Fraktur dasar tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, konsekuensi

Patah tulang tengkorak adalah salah satu cedera paling berbahaya dan parah. Mereka lebih sering terlihat pada orang-orang aktif dari orang muda atau setengah baya dan orang-orang yang kurang beruntung secara sosial. Cedera ini merupakan 4% dari jumlah total cedera otak traumatis (cedera kepala).

Penyebab fraktur seperti itu bisa berupa pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kecelakaan lalu lintas, olahraga (terutama tipe ekstrem), jatuh dari ketinggian, situasi darurat di tempat kerja, dll. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada varietas, gejala, cara pertolongan pertama, metode perawatan dan konsekuensi dari cedera tersebut. Informasi ini akan berguna bagi Anda, dan Anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada korban tepat waktu dan dengan benar, meningkatkan peluangnya untuk hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerusakan seperti itu, fraktur tulang oksipital, sphenoid, ethmoid atau temporal terjadi. Bahaya cedera ini tidak hanya patah tulang, tetapi juga risiko tinggi kompromi integritas organ yang berdekatan. Kedekatan organ vital seperti itu, seperti otak dan sumsum tulang belakang, untuk memastikan aktivitas vital, membuat patah tulang seperti itu muncul dalam daftar tanggap darurat, karena menerimanya hampir selalu merupakan ancaman bagi kehidupan. Patah tulang tengkorak dapat berupa cedera diri atau dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada tulang forniks (sekitar 50-60% kasus).

Klasifikasi

Secara alami, fraktur kranial dibagi menjadi:

• fraktur tulang linier adalah garis tipis dan tidak disertai dengan perpindahan fragmen, cedera seperti itu adalah yang paling berbahaya, tetapi dapat disertai dengan munculnya hematoma epidural dan kerusakan pada pembuluh selaput otak;
• comminuted - ketika fraktur, beberapa fragmen terbentuk yang dapat melukai membran dan jaringan otak (remuk otak, subdural dan hematoma intraserebral);
• tertekan - fragmen ditekan (tenggelam) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerusakan yang sama dengan fraktur kominutif.

Di lokasi lokalisasi, cedera tersebut dibagi menjadi fraktur:

• fossa kranial anterior;
• fossa kranial tengah;
• fossa kranial posterior.

Menurut berbagai statistik, pada 50-70% kasus, fraktur terjadi di regio kranial tengah. Tergantung pada sifat garis patahan, mereka dapat melintang, memanjang atau miring.

Mekanisme kerusakan

Fraktur tulang-tulang pangkal tengkorak di hampir semua kasus disertai dengan pecahnya dura mater otak. Ketika ini terjadi pesan mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara dari lingkungan luar. Ini dapat menyebabkan masuknya agen mikroba dan infeksi jaringan otak, munculnya pneumocephalus pasca-trauma dan keluarnya cairan serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan cairan hidung).

Dalam kasus fraktur fossa kranial anterior, perdarahan terjadi pada jaringan jaringan periokular ("gejala kacamata" atau "mata rakun"). Ketika pelat berlubang dan sel-sel tulang ethmoid menembus, cairan tulang belakang dapat bocor melalui hidung dan dalam beberapa kasus emfisema subkutan berkembang.

Pada beberapa fraktur bagian tengkorak ini, kerusakan saraf optik, okulomotor dan penciuman dapat terjadi. Cidera tersebut dapat disertai dengan cedera yang terjadi bersamaan pada daerah diencephalic otak.

Gejala

Keparahan dan sifat gejala pada fraktur bagian tengkorak ini bergantung pada lokalisasi fraktur dan tingkat kerusakan struktur otak. Pada saat cedera korban ada kesadaran yang hilang. Durasi tergantung pada keparahan cedera - itu dapat diekspresikan dalam sinkop singkat atau koma yang berkepanjangan. Ketika hematoma intrakranial terbentuk, periode pencerahan yang singkat dapat terjadi sebelum kehilangan kesadaran, yang seharusnya tidak diambil sebagai tanda cedera ringan.

Gejala umum dari fraktur dasar tengkorak adalah gejala berikut:

• sakit kepala melengkung karena pembengkakan otak secara progresif;
• "Poin gejala";
• diameter murid yang berbeda;
• murid tidak bereaksi terhadap cahaya;
• muntah;
• liquorrhea hidung atau aural (dengan darah);
• buang air kecil tak disengaja;
• kelainan jantung: memperlambat atau meningkatkan denyut jantung, hipo atau hipertensi arteri, aritmia;
• kebingungan;
• agitasi atau imobilitas;
• gangguan peredaran darah dan pernafasan (dengan kompresi batang otak).

Fraktur piramida tulang temporal

Dengan cedera seperti itu, kesalahan bisa longitudinal, melintang, diagonal dan dengan air mata puncak. Fraktur transversal memicu kelumpuhan saraf wajah, gangguan pada kerja alat vestibular, hilangnya pendengaran dan rasa secara total. Dengan gangguan longitudinal, saluran saraf wajah, telinga bagian dalam dan tengah rusak. Pada saat yang sama, gangguan pendengaran parsial, pecahnya gendang telinga, perdarahan dan kebocoran cairan serebrospinal dari telinga, perdarahan pada otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Saat mencoba memutar kepala, perdarahan menjadi lebih hebat. Karena itu, sangat dilarang bagi para korban untuk menoleh.

Fraktur fossa kranial anterior

Cidera semacam itu disertai dengan mimisan dan liquorrhea hidung. Setelah 2-3 hari, "gejala kacamata" muncul. Ketika sel-sel tulang ethmoid pecah, emfisema subkutan berkembang dan terbentuk lepuh pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Cidera tersebut disertai dengan perkembangan cairan telinga unilateral yang berkembang karena pecahnya gendang telinga, dan perdarahan unilateral dari telinga. Pendengaran korban berkurang tajam atau hilang sama sekali, memar muncul di area otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Fraktur fossa kranial posterior

Dengan kesalahan seperti itu, memar muncul di belakang salah satu atau kedua telinga korban, ada disfungsi saraf wajah, abdomen, dan pendengaran. Yang terkena dampak melanggar kerja organ-organ vital. Ketika saraf kaudal rusak atau terjepit, kelumpuhan lidah, laring, dan palatum terjadi.

Pertolongan pertama

Hasil dari cedera tersebut sangat tergantung pada kebenaran pertolongan pertama. Jika ada kerusakan yang diduga, tim ambulans harus segera dipanggil. Setelah ini, kegiatan berikut ini diperlukan:

1. Letakkan korban di punggungnya tanpa bantal. Tubuh harus diimobilisasi dengan memperbaiki bagian atas dan kepalanya.
2. Jika korban telah kehilangan kesadaran, maka ia harus dibaringkan, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah tubuh), dan kepalanya dimiringkan ke samping untuk mencegah tersedak muntah.
3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan perban aseptik dari perban steril.
4. Lepaskan gigi palsu, perhiasan, dan kacamata.
5. Batalkan napas yang menyusut dan pakaian sirkulasi darah.
6. Dengan tidak adanya gangguan pernapasan, pasien dapat diberikan Analgin dengan Dimedrol.
7. Tempelkan di kepala dingin.

Setelah kedatangan ambulans dan selama transportasi ke rumah sakit, langkah-langkah berikut diambil:

1. Agen diuretik (Lasix), obat-obatan untuk mendukung aktivitas jantung (Sulfocamphocain, Cordiamine) dan larutan glukosa diperkenalkan. Dalam kasus perdarahan masif, larutan Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan sebagai pengganti diuretik.
2. Dengan tanda-tanda gangguan pernapasan, oksigen dihirup melalui masker.
3. Ketika eksitasi motorik terjadi, Suprastin diberikan.
4. Penggunaan obat penghilang rasa sakit dapat dilakukan dengan hati-hati dan hanya dengan tidak adanya perdarahan masif dan gangguan pernapasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, karena mereka dapat memicu gangguan pernapasan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mencurigai adanya patah tulang pada dasar tengkorak, Anda harus menghubungi tim ambulans dan membawa pasien ke rumah sakit. Di masa depan, ia akan memerlukan perawatan oleh ahli bedah saraf dan berkonsultasi dengan ahli saraf, otolaryngologist dan seorang ahli mata. Untuk memperjelas diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditentukan.

Diagnostik

Untuk cedera craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi fraktur dasar tengkorak. Pemeriksaan medis meliputi:

• pemeriksaan dan pemeriksaan korban;
• klarifikasi keadaan cedera;
• pemeriksaan neurologis;
• pemeriksaan murid;
• deteksi adanya penyimpangan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
• studi nadi.

Setelah ini, studi instrumental berikut dilakukan:

• radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua proyeksi);
• MRI;
• CT

Perawatan

Pengobatan fraktur dasar tengkorak harus dilakukan di departemen bedah saraf dengan partisipasi ahli saraf, ahli okulologi dan otolaringologi. Pada tahap awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas diresepkan, nasofaring dan telinga tengah sedang ditata ulang (agen antibakteri ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pemberian antibiotik endolyumbalal tambahan dilakukan (dalam ruang subaraknoid). Untuk ini, kanamisin, monomitsin, polimiksin atau obat yang dipilih setelah analisis (pembenihan) untuk menentukan sensitivitas flora terhadap agen tertentu dapat digunakan. Bahan untuk analisis tersebut dapat berupa sampel cairan serebrospinal atau apusan yang dibuat dari mukosa hidung.

Taktik perawatan lebih lanjut ditentukan oleh tingkat keparahan patah tulang, bisa konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Metode pengobatan konservatif hanya dapat digunakan untuk cedera ringan dan cukup parah, di mana cairan dapat dihilangkan tanpa operasi.

Pasien ditunjukkan patuh dengan tirah baring dengan posisi kepala yang tinggi, yang mencegah keluarnya cairan serebrospinal. Untuk mengurangi pembengkakan, terapi dehidrasi diresepkan untuk pasien. Untuk melakukan ini, tusukan lumbal dilakukan setiap 2-3 hari (penghilangan cairan serebrospinal dari tusukan di daerah lumbar) dan memasukkan jumlah oksigen yang sama ke ruang subarachnoid (insufflation subarachnoid) dilakukan. Selain itu, diuretik diresepkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik selama 6 bulan dan perawatan lanjutan dari ahli saraf, ortopedi, dokter mata dan otolaringologi.

Perawatan bedah

Indikasi untuk bedah bedah saraf adalah kasus berikut:

• adanya himpitan atau kerusakan pada struktur otak;
• adanya fraktur kominutif;
• ketidakmampuan untuk menghentikan cairan dari hidung menggunakan metode konservatif;
• kambuhnya komplikasi bernanah.

Kasus-kasus di atas dapat membawa ancaman langsung terhadap kehidupan dan dihilangkan hanya dengan bantuan operasi. Untuk melakukan itu, trepanasi tengkorak dilakukan. Setelah selesai intervensi, bagian terbuka dari tengkorak ditutup dengan piring khusus atau bagian dari tulang yang sebelumnya dihilangkan. Setelah operasi seperti itu, pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, program yang disusun secara individual.

Konsekuensi

Sifat konsekuensi dari fraktur bagian tengkorak ini tergantung pada tingkat keparahannya, adanya komplikasi purulen dan penyakit yang terjadi bersamaan. Konsekuensi dari cedera tersebut dapat langsung atau jauh.

Efek langsung terjadi selama cedera. Ini termasuk:

• pembentukan hematoma intraserebral - akumulasi kecil darah dapat menyerap sendiri, dan menekan jaringan otak besar dan membutuhkan pengangkatan secara bedah;
• kerusakan jaringan otak - tergantung pada lokasi kerusakan, penglihatan, pendengaran bisa hilang, atau pernapasan terganggu;
• komplikasi purulen - mikroorganisme patogen menyebabkan perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Efek jangka panjang dari cedera tersebut berkembang beberapa saat setelah pemulihan. Biasanya, periode ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Alasan untuk penampilan mereka adalah pemulihan jaringan otak yang tidak lengkap atau pembentukan bekas luka di daerah fraktur, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah dan saraf. Efek jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

• kejang epilepsi;
• paresis dan kelumpuhan;
• hipertensi serebral yang parah dan tidak terkontrol (dapat menyebabkan stroke);
• ensefalopati;
• gangguan mental.

Ramalan

Proyeksi untuk fraktur dasar tengkorak sebagian besar tergantung pada keparahan cedera, adanya komplikasi bernanah, komorbiditas dan kebenaran pertolongan pertama. Tergantung pada indikator ini, frekuensi kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, fraktur tanpa tanda-tanda perpindahan dan perkembangan proses bernanah, prakiraan cedera biasanya menguntungkan. Dengan aksesi infeksi di masa depan, pasien dapat mengalami ensefalopati, epipridasi, sakit kepala yang sering dan hipertensi serebral yang tidak terkontrol, meningkatkan risiko stroke.

Patah tulang tulang pangkal tengkorak sering disertai dengan kehilangan banyak darah, yang bisa berakibat fatal pada beberapa jam pertama setelah cedera. Dalam beberapa kasus, mereka memicu timbulnya koma, yang memiliki perkiraan yang sangat tidak menguntungkan. Selanjutnya, pasien-pasien ini dapat mengembangkan gangguan mental dan fungsi vital, yang menyebabkan kecacatan seumur hidup.

Patah tulang tengkorak adalah luka yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kasus-kasus seperti itu, korban segera diberikan bantuan pra-medis, setelah itu ia harus segera dikirim ke rumah sakit (lebih disukai ke departemen bedah saraf). Tergantung pada keparahan fraktur, taktik lebih lanjut dari perawatannya ditentukan, yang dapat terdiri dari meresepkan terapi konservatif atau melakukan operasi bedah.

Pemulihan dari cedera: bagaimana tulang tumbuh setelah patah tulang?

Nyeri hebat, pembengkakan, hematoma, gangguan fungsi motorik dan dukungan - semua ini adalah gejala patah tulang, tetapi tanda-tanda yang sama persis dapat muncul dengan cedera yang kuat. Penting untuk mendiagnosis cedera dengan benar.

Anda perlu tahu cara membedakan memar dari patah. Taktik pemberian pertolongan pertama dan perawatan lebih lanjut dari korban tergantung pada ini.

Fraktur seperti trauma tulang

Patah tulang merupakan pelanggaran terhadap integritas tulang, yang terjadi di bawah pengaruh faktor traumatis. Muncul karena syok, jatuh, terjepit atau karena sakit. Penyebab meningkatnya kerapuhan tulang bisa jadi adalah penyakit tulang, seperti osteoporosis. Itu terjadi jika tubuh tidak memiliki cukup kalsium.

Paling sering patah tulang tubular. Selama cedera, jaringan lunak, saraf, pembuluh darah, organ di dekatnya mungkin terpengaruh. Dengan fraktur terbuka, tidak hanya integritas tulang yang terganggu, tetapi juga kulit dan otot.

Di zona cedera mungkin pecah pembuluh kecil, perdarahan. Ini mengarah pada pembentukan hematoma. Terkadang, tulang yang dipindahkan merusak saraf dan pembuluh darah besar.

Apa itu memar?

Memar adalah kerusakan pada jaringan dan organ lunak tanpa mengurangi integritasnya. Hanya kulit, pembuluh darah, jaringan lemak subkutan, otot, dan jaringan lunak yang terpengaruh. Jika terjadi cedera ringan pada seseorang, memar atau hematoma dapat terjadi pada tubuh. Pada orang-orang kerusakan seperti itu disebut memar.

Selama memar, pecah pembuluh darah terjadi, dan darah dituangkan ke dalam jaringan lunak. Kulit dan tulang tidak menderita. Kain direndam dengan darah yang telah dituangkan dari kapiler yang pecah.

Dengan hematoma, perdarahan terjadi di rongga subkutan. Jika lutut terluka, darah dapat terkumpul di rongga sendi, ini menyebabkan hemarthrosis.

Pendarahan dari pembuluh kecil secara spontan berhenti setelah 10 menit, dan dari yang lebih besar - setelah beberapa jam. Dengan meningkatnya kerapuhan pembuluh darah atau pembekuan darah yang tidak memadai, memar dapat terjadi bahkan dengan cedera yang lemah.

Warna memar tergantung pada waktu pemecahan hemoglobin:

• Hematoma sepenuhnya hilang setelah 7-10 hari.
• Awalnya, ia memperoleh warna ungu, kemudian biru, dan sebelum hilang, warnanya coklat kekuningan.
• Selain memar, pembengkakan dapat terjadi di lokasi cedera. Korban merasakan sakit di tempat yang terluka.

Diagnosis cedera

Bergantung pada cidera, pasien mungkin diberikan jenis diagnostik berikut:

• Situs fraktur USG.
• CT scan - computed tomography dan MRI.
• Sifat kerusakan tulang akan memberi tahu sinar-X.

Ketika patah tulang dalam gambar Anda dapat melihat garis pencerahan, perpindahan fragmen, deformasi tulang. Dengan perpindahan fragmen tulang datar pada pencerahan tampak sinar-X, dengan segel kompresi fraktur diamati.

Jenis-jenis patah tulang

Fraktur mungkin lengkap dan tidak lengkap. Itu semua tergantung pada tingkat kerusakan tulang. Dalam kasus pelanggaran integritas tulang yang tidak lengkap, fraktur, retak, lekukan, retak terjadi. Dalam hal ini, tidak ada perpindahan fragmen. Dengan fraktur lengkap, perpindahan jaringan tulang terlihat pada lebar, panjang, sudut, di sepanjang sumbu.

Tergantung pada penyebab fraktur adalah:

• traumatis - terjadi sebagai akibat jatuh, terbentur, kecelakaan;
• patologis - muncul pada dampak sekecil apa pun pada tulang dan dikaitkan dengan gangguan metabolisme kalsium-fosfor dan penyakit lain yang menyebabkan kerapuhan tulang.

Tergantung pada tingkat keparahan patah tulang mungkin:

• terbuka - patah tulang menembus jaringan lunak dan keluar, cedera disertai dengan kehilangan darah;
• ditutup - ada pelanggaran di jaringan tulang, otot dan kulit tidak rusak.

Fraktur bisa multipel atau terisolasi. Ketika terisolasi, integritas tulang individu rusak di satu tempat. Secara berganda, satu tulang rusak di beberapa tempat atau beberapa tulang sekaligus. Jika sepotong tulang merusak semacam organ internal, maka mereka berbicara tentang patah tulang yang rumit.

Tanda-tanda patah tulang

Tanda-tanda umum untuk semua patah tulang adalah: rasa sakit yang parah di lokasi kerusakan tulang, yang meningkat ketika mencoba membuat gerakan, serta pembengkakan, kemerahan kulit dan pendarahan jika terjadi patah tulang terbuka. Gejala yang mengindikasikan pelanggaran integritas jaringan tulang, dibagi menjadi andal dan kemungkinan.

Tanda-tanda patah tulang yang andal:

• kelainan bentuk tulang;
• krepitus;
• mobilitas patologis;
• fragmen tulang terlihat di luka.

Gejala yang mungkin terjadi:

• nyeri, termasuk palpasi;
• peningkatan nyeri dengan beban aksial;
• pembengkakan dan hematoma;
• disfungsi.

Dalam kasus patah tulang, tulang mungkin sementara gagal memenuhi tujuannya - menyediakan gerakan dan dukungan. Jika Anda meminta seseorang untuk menggerakkan lengan atau kakinya, ia tidak akan dapat melakukan ini karena sakit parah, kerusakan pada tulang, ligamen, otot.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, fungsi-fungsi dapat dipulihkan: ada mekanisme dalam tubuh yang bertanggung jawab atas pertambahan jaringan tulang.

Derajat dan jenis memar

Selama cedera, jaringan tertutup dan kerusakan jaringan terjadi. Ini adalah jenis cedera yang umum. Kemungkinan pelanggaran integritas kulit.

Derajat memar:

• paru-paru - kulit tidak rusak, terlihat memar dan hematoma, ada sedikit pembengkakan;
• sedang - pada kulit ada goresan dan lecet, hematoma, pembengkakan parah pada dampaknya;
• kulit rusak parah, pembuluh darah, otot, organ dalam yang terluka.

Jenis memar bervariasi tergantung pada lokasi kerusakan. Memar mungkin ada di bahu, kepala, siku, dan tangan, lengan, dada, dan anggota tubuh bagian bawah.

Tanda-tanda cedera

Gejala utama memar adalah: nyeri, bengkak, hematoma. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, pasien mungkin memiliki gejala menyakitkan lainnya: perdarahan, disfungsi. Rasa sakit datang segera setelah cedera, dan ketika hematoma dan edema meningkat, itu hanya bisa meningkat.

Gejala kontusio yang umum:

• Biasanya, memar disertai dengan pembengkakan, yang meningkat pada jam-jam pertama setelah stroke.
• Memar terjadi di lokasi cedera. Ini mungkin muncul segera atau beberapa jam kemudian. Itu semua tergantung pada kedalaman pendarahan.
• Memar yang tampak jauh dari tempat cedera mungkin merupakan tanda-tanda patah tulang.

Seseorang dapat melukai bagian tubuh yang berbeda.

• nyeri, hematoma dan benjolan;
• mual, muntah, epistaksis (disertai kerusakan otak);
• penglihatan kabur (ketika dipukul di bagian belakang kepala);
• pusing, kehilangan kesadaran (dengan gegar otak).

• rasa sakit diperburuk dengan mencoba menghirup, hematoma, dan pembengkakan;
• hemothorax (dalam kasus cedera paru-paru);
• gagal napas, peningkatan nadi, kulit biru (dengan pneumotoraks).

• nyeri, bengkak, hematoma;
• pembentukan hemarthrosis (dengan cedera sendi lutut);
• pelanggaran fungsi;
• kesulitan dengan gerakan dan dukungan.

• peningkatan rasa sakit di daerah punggung dan panggul selama gerakan;
• memar dan bengkak;
• penembakan menyakitkan saat aktivitas fisik.

• kerusakan jaringan lunak;
• gangguan aliran darah dan suplai darah ke otak;
• memar, sakit dan bengkak.

Itu penting! Khususnya cedera berbahaya pada perut. Cedera ini dapat menyebabkan pecahnya organ-organ internal (limpa, hati, kandung kemih, lambung). Korban mengalami nyeri hebat, hematoma, perdarahan internal, otot perut mengencang, pada kasus yang parah, peritonitis dapat terjadi.

Bagaimana membedakan kontusio dengan fraktur di rumah?

Memar adalah cedera yang paling umum. Terkadang dengan pukulan kuat, tulang-tulang itu menderita. Untuk membedakan kontusio dari fraktur, perlu untuk mempelajari dengan cermat gejala-gejala cedera. Diagnosis akhir dapat ditemukan hanya setelah X-ray dilakukan.

Perbedaan memar dari patah tulang rusuk

Gejala umum:

• Nyeri dan mobilitas dada terbatas.
• Perdarahan subkutan.
• Bengkak, perubahan warna kulit.
• Kesulitan bernafas, takikardia.

Perbedaan fraktur dari tulang rusuk yang memar:

• selama fraktur, rasa sakit tumbuh ketika Anda menekan daerah yang terkena, sensasi sengatan listrik muncul;
• palpasi dapat didengar bunyi renyah (crepitus tulang);
• secara visual mengubah bentuk dada, dengan kerusakan pada hemoptisis paru-paru terjadi;
• pernapasan menjadi sulit, daerah yang rusak dapat sepenuhnya terputus dari proses;
• pasien menjadi pucat, berkeringat, suhu tubuhnya naik;
• batuk muncul, pasien menekannya karena sakit parah;
• jika udara terakumulasi dalam pleura, krepitasi udara muncul (suara yang menyerupai keretakan salju).

Fraktur atau memar pada tungkai bawah

Gejala memar dan patah tungkai yang parah sangat mirip:

• Pasien mengalami sakit parah, hematoma, edema, dia tidak bisa menggerakkan kakinya.
• Diagnosis akhir dapat dibuat oleh dokter berdasarkan x-ray.
• Pada tahap awal, fraktur dari memar dapat dibedakan menggunakan sindrom dorongan aksial.

Jika integritas tulang rusak, periosteum rusak. Itu mengandung reseptor rasa sakit.

Fraktur atau jari memar

Untuk membedakan memar jari dari fraktur, Anda perlu memeriksa area yang terkena:

• Pada gilirannya rasa sakit dengan waktu tidak surut, tetapi hanya meningkat. Saat memar, secara bertahap reda.
• Dalam kasus fraktur, edema dapat muncul beberapa jam kemudian. Pada saat cedera, bengkak muncul secara instan, dan kemudian mulai mereda.
• Jika Anda membandingkan jari yang terluka dengan yang sehat, maka Anda dapat melihat bahwa ukuran pasien menurun. Ini terjadi dengan kelainan bentuk tulang dan fraktur.
• Jika tulang pada jari patah, sulit bagi pasien untuk menggerakkan kaki dan berjalan. Dalam kasus cedera, korban mempertahankan semua fungsi dan dapat bergerak secara independen.

Patah tulang atau memar tulang ekor

Memar atau bengkak di daerah yang rusak. Saat bergerak, rasa sakit bertambah. Diagnosis akhir dapat diperoleh dengan menggunakan rontgen.

Patah tulang atau memar pada tulang tengkorak

Ketika memar tengkorak korban ada rasa sakit, memar, bengkak. Memar yang parah dapat menyebabkan gegar otak, di mana seseorang mengalami pusing, mual, kehilangan kesadaran. Dalam kasus patah tulang, gejala-gejala yang tercantum dapat ditambah dengan pendarahan dari hidung, telinga, mulut.

Jika tulangnya retak di fossa kranial anterior, maka pasien mengalami memar pada kelopak mata atau pada mata. Ketika tulang patah di daerah fossa kranial tengah, hematoma dan pembengkakan muncul di bawah otot temporal.

Perawatan memar

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan cedera digunakan obat penghilang rasa sakit. Banyak obat yang dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter.

Obat yang paling populer adalah:

• Paracetamol - dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan berlangsung selama 4 jam.
• Ibuprofen - berlaku selama 6 jam, tetapi pil ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan.
• Diklofenak - terjadi pada pil dan suntikan. Suntikan menghilangkan rasa sakit setelah beberapa menit.

Ketika memar meresepkan obat anti-inflamasi. Dengan bantuan mereka, durasi perawatan berkurang secara signifikan. Obat-obatan semacam itu termasuk Uymisbol dan Venastat. Obat-obatan herbal memiliki karakteristik anti-edema, tonik dan anti-inflamasi.

Untuk mempercepat resorpsi hematoma, preparasi enzim Wobenzym dan Flogenzym akan digunakan. Obat-obatan menghilangkan rasa sakit dan peradangan, meningkatkan suplai darah ke jaringan, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Untuk pengobatan hematoma gunakan salep yang panas, meredakan rasa sakit, memiliki efek menyelesaikan, anti-inflamasi.

Obat-obatan digosokkan ke memar tiga kali sehari pada hari berikutnya setelah menerima cedera:

Pada awalnya, hematoma hanya diobati dengan dingin.

Obat anti-inflamasi non-steroid juga digunakan untuk memar:

• Salep meringankan rasa sakit, bengkak, peradangan. Ini termasuk: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Untuk pengobatan memar, oleskan salep dengan arnica (Arnigel), heparin (salep Heparin, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Obat-obatan meningkatkan sirkulasi darah lokal, berkontribusi pada resorpsi memar, meredakan pembengkakan.

Fisioterapi

Untuk pengobatan cedera digunakan metode fisioterapi:

• Untuk menghilangkan rasa sakit, resep elektroforesis anestesi, cryotherapy lokal, dan radiasi SF.
• Untuk mempersempit pembuluh meresepkan kompres pendingin.
• Prosedur anti-inflamasi: elektroforesis obat anti-inflamasi, UHF.
• Prosedur pelatihan limfatik: pijatan, kompres dengan alkohol.
• Prosedur vasodilator: elektroforesis, galvanisasi, terapi magnet.

Resep rakyat

Resep kompres untuk cedera lutut:

• Ambil minyak sayur - 1 sendok, cuka - 1 sendok dan air - 1 sendok. Campur semua bahan.
• Dalam solusinya, Anda perlu melembabkan kain katun dan menempelkannya pada bagian yang sakit.
• Bungkus plastik di atas.

Resep salep:

• Resin cemara - 2 sendok, birch tar - 2 sendok, lemak babi - 2 sendok.
• Bahan perlu dicampur dan dicairkan dengan api kecil.
• Dinginkan campuran.
• Salep diterapkan ke daerah yang terkena 3 kali sehari.

Resep tincture:

• Ambil bawang putih - 2 kepala, cuka sari apel - 0,5 l.
• Bawang putih harus diparut. Tuangkan dengan cuka.
• Tuang adonan ke dalam gelas hitam dan letakkan di tempat yang gelap selama satu minggu.
• Saat memar dengan tingtur ini buat kompres.

Pengobatan fraktur

Pertolongan pertama untuk patah tulang

Kecepatan dan kualitas splicing tulang dipengaruhi oleh pertolongan pertama yang tepat pada fraktur:

• Dalam kasus fraktur terbuka, luka didesinfeksi. Tepi luka dirawat dengan antiseptik (Hidrogen Peroksida) dan kain steril.
• Pasien diberikan pereda nyeri, kemudian belat diberikan, dingin, dan sisanya diberikan kepada anggota gerak lainnya.
• Tulang yang patah diimobilisasi dengan menggunakan belat medis atau item improvisasi lainnya.
• Sebuah papan ditempelkan ke kaki yang terluka. Jika lengan rusak, perban digunakan, lengan bisa disematkan ke tubuh.

Metode pengobatan fraktur:

• Untuk patah tulang, fragmen tulang dapat bergeser lebar, panjang, atau miring. Untuk menghilangkan pemindahan dan pemulihan tulang di rumah sakit, dokter melakukan reposisi bedah, kemudian menggunakan gips.
• Untuk menghilangkan kejang otot yang menyakitkan, penghilang rasa sakit disuntikkan ke orang yang terkena.
• Juga penting untuk melakukan traksi atau perpanjangan-perpanjangan. Prosedur ini dilakukan dengan tangan atau dengan bantuan alat perbaikan. Untuk ini, aparatus Ilizarov dan sistem traksi kerangka digunakan.

Perawatan bedah

Prinsip-prinsip perawatan bedah patah tulang:

• reposisi fragmen tulang dan fiksasinya;
• fiksasi fragmen tulang yang stabil pada posisi yang benar sampai konsolidasi;
• preferensi untuk pengurangan tidak langsung tertutup;
• pemulihan awal mobilitas pada persendian dan aktivasi pasien.

Untuk mempercepat splicing tulang selama patah tulang, aturan berikut harus diikuti:

• jangan melepas plester sebelumnya;
• jangan gerakkan anggota tubuh yang terluka;
• makan makanan yang banyak mengandung kalsium, vitamin C, D dan gelatin.

Obat tradisional

Resep Kulit Telur:

• Ambil telur - 4 potong, air - 0,5 l.
• Masak telur sampai matang. Kupas dari cangkangnya.
• Shell dihancurkan menjadi bubuk.
• Ambil 1 sendok teh bubuk 2 kali sehari.

Resep tulang sapi:

• Perlu tulang - 0,5 kg, air - 2 liter.
• Tuangi air dan didihkan selama beberapa jam.
• Di bagian bawah panci harus tetap beberapa sendok kaldu.
• Ini diberikan kepada pasien sekali sehari. Jangan tambahkan garam ke dalam kaldu.

Membantu dengan resep patah tulang dari telur dan garam:

• Ambil kuning telur - 1 pc., Garam - 1 sdt.
• Kuning telur harus dicampur dengan garam.
• Campuran ini harus diletakkan di atas serbet dan melekat pada tempat yang terluka.
• Prosedur ini dilakukan sekali sehari.
• Situs fraktur juga dapat diminyaki dengan minyak cemara, jus bawang, madu.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Tujuan utama perawatan pasien dengan patah tulang:

• menyelamatkan hidup seseorang;
• menghilangkan penyebab yang mencegah fungsi normal organ internal;
• mengembalikan integritas dan fungsi tulang.

Mengapa tulang tidak tumbuh bersama?

Mengapa dalam beberapa kasus tulang tidak tumbuh bersama? Penyambungan tulang setelah patah tulang tergantung pada kualitas reposisi, fiksasi fragmen, suplai darah yang cukup ke daerah yang rusak dan pemulihan awal fungsi alat gerak. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, tulang-tulang pasien tidak tumbuh bersama dengan baik, sendi palsu terbentuk.

Berapa lama tulang tumbuh bersama?

Berapa lama untuk mengikat tulang? Tulang-tulang phalang tumbuh bersama setelah 20 hari, di tangan - setelah 3 minggu. Tulang rusuk tumbuh bersama setelah 25 hari. Fraktur leher femoralis sembuh 2 bulan, bahu, kaki, radial atau tulang tibialis - 1,5 bulan. Tulang anak tumbuh bersama biasanya lebih cepat dari pada orang dewasa.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari patah tulang

Setelah patah tulang, tulang bisa tumbuh bersama setelah sebulan atau enam bulan. Jika korban tidak mengikuti petunjuk dokter, ia mungkin mengalami komplikasi: edema, pembentukan sendi yang salah, tulang yang tidak benar, artrosis, kontraktur.

Agar pasien tidak mengalami komplikasi, perlu mengikuti instruksi ahli traumatologi, serta memulai metode rehabilitasi tepat waktu:

• Untuk menghindari atrofi otot, pasien, setelah dipulangkan dari rumah sakit, harus melakukan terapi fisik.
• Sangat membantu bagi pasien untuk menjalani kursus pijat. Anda dapat memijat area yang rusak dan melalui plester, misalnya, menggunakan terapi magnet.
• Untuk memulihkan kesehatan dengan cepat setelah patah tulang, Anda harus mengikuti diet, mengonsumsi banyak vitamin, buah-buahan dan sayuran segar, keju cottage, susu, makanan laut, telur.

Fraktur tengkorak

Yang paling berbahaya dari segi trauma adalah patah tulang tengkorak. Kerusakan pada tengkorak mengacu pada cedera otak traumatis, karena dapat mempengaruhi otak. Statistik fraktur tengkorak menyedihkan - 1/10 dari semua fraktur jatuh pada cedera tengkorak dengan berbagai tingkat keparahan.

Dan dalam banyak kasus, kaum muda menjadi korban patah tulang seperti itu (lebih sering daripada pria) ketika mabuk. Banyak kasus cedera terjadi sebagai akibat dari konflik dengan alasan domestik atau kriminal.

Struktur tengkorak

Tengkorak itu terdiri dari 28 tulang berpasangan dan tidak berpasangan, membentuk otak dan bagian visceral (wajah). Otak adalah rongga untuk penempatan otak dan terdiri dari lemari besi dan pangkalan. Ini terdiri dari 8 tulang: tulang parietal dan temporal berpasangan, dan tulang oksipital, frontal, ethmoid dan runcing yang tidak berpasangan.

Daerah visceral mengandung sebagian besar indera, dan juga merupakan bagian awal dari sistem pernapasan dan pencernaan. Terdiri dari 15 tulang - tulang tidak berpasangan pada rahang bawah, vomer, hyoid dan tulang berpasangan pada rahang atas, palatine, lacrimal, dan hidung bagian bawah.

Lengkungan - bagian atas tengkorak, terdiri dari tulang yang saling berhubungan oleh jahitan berbagai bentuk. Nama-nama jahitan sesuai dengan bentuknya, atau dengan tulang yang disambungkan, atau dengan arah dan bentuknya. Jadi, jahitan dalam bentuk garis dentate disebut dentate, jahitan genap di persimpangan satu tulang, menutupi yang lain disebut bersisik, dll.

Tonjolan di bagian anterior fornix adalah dahi (tuberkulum frontal, lengkungan superciliary dan depresi di antara mereka adalah glabella). Di belakang ada tiga tonjolan - benjolan parietal dan oksiput, dan di antara mereka ditentukan oleh titik tertinggi dari lengkungan - mahkota.

Di bawah garis infraorbital adalah pangkal tengkorak, dilipat oleh empat tulang yang saling bertautan - oksipital, temporal, berbentuk baji, dan ethmoid. Dasar luar ditutupi dengan tulang-tulang wajah, dan permukaan bagian dalam dibagi menjadi tiga lubang - di depan dan tengah adalah otak, di belakang - otak kecil.

Varietas (klasifikasi)

Karena kekhasan struktur jaringan tulang, tengkorak dapat memiliki tingkat kekuatan tertentu dan membawa beban yang signifikan tanpa merusak tulang. Namun, dalam hal ini, kerusakan otak sering terjadi. Lokasi, arah dan tingkat keparahan cedera disebabkan oleh elastisitas yang tidak merata, adanya pembukaan saraf, vena, dan jalan nafas dan, sehubungan dengan ini, ketebalan tulang di bagian yang berbeda.

Seperti cedera tulang lainnya, patah tulang tengkorak bisa terbuka dan tertutup.

• Fraktur lemari besi - pelanggaran integritas otak. Mungkin langsung ketika lokalisasi cedera terbatas pada titik penerapan kekuatan. Di tempat fraktur dalam kasus ini, tulang menekuk ke dalam. Pada fraktur tidak langsung ketika retakan menyebar ke seluruh tengkorak dan tulang menekuk ke luar.
• Ketika pangkal patah, membran otak, sumsum tulang belakang sering rusak, dan saraf yang bertanggung jawab untuk penglihatan, pendengaran dan ekspresi wajah terjepit. Fraktur dapat bersifat independen dan menyertai fraktur vault. Celah menyebar ke tulang hidung dan rongga mata, serta area saluran telinga. Bergantung pada lokasi lesi, fossa kranial anterior, tengah atau posterior mungkin terpengaruh.

Berdasarkan sifat kerusakannya, fraktur dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Pecah - adalah jenis fraktur yang paling umum dan perawatannya sering rumit oleh lokasi cedera, bentuk dan jumlah fragmen tulang. Cidera seperti itu dapat menyebabkan memar, hematoma intraserebral, dan remuk otak.

2. Fraktur linear dapat bersifat lokal dan jarak jauh. Dalam kasus pertama, fraktur linear adalah retakan yang memiliki awal pada titik tumbukan dan meluas ke samping. Fraktur linear yang jauh berbeda dari yang lokal di mana retakan dimulai pada jarak tertentu dari titik tumbukan dan menyebar ke tempat ini dan dalam arah yang berlawanan dari itu.

3. Fraktur yang tertekan mungkin mudah dipengaruhi (ketika fragmen tulang tidak dipisahkan dari seluruh bagian) dan depresi (tulang dipisahkan dari tengkorak). Jenis fraktur depresi ditentukan oleh faktor-faktor berikut: luas dan bentuk benda yang merusak dan perbandingannya dengan luas tengkorak, kekuatan dan intensitas dampak, tingkat elastisitas tulang tengkorak dan kulit.

4. Fraktur berlubang biasanya akibat luka tembak dan seringkali berakibat fatal.

Penyebab dan gejala

Penyebab utama fraktur adalah benturan dengan benda masif yang tumpul, jatuh dari posisi berdiri, tajuk (cedera olahraga), serta pancaran dengan akselerasi yang juga diberikan pada tubuh. Selain itu, dampak yang signifikan pada jenis dan tingkat keparahan patah tulang diberikan oleh kondisi korban sebelum kejadian - keadaan metabolisme dan adanya penyakit yang berkontribusi pada peningkatan kerapuhan tulang.

Tergantung pada jenis kerusakannya, tanda-tanda fraktur mungkin berbeda, tetapi yang umum terjadi pada fraktur tulang tengkorak adalah:

• rasa sakit yang tajam, diperburuk oleh sedikit gerakan,
• hilangnya kesadaran dalam banyak kasus
• pembengkakan otak
• perubahan bentuk tengkorak,
• kegagalan pernapasan.

Fraktur linear, biasanya, disertai dengan munculnya hematoma di daerah orbit dan proses mastoid. Perdarahan terjadi di telinga tengah. Kehadiran gejala-gejala ini sangat membantu dalam membuat diagnosis ketika radiografi tidak mengidentifikasi kerusakan.

Fraktur fossa kranial anterior disertai dengan perdarahan dari hidung, serta memar di area kelopak mata atas dan bawah. Kadang-kadang emfisema subkutan yang disebabkan oleh retakan pada sinus yang ada di udara dapat terjadi.

Dalam kasus fraktur kranial fossa tengah, kerusakan tulang temporal sering diamati. Fraktur seperti itu dimanifestasikan oleh perdarahan dari telinga, karena menyebabkan pecahnya gendang telinga. Juga mempengaruhi saraf wajah.

Fraktur fossa kranial posterior termasuk kerusakan pada daerah tulang oksipital, ketika saraf kranial dipengaruhi dan organ-organ vital terganggu. Gejala lain yang jelas dari fraktur adalah keluarnya cairan tulang belakang dari hidung atau telinga.

Untuk kerusakan parah pada tulang frontal, sakit kepala parah mengindikasikan gegar otak. Gejala patah tulang adalah hematoma di tulang frontal, perubahan bentuk tengkorak, pusing, mual, muntah, kehilangan penglihatan, kehilangan kesadaran. Pendarahan dari hidung dan pembengkakan di daerah yang terkena mungkin terjadi.

Jika fraktur berkurang, maka kerusakan jaringan lunak, serta hilangnya sensasi total atau sebagian, ditambahkan ke gejala umum. Dalam hal ini, fragmen fragmen dapat muncul di lokasi fraktur. Kesadaran terganggu sebagai akibat dari fraktur tergantung pada keparahan cedera dan bisa bersifat jangka pendek dan jangka panjang, ketika korban jatuh koma.

Pada anak-anak, gejalanya mungkin tidak segera muncul dan untuk beberapa waktu sama sekali tidak ada. Selanjutnya, anak mulai kehilangan kesadaran karena lonjakan tekanan yang tajam. Efek cedera menjadi lebih terlihat pada usia 16, ketika lobus frontal menyelesaikan formasi mereka. Setiap cedera kepala memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan bantuan medis tepat waktu.

Seringkali, korban patah tulang tengkorak adalah mereka yang berada di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan, sehingga identifikasi gejalanya menjadi sulit. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, alasan untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan mungkin memar, luka dan hematoma kepala dan bukti obyektif kerusakan lainnya.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama untuk patah tulang tengkorak adalah komponen yang sangat penting dari seluruh perawatan selanjutnya. Menunggu kedatangan korban ambulans harus diletakkan di punggungnya, jika dia sadar. Dengan kehilangan kesadaran, pasien dibelokkan setengah.

Kepala harus diletakkan di atas sesuatu yang lunak, seperti bantal atau selimut dan berbalik ke samping sehingga orang tersebut tidak tersedak jika muntah. Jika perdarahan terjadi, perban tekanan diperlukan pada luka, dan es diterapkan ke lokasi cedera. Pastikan untuk memeriksa jalan napas untuk menghindari retraksi lidah.

Perawatan

Pada tahap awal pengobatan, keadaan fraktur dipastikan, kondisi pasien dinilai, pemeriksaan neurologis dilakukan, keadaan pupil diperiksa, studi x-ray di dua proyeksi, CT dan MRI otak.

Dalam kebanyakan kasus, patah tulang linier tidak memerlukan operasi. Korban harus diberikan bantuan medis, termasuk perawatan luka, pereda nyeri dan terapi suportif. Jika kehilangan kesadaran terjadi selama cedera, maka harus diperiksa oleh ahli bedah saraf untuk mengetahui pelanggaran fungsi vital.

Untuk memperbaiki tulang tengkorak, perban seperti plester diterapkan di kepala. Dalam beberapa minggu, jaringan fibrosa terbentuk di area fraktur, dan kemudian jaringan tulang dan fraktur tumbuh bersama. Pada anak-anak, proses penyambungan tulang tengkorak terjadi dalam beberapa bulan. Pada orang dewasa, proses ini berlangsung dari 1 hingga 3 tahun.

Operasi dilakukan dalam kasus perpindahan plat tulang relatif ke permukaan kranial lebih dari 1 cm. Dokter bedah harus sangat berhati-hati, karena selama operasi seperti itu ada risiko kerusakan pada meninge dan jaringan otak.

Perawatan lebih lanjut dilakukan dengan kepatuhan ketat pada tirah baring. Dalam hal ini, kepala harus dijaga dalam posisi tinggi. Setiap beberapa hari tusukan sumsum tulang belakang diambil untuk menentukan dan mengurangi kadar cairan dalam organ. Pada saat yang sama, oksigen dimasukkan ke dalam ruang medula spinalis.

Setelah terapi intensif, pasien diberikan resep untuk memulihkan dan menstabilkan sistem kardiovaskular, organ pernapasan, menormalkan tekanan arteri dan intrakranial, dan juga mencegah perkembangan hipoksia otak dan mengurangi efek neurologis dari cedera.

Rehabilitasi dan pemulihan

Periode rehabilitasi meliputi:

1. Batasan aktivitas fisik untuk jangka waktu enam bulan;
2. Pengawasan dengan para ahli - ahli saraf, ahli traumatologi, ahli otolaringologi dan ahli mata;
3. Dalam gangguan kognitif, kelas diberikan untuk mengembalikan ucapan, ingatan, dan perhatian.
4. Anda mungkin memerlukan pemeriksaan psikoterapi.
5. Prosedur yang bertujuan memulihkan koordinasi, keseimbangan (terapi air, fisioterapi);
6. Asuhan keperawatan, penggunaan kasur anti-decubitus (untuk gangguan somatik)
7. Koreksi daya.

Masa rehabilitasi optimal setelah fraktur tengkorak adalah sekitar 2 tahun setelah akhir perawatan.

Konsekuensi

Kerusakan pada tengkorak dikaitkan dengan berbagai efek. Beberapa dari mereka muncul segera setelah kejadian, sementara yang lain akan membutuhkan waktu untuk berkembang.

• masuknya bakteri ke dalam cairan serebrospinal dapat memicu perkembangan meningitis.
• udara dapat menyebabkan pneumoencephaly.
• Fraktur pada masa kanak-kanak memiliki dampak signifikan pada perkembangan mental, fisik dan psiko-emosional.
• fraktur tengkorak, terutama pangkalannya, dapat menyebabkan kelumpuhan total tubuh, karena pangkal tengkorak yang mengikat sumsum tulang belakang dan otak.

Fraktur tengkorak - gejala trauma, perawatan dan konsekuensi

Kerusakan apa pun membuat tubuh stres, perawatannya mungkin membutuhkan waktu dan tidak selalu berakhir dengan sukses. Salah satu cedera serius adalah fraktur tengkorak, terutama jika otak rusak. Di bawah fraktur tengkorak oleh dokter dipahami setiap pelanggaran integritas tulang sebagai akibat dari penggunaan kekuatan, secara signifikan melebihi kekuatan jaringan tulang. Seringkali, dengan cedera yang sama, otak rusak, yang secara signifikan membebani kondisi manusia. Beberapa cedera dapat membuat korban menjadi cacat, namun, statistik menunjukkan hasil yang fatal setelah kerusakan otak yang signifikan, terutama di fossa kranial posterior dan belalai.

Anatomi tengkorak

Tidak masuk akal untuk menganalisis struktur tengkorak secara rinci, ini adalah pembentukan tulang paling kompleks dalam tubuh manusia. Tengkorak terdiri dari tulang-tulang di bagian wajah dan otak, bagian terakhir berisi otak. Perbedaan dibuat antara lemari besi dan pangkalan, dan lebih rumit, dengan pangkalan lubang diatur. Lengkungan terdiri dari:

• frontal;
• parietal, tulang oksipital (sisik);
• sisik tulang temporal.

Basis termasuk bagian bawah tulang frontal, yang merupakan piring dengan bantuan internal. Tulang sphenoid memiliki proses, sayap besar dan kecil, serta tubuh, di mana sinus udara berada. Di belakangnya adalah tulang temporal, komponennya berbatu dan bersisik. Telinga bagian dalam terletak di bagian berbatu, dinamakan demikian karena kekuatannya yang besar. Di belakang adalah pangkal tulang oksipital, yang mencakup foramen oksipital besar, otak melewatinya ke dalam rongga tengkorak.

Bagian dasar tengkorak berisi sejumlah besar lubang, yang melaluinya saraf kranial, arteri, dan vena masuk dan keluar. Setiap formasi atau bukaan dimaksudkan untuk setiap formasi spesifik dan terletak di lubang tengkorak membentuk dasar tengkorak. Ada tiga di antaranya: depan, tengah, dan belakang, yang paling jelas disajikan pada foto.

Penyebab kerusakan

Untuk merusak tengkorak manusia, itu harus dipengaruhi oleh kekuatan mekanik yang besar. Ini paling sering merupakan kecelakaan mobil, ketika gaya tumbukan utama jatuh pada tubuh bagian atas, termasuk kepala.

Juga, penyebab cedera otak traumatis bisa jatuh dari ketinggian, terutama terbalik. Ini menyebabkan kerusakan pada tulang belakang leher. Tidak jarang seorang penyelam mengalami cedera yang sama ketika penyelaman terjadi di tempat yang tidak dikenal atau dangkal, dan kepalanya menabrak batu.

Kerusakan pada tulang tengkorak terjadi karena pukulan dengan benda tumpul di kepala akibat kecelakaan atau sengaja. Cedera sering terjadi di tempat kerja jika dilakukan pada ketinggian. Beberapa olahraga disertai dengan peningkatan cedera. Seringkali ada fraktur tulang tengkorak pada anak karena jaringan tulang yang masih rapuh.

Kelompok risiko terdiri dari orang muda, anak-anak dan orang setengah baya yang aktif secara fisik. Kerusakan pada tengkorak sangat umum pada penyalahguna alkohol dan pengguna narkoba.

Klasifikasi kerusakan

Dimungkinkan untuk membagi fraktur tengkorak menjadi dua kelompok utama: cedera lungsin dan lengkung. Patah tulang juga bisa terbuka ketika ada kerusakan pada kulit dan jaringan lunak, fragmen tulang dan tertutup terlihat di luka. Lesi di daerah dasar terlokalisasi di fossa kranial anterior, tengah, atau posterior, dan dapat diisolasi atau digabungkan.

Di daerah fraktur kranial fraktur berbeda, yaitu:

1. Fraktur linier atau longitudinal. Kerusakan seperti itu didiagnosis dalam banyak kasus. Garis fraktur menyerupai strip, tidak ada perpindahan fragmen tulang. Kerusakan dianggap paling berbahaya, tidak memerlukan operasi dalam banyak kasus. Kadang-kadang hematoma epidural muncul, pembuluh darah dapat rusak dengan fragmen, yang membutuhkan intervensi bedah segera.
2. Cedera berlubang sering merupakan fraktur tengkorak terbuka dan akibat dari paparan benda tajam atau luka tembak. Seringkali mereka menyebabkan kematian korban, karena dalam kebanyakan kasus otak rusak. Pilihan paling parah adalah luka tembak, peluru masuk ke dalam ketebalan otak, bisa menembus atau tersangkut di jaringan.
3. Kerusakan puing dibedakan dari yang lain dengan adanya fragmen tulang, fragmen. Dalam jenis fraktur di tempat kontak langsung, fragmen-fragmen kranial bergerak, karena yang ada risiko kerusakan pada cangkang keras, otak, hematoma dari berbagai lokalisasi terbentuk. Ketika sinus rusak selama kerusakan, kematian tidak bisa dihindari.

Patah tulang tengkorak

1. Cedera depresi juga disebut fraktur kompresi tengkorak. Fragmen tulang ditekan ke dalam rongga tengkorak, dalam situasi ini ada risiko kerusakan pada cangkang keras dan otak. Tulang tidak terlalu kuat, mudah patah dan merusak otak dan selaputnya.

Simtomatologi

Gejala kerusakan pada tengkorak secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan tingkat kerusakan otak. Dengan cedera kepala terbuka ada luka, cacat tulang bisa diraba. Jika ada fraktur tengkorak linier, celah antara tulang teraba di luka, kadang-kadang bisa dilihat secara visual. Gejala umum meliputi:

• gangguan kesadaran dalam bentuk kehilangan atau komanya;
• gangguan sensitivitas, paresis, atau kelumpuhan;
• pembengkakan otak dan selaput;
• mual, muntah;
• perasaan mual, sakit kepala karena pembengkakan otak;
• gangguan pernapasan dan sirkulasi darah ketika batang otak rusak;
• darah dan cairan serebrospinal dikeluarkan dari hidung dan telinga;
• gejala "kacamata".

Dalam situasi yang jarang, bahkan cedera yang paling serius mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda patah tulang yang jelas. Terkadang ada kehilangan kesadaran jangka pendek, yang berganti dengan periode pencerahan yang panjang dan kondisi yang relatif memuaskan.

Diagnosis dapat diperumit dengan kemungkinan keadaan mabuk. Tingkat keparahan dari cedera dalam situasi seperti itu diperburuk, gambaran klinis mungkin kabur. Poin terakhir dalam pertanyaan membantu diagnosis.

Gejala tergantung pada lokasi fraktur

Beberapa gejala karakteristik tergantung pada fraktur kranial fossa mana yang berada. Jika kerusakan tulang di fossa kranial anterior:

• perdarahan dari hidung;
• minuman keras dilepaskan dari saluran hidung;
• gejala "kacamata" atau memar di sekitar mata.

Hematoma subkutan muncul satu atau tiga hari setelah cedera, inilah yang berbeda dari cedera normal, di mana memar muncul segera. Dalam pelanggaran integritas tulang ethmoid terjadi akumulasi udara subkutan (emphysema).

Kerusakan pada fossa kranial tengah adalah yang paling sering, mencapai 70% dari semua kasus fraktur tengkorak pada anak-anak. Cidera semacam itu menyebabkan terganggunya integritas kanal saraf wajah ketika bagian berbatu tulang temporal rusak, dan telinga bagian dalam dan tengah terpengaruh.

Gejala yang menunjukkan kerusakan fossa kranial tengah:

• pendarahan dari telinga;
• gangguan pendengaran yang tiba-tiba atau perkembangan tuli;
• pada pecahnya membran timpani ada kedaluwarsa minuman keras dari telinga;
• darah bocor di belakang telinga atau di pelipis;
• ketidakseimbangan;
• disfungsi saraf wajah;
• sepenuhnya atau sebagian kehilangan indra perasa.

Gejala fossa kranial posterior adalah:

• satu atau dua sisi memar di belakang telinga;
• kekalahan simultan dari saraf abdomen, pendengaran dan wajah.

Kerusakan pada tulang yang membentuk fossa kranial posterior kadang-kadang menyebabkan mencubit atau merobek saraf yang memanjang dari batang otak. Gejala iritasi atau kerusakan batang otak: paralisis atau paresis otot-otot lidah, langit-langit lunak, laring. Seringkali, fungsi banyak organ vital dipengaruhi.

Diagnosis kerusakan

Setelah seseorang memasuki rumah sakit, sinar-X ditunjukkan dan harus dalam dua proyeksi. Pentingnya mengumpulkan sejarah dan informasi tentang bagaimana seseorang menerima kerusakan. Inspeksi yang cermat memungkinkan Anda memperoleh pijakan dalam opini.

Computed tomogram (CT) memungkinkan untuk melengkapi tanda-tanda klinis, memungkinkan untuk mengungkapkan kondisi tulang. Jika kita berbicara tentang kerusakan otak, keberadaan hematoma, magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan.

Aturan Pertolongan Pertama

Segera setelah cedera, pertolongan pertama harus disediakan untuk fraktur tulang tengkorak, hal ini memungkinkan korban untuk meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tindakan harus jelas dan terkoordinasi, mengenakan dampak minimal pada area yang rusak. Perlu diingat bahwa aktivitas berlebihan dapat menyebabkan kematian. Perlu juga diingat bahwa korban harus segera dikirim ke rumah sakit.

Sampai para dokter tiba, korban harus diletakkan dalam posisi horizontal. Dalam kasus ketika seseorang dalam pikirannya dibaringkan. Jika kesadaran benar-benar tidak ada, kepala diletakkan di sisinya, bantal atau pakaian diletakkan di satu sisi.

Selain itu, pada fraktur tulang tengkorak, ban imobilisasi khusus diterapkan pada korban. Kepala diletakkan miring sehingga korban tidak bisa tersedak oleh massa muntahnya sendiri. Pembalut steril dioleskan ke luka, dikompres untuk mengurangi perdarahan. Selain kepala atau luka, dingin diterapkan, itu tidak hanya akan mengurangi kehilangan darah, tetapi juga tingkat kerusakan otak lebih lanjut.

Obat-obatan terlarang digunakan secara eksklusif oleh para profesional medis setelah kedatangan ambulans, jika tidak Anda dapat mengolesi gambaran klinis atau menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Rawat inap dilakukan pada tandu sesegera mungkin setelah cedera.

Perawatan

Tindakan yang diambil oleh dokter tentang fraktur kranial fossa atau departemen lain tergantung pada diagnosis yang ditetapkan dan tingkat keparahan kondisi umum. Menunjukkan tirah baring yang ketat, disarankan untuk terus mendinginkan kepala dengan bantuan gelembung dengan es. Obat yang diresepkan untuk mencegah kerusakan otak dan pembengkakan.

Metode konservatif

Pilihan perawatan serupa ditunjukkan ketika ada fraktur tulang sphenoid dari tengkorak tanpa perpindahan atau area lainnya. Analgesik digunakan oleh dokter (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, dll.); Penggunaan pelindung saraf (Akovegin) dan obat-obatan pembuluh darah (Pentoxifyline) ditunjukkan. Adalah wajib untuk memperkenalkan agen hormonal dengan efek antiedematous dan diuretik (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, dll.). Selain itu, antibiotik spektrum luas (Ceftriaxone) diperkenalkan.

Dalam kasus fraktur tulang kranial, diindikasikan untuk menggunakan preparat kalsium ("Kalsium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", dll.). Ketika tengkorak rusak, vitamin B diterapkan (Neurobion, Milgam).

Dilarang keras menonton TV, membaca buku, koran, melihat gambar, menggunakan komputer, melihat cahaya terang. Juga dikontraindikasikan untuk mendengarkan musik keras, berbicara dengan keras. Istirahat mutlak diciptakan untuk otak.

Perawatan bedah

Masih mencari tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi di mana ada risiko bahaya bagi kehidupan dan kesehatan. Dalam situasi ini, operasi dilakukan segera. Pada tulang tengkorak, dua metode utama digunakan - trepanasi menurut Olivecron dan Cushing.

Varian pertama ditunjukkan ketika hematoma intrakranial terjadi untuk menghilangkannya dan mengembalikan integritas relatif dari tulang tengkorak. Selanjutnya, Anda tidak perlu melakukan tulang plastik. Teknik operasi adalah bahwa beberapa lubang frezovy ditumpangkan pada tulang, yang saling berhubungan melalui gergaji khusus. Jadi, ternyata "tutup" tengkorak, yang terlipat dan dokter melakukan intervensi. Setelah diletakkan di tempat, lubang diisi dengan keripik tulang, diperoleh dengan melapisi lubang penggilingan, fraktur tumbuh bersama.

Intervensi Cushing diterapkan jika fraktur tengkorak depresi terjadi. Dokter mengeluarkan pecahan tulang tengkorak dengan jepit khusus, sebagai akibatnya muncul cacat lemari besi. Ini tidak akan mampu tumbuh sendiri, hanya ujung-ujungnya menjadi halus, dan kemudian dilakukan okulasi tulang dengan bahan khusus (titanium mesh atau plat).

Jika operasi plastik tidak dilakukan, area otak tetap tidak berdaya. Dokter paling sering melaksanakan opsi operasi yang terakhir, karena memungkinkan untuk mengurangi tekanan pada otak. Jaringan edematous menonjol ke dalam lubang, yang mencegah kompresi. Operasi yang dilakukan harus dalam waktu sesingkat mungkin. Hematoma intraserebral atau superfisial harus dihilangkan.

Komplikasi dan konsekuensi fraktur

Ketika patah tulang tengkorak pasti merusak jaringan lunak di sekitarnya, yang menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan. Harapan untuk hasil yang menguntungkan dari situasi hanya mungkin terjadi ketika fraktur tidak memiliki perpindahan, retakan tunggal, dan operasi tidak diperlukan. Seseorang dapat kembali ke kehidupan yang relatif normal tanpa adanya komplikasi purulen.

Dalam kasus komplikasi yang bersifat purulen, terutama dari otak (ensefalitis, meningitis), komplikasi yang agak tidak menyenangkan dapat terjadi. Di antara mereka, yang paling umum adalah:

• gangguan otak (ensefalopati);
• peningkatan tekanan darah, yang tidak mungkin dikendalikan;
• migrain;
• sering sakit di kepala;
• episode epilepsi berulang.

Dalam kasus cedera dasar tengkorak, kelengkungan tulang belakang dapat diamati, terutama jika fraktur berada di wilayah fossa kranial posterior dengan perpindahan. Juga, konsekuensinya mungkin tergantung pada fossa kranial mana yang memiliki fraktur. Jika bagian depan rusak, indera penciuman terganggu; Pada fossa kranial posterior, fraktur menyebabkan kerusakan pada penglihatan atau fungsi otak kecil.

Kelumpuhan sebagian atau seluruhnya dapat merupakan akibat dari kerusakan pada tulang tengkorak, tergantung pada tingkat kerusakan pada substansi otak atau sumsum tulang belakang. Saraf rusak oleh fragmen, fungsi yang menjadi tanggung jawabnya. Pada kerusakan pembuluh darah besar-besaran berkembang.

Fraktur yang terkonsolidasi dengan perpindahan di area dasar menyebabkan penyempitan lubang, setelah itu fungsi pembuluh dan saraf terganggu. Yang paling berbahaya adalah fraktur di wilayah foramen oksipital, yang dapat menyebabkan pemisahan batang otak dan kematian pasien.

Komplikasi yang paling parah adalah kematian korban atau kematian otak. Ada pilihan pertama sering segera setelah cedera, yang kedua - dengan tinggal lama di tempat perawatan intensif. Seseorang, jatuh dalam koma, tidak meninggalkannya, keadaan seperti itu disebut vegetatif oleh dokter, dan pada orang-orang - "sayuran".

Pemulihan

Rehabilitasi dimulai segera setelah cedera dan memerlukan upaya staf medis terlebih dahulu dan kemudian pasien sendiri. Awalnya, kontrol luka baring menjadi penting, sementara korban tidak sadar. Ini dicapai dengan membalik di tempat tidur setiap 30 menit.

Setelah pemulihan pernapasan spontan ditampilkan latihan pernapasan. Itu diadakan untuk mencegah perkembangan pneumonia kongestif. Setelah keluar dari rumah sakit, partisipasi beberapa spesialis dalam rehabilitasi pasien ditampilkan. Konsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, dan ahli traumatologi wajib dilakukan. Senam terapi ditunjukkan, terutama jika ada paresis dan kelumpuhan, serta pijatan. Bantuan luar biasa untuk memulihkan korban berenang dan senam di dalam air.

Risiko komplikasi berkurang karena sembuh dan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Ketika semua tindakan yang perlu diambil, risiko kerusakan otak berkurang. Namun, banyak tergantung pada kekuatan yang menyebabkan kerusakan, semakin besar itu, semakin sulit konsekuensinya dan perawatan yang lebih lama diharapkan. Waktu emas adalah jam pertama di mana pengobatan yang memadai harus ditentukan.