Meningitis tuberkulosis

Meningitis tuberkulosis adalah lesi tuberkulosis sekunder yang dominan (peradangan) meninges (lunak, araknoid, dan kurang sering padat) yang terjadi pada pasien dengan berbagai bentuk tuberkulosis organ lain.

Gambaran otak yang meradang (sayatan) dengan meningitis

Penyebab meningitis tuberkulosis

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan penyakit ini adalah: usia (pertahanan kekebalan tubuh menurun), musiman (paling sering sakit di musim semi dan musim gugur), infeksi bersamaan, keracunan, dan cedera otak traumatis.

Peradangan meninges tuberkulosis terjadi dengan penetrasi langsung mikobakteri ke dalam sistem saraf karena pelanggaran penghalang pembuluh darah. Hal ini terjadi sebagai akibat dari kepekaan yang meningkat dari pembuluh otak, membran, pleksus koroid, sebagai akibat dari tindakan kondisi di atas.

Gejala meningitis tuberkulosis

Lebih sering, penyakit ini dimulai secara bertahap, tetapi ada juga kasus progresif akut (lebih sering pada anak-anak).
Penyakit ini dimulai dengan malaise, sakit kepala, demam berkala (tidak lebih dari 38), penurunan mood pada anak-anak. Selama minggu pertama, kelesuan muncul, nafsu makan berkurang, sakit kepala konstan, demam.

Kemudian sakit kepala menjadi lebih intens, muntah muncul, gelisah, gelisah, penurunan berat badan, dan sembelit dicatat. Ada paresis pada saraf wajah, okulomotor, dan abdomen.

Ditandai oleh: bradikardia (denyut nadi lambat - kurang dari 60 denyut per menit), aritmia (aritmia jantung), fotofobia.

Perubahan pada mata muncul: neuritis optik (peradangan), tuberkulosis tuberkulosis yang dilihat oleh spesialis TB).

Setelah 2 minggu, jika pengobatan tidak dimulai, suhu meningkat menjadi 40, sakit kepala berlanjut, postur paksa, pemadaman kesadaran muncul. Ada: kelumpuhan, paresis (pelanggaran aktivitas motorik tungkai, wajah), kejang-kejang, kulit kering, takikardia (peningkatan denyut jantung - lebih dari 80 per menit), cachexia (penurunan berat badan).

Setelah 3-5 minggu tanpa pengobatan, kematian terjadi sebagai akibat kelumpuhan pusat pernapasan dan vasomotor.

Bentuk meningitis tuberkulosis yang paling umum adalah meningitis tuberkulosis basal. Bentuk ini ditandai dengan gejala meningeal otak yang nyata (tanda-tanda klinis iritasi pada meninge, terjadi pada leher yang kaku - ketidakmampuan untuk membawa dagu ke dada dan gejala neurologis lainnya), gangguan persarafan otak kranial dan refleks tendon (kontraksi otot sebagai respons terhadap peregangan yang cepat atau iritasi mekanis tendon, misalnya, ketika palu neurologis memukulnya).

Bentuk yang paling parah adalah meningoensefalitis TB. Otak yang diamati (muntah, kebingungan, sakit kepala) dan gejala meningeal, fokal (tergantung pada kerusakan daerah otak tertentu, misalnya: ketidakstabilan gaya berjalan, kelumpuhan anggota badan, dll.), Serta gangguan pada persarafan otak kranial, hidrosefalus.

Jarang, leptopachymeningitis tuberkulosis terjadi. Onset gejala rendah bertahap adalah karakteristik.

Jika gejala di atas terjadi, perawatan rumah sakit yang mendesak diperlukan. Persyaratan tergantung pada bentuk proses, keparahan. Perawatan bisa bertahan hingga setengah tahun atau lebih.

Analisis untuk dugaan meningitis tuberkulosis

Secara umum, analisis darah ditandai peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis, limfopenia, pergeseran leukosit ke kiri.

Metode utama untuk mendiagnosis meningitis tuberkulosis adalah pemeriksaan cairan serebrospinal setelah tusukan tulang belakang. Jumlah sel meningkat (pleositosis), limfosit mendominasi. Tingkat protein juga meningkat, komposisi berubah ke arah meningkatnya globulin. Reaksi positif Pandi dan Nonne-Appelta. Sebuah studi biokimia mengungkapkan penurunan kadar glukosa. Cairan serebrospinal tidak berwarna, transparan, dapat menyatu, dalam kasus yang lebih parah kekuningan, ketika berdiri di tabung reaksi, film fibrin lunak terbentuk.

Penaburan mycobacterium tuberculosis dilakukan, dengan jenis penelitian ini mereka terdeteksi pada 15% kasus. Juga melakukan PCR - hingga 26% dari kasus terdeteksi. ELISA dapat mendeteksi antibodi terhadap mikobakteri TBC.

Baru-baru ini menggunakan computed tomography otak dan resonansi magnetik. Juga di kompleks itu perlu untuk memeriksa paru-paru (X-ray, CT scan, MRI) dan organ-organ lain, untuk mengecualikan patologi gabungan. Meningitis tuberkulosis jarang terdeteksi sebagai satu-satunya lesi dari proses tuberkulosis. Saat ini, infeksi campuran menang: TBC dan jamur, TBC dan herpes, dll.

Penyakit ini dibedakan dari meningitis yang sifatnya berbeda.

Pengobatan meningitis tuberkulosis

Perawatan dilakukan hanya rawat inap, dalam kasus gejala di atas pasien dirawat di rumah sakit. Perawatannya panjang: dari satu tahun atau lebih.

Obat utama: isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamide. Perawatan dilakukan sesuai dengan skema yang sama seperti segala bentuk proses TB.

Pengobatan simtomatik: antioksidan, antihypoxants, nootropics - cinnarizine, nootropil (meningkatkan aliran darah otak). Tetapkan diuretik (diakarb, lasix) - pencegahan edema serebral. Terapi detoksifikasi (glukosa, salin).

Nutrisi untuk meningitis TB

Diet diperlukan protein tinggi: daging, ikan, produk susu, susu. Batasi asupan cairan hingga satu liter per hari. Batasi jumlah garam.

Pengobatan obat tradisional

Dengan patologi ini, lebih baik membatasi resep dokter yang merawat, agar tidak memiliki konsekuensi serius yang tidak dapat disembuhkan.

Rehabilitasi setelah perawatan

Rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan proses. Termasuk terapi olahraga, pijat restoratif, mungkin perawatan spa.

Komplikasi meningitis tuberkulosis

Komplikasi seperti penyumbatan cairan serebrospinal, hidrosefalus (penyakit yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel otak), hemiparesis (kelumpuhan otot-otot setengah tubuh), gangguan penglihatan, dan kadang-kadang kehilangan total bisa terjadi. Dalam bentuk tulang belakang, paresis anggota tubuh dan organ panggul dimungkinkan.

Ramalan

Dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, perawatan, sebagian besar pasien mengalami pemulihan penuh. Kematian pada 1% kasus dengan keterlambatan pengobatan dan pengobatan, terutama dalam bentuk meningoensefalitis.

Pencegahan meningitis tuberkulosis

Pada anak-anak, penyakit ini dapat terjadi setelah kontak dengan emitor bakteri (lebih jarang pada orang dewasa). Juga, pada anak-anak yang tidak divaksinasi dengan BCG atau tidak adanya bekas luka pasca-vaksinasi, yang belum menerima kemoprofilaksis setelah mengidentifikasi kurva reaksi tuberkulin, terutama di hadapan penyakit yang menyertai.

Dan rekomendasi umum: perlu untuk menghindari hipotermia, paparan sinar matahari yang berkepanjangan, untuk mengamati pengobatan penyakit kronis.

Penyakit TB - meningitis tuberkulosis: gejala, pencegahan, pengobatan

Meningitis adalah peradangan pada selaput otak yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus. Itu primer, yaitu timbul sebagai proses independen, dan sekunder, dengan latar belakang penyakit lain.

Salah satu radang sekunder adalah meningitis tuberkulosis.

Meningitis TB - apa itu?

Penyakit radang selaput otak yang terjadi ketika ada fokus tuberkulosis dalam tubuh disebut meningitis tuberkulosis. Sebagai aturan, ini adalah sekunder.

Bentuk

Ada 3 tipe klinis penyakit ini:

1. Meningoensefalitis TB.
   Bentuk paling parah. Lokalisasi peradangan terjadi pada selaput pangkal otak, kemudian bergerak ke substansi, pembuluh. Perubahan dan letusan yang signifikan dari bukit-bukit tersebut dicatat dalam ependyma ventrikel otak, pada pleksus koroid, dalam struktur subkortikal.
   Selain gangguan meningeal yang jelas, ada gejala fokal: paresis dan kelumpuhan anggota badan, hiperkinesis, kejang. Gangguan saraf otak kranial, kesadaran, gangguan otonom, hidrosefalus adalah karakteristik. Perubahan komposisi minuman keras lebih terasa daripada dalam bentuk lain dari penyakit ini.
   Penyakit ini berlangsung keras, dengan pemburukan. Stabilisasi kondisi umum dan tidak adanya gejala meningeal diamati hanya setelah 4-5 bulan. Perawatan membutuhkan waktu yang lama, 12-14 bulan, dalam beberapa kasus lebih lama. Hasil dari penyakit ini tidak selalu menguntungkan, itu semua tergantung pada seberapa cepat perawatan dimulai.
2. Basilar atau basal.
   Bentuk ini paling umum. Lokalisasi peradangan terutama terletak pada membran dasar otak.
   Ditandai dengan gejala otak dan meningeal, gangguan refleks tendon, persarafan kranial. Penyakit ini biasanya berlanjut tanpa eksaserbasi dan komplikasi, hasilnya menguntungkan.
3. Tulang belakang atau serebrospinal.
   Jarang ditemui. Pada awalnya, gejala karakteristik kekalahan pia mater adalah karakteristik.
   Selanjutnya, karena penyebaran peradangan pada daerah radikuler saraf tulang belakang, nyeri herpes di dada dan tulang belakang muncul.
   Dengan perkembangan gangguan muncul di daerah panggul: pertama, keterlambatan, dan kemudian inkontinensia urin dan feses. Mono-dan paraparesis perifer, kelumpuhan. Gejala pada awalnya ringan, penyakit tidak terdeteksi segera, itu mempersulit perawatan.

Masa inkubasi

Penyakit ini dibagi menjadi dua tahap:

1. Perkembangan TBC setelah kontak dengan agen penyebab penyakit dalam tubuh.
2. Setelah perkembangan penyakit yang mendasarinya, periode inkubasi untuk meningitis adalah 5 hingga 7 hari.

Penyebab dan kelompok risiko

Bagaimana penyakit ini ditularkan? TBC dapat mempengaruhi berbagai bagian dan sistem tubuh. Dengan penetrasi mikobakteri penyakit ini ke dalam lapisan otak, meningitis terjadi.

Risiko terbesar menjadi sakit pada anak di bawah 5 tahun, remaja, orang tua, orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Gejala meningitis tuberkulosis

Perjalanan penyakit ini dibagi menjadi tiga periode:

1. Prodromal Itu datang setelah inkubasi, berlangsung dari 2 hingga 6 minggu. Tanda:
   • kelelahan;
   • lekas marah;
   • memburuknya tidur, nafsu makan;
   • rasa sakit di kepala, yang menjadi lebih kuat di malam hari;
   • kenaikan suhu;
   • muntah.
2. Iritasi. Gejala meningeal ditambahkan:
   • leher kaku - kekakuan;
   • lesi saraf kranialis - juling, penglihatan ganda, kurangnya kejelasan penglihatan;
   • gangguan pencernaan;
   • peningkatan berkeringat, peningkatan jumlah air liur;
   • tekanan darah tidak stabil;
   • gangguan pada sistem pernapasan;
   • fotofobia, intoleransi kebisingan, hiperestesi kulit;
   • suhu naik hingga 40 derajat.
3. Terminal atau Penindasan. Secara karakteristik:
   • kebingungan;
   • suhunya mencapai 41-42 derajat atau turun menjadi 35;
   • denyut nadi hingga 200 denyut per menit;
   • kelumpuhan, paresis;
   • koma.

Jika penyakit telah lewat pada masa penindasan, paling sering pasien tidak bisa diselamatkan. Seseorang meninggal karena melumpuhkan pusat pernapasan dan vasomotor.

Diagnosis banding

Tes laboratorium hitung darah lengkap dan urin, tes darah biokimia. Selanjutnya, tusukan lumbal diambil, tes untuk TBC (Mantoux), CT scan, MRI dilakukan.

Ketika mendiagnosis, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan jenis meningitis lain yang mungkin dimiliki oleh pasien tuberkulosis, meningisme, penyakit etiologi campuran - tuberkulosis dan meningokokus, dll.

Anamnesis, keparahan gejala meningeal, indikator tes TB, keberadaan dan waktu vaksinasi BCG, vaksinasi ulang sedang dipelajari. Diagnosis akhir dimungkinkan setelah analisis cairan serebrospinal, pemeriksaan fundus, CT dan MRI, radiografi.

Minuman keras

Jumlah cairan serebrospinal pada penyakit ini selalu meningkat 4-6 kali, reaksi globulin jelas positif, persentase gula rendah, kandungan protein meningkat.

Fitur khusus dari etiologi tuberkulosis adalah sitosis limfositik atau limfositik neutrofilik. Sebuah prolaps khas setelah 12-24 jam film fibrosis, di mana basil tuberkel terdeteksi, diamati.

Baca lebih lanjut tentang mengumpulkan minuman keras di artikel ini.

Microdrug

Dalam pleksus koroid dan substansi otak, tuberkulosis tuberkulosis tidak selalu terlihat. Ada pembengkakan otak, pembengkakan, perluasan ventrikel otak, ventrikulitis, ependymatitis, periarteritis, endarteritis.

Yang terakhir ini terletak dalam bentuk cengkeraman sel limfoid dan epiteloid di sekitar pembuluh darah yang memungkinkan pembentukan gumpalan darah. Kurangnya pengobatan PTP, serta keterlambatan diagnosis, menyebabkan perkembangan proses fibroplastik.

Pengobatan meningitis tuberkulosis

Spesialis TB, bersama dengan ahli saraf, mendiagnosis dan menentukan program pengobatan untuk penyakit ini. Yang terbaik adalah penggunaan obat isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, dan etambutol. Jika penggunaan dana memberikan efek yang diinginkan, setelah 2-3 bulan dosis isoniazid berkurang, etambutol dan pyrazinamide dibatalkan. Penerimaan persiapan berlangsung tidak kurang dari 9 bulan. Secara paralel, kompleks perawatan yang diperlukan ditunjuk oleh seorang ahli saraf.

• terapi dehidrasi - furosemide, acetazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide;
• detoksifikasi - infus dekstran, larutan salin;
• asam glutamat;
• vitamin C, kelompok B;
• dalam kondisi parah - terapi glukokortikoid.

Di hadapan paresis, neostigmin, ATP ditambahkan, dan dalam kasus atrofi saraf optik - asam nikotinat, papaverin, heparin, pirogenal. Istirahat di tempat tidur berlangsung sekitar dua bulan, pada akhir bulan ketiga pasien diizinkan berjalan. Pijat dan terapi olahraga disarankan tidak lebih awal dari 4-5 bulan penyakit.

Meningitis tuberkulosis ditangani secara ketat di bawah pengawasan spesialis. Pengobatan tradisional atau alternatif tidak ada, waktu yang hilang dapat memperburuk kondisi pasien.

Rehabilitasi

Pasien dengan paresis dan kelumpuhan diresepkan terapi pijat dan olahraga sudah 5 minggu setelah pengangkatan gejala akut. Untuk mengembalikan kondom neuromuskuler yang diberikan secara intramuskular, prozerin oral - dibazol. Juga direkomendasikan tujuan fisioterapi, terapi vitamin.

Setelah menyelesaikan perawatan lengkap, pasien dikirim ke sanatorium khusus selama 3 bulan atau lebih untuk perawatan dan rehabilitasi. Di masa depan, Anda mungkin harus mengambil kursus anti-kambuh, yang persyaratannya tergantung pada rekomendasi dokter.

Komplikasi

Dari awal gejala meningeal hingga hari kesepuluh, penting untuk mendiagnosis penyakit dan memulai terapi aktif. Dalam hal ini, praktis tidak ada komplikasi yang tidak diinginkan.

Dengan perawatan yang terlambat, efek residu utama adalah:

1. mengurangi kejernihan visi;
2. kejang kejang pada latar belakang sindrom epilepsi;
3. gangguan status mental;
4. gangguan kognitif;
5. kelumpuhan dan paresis;
6. kebutaan;
7. cacat mental.

Pencegahan

Pencegahan penyakit primer meliputi:

• mencegah kontak dengan pasien dengan TBC;
• kebersihan;
• vaksinasi dan vaksinasi ulang.

Sekunder termasuk kursus pencegahan isoniazid selama 2-3 bulan.

Kesimpulan

Meningitis tuberkulosis adalah penyakit serius yang berhasil didiagnosis dan diobati. Perawatan harus dimulai tepat waktu untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan. Ketika gejala meningitis muncul, terutama jika ada nidus infeksi tuberkulosis pada pasien, menghubungi lembaga medis harus segera dilakukan.

Meningitis tuberkulosis: gejala dan pengobatan

Meningitis TB - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kelemahan
• Mual
• Suhu tinggi
• Muntah
• Berkeringat
• Mengantuk
• Meningkat kelelahan
• Menangis
• Nyeri otot
• Apatis
• Gangguan mental
• Visi kabur
• Kelembutan
• Nada nuchal meningkat
• Paralisis parsial
• Peningkatan tonus otot di leher

Meningitis tuberkulosis adalah peradangan pia mater. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini merupakan komplikasi dari bentuk lain dari TBC. Tidak terkecuali adalah kategori orang yang sudah memiliki proses inflamasi ini dalam bentuk apa pun. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa. Pada kelompok risiko utama, orang dalam kelompok usia 40-70 tahun.

Jika pengobatan penyakit tidak dimulai tepat waktu, kematian tidak dikecualikan.

Etiologi

Etiologi penyakit ini dipelajari dengan baik. Faktor yang paling sering memicu perkembangan proses patologis adalah sebagai berikut:

• TBC dari semua lokalisasi;
• sistem kekebalan yang melemah;
• penyakit menular yang parah;
• keracunan tubuh;
• cedera otak terbuka.

Karena faktor etiologis tertentu, bakteri tahan asam Mycobakterium memasuki tubuh. Ini adalah prasyarat untuk pengembangan meningitis tuberkulosis. Namun, perlu dicatat bahwa perkembangan penyakit inflamasi lebih mungkin terjadi jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Patogenesis

Karena faktor etiologi tertentu, bakteri yang memprovokasi memasuki tubuh dengan cara yang hematogen (dengan darah). Setelah itu, organisme yang menular menetap di kulit lunak otak, di mana ia mulai bereproduksi. Pada tahap ini, tubuh manusia berusaha mengembangkan perlindungan. Beberapa jenis kapsul terbentuk, yang untuk sementara melokalisasi infeksi. Ketika infeksi tumbuh, kapsul menerobos dan organisme infeksius memasuki cairan serebrospinal. Dengan demikian, meningitis TB berkembang.

Gejala umum

Pada tahap awal, meningitis TB mungkin tidak dirasakan sama sekali, karena proses patologis berkembang perlahan. Ketika komplikasi TBC ini berkembang, gejalanya menjadi lebih jelas.

Seseorang yang terinfeksi infeksi mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• apatis;
• mengantuk;
• kelemahan dan malaise;
• peningkatan suhu tubuh;
• sering sakit kepala;
• perubahan nada pada otot leher, serta leher;
• mual, sesekali muntah.

Pada kasus yang lebih parah, pasien mungkin mengalami kelumpuhan parsial, yang berhubungan dengan gangguan pada sistem saraf dan otak.

Selain gejala-gejala di atas, beberapa pasien dapat didiagnosis dengan aritmia jantung - aritmia atau takikardia.

Tahapan perkembangan penyakit

Dalam pengobatan resmi, sudah lazim untuk membedakan tahap perkembangan meningitis TB seperti itu:

• prodromal (merasa lebih buruk, sakit kepala muncul);
• kegembiraan (gejala kekakuan otot, sakit kepala hebat, nyeri otot, muntah, gangguan psikologis);
• penindasan (kemungkinan kelumpuhan, koma).

Identifikasi penyakit pada tahap awal perkembangan sebenarnya menghilangkan risiko komplikasi serius, tetapi dengan perawatan yang benar. Karena itu, pada awalnya gejala harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Pada tanda pertama harus segera menghubungi terapis. Setelah pemeriksaan pribadi menyeluruh dan klarifikasi riwayat, diagnosis komprehensif dilakukan.

Tes laboratorium hanya terdiri dari analisis umum darah dan urin. Jika perlu, tes darah biokimia dapat dilakukan.

Adapun analisis instrumental, metode penelitian berikut digunakan:

• fluorografi;
• tes untuk TBC (Mantoux);
• tusukan cairan serebrospinal;
• MRI;
• CT

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang benar.

Perawatan

Pengobatan meningitis tuberkulosis hanya dilakukan secara permanen. Pada tahap awal meningitis tuberkulosis, pasien dapat diberikan obat-obatan berikut:

Dosis dan frekuensi pemberian hanya ditentukan oleh dokter yang hadir. Rata-rata, durasi terapi berlangsung sekitar 6-12 bulan. Tetapi, durasi pengobatan dapat bervariasi tergantung pada kondisi umum pasien dan bentuk perkembangan penyakit.

Selain obat-obatan untuk keperluan khusus, obat-obatan diresepkan untuk pasien untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Juga untuk periode pengobatan meningitis tuberkulosis, pasien harus makan sepenuhnya dan tepat waktu.

Perlu dicatat bahwa meningitis tuberkulosis adalah sejenis tahap terakhir dari perkembangan proses patologis ini. Karena itu, semua penyakit menular dan radang harus diobati sampai akhir, agar tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional menawarkan banyak alat untuk pengobatan meningitis tuberkulosis. Tapi, Anda bisa meminumnya hanya seperti yang ditentukan oleh dokter Anda.

Metode pengobatan yang populer melibatkan pengambilan fitootvarov dari ramuan tersebut:

• lungfish;
• infus Althea;
• root devyasila;

Dari ramuan di atas, Anda bisa memasak rebusan dan tincture. Tetapi, mereka harus diterapkan sesuai dengan rekomendasi dokter. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa meningitis tuberkulosis adalah penyakit berbahaya, penyakit ini dapat dicegah jika tindakan pencegahan sederhana diterapkan dalam praktik.

Untuk anak-anak, vaksinasi adalah langkah efektif untuk mencegah penyakit. Untuk melakukan vaksinasi seperti itu harus 7 dan 14 tahun.

Selain itu, aturan berikut harus diterapkan dalam praktik:

• ventilasi ruangan biasa dan pembersihan basah;
• kebersihan pribadi;
• pemeriksaan rutin oleh terapis;
• berlalunya fluorografi.

Tindakan pencegahan semacam itu memungkinkan, jika tidak sepenuhnya menghindari penyakit ini, maka secara signifikan mengurangi risiko pembentukannya. Setiap penyakit jauh lebih mudah untuk dicegah daripada mengobatinya.

Untuk mengobati sendiri, dengan diagnosis semacam itu, dikontraindikasikan secara ketat.

Jika Anda mengira Anda menderita Tingculitis Meningitis dan gejala-gejala yang menjadi karakteristik penyakit ini, maka dokter Anda dapat membantu Anda: spesialis TB, ahli saraf, ahli terapi.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Aklimatisasi adalah proses mengadaptasi suatu organisme dengan iklim baru dan kondisi lingkungan. Proses ini diamati cukup sering pada anak-anak setelah beberapa hari dihabiskan di laut. Gejala-gejala gangguan ini menyerupai flu biasa.

Borreliosis, yang juga didefinisikan sebagai penyakit Lyme, Lyme borreliosis, borreliosis yang ditularkan melalui kutu dan lainnya, adalah penyakit fokus alami dari jenis yang dapat menular. Borreliosis, yang gejalanya berupa kerusakan pada persendian, kulit, jantung, dan sistem saraf, sering ditandai oleh arus-diri yang kronis dan berulang.

Sindrom kelelahan kronis (abbr. SHU) adalah suatu kondisi di mana ada kelemahan mental dan fisik karena faktor yang tidak diketahui dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Sindrom kelelahan kronis, gejala-gejala yang diasumsikan sampai batas tertentu terkait dengan penyakit menular, juga terkait erat dengan percepatan laju kehidupan penduduk dan meningkatnya arus informasi, yang secara literal menimpa seseorang untuk persepsi mereka selanjutnya.

Ensefalopati otak adalah kondisi patologis di mana, karena kekurangan oksigen dan suplai darah ke jaringan otak, kematian sel sarafnya terjadi. Akibatnya, area disintegrasi muncul, stagnasi darah terjadi, terbentuk area perdarahan kecil setempat, dan pembengkakan meninge terbentuk. Penyakit ini dipengaruhi terutama oleh materi putih dan abu-abu otak.

Malaria adalah sekelompok penyakit yang ditularkan melalui vektor yang ditularkan oleh gigitan nyamuk anopheles. Penyakit ini umum di Afrika, negara-negara Kaukasus. Anak-anak di bawah usia 5 tahun paling rentan terhadap penyakit. Setiap tahun, lebih dari 1 juta kematian dicatat. Tetapi, dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini berlanjut tanpa komplikasi serius.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Meningitis Tuberkulosis: Penyebab dan Efek

Meningitis tuberkulosis adalah peradangan selaput otak, yang dipicu oleh masuknya dan diaktifkannya bakteri tuberkulosis. Ini berkembang sebagai penyakit sekunder yang disebabkan oleh perkembangan atau tuberkulosis yang ditransfer sebelumnya. Ini memiliki berbagai macam gejala meningeal dan sangat sulit untuk diobati. Dasar terapi adalah obat anti-TB, obat untuk dehidrasi, serta terapi antibakteri. Dengan pendekatan terpadu untuk pengobatan memiliki prognosis yang menguntungkan, tetapi tidak mengesampingkan perkembangan komplikasi patologis.

Etiologi

Dalam 90% kasus, meningitis tuberkulosis terjadi karena perkembangan tuberkulosis, yang disebabkan oleh penurunan kekebalan secara patologis. Kerusakan sifat perlindungan alami juga disebabkan oleh adanya penyakit kronis lainnya dan fokus infeksi dan inflamasi, penyakit autoimun, alkoholisme kronis, infeksi HIV.

Sumber meningitis tuberkulosis adalah:

• TBC genital;
• TBC ginjal;
• TB paru (95%);
• TBC tulang dan payudara.

Infeksi yang sangat langka oleh tetesan udara. Meningitis berkembang karena penetrasi ke dalam meninges dari bakteri tuberkulosis, yang jumlahnya berkembang pesat dan tidak dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh. Bersama dengan aliran darah, mikroflora patogen dapat menyebar ke semua jaringan dan organ, berkontribusi pada penyebaran infeksi ke seluruh tubuh.

Patogenesis

Agen penyebab tuberkulosis adalah mampu melewati sawar darah-otak dan dengan mudah menembus ke dalam meninges. Awalnya, pleksus vaskular kecil dari kulit lunak terpengaruh, setelah itu infeksi menembus ke dalam cairan serebrospinal, memprovokasi perkembangan proses inflamasi yang luas.

Selanjutnya, selaput pangkal otak dipengaruhi, setelah itu gejala karakteristik meningitis dimanifestasikan. Dengan tidak adanya terapi obat, lapisan otak yang lebih dalam secara bertahap terpengaruh, dengan kerusakan lebih lanjut pada zat, yang menyebabkan pengembangan meningoensefalitis.

Tanda-tanda morfologis meningitis tuberkulosis disebabkan oleh adanya peradangan serosa-fibrosa, yang dalam diagnosis disajikan dalam bentuk tuberkel yang khas. Kerusakan pembuluh darah menyebabkan penyumbatan dan kekurangan gizi otak mereka. Ini, pada gilirannya, meningkatkan risiko stroke dan infark vaskular.

Di masa kanak-kanak, meningitis tuberkulosis ditandai oleh perkembangan hidrosefalus, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Retensi cairan dan akumulasi cairan serebrospinal secara signifikan meningkatkan tekanan intrakranial, yang mempengaruhi nutrisi otak. Proses ireversibel sedang berkembang, yang pada akhirnya menyebabkan kematian.

Klasifikasi meningitis tuberkulosis

Dengan adanya manifestasi klinis, meningitis tuberkulosis dapat bersifat basilar, spinal, dan serosa. Untuk setiap jenis memiliki karakteristiknya sendiri.

Paralytic strabismus - gejala meningitis TB basilar

Basilar

Debut penyakit jatuh pada 3-5 hari, setelah itu gambaran klinis berubah secara bertahap. Penyakit ini dimulai dengan tanda-tanda keracunan yang khas:

• suhu tubuh tinggi, yang tidak tersesat;
• munculnya mual dan muntah "air mancur", terutama setelah minum cairan;
• sakit tajam di kepala, yang diperburuk oleh adanya rangsangan cahaya dan suara;
• kurang nafsu makan;
• kantuk yang konstan dan keinginan untuk berada dalam posisi horizontal.

Gejala meningeal berkembang dengan kekalahan saraf besar, yang memicu:

• penurunan penglihatan dan pendengaran, strabismus dan nyeri selama rotasi bola mata;
• sakit parah di tengkuk dan belakang leher, ketidakmampuan untuk memiringkan kepala ke depan;
• asimetri wajah karena kekalahan saraf wajah, yang bertanggung jawab untuk persarafan semua bagian wajah.

Tahap akhir dari penyakit ini memprovokasi perkembangan gejala yang mengancam jiwa yang mengindikasikan kerusakan parah pada saraf kranial. Menjadi sulit bagi seseorang untuk bernapas, semua proses vital terganggu. Dengan tidak adanya pengobatan, syok terjadi dengan hasil fatal lebih lanjut.

Asimetri pada wajah disebabkan oleh kekalahan pada saraf wajah

Meningoensefalitis serebrospinal

Dikembangkan dengan penyebaran patogen TBC dalam cairan serebrospinal. Selain gejala meningeal yang biasa, penyakit atipikal yang hanya karakteristik dari bentuk serebrospinal dimanifestasikan:

• rasa sakit yang tajam di sepanjang seluruh tulang belakang;
• rasa sakit yang menyelimuti seluruh tubuh;
• pelanggaran respons refleks di bidang akar tulang belakang.

Rasa sakitnya sangat parah sehingga tidak bisa dihilangkan dengan blokade. Analgesik narkotika tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya, hanya untuk beberapa jam meredakan kondisi pasien. Dengan tidak adanya pengobatan mengarah pada pengembangan syok dan kematian akibat infeksi-toksik.

Meningitis tuberkulosa serosa

Gambaran meningitis tuberkulosis berupa serosa dengan latar belakang kekalahan selaput otak, perjalanan akut penyakit berkembang, dengan manifestasi yang timbul gejala meningeal. Hal ini ditandai dengan perjalanan kilat, tetapi peluang tinggi untuk pemulihan penuh dan risiko kecil mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Gejala umum

Perbedaan utama antara meningitis tuberkulosis dan bentuk lainnya adalah periode prodromal (laten) berlangsung hingga 2 minggu, dan manifestasi klinis secara bertahap meningkat dalam kecepatan. Pasien secara berkala menderita sakit kepala (kebanyakan di malam hari), nafsu makan berkurang dan kelelahan meningkat. Cephalgia meningkat dan menjadi permanen (berdasarkan jenis migrain), tetapi rasa sakit berada dalam kerangka toleransi. Muntah yang dimanifestasikan secara berkala, tidak terkait dengan proses pencernaan.

Selama periode aktivasi penyakit, nyeri akut berkembang di kepala, yang diperburuk oleh cahaya terang dan suara keras. Suhu meningkat dengan cepat, yang tidak mungkin untuk diturunkan dengan apa pun.

Lebih lanjut, gejala meningeal terjadi dengan kekakuan khas otot oksipital, muntah yang banyak dan paresis. Tahap terminal memicu munculnya paresis dan kelumpuhan yang luas, gangguan sistem saraf pusat dan koma. Ini membutuhkan resusitasi segera, karena kemungkinan kematiannya tinggi.

Selama periode intensifikasi penyakit, nyeri akut berkembang di kepala, yang meningkat dalam cahaya terang.

Diagnostik

Diagnosis meningitis tuberkulosis pada tahap awal perkembangan tidak dapat disimpulkan. Untuk mengidentifikasi penyakit hanya mungkin dengan perkembangan gejala meningeal. Studi ini mencakup sejumlah prosedur diagnostik:

1. Tusukan lumbar - cairan serebrospinal dengan meningitis tuberkulosis keluar di bawah tekanan tinggi, memiliki kekeruhan tinggi dan kandungan protein tinggi. Leukositosis yang jelas didiagnosis, akibatnya agen penyebab meningitis terdeteksi. Meningoensefalitis berbeda dari bentuk basilar karena kandungan proteinnya yang tinggi dan kadar glukosa yang sangat rendah. Untuk meningitis tuberkulosis tulang belakang, warna cairan serebrospinal adalah karakteristik dalam warna kuning yang kaya.
2. MRI dan CT - membantu mengidentifikasi fokus lokal, dan juga memainkan peran kunci dalam diagnosis banding.

Diagnosis tidak mungkin tanpa diagnosis banding, yang mengecualikan kemungkinan pengembangan penyakit yang serupa dalam manifestasi:

• tick-borne encephalitis;
• pneumonia;
• disentri;
• flu berat.

Di hadapan TB dalam sejarah, diagnosis dilakukan oleh ahli fisiologi di bawah kendali ahli saraf.

MRI otak dilakukan untuk memperjelas diagnosis

Perawatan

Pengobatan meningitis tuberkulosis dilakukan di rumah sakit. Terapi antibakteri ditujukan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme patogen. Dalam bentuk tulang belakang, pemberian dengan obat diindikasikan langsung ke ruang subarachnoid, yang meningkatkan efektivitas pengobatan.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan dilakukan oleh rifampisin, etambutol, isoniazid. Setelah menghentikan fase akut, dosis obat diminimalkan. Perawatan obat di hadapan meningitis tuberkulosis dilakukan setidaknya selama 9 bulan.

Dehidrasi membantu menghilangkan racun dan racun dari tubuh, serta untuk mengisi tingkat cairan dalam tubuh. Diuretik diresepkan untuk mencegah perkembangan hidroensefali.

Neuroleptik dan nootropik membantu memulihkan koneksi saraf yang rusak dan meningkatkan sirkulasi serebral. Vitamin kompleks dengan dominasi vitamin kelompok B berkontribusi pada rehabilitasi yang cepat.

Cara rakyat

Metode pengobatan non-tradisional dalam pengobatan meningitis tuberkulosis tidak digunakan karena bahaya penyakit dan risiko kematian yang tinggi. Sebagai bantuan, yang memperkuat kekebalan secara keseluruhan, persiapan herbal dengan efek imunostimulasi dapat ditentukan. Penggunaannya hanya dimungkinkan dengan resep dokter. Pengobatan sendiri dilarang, karena perang melawan bakteri TBC hanya dapat dilakukan dengan bantuan antibiotik yang dipilih dengan benar.

Kemungkinan komplikasi

Dengan perjalanan penyakit yang cepat dan kurangnya perawatan yang memadai, komplikasi seperti dapat berkembang:

• penurunan sensitivitas kulit ekstremitas;
• paresis dan kelumpuhan;
• masalah bicara;
• penurunan aktivitas motorik;
• penurunan penglihatan dan pendengaran;
• epilepsi;
• gangguan psikomotorik.

Bentuk TB yang diluncurkan dapat memicu perkembangan hasil yang fatal. Dengan TBC, ada kemungkinan tinggi kekambuhan meningitis.

Observasi apotik

Kehadiran TBC menentukan kebutuhan untuk pendaftaran di apotik. Di sana, dokter akan memantau keadaan kesehatan pasien, menghasilkan perawatan pencegahan dan memperkuat tubuh. Telah terbukti bahwa pasien yang terdaftar di apotik TB kurang mungkin mengalami meningitis daripada mereka yang mengabaikan rekomendasi dokter.

Pencegahan

Karena meningitis tuberkulosis adalah akibat dari tuberkulosis, pencegahan melibatkan menghindari infeksi, yang mungkin terjadi dengan:

• vaksin BCG rutin;
• reaksi menggunakan tuberculin (manta);
• perjalanan tahunan fluorografi;
• menjaga kekebalan tubuh, yang dimungkinkan dengan diet seimbang, gaya hidup aktif dan penggunaan vitamin kompleks.

Untuk mencegah perkembangan meningitis di hadapan tuberkulosis, perlu untuk mengikuti rekomendasi dokter dan diminta untuk terdaftar di apotik TB.

Ramalan

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, tercatat terjadi kemunduran yang cepat pada kondisi umum pasien. Hasil mematikan berkembang pada 25-30 hari setelah manifestasi penyakit.

Jika pengobatan diresepkan tepat waktu, maka dalam 95% kasus prognosisnya baik. Setelah 7-10 hari ada peningkatan cepat dalam kondisi kesehatan pasien, setelah itu periode rehabilitasi dimulai.

Untuk mengurangi risiko kambuh, pengobatan dilakukan setidaknya selama 6-8 bulan, yang membantu mengendalikan perjalanan tuberkulosis.

Gejala dan pengobatan meningitis tuberkulosis

Meningitis tuberkulosis adalah bentuk paling umum dari kerusakan sistem saraf pusat, yang menyumbang 5% dari total jumlah infeksi mikobakteria ekstrapulmoner. Paling sering, anak-anak di bawah 4 tahun dan orang dewasa dengan infeksi HIV terpengaruh.

Tanda-tanda penyakit ini sulit dibedakan dengan meningoensefalitis tipikal. Hanya dengan munculnya koma, kejang-kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan hemiparesis, diagnosis menjadi jelas, tetapi prognosisnya biasanya buruk.

Fitur penyakit pada anak-anak dan orang dewasa

Gejala meningitis tuberkulosis pada anak-anak dapat menyerupai keracunan parah dengan demam tinggi, batuk, muntah, malaise, dan penurunan berat badan. Setelah 6 hari, tanda-tanda neurologis muncul: apatis, lekas marah, gangguan kesadaran, tonjolan fontanel depan pada bayi, kelumpuhan saraf kranial, atrofi saraf optik, gerakan patologis dan tanda-tanda neurologis fokal, misalnya, hemiplegia. Kejang pada anak-anak terjadi lebih sering daripada pada usia yang lebih tua.

Pada orang dewasa, periode prodromal dengan kondisi subfebrile, malaise, penurunan berat badan, diikuti dengan peningkatan bertahap sakit kepala berlangsung 1 hingga 2 minggu. Kemudian rasa sakit berlanjut, muntah, kebingungan dan koma ditambahkan. Setelah 6 hari, ada saraf leher kaku, saraf kranial paresis VI, III dan IV. Lesi neurologis fokal, seperti monoplegia, hemiplegia, paraplegia, retensi urin, adalah tanda-tanda klinis tambahan.

Meningitis tuberkulosis harus dicurigai pada semua anak dengan demam, lekas marah, leher kaku, kantuk dan keringat malam, sakit kepala dan muntah. Kram, kebingungan adalah gejala yang lebih akurat. Kontak baru-baru ini dengan seseorang yang memiliki TBC atau risiko mengembangkannya harus mengarah pada pemikiran tentang infeksi.

Kelumpuhan saraf kranial, atrofi saraf optik, kelainan ekstrapiramidal patologis lebih khas meningitis TB. Penelitian menunjukkan bahwa perubahan pada saraf optik adalah prediktor independen dari patologi tuberkulosis.

Kesulitan Diagnostik

Sejumlah penelitian mengkonfirmasi bahwa 70–90% anak-anak telah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi baru-baru ini. Pada periode prodromal, sekitar 28% pasien mengeluh sakit kepala, 25% lainnya muntah, dan 13% mengalami demam. Hanya 2% dari pasien yang mengalami tanda-tanda meningitis. Sebagai contoh, manifestasi klinis adalah fotofobia.

Berbagai komplikasi dapat dilihat dari pemahaman lesi dan patologi meningitis tuberkulosis. Adhesi menyebabkan kelumpuhan saraf kranial (terutama II dan III, IV dan VI, VII dan VIII), penyempitan arteri karotid internal memicu stroke, dan obstruksi aliran keluar CSF meningkatkan tekanan intrakranial. Serangan jantung terjadi pada 30% kasus, tetapi hemiparesis dengan gangguan motorik lebih sering terjadi. Kejang karena sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat adalah karakteristik anak-anak dan orang tua. Paralisis spastik atau lembek, kehilangan kontrol sphincter mengindikasikan meningitis.

Meningitis tuberkulosis pada pasien yang lebih tua adalah atipikal dan lebih sering ditandai dengan serangan spontan gangguan sirkulasi atau fungsi saraf.

Faktor-faktor untuk infeksi TBC adalah:

Tutup kontak dengan orang yang terinfeksi sepanjang tahun.

Kelahiran di daerah dengan prevalensi infeksi yang tinggi. Daerah-daerah ini termasuk Afrika, Asia Tenggara, Mediterania Timur, Pasifik Barat.

Kontak dengan orang yang hidup dengan HIV, tunawisma, pecandu narkoba atau tahanan - orang yang berisiko tinggi terinfeksi.

Orang yang bekerja atau bepergian ke negara-negara dengan prevalensi TBC yang tinggi harus mendiskusikan kebutuhan vaksinasi dengan dokter. Di daerah dengan risiko epidemiologis yang tinggi, meningitis TB lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun. Jika insiden rendah, kerusakan SSP lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Mekanisme perkembangan meningitis

Bakteri TBC masuk ke dalam tubuh melalui tetesan udara: ketika bernafas, saat batuk atau bersin orang yang terinfeksi. Kemudian mereka berkembang biak di paru-paru dan, masuk ke aliran darah, "bepergian" ke bagian lain dari tubuh. Bakteri menembus sawar darah-otak dan membentuk pustula kecil di jaringan otak. Abses dihancurkan, yang mengarah pada pengembangan meningitis tuberkulosis. Ini dapat terjadi segera atau beberapa bulan setelah infeksi awal. Selama sakit, tekanan intrakranial meningkat, sehingga lesi saraf adalah yang paling parah.

Meningitis TB berkembang berdasarkan tiga tahap:

1. Pada periode prodromal, kondisi kesehatan memburuk secara dramatis, dan sakit kepala prihatin.
2. Pada tahap rangsangan, otot-otot kaku, muntah, kebingungan dan halusinasi muncul, dan sakit kepala dan otot terasa sakit.
3. Pada tahap penindasan muncul kelumpuhan dan paresis, mungkin timbulnya koma.

Tes laboratorium

Analisis cairan tulang belakang adalah “standar emas” untuk mendeteksi meningitis tuberkulosis. Ada peningkatan limfosit (50-450 sel per mikroliter), protein (0,5-3 g / l) dan penurunan glukosa (CSF / plasma

Meningitis tuberkulosis

Meningitis tuberkulosis adalah peradangan mening yang disebabkan oleh mikobakterium tuberkulosis yang telah merasukinya. Diwujudkan secara tajam setelah fenomena prodromal, penurunan kesehatan pasien dengan hipertermia, sakit kepala, muntah, gangguan saraf kranial, gangguan kesadaran, kompleks gejala meningeal. Meningitis tuberkulosis didiagnosis terutama ketika membandingkan data klinis dengan hasil studi cairan serebrospinal. Pengobatan jangka panjang dan komprehensif yang terdiri dari anti-tuberkulosis, dehidrasi, detoksifikasi, vitamin dan terapi simtomatik dilakukan.

Meningitis tuberkulosis

Meningitis TB sebagai nosologi terpisah telah ada sejak 1893, ketika untuk pertama kalinya mycobacterium tuberculosis terdeteksi dalam cairan serebrospinal pasien dengan meningitis. Pada akhir abad kedua puluh, meningitis tuberkulosis dianggap sebagai penyakit terutama pada masa kanak-kanak dan remaja. Namun, baru-baru ini perbedaan antara kejadian anak-anak dan orang dewasa telah menurun secara signifikan. Yang paling rentan terhadap meningitis etiologi tuberkulosis adalah pasien dengan kekebalan yang menurun karena HIV, kekurangan gizi, alkoholisme, kecanduan obat, dan manula. Dalam 90% kasus, meningitis tuberkulosis memiliki karakter sekunder, yaitu berkembang dengan latar belakang proses tuba aktif dalam organ lain atau tanda-tanda TB sebelumnya. Pada 80% fokus TB primer terlokalisasi di paru-paru. Jika fokus utama tidak dapat diidentifikasi, maka meningitis tuberkulosis seperti itu disebut terisolasi.

Penyebab meningitis tuberkulosis

Meningitis tuberkulosis terjadi ketika mycobacterium tuberculosis menembus ke dalam meninges. Sumber infeksi TBC dapat disebarluaskan TBC paru, TBC genital, TBC tulang, TBC kelenjar susu, TBC ginjal, Tuberkulosis laring, dll. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi melalui kontak: di hadapan tuberkulosis pada tengkorak, patogen masuk ke TB. ke dalam membran sumsum tulang belakang. Menurut beberapa data, pada sekitar 17% kasus, meningitis tuberkulosis disebabkan oleh infeksi limfogen.

Metode utama infeksi pada meninges adalah hematogen, di mana mikobakteri tersebar dengan aliran darah. Selain itu, penetrasi mereka ke dalam membran serebral dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas sawar darah-otak. Awalnya, pleksus koroid dari membran lunak dipengaruhi, kemudian mikobakteri menembus ke dalam cairan serebrospinal dan memulai peradangan pada arachnoid dan membran lunak - leptomeningitis. Dalam kebanyakan kasus, selaput pangkal otak terpengaruh, dan apa yang disebut meningitis basilar terjadi. Peradangan spesifik dapat menyebar lebih jauh ke cangkang hemisfer, dan dari mereka ke substansi otak dengan perkembangan meningoensefalitis TB.

Secara morfologis diamati inflamasi sero-fibrinous pada membran dengan adanya tuberkel. Perubahan pembuluh pada membran (nekrosis, trombosis) dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di area medula tertentu. Pada pasien yang diobati, radang selaput lokal, ada pembentukan adhesi dan bekas luka. Anak-anak sering mengalami hidrosefalus.

Gejala meningitis tuberkulosis

Periode aliran

Periode prodromal memakan waktu rata-rata 1-2 minggu. Kehadirannya membedakan meningitis TB dari meningitis lainnya. Hal ini ditandai dengan munculnya cephalgia (sakit kepala) di malam hari, kemunduran subjektif dari kesejahteraan, lekas marah atau apatis. Kemudian cephalgia diperburuk, mual terjadi, muntah dapat terjadi. Sering ditandai subfebrile. Ketika menghubungi dokter dalam periode ini, tidak mungkin untuk mencurigai meningitis tuberkulosis karena tidak spesifiknya gejala yang ditunjukkan.

Periode iritasi memanifestasikan peningkatan tajam dalam gejala dengan kenaikan suhu tubuh hingga 39 ° C. Sakit kepala hebat, disertai dengan peningkatan kepekaan terhadap cahaya (fotofobia), bunyi (hyperacusis), dan sentuhan (hiperestesi kulit). Kelesuan dan kantuk diperburuk. Penampilan dan hilangnya bintik-bintik merah di berbagai area kulit dicatat, yang dikaitkan dengan gangguan persarafan vegetatif vaskular. Ada gejala meningeal: kekakuan (ketegangan) pada otot leher, gejala Brudzinsky dan Kernig. Awalnya, mereka kabur, kemudian secara bertahap diperkuat. Pada akhir periode kedua (setelah 8-14 hari), pasien terbelakang, kesadarannya bingung, dan postur meningeal khas "anjing penunjuk" adalah karakteristik.

Periode paresis dan kelumpuhan (terminal) disertai dengan hilangnya kesadaran sepenuhnya, munculnya kelumpuhan sentral dan gangguan sensorik. Irama pernapasan dan jantung terganggu, kejang-kejang, hipertermia hingga 41 ° C atau suhu tubuh yang lebih rendah dimungkinkan. Dengan tidak adanya pengobatan pada periode ini, meningitis tuberkulosis selama seminggu menyebabkan kematian, penyebabnya adalah kelumpuhan pusat-pusat pembuluh darah dan pernapasan batang otak.

Bentuk klinis

Meningitis tuberkulosis Basilar pada 70% kasus memiliki perkembangan bertahap dengan adanya periode prodromal, durasinya bervariasi dari 1-4 minggu. Pada periode iritasi, sefalgia meningkat, anoreksia terjadi, muntah merupakan ciri khas dari "air mancur", kantuk, dan kelesuan meningkat. Sindrom meningeal progresif disertai dengan penambahan gangguan saraf kranial (CMN): strabismus, anisocoria, penglihatan kabur, ptosis kelopak mata atas, gangguan pendengaran. Dalam 40% kasus dengan oftalmoskopi ditentukan oleh stagnasi kepala saraf optik. Kemungkinan kerusakan pada saraf wajah (asimetri wajah). Perkembangan meningitis menyebabkan terjadinya gejala bulbar (disartria dan disfonia, tersedak), yang mengindikasikan kekalahan pasangan FMN IX, X dan XII. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, meningitis basilar masuk ke periode akhir.

Meningoensefalitis TB biasanya berhubungan dengan periode ketiga perjalanan meningitis. Prevalensi gejala ensefalitis adalah khas: paresis atau kelumpuhan tipe spastik, kehilangan sensitivitas, hiperkinesis dua atau satu sisi. Kesadaran hilang. Ada takikardia, aritmia, gangguan pernapasan, hingga pernapasan Cheyne-Stokes, dan luka baring terbentuk. Perkembangan lebih lanjut dari meningoensefalitis adalah fatal.

Meningitis tuberkulosis tulang belakang jarang diamati. Sebagai aturan, bermanifestasi dengan tanda-tanda kerusakan pada membran otak. Kemudian, dalam 2-3 periode, nyeri herpes zoster dikaitkan dengan penyebaran tuberkulosis ke akar tulang belakang. Dengan blokade jalur cairan serebrospinal, nyeri radikuler sangat kuat sehingga tidak dapat dihilangkan bahkan dengan bantuan analgesik narkotika. Perkembangan lebih lanjut disertai dengan gangguan panggul: keterlambatan pertama, dan kemudian inkontinensia urin dan feses. Kelumpuhan flaccid perifer yang diamati, mono - dan paraparesis.

Diagnosis meningitis TB

Meningitis tuberkulosis didiagnosis oleh seorang spesialis tuberkulosis bersama dengan para ahli di bidang neurologi. Yang paling penting dalam diagnosis adalah studi tentang cairan serebrospinal, diambil dengan pungsi lumbal. Perubahan dapat diidentifikasi dalam prodrome. Cairan serebrospinal bening tidak berwarna mengalir keluar dengan peningkatan tekanan 300-500 mm air. Art., Terkadang jet. Sitosis dicatat - peningkatan elemen seluler menjadi 600 dalam 1 mm3 (pada tingkat 3-5% dalam 1 mm3). Pada awal penyakit, ia memiliki karakter limfositik neutrofilik, kemudian menjadi limfositik. Konsentrasi klorida dan glukosa menurun. Perhatian khusus diberikan pada kadar glukosa: semakin rendah prognosisnya, semakin serius.

Tanda khasnya adalah hilangnya film fibrinous spiderlike, yang terbentuk ketika cairan serebrospinal berdiri di tabung reaksi selama 12-24 jam. Reaksi Pandy dan Nonne-Apelta adalah positif. Kehadiran disosiasi sel-protein (sitosis yang relatif kecil dengan konsentrasi protein yang tinggi) adalah karakteristik dari blok dalam sirkulasi cairan serebrospinal. Deteksi mycobacterium tuberculosis dalam cairan serebrospinal saat ini hanya terjadi pada 5-10% kasus, meskipun sebelumnya berkisar antara 40% hingga 60%. Meningkatkan kemampuan mendeteksi mikobakteri memungkinkan sentrifugasi cairan serebrospinal.

Meningoensefalitis TB berbeda dengan meningitis basilar dengan peningkatan kadar protein yang lebih nyata (4-5 g / l dibandingkan 1,5-2 g / l dalam bentuk basilar), bukan sitosis yang sangat besar (hingga 100 sel dalam 1 mm3), penurunan konsentrasi yang besar glukosa Meningitis TBC tulang belakang biasanya disertai dengan warna kuning dari cairan serebrospinal (xanthochromia), sedikit peningkatan tekanannya, sitosis hingga 80 sel per 1 mm3, penurunan konsentrasi glukosa yang nyata.

Selama pencarian diagnostik, meningitis TB dibedakan dari meningitis serosa dan purulen, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, meningisme yang terkait dengan infeksi akut tertentu (influenza, disentri, pneumonia, dll.). Untuk tujuan diagnosis banding dengan lesi otak lainnya, CT scan atau MRI otak dapat dilakukan.

Pengobatan meningitis tuberkulosis

Pengobatan anti-TB spesifik dimulai dengan kecurigaan sedikit pun tentang etiologi TB meningitis, karena prognosis secara langsung tergantung pada ketepatan waktu terapi. Rejimen pengobatan yang paling optimal dipertimbangkan, yang meliputi isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol. Pertama, obat disuntikkan parenteral, lalu di dalam. Ketika kondisi membaik setelah 2-3 bulan. batalkan etambutol dan pirazinamid, kurangi dosis isoniazid. Penerimaan yang terakhir dalam kombinasi dengan rifampisin dilanjutkan selama setidaknya 9 bulan.

Secara paralel, mereka melakukan perawatan yang ditentukan oleh ahli saraf. Ini terdiri dari dehidrasi (hydrochlorothiazide, furosemide, acetazolamide, mannitol) dan detoksifikasi (infus dekstran, larutan salin) terapi, asam glutamat, vitamin (C, B1 dan B6). Pada kasus yang parah, terapi glukokortikoid diindikasikan; meningitis tuberkulosis tulang belakang merupakan indikasi untuk pemberian obat langsung ke ruang subarachnoid. Di hadapan paresis dalam rejimen pengobatan termasuk neosmtigmin, ATP; dengan perkembangan atrofi optik, asam nikotinat, papaverin, heparin, pirogenal.

Dalam 1-2 bulan pasien harus mematuhi istirahat. Kemudian secara bertahap memperluas rezim dan pada akhir bulan ke-3 pasien diizinkan berjalan. Efektivitas pengobatan dinilai oleh perubahan cairan serebrospinal. Istirahat di tempat tidur diperlukan pada hari kontrol pungsi lumbal. Terapi olahraga dan pijat dianjurkan tidak lebih awal dari 4-5 bulan. penyakit. Dalam 2-3 tahun setelah terapi berakhir, pasien yang menderita meningitis tuberkulosis harus menjalani 2 bulan program pengobatan anti-kambuh 2 kali setahun.

Prognosis dan pencegahan

Tanpa terapi khusus, meningitis tuberkulosis berakhir dengan hasil mematikan 20-25 hari. Dengan terapi tepat waktu dan jangka panjang, hasil yang menguntungkan diamati pada 90-95% pasien. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk diagnosis yang terlambat dan perawatan yang terlambat. Mungkin ada komplikasi dalam bentuk kambuh, pembentukan epilepsi dan perkembangan gangguan neuroendokrin.

Langkah-langkah pencegahan mencakup semua metode yang dikenal untuk mencegah TB: vaksinasi profilaksis dengan vaksin BCG, diagnosis TB, fluorografi tahunan, deteksi dini penyakit, pemeriksaan kelompok kontak orang, dll.