsi, pasien mungkin kehilangan kesadaran dan kehilangan mobilitas. Dalam situasi seperti itu, terjadi peningkatan tonus otot dan kram yang tidak terkontrol di kaki.

Fitur kegiatan diagnostik

Gejala epilepsi pada orang dewasa sangat jelas sehingga dalam banyak kasus diagnosis yang benar dapat dilakukan tanpa menggunakan teknik diagnostik yang kompleks. Namun, Anda harus memperhatikan fakta bahwa pemeriksaan harus tidak lebih awal dari dua minggu setelah serangan pertama. Selama kegiatan diagnostik sangat penting untuk mengidentifikasi tidak adanya penyakit yang menyebabkan gejala serupa. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang yang telah mencapai usia lanjut.

Kejang epilepsi pada orang antara usia tiga puluh dan empat puluh lima, diamati hanya dalam lima belas persen kasus.

Untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, yang tidak hanya akan menyiapkan anamnesis, tetapi juga melakukan diagnosis menyeluruh dari seluruh organisme. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter berkewajiban untuk mempelajari gambaran klinis, mengidentifikasi frekuensi kejang dan melakukan pencitraan resonansi magnetik otak. Karena, tergantung pada bentuk patologi, manifestasi klinis penyakit ini dapat bervariasi secara signifikan, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan komprehensif tubuh dan mengidentifikasi penyebab utama perkembangan epilepsi.

Apa yang harus dilakukan selama serangan

Mempertimbangkan manifestasi epilepsi pada orang dewasa, perhatian khusus harus diberikan pada aturan pertolongan pertama. Dalam kebanyakan kasus, serangan epilepsi berasal dari kejang otot, yang menyebabkan gerakan tubuh yang tidak terkontrol. Seringkali dalam kondisi yang sama, pasien kehilangan kesadaran. Munculnya gejala di atas adalah alasan yang baik untuk menghubungi ambulans. Sebelum kedatangan dokter, pasien harus dalam keadaan horizontal, dengan kepala diturunkan di bawah tubuh itu sendiri.

Selama serangan, epilepsi tidak bereaksi bahkan terhadap rangsangan terkuat, reaksi pupil terhadap cahaya sama sekali tidak ada.

Seringkali, serangan epilepsi disertai dengan serangan muntah. Dalam hal ini, pasien harus dalam posisi duduk. Sangat penting untuk mendukung kepala epilepsi untuk mencegah muntah memasuki organ pernapasan. Setelah pasien pulih, ia harus diberi sedikit cairan.

Perawatan obat-obatan

Untuk mencegah kekambuhan kondisi yang sama, sangat penting untuk mendekati masalah terapi dengan benar. Untuk mencapai remisi jangka panjang, pasien harus minum obat untuk waktu yang lama. Penggunaan obat hanya pada saat krisis - tidak dapat diterima, karena tingginya risiko komplikasi.

Penggunaan obat kuat yang menghentikan perkembangan kejang hanya mungkin terjadi setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang perubahan apa pun yang berkaitan dengan kondisi kesehatan. Sebagian besar pasien berhasil menghindari kambuhnya krisis epilepsi, berkat obat yang dipilih dengan tepat. Dalam hal ini, rata-rata durasi remisi dapat mencapai lima tahun. Namun, pada tahap pertama perawatan, sangat penting untuk memilih strategi perawatan yang tepat dan berpegang teguh pada itu.

Perawatan epilepsi melibatkan perhatian yang dekat dengan kondisi pasien oleh dokter. Pada tahap awal pengobatan, obat-obatan hanya digunakan dalam dosis kecil. Hanya dalam kasus ketika penggunaan obat tidak berkontribusi pada tren positif, peningkatan dosis diperbolehkan. Pengobatan kompleks serangan parsial epilepsi termasuk obat-obatan dari kelompok phonithoins, valproate dan carboxamides. Ketika kejang epilepsi umum dan serangan idiopatik, pasien diresepkan valproate karena efeknya yang ringan pada tubuh.

Durasi rata-rata terapi adalah sekitar lima tahun dari konsumsi obat secara teratur. Dimungkinkan untuk menghentikan pengobatan hanya jika selama periode di atas tidak ada manifestasi karakteristik penyakit. Karena obat kuat digunakan selama pengobatan penyakit yang sedang dipertimbangkan, pengobatan harus diselesaikan secara bertahap. Selama enam bulan terakhir pengobatan, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Epilepsi terjadi dari epilepsi Yunani - "tertangkap, terkejut"

Kemungkinan komplikasi

Bahaya utama kejang epilepsi adalah depresi yang kuat dari sistem saraf pusat. Di antara kemungkinan komplikasi penyakit ini harus disebutkan kemungkinan kambuhnya penyakit. Selain itu, ada bahaya perkembangan pneumonia aspirasi, dengan latar belakang penetrasi muntah di organ pernapasan.

Serangan kejang selama adopsi prosedur air bisa berakibat fatal. Anda juga harus menekankan fakta bahwa kejang epilepsi selama kehamilan dapat mempengaruhi kesehatan bayi di masa depan.

Ramalan

Dengan penampilan epilepsi tunggal di masa dewasa dan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, kita dapat berbicara tentang prognosis yang menguntungkan. Dalam sekitar tujuh puluh persen kasus, pasien secara teratur menggunakan obat khusus, ada remisi jangka panjang. Dalam kasus ketika krisis berulang, pasien diberi resep obat antikonvulsan.

Epilepsi adalah penyakit serius yang mempengaruhi sistem saraf tubuh manusia. Untuk menghindari konsekuensi bencana bagi organisme, seseorang harus secara maksimal memusatkan perhatian pada kesehatannya sendiri. Kalau tidak, salah satu epilepsi bisa berakibat fatal.

Epilepsi pada orang dewasa: penyebab dan gejala

Epilepsi adalah penyakit kronis otak yang terjadi sebagai serangan epilepsi berulang yang muncul secara spontan. Kejang epileptik (epipay) adalah sejenis gejala yang kompleks yang terjadi pada seseorang sebagai akibat dari aktivitas listrik khusus otak. Ini adalah penyakit neurologis yang serius, yang terkadang membawa ancaman terhadap kehidupan. Diagnosis semacam itu membutuhkan tindak lanjut dan perawatan medis yang teratur (dalam banyak kasus). Dengan kepatuhan ketat pada rekomendasi dokter, Anda dapat mencapai epiprip yang hampir tidak ada sama sekali. Dan ini berarti kemampuan untuk menjalani gaya hidup orang yang praktis sehat (atau dengan kerugian minimal).

Dalam artikel ini, baca tentang alasan epilepsi paling umum pada orang dewasa, serta gejala yang paling dikenal dari kondisi ini.

Informasi umum

Epilepsi pada orang dewasa adalah penyakit yang cukup umum. Menurut statistik, sekitar 5% dari populasi dunia setidaknya sekali dalam hidup mereka menderita serangan epilepsi. Namun, kejang tunggal bukan alasan untuk menegakkan diagnosis. Saat kejang epilepsi kambuh dengan frekuensi tertentu dan terjadi tanpa pengaruh faktor apa pun dari luar. Ini harus dipahami sebagai berikut: satu kejang dalam hidup atau kejang berulang dalam menanggapi keracunan atau demam tinggi bukanlah epilepsi.

Banyak dari kita telah melihat situasi di mana seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah, berdenyut dalam kejang-kejang, dan buih dilepaskan dari mulut. Varian dari epipridasi hanya merupakan kasus khusus, kejang jauh lebih beragam dalam manifestasi klinisnya. Dengan sendirinya, kejang mungkin merupakan serangan motorik, sensorik, otonom, mental, visual, auditori, penciuman, gangguan gustatory dengan kehilangan kesadaran atau tanpa itu. Daftar gangguan ini tidak diamati pada semua orang yang menderita epilepsi: satu pasien hanya memiliki manifestasi motorik, dan yang lainnya hanya memiliki kesadaran yang terganggu. Berbagai kejang epilepsi menyajikan kesulitan khusus dalam diagnosis penyakit ini.

Penyebab epilepsi pada orang dewasa

Epilepsi adalah penyakit dengan banyak faktor penyebab. Dalam beberapa kasus, mereka dapat dibangun dengan tingkat kepastian tertentu, kadang-kadang tidak mungkin. Lebih kompeten untuk berbicara tentang adanya faktor risiko untuk pengembangan penyakit, dan bukan tentang penyebab langsung. Sebagai contoh, epilepsi dapat berkembang sebagai akibat dari cedera otak traumatis, tetapi ini tidak perlu. Cidera otak mungkin tidak meninggalkan konsekuensi dalam bentuk epipadia.

Di antara faktor-faktor risiko adalah:

• kecenderungan turun temurun;
• kecenderungan diperoleh.

Predisposisi herediter terletak pada keadaan fungsional khusus neuron, pada kecenderungan mereka untuk kegembiraan dan generasi impuls listrik. Fitur ini dikodekan dalam gen dan diturunkan dari generasi ke generasi. Dalam kondisi tertentu (aksi faktor risiko lain), kecenderungan ini diubah menjadi epilepsi.

Predisposisi yang didapat adalah konsekuensi dari penyakit yang sebelumnya ditransfer atau kondisi patologis otak. Di antara penyakit yang bisa menjadi latar belakang untuk pengembangan epilepsi, dapat dicatat:

• cedera kepala;
• meningitis, ensefalitis;
• gangguan sirkulasi serebral akut (terutama perdarahan);
• tumor otak;
• kerusakan otak akibat penggunaan narkoba atau alkohol;
• kista, perlengketan, aneurisma otak.

Masing-masing faktor risiko ini sebagai akibat dari proses biokimia dan metabolisme yang kompleks mengarah pada munculnya sekelompok neuron di otak yang memiliki ambang eksitasi yang rendah. Sekelompok neuron semacam itu membentuk fokus epilepsi. Impuls saraf dihasilkan dalam fokus, yang menyebar ke sel-sel di sekitarnya, dan eksitasi menangkap semakin banyak neuron baru. Secara klinis, momen ini mewakili penampilan beberapa jenis kejang. Bergantung pada fungsi neuron dari fokus epileptik, ini mungkin merupakan motorik, sensorik, vegetatif, mental, dan fenomena lainnya. Ketika penyakit berkembang, jumlah fokus epilepsi meningkat, koneksi yang stabil antara neuron "bersemangat" terbentuk, struktur otak baru terlibat dalam proses tersebut. Ini disertai dengan munculnya jenis kejang baru.

Dalam beberapa jenis epilepsi, awalnya ambang eksitasi yang rendah ada di sejumlah besar neuron korteks serebral (ini terutama karakteristik epilepsi dengan kecenderungan turun-temurun), yaitu. impuls listrik yang dihasilkan segera memiliki karakter difus. Fokus epilepsi, sebenarnya, tidak. Aktivitas listrik berlebihan sel difus mengarah pada "penangkapan" seluruh korteks serebral dalam proses patologis. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan kejang epilepsi umum.

Gejala epilepsi pada orang dewasa

Manifestasi utama epilepsi pada orang dewasa adalah kejang epilepsi. Pada intinya, mereka mewakili pemetaan klinis fungsi neuron-neuron yang terlibat dalam proses eksitasi (misalnya, jika neuron fokus epilepsi bertanggung jawab untuk melenturkan lengan, maka kejang terdiri dari tanpa sengaja melenturkan lengan). Durasi kejang biasanya dari beberapa detik hingga beberapa menit.

Epiphristops terjadi dengan frekuensi tertentu. Jumlah kejang untuk periode waktu tertentu adalah penting. Memang, setiap serangan epilepsi baru disertai dengan kerusakan pada neuron, penindasan metabolisme mereka, mengarah pada terjadinya gangguan fungsional antara sel-sel otak. Dan ini tidak berlalu tanpa jejak. Setelah periode waktu tertentu, hasil dari proses ini adalah munculnya gejala pada periode interiktal: perilaku aneh terbentuk, karakter berubah, pemikiran memburuk. Frekuensi kejang diperhitungkan oleh dokter ketika meresepkan pengobatan, serta ketika menganalisis efektivitas terapi.

Frekuensi kejang dibagi menjadi:

• jarang - tidak lebih dari sebulan sekali;
• frekuensi rata-rata - dari 2 hingga 4 per bulan;
• sering - lebih dari 4 per bulan.

Poin penting lainnya adalah pembagian kejang epilepsi menjadi fokus (parsial, lokal) dan digeneralisasi. Kejang parsial terjadi ketika ada fokus epilepsi di salah satu belahan otak (ini dapat dideteksi dengan elektroensefalografi). Kejang umum muncul sebagai akibat aktivitas listrik difus kedua belahan otak (yang juga dikonfirmasi bukan oleh electroencephalogram). Setiap kelompok kejang memiliki gambaran klinisnya sendiri. Biasanya pada satu pasien diamati jenis serangan yang sama, yaitu. identik di antara mereka sendiri (hanya motor atau sensitif, dll). Ketika penyakit ini berkembang, mungkin saja kejang baru akan menumpuk di atas yang lama.

Epipripsi parsial

Kejang epilepsi jenis ini dapat terjadi dengan atau tanpa kesadaran. Jika kehilangan kesadaran tidak terjadi, pasien ingat perasaannya pada saat serangan, maka serangan semacam itu disebut parsial sederhana. Kejang itu sendiri mungkin berbeda:

• motorik (motorik) - otot berkedut di area kecil tubuh: tangan, kaki, wajah, perut, dll. Ini bisa berupa pergantian mata dan kepala yang sifatnya ritmis, meneriakkan kata-kata atau suara individu (kontraksi otot-otot laring). Kedutan terjadi secara tiba-tiba dan tidak tunduk pada kontrol atas kehendak. Ada kemungkinan bahwa pengurangan dalam satu kelompok otot meluas ke seluruh bagian tubuh, dan kemudian ke yang lain. Ketika ini terjadi kehilangan kesadaran. Kejang seperti itu disebut motor dengan pawai (Jackson) dengan generalisasi sekunder;
• sensitif (sensorik) - sensasi terbakar, aliran arus listrik, kesemutan di berbagai bagian tubuh. Munculnya bunga api di depan mata, bunyi (suara, derak, deringan) di telinga, aroma dan sensasi rasa dikaitkan dengan jenis epi-triad ini. Kejang sensorik juga dapat disertai dengan pawai dengan generalisasi berikutnya dan hilangnya kesadaran;
• vegetatif-visceral - penampilan perasaan kosong yang tidak menyenangkan, ketidaknyamanan di perut bagian atas, pergerakan organ-organ internal relatif satu sama lain, dll. Selain itu, peningkatan air liur, peningkatan tekanan darah, jantung berdebar, muka memerah, haus mungkin terjadi;
• mental - pelanggaran tiba-tiba ingatan, berpikir, suasana hati. Ini dapat diekspresikan dalam bentuk perasaan takut atau bahagia yang muncul dengan tajam, perasaan "sudah terlihat" atau "sudah terdengar" ketika tinggal di lingkungan yang benar-benar asing. "Keanehan" dalam perilaku: tiba-tiba tidak ada pengakuan dari orang yang dicintai (selama beberapa detik, diikuti dengan kembali ke topik pembicaraan, seolah-olah tidak ada yang terjadi), kehilangan orientasi di apartemennya sendiri, perasaan "tidak realistis" dari situasi - ini semua adalah kejang parsial mental. Ilusi dan halusinasi mungkin muncul: tangan atau kaki bagi pasien tampak terlalu besar, berlebihan, atau tidak bisa bergerak; ada bau, kilat, dll. Karena kesadaran pasien tidak terganggu, setelah serangan ia dapat menceritakan tentang sensasi yang tidak biasa.

Kejang parsial bisa sulit. Ini berarti mereka melanjutkan dengan kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, pasien tidak harus jatuh. Hanya saja saat serangan itu sendiri "terhapus" dari ingatan pasien. Pada akhir kejang dan kembalinya kesadaran, orang tersebut tidak dapat memahami apa yang terjadi, apa yang baru saja dikatakannya, apa yang sedang dilakukannya. Dan dia tidak ingat epiphristap sama sekali. Bagaimana bisa terlihat dari samping? Seseorang tiba-tiba menjadi kaku dan tidak bereaksi terhadap rangsangan apa pun, melakukan gerakan mengunyah atau menelan (mengisap, dll.), Mengulangi frasa yang sama, menunjukkan semacam gerakan, dll. Saya ulangi - tidak ada reaksi terhadap orang lain, karena kesadaran hilang. Ada jenis kejang parsial kompleks khusus yang dapat bertahan selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Pasien dalam keadaan ini dapat membuat kesan orang yang berpikir, tetapi mereka melakukan hal yang benar (mereka menyeberang jalan menuju lampu hijau, berpakaian, makan, dll.), Seolah-olah "menjalani kehidupan kedua". Mungkin saja sleepwalking juga memiliki awal epilepsi.

Semua jenis kejang parsial dapat diakhiri dengan generalisasi sekunder, yaitu Keterlibatan seluruh otak dengan kehilangan kesadaran dan sentakan kejang secara umum. Dalam kasus seperti itu, gejala motorik, sensorik, vegetatif, dan mental yang dijelaskan di atas menjadi apa yang disebut aura. Aura muncul sebelum epipadiasi umum dalam beberapa detik, kadang-kadang beberapa menit. Karena kejang dari jenis yang sama, dan pasien ingat sensasi aura, nanti, ketika aura terjadi, seseorang mungkin punya waktu untuk berbaring (lebih disukai sesuatu yang lunak) agar tidak menyebabkan cedera pada dirinya sendiri ketika tidak sadar, tinggalkan tempat yang berbahaya (misalnya, eskalator, jalan raya). Untuk mencegah serangan pasien tidak bisa.

Epipripadki umum

Epi-serangan umum terjadi dengan gangguan kesadaran, pasien tidak ingat apa-apa tentang kejang itu sendiri. Epifani jenis ini juga dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada gejala yang menyertai mereka:

• absans - jenis kejang khusus, terdiri dari kehilangan kesadaran mendadak selama 2-15 detik. Jika ini adalah satu-satunya manifestasi, maka ini adalah absen sederhana. Orang itu "membeku" di tengah kalimat, dan di akhir kejang, seolah-olah "menyala" lagi. Jika gejala lain bergabung dengan hilangnya kesadaran, maka itu adalah ketidakhadiran yang kompleks. Tanda-tanda lain mungkin termasuk: berkedut pada kelopak mata, sayap hidung, roll-up mata, gerakan tangan, menjilat bibir, jatuh tangan yang terangkat, peningkatan pernapasan dan detak jantung, kehilangan air seni, dll. Sangat sulit bagi dokter untuk membedakan jenis kejang ini dari kejang parsial kompleks. Kadang-kadang perbedaan di antara mereka hanya dapat ditegakkan dengan elektroensefalografi (ini akan menunjukkan keterlibatan difus dari seluruh korteks serebral selama absans). Hal ini diperlukan untuk menetapkan jenis kejang, karena tergantung pada obat apa yang akan diresepkan untuk pasien;
• mioklonik - jenis kejang ini adalah kontraksi otot besar, berkedut, tremor. Itu bisa terlihat seperti gelombang tangannya, berjongkok, jatuh berlutut, terkulai di kepala, tersentak dengan mengangkat bahu, dll;
• tonik-klonik - jenis kejang yang paling umum pada epilepsi. Hampir setiap orang melihat kejang umum tonik-klonik dalam hidupnya. Ini dapat dipicu oleh kurang tidur, minum alkohol, kegembiraan emosional. Ada kehilangan kesadaran, pasien jatuh (kadang-kadang menerima cedera serius pada saat jatuh), fase kejang tonik berkembang, kemudian yang klonik. Kejang tonik terlihat seperti sejenis tangisan (kontraksi kejang pada otot-otot laring), kontraksi otot pengunyah, yang mengarah pada menggigit lidah atau pipi, melengkungkan tubuh. Fase ini berlangsung 15-30 detik. Kemudian kembangkan kejang klonik - kontraksi alternatif jangka pendek dari otot fleksor dan ekstensor, seolah-olah "getaran" dari ekstremitas. Fase ini berlangsung 1-2 menit. Wajah seseorang menjadi ungu-biru, detak jantung bertambah cepat, tekanan darah naik, buih dilepaskan dari mulut (mungkin dengan darah karena gigitan lidah atau pipi pada fase sebelumnya). Secara bertahap kejang-kejang mereda, napas yang berisik muncul, semua otot-otot tubuh rileks, ada urin yang hilang, pasien “tertidur”. Tidur setelah tidur berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam. Pasien tidak segera sadar. Mereka tidak dapat menavigasi di mana mereka berada, jam berapa, tidak ingat apa yang terjadi, tidak dapat langsung memberikan nama depan dan nama keluarga mereka. Memori secara bertahap kembali, tetapi serangan itu sendiri tidak tersimpan di memori. Setelah serangan, pasien merasa kewalahan, mengeluh sakit kepala, nyeri otot, mengantuk. Dalam bentuk yang sama kejang parsial terjadi dengan generalisasi sekunder;
• tonik - seperti kejang otot. Secara lahiriah, itu tampak seperti perpanjangan dari leher, batang tubuh, anggota badan, yang berlangsung 5-30 detik;
• klonik - kejang yang cukup jarang. Mirip dengan kejang tonik-klonik, tetapi tanpa fase pertama;
• atonic (astatic) - mewakili hilangnya otot secara tiba-tiba di beberapa bagian tubuh atau di seluruh tubuh. Ini bisa berupa kendur pada rahang dan memudar pada posisi ini selama beberapa detik atau menit, jatuhnya kepala di dada, jatuhnya total.

Dengan demikian, berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa serangan epi tidak selalu hanya kejang-kejang dengan kehilangan kesadaran.

Suatu kondisi di mana kejang epilepsi berlangsung lebih dari 30 menit, atau kejang berulang-ulang terjadi begitu sering sehingga seseorang tidak sadar kembali di antara mereka, disebut status epilepsi. Ini adalah komplikasi epilepsi yang sangat mengancam jiwa, membutuhkan resusitasi. Status epileptikus dapat terjadi dengan semua jenis kejang: baik parsial dan umum. Tentu saja, status kejang tonik-klonik umum adalah yang paling mengancam jiwa. Dengan tidak adanya perawatan medis, angka kematian mencapai 50%. Epistatus hanya dapat dicegah dengan pengobatan epilepsi yang memadai, dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter.

Epilepsi memanifestasikan dirinya dalam periode interiktal. Tentu saja, ini menjadi nyata hanya setelah keberadaan lama penyakit dan sejumlah besar serangan kejang. Untuk pasien dengan kejang yang sering, gejala-gejala tersebut dapat terjadi sedini beberapa tahun dari awal penyakit.

Selama serangan, neuron mati, ini kemudian memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang disebut perubahan kepribadian epilepsi: seseorang menjadi pendendam, pendendam, kasar, tidak bijaksana, pilih-pilih, pedantic. Pasien menggerutu karena alasan apa pun, bertengkar dengan orang lain. Suasana menjadi suram dan cemberut tanpa alasan, emosionalitas tinggi, impulsif adalah karakteristik, berpikir melambat ("dia mulai berpikir keras" - ini adalah bagaimana orang-orang di sekitarnya merespons pasien). Pasien "terpaku" pada hal-hal sepele, kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi. Ciri-ciri kepribadian seperti itu mengarah pada pembatasan lingkaran sosial, penurunan kualitas hidup.

Epilepsi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi itu bukan kalimat. Jenis kejang yang benar dapat membantu menegakkan diagnosis, dan oleh karena itu, dalam meresepkan obat yang tepat (karena mereka berbeda tergantung pada jenis epilepsi). Asupan konstan obat antiepilepsi dalam banyak kasus menyebabkan penghentian epipay. Dan ini memungkinkan seseorang untuk kembali ke kehidupan normal. Dengan tidak adanya kejang yang lama pada latar belakang perawatan oleh dokter (dan hanya oleh dokter!), Pertanyaan tentang penghentian pengobatan secara umum dapat dipertimbangkan. Ini harus diketahui oleh semua pasien yang menderita penyakit ini.