Hipertensi Intrakranial: Gejala dan Pengobatan

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis di mana tekanan naik di dalam tengkorak. Faktanya, ini hanyalah peningkatan tekanan intrakranial. Penyebab kondisi ini, ada banyak sekali (mulai dari penyakit langsung dan cedera otak dan diakhiri dengan gangguan metabolisme dan keracunan). Terlepas dari penyebabnya, hipertensi intrakranial memanifestasikan dirinya dengan jenis gejala yang sama: sakit kepala yang meledak, sering dikaitkan dengan mual dan muntah, gangguan penglihatan, kelesuan, dan memperlambat proses berpikir. Ini tidak semua tanda-tanda kemungkinan sindrom hipertensi intrakranial. Spektrumnya tergantung pada penyebab, lamanya proses patologis. Diagnosis hipertensi intrakranial biasanya membutuhkan penggunaan metode pemeriksaan tambahan. Perawatan dapat bersifat konservatif dan operatif. Pada artikel ini kita akan mencoba mencari tahu kondisi seperti apa itu, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana menghadapinya.

Penyebab pembentukan hipertensi intrakranial

Otak manusia ditempatkan di dalam rongga tengkorak, yaitu, kotak tulang, yang dimensi orang dewasa tidak berubah. Di dalam tengkorak tidak hanya jaringan otak, tetapi juga cairan serebrospinal dan darah. Bersama-sama, semua struktur ini menempati volume yang sesuai. Cairan serebrospinal terbentuk di rongga ventrikel otak, mengalir di sepanjang jalur cairan serebrospinal ke bagian lain otak, sebagian diserap ke dalam aliran darah, dan sebagian mengalir ke ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang. Volume darah termasuk saluran arteri dan vena. Dengan peningkatan volume salah satu komponen rongga tengkorak, tekanan intrakranial juga meningkat.

Paling sering, peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal (CSF). Ini dimungkinkan dengan peningkatan produksinya, pelanggaran aliran keluarnya, penurunan penyerapannya. Gangguan peredaran darah menyebabkan aliran darah arteri yang buruk dan stagnasi di bagian vena, yang meningkatkan total volume darah di rongga kranial dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang, volume jaringan otak di rongga kranial dapat meningkat karena pembengkakan sel-sel saraf itu sendiri dan ruang antar sel atau pertumbuhan tumor (tumor). Seperti yang Anda lihat, penampilan hipertensi intrakranial dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Secara umum, penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial adalah:

• cedera otak traumatis (gegar otak, memar, hematoma intrakranial, cedera saat lahir, dll.);
• gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke, trombosis sinus duramater);
• tumor rongga kranial, termasuk metastasis dari tumor lokalisasi lainnya;
• proses inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses);
• kelainan bawaan dari struktur otak, pembuluh darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran keluar cairan serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• keracunan dan gangguan metabolisme (keracunan alkohol, timbal, karbon monoksida, metabolitnya sendiri, misalnya, sirosis hati, hiponatremia, dll.);
• penyakit pada organ lain yang menyebabkan penyumbatan aliran darah vena dari rongga kranial (kelainan jantung, penyakit paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.).

Ini, tentu saja, tidak semua situasi yang mungkin mengarah pada pengembangan hipertensi intrakranial. Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang keberadaan apa yang disebut hipertensi intrakranial jinak, ketika peningkatan tekanan intrakranial muncul seolah tanpa alasan. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial jinak memiliki prognosis yang baik.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial mengarah pada kompresi sel-sel saraf, yang memengaruhi kerja mereka. Terlepas dari penyebabnya, sindrom hipertensi intrakranial dimanifestasikan:

• meledak sakit kepala difus. Sakit kepala lebih terasa pada paruh kedua malam dan di pagi hari (karena pada malam hari aliran cairan dari rongga kranial memburuk) sifatnya kusam, disertai dengan perasaan tekanan pada mata dari dalam. Rasa sakit meningkat dengan batuk, bersin, tegang, aktivitas fisik, dapat disertai dengan suara di kepala dan pusing. Dengan sedikit peningkatan tekanan intrakranial, Anda bisa merasakan hanya beban berat di kepala;
• mual dan muntah mendadak. "Tiba-tiba" berarti mual atau muntah tidak dipicu oleh faktor eksternal. Paling sering, muntah terjadi pada puncak sakit kepala, selama puncaknya. Tentu saja, mual dan muntah seperti itu sama sekali tidak berhubungan dengan asupan makanan. Kadang muntah terjadi pada perut kosong segera setelah bangun tidur. Dalam beberapa kasus, muntah sangat kuat, seperti air mancur. Setelah muntah, seseorang mungkin mengalami kelegaan, dan intensitas sakit kepala berkurang;
• peningkatan kelelahan, kelelahan cepat, baik saat aktivitas mental dan fisik. Semua ini dapat disertai dengan kegugupan yang tidak termotivasi, ketidakstabilan emosional, lekas marah dan menangis;
• meteosensitivitas. Pasien dengan hipertensi intrakranial tidak mentolerir perubahan tekanan atmosfer (terutama penurunannya, yang terjadi sebelum cuaca hujan). Sebagian besar gejala hipertensi intrakranial pada saat-saat ini diperburuk;
• gangguan pada sistem saraf otonom. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan keringat, penurunan tekanan darah, jantung berdebar;
• gangguan penglihatan. Perubahan berkembang secara bertahap, awalnya bersifat sementara. Pasien mencatat tampilan buram periodik, seolah-olah pandangan kabur, kadang-kadang menggandakan gambar objek. Gerakan bola mata sering menyakitkan ke segala arah.

Durasi gejala yang dijelaskan di atas, variabilitasnya, kecenderungan menurun atau meningkat sebagian besar ditentukan oleh penyebab utama hipertensi intrakranial. Peningkatan fenomena hipertensi intrakranial disertai dengan peningkatan semua gejala. Secara khusus, ini dapat terjadi:

• muntah setiap hari setiap hari dengan latar belakang sakit kepala parah sepanjang hari (dan tidak hanya di malam hari dan di pagi hari). Muntah dapat disertai dengan cegukan persisten, yang merupakan gejala yang sangat tidak menguntungkan (yang dapat menunjukkan adanya tumor di fossa kranial posterior dan menandakan perlunya perhatian medis segera);
• peningkatan penghambatan fungsi mental (munculnya kelesuan, hingga gangguan kesadaran dari jenis yang menakjubkan, spoor, dan bahkan koma);
• peningkatan tekanan darah bersama dengan depresi (memperlambat) respirasi dan detak jantung yang lebih lambat hingga kurang dari 60 denyut per menit;
• penampilan kejang umum.

Ketika gejala-gejala tersebut muncul, perlu untuk segera mencari bantuan medis, karena semuanya merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Mereka menunjukkan peningkatan edema otak, di mana ada kemungkinan pelanggaran, yang dapat menyebabkan kematian.

Dengan keberadaan jangka panjang dari fenomena hipertensi intrakranial, dengan perkembangan bertahap dari proses, gangguan penglihatan menjadi tidak episodik, tetapi permanen. Bantuan besar dalam rencana diagnostik dalam kasus-kasus seperti ini adalah pemeriksaan fundus oculist. Pada fundus dengan ophthalmoscopy, diskus stagnan dari saraf optik terdeteksi (sebenarnya itu adalah edema mereka), perdarahan kecil di zona mereka mungkin terjadi. Jika fenomena hipertensi intrakranial cukup signifikan dan ada untuk waktu yang lama, maka secara bertahap cakram stagnan saraf optik digantikan oleh atrofi sekundernya. Pada saat yang sama, ketajaman visual terganggu, dan menjadi tidak mungkin untuk memperbaikinya dengan bantuan lensa. Atrofi saraf optik dapat berakhir dengan kebutaan total.

Dengan terus adanya hipertensi intrakranial persisten, distensi dari dalam menyebabkan pembentukan perubahan tulang yang merata. Pelat tulang tengkorak menjadi lebih tipis, bagian belakang sadel Turki runtuh. Pada permukaan bagian dalam tulang-tulang kubah tengkorak, seolah-olah, gyrus otak tercetak (ini biasanya digambarkan sebagai penguatan tayangan digital). Semua tanda-tanda ini terdeteksi selama radiografi dangkal tengkorak.

Pemeriksaan neurologis dengan adanya peningkatan tekanan intrakranial mungkin tidak menunjukkan adanya kelainan sama sekali. Kadang-kadang (dan bahkan dengan keberadaan proses yang panjang), dimungkinkan untuk mendeteksi batasan pelepasan bola mata ke samping, perubahan refleks, gejala patologis Babinsky, gangguan fungsi kognitif. Namun, semua perubahan ini tidak spesifik, yaitu, mereka tidak dapat bersaksi tentang adanya hipertensi intrakranial.

Diagnostik

Jika peningkatan tekanan intrakranial diduga, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan, selain pengumpulan standar keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan neurologis. Pertama-tama, pasien dikirim ke dokter mata, yang akan memeriksa fundus mata. Radiografi tulang tengkorak juga ditentukan. Metode pemeriksaan yang lebih informatif adalah computed tomography dan magnetic resonance imaging, karena mereka memungkinkan kita untuk mempertimbangkan tidak hanya struktur tulang tengkorak, tetapi juga secara langsung jaringan otak. Mereka bertujuan menemukan penyebab langsung peningkatan tekanan intrakranial.

Sebelumnya, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan intrakranial secara langsung, dan tekanan diukur menggunakan manometer. Saat ini, dianggap tidak bijaksana untuk melakukan tusukan dengan tujuan mengukur tekanan intrakranial dalam rencana diagnostik.

Perawatan

Pengobatan hipertensi intrakranial dapat dilakukan hanya setelah pembentukan penyebab langsung penyakit. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa obat dapat membantu pasien dengan satu alasan untuk peningkatan tekanan intrakranial dan mungkin sama sekali tidak berguna dengan yang lain. Dan di samping itu, dalam banyak kasus, hipertensi intrakranial hanyalah konsekuensi dari penyakit lain.

Setelah diagnosis yang akurat, pertama-tama, mereka mengobati penyakit yang mendasarinya. Sebagai contoh, di hadapan tumor otak atau hematoma intrakranial, pengobatan bedah terpaksa. Pengangkatan tumor atau darah yang telah dituangkan (dengan hematoma) biasanya mengarah ke normalisasi tekanan intrakranial tanpa langkah-langkah yang menyertainya. Jika penyakit radang (ensefalitis, meningitis) menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial, maka terapi antibiotik masif (termasuk pengenalan obat antibakteri ke dalam ruang subarachnoid dengan ekstraksi bagian dari cairan serebrospinal. Ekstraksi mekanis cairan serebrospinal selama tusukan mengurangi tekanan intrakranial).

Agen simtomatik yang mengurangi tekanan intrakranial adalah obat diuretik dari berbagai kelompok kimia. Mereka memulai pengobatan pada kasus hipertensi intrakranial jinak. Yang paling umum digunakan adalah furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide lebih disukai untuk menggunakan kursus singkat (ketika meresepkan Furosemide, suplemen kalium digunakan tambahan), dan Diakarb dapat diresepkan oleh berbagai skema yang dipilih dokter. Paling sering, diacarb dalam hipertensi intrakranial jinak diresepkan dalam kursus intermiten 3-4 hari, diikuti dengan istirahat 1-2 hari. Ini tidak hanya menghilangkan kelebihan cairan dari rongga tengkorak, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal, sehingga menurunkan tekanan intrakranial.

Selain pengobatan, pasien diberikan rejimen minum khusus (tidak lebih dari 1,5 liter per hari), yang memungkinkan untuk mengurangi jumlah cairan yang masuk ke otak. Sampai batas tertentu, akupunktur dan terapi manual, serta serangkaian latihan khusus (latihan fisioterapi), membantu dengan hipertensi intrakranial.

Dalam beberapa kasus, perlu menggunakan metode perawatan bedah. Jenis dan tingkat operasi ditentukan secara individual. Operasi terencana yang paling sering untuk hipertensi intrakranial adalah operasi bypass, yaitu penciptaan rute buatan untuk aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama, dengan menggunakan tabung khusus (shunt), yang pada satu sisi tenggelam ke dalam ruang cairan otak otak, dan yang lain ke dalam rongga jantung, rongga perut, jumlah cairan serebrospinal yang terus-menerus dikeluarkan dari rongga tengkorak, sehingga menormalkan tekanan intrakranial.

Dalam kasus-kasus di mana tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, ada ancaman terhadap kehidupan pasien, kemudian lakukan tindakan segera untuk membantu. Pemberian larutan hiperosmolar intravena (Mannitol, larutan natrium klorida 7,2%, HES 6%), intubasi mendesak dan ventilasi buatan paru-paru dalam mode hiperventilasi, pengenalan pasien ke dalam koma medikamentosa (melalui barbiturat), pengeluaran cairan berlebih dengan tusukan (ventriculo-puncture) ditunjukkan. ). Jika memungkinkan untuk memasang kateter intraventrikular, cairan yang terkontrol dari rongga tengkorak terbentuk. Ukuran yang paling agresif adalah kraniotomi dekompresi, yang terpaksa hanya pada kasus-kasus ekstrem. Inti dari operasi dalam hal ini adalah membuat cacat pada tengkorak pada satu atau dua sisi sehingga otak tidak "bersandar" pada tulang tengkorak.

Dengan demikian, hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis yang dapat terjadi pada berbagai macam penyakit otak dan tidak hanya. Itu membutuhkan perawatan wajib. Jika tidak, berbagai hasil dapat dimungkinkan (termasuk kebutaan total dan bahkan kematian). Semakin dini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan sedikit usaha. Karena itu, jangan menunda kunjungan ke dokter jika ada kecurigaan peningkatan tekanan intrakranial.

Ahli saraf M. M. Shperling berbicara tentang tekanan intrakranial:

Opini dokter anak EO Komarovsky tentang hipertensi intrakranial pada anak-anak:

Hipertensi intrakranial

Sakit kepala bisa menjadi gejala dari banyak penyakit serius. Hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan intrakranial akibat cedera kepala, perdarahan, radang jaringan otak dan perkembangan neoplasma.

Untuk menghindari komplikasi, perlu segera mencari bantuan dari rumah sakit Yusupov, di mana mereka akan mendiagnosis dan mengobati patologi.

Kualitas layanan yang diberikan di rumah sakit adalah di tingkat Eropa. Semua prosedur diagnostik dan terapeutik dilakukan pada peralatan medis terbaru. Kamar dilengkapi dengan kenyamanan maksimal untuk pasien.

Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan untuk setiap manifestasi peningkatan tekanan intrakranial, hubungi dokter berkualifikasi tinggi dari Rumah Sakit Yusupov untuk bantuan.

Hipertensi Vena Intrakranial: Penyebab

Seringkali sakit kepala dapat disebabkan oleh flu, kurang tidur, terlalu banyak pekerjaan. Ini muncul karena peningkatan tekanan intrakranial. Jika sakit kepala diucapkan secara permanen, ini adalah sinyal untuk pergi ke rumah sakit Yusupov.

Hipertensi intrakranial jinak adalah peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang tidak terkait dengan proses patologis dalam tubuh. Sakit kepala disebabkan oleh minum obat tertentu atau karena obesitas.

Pada orang yang sehat, volume otak terdiri dari proporsi tertentu dari volume cairan dan jaringannya - cairan serebrospinal, darah, dan cairan interstitial. Ketika volume salah satu komponen ini meningkat, tekanan darah di kotak tengkorak meningkat.

Dalam kasus pelanggaran aliran keluar dari tengkorak cairan serebrospinal meningkatkan volume cairan serebrospinal dan meningkatkan tekanan. Peningkatan volume total cairan otak menyebabkan perdarahan dengan pembentukan hematoma.

Perbedaan tekanan cairan dapat menyebabkan pergeseran struktur otak relatif satu sama lain. Patologi ini menyebabkan gangguan sebagian atau seluruhnya terhadap fungsi normal sistem saraf.

Dengan pembengkakan otak, peningkatan volume struktur otak terjadi dan hipertensi intrakranial didiagnosis.

Hipertensi intrakranial: gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Sindrom hipertensi intrakranial memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada lokasi patologi yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, serta pada tahap penyakit dan kecepatan perkembangannya.

Hipertensi intrakranial moderat memanifestasikan dirinya sebagai:

• sakit kepala;
• pusing;
• serangan mual dan muntah;
• mengaburkan kesadaran;
• kejang.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial dengan perkembangan patologi sering dinyatakan gangguan penglihatan. Dengan meningkatnya tekanan intrakranial, kehilangan kesadaran, kehilangan pendengaran, bicara, bau, dll. Dapat terjadi.

Tergantung pada sifat perpindahan lobus otak, hipertensi arteri, gagal napas, dan fungsi jantung normal dapat diamati. Pada wanita usia reproduksi, sindrom hipertensi intrakranial dapat berkembang dengan menstruasi yang tidak teratur, selama kehamilan, dengan obesitas, atau akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu. Patologi dapat berkembang dengan latar belakang penyakit menular, khususnya, sifilis.

Pada anak-anak, hipertensi intrakranial idiopatik (jinak) sering didiagnosis setelah minum antibiotik tetrasiklin, vitamin A dosis besar atau kortikosteroid. Pada saat yang sama tidak ada hubungan peningkatan tekanan intrakranial dengan perkembangan penyakit apa pun.

Hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir dapat terjadi karena beberapa alasan:

1. sebagai akibat dari cedera saat lahir;
2. karena penyakit infeksi pada ibu yang terjadi selama kehamilan;
3. karena hidrosefalus bawaan (gembur) otak, yaitu peningkatan volume ventrikel.

Pada anak kecil, hipertensi intrakranial memiliki gejala dalam bentuk kelainan perkembangan, gulungan bola mata, tonjolan di dahi, kurangnya reaksi pada anak terhadap cahaya yang keras.

Pada anak yang lebih besar, hipertensi intrakranial dimanifestasikan oleh sakit kepala, kantuk, gangguan penglihatan, strabismus.

Hipertensi Intrakranial: Diagnosis

Jenis diagnostik patologi adalah:

• mengukur tekanan intrakranial dengan memasukkan jarum ke dalam rongga cairan tengkorak atau kanal tulang belakang dengan manometer yang melekat padanya.

• melacak tingkat sirkulasi darah dan varises bola mata. Jika seorang pasien memiliki mata merah, yaitu, vena mata dipenuhi dengan banyak darah dan terlihat jelas, kita dapat berbicara tentang peningkatan tekanan intrakranial;
• pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah otak;
• resonansi magnetik dan computed tomography: memeriksa ekspansi rongga cair otak, serta tingkat kerenggangan tepi ventrikel;
• melakukan ensefalogram.

Hipertensi intrakranial: pengobatan, obat-obatan

Peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan penurunan kemampuan intelektual pasien, gangguan pada fungsi normal organ-organ internal. Oleh karena itu, patologi ini memerlukan permulaan pengobatan segera yang bertujuan mengurangi tekanan intrakranial.

Perawatan dapat dilakukan hanya dengan diagnosis yang benar dari penyebab patologi. Misalnya, jika hipertensi intrakranial terjadi karena perkembangan tumor atau hematoma otak, maka diperlukan intervensi bedah. Pengangkatan hematoma atau neoplasma menyebabkan normalisasi tekanan intrakranial.

Ketika peningkatan tekanan intrakranial merupakan konsekuensi dari peradangan dalam tubuh (meningitis, ensefalitis, dll.), Maka satu-satunya metode terapi yang efektif adalah terapi antibiotik masif. Dalam hal ini, obat-obatan antibakteri dapat disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid dalam kombinasi dengan ekstraksi bagian dari cairan serebrospinal.

Terapi ditujukan untuk mengurangi alokasi volume CSF dengan peningkatan serentak dalam penyerapannya. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep obat diuretik.

Cukup sering, perawatan tidak memerlukan obat apa pun. Untuk pasien mengembangkan kompleks latihan senam, yang pelaksanaannya mengarah pada penurunan tekanan intrakranial. Juga, penyesuaian dilakukan untuk diet dan secara individual mengembangkan mode minum. Terapi manual ringan, akupunktur dan fisioterapi memiliki efek yang menguntungkan. Efektivitas pengobatan non-farmakologis telah diamati selama minggu pertama sejak dimulainya terapi.

Dengan blok cairan serebrospinal bawaan pascaoperasi atau kasus berat lainnya, tindakan bedah diindikasikan. Jenis operasi yang paling umum adalah shunting, yaitu, pengenalan tabung khusus dengan satu ujung ke rongga perut atau rongga jantung, dan yang lainnya ke dalam ruang cairan otak otak. Dengan demikian, kelebihan volume cairan serebrospinal secara terus-menerus dikeluarkan dari tengkorak, yang menyebabkan penurunan tekanan.

Ketika tekanan intrakranial meningkat pada tingkat yang sangat tinggi dan ancaman terhadap kehidupan pasien muncul, langkah-langkah mendesak diperlukan untuk menyelamatkan pasien. Dalam hal ini, pasien disuntikkan secara intravena dengan larutan hiper-osmolar, respirasi buatan dilakukan, pasien disuntikkan ke dalam koma obat, dan kelebihan minuman keras dihilangkan dengan tusukan.

Ukuran perawatan yang paling agresif, yang digunakan dalam kasus yang paling sulit, adalah kraniotomi dekompresi. Pada saat operasi, cacat tengkorak dibuat dari satu atau kedua sisi, sehingga otak tidak bertumpu pada tulang tengkorak.

Hipertensi intrakranial dapat dihilangkan seandainya penyebabnya dihilangkan (tumor, aliran darah yang buruk, dll.).

Pengobatan hipertensi intrakranial di rumah sakit Yusupov

Hipertensi intrakranial adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh penyakit otak dan tidak hanya. Patologi membutuhkan pengobatan wajib untuk menghindari perkembangan banyak dan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Tidak perlu menunda perjalanan ke dokter dengan manifestasi peningkatan tekanan intrakranial.

Dokter rumah sakit Yusupov memiliki pengalaman luas dalam mengobati hipertensi intrakranial. Kualitas layanan yang diberikan di rumah sakit adalah di tingkat Eropa. Semua prosedur diagnostik dan terapeutik dilakukan pada peralatan medis terbaru. Kamar dilengkapi dengan kenyamanan maksimal untuk pasien. Anda dapat membuat janji dengan dokter melalui telepon.

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan pengobatannya

Peningkatan tekanan di rongga tengkorak adalah sindrom serius dan agak berbahaya, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh, atau bahkan kematian. Pertimbangkan konsep hipertensi intrakranial, apa itu, bagaimana ia memanifestasikan dirinya pada orang dewasa, gejala apa yang menyertainya, dan juga mencoba memahami penyebab penyakit ini.

Hipertensi Intrakranial dan Derajatnya

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis di mana tekanan naik di dalam tempurung kepala. Jaringan otak sangat sensitif. Ini terutama dimanifestasikan dalam aksi mekanis. Itulah sebabnya alam telah membantu melindungi otak dengan menempatkannya tidak hanya di dalam kotak tengkorak, tetapi juga di dalam medium cair - cairan serebrospinal. Cairan ini terletak di dalam tengkorak di bawah tekanan tertentu, yang disebut intrakranial.

Mengenali suatu kondisi di mana tekanan mengubah nilai secara besar-besaran, dapat menjadi sifat lengkung sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan gangguan penglihatan. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis yang terkumpul, serta hasil pemeriksaan ensefalografi, USG pembuluh serebral, dan analisis cairan serebrospinal.

Ini sama-sama umum dalam neurologi pediatrik dan dewasa. Paling sering, penyakit ini sekunder dan berkembang sebagai akibat dari proses patologis internal atau cedera kepala. Hipertensi intrakranial primer juga ditemukan. Itu ditetapkan setelah penyebab lain peningkatan tekanan tidak dikonfirmasi. Pengobatan penyakit ini termasuk terapi simtomatik, obat diuretik. Kadang-kadang secara medis diperlukan untuk melakukan operasi bedah saraf.

Tergantung pada tingkat keparahan hipertensi intrakranial, gejala penyakit dapat bervariasi secara signifikan. Semakin tinggi tekanan, semakin banyak tanda-tanda neurologis muncul pada manusia. Patologi dibagi menjadi beberapa derajat:

• lemah (16-20 mm Hg. Seni.);
• sedang (21-30 mm Hg);
• diucapkan (31-40 mm Hg. Seni.);
• sangat jelas (lebih dari 41 mm Hg. Seni.).

Penting: Diagnosis hipertensi intrakranial dapat dibuat untuk orang dengan kelainan neurologis yang parah dan orang yang secara praktis sehat.

Penyebab penyakit

Hipertensi intrakranial (VCG) tidak selalu memiliki manifestasi yang jelas. Untuk menentukan penyebab penyakit akan membutuhkan pemeriksaan serius. Normal adalah kondisi manusia dengan jumlah otak tertentu. Jika komponennya mulai bertambah besar, misalnya terjadi proliferasi jaringan, jumlah cairan serebrospinal meningkat, akibatnya, tekanan intrakranial meningkat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom adalah:

• gagal jantung;
• lesi infeksi pada selaput otak dan tubuh;
• kelaparan oksigen untuk waktu yang lama;
• cedera kepala;
• tumor intrakranial dari berbagai etiologi;
• hidrosefalus;
• hematoma;
• abses.

Pada anak-anak, hipoksia intrauterin yang berkepanjangan, neuroinfeksi, dan patologi kehamilan dan persalinan lainnya dapat menjadi penyebab meningkatnya tekanan intrakranial. Karena penyebab perkembangan penyakit ini pada orang dewasa dan anak-anak berbeda, gejalanya juga akan berbeda.

Gejala VCG pada orang dewasa, klasifikasi penyakit

Pada bayi baru lahir, penyakit ini dimanifestasikan oleh regurgitasi yang melimpah, yang dapat terjadi terlepas dari asupan makanan, sering dan agak lama menangis, keterlambatan perkembangan. Bayi-bayi semacam itu tidak memegang kepala dengan baik, lama kemudian mereka mulai duduk dan merangkak. Tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial: dahi terlalu menonjol atau menonjol fontanel belum ditumbuhi. Untuk bayi dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), sindrom "matahari terbenam" adalah karakteristik: bola mata pada bayi dapat bergulir sejauh yang hanya terlihat oleh pita sklera putih dari atas.

Pada anak yang lebih besar dan remaja, gejala hipertensi intrakranial mungkin:

• air mata;
• mengantuk;
• jantung berdebar;
• tekanan darah tinggi;
• memar dan bengkak di bawah mata;
• kram, mual, muntah;
• sering sakit kepala melengkung atau sifat menindas.

Hipertensi intrakranial dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti itu pada orang dewasa: peningkatan kegugupan, keletihan, weatherzavisimost, pelanggaran fungsi seksual pada pria dan wanita. Juga mungkin gangguan penglihatan. Perubahan terjadi secara bertahap dan bersifat sementara pada awalnya. Buram, bifurkasi gambar, sedikit kabur muncul. Terkadang saat bola mata bergerak, rasa sakit muncul.

Alasan yang memicu penyakit ini sangat menentukan keparahan gejala-gejala ini. Peningkatan fenomena penyakit ini disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam semua tanda-tanda hipertensi intrakranial. Itu memanifestasikan dirinya:

• muntah terus-menerus setiap hari terhadap sakit kepala;
• depresi fungsi mental: kelesuan, gangguan kesadaran;
• gangguan pernapasan dan hipertensi;
• terjadinya kejang umum.

Jika gejalanya meningkat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena masing-masing dari mereka merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Tanda-tanda yang meningkat seperti itu menunjukkan awal edema otak, yang sewaktu-waktu akan mengarah pada cubitannya, dan sebagai akibatnya - mati.

Jika sindrom hipertensi intrakranial ada untuk waktu yang cukup lama, ada pelebaran tengkorak yang konstan dari dalam, yang dapat menyebabkan perubahan tulang. Ada penipisan tulang-tulang tengkorak, dan pada permukaan bagian dalamnya tercetak dari belit-belit otak. Fenomena seperti itu mudah dideteksi dengan sinar-X biasa.

Omong-omong, pemeriksaan neurologis mungkin tidak menunjukkan adanya kelainan sama sekali. Itulah sebabnya diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien dengan konsultasi dokter mata, THT dan ahli bedah saraf.

Hipertensi intrakranial jinak

Salah satu jenis ICP yang umum adalah hipertensi jinak (idiopatik). Ini disebut sebagai fenomena sementara, yang dipicu oleh faktor buruk saat ini. Kondisi ini dapat dibalik dan mungkin bukan bahaya serius. Hipertensi intrakranial jinak kode ICD 10 - G93.2. Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi:

• obesitas;
• kehamilan;
• kegagalan dalam siklus menstruasi;
• hipovitaminosis;
• asupan vitamin A yang berlebihan;
• pembatalan obat-obatan tertentu.

Perbedaan utama antara hipertensi intrakranial jinak dan hipertensi klasik adalah bahwa pasien tidak menunjukkan tanda-tanda depresi kesadaran. Kondisi itu sendiri tidak memiliki konsekuensi berbahaya dan tidak memerlukan terapi khusus.

Hipertensi akut

Penyakit seperti itu dapat berkembang sebagai akibat dari munculnya tumor, pendarahan otak, dan cedera pada tengkorak. Kondisi seperti itu memerlukan intervensi medis yang mendesak. Jenis hipertensi intrakranial tanpa pengobatan pada tahap apa pun dapat berakibat fatal.

Hipertensi intrakranial cairan vena

Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari aliran darah dari rongga kranial. Penyakit ini berkembang sebagai akibat meremas pembuluh darah leher. Alasan untuk ini mungkin osteochondrosis, tumor dada, rongga perut, dan trombosis vena. Prognosis penyakit ini juga tidak menguntungkan karena tidak adanya perawatan yang tepat waktu.

Hipertensi sedang

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang yang menderita ketergantungan-cuaca dan bereaksi tajam terhadap perubahan kondisi cuaca. Situasi stres yang sering juga dapat menjadi penyebab hipertensi intrakranial moderat. Pasien yang telah didiagnosis dengan dystonia vaskular juga berisiko. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menghentikan kondisi ini dengan obat-obatan.

Diagnostik

Jika ICP dicurigai, di samping pemeriksaan neurologis standar, riwayat sejumlah studi akan diperlukan. Pertama-tama, pasien harus mengunjungi dokter mata untuk mendeteksi perubahan fundus mata. Juga memerlukan radiografi tulang tengkorak atau rekan yang lebih modern dan informatif: computed and magnetic resonance imaging (MRI). Foto-foto itu dapat dianggap tidak hanya struktur tulang, tetapi juga jaringan otak itu sendiri pada subjek tumor.

Semua kegiatan ini bertujuan menemukan penyebab perkembangan sindrom tersebut. Sebelumnya, untuk mengukur tekanan intrakranial dengan jarum dan manometer khusus, tusukan tulang belakang dilakukan. Sampai saat ini, tusukan dengan tujuan diagnostik dianggap tidak pantas. Perlu dicatat bahwa ketika membuat diagnosis ICP, orang-orang muda ditunda wajib militer.

Perawatan

Saat ini, ada sejumlah besar metode untuk mengobati hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak. Terutama diterapkan terapi konservatif dengan obat-obatan. Dengan ketidakefektifan metode pengobatan ini, kemungkinan intervensi bedah. Selain kursus dasar, dengan izin dari dokter yang hadir, Anda dapat menggunakan metode tradisional untuk mengurangi ICP.

Terapi obat-obatan

Kursus pengobatan dapat diresepkan hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menetapkan penyebab patologi. Langkah pertama adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Misalnya, jika tumor dari etiologi atau hematoma apa pun telah menjadi penyebab VCG, pembedahan diperlukan. Pengangkatan tumor semacam itu hampir segera mengarah ke normalisasi kondisi pasien. Tidak diperlukan aktivitas tambahan.

Jika penyebab ICP menular (meningitis, ensefalitis), maka terapi antibiotik masif akan diperlukan. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk memasukkan obat-obatan antibakteri ke dalam ruang subarachnoid, dan ini membutuhkan ekstraksi bagian dari cairan serebrospinal, yang secara signifikan akan mengurangi tekanan intrakranial.

Agen simtomatik yang mengurangi ICP termasuk obat diuretik dari berbagai kelompok. Ketika hipertensi intrakranial jinak terdeteksi, pengobatan dimulai dengan mereka. Yang paling umum digunakan adalah:

"Furosemide" diresepkan sebagai kursus singkat, tetapi di samping itu perlu untuk menggunakan suplemen kalium. Rejimen pengobatan Diakarbom hanya dipilih oleh dokter. Biasanya, terapi dilakukan dalam program intermiten 3-4 hari dengan istirahat wajib 1-2 hari. Obat ini tidak hanya menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal, yang juga membantu mengurangi tekanan.

Selain pengobatan standar, pasien harus mematuhi rekomendasi medis tambahan. Mereka berhubungan dengan kepatuhan dengan rezim minum. Pasien perlu mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi hingga 1,5 liter per hari. Akupunktur, terapi manual dan serangkaian latihan khusus memberikan sedikit bantuan dalam merawat ICP.

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan perawatan obat mungkin memerlukan operasi. Jenis dan ruang lingkup kegiatan tersebut ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada kondisi pasien. Paling sering memutuskan melakukan shunting. Disebut demikian penciptaan cairan buatan cairan serebrospinal. Untuk melakukan ini, salah satu ujung tabung khusus (shunt) direndam dalam ruang cairan serebrospinal otak, dan ujung lainnya ke rongga jantung atau rongga perut. Dengan demikian, ada aliran konstan kelebihan cairan, yang mengarah ke normalisasi ICP.

Dengan meningkatnya tekanan intrakranial yang cepat, mungkin ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Dalam hal ini, lakukan tindakan segera. Intubasi dan ventilasi buatan paru-paru dilakukan, pasien tenggelam dalam koma buatan dengan bantuan barbiturat, dan kelebihan cairan dikeluarkan oleh tusukan. Ukuran yang paling agresif adalah pemotongan tengkorak, hanya untuk kasus yang sangat sulit. Inti dari operasi ini adalah terciptanya cacat tengkorak pada satu atau dua sisi kepala sehingga otak tidak bertumpu pada struktur tulang.

Fisioterapi

Fisioterapi dapat membantu meringankan kondisi pasien dengan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, elektroforesis dengan "Euphyllin" ditugaskan ke daerah leher. Rata-rata, jalannya perawatan adalah 10 prosedur yang berlangsung 10-15 menit. "Euphyllinum" secara efektif menormalkan kerja jaringan pembuluh darah otak, yang memastikan normalisasi tekanan.

Yang tidak kalah efektifnya adalah terapi magnet. Medan magnet mengurangi tonus pembuluh darah, sehingga berkontribusi terhadap normalisasi tekanan intrakranial. Juga, prosedur ini dapat mengurangi sensitivitas jaringan otak terhadap defisiensi oksigen. Selain itu, terapi magnetik memiliki efek anti-edema, membantu mengurangi pembengkakan jaringan saraf.

Pada beberapa jenis hipertensi intrakranial, dimungkinkan untuk menggunakan pancuran melingkar. Efek dari prosedur ini dicapai dengan paparan jet tipis pada kulit. Ada peningkatan tonus otot, sirkulasi darah normal, yang menghasilkan aliran darah vena dari rongga tengkorak. Senam medis tidak kalah efektif dalam penyakit ini.

Metode pengobatan tradisional

Dalam pengobatan hipertensi intrakranial, terapi utama kadang-kadang direkomendasikan oleh metode tradisional yang memfasilitasi kondisi pasien. Agen yang paling umum digunakan yang memiliki efek sedatif dan diuretik.

Larutan semanggi

Sekitar 100 gram bunga semanggi padang rumput dibutuhkan untuk membuat obat buatan sendiri. Mereka dirusak ke dalam botol setengah liter dan menuangkan alkohol ke atas. Selanjutnya, campuran yang dihasilkan diinfuskan di tempat gelap selama sekitar dua minggu, secara berkala bergetar dengan baik. Setelah periode ini, larutan selesai digunakan dalam setengah sendok teh tiga kali sehari. Kursus pengobatan setidaknya 30 hari.

Infus lavender

Obat rumah lain yang efektif yang membantu mengatasi hipertensi intrakranial, disiapkan sebagai berikut: satu sendok makan bunga lavender dituangkan setengah liter air mendidih dan diinfuskan setidaknya selama satu jam. Selanjutnya, alat yang dihasilkan disaring menggunakan kain kasa dan dikirim ke lemari es. Minumlah obat selama sebulan sebelum makan selama 1/3 gelas tiga kali sehari. Anda juga dapat menggunakan minyak lavender untuk memijat area temporal.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak perawatan untuk hipertensi intrakranial, mereka tidak boleh digunakan sendiri. Karena kondisi di ICP dapat mengancam jiwa, melakukan terapi tanpa resep dokter dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan bahkan berbahaya.

Tekanan intrakranial: gejala, pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Tekanan yang meningkat di dalam tengkorak adalah sindrom berbahaya, yang mengarah ke konsekuensi serius. Nama sindrom ini adalah hipertensi intrakranial (VCG). Istilah ini secara harfiah diterjemahkan sebagai peningkatan tegangan atau tekanan darah tinggi. Selain itu, tekanannya didistribusikan secara merata ke seluruh kotak tengkorak, dan tidak terkonsentrasi di bagian yang terpisah darinya, itulah sebabnya ia memiliki efek merusak pada seluruh otak.

Penyebab hipertensi intrakranial

Sindrom ini tidak selalu memiliki alasan yang jelas untuk penampilannya, oleh karena itu, sebelum mengobatinya, dokter harus hati-hati memeriksa pasiennya untuk memahami apa yang menyebabkan pelanggaran tersebut dan tindakan apa yang harus diambil untuk menghilangkannya.

VCG karena hematoma di rongga tengkorak

Hipertensi otak dapat terjadi karena berbagai alasan. Ini terjadi karena pembentukan tumor atau hematoma dalam tempurung kepala, misalnya, karena stroke hemoragik. Dalam hal ini, hipertensi dapat dimengerti. Tumor atau hematoma memiliki volumenya sendiri. Semakin bertambah, satu atau yang lain mulai memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya, yang dalam hal ini adalah jaringan otak. Dan karena kekuatan aksi sama dengan kekuatan oposisi, dan otak tidak punya tempat untuk pergi, karena terbatas pada kotak tengkorak, maka untuk bagiannya, ia mulai melawan dan dengan demikian menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Selain itu, hipertensi terjadi akibat hidrosefalus (edema serebral), penyakit seperti ensefalitis atau meningitis, jika terjadi gangguan keseimbangan air dan elektrolit, dan cedera otak traumatis apa pun. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa sindrom ini terjadi sebagai akibat dari penyakit yang berkontribusi terhadap perkembangan edema otak.

VCG karena tekanan kelebihan CSF pada tengkorak

Terkadang ada hipertensi intrakranial pada anak. Alasan untuk ini mungkin:

1. Setiap kelainan bawaan.
2. Kehamilan buruk atau persalinan ibu dari bayi.
3. Kelaparan oksigen yang lama.
4. Prematuritas
5. Infeksi intrauterin atau neuroinfections.

Pada orang dewasa, sindrom ini juga dapat terjadi pada penyakit seperti:

• Gagal jantung kongestif.
• Penyakit paru-paru kronis (obstruktif).
• Masalah dengan aliran darah melalui vena jugularis.
• Efusi perikardial.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial

Tekanan yang meningkat pada kotak tengkorak pada setiap orang memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, sehingga tanda-tanda hipertensi intrakranial terlalu beragam. Ini termasuk:

1. Mual dan muntah, yang biasanya terjadi di pagi hari.
2. Ketakutan meningkat.
3. Memar permanen di bawah mata, dengan gaya hidup normal dan tidur yang cukup. Jika Anda mengencangkan kulit dengan memar seperti itu, Anda bisa melihat pembuluh yang melebar.
4. Sering sakit kepala dan beban berat di kepala. Nyeri dapat menjadi gejala hipertensi intrakranial jika muncul di pagi atau malam hari. Ini bisa dimengerti, karena ketika seseorang berbohong, cairan otaknya lebih aktif diproduksi dan diserap jauh lebih lambat. Kelimpahan cairan dan menyebabkan tekanan di rongga tengkorak.
5. Kelelahan konstan, muncul bahkan setelah beban kecil, baik mental maupun fisik.
6. Tekanan darah sering melonjak, keadaan pra-tak sadar berulang, berkeringat, dan jantung berdebar dirasakan oleh pasien.
7. Peningkatan sensitivitas terhadap perubahan cuaca. Orang seperti itu menjadi sakit dengan penurunan tekanan atmosfer. Tetapi fenomena ini cukup umum.
8. Penurunan libido.

Beberapa tanda-tanda ini sendiri sudah menunjukkan bahwa pasien mungkin memiliki sindrom hipertensi intrakranial, sementara yang lain dapat diamati pada penyakit lain. Namun, jika seseorang telah memperhatikan setidaknya beberapa gejala yang tercantum di atas, ia perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan serius sebelum komplikasi penyakit muncul.

Hipertensi intrakranial jinak

Ada jenis lain dari hipertensi intrakranial - hipertensi intrakranial jinak. Ini hampir tidak dapat dikaitkan dengan penyakit yang terpisah, itu lebih merupakan kondisi sementara yang disebabkan oleh beberapa faktor merugikan tertentu, yang dampaknya dapat memicu reaksi serupa dari organisme. Keadaan hipertensi jinak bersifat reversibel dan tidak berbahaya seperti sindrom hipertensi patologis. Dengan bentuk jinak, penyebab peningkatan tekanan di kotak tengkorak tidak bisa menjadi perkembangan neoplasma atau munculnya hematoma. Artinya, kompresi otak bukan karena volume yang dipindahkan oleh benda asing.

Apa yang dapat menyebabkan kondisi ini? Faktor-faktor berikut diketahui:

• Kehamilan
• Hipovitaminosis.
• Hiperparatiroidisme.
• Penghentian obat-obatan tertentu.
• Obesitas.
• Pelanggaran siklus menstruasi,
• Vitamin A kelebihan dosis dan banyak lagi.

Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan aliran keluar atau penyerapan cairan serebrospinal. Dalam hal ini, hipertensi CSF terjadi (CSF disebut cairan serebrospinal atau serebral).

Pasien dengan hipertensi jinak saat mengunjungi dokter mengeluh sakit kepala, yang menjadi lebih intens selama gerakan. Nyeri seperti itu bahkan dapat diperburuk dengan batuk atau bersin. Namun, perbedaan utama antara hipertensi jinak terletak pada kenyataan bahwa seseorang tidak memiliki tanda-tanda depresi kesadaran, dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan perawatan khusus dan tidak memiliki konsekuensi.

Sebagai aturan, hipertensi jinak hilang secara mandiri. Jika gejala penyakit tidak hilang, dokter biasanya meresepkan obat diuretik untuk pemulihan cepat untuk meningkatkan aliran cairan dari jaringan. Pada kasus yang lebih parah, pengobatan hormonal dan bahkan pungsi lumbal ditentukan.

Jika seseorang kelebihan berat badan, dan hipertensi merupakan konsekuensi dari obesitas, pasien seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatannya dan mulai memerangi obesitas. Gaya hidup sehat akan membantu menyingkirkan hipertensi jinak dan banyak penyakit lainnya.

Apa yang harus dilakukan dengan hipertensi intrakranial?

Tergantung pada apa penyebab dari sindrom tersebut, metode tersebut harus menjadi metode untuk mengatasinya. Bagaimanapun, hanya seorang spesialis yang harus mengetahui alasannya, dan kemudian mengambil tindakan. Pasien seharusnya tidak melakukannya sendiri. Paling-paling, ia tidak akan mencapai hasil sama sekali, paling buruk, tindakannya hanya dapat menyebabkan komplikasi. Bagaimanapun, selama ia mencoba untuk meringankan penderitaannya, penyakit itu akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan yang bahkan seorang dokter tidak dapat hilangkan.

Apa pengobatan dengan peningkatan tekanan intrakranial? Jika hipertensi jinak, ahli saraf meresepkan obat diuretik. Sebagai aturan, ini saja sudah cukup untuk meringankan kondisi pasien. Namun, perawatan tradisional ini tidak selalu dapat diterima oleh pasien dan tidak selalu dapat dilakukan olehnya. Selama jam kerja Anda tidak akan "duduk" diuretik. Karena itu, untuk mengurangi tekanan intrakranial, Anda bisa melakukan latihan khusus.

Ini juga sangat baik membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khusus, diet hemat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam beberapa kasus, pasien dapat melakukannya bahkan tanpa perawatan medis. Gejala penyakit dapat lewat dalam minggu pertama dari awal pengobatan.

Perawatan yang agak berbeda digunakan untuk hipertensi kranialis yang timbul karena beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum mengobati efek penyakit ini, perlu untuk menghilangkan penyebabnya. Sebagai contoh, jika seseorang telah mengembangkan tumor yang menciptakan tekanan pada tengkorak, Anda harus menyelamatkan pasien dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan konsekuensi perkembangannya. Jika meningitis, maka tidak ada gunanya mengobati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses inflamasi.

Ada juga kasus yang lebih parah. Sebagai contoh, seorang pasien mungkin memiliki penyumbatan cairan otak. Ini kadang-kadang terjadi setelah operasi atau karena malformasi bawaan. Dalam hal ini, shunt (tabung khusus) ditanamkan ke pasien, di mana cairan otak ekstra dikeluarkan.

Komplikasi penyakit

Otak adalah organ yang sangat penting. Jika dia diperas, dia hanya kehilangan kemampuannya untuk berfungsi secara normal. Medula itu sendiri dapat berhenti tumbuh pada saat yang sama, yang memerlukan penurunan kemampuan intelektual seseorang, dan kemudian kerusakan fungsi regulasi saraf pada organ-organ internal.

Jika pada saat ini pasien tidak meminta bantuan, memeras otak sering mengarah pada pemindahannya dan bahkan masuk ke celah tengkorak, yang dengan cepat mengakibatkan kematian seseorang. Ketika diperas dan dipindahkan, otak mampu memasukkan ke dalam foramen oksipital besar atau ke guntingan fossa otak kecil. Pada saat yang sama, pusat vital batang otak dijepit, dan ini berakibat fatal. Misalnya, kematian akibat gagal pernapasan.

Menggigit kait lobus temporal juga dapat terjadi. Dalam hal ini, pasien memiliki ekspansi pupil pada sisi di mana irisan terjadi, dan sama sekali tidak ada reaksinya terhadap cahaya. Ketika tekanan meningkat, murid kedua akan mengembang, pernapasan akan terjadi dan koma akan mengikuti.

Ketika terjepit di bagian bawah, pasien tertegun, ada juga rasa kantuk dan menguap, napas dalam yang sangat sering diambil, penyempitan pupil, yang kemudian dapat mengembang. Pasien memiliki irama pernapasan yang nyata.

Juga, tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kehilangan penglihatan yang cepat, karena atrofi saraf optik terjadi dengan penyakit ini.

Kesimpulan

Tanda-tanda hipertensi intrakranial harus menjadi alasan untuk segera mengunjungi ahli saraf. Jika pengobatan dimulai, otak belum dirusak oleh pemerasan yang konstan, orang tersebut akan sembuh total dan tidak lagi merasakan tanda-tanda penyakit. Selain itu, jika penyebabnya adalah tumor, lebih baik untuk mengetahui keberadaannya sesegera mungkin, sampai ia tumbuh terlalu besar dan tidak mengganggu fungsi normal otak.

Anda juga harus tahu bahwa beberapa penyakit lain dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, sehingga penyakit ini harus diobati tepat waktu. Penyakit seperti itu termasuk kardiosklerosis aterosklerotik dengan hipertensi arteri, diabetes, obesitas dan penyakit paru-paru.

Perawatan tepat waktu ke klinik akan membantu menghentikan penyakit pada tahap paling awal dan tidak akan memungkinkan untuk pengembangan lebih lanjut.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Mungkin idiopatik atau berkembang dengan berbagai lesi otak. Gambaran klinis terdiri dari sakit kepala dengan tekanan pada mata, mual dan muntah, kadang-kadang - gangguan penglihatan sementara; dalam kasus yang parah, kesadaran terganggu. Diagnosis ditetapkan berdasarkan data klinis, hasil Echo EG, studi tomografi, analisis cairan serebrospinal, pemantauan intraventrikular ICP, dan UZDG pada pembuluh darah otak. Perawatan termasuk obat diuretik, terapi etiotropik dan simtomatik. Menurut kesaksian yang dilakukan operasi bedah saraf.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis sindrom, sering ditemukan pada neurologi dewasa dan pediatrik. Ini tentang peningkatan tekanan intrakranial. Karena tingkat yang terakhir secara langsung mempengaruhi tekanan dalam sistem cairan serebrospinal, hipertensi intrakranial juga disebut sindrom hipertensi-CSF atau sindrom-CSF. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial adalah sekunder dan berkembang karena cedera kepala atau berbagai proses patologis di dalam tengkorak.

Hipertensi primer, idiopatik, intrakranial, diklasifikasikan menurut ICD-10 sebagai jinak, juga tersebar luas. Ini adalah diagnosis eksklusi, yaitu, ditetapkan hanya setelah semua alasan lain untuk peningkatan tekanan intrakranial belum dikonfirmasi. Selain itu, hipertensi intrakranial akut dan kronis diisolasi. Yang pertama, sebagai suatu peraturan, menyertai cedera craniocerebral dan proses infeksi, yang kedua - gangguan pembuluh darah, tumor intracerebral yang tumbuh lambat, kista otak. Hipertensi intrakranial kronis sering merupakan konsekuensi residual dari proses intrakranial akut (cedera, infeksi, stroke, ensefalopati toksik), serta operasi di otak.

Penyebab dan patogenesis hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh sejumlah alasan yang dapat dibagi menjadi 4 kelompok utama. Yang pertama adalah adanya massa di rongga kranial (tumor otak primer atau metastasis, kista, hematoma, aneurisma serebral, abses otak). Yang kedua adalah edema otak dari sifat difus atau lokal, yang berkembang pada latar belakang ensefalitis, kontusio otak, hipoksia, ensefalopati hepatik, stroke iskemik, lesi beracun. Edema bukanlah jaringan otak itu sendiri, tetapi selaput otak pada meningitis dan araknoiditis juga menyebabkan hipertensi cairan serebrospinal.

Kelompok berikutnya adalah penyebab yang bersifat vaskular, menyebabkan peningkatan pengisian darah otak. Volume darah yang berlebihan di dalam tengkorak dapat dikaitkan dengan peningkatan alirannya (dengan hipertermia, hiperkapnia) atau kesulitan dalam pengeluarannya dari rongga kranial (dengan ensefalopati discirculatory dengan gangguan aliran keluar vena). Kelompok keempat penyebabnya adalah gangguan liquorodynamic, yang, pada gilirannya, disebabkan oleh peningkatan produksi minuman keras, pelanggaran sirkulasi minuman keras atau penurunan penyerapan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang hidrosefalus - akumulasi cairan yang berlebihan di tengkorak.

Penyebab hipertensi intrakranial jinak tidak sepenuhnya jelas. Lebih sering terjadi pada wanita dan dalam banyak kasus dikaitkan dengan kenaikan berat badan. Dalam hal ini, ada asumsi peran penting dalam pembentukan penyesuaian tubuh endokrin. Pengalaman menunjukkan bahwa perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik dapat disebabkan oleh asupan vitamin A yang berlebihan ke dalam tubuh, pemberian sediaan farmasi tertentu, dan penghapusan kortikosteroid setelah lama digunakan.

Karena rongga kranial adalah ruang terbatas, setiap peningkatan ukuran struktur di dalamnya memerlukan peningkatan tekanan intrakranial. Hasilnya adalah kompresi otak yang diekspresikan ke berbagai tingkat, yang mengarah ke perubahan dismetabolik di neuron-neuronnya. Peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial berbahaya oleh perpindahan struktur serebral (sindrom dislokasi) dengan memasukkan tonsil serebelum ke dalam foramen oksipital besar. Ketika ini terjadi, batang otak dikompresi, menyebabkan kerusakan fungsi-fungsi vital, karena pusat-pusat saraf pernafasan dan kardiovaskular terlokalisasi di bagasi.

Pada anak-anak, kelainan perkembangan otak (mikrosefali, hidrosefalus kongenital, malformasi otak arteriovenosa), cedera kelahiran intrakranial, infeksi intrauterin yang ditransfer, hipoksia janin, asfiksia bayi baru lahir dapat bertindak sebagai etiofaktor dari hipertensi intrakranial. Pada anak-anak yang lebih muda, tulang tengkorak lebih lunak, dan jahitannya elastis dan lentur. Fitur-fitur tersebut berkontribusi pada kompensasi signifikan hipertensi intrakranial, yang menjamin perjalanan subklinisnya yang terkadang panjang.

Gejala hipertensi intrakranial

Substrat klinis utama dari sindrom hipertensi-CSF adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial akut disertai dengan meningkatnya sakit kepala, kronis - peningkatan berkala atau konstan. Ditandai dengan lokalisasi nyeri di daerah fronto-parietal, simetri dan perasaan tekanan yang menyertai pada bola mata. Dalam beberapa kasus, pasien menggambarkan sakit kepala sebagai "melengkung", "dari dalam menekan mata." Seringkali, bersama dengan sakit kepala, ada perasaan mual, sakit saat menggerakkan mata. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan, mual dengan muntah adalah mungkin.

Hipertensi intrakranial akut yang meningkat dengan cepat, sebagai suatu peraturan, menyebabkan gangguan kesadaran yang parah hingga koma. Hipertensi intrakranial kronis biasanya mengarah pada penurunan kondisi umum pasien - lekas marah, gangguan tidur, kelelahan mental dan fisik, dan peningkatan meteosensitivitas. Ini dapat terjadi dengan krisis minuman keras-hipertensi - kenaikan tajam dalam tekanan intrakranial, dimanifestasikan secara klinis oleh sakit kepala yang parah, mual dan muntah, dan kadang-kadang - kehilangan kesadaran jangka pendek.

Hipertensi cairan serebrospinal idiopatik dalam banyak kasus disertai dengan gangguan visual sementara dalam bentuk kabut, penurunan ketajaman gambar, berlipat ganda. Penurunan ketajaman visual diamati pada sekitar 30% pasien. Hipertensi intrakranial sekunder disertai dengan gejala penyakit yang mendasarinya (obesitas, intoksikasi, otak, fokal).

Hipertensi minuman keras pada anak-anak hingga satu tahun dimanifestasikan oleh perubahan perilaku (kegelisahan, tangisan, kemurungan, pengabaian dada), regurgitasi "air mancur", gangguan oculomotor, ejeksi pegas. Hipertensi intrakranial kronis pada anak-anak dapat menyebabkan keterbelakangan mental dengan pembentukan oligophrenia.

Diagnosis hipertensi intrakranial

Membangun fakta tentang peningkatan tekanan intrakranial dan menilai derajatnya adalah tugas yang sulit bagi seorang ahli saraf. Faktanya adalah bahwa tekanan intrakranial (ICP) berfluktuasi secara signifikan, dan dokter masih belum memiliki pendapat umum tentang normanya. Dipercayai bahwa ICP normal orang dewasa dalam posisi horizontal berkisar antara 70 hingga 220 mm air. Seni Selain itu, belum ada cara sederhana dan terjangkau untuk mengukur ICP secara akurat. Echo-ensefalografi hanya menyediakan data indikatif, interpretasi yang benar hanya mungkin bila dibandingkan dengan gambaran klinis. Peningkatan saraf optik yang dideteksi oleh dokter spesialis mata selama oftalmoskopi dapat mengindikasikan peningkatan ICP. Dengan keberadaan jangka panjang dari sindrom hipertensi-cairan serebrospinal, apa yang disebut “penekan jari” ditemukan pada roentgenografi tengkorak; anak-anak mungkin mengalami perubahan bentuk dan penipisan tulang tengkorak.

Tekanan intrakranial dapat ditentukan dengan andal hanya dengan memasukkan jarum secara langsung ke dalam ruang cairan serebrospinal melalui tusukan lumbal atau tusukan ventrikel otak. Saat ini, sensor elektronik telah dikembangkan, tetapi injeksi intraventrikular masih merupakan prosedur yang cukup invasif dan membutuhkan penciptaan pembukaan trephination di tengkorak. Karena itu, hanya departemen bedah saraf yang menggunakan peralatan tersebut. Pada kasus hipertensi intrakranial yang parah dan selama intervensi bedah saraf, ICP memungkinkan pemantauan. Untuk tujuan mendiagnosis patologi kausatif, CT, MSCT, dan MRI otak, neurosonografi melalui fontanel, USDG pembuluh pembuluh darah kepala, studi tentang cairan serebrospinal, biopsi stereotaktik tumor intracerebral digunakan.

Pengobatan hipertensi intrakranial

Terapi konservatif hipertensi cairan serebrospinal dilakukan dengan sifat residual atau kronis tanpa perkembangan yang nyata, dalam kasus akut dengan peningkatan ICP yang lambat, kurangnya data untuk sindrom dislokasi dan gangguan kesadaran yang serius. Dasar perawatan adalah obat-obatan diuretik. Pilihan obat ditentukan oleh tingkat ICP. Mannitol dan osmodiuretik lainnya digunakan dalam kasus-kasus akut dan parah, furosemide, spironolactone, acetazolamide, hydrochlorothiazide adalah obat pilihan dalam situasi lain. Kebanyakan diuretik harus digunakan dengan latar belakang pemberian preparat kalium (kalium asparaginate, kalium klorida).

Pengobatan paralel patologi kausatif. Ketika lesi otak inflamasi menular ditugaskan pengobatan kausal (antivirus, antibiotik) di beracun - detoksifikasi, pembuluh darah - terapi vasoaktif (aminofilin, vinpocetine, nifedipine), stasis vena - venotoniki (dihydroergocristine, ekstrak berangan kuda, diosmin + hesperidin) dll. Untuk menjaga fungsi sel-sel saraf dalam kondisi hipertensi intrakranial, agen neurometabolik (asam gamma-aminobutyric, piracetam, glcy). n, otak babi terhidrolisis, dll.). Untuk meningkatkan aliran keluar vena, terapi manual kranial dapat digunakan. Pada periode akut, pasien harus menghindari kelebihan emosi, mengecualikan pekerjaan di komputer dan mendengarkan rekaman audio di headphone, dengan tajam membatasi menonton film dan membaca buku, serta kegiatan lain dengan tekanan visual.

Perawatan bedah hipertensi intrakranial diterapkan segera dan sesuai rencana. Dalam kasus pertama, tujuannya adalah pengurangan segera ICP untuk menghindari perkembangan sindrom dislokasi. Dalam situasi seperti itu, ahli bedah saraf sering menjalani dekompresi trepanning tengkorak, menurut indikasi - drainase ventrikel eksternal. Intervensi yang direncanakan ditujukan untuk menghilangkan penyebab peningkatan ICP. Ini dapat terdiri dari penghilangan pembentukan massa intrakranial, koreksi anomali kongenital, eliminasi hidrosefalus dengan bantuan pirau serebral (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prakiraan dan pencegahan hipertensi intrakranial

Hasil dari sindrom minuman keras-hipertensi tergantung pada patologi yang mendasarinya, tingkat peningkatan ICP, ketepatan waktu terapi, dan kemampuan kompensasi otak. Dengan perkembangan sindrom dislokasi dapat berakibat fatal. Hipertensi intrakranial idiopatik memiliki jalan yang jinak dan biasanya berespons baik terhadap pengobatan. Hipertensi cairan serebrospinal jangka panjang pada anak-anak dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan neuropsik dengan perkembangan moralitas atau kebodohan.

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial memungkinkan pencegahan patologi intrakranial, pengobatan tepat waktu neuroinfections, gangguan discirculatory dan liquorodynamic. Untuk tindakan pencegahan dapat dikaitkan dengan ketaatan pada mode normal hari, menjatah persalinan; menghindari kelebihan mental; manajemen kehamilan dan persalinan yang memadai.