Gegar otak

Gegar otak (Latin commocio cerebri) adalah cedera otak traumatis tertutup (TBI) tingkat ringan, yang tidak memerlukan penyimpangan yang signifikan dalam fungsi otak dan disertai dengan gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegar otak menyumbang 70 hingga 90% dari semua kasus. Menegakkan diagnosis cukup bermasalah, sering ada kasus hipervagnosis dan underdiagnosis.

Hipodiagnosis gegar otak biasanya dikaitkan dengan rawat inap pasien di rumah sakit anak, departemen bedah, unit perawatan intensif, dll., Ketika staf tidak dapat dengan tingkat probabilitas tinggi memverifikasi penyakit dari neurotrauma. Selain itu, perlu diperhitungkan bahwa sekitar sepertiga pasien menerima kerusakan, berada di bawah pengaruh dosis alkohol yang berlebihan, tidak cukup menilai tingkat keparahan kondisi mereka dan tidak mencari perawatan medis khusus. Frekuensi kesalahan diagnostik dalam hal ini dapat mencapai 50%.

Overdiagnosis gegar otak disebabkan, pada tingkat yang lebih besar, untuk pemburukan dan upaya untuk mensimulasikan kondisi yang menyakitkan karena kurangnya kriteria diagnostik obyektif yang ambigu.

Kerusakan jaringan otak dalam patologi ini menyebar, luas. Perubahan struktur makro selama gegar otak tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu. Ada kerusakan sementara dari interaksi interneuronal karena perubahan fungsi di tingkat seluler dan molekuler.

Penyebab dan faktor risiko

Gegar otak sebagai kondisi patologis merupakan konsekuensi dari stres mekanik yang intens:

• langsung (cedera kepala syok);
• dimediasi (trauma inersia atau dipercepat).

Karena dampak traumatis, massa otak secara dramatis bergeser relatif terhadap rongga kranial dan poros tubuh, peralatan sinaptik rusak dan cairan jaringan didistribusikan, yang merupakan substrat morfologis dari gambaran klinis yang khas.

Penyebab gegar otak yang paling umum adalah:

• kecelakaan lalu lintas (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam pada posisi kepala dan leher);
• cedera rumah tangga;
• cedera di tempat kerja;
• cedera olahraga;
• kasus pidana.

Bentuk penyakitnya

Gegar otak secara tradisional dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak memenuhi syarat berdasarkan tingkat keparahan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak terbagi.

Klasifikasi tiga derajat yang telah banyak digunakan di masa lalu saat ini tidak digunakan, karena, menurut kriteria yang diusulkan, memar otak sering keliru didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahapan

Selama perjalanan penyakit, biasanya dibedakan 3 tahap dasar (periode):

1. Periode akut, yang berlangsung dari saat pengaruh traumatis dengan perkembangan gejala khas sampai keadaan pasien stabil, pada orang dewasa, rata-rata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Intermediate - waktu dari stabilisasi fungsi tubuh yang terganggu secara umum dan otak khususnya, hingga kompensasi atau normalisasi, durasinya biasanya 1-2 bulan.
3. Periode terpencil (residual) di mana pasien pulih atau timbulnya atau perkembangan penyakit neurologis yang baru timbul yang disebabkan oleh cedera sebelumnya (berlangsung 1,5-2,5 tahun, meskipun dalam kasus pembentukan gejala karakteristik progresif, durasinya mungkin tidak terbatas).

Pada periode akut, laju proses metabolisme (yang disebut pertukaran api) dalam jaringan yang rusak meningkat secara signifikan, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan neuron dan sel satelit. Intensifikasi pertukaran segera menyebabkan pembentukan defisit energi dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian akibat gegar otak tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Periode perantara ditandai dengan pemulihan homeostasis baik dalam mode stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinis lengkap, atau karena ketegangan berlebihan, yang menciptakan kemungkinan pembentukan kondisi patologis baru.

Kesejahteraan dari periode terpencil adalah murni individu dan ditentukan oleh kemampuan cadangan sistem saraf pusat, adanya patologi neurologis pretraumatic, fitur imunologis, adanya penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Gejala gegar otak

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh kombinasi gejala serebral, gejala neurologis fokal, dan manifestasi otonom:

• gangguan kesadaran berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tingkat keparahannya sangat bervariasi;
• hilangnya sebagian atau seluruhnya ingatan;
• keluhan sakit kepala yang tumpah, pusing (berhubungan dengan sakit kepala atau timbul secara terpisah), dering, tinitus, dan perasaan panas;
• mual, muntah;
• fenomena okuliostatik Gurevich (pelanggaran statika karena gerakan bola mata tertentu);
• distonia pembuluh wajah ("permainan vasomotors"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia kulit yang berganti-ganti dan selaput lendir yang tampak;
• peningkatan keringat pada telapak tangan, kaki;
• microsymptomas neurologis - cahaya, asimetri lipatan nasolabial ringan, sudut mulut, uji palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelebaran pupil, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• kiprah goyah.

Gangguan kesadaran memiliki manifestasi yang berbeda - dari mempesona ke pingsan - dan dimanifestasikan oleh ketiadaan sama sekali atau kesulitan kontak. Jawabannya lebih sering satu kata, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa saat setelah pertanyaan diajukan, kadang-kadang pengulangan pertanyaan atau rangsangan tambahan (taktil, ucapan) diperlukan, terkadang penganiayaan dicatat (berulang, pengulangan frasa atau kata). Penipisan wajah, korban apatis, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, motorik dan agitasi bicara yang berlebihan dicatat), orientasi waktu dan tempat sulit atau tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, korban tidak mengingat atau menyangkal fakta hilangnya kesadaran.

Kehilangan sebagian atau seluruhnya dari ingatan (amnesia), sering menyertai gegar otak, dapat bervariasi dalam waktu terjadinya:

• retrograde - hilangnya ingatan akan keadaan dan peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
• kongradnaya - lamanya waktu yang terkait dengan cedera hilang;
• anterograde - tidak ada kenangan yang terjadi segera setelah cedera.

Seringkali ada amnesia yang terjadi bersamaan, ketika pasien tidak dapat mereproduksi gegar otak sebelumnya atau peristiwa yang terjadi kemudian.

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pusing, asimetri refleks, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pasien dewasa bertahan hingga 7 hari.

Fitur gegar otak pada anak-anak

Tanda-tanda gegar otak pada anak-anak lebih bersifat indikatif, gambaran klinisnya penuh badai dan terburu nafsu.

Gambaran perjalanan penyakit dalam kasus ini adalah karena kemampuan kompensasi yang jelas dari sistem saraf pusat, elastisitas elemen struktural tengkorak, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap.

Gegar otak pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam setengah dari kasus terjadi tanpa kehilangan kesadaran (atau dipulihkan dalam beberapa detik), gejala vegetatif yang berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan pernapasan, peningkatan dermografi merah. Sakit kepala sering terlokalisasi langsung di tempat cedera, mual dan muntah terjadi segera atau dalam satu jam pertama setelah cedera. Periode akut pada anak-anak dipersingkat, berlangsung tidak lebih dari 10 hari, keluhan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tanda-tanda khas cedera otak traumatis ringan adalah regurgitasi atau muntah, baik selama menyusui dan tanpa dikaitkan dengan makan, kecemasan, gangguan dalam mode tidur-bangun, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Karena diferensiasi yang tidak signifikan dari sistem saraf pusat, kemungkinan asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegar otak sulit karena kemiskinan data objektif, kurangnya tanda-tanda spesifik dan terutama didasarkan pada keluhan pasien.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini adalah regresi gejala dalam 3-7 hari.

Untuk membedakan kemungkinan cedera otak, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• radiografi tulang tengkorak (tidak ada patah tulang);
• electroencephalography (perubahan otak difus dalam aktivitas bioelectric);
• computed atau magnetic resonance tomography (tidak ada perubahan dalam kepadatan abu-abu dan materi putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandung minuman keras).

Melakukan pungsi lumbal dalam kasus-kasus yang diduga cedera otak dikontraindikasikan karena kurangnya informasi dan ancaman terhadap kesehatan pasien karena kemungkinan dislokasi batang otak; satu-satunya indikasi untuk itu adalah kecurigaan perkembangan meningitis pasca-trauma.

Pengobatan gegar otak

Pasien dengan gegar otak harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus, terutama untuk mengklarifikasi diagnosis dan pengamatan dinamis (periode rawat inap adalah 1–14 hari atau lebih, tergantung pada keparahan kondisi). Perhatian terbesar diberikan kepada pasien dengan gejala berikut:

• kehilangan kesadaran selama 10 menit dan lebih lama;
• pasien menyangkal tidak sadar, tetapi ada data pendukung;
• gejala neurologis fokal yang mempersulit cedera kepala;
• sindrom kejang;
• dugaan pelanggaran integritas tulang tengkorak, tanda-tanda luka tembus;
• gangguan kesadaran berkelanjutan;
• diduga fraktur pangkal tengkorak.

Kondisi utama untuk penyelesaian penyakit yang menguntungkan adalah istirahat psiko-emosional: menonton TV, mendengarkan musik keras (terutama melalui headphone), permainan video tidak disarankan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan gegar otak yang agresif tidak diperlukan; farmakoterapi adalah gejala:

• analgesik;
• obat penenang;
• hipnotik;
• obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak;
• nootropics;
• tonik

Kerusakan jaringan otak dengan gegar otak menyebar, tersebar luas. Perubahan struktur makro tidak ada, integritas jaringan tidak rusak.

Pengangkatan theophilin, magnesium sulfat, diuretik, vitamin-vitamin kelompok B tidak dibenarkan, karena obat-obat ini tidak memiliki khasiat yang terbukti dalam mengobati gegar otak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari gegar otak

Konsekuensi gegar otak yang paling sering didiagnosis adalah sindrom pasca-komunal. Ini adalah kondisi yang berkembang pada latar belakang TBI yang tertunda dan memanifestasikan dirinya dalam spektrum keluhan subyektif pasien tanpa adanya gangguan obyektif (dalam waktu enam bulan setelah gegar otak membuat sekitar 15-30% pasien debut).

Gejala utama postcommotional syndrome adalah sakit kepala dan pusing, kantuk, suasana hati tertekan, mati rasa pada ekstremitas, parestesia, labilitas emosional, kehilangan memori dan konsentrasi, lekas marah, gugup, dan meningkatnya kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan.

Kondisi berikut ini juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis ringan yang tertunda, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan setelah resolusi penyakit:

• sindrom asthenic;
• disfungsi otonom somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan perilaku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pasien yang mengalami gegar otak selama tahun ini telah direkomendasikan untuk observasi tindak lanjut oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala-gejala aktif diselesaikan dengan aman dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Gegar otak: Gejala, Pengobatan

Gegar otak adalah salah satu cedera otak traumatis yang paling umum. Bagiannya hingga 80% dari semua cedera pada tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih dari 1.000 orang mengalami gegar otak. Dengan sendirinya, cedera ini tidak menyebabkan perubahan struktural makroskopis di otak. Gangguan yang dihasilkan pada gegar otak adalah murni fungsional. Gegar otak tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia.

Tampaknya, karena ringan dan fungsionalitas dari cedera ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan tidak perlu mengunjungi dokter. Ini pendapat yang sangat salah. Gegar otak, meskipun mengacu pada cedera kepala ringan, namun, jika tidak dirawat, dapat meninggalkan beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan yang dapat mempersulit kehidupan pasien. Dari artikel ini, Anda dapat mempelajari tentang gejala utama, metode mengobati gegar otak dan kemungkinan konsekuensinya.

Gegar otak sering terjadi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Hal ini disebabkan oleh pranks kekanak-kanakan dan kecerobohan remaja, dan pada orang dewasa - cedera jalan, rumah tangga dan pekerjaan. Selain itu, perlu dicatat bahwa gegar otak terjadi tidak hanya dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Cedera ini juga terjadi secara tidak langsung, misalnya, ketika, setelah terpeleset, seseorang jatuh di pantat. Gelombang kejut pada saat yang sama berguling ke tengkorak, yang dapat menyebabkan gegar otak.

Apa dasar dari gegar otak?

Nama cidera itu berbicara untuk dirinya sendiri: di bawah aksi kekuatan mekanik, otak bergetar di dalam tengkorak. Dalam hal ini, pemisahan korteks hemisfer serebral dengan pembelahan batang (lebih dalam) terjadi sementara, dan ada gangguan pada neuron pada tingkat seluler dan molekuler. Ada juga kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya, yang berarti aliran darah berubah untuk sementara waktu. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan munculnya berbagai gejala nonspesifik. Dengan pengobatan, setelah proses normalisasi di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejalanya hilang.

Gejala

Gegar otak ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• depresi kesadaran segera setelah terpapar dengan kekuatan traumatis. Selain itu, sama sekali tidak perlu bahwa ini akan menjadi kehilangan kesadaran, mungkin menakjubkan (spoor), seolah-olah kesadaran yang tidak lengkap. Gangguan kesadaran itu singkat dan membutuhkan waktu dari beberapa detik hingga beberapa puluh menit. Seringkali interval ini hingga 5 menit. Jika seseorang sendirian pada saat itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesadaran, karena dia mungkin tidak mengingatnya;
• gangguan memori (amnesia) untuk peristiwa sebelum gegar otak, gegar otak itu sendiri dan waktu singkat setelahnya. Memori dengan cepat dipulihkan;
• muntah tunggal segera setelah cedera. Muntah memiliki genesis otak dan biasanya tidak kambuh, yang digunakan sebagai kriteria klinis untuk membedakan gegar otak dari cedera otak ringan;
• peningkatan atau memperlambat nadi, tekanan darah tinggi selama beberapa waktu setelah cedera. Biasanya, perubahan ini adalah perubahan mereka sendiri dan tidak memerlukan koreksi medis;
• peningkatan pernafasan segera setelah bergetar. Respirasi menjadi normal sebelum indikator kardiovaskular, sehingga gejala ini mungkin tidak diketahui;
• suhu tubuh tidak berubah (tidak adanya perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik diferensial dalam kaitannya dengan kontusio otak);
• yang disebut "game vazomotorov." Ini adalah kondisi di mana pucat kulit digantikan oleh kemerahan. Itu muncul karena pelanggaran nada sistem saraf otonom.

Setelah pemulihan kesadaran penuh, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit kepala (dapat dirasakan baik di tempat tumbukan, dan di seluruh kepala, memiliki karakter yang berbeda);
• pusing;
• tinitus;
• muka memerah, disertai dengan sensasi panas;
• berkeringat (telapak tangan dan kaki terus basah);
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• gangguan tidur;
• terhuyung-huyung sambil berjalan;
• penurunan konsentrasi, kelelahan mental dan fisik yang cepat;
• Sensitivitas tinggi terhadap suara keras dan cahaya terang.

Gangguan neurologis terjadi sebagai berikut:

• rasa sakit saat menggerakkan bola mata ke samping, ketidakmampuan untuk memindahkan mata ke posisi ekstrem;
• pada jam-jam pertama setelah cedera, sedikit pelebaran atau kontraksi pupil dapat dideteksi. Reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, yaitu mereka berbeda ketika membangkitkan ke kiri dan ke kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, misalnya, selama pemeriksaan awal, brengsek lutut kanan agak lebih hidup daripada yang kiri, setelah pemeriksaan berulang setelah beberapa jam, kedua brengsek lutut identik, tetapi ada perbedaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus horizontal kecil (gerakan guncangan tak disengaja) di ujung bola mata yang paling ekstrem;
• goyangan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan lurus direntangkan ke depan ke tingkat horizontal, mata tertutup);
• mungkin ada sedikit ketegangan pada otot oksipital, yang lewat selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah reversibilitas semua gejala (kecuali yang subyektif). Artinya, semua manifestasi neurologis menghilang setelah satu minggu. Keluhan asthenic sakit kepala, pusing, lemah, ingatan buruk, kelelahan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akun ini, karena dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Perlu juga dicatat bahwa gegar otak tidak pernah dikombinasikan dengan patah tulang tengkorak, bahkan jika itu adalah patah tulang kecil. Di hadapan fraktur tulang tengkorak, diagnosis selalu setidaknya memar otak.

Diagnostik

Gegar otak hampir seluruhnya merupakan diagnosis klinis, karena kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinis. Pengakuan penyakit ini sangat sulit dalam kasus-kasus di mana tidak ada saksi mata atas kejadian tersebut. Bagaimanapun, sebagian besar keluhan dalam keadaan ini adalah subyektif, dan fakta perubahan kesadaran tidak selalu diingat oleh pasien itu sendiri. Dalam hal ini, terlihat cedera kepala datang untuk menyelamatkan.

Metode penelitian tambahan untuk gegar otak dilakukan untuk tujuan diagnosis banding, yaitu, untuk mengkonfirmasi fungsionalitas perubahan di otak. Karena seperti halnya cedera otak traumatis yang lebih parah, lesi struktural ditemukan di otak, yang tidak terjadi pada gegar otak. Sebagai contoh, ketika seorang pasien mengalami ketegangan pada otot-otot oksipital, yang merupakan tanda iritasi pada selaput otak, perlu untuk memastikan tidak adanya perdarahan subaraknoid. Untuk tujuan ini, pungsi lumbal dilakukan. Hasil penelitian diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeda dari indikator normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis perdarahan subaraknoid (dengan itu di CSF mendeteksi pencampuran darah).

Computed tomography, sebagai metode utama penelitian untuk cedera otak traumatis, dengan gegar otak juga tidak menemukan perubahan patologis, yang menegaskan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, baik MRI maupun echoencephalography tidak menunjukkan kelainan pada gegar otak.

Konfirmasi retrospektif lain dari kebenaran diagnosis adalah hilangnya gejala neurologis dalam waktu satu minggu dari saat cedera.

Perawatan

Gegar otak, meskipun ini berhubungan dengan cedera otak traumatis minor, tetapi membutuhkan perawatan wajib di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh ketidakpastian periode pasca-trauma, karena ada situasi ketika seorang pasien memiliki hematoma intrakranial atau perdarahan subarakhnoid (dengan latar belakang tanda-tanda gegar otak) (jarang, tentu saja, tetapi ini mungkin). Jika pasien menjalani perawatan rawat jalan, tanda-tanda penurunan pertama mungkin tidak diperhatikan olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan seumur hidup. Masa inap di rumah sakit 24 jam andal menyediakan perawatan medis yang berkualitas selama masa inap.

Selama beberapa hari pertama jika terjadi gegar otak, perlu dilakukan istirahat total. Jika ada tanda-tanda perbaikan, maka mode diperluas.

Perawatan obat untuk gegar otak harus lembut. Obat simptomatik terutama diperlukan:

• obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala (obat antiinflamasi nonsteroid, obat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• obat untuk kontrol vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• obat penenang ("menenangkan" sistem saraf). Spektrumnya cukup luas tergantung pada kebutuhan individu: dari ekstrak tanaman hingga obat penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• zat penguat (vitamin, antioksidan, sediaan tonik).

Dukungan metabolisme otak dilakukan dengan bantuan pelindung saraf. Ini adalah kelompok besar obat-obatan. Ini mungkin, misalnya, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lainnya.

Rata-rata, pasien harus menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit, setelah itu pasien keluar untuk rawat jalan. Selain cara simtomatik, pada periode ini terapkan cara untuk meningkatkan suplai darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa lainnya).

Satu pasien membutuhkan 1 bulan pengobatan untuk pemulihan total, 3 bulan lainnya. Namun, bagaimanapun juga, dengan tetap menghormati semua poin di atas, pemulihan terjadi.

Dalam satu tahun setelah menderita gegar otak, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara berkala untuk tujuan tindak lanjut.

Konsekuensi

97% dari semua kasus gegar otak berakhir pada pemulihan total tanpa konsekuensi. Dalam sisa 3% kasus, perkembangan yang disebut sindrom pasca-komunal adalah mungkin (dari bahasa Latin "Commotio" - gegar otak). Ini terdiri dari berbagai jenis manifestasi asthenic (melemahnya ingatan, konsentrasi perhatian, peningkatan lekas marah dan kecemasan, toleransi yang buruk terhadap segala stres, sakit kepala berkala, pusing, tidur dan nafsu makan terganggu, dan sebagainya).

Sebelumnya, menurut statistik, ada persentase yang jauh lebih besar dari efek gegar otak yang ditransfer. Ini tampaknya karena fakta bahwa tidak ada metode penelitian seperti computed tomography, dan beberapa kasus kontusio otak ringan didiagnosis sebagai gegar otak. Memar otak selalu disertai dengan kerusakan jaringan otak, yang, tentu saja, lebih sering memiliki konsekuensi daripada perubahan fungsional.

Dengan demikian, gegar otak adalah cedera otak traumatis yang paling umum, yang, pada saat yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan di otak berfungsi, dan karenanya sepenuhnya dapat dibalik. Diagnosis dibuat dengan manifestasi klinis. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan obat minimum. Gegar otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

E. O. Komarovsky berbicara tentang gegar otak:

Saluran TV OTS, tuju "Kesehatan PRO" pada topik "Gegar otak":

Gegar otak

Gegar otak adalah pelanggaran ringan yang dapat dibalikkan dari fungsi otak yang disebabkan oleh efek traumatis. Dipercayai bahwa dasar dari manifestasi gegar otak adalah kerusakan hubungan antara sel-sel saraf, terutama fungsional.

Gegar otak pada frekuensi kejadian menempati urutan pertama dalam struktur cedera otak traumatis. Penyebab gegar otak adalah kecelakaan lalu lintas dan cedera domestik, pekerjaan dan olahraga; keadaan kriminal juga memainkan peran penting.

Guncangan

Gejala utama gegar otak adalah hilangnya kesadaran pada saat cedera. Pengecualian mungkin hanya anak-anak dan orang tua. Segera setelah gegar otak juga bisa diamati

• muntah tunggal,
• bernafas lebih cepat
• pulsa meningkat atau lambat,
• gangguan memori dari kejadian saat ini atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini segera dinormalisasi. Tekanan darah dengan cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa kasus dapat naik dengan mantap - ini bukan hanya karena cedera itu sendiri, tetapi juga karena faktor-faktor stres yang menyertainya. Suhu tubuh saat gegar otak tetap normal.

Kesadaran kembali adalah tipikal dari keluhan

• sakit kepala
• mual
• pusing
• kelemahan
• tinitus
• muka memerah
• berkeringat
• ketidaknyamanan
• gangguan tidur.

Dengan gegar otak, kondisi umum para korban biasanya membaik dengan cepat selama minggu pertama, atau kurang sering pada minggu kedua. Namun, harus diingat bahwa sakit kepala dan gejala subyektif lainnya dapat bertahan lebih lama karena berbagai alasan.

Fitur manifestasi pada anak-anak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebagian besar ditentukan oleh faktor usia.

Pada bayi dan anak kecil, gegar otak sering terjadi tanpa penurunan kesadaran. Pada saat cedera - pucat tajam pada kulit (terutama wajah), jantung berdebar, lalu lesu, mengantuk. Ada regurgitasi saat makan, muntah, gelisah, gangguan tidur. Semua manifestasi berlalu dalam 2-3 hari.

Pada anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah), gegar otak dapat berlanjut tanpa kehilangan kesadaran. Kondisi umum membaik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, kehilangan kesadaran primer selama gegar otak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang muda dan setengah baya. Namun, disorientasi yang jelas dalam waktu dan tempat sering dimanifestasikan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, terlokalisasi di daerah oksipital; mereka bertahan dari 3 hingga 7 hari, berbeda dalam intensitas yang cukup besar pada orang yang menderita hipertensi. Sering pusing.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegar otak, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan cedera dan informasi saksi untuk kejadian tersebut. Jejak trauma pada kepala dan faktor-faktor seperti keracunan alkohol, keadaan psikologis korban, dll. Dapat memainkan peran ganda.

Gegar otak seringkali tidak memiliki tanda-tanda diagnostik yang objektif. Pada menit dan jam pertama, dokter dan saksi lain dapat melihat hilangnya kesadaran (selama beberapa menit), berkedut pada bola mata ketika menatap ke samping (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan, penglihatan ganda.

Tidak ada tanda-tanda laboratorium dan instrumen diagnosis tremor.

• Ketika fraktur gegar otak tulang tengkorak tidak ada.
• Tekanan dan komposisi cairan serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan USG (M-echoscopy), perpindahan dan perluasan struktur median otak tidak terdeteksi.
• Computed tomography pada pasien dengan gegar otak tidak mendeteksi kelainan traumatis dalam keadaan materi otak dan struktur intrakranial lainnya.
• Data pencitraan resonansi magnetik untuk gegar otak juga tidak menunjukkan adanya lesi.

Gegar otak sering menutupi kerusakan otak traumatis yang lebih parah dan oleh karena itu pasien harus dirawat di rumah sakit darurat dalam profil bedah saraf rumah sakit (atau profil lain, di mana perawatan neuro-trauma disediakan) terutama untuk pemeriksaan dan observasi.

Dengan demikian, gegar otak dapat diidentifikasi berdasarkan:

• Diamati atau dilaporkan oleh pasien tentang kehilangan kesadaran pada saat cedera.
• Mual, muntah, keluhan pusing dan sakit kepala.
• Tidak ada tanda-tanda cedera yang lebih parah (kehilangan kesadaran selama lebih dari 30 menit, kejang kejang, kelumpuhan anggota badan).

Tindakan pertama untuk dugaan gegar otak:

• Panggil ambulans atau hubungi ruang gawat darurat.
• Di sana pasien akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau ahli saraf, dan radiografi tengkorak akan dilakukan. Baik jika diperlukan dan jika mungkin, CT atau MRI otak (lebih disukai, pemeriksaan ini adalah kesempatan untuk menghindari meremehkan keparahan cedera, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), dengan tidak adanya CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit di ruang bedah saraf atau trauma untuk observasi, sehingga tidak ketinggalan cedera yang lebih serius dan untuk menghindari komplikasi.

Pengobatan gegar otak

Pertolongan pertama untuk tremor

Pertolongan pertama untuk korban dengan gegar otak, jika ia dengan cepat sadar (seperti biasanya dengan gegar otak), adalah memberinya posisi horizontal yang nyaman dengan kepalanya sedikit terangkat.

Jika gegar otak terus dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai -

• di sisi kanan,
• kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
• lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan di siku dan sendi lutut (fraktur ekstremitas dan tulang belakang pertama-tama harus dikeluarkan).

Foto: posisi aman bagi korban yang tidak sadar

Posisi ini, memastikan masuknya udara bebas ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Semua korban gegar otak, meskipun tampak ringan sejak awal, harus dibawa ke rumah sakit yang bertugas, tempat diagnosis utama diklarifikasi. Pasien diberikan tirah baring selama 1-3 hari, yang kemudian, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, berangsur-angsur meluas selama 2-5 hari, dan kemudian, tanpa adanya komplikasi, pemulangan dari rumah sakit ke perawatan rawat jalan dimungkinkan (hingga 2 minggu). ).

Terapi obat-obatan

Perawatan obat untuk gegar otak seringkali tidak diperlukan dan bersifat simtomatik (pengobatan utama adalah istirahat dan tidur yang sehat). Farmakoterapi terutama ditujukan untuk menormalkan keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, pusing, cemas, susah tidur, dan keluhan lainnya.

Biasanya, kisaran yang diresepkan untuk asupan obat termasuk obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan hipnotik, terutama dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Di antara obat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dll) pilih obat yang paling efektif pada pasien ini. Demikian pula, mereka datang dengan pusing, memilih salah satu obat yang tersedia (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microther, dll).

Valeria, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan obat penenang (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll.) Digunakan sebagai obat penenang. Untuk menghilangkan insomnia, donarmil atau relaxon diresepkan di malam hari.

Melakukan kursus terapi vaskular dan metabolisme untuk tremor berkontribusi pada pemulihan lebih cepat dan lengkap gangguan fungsi otak. Lebih disukai, kombinasi obat vasitosa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll.) Dan nootropik (glisin, nootropil, pawntogam, noopept, dll.).

Sebagai opsi untuk kemungkinan kombinasi, penggunaan harian Cavinton tiga kali sehari dapat disajikan. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau stegerone 1 tab. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Efek positif ditimbulkan oleh masuknya obat yang mengandung magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p per hari, Mildronate 250 mg1 t 3 p per hari.

Untuk mengatasi fenomena asthenik yang sering terjadi setelah gegar otak, yang berikut ini diresepkan: fenotropil 0,1 kali di pagi hari, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, polyminerals polivitamin dari jenis "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dll. 1 tab. 1 kali per hari. Dari persiapan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pasien lanjut usia dan pikun yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik ditingkatkan. Juga memperhatikan pengobatan berbagai komorbiditas.

Untuk mencegah kemungkinan penyimpangan dalam penyelesaian gegar otak yang berhasil, pengamatan apotik diperlukan selama satu tahun oleh ahli saraf di tempat tinggal.

Ramalan

Dengan kepatuhan yang memadai terhadap rezim dan tidak adanya keadaan yang memperburuk trauma, gegar otak berakhir dengan pemulihan yang terluka dengan pemulihan penuh kemampuan kerja.

Pada sejumlah pasien, dengan berlalunya periode gegar otak akut, terdapat melemahnya konsentrasi, ingatan, depresi, lekas marah, gelisah, pusing, sakit kepala, susah tidur, kelelahan, hipersensitif terhadap suara dan cahaya. Setelah 3-12 bulan setelah gegar otak, tanda-tanda ini menghilang atau secara signifikan dihilangkan.

Pemeriksaan kecacatan

Menurut kriteria medis forensik, gegar otak mengacu pada kerusakan tubuh ringan dan persentase kecacatan biasanya tidak ditentukan.

Selama pemeriksaan medis-persalinan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Cacat jangka panjang dan persisten biasanya tidak terjadi.

Namun, pada 3% pasien setelah gegar otak akibat eksaserbasi dan dekompensasi penyakit kronis yang sudah ada, serta dengan beberapa cedera berulang, kecacatan sedang terjadi, terutama jika rejimen dan perilaku pengobatan yang direkomendasikan tidak diikuti.

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara mengobati gegar otak

Pukulan pada kepala, leher, memar tengkorak dapat menyebabkan gegar otak pada manusia. Ini tercermin dalam kurangnya koordinasi, mual, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran. Apa yang harus dilakukan dengan gegar otak, bagaimana membantu korban, tidak menyakitinya? Pertolongan pertama dapat diberikan di tempat kejadian, yang paling penting, ketika dinyatakan dalam kondisi serius seseorang, hubungi dokter tepat waktu.

Bagaimana gegar otak terjadi?

Dalam keadaan normal, otak melindungi CSF dari menyentuh tulang-tulang tengkorak, suatu zat cair di mana otak mengapung. Kontak korteks serebral dengan lapisan dalam tengkorak menyebabkan gegar otak. Masalah abu-abu dari orang yang terluka mengenai satu sisi tengkorak dan menerima serangan balasan, sisi lainnya.

Penyebab gegar otak mungkin:

• Jatuh, bahkan dari ketinggian pertumbuhannya sendiri.
• Cedera akibat kecelakaan mobil, situasi produksi atau setelah serangan oleh hooligan.
• Kepala atau leher memar karena kelalaian (berjalan dan menabrak tiang, mengendarai sepeda dan tidak melihat cabang).
• Pukulan itu diterima saat berolahraga.

Beberapa tremor didiagnosis dalam petinju, pemain rugby, dan atlet olahraga kontak lainnya. Bahkan bayi yang terguncang dengan sembarangan bisa terluka.

Hal utama adalah bahwa jika seseorang telah menerima gegar otak, perlu untuk memberikan pertolongan pertama secepatnya dan untuk memastikan perawatan yang memadai.

Gejala pasien pada tahap yang berbeda

Identifikasi gejala utama gegar otak:

• seseorang kehilangan kesadaran untuk jangka waktu tertentu;
• ada kerusakan pada kepala, darah mengalir dari hidung atau telinga;
• ketika korban pulih, ia mungkin mengeluh merasa mual, pusing;
• ada pelanggaran alat vestibular, kerusakan koordinasi, kantuk;
• pria itu menjadi pucat, ada yang berkeringat;
• Reaksi terhadap rangsangan eksternal menjadi lambat.

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, gegar otak dibagi menjadi beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu:

1 derajat. Sinkop berlangsung dalam waktu singkat, 2-5 menit. Kehilangan kesadaran mungkin tidak ada. Setelah 15-20 menit, pasien menjadi lebih baik, mual ringan dapat terjadi. Denyut yang tidak stabil, peningkatan respirasi dapat disebabkan bukan oleh cedera internal, tetapi oleh kondisi stres.

2 derajat. Kehilangan kesadaran bisa berlangsung dari 10 menit hingga 20. Murid-murid dari berbagai ukuran, sulit bagi seseorang untuk berkonsentrasi pada subjek. Ada sakit kepala, mungkin ada kejang-kejang. Korban menjawab pertanyaan tidak pada tempatnya, pidatonya tidak jelas, orientasinya dalam waktu terganggu.

3 derajat. Sebuah pingsan bisa memakan waktu dari 30 menit hingga satu jam, atau lebih. Mungkin perkembangan koma. Ada kehilangan memori jangka pendek ketika seseorang tidak ingat periode waktu sebelum cedera. Sakit kepala parah, kebisingan telinga, pendarahan dari telinga, hidung ditambahkan ke gejala tahap kedua. Pasien mengeluh peningkatan sensitivitas terhadap cahaya, kebisingan.

Manifestasi gejala tergantung pada usia korban. Anak-anak di bawah satu tahun mungkin tidak kehilangan kesadaran setelah cedera, tetapi mereka memiliki kulit yang pucat, palpitasi jantung, dan kantuk. Orang usia dewasa paling sering pingsan bahkan dengan guncangan ringan atau sedang. Cedera parah dapat menyebabkan hilangnya memori jangka panjang, "jatuh dari kehidupan" dalam periode waktu yang lama sebelum gegar otak. Hilangnya kesadaran pada orang usia lanjut berkembang lebih jarang, mereka ditandai dengan pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu.

Pertolongan pertama untuk korban

Setelah memeriksa korban, pertolongan pertama harus diberikan untuk gegar otak. Jika ada luka, lecet di kepala pasien, mereka harus dirawat, dengan lembut bilas kotoran dengan antiseptik (septemirin, miramistin), olesi ujungnya dengan yodium.

Hubungi dokter, tempatkan orang yang terluka, jika cedera tulang belakang tidak dimasukkan, di sebelah kanan. Anda dapat menekuk lengan dan kaki kiri pada sudut 90 derajat. Kepala perlu sedikit diangkat. Korban tidak bisa tidur setidaknya satu jam sebelum kedatangan dokter, jika dia sadar. Pasien tidak dianjurkan untuk makan, Anda dapat minum - air dalam jumlah terbatas.

Jika pasien tidak sadar, dengan pertolongan pertama kepalanya terlempar ke belakang, wajahnya berbalik ke tanah. Dalam posisi tubuh seperti itu, udara bebas memasuki paru-paru, lidah tidak tenggelam, lendir dan darah tidak masuk ke saluran udara. Jika muntah, cairan akan keluar tanpa mengenai organ dalam.

Kompres pendingin ditempatkan pada bagian kepala yang terkena. "Kepingan salju" khusus atau makanan beku digunakan. Pilihan terbaik adalah mengajukan pertolongan pertama paket krim asam dari lemari es yang dibungkus dengan sapu tangan.

Jika tidak mungkin menunggu dokter tiba di lokasi, korban harus dibawa ke rumah sakit secara mandiri. Untuk orang ini ditempatkan pada permukaan horizontal yang kaku. Dianjurkan untuk menghindari guncangan berlebihan selama transportasi.

Diagnosis dan pemeriksaan

Hanya dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, survei terperinci dan pemeriksaan diagnostik yang dapat memberikan jawaban pasti apa yang harus dilakukan dengan gegar otak. Bahkan jika kelainan minor dicatat dalam kondisi seseorang setelah cedera kepala, pemeriksaan medis wajib, itu akan membantu untuk menghindari komplikasi.

Dokter melakukan survei menggunakan skala Glasgow. Pasien diuji dan poin diberikan sesuai dengan kondisinya. Jika spesialis memiliki 13-15 poin, pasien didiagnosis menderita gegar otak.

• EEG - untuk menentukan aktivitas biologis bagian otak tertentu.
• Untuk menentukan apakah tekanan intrakranial telah meningkat, periksa fundus mata.
• Ultrasonografi pembuluh darah otak, arteri karotis, arteri darah leher.
• Sinar-X kepala, tulang belakang leher.
• Tomografi terkomputasi.
• MRI otak.

Karena beberapa gejala gegar otak dapat muncul pada pasien 12-15 jam setelah cedera kepala, pasien harus berada di rumah sakit selama 24 jam pertama setelah kecelakaan. Dengan kemunduran, perawatan mungkin memakan waktu beberapa hari.

Perawatan

Setelah mendiagnosis dan menentukan tingkat cedera, spesialis menentukan cara mengobati gegar otak. Keadaan sedang dan berat dirawat di rumah sakit. Jika seorang pasien didiagnosis dengan gegar otak ringan, adalah mungkin untuk menjalani perawatan terapeutik di rumah.

Obat-obatan

Untuk mengembalikan fungsi normal otak, pasien cocok dengan obat dari arah yang berbeda, mereka harus diminum sesuai dengan skema yang direkomendasikan oleh dokter:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - pelindung saraf nootropik untuk mengembalikan kerja simpul saraf otak.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - obat vasotropik untuk menstabilkan kerja pembuluh darah dan mencegah perkembangan komplikasi.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - untuk menghilangkan kelelahan, impotensi, peningkatan iritabilitas.
• Diuretik - untuk menghilangkan pembengkakan jaringan otak.
• Vitamin kompleks dengan asam folat, fosfor, persiapan kelompok B - untuk mempercepat regenerasi sel-sel yang rusak dari materi abu-abu.

Jika pasien mengeluh sakit kepala parah yang tidak berhenti selama beberapa hari, dokter meresepkan penggunaan obat penghilang rasa sakit: Pentalgin, Maxilgan, yang harus diambil dengan resep dokter. Bantuan dengan vertigo: Tanakan, Bellaspon. Jika perlu, pasien dianjurkan minum obat penenang: Phenazepam, Elenium.

Perawatan bahkan untuk tahap ringan gegar otak dapat berlangsung dari dua minggu hingga 30 hari. Semakin keras cederanya, semakin lama Anda harus mematuhi rezim yang lembut. Terkadang Anda harus tinggal di rumah sakit selama 2-3 bulan.

Fitur mode

Apakah seseorang didiagnosis gegar otak? Di rumah, istirahat di tempat tidur selama tiga hari atau lebih diamati, tergantung pada kondisi pasien. Dalam pengobatan gegar otak sangat dilarang:

• Tonton TV.
• Baca.
• Mainkan game di tablet, ponsel.
• Bekerja di depan komputer.
• Bicara panjang.
• Gugup dan khawatir.

Untuk menormalkan kondisi saraf, dokter mungkin menyarankan untuk mengambil obat penenang: tablet Valerian, tetes Corvalol, Motherwort.

Selama masa perawatan, perlu sering ventilasi ruangan, menjaga suhu udara di ruangan pada 18-20 derajat. Pasien harus banyak tidur, setidaknya 10 jam sehari. Sebaiknya jangan tegang mata pasien dengan cahaya terang, pada sore hari sebaiknya tutup tirai. Tidak disarankan untuk membiarkan paparan suara keras. Anda dapat mendengarkan musik dengan tenang, tetapi tidak dengan headphone.

Jika pasien didiagnosis dengan gegar otak sedang atau berat, pengobatan hanya mungkin dilakukan dalam kondisi rawat inap. Pasien diamati oleh seorang ahli saraf, ahli bedah, seorang terapis. Jika perlu, konsultasi ahli bedah saraf dilakukan untuk mengobati gegar otak setelah cedera serius.

Jamu

Untuk meningkatkan kesejahteraan di rumah, perawatan dapat ditambah dengan rebusan. Peppermint, motherwort, lemon balm, bunga elderberry, primrose memiliki efek menenangkan, menormalkan tidur. Chamomile, thyme, mistletoe memiliki sifat anti-inflamasi. Disarankan untuk menggunakan campuran herbal untuk pengobatan: yarrow, paku ekor kuda, dubrovnik hitam, dompet gembala untuk membantu meningkatkan sirkulasi darah di otak. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda ketika memulai perawatan herbal di rumah.

Masa rehabilitasi

Setelah tirah baring dibatalkan, kondisi umum pasien telah stabil, disarankan untuk menjalani kursus rehabilitasi, yang memakan waktu dari 14 hari hingga beberapa bulan. Untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di pembuluh leher dan otak, pijat, fisioterapi, baroterapi, isometri, dan latihan terapi direkomendasikan.

Seseorang yang telah mengalami gegar otak harus mengikuti diet susu-sayuran: makan lebih banyak keju, keju cottage, sayuran dan buah-buahan. Penting untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol, merokok. Untuk membatasi penggunaan cokelat, kopi, soda manis, muffin, kue. Kurangi jumlah garam dan makanan berlemak dalam diet.

Setelah gegar otak, diinginkan untuk mengamati rejimen hemat, selama sebulan tidak mungkin untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat, perlu untuk meninggalkan tekanan fisik dan mental yang signifikan.

Kemungkinan komplikasi

Perawatan yang tepat untuk gegar otak membantu menghindari komplikasi. Jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter, menolak untuk mematuhi istirahat setelah gegar otak, kondisinya dapat memburuk. Selain itu, efek negatif muncul setelah beberapa saat:

• Sakit kepala dan pusing muncul.
• Ensefalopati traumatis berkembang.
• Memori memburuk.
• Ketergantungan Meteo berkembang.
• Muncul lekas marah, perubahan suasana hati yang tiba-tiba.
• Mungkin perkembangan depresi, neurosis, munculnya fobia.
• Insomnia dicatat.

Kadang-kadang gegar otak dapat menyebabkan komplikasi parah: pengembangan sindrom sinkop, epilepsi, kejang tonik-klonik, demensia. Untuk menghindari hal ini, pasien perlu dipantau oleh ahli saraf sepanjang tahun, secara berkala Anda harus diperiksa, dilakukan elektroensefalografi.

Video

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Gegar otak - pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa, diagnosis, pertolongan pertama, terapi dan komplikasi

Gegar otak ringan adalah cedera otak traumatis di mana ada perubahan jangka pendek dalam fungsi organ ini. Kondisi patologis terjadi akibat stroke dan memar. Gejala utama hampir tidak terlihat, tetapi gegar otak ringan kemudian dapat menyebabkan konsekuensi parah dalam bentuk sakit kepala atau penyakit Parkinson. Bantuan tepat waktu yang tepat dan pelaksanaan resep dokter yang akurat akan menghindari komplikasi yang tidak perlu.

Apa itu gegar otak?

Cidera otak traumatis ringan tertutup (TBI) adalah gegar otak (Latin commocio cerebri). Pada saat yang sama, tidak ada pelanggaran signifikan di otak, gejala simtomatik. Gegar otak seperti itu membentuk 70 hingga 90% dari semua kasus TBI. Sulit didiagnosis, sehingga penyakit ini sering tidak diketahui.

Sekitar sepertiga dari pasien menerima gegar otak dalam keadaan mabuk alkohol, korban tidak dapat memahami apa yang terjadi dan meminta bantuan setelah waktu yang lama. Dalam hal ini, kesalahan dalam pemasangan diagnosis dapat mencapai 50%. Ketika gegar otak tidak terjadi perubahan struktur makro, tidak mengubah integritas jaringan. Pelanggaran interaksi interneuronal bersifat jangka pendek, kerusakan jaringan ditandai oleh karakter difus.

Alasan

Gegar otak adalah konsekuensi dari aksi mekanis: dimediasi (cedera akselerasi, inersia), langsung (cedera kepala syok). Akibatnya, massa otak bergeser relatif terhadap sumbu tubuh dan rongga kranial, aparatus sinaptik rusak, dan cairan jaringan terdistribusi ulang. Di antara penyebab umum cedera kepala:

• Kecelakaan (kecelakaan lalu lintas);
• kasus pidana;
• cedera di rumah, di tempat kerja,
• bermain olahraga.

Tanda-tanda gegar otak

Gejalanya tergantung pada keparahan cedera. Kondisi patologis dibagi berdasarkan derajat:

• Pertama: mengaburkan negara, kebingungan berbicara tanpa kehilangan ingatan.
• Yang kedua: amnesia diizinkan, tetapi tanpa pingsan.
• Ketiga: pasien kehilangan kesadaran.

Gegar otak dianggap sebagai bentuk ringan TBI. Kondisi patologis memiliki 3 tahap:

• Periode akut. Itu berlangsung dari saat cedera hingga stabilisasi, rata-rata, sekitar dua minggu. Pada saat ini, proses metabolisme dalam jaringan yang rusak berlangsung lebih cepat, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan sel-sel satelit dan neuron.
• Menengah. Itu berlangsung dari saat stabilisasi gangguan fungsi otak sampai normalisasi, durasinya sekitar dua bulan. Sementara itu, homeostasis dipulihkan, dan kondisi patologis lainnya dapat terbentuk.
• Remote (residual) periode. Pemulihan pasien terjadi (perkembangan penyakit neurologis yang disebabkan oleh cedera adalah mungkin, durasi: 1,5-2,5 tahun. Kesejahteraan periode tersebut adalah individu, ditentukan oleh kemampuan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), adanya patologi neurologis ke TBI, dan fitur sistem kekebalan tubuh.

Pada orang dewasa

Gejala utama gegar otak pada orang dewasa adalah gangguan kesadaran pada saat cedera. Segera setelah kejadian masih dapat diamati:

• amnesia parsial atau lengkap;
• sakit kepala; pusing;
• dering, tinitus;
• muntah, mual;
• fenomena okuliostatik Gurevich (dengan gerakan bola mata tertentu yang statis dilanggar);
• insomnia;
• kelemahan;
• distonia pembuluh darah wajah (pucat, berubah menjadi hiperemia);
• keringat berlebih;
• manifestasi neurologis: asimetri sudut mulut, lewat cepat, pelebaran atau penyempitan pupil;
• nystagmus (gerakan mata berosilasi);
• gaya berjalan mengejutkan;
• ekspresi wajah yang buruk.

Amnesia sering terjadi setelah cedera dan gemetar. Kehilangan ingatan bervariasi dalam waktu terjadinya:

• Retrograde: keadaan dan peristiwa yang terlupakan yang terjadi sebelum cedera.
• Kongradnaya: pasien menghilang dari ingatan lama terkait dengan cedera.
• Anterogradnaya: ada kehilangan ingatan tentang peristiwa yang terjadi setelah cedera.

Pada anak-anak

Gambaran klinis pada anak-anak cepat, tanda-tanda gegar otak lebih signifikan. Kondisi patologis memiliki gejala, karena kemampuan kompensasi dari sistem saraf pusat, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap, elastisitas elemen tengkorak. Penyakit pada anak yang lebih besar sering terjadi tanpa kehilangan kesadaran, ada gejala vegetatif: warna kulit berubah, takikardia terjadi. Rasa sakit dilokalisasi di lokasi cedera. Periode akut diperpendek (memiliki durasi 10 hari). Gejala-gejala berikut diamati:

• kenaikan suhu;
• keringat dingin;
• muka pucat;
• tangisannya keras, setelah anak tertidur.

Pada anak-anak, karena sedikit perbedaan sistem saraf pusat, mungkin tidak ada gejala. Anak-anak dari 2 tahun mungkin memiliki tinitus, kebutaan sementara. Untuk bayi berusia 2-5 tahun, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• serangan muntah, mual, keinginan untuk terus minum;
• gangguan koordinasi;
• demam, bayi mulai berkeringat:
• nystagmus;
• kurangnya mimikri;
• kelesuan, kelesuan.

Komplikasi

Sindrom postkomunikasi adalah konsekuensi gegar otak yang sering didiagnosis. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang cedera otak traumatis, disertai dengan kantuk, sakit kepala, pusing, mati rasa pada anggota badan, paresthesia, kehilangan ingatan, peningkatan sensitivitas terhadap kebisingan dan cahaya. Komplikasi berikut dapat terjadi setelah cedera otak traumatis:

• disfungsi otonom somatoform;
• sindrom asthenic;
• masalah memori;
• ketidakstabilan emosi, gangguan perilaku;
• insomnia

Diagnostik

Penting untuk mempertimbangkan keadaan cedera saat membuat diagnosis. Cedera otak sering terjadi tanpa tanda-tanda objektif. Pada jam-jam pertama setelah kejadian, dokter mungkin melihat hilangnya kesadaran, nystagmus, ketidakstabilan gaya berjalan, penglihatan ganda. Dengan gegar otak, tidak ada patah tulang, tidak ada penyimpangan dalam tekanan dan komposisi cairan serebrospinal, dengan pemeriksaan USG tidak ada ekstensi dan perpindahan struktur median otak, dan CT tidak akan mendeteksi penyimpangan traumatis.

Mengguncang diagnostik sulit karena kemiskinan data objektif. Kriteria diagnostik utama adalah regresi gejala selama seminggu. Seringkali, studi instrumental berikut dilakukan:

• x-ray (akan menunjukkan tidak adanya patah tulang);
• electroencephalography (dokter akan melihat perubahan difus dalam aktivitas bioelektrik otak);
• computed tomography, magnetic resonance (tunjukkan apakah ada perubahan densitas materi putih dan abu-abu).

Perawatan gegar otak

Pasien dengan dugaan TBI dirawat di rumah sakit, mereka sedang diobservasi di rumah sakit selama sekitar dua minggu (istilahnya tergantung pada tingkat keparahan cedera). Perawatan rawat inap adalah wajib bagi korban jika:

• sinkop berlangsung lebih dari 10 menit;
• ada gejala fokus neurologis yang memperumit kondisi patologis;
• pasien menyangkal hilangnya kesadaran;
• sindrom kejang;
• dugaan patah kranial, fraktur dasar tengkorak, luka tembus;
• kebingungan diamati untuk waktu yang lama.

Ketika tingkat awal gemetar korban dikirim untuk perawatan di rumah, setelah memeriksanya. Kondisi patologis terdeteksi oleh CT atau radiografi. Terapis dapat meresepkan MRI (magnetic resonance imaging), pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan oleh dokter spesialis mata atau ahli bedah saraf.

Perawatan di rumah setelah gegar otak melibatkan kursus obat 2-3 minggu. Pasien membutuhkan kondisi berikut:

• pencahayaan redup;
• tirah baring;
• istirahat;
• penolakan menonton TV, permainan komputer, mendengarkan musik keras;
• kurangnya aktivitas fisik, latihan berlebihan (mental, emosional);
• diet seimbang, dengan pengecualian produk yang memicu lompatan tekanan (kafein, rempah-rempah, makanan berlemak, permen, alkohol).

Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, pasien akan merasakan peningkatan pada hari kedua. Seminggu kemudian, gejala patologis akan hilang. Setelah menjalani perawatan, lebih baik bagi pasien untuk beberapa waktu untuk menahan diri dari aktivitas, mengangkat beban, untuk menjadi lebih alami. Istirahat dan sikap hemat akan membantu mencegah perkembangan komplikasi, seperti pusing, migrain, dan kelainan pada pekerjaan pembuluh.

Pertolongan pertama

Jika ada kecurigaan gegar otak, dan pikiran cepat kembali ke korban, itu harus ditempatkan pada posisi tengkurap, sedikit mengangkat kepalanya. Jika seseorang tidak sadar, maka ia harus ditempatkan pada posisi menabung:

• tempatkan di sisi kanan;
• kembali sehingga wajah diarahkan ke permukaan;
• untuk menekuk lengan dan tungkai kiri pada sudut kanan tanpa adanya fraktur tulang belakang dan ekstremitas.

Pertolongan pertama untuk gegar otak akan menyelamatkan korban dari konsekuensi serius. Dalam posisi ini, udara mudah masuk ke paru-paru, dan cairan apa pun yang menumpuk di mulut, baik itu air liur, darah atau muntah, mengalir keluar. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan jatuhnya bahasa dikecualikan. Luka yang jelas harus segera diobati. Selanjutnya, korban dibawa ke rumah sakit bertugas untuk mengklarifikasi diagnosis. Selama tiga hari disarankan istirahat di tempat tidur.