Hipertensi Intrakranial pada Anak

Hipertensi intrakranial, VCG (dari kata Yunani lainnya "hiper" - di atas dan "tensio" - ketegangan) adalah peningkatan tekanan intrakranial karena peningkatan volume cairan serebrospinal, cairan jaringan atau darah, serta dalam kasus tumor dan jaringan asing lainnya, yang memberi tekanan pada jaringan otak.

Deskripsi dan gejala umum

Dalam operasi normal, volume otak bayi, seperti orang dewasa, adalah konstan, yang terdiri dari volume jaringan otak, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dan darah. Dalam kasus peningkatan volume setidaknya satu komponen, tekanan di dalam rongga kranial meningkat.

Hipertensi intrakranial pada anak memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• penurunan aktivitas mengisap;
• peningkatan progresif dalam lingkar kepala, dan di sini bukan lingkar kepala anak itu sendiri yang berperan, tetapi dengan dinamisme yang meningkat;
• mata air tegang dan menggembung, tidak ada riak di dalamnya;
• pembuluh darah yang terletak di dekat area berbulu kepala melebar;
• tonus otot meningkat;
• penampilan sindrom Graefe (gejala "matahari terbenam"): ketika mata bayi diturunkan, bagian sklera yang tampak muncul di bagian atas;
• manifestasi kejang;
• perbedaan jahitan kranial;
• tangisan tajam dan keras;
• muntah.

Penyebab hipertensi intrakranial pada anak-anak

Di antara penyebab umum yang mempengaruhi tingkat tekanan intrakranial bayi baru lahir, perlu dicatat:

• peningkatan pelepasan cairan serebrospinal;
• tingkat serap yang rendah;
• pelanggaran sirkulasi di jalur cairan serebrospinal.

Daftar penyebab yang secara langsung memprovokasi hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir dan bayi:

• cedera otak traumatis, yang meliputi: gegar otak, cedera saat lahir, memar;
• meningitis dan ensefalitis;
• obat dan jenis keracunan lainnya;
• kelainan dalam perkembangan otak dan struktur sistem saraf pusat;
• masalah dengan struktur pembuluh otak;
• pendarahan otak, tumor dan sebagainya.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• komplikasi selama kehamilan;
• prematuritas;
• perkembangan infeksi intrauterin dan infeksi saraf;
• malformasi otak bawaan.

Metode penelitian

Patologi seperti hipertensi intrakranial perlu didiagnosis sesegera mungkin, sebelum kepala mulai meningkat dengan cepat, yang berarti bahwa tekanan besar diberikan pada otak. Ketika gejala lain ditemukan pada bayi, perlu memeriksanya dengan ahli saraf yang baik yang dapat menentukan apakah tanda-tanda yang ada adalah hasil dari peningkatan tekanan intrakranial atau konsekuensi dari beberapa penyakit lain. Jika ini benar-benar tanda-tanda tekanan intrakranial, dokter akan menyarankan sejumlah penelitian tambahan untuk diagnosis yang lebih akurat dan pilihan metode pengobatan yang benar:

1. Ultrasonografi (ultrasonografi) kepala atau neurosonografi. Orang dewasa tidak diresepkan, karena penetrasi ultrasound melalui tulang tengkorak tidak mungkin, tetapi situasi dengan anak-anak berbeda - berkat air mancur untuk ultrasound, sebuah jendela muncul. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk menilai ventrikel otak, peningkatan ukuran yang dapat menjadi tanda tidak langsung VCG. Tekniknya aman dan cukup terjangkau.
2. Echoencephalography (Echo EG). Metode ini agak ketinggalan zaman, tetapi cukup sering digunakan, di mana beberapa parameter dievaluasi sebagai indikator, khususnya, denyut pembuluh otak.
3. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Menjadi metode yang mahal dan tidak aman, CT dan MRI digunakan dalam kasus yang paling ekstrem ketika ada kecurigaan yang masuk akal terhadap masalah intrakranial.

Perawatan

Pengobatan hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir atau pada bayi harus diberikan dengan sangat hati-hati, dengan penyebab teridentifikasi terjadinya, segera setelah diagnosis ditegakkan. Karena keterlambatan dalam koreksi patologi mengganggu perkembangan normal anak, ini di masa depan akan memerlukan masalah fisik dan mental yang serius dan juga dapat menyebabkan kecacatan.

Sebagai aturan, pengobatan hipertensi intrakranial jinak dilakukan secara medis. Resep fisioterapi dan pijatan kompleks, yang sangat memudahkan kondisi anak. Namun, dalam kebanyakan kasus pengobatan patologi ini konservatif, yaitu dihilangkan dengan operasi. Inti dari operasi ini adalah memasang shunt, yang digunakan untuk membuang cairan berlebih. Shunt dapat ditetapkan untuk seumur hidup, dan hanya untuk periode operasi. Dengan perawatan tepat waktu dengan pembedahan, anak dengan cepat pulih.

Sindrom hipertensi intrakranial pada anak-anak - apa yang perlu diketahui ibu

Semakin sering, bayi modern didiagnosis dengan penyakit seperti hipertensi intrakranial, yang membawa banyak kecemasan kepada semua anggota keluarga dan, terutama, kepada anak itu sendiri. Perawatan tepat waktu kepada dokter akan membantu anak-anak dan orang tua untuk menemukan kedamaian dan kesehatan.

Sangat buruk ketika tekanan menyiksa bayi.

Otak adalah organ manusia yang sangat rapuh dan vital. Itulah sebabnya alam menjaga keamanan maksimumnya. Otak manusia secara andal dilindungi dari kerusakan mekanis oleh tulang-tulang tengkorak yang kuat.

Dan untuk menghindari kerusakan dari dalam, antara otak dan tengkorak ada lapisan penyusutan cairan khusus, yang dibentuk oleh cairan serebrospinal - cairan tulang belakang otak yang bersirkulasi melalui ruang intrakranial dan antara ventrikel otak melalui saluran khusus.

Mencuci otak dari semua sisi, cairan serebrospinal memberikan tekanan tertentu padanya. Ketika tekanan ini naik, mereka berbicara tentang hipertensi intrakranial. Sering menggunakan nama lain - peningkatan tekanan intrakranial. Ini juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain, seperti tumor otak atau hematoma.

Bagaimanapun, tekanan yang meningkat tidak terbentuk di bagian otak yang terpisah, tetapi menutupi seluruhnya, yang meningkatkan efek destruktif.

Hipertensi intrakranial bukan penyakit independen. Itu selalu hanya gejala yang mengindikasikan penyakit utama.

Jika kita berbicara tentang tekanan pada otak dengan cairan serebrospinal, maka istilah hipertensi CSF digunakan, yang memiliki 3 mekanisme terjadinya:

1. Sejumlah besar minuman keras diproduksi.
2. Penyerapannya buruk.
3. Gangguan sirkulasi.

Penyebab bayi

Volume cairan serebrospinal pada bayi biasanya 50 ml. Peningkatan jumlah ini dan terjadinya hipertensi intrakranial (VCG) dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut, beberapa di antaranya sudah ada pada tahap perkembangan intrauterin bayi:

• infeksi yang ditularkan oleh ibu hamil selama kehamilan;
• hipoksia intrauterin;
• prematuritas yang dalam;
• trauma kelahiran atau cedera pada periode awal kehidupan, yang merusak pembuluh serviks;
• kelainan bawaan;
• kecenderungan genetik;
• penyakit bayi, seperti meningitis.

Gejala pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Seorang anak kecil tidak tahu bagaimana berbicara dan tidak bisa mengatakan apa yang menjadi perhatiannya. Tugas utama orang tua adalah memantau kesejahteraan bayi dan, jika dicurigai menyimpang dalam kesehatannya, segera hubungi dokter.

Ada dua jenis hipertensi intrakranial pada anak-anak:

• perlahan-lahan meningkat - biasanya karakteristik anak-anak pada tahun pertama kehidupan, ketika musim semi masih terbuka;
• berkembang pesat - paling sering terjadi pada anak-anak lebih dari 1 tahun setelah keturunan jahitan antara fontanel.

Tekanan intrakranial yang meningkat secara perlahan pada bayi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• muntah sebanyak-banyaknya beberapa kali sehari;
• sering, menangis tersedu-sedu tanpa alasan yang jelas;
• dangkal, tidur pendek;
• melengkungkan fontanel ketika denyutnya tidak terdengar di dalamnya;
• hypertonus;
• perubahan volume kepala yang tidak proporsional - bagian depan mulai menonjol, dan ukuran total bagian otak jelas melebihi bagian depan;
• peningkatan ukuran tengkorak yang cepat, tidak sesuai dengan usia;
• divergensi sendi;
• penampilan vena menonjol di bawah kulit kepala;
• kelambatan perkembangan - anak-anak kemudian dan yang lebih buruk mulai memegang kepala mereka, duduk, merangkak, dll.
• Gejala Gref, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk strip putih antara kelopak mata atas dan iris pada saat anak melihat ke bawah. Juga, manifestasi VCG ini disebut sindrom pengaturan matahari.

Tak satu pun dari gejala-gejala ini secara individual dapat secara akurat menunjukkan VCG, tetapi jika setidaknya dua dari mereka muncul, maka ada alasan untuk khawatir. Dalam setiap kasus, setiap kecurigaan harus dilaporkan kepada dokter anak, ahli saraf dan ahli okuler selama pemeriksaan, karena penyakit ini lebih mudah dicegah daripada dirawat untuk waktu yang lama.

Omong-omong, definisi "sindrom Grafe pada bayi baru lahir" sering keliru digunakan hanya untuk menunjukkan gejala Gref. Dalam hipertensi intrakranial, justru gejala Grefe yang memanifestasikan dirinya, sedangkan sindrom sebenarnya adalah kelumpuhan bilateral otot-otot mata dan tidak ada hubungannya dengan bayi.

Gejala VCG pada anak berusia satu tahun

Ketika bayi mengakhiri penyambungan jahitan fontanel, hipertensi intrakranial pada anak-anak sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang cepat dan diekspresikan dalam perubahan berikut dalam kesehatan dan perilaku:

• muntah tanpa henti;
• kehilangan kesadaran;
• kejang-kejang;
• perilaku gelisah.

Kondisi akut berkembang dalam beberapa hari dan ketika itu terjadi, Anda harus segera memanggil ambulans.

Penyebab dan gejala VCG pada anak di atas 2 tahun

Pada anak yang lebih besar, penyebab peningkatan tekanan intrakranial biasanya adalah pembentukan tumor, penyempitan saluran yang mengeluarkan cairan serebrospinal, karena neuro-penyakit infeksi parah atau perdarahan.

Semoga anak-anak kita selalu sehat

Mengingat kemungkinan objektif adanya alasan di atas, orang tua harus memperhatikan gejala hipertensi intrakranial berikut, omong-omong, tidak semua anak dapat mengatakan dan tidak mengeluh tentang semuanya sendiri:

• sakit kepala sering muncul di pagi hari, melengkung dan memberi tekanan pada mata;
• dalam posisi vertikal, rasa sakit berkurang atau menghilang, karena ada peningkatan sirkulasi cairan serebrospinal;
• muntah tanpa makanan;
• jika cairan serebrospinal menumpuk karena adanya hambatan organik, maka cairan itu dapat memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran fungsi sensitif, penciuman, motorik dan visual;
• terkadang ada penyimpangan yang terkait dengan gangguan endokrin (diabetes, obesitas, pertumbuhan terhambat).

Dinamika gejala perlu mendapat perhatian khusus. Mereka terus tumbuh dan tidak menghilang di mana pun. Anak tidak bisa hanya melampaui VCG - dia membutuhkan perawatan medis.

Diagnostik

Deteksi VCG terjadi pada tiga tahap perkembangan bayi:

Dokter mulai memantau kemungkinan peningkatan tekanan darah pada bayi bahkan sebelum kelahiran mereka dengan memeriksa ibu hamil dan mendeteksi hipoksia janin pada janin. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut pada trimester terakhir dapat dengan jelas menunjukkan perubahan vaskular yang menyebabkan kelaparan oksigen pada anak yang belum lahir, dan karenanya, menyebabkan tekanan intrakranial.

Patologi serius terdeteksi oleh dokter di bangsal bersalin segera setelah bayi lahir. Hydrocephalus tidak bisa luput dari perhatian. Anak-anak yang lahir dengan penyakit gembur-gembur otak cenderung mengalami infeksi intrauterin atau mengalami kelainan serius pada sistem saraf.

• Pemeriksaan bayi rutin

Mungkin dan perlu untuk berbagi semua ketakutan yang timbul dari orang tua, melewati pemeriksaan bulanan yang dijadwalkan pada dokter anak. Jika perlu, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf dan selalu dengan dokter mata. Pemeriksaan komprehensif bayi dan hipertensi otak waktunya memberikan peluang besar untuk penyembuhan.

Untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial, metode berikut digunakan:

1. pemeriksaan oleh dokter anak - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan awal dalam kesehatan anak;
2. Konsultasi dokter mata anak - melalui studi fundus mata anak, dokter mata hampir dapat dipastikan menentukan keberadaan VCG atau ketidakhadirannya; Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh mata dengan peningkatan tekanan intrakranial memiliki perubahan patologis tertentu, berdasarkan diagnosa ICH;
3. Konsultasi dengan ahli saraf - spesialis mengevaluasi manifestasi spesifik VCG, merangkum data pemeriksaan dokter anak dan dokter mata, menentukan langkah-langkah diagnostik tambahan;
4. NSG - neurosonografi - USG otak anak, yang dilakukan melalui fontanichki terbuka; prosedur ini hanya dapat dilakukan pada bayi dengan tulang tengkorak yang belum tumbuh bersama dan mengungkapkan adanya VCG dan hambatan terhadap aliran cairan serebrospinal, jika ada;
5. X-ray otak - dilakukan pada anak-anak yang mata airnya sudah tertutup;
6. MRI - Magnetic Resonance Therapy - metode pemeriksaan yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi fakta VCG, tetapi juga sering menunjukkan alasan terjadinya.

Orang tua diharuskan menjalani pemeriksaan rutin dengan bayi mereka pada waktunya untuk mendeteksi hipertensi intrakranial pada tahap awal. Hanya dalam kasus ini akan lebih mudah untuk menemukan penyebabnya dan mencegah perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam kondisi kesehatan anak.

Perawatan

Hanya dokter berdasarkan penelitian yang dapat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan hipertensi intrakranial yang benar, yang akan memberikan hasil yang baik.

Jangan mencoba mengobati sendiri. Lari ke dokter!

Tergantung pada kekuatan gejala, beberapa metode digunakan untuk menghilangkannya:

1. Intervensi operasional - digunakan untuk nilai kritis VCG yang disebabkan oleh hidrosefalus, dan untuk menciptakan cara keluarnya cairan serebrospinal dengan metode bedah. Keputusan untuk melakukan operasi dibuat oleh ahli bedah saraf, yang dapat dilakukan dengan dua cara - dengan mengambil CSF di luar SSP atau memulihkan sirkulasi di dalam tengkorak.
2. Perawatan obat - digunakan jika tekanan intrakranial pada bayi tidak memerlukan intervensi bedah, tetapi masih ada kebutuhan untuk perawatan yang efektif, yaitu, dengan tingkat keparahan sedang. Untuk memfasilitasi kondisi bayi, obat diuretik digunakan, yang diresepkan oleh dokter. Kadang-kadang dapat berupa kombinasi beberapa obat yang diberikan kepada anak sesuai skema tertentu. Hasil pengobatan dipantau dengan neurosonografi berkala. Dengan dosis yang dipilih dengan benar, pengurangan gejala dapat terjadi dalam waktu seminggu.
3. Perawatan non-obat - digunakan untuk VCG ringan dan terdiri dari sejumlah prosedur:

• rezim minum khusus didirikan dan diet disesuaikan;
• renang medis ditunjuk, yang kelasnya diadakan di kolam klinik anak-anak dengan ibunya;
• siklus sesi pijat dilakukan, dan senam terapi kompleks dikembangkan untuk anak yang lebih besar;
• fisioterapi dan akupunktur digunakan;
• anak-anak yang lebih besar diberikan untuk minum biaya diuretik dan decoctions tanpa adanya alergi terhadap komponen penyusunnya.

Konsekuensi

VCG yang tidak terkontrol menyebabkan sejumlah masalah serius dengan kesehatan bayi - keterbelakangan fisik, keterbelakangan mental, kebutaan, kelumpuhan, epilepsi.

Tekanan intrakranial bayi, yang tidak diambil sampai akhir, pasti akan kembali di masa depan ketika ia tumbuh dewasa, dalam bentuk sakit kepala. Anak-anak di usia remaja sangat terpengaruh.

Tekanan intrakranial pada bayi dan bayi

Perubahan otak cukup berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Tekanan intrakranial yang meningkat adalah patologi yang sangat umum dalam praktik neonatal.

Apa itu

Setelah kelahiran setiap anak, dokter harus mengevaluasi kinerja organ vital. Indikator tekanan intrakranial sangat penting untuk fungsi normal otak pada bayi. Kelebihan indikator tekanan kranial yang normal menunjukkan adanya sindrom hipertensi. Dokter juga menyebutnya hipertensi intrakranial.

Norma

Kerja normal otak dan sumsum tulang belakang tidak mungkin dilakukan tanpa sirkulasi cairan serebrospinal (CSF) yang teratur. Biasanya, ini terbentuk di tangki khusus otak - ventrikel. Mereka juga diperlukan untuk memastikan fungsi kumulatif. Jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan dapat menumpuk, yang mengarah ke pengembangan sindrom hidrosefalik.

Cairan serebrospinal yang dihasilkan bersirkulasi dengan bebas di antara lapisan otak. Otak dikelilingi oleh beberapa formasi seperti itu sekaligus: keras, arachnoid dan lunak. Untuk komunikasi yang lebih baik dari cairan serebrospinal ada kesenjangan mikroskopis antara meninge. Keteguhan ini dijamin oleh pembentukan dan sirkulasi cairan serebrospinal yang terus menerus antara struktur otak. Ini mengarah pada fakta bahwa tekanan intrakranial normal memiliki nilai yang sangat jelas.

Biasanya, pada bayi yang baru lahir harus dalam kisaran 2 hingga 6 mm. Hg Seni Pada bayi, tekanan kranial bisa 3-7 mm. Hg Seni Ketika bayi tumbuh dan berkembang, nilai normal indikator ini juga berubah. Tekanan intrakranial yang tinggi untuk waktu yang lama mengarah pada pengembangan sindrom hipertensi resisten.

Alasan untuk meningkatkan

Faktor-faktor provokatif yang berkontribusi pada peningkatan tekanan kranial, banyak. Bukan kebetulan bahwa neonatologis melihat semakin banyak kasus mendirikan sindrom seperti itu setelah kelahiran bayi. Setiap hari ratusan bayi dilahirkan di seluruh dunia yang memiliki hipertensi intrakranial bawaan.

Penyebab-penyebab berikut ini menyebabkan peningkatan tekanan tengkorak pada bayi baru lahir dan bayi:

• Anomali dari struktur plasenta. Melalui organ vital ini selama 9 bulan kehamilan, nutrisi yang diperlukan masuk ke bayi. Kerusakan pada struktur plasenta atau pembuluh darah yang memasok menyebabkan perkembangan kelainan aliran keluar vena pada janin. Setelah lahir, kondisi ini dimanifestasikan oleh perkembangan hipertensi intrakranial.
• Patologi muncul saat melahirkan. Taktik yang salah memilih manfaat operasional atau komplikasi tak terduga dapat menyebabkan cedera otak traumatis. Seringkali efek ini juga menyebabkan kerusakan dan mikro-pecahnya meninges. Dengan kerusakan pada ventrikel otak atau vena kepala, gejala hipertensi intrakranial pada bayi meningkat beberapa kali.

• Infeksi intrauterin. Trimester 1 dan 3 paling berbahaya dalam kehamilan. Virus dan bakteri yang menembus ke dalam tubuh ibu masa depan saat ini, sangat mudah melewati sawar hemato-plasenta. Ketika mereka memasuki tubuh anak melalui aliran darah, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada otak, yang dalam beberapa kasus berkontribusi pada perkembangan hipertensi intrakranial pada bayi setelah lahir.
• Cidera traumatis. Ketika jatuh dan mengenai kepala, anak sering mengalami berbagai gangguan meninges, serta cedera vertebra serviks yang secara anatomis terletak. Cacat traumatis seperti itu secara signifikan melanggar aliran cairan cairan dari otak ke sumsum tulang belakang. Pada akhirnya, ini berkontribusi pada perkembangan hipertensi intrakranial pada bayi.

• Neoplasma. Tidak ada lebih dari 1-2% kasus. Tumor yang tumbuh secara aktif di otak secara signifikan menekan ventrikel otak. Hal ini menyebabkan pelanggaran aliran cairan serebrospinal dan pengembangan sindrom hipertensi.
• Pendarahan di otak. Pada bayi baru lahir, mereka sering terjadi dengan kerusakan otak traumatis yang masif. Dalam beberapa kasus, mungkin bawaan, akibat dari peningkatan kerapuhan pembuluh pasokan karena vaskulitis hemoragik.
• Penyakit radang otak. Meningitis menular menyebabkan gangguan aliran keluar vena, yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi intrakranial.

Semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi intrakranial menyebabkan hipoksia serebral yang parah.

Kondisi ini ditandai dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi dan kandungan karbon dioksida yang tinggi di dalam tubuh. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan berkontribusi terhadap gangguan aktivitas otak dan menyebabkan munculnya gejala-gejala buruk yang merupakan karakteristik dari kondisi ini.

Gejala

Dengan hipertensi intrakranial ringan, sangat sulit untuk mengenali kondisi ini. Biasanya, bayi tidak terlalu peduli dengan apa pun. Gejala dapat muncul tidak signifikan atau terhapus. Perjalanan sedang dan hipertensi intrakranial berat biasanya memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas. Mereka disertai dengan munculnya tanda-tanda klinis yang merugikan, untuk eliminasi yang memerlukan pengangkatan pengobatan yang kompleks.

Di antara gejala peningkatan tekanan otak pada bayi baru lahir dan bayi:

• Kepala resizable. Ia menjadi beberapa sentimeter lebih dari norma umur. Gejala ini cukup jelas terdeteksi pada bayi baru lahir.

• Kelopak mata melotot. Dalam kasus yang parah, bola mata sedikit menonjol di luar orbit. Pada saat yang sama, kelopak mata bagian atas tidak bisa tertutup rapat. Gejala ini dapat didefinisikan secara independen. Selama tidur, iris mata anak terlihat.

• Regurgitasi permanen. Gejala paling khas untuk bayi dari 6 bulan pertama kehidupan. Bahkan ketika diberi makan dalam porsi kecil, bayi sering dapat memuntahkan makanan. Kondisi ini menyebabkan hilangnya nafsu makan dan tinja yang terganggu.
• Penolakan menyusui. Hal ini disebabkan tidak hanya karena berkurangnya nafsu makan, tetapi juga penampilan seorang anak dengan sakit kepala yang hebat. Bayi yang baru lahir belum bisa memberi tahu ibu di mana itu sakit. Dia hanya memanifestasikannya dalam pelanggaran perilaku yang biasa.

• Munculnya sakit kepala. Ini dapat memiliki intensitas dan intensitas yang berbeda. Dengan sindrom nyeri yang jelas, bayi mulai menangis, meminta lebih banyak pada tangan mereka. Biasanya rasa sakit meningkat dalam posisi horizontal. Hal ini disebabkan oleh pengisian pembuluh darah yang lebih besar dengan darah dan peningkatan hipertensi intrakranial.
• Perubahan perilaku secara keseluruhan. Seorang anak dengan hipertensi intrakranial menjadi murung. Dia mungkin mengalami peningkatan kegugupan. Bayi yang baru lahir praktis menolak setiap permainan aktif. Anak-anak tidak bereaksi terhadap senyum yang menoleh kepada mereka.

• Gangguan tidur Peningkatan hipertensi intrakranial dicatat terutama di malam hari dan di malam hari. Ini mengarah pada kenyataan bahwa sangat sulit bagi seorang anak untuk tertidur. Pada malam hari, ia sering bangun, menangis dan meminta tangannya. Di sore hari, tidur anak biasanya tidak terganggu.
• Pembengkakan pembuluh darah. Pada bayi baru lahir, gejala ini dapat diperiksa di rumah. Vena kepala menjadi sangat meningkat, divisualisasikan dengan baik. Dalam beberapa kasus, Anda bahkan dapat melihat denyutannya yang berbeda.

• Keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Perjalanan hipertensi intrakranial yang berkepanjangan menyebabkan terganggunya aktivitas otak. Selama pemeriksaan rutin, dokter anak akan dapat mengidentifikasi gangguan-gangguan ini, yang akan menjadi penanda jelas dari kemungkinan perkembangan peningkatan tekanan intrakranial pada anak.
• Visi kabur Seringkali gejala ini dapat dideteksi hanya dengan tekanan otak yang panjang dan cukup tinggi. Berkurangnya penglihatan dan penglihatan ganda terdeteksi pada bayi dari tahun ke tahun.
• Getaran tangan atau jari.

Bagaimana cara mengenali?

Tekanan intrakranial yang meningkat tidak selalu dapat dicurigai di rumah. Bentuk hipertensi ringan tidak disertai dengan munculnya gejala cerah.

Sindrom hipertensi biasanya terdeteksi pada pemeriksaan oleh dokter anak. Mereka juga dapat melakukan tes tambahan yang akan mengungkapkan tanda-tanda tersembunyi dari hipertensi intrakranial.

Untuk menetapkan kondisi ini memerlukan konsultasi ahli saraf, dokter mata. Jika kerusakan otak traumatis telah menjadi penyebab sindrom hipertensi, maka ahli bedah saraf juga perlu diperiksa. Setelah memeriksa spesialis, analisis dan survei tambahan diperlukan.

Untuk menetapkan penggunaan hipertensi intrakranial:

• Tes darah umum. Leukositosis perifer menunjukkan adanya berbagai infeksi dalam tubuh anak-anak. Peningkatan neutrofil menusuk menunjukkan kemungkinan infeksi oleh bakteri.
• Studi biokimia minuman keras. Ini diresepkan untuk cedera traumatis meninges, serta untuk berbagai infeksi saraf. Rasio protein dan kepadatan spesifik digunakan untuk memperkirakan indeks. Juga dalam cairan serebrospinal dapat mendeteksi patogen yang mungkin dan mengidentifikasi sensitivitas mereka terhadap antibiotik. Metode ini invasif dan membutuhkan tusukan tulang belakang. Diangkat hanya oleh ahli saraf pediatrik atau ahli bedah saraf.

• USG struktur otak. Membantu membangun cacat anatomis di otak dan sumsum tulang belakang. Dengan bantuan USG, dokter mengukur tekanan intrakranial. Dalam kombinasi dengan neurosonografi memberikan deskripsi yang cukup lengkap tentang patologi yang ada di otak.

• Elektroensefalografi. Metode ini digunakan sebagai alat bantu. Ini membantu untuk membangun gangguan otak.
• Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Deskripsi presisi tinggi dari semua struktur otak diberikan. Dengan menggunakan metode ini, bahkan cedera traumatis terkecil dapat dideteksi. Studi-studi ini aman dan tidak menimbulkan rasa sakit pada anak.

Konsekuensi

Peningkatan tekanan intrakranial yang berkepanjangan adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi bayi yang sedang tumbuh. Sindrom hipertensi persisten disertai dengan hipoksia yang kuat. Ini menyebabkan terganggunya pekerjaan organ vital. Dengan keadaan yang begitu panjang, berbagai patologi muncul di dalam tubuh. Ini termasuk gangguan mental, perkembangan sindrom epileptik, kelambatan perkembangan fisik dan mental, gangguan penglihatan.

Perawatan

Dimungkinkan untuk menyembuhkan hipertensi intrakranial hanya setelah menghilangkan penyebab penyakit yang mendasari yang menyebabkan kondisi ini. Dr Komarovsky percaya bahwa jika mereka belum dihilangkan, gejala-gejala hipertensi intrakranial dapat berulang pada bayi berulang kali. Rejimen pengobatan dibangun oleh dokter yang hadir setelah serangkaian penuh pemeriksaan yang diperlukan. Biasanya, program terapi dihitung selama beberapa bulan.

Untuk pengobatan hipertensi intrakranial digunakan:

• Diuretik. Obat-obatan ini berkontribusi pada pembuangan aktif urin, dan, akibatnya, penurunan volume total cairan dalam tubuh. Menurut orang tua, alat seperti itu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan anak. Diacarbum, furosemide, daun lingonberry, rebusan peterseli, gliserin memiliki efek diuretik. Oleskan obat harus berdasarkan usia anak.
• Nootropics dan alat yang meningkatkan aktivitas otak. Ini termasuk Actovegin, Pantogam dan cara lain. Resep obat untuk ditukar. Dengan penggunaan rutin, mereka membantu menormalkan aktivitas otak dan secara signifikan meningkatkan kesejahteraan bayi.

Hipertensi intrakranial pada anak-anak dan bayi baru lahir - gejala, diagnosis dan pengobatan

Kelahiran anak yang diinginkan selalu merupakan kegembiraan yang besar bagi orang tua muda dan orang-orang di sekitar mereka. Tetapi dengan diva kecil dalam keluarga ada banyak masalah baru yang terkait dengan merawat bayi dan kesehatannya. Seringkali, ibu dan ayah yang baru dicetak harus mendengar berbagai jenis diagnosis, di antaranya peningkatan tekanan intrakranial bukan yang terakhir. Apa itu hipertensi intrakranial pada bayi? Seberapa berbahaya penyakit ini, dan metode pengobatan modern apa yang akan membantu menyingkirkan penyakit ini?

Hipertensi intrakranial pada bayi dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan di dalam tengkorak sebagai akibat dari produksi cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal yang berlebihan. Tetapi kondisi seperti itu tidak selalu dianggap sebagai patologi.

Munculnya gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi didiagnosis selama tindakan buang air besar, mengisap payudara, bersin dan bahkan tertawa. Keadaan seperti itu tidak berbahaya bagi kehidupan anak, bersifat sementara, dan karenanya dapat diabaikan.

Hal lain adalah hipertensi intrakranial atau intrakranial konstan pada anak, yang disertai dengan munculnya sejumlah gejala patologis dan mencegah sistem saraf pusat bayi berkembang secara normal. Orang tua harus segera menanggapi proses patologis yang sama dan menghilangkannya dengan bantuan metode modern koreksi medis.

Penyebab peningkatan tekanan

Hipertensi intrakranial pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan bukanlah penyakit independen. Ini terjadi dengan latar belakang kondisi patologis lainnya, termasuk:

• tumor jinak dan tumor ganas di otak seorang anak;
• radang meninges;
• infeksi jaringan lunak sistem saraf pusat;
• pembengkakan otak terkait dengan pengaruh faktor toksik pada tubuh bayi;
• hidrosefalus atau peningkatan akumulasi CSF di tengkorak;
• kelainan perkembangan struktur SSP;
• cedera kepala, termasuk cedera mekanis generik;
• infeksi intrauterin janin;
• retardasi pertumbuhan intrauterin pada bayi, hipoksia;
• hematoma serebral;
• adhesi tulang tengkorak sebelum waktunya.

Dalam kebanyakan kasus klinis, penyebab peningkatan tekanan intrakranial pada anak di bawah satu tahun adalah hidrosefalus, yang dipicu oleh gangguan perkembangan anak di dalam rahim.

Kondisi patologis seperti itu berkembang sebagai akibat dari infeksi bayi di masa depan dengan agen mikroba dan virus dari wanita hamil, keterlambatan dalam perkembangannya atau adanya kelainan bawaan pada bagian kepala dari sistem saraf pusat.

Gambaran gejala klinis

Tanda-tanda hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir sebagian besar tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan perkembangan gejala peningkatan tekanan pada sistem saraf pusat. Pada bayi ICP memanifestasikan dirinya:

• kegelisahan, peningkatan iritabilitas dan tangisan yang kuat, terutama pada malam hari atau ketika dalam posisi horizontal;
• gangguan fungsi tidur normal, sering terbangun, sulit tertidur, dan sejenisnya;
• regurgitasi teratur dengan pemisahan isi perut yang melimpah;
• mual dan muntah berkala;
• peningkatan ukuran tengkorak dengan munculnya jaringan vena yang berkembang di kulit kepala;
• pembengkakan fontanel besar dan inkonsistensi dengan norma kuno;
• disfungsi penganalisa visual, ketika ada gangguan dalam pekerjaan saraf optik, strip sklera muncul antara kelopak mata atas dan tepi atas iris, serta penyimpangan mata ke bawah;
• kurang nafsu makan dan lesu selama menyusui (anak mengambil dengan buruk dan mengisap payudara, menolak botol, menangis);
• kenaikan berat badan yang tidak signifikan atau absen sama sekali;
• keterlambatan perkembangan psiko-emosional.

Sindrom hipertensi intrakranial pada anak-anak berbahaya untuk komplikasinya, yang tidak hanya secara signifikan mengurangi kualitas hidup bayi baru lahir, tetapi juga dapat menyebabkan kematiannya. Di antara konsekuensi dari penyakit ini harus disorot:

• gangguan mental berat;
• bentuk-bentuk gangguan penglihatan yang parah;
• epilepsi;
• sindrom gangguan pergerakan;
• stroke dengan pembentukan fokus iskemia di bagian kepala sistem saraf pusat;
• perdarahan di jaringan lunak otak;
• apnea.

Diagnostik

Pemeriksaan ahli saraf akan membantu mengkonfirmasi kecurigaan orang tua tentang munculnya tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada bayi. Menggunakan teknik khusus, dokter menentukan penyimpangan pada refleks, mengevaluasi peningkatan visual pada tengkorak dan fontanel yang besar. Selain itu, selama pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya perubahan di bola mata, peningkatan kecil dalam berat badan dan penyimpangan dalam bidang psiko-emosional bayi.

Pada bayi, metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan neurosonografi, yang merupakan versi ultrasound untuk menentukan keadaan struktur otak dengan menggerakkan sensor di area pegas tanpa tekanan. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan rongga ventrikel, fisura hemisfer, dan sejenisnya.

Saat ini, neurosonografi dianggap sebagai metode teraman untuk menentukan gejala hipertensi intrakranial pada anak-anak.

Pengukuran tekanan intrakranial seperti itu hanya diterapkan pada bayi yang memiliki mata air terbuka, sedangkan anak yang lebih besar perlu melakukan CT scan kepala kranial.

Satu-satunya pilihan diagnostik untuk menentukan indikator kuantitatif hipertensi intrakranial pada bayi adalah menusuk saluran tulang belakang. Metode ini jarang sekali diimplementasikan dalam praktik dan hanya jika ada indikasi absolut, yang dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi pasca-invasif pada bayi.

Pendekatan modern terhadap pengobatan

Untungnya, hipertensi pada bayi baru lahir saat ini dapat diperbaiki. Pilihan taktik untuk mengobati tekanan intrakranial pada bayi tergantung pada patogenesis penyakit yang mendasarinya. Secara umum, para ahli merekomendasikan agar orang tua dari bayi yang sakit lebih sering mengunjungi udara terbuka, mengembangkan metode latihan moderat mereka sendiri untuk anak, dan menormalkan tidur dan bangunnya.

Terapi tekanan tinggi termasuk pengangkatan kelompok obat berikut:

• diuretik, memungkinkan Anda untuk menyingkirkan cairan berlebih di dalam tubuh (Diacarb, Asparkam);
• obat-obatan nootropik yang secara positif mempengaruhi suplai darah dan trofisme otak;
• pelindung saraf yang melindungi jaringan lunak sistem saraf pusat dari pengaruh berbahaya;
• obat-obatan dengan efek sedatif.

Selama remisi, pasien muda diperlihatkan prosedur fisioterapi yang meningkatkan sirkulasi otak, menghilangkan fokus sisa stagnasi, dan mencegah kekambuhan penyakit.

Perawatan bedah diindikasikan untuk bayi yang tekanan intrakranialnya tinggi dipicu oleh proses tumor. Dalam kasus seperti itu, anak tersebut menjalani operasi radikal untuk menghapus pendidikan.

Untuk tumor, anomali anatomi, perawatan bedah diterapkan.

Salah satu jenis operasi paling umum untuk hidrosefalus adalah pirau ventriculo-peritoneal.

Rekomendasi untuk orang tua

Sebagian besar orang tua menganggap tekanan intrakranial yang meningkat sebagai kondisi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi ini hanyalah kesalahpahaman umum. Saat ini, ada sejumlah besar obat-obatan dan metode perawatan bedah modern, yang dapat digunakan untuk mengatasi penyakit tersebut.

Aturan utama untuk orang tua adalah dengan ketat mengikuti instruksi dari dokter yang merawat.

Perawatan peningkatan tekanan intrakranial haruslah dokter yang komprehensif dan dipilih secara individual dan diawasi olehnya. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial disebabkan oleh patologi selama kehamilan dan persalinan yang rumit dan bukan penyakit keturunan.

Gambaran hipertensi arteri, paru, dan intrakranial pada bayi

Hipertensi pada bayi baru lahir adalah kondisi patologis di mana anak memiliki tekanan darah tinggi. Paling sering itu terjadi karena patologi parah yang mengancam kesehatan dan kehidupan bayi. Peningkatan tekanan terjadi pada 2-3% bayi baru lahir, itulah sebabnya masalahnya tersebar luas.

Jenis hipertensi pada bayi baru lahir dan penyebabnya

Dalam pediatri, ada 3 jenis hipertensi:

Tergantung pada jenis fenomena patologis, gambaran klinis, komplikasi, metode pengobatan dan penyebab terjadinya akan berbeda.

Hipertensi

Ini adalah penyakit sekunder yang paling sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang patologi anak lainnya. Untuk bayi yang lahir pada usia kehamilan 38-42 minggu (bayi cukup bulan), hipertensi didiagnosis pada tingkat tekanan sistolik lebih dari 90 mmHg. Art., Diastolik - lebih dari 60. Untuk bayi prematur, tingkat indikator untuk diagnosis berkurang menjadi 80 dan 50 mm Hg. Seni masing-masing.

Kemungkinan penyebab hipertensi pada bayi baru lahir:

• koarktasio aorta;
• penyumbatan atau pembentukan gumpalan darah di arteri ginjal;
• pielonefritis;
• gagal ginjal;
• tumor ginjal atau hiperplasia jaringan ginjal.

Patologi ginjal menempati tempat yang cukup besar dalam perkembangan hipertensi dan menyebabkan sekitar 70% dari semua kasus penyakit pada anak. Juga, kondisi patologis yang dimaksud dapat terjadi dengan latar belakang transfusi darah yang tidak berhasil dilakukan pada bayi.

Apa itu penyakit seperti hipertensi, ditandai oleh dan mengapa bisa terjadi pada anak-anak, Anda bisa belajar dari video ini.

Hipertensi paru

Ini adalah sindrom di mana bayi mengalami peningkatan tekanan di arteri paru-paru. Sindrom memanifestasikan dirinya dalam bentuk 2 bentuk: primer dan sekunder.

Hipertensi primer terjadi pada 0,3% dari kasus pada anak-anak penuh dan pasca-istilah. Penyebab hipertensi primer:

• patologi yang mengarah pada hipoksia dan asfiksia;
• hernia diafragma;
• sepsis neonatal.

Sindrom sekunder adalah hasil dari penyakit bawaan yang mempengaruhi parenkim paru-paru. Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit:

• sindrom aspirasi meconium;
• sindrom tekanan;
• pneumonia pada bayi baru lahir.

Bayi prematur kurang rentan terhadap penyakit ini, yang berhubungan dengan fitur anatomi dari pengembangan jaringan otot polos yang mengelilingi arteriol dan muncul pada minggu ke-30 periode kehamilan.

Video ini menceritakan tentang fitur hipertensi paru pada anak-anak: bentuk, gejala, diagnosis, dan nuansa lainnya.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan seperti itu adalah manifestasi dari patologi berbeda yang tidak dapat muncul dengan sendirinya.

Penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan hipertensi:

• hipoksia intrauterin;
• kelahiran anak pada kehamilan 22-30 minggu;
• tumor, adanya jaringan asing lain yang menekan jaringan hemisfer serebral;
• cedera kepala, pembuluh leher, yang timbul selama perjalanan melalui jalan lahir.

Peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena peningkatan cairan, seperti jaringan, cairan serebrospinal, darah, yang menekan jaringan otak.

Gambaran klinis (gejala)

Pada hipertensi, manifestasinya berbeda dan tergantung pada tingkat keparahannya. Dengan tekanan tinggi sedang, gejalanya mungkin tidak ada, tetapi jarang anak mengalami sakit kepala, kelelahan, mudah marah. Peningkatan tekanan darah yang signifikan disertai dengan:

• kecemasan;
• teriakan yang tidak termotivasi;
• serangan apnea;
• nafas pendek.

Terjadi hipertensi paru:

• nafas berat anak;
• menghirup daerah dada lentur saat menghirup;
• mengurangi saturasi (saturasi oksigen hemoglobin);
• sianosis kulit dan selaput lendir.

Dengan meningkatnya tekanan di arteri paru-paru, reaksi anak terhadap terapi oksigen praktis tidak ada, itulah sebabnya prosedur ini tidak efektif.

Di antara manifestasi klinis tekanan darah tinggi intrakranial:

• mengurangi aktivitas mengisap;
• tegang, mata air bengkak, di mana tidak ada denyut;
• vena superfisial kepala membesar;
• menangis tidak termotivasi, menangis;
• kejang-kejang;
• jahitan tengkorak yang berbeda;
• kerusakan pada saraf kranial, yang disertai dengan pelanggaran fungsi motorik bola mata, bau, kerja otot leher rahim, wajah dan trapezius, jantung, organ pencernaan dan banyak sistem lainnya.

Bayi baru lahir juga memiliki sindrom Grafe, di mana sebagian sklera dapat dilihat di bagian atas bola mata. Fenomena ini diamati hanya ketika mata anak diturunkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Eksaserbasi gambaran klinis dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan pada bayi baru lahir dapat terjadi:

• lekas marah;
• kelesuan;
• kejang-kejang;
• warna kulit tidak merata;
• keterlambatan kenaikan berat badan, pertumbuhan;
• pelanggaran perkembangan psikomotorik.

Jika seorang anak terkena hipertensi arteri untuk waktu yang lama, ia mengalami gagal jantung kronis, yang mengarah pada syok kardiogenik.

Eksaserbasi peningkatan tekanan paru biasanya gagal jantung akut dan hipoksemia persisten, yang menyebabkan kematian pada 80% bayi, jika tidak diberikan perawatan medis yang tepat waktu.

Dengan hipertensi intrakranial, komplikasi berikut diamati:

• gangguan tidur;
• kelelahan fisik, mental yang cepat;
• sakit kepala parah dan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, yang menyebabkan hilangnya kesadaran jangka pendek;
• gangguan kesadaran berbagai tingkat keparahan, hingga koma.

Konsultasi dan diagnosis medis

Perawatan darurat untuk anak yang baru lahir ternyata adalah dokter anak biasa, jika perlu dan tersedia, oleh dokter paru anak (jika anak memiliki hipertensi paru).

Jika bayi memiliki gejala tekanan darah tinggi, ada baiknya menghubungi dokter. Spesialis dari arah umum melakukan survei, mengumpulkan sejarah penyakit, kehidupan. Untuk memperjelas diagnosis, terapis mengirim bayi ke dokter spesialisasi yang lebih sempit:

Metode diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis hipertensi pada bayi baru lahir:

• tes darah meliputi menentukan tingkat hemoglobin, oksigen, hormon;
• analisis urin;
• USG ginjal, jantung, organ lain;
• penilaian kondisi pembuluh superfisial anggota badan, kepala;
• elektrokardiogram;
• penilaian pembuluh mata, penglihatan;
• mata air inspeksi, ukuran kepala.

Jika diagnosis awal meningkat tekanan intrakranial, diagnosis dapat dikonfirmasi hanya setelah pungsi lumbal atau ventrikel.

Perawatan Hipertensi

Anak-anak yang lahir dengan hipertensi paru dipindahkan ke unit perawatan intensif. Untuk menormalkan tekanan pada pembuluh paru, gunakan:

1. Hiperventilasi buatan dengan oksigen. Di zaman kita, prosedur telah diperbaiki dengan menambahkan campuran oksida nitrat.
2. Obat yang melemaskan dinding pembuluh darah dan menghilangkan kejang yang terakhir: prostaglandin, Tolazolin, Sodium nitroprusside. Untuk menghindari keruntuhan yang terjadi dengan penurunan tekanan yang signifikan, perlu untuk memantau kondisi anak setelah pengenalan obat-obatan.
3. Oksigenasi membran ekstrakorporeal. Metode pengobatan digunakan dalam situasi kritis. Inti dari prosedur ini adalah menggunakan oksigenator untuk memenuhi darah dengan oksigen.
4. Obat-obatan yang mencegah perkembangan gagal jantung: "Dopamine", "Dobutamine", "Adrenaline".
5. Berarti mencegah perkembangan hipoksia.
6. Untuk membuat paru-paru terbuka penuh, surfaktan disuntikkan.

Pengobatan obat hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir dilakukan dengan penggunaan diuretik. Jika perlu, pengurangan darurat tekanan intrakranial dilakukan oleh trepanning dekompresi tengkorak, dan drainase ventrikel eksternal.

Ada juga terapi yang bertujuan menghilangkan penyebab hipertensi.

Dengan hipertensi intrakranial, yang dibiarkan melayang, anak mungkin menghadapi nasib yang mematikan atau pelanggaran serius perkembangan otak, kerusakan saraf kranial. Keadaan peningkatan tekanan paru pada bayi tanpa perawatan yang tepat biasanya menyebabkan kematian.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hipertensi pada bayi, ibu harus:

• ikuti jadwal normal hari itu;
• tidak merokok;
• menghindari tekanan fisik dan psikologis yang signifikan;
• jangan menggunakan obat selama kehamilan tanpa resep dokter;
• meminimalkan kemungkinan kontak dengan infeksi virus, tetapi jika infeksi telah terjadi, kunjungan cepat ke dokter dengan perawatan selanjutnya diperlukan.

Persalinan normal juga akan melindungi anak dari kemungkinan patologi.

Harus diingat bahwa menyelamatkan anak dari risiko tekanan darah tinggi lebih mudah daripada pengobatan, yang mungkin tidak membantu patologi yang muncul selama perkembangan intrauterin bayi. Jika Anda telah menemukan tanda-tanda hipertensi pada bayi, konsultasikan dengan spesialis.

Hipertensi pada bayi baru lahir: paru, intrakranial, dan arteri

Patologi seperti hipertensi pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak topikal saat ini.

Istilah hipertensi itu sendiri berarti peningkatan tekanan. Dalam kedokteran, ada beberapa varian dari kondisi ini: hipertensi arteri, paru, dan intrakranial.

Hipertensi arteri bayi baru lahir

Salah satu penyakit dari pembuluh darah dan jantung pada bayi baru lahir adalah hipertensi, yang disebut hipertensi arteri. Dalam praktik medis, hampir semua kasus kemunculannya terkait dengan dokter sekunder. Dengan kata lain, patologi ini hampir selalu berkembang dengan latar belakang penyakit lainnya.

Bayi yang baru lahir didiagnosis seperti yang ditunjukkan ketika tingkat tekanan sistolik secara objektif di atas 90, dan diastolik melebihi tingkat 60 mmHg. Seni Untuk anak-anak yang lahir dalam keadaan prematur, batas yang ditunjukkan bergeser sedikit dan menjadi sama, masing-masing, menjadi 80 dan 50 mm Hg. Seni

Berfokus pada data studi ilmiah, dapat dikatakan bahwa dalam mayoritas yang sangat besar (yaitu, dalam 70% dan bahkan lebih) terjadinya penyakit seperti hipertensi arteri pada bayi baru lahir tergantung pada satu atau lain patologi ginjal. Ini terutama trombosis arteri renalis, dengan kemungkinan stenosis kongenital yang sedikit lebih kecil. Gangguan pembekuan darah, septikemia, dan aritmia dapat menjadi faktor trombogenik.

Penyebab peningkatan tekanan pada ekstremitas kanan atas mungkin koarktasio aorta, termasuk. disertai dengan hipoplasia lengkung aorta.

Dari patologi ginjal parenkim yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan harus disebut pielonefritis, tumor, hipoplasia ginjal, dan gagal ginjal.

Hipertensi di arterial bed juga dapat muncul sebagai akibat dari transfusi darah dengan volume berlebih.

Dalam kondisi patologis seperti hipertensi arteri pada bayi baru lahir, gejala penyakit mungkin sama sekali tidak ada, yang terjadi pada sekitar sepertiga bayi yang menderita penyakit ini. Namun, sebagian besar manifestasi masih membuat diri mereka terasa.

Gambaran klinis, sebagai suatu peraturan, termasuk tanda-tanda gangguan pada fungsi sistem tubuh utama. Pertama-tama, ini menyangkut jantung: perubahan nadi, ketidakstabilan vasomotor dicatat, kardiomegali dan gagal jantung kontraktil berkembang. Perubahan pada sistem pernapasan berkurang menjadi munculnya sianosis dan sesak napas. Tremor, asimetri refleks dan terjadinya kejang menunjukkan disfungsi sistem saraf pusat.

Dengan diagnosis hipertensi pada bayi baru lahir, pengobatan harus ditujukan tidak hanya pada tingkat tekanan yang tepat, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab kenaikannya.

Jika ada hipertensi rendah, maka disarankan untuk menggunakan diuretik (misalnya, hidroklorotiazid) atau penghambat ACE (seperti Captopril).

Dengan tingkat keparahan yang signifikan dari penyakit ini, pengobatan introduksi vasodilatasi (nitroprusside atau hydralazine).

Kadang-kadang operasi mungkin diperlukan. Dengan cara ini, mereka berjuang melawan koarktasio aorta atau menghilangkan gumpalan darah.

Untuk bayi yang menderita penyakit ini harus dipantau dengan cermat. Tujuan yang terakhir adalah pengobatan kambuh yang tepat waktu, serta kontrol keadaan fungsional ginjal.

Hipertensi paru (paru-paru) primer pada bayi baru lahir

Hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir adalah sindrom yang merupakan cerminan dari gangguan dalam proses mengadaptasi aliran darah bayi untuk subsisten di luar rahim. Karakteristik utama dari sindrom ini adalah tekanan yang berlebihan dari paru-paru arteri.

Dua bentuk kondisi ini diketahui: primer, didiagnosis pada bayi yang baru lahir tanpa manifestasi yang jelas dan gambaran x-ray penyakit paru-paru; dan sekunder, berkembang sebagai akibat penyakit parah parenkim pada organ pernapasan utama. Dari yang terakhir, sindrom gangguan pernapasan, pneumonia, sindrom aspirasi mekonium, dll dapat dibedakan.Ketika dikombinasikan dengan kondisi yang dijelaskan, tingkat keparahan penyakit meningkat, prognosisnya memburuk.

Perkembangan unit nosologis seperti hipertensi paru primer pada bayi baru lahir diamati pada sekitar 3 kasus dari 1.000. Penyakit ini khas untuk anak-anak yang lahir tepat waktu atau lebih lambat, dan 5 kali lebih sering diamati pada bayi yang kelahirannya dilakukan melalui operasi caesar.

Dengan prematuritas, penyakit yang dimaksud cukup langka. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa jaringan otot polos yang mengelilingi arteriol paru terbentuk hanya pada minggu ke-28 kehamilan, dan pertukaran gas terjadi melalui plasenta, dengan persentase yang lebih besar dari darah memasuki aorta langsung dari ventrikel kanan melalui saluran kanal.

Perlu dicatat bahwa di Internet Anda dapat menemukan istilah seperti "legenev" hipertensi pada bayi baru lahir. Dalam kata-kata klasik, itu adalah semacam "campuran bahasa Prancis dan Nizhny Novgorod": faktanya adalah "Legeneva" adalah kata dari bahasa Ukraina, yang berarti "paru".

Penyebab Hipertensi Paru Tinggi pada Bayi Baru Lahir

Penyebab hipertensi paru pada bayi baru lahir sangat beragam, tetapi semuanya disatukan oleh fakta yang pada akhirnya menyebabkan perkembangan hipoksemia, yaitu. saturasi oksigen darah rendah, yang menjadi faktor provokatif langsung dalam kaitannya dengan keadaan patologis yang dimaksud.

Utama dari sejumlah alasan adalah asfiksia dan hipoksia perinatal. Pada saat yang sama, peran penting diberikan pada sindrom aspirasi meconium.

Alasan terjadinya penyakit yang dijelaskan mungkin karena penutupan dini saluran botani atau jendela oval, yang terjadi, misalnya, sebagai akibat dari cara anti-inflamasi nonsteroid yang diambil oleh seorang wanita hamil. Penyakit ini juga dapat terjadi sebagai akibat polisitemia, suatu kondisi di mana aliran darah terhambat.

Seringkali, sebagai faktor penyebab penyakit ini bertindak hernia kongenital diafragma. Dalam situasi ini, paru-paru kiri cukup hipoplazirovanno, di mana massa darah yang signifikan memasuki kanan.

Selain hal di atas, hipertensi paru yang tinggi pada bayi baru lahir dapat terjadi akibat sepsis neonatal.

Gejala hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir

Dalam proses penyakit dalam patologi ini, sangat penting diberikan pada pertumbuhan berlebihan dari lapisan otot dinding kapiler, bersama dengan disfungsi lapisan vaskular internal, pada tingkat di mana peradangan berkembang. Selain itu, trombosis terjadi di kapiler. Secara berlebihan, zat vasokonstriktor diproduksi.

Akibatnya, kelaparan oksigen berkembang, sebagai respons terhadap spasme pembuluh darah paru kecil yang terjadi, resistensi pembuluh darah meningkat, tekanan dalam sistem arteri paru meningkat. Hasil dari semua ini adalah peningkatan beban pada jantung, yang pada gilirannya menyebabkan gagal jantung.

Hipertensi paru pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh kontraksi area dada yang lentur. Frekuensi gerakan pernapasan meningkat. Kulit terlihat kebiru-biruan. Selain itu, sianosis ini mungkin berbeda di bagian tubuh tertentu. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan saluran arteri terbuka, saturasi darah dengan oksigen di arteri brakialis kanan akan lebih baik daripada di aorta descending, yaitu. kaki dan tangan kiri bayi mungkin lebih biru. Fitur khusus adalah kenyataan bahwa terapi oksigen dalam kasus ini tidak memperbaiki situasi.

Tekanan darah bayi biasanya berkurang. Saat mendengarkan jantung, dimungkinkan untuk mengidentifikasi murmur sistolik yang disebabkan oleh ketidakcukupan katup trikuspid.

Hipoksemia dengan penyakit ini dapat berkembang cukup cepat, dan beberapa bayi, bahkan saat menggunakan ventilasi buatan, segera mati di paru-paru. Perbaikan dalam kondisi selamat, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah 1 minggu. Namun, ada beberapa kasus ketika penyakit itu tertunda selama 2-3 minggu.

Hipertensi paru pada bayi baru lahir didiagnosis berdasarkan data klinis. Penyakit ini dicurigai pada, pertama-tama, pada bayi yang lahir tepat waktu atau pasca-term, dan mengalami sianosis dan / atau hipoksemia.

Tidak adanya peningkatan saturasi oksigen darah selama terapi oksigen juga menunjukkan pemikiran tentang patologi yang sedang dipertimbangkan.

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis dapat dikonfirmasikan dengan menggunakan efocardio dan dopplerography. Selain itu, metode penelitian semacam itu membantu untuk mengecualikan adanya cacat jantung bawaan, beberapa di antaranya dapat dikacaukan dengan patologi yang dimaksud.

Dengan bantuan studi x-ray dapat mendeteksi adanya penyakit yang mungkin menjadi penyebab perkembangan hipertensi paru.

Pengobatan dan prognosis hipertensi paru pada bayi baru lahir

Pengobatan hipertensi paru pada bayi baru lahir bertujuan untuk memperluas pembuluh paru dan mengurangi tekanan di dalamnya.

Pertama-tama, pernapasan buatan ditentukan dalam mode hiperventilasi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meluruskan paru-paru. Namun, efek samping dalam bentuk kejang pembuluh otak mungkin terjadi, yang menyebabkan penurunan aliran darah ke organ ini.

Metode perawatan yang relatif baru dan cukup efektif adalah ventilasi mekanis dengan penambahan oksida nitrat, yang melemaskan otot-otot halus dan dengan demikian memperluas pembuluh darah. Aliran darah di arteriol paru meningkat dan oksigenasi meningkat dengan cepat. Dalam kasus kegagalan pernafasan yang parah, oksigenasi membran ekstrakorporeal digunakan.

Dengan patologi yang dipertimbangkan, juga disarankan untuk mempertahankan obat yang meningkatkan ekspansi pembuluh darah paru. Sebagai contoh obat tersebut dapat disebut natrium nitroprusside dan Tolazolin.

Penting untuk mempertahankan tingkat elektrolit, cairan, dan glukosa yang tepat. Bayi harus dijaga dalam suhu yang nyaman.

Dalam kondisi patologis seperti hipertensi paru pada bayi baru lahir, prognosis tergantung pada keparahan kondisi tersebut.

Kematian keseluruhan pasien dengan hipertensi paru berkisar antara 10 hingga 80% dan sangat tergantung pada tingkat oksigenasi, serta pada penyakit yang mendasarinya dengan latar belakang penyakit yang berkembang.

Anak-anak yang menderita penyakit ini dapat lebih lanjut menderita gangguan pendengaran dan tertinggal dalam perkembangan.

Sindrom hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir

Seperti yang Anda tahu, otak manusia sangat rapuh dan pada saat yang sama vital. Ini dilindungi dari kerusakan eksternal oleh tengkorak, dari kerusakan internal - oleh lapisan penyerap goncangan khusus dari jenis cairan, yang disebut minuman keras. Beredar di ruang di dalam tengkorak dan di ventrikel serebral, ia mencuci otak sampai batas tertentu menekannya. Peningkatan tekanan semacam itu adalah hipertensi intrakranial. Kondisi ini tidak muncul sebagai penyakit independen, tetapi selalu berfungsi hanya sebagai tanda yang menunjukkan beberapa patologi lainnya.

Hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir dapat terjadi karena faktor-faktor seperti, misalnya, prematuritas yang dalam atau hipoksia intrauterin. Penyakit menular dari ibu hamil selama kehamilan dan cedera yang diterima bayi saat melahirkan juga merupakan faktor yang memicu penyakit tersebut. Ini juga dapat dikaitkan dengan penyakit yang ditransfer selama masa bayi, khususnya, meningitis.

Peran penting dalam etiologi juga diberikan pada cedera pada periode awal kehidupan, terutama yang menyebabkan kerusakan pada pembuluh serviks. Selain itu, anomali kongenital dan kecenderungan genetik berkontribusi pada perkembangan patologi yang dijelaskan.

Karakteristik pemersatu untuk semua alasan ini adalah fakta bahwa di hadapan salah satu dari mereka ada peningkatan volume CSF, yang biasanya pada anak-anak hanya 50 ml, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Sindrom hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, berkembang dalam bentuk yang perlahan meningkat. Versi penyakit yang berkembang pesat adalah karakteristik bayi yang berusia lebih dari satu tahun dengan banyak air mancur.

Gejala dari kondisi ini pada bayi adalah sering kali tidak masuk akal, tangisan yang memecah dan banyak muntah, terjadi beberapa kali sehari. Tidur anak menjadi dangkal dan pendek. Vena subkutan menonjol di kepala, fontanel membengkak, dan denyutnya tidak terdengar di dalamnya. Hypertonus dicatat, serta peningkatan cepat dalam ukuran tengkorak, yang tidak sesuai dengan usia: ukuran keseluruhan bagian wajah menjadi kurang dari yang otak, terutama bagian depan menonjol.

Perlu dicatat bahwa tidak ada manifestasi ini, yang muncul secara terpisah, bukan merupakan indikasi hipertensi. Namun, jika setidaknya ada dua dari mereka, maka ini adalah alasan yang baik untuk khawatir.

Hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir diobati dengan beberapa metode, yang penggunaannya tergantung pada keparahan gejala.

Intervensi operatif digunakan dalam kasus-kasus yang bersifat kritis, misalnya, dalam hipertensi yang disebabkan oleh hidrosefalus. Operasi dapat dilakukan dengan mengeluarkan CSF di luar SSP atau dengan mengembalikan sirkulasi cairan di tengkorak.

Dalam kondisi moderat, terapi pengobatan digunakan. Misalnya, untuk meringankan kondisi tersebut, diuretik dapat diresepkan dalam bentuk satu atau lebih obat yang diberikan kepada bayi sesuai dengan skema tertentu.

Dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial ringan, terapi non-obat biasanya terpaksa. Secara khusus, mereka memperbaiki pola makan dan minum, meresepkan renang terapi dan memijat dengan latihan terapi, meresepkan akupunktur dan fisioterapi.