Memperkenalkan obat yang membantu mengoptimalkan sirkulasi darah dan vasodilatasi - Vazobral. Komponen utama dari pengobatan Vasobral adalah: kafein dan dihidroergokriptin. Dihydroergocriptine meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, meningkatkan aliran darah, mengencerkan darah, dan karenanya meningkatkan respirasi dan nutrisi sel-sel otak. Ini meredam aksi sistem pembuluh darah dan menguntungkan mempengaruhi sistem saraf pusat - kafein, yang bertindak sebagai stimulan. Juga kafein digunakan sebagai diuretik (diuretik).
Penggunaan obat Vasobral
Untuk pencegahan dan pengobatan patologi tertentu: retinopati, insufisiensi vena dan arteri, pusing, migrain, dan penyakit lainnya.
Untuk perawatan setelah berbagai cedera diterima, aterosklerosis, setelah menderita stroke dan penyakit serupa lainnya, yaitu, Vazobral digunakan setelah segala jenis gangguan sirkulasi otak.
Obat Vasobral dimaksudkan untuk penggunaan internal dan datang dalam bentuk larutan dan tablet.
Metode minum obat dijelaskan secara rinci dalam instruksi. Vasobral adalah obat yang tidak beracun, sehingga penggunaannya aman, dengan pengecualian intoleransi individu terhadap komposisi obat. Konfirmasi atau sangkalan untuk penggunaan yang aman dari seorang wanita selama kehamilan tidak dilakukan. Tetapi ada efek negatif pada jumlah susu yang diproduksi oleh wanita menyusui, sehingga penggunaan obat selama kehamilan masih tidak diinginkan.
Indikasi untuk penggunaan obat Vasobral
- insufisiensi vena kronis;
- Penyakit dan sindrom Raynaud ketika sirkulasi arteri perifer terganggu;
- pada penyakit hipertensi dan diabetes (retinopati);
- gangguan pada sarang iskemik dari sifat cochleo-vestibular: hypoacuse, tinnitus, pusing;
- mencegah terjadinya migrain;
- dengan kelainan orientasi, kehilangan perhatian, kelupaan peristiwa baru-baru ini, penurunan aktivitas mental;
- dengan efek residual yang terkait dengan gangguan sirkulasi otak;
- dengan insufisiensi serebrovaskular (setelah aterosklerosis serebral).
Jika pengobatan diresepkan dengan penggunaan tablet Vazobral, maka oleskan dua kali sehari, masing-masing dua atau dua bagian. Juga, dua kali sehari, mereka menggunakan solusi vazobral dengan kecepatan 1-2 pipet per waktu, yaitu 2-4 ml. Terlepas dari jenis penggunaan vazobral, obat diminum dengan makanan dan dicuci dengan air dalam jumlah kecil.
Overdosis dan efek samping dari penggunaan vazobral
Reaksi alergi, penurunan tekanan darah, pusing, jantung berdebar, agitasi psikomotor, gangguan pencernaan dapat terjadi ketika menggunakan obat ini dalam beberapa kasus intoleransi individu. Gejala-gejala ini dapat diperburuk dua kali lipat jika overdosis obat terjadi.
Bagaimana tanggapan pasien terhadap pengobatan Vasobral?
Efek samping belum diidentifikasi oleh siapa pun yang menggunakan obat ini. Beberapa pasien membantu obat tidak hanya untuk menghibur, dan mereka juga mencatat klarifikasi kesadaran dua hari setelah penggunaannya. Ada pasien seperti itu yang tidak memperhatikan efek positif dari obat pada kesehatan mereka. Tapi tidak ada yang menulis di ulasan tentang efek sampingnya.
Vasobral biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine dan obat serupa lainnya.
Sekarang ada banyak obat yang meningkatkan pernapasan dan nutrisi jaringan. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penyalahgunaan obat-obatan dapat menyebabkan kemunduran dalam kondisi umum seseorang, dan kadang-kadang pada perkembangan patologi. Tubuh manusia bukanlah robot, yang muatannya sama dalam bentuk obat yang dipilih akan cocok untuk semua kehidupan. Untuk menjaga tubuh dalam bentuk yang sehat, perlu untuk menjalani pemeriksaan komprehensif di bawah pengawasan dokter profesional, dan setelah membuat diagnosis, ikuti rekomendasi yang relevan.
Vasobral saat VSD
Vasobral sering digunakan untuk mengobati VSD, di mana gejala-gejala berikut diamati:
- depresi;
- reaksi terhadap perubahan cuaca;
- insomnia;
- pusing;
- berbagai ketakutan sebagai akibat sirkulasi otak yang buruk;
- ketidakmampuan untuk tinggal di kamar pengap;
- intoleransi panas;
- sakit kepala (dari sifat yang berbeda).
- Obat ini diresepkan hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien.
Vazobral dengan migrain
Sayangnya, banyak orang tahu apa itu migrain, tetapi bahkan semua dokter tidak bisa memberi saran bagaimana cara melawannya. Vazobral adalah salah satu obat yang keefektifannya dikonfirmasi oleh pasien yang menderita sakit kepala parah. Obat ini diresepkan dalam 4 mg (per tablet) selama serangan, tetapi hanya untuk menghilangkan rasa sakit. Vasobral tidak digunakan untuk pencegahan atau pengobatan migrain.
Dan beberapa tips dari dokter (cara mengobati migrain):
Perawatan obat stroke
Dalam kasus stroke (kecelakaan serebrovaskular akut) seseorang dapat mengalami stroke. Menurut statistik dunia, ia berada di posisi kedua dalam kefanaan, dan sebagian besar orang yang memindahkannya tetap cacat selama sisa hidup mereka. Menghindari ini akan membantu perawatan medis tepat waktu, perawatan medis yang tepat.
Perawatan medis untuk stroke
Rehabilitasi seseorang yang berhasil setelah stroke tidak tergantung banyak pada pengobatan tetapi pada pemberian bantuan yang tepat waktu. Jika seseorang dipukul di dekat Anda, maka tindakan sederhana harus dilakukan yang secara signifikan meningkatkan keberhasilan perawatan lebih lanjut:
- Meringankan leher Anda untuk membuat pernapasan lebih mudah: lepaskan syal, dasi, sweater, membuka kancing baju Anda, dll.
- Buat pasien nyaman.
- Untuk memastikan keluarnya darah dari otak, letakkan bantal di bawah kepala, roller.
- Jika Anda memiliki keterampilan, Anda perlu mengukur tekanannya. Jika tinggi, maka berikan tablet captopril atau lakukan injeksi. Anda dapat mengurangi hingga 20 unit. Tanpa keterampilan ini, manipulasi tambahan dilarang.
Sebelum semua poin di atas, perawatan medis darurat harus dipanggil. Setelah kedatangannya, pasien harus menerima perawatan medis yang tepat, yang, sebagai suatu peraturan, termasuk obat-obatan yang menghilangkan pembengkakan, menghancurkan gumpalan darah (gumpalan), yang mengganggu sirkulasi darah, fungsi otak. Selama serangan, sel-sel kekurangan oksigen, pasien mengalami kelumpuhan parsial, gangguan kohesi bicara, dan disfungsi organ internal.
Antiplatelet untuk stroke
Salah satu kelompok obat yang mencegah adhesi trombosit yang membentuk obstruksi adalah agen antiplatelet. Terima dana terlepas dari jenis stroke (hemoragik atau iskemik). Obat yang efektif termasuk:
- Aspirin adalah obat yang mengencerkan darah. Dapat bertindak sebagai agen profilaksis. Keuntungan dari obat ini adalah kemungkinan efek samping yang paling kecil.
- Tiklid - mengurangi kemungkinan menempelkan trombosit, memperlambat aliran darah.
- Clopidogrel adalah obat yang efektif tetapi mahal. Tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh orang-orang dengan TBC, radang borok usus besar, penyakit lambung atau 12 radang usus dua belas jari.
- Pentoxifylline - meningkatkan sirkulasi darah di daerah-daerah gangguan pasokan darah, memiliki efek antitrombotik.
Obat pembekuan darah
Antikoagulan - obat setelah stroke, yang mengurangi kemungkinan peningkatan gumpalan darah yang sudah terbentuk, penampilan yang baru. Terapi semacam itu memungkinkan untuk menghindari perkembangan tromboemboli lebih lanjut, gejala neurologis. Dilarang menggunakannya dalam pengobatan medis stroke, jika seseorang memiliki kecenderungan untuk perdarahan atau sindrom hemoragik, yang disebabkan oleh penggunaan pengganti darah dalam obat nonsteroid yang kompleks, reopolyglukine, anti-inflamasi. Koagulasi darah dicegah dengan:
- Kalsium Nadroparin, disuntikkan secara subkutan.
- Heparin dalam ampul.
- Natrium enoxaparin.
- Warfarin - sarana tindakan tidak langsung. Ini digunakan dalam pengamatan, karena dapat menyebabkan perdarahan.
- Fenilin - tablet di dalamnya.
Obat vasoaktif
Perawatan obat dengan dana vazoaktivnyh yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi otak, pelebaran pembuluh darah, menyediakan tindakan antihipoksik. Dokter sering menggunakan:
Pemulihan setelah stroke di rumah
Perawatan darurat selama serangan disediakan di rumah sakit, tetapi kemudian menjalani perawatan setelah stroke di rumah. Bagian yang penting adalah pemulihan fungsi motorik, yang terjadi dalam bentuk melakukan latihan khusus. Di bawah ini akan dijelaskan cara mengobati stroke dengan metode medis. Dokter pasti akan keluar dari kursus yang akan menyertakan obat-obatan dari daftar di bawah ini:
Grup
Judul
Proses metabolisme menjadi normal dalam sel-sel otak.
- Benteng Ginkgo;
- Solcoseryl;
- Cortexin;
- Ceraxon.
- Noofen;
- Lucetam;
- Piracetam.
Meningkatkan suplai darah otak.
- Cerebrolysin;
- Pentoxifylline;
- berbasis aspirin;
- Pentoxifylline.
- Sirdalud - meredakan hiperonia, kejang otot;
- Glycine - mengurangi kegembiraan sistem saraf;
- Adaptol, Gidazepam - antidepresan yang meningkatkan resistensi terhadap stres.
Sebagai alat tambahan dalam kombinasi dengan perawatan medis stroke, senam medis, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional. Mereka tidak bisa menjadi metode monoterapi, tetapi berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Gunakan obat tradisional dalam bentuk:
- decoctions untuk pemandian jarum pinus, kulit rosehip, sage;
- minuman: jus apsintus, rebusan celandine, jarum pinus dengan lemon, peony;
- salep untuk anggota tubuh lumpuh dalam kasus stroke iskemik.
Obat-obatan yang meningkatkan daya ingat dan sirkulasi otak
Semua jenis stroke mempengaruhi dan merusak fungsi otak, yang mengarah pada kebutuhan untuk minum obat untuk meningkatkan sirkulasi otak. Kelompok ini diwakili oleh obat-obatan nootropik - pelindung saraf. Seperti pengobatan obat stroke yang bertujuan mengembalikan fungsi yang lebih tinggi, proses di otak, mencegah kerusakan pada sistem saraf, memiliki efek antioksidan. Opsi perawatan yang umum digunakan meliputi:
- Thiocetam - meredakan sakit kepala, mengurangi pusing, ambang batas kelelahan.
- Encephabol - memiliki efek anti-iskemik yang jelas. Ini memiliki efek positif pada produksi asam gamma-aminobutyric (GABA), yang mempercepat metabolisme energi di otak, mengaktifkan fungsi plastik.
- Piracetam - sains yang paling banyak dipelajari dan pengobatan yang terbukti. Ini memiliki efek multifaktorial.
- Picamilon adalah analog dari GABA.
- Thiotriazolin - memiliki spektrum aksi yang luas, memiliki antioksidan, anti-iskemik, efek menstabilkan membran.
Neuroprotektor waktu terbaru telah mulai digunakan untuk perawatan dengan metode medis stroke. Di bawah ini adalah daftar obat yang telah berhasil lulus tes dan menunjukkan hasil yang baik dalam pemulihan dan pengobatan penyakit:
Obat pencegah stroke
Dalam kasus yang diduga stroke, terapi obat profilaksis harus dimulai. Stroke dapat bersifat hemoragik dan iskemik, daftar obat untuk mencegahnya berbeda:
- Menenangkan, obat penenang untuk mengurangi rangsangan saraf: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
- Obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah tinggi: Liprazide, Metoprolol, Enalapril, Furosemide.
- Persiapan untuk pencegahan aterosklerosis, penguatan pembuluh darah: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
- Cerebroprotektor.
- Orang-orang di lapangan asupan agen antiplatelet harian 45 tahun: Klopidogrel, Cerebrolysin.
- Penerimaan agen serebroprotektif: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
- Bekam perkembangan aterosklerosis: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
- Normalisasi proses sirkulasi mikro: Vinpocetine, Trental, Actovegin.
Vasobral - petunjuk penggunaan, analog, ulasan, dan bentuk pelepasan (tablet, larutan atau tetes) obat untuk pengobatan penyakit Raynaud dan gangguan sirkulasi otak pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Interaksi Alkohol
Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Vasobral. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter, para ahli tentang penggunaan Vazobral dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analoginya dengan Vasobyl dengan kehadiran analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan penyakit Raynaud, gangguan sirkulasi otak, perhatian dan memori pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Interaksi obat dengan alkohol.
Vasobral - obat kombinasi. Alfa-dihidroergokriptin, turunan dihidrogen dari ergot, menghambat reseptor alfa1 dan alfa2-adrenergik. Ini memiliki efek dopaminergik dan serotonergik, mengurangi agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan jumlah kapiler yang berfungsi, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di otak, meningkatkan daya tahan jaringan otak terhadap hipoksia.
Kafein memiliki efek psikostimulan dan analeptik, meningkatkan proses eksitasi di korteks serebral - meningkatkan kinerja mental dan fisik, mengurangi kelelahan dan kantuk, meningkatkan rangsangan refleks sumsum tulang belakang, merangsang pusat pernapasan dan vasomotor, dan memiliki efek diuretik.
Komposisi
Alpha-dihydroergocriptine mesilate + Caffeine + eksipien.
Farmakokinetik
Ketika diminum, penyerapan dihydroergocriptine dipercepat dengan adanya kafein.
Indikasi
- penurunan aktivitas mental, gangguan perhatian dan memori, gangguan orientasi dalam ruang, yang disebabkan oleh perubahan terkait usia;
- insufisiensi serebrovaskular (termasuk karena aterosklerosis serebral);
- konsekuensi dari sirkulasi otak;
- profilaksis migrain;
- gangguan vestibular dan labirin (pusing, tinitus, hypoacuse) dari genesis iskemik;
- Penyakit Meniere;
- retinopati (diabetes dan hipertensi);
- gangguan sirkulasi arteri perifer (sindrom dan penyakit Raynaud);
- insufisiensi vena.
Bentuk rilis
Solusi untuk pemberian oral (kadang-kadang keliru disebut tetes).
Instruksi untuk penggunaan dan rejimen
Di dalam (pada saat pengiriman, dengan sejumlah kecil cairan) 0,5-1 tablet atau 2-4 ml larutan oral (1-2 jarum suntik dosis) 2 kali sehari.
Durasi pengobatan adalah 2-3 bulan, jika perlu, perawatan dapat dilakukan 1-2 kali setahun.
Efek samping
- mual;
- gastralgia;
- dispepsia;
- pusing;
- gairah;
- sakit kepala;
- reaksi alergi;
- takikardia;
- hipotensi.
Kontraindikasi
- peningkatan sensitivitas individu terhadap komponen obat.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Tidak ada data klinis tentang penggunaan Vasobral selama kehamilan dan menyusui. Penggunaan obat selama menyusui dapat menyebabkan penurunan laktasi.
Instruksi khusus
Vasobral memiliki efek vasodilatasi tanpa mempengaruhi tekanan darah sistemik. Penunjukan pasien Vasobyl dengan hipertensi tidak mengecualikan kebutuhan untuk penggunaan agen antihipertensi.
Larutan oral mengandung etanol (alkohol).
Kafein yang terkandung dalam obat dapat menyebabkan gangguan tidur, takikardia.
Interaksi obat
Dengan pengangkatan vazobrala dan obat antihipertensi secara simultan dapat mengembangkan hipotensi arteri. Kafein melemahkan efek obat hipnosis.
Analoginya dengan obat Vasobral
Analog struktural dari obat zat aktif yang tidak dimiliki Vazobral.
Analog untuk kelompok farmakologis (korektor gangguan sirkulasi serebral):
- Amilonosar;
- Bilobil;
- Bilobil Forte;
- Bravinton;
- Breinal;
- Vero Vinpocetine;
- Vertizin;
- Vertizin Forte;
- Vincamine;
- Vinpoton;
- Vinpocetine;
- Vinpocetine Forte;
- Vincentin;
- Vitrum Memori;
- Gingium;
- Ginkgo Biloba;
- Ginkio;
- Ginkoum;
- Gino;
- Dilceren;
- Cavinton;
- Cavinton Forte;
- Complamin;
- Xantinol nikotinat;
- Nilogrin;
- Nimopin;
- Nimotop;
- Nikergolin;
- Oxybral;
- Picamilon;
- Picanoil;
- Picogam;
- Sermion;
- Stugeron;
- Tanakan;
- Telektol;
- Cellex;
- Cynedyl;
- Cinnarizine;
- Zinnaron;
- Zinnasan.
Vasobral setelah stroke
E.I. Chukanova
Departemen Neurologi dan Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Moskow
Peningkatan jumlah pasien dengan gangguan serebrovaskular iskemik akut dan kronis menentukan relevansi masalah perawatan efektif mereka. Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan pada obat kombinasi dengan efek neuroprotektif, antihipoksik dan vasoaktif. Artikel ini membahas aspek patogenetik utama dari tindakan obat Vasobral (dihydroergocriptine + caffeine) dalam kasus kurangnya sirkulasi otak, hasil studi klinis obat ini dalam pengobatan pasien dengan penyakit serebrovaskular.
Kata kunci: iskemia serebral, insufisiensi serebrovaskular, apoptosis, vasobral
Iskemia otak tetap menjadi salah satu masalah paling akut dalam perawatan kesehatan modern, yang dikaitkan dengan frekuensi signifikan perkembangan patologi ini dan konsekuensi signifikan bagi pasien dan masyarakat (tingkat kecacatan yang tinggi dan kematian yang tinggi). Di Moskow dan kota-kota industri besar lainnya di Rusia, epidemiologi stroke terus mengkhawatirkan staf medis dan penyelenggara perawatan kesehatan. Saat ini, ada kecenderungan peningkatan frekuensi stroke serebral dibandingkan dengan infark miokard akut: satu panggilan ke pasien dengan serangan jantung menyumbang 2,6 panggilan untuk stroke. Diharapkan pada 2020, tingkat kematian akibat stroke otak, menurut perkiraan WHO, akan menjadi 7,6 juta orang [1-3].
Sampai saat ini, secara umum, gagasan mekanisme multifaktorial untuk pengembangan insufisiensi serebrovaskular telah terbentuk. Namun, tidak ada faktor risiko yang dapat sepenuhnya menjelaskan keparahan gangguan neurologis atau sifat dari perjalanan penyakit, yang mengkonfirmasi kompleksitas mekanisme untuk onset dan perkembangan insufisiensi otak vaskular akut dan kronis. Perkembangan insufisiensi serebrovaskular (CVH) adalah proses multistep kompleks yang disebabkan terutama oleh hipertensi arteri (AH) dan lesi aterosklerotik pembuluh darah otak dengan latar belakang patologi somatik dekompensasi. Diabetes mellitus, aritmia jantung, gagal jantung [4] memiliki peran yang pasti.
Tidaklah berlebihan untuk mengatakan bahwa saat ini kesehatan masyarakat terancam oleh epidemi hipertensi. Penyakit ini menyebabkan sejumlah perubahan morfofungsional dalam sistem kardiovaskular dalam bentuk remodeling arteri, hipertrofi ventrikel kiri jantung, remodeling miokard konsentris dan, akibatnya, pada pembentukan gagal jantung [5, 6].
Alasan lain untuk pengembangan penyakit serebrovaskular adalah aterosklerosis, yang merupakan satu-satunya penyakit yang secara genetik ditujukan untuk semua orang. Saat ini, karena atribut kehidupan beradab, perjalanan aterosklerosis telah berubah secara signifikan, aterosklerosis itu sendiri telah menjadi lebih "ganas," perkembangannya telah dipercepat secara signifikan. Selama paruh kedua abad kedua puluh. lebih buruknya, tidak hanya laju perkembangan bertahap dari tahap aterosklerosis (dari bintik lipid ke plak oklusif), tetapi juga kronopatologi kerusakan organ target telah berubah. Perkembangan aterosklerosis dimulai dengan peningkatan permeabilitas endotelium, yang dapat terjadi sebagai akibat kerusakan mekanis oleh aliran darah turbulen, gangguan metabolisme, paparan infeksi, kompleks imun, dan bahan kimia [7].
Patogenesis CVV
Di bawah pengaruh faktor-faktor risiko, mekanisme patogenetik berikut pengembangan berbagai bentuk CVV dibentuk:
Saat ini, ada kecenderungan untuk meningkatkan kejadian stroke serebral dibandingkan dengan infark miokard akut.
Selain tautan patogenetik utama pembentukan WHV, ada alasan tambahan untuk itu:
Studi tentang perubahan patologis dan biokimiawi yang terbentuk dalam sistem saraf pusat sebagai akibat dari insufisiensi serebrovaskular dalam beberapa tahun terakhir telah dikembangkan lebih lanjut. Saat ini, telah diperlihatkan bahwa disregulasi trofik adalah salah satu komponen patogenesis kerusakan jaringan otak, yang mengarah ke diferensiasi biokimia dan fungsional neuron dengan dimulainya serangkaian reaksi patobokimia yang menyebabkan neuron mati oleh nekrosis dan apoptosis.
Kembali pada akhir 1970-an. Upaya pertama dilakukan untuk mengungkap mekanisme perubahan sekuensial dalam keadaan fungsional dan morfologi jaringan otak dengan latar belakang iskemia. Dalam beberapa tahun terakhir, masalah apoptosis telah dibahas sebagai salah satu mekanisme untuk pengembangan banyak kondisi patologis, termasuk kerusakan otak iskemik, degenerasi saraf, dan penyakit demielinasi. Pembentukan dan pemeliharaan keteguhan struktural dan fungsional jaringan dan organ sistem biologis ditentukan oleh keseimbangan proses reproduksi dan kematian sel. Studi tentang proses kompleks kematian sel akan memungkinkan pengembangan metode untuk pengaturannya, yang tidak diragukan lagi akan menjadi signifikansi medis umum yang besar.
Menurut Vorlou Ch.P. (1998), "zona kritis", atau "miskin", perfusi, adalah situs otak di mana fungsi saraf berkurang, tetapi sel-sel masih tetap layak dengan homeostasis ionik yang diawetkan. Karena fakta bahwa cadangan perfusi lokal habis, neuron di zona perfusi kritis menjadi sensitif terhadap penurunan tekanan perfusi lebih lanjut yang disebabkan oleh berbagai alasan. "Penumbra" iskemik tidak hanya merupakan lokus topografi, tetapi juga untuk sebagian besar proses yang dinamis, zona pengembangan pergeseran bioenergi [8, 9].
Diasumsikan bahwa proses kematian neuron terprogram juga memainkan peran kunci dalam mengatur homeostasis seluler dari jaringan otak dewasa. Bahkan ada lebih banyak alasan untuk menyarankan adanya apoptosis neuron dalam kasus penyakit pembuluh darah serebral non-stroke, iskemia jangka pendek selama angiospasme atau tromboemboli, dimanifestasikan oleh defisit neurologis reversibel atau remisi. Pada pasien usia lanjut, sebagai aturan, kombinasi dari beberapa faktor risiko dicatat, kontribusi individu masing-masing agak sulit untuk dinilai.
Varian manifestasi klinis iskemia serebral
Secara klinis, ensefalopati dyscirculatory pada pasien usia lanjut ditandai oleh keragaman fenomenologis, karena kedua fitur patogenetik dari proses pembuluh darah dan lesi dominan struktur otak tertentu. Yang paling penting adalah kerentanan otak yang tinggi terhadap iskemia karena perubahan involusional. Selain itu, diagnosis CVV rumit karena kombinasi yang sering dari perubahan vaskular yang sebenarnya dengan perubahan patologis yang bersifat degeneratif primer [4].
Insufisiensi serebrovaskular kronis adalah salah satu sindrom klinis paling sering dalam neurologi. Menurut pemeriksaan preventif terhadap populasi, penyakit ini terdeteksi pada 20-30% kasus, bahkan pada orang usia kerja. Manifestasi klinis dari insufisiensi serebrovaskular kronis beragam, kemungkinan eksaserbasi penyakit ini dalam bentuk krisis vaskular serebral, serangan iskemik transien (TIA) dan stroke. Di negara kita sejak tahun 1957, istilah "ensefalopati discirculatory", diusulkan oleh Schmidt E.V. dan Maksudov G.A. [10].
Saat ini, ada dikonfirmasi tidak adanya identitas langsung antara iskemia serebral fokal akut (TIA, perlahan-lahan mengembangkan ensefalopati disirkulasi), menyiratkan reversibilitas perubahan metabolik dalam jaringan otak, dan infark serebral - cacat morfologis persisten. Kondisi ini berbeda tidak hanya dalam aspek kuantitatif dan temporal iskemia: perbedaan di antara mereka terletak pada kompleks gangguan hemodinamik dan metabolisme yang terjadi pada tahap tertentu dari ketidakcukupan sirkulasi otak dan pemrograman genetika metabolisme otak.
Insufisiensi serebrovaskular kronis adalah salah satu sindrom klinis paling sering dalam neurologi. Menurut pemeriksaan preventif terhadap populasi, penyakit-penyakit ini terdeteksi pada 20-30% kasus, bahkan di antara orang-orang usia kerja.
Iskemia serebral kronis adalah proses yang dapat remittent, permanen, progresif. Pada pasien yang sama, mungkin ada kekambuhan episode dekompensasi sirkulasi, dimanifestasikan oleh fluktuasi keparahan gejala klinis atau pendalaman gangguan neurologis, yang diikuti oleh periode pemulihan sirkulasi darah yang terganggu, yang secara klinis dimanifestasikan dalam meningkatkan keadaan dan pemulihan sebagian gejala neurologis. Dengan demikian, perkembangan insufisiensi serebrovaskular akut dan kronis ditandai dengan heterogenitas besar mekanisme patogenetik, yang harus diperhitungkan ketika mendiagnosis dan menentukan taktik pengobatan. Semua ini menentukan perlunya perhatian yang cermat dari dokter terhadap masalah diagnosis dini dan pengobatan kompleks CVV kronis pada pasien dengan faktor risiko untuk pengembangan patologi ini.
Perawatan kerusakan otak iskemik
Masalah terapi patogenetik modern lesi otak iskemik adalah yang paling penting dalam neurologi klinis. Berkat penelitian dalam beberapa dekade terakhir, pendekatan untuk pengobatan iskemia otak telah berubah secara radikal. Gagasan tentang kesiapan zat otak terhadap pembentukan kerusakan fokal dan penundaan perubahan yang tidak dapat diubah terbentuk baik sejak saat terjadi pelanggaran akut pada sirkulasi otak maupun dari penurunan aliran darah otak selama iskemia serebral kronis. Ini menentukan strategi pencegahan dini ketika mengelola pasien dengan faktor risiko yang diidentifikasi untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular.
Seluruh tindakan terapi yang kompleks untuk CVV kronis dapat dibagi menjadi dua blok berikut:
Area utama perlindungan saraf dalam perawatan pasien dengan WHC kronis adalah: terapi antioksidan, penghambatan reaksi inflamasi lokal (penggunaan antagonis sitokin proinflamasi dan molekul adhesi sel), peningkatan dukungan trofik otak, neuroimmunomodulasi, regulasi struktur reseptor [11]. Pendekatan terpadu multilateral khusus untuk pengobatan menentukan kesesuaian penggunaan obat tindakan gabungan.
Salah satu obat ini dengan efek kompleks adalah obat kombinasi Vasobral, yang merupakan kombinasi dari α-dihydroergocryptin (alkaloid ergot) dan kafein. Dihydroergocriptine memiliki efek memblokir pada α1- dan α2-adrenoreseptor, serta efek stimulasi pada reseptor dopamin dan serotonin otak, memiliki efek neuroprotektif, antihipoksik, dan vasoaktif. Kafein terutama meningkatkan bioavailabilitas dihydroergocriptine, dan juga memiliki efek stimulasi ringan.
Vasobral diindikasikan untuk pasien dengan gangguan autoregulasi pembuluh serebral, gangguan mikrosirkulasi yang parah dan dekompensasi sistem pengaturan keadaan agregat darah, karena obat ini memengaruhi lapisan mikrosirkulasi, mengurangi agregasi eritrosit dan trombosit. Vasobral meningkatkan jumlah kapiler aktif, mengurangi permeabilitas dindingnya, meningkatkan aliran vena, menghilangkan vasospasme, tanpa memiliki dampak yang jelas pada tekanan darah sistemik. Obat ini mempengaruhi proses metabolisme di otak: meningkatkan pemanfaatan glukosa dan oksigen, meningkatkan konsentrasi ATP dan ADP, sehingga meningkatkan resistensi jaringan otak terhadap hipoksia. Mempengaruhi neurotransmitter aminergik yang terlibat dalam motorik, proses kognitif dan emosional, Vazobral meningkatkan aktivitas mental, meningkatkan daya ingat, orientasi dalam ruang, merangsang motivasi dan perhatian.
Dalam karya Cahn R. et al. (1989) menunjukkan bahwa Vasobral meningkatkan jumlah kapiler yang berfungsi sebesar 180%, dan pengaruhnya terhadap kemampuan agregasi eritrosit dan platelet dikonfirmasi. Dengan penggunaan Vasobral, tingkat penyerapan glukosa meningkat sebesar 40-50%, dan tingkat sirkulasi darah otak naik rata-rata sebesar 64% dibandingkan dengan kontrol (Gambar 1) [12].
Gambar 1. Pengaruh Vasobral pada aliran darah otak dan penyerapan glukosa [12]
Dalam studi klinis, terbukti bahwa pasien seperti memori untuk kejadian saat ini, orientasi dalam ruang dan waktu, pusing yang mereda dan sakit kepala meningkat secara signifikan pada pasien yang menerima Vasobral (Gambar 2) [13].
Fig. 2. Dinamika pemberian skor pada skala EACG pada pasien yang menerima Vasobril dibandingkan dengan kelompok kontrol [13]
Dalam karya Avedisova A.S. [14], yang melakukan studi Vasobrala selama 6 minggu, menunjukkan efek positif yang signifikan secara statistik dari obat pada kesejahteraan pasien, aktivitas dan suasana hati mereka (dengan skor skala SAN).
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh T. Batysheva et al. (2007), pada pasien stroke, kemanjuran Vasobral sebagai agen neuroprotektif, antihipoksik, dan vasoaktif telah terbukti. Dalam pengobatan Vasobrom, kemanjurannya yang tinggi terhadap sindrom seperti pusing, gangguan ataktik, sakit kepala, dan tinitus telah dicatat. Obat ini memiliki efek positif pada memori dan fungsi intelektual pasien lainnya, dan juga berkontribusi pada koreksi gangguan emosional. Peningkatan skor pada skala mobilitas, kemampuan perawatan diri dan aktivitas rumah tangga ditunjukkan, normalisasi tidur dicatat. Studi ini mengkonfirmasi tolerabilitas yang baik dari Vasobral dan tidak adanya reaksi merugikan yang serius dalam penggunaannya [15].
Dalam pekerjaan rehabilitasi awal pasien dengan stroke, dilakukan oleh Gudkova V.V. et al. (2007), ditunjukkan bahwa Vasobral efektif pada periode akut stroke iskemik, sementara obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik. Penggunaannya tidak mengungkapkan komplikasi, termasuk pada individu dengan transformasi hemoragik infark otak (dua kasus), di bawah pengaruhnya gangguan vegetatif-trotrofik pada tungkai paretik membaik. Pekerjaan mengidentifikasi indikasi untuk pengangkatan Vasobral pada periode pasca-stroke dengan adanya gangguan vegetatif-trofik di tungkai paretik, gangguan terkait sirkulasi perifer (arteri dan vena), gangguan astheno-depresi [16].
Vasobral diresepkan dalam dosis 4 mg (1 tablet) 2 kali sehari - pagi dan sore hari (dengan makanan) atau dalam 4-8 ml larutan per hari selama 3-6 minggu. Kontraindikasi untuk pengangkatan Vasobral hanya sensitivitas individu terhadap komponen obat. Efek samping yang terjadi dengan penggunaannya jarang: pada kurang dari 3% kasus, efek samping dari saluran pencernaan terjadi (mual, dispepsia), dalam 1% kasus - pusing, sakit kepala, dan dalam 0,1% kasus - reaksi alergi.
Dengan demikian, persiapan gabungan Vazobral memiliki saraf, anti-hipoksia, tindakan mekanisme vasoaktif, serta merangsang efek pada dopamin dan serotonin reseptor di otak, efektif dalam WHC, konsekuensi dari sirkulasi serebral, pencegahan migrain, sindrom Raynaud, retinopati, arteri dan Penyalahgunaan perifer vena gangguan peredaran darah, emosi dan kognitif.
Informasi tentang penulis:
Elena Chukanova - MD, profesor di Departemen Neurologi dan Bedah Saraf di Fakultas Kedokteran RSMU
SASTRA
1. Timofeeva T.N. Prevalensi faktor yang mempengaruhi prognosis pasien dengan hipertensi arteri, penilaian risiko kardiovaskular keseluruhan, terapi kardiovaskular dan profilaksis. 2004. № 3. S. 15-24.
2. Frithas, G. R., Boguslavsky, J. Pencegahan Stroke Utama / / Jurnal Neurologi dan Psikiatri. Ss Korsakov. Lampiran "Stroke". 2001. Vol. 1. P. 7-21.
3. Dahlolof B, Devereux R, Kjeldsen S, et al. Morbiditas dan mortalitas kardiovaskular pada hipertiroidisme (KEHIDUPAN): studi acak terhadap atenolol. Lancet 2002; 359: 1003.
4. Damulin I.V. Ensefalopati disirkulasi pada usia tua dan lanjut usia. Diss. Dr. sayang ilmu pengetahuan. M., 1997.
5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et al. Pernyataan Asosiasi Kesehatan Jantung Amerika. Stroke 2001; 32: 280-99.
6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC, dkk. Apakah ada banyak kepedulian ?: The Rotterdam Study (Abstract). Stroke 2000; 31: 280.
7. Aronov D.M. Pengobatan dan pencegahan aterosklerosis. M., 2000. 410 p.
8. Vorlow Ch.P. dan lainnya. Panduan praktis untuk manajemen pasien. SPb., 1998. hlm. 298-318.
9. Gomazkov O.A. Apoptosis struktur saraf dan peran faktor pertumbuhan neurotropik. Mekanisme biokimia efektivitas obat peptida otak // Jurnal Neurologi dan Psikiatri. Ss Korsakov. Lampiran "Stroke". 2002. Vol. 7. P. 17-22.
10. Schmidt E.V. Klasifikasi lesi vaskular otak dan sumsum tulang belakang // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. 1985. No. 9. S. 1281-88.
11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. dan lainnya Pencegahan utama stroke. M., 2006.
12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. Efek dihydroergocryptine pada iskemia serebral pada tikus. Resusitasi 1989; 18 (1): 37-48.
13. Babeau P, Seizet A. dan Cooperating Medical Group. Uji coba acak tersamar ganda kombinasi dihydroergocryptine mesylate-caffeine (Vasobral). Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-42.
14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Dinamika fungsi kognitif pada pasien dengan gangguan emosional dan labil genesis vaskular dalam pengobatan Vasobral // Farmakologi dan terapi klinis. 2004. V. 13. No. 2. S. 42-47.
15. Batysheva T.T., Kostenko E.V., Ganzhu-la P.A. et al. Program kompleks pencegahan stroke sekunder: tempat obat kombinasi Vasobral // Konsilium medium. 2007. V. 2. No. 2. S. 93-96.
16. Gudkov V.V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. dkk. Rehabilitasi dini setelah stroke // Konsilium medumum. 2007. Vol. 8. No. 8. P. 692-696.