Pengangkatan tumor otak - indikasi dan kontraindikasi, jenis operasi, harga

Sakit kepala persisten, yang tidak berkurang dengan obat-obatan, yang biasanya membantu dalam kasus-kasus seperti itu, dapat menjadi sinyal kehadiran tumor di otak. Apakah patologi jinak atau tidak, keberadaannya menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Tidak ada ruang di otak di mana isinya bisa bergerak, sehingga tumor tidak membuat tidak nyaman. Dari saat itu muncul, itu akan memberi tekanan pada jaringan tetangga dan memprovokasi kemungkinan disfungsi mereka.

Indikasi dan kontraindikasi

Munculnya tumor di otak memiliki satu opsi perawatan yang dapat mengarah pada hasil positif - pengangkatannya.

Terapi obat hanya dapat memberikan bantuan sementara dari kondisi tersebut. Sayangnya, ada kalanya pemindahan formasi tidak memungkinkan.

Kontraindikasi:

• lokasi patologi di pusat vital otak,
• jika pasien yang lebih tua memiliki pendidikan yang besar,
• beberapa lesi area otak oleh proses tumor,
• lokalisasi formasi patologis di tempat yang tidak dapat diakses untuk eksisi.

Persiapan

• Pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan yang sama setelah itu.
• Jika pasien telah menggunakan obat-obatan non-steroid, maka mereka dihentikan sebelum operasi.
• Dengan penunjukan dokter, penelitian dilakukan, seperti:
  • elektrokardiografi
  • tes darah
  • dan lainnya.
• Pasien dianjurkan untuk minum obat yang mengencerkan darah.
• Pertanyaan apakah pasien alergi terhadap obat.
• Operasi dilakukan di pagi hari. Menjelang tengah malam, pasien berhenti mengonsumsi makanan dan cairan.

Rekomendasi umum untuk mempersiapkan pasien untuk mengangkat tumor:

• Jika seorang pasien menderita epilepsi, ia diresepkan terapi antikonvulsan.
• Dianjurkan untuk menjalani kursus dekongestan sebelum operasi.

Jenis operasi pengangkatan tumor otak

Spesialis dipersenjatai dengan jenis operasi seperti:

• metode stereotactic
• pengangkatan beberapa tulang tengkorak,
• kraniotomi,
• trasiasi endoskopi.

Craniotomy

Jenis operasi ini tradisional.

Untuk menghilangkan patologi, lubang dengan ukuran yang dibutuhkan dibuat di kopiah untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan pengangkatan fragmen tulang tengkorak dengan periosteum selama prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas, penutup tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan sekrup dan pelat titanium.

Tugas ahli bedah adalah untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan patologis dan minimal melukai bagian otak yang sehat yang berdekatan dengan tumor. Kadang-kadang prevalensi atau lokasi pembentukan tidak memungkinkannya, maka bagian dari tumor yang dapat diangkat tanpa membahayakan dikeluarkan. Dan untuk sisa patologi, metode lain digunakan, misalnya, iradiasi.

Dokter bedah dapat menggunakan pisau bedah untuk menghilangkan patologi, yang merupakan instrumen tradisional. Ini memiliki kelemahan - dalam kasus eksisi patologi, sampai batas tertentu, jaringan tetangga mungkin menderita. Saat ini, pisau bedah memiliki banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi modern memungkinkan pengangkatan tumor tanpa merusak jaringan yang sehat.

• Sinar laser bertindak sebagai pisau bedah. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut:
  • Tidak ada proliferasi sel tumor ke jaringan sehat, seperti yang terjadi pada kraniotomi.
  • Pendarahan kapiler tidak termasuk, karena ketika laser membedah jaringan, ia menggumpal secara bersamaan.
  • Instrumen laser yang pada dasarnya steril, karenanya, infeksi yang tidak disengaja tidak dapat terjadi.
• Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk menghancurkan sel tumor. Setelah manipulasi, jaringan cut-off dihisap.
• Untuk menghilangkan tumor berdasarkan kebijaksanaan spesialis (dan, jika tersedia di fasilitas medis), cryo-devices digunakan. Penghancuran cryosurgical mempengaruhi tumor dengan pilek tinggi yang membunuh sel-sel abnormal.

Teknik navigasi yang dipandu komputer digunakan untuk menghilangkan lesi di area otak. Operasi tersebut memberikan akurasi eksekusi tertinggi.

Trepanasi endoskopi

Prosedur ini melibatkan pengangkatan tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskop adalah perangkat yang mampu mentransmisikan gambar ke monitor untuk melacak tindakan ahli bedah. Nozel yang berbeda memungkinkan penghapusan patologi.

Kain yang hancur mencapai permukaan dengan:

• aspirator ultrasonik,
• pompa mikroskopis
• pinset listrik.

Pada bedah endoskopi, seperti pada trepanasi, bedah mikro dimungkinkan. Jenis operasi ini sangat efektif untuk formasi yang terlokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan cairan).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma dilakukan tanpa penyisipan fisik ke dalam tengkorak pasien. Pakailah helm khusus.

Aspek positif dari metode ini:

• cara non invasif
• anestesi tidak berlaku,
• komplikasi setelah operasi, yang mungkin dengan operasi, tidak termasuk.

Kerugian hanya mencakup fakta bahwa metode ini dapat menghancurkan pembentukan ukuran kecil (maksimum 3,5 cm).

Penghapusan tumor otak menggunakan pisau cyber pada intinya memiliki teknologi yang mirip dengan aksi pisau gamma. Kedua metode ini menerapkan efek diarahkan pada pembentukan balok radiasi.

Head khusus yang dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Setelah waktu tertentu, ia mengubah sudut tumbukan beberapa kali dan pada saat yang sama aparatus itu sendiri menjaga koordinat tumor tetap terkendali.

Operasi memiliki kelebihan:

• pasien selama prosedur tidak terbatas pada imobilitas,
• tidak perlu melakukan anestesi, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit;
• setelah operasi tidak ada bekas luka atau tanda lain.

Penghapusan total fragmen tulang tengkorak

Operasi ini adalah jenis pemotongan. Ini adalah versi rumit dari kraniotomi, yang dilakukan di area pangkal tengkorak.

Selama prosedur, sebagian tengkorak diangkat, yang menutupi area otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan setelah mempelajari pendapat ahli bedah dari berbagai spesialisasi:

• arah otologis,
• ahli bedah plastik
• spesialis dalam operasi kepala dan leher.

Risiko dipegang

Otak adalah struktur yang sempurna dan penampilan tumor membawa kerusakan pada fungsinya. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutama yang berkaitan dengan jenis implantasi di otak dengan metode tradisional.

Itu mungkin:

• area yang dioperasikan kehilangan fungsinya,
• patologi belum sepenuhnya dihapus dan seiring waktu, operasi kedua akan diperlukan,
• komplikasi pasca operasi yang serius,
• sebagai hasil dari pengenalan sel kanker ke bagian lain dari otak,
• hasil yang fatal.

Konsekuensi

Pengangkatan tumor otak yang cepat dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi. Penampilan dimungkinkan:

• kejang epilepsi,
• kerja otak yang rusak di beberapa area tubuh,
• penglihatan kabur dan fungsi lainnya.

Hal ini terutama berlaku untuk operasi pemotongan. Butuh waktu pemulihan yang lama untuk ikatan yang rusak dari serabut saraf dan pembuluh darah untuk bekerja dengan baik.

Efek pasca operasi mungkin terjadi:

• kelumpuhan,
• gangguan dalam pekerjaan pencernaan dan buang air kecil,
• infeksi situs operasi,
• pelanggaran alat vestibular,
• gangguan bicara dan memori.

Rehabilitasi setelah eksisi tumor otak

Setelah operasi, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam hal ini, akan diperlukan periode rehabilitasi untuk memulihkan otak. Ini mungkin termasuk pelatihan dan pelatihan.

Setelah trepanning, kegiatan pertama adalah tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan pembengkakan jaringan otak.

Terapi radiasi

Metode ini digunakan selain operasi. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menghalangi perkembangan tumor.

Setelah operasi, spesialis juga dapat menggunakan terapi radiasi untuk menghancurkan sel-sel patologis yang tidak termasuk dalam penghapusan.

Berapa banyak pasien yang hidup

Keberhasilan operasi pengangkatan patologi di otak akan tergantung pada banyak komponen:

• berapa prevalensi di area otak dari proses tumor,
• apakah bagian dari tumor, metastasis di otak tetap ada;
• penting jenis pendidikannya: jinak atau tidak;
• Apakah pusat otak penting terpengaruh selama operasi?
• apakah ada kemungkinan untuk melakukan proses menggunakan metode yang lebih modern?
• Apakah pasien memiliki sikap batin yang benar?

Operasi pengangkatan tumor di area otak memiliki biaya dalam kisaran 15.000 ÷ 25.000 dolar. Harga dalam kasus tertentu memperhitungkan ukuran pendidikan, metode dan teknologi yang digunakan dalam pelaksanaan prosedur.

Konsekuensi dan rehabilitasi setelah pengangkatan tumor otak di Asaf ha Rofé

Departemen Kardiologi dan Bedah Jantung

Departemen Bedah Plastik

Pengobatan psoriasis di Laut Mati

Perawatan yodium radioaktif

Departemen Ilmu Penyakit Dalam

CHECK-UP di Israel

Metode pengobatan lanjutan

Sulit untuk memberikan informasi yang akurat, karena ada berbagai jenis operasi. Pilihan operasi ditentukan berdasarkan lokasi tumor dan ukurannya. Beberapa pasien tidak sadarkan diri beberapa hari setelah operasi, tetapi sebagian besar hidup segera.

Jam pertama

Pasien dapat bangun di pasca operasi, dalam perawatan intensif atau di unit perawatan intensif. Ini adalah tempat di mana pasien menerima perawatan individu dan menyeluruh. Kemungkinan besar, pasien akan menghabiskan malam di ruang perawatan intensif. Durasi tergantung pada respons tubuh terhadap pembedahan. Setelah biopsi, tidak perlu resusitasi, tetapi pasien akan berada di departemen bedah saraf.

Menjadi tidak sadar

Dalam beberapa kasus, pasien tidak sadarkan diri selama beberapa hari. Terkadang kondisi ini berlangsung lebih lama dari yang diharapkan. Namun, ini tidak berarti bahwa kita seharusnya tidak mengharapkan pemulihan penuh. Hanya saja prosesnya membutuhkan waktu lebih lama.

Pada saat ini, pasien menggunakan ventilator. ALV digunakan terutama setelah operasi pada batang otak, atau untuk masalah pernapasan pada setiap tahap operasi atau periode pemulihan.

Perangkat terhubung ke tabung, yang dimasukkan melalui tenggorokan ke saluran udara utama di bagian atas paru-paru. Kadang-kadang tabung dimasukkan melalui lubang kecil di leher - trakeostomi. Ada sejumlah alasan mengapa operasi ini dilakukan (trakeostomi). Misalnya, jika ada pembengkakan atau pembengkakan di daerah leher atau tenggorokan setelah operasi.

Dalam kasus ketika pasien tidak sadar selama 3 atau 4 hari, cairan dipompa melalui tabung nasogastrik ke lambung. Pasien diberikan perawatan penuh.

Pengamatan

Perawat melakukan tes neurologis, sama seperti sebelum operasi. Sebuah manset diletakkan di lengan untuk mengukur tekanan darah, oksimeter denyut digunakan untuk mengukur denyut nadi dan tingkat oksigen.

Setelah operasi untuk mengangkat tumor otak, beberapa perangkat diperlukan untuk pasien pada awalnya.

• Masker oksigen.
• Obat tetes, obat, darah, cairan (sampai pasien dapat minum sendiri).
• Tabung ke arteri di pergelangan tangan atau pergelangan kaki untuk mengambil sampel darah dan mengukur tekanan darah secara akurat.
• Kuras, yang mengalirkan kelebihan cairan dan darah setelah operasi.
• Kateter di kandung kemih, untuk mengukur jumlah urin. Volume ini membantu untuk memahami apakah ada kelebihan atau kekurangan cairan dalam tubuh (dehidrasi). Menjaga keseimbangan mencegah pembengkakan di area otak.
• Sebuah tabung nasogastrik dimasukkan melalui hidung ke dalam perut untuk membebaskan pasien dari perasaan mual (menghilangkan jus pencernaan berlebih).

Di antara perangkat bersuara mungkin drainase ventrikel eksternal, menghilangkan kelebihan cairan dari otak, peringatan hidrosefalus. Monitor pengukuran tekanan intrakranial juga dapat digunakan.

Obat penghilang rasa sakit

Untuk menghilangkan sakit kepala di rumah sakit, Asaf ha Rofé menggunakan obat penghilang rasa sakit terbaru. Namun, analgesik yang lemah mungkin diresepkan, karena mereka tidak menyembunyikan gejala penting. Penting untuk memberi tahu dokter bahwa sakit kepala semakin memburuk. Ini mungkin tanda pembengkakan di dalam tengkorak, Anda mungkin perlu meningkatkan penggunaan steroid.

Nyeri hebat setelah operasi untuk mengangkat tumor otak adalah fenomena yang tidak biasa. Jika pasien telah menjalani operasi pada tulang belakang, rasa sakitnya mungkin jauh lebih besar. Dalam hal ini, gunakan pipet, melalui analgesik. Dosis disesuaikan jika perlu.

Beberapa hari berikutnya

Selama beberapa hari berikutnya, perawat membantu jika ada sesuatu yang perlu dilakukan agar pasien tidak tegang. Segala jenis stres dapat meningkatkan tekanan intrakranial. Anda mungkin harus berbohong selama beberapa hari. Kepala tempat tidur dapat dinaikkan untuk mencegah pembengkakan.

Tergantung pada operasi, perawat secara teratur membantu pasien untuk mengubah posisi, yang mencegah pembentukan luka tekanan. Selain itu, pasien melakukan latihan khusus untuk lengan dan kaki, yang berkontribusi untuk sirkulasi darah, latihan pernapasan (napas dalam-dalam setiap jam).

Setelah 48-72 jam, pemindaian otak dilakukan menggunakan CT atau MRI. Ini menunjukkan apakah ada tumor, jumlah edema di daerah operasi.

Makanan dan minuman

Pertama, tabung nasogastrik ditempatkan melalui hidung ke perut. Ini bergabung dengan kantong pembuangan dan mencegah mual, yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial.

Segera setelah pasien pulih, ia diberikan beberapa teguk air. Perawat memonitor secara ketat jika ada masalah dengan menelan. Kadang-kadang terjadi setelah operasi untuk mengangkat tumor otak. Gangguan ini juga dapat diperiksa dengan bicara sebelum terapis mengizinkan sesuatu untuk dimakan atau diminum.

Setelah pasien dapat minum air, tabung nasogastrik dilepas. Pertama, pasien diberikan kaldu, secara bertahap dipindahkan ke makanan normal.

Bangun dari tempat tidur dan bergerak di sekitar ruangan mungkin terasa sangat sulit pada awalnya. Namun, ini akan mengurangi risiko pembekuan darah. Pada awalnya, pasien didorong untuk bangun dari tempat tidur dan berganti ke kursi. Seorang ahli fisioterapi bekerja dengan seorang pasien.

Rehabilitasi setelah pengangkatan tumor otak di Israel

Setelah operasi apa pun tidak biasa merasa tidak enak badan. Ini bisa mengecewakan jika orang itu tidak siap. Pembedahan otak membutuhkan banyak kekuatan untuk ditangani oleh tubuh. Pembengkakan otak setelah operasi berarti perlu waktu sebelum pasien merasakan manfaatnya mengangkat tumor.

Setelah operasi, itu tidak biasa - pusing atau kebingungan, ketika seseorang tidak menyadari apa yang terjadi padanya atau di mana dia berada. Gejala-gejala ini bersifat episodik, mereka datang dan pergi. Dokter akan menjelaskan bahwa ini adalah fenomena normal, bagian dari periode pemulihan.

Operasi itu sendiri dapat memperburuk gejala yang sudah ada sebelumnya. Entah pasien akan melihat bahwa ada tanda-tanda yang tidak ada sebelumnya. Edema dapat menyebabkan:

• kelemahan;
• koordinasi yang buruk atau kurang;
• perubahan kepribadian;
• masalah bicara;
• kejang.

Ini adalah waktu yang sangat sulit bagi teman dan kerabat. Mereka mungkin khawatir operasi gagal. Tetapi gejala-gejala seperti itu biasanya mereda dan menghilang ketika rehabilitasi berlangsung setelah pengangkatan tumor otak. Ini mungkin hanya memakan waktu beberapa hari, tetapi dalam beberapa kasus beberapa minggu atau bulan.

Dokter bedah di rumah sakit Asaf ha Rofé akan memberikan gagasan yang pasti tentang apa yang diharapkan selama periode pemulihan. Bagi sebagian orang, pemulihan akan selesai. Mereka akan kembali ke tingkat kebugaran fisik yang sama, ke aktivitas normal.

Karena lokasi tumor, beberapa orang mengembangkan:

• masalah jangka panjang dengan pidato;
• kelemahan di lengan atau kaki;
• kesulitan berjalan atau melakukan gerakan apa pun;
• kesulitan memahami;
• kejang-kejang.

Sejumlah gejala berbeda mungkin terjadi, tergantung di mana tumor otak itu berada. Mungkin butuh waktu lama untuk pulih. Penting untuk memulai terapi apa pun sesegera mungkin. Untuk pasien, ini biasanya periode yang sulit. Namun, upaya dan bantuan ahli fisioterapi, ahli terapi wicara dan spesialis rehabilitasi lainnya pasti akan memberikan hasil positif.

Proses rehabilitasi setelah pengangkatan tumor otak dimulai ketika pasien bangkit dari tempat tidur. Lambat laun dia akan bisa melakukan lebih dan lebih lagi. Anda mungkin tidak pernah bisa pulih ke tingkat aktivitas fisik yang sama, tetapi kondisinya pasti akan membaik.

Keyakinan akan meningkat saat orang tersebut mengatasi gangguan yang disebabkan oleh tumor dan pembedahan.

Kemungkinan efek operasi (pengangkatan) tumor otak

Efek samping potensial akan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis operasi;
• lokasi tumor;
• fakta pengangkatan tumor secara lengkap atau sebagian;
• kerusakan jaringan sehat selama operasi;
• status neurologis sebelum operasi;
• kesehatan umum pasien.

Efek utama yang mungkin tidak diinginkan dari pengangkatan tumor otak adalah:

1. Pendarahan (pendarahan) mungkin terjadi selama operasi atau setelah selesai. Terkadang satu-satunya bukti perdarahan pasca operasi adalah perubahan neurologis.
2. Rasa sakit adalah konsekuensi dari cedera jaringan. Analgesik yang efektif digunakan di Rumah Sakit Asaf-ha Rofé.
3. Pembengkakan di sepanjang atau sekitar sayatan dapat diamati setelah operasi, itu adalah bagian dari proses penyembuhan. Sebagai aturan, akan lewat setelah 2-4 hari.
4. Ada risiko infeksi luka. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang. Antibiotik dapat digunakan untuk mencegah atau mengobati infeksi.
5. Edema jaringan otak menyebabkan manipulasi jaringan organ di sekitar tumor; perubahan aliran darah atau cedera. Keadaan mencapai puncaknya setelah 48-72 jam setelah operasi. Kortikosteroid, misalnya, deksametason, biasanya diberikan beberapa hari setelah operasi untuk mengurangi kemungkinan edema. Langkah-langkah lain termasuk mengangkat kepala di tempat tidur, drainase cairan membantu mengontrol tekanan intrakranial.
6. Kedua faktor - tumor dan pembedahan - mempengaruhi otak dan fungsinya. Masalah neurologis yang ada sebelumnya dapat berkembang segera setelah operasi, mungkin mengembangkan gangguan baru. Mereka biasanya dikaitkan dengan perubahan aliran darah atau manipulasi selama operasi. Kebetulan kondisinya tidak memburuk, tetapi tidak membaik. Jika masalah neurologis baru berkembang setelah operasi, fungsi neurologis normal mungkin tidak pulih.
7. Serangan dapat menjadi konsekuensi dari pembedahan untuk tumor otak, karena pembedahan dapat mengganggu atau menyebabkan sinyal listrik abnormal. Gejala serangan meliputi: bau dan rasa aneh; halusinasi; berkedut otot-otot anggota tubuh; menggigit lidah; air liur; kehilangan kontrol kandung kemih; kehilangan kesadaran; mengaburkan kesadaran. Antikonvulsan diresepkan untuk mengendalikan serangan. Dokter akan secara teratur melakukan tes darah untuk memeriksa tingkat obat-obatan ini dalam darah. Jika terlalu rendah, maka obat tersebut tidak akan efektif. Untuk pencegahan dan pengobatan serangan dapat meresepkan: fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, asam valproat. Masalah ini bisa bersifat jangka panjang ketika mengambil obat ini diperlukan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.
8. Konsekuensi yang mungkin terjadi dari pengangkatan tumor otak adalah pembentukan gumpalan darah. Berhenti merokok, berolahraga untuk kaki, mengubah posisi tubuh selama istirahat di tempat tidur adalah langkah efektif untuk mengurangi risiko trombosis.
9. Hydrocephalus - kumpulan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang disebabkan oleh blok CSF di antara mereka. Kunci dapat bersifat sementara atau permanen. Drainase, shunting, atau ventrikulostomi endoskopi akan diperlukan.
10. Operasi sering mengubah arus normal CSF di dalam atau di sekitar otak. Cairan serebrospinal dapat bocor melalui sayatan setelah operasi. Jika kebocoran berlanjut, itu terjadi bahwa operasi lain diperlukan untuk mengembalikan arus CSF.
11. Tepi luka biasanya diikat dengan staples. Selama periode pemulihan, penting untuk menghindari aktivitas fisik yang berat - 6-8 minggu untuk mencegah perbedaan tepi.

Spesifisitas pengangkatan tumor otak: jenis operasi dan periode rehabilitasi

Tumor otak adalah jenis kanker yang paling berbahaya. Bahkan neoplasma jinak kecil di jaringan otak secara signifikan dapat mengganggu kesehatan pasien.

Tergantung pada lokasi tumor menyebabkan sakit kepala, menyebabkan gangguan penglihatan, pendengaran, bicara, mengurangi kemampuan intelektual.

Juga, pilihan metode untuk menghilangkan tumor otak dan terapi yang bersamaan tergantung pada ukuran dan lokasi neoplasma.

Pengobatan tumor otak

Onkologi modern memiliki tiga cara utama untuk mengobati neoplasma intrakranial:

• intervensi bedah;
• terapi radiosurgis serta radiasi;
• metode kemoterapi.

Cara radikal untuk menyingkirkan tumor adalah operasi di otak. Metode seperti kemoterapi dan terapi radiasi mewakili efek yang bersamaan pada situs patologi sebelum atau setelah perawatan bedah.

Radiosurgery adalah metode terapi radiasi yang memungkinkan Anda untuk mengatasi neoplasma tanpa intervensi bedah. Untuk radiosurgery canggih seperti peralatan canggih seperti pisau cyber, pisau gamma digunakan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Saat mengobati tumor otak, operasi bedah saraf kadang-kadang tidak hanya diindikasikan, tetapi juga perlu jika:

• sebagai hasil dari pertumbuhan pendidikan, tekanan diberikan pada bagian-bagian vital otak;
• ada risiko yang signifikan dari transisi kanker ke tahap penyebaran metastasis;
• lokalisasi tumor memungkinkan pengangkatannya tanpa dampak yang signifikan pada jaringan dan pembuluh darah di sekitarnya dan dengan risiko komplikasi yang rendah;
• Tumor jinak telah menghentikan pertumbuhannya, tetapi pada saat yang sama memiliki efek negatif pada bagian-bagian tertentu dari otak, gejala meremas pembuluh darah, ujung saraf dicatat.

Pembedahan otak dikontraindikasikan dalam:

• penipisan tubuh karena usia pasien atau penyakit jangka panjang;
• kerusakan otak yang luas dengan perkecambahan neoplasma di jaringan sekitarnya, termasuk jika sel-sel kanker telah berkecambah di jaringan tulang tengkorak;
• adanya metastasis di organ lain;
• lokalisasi tumor, yang mengecualikan kemungkinan pengangkatannya dengan operasi;
• risiko memperpendek harapan hidup setelah perawatan bedah, jika tanpa operasi periode ini lebih lama.

Untuk mendeteksi kontraindikasi untuk pembedahan, sejumlah penelitian tambahan ditunjuk, misalnya, tes umum, elektrokardiogram, computed tomography, fluorography, angiography.

Kontraindikasi mungkin bersifat sementara, yaitu mereka dapat dihilangkan. Jadi, sebelum operasi disarankan untuk mengadakan beberapa langkah stabilisasi:

1. Mengurangi tekanan intrakranial. Ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang sudah ada di meja operasi, selama anestesi.
2. Stabilisasi kondisi umum pasien - normalisasi tekanan darah, sistem kardiovaskular dan pernapasan.
3. Sebelum operasi, biopsi juga dilakukan - bahan diambil untuk pemeriksaan histologis, yaitu, sepotong tumor dikirim ke penelitian untuk mengklarifikasi jenis tumor. Jenis diagnosis ini mungkin berbahaya karena pendarahan. Biopsi hanya diresepkan untuk limfoma (primer) dan kanker bentuk sel germinatif.

Jenis operasi pengangkatan tumor otak

Pengangkatan neoplasma intrakranial dapat dilakukan dengan beberapa cara. Jenis operasi utama untuk mengangkat tumor otak:

• trepanasi endoskopi;
• craniotomy (craniotomy terbuka);
• Stereotactic radiosurgery.

Tergantung pada jenis operasi, ahli bedah saraf memutuskan jalannya intervensi, pada jenis anestesi, menghitung risiko yang mungkin terjadi dan memperingatkan pasien tentang mereka.

Craniotomy

Craniotomy, atau craniotomy terbuka, biasanya dilakukan dengan anestesi umum, tetapi dalam beberapa kasus anestesi lokal dapat digunakan.

Pikiran jernih pasien selama operasi memungkinkan ahli bedah saraf untuk memantau kondisi psikologis dan fisik pasien saat bekerja di otak. Misalnya, kontrol sensitivitas anggota badan, pelestarian penglihatan, ucapan, pendengaran.

Operasi dimulai dengan diseksi jaringan lunak kepala. Selanjutnya, Anda perlu menghilangkan fragmen tulang di lokasi tumor. Eksisi tumor dilakukan oleh laser, yang memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menangguhkan suplai darah ke tumor dan menghentikan pendarahan.

Setelah tumor benar-benar diangkat, fragmen tulang diatur pada tempatnya dan difiksasi dengan struktur logam (sekrup, pelat). Dalam kasus perkecambahan sel kanker pada ketebalan tulang tengkorak, semua area yang terkena dihilangkan, dan lubang ditutup dengan implan buatan (titanium, poreth polyethylene).

Operasi otak dapat berlangsung beberapa jam. Untuk terus memantau pasien, disarankan untuk menghabiskan sekitar 2 minggu di unit perawatan intensif untuk bantuan tepat waktu jika terjadi penurunan kondisi umum.

Trepanasi endoskopi

Lokasi tumor di tempat yang sulit dijangkau tidak memungkinkan pengangkatannya dengan metode terbuka. Operasi ini dilakukan dengan memasukkan endoskop melalui sayatan di langit-langit mulut bagian atas atau hidung. Neoplasma di otak, misalnya, di daerah kelenjar hipofisis, dihilangkan dengan nosel khusus.

Proses eksisi dikontrol oleh sensor pada endoskop. Pembacaan dari sensor ditampilkan pada monitor, yang meminimalkan kerusakan pada jaringan otak di sekitarnya.

Setelah endoskopi dikeluarkan dari cranium, perdarahan minor dapat terjadi. Jika perdarahan tidak berhenti, maka ahli bedah memutuskan apakah perlu dilakukan kraniotomi. Hasil yang menguntungkan dari operasi ditandai dengan keluarnya pasien dari anestesi tanpa komplikasi.

Radiosurgery Stereotactic

Metode perawatan neoplasma di otak ini memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor tanpa menembus tengkorak dan tanpa anestesi. Seorang ahli bedah saraf bertindak pada tumor dengan sinar directional, yang terdiri dari radiasi gamma (pisau gamma), sinar foton (cyberknife), atau aliran proton.

Prosedur untuk mengangkat tumor berlangsung sekitar satu jam, sampai semua sel ganas dihancurkan. Durasi paparan tergantung pada ukuran tumor. Keuntungan dari metode pengobatan ini adalah kurangnya pengikatan pada lokasi tumor.

Prosedur untuk mengangkat tumor adalah bertindak pada sel kanker dengan radiasi pengion. Kursus perawatan menggunakan cyberknife dilakukan selama beberapa hari (3-5), tergantung pada ukuran neoplasma. Setiap prosedur berlangsung dalam satu hingga satu setengah jam.

Pada saat yang sama, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Rawat inap pada saat perawatan tidak diperlukan, karena pasien dapat mengunjungi klinik pada waktu yang ditentukan, mengambil kursus paparan radiasi dan pulang. Prosedur pisau gamma dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi rawat inap juga tidak diperlukan.

Penghapusan total fragmen tulang tengkorak

Jenis operasi ini digunakan ketika perlu untuk mendapatkan akses untuk operasi pengangkatan tumor melalui pangkal tengkorak. Ahli bedah saraf jarang menggunakan metode ini, karena operasi ini cukup rumit dan ada risiko tinggi untuk mengalami berbagai komplikasi.

Praktekkan operasi ini hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis lain - ahli THT, ahli bedah plastik, ahli bedah maksilofasial.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi setelah operasi untuk mengangkat tumor di otak dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kesehatan pasien. Tetapi dengan operasi yang layak dan berkualitas, kemungkinan konsekuensinya kecil.

Lebih sering komplikasi muncul setelah eksisi terbuka tumor otak (kraniotomi):

• kehilangan fungsi yang bertanggung jawab atas area otak yang melakukan operasi;
• eksisi tumor yang tidak lengkap - mungkin memerlukan intervensi bedah berulang;
• infeksi luka dan penetrasi patogen ke dalam jaringan otak;
• efek samping yang terkait dengan perdarahan intrakranial;
• pembengkakan otak, yang menyebabkan kejang epilepsi, hipoksia dan gangguan sirkulasi darah.

Selama operasi, ada kemungkinan disfungsi beberapa bagian otak yang memanifestasikan diri:

• penurunan ketajaman visual atau kerugian totalnya;
• pelanggaran fungsi motorik (kelumpuhan sebagian atau seluruhnya);
• gangguan pada alat vestibular;
• amnesia parsial atau lengkap (jangka pendek, jangka panjang);
• berpengaruh pada proses buang air kecil;
• munculnya gejala gangguan mental;
• gangguan bicara.

Komplikasi dan konsekuensi dapat bersifat permanen dan sementara, dengan kursus terapi rehabilitasi yang tepat. Misalnya, jika setelah operasi ada sebagian kehilangan fungsi motor, maka dalam 60% kasus mobilitas sepenuhnya pulih. Penglihatan yang hilang kembali ke 86% pasien.

Tingkat munculnya gangguan mental setelah pengangkatan tumor otak sangat rendah. Risiko kelainan apa pun tetap ada selama 3 tahun setelah operasi.

Persentase pasien yang kehilangan kemampuan berkomunikasi, hanya 6%. Dalam hal ini, seseorang kehilangan keterampilan untuk melayani dirinya sendiri secara mandiri, kemampuan mentalnya sangat berkurang.

Hasil operasi tergantung pada sejumlah besar faktor - usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, kesehatan umum. Pilihan terburuk adalah kematian.

Rehabilitasi pasca operasi

Pengangkatan tumor otak adalah operasi yang agak serius, setelah itu pasien dapat kehilangan kemampuan untuk bekerja dalam waktu yang lama. Karena itu, sangat penting untuk mempertimbangkan semua nuansa memulihkan fungsi pasien.

Rehabilitasi setelah operasi pada otak tergantung pada keparahan penyakit, usia pasien, karakteristik individu dari organisme. Spesialis mengambil bagian dalam proses rehabilitasi:

• Instruktur LFK;
• ahli bedah saraf;
• ahli onkologi;
• terapis wicara;
• ahli saraf;
• seorang psikolog;
• dokter mata;
• ahli fisioterapi

Jika perlu, penggunaan kemoterapi atau terapi radiasi membutuhkan keterlibatan spesialis seperti ahli radiologi atau ahli kemoterapi.

Rehabilitasi setelah pengangkatan tumor otak dimulai segera setelah operasi. Bahkan keterlambatan sekecil apa pun dapat memengaruhi pemulihan aktivitas otak, pelanggaran akan bersifat permanen.

Digunakan untuk pemulihan dan terapi obat. Sebagai aturan, daftar obat terdiri dari obat yang mencegah kasus kekambuhan.

Penggunaan sarana pendukung akan membantu mempercepat proses rehabilitasi setelah radioterapi. Karena metode pengobatan ini dapat mempengaruhi fungsi organ pembentuk darah, akan sangat berguna untuk mengambil zat yang meningkatkan kadar hemoglobin dan memiliki efek anti-anemia - sediaan gelatin, asam folat, vitamin B12.

Ramalan

Pembedahan otak adalah jenis perawatan yang kompleks dan agak serius, dan konsekuensi dari operasi yang sukses sekalipun tidak dapat diprediksi.

Bergantung pada stadium kanker otak mana terapi dimulai, orang dapat menilai tentang harapan hidup pasien dan kualitasnya, tentang kemungkinan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Komplikasi dan konsekuensi dapat menyebabkan kecacatan seseorang, atau selama rehabilitasi, semua organ dikembalikan.

Berapa banyak pasien yang hidup setelah operasi untuk mengangkat tumor di otak? Dengan deteksi patologi yang tepat waktu dan perawatan yang dilakukan secara kualitatif, tingkat kelangsungan hidup cukup tinggi.

Tetapi pada saat yang sama, masa hidup juga tergantung pada usia pasien. 5 tahun dan lebih hidup dari 50 hingga 90% pada pasien berusia 20-45 tahun. Pada kelompok usia 45-55 tahun, angka ini berkurang sekitar sepertiga dan sekitar 35%. Hanya 15% pasien lansia setelah perawatan dapat hidup lebih dari 5 tahun.

Angka-angka ini tidak maksimal, karena ada kasus-kasus ketika setelah tumor otak yang berhasil dioperasikan dan kursus rehabilitasi yang dilakukan dengan benar, orang-orang menjalani kehidupan penuh selama 20 tahun atau lebih.

Operasi tumor otak

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Komentar

Munculnya tumor di salah satu struktur otak memerlukan pelanggaran pekerjaannya, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda-tanda patologis dan hilangnya fungsi tertentu. Pertumbuhan pendidikan, terlepas dari etiologi, memperburuk kondisi pasien: keracunan, jika tumornya ganas, atau tekanan berlebihan, jika jinak. Perawatan prioritas dalam kasus-kasus tersebut adalah pembedahan untuk mengangkat tumor otak, yang memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor sebagian atau seluruhnya dan dengan demikian meminimalkan dampaknya pada pusat-pusat otak.

Indikasi dan kontraindikasi

Pembedahan untuk mengangkat tumor otak diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• formasi jinak tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, tetapi secara negatif mempengaruhi fungsi struktur otak, menekan ujung saraf terdekat, reseptor dan pembuluh;
• tumor terlokalisasi di tempat yang mudah dijangkau dan risiko komplikasi setelah operasi jauh lebih kecil daripada konsekuensi meninggalkannya;
• tumor mulai tumbuh dengan cepat, dan seiring dengan pertumbuhan pendidikan, kecenderungan negatif dari transisinya ke tahap ganas yang ireversibel meningkat.

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan formasi seperti tumor secara signifikan memudahkan kondisi pasien dan, dengan rehabilitasi yang tepat, memperpanjang hidupnya. Namun, operasi dapat dikontraindikasikan jika:

• tubuh pasien lelah oleh proses patologis atau perubahan terkait usia yang terjadi di dalamnya;
• tumor berada pada stadium ganas dan jaringan di sekitarnya dipengaruhi oleh sel-selnya;
• selama proses diagnostik, beberapa metastasis terdeteksi;
• formasi berada di tempat yang tidak dapat diakses karena pemindahannya yang halus;
• prognosis kelangsungan hidup dengan tumor lebih menguntungkan daripada setelah diangkat.

Cara menghilangkan tumor otak

Tumor intraserebral dapat diangkat dengan salah satu metode yang dijelaskan di bawah ini.

Craniotomy

Salah satu operasi tipe terbuka yang paling umum dilakukan di bawah anestesi umum, yang sepenuhnya menghilangkan sensasi rasa sakit dan dampak dari faktor psikologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan untuk mengangkat tumor otak dapat dilakukan dengan anestesi lokal sehingga ahli bedah saraf dapat memeriksa fungsi pusat otak.

Craniotomy melibatkan merawat tengkorak. Untuk melakukan ini, jaringan lunak dibedah di lokasi lokalisasi lesi, dan bagian segmen tulang diangkat. Tumor diangkat melalui lubang trepanasi, sementara pembuluh yang memberi makan itu dipotong. Pada akhir operasi, segmen tulang ditempatkan pada tempatnya dan difiksasi dengan pelat titanium. Jika sel-sel kanker telah tumbuh ke jaringan tulang tengkorak, lubang ditutup dengan segmen buatan yang terbuat dari titanium atau polietilen berpori.

Operasi berlangsung selama beberapa jam, setelah itu pasien dipindahkan ke perawatan intensif, di mana ia berada di bawah pengawasan medis selama 10-15 hari.

Operasi stereotactic

Pengangkatan tumor dengan metode stereosurgery tidak memerlukan intervensi terbuka, oleh karena itu tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan penggunaan anestesi. Tumor diangkat oleh efek merusak dari sinar radiologis pada sel kanker. Untuk melakukan ini, gunakan sinar foton (pisau cyber), radiasi gamma (pisau gamma) atau aliran proton. Operasi semacam itu berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam, tergantung pada volume tumor. Sebagian besar komplikasi yang terkait dengan kraniotomi tidak mungkin, dan segera setelah operasi, pasien dapat meninggalkan klinik dan pulang.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Endoskopi

Operasi non-invasif direkomendasikan pada kasus di mana tumor terlokalisasi di tempat yang tidak dapat diakses, seperti kelenjar pituitari. Untuk menghilangkan formasi, endoskopi digunakan, yang dimasukkan langsung melalui saluran hidung atau sayatan di rongga mulut, hidung. Tumor diangkat menggunakan nosel khusus yang terhubung ke perapian, dan sebuah sensor yang terpasang pada endoskop memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan operasi pada monitor peralatan.

Pembedahan endoskopi dilakukan dengan anestesi lokal, setelah itu tidak ada bekas luka dan cacat kosmetik.

Rehabilitasi pasca operasi

Setelah perawatan bedah pasien kanker, rehabilitasi diperlukan. Kompleks langkah-langkah dan teknik rehabilitasi dipilih untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan kriteria individu. Program rehabilitasi menetapkan tujuan-tujuan berikut:

• pencegahan kekambuhan penyakit dalam kasus-kasus di mana tumor tidak sepenuhnya dihapus dan rentan terhadap metastasis;
• pemulihan fungsi otak yang hilang atau terganggu;
• adaptasi psikologis pasien terhadap kendala yang muncul untuk mencegah kepanikan dan perkembangan terhadap latar belakang depresi ini;
• keterampilan hidup untuk pasien dengan fungsi yang hilang secara permanen.

Proses rehabilitasi komprehensif disediakan oleh tim spesialis, yang harus mencakup:

• ahli bedah saraf;
• seorang psikolog;
• ahli onkologi;
• ahli kemoterapi dan ahli radiologi jika perawatan bedah termasuk radiasi atau kemoterapi;
• ahli saraf;
• terapis fisik;
• Spesialis LFK;
• dokter mata;
• terapis wicara;
• staf medis junior.

Masa rehabilitasi dimulai segera setelah pengangkatan tumor otak, dengan hasil operasi yang sukses, dapat berlangsung 2 hingga 4 bulan. Selama periode ini, pasien dan kerabatnya harus sabar dan positif. Tergantung pada jenis tumor, operasi dan disfungsi, langkah-langkah berikut mungkin ditugaskan untuknya:

1. Prosedur fisioterapi - ditunjukkan untuk mati rasa pada setiap bagian tubuh, rasa sakit yang parah dan pembengkakan.
2. Pijat - diperlukan untuk mengembalikan aliran darah normal, sensitivitas otot, dan konduksi neuromuskuler selama paresis ekstremitas.
3. Kursus kemoterapi diresepkan untuk pengangkatan tumor yang tidak lengkap sebagai terapi tambahan.
4. LFK - perlu diterapkan pada fungsi refleks, muskuloskeletal, dan vestibular yang hilang.
5. Pijat refleksi - terbukti mengembalikan fungsi refleks sebagai alternatif pengobatan tradisional.
6. Kursus obat neuroprotektif - untuk "memulai" proses berpikir - memori, persepsi dan pemikiran.
7. Kelas dengan terapis wicara - diperlukan untuk mengembalikan kemampuan bicara.
8. Perawatan spa.

Pasien pada saat rehabilitasi dan pada periode berikutnya harus membatasi diri dari efek faktor-faktor berikut:

• kelelahan fisik;
• kondisi cuaca buruk (tinggal di bawah terik matahari atau hipotermia ekstrem);
• kontak dengan zat beracun dan bahan kimia;
• efek iritasi merugikan yang menyebabkan depresi dan stres;
• kebiasaan buruk (merokok, alkohol), meningkatkan risiko pembengkakan jaringan otak dan kerusakan;
• naik ke ketinggian (terbang dengan pesawat, naik ke gunung), memicu lonjakan tekanan tajam dan meningkatkan beban pada struktur otak.

Melakukan kegiatan yang dijelaskan, mematuhi batasan dan pengamatan konstan dari spesialis khusus secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk mencegah kecacatan dan kembali ke kehidupan sehari-hari.

Konsekuensi dan komplikasi

Otak adalah pusat kontrol vital seluruh organisme, setiap intervensi bedah dalam strukturnya dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan komplikasi patologis. Bergantung pada metode pengangkatan, serta tahap, jenis dan lokasi tumor otak setelah operasi, pasien mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk efek samping atau tetap akibat yang tidak dapat diubah.

Konsekuensi dari operasi terbuka (kraniotomi) karena spesifik penerapannya adalah yang paling kompleks dan berbahaya. Ini termasuk:

• benar-benar kehilangan fungsi area otak tempat operasi berlangsung;
• penghapusan pendidikan yang tidak lengkap dan perlunya intervensi ulang lebih lanjut;
• penyebaran sel kanker ke jaringan di sekitarnya dan perkecambahannya berikutnya;
• komplikasi yang disebabkan oleh masuk dan berkembangnya infeksi;
• perdarahan intraserebral;
• pembengkakan otak, memprovokasi munculnya serangan epilepsi, gangguan aliran darah dan perkembangan hipoksia struktur otak;
• hasil yang fatal.

Setelah operasi, seseorang mungkin kehilangan fungsi tertentu yang bertanggung jawab atas bagian otak yang terkena tumor. Konsekuensi dalam kasus ini dapat:

• pengurangan atau kehilangan penglihatan;
• kesulitan atau tidak adanya refleks motorik;
• kehilangan ingatan, bicara;
• gangguan vestibular;
• kelumpuhan bagian tubuh;
• buang air kecil tak disengaja;
• gangguan mental.

Jika kemoterapi diresepkan kepada pasien setelah operasi, maka yang lain, tidak kurang gangguan yang tidak menyenangkan dapat ditambahkan ke atas:

• penurunan tajam dalam kekebalan dan kerentanan terhadap infeksi;
• rambut rontok;
• pengurangan fungsi melahirkan anak;
• penurunan berat badan;
• gangguan neurologis;
• patologi yang memengaruhi sistem pernapasan dan sistem jantung;
• perubahan struktur darah;
• proses patologis yang mempengaruhi sumsum tulang.

Sifat dan tingkat kerumitan akibat secara langsung tergantung pada keberhasilan operasi untuk mengangkat tumor otak, usia pasien, serta cadangan internal tubuh, yang bertujuan mengatasi penyakit.

Berapa banyak pengangkatan tumor otak

Biaya operasi untuk mengangkat tumor otak tergantung pada banyak faktor: ukuran dan lokasi pembentukan, jenis intervensi bedah, tingkat kualifikasi ahli bedah saraf, serta kebutuhan untuk menggunakan peralatan dan obat khusus.

Di Rusia, setiap residen onkologis yang memiliki kebijakan OMS diberikan hak untuk mengangkat tumor kanker secara gratis dan menerima dukungan medis lebih lanjut. Operasi gratis hampir merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien dengan pendapatan kecil dan menengah, karena biayanya rata-rata puluhan ribu dolar. Kerugian dalam hal ini adalah waktu yang hilang, karena dalam kebanyakan kasus kuota yang dijanjikan dapat diharapkan selama bertahun-tahun.

Di klinik swasta domestik dan asing, tumor dapat diangkat segera setelah diagnosis, tetapi operasi dan rehabilitasi harus dibayar dari dana sendiri. Di klinik Rusia, biaya pengangkatan tumor, tergantung pada jenis operasi, bervariasi dalam batas:

• metode kraniotomi - mulai dari $ 2300 hingga $ 7700;
• metode stereotactic - dari $ 700.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Pengangkatan tumor otak dengan metode endoskopi dipraktikkan di klinik asing. Bergantung pada negara dan karakteristik tumor, biaya operasi semacam itu akan bervariasi antara $ 1.500 dan $ 20.000.

Operasi tumor otak: indikasi, tipe, rehabilitasi, prognosis

Tumor otak terdeteksi dengan pemeriksaan pada 6-8% kasus. Dalam 1-2% mereka menjadi penyebab kematian orang sakit. Neoplasma dapat dilokalisasi di berbagai bagian otak, sehingga gejalanya bisa sangat berbeda: mulai dari sakit kepala parah dan kejang epilepsi hingga gangguan dalam kemampuan memahami bentuk benda.

Pembedahan untuk mengangkat tumor otak adalah metode perawatan prioritas, karena tumor biasanya terbatas pada jaringan yang berdekatan, yang memungkinkannya untuk diangkat dengan risiko minimal. Metode stereosurgery modern memungkinkan intervensi minimal invasif atau non-invasif, yang meningkatkan prognosis dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Intervensi bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Tumor yang tumbuh cepat.
• Tumor yang mudah diakses.
• Usia dan kondisi pasien memungkinkan untuk operasi.
• Kompresi otak.

Pembedahan adalah bentuk perawatan utama untuk tumor, karena biasanya terbatas pada jaringan yang terkena. Tumbuh ke lapisan yang berdekatan dan pembentukan metastasis sangat jarang.

Penolakan operasi dilakukan dengan keputusan seperti pasien atau pada kesimpulan komisi medis dari kehidupan pasien yang diduga lebih lama tanpa operasi. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi yang sangat konservatif.

Tumor otak jinak juga merupakan indikasi untuk operasi. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor tidak bertambah besar dan tidak bermetastasis, ia dapat mencubit pembuluh yang memasok sel-sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor dapat menekan pusat-pusat tertentu di otak atau sumsum tulang belakang, menyebabkan gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi. Operasi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti pada neoplasma ganas. Satu-satunya perbedaan dalam mengangkat tumor otak jinak adalah kurangnya kemoterapi pada periode pasca operasi.

Jenis operasi

Untuk tumor otak, jenis operasi berikut dapat diindikasikan:

1. Operasi terbuka. Jika kita berbicara tentang otak, operasi itu disebut kraniotomi. Sebuah lubang dibor ke tulang tempat tumor diangkat. Terkadang ada pengangkatan dan bagian tengkorak. Ini dihasilkan oleh transisi peradangan atau metastasis ke jaringan tulang.
2. Operasi endoskopi. Perbedaan dari yang sebelumnya adalah dalam proses visualisasi dengan bantuan kamera, karena ukuran pembukaan yang diperlukan untuk mengangkat tumor berkurang.
3. Bedah Stereo. Operasi berlangsung tanpa sayatan menggunakan jenis sinar tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Persiapan pasien

Tahap utama adalah perhitungan yang cermat dari tempat akses ke otak dan pilihan tingkat pengangkatan tumor yang optimal. Dokter bedah harus hati-hati menghitung risiko kerusakan pada struktur otak dengan eksisi tumor yang lebih lengkap.

Dalam praktik Rusia modern, pendapat diadakan tentang prioritas pelestarian fungsi otak maksimum. Ini sering menyebabkan kekambuhan (pertumbuhan kembali tumor), karena sel-selnya tetap utuh. Sedangkan, misalnya, di Israel, ahli bedah saraf dan ahli kanker memiliki pandangan tentang keuntungan dari pengangkatan yang lebih lengkap dan radioterapi berikutnya atau / dan radioterapi. Risiko kerusakan otak yang tidak disengaja dan gangguan fungsi normal sangat tergantung pada profesionalisme dan kualifikasi ahli bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

• Tekanan intrakranial berkurang. Ini dapat dilakukan secara medis atau langsung di meja operasi.
• Stabilisasi pasien. Operasi harus dilakukan pada tekanan normal, kardiovaskular, aktivitas paru.
• Biopsi. Ini adalah analisis, yang merupakan pengambilan sepotong jaringan tumor untuk mempelajari strukturnya. Biopsi pada tumor otak bisa sulit dan dalam beberapa kasus berbahaya bagi pasien (khususnya, risiko pendarahan). Oleh karena itu, ini digunakan hanya untuk jenis tumor tertentu - limfoma primer, sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): studi diperlukan sebelum operasi

Pastikan untuk melakukan studi berikut:

1. CT scan (computed tomography) dan / atau MRI (magnetic resonance imaging) otak.
2. Angiografi adalah penelitian yang berkaitan dengan pembuluh otak.
3. EKG - elektrokardiogram untuk mengontrol aktivitas kardiovaskular.
4. Fluorografi.
5. Urine, tes darah.

Kursus operasi

Anestesi

Dalam kebanyakan kasus, pasien berada di bawah pengaruh anestesi umum. Sebuah tabung endotrakeal terletak di tenggorokannya untuk mendukung pernapasan. Pasien akan tertidur selama seluruh operasi.

Namun, di beberapa lokasi tumor, perlu bahwa pasien sadar. Untuk ini, anestesi lokal atau pengangkatan sementara pasien dari keadaan tidur dapat diterapkan. Dokter akan mengajukan pertanyaan, memeriksa fungsi otak, dan apakah pusat-pusat tertentu yang bertanggung jawab untuk bicara, ingatan, pemikiran abstrak terpengaruh. Ini tentu saja merupakan tekanan besar bagi pasien, tetapi dalam beberapa kasus ini menjadi jaminan operasi yang sukses dan aman.

Metode stereosurgical dilakukan tanpa anestesi atau di bawah anestesi lokal. Ini karena tidak adanya intervensi invasif (insisi atau tusukan).

Craniotomy (operasi terbuka)

Dokter menandai meridian di kepala pasien dengan iodine atau hijau cemerlang. Ini diperlukan untuk orientasi dan tindakan yang dikoordinasikan secara lebih tepat dari ahli bedah dan asisten. Garis yang ditarik menghubungkan telinga, dan tegak lurus dari jembatan hidung ke pangkal tengkorak. Kotak yang dibentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan ada tanda yang jelas, yang dipegang oleh ahli bedah dengan pisau bedah.

Setelah diseksi jaringan lunak dilakukan gomestasis - hentikan pendarahan. Kapal-kapal "disegel" oleh pelepasan listrik atau pemanas. Jaringan lunak bengkok, trasiasi dilakukan - segmen tulang tengkorak dihilangkan. Dokter bedah mendeteksi tumor segera atau setelah sayatan jaringan otak. Pengangkatan tumor otak terjadi terutama dengan metode tumpul - tanpa membedah dengan pisau bedah atau gunting, untuk mengurangi risiko kerusakan pada struktur otak. Pembuluh yang memberi makan tumor mengental dan memotong.

Selama operasi, reseksi tulang tambahan mungkin diperlukan jika ahli bedah melihat bahwa perlu untuk sepenuhnya menghilangkan tumor. Jika ditambahkan ke segmen tengkorak yang terputus, dokter mencoba melepaskannya sebelum mengembalikan situs ke tempatnya. Jika tulang rusak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering terjadi pada stadium IV kanker), itu akan diganti dengan prostesis. Segmen buatan dibuat di muka pada proyek individu. Bahan yang paling umum digunakan adalah titanium, polietilen berpori lebih jarang.

Area tulang atau prostesis sudah pasti. Kain lembut dan kulit dijahit. Seiring waktu, pembuluh darah mengepang prostesis, berkontribusi pada fiksasi yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini cukup langka. Indikasi untuk itu adalah tumor di lokasi tertentu. Ini biasanya tumor hipofisis.

Tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, dimungkinkan untuk dilakukan tanpa sayatan sama sekali atau untuk menguranginya. Neoplasma otak diakses secara transnasal (melalui rongga hidung) atau transsphenoidal (melalui sayatan di rongga hidung, rongga mulut). Biasanya ada dua spesialis medis dalam operasi: THT dan ahli bedah saraf.

Setelah endoskop dimasukkan, dokter menerima gambar di layar, berkat kamera yang terpasang pada perangkat. Selain itu, proses ini dikontrol tambahan oleh setidaknya salah satu metode pencitraan - USG, sinar-x. Operasi bahkan mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor diangkat dan diangkat.

Setelah mengeluarkan endoskop, pembekuan pembuluh darah mungkin diperlukan. Jika perdarahan tidak dapat dihentikan, dokter melanjutkan ke operasi terbuka. Dengan hasil yang sukses, pasien bangun dari anestesi dengan sedikit atau tanpa rasa sakit. Setelah operasi, tidak ada jahitan atau cacat kosmetik.

Bedah Stereo

Selama intervensi, tidak ada sayatan atau tusukan yang terjadi, sehingga metode ini tidak bedah dalam arti kata sepenuhnya. Sebagai "pisau" digunakan balok dengan panjang gelombang tertentu.

Ini dapat radiasi gamma, fluks proton dan sinar-x (sinar foton). Jenis yang terakhir ini paling umum di Rusia. Itu dapat ditemukan di bawah nama cyber-knife (CyberKnife). Gamma Knife adalah yang paling populer kedua di wilayah negara kita. Radiasi proton digunakan di AS, sementara di Rusia tidak ada pusat yang mempraktikkan penggunaan massanya.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang langsung menuju ke tumor. Ini terutama digunakan untuk mengobati tumor sumsum tulang belakang, karena operasi terbuka dikaitkan dengan akses yang sulit dan risiko tinggi kerusakan pada struktur, yang dapat mengakibatkan kelumpuhan total atau parsial.

Operasi dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, alat immobilisasi individu dibuat untuk pasien - kasur dan masker untuk fiksasi yang nyaman. Perubahan posisi tubuh tidak diinginkan. Selanjutnya, dengan memindai tubuh, serangkaian gambar dibuat yang memungkinkan Anda untuk membuat model tumor tiga dimensi yang sangat akurat. Ini digunakan untuk menghitung dosis radiasi optimal dan bagaimana itu disampaikan.

Kursus pengobatan adalah dari 3 hingga 5 hari. Jumlah tahap mungkin berbeda tergantung pada tahap proses tumor. Selama periode ini tidak perlu dirawat di rumah sakit. Paling sering, radiasi tidak menyakitkan bagi pasien. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 menit. Kemungkinan efek samping.

Pisau Gamma

Instalasi untuk radiasi ditemukan di Swedia pada tahun 60-an abad terakhir. Foton terbentuk selama dekomposisi kobalt-60 (bentuk radioaktif kobalt biasa dengan jumlah massa 60). Di Rusia, instalasi semacam itu pertama kali muncul hanya pada 2005 - di Research Institute. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pasien diimobilisasi, menggantikan bingkai radiasi. Durasi prosedur dapat dari beberapa menit hingga beberapa jam. Setelah akhir iradiasi, pasien dapat pulang - rawat inap tidak diperlukan.

Pemulihan setelah operasi

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan kembali tumor adalah terapi ajuvan (tambahan untuk pengobatan utama). Ketika kanker otak paling sering digunakan obat-obatan berikut:

• Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, karenanya, mengganggu pembelahan dan pertumbuhannya. Ini memiliki sejumlah efek samping, termasuk mual, muntah, konstipasi, kelelahan, kantuk.
• Turunan nitrourea (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan pemecahan ke dalam molekul DNA dan menghambat (memperlambat) pertumbuhan sel tumor tertentu. Dengan penggunaan jangka panjang, bersama dengan efek samping yang tidak menyenangkan (nyeri, mual) dapat menyebabkan kanker sekunder.

Mungkin penggunaan metode tambahan pemulihan terapeutik:

1. Elektrostimulasi serat otot;
2. Pijat;
3. Kursus antioksidan, obat pelindung saraf;
4. Beristirahat di sanatoria-preventoriums, mandi terapi;
5. Terapi laser;
6. Pijat refleksi.

Selama masa rehabilitasi, biasanya disarankan untuk menolak:

• Kerja fisik yang berat.
• Bekerja dalam kondisi iklim yang buruk.
• Kontak dengan racun, bahan kimia berbahaya.
• Berada dalam situasi stres, psikologis yang tidak menguntungkan.

Durasi periode pemulihan setelah operasi sangat tergantung pada kondisi umum pasien dan jumlah intervensi bedah. Dengan hasil operasi yang paling menguntungkan, mungkin butuh hingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang terjadi dalam banyak kasus.

Statistiknya adalah sebagai berikut:

1. Pada 60% pasien yang kehilangan kemampuan untuk bergerak karena tumor otak, ia dipulihkan.
2. Kehilangan penglihatan hanya terjadi pada 14% kasus.
3. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangannya terjadi dalam 3 tahun pertama setelah operasi.
4. Hanya dalam 6% kasus ada pelanggaran aktivitas otak yang lebih tinggi yang terjadi setelah operasi. Pasien kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, keterampilan layanan pribadi.

Salah satu konsekuensi paling tidak menyenangkan dari operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini tergantung pada jenis kanker dan pada persentase tumor yang diangkat. Memprediksi atau mencegah hasil seperti itu hampir tidak mungkin.

Tergantung pada kondisi pasien setelah operasi, ia mungkin diberikan derajat kecacatan, daftar sakit diperpanjang (biasanya dikeluarkan untuk periode 1 hingga 4 bulan), pembatasan tertentu dalam pekerjaan diberlakukan.

Kelangsungan hidup setelah operasi sangat tergantung pada usia pasien dan sifat tumor. Pada kelompok dari 22 hingga 44 tahun, harapan hidup 5 tahun dan lebih banyak terjadi pada 50-90% pasien. Dalam periode 45 hingga 54 tahun, probabilitas hasil seperti itu berkurang sekitar sepertiga. Pada usia yang lebih tua, berkurang 10-20%.

Jangka waktu 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai indikasi dalam hal tidak adanya kekambuhan. Jika kanker belum kembali di tahun-tahun ini, maka risiko kembalinya di masa depan minimal. Banyak pasien hidup 20 tahun atau lebih setelah operasi.

Biaya operasi

Pasien kanker berhak mendapatkan perawatan medis gratis. Semua operasi yang tersedia di lembaga publik dilakukan berdasarkan kebijakan OMS. Selain itu, pasien dapat menerima obat-obatan yang diperlukan secara gratis. Hal ini tercermin dalam resolusi Pemerintah Federasi Rusia tertanggal 30 Juli 1994 N 890: "Dalam kasus penyakit onkologis, semua obat-obatan dan pembalut tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan) untuk pasien onkologis, menurut resep dokter, tidak dikenai biaya."
Jika diinginkan, pasien dapat menghubungi klinik berbayar untuk mendapatkan perawatan. Dalam hal ini, biaya operasi dapat sangat bervariasi tergantung pada kompleksitas pengangkatan tumor dan tingkat kerusakan otak. Rata-rata, harga untuk kraniotomi di Moskow bisa 20 000 - 200 000 rubel. Biaya pengangkatan tumor dengan metode stereosurgical dimulai dari 50.000 rubel.

Operasi endoskopi untuk tumor otak cukup langka di Rusia karena kurangnya spesialis tingkat ini. Mereka berhasil dilakukan di Israel dan Jerman. Harga rata-rata adalah € 1.500-2.000.

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka meninggalkan ulasan bagus tentang ahli kanker. Komentar tentang ketidakmampuan dan sikap lalai jarang terjadi di jaringan. Ada banyak forum dan komunitas di mana orang yang dihadapkan dengan kanker otak berkomunikasi satu sama lain.

Sayangnya, setelah operasi, tidak semua orang bisa menjalani kehidupan penuh. Komplikasi dan kekambuhan tumor menyebabkan fakta bahwa kerabat pasien menyarankan untuk menolak operasi. Banyak yang setuju bahwa dukungan psikologis dan keyakinan pada kekuatan sendiri, dalam pengobatan, membantu, jika tidak menyingkirkan kanker, maka memperpanjang umur orang yang dicintai yang menderita kanker otak.

Operasi untuk mengangkat tumor otak penuh dengan sejumlah komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya hal yang memberi pasien kesempatan untuk bertahan hidup. Perkembangan teknologi dan metode invasif minimal baru memungkinkan kita untuk berharap bahwa dalam waktu dekat kita akan dapat mengurangi risiko kerusakan pada pusat saraf dan kembalinya penyakit.