Kehidupan anak sebelum dan sesudah bypass otak

Otak shunting pada hidrosefalus pada anak di bawah satu tahun (ingat). Di mana di Moskow. Bagaimana operasi dan rehabilitasi pasca operasi pada bayi. Perkembangan dan konsekuensi anak setelah shunting otak.

Bagi banyak orang tua yang mengalami hidrosefalus, kesimpulan tentang perlunya operasi terdengar seperti kalimat. Sebenarnya, ini tidak terjadi sama sekali. Tapi, hal pertama yang pertama.

Periode sebelum operasi

Anak saya lahir prematur dan salah satu masalahnya adalah pendarahan ringan. Setelah kami menghabiskan 1,5 bulan di rumah sakit, menunggu berat yang diinginkan bertambah, itu berubah menjadi cukup banyak, tetapi pada saat itu itu tidak kritis. Kami pulang dengan ventrikel otak yang sedikit membesar dan rekomendasinya secara teratur, setiap dua minggu, diperlihatkan kepada ahli saraf.

Tapi semuanya ternyata tidak semerah yang saya dan suami saya harapkan. Ventrikel perlahan, hingga 1-2 sentimeter setiap minggu, meningkat. Neurosonografi dilakukan secara teratur (setiap 10 hari sekali), pada akhirnya, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah saraf, bukan ahli saraf, lagi. Pada waktu itu kami tinggal di Vladimir dan di kota kami tidak ada spesialis seperti itu. Untungnya, ada orang yang menyarankan kami, tanpa menunggu kuota, untuk menghubungi langsung ke Rumah Sakit Klinis Kota Anak Morozov. Di sanalah kami didiagnosis, yang pada awalnya tampak mengerikan - hidrosefalus.

Pada penerimaan pertama dari ahli bedah saraf, dikatakan bahwa operasi mungkin diperlukan. Tetapi pada saat itu, ventrikel tidak meluas secara kritis, dan dokter mengatakan bahwa kami masih bisa menunggu - keajaiban akan terjadi dan aliran cairan akan "menembus" saluran yang tersumbat sebagian dengan tekanannya. Kami pergi ke ahli bedah saraf dua kali lagi, kunjungan terakhir berakhir dengan fakta bahwa ia menawari kami rawat inap.

Dari kata-kata dokter saya tahu bahwa, sebagai suatu peraturan, peristiwa berkembang jauh lebih cepat. Dalam kasus kami, mereka juga tertunda karena tidak ada penyimpangan dalam perilaku anak: ia tidur dengan tenang, berkembang perlahan, dan tidak ada muntah. Kepala tumbuh, tentu saja, tetapi tidak terlalu cepat - 0,5 sentimeter per minggu.

Rawat inap dan operasi untuk shunting otak

Setelah 1,5 bulan pengamatan di ahli bedah saraf (kami mengunjunginya setiap dua minggu), kami berakhir di Departemen Neonatologi, Neurologi, dan Bedah Mikro Mata di Rumah Sakit Klinik Anak Morozov. Dari dokter Vladimir hanya butuh rujukan, kami tidak menyelesaikan formalitas dengan departemen. Mungkin, jika Anda harus melakukan ini, Anda bisa kehilangan waktu berharga - antrian dan kuota menunggu beberapa bulan. Itulah mengapa hal utama yang ingin saya sampaikan kepada orang tua yang dihadapkan pada masalah yang sama seperti kita - jangan takut untuk mengetuk pintu yang tertutup. Dalam situasi seperti itu, seorang anak yang benar-benar membutuhkan bantuan tidak ditolak oleh dokter.

Pada hari pertama setelah rawat inap, kami diberi tomogram resonansi magnetik untuk membuat keputusan akhir tentang operasi. Prosedur dilakukan di bawah umum, tetapi anestesi ringan, anak "pergi" setelah dia benar-benar 5-10 menit. Harganya 10.000 rubel (gratis, sejauh yang saya tahu, tidak dilakukan sama sekali). Berlangsung tidak lebih dari 20 menit.

Setelah tomogram selesai, putranya dimasukkan dalam jadwal operasi. Kami menunggu tidak lama, secara harfiah 3 hari. Selama waktu ini, semua pemeriksaan yang diperlukan (EKG, darah dan tes lainnya) telah selesai. Pada hari "x", yang saya takuti karena tidak ada dalam hidup saya, tidak mungkin memakan bayi dari jam 3 pagi (operasi dilakukan pada 10-00). Cukup sulit baginya untuk bertahan dalam ujian kelaparan, tetapi bersama-sama kami berhasil.

Operasi itu sendiri, di bawah anestesi umum, berlangsung sekitar 1,5 jam. Setelah dia, anak itu segera dibawa ke bangsal pasca operasi, di mana kami menghabiskan hari berikutnya bersamanya. Kemudian dia kembali ke kantor. Dia "berangkat" dari anestesi di depan saya, dan setelah beberapa jam dia merasa seperti biasa - dia bahkan tersenyum. Suhu tidak naik.

Adapun pembayaran untuk operasi, itu gratis, tetapi sistem shunt dibeli dengan biaya pasien. Pada saat itu, ketika kami berada di rumah sakit, mereka tersedia dan kami tidak perlu membeli apa pun, jadi saya tidak tahu berapa banyak (sekitar - 40.000 rubel).

Latihan fitball untuk anak-anak

Sebuah tinjauan dari kumpulan Lembaga Penelitian Infeksi Anak di St. Petersburg

Tempat menjalani rehabilitasi setelah shunting otak pada seorang anak

Periode pasca operasi

Setelah 24 jam di bangsal pasca operasi, kami kembali ke departemen kami, tempat kami menghabiskan 10 hari lagi. Anak pada waktu itu adalah 4,5 bulan. Tampaknya bagi saya bahwa dia mengalami kemunduran dalam pengembangan - dia hampir saja menundukkan kepalanya sebelum operasi, dan setelah itu tidak (dan mulai agak terlambat, setelah 1,5 bulan). Ahli saraf menjelaskan kepada saya bahwa itu bukan keterampilan, melainkan pelanggaran, dan dia melakukannya semata-mata karena nada yang meningkat.

10 hari berikutnya kami secara aktif diamati, kami diberi suntikan (Cortexin + Vitamin B), serta senam (ahli terapi pijat datang dan bekerja selama 10 menit). Anak itu merasa baik, seolah-olah bahkan lebih baik daripada sebelumnya. Ayah, yang datang berkunjung, menemukan dan senang melihatnya. Makan seperti biasa, suhunya tidak naik.

Dalam kasus kami, kepala sebelum operasi tidak bertambah banyak, tetapi bentuknya agak berubah bentuk dan ditarik kembali. Oleh karena itu, setelah operasi, para dokter mengatakan untuk meletakkan rol - sehingga putranya berbaring di belakang kepalanya. Metodenya, ternyata sangat efektif, sekarang usianya 1,2 tahun dan tidak ada tanda-tanda eksternal bahwa ia menderita hidrosefalus, ukuran dan bentuk kepala normal.

Setelah 10 hari, kami diberhentikan dengan rekomendasi - untuk menjalani kursus rehabilitasi hingga 1,5 tahun setiap dua bulan. Apa yang kami lakukan secara bertanggung jawab dan lakukan di rumah sakit yang sama. Setiap kali kami pergi tidur selama 10 hari, kami diberikan suntikan, pijat, dan fisioterapi. Tampaknya sedikit, tetapi setelah setiap kursus ada lompatan dalam pengembangan.

Cacat - apakah seharusnya atau tidak?

Setelah kami kembali ke rumah setelah operasi, ahli saraf setempat menyarankan kami untuk melamar. Itu terdengar seperti kalimat biasa, mereka bahkan berpikir untuk menolak, tetapi pada akhirnya mereka membuat keputusan - biarkan saja. Selain itu, rehabilitasi, pijat, kunjungan ke dokter membutuhkan banyak uang, dan pensiun tidak berlebihan.

Cacat dikeluarkan untuk kita selama satu tahun, tetapi bukan karena pirau, tetapi karena keterlambatan operasional dalam pembangunan. Komisi memperingatkan bahwa selama sertifikasi ulang setahun kemudian, jika anak mulai berjalan, itu akan dihapus. Untuk itu kami masih sangat berharap.

Hari ini

Sekarang putranya sudah berusia 1,2 tahun. Ini berkembang, tentu saja, dengan penundaan. Tetapi ahli saraf mengatakan bahwa dalam kondisi kami (prematuritas dan anestesi berulang) ini normal. Pada saat ini, dia merangkak, bangkit pada dukungan, perlahan mulai berbicara. Secara umum, hampir seperti semua anak. Shunt tidak terlalu memengaruhi hidupnya - satu-satunya hal adalah setiap 2 bulan kita melakukan neurosonografi. Di masa depan, itu akan semakin berkurang.

Sayangnya, pada 9 bulan ia harus menjalani operasi lain karena disfungsi shunt. Biasanya itu terjadi tidak lebih awal dari dalam 2-3 tahun, tetapi kami tidak beruntung - katup di kepala berhenti mengalir cairan karena fakta bahwa itu melilit kapal. Tapi di keluarga kami sekarang saya tahu segalanya, bagaimana menentukan disfungsi. Tanda-tanda utama yang membuat Anda khawatir:

• muntah, 2-3 kali sehari;
• anak itu menjadi lesu, tidur hampir sepanjang hari;
• dia sering menangis seolah ada sesuatu yang mulai menyakitinya.

Semua ini berlangsung dua hari, pada hari kedua kami pergi untuk melakukan neurosonografi. Dia menunjukkan bahwa ventrikel membesar. Moskow sedang menunggu kami lagi dan operasi kedua.

Penulis artikel ini adalah Anna Shershova.

Ada pertanyaan? Tulis di komentar!

Otak shunting untuk hidrosefalus

Akumulasi berlebihan dari cairan serebrospinal (cairan serebrospinal, cairan serebral) di rongga (ventrikel) otak menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi parah dan membutuhkan perawatan segera. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan pirau otak, yang dianggap cukup efektif untuk hidrosefalus. Setelah operasi, kehidupan lebih lanjut seseorang sepenuhnya tergantung pada pekerjaan shunt. Bagaimana prosedur dilakukan, apakah ada kontraindikasi, dan apa yang harus diharapkan pasien?

Bagaimana prosedurnya?

Selama lebih dari 50 tahun, operasi bypass untuk hidrosefalus telah menjadi pengobatan standar untuk segala bentuk penyakit ini. Ini adalah prosedur yang agak rumit dan berisiko yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah dan pergerakan cairan serebrospinal, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pada hidrosefalus (edema otak), akumulasi CSF yang besar dalam ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, struktur otak terjepit, yang secara negatif memengaruhi fungsinya. Cairan serebrospinal melindungi jaringan halus otak dari kerusakan mekanis dan infeksius, dan memberikan reaksi pertukaran. Jika keseimbangan antara produksi dan adsorpsi terganggu, maka aliran cairan otak memburuk, karena semua proses metabolisme di otak dan sistem saraf menderita.

Patologi ditandai dengan gejala berikut:

• Tekanan intrakranial tinggi.
• Serangan cephalgia yang menyakitkan.
• Keracunan tubuh.
• Gangguan koordinasi.
• Visi, pendengaran, gangguan bicara.

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, sehingga dokter perlu mencegah situasi memburuk dan menciptakan cara-cara tambahan untuk pengeluaran minuman keras. Pertama, terapi obat ditentukan, tetapi jika tidak menghasilkan hasil, dan tidak ada peningkatan dalam dinamika, maka metode radikal digunakan.

Otak shunting pada hidrosefalus terjadi dengan pengalihan cairan serebrospinal pada:

• Rongga pleura.
• Kandung kemih.
• Rongga perut
• Tas dekat hati.

Pirau di kepala diatur tergantung pada penyebab kondisi patologis:

• Produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.
• Pelanggaran aliran cairan serebrospinal (parsial atau lengkap) karena atrofi jaringan otak.
• Penyempitan saluran keluar.

Hidrosefalus adalah penyakit paling berbahaya yang menyerang bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebab kejadiannya bisa sangat berbeda: kelainan bawaan, iskemia, trauma, kista, tumor, konsekuensi penyakit menular, trauma kelahiran.

Anda perlu tahu bahwa setelah prosedur hanya akan hilang gejala penyakit. Tetapi untuk menyembuhkan alasan mengapa cairan dari ventrikel otak tidak pergi, menggunakan pirau tidak mungkin.

Mengapa saya perlu shunting

Jika patologi tidak signifikan, maka gunakan obat. Dalam semua kasus lain, gunakan hanya satu metode - pintas. Itu memungkinkan:

• Menormalkan aliran cairan serebrospinal, yang akan membebaskan otak dari tekanan cairan serebrospinal.
• Kembalikan karya otak.
• Singkirkan gejala neurologis.
• Perpanjang umur seseorang dan kurangi persentase kematian dini (75% bayi baru lahir dengan hidrosefalus meninggal pada tahun pertama kehidupan, jika tidak segera dilakukan operasi).

Dalam beberapa kasus, bypass pembuluh darah dan arteri otak. Prosedur seperti ini telah ditunjukkan pada oklusi arteri serebral, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Neuron tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup, yang menyebabkan kematian mereka dimulai. Operasi yang dilakukan pada waktunya memungkinkan kita untuk menghindari stroke - penyebab kematian banyak orang.

Pastikan untuk memotong ketika:

• Penyumbatan arteri karotis.
• Aneurisma aorta.
• Tumor otak.

Bagaimana

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum operasi, perlu untuk melakukan pemeriksaan tertentu, memungkinkan Anda untuk memilih metode operasi bypass yang paling tepat:

• Kardiogram.
• Fluorografi.
• Tes darah dan urin.
• Termogram resonansi magnetik.
• Tomografi terkomputasi.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada arteri.

Segera setelah hasil diagnosis diketahui, pasien mengkonfirmasi secara tertulis persetujuannya untuk intervensi bedah. Pada saat yang sama ia menjelaskan kemungkinan risiko dan komplikasi. Jika pirau otak diperlukan untuk dilakukan pada bayi baru lahir, maka orang tua harus memberikan persetujuan.

Sebelum operasi, pasien harus mandi dan mencuci rambutnya. Dalam beberapa kasus, Anda ingin mencukur rambut Anda. Semua benda asing (anting-anting, kacamata, tindikan, gigi palsu, lensa kontak) dikeluarkan dari kepala. Beberapa minggu sebelum operasi yang dijadwalkan, pasien dianjurkan untuk menghindari alkohol, merokok, minum obat antiinflamasi nonsteroid. Delapan jam sebelum prosedur, pasien tidak makan apa pun (diizinkan minum air dalam jumlah terbatas).

Shunting pembuluh dan arteri otak memungkinkan Anda untuk membuat cabang baru dari aliran darah, melewati pembuluh yang bermasalah. Vena atau pembuluh darah buatan buatan digunakan sebagai shunt. Itu dijahit di belakang situs kerusakan atau di depannya. Setelah operasi ini, sirkulasi darah dilanjutkan di daerah baru.

Shunting untuk hidrosefalus adalah sebagai berikut:

• Pasien ditutupi dengan lembaran dan dibiarkan terbuka di mana sayatan akan dibuat.
• Situs shunting minuman keras dioleskan dengan antiseptik.
• Sebuah lubang duri dibuat melalui mana tabung drainase (shunt) diarahkan ke otak.

Penculikan tabung ke rongga perut dilakukan sangat jarang, karena dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Jenis shunting ventrikuloatrial dianggap lebih aman, di mana tabung drainase dimasukkan ke atrium kiri atau kanan. Dalam kasus seperti itu, shunt akan pendek, yang berarti risiko komplikasi diminimalkan.

Langkah selanjutnya adalah meletakkan pirau di jaringan lunak, menyinkronkan jalur tabung drainase dengan arteri. Selanjutnya, shunt dipasang di ventrikel yang diinginkan melalui lubang trepanasi. Dokter modern menggunakan tabung drainase yang dilengkapi dengan katup khusus yang mencegah keluarnya CSF, yang memberikan keandalan dan fungsionalitas operasi tambahan. Shunting dengan cara yang sama dilakukan pada anak-anak.

Kontraindikasi dan rehabilitasi

Operasi yang menyangkal untuk pasien mungkin memiliki gagal jantung dan penyakit menular. Segera setelah prosedur, orang tersebut merasa lemas, sakit kepala, pusing. Ini adalah kondisi normal yang dialami oleh orang-orang di masa pasca operasi. Selama periode ini, pasien menjalani MRI untuk menilai keadaan otak.

Memulihkan pasien membutuhkan obat-obatan tertentu (antibiotik, obat penghilang rasa sakit). Jika tekanan meningkat, diuretik digunakan dalam kombinasi dengan Mannitol.

Selain itu, perlu:

• Menolak bekerja yang membutuhkan konsentrasi tinggi dan respons yang cepat.
• Hindari terlalu banyak bekerja dan aktivitas fisik yang berat.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Shunting untuk hidrosefalus dapat menyebabkan komplikasi serius. 20% pasien pada tahun pertama harus menggunakan intervensi ulang.

Setelah operasi dapat:

• Kembangkan proses infeksi. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh konsumsi staphylococcus.
• Hematoma subdural terbentuk, yang di masa depan sembuh tanpa intervensi medis.

Selain itu, sistem konduksi yang didirikan sebagai hasil dari proses alami (misalnya, pertumbuhan anak) dapat gagal. Dalam beberapa kasus, setelah kraniotomi, pasien mungkin mengalami:

• Penutupan shunt di situs mana pun.
• Perkembangan epilepsi.
• Konsekuensi dari kerusakan jaringan otak selama operasi.
• Ketegaran atau kelengkungan pirau
• Aliran cairan serebrospinal yang berlebihan atau tidak mencukupi dari rongga otak.
• Stroke, yang merupakan hasil penjepitan arteri atau pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Ketika shunting pembuluh otak dapat terjadi:

• Aritmia.
• Penyakit jantung iskemik.
• Serangan jantung.
• Nyeri kronis di area operasi.
• Infeksi.
• Trombosis arteri.

Terlepas dari kompleksitas dan bahaya dari jenis operasi ini, ramalan spesialis tentang keadaan pasien di masa depan cukup baik dan optimis. Shunt, menjadi semacam prostesis menggantikan jalur cairan serebrospinal, membantu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien dan menghindari perkembangan konsekuensi serius.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Metode pengobatan untuk hidrosefalus

Perawatan bedah patologi, suatu sistem tubuh yang kompleks, seperti otak, sebagai suatu peraturan, dihubungkan dengan risiko tinggi dan kompleksitas implementasi yang tinggi. Dropsy of the brain, kelainan yang memiliki etiologi berbeda dan mempengaruhi semua kelompok umur. Paling sering penyakit ini adalah konsekuensi dari gangguan perkembangan janin dan bayi baru lahir menjadi korbannya. Otak shunting untuk hidrosefalus dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dewasa dan mengembalikan perkembangan normal anak-anak.

Mekanisme pembentukan hidrosefalus ↑

Hydrocephalus adalah patologi, disertai dengan pembentukan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di tengkorak. Cairan serebrospinal (CSF) adalah hasil dari aktivitas sekresi kelenjar otak, dan berfungsi sebagai semacam larutan nutrisi dan bantal air yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang. Dalam keadaan normal, cairan serebrospinal, diproduksi dalam volume sekitar 450 - 600 ml per hari, didistribusikan kembali antara tengkorak dan sumsum tulang belakang, dan kemudian memasuki sistem pembuluh darah, didistribusikan ke seluruh tubuh.

Untuk memastikan sirkulasi terus menerus dari sistem cairan serebrospinal, volume cairan serebrospinal yang dihasilkan harus sepenuhnya dihilangkan, menjaga keseimbangan hidrodinamik. Gangguan fisiologis yang menghambat sirkulasi normal cairan serebrospinal, menyebabkan pembentukan hidrosefalus.

Penyebab hidrosefalus ↑

Penyebab perkembangan penyakit gembur-gembur otak pada bayi yang baru lahir adalah penyakit menular pada ibu, yang ditransfer selama masa kehamilan:

• rubella
• infeksi sitomegalovirus;
• sifilis;
• toksoplasmosis.

Hidrosefalus yang didapat seringkali merupakan hasil dari:

• proses inflamasi pada jaringan membran lunak otak (meningitis), yang bertanggung jawab untuk pengangkatan CSF secara tepat waktu;
• cedera kepala;
• hematoma intrakranial;
• perkembangan tumor yang merusak jalur sirkulasi sistem cairan serebrospinal.

Gejala hidrosefalus ↑

Gejala perkembangan hidrosefalus memiliki perbedaan dalam berbagai kategori umur. Jadi, misalnya, gejala gembur otak pada bayi yang baru lahir adalah:

• kepala yang tidak proporsional;
• pertumbuhan tengkorak yang intensif;
• pegas besar dan menonjol tanpa tanda-tanda denyut;
• menggeser bola mata ke bawah atau sebagai strabismus konvergen atau menyimpang.

Pada orang dewasa dan anak-anak yang terbentuk secara fisiologis, gejala-gejala berikut diamati:

• sakit kepala parah;
• gangguan penglihatan;
• gangguan neurologis;
• gangguan mental;
• kehilangan ingatan.

Anda harus tahu: hidrosefalus pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang signifikan, karena fleksibilitas tengkorak, tetapi jelas menyebabkan keterlambatan perkembangan.

Shunting dari sistem minuman keras ↑

Pembedahan untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal disebut operasi bypass dan dilakukan dalam kasus di mana metode pengobatan konservatif tidak efektif atau tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan gangguan ini.

Shunting adalah ciptaan buatan dari jalur keluar melalui pemasangan sistem selang polimer tipis. Bergantung pada tempat penghilangan minuman keras akan dilakukan, jenis bypass berikut ini dibedakan:

• dengan penarikan pirau di rongga perut;
• kandung kemih;
• rongga pleura;
• ke dalam rongga kantong jantung.

Teknik pengaturan shunt juga tergantung pada alasan yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam pengoperasian sistem minuman keras:

• kurangnya regulasi produksi cairan serebrospinal (produksi berlebihan);
• pelanggaran mekanisme pengangkatan cairan serebrospinal oleh sistem vaskular karena atrofi membran araknoid otak;
• malformasi saluran keluar cairan serebrospinal.

Dalam beberapa kasus, normalisasi sirkulasi darah memerlukan shunting pembuluh otak.

Anda harus tahu: meskipun efektivitas penggunaan operasi shunting, mereka hanya menghilangkan gejala dan manifestasi penyakit, dan tidak dapat mengembalikan pelanggaran yang ada.

Teknik shunting minuman keras ↑

Intervensi bedah dengan tujuan memasang sistem pintas minuman keras dilakukan dengan anestesi umum. Tergantung pada jenis shunting, fragmen terakhir dari tabung drainase dipasang di perut, rongga pleura atau atrium. Biasanya preferensi diberikan ke daerah atrium, karena dalam hal ini kateter yang lebih pendek digunakan, yang mengurangi kemungkinan komplikasi.

Pada tahap selanjutnya, sistem drainase diletakkan di jaringan lunak, mencoba menyinkronkan jalur tabung dengan arteri terkemuka. Pada tahap terakhir, shunt otak dipasang di ventrikel yang sesuai (satu atau beberapa, tergantung pada perkembangan patologi) melalui pembukaan trepanasi di tengkorak.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi ↑

Melakukan operasi shunting pada sistem cairan serebrospinal pada anak-anak, dalam 50% kasus, disertai dengan komplikasi yang timbul dari perubahan dalam tubuh selama pertumbuhan. Paling sering, beberapa operasi diperlukan untuk mengganti, mengembalikan, atau memperbaiki fragmen sistem. Setelah memasang shunt, pertumbuhan dan perkembangan anak sepenuhnya tergantung pada pekerjaannya.

Pada pasien dewasa, kebutuhan untuk mengganti shunt terjadi terutama ketika rusak secara mekanis.

Komplikasi yang paling mungkin setelah melakukan shunting CSF:

• penyumbatan sistem konduksi di tingkat mana pun;
• infeksi tubuh selama operasi;
• pembentukan hematoma intrakranial;
• tikungan atau kelengkungan pirau;
• drainase cairan yang berlebihan dari rongga otak (hyperdrain);
• drainase cairan yang tidak cukup dari rongga otak (hypodrenervice);
• kerusakan jaringan otak selama operasi;
• munculnya tanda-tanda epilepsi, akibat reaksi tubuh terhadap benda asing di jaringan otak.

Berhati-hatilah: semua sistem shunt modern dilengkapi dengan katup yang dirancang untuk mempertahankan tekanan intrakranial normal dan mencegah aliran cairan ke arah yang berlawanan.

Terlepas dari kerumitan operasi, perkiraan lebih lanjut biasanya cukup optimis. Sistem shunting, menjadi, pada kenyataannya, prostesis yang menggantikan jalur CSF alami, memungkinkan Anda untuk menghindari kondisi yang mengancam jiwa, meningkatkan kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus, mencapai kesembuhan total.

Operasi shunting otak pada anak-anak dan orang dewasa

Hidrosefalus adalah kondisi serius di mana aliran cairan otak dari ventrikel otak terganggu. Akibatnya, cairan menumpuk di dalamnya, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, kompresi struktur otak, dan gangguan neurologis.

Pada anak-anak dengan hidrosefalus bawaan, ukuran kepala bertambah, perkembangan otak normal dalam kondisi seperti itu tidak mungkin. Satu-satunya cara untuk mengobati patologi ini adalah operasi.

Otak shunting untuk hidrosefalus - apa itu?

Shunting adalah operasi yang memungkinkan untuk menyembuhkan hidrosefalus dan mencegah perkembangannya di masa depan. Tujuannya adalah untuk membuat jalur tambahan untuk aliran keluar cairan serebral dari ventrikel, ketika sirkulasi normalnya sulit atau tidak mungkin sama sekali.

Ada beberapa metode shunting otak:

• Ventriculo-atrial (koneksi ventrikel dengan atrium kanan, lebih jarang dengan kiri);
• Ventriculo-peritoneal (koneksi ventrikel dengan peritoneum);
• Ventriculocystomy (hubungan ventrikel dengan tangki arachnoid di otak);
• Subduro-peritoneal (koneksi ruang di bawah dura mater dengan peritoneum);
• Ventrikel-pleura;
• Ventriculo-urethral (jenis pirau jarang, hubungan ventrikel dengan uretra).

Metode mana yang akan diterapkan dalam setiap kasus tertentu tergantung pada:

• fitur penyakit pada pasien;
• penyakit terkait;
• kondisi umum.

Tanyakan kepada dokter tentang situasi Anda

Bagaimana operasi dilakukan untuk anak-anak, orang dewasa dan bayi baru lahir?

Selama operasi untuk membuka otak, pasien disuntik dengan sistem tabung dan katup yang memastikan aliran normal cairan serebrospinal.

Tabung-tabung ini selanjutnya:

• jangan menghalangi gerakan;
• jangan melanggar aliran darah;
• secara signifikan dapat meningkatkan kondisi pasien.

Pada orang dewasa, mereka ditegakkan secara berkelanjutan, pada anak-anak mereka membutuhkan penggantian berkala ketika anak tumbuh.

Pada bayi baru lahir, operasi seperti itu, jika diindikasikan, harus dilakukan sedini mungkin. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa perkembangan hidrosefalus kongenital otak terganggu, yang mengarah pada penyimpangan dalam jiwa dan perkembangan mental anak.

Pada anak-anak yang lebih besar dan pada orang dewasa, penyebab hidrosefalus biasanya dapat ditransfer ensefalitis atau meningitis, sehingga paling sering satu ventrikel terpengaruh. Hal ini membuat operasi itu sendiri lebih mudah, tetapi memperpanjang diagnosis, karena itu perlu untuk mencari tahu di mana ventrikel pelanggaran terjadi.

Apa yang membuat operasi ini?

Shunting menormalkan aliran CSF dari ventrikel otak, berkat ini, tekanan intrakranial dinormalisasi, yang memungkinkan untuk menghilangkan sakit kepala.

Ventrikel yang meluap berhenti meremas struktur otak yang berdekatan, sehingga gangguan neurologis yang disebabkan oleh hidrosefalus hilang, fungsi motorik yang hilang dipulihkan.

Pada bayi baru lahir karena karakteristik fisiologis, pengisian ventrikel yang berlebihan menyebabkan peningkatan ukuran kepala, disertai dengan kompresi dan atrofi otak.

Di masa depan, itu mengancam keterbelakangan mental dan gangguan motorik yang parah pada anak.

Bypass tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghentikan proses ini. Otak anak-anak sangat plastis, dan fungsi area otak yang rusak dengan cepat dipulihkan, laju perkembangan anak secara bertahap menyusul anak-anak yang sehat pada usia yang sama.

Adapun efek kosmetik, di sini, sayangnya, tidak ada perkembangan terbalik, tetapi ketika anak tumbuh, proporsi tubuhnya dapat kembali normal.

Pemeriksaan dan pelatihan pendahuluan

Sebelum melakukan operasi bypass:

1. Pasien akan diberi serangkaian tes. Gangguan pada struktur ventrikel, akumulasi cairan di dalamnya, dan kerusakan otak terutama terlihat pada MRI. Penelitian ini memungkinkan kami untuk mendapatkan gambaran paling lengkap tentang pelanggaran aliran keluar minuman keras di ventrikel, dan hasil penelitian menunjukkan perlunya operasi.
2. Penelitian lain - angiografi otak (pemeriksaan x-ray pembuluh darah, dapat dilakukan dengan MRI atau CT scan) untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan aliran darah di otak, risiko perdarahan selama operasi, dan lokasi pembuluh darah.
3. Selain itu, penelitian dilakukan pada rongga di mana cairan otak harus ditarik. Jika atrium dipilih dalam kapasitas ini, EKG, echoCG, dan dopplerografi jantung harus dilakukan untuk menentukan seberapa aman operasi tersebut.
4. Jika Anda berencana untuk menghubungkan ventrikel yang terkena dengan peritoneum, maka pemindaian ultrasonografi dan MRI dari rongga perut dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi terhadap operasi.

Jika operasi telah dijadwalkan, pasien harus:

1. Mandilah dua kali - pada malam sebelum operasi dan pada pagi hari operasi, sementara pada saat yang sama cucilah rambut Anda dengan seksama.
2. Makan terakhir harus delapan jam sebelum operasi, Anda dapat minum sedikit air, alkohol sepenuhnya dikontraindikasikan.
3. Rambut di kepala harus diselamatkan (ini membuat perawat) secara keseluruhan atau sebagian.
4. Penting untuk melepas kacamata, lensa kontak, gigi palsu, anting-anting dan tindikan - selama operasi di kepala tidak boleh ada benda asing.
5. Semua perhiasan, ponsel, dan barang berharga lainnya harus diserahkan kepada saudara di muka atau diserahkan ke ruang penyimpanan.

Harga transaksi

Harga operasi bervariasi tergantung pada wilayah dan karakteristik klinik, tetapi dapat dikatakan pasti bahwa operasi bypass bukan kesenangan yang murah. Selain operasi itu sendiri, perlu mengeluarkan uang untuk prosedur diagnostik, yang juga memakan banyak biaya.

Rehabilitasi dan pemulihan

Hari pertama periode pasca operasi yang dihabiskan pasien dalam neuroreanimation. Hal ini diperlukan untuk memastikan pengamatan pasien yang paling hati-hati dan perhatikan dalam waktu kemunduran kondisi jika itu terjadi. Jika perlu, periode tinggal di perawatan intensif diperpanjang.

Jika periode pasca operasi tidak lancar, maka satu hari setelah operasi pasien dipindahkan ke departemen neurologis.

Pada minggu berikutnya setelah operasi, pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur dengan ekspansi bertahap sebagai kesejahteraan pasien membaik. Selama periode ini, pasien diberikan antibiotik sebagai tindakan pencegahan untuk perkembangan infeksi.

Obat lain juga diresepkan:

• obat antikonvulsan;
• obat penghilang rasa sakit;
• dengan tekanan darah tinggi - manitol dalam kombinasi dengan diuretik lainnya.

Setelah operasi, MRI dilakukan pada pasien - pertama kali sehari setelah operasi, jika perlu, analisis dapat dilakukan sekali lagi. Pastikan shunt terpasang, longgar dan memenuhi fungsinya.

Perawatan dan perawatan

Setelah keluar dari rumah sakit:

• Anda harus tetap di bawah pengawasan ahli saraf selama enam bulan.
• Jika selama ini tidak ada komplikasi, maka kemungkinan penampilan mereka di masa depan agak rendah.
• Aktivitas fisik apa pun, bahkan tidak penting, selama periode ini harus disetujui oleh dokter. Pengecualian untuk aturan ini - berjalan.
• Olahraga profesional dikecualikan sampai dokter yang hadir memutuskan bahwa itu aman untuk pasien.

Setelah keluar dari rumah sakit:

• Anda bisa mandi, mandi, dan mencuci rambut - itu tidak menyebabkan komplikasi, tetapi Anda tidak boleh pergi ke kolam renang dan berenang di air terbuka.
• Dianjurkan untuk menghilangkan semua kemungkinan stres, berhenti merokok, benar-benar berhenti minum alkohol.
• Kafein tidak akan berguna.
• Pekerjaan rumah tangga, serta aktivitas fisik apa pun, harus diukur dengan ketat, Anda tidak dapat mengangkat benda berat.

Pembatasan ketat semacam itu dipertahankan selama sebulan atau lebih, jika perlu. Seiring waktu, pasien kembali ke kehidupan yang sehat.

Risiko kemungkinan komplikasi

Seperti halnya operasi apa pun, terutama pada otak, sejumlah komplikasi mungkin terjadi saat shunting, oleh karena itu sangat penting untuk tidak melewatkan gejala pertama mereka.

Gejala berbagai komplikasi:

1. Infeksi luka membuat dirinya terasa:
   • kenaikan suhu pada hari-hari pertama setelah operasi;
   • sakit kepala;
   • mual dan muntah;
   • kemerahan pada bekas luka;
   • gangguan gaya berjalan, koordinasi gerakan;
   • kelelahan.
2. Pemasangan shunt yang salah mengarah pada fakta bahwa gejala hidrosefalus setelah operasi tidak hilang, di samping itu, ada tanda-tanda peradangan - rasa sakit di sepanjang shunt, demam, munculnya edema. Untuk mencegah hal ini, MRI dilakukan setelah operasi.
3. Komplikasi yang biasanya terjadi beberapa tahun setelah operasi adalah penyumbatan shunt. Ini dimanifestasikan oleh kembalinya gejala hidrosefalus - sakit kepala, gejala neurologis fokal, peningkatan tekanan intrakranial.

Untuk melihat tanda-tanda pertama penyumbatan shunt pada waktunya, perlu datang setiap tahun untuk menemui ahli saraf. Jika patologi seperti itu terjadi, shunt yang tersumbat dihapus dan diganti dengan yang baru.

Otak shunting untuk hidrosefalus

Hidrosefalus ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di rongga otak. Di rumah sakit Yusupov, ahli saraf memeriksa pasien dengan hidrosefalus menggunakan peralatan modern dari produsen terkemuka di AS, Italia, dan Jerman. Setelah menentukan penyebab dan tingkat keparahan penyakit pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor, ahli saraf dari kategori tertinggi, ahli bedah saraf memutuskan tentang taktik mengelola pasien dengan hidrosefalus.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mengembalikan sirkulasi normal cairan serebrospinal, ahli bedah saraf telah secara luas mempraktikkan teknik endoskopi canggih yang tidak memerlukan pemasangan shunt. Mereka dilakukan oleh ahli bedah saraf di klinik mitra Rumah Sakit Yusupov. Jika hidrosefalus otak berkembang pada anak-anak, operasi bypass mungkin satu-satunya operasi jika intervensi endoskopi tidak memungkinkan.

Hydrocephalus shunting pada orang dewasa

Operasi shunt dilakukan untuk pasien dari segala usia. Paling sering, hidrosefalus, yang menunjukkan operasi, ditemukan pada anak-anak dan orang tua. Ada alasan berikut untuk akumulasi kelebihan jumlah CSF di otak:

• peningkatan produksi cairan serebrospinal di otak;
• pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal dalam pembuluh serebral;
• pelanggaran transportasi cairan serebrospinal di otak.

Paling sering, hidrosefalus berkembang karena pelanggaran sirkulasi minuman keras. Kista, proses inflamasi dan neoplasma otak menyebabkan hal ini. Otak shunting pada hidrosefalus dilakukan oleh ahli bedah saraf. Hydrocephalus shunt adalah tabung berlubang tempat cairan serebrospinal berlebih dikeluarkan ke salah satu rongga tubuh, tempat ia diserap. Ketika hidrosefalus digunakan berbagai jenis pirau, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Otak shunting pada hidrosefalus pada anak-anak dan orang dewasa dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sistem shunt terdiri dari tiga bagian. Bagian dalam adalah tabung silikon fleksibel tipis (kateter). Ini ditanamkan langsung ke ventrikel otak, di mana kelebihan cairan tulang belakang menumpuk. Kateter terbuka ke tangki penyimpanan. Katup khusus dipasang di persimpangan tangki dan kateter, yang mengatur volume CSF yang dikeringkan. Cairan serebrospinal dikumpulkan di reservoir dan dibuang ke rongga dada atau perut melalui bagian eksternal shunt.

Bagian eksternal shunt adalah bagian yang menghubungkan kateter internal dengan rongga tempat drainase dibuat. Segmen dari ahli bedah saraf shunt ini menghabiskan di bawah kulit leher. Tidak terlihat mengintip mata.

Untuk hidrosefalus dewasa, ahli bedah saraf menggunakan jenis shunt berikut:

• ventriculoperitoneal - terbuka di rongga perut;
• ventriculo-pleural - mengeluarkan cairan serebrospinal ke dalam rongga pleura;
• ventriculoatrial - terbuka di atrium.

Dengan tidak adanya metode alternatif, drainase dilakukan di kantong empedu atau kandung kemih.

Komponen penting dari sistem shunting adalah katup. Ini memberikan pergerakan cairan serebrospinal dalam satu arah (dari ventrikel otak ke luar) dan mencegah aliran balik cairan serebrospinal. Katup mengatur jumlah cairan serebrospinal yang memasuki reservoir.

Pirau tetap dilengkapi dengan katup dengan tiga mode prasetel: intensitas rendah, sedang atau tinggi. Katup yang lebih canggih telah dipasang di sistem shunting yang dapat diprogram, memungkinkan untuk menyesuaikan volume aliran keluar sesuai kebutuhan. Koreksi dilakukan oleh dokter. Ini menggunakan perangkat magnetik eksternal untuk tujuan ini. Otak shunting pada anak-anak dengan hidrosefalus dilakukan menggunakan shunt tetap, dan kemudian diubah oleh shunt yang dapat diprogram.

Kehidupan setelah hidrosefalus shunting

Shunt tetap ada di pasien seumur hidup. Operasi shunting otak memiliki beberapa kelemahan dan efek samping, tetapi masih banyak digunakan dalam hidrosefalus untuk pengobatan dan pencegahan efek peningkatan tekanan intrakranial. Kualitas hidup pasien setelah hidrosefalus pirau meningkat secara signifikan.

Ahli bedah saraf dari waktu ke waktu melakukan revisi shunt. Prosedur ini dilakukan sehubungan dengan pertumbuhan anak atau gangguan fungsi shunt - keausannya. Shunt modern dirancang untuk satu dekade kehidupan pelayanan. Memprediksi kapan shunt akan membutuhkan penggantian hampir tidak mungkin. Orang tua yang anaknya menderita hidrosefalus dan perlu pirau menerima instruksi rinci dari ahli bedah saraf untuk merawat bayi, tanda-tanda gangguan pada operasi normal pirau, dan langkah-langkah keamanan. Ketika shunt tersumbat dan aliran keluar cairan serebrospinal terganggu, ahli bedah saraf menyediakan perawatan medis darurat darurat untuk pasien.

Operasi endoskopi untuk hidrosefalus

Selain operasi shunting untuk hidrosefalus, ahli bedah saraf di klinik mitra rumah sakit Yusupov juga melakukan intervensi bedah endoskopi. Pembedahan endoskopi, mengurangi tekanan intrakranial, adalah prioritas dalam pengobatan hidrosefalus. Terapkan beberapa jenis operasi endoskopi untuk hidrosefalus:

• ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga;
• akuakultur;
• pengangkatan tumor secara endoskopi yang terlokalisasi di ventrikel otak;
• ventriculocysticism;
• septostomi.

Selama operasi, ahli bedah saraf memasukkan instrumen endoskopi dengan kamera video kecil ke tengkorak pasien melalui lubang miniatur. Dokter melihat rongga ventrikel otak dan mengendalikan jalannya intervensi bedah. Dengan bantuan metode endoskopi, jalur keluar cairan serebrospinal terbentuk. Paling sering, ahli bedah saraf melakukan ventrikulokistomi endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga. Dalam hal ini, dokter menciptakan aliran cairan serebrospinal dari ventrikel ketiga otak ke tangki otak, di mana penyerapan kelebihan CSF terjadi.

Jika ada tanda-tanda hidrosefalus, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Pusat kontak buka 24/7. Anda akan direkam pada janji temu ahli saraf. Setelah pemeriksaan komprehensif, dokter akan melakukan perawatan individu. Klinik menerima pasien berusia 18+.

Shunting hydrocephalus - simptomatologi, pengobatan

Hidrosefalus otak ditemukan tidak hanya pada anak, tetapi juga pada orang dewasa. Pada penyakit ini, cairan serebrospinal menumpuk di tengkorak. Penyakit semacam itu merupakan ancaman bagi kesehatan manusia, dan mungkin ada komplikasi serius.

Paling sering, melewati otak dengan hidrosefalus dilakukan pada orang tua atau anak-anak. Dropsy pada anak, sebagai aturan, bawaan, tengkorak dengan ukuran besar. Orang dewasa dapat muncul jika penyakit lain telah ditransfer. Sulit untuk mendeteksi patologi ini, sehingga ada risiko kematian yang besar. Hasilnya tergantung pada tahap di mana penyakit itu ditemukan, dan bagaimana hidrosefalus akan diobati.

Jenis dan gejala

Ada beberapa jenis hidrosefalus, masing-masing memiliki gejala sendiri. Patologi dikaitkan dengan gangguan aliran cairan serebrospinal dari otak. Ada beberapa jenis:

• Campur Jenis ini dianggap penyakit paling serius. Volume cairan meningkat di luar otak dan di dalam.
• Di luar Ada akumulasi cairan dalam formasi subarachnoid.
• Batin. Kelebihan cairan menumpuk di ventrikel otak.

Metode pengobatan akan tergantung pada spesies tertentu, jadi penting untuk menentukan jenis patologi dalam diagnosis. Penyakit ini juga dibagi menjadi bentuk kronis dan akut. Pada kasus pertama, gejalanya tidak cerah, penyakitnya bisa bertahan lama. Dalam bentuk akut, perkembangan patologi yang cepat terjadi, tanda-tanda tidak dapat diabaikan, karena mereka sangat terwujud. Gejala:

• Sakit kepala dapat diberikan ke daerah mata, seringkali ini terjadi setelah seseorang bangun tidur.
• Mual dapat bermanifestasi di pagi hari bersamaan dengan sakit kepala.
• Muntah tidak terjadi karena asupan makanan. Setelah seseorang muntah, dia tenang.
• Penglihatan terganggu, ada sensasi terbakar di mata.
• Mengantuk terjadi karena sejumlah besar cairan di otak.
• Terjadi epilepsi.

Gejala sisa penyakit hidrosefalus

Ketika hidrosefalus didiagnosis, semuanya tergantung pada bentuk penyakitnya. Jika penyakit hanya ditemukan pada tahap awal perkembangan, maka ini meningkatkan kemungkinan seseorang akan dapat bernavigasi dalam kehidupan sehari-hari, masyarakat, dan penyakit tersebut tidak akan memengaruhi kinerjanya. Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika gejala pertama penyakit menjadi nyata, perlu untuk menjalani pemeriksaan lebih sering. Dengan penunjukan dokter untuk menjalani kursus terapi dan rehabilitasi.

Hydrocephalus dapat mengancam berita yang tidak terlalu baik dari dokter pada tahap terakhir penyakit ini. Salah satu konsekuensinya adalah proses ireversibel dalam jaringan otak, ini disebabkan fakta bahwa CSF menekan otak.

Tahap menjalankan memiliki konsekuensi sebagai berikut:

• Mengurangi kinerja otot;
• Pendengaran dan penglihatan mulai menghilang;
• Pernapasan dan sistem jantung terganggu;
• Gangguan mental muncul, berpikir, ingatan berkurang, dan perhatian memburuk;
• Kejang epilepsi diamati;
• Terjadi demensia;
• Koordinasi terputus.

Perawatan

Untuk waktu yang lama, operasi bypass untuk hidrosefalus. Ini adalah operasi yang agak rumit yang memungkinkan memulihkan aliran darah dan pergerakan minuman keras. Ketika menetes dari otak, cairan menumpuk di ventrikel dan ini menyebabkan tekanan intrakranial tinggi. Ini terjadi karena ada tekanan di kepala dan mempengaruhi kinerja otak. Kondisi pasien dapat dengan cepat memburuk, untuk ini dokter harus mengambil tindakan tepat waktu.

Untuk memulai, obat diresepkan, tetapi jika tidak ada hasil yang terlihat, maka pasien dioperasi. Hal ini diperlukan untuk membuka otak jika terjadi hidrosefalus untuk pengeluaran cairan ke dalam kandung kemih, rongga perut dan rongga dada, kantong perikardial.

Pirau hidrosefalus terbentuk saat kondisi patologis terjadi: sejumlah besar cairan serebrospinal; melanggar aliran keluar cairan serebrospinal karena atrofi otak; mempersempit saluran keluar.

• menormalkan aliran zat tulang belakang, itu akan membantu menyingkirkan tekanan otak dari cairan;
• pemulihan otak akan terjadi;
• mencegah penyakit neurologis;
• membantu memperpanjang umur seseorang, 75% anak-anak yang baru lahir meninggal pada tahun-tahun pertama kehidupan mereka, jika suatu operasi tidak dilakukan pada waktunya;

Jika operasi dilakukan tepat waktu, maka itu membantu untuk mencegah stroke dan kematian orang tersebut. Pastikan untuk melakukan operasi bypass dengan aneurisma aorta, tumor otak dan oklusi arteri karotis. Jika seseorang telah didiagnosis menderita hidrosefalus, shunt dapat dilakukan sesuai petunjuk dokter.

Melakukan shunting

Operasi berlangsung di bawah anestesi umum, sebelum shunting dilakukan, dokter meresepkan pemeriksaan khusus. Ini memungkinkan Anda memilih metode shunting hydrocephalus yang tepat.

Penting untuk menjalani prosedur seperti: analisis darah dan urin, fluorografi, kardiogram, CT scan, ultrasonografi arteri, pencitraan resonansi magnetik.

Segera setelah semua prosedur di atas selesai, pasien menandatangani bahwa ia tidak menentang intervensi bedah. Pasien diberitahu tentang risiko dan komplikasi operasi, jika bypass untuk hidrosefalus diperlukan pada bayi baru lahir, orang tua memberikan izin. Sebelum operasi selama beberapa minggu, dilarang minum alkohol, merokok, dan minum obat antiinflamasi nonsteroid. 8 jam sebelum operasi, makanan tidak diizinkan, dan air dapat diminum hanya dalam jumlah terbatas.

Operasi ini dilakukan sebagai berikut: lubang dibuat melalui mana pirau ke otak ditemukan. Langkah selanjutnya adalah membuat pirau di jaringan lunak, membuat pada saat yang sama jalur saluran drainase dengan arteri.

Selanjutnya, pasang shunt di ventrikel yang diinginkan melalui lubang yang dibuat. Operasi ini untuk mengeluarkan cairan dari ventrikel otak ke rongga lain, misalkan di atrium perut atau kanan. Jumlah cairan yang harus keluar dari otak diatur oleh katup khusus, ini mencegah tekanan jatuh tajam.

Komplikasi setelah operasi

Ketika operasi terjadi, dokter membuat lubang di kepala pasien. Risikonya adalah infeksi dapat terjadi dan kerusakan pembuluh darah dapat terjadi. Setelah prosedur seperti itu, komplikasi seperti:

• epilepsi berkembang;
• shunt dapat dihindari atau ditekuk;
• memblokir shunt di tempat yang berbeda;
• kerusakan jaringan di otak selama operasi;
• kekurangan atau kelebihan aliran minuman keras dari kepala;
• stroke

Ini meningkatkan kemungkinan menghadapi konsekuensi, baik selama operasi dan sesudahnya. Komplikasi yang paling serius dapat berupa serangan jantung. Pasien yang memiliki masalah dengan pembekuan aliran darah terhubung ke bypass kardiopulmoner selama operasi.

Jika prosedur ini dilakukan dengan sukses, konsekuensinya masih bisa menjadi rehabilitasi seumur hidup. Pasien diberi resep obat, mereka akan membantu mengurangi tekanan intrakranial dan akan dapat meredakan pembengkakan. Latihan fisik yang dilarang, serta merokok dan alkohol. Seseorang harus melakukan diet.

Rehabilitasi

Setelah anestesi berhenti, pasien mungkin pusing, sakit tenggorokan, dan sakit. Anda bisa bangun dari tempat tidur hanya pada hari kedua setelah operasi. Jika ada kondisi kesehatan yang baik dan dinamika positif pada tomografi, pasien dipulangkan selama 7-8 hari.

Dilarang membersihkan, menyiapkan, dan mengangkat beban di rumah selama 2-4 minggu pertama. Dokter meresepkan obat-obatan seperti antikonvulsan dan obat antiinflamasi nonsteroid.

Sampai ahli bedah mengatakan bahwa pasien dalam kondisi stabil, Anda tidak dapat mengendarai mobil dan menghadiri pekerjaan. Juga, jangan minum minuman beralkohol, lebih baik meninggalkannya seumur hidup. Selama periode rehabilitasi, Anda harus berjalan lebih banyak, secara bertahap meningkatkan kecepatan Anda.

Dalam kasus apa shunting otak

Shunting pembuluh otak adalah prosedur penting untuk menormalkan sirkulasi darah dan semua proses metabolisme yang terjadi di otak manusia. Ini merupakan keharusan bagi hidrosefalus, ketika perlu untuk memastikan fungsi normal semua komponen kepala dan menghilangkan kelebihan cairan. Pembedahan modern memungkinkan Anda untuk melakukan operasi yang tepat secepat mungkin dan dengan risiko minimal.

Fitur Hydrocephalus

Penyakit ini juga disebut "gembur otak." Penyebab perkembangannya adalah akumulasi CSF di ventrikel otak. Dalam operasi normal, cairan ini memberikan perlindungan intrakranial dari segala macam kerusakan mekanis dan mendukung proses metabolisme. Jika penyakit ini bersifat oklusif, masalahnya adalah ketidakmungkinan memindahkan cairan ke tempat penyerapan. Jika non-oklusal - dalam kegagalan adsorpsi.

Sebagai akibat gangguan, ketika cairan dikirim ke ventrikel, tekanan pada dinding otak meningkat, dan masalah neurologis berkembang. Patologi itu sendiri, sebagai suatu peraturan, adalah kegagalan keseimbangan dalam produksi dan adsorpsi cairan cairan dalam sistem ventrikel, menyebabkan masalah dengan semua proses metabolisme.

Berbagai stenosis, kelainan kraniovertebral, infeksi intrauterin, cedera lahir, cedera kepala, radang, kelainan pembuluh darah, tumor, kista, aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes dapat menjadi penyebab masalah ventrikel dan pertukaran cairan.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyimpangan seperti itu menyebabkan kematian.

Gejala

Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan didapat. Bahkan bayi yang baru lahir sering menghadapinya. Yang paling mungkin mendapatkan masalah ini adalah bayi prematur. Gejalanya tergantung usia. Jika kita berbicara tentang orang dewasa dan anak-anak yang kuat, mereka mungkin mengalami hal berikut:

• masalah penglihatan dan pendengaran;
• sakit kepala;
• gangguan mental dan neurologis;
• gangguan memori;
• sensasi keracunan.

Bayi tidak mengalami ketidaknyamanan fisik. Hal ini disebabkan fakta bahwa tengkorak anak-anak belum sempat mengeras sepenuhnya. Identifikasi penyakit pada bayi bisa dengan alasan berikut:

• tengkorak besar yang tidak proporsional;
• pertumbuhan kepala yang cepat;
• fontanel tidak berdenyut yang diperbesar;
• perpindahan bola mata atau juling ke bawah.

Gejala-gejala ini memerlukan tes wajib oleh dokter yang berkualifikasi. Untuk menunda kunjungan ke dokter tidak bisa.

Ada jenis hidrosefalus yang langka - normotensif. Ini terdeteksi hanya pada 0,4% pasien. Ciri-cirinya adalah ketidakseimbangan sekresi, resorpsi cairan serebrospinal, dikombinasikan dengan pelanggaran liquorodynamics. Penyebab perkembangannya adalah seringnya cedera kepala, kerusakan otak, efek operasi, vaskular aneurisma, tumor. Gejala-gejalanya meliputi yang berikut: gangguan gerak, inkontinensia urin, hilangnya kemampuan intelektual di tengah penurunan tajam dalam aktivitas otak.

Otak shunting

Otak shunting pada hidrosefalus adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk mengkompensasi penyakit. Setelah operasi selesai dengan sukses, perbaikan secara bertahap akan mulai terjadi. Dalam beberapa hari, sirkulasi darah dan cairan serebrospinal menjadi normal, dan semua proses otak akan mulai berfungsi penuh.

Shunting juga dilakukan ketika tumor terdeteksi, lesi aterosklerotik, aneurisma, stroke segera tak terhindarkan, stenosis, perubahan berbahaya di arteri, gangguan aliran darah vena di dalam kepala.

Shunt dan prinsip operasi

Shunting kepala dilakukan untuk hidrosefalus dengan bantuan pirau khusus. Mereka adalah tabung hampa di mana CSF dalam jumlah berlebihan akan dibuang ke rongga tubuh yang dipilih untuk pengisapan di masa depan dengan cara alami. Ada tiga jenis operasi bypass:

• Ventriculoperitoneal - spesies yang paling populer, mengirimkan minuman keras ke rongga perut;
• Ventriculopleural - jenis cairan yang dibuang ke dada pasien;
• Ventriculoatrial - jenis pirau yang jarang digunakan, ketika cairan serebrospinal memasuki salah satu bilik jantung.

Sistem shunt terdiri dari tiga komponen. Bagian dalam diwakili oleh tabung fleksibel yang terbuat dari silikon. Dia semacam kateter. Itu dipasang di dalam ventrikel, tempat minuman keras menumpuk. Sebuah katup dipasang pada kateter, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan jumlah cairan yang akan dilewati untuk menghilangkan kemungkinan risiko. Melewati katup, kelebihannya jatuh ke bagian kedua dari sistem - reservoir. Di dalamnya, cairan serebrospinal tertunda untuk beberapa waktu, setelah itu dikirim ke bagian luar pirau, di mana cairan dituangkan ke dalam rongga yang dipilih. Segmen bagian dari sistem ini ditempatkan di bawah kulit, yang membuatnya tidak terlihat oleh mata yang mengintip.

Volume cairan pengatur katup diatur dan dapat diprogram. Dalam kasus pertama, ada tiga mode transmisi fluida, yang masing-masing memiliki intensitas kerja yang berbeda. Diprogram memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkat throughput katup saat dibutuhkan. Sebagai aturan, ketika shunting dilakukan pada hidrosefalus pada anak-anak kecil, pertama-tama mereka memakai katup tetap, dan baru kemudian mereka menggantinya dengan yang diprogram. Orang dewasa segera memasukkan tipe kedua.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika tidak ada pilihan lain, cairan dikeluarkan ke saluran kemih atau kantong empedu.

Persiapan untuk prosedur

Ketika datang ke orang dewasa, bypass otak untuk hidrosefalus membutuhkan persiapan khusus. Anda harus mulai mempersiapkan tubuh Anda untuk operasi terlebih dahulu. Tetapi Anda juga harus melalui sejumlah besar pemeriksaan untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi dan keakuratan diagnosis yang dibuat oleh dokter.

Dokter yang hadir dapat meresepkan beberapa pemeriksaan sekaligus, yang masing-masing harus diambil tanpa gagal. Diantaranya adalah:

• Tes darah dan urin, fluorografi, EKG adalah prosedur standar yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran sistem tubuh;
• Angiografi (intraarterial, resonansi magnetik atau computed tomography) - memungkinkan, jika perlu, untuk secara akurat menentukan lokasi penyempitan arteri;
• Pemindaian ultrasonografi - menyediakan data akurat tentang status semua pembuluh darah di dalam tubuh, termasuk tengkorak;
• Studi tentang oklusi menggunakan balon - ini adalah bagaimana respons tubuh terhadap penghentian aliran darah melalui arteri tertentu diperiksa.

Prosedur tambahan juga dapat ditugaskan untuk memeriksa satu atau beberapa sistem tubuh. Ini sangat penting karena Keberhasilan operasi tergantung pada banyak faktor.

Ketika pirau kepala datang, seseorang harus memulai persiapan independen untuk prosedur di masa depan. Jika ini tidak dilakukan, ada risiko komplikasi serius, yang akan berdampak negatif pada kelangsungan hidup tubuh. Penting untuk melakukan hal berikut:

1. Berhentilah minum dan merokok 14 hari sebelum operasi.
2. Berhenti minum obat nonsteroid yang memiliki efek antiinflamasi.

Kedua poin ini mutlak diperlukan dalam semua kasus. Langkah-langkah tambahan untuk persiapan dapat ditunjuk sesuai dengan kebijaksanaan dokter. Dan sebelum operasi, pasien akan mencukur rambut di daerah yang dirawat.

Operasi ini sangat dilarang jika terjadi gagal jantung dan adanya penyakit menular.

Fitur rehabilitasi

Ketika prosedur selesai, dan pintasan ada di kepala, pasien akan mulai merasa tidak sehat. Seringkali disertai dengan mual ringan, pusing, sakit kepala dengan berbagai intensitas, sedikit mati rasa pada tungkai. Semua sensasi ini dapat diekspresikan dengan kekuatan yang berbeda. Ini adalah norma.

Pada hari kedua setelah operasi, dokter harus mengevaluasi keberhasilan bypass. Untuk melakukan ini, pasien perlu menjalani pemindaian MRI, yang akan membantu untuk memeriksa keadaan otak dan menghilangkan kemungkinan komplikasi setelah intervensi. Jika semuanya beres, maka pemeriksaan berulang dilakukan seminggu kemudian dan segera setelah keluar dari rumah sakit. Total waktu pemulihan di rumah sakit adalah 14 hari.

Mencari pria setelah memasang shunt akan baik-baik saja, karena semua komponennya hampir tidak terlihat.

Proses rehabilitasi

Setelah keluar dari rumah sakit, seseorang harus menjalani gaya hidup khusus, yang akan memungkinkan pemulihan tubuh Anda yang paling benar setelah operasi. Instalasi shunt itu sendiri memerlukan perhatian khusus, karena Banyak faktor yang dapat memiliki dampak negatif pada keadaan seseorang di kemudian hari dan menyebabkan komplikasi.

Penyembuhan diperlukan untuk mengikuti aturan sederhana:

1. Penolakan total terhadap alkohol dan rokok sampai pemulihan tubuh sepenuhnya.
2. Pengecualian dari aktivitas fisik apa pun. Larangan lengkap untuk mengangkat beban dan segala macam pekerjaan rumah atau liburan.
3. Penolakan mengendarai mobil dan semua jenis pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi. Ada risiko reaksi yang tidak memadai terhadap situasi stres, yang juga akan menyebabkan komplikasi.
4. Mode rumah selama 30 hari. Pada saat yang sama, dilarang mengunjungi kolam dan waduk, berada di jalan lebih lama dari waktu yang diperlukan, terutama jika kondisi cuaca tampaknya tidak menguntungkan.
5. Kurangnya kontak dengan kepala di area pasca operasi. Setiap kontak dengan area ini dapat menyebabkan cedera dan infeksi yang cepat. Juga dilarang untuk mencoba melepaskan shunt secara mandiri.
6. Penerimaan semua obat yang diresepkan sesuai dengan instruksi dokter. Pasien diresepkan antikonvulsan. Penting untuk memantau kesejahteraan Anda, karena mereka memiliki sejumlah efek samping.

Selama masa rehabilitasi, sangat penting untuk secara ketat mengikuti instruksi dari dokter yang merawat Anda. Hanya dengan cara ini akan mungkin untuk menghindari masalah di masa depan dan untuk kembali secepat mungkin ke kehidupan biasa. Pasien akan menjalani kehidupan penuh untuk waktu yang sangat lama dengan hampir tanpa batasan. Harapan hidup mereka yang harus dilewati hampir sama dengan indikator rata-rata orang sehat.

Sangat penting untuk memperbaiki diri sendiri, mengatur diri sendiri secara psikologis untuk pemulihan yang cepat. Rehabilitasi tanpa ini akan kurang berhasil.

Kebutuhan untuk mengganti shunt

Kebutuhan akan kehadiran pirau tetap selamanya. Karena itu, ketergantungan shunt harus seserius mungkin dengan masalah mereka. Ini tidak senyaman yang diinginkan sebagian besar pasien, tetapi yang lebih penting adalah hasil dengan kemampuan untuk hidup damai.

Dari waktu ke waktu shunt perlu diubah. Secara bertahap, itu kehilangan efektivitasnya. Penyebabnya adalah penyumbatan, keausan, berbagai kerusakan tidak disengaja. Untuk mengatakan berapa lama shunt akan bertahan adalah tidak mungkin. Mereka dirancang untuk masa kerja hingga 10 tahun. Namun, mereka sering harus diubah lebih awal, terlepas dari kualitasnya. Terutama ketika menyangkut anak-anak. Seiring dengan pertumbuhan bertahap, perpanjangan dan pintasan akan dibutuhkan. Penggantian sangat cepat dan tidak menyakitkan.

Ketika Anda perlu memeriksa peralatan atau menggantinya, Anda harus segera menghubungi dokter Anda, karena intervensi spesialis akan menjadi suatu keharusan. Ini hanya dapat dihapus oleh petugas medis yang berpengalaman.

Apakah pasien dianggap cacat?

Pasien yang telah mengalami pirau otak, dapat mengandalkan penugasan tingkat kecacatan. Ini ditentukan oleh komisi, yang membuat keputusan berdasarkan penelitian yang dilakukan. Baik anak maupun orang dewasa dapat dikenali sebagai cacat jika mereka telah mengidentifikasi pelanggaran kategori utama aktivitas vital, yang mencakup kemampuan berikut:

• swalayan;
• orientasi dalam ruang;
• pergerakan;
• pelatihan;
• kontrol diri;
• komunikasi;
• aktivitas kerja.

Kecacatan perlu terus dikonfirmasi pada ujian.

Kemungkinan komplikasi

Melakukan operasi apa pun selalu penuh dengan risiko yang mungkin. Selama prosedur, pasien membuat lubang kecil di kepala, yang meningkatkan risiko berbagai komplikasi di masa depan. Sangat penting untuk memantau kondisi Anda dan secara teratur mengunjungi dokter, dan dengan penurunan kesehatan yang nyata, segera hubungi ambulans.

Hidrosefalus dan pirau dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Mereka sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian. Karena itu, Anda harus penuh perhatian. Apa yang bisa diharapkan pasien selama masa pemulihan:

• infeksi;
• pendarahan otak, stroke;
• penyumbatan pembuluh darah, munculnya gumpalan darah;
• cedera otak, epilepsi;
• kerusakan shunt;
• operasi shunt yang salah dengan tingkat penarikan minuman keras yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• tidak ada efek setelah shunting.

Banyak masalah dapat disebabkan oleh kesalahan dokter, tetapi dalam 90% kasus, pasien sendiri yang bertanggung jawab untuk pengembangan komplikasi. Dua minggu pertama sangat penting dan berbahaya, karena itu pasien wajib tinggal selama ini hanya di rumah sakit.

Jika Anda mengikuti petunjuk dokter, risiko komplikasi berkurang beberapa kali, dan prognosis untuk pemulihan sangat positif.

Jika pasien merasakan penurunan signifikan dalam kesehatan, maka perlu pergi ke rumah sakit. Ini harus dilakukan secepat mungkin untuk menghilangkan risiko komplikasi serius. Anda perlu mengunjungi dokter jika:

• Alergi (bahkan kulit) dari minum obat yang diresepkan oleh dokter;
• kiprah berubah, kelemahan anggota badan atau kantuk;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• kesadaran menjadi bingung, sakit kepala konstan dengan mual muncul.

Dalam kasus-kasus ekstrem, ketika keadaan kesehatan menjadi sangat buruk atau dapat ditoleransi, tetapi tidak mungkin datang ke dokter hari itu, ambulans harus dipanggil.

Kesimpulan

Otak shunting pada penyakit seperti hidrosefalus adalah prosedur yang diperlukan yang memungkinkan orang sakit untuk menjaga kesehatannya. Penting untuk mengobatinya dengan sangat serius, dan setelah operasi untuk memenuhi semua persyaratan dan rekomendasi dokter. Hydrocephalus akan segera dilupakan, dan shunt itu sendiri akan menjadi kebiasaan, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Pria shunting menjalani kehidupan yang sama dengan semua orang.