Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah otak.

Di antara penyakit yang mengarah pada perkembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding kapal. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Infark", "Stroke":

• iskemia adalah kurangnya suplai darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, terjadi secara tiba-tiba saat terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab yang jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa jawaban atas pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian tidak pulih, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensi, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan pembengkakan, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Dengan stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, koordinasi gerakan menurun, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, ketika menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh darah otak lainnya. Pada stroke iskemik, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transient ischemic, namun, gangguan fungsi otak lebih sulit, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala-gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik transien (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, efeknya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi kerabatnya, ia takut ia akan tetap cacat seumur hidup. Perubahan perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin sering mengalami perubahan suasana hati tanpa alasan.
2. Pelanggaran sensitivitas di anggota badan dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada tungkai mungkin tidak sepenuhnya pulih. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat bermanifestasi sebagai gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan kerabatnya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit baginya untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan dirinya dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba dan berbelok.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Semakin cepat bantuan medis yang memenuhi syarat dan rehabilitasi motorik yang tepat diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini.

Faktor waktu memainkan peran besar, peluang pemulihan bergantung padanya. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. Enam bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap ada pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar memiliki pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahapan rehabilitasi berikut: departemen neurologis, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka tekan, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup diperpanjang - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung iskemik, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi spesifik stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak diet pada sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik dirancang untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri secara tepat waktu, untuk melakukan pemeriksaan untuk nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat - utama dalam pencegahan infark serebral.

Infark serebral: sebab dan akibat

Jauh dari semua orang yang tahu apa itu stroke iskemik. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Menurut statistik, stroke otak iskemik adalah salah satu penyebab kematian paling umum di dunia. Juga, persentase yang sangat besar dari orang-orang yang menderita penyakit seperti itu tetap cacat. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda stroke iskemik untuk perawatan darurat.

Sertifikat penyakit

Penting untuk memahami apa iskemia otak, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada orang tersebut. Ini adalah infark serebral yang terjadi sebagai akibat dari penurunan aliran darah otak yang signifikan. Pengurangan aliran darah ke otak disebabkan oleh pembentukan penghalang di pembuluh untuk aliran darah normal - ini mungkin deposit lemak atau gumpalan darah.

Gangguan sirkulasi darah di salah satu area otak menyebabkan konsekuensi yang sangat serius - tergantung pada area yang terkena pada pasien stroke, penyimpangan dalam fungsi motorik (koordinasi) dapat terjadi, masalah dengan bicara, dengan stroke yang luas, lumpuh total sering terjadi.

Dokter membagi stroke iskemik menjadi beberapa periode (tahapan):

1. Akut. Berlangsung sekitar 28 hari. Selama periode ini, terjadi pembengkakan jaringan di sekitar area otak yang terkena, nekrosis. Pasien mungkin mengalami koma atau tetap sadar. Apapun, ia bereaksi terhadap rangsangan.
2. Pemulihan dini. Jangka waktunya hingga 6 bulan. Pada saat ini, dokter menentukan tingkat kerusakan otak, menentukan jalan pemulihan pasien yang memadai.
3. Restorasi terlambat. Hingga satu tahun. Jika pasien belum pulih pada saat ini, maka konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan mulai terjadi pada daerah yang terkena. Bentuk bekas luka glial yang mengganggu regenerasi normal sel saraf.
4. Periode konsekuensi persisten. Setelah 2 tahun.

Stroke, tipe iskemik, memiliki beberapa bentuk:

1. Serangan sementara. Dalam bentuk ini, hanya sebagian kecil dari otak yang terpengaruh, dan semua gejala insiden hilang dalam 24 jam.
2. Stroke kecil. Pemulihan penuh membutuhkan 21 hari.
3. Progresif. Gejala penyakit muncul secara bertahap, dan setelah masa pemulihan, beberapa masalah neurologis tetap ada.
4. Stroke luas iskemik. Gejalanya menetap untuk waktu yang cukup lama, dan setelah terapi selesai, pasien memiliki efek neurologis persisten.

Paling sering, infark otak terjadi pada orang yang lebih tua, tetapi tidak ada yang kebal darinya - itu dapat terjadi pada usia berapa pun. Pukulan untuk sebagian besar terjadi secara tiba-tiba, memiliki kursus cepat dan pengembangan - dari hanya beberapa menit hingga beberapa hari. Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki konsekuensi stroke iskemik (dari minor menjadi sangat berbahaya).

Alasan

Dokter mengidentifikasi berbagai penyebab stroke iskemik, termasuk kecenderungan terjadinya sindrom ini. Jadi, diyakini bahwa mereka memiliki kerentanan yang lebih tinggi terhadap penyakit:

• laki-laki;
• orang-orang dengan kebiasaan buruk - merokok, serta sering menggunakan minuman beralkohol;
• orang tua, meskipun dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak stroke terjadi pada orang muda;
• pasien yang menyalahgunakan obat-obatan atau memimpin penggunaan jangka panjang dari obat hormonal;
• orang dengan kelainan bawaan pembuluh darah otak.

Juga orang-orang dengan kecenderungan pada faktor keturunan rentan terhadap stroke iskemik.

Beberapa jenis penyakit kronis dapat menyebabkan infark serebral. Ini termasuk:

• Hipertensi. Apakah penyebab paling umum. Tekanan darah tinggi mempengaruhi dinding pembuluh darah, menurunkan nadanya.
• Aterosklerosis. Peningkatan kolesterol darah untuk waktu yang lama mengarah pada pembentukan plak dalam darah, karena itu pembuluh darah secara bertahap menyempit, dan ada pelanggaran aliran darah normal.
• Diabetes mellitus dalam bentuk parah.
• Angiospasme serebral. Dengan kejang yang sering dan berkepanjangan dari pembuluh darah otak, penyempitan lumen yang signifikan dapat terjadi, hingga runtuhnya dinding.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular: aritmia, kelainan jantung dan sebagainya.

Stroke iskemik disebabkan oleh berbagai penyebab yang berkaitan dengan gaya hidup dan penyakit kronis dalam sejarah. Tetapi terlepas dari alasan yang menyebabkan terjadinya infark serebral, penting untuk segera mendeteksi keberadaannya dan mencari bantuan yang berkualitas.

Tanda dan gejala sindrom

Kondisi iskemia serebral yang sangat serius dan berbahaya, dan penting untuk mengetahui gejala dan pengobatan masalah ini. Jika Anda menemukan setidaknya beberapa tanda-tanda stroke, penting untuk segera menghubungi para ahli, dan karena tagihan dapat berlangsung selama beberapa menit, Anda harus segera memanggil ambulans.

Semua jenis stroke menyebabkan sakit kepala (parah, berulang, biasanya hanya di setengah bagian kepala), disorientasi orientasi dalam ruang, kehilangan kesadaran, mual dan muntah, demam. Selain tanda-tanda ini, ada gejala spesifik stroke iskemik:

1. Gangguan koordinasi normal, pusing parah.
2. Ketidakmampuan melakukan gerakan lengan dan kaki yang biasa dan tidak asing (seseorang tidak dapat menyisir rambut, menyentuh hidung, dan sebagainya).
3. Mati rasa pada satu bagian wajah.
4. Gangguan bicara (ketidakmungkinan mengucapkan frasa sederhana, kata-kata kasar, pengucapan kata yang lambat), serta kesulitan dalam memahami apa yang mereka katakan.
5. Visi berkurang, visi ganda.
6. Kesulitan menelan.
7. Amnesia.

Bukan hanya pasien itu sendiri yang dapat memahami bahwa ia menderita stroke iskemik - gejalanya dapat dilihat oleh orang lain. Mengetahui tanda-tanda kondisi ini akan membantu menyelamatkan seseorang - secara eksternal, seseorang dengan stroke akan mengalami perubahan seperti pelebaran satu pupil, mengangkat sudut mulut pada satu sisi wajah, lengan (pada sisi yang terkena) menekuk pada siku dan tidak diperpanjang, dan kaki, sebaliknya, tidak menekuk.

Jika Anda melihat satu atau lebih dari gejala-gejala ini pada diri Anda atau orang yang berdiri di sebelah Anda, Anda harus segera memanggil bantuan darurat. Ketika iskemia serebral muncul, penting untuk diingat bahwa pengobatan yang dimulai tepat waktu akan membantu untuk menghindari konsekuensi serius dari sindrom ini.

Diagnostik

Infark serebral menyebabkan gejala yang membantu dalam waktu sesingkat mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit. Berkat pengetahuan tentang tanda-tanda stroke, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan memberikan bantuan darurat pada jam-jam pertama setelah awal penyakit, sehingga memungkinkan untuk mencegah konsekuensi yang kompleks dan bahkan kematian.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan pengumpulan riwayat lengkap, tes darah klinis dan biokimia, EKG. Dan untuk mengidentifikasi lesi menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi. Metode yang paling informatif dan penting dalam diagnosis infark serebral adalah MRI, karena MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat area yang terkena dan kondisi pembuluh darah yang memberinya makan. CT scan membantu menentukan konsekuensi dari stroke.

Implikasi dan prediksi

Infark serebral menyebabkan berbagai efek, yang bisa tidak signifikan setelah serangan kecil, atau sangat parah. Banyak hal dalam hal ini tergantung pada lokasi dan area dari area yang terkena dampak. Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

• Gangguan mental. Banyak pasien yang pernah mengalami penyakit serius ini, ada depresi terkait dengan perubahan yang terjadi padanya. Mereka khawatir tentang fakta bahwa mereka akan tetap cacat sampai akhir hayat, bahwa mereka tidak akan dapat menjalani kehidupan yang normal, untuk hidup seperti sebelumnya. Juga, setelah stroke, seseorang dapat menjadi mudah tersinggung dan agresif, suasana hatinya dapat berubah secara dramatis dan sering, tanpa alasan yang jelas.
• Desensitisasi bagian wajah atau anggota badan. Konsekuensi yang cukup sering dari serangan jantung. Pemulihan serat saraf cukup lambat, sehingga sensitivitas hanya dapat kembali sebagian.
• Fungsi motorik terganggu. Karena itu, seseorang mungkin perlu menggunakan tongkat, dan melakukan beberapa tindakan dengan tangannya akan sulit.
• Gangguan kognitif. Mereka dapat berhubungan dengan memori - seseorang lupa hal-hal sederhana - alamat, nomor telepon, nama. Juga, pasien sering meremehkan kesulitan, karena itu perilakunya mungkin menyerupai anak kecil.
• Gangguan bicara. Manifestasinya jarang. Mereka terdiri dari pengucapan frasa dan kalimat yang tidak jelas.
• Gangguan koordinasi. Sering ada pusing, seseorang bisa jatuh ketika melakukan gerakan tajam. Terutama sering muncul jika pasien memiliki stroke iskemik yang luas.
• Epilepsi. Konsekuensi yang cukup sering setelah stroke - hingga 10% pasien setelah menderita penyakit tersebut menderita serangan epilepsi.

Stroke iskemik memiliki prognosis yang menguntungkan dengan deteksi masalah yang tepat waktu dan terapi yang memadai, serta rehabilitasi yang tepat. Semakin cepat perawatan medis diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini. Prognosis untuk kehidupan setelah stroke iskemik secara langsung tergantung pada lokasi lesi dan volumenya. Jadi, dengan infark serebral yang luas, kematian sering terjadi. Penyebab umum kematian setelah serangan jantung adalah pembengkakan otak, lebih jarang - radang paru-paru, penyakit jantung dan sebagainya.

Prognosis hidup setelah jenis penyakit yang luas adalah sebagai berikut: sekitar 40% kasus fatal terjadi dalam 48 jam pertama. Umur pasien tergantung pada tingkat kerusakan otak dan ketepatan waktu terapi.

Fungsi motor secara khusus dipulihkan secara aktif dalam 3 bulan pertama setelah stroke. Jika pemulihan tidak terjadi dalam satu tahun, kemungkinan ini sangat tidak mungkin di masa depan.

Perawatan

Terlepas dari penyebab stroke iskemik, penting bahwa terapi dimulai tepat waktu, jika tidak risiko konsekuensi bencana, bahkan kematian.

Pemulihan fungsi otak yang normal sebagian atau seluruhnya dapat dilakukan dengan pengobatan jangka panjang, jika pasien dengan ketat mengamati semua rekomendasi dokter - ahli saraf tahu cara mengobati stroke iskemik.

Iskemia otak membutuhkan perawatan segera, jadi sudah di jam-jam pertama setelah infark serebral terjadi, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif atau departemen neurologis rumah sakit. Pengobatan stroke iskemik pada tahap awal adalah menghilangkan pelanggaran fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Dokter secara medis mengembalikan suplai darah ke otak, serta keseimbangan air-elektrolit. Tugas utama pada periode pertama adalah pengurangan ICP dan pencegahan edema serebral.

Pengobatan stroke iskemik tentu saja melibatkan penghapusan penyebab yang mengganggu sirkulasi darah normal dan pasokan nutrisi ke sel-sel otak. Juga dalam beberapa jam pertama setelah infark serebral, masuk akal untuk melakukan terapi trombolitik, yang intinya adalah melarutkan bekuan darah dan mengembalikan suplai darah normal ke daerah yang terkena.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan stroke iskemik, perawatan yang diresepkan dapat termasuk obat-obatan seperti:

1. Antikoagulan.
2. Obat untuk pengencer darah.
3. Agen vasoaktif.
4. Agen antiplatelet.
5. Angioprotektor.
6. Neurotropi.
7. Antioksidan.

Infark serebral dirawat secara eksklusif dengan pendekatan individu kepada pasien - hanya dengan kombinasi obat-obatan, berdasarkan karakteristik pasien dan perjalanan penyakitnya. Mungkin terapi yang paling efektif.

Makanan setelah stroke

Selain perawatan medis wajib pasien dengan stroke iskemik, untuk menghindari konsekuensi, Anda harus mengikuti diet. Mengubah diet juga merupakan tindakan pencegahan terhadap memprovokasi kejang berulang.

Dokter belum mengembangkan diet khusus yang direkomendasikan selama periode pemulihan setelah stroke iskemik serebral. Penting untuk makan pecahan - 4-6 kali sehari. Rekomendasi utama untuk makan setelah sakit meliputi:

• pengurangan yang signifikan dalam jumlah garam dan gula yang dikonsumsi;
• penolakan terhadap produk-produk yang diasap, digoreng, berlemak dan tepung;
• makanan harus rendah kalori, tetapi bergizi karena jumlah protein yang besar, serta karbohidrat kompleks;
• Seharusnya ada banyak sayuran mentah di dalam menu;
• Pengantar diet buah-buahan yang kaya kalium - pisang, aprikot (aprikot kering).

Seorang pasien, setelah infark serebral, tidak boleh minum air dalam jumlah besar (seperti yang disarankan dalam banyak diet) - volume yang disarankan adalah satu liter.

Rehabilitasi stroke

Stroke serebral iskemik dapat menyebabkan konsekuensi yang akan menghantui pasien untuk waktu yang sangat lama atau bahkan seumur hidup. Konsekuensi dari serangan jantung memerlukan rehabilitasi khusus, yang ditujukan untuk adaptasi sosial pasien. Selama seluruh periode langkah-langkah rehabilitasi, perawatan medis yang ditentukan harus dilanjutkan, dan asupan obat yang tepat waktu harus diikuti secara ketat.

Setiap pasien setelah akhir periode akut infark serebral iskemik diberikan kursus rehabilitasi khusus, yang mempertimbangkan fitur dari perjalanan penyakit dan pasien itu sendiri (misalnya, penyakit bersamaan). Seringkali, kegiatan rehabilitasi meliputi pijat, fisioterapi, terapi fisik, akupunktur dan prosedur lainnya.

Bagi banyak orang yang pertama kali mendengar diagnosis stroke iskemik, muncul pertanyaan - apa itu? Ini adalah kondisi serius, yang terdiri dari pengurangan tajam dan signifikan dalam suplai darah dari salah satu area otak, sehingga stroke iskemik mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit ini agar memiliki waktu untuk membantu dan memanggil layanan medis darurat. Sebagai profilaksis penyakit, perlu untuk menjalani gaya hidup sehat dengan diet seimbang, pola tidur normal, dan penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Stroke iskemik. Gejala, efek, pengobatan

Terlalu sering, kita bergantung pada penyakit, tingkat manifestasinya, efeknya pada tubuh. Dalam kasus stroke iskemik, kita menjadi tergantung tidak hanya pada penyakit ini, tetapi juga pada konsekuensi yang ditimbulkannya. Untuk menyediakan dalam waktu, dan karena itu menghindari ketidaknyamanan dalam semua hal kemalangan, Anda harus tahu apa itu, bagaimana berjuang dan, yang terpenting, bagaimana menghindari penyakit dan (atau) mengurangi konsekuensinya.

Apa itu, tanda-tanda awal penyakit

Stroke iskemik adalah penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran akut sirkulasi serebral, di mana darah tidak mengalir atau tidak memadai di bagian otak tertentu. Akibat pelanggaran ini, ada kekurangan oksigen dan nutrisi di dalam sel dan jaringan, fungsi area otak yang rusak terganggu. Iskemia, atau penyumbatan pembuluh darah, adalah penyebab utama dari jenis stroke ini.

Jenis penyakit ini sering tidak memiliki tanda-tanda yang jelas pada tahap awal, cenderung meningkat dan mengintensifkan gejala seiring waktu, yang dalam beberapa kasus memungkinkan untuk diagnosis dini dan perawatan tepat waktu tanpa mengarah pada gangguan akut.

Lonceng pertama merekomendasikan untuk membunyikan alarm

• Kuat, diulangi dengan periode waktu tertentu sakit kepala. Rasa sakit ini sering terjadi pada setengah bagian kepala, disertai dengan kesulitan berkedip, membawa perasaan tidak nyaman.
• Lambat bicara - meregangkan kata-kata, nada lebih rendah dari biasanya, sedikit kegagapan mungkin terjadi.
• Koordinasi gerakan cahaya yang terganggu - beban di lengan dan kaki, berkembang seiring waktu, kesulitan melenturkan jari.

Ketika gejala-gejala ini muncul, kebutuhan mendesak untuk menghubungi rumah sakit untuk perawatan di bawah pengawasan dokter dari unit perawatan intensif. Bantuan darurat tidak akan membiarkan penyakit berkembang dan meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses di kali.

Penyebab penyakit

Alasannya termasuk tidak hanya kecenderungan sehubungan dengan penyakit kronis tertentu, tetapi juga pemeliharaan gaya hidup yang salah. Apa yang dapat mempengaruhi, pertimbangkan di bawah ini.

Penyebab yang terkait dengan penyakit:

• Hipertensi adalah penyebab utama dan paling umum. Peningkatan tekanan dari waktu ke waktu memiliki efek yang merugikan pada dinding pembuluh darah, mengurangi nadanya, menyebabkan pelanggaran persarafan. Tekanan yang meningkat menjadi norma kehidupan dan tidak lagi membawa ketidaknyamanan. Hipertensi arteri yang tidak diobati, ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis dan penolakan untuk mengonsumsi obat antihipertensi secara permanen memiliki efek yang sangat berbahaya. Itu penting! Obat-obatan semacam itu tidak diresepkan untuk mengurangi tekanan, tetapi untuk mencegah peningkatannya.
• Plak vaskular aterosklerotik, aterosklerosis - peningkatan kadar kolesterol darah yang konstan menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik, yang menyebabkan mereka menetap di dinding pembuluh dan penyempitan selanjutnya. Akibatnya, tekanan darah naik. Juga, plak aterosklerotik dapat bertindak sebagai trombus pada iskemia.
• Kombinasi penyakit di atas. - Meningkatkan risiko iskemia, trombosis menyebabkan pelunakan jaringan otak (infark serebral).
• Penyakit pembuluh darah pada penyakit endokrin - diabetes mellitus berat.
• Angiospasme serebral - penyempitan pembuluh otak yang sering dan berkepanjangan, adalah hasil dari sakit kepala parah yang masuk ke migrain. Kejang pembuluh darah hingga obliterasi (penyempitan lumen, diikuti oleh penurunan dinding pembuluh darah).
• Kompleks Gejala Meniere adalah kombinasi tanda-tanda penyakit yang menyertai penyakit yang disebutkan di atas. Ini dimanifestasikan dalam bentuk tinitus, mual, dan bahkan muntah.
• Penyakit jantung lainnya: aritmia, kelainan jantung, riwayat infark miokard, proses inflamasi endokardium.

Penyebab yang disebabkan oleh gaya hidup tertentu:

• Merokok, minum alkohol - meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular pada pria.
• Keracunan kronis pada tubuh - kecanduan, termasuk penyalahgunaan narkoba.
• Usia - orang lanjut usia terkena penyakit, termasuk pria berusia di atas lima puluh tahun. Baru-baru ini, penyakit ini cenderung berkembang pada usia muda.
• Kecenderungan seksual - pria berisiko.
• Penggunaan obat hormon jangka panjang - mengarah pada peningkatan pembekuan darah, dan, sebagai akibatnya, trombosis. Dianjurkan untuk mengambil hormon dengan hati-hati selama menopause.
• Faktor keturunan - kecenderungan penyakit ini terkait dengan kromosom X, oleh karena itu diturunkan, tetapi lebih sering dari ibu ke anak.
• Malformasi kongenital - penyakit pada pembuluh darah otak.

Tanda-tanda penyakit

Gejala stroke iskemik bermanifestasi pada tahap awal penyakit, tetapi didiagnosis dengan kelainan progresif. Mungkin berbeda dalam tingkat manifestasi, tergantung pada stadium penyakit dan lokalisasi.

• Mati rasa, hilangnya kepekaan di separuh wajah.
• Kesulitan berbicara setengah dari lidah, mati rasa. - Ucapan menjadi tidak jelas, dengan penambahan gangguan ruang-waktu - tidak jelas.
• Meningkatkan sakit kepala - tidak berkurang dengan analgesik.
• Mati rasa dan imobilisasi anggota badan - anggota badan tidak menekuk, tangan ditandai oleh hypertonus dari bisep, yang menyebabkan anggota badan ke tubuh.
• Pelanggaran koordinasi gerakan.
• Mual dan muntah adalah pilihan.

Munculnya pasien dengan stroke iskemik

• Pupil yang diperluas pada sisi yang sakit - ia bereaksi lemah terhadap cahaya.
• Membalik sudut bibir di satu sisi.
• Pipi berbentuk pipih karena kekalahan.
• Membungkuk pada lengan menekuk siku, tereduksi ke tubuh. Tidak membungkuk pada pengaruh mekanis.
• Sebaliknya, kaki yang terkena tidak bengkok.
• Otot-otot leher kaku - ketidakmampuan untuk menundukkan kepalanya dan meraih dagunya ke dada.

Tahap penyakit

Pada stroke iskemik, ada beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan fitur pengobatan dan gejalanya sendiri.

• Periode akut diamati dalam waktu tiga minggu sejak timbulnya penyakit. Disertai edema di sekitar area yang terkena, nekrosis jaringan. Pasien mungkin sadar atau koma. Merespon rangsangan dari sisi yang sehat.
• Pemulihan dini - periode hingga enam bulan setelah penyakit. Dalam interval waktu ini ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, tingkat kerusakan area otak. Kursus terapi rehabilitasi yang optimal dipilih.
• Periode pemulihan terlambat - hingga satu tahun. Pasien yang belum pulih saat ini dianggap sulit. Perubahan ireversibel dimulai di otak. Bekas luka glial muncul - proses hipertrofi sel-sel saraf yang mengandung filamen glial. Bekas luka tersebut mencegah pemulihan akson (sel saraf yang mengirimkan impuls ke otot).
• Periode konsekuensi persisten. Tingkat kerusakan seringkali tergantung pada usia, adanya faktor predisposisi, ketepatan waktu diagnosis dari perawatan yang diberikan.

Dengan kombinasi iskemia dan perdarahan (atau perdarahan berikutnya), kondisi pasien memburuk secara dramatis dan menyebabkan pembengkakan otak dan koma serebral.

Patogenesis atau deskripsi selangkah demi selangkah dari perkembangan penyakit

1. Tekanan darah tinggi, angiospasme pembuluh serebral dan penyebab lainnya menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
2. Penyumbatan pembuluh terjadi ketika gumpalan darah besar (gumpalan darah yang memasuki aliran darah, atau terbentuk di otak itu sendiri), plak aterosklerotik yang terlepas dari pembuluh besar leher atau terbentuk di katup jantung, memasuki tempat penyempitan.
3. Penyumbatan pembuluh menyebabkan kerusakan sel, pada titik ini sakit kepala meningkat, gejalanya meningkat, stroke terjadi seiring waktu.
4. Gangguan yang didiagnosis secara abnormal menyebabkan pelunakan jaringan otak yang terkena dampak dan kematian selanjutnya.

Subspesies patogenetik

• Stroke atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis pembuluh otak besar dan sedang.
• Stroke kardioembolik - terjadi akibat penyumbatan (penuh atau sebagian) dari arteri serebral dengan trombus (embolus).
• Hemodinamik - terjadi ketika tekanan darah menurun, di mana darah tidak mengalir ke organ dan jaringan yang diperlukan.
• Stroke Lacunar adalah jenis penyakit yang mempengaruhi arteri kecil. Simtomatologi sesuai dengan daerah yang terkena, sering terlokalisasi dalam subkorteks atau struktur batang.
• Hemorheologis - suatu ciri adalah tidak adanya penyakit yang dikonfirmasi, seringkali asalnya tidak jelas. Penyebabnya dianggap sebagai pelanggaran pembekuan darah.

Stroke kardioembolik - ciri khasnya adalah gumpalan darah yang mengganggu sirkulasi darah normal, terbentuk di rongga jantung. Alasannya mungkin salah satu dari patologi berikut:

• Atrial fibrillation (flutter) - kontraksi asynchronous dari atria dengan berbagai jenis aritmia menyebabkan pelepasan mereka yang tidak lengkap dari darah yang telah masuk, ada stagnasi yang kemudian mengarah pada pembentukan bekuan darah. Seiring waktu, gumpalan darah terlepas dan dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, dalam kasus di mana gumpalan darah semakin tinggi, ke otak, ada penyumbatan pembuluh darah dan, akibatnya, iskemia.
• Aneurisma ventrikel kiri - pemisahan dinding ventrikel dengan sirkulasi darah terganggu karena berkurangnya nada di daerah yang terkena, ada stasis darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah. Seiring waktu, gumpalan darah yang mengisi bundel seperti itu dapat tumbuh melalui jaringan ikat, membentuk bekas luka, tetapi bagian-bagian kecilnya secara berkala terlepas, dan dapat menyebabkan patologi yang lebih serius.
• Katup jantung buatan - seperti benda asing, adalah tempat akumulasi trombosit, yang dipasang di permukaannya, dengan peningkatan tekanan dan kontraksi yang kuat dari ruang jantung, menyisakan aliran darah.

Untuk pencegahan jenis stroke ini termasuk penggunaan obat-obatan secara konstan yang mengurangi pembekuan darah, serta diagnosis kecenderungan tepat waktu. Kelompok obat semacam itu disebut agen antiplatelet dan antikoagulan.

Stroke iskemik di cekungan basilar vertebro adalah tipe khusus iskemia, di mana gangguan sirkulasi terjadi di arteri vertebral dan basilar otak. Pelanggaran sirkulasi otak yang kompleks dan dalam, yang memengaruhi banyak area otak, ditandai dengan sifatnya yang luas dan berat. Ini mempengaruhi arteri yang memasok bagian otak berikut:

• Lobus oksipital, parietal dan, sebagian, temporal.
• Hillock visual (thalamus) bertanggung jawab atas redistribusi impuls saraf ke bagian otak lainnya.
• Hipotalamus adalah pusat saraf utama yang bertanggung jawab untuk pengaturan kerja banyak organ dan sistem tubuh.
• Kaki otak - memberikan pengaturan refleks otot dan merupakan tempat refleks tanpa syarat terhadap rangsangan cahaya.
• Bagian Oblong - adalah area konduktif antara sumsum tulang belakang dan otak.
• Jembatan Varoliev - bertanggung jawab atas refleks yang terkondisi dan tidak terkondisi, adalah pusat penutupan inti selama pembentukan busur refleks.

Stroke iskemik luas - kerusakan otak yang memengaruhi beberapa zona dan area di belahan bumi yang sama. Ciri khasnya adalah konsekuensi serius, masa rehabilitasi yang sulit, yang, lebih sering, tidak efektif. Dalam kasus yang lebih kompleks, stroke yang luas dapat mempengaruhi sebagian dari belahan otak kedua, dan menyebabkan koma. Prakiraan untuk perkembangan seperti itu mengecewakan.

Paling sering, stroke semacam itu terjadi pada orang dengan riwayat serangan iskemik. Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan penyakit kronis pada organ dan sistem peredaran darah dan sirkulasi darah.

Tanda-tanda stroke yang luas termasuk:

• Visi kabur
• Paresis setengah wajah.
• Sakit kepala tajam, kehilangan kesadaran, koma.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.

Gambaran klinis tergantung pada sisi lesi

Karena persimpangan ujung saraf selama transisi dari sumsum tulang belakang ke kepala, pelanggaran tidak akan bersebelahan di sisi lesi, serta salib.

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kanan otak, di samping gangguan stroke yang biasa, wajah asimetri, hipertonia di sisi kiri (bibir terbalik), lipatan nasolabial yang halus di sebelah kanan, kelumpuhan dan paresis pada bagian kiri tubuh, ada fitur lain.

• Hilang ingatan pada peristiwa baru-baru ini, dengan ingatan yang tersimpan dari masa lalu yang jauh (seperti sejak kecil).
• Konsentrasi perhatian terganggu.
• Gangguan bicara.

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kiri otak.

• Kelainan mental yang diucapkan - pasien tidak berorientasi pada waktu dan ruang, tidak mengenali orang yang dicintai, fitur memposisikan dirinya sebagai orang yang sehat.

Diagnostik

• Gambaran klinis yang khas adalah, tetapi metode ini tidak informatif, karena tanda-tanda tersebut dapat menjadi hasil dari hematoma kecil dalam perdarahan.
• Resonansi magnetik dan computed tomography - metode utama dan paling informatif, membantu tidak hanya memastikan diagnosis, tetapi juga menentukan lokalisasi yang tepat dari lesi, yang diperlukan untuk perawatan selanjutnya.
• Tusukan lumbal - sampel cairan serebrospinal. Jenis diagnosis ini dilakukan setelah CT dan MRI, dengan tidak adanya kontraindikasi. Setelah stroke iskemik, cairan serebrospinal harus jernih dan mengandung jumlah protein normal dan elemen seluler lainnya.

Perawatan

Pengobatan stroke serebral iskemik tergantung pada lokasi lesi, keparahan akibatnya.

Pertolongan pertama

• Obat yang mengurangi tekanan darah intravena (1% Dibazol dengan jet papaverine 2%, pada tekanan tinggi - clophelin 0, 01% 1 ml dalam larutan salin di / dalam jet, Relanium - dengan kelebihan psiko-emosional).
• Rawat inap darurat di rumah sakit.
• Perawatan rumah sakit darurat
• Rheopoliglyukin infus - untuk mengembalikan mikrosirkulasi darah di tempat-tempat iskemia.
• Antihypoxants dan nootropics - menormalkan proses metabolisme neuron otak.
• Kontrol tekanan darah dan pengurangannya tepat waktu.
• Menghilangkan gejala yang merugikan: hipertermia, edema serebral; dalam kasus koma, persiapan antibakteri diresepkan untuk mencegah perkembangan pneumonia aktif, dan luka baring dicegah.
• Terapi simtomatik lebih lanjut.

Implikasi dan prediksi

Stroke serebral iskemik jarang tanpa konsekuensi. Dalam kebanyakan kasus ini adalah:

• Gangguan aktivitas motorik karena paresis dan kelumpuhan. Pemulihan penuh atau sebagian dalam proses rehabilitasi.
• Gangguan sensorik - persarafan jarang dipulihkan, dan jika dipulihkan, maka sebagian.
• Gangguan memori - pada tanggal dan acara. Dapat bermanifestasi sebagai infantilisme. Gangguan orientasi dalam ruang dan waktu.
• Gangguan bicara - memiliki bentuk kesulitan dalam mengucapkan beberapa atau semua kata dan suara, kesulitan dalam pengucapan yang jelas, lebih sering terlihat tidak koheren atau hanya cadel.
• Gangguan refleks tanpa syarat, seperti menelan.
• Pelanggaran koordinasi gerakan - mengejutkan ketika berjalan, gangguan dalam karya aparat vestibular, dimanifestasikan dalam bentuk pusing dengan perubahan arah yang tajam, memutar kepala.

Proyeksi untuk stroke serebral iskemik dapat menguntungkan untuk diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat. Tergantung pada seberapa cepat pemulihan akan terjadi setelah periode akut, apakah dan seberapa sering serangan iskemik dapat diulang. Peran penting dimainkan oleh rehabilitasi dan perawatan selanjutnya dari penyebab penyakit.

Proyeksi untuk kehidupan setelah stroke iskemik tergantung pada luasnya lesi. Dengan stroke yang luas, seringkali fatal. Saat ini, stroke iskemik menyebabkan kematian di antara penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Juga, tidak semua orang dapat sepenuhnya pulih dari penyakit, yang secara signifikan merusak kualitas hidup, bahkan dengan pelestariannya.

Kembali normal

Pemulihan dari stroke serebral iskemik kompleks, jangka panjang, tergantung pada seberapa parah lesi itu dan seberapa cepat bantuan yang diperlukan diberikan kepada pasien. Kompleks pemulihan meliputi:

• Kembalinya aktivitas fisik kepada pasien - dengan melakukan kelas terapi fisik untuk mengurangi tonus otot dan relaksasi selanjutnya. Pijat membantu melawan otot-otot yang kaku dan mengembalikan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Prosedur fisik, yang utama di antaranya adalah prosedur untuk elektrostimulasi otot, yang menyebabkan pemulihan nada, membuat otot bekerja dengan cara yang sama seperti sebelum penyakit. Tempat khusus dalam pemulihan aktivitas motorik dimainkan oleh simulator, yang awalnya bekerja secara independen, berfokus pada "menghafal" tindakan yang diperlukan oleh otot, dan kemudian secara bertahap memperkenalkannya ke dalam kerja mandiri.
• Pemulihan fungsi bicara - kelas dengan terapis bicara, serta menerima obat khusus yang merangsang otot-otot faring dan laring. Obat-obatan semacam itu membantu memulihkan fungsi menelan.
• Pelatihan dan pemulihan pekerjaan peralatan vestibular - dilakukan pada simulator khusus yang membantu menjaga keseimbangan dan metode pelatihan mengarah pada hasil positif.
• Obat yang meningkatkan sirkulasi otak, obat yang melebarkan pembuluh otak, seperti Glycine, Tanakan, dan lainnya, diresepkan.
• Wajib adalah dukungan psikoterapi untuk korban. Dengan seorang psikolog, pasien belajar dengan sabar terhadap kondisinya, ia tidak memiliki kesempatan untuk mengembangkan fobia, yang kemudian meningkatkan tekanan darah.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik di rumah ada dalam prosedur pemulihan yang sama. Suatu kondisi penting adalah implementasi harian dan wajib dari serangkaian latihan yang diperlukan. Jika tidak ada kemungkinan untuk menggunakan bantuan spesialis dan untuk membeli simulator mahal, maka senam restoratif menjadi pilihan terbaik.

Sebaiknya mulai latihan apa pun dengan pijatan pemanasan yang menyiapkan otot untuk pekerjaan yang harus dilakukan. Latihan sederhana berupa fleksi tungkai, tiruan gerakan mereka saat berjalan sepeda latihan (latihan di kaki). Memimpin dan mengalihkan gerakan untuk tangan dan setiap jari secara terpisah.

Latihan senam apa pun meningkatkan sirkulasi darah. Bahkan pasien yang belum pulih setelah stroke dan diresepkan istirahat di tempat tidur perlu senam, bahkan jika berbaring telentang. Ini akan menjadi pencegahan luka baring yang sangat baik.

Pasien di tempat tidur perlu memilih diet seimbang yang tepat, yang mengandung banyak serat, yang menyebabkan usus bekerja. Disarankan untuk menggunakan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Rekomendasi untuk nutrisi, yang mengarah ke meminimalkan kemungkinan serangan berulang adalah untuk mengecualikan gula, garam, makanan berlemak, produk tepung. Bagian makanan harus diberi dosis, pilihan yang ideal adalah beberapa makanan fraksional, yang tidak akan membebani usus. Fiksasi wajib norma untuk asupan cairan per hari. Tarif dibatasi hingga volume 1 liter.

Dalam rehabilitasi di rumah, aspek penting adalah penggunaan obat-obatan yang diperlukan, pemantauan berkala terhadap kondisi dokter dan ahli jantung setempat, serta konsultasi dengan spesialis mengenai metode perawatan, perbaikannya, untuk menentukan beban yang diperbolehkan bersama mereka.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk mempertahankan gaya hidup sehat, pengecualian dari penggunaan alkohol dan tembakau, diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Bagi mereka yang berhasil menghindari konsekuensi stroke, kontrol khusus terhadap kondisi mereka dianjurkan untuk mencegah terulangnya. Mereka yang belum mengalami masalah seperti itu dapat mengharapkan kesehatan. Ingat, kita punya satu.