Perawatan obat epilepsi: obat dan obat yang efektif

Mereka yang telah melihat serangan epilepsi tahu betul betapa mengerikan penyakit ini. Tidak mudah bagi mereka yang memiliki saudara atau teman dengan diagnosis seperti itu.

Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui obat-obatan mana yang membantu melawan epilepsi, untuk mengetahui bagaimana menggunakannya dan untuk mengendalikan penerimaan mereka tepat waktu untuk orang yang sakit.

Tergantung pada seberapa benar perawatan akan dipilih tergantung pada frekuensi serangan, belum lagi, tentang kekuatan mereka. Ini tentang obat antiepilepsi yang akan dibahas di bawah ini.

Prinsip perawatan obat epilepsi

Keberhasilan perawatan tidak hanya tergantung pada obat yang tepat, tetapi juga pada seberapa baik pasien akan dengan hati-hati mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.

Dasar terapi adalah memilih obat yang akan membantu menghilangkan serangan (atau mengurangi secara signifikan), sementara tidak membawa efek samping.

Jika reaksi terjadi, tugas utama dokter adalah menyesuaikan terapi tepat waktu. Peningkatan dosis dilakukan sepenuhnya dalam kasus-kasus ekstrem, karena ini dapat memengaruhi kualitas hidup pasien.

Dalam pengobatan epilepsi, ada sejumlah prinsip yang harus diikuti tanpa gagal:

• Pertama-tama, SATU obat diresepkan dari baris pertama;
• Efek terapi dan toksik pada tubuh pasien diamati dan dikendalikan;
• jenis obat dipilih tergantung pada jenis kejang (klasifikasinya terdiri dari 40 jenis);
• jika monoterapi tidak memiliki efek yang diinginkan, spesialis memiliki hak untuk mencoba politerapi, yaitu meresepkan obat dari baris kedua;
• Anda tidak pernah bisa berhenti minum obat secara tiba-tiba, sambil tidak berkonsultasi dengan dokter;
• Minat pasien diperhitungkan, dimulai dengan keefektifan obat dan berakhir dengan kemampuan orang untuk membelinya.

Kepatuhan terhadap prinsip-prinsip ini memungkinkan untuk mencapai terapi yang efektif.

Mengapa terapi obat sering tidak efektif?

Sebagian besar pasien dengan epilepsi dipaksa untuk menggunakan obat antiepilepsi (AED) seumur hidup, atau setidaknya periode yang sangat lama.

Ini mengarah pada fakta bahwa dalam 70% dari semua kasus, kesuksesan masih tercapai. Ini adalah angka yang cukup tinggi. Namun, sayangnya, menurut statistik, 20% pasien tetap dengan masalah mereka. Mengapa situasi ini muncul?

Bagi mereka yang obat untuk pengobatan epilepsi tidak memiliki efek yang diinginkan, spesialis menyarankan intervensi bedah saraf.

Selain itu, metode stimulasi saraf vagal dan diet khusus dapat digunakan. Efektivitas terapi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• kualifikasi dokter yang hadir;
• ketepatan menentukan jenis epilepsi;
• obat yang dipilih dengan baik dari kategori pertama atau kedua;
• kualitas hidup pasien;
• pemenuhan oleh semua resep dokter oleh pasien;
• sulitnya mengobati kejang polimorfik, yang seringkali sulit ditentukan;
• tingginya biaya obat-obatan;
• penolakan pasien untuk minum obat.

Tentu saja, tidak ada yang membatalkan efek samping, tetapi dokter tidak akan pernah meresepkan obat, yang efektivitasnya akan lebih murah daripada potensi ancamannya. Selain itu, berkat pengembangan farmakologi modern, selalu ada kesempatan untuk menyesuaikan program perawatan.

Kelompok agen apa yang digunakan dalam terapi?

Dasar dari bantuan yang berhasil adalah perhitungan individu dari dosis dan durasi perawatan. Tergantung pada jenis kejang, kelompok obat berikut mungkin diresepkan untuk epilepsi:

1. Antikonvulsan. Kategori ini mempromosikan relaksasi otot, sehingga mereka diresepkan untuk epilepsi temporal, idiopatik, kriptogenik dan fokal. Berkontribusi pada penghapusan kejang kejang primer dan sekunder. Obat anti kejang juga dapat diberikan kepada anak-anak jika kejang tonik klonik atau mioklonik terjadi.
2. Obat penenang. Dirancang untuk menekan rangsangan. Mereka sangat efektif pada kejang kecil pada anak-anak. Kelompok ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pada minggu-minggu pertama kejang, cara seperti itu hanya memperburuk situasi.
3. Obat penenang. Tidak semua kejang berakhir dengan baik. Ada kasus ketika, sebelum dan setelah serangan, pasien mengalami lekas marah dan lekas marah, keadaan depresi. Dalam hal ini, ia diresepkan obat penenang dengan kunjungan paralel ke kantor psikoterapis.
4. Injeksi. Prosedur semacam itu menyediakan untuk menghilangkan kondisi senja dan gangguan afektif.

Semua obat modern untuk epilepsi dibagi menjadi baris ke-1 dan ke-2, yaitu kategori dasar dan obat-obatan dari generasi baru.

Pilihan dokter modern

Pasien dengan epilepsi selalu diresepkan satu obat. Ini didasarkan pada kenyataan bahwa asupan obat secara simultan dapat memicu aktivasi racun masing-masing.

Pada tahap awal, dosis akan tidak signifikan untuk dapat memeriksa reaksi pasien terhadap obat. Jika tidak ada efek, maka secara bertahap akan meningkat.

Daftar pil epilepsi paling efektif dari baris pilihan 1 dan 2.

Tahap pilihan pertama

Ada 5 bahan aktif utama:

• Carbamazepine (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (Benzene);
• Sodium valproate (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Phenytoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Dana ini menunjukkan efisiensi maksimum. Jika karena satu dan lain alasan, kategori obat ini tidak cocok, maka obat untuk epilepsi dari baris kedua dipertimbangkan.

Pilihan kedua

Obat-obatan semacam itu tidak sepopuler di atas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, atau efek sampingnya jauh lebih merusak daripada perawatan itu sendiri.

Namun, untuk waktu singkat dapat habis:

• Luminal atau Phenobarbital - zat aktif fenobarbital;
• Trileptal adalah komponen utama oxcarbamazepine;
• Lamictal - termasuk lamotrigine;
• Felbatol atau Talox adalah komponen aktif felbamat;
• Diacarb atau Diamox - efeknya dicapai oleh acetazolamide;
• Topamax - topiramate menunjukkan aktivitas;
• Antelepsin, Clonazepam atau Rivotril - membantu clopazepam;
• Neurotin adalah zat aktif utama gabapentin;
• Radeorm atau Eunooktin - mengandung nitrozepam;
• Sabril - komponen aktif utama vigabatrin;
• Frizium - dibuat atas dasar clobazam;
• Seduxen, Diazepam atau Relanium - aktivitas karena kehadiran diazepam;
• Hexaine, Misolin, atau Milepsin - primidone membantu melawan.

Daftar obat untuk epilepsi cukup banyak. Apa jenis obat yang harus dipilih, dosis dan lamanya pemberian hanya dapat diresepkan oleh spesialis. Ini karena setiap zat aktif bekerja pada tipe kejang tertentu.

Oleh karena itu, pasien pada awalnya harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang hasilnya akan mengarah pada kursus terapi.

Bantuan obat untuk kejang dari berbagai jenis

Setiap pasien dengan epilepsi, serta orang-orang terdekatnya, harus mengetahui dengan jelas bentuk dan jenis obatnya. Terkadang, saat kejang, setiap detik bisa menjadi yang terakhir.

Bergantung pada bentuk diagnosis, obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk pasien:

1. Acetazolamide. Ini diresepkan untuk absans, yang tidak dihilangkan dengan obat lain.
2. Carbamazepine, Lamotrigine. Dirancang untuk menghilangkan jenis epilepsi umum dan parsial.
3. Clonazep Berjuang dengan atonis, mioklonik, absans atipikal, juga berlaku dalam pengobatan kejang masa kecil.
4. Asam valproat. Alat ini membantu dalam banyak kasus, karena apa yang direkomendasikan oleh para dokternya untuk selalu dibawa bersama mereka penderita epilepsi. Menghilangkan absen, kejang umum dan parsial, kejang demam, kejang mioklonik dan atonik, serta kejang pada anak-anak.
5. Ethosuximide. Ini membantu hanya jika tidak ada
6. Gabapent Dirancang untuk mengobati kejang parsial.
7. Felbamate Menghilangkan tidak adanya karakter atipikal dan serangan dari tipe parsial.
8. Fenobarbital, Fenitol. Ini diberikan kepada pasien dengan epilepsi tonik-klinis umum, serta kejang parsial.
9. Topiramate. Ini memiliki bantuan yang sama dengan obat sebelumnya, tetapi pada saat yang sama dapat menghilangkan ketidakhadiran.

Untuk memilih obat yang tepat, pasien harus diperiksa sepenuhnya.

Fitur terapi - obat yang paling populer.

Di bawah ini adalah obat untuk epilepsi, yang dianggap paling populer.

Pilihan subjektif kami untuk obat epilepsi terbaik:

• Suksiped - dosis awal 15-20 tetes tiga kali sehari, membantu kejang kecil;
• Falylepsin - dosis awal 1/2 tablet 1 kali sehari;
• Sibazon - adalah injeksi intramuskular;
• Pufemid - 1 tablet 3 kali sehari, diresepkan untuk berbagai jenis epilepsi;
• Mydocalm - 1 tablet tiga kali sehari;
• Cerebrolysin - injeksi intramuskular;
• Peony tingtur adalah obat penenang, yang diminum 35 tetes, diencerkan dalam air, 3-4 kali sehari;
• Pantogam - 1 tablet (0,5 g) diminum tiga kali sehari;
• Metindione - dosis tergantung pada frekuensi serangan epilepsi temporal atau traumatis.

Setiap obat memiliki jangka waktu pemberian masing-masing, karena beberapa obat bersifat adiktif, yang berarti secara bertahap efektivitasnya akan berkurang.

Sebagai rangkuman, perlu dikatakan bahwa ada banyak obat anti-epilepsi. Tetapi tidak satu pun dari mereka akan memiliki hasil yang tepat jika tidak diambil dengan benar.

Jadi, Anda masih harus mengunjungi spesialis dan menjalani diagnosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk percaya diri dalam terapi yang sukses.

Kemanjuran dan keamanan Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi dengan gangguan kognitif

Tentang artikel ini

Penulis: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI mereka. MF Vladimirsky", Moskow)

Untuk kutipan: Kotov A.S. Khasiat dan keamanan Cerebrolysin pada pasien epilepsi dengan gangguan kognitif // Kanker Payudara. 2015. №24. Hal. 1450-1454

Artikel ini menyajikan data tentang kemanjuran dan keamanan Cerebrolysin pada pasien epilepsi dengan gangguan kognitif.

Untuk mengutip. Kotov A.S. Khasiat dan keamanan Cerebrolysin pada pasien epilepsi dengan gangguan kognitif // Kanker Payudara. 2015. No 24. P. 1450–1454.

Pendahuluan
Gangguan kognitif tertentu dijelaskan pada sebagian besar pasien dari segala usia dengan segala bentuk epilepsi [1, 2]. Di antara semua penyebab yang menyebabkan penurunan kognitif pada pasien dengan epilepsi, ada 3 kelompok utama:
• penyakit atau kondisi yang memengaruhi otak dan menyebabkan kejang dan gangguan kognitif (misalnya, trauma, stroke, ensefalitis, difefalopati difus, dll.);
• dampak negatif langsung kejang pada fungsi kognitif (misalnya, gangguan mnestik pada pasien dengan serangan temporal);
• dampak negatif pada fungsi kognitif obat antiepileptik (AEP) (misalnya, fenobarbital) [3].
Tentu saja, dalam praktik klinis nyata, ketiga faktor, sebagai aturan, bertindak secara paralel, dan tidak mungkin untuk menetapkan "berat" yang tepat dari masing-masing faktor tersebut. Harus diingat bahwa di samping faktor-faktor di atas, penurunan kognitif pada pasien dengan epilepsi dapat disertai dengan proses patologis bersamaan yang tidak terkait dengan epilepsi, tetapi mengarah pada penurunan intelektual-biologis (misalnya, berbagai bentuk demensia), walaupun dalam kasus ini pertanyaan apakah epilepsi dengan proses demensiaasi atau tidak, dalam banyak kasus masih bisa diperdebatkan.
Untuk koreksi gangguan kognitif pada pasien dengan epilepsi, beberapa jenis efek yang digunakan:
- penghapusan penyebab kejang (misalnya, pembedahan untuk epilepsi);
- penindasan serangan AEP;
- pengangkatan AED dengan efek netral atau positif bersyarat pada fungsi kognitif [4];
- penggunaan obat-obatan untuk pengobatan demensia;
- terapi dengan obat-obatan nootropik non-spesifik yang dapat mempengaruhi metabolisme energi, mikrosirkulasi, neuroplastisitas, proses transmisi saraf, dll. Menurut beberapa data, sejumlah obat ini dapat mengurangi frekuensi kejang epilepsi [5, 6].

Tujuan dari pekerjaan kami adalah untuk mempelajari efek Cerebrolysin pada fungsi kognitif dan frekuensi kejang pada pasien dengan epilepsi yang memiliki gangguan kognitif.
Bahan dan Metode
Di antara pasien yang lebih tua dari 18 tahun yang mengajukan permohonan bantuan ke epileptologis, mereka diuji menggunakan kuesioner MoCA. Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah:
- diagnosis epilepsi yang andal (data klinis dan instrumental yang mengkonfirmasi atau tidak bertentangan dengan diagnosis "epilepsi");
- pasien memiliki gangguan kognitif (skor ≤25 poin untuk MoCA);
- terapi AED yang stabil selama minimal 3 bulan. sebelum kunjungan ke dokter;
- fiksasi teratur oleh pasien dari semua serangan selama minimal 3 bulan. sebelum kunjungan ke dokter.
Kriteria utama yang membatasi jumlah pasien yang dapat dimasukkan dalam penelitian ini adalah terapi AEP yang stabil dan pencatatan kejang secara teratur selama 3 bulan. sebelum kunjungan ke dokter.
Praktek klinis menunjukkan bahwa mayoritas pasien (terutama mereka yang tidak diamati oleh seorang epileptologis secara teratur) tidak memiliki catatan serangan sama sekali, atau hanya mencatat serangan "berat" (kejang umum). Yang lebih sulit adalah catatan serangan pada individu dengan gangguan kognitif (mereka hanya lupa mencatat serangan masa lalu dalam buku harian serangan). Satu-satunya cara untuk mengatasi keterbatasan ini adalah dimasukkannya dalam studi pasien dengan relatif jarang (biasanya tidak lebih dari 1 hal. / Bulan). Dan serangan stereotip, keberadaan yang dicatat oleh pasien atau kerabat mereka, melingkari angka-angka dalam kalender saku.
Terapi stabil dengan AED yang sama (sama) dalam dosis yang sama setidaknya selama 3 bulan. sebelum kunjungan, itu merupakan prasyarat karena perubahan obat atau dosisnya sendiri dapat mempengaruhi frekuensi kejang dan / atau status kognitif pasien. Seperti yang diharapkan, sebagian besar pasien yang menerima AEF preferensial mengalami penggantian obat generik reguler, yang dalam beberapa kasus menyebabkan perubahan dalam dosis obat yang digunakan dan seringkali menjadi penurunan toleransi terapi.
Dengan demikian, "potret khas" pasien - kandidat untuk berpartisipasi dalam penelitian ini adalah serangkaian parameter berikut:
• Pengamatan jangka panjang oleh seorang epileptologis, sebelum penunjukan Cerebrolysin (pasien menyadari perlunya jurnal harian kejang dan melakukannya sendiri atau dengan bantuan kerabat).
• Perjalanan penyakit yang stabil dengan kejang yang relatif jarang dan ringan.
• Kepuasan dengan terapi saat ini dan keengganan untuk mengubahnya (yang menjamin stabilitas asupan AEP dan, oleh karena itu, tingkat efek perubahan AEP pada status kognitif dan frekuensi serangan).
• Penerimaan obat preferensial (sebagai aturan, carbamazepine dan valproate), yang mengarah pada kunjungan rutin ke epileptologis "untuk mendapatkan temuan baru tentang penerbitan obat".
Sesuai dengan praktik yang biasa dilakukan uji klinis pada pasien dengan epilepsi, penelitian ini tidak termasuk pasien dengan gangguan mental yang parah, ketidakmampuan, penyakit somatik parah pada tahap dekompensasi, lesi otak prosedural (tumor yang tumbuh atau proses inflamasi saat ini di otak).
Hasil dan diskusi
Sebagai bagian dari penerimaan epileptologis khusus, 24 pasien diidentifikasi yang memenuhi kriteria di atas. Cerebrolysin 10,0 b / b setiap hari # 10 atau 5,0 b / b setiap hari # 20 direkomendasikan untuk semua pasien.Obat ini diresepkan sesuai dengan indikasi untuk pemberian, ditunjukkan dalam instruksi untuk obat:
- Penyakit Alzheimer;
- sindrom demensia berbagai genesis;
- insufisiensi serebrovaskular kronis;
- Stroke iskemik;
- cedera traumatis pada otak dan sumsum tulang belakang.
Pada saat yang sama, indikasi utama untuk resep obat, seperti yang diharapkan, adalah item kedua - "sindrom demensia dari berbagai asal". Perlu dicatat bahwa penelitian ini tidak mencakup pasien yang menderita perkembangan neuropsik atau gangguan kognitif sejak kecil.
Juga harus ditekankan bahwa epilepsi bukan merupakan kontraindikasi terhadap pemberian Cerebrolysin (walaupun status epilepsi diindikasikan dalam kontraindikasi). Namun, status epileptikus adalah keadaan yang secara fundamental berbeda dari kejang epileptik mandiri yang terpisah [7].
Manfaat potensial dari meresepkan Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi mungkin disebabkan oleh mekanisme kerja obat, yaitu, stimulasi neuroplastisitas karena efek yang mirip dengan efek faktor neurotropik [8].
Berdasarkan buku harian yang disimpan oleh pasien dalam 3 bulan sebelumnya, jumlah total serangan dihitung (Tabel 1).
Ketika diuji pada skala MoCA, semua pasien memiliki penurunan kognitif yang relatif moderat (berada dalam kisaran 14-25 poin), dan pada 20 dari 24 pasien, skornya> 18 poin. Namun demikian, berdasarkan gambaran klinis penyakit dan hasil tugas khusus dalam struktur tes MoCA, pasien dibagi menjadi beberapa subkelompok:
• Pasien lanjut usia yang memiliki masalah ingatan dengan kesulitan pengenalan dan ketidakefektifan dari kata-kata yang dihafal sebelumnya, pelestarian relatif ucapan, gnosis dan praksis (n = 3). Kelompok pasien ini memiliki gambaran klinis tahap awal tipe demensia tipe Alzheimer (selanjutnya - subkelompok dengan tipe demensia tipe Alzheimer).
• Pasien dari segala usia dengan kerusakan otak fokal (asal traumatis, vaskular, inflamasi atau neoplastik dan berkorelasi dengan lokalisasi lesi defisit neurokognitif (n = 9)). Pada kelompok pasien ini, lesi lobus parietal, misalnya, dikaitkan dengan gangguan pemikiran dan abstraksi spasial, lobus frontal - dengan kesulitan dalam melakukan gerakan sukarela dan / atau gangguan bicara, dll. (Selanjutnya, subkelompok dengan kerusakan otak organik). Harus diklarifikasi bahwa pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat tumor otak tanpa tanda-tanda pertumbuhan tumor yang berkelanjutan dimasukkan dalam subkelompok ini, dengan demikian dimasukkannya dalam penelitian ini tidak bertentangan dengan kriteria eksklusi.
• Pasien muda dengan epilepsi parah karena ensefalitis virus herpetik (n = 2). Pasien dari subkelompok ini, menurut tes MoCA, memiliki gangguan fungsi mnestik, yang jelas terkait dengan lesi bilateral hippocampus karena ensefalitis herpes sebelumnya [9] (selanjutnya disebut sebagai subkelompok dengan konsekuensi ensefalitis herpes). Pasien dari subkelompok ini ditandai dengan serangan yang relatif sering (hingga 10 per bulan, kadang-kadang serial), yang membuat "kontribusi utama" terhadap jumlah total serangan yang ditunjukkan pada Tabel 1.

• Pasien usia muda dan dewasa dengan epilepsi kriptogenik resisten, tidak adanya perubahan patologis otak menurut MRI dan penurunan non-kasar dalam beberapa domain kognitif (n = 10), dan gangguan ini terjadi dalam berbagai kombinasi. Dapat diasumsikan bahwa penyebab penyakit pada sebagian besar pasien ini adalah penyebab genetik, gangguan metabolisme atau lesi mikrostruktur otak, yang telah, dengan pengecualian kejang, manifestasi klinis kasar dan tetap tidak diakui pada tahap pengembangan laboratorium saat ini, metode diagnostik instrumen dan klinis (selanjutnya - subkelompok dengan epilepsi kriptogenik).
Setelah kunjungan awal, selama Cerebrolysin diresepkan, pasien direkomendasikan untuk mengulangi kunjungan setelah 1 dan 3 bulan. untuk menilai kondisi klinis, mempelajari buku harian kejang dan pengujian ulang untuk MoCA (Tabel 2).
Seperti yang dapat dilihat pada tabel 2, hanya 12 dari 24 pasien yang menyelesaikan seluruh prosedur penelitian. Sangat menarik untuk dicatat bahwa semua 12 pasien lebih suka infus 10 ml intravena Cerebrolysin 10, suntikan biasanya dilakukan di klinik atau rumah sakit hari di tempat tinggal. Dalam kasus tidak ada pasien mengeluh efek samping yang diduga terkait dengan penggunaan Cerebrolysin.
Data tentang dinamika perubahan frekuensi kejang dan skor pada skala MOSA pada 12 pasien ini ditunjukkan pada Tabel 3.
Seperti yang dapat dilihat dari tabel 3, pada kebanyakan pasien tidak ada perubahan signifikan dalam parameter yang diteliti.
Ketika menilai frekuensi serangan, peningkatan yang signifikan dicatat selama bulan pertama pengamatan (antara kunjungan 1 dan 2) hanya pada pasien No. 5 dari subkelompok dengan lesi otak organik dan pada pasien No. 1 dari subkelompok dengan epilepsi kriptogenik kriptogenik. Pada saat yang sama, pasien No. 5 dari 3 kejang terjadi dalam waktu 4 hari setelah injeksi ke-6 Cerebrolysin, tidak ada alasan yang jelas untuk peningkatan kejang pada pasien ini. Pasien No. 1 mengalami serangkaian serangan malam hari 5 hari setelah menghentikan pemberian Cerebrolysin, pasien menghubungkan serangkaian serangan ini dengan "stres" dan "bulan purnama".
Dalam interval antara kunjungan 2 dan 3 (dalam periode ini, pasien tidak lagi menerima Cerebrolysin), peningkatan kejang tercatat terutama pada pasien No. 3 dari subkelompok epilepsi kriptogenik. Dalam kasus klinis ini, serangan fokus serial (18 serangan selama 5 hari, 3 di antaranya dengan generalisasi sekunder) tentu saja terkait dengan pembatalan fenobarbital yang tiba-tiba dan upaya untuk segera beralih ke valproate (rekomendasi ini diberikan kepada pasien oleh dokter dari klinik di tempat tinggal) ). Beberapa peningkatan kejang juga dicatat pada pasien No. 1 dari subkelompok dengan konsekuensi dari ensefalitis herpes, namun, untuk pasien ini, perjalanan epilepsi seperti gelombang dengan episode periodik kejang malam yang timbul "karena stres" atau tanpa alasan yang jelas adalah karakteristik.

Dapat diasumsikan bahwa 12 dari 24 pasien yang datang ke semua kunjungan dan melakukan semua prosedur memiliki epilepsi yang relatif lebih parah dengan serangan yang lebih sering daripada kepatuhan mereka sampai batas tertentu dijelaskan.
Dengan demikian, dari semua pasien yang menyelesaikan penelitian ini, peningkatan kejang, yang secara teoritis dapat dikaitkan dengan Cerebrolysin, tercatat hanya pada pasien No. 5 dari subkelompok dengan lesi otak organik (setelah injeksi Cerebrolysin ke-6), dalam semua 11 kasus lainnya. tidak ada peningkatan kejang, atau itu jelas tidak terkait dengan obat yang diteliti.
Perubahan fungsi kognitif pada pasien, sebagaimana telah disebutkan di atas, tidak hanya bergantung pada obat yang diteliti, tetapi juga pada perubahan organik di otak, serta frekuensi dan tingkat keparahan serangan.
Patut dicatat bahwa ada kecenderungan peningkatan tertentu dalam keefektifan hasil tes MoCa pada kunjungan ke-2 dibandingkan dengan yang ke-1 dan ke-3 dibandingkan dengan ke-2 pada pasien dari subkelompok dengan perubahan organik di otak. Dapat diasumsikan bahwa tes berulang disertai dengan lebih sedikit stres (pasien melakukan tugas lagi dan kurang khawatir), serta kemampuan untuk mengingat dan memperhitungkan kesalahan sebelumnya (jika pasien tidak menderita pelanggaran melodi) [10].
Namun demikian, dalam subkelompok tipe demensia Alzheimer, ada kecenderungan penurunan skor MoA, yang jelas terkait dengan perkembangan proses Alzheimer.
Dalam subkelompok dengan ensefalitis herpes dan epilepsi kriptogenik, hasil tes pada kunjungan yang berbeda tetap tidak berubah.
Perbedaan yang signifikan secara statistik dalam frekuensi serangan pada kunjungan yang berbeda tidak terdeteksi pada subkelompok mana pun (p> 0,05).
Kesimpulan dan Kesimpulan
Menurut data yang diperoleh, pengobatan dengan Cerebrolysin tidak mengarah pada peningkatan kejang epilepsi, fluktuasi frekuensi kejang di antara mereka yang diperiksa dikaitkan dengan karakteristik perjalanan penyakit (dalam kebanyakan kasus) atau dengan rejimen AEP yang tidak memadai.
Perawatan dengan Cerebrolysin cenderung untuk meningkatkan kinerja tes MoCA pada pasien dengan kerusakan otak organik dan penurunan pada pasien dengan demensia Alzheimer, yang pada kasus pertama mungkin karena induksi proses neuroplastisitas, dan pada kasus kedua - dengan proses degeneratif ireversibel, penyakit yang mendasarinya.

Penggunaan Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Anotasi dari artikel ilmiah tentang kedokteran dan kesehatan masyarakat, penulis karya ilmiah adalah Kotov A.S.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kemanjuran dan tolerabilitas cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi. Bahan dan metode. Sebuah survei terhadap 66 pasien dengan epilepsi yang menerima skor kurang dari 26 poin sesuai dengan skala penilaian fungsi kognitif Montreal, yang meliputi pemeriksaan klinis umum dan neurologis, pemeriksaan elektroensefalografik rutin dan / atau pemantauan video elektroensefalografik tidur malam, tomografi magnetic resonance imaging dari suatu klinis dan evaluasi klinis dan klinis dari suatu pemeriksaan klinis dan klinis dari suatu pemeriksaan klinis dan klinis dari suatu pemeriksaan tidur malam.. Kriteria eksklusi untuk penelitian ini adalah kerusakan otak prosedural dan ketidakpatuhan. Cerebrolysin diberikan kepada semua pasien dengan dosis 10 ml intravena, dengan penilaian fungsi kognitif dan frekuensi kejang berikutnya 1 dan 3 bulan setelah kunjungan pertama. Semua prosedur penelitian dilakukan 38 dari 66 pasien. Pada kelompok pasien dengan demensia Alzheimer ada kecenderungan yang secara statistik tidak signifikan untuk menurunkan skor total pada skala penilaian kognitif Montreal, yang jelas terkait dengan perkembangan penyakit, dan pada kelompok pasien dengan kerusakan otak organik - kecenderungan untuk meningkatkan dan meningkatkan skor berdasarkan hasil tes, mungkin terkait dengan induksi proses serebrolysin dari neuroplastisitas. Berdasarkan hasil penelitian, dapat dinyatakan bahwa Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi stabil saat ini tanpa risiko mengembangkan status epilepsi dengan gangguan kognitif dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan peningkatan kejang epilepsi.

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis penelitian ini adalah Kotov AS,

Menggunakan cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi

Tujuan: untuk menilai efisiensi dan tolerabilitas cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi. Bahan dan metode. Enam puluh enam pasien epilepsi dengan hasil Penilaian Kognitif Montreal yang rendah (kurang dari 26 skor) dipelajari. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan rutin, penilaian rutin, evaluasi klinis, survei klinis, dan tes darah biokimia. Kriteria untuk dikecualikan adalah kerusakan otak proses dan ketidakpatuhan. Semua pasien diberikan cerebrolysin 10 ml setelah kunjungan pertama. 38 dari 66.Hasil Itu adalah kecenderungan yang secara statistik tidak signifikan untuk suatu penyakit; Hasil pengujian diinduksi oleh cerebrolysin. Kesimpulan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa serebrolysin dapat ditoleransi dengan baik dan dapat digunakan pada pasien dengan epilepsi dan gangguan kognitif yang stabil.

Teks karya ilmiah tentang topik "Penggunaan cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi"

Penggunaan serebrolysin pada pasien epilepsi

GBUZ MO "Institut Klinis Penelitian Regional Moskow. Mf Vladimirsky ";

Rusia, 129110 Moskow, st. Schepkina 61/2

Kontak: Alexey Sergeevich Kotov [email protected]

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kemanjuran dan tolerabilitas cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi.

Bahan dan metode. Sebuah survei terhadap 66 pasien dengan epilepsi yang menerima skor kurang dari 26 poin sesuai dengan skala penilaian fungsi kognitif Montreal, yang meliputi pemeriksaan klinis umum dan neurologis, pemeriksaan elektroensefalografik rutin dan / atau pemantauan video elektroensefalografik tidur malam, tomografi magnetic resonance imaging dari suatu klinis dan evaluasi klinis dan klinis dari suatu pemeriksaan klinis dan klinis dari suatu pemeriksaan klinis dan klinis dari suatu pemeriksaan tidur malam.. Kriteria eksklusi untuk penelitian ini adalah kerusakan otak prosedural dan ketidakpatuhan. Cerebrolysin diberikan kepada semua pasien dengan dosis 10 ml intravena, dengan penilaian fungsi kognitif dan frekuensi kejang berikutnya 1 dan 3 bulan setelah kunjungan pertama. Semua prosedur penelitian dilakukan 38 dari 66 pasien.

Hasilnya. Pada kelompok pasien dengan demensia Alzheimer ada kecenderungan yang secara statistik tidak signifikan untuk menurunkan skor total pada skala penilaian kognitif Montreal, yang jelas terkait dengan perkembangan penyakit, dan pada kelompok pasien dengan kerusakan otak organik - kecenderungan untuk meningkatkan dan meningkatkan skor berdasarkan hasil tes, mungkin terkait dengan induksi serebrolysin dari proses neuroplastisitas. Kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian, dapat dinyatakan bahwa Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi stabil saat ini tanpa risiko mengembangkan status epilepsi dengan gangguan kognitif dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan peningkatan kejang epilepsi.

Kata kunci: epilepsi, serebrolysin, neuroplastisitas

Untuk kutipan: Kotov A.S. Penggunaan serebrolysin pada pasien epilepsi. Jurnal Rusia untuk Neurologi Anak 2018; 13 (1): 34-41.

penggunaan cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi

M.F. Institut Klinis Penelitian Regional Vladimirsky Moskow; 61/2 Shchepkina St., Moskow 129110, Rusia Tujuan: Untuk menilai cerebrolysin pada pasien epilepsi.

Bahan dan metode. Enam puluh enam pasien epilepsi dengan hasil Penilaian Kognitif Montreal yang rendah (kurang dari 26 skor) dipelajari. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan rutin, penilaian rutin, evaluasi klinis, survei klinis, dan tes darah biokimia. Kriteria untuk dikecualikan adalah kerusakan otak proses dan ketidakpatuhan. Semua pasien diberikan cerebrolysin 10 ml setelah kunjungan pertama. 38 dari 66 prosedur dilakukan oleh pasien. Itu adalah pola yang tidak signifikan secara statistik. Pada kelompok pasien dengan kerusakan otak yang disebabkan oleh cerebrolysin.

Kesimpulan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa serebrolysin dapat ditoleransi dengan baik dan dapat digunakan pada pasien dengan epilepsi dan gangguan kognitif yang stabil.

Kata kunci: epilepsi, serebrolysin, neuroplastisitas

Untuk kutipan: Kotov A.S. Penggunaan cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Jurnal Neurologi Anak Rusia 2018; 13 (1): 34-41.

Keluhan gangguan perhatian, memori, dan fungsi kognitif lainnya disajikan oleh banyak pasien dengan epilepsi, yang dapat dijelaskan oleh 3 faktor utama:

- efek negatif pada fungsi kognitif kerusakan otak organik yang mendasari epilepsi (trauma, stroke, neuroinfeksi, dll.);

Tabel 1. Kepatuhan Pasien (n = 66) Tabel 1. Kepatuhan pasien (n = 66)

Kunjungan 1 (mulai) Kunjungan 2 (setelah 1 bulan) Kunjungan 3 (setelah 3 bulan)

Buku harian kejang disajikan, tes dilakukan menggunakan MoCA, cerebrolysin diresepkan, buku harian Seizure disajikan, tes dilakukan dengan menggunakan MoCA, cerebrolysin diperoleh, buku harian serangan dilakukan, semua prosedur penelitian dilakukan, semua prosedur penelitian dilakukan,

buku harian kejang mereka, menjalani pengujian oleh Kementerian Sosial, dan menjalani pengujian oleh Kementerian Sosial, dan menjalani semua prosedur studi, dan

Pasien dengan demensia tipe Alzheimer Pasien dengan demensia tipe Alzheimer 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Pasien dengan kerusakan otak organik. Pasien dengan lesi otak organik. 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Pasien dengan efek ensefalitis virus. Pasien dengan virus ensefalitis. 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Pasien dengan epilepsi gen creep Pasien dengan epilepsi kriptogenik 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Total Total 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Catatan Kementerian Sosial - skala penilaian kognitif Montreal. Catatan. Skala Penilaian Kognitif Montreal.

> dan Pasien 7 Pasien 7 2 19 5 19 2 20

ft a Pasien 8 Pasien 8 0 23 1 23 2 22

o • ¡o pasien neraka 9 pasien 9 2 24 0 24 1 25

o Pasien 10 Pasien 10 3 21 0 23 1 23

o £ Pasien 11 Pasien 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 dan tentang - Pasien 12 Pasien 12 1 25 0 25 0 26

Pasien 13 Pasien 13 3 23 2 24 7 19

serangan selama 1 bulan

untuk 1 pasien Jumlah rata-rata 2,3 - 2,2 - 4,2 -

kejang per satu pasien per bulan

Nilai rata-rata untuk MoCA adalah 22,0 22,3 21,9

Berarti skor MoCA

Akhir tabel. 2 Akhir tabel 2

Total serangan Total jumlah

Kunjungi 1 (mulai)

Kunjungi 1 (awal)

Jumlah serangan menurut

buku harian (dari -90 hingga 0) *

Skor untuk poin MoCA

Kunjungi 2 (setelah 1 bulan) Kunjungan 2 (setelah 1 bulan)

Jumlah serangan menurut buku harian (dari 1 hingga 30)

Skor untuk poin MoCA

Kunjungan 3 (setelah 3 bulan) Kunjungan 3 (setelah 3 bulan)

Jumlah serangan menurut buku harian (dari 31 hingga 90)

Skor untuk poin MoCA

pasien (n = 38) Semua pasien (n = 38)

Jumlah rata-rata kejang per bulan per pasien, jumlah rata-rata kejang per pasien per bulan

Skor rata-rata untuk skor MoSA Mean MoCA

Catatan Kementerian Sosial - skala penilaian kognitif Montreal. * Dalam tanda kurung adalah jumlah hari. Tanda "-" menunjukkan periode sebelum dimulainya terapi dengan obat yang diteliti.

Catatan. Skala Penilaian Kognitif MoSA - Montreal. * Jumlah hari diberikan dalam tanda kurung. Tanda "-" menunjukkan periode sebelum memulai terapi dengan obat yang dinilai.

kecenderungan penurunan umum dalam skor rata-rata pada skala MoCA, yang tidak bertentangan dengan data yang diketahui tentang patogenesis dan kemanjuran pengobatan penyakit ini [4-6].

Di antara pasien dengan kerusakan otak organik, ada kecenderungan yang jelas untuk peningkatan skor rata-rata pada skala MoCA, yang jelas karena kurangnya perkembangan defisiensi organik, kontrol L yang relatif baik atas serangan, serta efek sebenarnya dari obat yang diteliti.

i Dalam kelompok pasien dengan efek virus

Tidak ada data baru yang diperoleh dari ensefalitis dibandingkan dengan publikasi sebelumnya [2, 3]; orang hanya dapat mengulangi bahwa mereka memiliki 3 kecenderungan untuk peningkatan skor rata-rata pada skala = MoCA, yang jelas terkait dengan penurunan kegembiraan. waktu pengujian berulang dan "belajar" saya pasien (karena tes yang sama mereka ditawarkan

pada interval waktu yang relatif singkat).

Pada kelompok pasien dengan epilepsi kriptogenik, ada peningkatan skor rata-rata pada skala MoSA pada kunjungan ke-2 dan penurunan skor rata-rata pada kunjungan ke-3, yang jelas dijelaskan oleh penurunan tajam dalam skor rata-rata pada pasien 13 dari kelompok ini yang dijelaskan di atas.

Berdasarkan hasil penelitian, dapat dinyatakan bahwa Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi stabil saat ini tanpa risiko mengembangkan status epilepsi dengan gangguan kognitif dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan peningkatan kejang epilepsi. Dinamika positif yang paling menonjol terhadap latar belakang penggunaan Cerebrolysin terdeteksi pada pasien dengan lesi otak organik, yang jelas terkait dengan induksi obat oleh proses neuroplastisitas [7-10].

JURNAL RUSIA dari

Media Pendaftaran Sertifikat El. No. FS77-52970

Cerebrolysin:
data studi asing dan domestik baru

Departemen Penyakit Saraf, Fakultas Kedokteran Anak, Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Moskow

Jumlah obat-obatan psikotropika, yang terus-menerus menarik minat para praktisi, adalah nootropik (dari kata Yunani "noos" - pemikiran, akal dan "tropos" - aspirasi) Menurut definisi, para ahli Organisasi Kesehatan Dunia, obat-obatan nootropik - adalah alat yang memiliki hubungan langsung mengaktifkan efek pada pembelajaran, meningkatkan daya ingat dan aktivitas mental, serta meningkatkan daya tahan otak terhadap efek buruk. Menurut struktur kimianya, nootropik adalah kelompok obat yang heterogen. Kelas nootropik berikut ini dianggap sebagai yang utama: 1 - turunan pirolidon (piracetam, etiracetam. Aniracetam), 2 - gamma-aminobutyric acid derivatives (GABA) (phenibut, pantog, gammalon) neuropeptida dan analognya (cerebropysin, svmax), turunan 4-piridoksin (pyritinol, gutimin), 5 - agen serebrovaskular (nimodipine, nicerogolin, vinpocetine, vincamine), 6 - obat multi-komponen (instenon, tanaka) ) Dan beberapa orang lain.

Salah satu nootropik yang paling banyak digunakan milik kelompok neuropeptida adalah Cerebrolysin. Keunikan obat ini terletak pada berbagai indikasi untuk penggunaannya, yang mencakup hampir semua kelompok usia pasien. Meskipun pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan Cerebrolysin, dalam beberapa tahun terakhir data ilmiah telah diperoleh, yang memungkinkan untuk mengambil pendekatan baru baik untuk penilaian mekanisme kerjanya dan untuk pengobatan dengan Cerebrolysin dalam berbagai penyakit pada sistem saraf.

Cerebrolysin adalah hidrolisat otak babi yang dimurnikan dan mengandung asam amino peptida yang aktif secara biologis dengan berat molekul rendah. Cerebrolysin adalah campuran dari sekitar 2.000 zat, terutama peptida dan asam amino, tetapi yang dari banyak komponennya memberikan efek menguntungkan tetap tidak cukup dijelaskan. Namun demikian, telah ditetapkan bahwa fraksi obat yang aktif secara farmakologis diwakili oleh neuropeptida, yang berat molekulnya tidak melebihi 10.000 dalton.

Mekanisme tindakan

Seperti yang telah ditunjukkan dalam beberapa tahun terakhir, fraksi peptida dari Cerebrolysin menunjukkan aktivitas neurotropik spesifik neuron. Faktor neurotropik adalah protein sekretorik yang bertindak langsung pada neuron. Seperti faktor pertumbuhan alami, peptida yang aktif secara biologis serebrolysin menginduksi diferensiasi neuron, memberikan pengalaman jangka panjang dan mendukung regenerasi neuron, dan juga melindunginya dari kerusakan iskemik dan toksik, sebagian karena cerebrolysin mampu mencegah pembentukan radikal bebas. Nerve growth factor (NGF), protein terbuka pertama yang merangsang pertumbuhan, sangat menarik karena efek spesifiknya pada neuron kolinergik otak depan basal. T. Satou et al. Kami memperoleh bukti bahwa efek Cerebrolysin mirip dengan efek NGF. Cerebrolysin meningkatkan pengalaman dan reaksi dari menumbuhkan neuron ayam di batang otak secara in vitro. Kemampuan obat ini untuk mempercepat diferensiasi sel-sel saraf dan proses pembentukan proses mereka, meningkatkan jumlah duri dendritik dan kepadatan dendrit itu sendiri, sehingga merangsang neurogenesis dan memberikan efek positif pada plastisitas sinaptik pada ontogenesis postnatal. Pada saat yang sama, cerebrolysin menstimulasi metabolisme aerob di otak, yang disertai dengan aktivasi sintesis protein dan fungsi pompa ion, dan efek ini sangat spesifik untuk otak.

Efek neuromodulasi Cerebrolysin pada sistem saraf pusat (CNS) telah ditunjukkan, yang dikonfirmasi oleh efek stimulasi pada proses elektrofisiologis di korteks dan hippocampus.

Adenosine endogen bertanggung jawab atas penghambatan transmisi sinaptik dan penurunan rangsangan neuron selama hipoksia dan hipoglikemia. Tampaknya, efek ini sangat penting untuk perlindungan saraf dan merupakan hasil dari penurunan pelepasan glutamat dari terminal presinaptik dan penurunan selanjutnya dalam asupan kalsium dalam neuron.

Lebih lanjut H. Xiong et al. telah menunjukkan bahwa cerebrolysin menghambat transmisi sinaptik di wilayah CA1 hippocampus tikus melalui reseptor GABA-B, yang merupakan dasar dari sistem pengereman yang kuat dan multidirectional di otak mamalia. Tindakan presinaptik dan postinaptik reseptor GABA-B dijelaskan di berbagai bagian otak, termasuk hippocampus. Cerebrolysin terutama bekerja pada reseptor GABA-B presinaptik dan tidak memiliki efek penghambatan postinaptik yang nyata. Pelepasan berlebihan asam amino rangsang, terutama glutamat, dari terminal presinaptik biasanya dianggap sebagai penyebab kerusakan neuron yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia. Dapat diharapkan bahwa agonis reseptor GABA-B dapat mengganggu kerusakan neuron yang disebabkan oleh cedera eksitotoksik, karena diketahui bahwa aktivasi reseptor GABA-B menekan respons yang diinduksi dalam bentuk pelepasan asam amino rangsang. Aktivasi simultan reseptor GABA-B presinaptik dan reseptor adenosin A1 dapat menjadi cara yang sangat efektif untuk mengontrol pelepasan glutamat.

Sebuah pencapaian penting dari penelitian interdisipliner dalam beberapa tahun terakhir adalah pengungkapan beberapa mekanisme umum yang menyebabkan kematian neuron pada kerusakan otak akut (hipoksia, iskemik, traumatis, beracun) dan penyakit neurodegeneratif progresif kronis (penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, chorea Huntington, koreografi sklerosis lateral). Mekanisme ini termasuk eksitotoksisitas - efek toksik pada neuron dengan peningkatan konsentrasi asam amino yang menarik, "stres oksidatif", disertai dengan kerusakan membran neuron oleh bentuk radikal oksigen bebas dan produk peroksidasi lipid yang sangat reaktif, serta kurangnya faktor neurotropik, sehubungan dengan sel-sel saraf yang kehilangan dukungan trofiknya. dan mekanisme kematian terprogram mereka (apoptosis) diluncurkan. Dengan demikian, efek kompleks dan multidimensi unik dari Cerebrolysin memungkinkan untuk mempertimbangkannya tidak hanya sebagai obat yang digunakan secara tradisional dengan aksi metabolisme, tetapi juga sebagai agen pelindung saraf modern.

Cerebrolysin dalam demensia dan insufisiensi serebrovaskular

Dengan peningkatan harapan hidup populasi, peningkatan insiden demensia diamati, yang telah menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dalam neurologi dan psikiatri. Penyebab demensia yang paling umum adalah penyakit neurodegeneratif kronis (terutama penyakit Alzheimer) dan insufisiensi serebrovaskular. Untuk menilai kemanjuran terapi Cerebrolysin E.Ruther et al. Percobaan klinis prospektif, acak, dan tersamar ganda dilakukan di mana 120 pasien dengan penyakit Alzheimer ringan atau sedang berpartisipasi, Cerebrolysin diberikan sekali sehari, 30 ml dalam 100 ml saline intravena, dari Senin hingga Jumat, selama empat minggu.. 130 ml garam fisiologis digunakan sebagai plasebo. Setelah dua minggu pengobatan, perbaikan yang signifikan dalam kondisi pasien yang diobati dengan Cerebrolysin ditemukan, menurut evaluasi klinis umum, skala evaluasi klinis geriatri, aktivitas kehidupan sehari-hari dan hasil pengujian psikologis. Perawatan yang berkelanjutan selama dua minggu ke depan berkontribusi pada peningkatan klinis yang lebih nyata. Total efek positif pada latar belakang pengobatan dicapai pada 61,7% kasus. 6 bulan setelah selesai perawatan, evaluasi ulang kondisi 101 pasien dilakukan. Pada saat yang sama, pada 25% pasien yang menerima Cerebrolysin, kondisinya membaik segera setelah perawatan. Menurut kesimpulan dari penulis ini, Cerebrolysin secara signifikan memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan proses neurodegenerative. Di satu sisi, ini dinyatakan dalam peningkatan klinis yang cukup cepat selama perawatan, dan di sisi lain, dimungkinkan untuk mencapai stabilisasi jangka panjang. Peneliti dalam negeri juga telah mengkonfirmasi efektivitas Cerebrolysin dalam pengobatan penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.

Tindakan neuroprotektif, metabolik, dan neurotropik kompleks dari Cerebrolysin menentukan efektivitasnya dalam pengobatan stroke iskemik, baik pada periode akut maupun dalam fase pemulihan. Konsep perlindungan metabolik otak, yang diformulasikan oleh E.I. Gusev, menentukan arah utama untuk menghilangkan “ischemic cascade” - serangkaian reaksi patobiochemical berturut-turut yang timbul sebagai akibat dari iskemia (hipoksia) otak. Obat-obatan yang meresap oleh efek neurotropik dan neuroprotektif berkontribusi pada regresi defisit neurologis yang lebih signifikan daripada obat yang meningkatkan perfusi jaringan otak. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa obat vasoaktif hanya berpengaruh pada tahap awal “kaskade iskemik,” sementara obat dengan aktivitas neurotropik memiliki efek normalisasi pada sejumlah tahap selanjutnya, disertai dengan gangguan metabolisme intraseluler. Pada periode akut, Cerebrolysin dapat berkontribusi untuk pengalaman yang lebih baik dari neuron di daerah sekitar lesi, di mana sel-sel saraf dapat dalam keadaan aktif tetapi tidak berfungsi untuk waktu yang cukup lama. Area ini ditandai dengan sifat lesi sel yang dapat dibalik dan mengelilingi zona lesi sel yang lengkap (tidak dapat dibalik) di pusat fokus iskemik.

Sebagai G.S. Barolin el al., Tidak ada cara untuk mempengaruhi area kerusakan permanen selama stroke iskemik. Sementara itu, yang mempengaruhi daerah sekitarnya, adalah mungkin:

1) menyimpan sel yang secara langsung menyediakan fungsi otak yang mungkin hilang;

Indikasi untuk penggunaan obat Cerebrolysin dan efek sampingnya pada anak-anak dan orang dewasa

Obat-obatan nootropik saat ini adalah yang paling sering diresepkan. Bersamaan dengan mereka adalah psikostimulan. Dampak aktif pada otak memungkinkan cara kedua kelompok untuk meningkatkan fungsi kognitif dan mencegah perkembangan serangan jantung, iskemia.

Kombinasi sifat-sifat kedua kelompok farmakologis ini dianggap unik, tetapi sangat jarang dalam satu persiapan. Cerebrolysin - alat seperti itu. Pertimbangkan dengan tepat kapan penggunaannya ditampilkan dan bagaimana menggunakannya dengan benar.

Informasi umum

Obat ini memiliki komposisi dan mekanisme aksi yang sangat kompleks pada tubuh manusia. Karena berat molekul rendah neuropeptida aktif secara biologis yang menembus langsung ke sel-sel otak, regulasi metabolisme dan aktivitas neurotrofik ditemukan.

Aksi narkoba

Hasil obat dapat sebagai berikut:

• neuron dilindungi dari efek negatif asidosis laktat;
• sintesis protein ditingkatkan;
• mencegah pembentukan radikal bebas;
• aktivitas otak meningkat secara signifikan;
• di hadapan penyakit iskemik atau hipoksia, ini membantu mencegah kematian neuron;
• Efek neurotoksik glutamat yang berbahaya berkurang secara signifikan.

Selain itu, ia memiliki efek yang sangat bermanfaat bagi tubuh pada gangguan kognitif, meningkatkan daya ingat, membuatnya lebih mudah untuk mengingat informasi. Obat ini telah menjalani banyak studi klinis yang telah membuktikan keunikan dan efektivitasnya.

Berdasarkan data penelitian di mana pasien yang menderita demensia vaskular ikut ambil bagian, dimungkinkan untuk membuktikan efek positif Cerebrolysin pada tubuh orang yang sakit:

1. Hanya 4 minggu, Cerebrolysin sudah cukup untuk secara signifikan meningkatkan aktivitas saraf otak.
2. Diamati pemulihan fungsi kognitif, kemampuan pasien untuk swalayan.
3. Cerebrolysin mampu menghentikan (dalam beberapa kasus, benar-benar menghentikan) perkembangan proses neurodegeneratif.

Peran faktor neutrofik dalam menjaga integritas fungsional Majelis Nasional

Hasil positif setelah menggunakan obat tercatat pada lebih dari 70% pasien yang meminumnya. Ini benar-benar hasil yang tinggi dengan gangguan parah pada tubuh manusia. Juga selama studi klinis, para ilmuwan dapat membuktikan tidak adanya efek negatif dari Cerebrolysin pada sistem kekebalan tubuh.

Obat tidak menimbulkan antibodi, tidak memprovokasi terjadinya reaksi anafilaksis!

Komposisi dan sifat obat

Dasar dari alat ini adalah fraksi peptida, yang diperoleh dari otak babi. Tidak ada analog dengan zat ini. Efek paling kuat dari fraksi peptida dilengkapi oleh dua komponen tambahan - natrium hidroksida dan air murni.

Peptida yang diproduksi atas dasar otak babi dapat memiliki efek berikut pada otak manusia:

• merangsang diferensiasi (pemisahan) sel-sel otak;
• meningkatkan fungsi sel-sel saraf;
• mengaktifkan fungsi pelindung;
• mempercepat pemulihan sel yang terkena;
• memiliki dampak langsung pada plastisitas saraf;
• mencegah pembentukan edema;
• menstabilkan mikrosirkulasi;
• menormalkan berbagai patologi dan gangguan neurologis;
• secara signifikan meningkatkan standar hidup pasien, mengurangi risiko kematian.

Para ilmuwan telah membuktikan khasiat zat aktif - efek positif pada tubuh manusia dengan penyakit Alzheimer. Faktanya adalah ketika penyakit ini ditandai dengan tingkat kekurangan energi kritis.

Peptida otak babi yang terkandung dalam sediaan secara langsung memengaruhi neuron, secara signifikan meningkatkan jumlah molekul protein. Molekul inilah yang memastikan pasokan jumlah glukosa yang dibutuhkan, dan glukosa, pada gilirannya, menghilangkan defisit energi.

Saat ini, para ilmuwan belum dapat menentukan parameter farmakokinetik obat yang tepat. Ini karena komposisi kompleks Cerebrolysin. Hanya ada bukti bahwa, setelah injeksi obat tunggal, zat tersebut dapat dideteksi dalam plasma darah pasien di siang hari.

Kapan aplikasi diindikasikan?

Indikasi untuk penggunaan Cerebrolysin adalah patologi yang bersifat neurologis dan mental. Terapi obat diindikasikan untuk:

• gangguan neurodegeneratif otak;
• demensia;
• insufisiensi serebrovaskular kronis;
• iskemia;
• gangguan pasca-stroke;
• lesi otak dari berbagai etiologi (termasuk cedera kepala);
• keterbelakangan anak-anak;
• hiperaktif anak;
• defisit perhatian pada anak;
• kondisi depresi yang tidak dapat diobati dengan antidepresan.

Berkenaan dengan kontraindikasi untuk digunakan, ini termasuk patologi ginjal dan kekebalan individu dari komponen yang membentuk obat. Juga dilarang minum obat dengan serangan epilepsi biasa. Dengan sangat hati-hati, obat ini diresepkan untuk pasien yang menderita diatesis alergi.

Pengobatan dengan Cerebrolysin dapat disertai dengan efek samping. Itu mungkin:

• mual;
• muntah;
• pelanggaran kursi (dalam banyak kasus berupa diare);
• kehilangan nafsu makan;
• berubah rasa saat makan;
• perilaku agresif;
• kondisi berlebihan berlebihan;
• gangguan tidur (hingga insomnia lengkap);
• pengembangan alergi;
• sakit kepala;
• pusing;
• rasa sakit, otot yang sakit;
• batuk kering;
• nafas pendek;
• kejang-kejang;
• apatis;
• keadaan tertekan;
• tiba-tiba lonjakan tekanan darah (baik naik dan turun).

Pasien mungkin mengalami reaksi negatif terhadap pemberian obat intravena / intramuskuler. Efek samping dinyatakan dalam keringat aktif, demam, pusing, jantung berdebar. Untuk menghindari ini, Anda harus memasukkannya perlahan. Lebih baik mempercayakan manipulasi kepada petugas kesehatan.

Pada saat terjadi satu atau beberapa efek samping, perlu untuk memberitahu dokter yang hadir tentang penyakit yang muncul. Ini akan memperbaiki dosis obat, atau menggantinya.

Bentuk sediaan dan metode pemberian

Obat ini dipasarkan secara eksklusif dalam bentuk larutan untuk injeksi, dalam bentuk tablet atau bentuk sediaan lain yang tidak diproduksi. Biaya tergantung pada volume larutan obat dan jumlah ampul dalam paket. Perkiraan biaya disajikan dalam tabel (Tabel 1).

Tabel 1 - Perkiraan harga Cerebrolysin dalam penjualan ritel di tahun 2017

Obat yang diperkenalkan dengan injeksi intramuskular atau intravena. Dosis tunggal maksimum injeksi intramuskular tidak boleh lebih dari 5 ml, intravena –10 ml.

Dosis ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi umum pasien:

1. Dalam kondisi akut, Cerebrolysin diberikan 10 ml secara intravena.
2. Dalam situasi darurat, dokter dapat memutuskan untuk menyuntikkan 50 ml zat obat secara intravena.
   

Penting untuk diingat bahwa dosis obat seperti itu dapat diberikan kepada pasien hanya oleh petugas kesehatan! Dilarang keras melakukan ini tanpa pengawasan dokter di rumah!

Salah satu aturan dasar dalam kedokteran adalah dengan ketat mengamati dosis obat yang diresepkan oleh dokter! Kursus pengobatan dengan Cerebrolysin berlangsung rata-rata hingga dua puluh hari. Dianjurkan untuk menahan diri dari prosedur injeksi sendiri dan mempercayai staf medis. Jika pasien tidak dapat secara teratur mengunjungi rumah sakit / klinik, Anda dapat menghubungi perawat di rumah.

Bergantung pada diagnosis pasien, dokter meresepkan jumlah maksimum zat harian:

• selama iskemia, dosis minimum adalah 10 ml, maksimum - 50 ml;
• untuk stroke, otak dan cedera tulang belakang, jumlah obat yang optimal per hari adalah 20 ml (dalam kasus-kasus luar biasa, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 50 ml);
• pada sindrom depresi, orang dewasa diresepkan dosis minimum obat - 5 ml (dengan psikosis, dosis harian dapat mencapai 30 ml);
• dengan demensia, pasien dapat disuntikkan tidak lebih dari 30 ml obat per hari.

Sangat penting untuk mengamati ketepatan pengenalan obat dalam dosis besar (dari 10 hingga 50 ml). Ini harus dilakukan dengan sangat lambat, durasi prosedur dapat memakan waktu 15 hingga 30 menit. Dosis minimum Cerebrolysin diresepkan untuk anak-anak. Tidak lebih dari 0,2 ml obat per kg berat bayi dapat diberikan.

Untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik diperbolehkan untuk menerapkan Cerebrolysin secara sistematis, dengan metode pertukaran. Ketika kursus perawatan selesai, Anda perlu istirahat, setidaknya 2-3 minggu, setelah itu Anda dapat mengulangi terapi. Para ahli mengatakan bahwa penggunaannya diizinkan sampai saat itu, sampai ada efek yang terlihat dari obat tersebut.

Instruksi khusus

Banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah obat ini dapat digunakan untuk mengobati patologi seperti migrain, epilepsi, dan dystonia vaskular. Pertimbangkan penggunaan obat untuk patologi ini secara lebih rinci:

untuk migrain: terlepas dari kenyataan bahwa petunjuk penggunaan Cerebrolysin tidak menunjukkan migrain sebagai patologi yang diresepkan obat ini, banyak dokter meresepkannya untuk pasien mereka. Dosis optimal untuk menghilangkan migrain adalah 10 ml larutan yang diberikan secara intravena;

pada epilepsi: di antara kontraindikasi Cerebrolysin, kejang epilepsi yang sering diindikasikan. Ini berlaku untuk manifestasi patologi yang sistematis dan teratur.

Namun, dalam beberapa kasus, dokter meresepkan pasien mereka suntikan Cerebrolysin untuk epilepsi untuk meningkatkan fungsi otak. Dalam hal ini, lebih baik menyuntikkan obat secara intramuskular, tidak lebih dari 5 ml.

Wanita hamil dan menyusui dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, tetapi perawatan harus dilakukan hanya di bawah kendali! Wanita pada trimester pertama kehamilan membutuhkan perhatian khusus.

Studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa Cerebrolysin tidak mempengaruhi kesehatan wanita atau janin dalam kandungan. Namun, ini bukan alasan untuk pengobatan sendiri. Jangan lupa bahwa dalam periode kehidupan wanita yang demikian, dia harus sangat perhatian untuk minum obat. Bahkan obat yang paling tidak berbahaya dapat membahayakan kesehatan ibu dan bayi di masa depan.

Obat ini aktif digunakan untuk mengobati anak-anak. Fokus utama adalah patologi perinatal otak sebagai akibat dari cedera yang diterima selama kehamilan seorang wanita, saat melahirkan atau segera setelah lahir. Cerebrolysin membantu anak mengembalikan perkembangan mental yang normal, meningkatkan konsentrasi, mengurangi aktivitas motorik yang berlebihan.

Jadi, setelah membaca secara rinci deskripsi Cerebrolysin dan pengaruhnya terhadap tubuh manusia, kita dapat menyimpulkan bahwa mahalnya obat itu sepenuhnya dibenarkan.

Ketika digunakan dengan tepat, obat ini membantu memerangi patologi kardiovaskular dan neurologis yang parah, serta secara signifikan meningkatkan kesehatan keseluruhan pasien. Masalahnya bisa dan harus ditangani, terutama jika di sekutu itu adalah obat yang kuat dan efektif.