Stroke hemoragik

Stroke hemoragik, kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) untuk tipe hemoragik - sindrom klinis akut, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah otak dan pendarahan di otak. Akar penyebabnya bisa merusak arteri dan vena. Semakin besar pembuluh yang rusak, semakin banyak pendarahan, dalam kasus yang parah, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam jaringan. Hematoma yang dihasilkan secara mekanis meremas dan menggeser jaringan saraf, edema dengan cepat berkembang di daerah yang terkena.

Jika tidak ada bantuan medis diberikan kepada korban dalam waktu tiga jam, peluang untuk bertahan hidup akan berkurang dengan cepat dan cenderung ke nol. Menurut statistik, proporsi stroke hemoragik hanya sekitar 20% dari kasus stroke.

Apa itu

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumennya oleh gumpalan darah, yang berakibat kematian sel-sel otak secara bertahap, dan pada hemoragik, pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, mengakibatkan jaringan otak direndam dan diperas oleh darah yang keluar.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
Tiba-tiba (pada 60-65% pasien perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
Kecacatan mendalam pada pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, 20-30% sisanya memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit di 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memaksimalkan pemulihan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Pemulihan penuh jarang terjadi, tetapi mungkin.

Klasifikasi

Perlu dicatat bahwa stroke batang otak menyebabkan kematian yang hampir seketika. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan diagnosis seperti itu. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara tim pusat otak dan saraf tubuh: itu berkat dia bahwa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, detak jantung. Itulah sebabnya kerusakannya selama stroke paling sering menyebabkan kematian.

Berdasarkan asal membedakan stroke hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Perdarahan perifer jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan intraserebral, yang tentunya memicu pembentukan hematoma, edema, dan kematian jaringan otak selanjutnya. Hematoma juga dibedakan berdasarkan lokalisasi:

Lobar - hematoma terlokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batas korteks serebral.
Medial - pendarahan merusak thalamus.
Lateral - kekalahan inti subkortikal terlokalisasi dalam materi putih hemisfer (pagar, berbentuk almond, berekor, inti lenticular).
Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa area otak, adalah yang paling umum.

Manifestasi klinis

Gejala stroke hemoragik beragam dan dibagi menjadi dua kelompok besar: serebral dan fokal. Juga, gejalanya sangat tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan, ukurannya, kondisi somatik pasien dan banyak faktor lainnya.

Gejala-gejala stroke hemoragik serebral meliputi gejala-gejala berikut:

Gangguan kesadaran (menakjubkan, pingsan, koma). Semakin besar fokus, semakin rendah tingkat kesadaran. Namun, ketika batang otak rusak, bahkan fokus kecil perdarahan menyebabkan depresi kesadaran yang nyata.
Pusing.
Mual, muntah.
Sakit kepala.
Kelemahan umum.
Gangguan pernapasan.
Gangguan hemodinamik.

Gejala utama fokal meliputi tanda:

Paresis atau plegia pada tungkai, hemiparesis lebih sering terjadi.
Paresis dari meniru otot.
Gangguan bicara berkembang terutama ketika lobus temporal kiri dipengaruhi.
Tunanetra (termasuk perkembangan anisocoria).
Gangguan pendengaran.

Stroke harus dicurigai untuk semua jenis gangguan bicara pada pasien, kelemahan pada lengan dan tungkai di satu sisi, perkembangan kejang epilepsi tanpa faktor pemicu (misalnya, penggunaan alkohol), gangguan kesadaran hingga koma. Dalam setiap kasus yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan aman dan memanggil ambulans. Perilaku dan penilaian situasi dengan dugaan stroke harus dipertimbangkan dalam artikel terpisah.

Koma dengan stroke hemoragik

Sekitar 90% pasien dengan GI dalam keadaan pingsan atau koma mati dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif. Gangguan kesadaran adalah karakteristik dari banyak patologi, dimanifestasikan oleh penghambatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak yang terganggu berkembang di bawah aksi:

Endo- dan eksotoksin, turunan dari produk akhir metabolisme;
Oksigen dan energi kelaparan otak;
Gangguan metabolisme pada struktur otak;
Perluasan substansi otak.

Asidosis, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan sirkulasi mikro cairan otak dan darah merupakan hal yang paling penting dalam perkembangan koma.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernapasan, ekskresi (ginjal), pencernaan (hati, usus). Menghilangkan koma di rumah tidak mungkin, dan sangat sulit bahkan dalam kondisi resusitasi.

Definisi klinis koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang relevan dengan dokter. Alokasikan precom dan empat tahap koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan pasien yang tidak ada harapan berhubungan dengan tahap keempat koma.

Perawatan

Terapi stroke pada periode akut dapat meliputi:

Menghilangkan rasa sakit, koreksi suhu tubuh (parasetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, sering - opiat, propafol). Pemberian aspizol, dantrolene, tetesan - magnesium sulfat intravena.
Tekanan darah menurun, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, obat intravena diberikan: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Namun, penurunan tajam dalam tekanan pada hari-hari pertama tidak diperbolehkan. Selanjutnya, obat yang diresepkan diresepkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi dasar secara oral atau melalui pemeriksaan).
Diuretik dengan peningkatan tekanan yang persisten (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
Dalam kasus hipotensi berat, vasopresor diberikan infus (norepinefrin, mezaton, dopamin).
Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
Untuk mengurangi pembengkakan otak, deksametason dianjurkan selama 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, umpan, albumin, refortan disuntikkan.
Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
Persiapan untuk koreksi gejala neurologis (sedatif - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
Terapi lokal ditujukan untuk menghilangkan luka tekan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol kapur barus, bubuk dengan bedak.
Terapi simtomatik - obat antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesi selama 1-2 jam), obat untuk muntah dan mual (metoklopramid, torecan), melawan agitasi psikomotor (haloperidol). Dalam kasus pneumonia dan infeksi urologis, dilakukan pengobatan antibakteri.

Di hadapan hematoma besar (lebih dari 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Eksisi tempat perdarahan dapat dilakukan jika terlokalisasi di bagian otak yang dapat diakses, serta jika pasien tidak dalam keadaan koma. Paling sering, kliping leher aneurisma, eliminasi aspirasi tusuk aspirasi, pengangkatan langsung, dan drainase ventrikel digunakan.

Konsekuensi

Jika pasien dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi.

Ini mungkin konsekuensi dari stroke hemoragik:

paresis dan kelumpuhan - pelanggaran terhadap gerakan anggota tubuh pada setengah bagian tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
gangguan mental dan lekas marah;
sakit kepala persisten;
gangguan koordinasi;
ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
tunanetra hingga kebutaan total;
wajah bengkok;
keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, ucapan, gerakan) dengan pernapasan yang terjaga dan detak jantung.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sisi kiri

Jika sisi kiri terpengaruh, konsekuensinya ditandai dengan tidak berfungsinya sisi kanan tubuh. Pasien mengalami kelumpuhan total atau parsial, dan tidak hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga setengah dari lidah, laring. Pada pasien tersebut, gangguan gaya berjalan muncul, postur karakteristik tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Korban memiliki kemunduran dalam ingatan dan ucapan, kemampuan terganggu untuk mengekspresikan pikiran dengan jelas. Lesi belahan otak kiri ditandai oleh masalah dengan pengenalan urutan waktu, tidak dapat menguraikan elemen kompleks menjadi komponen. Ada pelanggaran pidato tertulis dan lisan.

Sisi kanan

Jika sisi kanan terpengaruh, konsekuensi paling berbahaya adalah kerusakan batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup mendekati nol. Departemen ini bertanggung jawab atas kerja jantung dan sistem pernapasan.

Cukup sulit untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, karena di bagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan sensitivitas. Lesi ini ditentukan oleh gangguan bicara di tangan kanan (untuk kidal, pusat bicara terletak di belahan kiri). Selain itu, ada korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika bagian kanan otak dilanggar, sisi kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik?

Prognosis stroke hemoragik tidak menguntungkan. Itu tergantung pada lokasi dan luasnya lesi. Berbahaya untuk memiliki pendarahan di batang otak, yang disertai dengan kegagalan pernafasan dan obat-obatan yang tajam dan buruk, penurunan tekanan darah ke angka kritis. Pendarahan mematikan ke ventrikel dengan terobosan mereka seringkali sulit dan sering berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan stroke hemoragik? Patologi ini berakhir mematikan pada 50-90% kasus. Mungkin timbulnya kematian di hari pertama - dengan latar belakang kejang-kejang umum, ketika pernapasan terganggu. Seringkali kematian terjadi kemudian, pada 2 minggu. Hal ini disebabkan oleh serangkaian reaksi biokimia yang dipicu oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Jika tidak ada perpindahan otak, tidak ada wedging (memasuki lubang tulang), tidak ada terobosan darah ke ventrikel, dan kemampuan kompensasi otak cukup besar (ini lebih khas untuk anak-anak dan remaja), maka orang tersebut memiliki peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, selain gangguan neurologis, komplikasi yang terkait dengan imobilitas pasien, eksaserbasi penyakit kronis atau bergabung dengan aparatus respirasi buatan (pneumonia, luka tekan, hati, ginjal, insufisiensi kardiovaskular) ditambahkan. Dan jika mereka tidak menyebabkan kematian, maka pada akhir 2-3 minggu pembengkakan otak dihentikan. Menjelang minggu 3, menjadi jelas apa akibat stroke hemoragik dalam kasus ini.

Pemulihan setelah stroke

Masa rehabilitasi setelah stroke hemoragik lama, terutama di usia tua. Itu tergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin rehabilitasi penuh mereka. Kemampuan hilang tercepat dipulihkan pada tahun pertama setelah stroke, maka proses ini berjalan lebih lambat. Defisit neurologis yang tersisa setelah tiga tahun kemungkinan akan berlangsung seumur hidup.

Ahli saraf dan ahli rehabilitasi siap membantu sebanyak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Untuk ini:

kelas dengan psikolog atau psikoterapis;
dalam hal kehilangan keterampilan membaca / menulis, kelas pada pembaruan mereka diadakan
hidroterapi (pijat di kolam renang, olahraga ringan di air);
kelas pada simulator khusus;
untuk pelanggaran reproduksi bicara seseorang harus berurusan dengan terapis bicara; dengan paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dilakukan (misalnya, pada alat "Myoton"), dilakukan terapi pijat dan olahraga dengan instruktur;
obat yang diresepkan akan membantu memulihkan koneksi saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangi tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan obat penenang;
Terapi warna - perawatan dengan gambar visual.

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada seberapa besar area yang dicakup oleh perdarahan, serta pada seberapa terampil tindakan terapis dan terapis rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, yang konsekuensinya sangat tidak mungkin untuk dihilangkan. Perawatan dan rehabilitasi pemeliharaan berlanjut untuk waktu yang sangat lama.

Stroke hemoragik adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang perkembangannya disebabkan oleh pencurahan darah spontan (tidak traumatis) langsung ke jaringan otak atau di bawah meninges, dimanifestasikan oleh gejala neurologis.

Masalah diagnosis tepat waktu, pengobatan dan pencegahan stroke hemoragik setiap tahun menjadi semakin penting di dunia karena meningkatnya insiden penyakit secara signifikan, persentase kecacatan dan kematian yang tinggi. Dengan semua prestasi kedokteran modern, 40% pasien meninggal pada bulan pertama setelah stroke dan 5-10% selama tahun berikutnya.

Pembentukan hematoma di area ventrikel otak menyebabkan gangguan pada cairanodinamik, akibatnya edema serebral berkembang dengan cepat, yang, pada gilirannya, bisa berakibat fatal pada jam-jam pertama perdarahan.

Penyebab dan faktor risiko

Perkembangan stroke hemoragik disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak, yang paling sering terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang signifikan dan tajam. Kesenjangan ini menyebabkan:

anomali vaskular (aneurisma kongenital, aneurisma miliaria);
penghancuran dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh proses inflamasi (vasculitis) yang terjadi di dalamnya.

Lebih jarang perkembangan stroke hemoragik disebabkan oleh diapedemik, yaitu muncul sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan bukan pelanggaran integritasnya, perdarahan (10-15% kasus). Dasar dari mekanisme patologis bentuk perdarahan ini adalah pelanggaran reaksi vasomotor, yang pertama-tama menyebabkan kejang pembuluh darah yang berkepanjangan, diikuti oleh dilatasi yang jelas, yaitu ekspansi. Proses ini disertai dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, sebagai akibatnya, unsur-unsur yang terbentuk dari darah dan plasma mulai berkeringat melaluinya ke dalam medula.

Penyebab pengembangan stroke hemoragik adalah:

hipertensi arteri;
aneurisma otak;
malformasi arteriovenosa otak;
vaskulitis;
angiopati amiloid;
diatesis hemoragik;
penyakit jaringan ikat sistemik;
terapi antikoagulan dan / atau fibrinolitik;
tumor otak primer dan metastasis (dalam proses pertumbuhan, mereka tumbuh ke dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan kerusakannya);
fistula karotis-kavernosa (hubungan patologis antara sinus kavernosa dan arteri karotis interna);
ensefalitis;
perdarahan pada kelenjar hipofisis;
perdarahan subaraknoid idiopatik (mis., pendarahan itu ke dalam ruang subaraknoid otak, penyebabnya tidak dapat ditentukan).

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan efek merusak dari alasan di atas:

kelebihan berat badan;
pengalaman merokok yang lama;
penyalahgunaan alkohol;
kecanduan (terutama kokain dan amfetamin);
gangguan profil lipid;
keracunan kronis;
kerja fisik yang berat;
ketegangan saraf yang berkepanjangan.

Fokus perdarahan pada 85% kasus terlokalisasi di daerah belahan otak besar, apalagi di wilayah batang otak. Namun, lokalisasi atipikal seperti itu ditandai dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, karena pusat pernapasan dan vasomotor, serta pusat termoregulasi, terletak di daerah ini.

Dalam kasus-kasus ketika hematoma terbentuk selama perdarahan terletak di ketebalan jaringan otak, itu melanggar cairan serebrospinal dan aliran keluar vena. Akibatnya, pembengkakan otak meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan struktur otak dan perkembangan disfungsi vital.

Mengalir ke wilayah tangki basal, darah bercampur dengan cairan serebrospinal, yang, pada gilirannya, menyebabkan kematian neuron, hidrosefalus, dan kejang pembuluh darah.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lokasi perdarahan, jenis stroke hemoragik berikut dibedakan:

subarachnoid - pendarahan berasal dari pembuluh arachnoid, darah dituangkan ke ruang subarachnoid (yaitu ruang antara arachnoid dan cangkang lunak);
intracerebral - hematoma terletak di ketebalan jaringan substansi otak;
ventrikel - darah memasuki pasokan air otak atau ventrikel;
campur - menggabungkan karakteristik dua jenis atau lebih.

Lokasi hematoma di wilayah anatomi tertentu otak disertai dengan munculnya gejala-gejala tertentu, yang dalam beberapa kasus memungkinkan untuk pemeriksaan awal pasien untuk menentukan lokalisasi.

Sumber perdarahan pada 85% kasus terlokalisir di wilayah belahan besar, apalagi di wilayah batang otak.

Menurut etiologi stroke hemoragik dibagi menjadi dua jenis:

primer - perdarahan terjadi sebagai akibat mikroangiopati (penipisan dinding pembuluh darah). Selama krisis hipertensi, ketika tekanan darah tiba-tiba dan meningkat secara signifikan, area arteri yang menipis tidak berdiri dan pecah;
sekunder - perdarahan terjadi akibat pecahnya kelainan pembuluh darah serebral yang didapat atau bawaan.

Tergantung pada lokasi hematoma:

batas lobar - hematoma tidak melampaui salah satu belahan otak;
lateral - hemorrhage terjadi pada nukleus subkortikal;
medial - hemoragi meliputi thalamus;
hematoma fossa posterior;
dicampur

Tahap penyakit

Tergantung pada lamanya proses patologis, tahapan-tahapan stroke hemoragik berikut dibedakan:

Yang paling tajam. 24 jam pertama dari saat perdarahan terjadi. Sangat penting bahwa bantuan medis yang berkualitas diberikan selama periode ini.
Pedas Itu dimulai sehari setelah stroke dan berlangsung 3 minggu.
Subakut. Dimulai dari hari ke 22 penyakit dan berlangsung hingga 3 bulan.
Pemulihan dini. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
Pemulihan yang terlambat. Dari enam bulan hingga satu tahun.
Tahap konsekuensi jarak jauh. Ini dimulai satu tahun setelah stroke dan berlangsung sampai konsekuensinya hilang, dalam beberapa kasus seumur hidup.

Gejala stroke hemoragik

Gambaran klinis stroke hemoragik biasanya berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang signifikan, ledakan emosi yang kuat, dan kelelahan fisik yang berlebihan.

Dalam beberapa kasus, stroke didahului oleh sakit kepala, penglihatan benda-benda di sekitarnya berwarna merah, aliran darah ke wajah. Tetapi paling sering penyakit ini berkembang secara akut (karena itu nama-nama kuno - stroke, pitam).

Tanda-tanda klinis pertama stroke hemoragik adalah:

sakit kepala parah, yang digambarkan pasien sebagai tak tertahankan, yang terkuat dalam hidup mereka;
muka memerah;
gangguan irama jantung;
bising, serak, pernapasan tidak teratur;
pelanggaran fungsi menelan;
pupil melebar;
denyut nadi pembuluh darah leher yang terlihat;
mual, muntah berulang;
kelumpuhan beberapa kelompok otot;
tekanan darah tinggi;
gangguan buang air kecil;
gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan (dari retardasi ringan menjadi koma).

Gejala stroke hemoragik berkembang sangat cepat. Perdarahan yang dalam dan luas menyebabkan dislokasi otak, yang dimanifestasikan oleh terjadinya kejang, kehilangan kesadaran, koma.

Tingkat keparahan gejala neurologis fokal pada stroke hemoragik ditentukan oleh lokasi hematoma.

Perdarahan luas di daerah nukleus basal otak disertai dengan gangguan kesadaran, hemiparesis kolateral dan hemianesthesia (mis., Ketidakpekaan dan kelumpuhan parsial pada bagian kanan atau kiri tubuh), memutar mata ke arah lesi.

Hematoma di daerah thalamus menyebabkan hilangnya kesadaran, hemianesthesia kolateral, dan hemiparesis, pembatasan pergerakan bola mata secara vertikal, munculnya sindrom Parino (miosis dengan berkurangnya reaksi pupil terhadap cahaya).

Ketika hematoma intracerebellar mengembangkan ataksia dinamis dan statis, gangguan kesadaran, fungsi saraf kranial rontok, paresis terjadi dan pergerakan bola mata terganggu.

Gejala perdarahan pada pons adalah:

strabismus konvergen;
penyempitan pupil untuk menentukan ukuran dengan tetap mempertahankan respons mereka terhadap cahaya;
quadriplegia (tetraplegia, paresis, atau kelumpuhan keempat tungkai) dengan kekakuan deserebral (meningkatkan tonus semua kelompok otot dengan dominasi tonus otot ekstensor);
koma.

Gejala stroke hemoragik dapat berupa pelanggaran bicara, sensitivitas, kritik, perilaku, memori.

Yang paling parah adalah 2-3 minggu pertama penyakit, karena selama periode ini pembengkakan otak berkembang dan berkembang. Pada titik ini, kepatuhan terhadap gejala stroke hemoragik dari setiap komplikasi somatik (pneumonia, eksaserbasi jantung kronis, penyakit hati atau ginjal) dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Pada akhir minggu ketiga, kondisi pasien stabil, kemudian mulai membaik. Ada regresi bertahap dari manifestasi serebral stroke hemoragik, gejala fokal yang menentukan tingkat keparahan kondisi pasien dan kemungkinan mengembalikan fungsi yang terganggu.

Diagnostik

Jika dicurigai stroke hemoragik, resonansi magnetik atau computed tomography otak dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi hematoma intrakranial, ukurannya, adanya edema dan dislokasi otak. Untuk mengendalikan hematoma involusi, MRI atau CT scan diulangi pada tahap-tahap perawatan tertentu.

Selain itu, metode diagnostik berikut digunakan:

studi tentang pembekuan darah;
penentuan kandungan obat dalam darah;
angiografi (dilakukan pada pasien dengan tekanan darah normal dan ketika hematoma terletak di daerah atipikal);
pungsi lumbal (dilakukan jika ketidakmungkinan computed tomography).

Tingkat keparahan kondisi pasien setelah stroke hemoragik, derajat kecacatan dan kelangsungan hidup sangat tergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Diagnosis banding

Stroke hemoragik membedakan terutama dengan iskemik. Untuk stroke iskemik yang ditandai dengan onset bertahap, peningkatan gejala fokal dan keamanan kesadaran. Stroke hemoragik dimulai secara akut dengan perkembangan gejala otak. Namun, pada tahap pra-rumah sakit, diagnosis banding, hanya mengandalkan fitur klinis penyakit, tidak mungkin. Oleh karena itu, seorang pasien dengan diagnosis awal "stroke" dirawat di rumah sakit, di mana studi yang diperlukan dilakukan (MRI, CT scan otak, pungsi lumbar), yang akan membuat diagnosis akhir yang benar.

Lebih jarang, gegar otak dan kontusio ke otak, serta hematoma intrakranial yang berasal dari trauma, menyebabkan gangguan sirkulasi otak. Dalam kasus terakhir, perkembangan hemiparesis didahului oleh periode cahaya (waktu dari saat cedera hingga saat hemiparesis). Selain itu, untuk menyarankan etiologi traumatis dari gangguan sirkulasi otak dalam kasus ini memungkinkan untuk anamnesis - indikasi cedera otak traumatis.

Stroke hemoragik harus dibedakan dari perdarahan ke jaringan tumor otak, khususnya, spongioblastoma multiforme. Kecurigaan sifat tumor dari penyakit dapat terjadi jika ada indikasi sakit kepala yang berkepanjangan, perubahan kepribadian pasien yang mendahului timbulnya hemiparesis.

Dalam kasus yang relatif jarang, ada kebutuhan untuk diagnosis diferensial stroke hemoragik dan kondisi setelah kejang epilepsi parsial (Jackson).

Pengobatan stroke hemoragik

Pasien dengan stroke hemoragik dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Perawatan dimulai dengan kegiatan yang bertujuan mempertahankan fungsi vital dan mencegah perkembangan komplikasi. Ini termasuk:

oksigenasi yang adekuat (pasokan oksigen yang dilembabkan melalui masker atau kateter hidung, jika perlu, transfer ke ventilasi buatan paru-paru);
stabilisasi tekanan darah (baik peningkatan yang signifikan maupun penurunan tekanan darah yang tajam tidak dapat diterima);
langkah-langkah yang bertujuan mengurangi pembengkakan otak dan mengurangi tekanan intrakranial;
pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi;
pengawasan medis yang konstan terhadap pasien, karena kemunduran kondisinya yang tiba-tiba dan cepat adalah mungkin.

Perawatan obat stroke hemoragik dipilih oleh ahli saraf dan resusitasi.

Untuk menghentikan perdarahan lebih lanjut di jaringan otak, pasien diberi resep obat yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, dan agen hemostatik.

Untuk mengurangi tekanan intrakranial, diuretik osmotik dan saluretik, solusi koloid telah ditunjukkan. Terapi diuretik membutuhkan pemantauan rutin konsentrasi elektrolit dalam darah dan koreksi air dan keseimbangan elektrolit yang tepat waktu, jika perlu.

Untuk melindungi otak dari hipoksia dan kerusakan oleh radikal bebas, gunakan obat-obatan yang memiliki efek antioksidan yang jelas, misalnya, Mexidol.

Perawatan bedah stroke hemoragik diindikasikan ketika diameter hematoma intrakranial lebih dari 3 cm.

Dengan hematoma intrakranial yang dalam, intervensi awal tidak dibenarkan, karena disertai dengan pendalaman defisit neurologis dan mortalitas pasca operasi yang tinggi.

Hematoma lateral dan lobar dihilangkan dengan metode transkranial langsung. Dalam kasus bentuk medial stroke hemoragik, dimungkinkan untuk mengangkat hematoma menggunakan metode stereotactic yang lebih lembut. Kerugian dari metode stereotaxic adalah ketidakmungkinan melakukan hemostasis menyeluruh, oleh karena itu setelah operasi tersebut ada risiko perdarahan ulang.

Dalam beberapa kasus, selain mengeluarkan hematoma, ventrikel otak juga terkuras. Indikasi untuk pembedahan lanjut adalah hematoma serebelar, disertai dengan tetesy oklusif otak dan perdarahan ventrikel masif.

Dengan semua prestasi kedokteran modern, 40% pasien meninggal pada bulan pertama setelah stroke dan 5-10% selama tahun berikutnya.

Kemungkinan efek stroke hemoragik dan komplikasi

Tingkat keparahan kondisi pasien setelah stroke hemoragik, derajat kecacatan dan kelangsungan hidup sangat tergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Varian yang paling umum dari penyakit ini adalah pendarahan ke parenkim otak. Darah menanamkan jaringan saraf dan menyebabkan kematian neuron yang masif. Konsekuensi dari stroke hemoragik dalam kasus ini ditentukan tidak hanya oleh lokalisasi fokus patologis, tetapi juga oleh ukurannya.

Setelah pendarahan yang luas dalam jangka panjang, komplikasi berikut diamati:

pelanggaran pergerakan anggota badan, kurangnya koordinasi;
kurangnya sensitivitas pada area tubuh yang terkena;
gangguan menelan;
disfungsi organ panggul;
kesulitan dalam proses persepsi, pemrosesan dan menghafal informasi, kehilangan atau penurunan kemampuan untuk menggeneralisasi, pemikiran logis;
gangguan bicara, tagihan, surat;
berbagai gangguan mental dan reaksi perilaku (disorientasi orientasi dalam ruang, kegelisahan, detasemen, kecurigaan, agresivitas).

Gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko aterosklerosis dan hipertensi, sehingga mengurangi risiko perdarahan intrakranial.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Secara umum, prognosis untuk stroke hemoragik tidak baik. Menurut berbagai penulis, angka kematian mencapai 50-70%. Edema fatal dan dislokasi otak, perdarahan berulang menyebabkan kematian. Lebih dari 65% pasien yang masih hidup mendapatkan cacat. Faktor-faktor yang membuat prognosis penyakit menjadi lebih buruk adalah:

usia lanjut;
penyakit pada sistem kardiovaskular;
pendarahan otak;
lokalisasi hematoma di batang otak.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk stroke hemoragik dalam hal pemulihan fungsi mental, sensorik dan motorik diamati dengan hematoma luas, kerusakan struktur otak yang dalam (sistem limbik, inti subkortikal), jaringan otak kecil. Perdarahan di batang otak (area vasomotor dan pusat pernapasan) bahkan dengan terapi intensif segera dimulai menyebabkan kematian cepat pasien.

Sebagian besar penderita stroke tetap tidak bergerak, kehilangan kemampuan perawatan diri. Akibatnya, mereka sering mengembangkan patologi stagnan - luka tekanan, trombosis vena pada ekstremitas bawah, yang, pada gilirannya, mengarah pada pengembangan komplikasi tromboemboli, di antaranya emboli paru adalah yang paling berbahaya. Selain itu, infeksi saluran kemih, pneumonia kongestif, sepsis, dan gagal jantung kronis sering berkembang. Ini semakin memperburuk kualitas hidup pasien, dan juga menjadi penyebab kematian pada periode awal dan akhir jauh.

Pencegahan

Ukuran utama untuk pencegahan stroke hemoragik adalah pengobatan hipertensi dan penyakit lain yang memadai dan tepat waktu disertai dengan peningkatan kadar tekanan darah:

Sama pentingnya untuk menjalani gaya hidup sehat, yang menyiratkan:

penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
aktivitas fisik yang teratur, tetapi tidak berlebihan;
berjalan harian di udara segar;
nutrisi yang tepat;
normalisasi berat badan.

Gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko aterosklerosis dan hipertensi, sehingga risiko pendarahan intrakranial juga berkurang.

Apa itu stroke hemoragik dan apa bahayanya?

Selamat siang, para tamu dan pembaca blog kami tentang neurorehabilitasi. Hari ini, diskusi kita akan membahas salah satu komplikasi paling serius dari penyakit pembuluh darah otak - stroke hemoragik. Jawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

Stroke hemoragik - apa itu, bagaimana kabarnya?
Apa itu hematoma otak?
Bagaimana mengenali stroke hemoragik?
Apa yang terjadi karena keparahan kondisinya?
Perawatan dan rehabilitasi.

Kematian dari komplikasi ini hari ini tetap menjadi salah satu yang tertinggi.

Stroke hemoragik - apa itu?

Stroke hemoragik adalah pelanggaran akut sirkulasi darah otak, yang disebabkan oleh perdarahan ke dalam substansi dan ruang otak yang bersifat non-traumatis.

Akibat pendarahan, bagian otak yang memberi makan pembuluh darah ini berhenti menerima aliran darah yang cukup dan jaringan saraf zona ini mati. Darah yang terkuras dari pembuluh yang rusak menekan jaringan otak, yang menyebabkan pembengkakan dan perpindahan otak. Edema dan kompresi jaringan otak oleh hematoma adalah salah satu komplikasi paling berbahaya dari pelanggaran sirkulasi serebral, dan tingkat kecacatan dan mortalitas yang tinggi terkait dengan komplikasi ini.

Pendarahan itu sendiri dapat berlanjut dengan berbagai cara. Faktanya adalah bahwa volume darah yang dicurahkan tergantung pada diameter pembuluh dan lokasinya.

Pendarahan dari pembuluh darah besar terjadi dengan sangat cepat dan volume hematoma intraserebral cukup besar, seperti stroke otak hemoragik yang sering kali fatal bagi manusia dan dapat menyebabkan kematian pada jam-jam pertama setelah perdarahan. Ini adalah perubahan yang terjadi dalam tubuh manusia, kita membaca lebih lanjut apa konsekuensi dari stroke hemoragik otak.

Keadaan seperti itu sering terjadi secara tiba-tiba, dan seseorang dapat dengan cepat jatuh ke dalam koma dan keadaan seseorang pada saat ini akan sulit, terkadang mengancam jiwa. Penyebab koma dalam hal ini seringkali adalah pembengkakan otak.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, stroke hemoragik seperti itu sebagian besar merupakan akibat dari penyakit latar belakang yang sudah ada pada manusia yang mempengaruhi perkembangan gangguan peredaran darah dengan perkembangan hematoma otak.

Penyakit yang paling umum adalah hipertensi. Dengan hipertensi dan, terutama, krisis hipertensi, risiko pendarahan sangat tinggi. Bahkan perubahan minimal pada dinding pembuluh darah dalam bentuk aterosklerosis, ditambah dengan krisis hipertensi, menyebabkan pecahnya pembuluh arteri. Kesenjangan ini terjadi, biasanya dengan memburuknya perjalanan hipertensi. Ini adalah kasus ketika tekanan darah menjadi tidak terkendali - ada fluktuasi dengan episode kenaikan ke angka tinggi. Pada puncak salah satu tanjakan ini, perdarahan intraserebral sering terjadi.

Sangat penting di mana pembuluh ini berada, itu tergantung padanya di mana darah yang bocor akan “tergesa-gesa” dan daripada, akibatnya, hematoma otak ini akan terbatas. Jika pendarahan di jaringan otak ini adalah satu hal, jika di rongga otak dan ruang cairan serebrospinal adalah hal lain. Situasinya berbeda dan menyebabkan konsekuensi yang berbeda, juga stroke hemoragik itu sendiri, perawatan dan konsekuensinya juga akan berbeda tergantung pada sifat dan sifat perdarahan. Apa itu cairan dan ruang cairan serebrospinal? - baca lebih detail di artikel minuman keras - apa itu?

Darah yang telah mengalir keluar dari pembuluh yang rusak dapat menumpuk di jaringan otak atau "mengalir" ke ruang di sekitarnya, yang disebut subarachnoid, serta dengan terobosan ke dalam sistem ventrikel - rongga internal otak. Keadaan seperti itu seringkali mengancam jiwa.

Gejala stroke hemoragik.

Stroke hemoragik disertai dengan gambaran gejala, termasuk:

tiba-tiba (tak tertahankan) sakit kepala mendadak
muntah, mual
tiba-tiba kehilangan kesadaran
pertumbuhan kelemahan anggota tubuh
gangguan atau kehilangan sensasi
pusing dan inkoordinasi
tunanetra, gangguan akomodasi, penglihatan ganda
gairah psiko-emosional

Stroke hemoragik macam apa yang paling parah?

Terutama bahaya terhadap kehidupan meningkat dalam kasus:

Formasi sebagai akibat dari hematoma intraserebral stroke dengan kompresi otak dan perpindahan struktur mediannya.
Pembengkakan otak secara bersamaan.
Terobosan perdarahan dalam cairan serebrospinal, dengan mengisi darah ventrikel otak (tamponade).
Lokalisasi hematoma intraserebral dekat pusat saraf penting vital otak.

Perdarahan intraserebral terberat dianggap sebagai salah satu yang disertai dengan terobosan hematoma dan perdarahan ke dalam sistem berkomunikasi ventrikel, mengisinya dengan darah - yang disebut tamponade ventrikel. Mengapa yang paling sulit... - karena dalam hal ini volume darah yang telah dicurahkan bisa sangat besar, karena praktis tidak ada yang membatasi.

Pendarahan di luar angkasa yang mengelilingi otak adalah pendarahan subarachnoid, baca lebih lanjut tentang jenis pendarahan ini dalam artikel "SAH". Dan perdarahan intraserebral terisolasi dalam kasus pembentukan hematoma di jaringan otak, tanpa terobosan ke dalam ruang internal dan eksternal.

Stroke hemoragik (hematoma otak): diagnosis.

Perdarahan intraserebral didiagnosis di rumah sakit - oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf, untuk mendiagnosis atau mencurigai stroke hemoragik otak, mereka memungkinkan gambaran timbulnya penyakit dan metode penelitian tambahan. Bagaimana pelanggaran sirkulasi darah otak ini dimulai dijelaskan lebih rinci dalam artikel bagaimana stroke dimulai.

Dengan akurasi pengenalan stroke hemoragik, metode diagnostik yang cukup informatif saat ini dapat digunakan: computed tomography: spiral (MTS) atau multispiral (MSCT). Esensinya terletak pada sinar-X berlapis dari otak, di mana perdarahan terlihat cukup jelas, lihat gambar.

Pendarahan CT

Metode lain untuk mendiagnosis stroke hemoragik otak dengan akurasi tinggi adalah magnetic resonance imaging atau MRI. Metode diagnostik ini lebih akurat dibandingkan dengan computed tomography.

MRI memiliki kelemahan yang signifikan dibandingkan dengan CT: penelitian ini membutuhkan waktu lebih lama - sekitar 30 menit, CT - hingga 5 menit (kali ini tidak termasuk penyertaan dan persiapan perangkat untuk penelitian ini), dan ini pada gilirannya merupakan penghilangan besar dari waktu yang penting, MRI lebih lanjut penelitian mahal, daripada KT, di rumah sakit langka ada MRI, KT - namun lebih luas. Diagnostik MRI, sebagai suatu peraturan, dilakukan oleh pusat komersial, di mana pelaksanaan penelitian ini tersedia untuk uang mereka sendiri atau dengan mengorbankan kebijakan VHI, asuransi kesehatan tambahan, dan ada jauh dari semua orang.

Perawatan pasien dengan diagnosis stroke hemoragik adalah hak prerogatif departemen neurologi, resusitasi dan bedah saraf, jika perlu. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk melakukan perawatan bedah oleh ahli bedah saraf, namun, ini tidak selalu mungkin karena satu dan lain alasan dan tidak selalu dibenarkan. Intervensi bedah juga merupakan "pukulan" bagi otak dan keputusan untuk melakukan itu harus ditentukan dengan memperhitungkan semua pro dan kontra, yang dievaluasi oleh seorang dokter bedah saraf, ahli saraf dan resusitator.

Jadi, secara singkat tentang stroke hemoragik, apa itu dan akibatnya, kami mengetahuinya. Sekarang kita melangkah lebih jauh.

Stroke hemoragik: pengobatan dan rehabilitasi.

Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, perawatan di rumah sakit dapat berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, setelah itu, rehabilitasi sering diperlukan. Stroke hemoragik otak adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan mengancam jiwa, yang menyebabkan kecacatan tinggi pada orang yang selamat setelahnya, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi tubuh yang terus-menerus, untuk lebih jelasnya, lihat artikel tentang konsekuensi dari stroke.

Ini juga berbahaya dan sering terjadi komplikasi serius, seperti pneumonia kongestif-hipostatik, sering disebabkan oleh infeksi nosokomial. Pneumonia nosokomial seperti itu tidak peka terhadap obat antibakteri utama yang digunakan dalam kasus ini, oleh karena itu perjalanannya seringkali lebih parah, dan perawatannya panjang dan rutin. Komplikasi berbahaya lainnya adalah kemungkinan terjadinya luka tekanan yang terjadi pada pasien yang telah berbaring lama, untuk informasi lebih lanjut tentang penyebab dan pencegahan komplikasi tersebut, lihat artikel tentang luka tekanan.

Dengan demikian, perdarahan intraserebral, pengobatan yang pada akhirnya bermuara tidak hanya untuk mencegah pertumbuhan hematoma, munculnya edema otak, tetapi juga perkembangan komplikasi (pneumonia nosokomial, infeksi saluran kemih, dan luka baring).

Tentu saja klinis.

Perkembangan penyakit ini cepat dan tiba-tiba. Risiko komplikasi yang tinggi dan risiko kematian diamati selama minggu pertama stroke. Setelah beberapa penurunan, tetapi masih tetap tinggi selama sebulan.

Awitan stroke yang cepat ini disebabkan oleh episode perdarahan yang tiba-tiba. Semuanya terjadi dengan cepat. Sebagai aturan, orang dengan dugaan stroke hemoragik disampaikan oleh ambulans yang sudah dengan gangguan kesadaran, kadang-kadang di ruangan tanpa kemungkinan kontak verbal. Kategori-kategori orang yang berisiko tinggi terkena stroke semacam itu meliputi:

menderita hipertensi dengan hipertensi arteri (tekanan darah meningkat) 3 derajat - di atas 180/100 mm Hg.
dengan aterosklerosis pembuluh serebral secara bersamaan, serta mereka yang pernah mengalami perdarahan intraserebral di antara saudara dekat
pelanggaran proses pembekuan darah (koagulopati), termasuk yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan (warfarin, heparin)
individu dengan kelainan pada struktur pembuluh darah otak (malformasi vaskular)
orang yang menderita alkoholisme dan / atau kecanduan narkoba - asupan zat beracun yang berkepanjangan juga memiliki efek negatif pada dinding pembuluh darah, permeabilitasnya dan kekhasannya dalam pengaturan perubahan tonus pembuluh darah.
orang yang didiagnosis dengan kanker sistem saraf pusat

Seorang pasien potensial khas yang didiagnosis dengan stroke hemoragik adalah...

seorang manajer yang menghabiskan sebagian besar waktunya di kantor dengan gaya hidup yang tidak banyak gerak.
kelebihan berat badan
minum pil untuk tekanan secara berkala, ketika kepala mulai sakit parah dan dia sendiri mulai merasakan peningkatan tekanan darah, dia tidak secara teratur mengontrol tekanan darah.
merokok dan secara teratur mengonsumsi alkohol selama pertemuan bisnis, setidaknya sekali setiap 1-2 minggu
usia 50 tahun atau lebih
dalam keluarga, kerabat dekat memiliki episode kasus mematikan setelah stroke (tidak berdiferensiasi) atau alasan yang menyebabkan pendarahan otak diketahui.

Bukan tipe yang paling umum, tetapi cukup sering terjadi. Seperti disebutkan di atas, orang-orang seperti itu dikirim ke rumah sakit yang sudah memiliki gangguan kesadaran, kondisinya parah atau sangat serius. Pasien seperti itu sering langsung pergi ke unit perawatan intensif untuk menjalani terapi intensif. Mereka harus diberitahukan oleh ahli bedah saraf, konsultasi telepon diperbolehkan dengan laporan riwayat terperinci, hasil pemeriksaan dan data neuroimaging (CT scan, MRI otak) oleh dokter spesialis saraf atau resusitasi. Seringkali, dalam kasus-kasus seperti itu mereka dirawat dengan pengangkatan hematoma bedah saraf, jika tersedia dan dibenarkan secara klinis. Terkadang, operasi dilakukan sebagai tindakan ekstrem untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Tingkat keparahan kondisi ini mungkin disebabkan oleh meningkatnya frekuensi komplikasi seperti:

pembengkakan otak, risiko dislokasi dan penetrasi batang otak
perdarahan ulang intraserebral
komplikasi infeksi sekunder pada saluran pernapasan dan saluran kemih
komplikasi tromboemboli (tromboemboli arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya, infark miokard, stroke iskemik)

Lama tinggal dalam keadaan tidak sadar (koma) meningkatkan durasi perawatan dan rehabilitasi.

Stroke dan koma hemoragik.

Koma adalah tingkat kehilangan kesadaran yang mendalam. Koma memiliki penyebab yang berbeda dan stroke adalah salah satu penyebab paling umum gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat.

Apa yang menyebabkan koma untuk stroke hemoragik? Karena ukuran hematoma dan tingkat pembengkakan otak. Hipoksia (gagal napas dalam sel-sel otak), yang merupakan konsekuensi dari proses ini mengganggu seluruh otak. Sel-sel korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk terjaga dan jernih, pada akhirnya, berhenti menjalankan fungsinya. Koneksi mereka dengan struktur otak lain yang bertanggung jawab untuk menjaga kesadaran jernih (pembentukan retikuler, sistem limbik) hilang.

Stabilisasi kondisi umum pasien dan peningkatannya berkaitan langsung dengan tingkat kesadaran. Koma adalah indikator tingkat gangguan fungsi otak. Semakin dalam koma di mana orang tersebut setelah perdarahan intraserebral, semakin sulit keluar dari itu dan semakin lama terapi intensif akan.

Dalam keadaan koma, seseorang membutuhkan bantuan pernapasan - bantuan pernapasan. Fungsi ini ditugaskan untuk ventilator (ventilasi mekanik). Berapa lama seseorang akan membutuhkan bantuan dengan bernafas ventilator tergantung pada waktu Anda tidak sadar.

Setelah kembalinya kesadaran, biasanya, kemampuan untuk bernapas secara mandiri juga kembali. Pengecualian adalah kasus kerusakan parah pada pusat pernapasan dan jalur saraf konduktif yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls saraf untuk melakukan tindakan menghirup dan menghembuskan napas.

Kerusakan kesadaran, dalam beberapa kasus, dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Dalam kasus seperti itu, seseorang dapat dipindahkan ke perawatan jangka panjang, tanpa melakukan rehabilitasi, sebelum sadar kembali.

Rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik otak tidak jauh berbeda dari jenis stroke lainnya. Konsekuensi yang membutuhkan pemulihan setelah perdarahan intraserebral lebih parah daripada jenis stroke lainnya. Ini disebabkan oleh jenis stroke yang lebih parah.

Konsekuensi dari stroke hemoragik yang membutuhkan rehabilitasi:

Kekuatan otot berkurang di setengah tubuh - hemiparesis.
Gangguan bicara.
Sensitivitas terganggu.
Gangguan vestibular dan gangguan koordinasi gerakan.
Defisit kognitif - kesulitan dalam melakukan fungsi mental yang lebih tinggi (berpikir, memori, perhatian, dll.)
Gangguan menelan - disfagia.
Epilepsi pasca stroke - kejang kejang (digeneralisasi - di seluruh tubuh dan sebagian - di bagian tubuh tertentu)
Depresi pasca stroke.

Setelah perdarahan intraserebral adalah peningkatan yang lebih jelas dalam tonus otot (kelenturan), sering dihapus hanya dengan menggunakan terapi botulinum, sering membutuhkan rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah penyebab yang sangat umum dari perubahan fungsi neurologis yang persisten.

Poin yang sangat penting adalah melakukan rehabilitasi komprehensif, yang harus dimulai pada minggu-minggu pertama perawatan rawat inap, membaca tentang apa yang ada di artikel rehabilitasi. Rehabilitasi, bersamaan dengan perjalanan pengobatan segera setelah serangan stroke, memainkan peran yang sangat penting dan, yang paling penting, untuk tidak kehilangan waktu.

Ada periode yang paling efektif untuk pemulihan, biasanya terbatas pada tahun pertama sejak hari gangguan fungsi neurologis terjadi, sedangkan periode yang paling bermanfaat untuk rehabilitasi adalah 6 bulan pertama sejak timbulnya stroke.

Waktu ini harus digunakan sebanyak mungkin untuk rehabilitasi, dan seringkali perlu dimulai di tempat tidur orang tersebut. Gerakan pertama, latihan pertama terapi fisik, serta fisioterapi dan kelas dengan ahli terapi wicara (jika ada kelainan bicara, semua ini dilakukan setelah minggu-minggu pertama sejak saat sakit).

Untuk informasi lebih lanjut tentang langkah-langkah untuk memulihkan pendarahan otak, dan masalah-masalah penting dan penting lainnya, seperti rehabilitasi stroke hemoragik, metode pemulihan dan masalah utama yang dihadapi oleh kerabat dan kerabat seseorang yang memiliki stroke hemoragik otak, lihat halaman rehabilitasi pasca-stroke.

Pilihan Editor

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis