Epilepsi pada anak-anak

Epilepsi pada anak-anak adalah gangguan otak kronis yang ditandai dengan kejang stereotip berulang yang terjadi tanpa faktor pencetus yang jelas. Manifestasi utama epilepsi pada anak-anak adalah kejang epilepsi, yang dapat terjadi dalam bentuk kejang tonik-klonik, absen, kejang mioklonik dengan atau tanpa pelanggaran kesadaran. Diagnosis epilepsi instrumental dan laboratorium pada anak-anak termasuk EEG, radiografi tengkorak, CT, MRI dan PET otak, analisis biokimia darah dan cairan serebrospinal. Prinsip umum pengobatan epilepsi pada anak menyiratkan kepatuhan terhadap rejimen pelindung, terapi antikonvulsan, psikoterapi; jika perlu - perawatan bedah saraf.

Epilepsi pada anak-anak

Epilepsi pada anak-anak adalah patologi kronis otak, terjadi dengan kejang yang tidak dipicu berulang atau otonom, mental, setara sensorik, karena aktivitas listrik hypersynchronous dari neuron otak. Menurut statistik dalam pediatri, epilepsi terjadi pada 1-5% anak-anak. Pada 75% orang dewasa dengan epilepsi, debut penyakit terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja.

Pada anak-anak, bersama dengan bentuk epilepsi jinak, ada bentuk ganas (progresif dan resisten terhadap terapi). Seringkali, kejang epilepsi pada anak-anak terjadi secara atipikal, terhapus, dan gambaran klinis tidak selalu sesuai dengan perubahan pada electroencephalogram. Neurologi pediatrik adalah studi tentang epilepsi pada anak-anak dan bagian khusus, epileptologi.

Penyebab epilepsi pada anak-anak

Ketidakdewasaan otak, ditandai oleh dominasi proses eksitasi yang diperlukan untuk pembentukan koneksi interneuron fungsional, merupakan faktor dalam epileptogenesis di masa kanak-kanak. Selain itu, neuron epilepsi berkontribusi terhadap kerusakan otak organik premorbid (genetik atau didapat), menyebabkan peningkatan kesiapan kejang. Dalam etiologi dan patogenesis epilepsi pada anak-anak, peran signifikan dimainkan oleh kerentanan bawaan atau didapat terhadap penyakit.

Perkembangan bentuk idiopatik epilepsi pada anak-anak dalam banyak kasus dikaitkan dengan ketidakstabilan membran neuron yang ditentukan secara genetik dan gangguan keseimbangan neurotransmitter. Diketahui bahwa dengan adanya epilepsi idiopatik pada salah satu orang tua, risiko terkena epilepsi pada anak adalah sekitar 10%. Epilepsi pada anak-anak dapat dikaitkan dengan defek metabolik herediter (fenilketonuria, leucinosis, hiperglikemia, mitokondria ensefalomiopati), sindrom kromosom (sindrom Down), sindrom neurokutan herediter (neurofibromatosis, sklerosis tuberous), dan lainnya.

Lebih sering dalam struktur epilepsi pada anak-anak ada bentuk gejala penyakit, berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak prenatal atau postnatal. Di antara faktor prenatal, toksisitas kehamilan, hipoksia janin, infeksi intrauterin, sindrom alkohol janin, trauma kelahiran intrakranial, dan ikterus parah pada bayi baru lahir yang memainkan peran utama. Kerusakan otak organik dini, yang mengarah pada manifestasi epilepsi pada anak-anak, dapat dikaitkan dengan kelainan otak bawaan, infeksi saraf yang ditransfer oleh seorang anak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), TBI; komplikasi penyakit menular yang umum (influenza, pneumonia, sepsis, dll.), komplikasi pasca vaksinasi, dll. Pada anak-anak dengan cerebral palsy, epilepsi terdeteksi pada 20-33% kasus.

Bentuk-bentuk epilepsi kriptogenik pada anak-anak mungkin berasal dari gejala, tetapi penyebab andalnya tetap tidak jelas bahkan ketika menggunakan metode neuroimaging modern.

Klasifikasi epilepsi pada anak-anak

Bergantung pada sifat kejang epilepsi, alokasikan:

1. Epilepsi fokal pada anak-anak yang terjadi dengan kejang fokal (lokal, parsial):

• sederhana (dengan motorik, vegetatif, somatosensori, komponen mental)
• kompleks (dengan gangguan kesadaran)
• dengan generalisasi sekunder (berubah menjadi kejang tonik-klonik umum)

2. Epilepsi umum pada anak-anak, terjadi dengan kejang umum primer:

• absensi (tipikal, atipikal)
• kejang klonik
• kejang tonik-klonik
• kejang mioklonik
• kejang atonik

3. Epilepsi pada anak-anak, terjadi dengan kejang yang tidak dapat diklasifikasikan (diulang, acak, refleks, status epilepsi, dll.).

Epilepsi yang terkait dengan lokalisasi dan generalisasi pada anak-anak, dengan mempertimbangkan etiologinya, dibagi menjadi idiopatik, simtomatik, dan kriptogenik. Di antara bentuk fokus idiopatik penyakit pada anak-anak, epilepsi rolandik jinak, epilepsi dengan paroksism oksipital, membaca epilepsi paling umum; di antara bentuk-bentuk idiopatik yang umum adalah kejang-kejang jinak dari epilepsi anak-anak dan remaja yang baru lahir, mioklonik dan abses, dll.

Gejala epilepsi pada anak-anak

Manifestasi klinis epilepsi pada anak-anak beragam, tergantung pada bentuk penyakit dan jenis kejang. Dalam hal ini, kami hanya memikirkan beberapa serangan epilepsi yang terjadi di masa kanak-kanak.

Dalam periode prodromal kejang epilepsi, prekursor biasanya dicatat, termasuk gangguan afektif (mudah marah, sakit kepala, ketakutan) dan aura (somatosensori, pendengaran, visual, rasa, penciuman, mental).

Dengan kejang "besar" (umum), seorang anak yang menderita epilepsi tiba-tiba kehilangan kesadaran dan jatuh dengan erangan atau tangisan. Fase tonik serangan berlangsung selama beberapa detik dan disertai dengan ketegangan otot: terkulai di kepala, mengepal rahang, apnea, sianosis wajah, pupil melebar, fleksi lengan di siku, peregangan kaki. Kemudian fase tonik digantikan oleh kejang klonik yang berlangsung selama 1-2 menit. Pada fase klonik serangan, pernapasan bising, pelepasan busa dari mulut, dan sering menggigit lidah, buang air kecil tak disengaja dan buang air besar dicatat. Setelah kejang mereda, anak-anak biasanya tidak bereaksi terhadap rangsangan sekitarnya, tertidur dan pulih dalam amnesia.

Kejang kecil (abses) pada anak yang menderita epilepsi ditandai dengan penonaktifan kesadaran jangka pendek (4-20 detik): mata berkedip, gerakan berhenti dan bicara, diikuti dengan kelanjutan aktivitas yang terganggu dan amnesia. Dengan absen yang kompleks, fenomena motorik (sentakan mioklonik, penggulungan bola mata, kontraksi otot-otot wajah), gangguan vasomotor (memerah atau memucatnya wajah, air liur, berkeringat), otomatisme motorik dapat terjadi. Serangan absen diulang setiap hari dan dengan frekuensi yang sangat besar.

Kejang fokal sederhana pada epilepsi pada anak-anak dapat disertai dengan kedutan pada masing-masing kelompok otot; sensasi yang tidak biasa (pendengaran, visual, rasa, somatosensori); serangan sakit kepala dan sakit perut, mual, takikardia, berkeringat, demam; gangguan mental.

Perjalanan panjang epilepsi mengarah pada perubahan status neuropsikologis anak-anak: banyak dari mereka memiliki hiperaktif dan sindrom defisit perhatian, kesulitan belajar, dan gangguan perilaku. Beberapa bentuk epilepsi pada anak terjadi dengan penurunan kecerdasan.

Diagnosis epilepsi pada anak-anak

Pendekatan modern untuk diagnosis epilepsi pada anak-anak didasarkan pada studi menyeluruh tentang sejarah, penilaian status neurologis, dan studi instrumental dan laboratorium. Neurologis atau epileptologis anak-anak perlu mengetahui frekuensi, durasi, waktu serangan, keberadaan dan sifat aura, perjalanan kejang, pasca-serangan, dan periode interiktal tertentu. Perhatian khusus diberikan pada adanya patologi perinatal, kerusakan otak organik dini pada anak-anak, epilepsi pada kerabat.

Untuk menentukan area peningkatan rangsangan di otak dan bentuk epilepsi, elektroensefalografi dilakukan. Khas untuk epilepsi pada anak-anak adalah adanya tanda-tanda EEG: puncak, gelombang tajam, kompleks gelombang puncak, ritme paroksismal. Karena fenomena epilepsi tidak selalu ditemukan saat istirahat, seringkali perlu untuk merekam EEG dengan tes fungsional (stimulasi cahaya, hiperventilasi, kurang tidur, tes farmakologis, dll.) Pemantauan EEG malam atau pemantauan video EEG jangka panjang, meningkatkan kemungkinan mendeteksi perubahan patologis.

Untuk menentukan substrat morfologis epilepsi pada anak-anak, dilakukan radiografi tengkorak, CT scan, MRI, PET otak; konsultasi dokter mata anak-anak, oftalmoskopi. Untuk mengecualikan paroxysms kardiogenik, elektrokardiografi dan pemantauan harian EKG anak dilakukan. Untuk menentukan sifat etiologis epilepsi pada anak-anak, mungkin perlu untuk mempelajari penanda biokimia dan imunologis darah, untuk melakukan pungsi lumbal dengan mempelajari cairan serebrospinal, dan untuk menentukan kariotipe kromosom.

Epilepsi harus dibedakan dari sindrom kejang pada anak-anak, spasmofilia, kejang demam dan kejang epileptiformis lainnya.

Pengobatan epilepsi pada anak-anak

Ketika mengatur rezim anak yang menderita epilepsi, Anda harus menghindari kelebihan beban, kecemasan, dan dalam beberapa kasus, insolasi jangka panjang, menonton TV atau bekerja di depan komputer.

Anak-anak yang menderita epilepsi membutuhkan terapi jangka panjang (kadang-kadang seumur hidup) dengan antikonvulsan yang dipilih secara individual. Antikonvulsan diresepkan dalam monoterapi dengan peningkatan dosis secara bertahap sampai kontrol atas kejang tercapai. Secara tradisional, berbagai turunan asam valproat, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepin (diazepam), serta antikonvulsan generasi baru (lamotrigin, topiramate, oxcarbazepine, levetiracetam, dll.) Digunakan untuk mengobati epilepsi pada anak-anak. Dengan ketidakefektifan monoterapi seperti yang ditentukan oleh dokter, obat antiepilepsi tambahan dipilih.

Dari metode non-farmakologis untuk mengobati epilepsi pada anak-anak, psikoterapi, terapi BOS dapat diterapkan. Metode positif untuk epilepsi pada anak yang kebal terhadap obat antikonvulsan, seperti metode alternatif seperti terapi hormon (ACTH), diet ketogenik, imunoterapi telah terbukti positif.

Metode bedah saraf epilepsi pada anak-anak belum menemukan aplikasi luas. Namun demikian, ada informasi tentang pengobatan bedah yang berhasil dari bentuk epilepsi yang kebal terhadap pengobatan pada anak-anak melalui hemispherectomy, lobectomy temporal anterior, reseksi neokortikal temporal ekstra, reseksi temporal terbatas, dan stimulasi saraf vagus dengan perangkat implan. Pemilihan pasien untuk perawatan bedah dilakukan secara kolektif dengan partisipasi ahli bedah saraf, ahli saraf pediatrik, psikolog dengan penilaian menyeluruh tentang risiko yang mungkin dan efektivitas intervensi yang diharapkan.

Orang tua dari anak-anak yang menderita epilepsi harus dapat memberikan bantuan darurat kepada anak selama kejang epilepsi. Ketika prekursor serangan terjadi, anak harus dibaringkan, terbebas dari pakaian ketat dan memastikan akses udara bebas. Untuk menghindari lengketnya lidah dan aspirasi air liur, kepala anak harus diputar ke samping. Untuk meredakan kejang yang lama, administrasi rektal diazepam mungkin dilakukan (dalam bentuk supositoria, larutan).

Prognosis dan pencegahan epilepsi pada anak-anak

Keberhasilan farmakoterapi modern epilepsi memungkinkan untuk mencapai kontrol penuh atas serangan pada kebanyakan anak. Dengan penggunaan obat antiepilepsi secara teratur, anak-anak dan remaja dengan epilepsi dapat menjalani hidup normal. Ketika remisi sempurna tercapai (tidak ada kejang dan normalisasi EEG) setelah 3-4 tahun, dokter secara bertahap dapat sepenuhnya berhenti minum obat anti-epilepsi. Setelah pembatalan, kejang tidak berulang pada 60% pasien.

Prognosis yang kurang menguntungkan memiliki epilepsi pada anak-anak, ditandai dengan serangan kejang dini, status epilepsi, penurunan kecerdasan, dan kurangnya efek dari pemberian obat-obatan dasar.

Pencegahan epilepsi pada anak-anak harus dimulai selama perencanaan kehamilan dan berlanjut setelah kelahiran anak. Dalam kasus perkembangan penyakit, awal pengobatan diperlukan, kepatuhan terhadap rejimen pengobatan dan gaya hidup yang disarankan, pengamatan anak oleh epileptologis. Pendidik yang bekerja dengan anak-anak yang menderita epilepsi harus diberitahu tentang penyakit anak dan langkah-langkah pertolongan pertama untuk kejang epilepsi.

Penyebab dan jenis epilepsi pada anak

Sayangnya, patologi anak-anak pada sistem saraf cukup umum dalam praktik medis. Beberapa lulus sebagai pasien muda tumbuh, beberapa memerlukan pengamatan ketat oleh spesialis sepanjang hidup mereka. Epilepsi adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang paling tersebar luas di kalangan anak-anak. Pada orang dewasa, penyakitnya berbeda. Serangan konvulsif, aura, kontraksi otot spastik adalah tanda-tanda epilepsi pada anak-anak. Bagaimana penyakit ini berkembang dan apakah ada kemungkinan penyembuhan total dari patologi yang mengerikan.

Apa itu epilepsi?

Epilepsi anak dapat terjadi pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini adalah penyakit kronis. Kejang epilepsi mungkin tidak ada selama bertahun-tahun, yang membuat pasien percaya bahwa ia telah pulih. Tetapi ketika faktor-faktor tertentu mempengaruhi tubuh, serangan epilepsi pada anak-anak dewasa dapat kambuh.

Kejang terjadi dengan hilangnya kesadaran, sindrom kejang, adanya aura. Misalnya, penyakit dapat berlanjut tanpa kejang. Seorang anak mungkin merasakan aroma tertentu atau merasakan rasa khas produk tertentu di mulut. Gejala seperti itu menunjukkan adanya fokus epilepsi di otak.

Penyebab epilepsi pada anak kecil masih dipelajari oleh para ilmuwan, karena otak manusia adalah misteri yang sulit dipecahkan, bahkan untuk sains.

Banyak ibu, setelah mendengar diagnosis yang mengerikan, panik. Tidak perlu begitu akut untuk menanggapi patologi neurologis, kejang dapat dikendalikan dan dicegah. Tugas orang tua adalah untuk memberi anak pencegahan cedera dan untuk mengendalikan pengambilan obat tepat waktu.

Mari kita kembali ke otak dan ke mekanisme perkembangan epilepsi pada anak kecil. Otak adalah jutaan neuron yang memproses informasi yang diterima dan memberi sinyal pada tubuh tentang tindakan yang diperlukan. Di hadapan penyakit kejang, neuron berkonsentrasi di satu tempat (fokus epileptik) dan bekerja tanpa lelah. Neuron terdekat mencoba mengendalikan eksitasi, tetapi ketika berkas neuron memberikan dorongan, semua proses di otak diaktifkan, yang merupakan penyebab perkembangan kejang. Semua otot berkontraksi, anak kehilangan kesadaran. Ketika neuron menjadi kurang aktif - serangan lewat. Otot-ototnya benar-benar rileks dan pasien pulih. Peristiwa yang mendahului serangan, pasien kecil biasanya tidak ingat.

Siapa yang berisiko. Penyebab sindrom kejang

Penyebab epilepsi pada anak termasuk banyak faktor. Beberapa berhubungan dengan patologi intrauterin dan trauma kelahiran, yang lain adalah hasil dari gangguan serius dalam pekerjaan sistem saraf pusat dan otak.

Perkembangan fokus epilepsi berkontribusi pada:

• perubahan patologis intrauterin di otak. Jika ibu tidak menolak kebiasaan buruk untuk menggendong bayi, otak janin menderita hipoksia, proses di neuron otak terganggu. Juga, penyebab epilepsi adalah penyakit menular yang ditransfer selama kehamilan, usia ibu dan gestosis;
• fitur aktivitas kerja. Faktor penting termasuk lamanya periode kering, persalinan lama, asfiksia janin, sifat perawatan kebidanan;
• penyakit neurologis yang bersifat menular yang sebelumnya ditransfer oleh bayi: meningitis, ensefalitis. Ini mengarah pada pengembangan kelompok neuron di otak, berkontribusi pada pengembangan proses patologis;
• penyakit disertai oleh kenaikan suhu ke angka tinggi dan sindrom kejang. Mereka mengaktifkan fokus epilepsi di otak, yang merupakan dorongan untuk pengembangan penyakit berbahaya;
• cedera tengkorak dan kepala sebelumnya. Jatuh, guncangan, dan getar mengaktifkan sensitivitas impuls saraf;
• proses tumor. Neoplasma memicu peningkatan rangsangan otak dan pembentukan fokus penyakit;
• faktor keturunan. Dengan status epilepsi, konsentrasi dopamin, suatu zat yang menghambat gairah, terganggu di otak. Jika orang tua menderita penyakit neurologis, secara otomatis, dengan kode genetik, mereka mentransmisikan DNA yang salah pada anak dengan konsentrasi kimia yang rendah.

Bagaimana Anda bisa mengenali penyakitnya, terutama jika tidak ada kejang kejang, pertimbangkan lebih detail.

Bagaimana penyakit neurologis dimanifestasikan

Gejala epilepsi pada anak-anak memiliki perbedaan signifikan dari manifestasi klinis pada orang dewasa. Kram bukan merupakan indikator utama penyakit. Ada sejumlah tanda yang menunjukkan adanya proses patologis di SSP dan otak.

Pertimbangkan gejala utama dan gambaran penyakit, yang menunjukkan adanya fokus epilepsi:

1. Serangan, disertai dengan kejang-kejang. Kejang berlangsung sebagai berikut: ada ketegangan yang meningkat dari semua otot kerangka, kemudian mereka mulai berkontraksi secara kejang. Durasi kontraksi otot berlangsung dari beberapa detik hingga 20 menit. Buang air kecil spontan dapat terjadi. Setelah penghentian kejang, anak itu tertidur. Rasa kantuk terjadi karena kelemahan otot.
2. Menyerang tanpa kram. Nama ilmiahnya adalah absans. Biasanya mereka mengalir tanpa disadari. Selama aktivitas neuron pecah, anak, seperti boneka, membeku di satu posisi, kelopak matanya bergetar. Sekitar 20 detik, anak itu benar-benar tidak menanggapi pembicaraan dan panggilan. Setelah aktivitas neuron berkurang, anak terus terlibat dalam pekerjaan yang dimulai sebelumnya. Seringkali orang tua tidak menganggap kondisi ini sebagai tanda patologi serius, merujuk pada gangguan pada bayi.
3. Serangan atonik. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya kesadaran yang tajam karena relaksasi otot. Orang tua menerima kenyataan ini sebagai keadaan pingsan yang normal.
4. Kejang pada anak-anak. Tanda khas epilepsi, dimanifestasikan di pagi hari. Anak itu mengencangkan lengannya ke dada dan membungkuk ke depan, sementara kakinya secara dramatis tidak melengkung. Bentuk serangan ini tipikal untuk anak kecil, pada usia 2 tahun. Epilepsi sering dimanifestasikan pada anak di bawah satu tahun. Pada usia 4-5, episode-episode menghilang.
5. Tanda-tanda penyakit yang jarang. Ini termasuk sleepwalking, sering sakit kepala dengan mual dan muntah, gangguan bicara dan fungsi mental. Anak itu tersiksa oleh mimpi buruk, yang berarti bahwa dalam keadaan tidur otak terus bekerja keras. Manifestasi klinis penyakit ini sangat sulit untuk dikaitkan dengan epilepsi. Lagi pula, kepala semua orang sakit, dan bicara bisa pecah karena kelelahan dasar. Jika klinik tumbuh, dan jiwa anak menderita, ada baiknya menunjukkan pasien kecil kepada spesialis.

Klasifikasi epilepsi pediatrik

Kemunculan penyakit ini didahului oleh banyak alasan. Tetapi yang utama adalah kerusakan otak. Tergantung pada area yang terkena dan konsentrasi fokus, epilepsi dapat berupa:

• temporal. Untuk jenis penyakit ini ditandai dengan penutupan kesadaran, tanpa sindrom kejang. Aktivitas motorik dan mental anak tiba-tiba terganggu;
• parietal dan oksipital. Dapat menunjukkan gejala klinis, jarang berkembang pada anak-anak;
• frontal Ini dimanifestasikan oleh kejang-kejang, kehilangan kesadaran, berjalan-jalan di malam hari, gangguan bicara.

Epilepsi frontal dan temporal adalah karakteristik anak. Dengan kerusakan terbatas pada bagian-bagian tertentu dari otak, kita berbicara tentang bentuk fokus penyakit, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi:

1. Bergejala Ini berkembang karena patologi yang tertunda, seperti:

• proses tumor otak;
• kegagalan vaskular;
• TBC;
• meningitis;
• demam tifoid;
• lesi rematik pada jaringan sistem saraf;
• stroke;
• kelaparan oksigen di otak;
• keracunan dengan racun;
• cedera otak traumatis;
• diabetes mellitus;
• gagal ginjal dan hati.

Bentuk ini khas untuk remaja.

1. Cryptogenic. Bentuk penyakit ini ditetapkan oleh dokter dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menjelaskan penyebab sebenarnya dari epilepsi.
2. Idiopatik. Fitur karakteristik adalah perubahan fungsi neuron. Dalam hal ini, kita berbicara tentang peningkatan patologis dalam aktivitas dan rangsangan ujung saraf. Penyebab perkembangan penyakit ini meliputi:

• faktor keturunan;
• kelainan dalam fisiologi perkembangan otak;
• penyakit mental dan neurologis;
• efek berbahaya dari obat-obatan.

Jenis umum dari bentuk ini adalah epilepsi rolandic pada anak-anak. Diagnosis dibuat pada usia 3 hingga 13 tahun. Fokusnya terletak di alur, lewat di korteks serebral.

Gejala utama epilepsi rolandik:

1. Hilangnya sensasi di pipi, lidah dan bibir.
2. Kontraksi konvulsi pada tungkai dan wajah.
3. Gangguan dan kelesuan.
4. Kesadaran Utuh.
5. Salivasi
6. Kejang malam hari.

Setelah mencapai usia 16 tahun, penyakit ini berlalu.

Bentuk penyakit yang tidak kalah umum dari karakteristik masa kanak-kanak adalah epilepsi abses. Akun Peak selama 5 - 7 tahun. Menurut statistik, anak perempuan menderita jenis penyakit ini lebih sering daripada anak laki-laki. Penyakit ini berlanjut dengan kejang, tetapi tanpa kejang. Setelah mencapai usia dewasa atau setelah pubertas, gejala klinis menghilang dan penyakit berlanjut ke tahap lain dari kursus.

Jenis kejang

Ada dua bentuk klasik penyakit, dan bentuk kecil patologi. Mereka ditandai oleh jalan yang cepat dan hilangnya kesadaran. Organ-organ internal sangat sensitif terhadap serangan.

Tergantung pada arah serangan, kejang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• kataleptik, timbul dari kelelahan parah dan beban berlebihan dari anak. Di tengah serangan, seorang anak mungkin jatuh. Nada otot berkurang, dan anak lemas. Kesadaran dan memori anak yang diselamatkan;
• narkoleptik. Ini berkembang secara tiba-tiba dan sementara. Anak mulai ingin banyak tidur. Setelah tidur, keadaan menjadi stabil, semua proses yang terganggu dengan cepat dipulihkan. Anak-anak tidak merasa lelah atau tidak sehat;
• histeris. Bentuk ini ditandai dengan perkembangan serangan di tempat yang ramai atau di bawah tekanan psikologis yang ditransfer. Anak-anak seperti itu tidak jatuh di lantai dalam kejang-kejang, mereka perlahan-lahan tenggelam ke tanah, berusaha untuk tidak melukai diri mereka dengan benda-benda di dekatnya. Anak itu berdetak histeris, menangis keras atau menjerit, mengetuk kaki.

Bentuk terakhir lebih terkait dengan kelainan psikologis daripada yang neurologis.

Cara mendiagnosis

Penawaran diagnosa dengan dokter. Anda tidak dapat secara independen membuat keputusan tentang bentuk dan perjalanan penyakit. Mulailah pemeriksaan oleh ahli saraf, jika pasien kecil diduga sindrom kejang, mereka dirujuk ke seorang epileptologis.

Untuk menegakkan diagnosis menggunakan metode diagnostik berikut:

1. Tomografi resonansi magnetik.
2. Tomografi terkomputasi.
3. EEG.
4. Tengkorak X-ray.
5. PET
6. EKG
7. Tusukan lumbal.
8. Tes darah biokimia dan imunologis.
9. Studi tentang fundus.
10. Sebuah studi tentang adanya kejang-kejang, kejang demam dan spasmofilia.

Apakah patologi neurologis diobati? Dokter mengatakan bahwa tidak mungkin menyembuhkan orang sakit sepenuhnya dari penyakit, tetapi sangat mungkin untuk mencegah serangan.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan epilepsi pada anak-anak dimulai dengan pemeriksaan komprehensif dan konsultasi dengan spesialis. Setelah diagnosis dikonfirmasi, resepkan terapi yang bertujuan untuk menormalkan kerja sistem saraf pusat dan mengurangi risiko kejang.

Dasar pengobatan adalah obat antikonvulsan:

• difenin;
• fenobarbital;
• Sodium Valproate;
• carbamazepine.

Fenobarbital secara tradisional diresepkan untuk anak-anak, itu tidak mempengaruhi hati dan kondisi mental anak. Risiko efek samping dari mengonsumsi obat ini minimal.

Orang tua harus sabar, karena pengobatan epilepsi berlangsung selama bertahun-tahun. Anak minum obat setiap hari, dalam beberapa kasus beberapa kali sehari.

Untuk memulai, dokter meresepkan dosis harian minimum, secara bertahap satu dosis meningkat. Dengan tidak adanya reaksi samping dari tubuh, antikonvulsan diambil dalam dosis yang ditunjukkan oleh dokter.

Anda tidak bisa tiba-tiba berhenti minum obat. Sekalipun serangan telah surut dan tampaknya bagi ibu bahwa anak itu benar-benar sehat. Bahayanya terletak pada perkembangan sindrom penarikan, yang dipastikan akan memicu kejang lain.

Jika pasien tidak memiliki kejang kejang selama 3 tahun, dosis mulai dikurangi secara bertahap. Setelah 1 - 2 tahun, dosis obat dikurangi menjadi nol. Dengan kemunculan serangan berikutnya, obat ini mulai diminum kembali, dalam dosis maksimum yang diminum sebelumnya.

Ketika mungkin untuk menghapus lesi atau kejang yang memprovokasi, tumor, dokter memutuskan intervensi bedah.

Bantu anak selama serangan

Kesalahan utama orang tua yang melihat seorang anak berjuang dalam kejang adalah upaya untuk membuka rahang mereka dan memasukkan sendok atau spatula ke dalam mulut mereka. Dalam hal ini tidak dapat dilakukan. Bayangkan betapa kerasnya gigi Anda terkatup, mencoba mematahkannya, Anda hanya mematahkannya. Bahasa tidak akan bisa jatuh, karena tegang. Balikkan bayi di lantai, dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala Anda.

Simpan semua perabot berbahaya yang dikelilingi oleh seorang anak sehingga anak itu tidak akan terluka saat jatuh dan kram.
Jangan mencoba menjaga pasien dengan paksa. Pegang dia dengan tenang selama epiphristap.

Jika setelah 5 menit serangan tidak berhenti, hubungi ambulans. Awasi napas Anda, ketidakhadirannya menunjukkan perlunya memanggil ambulans.

Pada anak kecil di bawah usia 1 tahun, prognosisnya baik. Antikonvulsan membantu mengatasi penyakit neurologis. Lebih banyak pasien dewasa memerlukan pemantauan konstan oleh orang tua dan dokter.

Dengan tidak adanya kejang selama lebih dari tiga tahun, dokter menghilangkan diagnosis epilepsi dan membatalkan obat-obatan. Kejang tidak kambuh lagi, menurut statistik medis, pada 65% dari penderita epilepsi sebelumnya.

Setelah mempertimbangkan penyakit seperti epilepsi pada anak-anak dan penyebab utama penyakit ini, dapat dikatakan bahwa penyakit ini tidak fatal dan lebih dari 35% populasi dunia hidup dengan penyakit itu. Penting untuk minum obat yang diresepkan tepat waktu dan melindungi diri dari stres.

Bagaimana cara mengenali epilepsi pada anak-anak?

Tanda-tanda epilepsi pada anak-anak, terlihat untuk pertama kalinya, menakuti orang tua dengan sungguh-sungguh. Kejang kejang yang kejam, yang tiba-tiba menutupi bayi yang tampak sehat, memberi kesan petir.

Hal pertama yang harus dilakukan ibu dan ayah adalah menyatukan diri dan memeriksa bayinya. Maka Anda perlu mengetahui secara maksimal tentang epilepsi pada anak-anak dan menguasai teknik-teknik bantuan yang efektif bagi pasien. Penting untuk dipahami bahwa penyakit ini parah, berbahaya, tetapi dapat dikontrol dan diobati ketika menciptakan kondisi yang memadai untuk ini.

Mekanisme terjadinya penyakit

Apa itu epilepsi pada anak-anak? Studi medis telah menunjukkan bahwa patologi ini bersifat neurologis kronis dan disebabkan oleh aktivitas otak yang abnormal. Itu mempengaruhi masing-masing dari seratus penghuni planet kita. Anak-anak dengan epilepsi terdeteksi beberapa kali lebih sering daripada orang dewasa. Target utama penyakit "epilepsi" - bayi hingga satu tahun.

Mekanisme perkembangan epifit dikaitkan dengan peningkatan aktivitas bioelektrik dari struktur fungsionalnya, neuron, di area otak tertentu. Sel-sel ini membentuk fokus gairah patologis kongestif, yang disebut fokus epilepsi. Ketika, di bawah tindakan penyebab tertentu, pulsa bioelektrik dilepaskan, mengaktifkan sel-sel seluruh otak, serangan epilepsi terjadi.

Anak itu jatuh pingsan, tubuhnya kejang-kejang. Setelah beberapa menit, ketegangan digantikan oleh kelemahan otot. Ini adalah manifestasi dari fakta bahwa elektroaktifitas neuron meluruh, masuk ke mode "tidur". Dengan kembalinya kesadaran, pasien tidak ingat apa yang terjadi.

Penyebab penyakit

Untuk memilih strategi yang tepat untuk koreksi penyakit, Anda perlu mengetahui etiologinya. Dokter membedakan beberapa penyebab epilepsi pada anak-anak:

1. Keturunan. Para ilmuwan mampu mengidentifikasi zat - dopamin - yang bertanggung jawab atas penghambatan neuron yang berlebihan. Volumenya diprogram dalam gen: jika orang tua mengalami serangan epilepsi, maka ada kemungkinan keturunan mereka akan mewarisi.
2. Malformasi otak janin. Semuanya memengaruhi kesehatan calon lelaki yang ada di dalam rahim: pada usia berapa ia hamil (wanita primipara setengah baya berisiko), yang menyakitkan, bagaimana ia dirawat, apakah ia menyalahgunakan narkoba atau alkohol. Keracunan embrio dengan zat beracun adalah penyebab utama kelainan otak.
3. Cidera lahir. Penyebab epilepsi sering terletak pada ekses yang terkait dengan proses generik. Otak bayi bisa rusak oleh forsep bidan, persalinan lama, kompresi leher bayi baru lahir oleh tali pusat.
4. Penyakit radang otak dan selaputnya: ensefalitis, meningitis, araknoiditis.
5. Kejang demam untuk pilek dapat mengungkapkan epilepsi pada anak-anak dengan keturunan yang parah.
6. Cidera otak traumatis. Menerapkan pukulan mekanis ke kepala sering menyebabkan munculnya fokus epileptogenik di otak.
7. Neoplasma volumetrik. Tumor yang menimbang otak dapat memicu kejang pada anak-anak.
8. Gangguan proses metabolisme, dimanifestasikan oleh hiponatremia, hipokalsemia, hipoglikemia.
9. Gangguan aliran darah otak.
10. Kecanduan remaja terhadap efedrin, amfetamin, dan obat-obatan lainnya.

Penting: penyakit radang "meningitis" bisa berakibat fatal! Sangat penting untuk mengenalinya tepat waktu. Bagaimana? Baca jawabannya di artikel ini.

Varietas penyakit

Tergantung pada patogenesisnya, epilepsi pada masa kanak-kanak dibedakan oleh spesialis menjadi tiga kelompok:

• idiopatik: dipastikan jika gejala penyakit muncul sebagai akibat faktor genetik, tetapi tanpa patologi yang signifikan di otak;
• simtomatik: dianggap sebagai konsekuensi dari cacat di otak karena kelainan perkembangan, cedera, neoplasma;
• cryptogenic: diperbaiki oleh dokter dalam kasus ketika penyakit muncul karena penyebab yang tidak terdiagnosis.

Epilepsi simptomatik pada anak berbeda di area lokalisasi fokus patogen.

Dan tergantung pada lokalisasi, memanifestasikan dirinya dalam beberapa jenis:

• frontal;
• parietal;
• duniawi;
• oksipital;
• progresif kronis.

Jenis epilepsi ini menyatakan diri mereka dengan cara yang berbeda. Misalnya, frontal datang hanya pada malam hari; untuk sementara, ada karakteristik penutupan kesadaran tanpa gejala kejang yang diucapkan.

Penjelasan penyebab penyakit dan jenisnya membantu memilih jalur penanganan yang memadai. Namun, ini tidak cukup untuk penyembuhan yang berhasil: penting untuk mengenali tanda-tanda epilepsi pertama pada anak secara tepat waktu.

Tanda-tanda utama penyakit

Gejala epilepsi pada anak-anak kadang-kadang diambil oleh orang dewasa yang malang untuk aktivitas fisik yang berlebihan. Ini adalah alasan utama untuk keterlambatan deteksi penyakit berbahaya. Kesalahan umum lainnya adalah berpikir bahwa kejang epilepsi dapat bermanifestasi hanya dengan kejang dan busa dari mulut.

Agar tidak ketinggalan waktu yang berharga, orang tua balita harus memiliki pemahaman rinci tentang gambaran klinis dimana epilepsi anak-anak diakui.

Fitur-fiturnya cukup beragam:

1. Kejang kejang umum. Mereka mulai dengan pertanda - aura yang mengganggu. Pada tahap ini, pasien merasakan sesuatu seperti bau atau sensasi tidak biasa lainnya yang menjalari tubuh. Kemudian muncul tahap ketegangan otot yang tajam dan menahan nafas - anak jatuh dengan tangisan. Pergantian kejang datang, mata berguling, busa keluar dari mulut, buang air kecil spontan dan buang air besar bisa diamati. Sentakan konvulsif dapat menutupi seluruh tubuh atau kelompok otot. Serangan berlangsung maksimal 20 menit. Ketika kejang berhenti, pasien sadar beberapa saat dan segera tertidur karena kelelahan.
2. Kejang (kecil) non-kejang. Kejang epilepsi yang tidak selalu terlihat pada anak-anak ini disebut absans. Semuanya dimulai dengan fakta bahwa remah-remah dengan tampilan yang hilang tiba-tiba membeku. Kebetulan mata pasien tertutup, kepalanya terlempar ke belakang. Detik 15-20 ia tidak merasakan apa-apa. Keluar dari keadaan pingsan yang menyakitkan, kembali ke kasus-kasus yang terputus. Dari sisi jeda seperti itu mungkin tampak bijaksana atau linglung.
3. Kejang atonik. Manifestasi serangan semacam ini adalah hilangnya kesadaran dan relaksasi otot secara tiba-tiba. Seringkali mereka keliru karena pingsan. Peringatan harus frekuensi negara-negara tersebut.
4. Kejang anak-anak. Epilepsi pada remah-remah dapat memanifestasikan pengangkatan tangan dengan tajam ke dada, tanpa disengaja mencondongkan kepala dan tubuh ke depan saat meluruskan kaki. Ini paling sering terjadi pada anak-anak berusia 2-4 tahun dengan bangun pagi. Serangan berlangsung beberapa detik. Pada usia 5 tahun, manifestasi penyakit yang mengkhawatirkan dapat lewat atau mengambil bentuk lain.
5. Gangguan bicara selama beberapa menit sambil mempertahankan kesadaran dan kemampuan untuk bergerak.
6. Sering mimpi buruk yang membuat bayi terbangun dengan teriakan dan tangisan.
7. Tidur sambil berjalan
8. Sakit kepala biasa, kadang mual dan muntah.
9. Halusinasi sensorik: visual, penciuman, pendengaran, rasa.

Empat tanda terakhir tidak selalu mengindikasikan penyakit "epilepsi". Jika fenomena seperti itu mulai dan mulai diulang beberapa kali, orang tua perlu melakukan pemeriksaan neuropsikiatri anak.

Epipristou pada bayi

Pertanyaan tentang bagaimana mengenali epilepsi pada anak di bawah satu tahun sangat penting. Pada masa bayi, penyakit ini sering hilang secara atipikal. Orang tua harus sangat memperhatikan kondisi dan perilaku bayi yang baru lahir.

Untuk tahap awal epilepsi pada anak di bawah satu tahun ditandai dengan tanda-tanda seperti:

• fading yang tajam;
• berhentinya gerakan menelan;
• terkulai kepala;
• tremor abad;
• kosong, tidak melihat apa-apa;
• contactlessness penuh.

Setelah ini, kehilangan kesadaran dan kejang-kejang terjadi, tidak selalu disertai dengan buang air besar dan buang air kecil spontan. Perlu dicatat bahwa epilepsi pada anak di bawah satu tahun memiliki semacam pendahuluan dan penyelesaian. Prekursor serangan meningkat menangis, lekas marah berlebihan, suhu demam. Setelah kejang berakhir, bayi tidak selalu cenderung tidur.

Metode diagnostik

Diagnosis epilepsi pada anak melibatkan pemeriksaan bertahap pasien kecil:

1. Pengambilan riwayat: mengetahui waktu dimulainya serangan pertama, gejala yang menyertai serangan, kondisi perkembangan dan persalinan prenatal, adanya penyakit neurologis dan kecanduan berbahaya pada orang tua.
2. Teknik instrumental utama: studi elektroensefalografi dengan rekaman video, yang memberikan informasi lengkap tentang aktivitas bioelektrik otak dan terjadinya cacat pada strukturnya.
3. Metode tambahan yang digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis dan menetapkan penyebab penyakit: MRI dan CT otak, tes darah untuk menentukan status metabolisme dan kekebalan, pungsi lumbal.
4. Studi-studi dalam kerangka diagnostik diferensial: ophthalmoscopy, ultrasound dari sistem kardiovaskular dan pemeriksaan lainnya, ditentukan oleh dokter yang hadir.

Kompleks diagnostik yang luas seperti ini memungkinkan Anda untuk dengan yakin mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya epilepsi.

Di jalan menuju kesembuhan

Pada pertanyaan apakah epilepsi diobati pada anak-anak, obat hari ini memberikan jawaban positif. Keberhasilan terapi tergantung pada profesionalisme profesi medis dan sikap orang tua.

Yang terakhir harus siap untuk mengobati epilepsi pada anak laki-laki atau perempuan untuk waktu yang lama, tanpa mengganggu kursus selama satu hari.

Apa yang dibutuhkan dari orang tua:

• berikan anak Anda diet dengan pembatasan cairan dan garam;
• mengatur mode rasional hari itu dengan jeda waktu luang;
• menghilangkan situasi stres;
• batasi akses anak ke televisi dan komputer;
• untuk masuk ke kebiasaan berjalan di udara segar, tetapi tidak membiarkan tinggal lama di bawah sinar matahari, berenang sendiri di kolam atau mandi;
• dorong anak-anak untuk berlatih olahraga yang aman: bulu tangkis, tenis, ski lintas-alam, dll.

Saat kejang, letakkan bayi di sisinya di tempat yang aman. Anda tidak dapat menahan kejang, membuka rahang, memberi obat atau minum. Tugas utama orang tua dari orang yang menderita epilepsi adalah mencegahnya dari menyakiti dirinya sendiri.

Perawatan obat epilepsi pada anak-anak ditentukan dengan memperhatikan karakteristik usia dan kondisi pasien. Peran utama ditugaskan untuk obat antikonvulsan.

Disarankan untuk membawa mereka dengan peningkatan dosis secara bertahap. Saat mengurangi jumlah serangan, mengurangi intensitasnya, meresepkan dosis usia penuh.

Dengan bentuk patologis gejala yang disebabkan oleh tumor di otak, adalah mungkin untuk menyembuhkan pasien dengan operasi. Sebelum operasi, konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli saraf dan psikoterapis dikumpulkan, risiko intervensi invasif dan pendapat orang tua dipertimbangkan.

Jika bahaya operasi terlalu tinggi, pertanyaan "bagaimana merawat pasien?" Apakah dipecahkan dalam mendukung terapi obat.

Prognosis penyakit

Dalam 80% kasus, pengobatan epilepsi yang bertahan lama dan jangka panjang pada anak-anak menyebabkan pembebasan dari penyakit serius. Lingkungan terdekat epilepsi kecil harus membantu mereka berkembang secara normal dan menemukan tempat mereka di masyarakat. Kesabaran, kebijaksanaan, dan cinta orangtua memainkan peran besar dalam hal ini.

Epilepsi pada anak-anak: gejala pertama, penyebab dan pengobatan

Sayangnya, epilepsi pada anak-anak adalah penyakit neurologis yang cukup umum. Ada yang menyebutkan patologi bahkan lebih dari seabad yang lalu. Pada zaman kuno, diyakini bahwa kejang epilepsi adalah pengenalan iblis ke dalam seseorang dan dihindari dalam segala hal. Sampai saat ini, penyakit ini dideskripsikan dengan cukup rinci dan munculnya tanda-tanda pertamanya menunjukkan perlunya perawatan.

Epilepsi didiagnosis lebih sering pada masa kanak-kanak, sebagai aturan, dalam interval 5-6 tahun dan hingga 18 tahun, tetapi dapat dideteksi pada periode kehidupan lain. Menurut statistik, sekitar 1% dari semua anak di planet kita menderita penyakit ini. Karena itu, setiap orang tua harus mengetahui sejumlah informasi penting tentang tanda, penyebab, dan pertolongan pertama kepada anak jika terjadi serangan.

Penyebab penyakit ↑

Terlepas dari pengetahuan spesialis epilepsi yang cukup luas, penyebab pasti kejadiannya masih belum sepenuhnya diketahui. Mekanisme perkembangan patologi adalah kegagalan impuls listrik yang melewati neuron otak. Jumlah mereka menjadi cepat, karena ini kejang epilepsi terjadi.

Ada sejumlah kemungkinan penyebab yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit pada anak-anak, ini termasuk:

• patologi intrauterin. Artinya, selama kehamilan, janin mengalami kelainan dalam pembentukan struktur otak. Proses semacam itu dapat timbul karena berbagai faktor negatif, misalnya, kecanduan ibu masa depan pada kebiasaan buruk, merokok, alkoholisme, mengonsumsi obat-obatan. Juga, infeksi intrauterin, hipoksia janin, dan penyakit yang ditularkan ibu selama kehamilan meningkatkan risiko pengembangan patologi. Selain itu, semakin tua seorang wanita hamil, semakin tinggi risiko berbagai kelainan pada anak, termasuk epilepsi;
• fitur-fitur umum. Item ini mungkin termasuk cedera lahir, kelahiran panjang, menemukan bayi dalam kandungan tanpa cairan ketuban, sesak napas janin, atau penggunaan forsep obstetrik;
• penyakit menular yang sering pada anak, komplikasi setelah flu yang tertunda, otitis atau sinusitis. Yang paling berbahaya adalah infeksi pada otak, misalnya, ensefalitis atau meningitis;
• cedera otak traumatis, gegar otak;
• faktor keturunan. Epilepsi adalah penyakit genetik, jadi jika seseorang memiliki riwayat epilepsi, risiko perkembangannya pada anak meningkat;
• Kekurangan seng dan magnesium dalam tubuh. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa kurangnya elemen ini menyebabkan kejang dan dapat menyebabkan perkembangan patologi;
• tumor otak.

Apa yang harus diperhatikan orang tua bayi? ↑

Tanda-tanda epilepsi pada anak berbeda dari gambaran klinis pada orang dewasa. Khususnya perlu untuk sangat memperhatikan orang tua dari anak-anak di tahun pertama kehidupan. Tergantung pada jenis kejang, anak mungkin tidak mengalami kejang karakteristik epilepsi, dan, tanpa mengetahui gejala karakteristik lainnya, mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan patologi lain.

Gejala khas penyakit pada bayi:

• tangisan anak yang tiba-tiba, disertai dengan gemetar di tangan. Pada saat ini, tangan terentang, dan bayi melambai secara luas;
• gemetar atau berkedut pada tungkai, itu asimetris dan tidak terjadi secara bersamaan, misalnya, di kaki kiri dan kanan;
• fading anak, untuk waktu yang singkat, pandangan itu berhenti dan tidak memahami apa yang terjadi di sekitarnya;
• kontraksi otot pada satu sisi tubuh. Kram kecil dimulai dari wajah, bergerak ke lengan dan kaki di sisi yang sama;
• Setelah berbalik ke satu sisi, anak itu membeku selama beberapa detik dalam posisi ini;
• perubahan warna kulit yang tidak masuk akal, terutama yang terlihat pada wajah, dapat menjadi merah tua atau, sebaliknya, terlalu pucat.

Perhatikan! Jika Anda telah memperhatikan perubahan pertama dalam perilaku bayi Anda, jangan ragu untuk menghubungi ahli saraf!

Jenis epilepsi dan tanda-tandanya

Ada lebih dari empat puluh varietas penyakit dan masing-masing memiliki perbedaan dalam manifestasinya. Yang paling umum adalah empat bentuk:

• epilepsi idiopatik pada anak-anak dianggap yang paling umum. Di antara gejalanya, yang utama adalah kram dengan kekakuan otot. Pada saat serangan, kaki bayi diluruskan, otot-ototnya kencang, air liur dalam bentuk busa dibebaskan dari mulut bayi, mungkin dengan pencampuran darah karena gigitan lidah yang tidak sadar. Mungkin ada kehilangan kesadaran selama beberapa detik dan bahkan beberapa menit, ketika bayi kembali sadar, ia tidak ingat apa yang terjadi;
• Bentuk Rolandic dianggap sebagai salah satu varietas epilepsi idiopatik. Paling sering didiagnosis pada anak usia 3-13 tahun. Untungnya, bentuk epilepsi ini sering terjadi pada masa remaja, pada awalnya serangannya lebih sering, dan ketika anak tumbuh, jumlahnya berkurang. Fitur yang membedakan adalah kejang di malam hari. Gejalanya meliputi: mati rasa pada lidah dan bagian bawah wajah, kejang sepihak, kesemutan di mulut, ketidakmampuan untuk berbicara, serangan berlangsung hingga tiga menit, pasien sadar;
• tidak adanya epilepsi pada anak-anak. Dalam hal ini, tidak ada kram yang dikenal di antara gejala pertama penyakit. Ada pudar pendek, tampilan menjadi tidak bergerak, kepala dan tubuh diputar ke satu arah. Nada otot yang tajam, yang berganti-ganti dengan relaksasi mereka. Bayi mungkin mengalami rasa sakit di kepala dan perut, mual. Terkadang suhu tubuh dan detak jantung meningkat. Bentuk epilepsi ini sedikit lebih umum pada anak perempuan dan sebagian besar terjadi pada usia 5-8 tahun.

Kadang-kadang tanda-tanda pertama serangan yang akan datang pada anak muncul dalam beberapa hari, kondisi seperti ini disebut aura. Manifestasi klinisnya adalah pelanggaran tidur, perubahan perilaku, remah menjadi lebih berubah-ubah dan mudah tersinggung.

Apa itu epilepsi berbahaya? ↑

Selain kejang epilepsi itu sendiri, yang dapat menangkap pasien di mana saja dan kapan saja, ada sejumlah konsekuensi yang dapat mereka sebabkan. Konsekuensi ini termasuk:

• cedera saat serangan. Karena kejang tiba-tiba, orang-orang di sekitar Anda mungkin tidak dapat bereaksi dengan cepat dan menjemput bayi, karena itu ia mungkin jatuh di permukaan yang keras dan terus memukul kepalanya dengan keras;
• pengembangan status epilepsi. Ini adalah kondisi yang sangat kompleks di mana kejang berlangsung hingga setengah jam. Kali ini anak tidak sadarkan diri, dan proses terjadi dalam struktur otak, yang kemudian mempengaruhi perkembangan mental. Neuron mati, dan apa pun dapat mengikuti proses ini;
• ketidakstabilan emosional berkembang, yang dimanifestasikan oleh air mata, lekas marah atau agresivitas anak;
• kematian Hasil fatal mungkin karena sesak napas pada saat serangan karena muntah yang tidak keluar.

Terapi ↑

Perlakukan patologi harus menyeluruh. Pertama-tama, orang tua harus menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi bayi. Baginya, situasi yang membuat stres dan kelebihan beban sangat dilarang. Penting untuk mengurangi waktu yang dihabiskan oleh anak di komputer dan TV, untuk meningkatkan durasi berjalan di udara segar.

Pengobatan epilepsi dengan obat dimulai segera setelah diagnosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi obat seumur hidup mungkin diperlukan.

Obati patologi mulai obat antikonvulsan. Dosis ditentukan secara ketat oleh dokter secara individual. Dosis minimum yang diresepkan awalnya, dan kemudian meningkat jika perlu. Obat-obatan ini termasuk:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal dan lainnya

Epilepsi juga harus diobati dengan bantuan psikoterapi, imunoterapi, dan terapi hormon.

Perawatan bedah epilepsi pada anak-anak diresepkan dalam kasus-kasus di mana tumor otak telah didiagnosis atau cedera kepala telah diterima.

Pertolongan pertama saat serangan

Epilepsi harus dirawat secara sistematis dan terus menerus, tetapi Anda juga harus mengetahui pertolongan pertama yang harus diberikan kepada anak selama serangan.

Pada saat kejang epilepsi, penting untuk tidak membiarkan anak terluka. Jika tempat di mana serangan itu terjadi adalah traumatis, bayi harus digeser ke permukaan yang lembut atau meletakkan bantal, roller pakaian atau bahan improvisasi lainnya di bawah kepala.

Untuk menghindari disfagia karena muntah, kepala anak harus diputar ke samping, dan saputangan harus diletakkan di lidah. Jika gigi Anda digabungkan dengan erat, Anda tidak harus mencoba membuka mulut, Anda tidak akan berhasil tanpa melukai pasien. Penting juga untuk memberikan akses ke udara segar dan melepaskan pakaian dari bagian atas tubuh atau membatalkan kancing. Memanggil ambulans diperlukan jika kejang berlangsung lebih lama dari 3-5 menit atau pernapasan berhenti.

Prognosisnya ambigu, pada anak-anak hingga satu tahun, seringkali setelah perawatan, frekuensi serangan menurun dan dapat sepenuhnya hilang. Jadi, jika tidak ada kekambuhan dalam 3-4 tahun, antikonvulsan dapat dibatalkan oleh dokter, dengan kondisi pemeriksaan pencegahan sistematis.

Rekomendasi kepada orang tua ↑

Epilepsi pada anak-anak adalah diagnosis serius dan orang tua harus lebih memperhatikan anak-anak tersebut. Kiat untuk orang tua:

• di bawah sinar matahari, anak seharusnya hanya mengenakan hiasan kepala, cobalah untuk menghindari paparan sinar matahari langsung yang lebih sedikit;
• seksi olahraga harus dipilih yang paling tidak traumatis, misalnya tenis meja, bulu tangkis, atau bola voli;
• jangan tinggalkan anak itu tanpa pengawasan di dalam air baik itu bak mandi atau tempat penampungan air;
• perhatikan kekebalan anak Anda, itu tidak boleh rendah.

Ingat, anak-anak dengan epilepsi adalah anak-anak istimewa yang tidak hanya membutuhkan perawatan medis, tetapi juga dukungan psikologis dari orang tua dan kerabat. Lebih sulit bagi mereka untuk beradaptasi dalam tim daripada anak-anak biasa, jadi penting untuk mendukung mereka dengan segala cara yang memungkinkan dalam setiap usaha dan manifestasi, menyelamatkan sebanyak mungkin dari situasi yang penuh tekanan. Juga, jangan lupa tentang pemantauan terus-menerus oleh ahli saraf dan jangan biarkan lewat dalam mengambil obat.

Epilepsi pada anak-anak

Epilepsi pada anak-anak adalah keadaan patologis dari lingkup psikoneurologi, ditandai dengan momen berulang berulang secara berlebihan dari elektroaktif di otak, yang menyebabkan kontraksi motorik otot rangka dan epipripsy pada anak-anak. Epilepsi pada anak-anak dalam skala global tersebar luas di dunia, terutama di masa kanak-kanak, karena jenis epipatriasi bawaan sering memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya dalam kisaran sekitar 5-11 tahun atau 11-17 tahun.

Pada anak-anak abses terdeteksi - kondisi yang tidak disadari oleh anak, mereka ditandai dengan jangka pendek (dari beberapa milidetik hingga semenit dengan mematikan kesadaran). Orang tua mungkin tidak memperhatikan perubahan ini, tetapi kebanyakan orang tua menyembunyikan diagnosis anak-anak mereka dari publisitas luas.

Epilepsi pada anak-anak, pada kenyataannya, tidak dapat dibedakan secara khusus dari epilepsi pada orang dewasa, dicirikan oleh kambuhnya epiphriskus mendadak, yang berbeda dalam intensifikasi mekanisme kerusakan dan sifat alami mereka. Ini adalah kelompok serangan yang serupa, yang didasarkan pada perubahan suasana hati individu: patologi kesadaran distrofi, somnambulisme, trans, demensia, psikosis dengan halusinasi afektif.

Epiphrister sendiri adalah kelainan mekanisme motorik, bola aktivitas mental dan proses vegetatif. Patogenesis epiphristopus terdiri dari stimulasi berlebih yang berlebihan dari koneksi neuron dan pembentukan genesis otak yang aktif secara patologis, fokus kejang. Fokus ini kadang-kadang teriritasi di bawah pengaruh faktor-faktor abnormal dan menyebabkan kejang. Faktor-faktor iritasi disajikan sebagai berikut: sirkulasi darah iskemik otak, patologi yang timbul secara perinatal, hipoksia intrauterin, kecenderungan genetik yang dimodifikasi, cedera kranial, penyakit somatik, persistensi virus dalam tubuh. Selain itu, epiphriscuts memprovokasi proses onkologis, kelainan bawaan dan didapat dalam perkembangan struktur otak, gangguan pada struktur proses metabolisme pada anak-anak, patologi kimia-toksikologis di bawah pengaruh zat patologis beracun.

Di jantung epiactivity, jaringan cicatricial terbentuk, di dalamnya terdapat kista yang padat, ia meremas elemen-elemen yang berdekatan dari perangkat otak struktural, yang mengiritasi ujung saraf, memicu kejang otot.

Epilepsi pada anak-anak dapat terjadi tanpa kesiapan kejang, hanya epilepsi abses yang terjadi pada anak-anak, terutama bentuk ini melekat pada kelompok umur hingga 7 tahun.

Seperti halnya epiphriscupe biasa, demikian juga dengan absans, aura mungkin muncul, pendahulu serangan.

Epilepsi pada anak-anak memiliki klasifikasi sebagai berikut:

- Primer jinak, pengobatan yang paling mudah melewati dan tepat waktu.

- Gejala sekunder, bermanifestasi pada anak-anak dengan latar belakang patologi primer komponen struktural otak.

- Kejang umum - mereka bilateral, simetris tonik-klonik, tanpa gejala fokal, epiphriscus dan tidak adanya epilepsi pada anak-anak.

- Kejang parsial, yang merupakan kelompok epipadal yang paling umum. Pada gilirannya, mereka dibagi menjadi: epipridasi tanpa kehilangan kesadaran sementara, dengan sedikit mengaburkan dan dengan generalisasi - pemutusan total keadaan sadar manusia dari dunia luar, epilepsi meluas pada anak-anak dengan kejang-kejang semua otot tubuh.

- Epilepsi Jacksonian pada anak-anak - jarang terjadi, menangkap bola somatomotor dan somatosensori tubuh individu. Ini terjadi secara lokal dan jarang terjadi.

- Epilepsi pasca-trauma pada anak-anak - cedera dalam sejarah atau dalam perjalanannya melalui jalan lahir, pengaruh janin.

- Epilepsi malam pada anak-anak. Nama yang menunjukkan bahwa itu terjadi hanya ketika anak dalam fase tidur, menandai lidah menggigit, buang air besar secara spontan atau buang air kecil.

Epilepsi pada anak-anak: penyebab

Etiopatogenesis masih tetap dirahasiakan sampai akhir, dan tidak mungkin untuk menjelaskannya. Namun, sebagian besar ilmuwan di dunia mengaitkan asal-usul penyakit itu sendiri dengan epilepsi pada anak-anak, dengan faktor-faktor yang memperburuk keturunan. Dengan demikian, tercatat bahwa kasus-kasus keluarga menang atas epiphriscus semacam itu, yang pertama kali dimanifestasikan dalam keluarga. Dalam persentase rasio yang diteliti, kecenderungan genetik mencapai 40%, yang kerabatnya memiliki hubungan spesifik dalam segala jenis hubungan.

Ada sejumlah faktor risiko untuk perkembangan epilepsi pada anak, ini termasuk:

- kerusakan iskemik pada sirkulasi cephalic;

- infeksi otak yang secara etiopatogenetik terkait dengan kontaminasi oleh virus, bakteri dan agen parasit (meningitis, meningokokus, ensefalitis, meningoensefalitis, abses);

- pengerasan, yang lebih melekat pada masa remaja;

- kurangnya pasokan oksigen ke jaringan otak, yang mengubah mekanisme fungsi normal dari sirkulasi serebral, menyebabkan perubahan patologis pada cabang-cabang vaskular selama epilepsi pada anak-anak;

- kesalahan orang tua dalam perawatan yang digunakan oleh anak-anak atau obat yang diresepkan sendiri untuk anak-anak: antidepresan, kelompok neuroleptik, obat penenang, terapi antibiotik yang tidak terkontrol dan penggunaan dosis besar bronkodilator;

- pada remaja, penggunaan obat-obatan narkotika (amfetamin, efedrin, yang memiliki efek merusak pada organisme muda tertentu, menembus ke dalam otak);

- patologi metabolisme keturunan;

- memprovokasi, terutama untuk bayi, epiprip dapat menyebabkan indeks suhu terlalu tinggi;

- kelompok usia anak-anak hingga sebelas;

- komplikasi periode perinatal;

Epilepsi pada anak-anak: gejala dan tanda

Kompleks gejala disajikan untuk setiap pasien dengan manifestasi individual, tetapi ada beberapa yang umum. Mereka adalah sebagai berikut: patologi motorik, kelainan aparatus yang diucapkan, hipo atau hipertonus, kelainan pada lingkup psiko-neurologis.

Jenis epifisis dengan gejalanya:

• Jackson epiprikadki - lesi patologis kelompok otot tertentu, mereka jangka pendek dan dalam waktu singkat seseorang dengan cepat dan sepenuhnya pulih. Gejala: kesadaran senja bingung, individu tidak kontak sama sekali, ada kejang-kejang dan mati rasa pada anggota badan, batang dipengaruhi sangat jarang. Ada beberapa fase: aura-prekursor (kecemasan, yang memperingatkan pasien tentang epifisis yang akan datang); kontraksi tonik (otot-otot tegang dengan kecepatan kilat, kepala terlempar ke belakang, terjatuh, tubuh tertekuk, apnea dari kulit biru, episode pendek hingga satu menit); kejang klonik (kejang otot berirama cepat, kebocoran air liur, busa terbentuk di bibir); stupor (tubuh rileks, elektroaktivitas di otak terhambat, buang air besar spontan dan buang air kecil, areflexia); yang terakhir adalah mimpi.

• Kejang ringan: otot otot wajah sedikit berkedut, hipotonia yang timbul dengan tajam, tidak adanya manifestasi dengan membatu dan menggulung bola mata pada anak. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling umum pada anak-anak.

• Epistatus - serangkaian epiprip berulang, dalam waktu singkat dalam keadaan tidak sadar, hiporefleksion hadir, nadanya berkurang, pupil bereaksi buruk terhadap cahaya dan kegelapan, takikardia, denyut nadi sudah tersedia.

Urutan kompleks gejala adalah sebagai berikut:

- tiba-tiba anak itu jatuh;

- teriakan menusuk dari saluran udara melalui glotis spasmodik terkompresi;

- terkulai kepala dengan hypertonus tubuh;

- proses menghirup suara serak keras dengan elemen apnea;

- cengkeraman kuat rahang atas dan bawah;

- retraksi lidah, buih dari mulut dengan darah menggigit lidah dan pipi;

- pencelupan dalam tidur.

Gejala aura meliputi: ketidaknyamanan pada epigastrium dan ruang dada, marmer pada kulit, berkeringat, hiperemia, penyempitan pupil, halusinasi visual dan penciuman, halusinasi pendengaran, palpitasi, perasaan mual dan mati lemas, mengisap tanpa sengaja, detak jantung, dan jangkar, dan jangkar.

Epilepsi pada tipe anak yang absen meliputi: fading jangka pendek yang tiba-tiba selama aktivitas bermain atau percakapan, kurangnya respons terhadap panggilan.

Pada bayi baru lahir: lekas marah dan gangguan nafsu makan.

Dalam kelompok usia anak-anak: kejang, apnea, kehilangan kotoran dan urin secara tidak sengaja, kejang otot yang parah, berkedut pada ekstremitas, kerutan bibir "ke dalam tabung", menggulung bola mata, tidak ada sensitivitas pada gusi, "menumbuk gigi", "gemetar", hipersalivasi, epilepsi nokturnal pada anak-anak.

Bentuk non-kejang: gejala kebodohan dan fenomena halusinasi, delusi, gangguan mental.

Epilepsi pada anak-anak: diagnosis

Kompleks diagnostik yang berlaku untuk anak-anak, harus segera dilakukan secara maksimal dan sangat akurat, karena pada usia muda dengan identifikasi yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, epilepsi dapat diratakan secepat mungkin pada anak-anak.

Penting untuk melakukan tahapan diagnosis pada anak-anak:

- Pembicaraan diadakan dengan orang tua, perwakilan hukum atau wali anak, tentu saja di hadapannya, dengan pengumpulan data anamnestik, terutama menyoroti kecenderungan genetik dan keturunan, waktu epiphriscuts pertama dan situasi sebelumnya, frekuensi pengulangan.

- Pemeriksaan neurologis yang dilakukan oleh dokter spesialis dari gejala berikut: migrain atau sakit kepala kronis lainnya yang muncul, yang dapat berfungsi sebagai "bel" pertama untuk pembentukan epilepsi dari fokus lesi organik di otak.

- Wajib untuk diagnostik kompleks diferensial dan studi yang lebih akurat bertarget perilaku patologi jaringan dan mempelajari resonansi komputer, magnetic, dan tomogram emisi positron.

- Metode utama, masih berlaku, dan dianggap sebagai "standar emas" untuk mempelajari epilepsi pada anak-anak, adalah rekaman elektroensefalografi dari aktivitas proses sefalika, dengan definisi "gelombang puncak". Membedakan gelombang tersebut dari normal, timbul dan dengan kesehatan manusia yang sepenuhnya lengkap. Setiap hari dilakukan pemantauan perangkat keras dan perekaman video EEG.

- Studi parameter biokimia manusia untuk pelanggaran mekanisme metabolisme tubuh dan metabolisme secara umum.

- Pemeriksaan profil oftalmologis untuk menentukan atau lebih jauh mengecualikan peningkatan tekanan intracephalic, dengan memeriksa diskus fundus optik pasien dan kondisi pembuluh mata.

Pertolongan pertama untuk epilepsi pada anak-anak

Epilepsi pada anak-anak dengan epilepsi terjadi secara tiba-tiba dan dapat menyalip pasien di sembarang tempat: transportasi umum, di jalan, di lembaga pendidikan, jadi penting bagi penyair bahwa orang yang menjadi saksi serangan dapat menemukan pertolongan pertama dengan cepat dan efisien, karena, tingkat cedera yang diterima pada musim gugur dan bahkan kehidupan korban akan tergantung pada ini.

Algoritma pelaksanaan pertolongan pertama (terutama yang relevan di lembaga pendidikan untuk anak-anak seperti itu, para guru sendiri tahu tentang diagnosis anak dan, tentu saja, yang pertama-tama harus diketahui oleh semua orang tua pasien dengan epilepsi anak-anak) meliputi sub-item berikut:

- Cobalah untuk menyelamatkan anak yang terluka dari faktor traumatis dan dengan epipripsy, dan ketika anak jatuh dan kejang-kejang (sisihkan benda menusuk, memotong, dengan sudut tajam).

- Pakaian sesuai kebutuhan atau longgarkan item pakaian yang dapat menekan, mengganggu pernafasan atau sirkulasi darah tubuh (jam tangan, ikat pinggang, syal, cincin, dasi, syal, membuka kancing tombol kerah dan melonggarkan borgol).

- Untuk memutar kepala ke samping untuk mencegah lidah jatuh ke ruang faring dan apnea yang terkait dengan tersedak, jangan mencoba untuk mencegah kejang, jangan pegang anggota badan selama epiphrisper. Lebih baik untuk meletakkan benda-benda lunak, bantal atau pakaian di bawah korset bahu atas, kepala dan dada - benda lunak magang apa pun sehingga anak tidak serius melukai dirinya sendiri selama goncangan dendeng.

- Jangan dengan cara apa pun mencoba membuka rahang Anda, terutama dengan bantuan benda keras, itu bisa melukai pasien dan orang yang membantu. Membantu dapat digigit, pasien dapat mematahkan giginya, menggigit objek dan menelannya, Anda dapat menggaruk kerongkongan, menyebabkan pendarahan atau berhenti bernafas, ketika laring tersumbat atau partikel gagal dalam bronkus - terutama pada anak-anak, karena fitur anatomi struktur bronkus.

- Jangan mencoba untuk melakukan pernapasan buatan mulut ke mulut atau mulut ke hidung selama epiprikadka, lebih baik untuk meletakkan handuk lembut atau saputangan, selongsong baju di antara rahang, sehingga pasien tidak menggigit ujung lidah dan dengan kompresi yang kuat tidak mematahkan ujung gigi, mematahkannya..

- Jangan mencoba memberikan minuman kepada pasien, karena ia dalam keadaan tidak sadar koma; ini hanya akan menyebabkan tersedak atau orang tersebut bahkan mungkin tersedak.

- Penting untuk setidaknya mendeteksi jangka waktu sementara epipriest sendiri dan melaporkannya ke ambulans yang tiba.

- Panggil ambulans medis, untuk penyediaan langsung bantuan medis berkualifikasi khusus untuk epiprikadki dan menghilangkan konsekuensi dari luka-lukanya.

- Jika pasien tertidur, maka Anda tidak harus membangunkannya, sistem saraf sehingga "beristirahat" dan tidak disarankan untuk mengganggu proses ini.

Epilepsi pada anak-anak: pengobatan

Kompleks peristiwa medis yang dilakukan cukup luas, pada anak-anak tujuan pencegahan dini dari transformasi serangan sporadis menjadi diagnosis serius dengan epiphriscus yang sering diulang-ulang. Kompleks diagnostik yang dihabiskan memungkinkan Anda untuk secara lebih akurat menentukan pemilihan prosedur terapi lebih lanjut dan mencegah penyalahgunaan pengobatan dan efek samping obat anti-epilepsi.

Di masa kanak-kanak, penting bagi orang tua atau wali, bersama dengan dokter Anda, untuk menentukan taktik perawatan dan dalam kondisi apa lebih baik menerapkannya - rawat jalan atau menempatkan anak di rumah sakit untuk pemantauan harian dan koreksi rejimen pengobatan yang berlaku (rumah sakit neurologis atau psikiatri).

Tujuan dari prosedur medis adalah sebagai berikut:

• Lepaskan faktor rasa sakit pada epilepsi pada anak-anak - mengalami rasa sakit, anak-anak dapat menolak pengobatan, menipu dengan penggunaan obat-obatan, yang memperburuk kondisi mereka dan efek dari proses perawatan itu sendiri. Faktor ini dapat dihilangkan dengan penunjukan tambahan obat penghilang rasa sakit, koreksi nutrisi dengan makanan yang kaya kalsium atau magnesium.

• Mencegah munculnya episteps baru berikut ini, sampai mereka dihilangkan sama sekali tanpa lebih lanjut secara permanen pada dosis obat yang mendukung terapi tablet. Hasil ini dapat dicapai dengan minum pil oral:

- Antikonvulsan - menangkap terjadinya kejang-kejang di perapian elektroaktivitas otak (fenitoin, carbamazepine, levetiracetam, ethosuximide).

- Obat tablet Neurotropik dengan efek menghambat transmisi impuls eksitasi saraf melalui sel glial otak.

- Psikotropika - mengubah status psikologis individu dan sistem saraf mulai berfungsi secara berbeda.

- Nootropics - meningkatkan dan memodifikasi proses yang terjadi di otak manusia.

Serta beralih ke pilihan pengobatan non-obat:

- koreksi nutrisi dan diet ketogenik.

• Mengurangi timbulnya epifit.

• Mengurangi durasi epiprip yang terjadi secara terpisah.

• Untuk mencapai penghapusan total penggunaan obat-obatan.

• Minimalkan efek samping pengobatan.

• Menjaga masyarakat aman dari individu yang berbahaya.

Perawatan kondisi ini terdiri dari beberapa tahapan:

- Diagnosis banding epilepsi pada anak-anak, untuk pemilihan rejimen pengobatan yang efektif.

- Bantuan epistatus pada anak, jika ada.

Ada aturan untuk perawatan rawat jalan untuk pasien:

- Kepatuhan dengan interval waktu obat dan dosis yang ditetapkan untuk individu tertentu, tanpa upaya penggantian spontan.

- Jangan menghubungkan obat lain apa pun tanpa resep dari dokter dan, tanpa memberi tahu dia tentang hal itu - Anda dapat mengurangi atau sepenuhnya menyamakan efek obat neurotropik.

- Beri tahu dokter Anda tentang semua gejala buruk, perubahan suasana hati, dan manifestasi lain yang mengganggu. Mungkin, koreksi dengan penggantian pengobatan utama akan diperlukan.

Epilepsi pada anak-anak: prognosis

Regimen pengobatan jangka panjang yang memadai secara medis dan obat-obatan yang mendukung dapat membuat hidup lebih mudah untuk anak-anak dengan epilepsi. Dalam kasus terbaik, bahkan sembuh total dengan menghilangkan epifitris, yang dapat dicapai pada 80% anak yang sakit. Prognosisnya lebih baik jika tidak ada lesi patologis organik dari unsur-unsur otak.

Prognosis untuk perkembangan lebih lanjut anak tidak dibebani jika perawatan rasional telah dilakukan dan nutrisi telah disesuaikan atau diet terapeutik telah diterapkan.

Epilepsi pada anak-anak dengan prosedur yang dilakukan di atas tidak memperburuk kehidupan anak yang sakit secara keseluruhan, mereka dapat dengan bebas hidup tanpa batasan, tidak berbeda dalam perkembangan dari teman sebayanya. Anak-anak adalah aset dalam hal sosial, terlibat dalam berbagai olahraga, tanpa harus kontraindikasi atau risiko. Mereka menghadiri lembaga pendidikan umum, baik prasekolah dan sekolah (guru selalu, selalu berdasarkan prioritas, harus diberitahu tentang adanya penyakit!).

Banyak yang melanjutkan asupan seumur hidup dari dosis pemeliharaan obat neuroaktif tertentu untuk mencegah epipadies.

Prognosis epilepsi pada seorang anak tidak dapat tegas, selalu ada harapan untuk pemulihan penuh dan penyembuhan untuk individu tertentu. Semuanya tergantung tidak hanya pada anak itu sendiri, tetapi juga pada keinginan besar, kesabaran dan kemampuan orang tua atau wali untuk memperjuangkan perkembangan dan penciptaan peluang bagi anaknya dan partisipasi penuhnya dalam masyarakat.