Epilepsi fokal: berbagai kejang dan terapi mereka

Epilepsi adalah patologi kronis yang menyebabkan peningkatan rangsangan listrik di korteks. Dalam hal ini, seseorang memiliki serangan yang bersifat spontan, yaitu, tidak terpancing oleh apa pun.

Epilepsi fokal adalah suatu bentuk penyakit yang ditandai dengan asal heterogen. Ini berbeda karena selama manifestasi dimungkinkan untuk secara akurat menentukan fokus eksitasi kortikal. Fokus ini, dalam hal ini, adalah apa yang disebut "alat pacu jantung."

Di dalamnya terjadi pelepasan hipersinkron, yang meluas ke bagian otak terdekat. Impuls ini mempengaruhi sejumlah besar neuron di korteks serebral.

Ada epilepsi fokal pada anak-anak pada usia dini. Lebih khusus lagi, pada 75% pasien epilepsi, ia memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak. Dan itu adalah salah satu patologi neurologis anak yang paling sering.

Statistik mengatakan bahwa 70-80% pasien dengan epilepsi fokal menunjukkan gejala parsial, karena hanya sebagian korteks serebral yang terpengaruh dalam kasus ini. Artinya, kejang seseorang terjadi jauh lebih jarang.

Penyakit ini saat ini belum sepenuhnya dipahami. Terlepas dari kenyataan bahwa itu sangat kuno, karena bahkan Hippocrates pertama kali menggambarkannya.

Apa yang memicu pelanggaran

Penyebab epilepsi fokal dapat menjadi berbagai faktor:

• cedera otak traumatis (gegar otak, memar kepala parah);
• radang jaringan otak (meningitis, ensefalitis);
• cedera lahir pada anak-anak;
• infeksi virus;
• hipertensi;
• osteochondrosis dari tipe serviks, atau tipe lain, di mana terdapat pelanggaran akut sirkulasi darah otak;
• disgenesis jaringan saraf;
• stroke, aneurisma, perkembangan neoplasma;
• serta penyakit pada organ dalam.

Berbagai penyakit organ dalam, serta penyakit yang bersifat virus dan infeksi sering kali memicu timbulnya epilepsi, jika dilakukan pada kaki atau tidak diobati sama sekali.

Dapat disimpulkan bahwa penyebab manifestasi epilepsi fokal adalah gangguan metabolisme di area otak tertentu dan kemudian fokus epilepsi mulai terbentuk. Dan penyebab gangguan metabolisme sudah menjadi faktor di atas.

Epilepsi fokal memiliki beberapa jenis, yaitu:

• bergejala;
• kriptogenik;
• idiopatik.

Bentuk simtomatik

Epilepsi fokal simptomatik selalu disebabkan oleh penyakit lain pada sistem saraf. Ini termasuk ensefalopati metabolik, stroke hemoragik, dan gangguan sirkulasi darah di pembuluh otak besar.

Seringkali epilepsi tipe simtomatik disebabkan oleh berbagai neoplasma otak, abses, kista dan disgenesis. Serta cedera, memar di kepala dan gangguan kerja jantung.

Untuk bentuk simtomatik itu adalah karakteristik bahwa kejang kejang timbul secara spontan, tetapi sifat mereka tergantung pada bagian mana dari otak yang terpengaruh.

Dengan epilepsi frontal, kejang paling sering berlangsung hingga 30 detik. Orang pada saat ini melakukan gerakan aneh dan dapat berbicara dengan kasar.

Jika lesi terlokalisasi di bagian frontal, maka pelanggaran tersebut dapat diamati:

1. Kejang otot-otot tungkai, leher, wajah, tubuh dan seluruh tubuh. Dan mungkin juga hipertonisitas tangan.
2. Pasien menghilangkan dan / atau memutar matanya, dapat meniru mengunyah, memukul, sementara air liur terbebaskan. Dan juga bisa mengayunkan kepala Anda.
3. Kemungkinan manifestasi gejala otonom, otomatisme, dan halusinasi.

Untuk epilepsi frontal ditandai dengan manifestasi serangan malam hari, mereka ditahan dalam bentuk ringan. Karena, dalam kasus ini, eksitasi lewat tepat di sepanjang fokus, dan tidak menyimpang ke bagian lain dari otak. Pada saat yang sama, sleepwalking, parasomnia dan enuresis terjadi.

Jika lesi terlokalisasi di wilayah temporal, maka ada:

1. Berbagai halusinasi (pendengaran, visual atau penciuman). Halusinasi visual bisa berwarna dan memiliki efek yang menakutkan pada pasien. Dalam hal ini, pasien dapat berdiri dengan mata lebar.
2. Gejala parah pada sistem vegetatif - detak jantung yang cepat, mual, berkeringat berlebihan, perasaan panas.
3. Euforia dan pikiran yang terus menerus muncul yang bersifat obsesif.
4. Tidur sambil berjalan

Jika lesi terletak di daerah oksipital, maka saraf optik terpengaruh. Yaitu, ada kehilangan fokus sementara, ada lingkaran di depan mata dan bahkan bola mata bergetar. Ini adalah gejala awal.

Tetapi gangguan yang lebih serius dapat muncul, seperti kebutaan, bidang visual menyempit, bola mata dapat berbalik ke arah lesi. Dan semua ini disertai dengan gejala seperti mual, muntah, pucat pada wajah dan sakit kepala.

Serangan, sementara dapat berlangsung selama beberapa menit. Tetapi karena spesies ini disebut berkembang, dari waktu ke waktu, selama serangan, kelainan vegetatif yang nyata dan kelainan dalam adaptasi sosial seseorang muncul.

Lesi epilepsi pada lobus parietal didiagnosis sangat jarang. Dalam hal ini, ada gangguan sensitivitas. Ada juga sensasi terbakar, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang menyebar dari sikat ke wajah. Terkadang rasa sakitnya meluas bahkan hingga ke pangkal paha, paha.

Halusinasi dan / atau ilusi juga dapat terjadi. Tampaknya bagi seseorang bahwa benda besar telah menjadi kecil dan sebaliknya. Mungkin gangguan bicara, kehilangan kemampuan berhitung, tetapi tetap sadar. Serangan semacam itu dapat berlangsung hingga 2 menit dan, sebagai aturan, pada sore hari.

Bentuk kriptogenik

Epilepsi fokal kriptogenik dibedakan oleh fakta bahwa penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui. Itu adalah, ketika, ketika melakukan semua metode diagnostik yang mungkin, tidak mungkin untuk menentukan penyebab terjadinya kejang epilepsi. Bentuk epilepsi ini dianggap tersembunyi.

Serangan dapat terjadi karena faktor-faktor seperti:

• kebiasaan buruk, yaitu penggunaan narkoba, alkohol;
• faktor eksternal: cahaya terang, suara terlalu keras, suhu turun;
• cedera kepala;
• penyakit infeksi virus;
• gangguan fungsi hati dan ginjal.

Epilepsi kriptogenik adalah resisten terhadap obat. Pada saat yang sama dalam metabolisme perubahan cepat terjadi. Metabolisme lemak stabil, dan jumlah air terus meningkat dan menumpuk di dalam tubuh. Akibatnya, kejang epilepsi terjadi.

Kejang tipe kriptogenik disertai dengan hilangnya kesadaran, apatis, dan gangguan tipe neurologis. Setelah kejang teratur, seseorang mulai mengalami gangguan mental.

Kerusakan kriptogenik pada otak juga dapat memanifestasikan dirinya dengan kejang yang berkepanjangan. Selalu ada prekursor tertentu sebelum mereka. Sebagai contoh:

• insomnia;
• takikardia;
• sakit kepala;
• halusinasi yang ditandai oleh visi api, percikan api, dll.

Bentuk idiopatik

Untuk epilepsi fokal idiopatik, itu adalah karakteristik bahwa kejang terjadi, tetapi tidak ada perubahan struktural di otak. Penyebab penyakit ini paling sering adalah kecenderungan genetik, juga jika ada kelainan bawaan otak dan penyakit tipe neuropsikiatri.

Bentuk idiopatik juga dapat berkembang karena efek toksik pada tubuh, bisa juga karena penggunaan alkohol, obat-obatan atau obat-obatan tertentu.

Pada epilepsi fokal idiopatik, fokus eksitasi terbentuk di salah satu belahan otak. Tetapi tubuh memberikan reaksi perlindungan dan poros pelindung terbentuk di sekitar fokus, yang mampu menahan muatan listrik yang berlebihan. Untuk waktu yang lama ini tidak cukup, dan buangan masih melewati batas pelindung. Pada titik inilah kejang epilepsi pertama terjadi.

Ciri khas dari bentuk penyakit ini adalah mudahnya menerima terapi medis. Dan dengan pendekatan yang tepat, obat dikurangi seminimal mungkin.

Tindakan diagnostik yang kompleks

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien oleh seorang ahli saraf. Dalam hal ini, seorang spesialis sedang mempelajari sejarah. Dia perlu mengklarifikasi data tentang sifat serangan, durasinya, sensasi yang dialami pasien pada saat yang sama, faktor apa yang menjadi pemicu serangan, dll.

Penting juga bagi dokter untuk mengetahui dengan tepat obat mana yang meringankan kondisi pasien. Terkadang kerabat dapat menjawab pertanyaan seperti itu dengan lebih baik, karena seringkali seseorang tidak sadar, tidak sadar, dll. Pada saat serangan.

Untuk mengonfirmasi diagnosis selalu ditugaskan metode instrumental pemeriksaan otak. Ini termasuk:

Dengan bantuan MRI, Anda dapat melakukan semua pengukuran otak, memvisualisasikannya, yang sangat penting dalam kasus ini. Dan EEG akan menunjukkan keadaan impuls listrik dan pelanggaran dalam proses implementasinya.

Juga melakukan penelitian dan lainnya. Yakni, penting untuk memeriksa fungsi organ-organ internal dan memeriksa tonus otot.

Pasien harus lulus hitung darah lengkap. Dengan itu, Anda dapat menentukan keberadaan infeksi dalam tubuh, serta mempelajari indikator glukosa, elektrolit, dll.

Metode instrumental tambahan adalah spektroskopi resonansi magnetik dan CT emisi positron.

Sifat terapi

Harus dipahami bahwa terapi obat pada pasien dengan epilepsi akan berlangsung seumur hidup. Dalam hal ini, dosis diberikan minimum (jika mungkin) untuk mengurangi kemungkinan efek samping, dan kemudian secara bertahap meningkatkannya.

Pada saat yang sama diresepkan obat antiepilepsi. Jika penyakit telah muncul baru-baru ini, maka dokter meresepkan monoterapi, yaitu pengobatan dengan satu obat.

Obat antiepilepsi meliputi:

Pengobatan epilepsi bisa melalui pembedahan. Ini diresepkan jika kondisi pasien memburuk dan kejang menjadi semakin sering. Dan ini memiliki efek yang sangat negatif pada otak.

Tujuan dari perawatan bedah dapat hanya jika didiagnosis dengan jelas, di mana lesi. Juga tidak mempengaruhi area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi vital. Selama operasi, area yang terkena akan dipindahkan.

Diasumsikan bahwa setelah serangan ini berkurang secara signifikan atau benar-benar hilang.

Tetapi operasi juga dapat dilakukan pada bagian-bagian vital otak. Dalam hal ini, dokter membuat sayatan yang mencegah penyebaran muatan listrik. Operasi ini disebut commissurotomy dari corpus callosum dan hemispherectomy fungsional.

Komplikasi dan prognosis

Epilepsi dapat menjadi rumit dengan kondisi seperti ini:

1. Status epilepticus - serangkaian serangan, di mana seseorang tetap tidak sadar.
2. Edema serebral.
3. Cidera. Seseorang terluka ketika kejang terjadi, karena bisa jatuh, menabrak, mengalami kecelakaan saat mengemudi, dll. Semua ini penuh dengan patah tulang, gegar otak, cedera lidah, bibir dan bahkan kematian.
4. Gangguan mental.
5. Pneumonia aspirasi dan edema paru neurogenik.
6. Aritmia.

Dengan perawatan medis yang dipilih dengan benar, kejang dihilangkan dalam 50% kasus. Pada 35% pasien, jumlah kejang menjadi kurang.

Pada penyakit ini, prognosisnya hanya menguntungkan jika tidak ada kerusakan otak organik.

Pada 70% pasien yang tidak memerlukan perawatan di rumah sakit, gangguan mental tidak diamati. 20% pasien epilepsi mengalami sedikit penurunan kemampuan intelektual. Dan hanya 10% yang memiliki masalah kesehatan mental.

Bagaimana tidak memperburuk

Langkah-langkah utama untuk pencegahan epilepsi adalah:

• jangan minum alkohol, narkoba;
• Tidak disarankan untuk terlalu panas, supercool, makan berlebihan, dll.;
• Anda perlu menjalankan diet dan mengamati rejimen harian (rejimen istirahat dan kerja);
• bekerja di malam hari dilarang;

Orang dengan epilepsi harus selalu minum obat yang diresepkan dokter. Dan jangan membatalkannya sendiri, bahkan jika untuk waktu yang lama tidak ada kejang.

Epilepsi fokal simptomatik: metode terapi utama

Epilepsi adalah patologi umum dari sistem saraf, manifestasi utamanya adalah pengembangan sistematis kejang kejang. Ada banyak bentuk epilepsi, mekanisme terjadinya serangan yang berbeda. Salah satu bentuk yang paling umum adalah epilepsi fokal.

Deskripsi penyakit

Focal disebut epilepsi, di mana perkembangan kejang terjadi karena terjadinya zona peningkatan aktivitas saraf di otak. Zona yang disajikan memiliki batas yang jelas. Sifat manifestasi klinis, keparahan penyakit dan pengaruhnya terhadap kehidupan pasien tergantung pada lokasi dan ukuran fokus epilepsi.

Bahaya terbesar dari patologi terletak pada kenyataan bahwa setelah munculnya impuls epilepsi di zona peningkatan aktivitas, ada kemungkinan besar menyebar ke jaringan otak tetangga. Karena itu, serangan itu memperoleh sifat berskala besar, yang mengarah pada konsekuensi negatif yang lebih nyata.

Epilepsi fokal didiagnosis pada 80% kasus epilepsi. Bentuk-bentuk lainnya jauh lebih jarang. Dalam bentuk epilepsi fokal yang parah, pasien memiliki beberapa fokus epilepsi. Penyakit ini menjadi multifokal.

Fokus epileptik dapat berkembang dalam struktur otak berikut:

• Lobus temporal. Epilepsi, di mana fokus gairah terjadi di daerah tertentu, berkembang perlahan. Ada perkembangan bertahap dengan peningkatan kejang. Pasien harus secara teratur mengunjungi spesialis untuk memantau kondisi. Dalam kasus kursus yang tidak menguntungkan, pasien, selain kelainan fisiologis, mengembangkan gangguan mental yang mengakibatkan ketidakmampuan sosial.
• Lobus frontal Dapat berkembang pada pasien dari segala usia, termasuk bayi baru lahir. Ketika fokus epilepsi terletak di daerah frontal, pasien sering menandai meringis yang sewenang-wenang di tungkai. Ucapan cepat yang tidak terdengar dicatat pada saat yang sama. Serangan, yang fokusnya terletak di wilayah frontal, berumur pendek dan hilang dalam waktu 30 detik.
• Lobus parietal. Di daerah yang disajikan, fokus epilepsi jarang terjadi. Dengan perkembangannya, pasien sering mengalami kejang, mereka disertai dengan gejala yang parah. Di pusat zona parietal terletak bertanggung jawab untuk penglihatan, dan oleh karena itu kerusakan mereka menyebabkan gangguan penglihatan.
• Lobus oksipital. Ini berkembang dalam kasus yang jarang terjadi. Tanda-tanda awal patologi, sebagai suatu peraturan, terjadi sedini masa kanak-kanak atau remaja. Ini ditandai dengan perjalanan progresif atau stabil, yang tergantung pada intensitas gangguan epilepsi.

Secara umum, epilepsi fokal simptomatik adalah patologi neurologis di mana fokus gairah terbatas.

Penyebab dan faktor pemicu

Epilepsi fokal sering disebut sekunder. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini paling sering terjadi dengan latar belakang dampak negatif pada otak selama periode persalinan atau setelah kelahiran. Tanda-tanda patologi terjadi di masa kecil.

Penyebab epilepsi fokal:

Cidera. Peningkatan rangsangan saraf di daerah otak tertentu muncul karena dampak traumatis pada daerah yang terkena. Penyebab umum trauma adalah syok, di mana otak bergetar, sirkulasi darah terganggu. Alasan lain adalah trauma kelahiran yang timbul dari pelanggaran aktivitas persalinan, pekerjaan yang tidak hati-hati dari dokter kandungan atau dampak dari faktor-faktor buruk lainnya. Pada cedera kelahiran, sebagai suatu peraturan, epilepsi terjadi di lobus temporal.

Penyebab epilepsi fokal banyak. Mereka sangat menentukan sifat patologi. Ada beberapa kasus ketika pasien hanya memiliki episode epilepsi saat tidur. Faktor yang memprovokasi patologi mempengaruhi intensitas penyakit, keparahan lesi, metode terapi lebih lanjut.

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit adalah:

• penyalahgunaan alkohol
• gangguan muskuloskeletal
• hipertensi
• sensitivitas stres
• adanya penyakit kronis
• latihan berat
• penyakit parasit
• keracunan parah

Secara umum, ada berbagai penyebab epilepsi fokal, berbeda dalam tingkat dampak negatif pada otak.

Manifestasi klinis

Sifat gejala ditentukan terutama oleh luas dan luasnya lesi. Penyakit ini disertai dengan kejang yang sering terjadi.

• Parsial sederhana. Mereka adalah yang paling parah, disertai dengan manifestasi neurologis minor. Pasien selama serangan tetap sadar. Gangguan motorik dan sensorik, kejang-kejang, tremor pada anggota badan, kulit mati rasa di beberapa bagian tubuh berkembang. Mungkin gangguan visual jangka pendek, halusinasi. Jarang, kejang klonik terjadi di mana terjadi fleksi dan ekstensi sendi yang tidak disengaja.
• Parsial kompleks. Ditandai dengan perjalanan yang parah di mana kesadaran pasien terganggu, halusinasi, serangan panik terjadi. Bergantung pada area otak tempat fokusnya berada, kerusakan pada sistem dan organ yang berbeda dimungkinkan. Sebagai contoh, pasien dengan lesi di lobus frontal tanpa sengaja buang air kecil.
• Sekunder Terjadi pada latar belakang parsial dengan pelanggaran simultan fungsi vegetatif. Sering disertai dengan pelanggaran jantung, muntah yang berlebihan, peningkatan keringat. Ada gangguan mental di mana pasien menjadi cengeng, mudah marah.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus epilepsi simtomatik fokal, kejang parsial sering terjadi. Ciri khasnya adalah bahwa patologi tidak mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi hanya untuk kelompok-kelompok otot atau organ-organ yang bertanggung jawab atas area otak yang terkena.

Epilepsi fokus disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kejang pada leher dan jaringan wajah
• air liur berlebihan
• gerakan mata atau kelopak mata tidak disengaja
• gerakan rahang dan bibir
• berjalan sambil tidur
• halusinasi pendengaran dan visual
• perasaan gembira
• memudar tajam

Manifestasi klinis dan gejala epilepsi fokal tergantung pada sifat dan lokasi lesi, sebagian.

Komplikasi

Epilepsi fokal sering menyebabkan komplikasi, yang dikaitkan dengan efek terapi yang tidak memadai pada daerah yang terkena. Penyembuhan total untuk epilepsi hampir tidak mungkin, dan karena itu kemungkinan serangan berulang berkurang, tetapi tetap ada.

Epilepsi fokal menyebabkan komplikasi berikut:

Cidera. Ketika seorang pasien mengembangkan serangan, ada kemungkinan besar cedera. Seringkali pasien, dalam keadaan setengah sadar atau tidak sadar, jatuh, sambil mengenai permukaan benda padat. Karena itu, kemungkinan kerusakan pada kepala, lidah, bibir, patah tulang. Tanpa bantuan yang tepat waktu, kematian mungkin terjadi.

Epilepsi fokal sering menyebabkan komplikasi yang memperburuk kondisi pasien dan memengaruhi penghidupannya.

Langkah-langkah terapi

Pengobatan epilepsi fokal ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu. Pada saat yang sama, obat diambil, tindakan yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensi serangan. Pasien disarankan untuk mengubah gaya hidup mereka, menghentikan kebiasaan buruk, mencegah efek stres pada tubuh.

Obat anti-epilepsi antikonvulsan termasuk dalam kompleks obat. Pilihan mereka dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Jika epilepsi baru-baru ini muncul, terapi melibatkan penggunaan obat tunggal. Dalam jangka panjang, obat-obatan diminum secara kombinasi untuk meningkatkan efektivitas.

Dengan memburuknya kondisi pasien, yang merupakan peningkatan dan peningkatan intensitas serangan, pengobatan bedah ditentukan. Terdiri dari menghilangkan area otak yang terkena. Terapi tersebut memiliki banyak kontraindikasi dan dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh. Dalam pandangan ini, terapi bedah hanya diresepkan ketika ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Jika terapi obat diresepkan dengan benar, kejang hilang sepenuhnya. Mengurangi frekuensi kejang diamati pada 35% pasien. Prognosis positif dicatat dengan tidak adanya kerusakan otak organik, seperti infeksi.

Perawatan rawat jalan, tetapi jika perlu, pasien ditempatkan di rumah sakit. Pada sekitar 10% kasus, terapi tambahan diperlukan untuk menghilangkan gangguan mental yang disebabkan oleh epilepsi.

Dengan demikian, pengobatan epilepsi fokal ditujukan untuk mengurangi frekuensi kejang, diberikan dengan minum obat atau operasi pengangkatan jaringan otak yang terkena.

Epilepsi fokal adalah patologi yang berkembang di otak, di mana fokus epilepsi terbatas terbentuk. Penyakit ini dipicu oleh kelainan bawaan atau didapat, disertai dengan berbagai gejala, dan memerlukan perawatan khusus.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Epilepsi fokus

Epilepsi fokal adalah jenis epilepsi di mana kejang epilepsi disebabkan oleh area terbatas dan jelas terlokalisasi dari peningkatan aktivitas paroksismal otak. Seringkali bersifat sekunder. Dimanifestasikan oleh epi-paroxysms parsial kompleks dan sederhana, klinik yang tergantung pada lokasi fokus epileptogenik. Epilepsi fokal didiagnosis berdasarkan data klinis, hasil EEG, dan MRI otak. Terapi antiepileptik dan pengobatan patologi penyebab dilakukan. Menurut indikasi, operasi pengangkatan zona aktivitas epilepsi dimungkinkan.

Epilepsi fokus

Konsep epilepsi fokal (PE) menyatukan semua bentuk paroxysms epileptik, yang kejadiannya terkait dengan kehadiran dalam struktur otak fokus lokal peningkatan aktivitas epi. Dimulai secara fokal, aktivitas epilepsi dapat menyebar dari fokus eksitasi ke jaringan otak di sekitarnya, menyebabkan generalisasi sekunder epiphristap. Paroxysms PE yang demikian harus dibedakan dari serangan epilepsi umum dengan pola eksitasi difus primer. Selain itu, ada bentuk multifokal epilepsi, di mana ada beberapa zona epileptogenik lokal di otak.

Akun epilepsi fokal sekitar 82% dari semua sindrom epilepsi. Dalam 75% kasus, ia debut di masa kecil. Paling sering terjadi pada latar belakang gangguan perkembangan otak, lesi traumatis, iskemik atau infeksi. Epilepsi fokal sekunder yang serupa terdeteksi pada 71% dari semua pasien dengan epilepsi.

Penyebab dan patogenesis epilepsi fokal

Faktor-faktor etiologis dari PE adalah: malformasi otak, yang mempengaruhi area terbatasnya (displasia kortikal fokal, malformasi arteriovenosa otak, kista serebral kongenital, dll.), Cedera otak traumatis, infeksi (ensefalitis, abses otak, sistiserkosis, neurosiphilia, infeksi (ensefalitis, absak otak, infeksi saraf), kista otak) ), gangguan pembuluh darah (stroke hemoragik), ensefalopati metabolik, tumor otak. Penyebab epilepsi fokal dapat diperoleh atau gangguan yang ditentukan secara genetis dalam metabolisme neuron di area spesifik korteks serebral, yang tidak disertai dengan perubahan morfologis.

Di antara etiofaktor terjadinya epilepsi fokal pada anak-anak, proporsi lesi SSP perinatal tinggi: hipoksia janin, cedera lahir intrakranial, asfiksia pada bayi baru lahir, infeksi intrauterin. Terjadinya fokus epilepsi fokus pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan gangguan pematangan korteks. Dalam kasus tersebut, epilepsi tergantung pada usia sementara.

Fokus epileptogenik bertindak sebagai substrat patofisiologis PE, di mana beberapa zona dibedakan. Area kerusakan epileptogenik berhubungan dengan area perubahan morfologis pada jaringan otak, yang sebagian besar divisualisasikan oleh MRI. Zona primer adalah area korteks serebral yang menghasilkan pelepasan epi. Area korteks, selama eksitasi yang epipripsis terjadi, disebut zona simtomatik. Ada juga zona iritasi - area yang merupakan sumber aktivitas-epi, dicatat pada EEG di celah interiktal, dan zona defisit fungsional - area yang bertanggung jawab atas gangguan neurologis yang terkait dengan epifrisikus.

Klasifikasi epilepsi fokal

Spesialis di bidang neurologi memutuskan untuk membedakan antara epilepsi fokal yang simptomatik, idiopatik, dan kriptogenik. Dengan bentuk simtomatik, kita selalu dapat menentukan penyebab terjadinya dan mengidentifikasi perubahan morfologis, yang dalam banyak kasus divisualisasikan selama studi tomografi. Epilepsi fokal kriptogenik juga mungkin bergejala, yang menyiratkan sifat sekundernya. Namun, dengan bentuk ini, tidak ada perubahan morfologis dengan metode neuroimaging modern yang terdeteksi.

Epilepsi fokal idiopatik terjadi dengan latar belakang tidak adanya perubahan pada sistem saraf pusat yang dapat menyebabkan perkembangan epilepsi. Hal ini dapat didasarkan pada kanal dan membranopati yang ditentukan secara genetik, gangguan pematangan korteks serebral. PV idiopatik tidak berbahaya. Kelompok ini termasuk epilepsi rolandik jinak, sindrom Panayotopulos, epilepsi oksipital pediatrik, episyndrom bayi jinak.

Gejala epilepsi fokal

Kompleks gejala utama PE adalah paroksism epilepsi parsial (fokal) berulang. Mereka bisa sederhana (tanpa kehilangan kesadaran) dan kompleks (disertai dengan hilangnya kesadaran). Epiphriscus parsial sederhana berdasarkan sifatnya adalah: motorik (motorik), sensitif (sensoris), vegetatif, somatosensori, dengan komponen halusinasi (pendengaran, visual, penciuman atau gustatory), dengan gangguan mental. Epiphriscus parsial yang rumit kadang-kadang dimulai dengan sederhana, dan kemudian terjadi gangguan kesadaran. Dapat disertai dengan otomatisme. Pada periode setelah serangan, ada beberapa kebingungan.

Kemungkinan generalisasi sekunder kejang parsial. Dalam kasus-kasus seperti itu, seorang epiphrister dimulai sebagai focal sederhana atau kompleks, ketika berkembang, eksitasi menyebar secara difus ke bagian-bagian lain dari korteks serebral dan paroksismus mengambil karakter umum (klonik-tonik). Pada satu pasien dengan EF, paroksismal parsial dari berbagai jenis dapat diamati.

Epilepsi fokal simptomatik, bersama dengan epiphriscus, disertai dengan gejala lain yang berhubungan dengan kerusakan otak utama. Epilepsi simtomatik menyebabkan gangguan kognitif dan berkurangnya kecerdasan, dan keterlambatan perkembangan mental pada anak-anak. Epilepsi fokal idiopatik dibedakan oleh sifatnya yang lunak, tidak disertai dengan defisit neurologis dan gangguan pada bidang mental dan intelektual.

Gambaran klinik tergantung pada lokalisasi fokus epilepsi

Epilepsi fokal temporal. Bentuk paling umum dengan lokalisasi fokus epileptogenik di lobus temporal. Untuk epilepsi temporal, kejang sensorimotor dengan kehilangan kesadaran, keberadaan aura dan automatisme adalah yang paling khas. Durasi rata-rata serangan adalah 30-60 detik. Automatisme oral mendominasi pada anak-anak, pada orang dewasa, automatisme seperti gesture. Dalam setengah kasus, paroxysms dari temporal PE memiliki generalisasi sekunder. Dengan lesi di lobus temporal hemisfer dominan, afasia pasca-serangan dicatat.

Epilepsi fokal frontal. Pusat epi yang terletak di lobus frontal biasanya menyebabkan paroxysms pendek stereotip dengan kecenderungan serial. Aura bukan karakteristik. Seringkali ada pergantian mata dan kepala, fenomena motorik yang tidak biasa (gerakan otomatis yang kompleks, mengayuh dengan kaki, dll.), Gejala emosional (agresi, menangis, agitasi). Dengan fokus pada girus precentral, paroksismik motor epilepsi Jackson terjadi. Pada banyak pasien, epiphriscus terjadi selama tidur.

Epilepsi fokal oksipital. Dengan lokalisasi lesi di lobus oksipital, epipripupes sering terjadi dengan gangguan penglihatan: transient amaurosis, penyempitan bidang visual, ilusi visual, ictal blinking, dll. Jenis paroksisme yang paling sering adalah halusinasi visual adalah halusinasi visual yang berlangsung hingga 13 menit.

Epilepsi fokus parietal. Lobus parietal adalah pelokalan epi-fokus paling langka. Ini terutama dipengaruhi oleh tumor dan displasia kortikal. Sebagai aturan, paroksism somatosensori sederhana dicatat. Setelah serangan, afasia jangka pendek atau kelumpuhan Todd mungkin terjadi. Di lokasi zona epiactivity di gyrus postcentral, serangan Jackson sensorik diamati.

Diagnosis epilepsi fokal

Paroxysm parsial pertama kali adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh, karena mungkin merupakan manifestasi klinis pertama dari patologi otak serius (tumor, malformasi vaskular, displasia kortikal, dll.). Dalam perjalanan survei, seorang ahli saraf memastikan sifat, frekuensi, durasi, dan urutan perkembangan epipripsis. Diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis, kelainan menunjukkan sifat simptomatik dari PE dan membantu menentukan perkiraan lokalisasi lesi.

Diagnosis aktivitas epilepsi otak dilakukan menggunakan electroencephalography (EEG). Seringkali, epilepsi fokal disertai dengan aktivitas epi yang direkam pada EEG bahkan selama periode interiktal. Jika EEG normal tidak informatif, maka EEG dilakukan dengan tes provokatif dan EEG pada saat serangan. Lokasi tepat epi-fokus ditetapkan selama kortikografi subdural - EEG dengan pemasangan elektroda di bawah dura mater.

Deteksi substrat morfologis yang mendasari epilepsi fokus dilakukan oleh MRI. Untuk mengidentifikasi perubahan struktural terkecil, studi harus dilakukan dengan ketebalan irisan kecil (1-2 mm). Pada epilepsi simptomatik, MRI otak dapat mendiagnosis penyakit yang mendasarinya: lesi fokal, perubahan atrofik dan displastik. Jika kelainan pada MRI belum diidentifikasi, maka diagnosis epilepsi fokal idiopatik atau kriptogenik ditegakkan. Selain itu, otak PET dapat dilakukan, yang mengungkapkan area hipometabolisme jaringan otak yang sesuai dengan fokus epileptogenik. SPECT di situs yang sama menentukan zona hiperperfusi selama serangan dan hipoperfusi selama periode antara paroxysms.

Pengobatan epilepsi fokal

Terapi epilepsi fokal dilakukan oleh seorang epileptologis atau ahli saraf. Ini termasuk pemilihan dan penggunaan antikonvulsan terus menerus. Obat-obatan pilihan adalah carbamazepine, turunan valproik kepada Anda, topiramat, levetiracetam, fenobarbital, dll. Dengan epilepsi fokal simptomatik, poin utamanya adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Biasanya, farmakoterapi cukup efektif untuk epilepsi oksipital dan parietal. Dengan epilepsi temporal, seringkali setelah 1-2 tahun pengobatan, munculnya resistensi terhadap terapi antikonvulsan dicatat. Kurangnya efek terapi konservatif merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Operasi dilakukan oleh ahli bedah saraf dan dapat diarahkan baik untuk menghilangkan pembentukan fokal (kista, tumor, malformasi), dan untuk reseksi daerah epileptogenik. Perawatan bedah epilepsi disarankan dengan fokus aktivitas epi yang terlokalisasi dengan baik. Dalam kasus seperti itu, reseksi fokus dilakukan. Jika sel-sel individual yang berdekatan dengan zona epileptogenik juga merupakan sumber epiaktivitas, sebuah reseksi yang diperluas ditunjukkan. Perawatan bedah dilakukan dengan mempertimbangkan struktur individu dari area fungsional korteks, ditetapkan dengan menggunakan kortikografi.

Prognosis epilepsi fokal

Dalam banyak hal, prediksi PV tergantung pada tipenya. Epilepsi fokus idiopatik terkenal karena perjalanannya yang jinak tanpa perkembangan gangguan kognitif. Hasilnya sering menjadi penghentian paroksismal secara spontan ketika seorang anak mencapai usia remaja. Prognosis epilepsi simptomatik menyebabkan patologi serebral yang mendasarinya. Ini paling tidak menguntungkan untuk tumor dan malformasi otak yang parah. Epilepsi seperti itu pada anak-anak disertai dengan keterbelakangan mental, yang terutama diucapkan selama debut awal epilepsi.

Di antara pasien yang menjalani perawatan bedah, 60-70% mencatat tidak adanya atau penurunan epi-paroxysms setelah operasi. Hilangnya epilepsi terakhir dalam periode jangka panjang diamati pada 30%.

Epilepsi fokal: gejala, penyebab dan pengobatan

Di antara semua bentuk epilepsi, yang paling umum adalah tipe fokus dari perjalanan kondisi patologis ini. Dengan penyakit ini, ada kejang epilepsi yang ditandai.

Lebih sering, patologi mulai memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang diucapkan di masa kanak-kanak, tetapi ketika penyakit tumbuh dan semakin tua, gejalanya sering secara bertahap menurun. Dalam klasifikasi penyakit internasional, pelanggaran ini memiliki kode G40.

Epilepsi fokus

Epilepsi fokal adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan aktivitas listrik di area terbatas otak. Ketika melakukan diagnosa, fokus yang jelas dari gliosis sering diidentifikasi, yang timbul karena pengaruh negatif dari faktor-faktor eksternal atau internal yang merugikan.

Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus, bentuk epilepsi ini bersifat sekunder, berkembang pada anak-anak dan orang dewasa dengan latar belakang patologi lain. Yang kurang umum adalah varian idiopatik, di mana tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari masalah tersebut. Daerah yang terkena dampak dapat ditemukan di bagian mana pun dari korteks serebral.

Epilepsi fokal oksipital paling sering terjadi, tetapi mungkin ada peningkatan aktivitas listrik pada fokus terbatas di bagian otak lainnya.

Patologi ini disertai dengan kejang parsial yang diucapkan. Bentuk epilepsi ini diobati dengan obat yang dipilih secara khusus. Seringkali dengan pendekatan terapi yang terintegrasi, penyakit ini dapat disembuhkan.

Kemungkinan pemulihan total sangat tergantung pada etiologi dan luasnya kerusakan pada masing-masing bagian otak.

Penyebab dan patogenesis

Penyebab paling umum timbulnya suatu kondisi patologis terletak pada berbagai malformasi perkembangan anak. Komplikasi selama kehamilan dan persalinan menciptakan kondisi kerusakan otak. Kehadiran fokus dengan peningkatan aktivitas epileptiformis lebih sering diamati dengan latar belakang gangguan seperti:

• malformasi arteri;
• displasia kortikal fokal;
• kista serebral;
• hipoksia janin;
• cedera kepala;
• ensefalitis;
• sistiserkosis;
• abses otak;
• neurosifilis.

Diyakini bahwa kejang epilepsi yang parah pada masa kanak-kanak dapat menjadi hasil dari gangguan maturasi korteks serebral. Ketika anak tumbuh, epiaktivitas dapat hilang sepenuhnya. Neuroinfections dapat menyebabkan perkembangan epilepsi pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas listrik di bagian otak yang terkena dapat disebabkan oleh gangguan vaskular yang ditransfer, termasuk stroke hemoragik. Meningkatkan risiko terjadinya patologi tumor otak dan ensefalopati metabolik ini.

Kelainan yang didapat dan ditentukan secara genetik dalam metabolisme yang terjadi pada neuron di daerah otak tertentu meningkatkan risiko pengembangan epilepsi. Seringkali, epilepsi terjadi pada orang dengan penyakit Alzheimer.

Patogenesis keadaan patologisnya kompleks. Dalam kebanyakan kasus, setelah cedera pada area otak yang terpisah, mekanisme kompensasi dipicu. Sel-sel fungsional mati, mereka digantikan oleh jaringan gliosis, yang membantu mengembalikan konduksi saraf dan metabolisme di daerah yang rusak. Terhadap latar belakang proses ini, aktivitas listrik abnormal sering terjadi, yang mengarah pada munculnya kejang yang diucapkan.

Klasifikasi

Ada beberapa parameter untuk klasifikasi patologi ini. Bentuk-bentuk epilepsi fokal berikut dipertimbangkan dalam neurologi, tergantung pada etiologi:

1. bergejala;
2. idiopatik;
3. kriptogenik.

Bentuk patologis gejala didiagnosis ketika dimungkinkan untuk secara akurat menentukan penyebab kerusakan pada area tertentu di otak. Perubahan didefinisikan dengan baik ketika menggunakan metode diagnostik instrumental.

Bentuk patologi kriptogenik terdeteksi ketika penyebab pasti tidak dapat ditentukan, tetapi pada saat yang sama ada kemungkinan besar bahwa pelanggaran ini bersifat sekunder. Dalam hal ini, kerusakan pada lobus frontal dan perubahan morfologis di bagian lain dari otak tidak diamati.

Bentuk epilepsi idiopatik sering berkembang tanpa alasan yang jelas. Munculnya epilepsi parietal paling sering idiopatik.

Gejala epilepsi fokal

Tanda-tanda utama terjadinya pelanggaran adalah adanya serangan epilepsi berulang. Serangan bisa sesederhana itu, tanpa kehilangan kesadaran, dan kompleks - disertai dengan pelanggaran kesadaran. Setiap versi serangan memiliki karakteristiknya sendiri. Kejang sederhana disertai dengan gejala sensorik, motorik, somatik otonom. Dalam kasus yang jarang terjadi, halusinasi dan gangguan mental hadir.

Kejang yang rumit seringkali dimulai dengan sederhana, tetapi berakhir dengan hilangnya kesadaran. Dalam kebanyakan kasus, epilepsi fokal idiopatik jinak, karena jarang menyebabkan penurunan fungsi kognitif. Jika ada bentuk patologis gejala, anak mungkin mengalami keterbelakangan mental dan mental. Manifestasi klinis penyakit ini sangat tergantung pada lokasi patologi.

Gambaran klinik tergantung pada lokalisasi fokus epilepsi

Jika epilepsi berkembang sebagai akibat kerusakan pada lobus temporal otak, durasi rata-rata serangan akan dari 30 hingga 60 detik. Kejang disertai dengan penampilan aura dan otomatisme. Seringkali ada kehilangan kesadaran.

Dengan kekalahan lobus frontal ditandai serangan serial. Aura dalam hal ini tidak diamati. Selama kejang, pasien mungkin memiliki kepala dan mata berputar, gerakan otomatis yang kompleks dengan tangan dan kaki. Teriakan, perilaku agresif dimungkinkan. Serangan dapat terjadi saat tidur.

Jika epilepsi berkembang pada latar belakang lesi di bagian oksipital otak, kejang epilepsi dapat bertahan hingga 10-13 menit. Dalam hal ini, halusinasi visual menang.

Epilepsi fokal yang disebabkan oleh kerusakan lobus parietal sangat jarang terjadi. Pelanggaran semacam itu paling sering terjadi dengan latar belakang displasia dan tumor kortikal. Dalam kasus ini, selama serangan, paroxysms somatosensori diamati. Kelumpuhan Todd atau afasia jangka pendek adalah mungkin.

Diagnostik

Ketika kejang terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan ahli saraf dan menjalani pemeriksaan komprehensif. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan neurologis. Setelah itu, tes darah umum dan biokimia ditunjuk.

Elektroensefalografi (EEG) dilakukan untuk membuat diagnosis. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan aktivitas epileptiform patologis otak, bahkan pada periode antara serangan berat.

Selain itu, PET otak dapat dilakukan untuk menentukan lokasi situs gangguan metabolisme. Seringkali, untuk memperjelas diagnosis dan mengecualikan penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan aktivitas listrik di area otak tertentu, MRI ditunjuk.

Perawatan

Pada epilepsi fokal, terapi harus ditujukan terutama untuk menghilangkan penyakit primer yang menyebabkan kerusakan otak. Untuk menghilangkan kejang, obat antikonvulsan diresepkan.

Obat yang paling sering digunakan seperti:

1. Carbamazepine.
2. Topiramate.
3. Fenobarbital.
4. Levetiracetam.

Obat antiepilepsi yang efektif termasuk Pregabalin dan Gabapentin. Banyak dari obat ini memiliki efek samping yang jelas, sehingga dokter harus memilihnya secara terpisah.

Multivitamin, obat untuk meningkatkan sirkulasi otak dan obat untuk menghilangkan efek hipoksia dapat dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, intervensi bedah ditentukan. Pengangkatan daerah epitel otak mungkin disarankan.

Ramalan

Prognosis epilepsi sangat tergantung pada jenisnya. Dengan versi patologis idiopatik, semua manifestasi klinis dapat menghilang bahkan tanpa terapi obat. Penyembuhan diri sering terjadi selama masa remaja.

Prognosis bentuk epilepsi simptomatik sangat tergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah jika penyakit ini terjadi pada anak usia dini dengan latar belakang tumor otak. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar gangguan perkembangan mental dan psikologis dan munculnya gangguan neurologis lainnya.

Karakteristik dan strategi terapi untuk epilepsi fokal

Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologis yang paling umum, yang diekspresikan pada serangan kejang mendadak.

Itu muncul karena "kesalahan" dalam karya neuron otak. Pelepasan listrik tiba-tiba terjadi di dalamnya. Ini bisa digeneralisasikan dan fokus.

Epilepsi umum ditandai oleh fakta bahwa gangguan dalam fungsi sel-sel otak menyebar ke kedua belahan otak. Sebaliknya, fokus memiliki fokus kerusakan yang jelas.

Informasi umum dan kode ICD-10

Epilepsi memiliki banyak jenis, dan masing-masing dapat digeneralisasikan dan fokus. Oleh karena itu, dalam klasifikasi ICD-10, tidak ada kode terpisah untuknya. Kode epilepsi adalah G40.

Epilepsi fokal memiliki beberapa bentuk.

Klasifikasi dan gejala

Idiopatik

Bentuk penyakit ini terjadi jika sel-sel saraf otak mulai berfungsi dalam mode yang lebih aktif daripada dalam keadaan normal.

Akibatnya, fokus epilepsi terjadi, tetapi - yang penting - pasien tidak memiliki kerusakan otak struktural.

Pada tahap awal patologi, tubuh menciptakan semacam "poros pelindung" di sekitar fokus. Serangan dimulai ketika sinyal listrik menerobos pertahanan ini.

Biasanya bentuk ini terjadi karena kerusakan pada gen, oleh karena itu, bisa turun temurun. Karena itu, seringkali tanda-tanda pertamanya muncul pada anak-anak.

Jika Anda beralih ke spesialis yang kompeten dalam waktu, epilepsi idiopatik dapat disembuhkan sepenuhnya. Sebaliknya, tanpa perawatan, itu mengarah pada konsekuensi yang sangat serius, termasuk keterbelakangan mental.

Jenis patologi ini diklasifikasikan berdasarkan tempat lokalisasi lesi, dan ini terjadi:

Duniawi

Diagnosis "epilepsi fokal temporal" dibuat jika neuron yang terlalu aktif berada di lobus temporal otak. Kejang epilepsi biasanya menghilang tanpa kehilangan kesadaran, prekursor mereka mungkin tidak ada.

Pasien mungkin mengalami halusinasi: pendengaran, visual, gustatory, mual, sakit perut, mati lemas, ketidaknyamanan di jantung, ketakutan, sensasi waktu yang berubah, aritmia, kedinginan.

Penyebab epilepsi temporal adalah:

Pada anak-anak:
trauma generik, juga perinatal;

hipoksemia - kekurangan oksigen dalam darah;

gliosis otak - yaitu, pembentukan komisura atau bekas luka, biasanya karena cedera.

Pada orang dewasa:

• gangguan peredaran darah di pembuluh otak;
• stroke;
• cedera otak.

Occipital

Itu dianggap jinak, seperti halnya epilepsi temporal. Biasanya terjadi pada anak-anak 3-6 tahun (76% kasus), tetapi juga terjadi pada orang dewasa.

Serangan berbeda: baik pendek, sekitar sepuluh menit, dan panjang, yang dapat berlangsung selama beberapa jam. Demikian pula, gejalanya seringkali sangat berbeda satu sama lain. Jadi

• 10% pasien hanya menderita gejala vegetatif: mual, sakit kepala, berkeringat, pucat atau kemerahan pada wajah, batuk, masalah jantung, inkontinensia urin, demam;
• 80% pasien memiliki posisi mata abnormal;
• 26% pasien menderita kedutan otot tanpa pandang bulu, mis. Hemiclonia;
• dalam 90% kasus ada kehilangan kesadaran. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pawai Jackson (kejang-kejang, mulai dari jari-jari dan "berbaris" ke bahu), kebutaan, halusinasi.
  

Bacaan utama

Epilepsi pembacaan primer adalah jenis epilepsi idiopatik yang paling langka, yang pada anak laki-laki diamati dua kali lebih sering pada anak perempuan.

Serangan dimulai saat membaca, terutama jika anak membaca dengan keras. Mereka diekspresikan dalam gemetarnya dagu, kram otot-otot rahang bawah, jarang terjadi kesulitan bernafas.

Biasanya, kondisi anak seperti itu tidak dianggap serius, baik oleh orang tua maupun guru. Namun, tanpa pengobatan, penyakitnya akan berkembang.

Bergejala

Jenis epilepsi ditandai oleh perubahan struktural di korteks serebral.

Pada saat yang sama alasan mereka ditentukan. Ini bisa berupa:

• cedera kepala;
• patologi virus atau infeksi;
• perkembangan abnormal (displasia) pembuluh leher;
• hipertensi;
• osteochondrosis;
• gangguan fungsi sistem saraf;
• asfiksia;
• cacat organ internal;
• trauma kelahiran.

Bahaya dari suatu bentuk patologi yang simptomatik diekspresikan dalam kenyataan bahwa ia dapat memanifestasikan dirinya bahkan bertahun-tahun setelah cedera.

Klasifikasi epilepsi fokal struktural:

1. Duniawi Ditandai dengan gangguan pendengaran dan pemikiran logis. Dengan demikian, pasien telah mengubah perilaku.
2. Parietal. Patologi ini dibedakan oleh penyimpangan kognitif dari norma usia. Ini merupakan pelanggaran ingatan, kecerdasan, ucapan.
3. Occipital. Gejala - kehilangan penglihatan, lesu, kelelahan, masalah dengan koordinasi gerakan.
4. Frontal Kram, paresis (pengurangan kekuatan tungkai), gerakan terganggu.
5. Sindrom Kozhevnikovsky. Ini adalah sindrom yang kompleks, yang merupakan epifris fokal, yang timbul dengan latar belakang kejang sederhana.

Jenis kejang dengan epilepsi simptomatik:

1. Sederhana - berlalu tanpa kehilangan kesadaran, ditandai dengan kelainan otonom kecil, gangguan pada organ-organ indera dan sistem muskuloskeletal.
2. Rumit - pelanggaran pekerjaan kesadaran, masalah dengan organ internal.
3. Generalized sekunder - seseorang kehilangan kesadaran, gangguan vegetatif dan kejang kejang terjadi.

Cryptogenic

Secara harfiah - "asal yang tersembunyi." Artinya, penyebab epilepsi tidak dapat diidentifikasi.

Epilepsi kriptogenik biasanya diamati pada remaja dan orang dewasa di atas 16 tahun.

Perawatan ini memperumit penyebab patologi yang tidak jelas dan gambaran klinis yang beragam.

Serangan memiliki durasi yang berbeda, dengan kehilangan kesadaran dan tanpa, dengan gangguan otonom dan tanpa mereka, kejang-kejang mungkin dan mungkin tidak.

Klasifikasi lokalisasi:

• di belahan kanan;
• di belahan kiri;
• jauh di dalam otak;
• epilepsi frontal fokus.

Multifokal

Jenis epilepsi pada saat yang sama memiliki beberapa fokus epilepsi. Yaitu, lobus frontal, temporal, oksipital, dan parietal dapat terlibat secara bersamaan.

Diagnostik

Kejang epilepsi pertama mungkin mengindikasikan tidak hanya epilepsi, tetapi juga banyak penyakit serius lainnya, mulai dari tumor otak hingga stroke.

Karena itu, diagnosis memiliki beberapa tahap:

1. Mengumpulkan sejarah. Pada saat ini, ahli saraf mengumpulkan data tentang pasien, menentukan frekuensi dan karakteristik kejang. Ia juga melakukan pemeriksaan neurologis.
2. Studi laboratorium. Pasien mengambil darah dari jari dan pembuluh darah, urin untuk analisis cepat. Hasilnya akan siap secara harfiah dalam beberapa jam.
3. Penelitian perangkat keras. Ini adalah elektroensefalografi, yang kadang-kadang diperlukan untuk menahan pada saat serangan, MRI dan PET (positron emission tomography), yang diperlukan untuk mempelajari keadaan setiap bagian otak.

Pertolongan pertama untuk kejang

Apa yang harus dilakukan:

Panggil Ambulans.

Hapus item berbahaya dari jangkauan.

Letakkan pasien di bawah kepala dengan bantal, jaket terlipat, apa pun, sehingga ia tidak melukai kepalanya.

Longgarkan jepit pada bagian dada dan leher agar orang tersebut tidak tersedak.

Ketika pasien sembuh, periksa apakah ada luka dan rawatlah.

Apa yang tidak boleh dilakukan:

1. Pegang orang itu.
2. Cabut giginya.
3. Cobalah untuk menuangkan air ke dalamnya atau memberi obat selama serangan.

Perawatan obat-obatan

Dasar untuk perawatan epilepsi yang benar adalah untuk menentukan jenis kejang. Baik resep obat antiepilepsi dan penentuan lamanya pengobatan tergantung pada ini.

Prinsip pengobatan:

1. Tujuannya adalah untuk mencapai pelepasan pasien dari serangan atau, dalam kasus terburuk, pengurangan maksimum dalam jumlah mereka tanpa adanya efek samping.
2. Obat anti-epilepsi (selanjutnya - AED) dari pilihan pertama (carbamazepine, Valproate, Phenytoin) paling efektif, kemungkinan efek samping paling rendah.
3. Dosis AED yang benar minimal.
4. Prinsip kejengkelan - efektif dalam beberapa jenis serangan AEP dapat menyebabkan kerusakan pada pasien dengan jenis serangan lainnya.
5. Titrasi (penentuan dosis tergantung pada berat pasien dan toleransi individu) meningkatkan efektivitas terapi.
6. Jika dosis melebihi batas toleransi pasien, efek keseluruhan dari perawatan bertambah buruk.

Apa yang menentukan pilihan pengobatan:

Kekhususan tindakan - yaitu, efektivitas dalam jenis kejang epilepsi tertentu.

Kekuatan efek penyembuhan.

Spektrum efektivitas - yaitu, definisi seberapa spesifik obat ini.

Keamanan bagi tubuh: obat memiliki kelebihan dengan efek samping minimal.

Portabilitas Individu.

Efek samping

Furcokinetics dan farmakodinamik: prinsip kerja obat.

Interaksi obat dengan obat lain.

Tingkat penentuan dosis terapi yang paling akurat.

Kebutuhan untuk melakukan selama tes perawatan.

Frekuensi masuk.

Biaya

Dalam kasus yang ekstrem, jika obat tidak membantu dan terapi konservatif telah habis, epilepsi fokal dapat disembuhkan dengan operasi.

Pada anak-anak

Perawatan epilepsi pada anak-anak dan hamil tidak berbeda dengan perawatan seperti pada orang dewasa.

Ramalan

Epilepsi fokal adalah penyakit yang memiliki prognosis yang jauh lebih positif daripada bentuk umum.

Dengan pengobatan yang tepat dan kepatuhan dengan terapi yang ditentukan oleh dokter, itu dapat disembuhkan. Dalam kasus yang ekstrem, ada metode bedah, yaitu, pengangkatan daerah yang terkena otak.

Epilepsi adalah penyakit neurologis yang paling umum.

Ini berarti bahwa tidak ada yang kebal dari terjadinya patologi ini.

Ini dapat dengan mudah memanifestasikan dirinya setelah cedera - bahkan jika beberapa tahun telah berlalu.

Oleh karena itu, perlu untuk memantau kondisi Anda dengan hati-hati dan pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter, tidak menunggu patologi berkembang menjadi penyakit yang tidak tercakup oleh obat-obatan.