Gegar otak - Tanda dan Perawatan di Rumah

Gegar otak adalah salah satu bentuk paling ringan dari cedera otak traumatis, akibatnya pembuluh otak rusak. Semua gangguan aktivitas otak berbahaya dan membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan.

Gegar otak hanya terjadi dengan efek mekanis yang agresif di kepala - misalnya, ini bisa terjadi ketika seseorang jatuh dan memukul kepalanya di lantai. Dokter masih belum dapat memberikan definisi yang tepat tentang mekanisme perkembangan gejala gegar otak, karena bahkan ketika melakukan computed tomography, dokter tidak melihat adanya perubahan patologis pada jaringan dan korteks organ.

Penting untuk diingat bahwa mengobati gegar otak tidak dianjurkan di rumah. Pertama-tama, perlu untuk menghubungi spesialis di lembaga medis, dan hanya setelah diagnosis lesi dan keparahannya dapat dipercaya, adalah mungkin, melalui konsultasi dengan dokter, untuk menggunakan metode perawatan di rumah.

Apa itu

Gegar otak adalah kerusakan pada tulang tengkorak atau jaringan lunak, seperti jaringan otak, pembuluh darah, saraf, dan meninge. Kecelakaan dapat terjadi pada seseorang di mana ia dapat mengenai kepalanya pada permukaan yang keras, ini hanya memerlukan fenomena seperti gegar otak. Pada saat yang sama ada beberapa pelanggaran otak yang tidak mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Seperti yang telah disebutkan, gegar otak dapat diperoleh dengan jatuh, pukulan ke kepala atau leher, perlambatan tajam gerakan kepala dalam situasi seperti ini:

• dalam kehidupan sehari-hari;
• dalam produksi;
• di tim anak-anak;
• di pekerjaan di bagian olahraga;
• dalam hal terjadi kecelakaan lalu lintas;
• dalam konflik domestik dengan serangan;
• dalam konflik militer;
• dengan barotrauma;
• dengan cedera dengan rotasi (rotasi) kepala.

Sebagai akibat dari cedera kepala, otak mengubah lokasinya untuk waktu yang singkat dan segera kembali ke sana. Dalam hal ini, mekanisme inersia dan kekhasan fiksasi struktur otak pada tengkorak mulai berlaku - tidak mengikuti gerakan yang tiba-tiba, beberapa proses saraf dapat meregang dan kehilangan kontak dengan sel-sel lain.

Perubahan tekanan di berbagai bagian tengkorak, suplai darah dapat sementara waktu terganggu, dan karenanya kekuatan sel-sel saraf. Fakta penting dengan gegar otak adalah bahwa semua perubahan dapat dibalik. Tidak ada istirahat, pendarahan, tidak ada edema.

Tanda-tanda

Tanda-tanda gegar otak yang paling khas adalah:

• kebingungan, hambatan;
• sakit kepala, pusing, berdenging di telinga;
• bicara terhambat tidak koheren;
• mual atau muntah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• diplopia (penglihatan ganda);
• ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian;
• cahaya dan phytophase;
• kehilangan ingatan.

Gegar otak memiliki tiga tingkat keparahan, dari yang paling ringan hingga ketiga. Pada gejala gegar otak apa yang paling umum, kami pertimbangkan selanjutnya.

Gegar otak ringan

Dalam kasus gegar otak ringan pada orang dewasa, gejala-gejala berikut terjadi:

• memar parah kepala atau leher (pukulan "meledak" dari vertebra serviks di kepala);
• jangka pendek - beberapa detik - kehilangan kesadaran, sering gegar otak dan tanpa kehilangan kesadaran;
• efek "percikan dari mata";
• pusing, diperburuk dengan memutar kepala dan membungkuk;
• efek "film lama" di depan mataku.

Gejala gegar otak

Segera setelah cedera, gejala gegar otak otak dicatat:

1. Mual dan muntah refleks dalam kasus ketika tidak diketahui tentang apa yang terjadi pada orang tersebut dan dia tidak sadar.
2. Salah satu gejala terpenting adalah hilangnya kesadaran. Waktu untuk kehilangan kesadaran mungkin lama atau, sebaliknya, singkat.
3. Sakit kepala dan gangguan koordinasi memberi kesaksian cedera otak, dan orang itu pusing.
4. Dengan gegar otak, pupil dari berbagai bentuk dimungkinkan.
5. Orang itu ingin tidur atau, sebaliknya, hiperaktif.
6. Konfirmasi langsung gegar otak - kejang.
7. Jika korban sadar, ia mungkin mengalami ketidaknyamanan dalam cahaya terang atau suara keras.
8. Ketika berbicara dengan seseorang, ia mungkin mengalami kebingungan. Dia bahkan mungkin tidak ingat apa yang terjadi sebelum kecelakaan itu.
9. Terkadang mungkin tidak terhubung.

Selama hari-hari pertama setelah cedera, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda gegar otak sebagai berikut:

• mual;
• pusing;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• disorientasi waktu dan ruang;
• pucat kulit;
• berkeringat;
• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• ketidakmampuan untuk fokus;
• ketidaknyamanan;
• kelelahan;
• perasaan ketidakstabilan di kaki;
• muka memerah;
• tinitus.

Harus diingat bahwa pasien tidak akan selalu menemukan semua gejala karakteristik dari gegar otak - itu semua tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan kondisi umum tubuh manusia. Itulah sebabnya seorang spesialis yang berpengalaman harus menentukan keparahan cedera otak.

Apa yang harus dilakukan dengan gegar otak di rumah

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama kepada korban di rumah harus terdiri dari imobilisasi dan memastikan istirahat total. Anda bisa meletakkan sesuatu yang lunak di bawah kepala Anda, oleskan kompres dingin atau es ke kepala Anda.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai:

• di sisi kanan,
• kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
• lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan di siku dan sendi lutut (fraktur ekstremitas dan tulang belakang pertama-tama harus dikeluarkan).

Posisi ini, memastikan masuknya udara bebas ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Untuk perawatan gegar otak korban harus dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur untuk pasien tersebut setidaknya 12 hari. Selama waktu ini, pasien dilarang dari tekanan intelektual dan psiko-emosional (membaca, menonton TV, mendengarkan musik, dll.).

Derajat keparahan

Pembagian gegar otak pada tingkat keparahan agak sewenang-wenang - kriteria utama untuk ini adalah periode waktu yang dihabiskan korban tanpa kesadaran:

• Tingkat 1 - gegar otak ringan, di mana hilangnya kesadaran berlangsung hingga 5 menit atau tidak ada. Kondisi umum orang tersebut memuaskan, gejala neurologis (gangguan gerak, bicara, organ sensorik) praktis tidak ada.
• 2 derajat - kesadaran bisa absen hingga 15 menit. Kondisi umum adalah sedang, muntah, mual, dan gejala neurologis muncul.
• Derajat 3 - kerusakan jaringan diekspresikan oleh volume atau kedalaman, kesadaran tidak ada selama lebih dari 15 menit (kadang-kadang seseorang tidak sadar kembali sampai jam 6 dari saat cedera), kondisi umum parah, dengan gangguan fungsi parah pada semua organ.

Harus diingat bahwa setiap korban yang menderita cedera kepala harus diperiksa oleh dokter - bahkan dengan cedera yang tampaknya tidak signifikan, hematoma intrakranial dapat berkembang, yang gejalanya akan berkembang setelah beberapa waktu ("interval cahaya"), dan terus meningkat. Dengan gegar otak, hampir semua gejala hilang di bawah pengaruh perawatan - itu butuh waktu.

Konsekuensi

Dalam kasus perawatan yang memadai dan kepatuhan oleh pasien dengan rekomendasi dari dokter setelah gegar otak, dalam banyak kasus, pemulihan penuh dan pemulihan kapasitas kerja terjadi. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami komplikasi tertentu.

1. Konsekuensi gegar otak yang paling parah adalah sindrom pasca-keributan, yang berkembang setelah periode waktu tertentu (hari, minggu, bulan) setelah TBI dan menyiksa seseorang seumur hidupnya dengan serangan terus-menerus berupa sakit kepala hebat, pusing, gugup, gelisah, insomnia.
2. Lekas ​​marah, ketidakstabilan psikoemosional, hipereksitabilitas, agresi, tetapi pemborosan cepat.
3. Sindrom konvulsif, menyerupai epilepsi, merampas hak mengemudi dan masuk ke profesi tertentu.
4. Gangguan vegetatif-vaskular yang parah, dimanifestasikan oleh tekanan darah tidak teratur, pusing dan sakit kepala, muka memerah, berkeringat, dan kelelahan.
5. Hipersensitif terhadap minuman beralkohol.
6. Keadaan depresi, neurosis, ketakutan dan fobia, gangguan tidur.

Perawatan berkualitas tepat waktu akan membantu meminimalkan efek gegar otak.

Perawatan gegar otak

Seperti halnya cedera dan penyakit otak, gegar otak harus ditangani di bawah pengawasan ahli saraf, ahli traumatologi, ahli bedah yang mengontrol tanda-tanda dan perkembangan penyakit. Pengobatan melibatkan istirahat wajib - 2-3 minggu untuk orang dewasa, setidaknya 3-4 minggu untuk anak.

Sering terjadi bahwa pasien setelah gegar otak memiliki kepekaan yang tajam terhadap cahaya terang, suara yang keras. Kita perlu mengisolasinya agar tidak memperparah gejalanya.

Di rumah sakit, pasien terutama untuk tujuan mengawasinya, di mana ia diberikan pengobatan profilaksis dan simtomatik:

1. Analgesik (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agen penenang (tincture valerian dan motherwort, obat penenang - Relanium, phenazepam, dll.).
3. Dengan vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine diresepkan.
4. Magnesium sulfat membantu mengurangi ketegangan umum, dan diuretik membantu mencegah edema otak.
5. Dianjurkan untuk menggunakan preparat vaskular (trental, cavinton), nootrop (nootropil, piracetam) dan vitamin kelompok B.

Selain pengobatan simtomatik, terapi biasanya diresepkan untuk mengembalikan fungsi otak yang rusak dan mencegah komplikasi. Penunjukan terapi semacam itu dimungkinkan tidak lebih awal dari 5-7 hari setelah cedera.

Pasien disarankan untuk minum obat nootropik (Nootropil, Piracetam) dan vasotropik (Cavinton, Theonikol). Mereka memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi otak dan meningkatkan aktivitas otak. Penerimaan mereka ditunjukkan selama beberapa bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Rehabilitasi

Seluruh periode rehabilitasi, yang berlangsung tergantung pada tingkat keparahan kondisi dari 2 hingga 5 minggu, korban harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan secara ketat mengamati tirah baring. Juga dilarang keras tekanan fisik dan mental. Selama tahun ini, perlu untuk mengamati ahli saraf untuk mencegah komplikasi.

Ingat, setelah menderita gegar otak, bahkan dalam bentuk yang ringan, berbagai komplikasi dapat muncul dalam bentuk sindrom pasca-trauma, dan pada orang yang menderita epilepsi penyalahgunaan alkohol. Untuk menghindari masalah ini, harus diperhatikan selama setahun di dokter.

Gegar otak - gejala, tanda, pertolongan pertama, tingkat kerusakan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Gegar otak adalah pelanggaran fungsi otak setelah cedera yang tidak terkait dengan kerusakan pembuluh darah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otak mengenai permukaan bagian dalam tengkorak, sementara proses sel-sel saraf meregang.

Gegar otak adalah yang paling mudah dari semua jenis cedera otak traumatis. Dokter tidak memiliki pendapat umum, apa mekanisme perkembangan penyakit ini. Satu hal yang pasti: gegar otak tidak menyebabkan gangguan pada struktur otak. Sel-selnya tetap hidup dan hampir tidak rusak. Tetapi pada saat yang sama mereka menjalankan fungsinya dengan buruk. Ada beberapa versi yang menjelaskan mekanisme penyakit.

1. Komunikasi antar sel saraf (neuron) terputus.
2. Perubahan terjadi pada molekul yang membentuk jaringan otak.
3. Ada kejang pembuluh serebral. Akibatnya, kapiler tidak membawa oksigen dan nutrisi yang cukup ke sel-sel saraf.
4. Koordinasi antara korteks serebral dan struktur pilarnya terganggu.
5. Keseimbangan kimiawi cairan yang mengelilingi otak berubah.

Jenis cedera kepala ini adalah yang paling umum. Diagnosis semacam itu dibuat oleh 80-90% pasien yang pergi ke dokter dengan cedera kepala. Di Rusia setiap tahun 400 ribu orang pergi ke rumah sakit dengan gegar otak.

Pria 2 kali lebih mungkin mengalami gegar otak daripada wanita. Tetapi para wakil dari kaum yang lebih lemah seks lebih keras menanggung luka-luka seperti itu dan lebih menderita akibatnya.

Menurut statistik, lebih dari setengah kasus (55-65%) gegar otak terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Usia 8-18 tahun adalah usia yang paling berbahaya, ketika ada banyak getaran. Sebagian besar kasus selama periode ini adalah karena meningkatnya aktivitas anak-anak dan keberanian remaja. Tetapi di musim dingin, ketika es di jalan, semua orang sama-sama berisiko.

Jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat berhasil menyembuhkan gegar otak dalam 1-2 minggu. Tetapi, jika Anda tidak memperhatikan penurunan kondisi sementara, maka di masa depan hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius: risiko kecanduan alkohol meningkat 2 kali dan kemungkinan kematian mendadak meningkat 7 kali lipat.

Penyebab gegar otak

Penyebab gegar otak selalu trauma. Namun tidak harus harus berupa tajuk. Sebagai contoh, seorang pria terpeleset di atas es dan mendarat di pantatnya. Pada saat yang sama, kepalanya tidak menyentuh bumi, tetapi kesadarannya mendung. Dia tidak ingat bagaimana dia jatuh. Ini adalah gambaran paling umum dari gegar otak otak "musim dingin".

Situasi serupa terjadi pada penumpang mobil dengan start yang tajam, pengereman atau kecelakaan.

Dan, tentu saja, kita harus mengingatkan kasus ketika seseorang menerima pukulan ke kepala. Ini mungkin cedera rumah tangga, industri, olahraga atau kriminal.

Orang tua dari remaja harus sangat perhatian. Anak laki-laki sering mendapatkan buku atau tas kerja langsung dari teman sekelasnya yang aktif, ikut serta dalam perkelahian, naik pagar, atau menunjukkan keberanian dan ketangkasan mereka di perusahaan. Dan ini jarang terjadi tanpa pendaratan keras atau bahkan header. Karena itu, perhatikan kesehatan anak-anak Anda dan jangan mengabaikan keluhan sakit kepala dan pusing mereka.

Tanda dan gejala gegar otak

Bagaimana gegar otak didiagnosis?

Jika, setelah cedera kepala, setidaknya satu dari gejala yang tercantum telah muncul, maka sangat penting untuk menghubungi ahli traumatologi, tetapi lebih kepada ahli saraf. Dokter memiliki kriteria khusus yang memungkinkan Anda membuat diagnosis gegar otak, dan membedakan cedera ini dari yang lebih serius.

Kriteria untuk diagnosis

1. Tidak ada perubahan di otak: hematoma, perdarahan.
2. Tidak ada kerusakan pada tengkorak pada X-ray kepala.
3. Komposisi cairan serebrospinal normal.
4. Pencitraan resonansi magnetik tidak mengungkapkan kerusakan fokal atau luas (difus) di otak. Integritas jaringan otak tidak rusak, kepadatan materi abu-abu dan putih adalah normal. Pembengkakan terjadi secara bertahap setelah cedera.
5. Orang yang terkena memiliki kebingungan, kelesuan atau peningkatan aktivitas.
6. Kehilangan kesadaran setelah cedera yang bisa berlangsung dari beberapa detik hingga 30 menit. Dalam beberapa kasus, orang tersebut tidak ingat bahwa ia kehilangan kesadaran.
7. Amnesia retrograde. Kehilangan memori untuk peristiwa yang terjadi sebelum cedera.
8. Gangguan pada sistem saraf otonom. Ketidakstabilan tekanan darah dan nadi, kemerahan atau kulit memucat.
9. Fenomena okulostatik dari Gurevich. Pasien mulai jatuh ke belakang ketika melihat ke atas dan runtuh ke depan ketika mata puber ke bawah.
10. Microsimptome neurologis. Sudut-sudut mulut terletak secara asimetris, senyum lebar "gigi menyeringai" juga terlihat tidak rata. Refleks kulit yang terganggu: abdominal, cremasteric, plantar.
11. Gejala Romberg. Seseorang diminta untuk berdiri tegak, kaki digerakkan, lengan direntangkan di depannya, mata tertutup. Dengan gegar otak pada posisi ini, jari-jari tangan dan kelopak mata bergetar, sulit bagi pasien untuk menjaga keseimbangan, ia terjatuh.
12. Palmar dan refleks mental. Kulit telapak tangan di daerah elevasi dekat ibu jari dibelai dengan gerakan berbentuk bar. Pada seseorang dengan gegar otak sebagai respons terhadap iritasi ini, otot dagu berkurang. Fitur ini ditandai dengan baik dari 3 hingga 7-14 hari.
13. Nystagmus Ini memanifestasikan dirinya dalam kedutan horizontal tidak stabil dari bola mata.
14. Peningkatan keringat pada kaki dan telapak tangan (hiperhidrosis).

Selama pemeriksaan pasien, dokter akan mencari tahu keadaan di mana cedera terjadi, mendengarkan pengaduan korban, melakukan pemeriksaan. Seorang ahli saraf membutuhkan 1-2 gejala untuk membuat diagnosis yang benar. Semua tanda-tanda gegar otak ini jarang ada. Beberapa dari mereka ringan atau muncul seiring waktu.

Jika perlu, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan: electroencephalography (EEG), computed tomography otak, echoencephalography, pencitraan Doppler dari pembuluh darah otak, tusukan tulang belakang.

Bagaimana cara membantu gegar otak?

Dalam kasus cedera kepala atau setelah cedera lain yang dapat menyebabkan gegar otak, perlu untuk mengamati kondisi manusia dengan cermat. Jika setidaknya salah satu gejala gegar otak muncul, Anda harus memanggil ambulans atau membawa korban ke ruang gawat darurat.

Sebelum kedatangan ambulans, seseorang harus dipastikan beristirahat total. Itu harus diletakkan di atas tempat tidur atau permukaan datar. Letakkan bantal kecil di bawah kepala Anda. Kendurkan pakaian yang membatasi (dasi, kerah) dan memberikan udara segar.

Ketika seseorang tidak sadar, lebih baik tidak memindahkannya. Setiap gerakan dapat menyebabkan perpindahan tulang pada fraktur tulang belakang.

Jika korban tidak sadarkan diri, maka ia harus diletakkan di sisi kanan. Tekuk kaki dan lengan kiri. Situasi seperti itu akan membantunya untuk tidak tersedak muntah dan memastikan akses udara bebas ke paru-paru. Diperlukan untuk memantau denyut nadi dan tekanan. Jika nafasnya hilang, maka Anda harus melakukan pijatan jantung dan pernapasan buatan.

Jika ada luka di kepala, perlu diobati dengan peroksida dan perban atau perban dengan perban.

Dingin harus diterapkan ke tempat tumbukan. Ini mungkin sekantong buah beku yang dibungkus handuk, botol plastik atau botol air panas dengan air dingin. Pilek menyebabkan pembuluh darah menyempit dan ini membantu mengurangi pembengkakan otak.

Perawatan gegar otak dilakukan di rumah sakit. Setidaknya di rumah sakit harus menghabiskan 5-7 hari, mengamati istirahat di tempat tidur. Setelah orang ini habis. Tetapi 2 minggu lagi perawatan rawat jalan di rumah akan berlangsung. Tidak disarankan untuk membaca, menonton TV, bergerak aktif.

Tingkat gegar otak

Bagaimana cara mengobati gegar otak?

Orang dengan gegar otak dirawat di bagian neurologis dan, dalam kasus yang parah, di departemen bedah saraf. 3-5 hari pertama, Anda harus benar-benar mematuhi istirahat dan instruksi dokter. Jika ini tidak dilakukan, komplikasi dapat berkembang: kejang mirip dengan epilepsi, ingatan dan gangguan berpikir, serangan agresi dan manifestasi lain dari ketidakstabilan emosional.

Selama mereka tinggal di rumah sakit, dokter memantau kondisi pasien. Perawatan ini bertujuan untuk meningkatkan fungsi otak, mengurangi rasa sakit dan menghilangkan orang tersebut dari keadaan stres. Untuk ini gunakan berbagai kelompok obat.

1. Penghilang rasa sakit: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Untuk menghilangkan vertigo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin dengan papaverine, Mikrozer, Tanakan.
3. Agen yang menenangkan. Persiapan berdasarkan tanaman: tingtur motherwort, valerian. Obat penenang: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Untuk menormalkan tidur: Phenobarbital atau Reladorm.
5. Untuk menormalkan sirkulasi darah di otak, vasotropik (Cavinton, Sermion, Theonikol) dan obat-obatan nootropik (Nootropil, Encephabol, Picamilon) digabungkan.
6. Untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan: Pantogam, Vitrum
7. Untuk meningkatkan nada dan meningkatkan fungsi otak: tingtur ginseng dan Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Dengan perawatan yang tepat, satu minggu setelah cedera, orang tersebut merasa baik-baik saja, tetapi perlu minum obat dari 3 minggu hingga 3 bulan. Pemulihan penuh terjadi dalam 3-12 bulan.
Seseorang selama setahun setelah cedera tetap di bawah pengawasan ahli saraf atau terapis. Penting untuk mengunjungi dokter setidaknya setiap 3 bulan. Ini mengurangi risiko komplikasi setelah gegar otak.

Konsekuensi gegar otak

Sebelumnya, diyakini bahwa efek gegar otak terjadi pada 30-40% orang. Tetapi hari ini, hanya 3-5% korban menderita komplikasi. Penurunan indikator ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien dengan gegar otak sebelumnya termasuk dalam jumlah orang yang mengalami gegar otak. Dan cedera kepala ini lebih parah dan menyebabkan komplikasi lebih sering.

Konsekuensi gegar otak lebih sering terjadi pada orang-orang yang sudah memiliki penyakit pada sistem saraf atau mereka yang belum mematuhi resep dokter.

Efek awal gegar otak tidak umum. Mereka disebabkan oleh kenyataan bahwa selama 10 hari setelah cedera, pembengkakan dan penghancuran sel-sel otak berlanjut.

• Epilepsi pasca-trauma dapat terjadi selama 24 jam dan kemudian setelah cedera. Hal ini terkait dengan penampilan di otak fokus epilepsi di bagian frontal atau temporal otak.
• Meningitis dan ensefalitis yang menyebabkan peradangan otak bernanah atau serosa sekarang sangat jarang. Mereka harus waspada terhadap cedera kepala yang lebih serius beberapa hari setelah cedera.
• Postcommotional syndrome (dari bahasa Latin. Setelah gegar otak) - istilah ini menyatukan banyak gangguan: sakit kepala yang menyiksa, insomnia, kebingungan, peningkatan kelelahan, gangguan memori, suara dan fotofobia. Mekanisme penampilan mereka dikaitkan dengan gangguan impuls saraf antara lobus frontal dan temporal otak.

Efek jangka panjang dari gegar otak

Mereka muncul setelah 1 tahun atau 30 tahun setelah cedera.

• Dystonia vegetatif-vaskular - gangguan sistem saraf otonom, yang menyebabkan gangguan pada kerja jantung dan pembuluh darah. Mereka disebabkan oleh kelainan pada nukleus bagian sistem saraf ini. Akibatnya, semua organ, termasuk otak, menderita sirkulasi darah yang tidak mencukupi.
• Gangguan emosi - depresi, serangan peningkatan aktivitas atau agresi tanpa alasan yang jelas, mudah marah dan menangis. Mekanisme perkembangan konsekuensi semacam itu terkait dengan gangguan di korteks belahan otak, yang bertanggung jawab atas emosi kita.
• Gangguan intelek - ingatan seseorang memburuk, konsentrasi menurun, pemikirannya berubah. Manifestasi ini dapat menyebabkan perubahan kepribadian dan demensia. Pelanggaran dikaitkan dengan kematian sel-sel saraf (neuron) di berbagai bagian korteks serebral.
• Sakit kepala - mereka disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak setelah cedera atau terlalu banyak otot-otot kepala dan leher.
• Vestibulopathy pasca-trauma - penyakit yang disebabkan oleh malfungsi alat vestibular.

Bagian-bagian otak yang memproses informasi yang berasal darinya juga menderita. Terwujud dengan sering pusing, mual, muntah. Ini sering mengubah gaya berjalan, menjadi menyanjung, seolah-olah orang itu berjalan di sepatu yang terlalu besar.

Semua konsekuensi dari gegar otak harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Perawatan sendiri dengan bantuan pengobatan tradisional atau konseling psikologis tidak akan membawa kelegaan. Untuk menghilangkan efek cedera, Anda perlu menjalani pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan fungsi otak dan memulihkan komunikasi antara sel-sel saraf.

Pencegahan efek

Selama tahun pertama setelah cedera, diharapkan untuk menghindari tekanan fisik dan mental yang kuat, agar tidak menyebabkan komplikasi. Hasil yang baik disediakan oleh kompleks khusus latihan fisioterapi, yang menormalkan aliran darah ke otak. Kita perlu mengamati rejimen harian dan mengunjungi banyak udara segar. Tapi di sini sinar matahari langsung dan panas berlebih tidak diinginkan. Karena itu, dari perjalanan ke laut selama periode ini lebih baik berpantang.

Gegar otak

Gegar otak (Latin commocio cerebri) adalah cedera otak traumatis tertutup (TBI) tingkat ringan, yang tidak memerlukan penyimpangan yang signifikan dalam fungsi otak dan disertai dengan gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegar otak menyumbang 70 hingga 90% dari semua kasus. Menegakkan diagnosis cukup bermasalah, sering ada kasus hipervagnosis dan underdiagnosis.

Hipodiagnosis gegar otak biasanya dikaitkan dengan rawat inap pasien di rumah sakit anak, departemen bedah, unit perawatan intensif, dll., Ketika staf tidak dapat dengan tingkat probabilitas tinggi memverifikasi penyakit dari neurotrauma. Selain itu, perlu diperhitungkan bahwa sekitar sepertiga pasien menerima kerusakan, berada di bawah pengaruh dosis alkohol yang berlebihan, tidak cukup menilai tingkat keparahan kondisi mereka dan tidak mencari perawatan medis khusus. Frekuensi kesalahan diagnostik dalam hal ini dapat mencapai 50%.

Overdiagnosis gegar otak disebabkan, pada tingkat yang lebih besar, untuk pemburukan dan upaya untuk mensimulasikan kondisi yang menyakitkan karena kurangnya kriteria diagnostik obyektif yang ambigu.

Kerusakan jaringan otak dalam patologi ini menyebar, luas. Perubahan struktur makro selama gegar otak tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu. Ada kerusakan sementara dari interaksi interneuronal karena perubahan fungsi di tingkat seluler dan molekuler.

Penyebab dan faktor risiko

Gegar otak sebagai kondisi patologis merupakan konsekuensi dari stres mekanik yang intens:

• langsung (cedera kepala syok);
• dimediasi (trauma inersia atau dipercepat).

Karena dampak traumatis, massa otak secara dramatis bergeser relatif terhadap rongga kranial dan poros tubuh, peralatan sinaptik rusak dan cairan jaringan didistribusikan, yang merupakan substrat morfologis dari gambaran klinis yang khas.

Penyebab gegar otak yang paling umum adalah:

• kecelakaan lalu lintas (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam pada posisi kepala dan leher);
• cedera rumah tangga;
• cedera di tempat kerja;
• cedera olahraga;
• kasus pidana.

Bentuk penyakitnya

Gegar otak secara tradisional dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak memenuhi syarat berdasarkan tingkat keparahan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak terbagi.

Klasifikasi tiga derajat yang telah banyak digunakan di masa lalu saat ini tidak digunakan, karena, menurut kriteria yang diusulkan, memar otak sering keliru didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahapan

Selama perjalanan penyakit, biasanya dibedakan 3 tahap dasar (periode):

1. Periode akut, yang berlangsung dari saat pengaruh traumatis dengan perkembangan gejala khas sampai keadaan pasien stabil, pada orang dewasa, rata-rata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Intermediate - waktu dari stabilisasi fungsi tubuh yang terganggu secara umum dan otak khususnya, hingga kompensasi atau normalisasi, durasinya biasanya 1-2 bulan.
3. Periode terpencil (residual) di mana pasien pulih atau timbulnya atau perkembangan penyakit neurologis yang baru timbul yang disebabkan oleh cedera sebelumnya (berlangsung 1,5-2,5 tahun, meskipun dalam kasus pembentukan gejala karakteristik progresif, durasinya mungkin tidak terbatas).

Pada periode akut, laju proses metabolisme (yang disebut pertukaran api) dalam jaringan yang rusak meningkat secara signifikan, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan neuron dan sel satelit. Intensifikasi pertukaran segera menyebabkan pembentukan defisit energi dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian akibat gegar otak tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Periode perantara ditandai dengan pemulihan homeostasis baik dalam mode stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinis lengkap, atau karena ketegangan berlebihan, yang menciptakan kemungkinan pembentukan kondisi patologis baru.

Kesejahteraan dari periode terpencil adalah murni individu dan ditentukan oleh kemampuan cadangan sistem saraf pusat, adanya patologi neurologis pretraumatic, fitur imunologis, adanya penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Gejala gegar otak

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh kombinasi gejala serebral, gejala neurologis fokal, dan manifestasi otonom:

• gangguan kesadaran berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tingkat keparahannya sangat bervariasi;
• hilangnya sebagian atau seluruhnya ingatan;
• keluhan sakit kepala yang tumpah, pusing (berhubungan dengan sakit kepala atau timbul secara terpisah), dering, tinitus, dan perasaan panas;
• mual, muntah;
• fenomena okuliostatik Gurevich (pelanggaran statika karena gerakan bola mata tertentu);
• distonia pembuluh wajah ("permainan vasomotors"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia kulit yang berganti-ganti dan selaput lendir yang tampak;
• peningkatan keringat pada telapak tangan, kaki;
• microsymptomas neurologis - cahaya, asimetri lipatan nasolabial ringan, sudut mulut, uji palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelebaran pupil, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• kiprah goyah.

Gangguan kesadaran memiliki manifestasi yang berbeda - dari mempesona ke pingsan - dan dimanifestasikan oleh ketiadaan sama sekali atau kesulitan kontak. Jawabannya lebih sering satu kata, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa saat setelah pertanyaan diajukan, kadang-kadang pengulangan pertanyaan atau rangsangan tambahan (taktil, ucapan) diperlukan, terkadang penganiayaan dicatat (berulang, pengulangan frasa atau kata). Penipisan wajah, korban apatis, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, motorik dan agitasi bicara yang berlebihan dicatat), orientasi waktu dan tempat sulit atau tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, korban tidak mengingat atau menyangkal fakta hilangnya kesadaran.

Kehilangan sebagian atau seluruhnya dari ingatan (amnesia), sering menyertai gegar otak, dapat bervariasi dalam waktu terjadinya:

• retrograde - hilangnya ingatan akan keadaan dan peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
• kongradnaya - lamanya waktu yang terkait dengan cedera hilang;
• anterograde - tidak ada kenangan yang terjadi segera setelah cedera.

Seringkali ada amnesia yang terjadi bersamaan, ketika pasien tidak dapat mereproduksi gegar otak sebelumnya atau peristiwa yang terjadi kemudian.

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pusing, asimetri refleks, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pasien dewasa bertahan hingga 7 hari.

Fitur gegar otak pada anak-anak

Tanda-tanda gegar otak pada anak-anak lebih bersifat indikatif, gambaran klinisnya penuh badai dan terburu nafsu.

Gambaran perjalanan penyakit dalam kasus ini adalah karena kemampuan kompensasi yang jelas dari sistem saraf pusat, elastisitas elemen struktural tengkorak, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap.

Gegar otak pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam setengah dari kasus terjadi tanpa kehilangan kesadaran (atau dipulihkan dalam beberapa detik), gejala vegetatif yang berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan pernapasan, peningkatan dermografi merah. Sakit kepala sering terlokalisasi langsung di tempat cedera, mual dan muntah terjadi segera atau dalam satu jam pertama setelah cedera. Periode akut pada anak-anak dipersingkat, berlangsung tidak lebih dari 10 hari, keluhan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tanda-tanda khas cedera otak traumatis ringan adalah regurgitasi atau muntah, baik selama menyusui dan tanpa dikaitkan dengan makan, kecemasan, gangguan dalam mode tidur-bangun, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Karena diferensiasi yang tidak signifikan dari sistem saraf pusat, kemungkinan asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegar otak sulit karena kemiskinan data objektif, kurangnya tanda-tanda spesifik dan terutama didasarkan pada keluhan pasien.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini adalah regresi gejala dalam 3-7 hari.

Untuk membedakan kemungkinan cedera otak, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• radiografi tulang tengkorak (tidak ada patah tulang);
• electroencephalography (perubahan otak difus dalam aktivitas bioelectric);
• computed atau magnetic resonance tomography (tidak ada perubahan dalam kepadatan abu-abu dan materi putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandung minuman keras).

Melakukan pungsi lumbal dalam kasus-kasus yang diduga cedera otak dikontraindikasikan karena kurangnya informasi dan ancaman terhadap kesehatan pasien karena kemungkinan dislokasi batang otak; satu-satunya indikasi untuk itu adalah kecurigaan perkembangan meningitis pasca-trauma.

Pengobatan gegar otak

Pasien dengan gegar otak harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus, terutama untuk mengklarifikasi diagnosis dan pengamatan dinamis (periode rawat inap adalah 1–14 hari atau lebih, tergantung pada keparahan kondisi). Perhatian terbesar diberikan kepada pasien dengan gejala berikut:

• kehilangan kesadaran selama 10 menit dan lebih lama;
• pasien menyangkal tidak sadar, tetapi ada data pendukung;
• gejala neurologis fokal yang mempersulit cedera kepala;
• sindrom kejang;
• dugaan pelanggaran integritas tulang tengkorak, tanda-tanda luka tembus;
• gangguan kesadaran berkelanjutan;
• diduga fraktur pangkal tengkorak.

Kondisi utama untuk penyelesaian penyakit yang menguntungkan adalah istirahat psiko-emosional: menonton TV, mendengarkan musik keras (terutama melalui headphone), permainan video tidak disarankan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan gegar otak yang agresif tidak diperlukan; farmakoterapi adalah gejala:

• analgesik;
• obat penenang;
• hipnotik;
• obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak;
• nootropics;
• tonik

Kerusakan jaringan otak dengan gegar otak menyebar, tersebar luas. Perubahan struktur makro tidak ada, integritas jaringan tidak rusak.

Pengangkatan theophilin, magnesium sulfat, diuretik, vitamin-vitamin kelompok B tidak dibenarkan, karena obat-obat ini tidak memiliki khasiat yang terbukti dalam mengobati gegar otak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari gegar otak

Konsekuensi gegar otak yang paling sering didiagnosis adalah sindrom pasca-komunal. Ini adalah kondisi yang berkembang pada latar belakang TBI yang tertunda dan memanifestasikan dirinya dalam spektrum keluhan subyektif pasien tanpa adanya gangguan obyektif (dalam waktu enam bulan setelah gegar otak membuat sekitar 15-30% pasien debut).

Gejala utama postcommotional syndrome adalah sakit kepala dan pusing, kantuk, suasana hati tertekan, mati rasa pada ekstremitas, parestesia, labilitas emosional, kehilangan memori dan konsentrasi, lekas marah, gugup, dan meningkatnya kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan.

Kondisi berikut ini juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis ringan yang tertunda, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan setelah resolusi penyakit:

• sindrom asthenic;
• disfungsi otonom somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan perilaku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pasien yang mengalami gegar otak selama tahun ini telah direkomendasikan untuk observasi tindak lanjut oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala-gejala aktif diselesaikan dengan aman dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala yang sedikit tertutup yang disebabkan oleh gegar otak di dalam tempurung kepala dan mengakibatkan kelainan fungsional jangka pendek di sistem saraf pusat. Gejala gegar otak adalah: kehilangan kesadaran jangka pendek, amnesia kongad dan retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pusing, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian dari kerusakan otak yang lebih serius. Terapi meliputi istirahat, pengobatan neurometabolik simptomatik dan vaskular, terapi vitamin.

Gegar otak

Gegar otak (SGM) adalah jenis cedera otak traumatis (TBI) yang paling mudah, ditandai dengan gangguan fungsi otak jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologis. Dalam pengobatan domestik, klasifikasi cedera kepala secara umum diterima, dengan mempertimbangkan waktu hilangnya kesadaran. Menurutnya, gegar otak disertai dengan hilangnya kesadaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 menit. Dalam pengobatan Barat, interval waktu maksimum untuk kehilangan kesadaran untuk SGM adalah 6 jam, karena durasi yang lebih lama dari periode tidak sadar hampir selalu menunjukkan kerusakan pada jaringan otak.

Gegar otak membuat hingga 80% dari semua kasus TBI. Paling sering diamati pada orang muda dan setengah baya, pada anak-anak - dalam kisaran usia 5 hingga 15 tahun. Ia memiliki variabilitas tipe cedera yang besar. Masalah saat ini terkait dengan diagnosis dan pengobatan gegar otak membutuhkan pertimbangan bersama dari spesialis di bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegar otak

Gegar otak sering terjadi dengan efek mekanis langsung pada tengkorak (kepala atau kepala). Gegar otak dimungkinkan dengan dampak tajam dari beban aksial yang ditransmisikan oleh tulang belakang, misalnya, ketika jatuh pada kaki atau bokong; selama perlambatan atau akselerasi tiba-tiba, misalnya, selama kecelakaan lalu lintas.

Dalam semua kasus ini, ada guncangan tajam di kepala. Otak, seolah-olah, "mengapung" dalam cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegar otak, otak mengalami syok hidrodinamik akibat penurunan tekanan cairan serebrospinal, yang merambat sebagai gelombang kejut. Seiring dengan ini, dengan kekuatan dampak traumatis yang besar, dampak mekanis otak pada tulang-tulang tengkorak dari dalam adalah mungkin.

Patogenesis perubahan otak akibat gegar otak tidak sepenuhnya diselidiki. Diasumsikan bahwa dasar dari manifestasi klinis yang menjadi ciri gegar otak, adalah pemisahan fungsional batang dan belahan otak. Diyakini bahwa pengocokan mekanis mengarah pada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan karakteristik fisikokimia jaringan otak. Konsekuensi dari ini adalah hilangnya koneksi antara berbagai bagian otak. Ada kemungkinan bahwa pemisahan fungsional seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala tertutup, yaitu tidak disertai dengan fraktur tengkorak. Setelah cedera, kehilangan kesadaran dapat terjadi. Durasinya bervariasi dan, sebagai aturan, tidak melebihi beberapa menit. Pada beberapa pasien, gegar otak tidak berarti hilangnya kesadaran, hanya beberapa pingsan yang diamati. Dalam banyak kasus, retrograde dan contrad amnesia dicatat - hilangnya ingatan dari peristiwa-peristiwa yang mendahului trauma dan dari peristiwa-peristiwa yang terjadi masing-masing selama periode gangguan kesadaran. Yang lebih jarang adalah amnesia anterograde - hilangnya memori untuk peristiwa yang terjadi setelah pemulihan kesadaran jernih.

Sesuai dengan ada atau tidak adanya kehilangan kesadaran dan amnesia, 3 derajat keparahan SGM dibedakan. Ketika tingkat pertama tidak ada sebagai periode hilangnya kesadaran, dan amnesia. Tingkat kedua ditandai dengan adanya amnesia pada latar belakang kebingungan, tetapi tanpa kehilangan itu. Gegar otak tingkat ketiga menunjukkan hilangnya kesadaran.

Setelah pemulihan kesadaran, pasien mengeluh mual, sakit kepala, lemah, pusing, memerah ke kepala. Seringkali ada muntah, sering lajang. Kemungkinan tinnitus, sakit saat menggerakkan mata, berkeringat. Dapat dicatat: divergensi bola mata, mimisan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur. Tekanan darah tidak stabil, nadi labil. Sebagian besar gejala ini diratakan selama beberapa hari pertama setelah cedera. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berkeringat, tekanan darah dan denyut nadi), kelemahan dapat bertahan lama.

Gegar otak pada anak-anak terjadi terutama tanpa kehilangan kesadaran. Biasanya, anak-anak bersemangat dan menangis, lalu tidur. Setelah tidur, mereka berubah-ubah, tidak mau makan. Biasanya, setelah 2-3 hari, perilaku normal dan nafsu makan anak pulih sepenuhnya.

Komplikasi gegar otak

Gegar otak berulang dapat menyebabkan pengembangan ensefalopati pasca-trauma. Karena komplikasi ini biasa terjadi di antara para petinju, itu disebut "boxer encephalopathy." Sebagai aturan, motilitas tungkai bawah terpengaruh. Amati secara teratur memukul satu kaki atau lag saat menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kasus, ada sedikit diskoordinasi gerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa mendominasi: ada periode kebingungan atau kelesuan, dalam kasus yang parah ada pemiskinan yang nyata dari bicara, tremor tangan terjadi.

Perubahan pasca-trauma dimungkinkan setelah TBI, terlepas dari tingkat keparahannya. Mungkin ada episode kurangnya keseimbangan emosional dengan lekas marah dan agresi, yang kemudian disesali oleh pasien. Ada hipersensitivitas terhadap infeksi atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pasien yang mengalami gangguan mental, hingga delirium. Komplikasi dari goncangan dapat berupa neurosis, depresi dan gangguan fobia, munculnya sifat-sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala persisten, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (kolaps ortostatik, berkeringat, pucat, aliran darah ke kepala) mungkin terjadi. Yang lebih jarang adalah psikosis, ditandai oleh gangguan persepsi, halusinasi, dan sindrom delusi. Dalam beberapa kasus, ada demensia dengan gangguan memori, pelanggaran kritik, disorientasi.

Dalam 10% kasus, gegar otak menyebabkan pembentukan sindrom pasca-komunal. Ini berkembang beberapa hari atau bulan setelah TBI yang diterima. Pasien khawatir tentang sakit kepala hebat, gangguan tidur, gangguan kemampuan berkonsentrasi, pusing, kecemasan. Sindrom postcommotion kronis kurang bisa menerima psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotika untuk menghilangkan sakit kepala sering mengarah pada perkembangan ketergantungan.

Diagnosis gegar otak

Gegar otak didiagnosis berdasarkan data anamnestik tentang trauma dan waktu kehilangan kesadaran, keluhan pasien, hasil pemeriksaan objektif ahli saraf dan studi instrumen. Dalam status neurologis, dalam periode terdekat setelah trauma, ada nystagmus skala kecil, asimetri refleks ringan dan tidak permanen, pada pasien muda - gejala Marinescu-Radovich (kontraksi homolateral otot dagu selama stimulasi ibu jari tangan), dalam beberapa kasus - membran yang diekspresikan dengan lemah (gejala ibu jari tangan).. Karena gemetaran dapat menyembunyikan kerusakan otak yang lebih serius, penting untuk mengamati pasien dari waktu ke waktu. Jika diagnosis SGM ditegakkan dengan benar, kelainan yang diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis menghilang 3-7 hari setelah cedera.

Setelah CCT diterima, radiografi tengkorak adalah wajib, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi tidak adanya / adanya fraktur tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intraserebral dan kerusakan otak tersembunyi lainnya, elektroensefalografi, ekoensefalografi, dan oftalmoskopi (pemeriksaan fundus mata) diindikasikan. Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI adalah metode neuroimaging. Dengan gegar otak, MRI dan CT tidak mengungkapkan perubahan struktural pada jaringan otak. Jika ada perdarahan petekie atau pembengkakan otak, maka Anda harus memikirkan kontusi otak dan bukan gegar otak.

Pengobatan gegar otak

Karena gegar otak mungkin menyembunyikan cedera yang jauh lebih serius, rawat inap dianjurkan untuk semua pasien. Dasar terapi adalah tidur dan istirahat yang sehat. Dalam 1-2 hari pertama, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur, mengecualikan menonton TV, bekerja di depan komputer, membaca dan mendengarkan rekaman audio di headphone. Setelah pengecualian kerusakan otak lainnya, pasien dengan SGM dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kasus gegar otak dan sebagian besar bersifat simtomatik. Relief sakit kepala dilakukan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit. Untuk pusing, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, platifillin diresepkan. Motherwort, fenobarbital, valerian digunakan sebagai obat penenang; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam itu; sesuai indikasi - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Gegar otak kelas 3 merupakan indikasi untuk rangkaian terapi neurometabolik vaskular, yang melibatkan kombinasi salah satu agen vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootrope (noopept, glycine, piracetam). Dimasukkannya antioksidan (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium laktat dengan piridoksin, kalium dan magnesium asparaginate) dalam rejimen pengobatan efektif. Saat asthenia, asupan multivitamin, eleutherococcus, schisandra direkomendasikan.

Ramalan dan pencegahan gegar otak

Kepatuhan terhadap rejimen dan perawatan SGM yang memadai mengarah pada pemulihan dan rehabilitasi penuh. Beberapa waktu (sebanyak mungkin dalam satu tahun setelah cedera) dapat terjadi melemahnya daya ingat dan perhatian, sakit kepala, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan suara, gangguan tidur, kelelahan. Cedera yang berulang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan kecacatan.

Pencegahan gegar otak termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan dalam olahraga. Bekerja di lokasi konstruksi melibatkan mengenakan helm, beberapa olahraga (skateboard, hoki, baseball, bersepeda atau sepeda motor, sepatu roda) memerlukan mengenakan helm khusus. Saat bepergian dengan mobil, Anda harus mengenakan sabuk pengaman. Dalam kondisi hidup, perlu untuk memastikan bahwa koridor bebas untuk dilewati, dan cairan yang tumpah secara tidak sengaja di lantai segera terhapus.

Gegar otak: Gejala, Pengobatan

Gegar otak adalah salah satu cedera otak traumatis yang paling umum. Bagiannya hingga 80% dari semua cedera pada tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih dari 1.000 orang mengalami gegar otak. Dengan sendirinya, cedera ini tidak menyebabkan perubahan struktural makroskopis di otak. Gangguan yang dihasilkan pada gegar otak adalah murni fungsional. Gegar otak tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia.

Tampaknya, karena ringan dan fungsionalitas dari cedera ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan tidak perlu mengunjungi dokter. Ini pendapat yang sangat salah. Gegar otak, meskipun mengacu pada cedera kepala ringan, namun, jika tidak dirawat, dapat meninggalkan beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan yang dapat mempersulit kehidupan pasien. Dari artikel ini, Anda dapat mempelajari tentang gejala utama, metode mengobati gegar otak dan kemungkinan konsekuensinya.

Gegar otak sering terjadi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Hal ini disebabkan oleh pranks kekanak-kanakan dan kecerobohan remaja, dan pada orang dewasa - cedera jalan, rumah tangga dan pekerjaan. Selain itu, perlu dicatat bahwa gegar otak terjadi tidak hanya dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Cedera ini juga terjadi secara tidak langsung, misalnya, ketika, setelah terpeleset, seseorang jatuh di pantat. Gelombang kejut pada saat yang sama berguling ke tengkorak, yang dapat menyebabkan gegar otak.

Apa dasar dari gegar otak?

Nama cidera itu berbicara untuk dirinya sendiri: di bawah aksi kekuatan mekanik, otak bergetar di dalam tengkorak. Dalam hal ini, pemisahan korteks hemisfer serebral dengan pembelahan batang (lebih dalam) terjadi sementara, dan ada gangguan pada neuron pada tingkat seluler dan molekuler. Ada juga kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya, yang berarti aliran darah berubah untuk sementara waktu. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan munculnya berbagai gejala nonspesifik. Dengan pengobatan, setelah proses normalisasi di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejalanya hilang.

Gejala

Gegar otak ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• depresi kesadaran segera setelah terpapar dengan kekuatan traumatis. Selain itu, sama sekali tidak perlu bahwa ini akan menjadi kehilangan kesadaran, mungkin menakjubkan (spoor), seolah-olah kesadaran yang tidak lengkap. Gangguan kesadaran itu singkat dan membutuhkan waktu dari beberapa detik hingga beberapa puluh menit. Seringkali interval ini hingga 5 menit. Jika seseorang sendirian pada saat itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesadaran, karena dia mungkin tidak mengingatnya;
• gangguan memori (amnesia) untuk peristiwa sebelum gegar otak, gegar otak itu sendiri dan waktu singkat setelahnya. Memori dengan cepat dipulihkan;
• muntah tunggal segera setelah cedera. Muntah memiliki genesis otak dan biasanya tidak kambuh, yang digunakan sebagai kriteria klinis untuk membedakan gegar otak dari cedera otak ringan;
• peningkatan atau memperlambat nadi, tekanan darah tinggi selama beberapa waktu setelah cedera. Biasanya, perubahan ini adalah perubahan mereka sendiri dan tidak memerlukan koreksi medis;
• peningkatan pernafasan segera setelah bergetar. Respirasi menjadi normal sebelum indikator kardiovaskular, sehingga gejala ini mungkin tidak diketahui;
• suhu tubuh tidak berubah (tidak adanya perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik diferensial dalam kaitannya dengan kontusio otak);
• yang disebut "game vazomotorov." Ini adalah kondisi di mana pucat kulit digantikan oleh kemerahan. Itu muncul karena pelanggaran nada sistem saraf otonom.

Setelah pemulihan kesadaran penuh, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit kepala (dapat dirasakan baik di tempat tumbukan, dan di seluruh kepala, memiliki karakter yang berbeda);
• pusing;
• tinitus;
• muka memerah, disertai dengan sensasi panas;
• berkeringat (telapak tangan dan kaki terus basah);
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• gangguan tidur;
• terhuyung-huyung sambil berjalan;
• penurunan konsentrasi, kelelahan mental dan fisik yang cepat;
• Sensitivitas tinggi terhadap suara keras dan cahaya terang.

Gangguan neurologis terjadi sebagai berikut:

• rasa sakit saat menggerakkan bola mata ke samping, ketidakmampuan untuk memindahkan mata ke posisi ekstrem;
• pada jam-jam pertama setelah cedera, sedikit pelebaran atau kontraksi pupil dapat dideteksi. Reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, yaitu mereka berbeda ketika membangkitkan ke kiri dan ke kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, misalnya, selama pemeriksaan awal, brengsek lutut kanan agak lebih hidup daripada yang kiri, setelah pemeriksaan berulang setelah beberapa jam, kedua brengsek lutut identik, tetapi ada perbedaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus horizontal kecil (gerakan guncangan tak disengaja) di ujung bola mata yang paling ekstrem;
• goyangan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan lurus direntangkan ke depan ke tingkat horizontal, mata tertutup);
• mungkin ada sedikit ketegangan pada otot oksipital, yang lewat selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah reversibilitas semua gejala (kecuali yang subyektif). Artinya, semua manifestasi neurologis menghilang setelah satu minggu. Keluhan asthenic sakit kepala, pusing, lemah, ingatan buruk, kelelahan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akun ini, karena dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Perlu juga dicatat bahwa gegar otak tidak pernah dikombinasikan dengan patah tulang tengkorak, bahkan jika itu adalah patah tulang kecil. Di hadapan fraktur tulang tengkorak, diagnosis selalu setidaknya memar otak.

Diagnostik

Gegar otak hampir seluruhnya merupakan diagnosis klinis, karena kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinis. Pengakuan penyakit ini sangat sulit dalam kasus-kasus di mana tidak ada saksi mata atas kejadian tersebut. Bagaimanapun, sebagian besar keluhan dalam keadaan ini adalah subyektif, dan fakta perubahan kesadaran tidak selalu diingat oleh pasien itu sendiri. Dalam hal ini, terlihat cedera kepala datang untuk menyelamatkan.

Metode penelitian tambahan untuk gegar otak dilakukan untuk tujuan diagnosis banding, yaitu, untuk mengkonfirmasi fungsionalitas perubahan di otak. Karena seperti halnya cedera otak traumatis yang lebih parah, lesi struktural ditemukan di otak, yang tidak terjadi pada gegar otak. Sebagai contoh, ketika seorang pasien mengalami ketegangan pada otot-otot oksipital, yang merupakan tanda iritasi pada selaput otak, perlu untuk memastikan tidak adanya perdarahan subaraknoid. Untuk tujuan ini, pungsi lumbal dilakukan. Hasil penelitian diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeda dari indikator normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis perdarahan subaraknoid (dengan itu di CSF mendeteksi pencampuran darah).

Computed tomography, sebagai metode utama penelitian untuk cedera otak traumatis, dengan gegar otak juga tidak menemukan perubahan patologis, yang menegaskan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, baik MRI maupun echoencephalography tidak menunjukkan kelainan pada gegar otak.

Konfirmasi retrospektif lain dari kebenaran diagnosis adalah hilangnya gejala neurologis dalam waktu satu minggu dari saat cedera.

Perawatan

Gegar otak, meskipun ini berhubungan dengan cedera otak traumatis minor, tetapi membutuhkan perawatan wajib di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh ketidakpastian periode pasca-trauma, karena ada situasi ketika seorang pasien memiliki hematoma intrakranial atau perdarahan subarakhnoid (dengan latar belakang tanda-tanda gegar otak) (jarang, tentu saja, tetapi ini mungkin). Jika pasien menjalani perawatan rawat jalan, tanda-tanda penurunan pertama mungkin tidak diperhatikan olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan seumur hidup. Masa inap di rumah sakit 24 jam andal menyediakan perawatan medis yang berkualitas selama masa inap.

Selama beberapa hari pertama jika terjadi gegar otak, perlu dilakukan istirahat total. Jika ada tanda-tanda perbaikan, maka mode diperluas.

Perawatan obat untuk gegar otak harus lembut. Obat simptomatik terutama diperlukan:

• obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala (obat antiinflamasi nonsteroid, obat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• obat untuk kontrol vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• obat penenang ("menenangkan" sistem saraf). Spektrumnya cukup luas tergantung pada kebutuhan individu: dari ekstrak tanaman hingga obat penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• zat penguat (vitamin, antioksidan, sediaan tonik).

Dukungan metabolisme otak dilakukan dengan bantuan pelindung saraf. Ini adalah kelompok besar obat-obatan. Ini mungkin, misalnya, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lainnya.

Rata-rata, pasien harus menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit, setelah itu pasien keluar untuk rawat jalan. Selain cara simtomatik, pada periode ini terapkan cara untuk meningkatkan suplai darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa lainnya).

Satu pasien membutuhkan 1 bulan pengobatan untuk pemulihan total, 3 bulan lainnya. Namun, bagaimanapun juga, dengan tetap menghormati semua poin di atas, pemulihan terjadi.

Dalam satu tahun setelah menderita gegar otak, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara berkala untuk tujuan tindak lanjut.

Konsekuensi

97% dari semua kasus gegar otak berakhir pada pemulihan total tanpa konsekuensi. Dalam sisa 3% kasus, perkembangan yang disebut sindrom pasca-komunal adalah mungkin (dari bahasa Latin "Commotio" - gegar otak). Ini terdiri dari berbagai jenis manifestasi asthenic (melemahnya ingatan, konsentrasi perhatian, peningkatan lekas marah dan kecemasan, toleransi yang buruk terhadap segala stres, sakit kepala berkala, pusing, tidur dan nafsu makan terganggu, dan sebagainya).

Sebelumnya, menurut statistik, ada persentase yang jauh lebih besar dari efek gegar otak yang ditransfer. Ini tampaknya karena fakta bahwa tidak ada metode penelitian seperti computed tomography, dan beberapa kasus kontusio otak ringan didiagnosis sebagai gegar otak. Memar otak selalu disertai dengan kerusakan jaringan otak, yang, tentu saja, lebih sering memiliki konsekuensi daripada perubahan fungsional.

Dengan demikian, gegar otak adalah cedera otak traumatis yang paling umum, yang, pada saat yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan di otak berfungsi, dan karenanya sepenuhnya dapat dibalik. Diagnosis dibuat dengan manifestasi klinis. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan obat minimum. Gegar otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

E. O. Komarovsky berbicara tentang gegar otak:

Saluran TV OTS, tuju "Kesehatan PRO" pada topik "Gegar otak":