Apa risiko cedera otak dan bantuan apa yang dapat diberikan kepada korban?

Setiap pukulan parah ke kepala dapat melukai otak, termasuk kasus-kasus di mana tengkorak itu utuh. Terlepas dari kenyataan bahwa otak tertutup dalam cangkang lunak dan "mengapung" dalam cairan serebrospinal, itu tidak 100% terlindung dari serangan inersia terhadap permukaan bagian dalam tengkorak. Pada pergantian tengkorak, otak dapat rusak oleh fragmen tulang.

Setiap dokter pada pertemuan pertama dan menyusun riwayat medis pasti akan bertanya apakah ada cedera otak traumatis dalam riwayat pasien barunya. Cidera otak dapat memengaruhi keadaan emosi seseorang, kerja organ dalam dan sistem vitalnya selama bertahun-tahun.

Jenis cedera otak dan tanda-tandanya

Menurut Lembaga. N.V. Sklifosovsky, di Rusia, penyebab utama cedera otak adalah jatuh dari ketinggian pertumbuhan (sebagai aturan, dalam keadaan mabuk) dan cedera yang terjadi selama tindakan kriminal. Secara total, hanya dua faktor ini yang menyebabkan sekitar 65% kasus. 20% lainnya adalah kecelakaan dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeda dari yang global, di mana setengah dari cedera otak disebabkan oleh kecelakaan di jalan. Secara umum, 200 dari 10.000 orang di dunia menderita cedera otak setiap tahun, dan jumlah ini cenderung meningkat.

Gegar otak. Itu terjadi setelah efek traumatis kecil di kepala dan merupakan perubahan fungsional yang dapat dibalik di otak. Ini terjadi pada hampir 70% korban dengan cedera kepala. Gegar otak ditandai (tetapi tidak disyaratkan) oleh hilangnya kesadaran jangka pendek - dari 1 hingga 15 menit. Kembali ke kesadaran, pasien sering tidak ingat keadaan kejadian itu. Ia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, muntah, pusing, lemah, pegal saat bola mata bergerak. Gejala-gejala ini secara spontan mereda setelah 5-8 hari. Meskipun gegar otak dianggap sebagai cedera otak ringan, sekitar setengah dari korban memiliki berbagai efek residual yang dapat mengurangi kemampuan mereka untuk bekerja. Dalam kasus gegar otak, diperlukan pemeriksaan bedah saraf atau ahli saraf, yang akan menentukan kebutuhan CT atau MRI otak, electroencephalography. Sebagai aturan, rawat inap tidak diperlukan untuk gegar otak, melainkan perawatan rawat jalan di bawah pengawasan ahli saraf.

Kompresi otak. Terjadi karena hematoma di rongga kranial dan berkurangnya ruang intrakranial. Berbahaya karena kerusakan batang otak yang tak terhindarkan, fungsi vital pernapasan dan sirkulasi darah terganggu. Hematoma yang menyebabkan prelum harus segera diangkat.

Memar otak. Kerusakan pada substansi otak karena pukulan ke kepala, seringkali dengan pendarahan. Mungkin ringan, sedang, atau berat. Pada memar ringan, gejala neurologis berlangsung selama 2-3 minggu dan menghilang dengan sendirinya. Keparahan sedang ditandai dengan gangguan aktivitas mental dan gangguan fungsi vital sementara. Pada memar yang parah, pasien mungkin tidak sadar selama beberapa minggu. Cidera otak, derajat dan kondisi mereka selama perawatan didiagnosis menggunakan computed tomography. Perawatan obat: resep pelindung saraf, antioksidan, obat penenang dan pembuluh darah, vitamin B, antibiotik. Menunjukkan istirahat di tempat tidur.

Kerusakan aksonal. Akson adalah proses sel-sel saraf silinder panjang yang dapat rusak oleh pukulan ke kepala. Kerusakan aksonal adalah pecahnya beberapa akson, disertai dengan perdarahan mikroskopis di otak. Jenis cedera otak ini menyebabkan berhentinya aktivitas kortikal dan pasien mengalami koma, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun sampai otak mulai bekerja kembali. Perawatan terdiri dari mempertahankan fungsi vital dan mencegah penyakit menular.

Perdarahan intrakranial. Pukulan ke kepala dapat menyebabkan kerusakan dinding salah satu pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan lokal ke dalam rongga tengkorak. Tekanan intrakranial naik seketika, menyebabkan jaringan otak menderita. Gejala perdarahan intrakranial - sakit kepala yang tajam, depresi kesadaran, kejang kejang, muntah. Tidak ada pengobatan tunggal untuk kasus-kasus seperti itu, tergantung pada gambaran individu, metode medis dan bedah digabungkan untuk mengangkat dan menyerap hematoma.

Konsekuensi dari cedera kepala

Berbagai efek dari cedera otak dapat bermanifestasi dalam perjalanan perawatannya, selama rehabilitasi (hingga enam bulan) dan jangka panjang (biasanya hingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama-tama, itu adalah disfungsi mental dan vegetatif yang dapat mempersulit seluruh kehidupan masa depan pasien: perubahan sensitivitas, bicara, penglihatan, pendengaran, mobilitas, gangguan memori dan tidur, kebingungan. Mungkin perkembangan bentuk epilepsi pasca-trauma, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin keras cedera, semakin banyak konsekuensi negatif yang ditimbulkannya. Banyak hal tergantung tidak hanya pada perawatan yang benar, tetapi juga pada periode rehabilitasi, ketika pasien secara bertahap kembali ke kehidupan normal dan ada kesempatan untuk melacak timbulnya penyakit pasca-trauma pada waktunya untuk memulai perawatan mereka.

Cerita adalah kasus yang diketahui di mana cedera otak telah menyebabkan munculnya korban bakat baru - misalnya, peningkatan kemampuan untuk belajar bahasa asing atau ilmu pasti, ke seni visual atau musik. Ini disebut mengakuisisi savant syndrome (savantism didapat). Seringkali kemampuan ini didasarkan pada ingatan lama - misalnya, seorang pasien dapat belajar bahasa Cina di sekolah untuk beberapa waktu, benar-benar melupakannya, tetapi sekali lagi berbicara setelah cedera dan terus belajar dengan kesuksesan terbaik.

Pertolongan pertama untuk cedera kepala

Untuk masuk ke situasi di mana akan ada orang dengan cedera kepala, semua orang bisa. Mengetahui aturan pertolongan pertama, Anda dapat meringankan kondisinya dan bahkan menyelamatkan nyawa.

• Tanda cedera otak serius adalah aliran darah atau cairan bening (CSF) dari hidung atau telinga, munculnya memar di sekitar mata. Gejala mungkin tidak muncul segera, tetapi beberapa jam setelah cedera, jadi jika Anda memiliki pukulan keras ke kepala, Anda harus segera memanggil ambulans.
• Jika korban tidak sadarkan diri, Anda harus memeriksa pernapasan dan denyut nadi Anda. Jika tidak tersedia, pernapasan buatan dan pijat jantung akan diperlukan. Di hadapan denyut nadi dan pernapasan, seseorang dibaringkan di sampingnya sebelum ambulan tiba sehingga kemungkinan muntah atau lidah cekung mencegahnya mati lemas. Menempatkan atau mengangkat kakinya tidak bisa.
• Dalam kasus cedera tertutup, perlu melekatkan es atau handuk basah dingin ke lokasi tumbukan untuk menghentikan pembengkakan jaringan dan mengurangi rasa sakit. Jika ada luka berdarah, Anda harus mengolesi kulit di sekitarnya dengan yodium atau hijau cemerlang, tutupi luka dengan serbet kasa dan balut dengan lembut kepala.
• Dilarang keras menyentuh atau menghilangkan lengket dari potongan tulang yang terluka, logam atau benda asing lainnya, agar tidak menambah perdarahan, tidak merusak jaringan lebih jauh, tidak membawa infeksi. Dalam hal ini, di sekitar luka, pertama-tama letakkan rol kasa, lalu lakukan pembalut.
• Mengangkut korban ke rumah sakit hanya dimungkinkan dalam posisi terlentang.

Rumah sakit melakukan pemeriksaan, menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, dan menetapkan prosedur diagnostik. Dengan luka terbuka dengan fragmen tulang atau benda asing lainnya, pasien memerlukan pembedahan segera.

Terapi Rehabilitasi

Masa rehabilitasi diperlukan untuk mengembalikan kepada pasien fungsi yang hilang karena trauma dan untuk mempersiapkannya untuk kehidupan selanjutnya. Standar internasional mengusulkan langkah-langkah berikut untuk rehabilitasi setelah cedera otak:

• Koreksi neuropsikologis - untuk mengembalikan memori perhatian dan kontrol atas emosi.
• Terapi obat - untuk mengembalikan sirkulasi darah ke otak.
• Kelas terapi wicara.
• Berbagai jenis psikoterapi - untuk menghilangkan depresi.
• Aquaterapi, stabilometri, terapi PNF - untuk mengkompensasi gangguan motorik.
• Terapi fisik (terapi magnetik, terapi transkranial) - untuk merangsang aktivitas otak.
• Nutrisi makanan - untuk memasok sel-sel otak dengan semua asam amino yang diperlukan.
• Memberikan kenyamanan fisik dan perawatan yang penuh perhatian.
• Konseling keluarga - untuk menciptakan lingkungan saling pengertian dalam keluarga.

Awal yang optimal dari perawatan rehabilitasi adalah 3-4 minggu dari saat cedera kepala. Keberhasilan terbesar dalam pemulihan dapat dicapai dalam 1,5-2 tahun ke depan setelah keluar dari rumah sakit, kemajuan lebih lanjut akan melambat.

Di mana saya bisa mendapatkan kursus rehabilitasi setelah cedera kepala?

Rehabilitasi dimungkinkan di rumah sakit umum dan klinik, sanatorium, pusat rehabilitasi swasta atau publik. Program pemulihan pasien yang paling mapan setelah cedera otak di pusat rehabilitasi swasta, sambil memastikan pendekatan individu dalam setiap kasus klinis, yang penting.

Jadi, misalnya, pusat rehabilitasi Three Sisters memiliki reputasi tinggi, menyediakan pendekatan multi-disiplin untuk memecahkan masalah pasiennya selama periode pemulihan. Di sini, tim spesialis berkualifikasi yang terkoordinasi dengan baik dikumpulkan, termasuk terapis rehabilitasi, terapis fisik, terapis okupasi, terapis wicara, ahli saraf, dan perawat.

The Three Sisters adalah pusat rehabilitasi dengan suasana yang nyaman, tidak jauh seperti rumah sakit. Sebaliknya, kita dapat berbicara tentang kondisi hotel yang nyaman. Dapur, interior, wilayah - semua yang ada di sini berkontribusi pada suasana hati positif pasien untuk pemulihan. Masa inap di pusat layanan dibayar sesuai dengan sistem "all-inclusive" dan berjumlah 12.000 rubel per hari, yang tidak termasuk kekhawatiran yang tidak perlu bagi pasien dan keluarganya tentang biaya mendadak.

Izin dari Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-009095 tanggal 12 Oktober 2017

Cidera kepala

Salah satu cedera paling berbahaya bagi manusia adalah cedera kepala. Tubuh sering mengalami berbagai cedera. Tetapi beberapa dari mereka benar-benar tidak berbahaya bagi kehidupan, sementara yang lain, sebaliknya, dapat secara signifikan mempengaruhi seluruh tubuh, terutama jika itu adalah kepala.

Kondisi korban dan perawatan lebih lanjut tergantung pada kompleksitas cedera. Penyebab patologi: jatuh, kecelakaan, efek fisik.

Cidera tengkorak dan punggung

Efek mekanis pada area kepala dapat menyebabkan memar atau patah tulang tengkorak. Tetapi kasus kerusakan otak atau sumsum tulang belakang sering didiagnosis. Dalam kebanyakan kasus, cedera kepala memicu patologi di leher, yang mengarah pada komplikasi.

Tengkorak

TBI mengarah pada pelanggaran fungsi otak.

Dua jenis kerusakan: terbuka dan tertutup.

• Dalam kasus pertama, pecahnya kulit dan fraktur tulang tengkorak.
• Tipe kedua ditandai dengan memar, meremas atau gegar otak.

Tanda-tanda patologi tergantung pada kompleksitas kerusakan (dari pusing hingga jatuh koma). Setelah menerima bahkan cedera kepala ringan, perlu untuk pergi ke rumah sakit untuk diagnosis.

Akibat cedera, komplikasi dapat terjadi:

• ensefalitis
• meningitis traumatis,
• hematoma intrakranial,
• epilepsi, dll.

Kembali

Kerusakan tulang belakang sama berbahayanya dengan cedera otak, karena kelumpuhan sistem muskuloskeletal secara penuh atau sebagian dapat terjadi. Ada berbagai bentuk kerusakan, yang semuanya dibagi berdasarkan tingkat kesulitannya.

Gejala cedera sumsum tulang belakang mirip dengan tanda-tanda cedera GM, namun, sensasi menyakitkan diamati di daerah tulang belakang. Trauma paling sering diamati di wilayah serviks, yang terletak di sebelah kepala.

Konsekuensi dari patologi dapat lumpuh total, yang tidak dapat diobati. Setelah menerima kerusakan, korban harus diberikan pertolongan pertama, dan harus dibawa ke fasilitas medis.

Kerusakan Umum

Jenis cedera kepala yang paling umum adalah cedera kepala tumpul.

Ada patologi akibat pukulan tumpul atau jatuh di permukaan yang keras. Kerusakan bisa tertutup dan terbuka.

Dampak seperti itu pada area kepala mengarah pada pembentukan memar dan lecet dengan kerusakan kecil, tetapi dengan pukulan yang kuat, kerusakan kepala sepenuhnya mungkin terjadi.

Trauma tumpul sering menjadi penyebab kematian korban. Dalam kasus cedera ringan, perawatan kompleks dilakukan. Untuk menghilangkan patologi dapat diterapkan metode perawatan konservatif dan bedah.

Kemungkinan gema

Akibat cedera kepala, berbagai komplikasi dapat terjadi. Kerusakan tidak pernah berlalu tanpa jejak, seperti otak dan, dalam beberapa kasus, sumsum tulang belakang terluka. Dalam bentuk patologi yang parah, korban mungkin tetap cacat. Peran utama dalam keadaan lanjut seseorang dimainkan oleh pertolongan pertama dan perawatan.

Konsekuensi dari cedera otak traumatis meliputi:

• sakit kepala dengan berbagai intensitas;
• kehilangan pendengaran, penciuman, penglihatan, dll;
• kehilangan ingatan;
• kelumpuhan

Mungkin ada patologi lain yang diprovokasi untuk merusak fungsi otak, sistem saraf, atau organ lainnya (sistem). Paling sering pasien mengalami sakit kepala dan kejang epilepsi.

Pada 90% korban selama dua hingga tiga minggu pertama, ada sakit kepala dan pusing yang konstan. Gejala seperti itu merupakan tanda kerusakan otak yang serius. Rasa sakit berbeda dalam sifat manifestasi: akut dan kronis.

Nyeri akut di kepala menunjukkan patologi berikut:

• hematoma: sifat nyeri lokal, mual, muntah, gangguan psikologis dan neurologis;
• pendarahan otak: gerakan kepala memprovokasi serangan nyeri hebat, demam, kejang epilepsi dan kejang;
• cedera kepala: gejala umum kelainan di otak.

Sebagai akibat dari kerusakan, sakit kepala kronis didiagnosis pada beberapa korban. Jika ketidaknyamanan tidak hilang dua bulan setelah cedera, maka sensasi yang menyakitkan mengambil bentuk kronis. Singkirkan beberapa kondisi patologis bahkan tidak bisa setelah bertahun-tahun.

Penyakit ini disertai dengan gangguan lain:

• tinitus
• pusing
• lekas marah,
• kelemahan

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, gejalanya hanya meningkat, sehingga melelahkan orang dan melemahkan tubuhnya.

Epilepsi

Trauma kepala adalah salah satu penyebab perkembangan epilepsi. Tetapi patologi ini diamati hanya pada 20% korban, karena beberapa faktor mempengaruhi perkembangan penyakit.

Kejang epilepsi yang terjadi sebagai akibat dari cedera kepala disebut dalam kedokteran sebagai epilepsi pasca-trauma setelah cedera. Patologi ditandai oleh penyimpangan sosial dan psikologis. Pengobatan harus dilakukan dalam bentuk terapi obat, bantuan psikologis.

Video

Rehabilitasi

Diperlukan periode rehabilitasi yang panjang. Bergantung pada seberapa sulit kerusakannya, pemulihan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Terkadang masa rehabilitasi berlangsung seumur hidup.

Konsekuensi dari cedera dihilangkan dengan metode terapi, yang meliputi pengobatan, fisioterapi dan terapi olahraga. Ada beberapa kasus ketika seseorang kehilangan indra penciumannya setelah trauma. Pada beberapa pasien, terutama dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang, kelumpuhan tangan dapat terjadi. Rehabilitasi untuk patologi semacam itu terjadi dengan perhatian khusus.

Indra penciuman

Kehilangan indera penciuman membuat hidup orang tersebut sulit, sehingga pasien berusaha untuk mendapatkan kembali kepekaan. Tetapi jangan mengambil risiko dan mengobati sendiri. Metode tradisional tidak hanya dapat membantu, tetapi juga menyebabkan komplikasi serius. Yang terbaik adalah mempercayai para ahli.

Untuk mengembalikan bau, persiapan khusus dan prosedur fisioterapi digunakan. Dianjurkan terapi hormon dan adekuat, jalannya mengambil vitamin kelompok B. Dengan tidak adanya pengobatan, sangat sulit untuk mengembalikan indera penciuman.

Aktivitas motorik

Pelanggaran terhadap fungsi anggota badan diamati sangat sering. Selain perawatan obat dan metode tambahan lainnya, pasien pasti perlu secara teratur melakukan kursus terapi fisik khusus.

Kelas-kelas pertama direkomendasikan untuk dilakukan di hadapan seorang spesialis yang akan menentukan intensitas dan frekuensi latihan. Jangan meregangkan otot. Di hadapan rasa sakit yang parah, lebih baik untuk menghentikan senam sampai pasien merasa lebih baik. Terapi olahraga adalah metode yang paling efektif untuk memerangi disfungsi tungkai.

Anda dapat mengurangi risiko komplikasi jika Anda menghubungi spesialis medis segera setelah menerima cedera untuk mendapatkan bantuan. Jangan menunda kunjungan ke dokter dan mengabaikan perawatan.

Pertolongan pertama

Untuk masuk ke situasi di mana akan ada orang dengan cedera kepala, semua orang bisa. Mengetahui aturan pertolongan pertama, Anda dapat meringankan kondisinya dan bahkan menyelamatkan nyawa.

1. Tanda cedera otak serius adalah aliran darah atau cairan bening (CSF) dari hidung atau telinga, munculnya memar di sekitar mata. Gejala mungkin muncul tidak segera, tetapi setelah beberapa jam, jadi dengan pukulan keras ke kepala perlu memanggil ambulans segera.
2. Jika korban tidak sadarkan diri, Anda harus memeriksa pernapasan dan denyut nadi Anda. Jika tidak tersedia, pernapasan buatan dan pijat jantung akan diperlukan. Di hadapan denyut nadi dan pernapasan, seseorang dibaringkan di sampingnya sebelum ambulan tiba sehingga kemungkinan muntah atau lidah cekung mencegahnya mati lemas. Menempatkan atau mengangkat kakinya tidak bisa.
3. Dalam kasus cedera tertutup, perlu melekatkan es atau handuk basah dingin ke lokasi tumbukan untuk menghentikan pembengkakan jaringan dan mengurangi rasa sakit. Jika ada luka berdarah, Anda harus mengolesi kulit di sekitarnya dengan yodium atau hijau cemerlang, tutupi luka dengan serbet kasa dan balut dengan lembut kepala.
4. Dilarang keras menyentuh atau menghilangkan lengket dari potongan tulang yang terluka, logam atau benda asing lainnya, agar tidak menambah perdarahan, tidak merusak jaringan lebih jauh, tidak membawa infeksi. Dalam hal ini, di sekitar luka, pertama-tama letakkan rol kasa, lalu lakukan pembalut.
5. Mengangkut korban ke rumah sakit hanya dimungkinkan dalam posisi terlentang.

Rumah sakit melakukan pemeriksaan, menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, dan menetapkan prosedur diagnostik. Dengan luka terbuka dengan fragmen tulang atau benda asing lainnya, pasien memerlukan pembedahan segera.

Prognosis untuk cedera otak traumatis

Gegar otak adalah bentuk kerusakan klinis yang sebagian besar dapat disembuhkan. Oleh karena itu, dalam lebih dari 90% kasus gegar otak, hasil dari penyakit ini adalah pemulihan korban dengan pemulihan penuh kemampuan kerja. Pada beberapa pasien, setelah periode gegar otak yang akut, tercatat satu atau lebih manifestasi lain dari sindrom postcommotional: gangguan fungsi kognitif, suasana hati, kesejahteraan fisik dan perilaku. Setelah 5-12 bulan, gejala-gejala ini hilang atau berkurang secara signifikan.

Penilaian prognostik pada cedera otak traumatis parah dilakukan dengan menggunakan Skala Hasil Glasgow. Mengurangi skor total pada skala Glasgow meningkatkan kemungkinan hasil buruk dari penyakit. Menganalisis signifikansi prognostik dari faktor usia, kita dapat menyimpulkan bahwa itu memiliki efek signifikan pada kecacatan dan kematian. Kombinasi hipoksia dan hipertensi adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Konsekuensi dari cedera otak traumatis: jenis, metode deteksi dan pengobatan

Cedera otak traumatis (TBI), menurut definisi klasik, adalah jenis cedera kepala mekanis yang merusak isi tempurung kepala (otak, pembuluh dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keunikan dari patologi ini adalah bahwa setelah cedera, sejumlah komplikasi dapat terjadi, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, mempengaruhi kualitas hidup korban. Tingkat keparahan konsekuensinya secara langsung tergantung pada apa sistem penting spesifik yang rusak, serta pada seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf untuk yang terluka.

Artikel berikut bertujuan untuk menyajikan dalam bahasa yang dapat diakses dan dimengerti semua informasi yang diperlukan tentang masalah cedera otak traumatis dan konsekuensinya, sehingga jika perlu Anda memiliki gagasan yang jelas tentang keseriusan masalah ini dan juga membiasakan diri dengan algoritme tindakan mendesak terkait dengan korban.

Jenis Cedera Otak Traumatis

Berdasarkan pengalaman klinik bedah saraf terkemuka di dunia, dibuat klasifikasi terpadu cedera otak traumatis, dengan mempertimbangkan sifat kerusakan otak dan tingkatannya.

Untuk mulai dengan, harus dicatat bahwa cedera terisolasi dibedakan, yang ditandai dengan tidak adanya kerusakan mutlak di luar tempurung kepala, serta TBI gabungan dan gabungan.

Cidera kepala yang disertai dengan cedera mekanis pada sistem atau organ lain disebut cedera gabungan. Di bawah gabungan memahami kerusakan yang terjadi ketika efek pada korban beberapa faktor patologis - termal, radiasi, efek mekanis, dan sejenisnya.

Mengenai kemungkinan infeksi isi rongga tengkorak, ada dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Dengan demikian, jika korban tidak memiliki kerusakan pada kulit, luka dianggap ditutup. Proporsi TBI tertutup adalah 70-75%, frekuensi fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Cidera otak terbuka dibagi menjadi penetrasi dan non-penetrasi, tergantung pada apakah integritas dura mater telah terganggu. Perhatikan bahwa tingkat kerusakan otak dan saraf kranial tidak menentukan afiliasi klinis dari cedera tersebut.

TBI Tertutup memiliki opsi klinis berikut:

• gegar otak adalah jenis cedera kepala yang paling mudah ditemukan di mana gangguan neurologis reversibel diamati;
• kontusio otak - cedera yang ditandai oleh kerusakan jaringan otak di area lokal;
• kerusakan aksonal tumpah - beberapa kerusakan aksonal di otak;
• kompresi otak (dengan atau tanpa memar) - kompresi jaringan otak;
• fraktur tulang tengkorak (tanpa perdarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerusakan pada tengkorak, mengakibatkan cedera pada materi putih dan abu-abu.

Tingkat keparahan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, cedera kepala mungkin memiliki satu dari tiga derajat keparahan, menentukan keparahan kondisi seseorang. Jadi, ada keparahan berikut:

• gegar otak ringan atau memar kecil;
• derajat sedang - dengan kompresi otak kronis dan subakut, dikombinasikan dengan memar otak. Dengan derajat sedang, kesadaran korban mati;
• tingkat parah. Diamati selama kompresi akut otak dalam kombinasi dengan kerusakan aksonal difus.

Seringkali, selama TBI, hematoma muncul pada kulit di lokasi cedera karena kerusakan pada jaringan kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari penjelasan di atas, tidak adanya cacat kepala dan tulang tengkorak yang jelas bukanlah alasan bagi tidak adanya korban dan orang-orang di sekitarnya. Terlepas dari perbedaan konvensional cedera ringan, sedang dan berat, semua kondisi di atas tentu memerlukan konsultasi mendesak dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat waktu.

Gejala cedera kepala

Terlepas dari kenyataan bahwa cedera kepala yang parah dan dalam keadaan apa pun membutuhkan permohonan mendesak dari dokter, pengetahuan tentang gejala dan pengobatannya wajib untuk setiap orang yang berpendidikan.

Gejala cedera kepala, seperti halnya patologi lainnya, membentuk sindrom - kompleks tanda yang membantu dokter menentukan diagnosis. Klasik membedakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom otak. Untuk gejala kompleks ini ditandai dengan:

• kehilangan kesadaran pada saat cedera;
• sakit kepala (menusuk, memotong, meremas, mengelilinginya);
• pelanggaran kesadaran setelah beberapa waktu setelah cedera;
• mual dan / atau muntah (kemungkinan rasa tidak enak di mulut);
• amnesia - hilangnya ingatan akan insiden yang terjadi sebelum insiden, atau yang terjadi setelahnya, atau insiden tersebut dan lainnya (masing-masing, memancarkan tipe amnesia retrograde, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala fokal adalah karakteristik lesi lokal (fokus) dari struktur otak. Akibatnya, cedera dapat memengaruhi lobus frontal otak, temporal, parietal, lobus oksipital, serta struktur seperti thalamus, otak kecil, batang tubuh, dan sebagainya.

Lokalisasi spesifik lesi menyebabkan gejala tertentu, dan harus dicatat bahwa pelanggaran eksternal (nyata) terhadap integritas tempurung kepala mungkin tidak dapat diamati.

Dengan demikian, fraktur piramida tulang temporal tidak selalu disertai dengan perdarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerusakan pada tingkat topikal (lokal). Salah satu varian dari manifestasi ini mungkin paresis atau kelumpuhan saraf wajah pada sisi yang terluka.

Pengelompokan tanda-tanda individual

Tanda-tanda fokus klasifikasi digabungkan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

• visual (dengan kekalahan wilayah oksipital);
• pendengaran (dengan kekalahan wilayah temporal dan parietal-temporal);
• motorik (dengan kekalahan bagian sentral, hingga gangguan motorik yang diucapkan);
• pidato (pusat Wernicke dan Brock, korteks frontal, korteks parietal);
• koordinator (dengan lesi otak kecil);
• sensitif (dengan kerusakan pada girus postcentral, kemungkinan gangguan sensitivitas).

Perlu dicatat bahwa hanya lulusan yang mengamati algoritma survei klasik yang mampu secara akurat menentukan topik lesi fokus dan dampaknya pada kualitas hidup di masa depan, jadi jangan pernah lalai mencari bantuan jika cedera kepala!

Sindrom disfungsi otonom. Kompleks gejala ini terjadi karena kerusakan pada pusat otonom (otomatis). Manifestasi sangat bervariasi dan bergantung sepenuhnya pada pusat spesifik yang rusak.

Dalam hal ini, seringkali ada kombinasi gejala lesi dari beberapa sistem. Jadi, pada saat bersamaan, terjadi perubahan irama pernapasan dan detak jantung.

Secara klasik mengalokasikan pilihan berikut untuk gangguan otonom:

• pelanggaran regulasi metabolisme;
• perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia dimungkinkan);
• disfungsi sistem kemih;
• perubahan dalam sistem pernapasan;
• gangguan pada saluran pencernaan.
• untuk kondisi pikiran Anda yang berubah.

Gangguan mental yang ditandai oleh perubahan jiwa manusia.

• gangguan emosional (depresi, gairah manik);
• kebodohan senja;
• gangguan kognitif (penurunan kecerdasan, memori);
• perubahan kepribadian;
• munculnya gejala-gejala produktif (halusinasi, delusi yang sifatnya berbeda);
• kurangnya sikap kritis

Harap dicatat bahwa gejala TBI dapat diucapkan atau tidak terlihat oleh orang yang tidak ahli.

Selain itu, beberapa gejala dapat terjadi setelah waktu tertentu setelah cedera, sehingga sangat penting bahwa Anda menerima cedera kepala jika Anda mengalami keparahan.

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi kranial meliputi:

• Mempertanyakan pasien, saksi kejadian. Itu ditentukan dalam kondisi apa cedera itu diterima, apakah itu akibat jatuh, tabrakan, atau benturan. Penting untuk mengetahui apakah pasien menderita penyakit kronis, apakah sudah ada operasi TBI sebelumnya.
• Pemeriksaan neurologis untuk adanya gejala spesifik yang karakteristik lesi pada daerah tertentu di otak.
• Metode diagnostik instrumental. Setelah cedera kepala, semua, tanpa kecuali, ditugaskan pemeriksaan x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pasien direkomendasikan jenis perawatan rawat inap dengan tirah baring. Sebagian besar pasien menjalani program terapi di departemen neurologi.

Ada dua pendekatan utama untuk mengelola pasien dengan efek trauma kepala: bedah dan terapi. Periode perawatan dan pendekatannya ditentukan oleh kondisi umum pasien, keparahan lesi, jenisnya (CCT terbuka atau tertutup), lokalisasi, karakteristik individu tubuh, dan respons terhadap obat-obatan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien paling sering membutuhkan kursus rehabilitasi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari cedera kepala

Dalam dinamika perkembangan efek cedera kepala, ada 4 tahap:

• Yang paling tajam, atau awal, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari saat cedera.
• Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
• Rekonvalensi, atau tahap akhir, kerangka waktunya - dari 3 bulan hingga satu tahun setelah cedera.
• Efek jangka panjang dari TBI, atau periode residu, dari satu tahun hingga akhir hidup pasien.

Komplikasi setelah TBI bervariasi tergantung pada stadium, keparahan dan lokasi cedera. Di antara gangguan dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: gangguan neurologis dan mental.

Gangguan neurologis

Pertama dan terutama, gangguan neurologis termasuk konsekuensi umum dari cedera kepala, seperti dystonia vaskular. IRR meliputi perubahan tekanan darah, perasaan lemah, lelah, kurang tidur, ketidaknyamanan di jantung, dan banyak lagi. Lebih dari seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah dijelaskan.

Diketahui bahwa pada cedera otak traumatis yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih sering daripada saat fraktur.

Ini terutama disebabkan oleh sindrom yang disebut hipertensi cairan serebrospinal, dengan kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika, setelah menerima cedera kraniocerebral, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat karena meningkatnya edema otak. Dengan fraktur tengkorak, ini tidak terjadi, karena kerusakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan volume tambahan untuk edema progresif.

Liquorous hypertension syndrome biasanya terjadi dua hingga tiga tahun setelah menderita memar otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala melengkung yang parah.

Rasa sakitnya konstan dan memburuk di malam hari dan di pagi hari, karena dalam posisi horizontal aliran minuman keras semakin memburuk. Juga ditandai dengan mual, muntah intermiten, kelemahan parah, kejang, jantung berdebar, tekanan darah melonjak, cegukan berkepanjangan.

Gejala neurologis khas cedera kepala adalah kelumpuhan, gangguan bicara, penglihatan, pendengaran, penciuman. Komplikasi umum dari cedera otak traumatis yang tertunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah serius, karena sangat tidak cocok untuk perawatan obat dan dianggap sebagai penyakit yang melumpuhkan.

Gangguan mental

Di antara gangguan mental setelah cedera kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka muncul, sebagai aturan, pada tahap awal, dalam periode dari beberapa jam hingga beberapa hari setelah cedera. Kejadian yang mendahului trauma (amnesia retrograde) setelah cedera (amnesia anterograde) atau keduanya dapat dilupakan (amnesia antero-retrosis) dapat dilupakan.

Pada tahap akhir dari gangguan traumatis akut, pasien mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif tentang dunia berubah, dan reaksi mental orang tersebut sangat bertentangan dengan situasi nyata. Psikosis traumatis dibagi menjadi akut dan berlarut-larut.

Psikosis traumatis akut memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis perubahan dalam kesadaran: menakjubkan, stimulasi motorik dan mental akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang setelah pasien sadar kembali setelah mengalami cedera kepala.

Contoh khas: pasien terbangun, keluar dari ketidaksadaran, mulai menanggapi pertanyaan, kemudian ada rangsangan, ia pecah, ingin melarikan diri ke suatu tempat, bersembunyi. Korban dapat melihat beberapa monster, binatang, orang-orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan setelah kecelakaan itu, sering terjadi gangguan mental dari tipe depresi, pasien mengeluh keadaan emosi yang tertekan, kurangnya keinginan untuk melakukan fungsi-fungsi yang sebelumnya dilakukan tanpa masalah. Misalnya, seseorang lapar, tetapi dia tidak bisa memaksakan dirinya untuk memasak sesuatu.

Berbagai perubahan dalam kepribadian korban juga dimungkinkan, paling sering dalam tipe hypochondriac. Pasien mulai terlalu khawatir tentang kesehatannya, ia menemukan penyakit yang tidak ia miliki, terus-menerus meminta dokter dengan persyaratan untuk melakukan pemeriksaan lain.

Daftar komplikasi cedera otak traumatis sangat beragam dan ditentukan oleh karakteristik cedera.

Prediksi cedera otak traumatis

Secara statistik, sekitar setengah dari semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesehatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas-tugas rumah tangga yang normal. Sekitar sepertiga dari yang terluka menjadi cacat sebagian dan sepertiga lainnya kehilangan kemampuan untuk bekerja sepenuhnya dan tetap sangat cacat selama sisa hidup mereka.

Pemulihan jaringan otak dan kehilangan fungsi tubuh setelah situasi traumatis terjadi selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, sedangkan dalam 6 bulan pertama regenerasi adalah yang paling intens, kemudian melambat secara bertahap. Pada anak-anak, karena kemampuan kompensasi tubuh yang lebih tinggi, pemulihan terjadi lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah rehabilitasi harus dimulai tanpa penundaan, segera setelah pasien meninggalkan tahap akut penyakit. Ini termasuk: bekerja dengan spesialis untuk mengembalikan fungsi kognitif, stimulasi aktivitas fisik, fisioterapi. Bersama dengan terapi obat yang dipilih dengan baik, kursus rehabilitasi dapat secara signifikan meningkatkan standar hidup pasien.

Dokter mengatakan bahwa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peran penting dalam memprediksi hasil pengobatan TBI. Dalam beberapa kasus, cedera kepala tetap tidak dikenali, karena pasien tidak pergi ke dokter, menemukan kerusakan tidak serius.

Dalam keadaan seperti itu, efek dari cedera otak traumatis memanifestasikan diri dalam tingkat yang jauh lebih jelas. Orang-orang yang berada dalam kondisi yang lebih serius setelah TBI dan segera meminta pertolongan memiliki peluang pemulihan yang jauh lebih baik daripada mereka yang menerima kerusakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Karena itu, jika dicurigai cedera kepala di rumah, keluarga dan teman Anda harus segera mencari bantuan medis.

Apa yang bisa menyebabkan cedera otak traumatis?

Salah satu penyebab kecacatan dan kematian yang paling umum di antara populasi adalah cedera kepala. Konsekuensinya dapat terjadi segera atau setelah beberapa dekade. Sifat komplikasi tergantung pada keparahan cedera, kesehatan umum korban dan bantuan yang diberikan. Untuk memahami konsekuensi dari cedera kepala, Anda perlu mengetahui jenis kerusakannya.

Semua cedera otak dibagi menurut kriteria berikut:

Sifat kerusakannya. TBI terjadi:

• buka Mereka ditandai oleh: pecahnya (lepasnya) jaringan lunak kepala, kerusakan pembuluh darah, serabut saraf dan otak, adanya retakan dan patah tulang tengkorak. Secara terpisah mengalokasikan OCMB penetrasi dan non-penetrasi;
• cedera kepala tertutup. Ini termasuk kerusakan, di mana integritas kulit kepala tidak rusak;

Tingkat keparahan cedera. Ada beberapa jenis cedera otak ini:

• gemetar:
• memar;
• memeras;
• kerusakan aksonal difus.

Menurut statistik, dalam 60% kasus, cedera kepala ada di rumah. Penyebab cedera paling sering adalah penurunan dari ketinggian terkait dengan minum alkohol dalam jumlah besar. Di tempat kedua terluka dalam kecelakaan. Proporsi cedera olahraga hanya 10%.

Jenis konsekuensi

Semua komplikasi yang timbul dari cedera kraniocerebral secara konvensional dibagi menjadi:

Awal - muncul dalam waktu sebulan setelah cedera. Ini termasuk:

• meningitis - terjadinya komplikasi cedera otak traumatis ini khas untuk kerusakan tipe terbuka. Perkembangan patologi memicu perawatan luka yang tidak tepat waktu atau tidak tepat;
• ensefalitis - berkembang baik dengan trauma kepala terbuka maupun tertutup. Dalam kasus pertama, itu terjadi karena infeksi luka, memanifestasikan dirinya 1-2 minggu setelah cedera. Dalam kasus cedera kepala tertutup, penyakit ini merupakan konsekuensi dari penyebaran infeksi dari fokus purulen yang ada dalam tubuh (mungkin dalam kasus penyakit pada saluran pernapasan bagian atas). Ensefalitis semacam itu berkembang jauh kemudian;
• prolaps, tonjolan, atau abses otak;
• perdarahan intrakranial masif - konsekuensi dari cedera kepala tertutup;
• hematoma;
• kebocoran minuman keras;
• koma;
• kaget

Terlambat - terjadi pada periode dari 1 tahun hingga 3 tahun setelah cedera. Ini termasuk:

• arachnoiditis, arachnoencephalitis;
• parkinsonisme;
• hidrosefalus oklusif;
• epilepsi;
• neurosis;
• osteomielitis.

Cidera kepala tidak hanya mengarah pada perkembangan patologi otak, tetapi juga ke sistem lain. Beberapa waktu setelah menerimanya, komplikasi berikut dapat terjadi: perdarahan gastrointestinal, pneumonia, DIC (pada orang dewasa), gagal jantung akut.

Komplikasi paling berbahaya dari cedera kepala adalah kehilangan kesadaran selama beberapa hari atau minggu. Koma berkembang setelah cedera otak traumatis karena perdarahan intrakranial berat.

Berdasarkan sifat gangguan yang terjadi selama periode ketika pasien tidak sadar, jenis koma berikut dibedakan:

• dangkal. Ini ditandai oleh: kurangnya kesadaran, reaksi yang berkelanjutan terhadap rasa sakit, faktor lingkungan;
• dalam Suatu kondisi di mana korban tidak menanggapi kata-kata orang, membuat iritasi lingkungan eksternal. Ada sedikit kerusakan paru-paru, jantung, penurunan tonus otot;
• terminal Konsekuensi dari cedera kepala berat yang tertutup. Ciri utamanya adalah: disfungsi sistem pernapasan (asfiksia) dan jantung, pupil melebar, atrofi otot, kurangnya refleks.

Perkembangan koma terminal setelah cedera kepala traumatis hampir selalu menunjukkan adanya perubahan permanen pada korteks serebral. Kehidupan manusia didukung oleh alat stimulasi jantung, organ kemih dan ventilasi mekanis. Kematian tidak bisa dihindari.

Gangguan pada sistem dan organ

Setelah melukai kepala, gangguan dapat terjadi pada pekerjaan semua organ dan sistem tubuh. Kemungkinan kejadiannya jauh lebih tinggi jika pasien didiagnosis menderita cedera kepala terbuka. Konsekuensi dari cedera memanifestasikan diri pada hari-hari pertama setelah diterimanya atau dalam beberapa tahun. Mungkin terjadi:

Gangguan kognitif. Pasien memiliki keluhan tentang:

• kehilangan ingatan;
• kebingungan;
• yang selalu sakit kepala;
• kemunduran pemikiran, konsentrasi;
• cacat sebagian atau seluruhnya.

Pelanggaran organ penglihatan - muncul jika cedera terjadi di daerah oksipital kepala. Tanda:

• keruh, penglihatan ganda;
• penurunan visi secara bertahap atau tiba-tiba.

Disfungsi sistem muskuloskeletal:

• kurangnya koordinasi gerakan, keseimbangan;
• perubahan gaya berjalan;
• kelumpuhan leher.

Untuk periode akut TBI, gangguan respirasi, pertukaran gas dan sirkulasi darah juga merupakan karakteristik. Hal ini menyebabkan pasien mengalami gagal napas, dapat timbul asfiksia (mati lemas). Alasan utama terjadinya komplikasi jenis ini adalah pelanggaran ventilasi paru-paru yang berhubungan dengan penyumbatan saluran pernapasan akibat masuknya darah dan muntah.

Jika bagian depan kepala terluka, pukulan kuat ke belakang kepala, kemungkinan anosmia (kehilangan bau tunggal atau bilateral) tinggi. Sulit untuk diobati: hanya 10% pasien yang memiliki pemulihan aroma.

Efek jangka panjang dari cedera otak traumatis mungkin:

Disfungsi sistem saraf:

• kesemutan, mati rasa di berbagai bagian tubuh;
• sensasi terbakar di lengan dan kaki;
• insomnia;
• sakit kepala kronis;
• lekas marah berlebihan;
• kejang epilepsi, kejang.

Gangguan mental pada cedera otak traumatis memanifestasikan diri dalam bentuk:

• depresi;
• serangan agresi;
• menangis tanpa alasan yang jelas;
• psikosis disertai dengan delusi dan halusinasi;
• euforia yang tidak memadai. Gangguan mental pada cedera otak traumatis secara serius memperburuk kondisi pasien dan membutuhkan perhatian yang tidak kalah dari gangguan fisiologis.

Kehilangan beberapa keterampilan berbicara. Konsekuensi dari cedera sedang dan parah dapat:

• spontanitas bicara;
• kehilangan kemampuan untuk berbicara.

Sindrom asthenik. Ini khas untuknya:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan otot, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik yang kecil;
• suasana hati yang berubah-ubah.

Pada anak-anak yang menjalani hipoksia intrauterin, lahir asfiksia, setelah cedera otak traumatis, efeknya terjadi jauh lebih sering.

Pencegahan komplikasi, rehabilitasi

Hanya perawatan tepat waktu yang dapat mengurangi risiko konsekuensi negatif setelah cedera kepala. Pertolongan pertama biasanya diberikan oleh karyawan dari institusi medis. Tetapi orang-orang yang dekat dengan korban pada saat lukanya juga dapat membantu. Anda perlu melakukan hal berikut:

1. Ubah seseorang menjadi posisi di mana kemungkinan hipoksia dan asfiksia minimal. Jika korban sadar, balikkan badan. Kalau tidak, Anda harus meletakkannya di sisinya.
2. Rawat luka dengan air atau hidrogen peroksida, aplikasikan perban dan perban di atasnya: ini akan mengurangi bengkak, risiko mengembangkan komplikasi menular jika terjadi cedera kepala terbuka.
3. Jika ada tanda-tanda sesak napas, sulit bernapas, dan aritmia jantung, lakukan pijatan kardiopulmoner, berikan akses udara ke pasien.
4. Hentikan pendarahan bersamaan, obati area tubuh lain yang rusak (jika ada).
5. Tunggu kedatangan ambulans.

Perawatan cedera kepala dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter. Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi, terapi medis atau operasi diterapkan. Dapat diresepkan obat kelompok tersebut:

• analgesik: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroid: deksametason, metipred;
• obat penenang: Valocordin, Valerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• antikonvulsan: Seduxen, Difenin.

Biasanya, kondisi pasien setelah cedera membaik seiring waktu. Tetapi keberhasilan dan durasi pemulihan tergantung pada tindakan yang diambil selama periode rehabilitasi. Pelajaran berikut ini mampu mengembalikan korban ke kehidupan normal:

• ergoterapis Bekerja pada pembaruan keterampilan swalayan: bergerak di sekitar apartemen, mengendarai mobil sebagai penumpang dan pengemudi;
• seorang ahli saraf. Berurusan dengan koreksi gangguan neurologis (memutuskan bagaimana mengembalikan indera penciuman, mengurangi kejang dan apa yang harus dilakukan jika setelah menderita cedera, sakit kepala);
• terapis wicara Membantu meningkatkan diksi, untuk mengatasi masalah ucapan yang tidak bisa dipahami, mengembalikan keterampilan komunikasi;
• ahli fisioterapi Memperbaiki sindrom nyeri: menentukan prosedur untuk mengurangi sakit kepala setelah cedera kepala;
• kinesitherapist. Tugas utamanya adalah mengembalikan fungsi sistem muskuloskeletal;
• psikolog, psikiater. Membantu menghilangkan gangguan mental dengan cedera otak.

Ramalan

Perlu dipikirkan rehabilitasi bahkan sebelum korban dipulangkan dari fasilitas medis.

Kemudian, mencari bantuan dari spesialis tidak selalu memberikan hasil yang baik: setelah beberapa bulan setelah cedera, sulit dan kadang-kadang mustahil untuk mengembalikan fungsi organ dan sistem internal.

Dengan perawatan yang tepat waktu, pemulihan biasanya dimulai. Tetapi efektivitas terapi tergantung pada jenis cedera, adanya komplikasi. Ada juga hubungan langsung antara usia pasien dan tingkat pemulihan: pada orang tua, perawatan cedera kepala sulit (mereka memiliki tulang tengkorak yang rapuh dan banyak penyakit terkait).

Dalam mengevaluasi prognosis untuk semua kategori pasien, spesialis mengandalkan keparahan kerusakan:

• efek dari cedera otak ringan adalah minor. Karena itu, dalam hampir semua kasus, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi tubuh. Tapi sesekali cedera pada kepala bentuk ini (misalnya, selama kelas tinju) meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit Alzheimer atau ensefalopati di masa depan;
• pukulan, cedera dengan keparahan sedang menyebabkan lebih banyak komplikasi dan konsekuensi dari kerusakan kranial dan otak. Rehabilitasi berlangsung lama: dari 6 hingga 12 bulan. Sebagai aturan, setelah terapi, semua gangguan hilang. Kecacatan terjadi dalam kasus yang jarang terjadi;
• cedera otak traumatis yang parah paling sering menyebabkan kematian pasien. Sekitar 90% dari orang yang selamat sebagian kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja atau menjadi cacat, menderita gangguan mental dan neurologis.

Konsekuensi setelah cedera kepala: dari patologi otak hingga kehilangan penglihatan, pendengaran dan aroma, kerusakan sirkulasi darah. Karena itu, jika setelah transfer indra penciuman hilang atau sakit kepala secara teratur terjadi, masalah dengan pemikiran dicatat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter: semakin cepat penyebab pelanggaran muncul, semakin tinggi peluang pemulihan. Bahkan dengan sedikit kerusakan pada otak, fungsi-fungsi tubuh tidak dipulihkan jika perawatan yang dipilih salah. Pasien dengan trauma kepala harus dirawat hanya oleh dokter yang berkualifikasi.

Cedera otak

TBI dianggap paling berbahaya, terutama ketika selaput otak terpengaruh. Pelanggaran semacam itu dapat memicu perubahan yang tidak dapat diubah yang akan mengingatkan Anda pada diri sendiri sepanjang hidup. Cedera pada tengkorak dan otak menyebabkan gangguan neurologis dan menyebabkan kecacatan. Urgensi perawatan medis tergantung pada seberapa sukses perawatan akan.

Klasifikasi

Kerusakan diklasifikasikan berdasarkan jenis - tertutup / terbuka, tingkat keparahan dan mekanisme penerimaan. Dengan sifat dampak cedera adalah:

• goncangan dan goncangan - kerusakan semacam itu berkembang sesuai dengan tipe inersia, menyebabkan perubahan pada tempat tumbukan, sementara gelombang kejut mencapai sisi yang berlawanan dan menyebabkan penurunan tekanan intrakranial;
• Dipercepat - menyiratkan perpindahan belahan kanan, kiri atau kedua relatif terhadap batang otak;
• gabungan cedera - termasuk kedua mekanisme aksi.

Jenis pelanggaran bervariasi, tergantung pada keutamaan lesi. Sebagai akibat dari efek langsung, perubahan primer terjadi: memar, hematoma, gegar otak. Kerusakan yang tertunda disebut sebagai sekunder: akibat perdarahan subaraknoid, gangguan pasca asfiksia, efek edema otak.

Bentuk TBI bervariasi dalam tingkat keparahan:

• tremor dan memar ringan;
• derajat sedang - gegar otak parah dan memar dengan kemungkinan kompresi pembuluh darah otak;
• derajat parah - lesi tertutup dan terbuka dengan kompresi otak, pecahnya meninges.

Berdasarkan jenis pelanggaran cedera adalah:

• perubahan fokal - parsial di bidang dampak. Dalam kasus gangguan fokus, fraktur diamati di lokasi tumbukan, medula sedikit rusak. Paling sering, ini adalah cedera kepala tertutup atau luka tusuk;
• difus - cedera otak tanpa luka intrakranial terbuka, tetapi dengan penyebaran pelanggaran di korteks dan formasi subkortikal otak, corpus callosum. Ada juga cedera otak difus dengan luka intrakranial terbuka, yang memiliki prognosis yang kurang menguntungkan;
• kombinasi - menggabungkan gangguan difus dan fokus, disertai dengan fraktur fornix dan dasar tengkorak, gegar otak, cedera remuk, dll.

Bentuk klinis lesi bervariasi: tremor dan memar dengan intensitas yang bervariasi, kerusakan pada batang otak, kompresi dan penghancuran, fraktur tulang kubah tengkorak dengan penetrasi fragmen selanjutnya. Cedera tertutup sering dikaitkan dengan gegar otak. Cedera craniocerebral terbuka menyiratkan perdarahan superfisial dan internal, luka tembus. Frekuensi cedera belahan otak kanan dan kiri hampir sama. Dalam kasus ini, cedera pada belahan kiri memiliki konsekuensi yang kurang menguntungkan.

Dalam cedera apa pun memancarkan 3 periode. Pada periode akut, gejalanya cerah. Dalam kondisi menengah stabil. Pada pasien yang jauh, ia sembuh atau menghadapi komplikasi.

Kode cedera ICD 10

Cidera otak intrakranial, dengan pengecualian BDU, menerima kode menurut ICD 10 - S06. Pertahanan ditugaskan cipher S07.

Alasan

Karena kecelakaan mobil dan bencana alam, patah tulang tengkorak dengan gegar otak parah atau memar mungkin terjadi. Selama permusuhan, pertempuran cedera pada tengkorak dan otak diterima. Dalam kehidupan sehari-hari, penyebab kerusakan jatuh dari ketinggian, runtuh. Perkelahian dan serangan juga menyebabkan TBI.

Perhatian terpisah layaknya cedera generik atau kelahiran otak. Anak tersebut mungkin terluka saat melahirkan jika terjadi presentasi yang tidak tepat atau kesalahan medis. Cedera bawaan atau kelahiran otak pada anak menyebabkan kerusakan organik. Gangguan ini tidak selalu terjadi karena cedera dan dapat menjadi hasil dari ensefalopati atau tumor. Alasan pertumbuhan formasi patologis pada bayi baru lahir belum sepenuhnya ditetapkan.

Kerusakan tertutup adalah karakteristik dari guncangan dan jatuh. Luka tembak, pisau, dan pecahan peluru memiliki tingkat penetrasi yang tinggi dan menyebabkan gangguan intrakranial yang serius.

Gejala

Manifestasi klinis dari cedera ditentukan oleh sifat kerusakan:

• gemetar - gejala utama - depresi kesadaran, sampai pingsan. Kehilangan kesadaran yang berkepanjangan setelah cedera menunjukkan gegar otak yang parah. Terganggu oleh hot flashes, kelemahan, pusing, tinitus, muntah mungkin terjadi;
• memar - jika dia jatuh di pangkal tengkorak, maka kematian instan tidak dikecualikan. Pada saat cedera ada kehilangan kesadaran atau disorientasi. Ada muntah, tekanan darah meningkat, kadang-kadang amnesia khawatir, ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak, bradikardia berkembang, fungsi-fungsi penting dari sistem saraf pusat terganggu. Dalam bentuk ringan, gejala hilang dalam 2 minggu;
• ruptur difus akson - seseorang jatuh koma selama 3-13 hari, refleks fotoreaksi menurun, tekanan darah naik, tonus otot terganggu;
• kompresi - menyertai setengah dari total cedera kepala. Ini ditandai dengan peningkatan gejala serebral: sakit kepala, mual, disorientasi, pusing. Ini memiliki "celah terang" dengan kemunduran negara berikutnya. Menyebabkan perubahan sensitivitas pada tungkai dan bagian tubuh lainnya.

Pertolongan pertama

Penting untuk menilai kondisi pasien dan memberikan pertolongan pertama yang memadai. Jika seseorang berdiri, ia ditempatkan pada permukaan keras di sisi kanannya. Hitung denyut nadi - jumlah denyut dalam 60 detik, jika memungkinkan, sadari atau singkirkan terjadinya asfiksia - putar kepala di satu sisi, lepaskan massa emetik, dan jaga agar lidah tidak jatuh. Periksa berapa banyak napas per menit yang dilakukan korban. Informasi ini penting bagi dokter dan memungkinkan Anda memilih taktik perawatan sesegera mungkin.

Korban dengan cedera kepala terbuka mencoba untuk tidak bergerak, sementara lukanya dibersihkan dan perban aseptik diterapkan. Hidrogen peroksida atau antiseptik lainnya digunakan untuk diproses. Jika denyut nadi dan pernapasan tidak ada, lakukan tindakan resusitasi: pijat jantung tidak langsung, pernapasan mulut ke mulut.

Perawatan darurat untuk cedera kepala dengan kerusakan pada lengkungan dan pangkal tengkorak adalah untuk melumpuhkan korban. Cidera otak yang diakibatkan oleh kerusakan struktur tulang bisa menjadi rumit dengan trauma pada membran otak dengan fragmen. Transportasi dilakukan oleh tim ambulans sambil memantau pernapasan dan detak jantung. Obat penghilang rasa sakit untuk kerusakan otak tanpa konsultasi dengan dokter tidak memberikan.

Diagnostik

Etiologi, patogenesis, dan klinik menentukan sifat terapi. Jika terjadi gegar otak, dokter harus melakukan pemeriksaan dan mengumpulkan anamnesis. Bentuk-bentuk tremor ringan secara praktis tidak terdeteksi. Yang paling sulit adalah diagnosis pada anak-anak. Dianjurkan untuk mengunjungi ahli saraf yang akan menilai kondisi alat vestibular.

Pasien dengan cedera otak serius dikirim ke traumatologi. Metode penelitian utama adalah CT. Ini memvisualisasikan jaringan kepala, daerah kepadatan rendah, kemungkinan retak dan fragmen tulang. Pada CT spiral, perubahan fokus, pembengkakan otak, dan adanya darah jelas terdeteksi. Selain itu, radiografi dapat direkomendasikan. Metode-metode ini mengungkapkan perubahan struktural di otak dan komplikasi tersembunyi dari cedera. Ketika kondisi patologis otak menentukan tekanan dan komposisi cairan serebrospinal.

Dalam hal kompresi, CT atau MRI akan ditentukan. Penting untuk melakukan x-ray yang komprehensif. Lakukan ultrasonografi pada dada dan peritoneum. Melakukan tes laboratorium, EKG. Untuk mengecualikan meningitis, tusukan lumbal ditentukan, dan dengan higroma subdural, sifat-sifat CSF diperiksa.

Perawatan

Getaran itu hilang dalam beberapa hari. Perawatan obat aktif tidak praktis. Pasien diresepkan istirahat, obat penenang dan obat penghilang rasa sakit.

TBI dirawat terutama di rumah sakit. Pada periode akut, terapi anti-shock diperlukan, dokter yang hadir membuat keputusan tentang intubasi trakea. Indikasi untuk ventilasi mekanis adalah koma, irama pernapasan yang tidak normal, dan kerusakan yang terjadi pada dada.

Cedera otak traumatis dengan gegar otak membutuhkan pemantauan neurologis - setiap 3-4 jam pada hari pertama. Dengan meningkatnya suhu tubuh analgesik nonsteroid ditentukan. Dengan ketidakefektifan obat antipiretik dan obat penghilang rasa sakit, korban didinginkan secara mekanis, sementara blokade neurovegetatif dilakukan. Jika takikardia berkembang, anaprilin dianggap sebagai obat yang dapat diandalkan. Menurut indikasi, terapi magnesia dilakukan, glukokortikoid diberikan, dan salin diberikan dalam infus.

Yang sangat penting adalah perawatan keperawatan untuk cedera kepala. Perawat memantau kebersihan, diet. Seorang pasien pada 3 hari harus menerima jumlah makanan yang cukup dengan cara yang dapat diakses dalam kasus tertentu. Alkohol dan produk-produk yang berpotensi berbahaya dikecualikan sampai pemulihan penuh tubuh.

Setelah cedera otak, pengobatan dengan obat tradisional diperbolehkan dengan berkonsultasi dengan dokter. Gangguan kognitif ringan berhasil diobati dengan obat penenang dan obat herbal tonik. Untuk gangguan berat - hematoma otak, edema, penghancuran meninges - membutuhkan bantuan bedah saraf.

Perawatan bedah

Edema serebral dengan cedera otak traumatis yang rumit merupakan indikasi langsung untuk pembedahan. Yang tidak kalah berbahaya adalah pendarahan internal. Hematoma otak menyebabkan kompresi dan disfungsi organ. Untuk evakuasi gumpalan darah yang sesuai pengangkatan hematoma intrakerebral yang transkranial. Ketika operasi tumor otak diperlukan, tetapi tidak selalu mungkin. Keputusan tentang kelayakan operasi diambil oleh dokter.

TBI dengan gegar otak jarang membutuhkan partisipasi ahli bedah saraf. Tetapi cedera dengan pendarahan ke dalam jaringan lunak dan pembengkakan sumsum tulang belakang leher membutuhkan operasi segera. Bantuan ahli bedah mungkin diperlukan untuk hidrosefalus otak (gembur-gembur) pada orang dewasa. Secara endoskopi atau dengan pirau mengurangi kadar cairan. Bentuk hidrosefalus ringan diobati dengan obat-obatan.

Rehabilitasi

Pemulihan fungsi otak setelah cedera mobil atau militer mungkin tertunda. Gegar otak terjadi tanpa konsekuensi pada 90% kasus. Memar dan remuk dapat menyebabkan komplikasi yang tertunda.

Pada tahap pertama, kegiatan rehabilitasi paling baik dilakukan di pusat medis. Setelah fungsi utama otak dipulihkan, lanjutkan ke rehabilitasi di rumah. Pasien ditawarkan latihan terapi fisik untuk cedera kepala, terapi vitamin, terapi ergo dan okupasi. Latihan pada simulator membangkitkan sistem neuromuskuler, secara positif mempengaruhi aktivitas fisik.

Menurut indikasi, pemijatan drainase limfatik dilakukan untuk merangsang aliran getah bening, mengendurkan dan melepaskan cairan dari jaringan. Selama itu, pasien merasa hangat, santai, sirkulasi darah aktif. Pada saat yang sama, cryotherapy, efek berdenyut dan magnet, dan USG akan bermanfaat.

Komplikasi dan konsekuensi

Setelah cedera otak, komplikasi berbagai sifat terjadi:

Ada pertanyaan? Tanyakan kepada dokter staf kami di sini di situs. Anda pasti akan mendapat jawaban! Ajukan pertanyaan >>

• penyimpangan memori;
• reaksi dan pemikiran yang memburuk;
• penyakit neurologis;
• kehilangan pendengaran, penglihatan dan bicara;
• epilepsi pasca-trauma.

Perdarahan di otak berubah menjadi koma dan kematian. Mengapa kematian tidak selalu terjadi dengan segera? Alasan untuk ini adalah efek dari cedera yang tertunda. Gangguan dalam pekerjaan struktur otak menyebabkan demensia dan gangguan mental, yang, dengan cedera otak, berkembang seiring waktu. Secara terpisah, gangguan schizophreniform akibat cedera otak adalah keadaan delusi, yang disertai dengan gangguan kepribadian dan sering kejang epilepsi.

Karena trauma jaringan lunak, kemungkinan mengembangkan kista otak dan bahkan tumor ganas tinggi. Memar otak sangat memicu kecacatan dan kecacatan. Konsekuensi kerusakan pada lobus frontal otak adalah strabismus, kelumpuhan, gangguan meningeal. Karena cedera otak, demensia dini tidak dikecualikan.

Para pembaca situs 1MedHelp yang terhormat, jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan umpan balik, komentar, bagikan kisah Anda tentang bagaimana Anda mengalami cedera yang serupa dan berhasil mengatasi konsekuensinya! Pengalaman hidup Anda dapat bermanfaat bagi pembaca lain.