Cidera otak traumatis adalah penyebab umum dari sefalgia dan gangguan neurologis lainnya. Seringkali, rasa sakit berbicara tentang perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan darurat (termasuk intervensi bedah). Jika kronisitas terjadi, pengobatan simtomatik sakit kepala setelah cedera dilakukan dengan menggunakan teknik dan obat yang sama seperti pada cephalalgia primer.
Jenis-jenis sakit kepala pasca-trauma (PTGB)
Semua PTGB dibagi menjadi kronis dan akut.
Nyeri akut terjadi selama dua minggu pertama setelah cedera kepala dan berlangsung tidak lebih dari dua bulan. Jenis cephalgia kronis juga muncul dalam 2 minggu pertama, tetapi mengkhawatirkan korban untuk jangka waktu yang lebih lama.
PTHB akut biasanya bergejala. Tingkat keparahan dan lokalisasi mereka secara langsung tergantung pada sifat dan tingkat keparahan kerusakan. Munculnya sindrom nyeri dimungkinkan pada "celah cahaya", yaitu dengan perbaikan umum pada jam atau hari pertama. Jika Anda mengalami sakit kepala akut setelah cedera kepala, perawatan harus dimulai setelah menentukan penyebab spesifiknya. Sangat penting bahwa pemeriksaan menyeluruh (termasuk fluoroskopi, CT scan dan MRI) diperlukan untuk menyingkirkan kontusi otak, adanya hematoma intrakranial, dan perdarahan di bawah membran arachnoid.
Fitur karakteristik PTH pada latar belakang perdarahan subaraknoid adalah:
- keparahan tinggi;
- perkembangan cepat sindrom meningeal;
- peningkatan rasa sakit selama stres, tikungan dan kemiringan kepala;
- hipertermia;
- mual dan muntah bersamaan.
Ketika luka memar otak cephalgia lebih hebat di sisi kerusakan. Itu cenderung meningkat dengan perkusi (ketukan).
Penting: Dalam beberapa kasus, PTHB akut disebabkan oleh kerusakan pada otot-otot daerah serviks.
Cephalgia pasca-trauma kronis mendapatkan karakter independen; mereka sering berkembang sebagai akibat dari cedera otak traumatis yang relatif ringan di hadapan cacat neurologis reversibel dan tidak adanya perubahan signifikan dalam struktur sistem saraf pusat. Rasa sakit seperti itu dapat menghantui korban selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, dan dalam jangka panjang, kadang-kadang berkembang. Sensasi nyeri itu membosankan, menekan atau berdenyut, dan lokalisasi yang jelas biasanya tidak ada. Durasi serangan - dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam situasi yang sangat sulit, rasa sakit itu menyiksa pasien setiap hari.
Bagaimana cara mengatasi sakit kepala pasca-trauma?
Perawatan PTGB akut melibatkan adopsi tindakan darurat untuk menghilangkan penyebabnya (penghapusan hematoma, dll.).
Untuk gegar otak, obat-obatan berikut ini diresepkan:
- Cerebrolysin (kompleks peptida untuk meningkatkan metabolisme dalam sel-sel saraf, diperkenalkan di / di);
- Mildranat atau Actovegin (anti-oksidan untuk pemberian IV);
- Cavinton (sarana untuk meningkatkan aliran darah otak);
- Diacarb (dehidrasi untuk pencegahan edema serebral).
Jika rasa sakit pasca-trauma kronis berkembang, perawatan dilakukan dengan menggunakan metode yang sama seperti kebanyakan hipertensi primer. Salah satu komponen terpenting dari terapi adalah rehabilitasi psikologis pasien.
Mereka sering dikaitkan dengan gangguan mental - kecemasan dan depresi. Untuk mengatasi kondisi seperti itu, diperlukan bantuan psikoterapis yang berkualitas.
Selama periode pemulihan, hipnoterapi dan terapi neuroprotektif, serta akupunktur, banyak digunakan.
Dengan sindrom nyeri memanjang dari leher ke belakang kepala, dokter dapat meresepkan fisioterapi dan fisioterapi, serta kelas-kelas di kolam renang. Perawatan obat dilakukan dalam dua arah - menghilangkan serangan dan pencegahannya. Analgesik dan β-blocker diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit.
Dalam banyak kasus, pengobatan sakit kepala pasca-trauma dapat menjadi agen vaskular yang membantu. Dengan bantuan mereka, peningkatan sirkulasi mikro di kolam otak. Karena ini, proses regulasi di CNS dipulihkan.
Gangguan memori dan gangguan kognitif lainnya adalah indikasi untuk penggunaan nootropik dalam pengobatan sakit kepala setelah cedera.
Berurusan dengan gangguan mental reversibel sering membutuhkan penggunaan antidepresan trisiklik. Mereka menstabilkan keadaan psiko-emosional dan menormalkan tidur.
Untuk pengobatan nyeri pasca-trauma akut dan kronis, pasien diberikan resep vitamin-mineral kompleks, termasuk asam folat, vitamin B dan fosfor.
Cephalgia yang intens, disertai dengan insomnia, adalah indikasi untuk menerima obat penenang - Dormiplant atau Adaptol.
Terapi kombinasi dapat mencakup sesi terapi manual. Pasien yang menderita PTHB kronis harus dipantau oleh ahli saraf.
Sakit kepala sebagai akibat dari cedera otak traumatis
Serangan gigih atau sakit kepala persisten merupakan gejala yang sangat sering terjadi setelah cedera otak traumatis (TBI). Ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, memiliki bentuk klinis yang berbeda dengan tingkat keparahan kerusakan otak yang berbeda.
Juga, cedera kepala pada kepala dapat menyebabkan berbagai perubahan dan gangguan neurologis pada orang dewasa dan anak-anak. Pada disfungsi otak traumatis setelah cedera, rasa sakit di kepala diamati pada 97% korban. Rasa sakit seperti itu dapat mengganggu pasien selama perjalanan penyakit atau setelah penyakit.
Mekanisme dan jenis sakit kepala akibat TBI
Mekanisme vaskular, cairan serebrospinal, cangkang, neuralgia, neuromuskuler dan stres neurotik dan kombinasinya dapat dianggap sebagai mekanisme nyeri patogenetik di area kepala selama TBI. Bergantung pada kompleksitas cedera, keparahan dan durasi GB dibagi menjadi kronis dan akut.
Sakit kepala akut
Sakit kepala yang menampakkan diri selama 2 minggu pertama segera setelah menderita TBI dianggap akut. Berlanjut hingga delapan minggu, rasa sakit seperti itu mengindikasikan pelanggaran berat pada jaringan otak pasien dan harus menjalani pemeriksaan medis wajib dan perawatan yang sesuai di rumah sakit. Nyeri pada periode akut cedera otak traumatis disebabkan oleh adanya pembengkakan jaringan otak dengan adanya gegar otak dan adanya hematoma epidural, intraserebral atau subdural intrakranial di daerah yang terkena. Ini juga memerlukan pemeriksaan bedah saraf untuk menentukan pilihan dan taktik intervensi bedah saraf, dan penunjukan pengobatan.
Bentuk kronis GB
Rasa sakit yang bersifat kronis, yang timbul sebagai akibat TBI, mulai terwujud dalam beberapa minggu berikutnya segera setelah cedera. Rasa sakit seperti itu dibedakan dari jenis lain dengan adanya gejala nyeri yang berkepanjangan. Rasa sakit yang parah dapat diamati pada pasien selama delapan minggu, dalam beberapa kasus, dan banyak lagi.
Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahwa GB kronik dapat dibagi menjadi beberapa subspesies, masing-masing, dari sensasi yang berbeda-beda. Keluhan yang paling sering dari orang yang menderita sakit kepala kronis adalah keluhan dari manifestasi nyeri yang menyakitkan, dengan sensasi berdenyut dan membosankan, ditandai oleh karakter difus dan difus. Kriteria utama untuk membedakan GB semacam itu dari yang lain adalah bahwa tidak ada area nyeri lokal unilateral spesifik di area kepala.
Sakit kepala karena cedera otak traumatis dengan berbagai tingkat keparahan dan durasi
Cedera craniocerebral dengan tingkat keparahan sedang ditandai dengan fakta bahwa setelah periode waktu singkat setelah trauma orang, ketegangan hebat mulai mengganggu orang. Nyeri seperti itu mungkin merupakan manifestasi vaskular vegetatif-melekat yang melekat, yang meliputi dystonia vegetatif-vaskular pascatrauma, cephalgia dalam berbagai bentuk dan manifestasinya, dan lain-lain. Secara umum, pengamatan gejala-gejala tersebut dapat terjadi jika cedera kepala terjadi. Dalam hal ini, periode cedera diperhitungkan hanya sangat tajam, dan terutama periode paling akut terakhir. Ini bisa berupa memar kutub di lobus candi, serta lobus dahi, yang melibatkan struktur wilayah limbik atau wilayah hipotalamus.
Jika seseorang yang menderita TBI mengeluh tentang munculnya sakit kepala yang tidak menyenangkan yang bersifat periodik dalam periode akut TBI (yang berlangsung sekitar tiga minggu) atau periode kronis TBI (terjadi setelah tiga minggu setelah cedera), maka dalam kasus ini sangat mendesak untuk mengambil tindakan untuk mengeluarkan hematoma intrakranial kronis, di mana GB tertunda di alam.
Ini juga tidak biasa bagi pasien untuk mendapatkan sakit kepala tepat sebelum cedera kepala. Namun, kompensasi ketegangan GB menjadi tidak diperhatikan setelah cedera seperti itu, yaitu, GB dengan manifestasi aktif diamati lagi, hanya setelah melewati periode pasca-trauma. Proses ini terjadi jika ada dekompensasi mekanisme patogenetik.
Komunikasi sakit kepala dengan cedera otak traumatis
Ada beberapa kriteria dimana GB tergantung pada cedera otak traumatis. Ini termasuk:
1. Jika seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, menderita TBI. Dan dalam setiap kasus mungkin ada periode waktu yang berbeda ketika seseorang pingsan.
2. Sebuah indikasi dalam rekam medis pasien tentang diagnosis baru-baru ini dari cedera otak traumatis, yaitu, bukti yang terdokumentasikan dari kontusio. Ini juga menunjukkan sifat dan keparahannya, memperbaiki kondisi neurologis pada waktu itu.
3. Kadang-kadang, pasien mengalami amnesia pasca-trauma. Durasinya bisa sepuluh menit, dan dalam beberapa kasus lebih dari setengah jam.
4. Rasa sakit di kepala mulai mengganggu pasien, setelah sekitar beberapa minggu (hingga 14 hari), setelah menerima cedera kepala yang tajam, dan tidak lebih dari waktu itu.
5. Jika GB pasca-trauma hadir selama delapan minggu atau sekitar dua bulan.
Konsekuensi utama sakit kepala akibat cedera kepala
Sakit kepala terkait
Setelah mengalami cedera otak, sangat penting untuk memperhatikan GB yang menyertainya, serta pasca-trauma. Mereka sebagian besar jauh lebih mirip dengan:
- Nyeri tajam seperti migrain;
- sakit kepala tegang yang biasa, yang sering diamati dalam kehidupan sehari-hari biasa, namun tetap tidak diperhatikan;
- Nyeri, yang sering terjadi pada orang yang telah menjalani patologi tulang belakang leher.
Studi sakit kepala karena TBI
Seperti yang diulangi oleh studi statistik para petugas kesehatan, pasien yang menderita sakit kepala pasca-trauma lebih mungkin berada dalam situasi stres bagi mereka, yang tidak berlaku untuk orang sehat dalam situasi ini, di mana ada jauh lebih sedikit stres. Dapat juga disebutkan bahwa justru karena cedera seperti itulah pasien mengalami gangguan emosional, yang tidak terlihat sebelumnya atau manifestasi mereka minimal.
Sakit kepala dan tekanan psikologis
Kita dapat membedakan kasus di mana cedera yang dihasilkan merusak bagian otak tidak hanya secara fisik. Gangguan yang menyertai dapat berfungsi sebagai berbagai kegagalan psikologis, yang disertai dengan rasa sakit di kepala. Dalam hal ini, sakit kepala harus ditangani dengan menggunakan pendekatan terpadu yang lengkap. Untuk perawatan pasien seperti itu, perlu untuk menggunakan terapi kombinasi, yang mencakup bantuan banyak spesialis pada saat yang sama. Di latar depan, tentu saja, serangkaian konsultasi dan resepsi dengan seorang psikolog. Ini diikuti oleh kegiatan fisioterapi untuk mencapai tingkat pembaruan tubuh yang lebih besar. Dan sebagai tahap terakhir, ada kunjungan ke sesi berulang di mana terapi manual akan dilakukan. Jangan lupa bahwa kunjungan ke neuropatologis bukan peristiwa satu kali, pasien dengan nyeri seperti itu perlu pemantauan terus-menerus.
Perawatan sakit kepala
Dalam praktiknya, pengobatan patogenetik sering digunakan. Pasien dengan sakit kepala vaskular umumnya diresepkan penggunaan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah dan nada pembuluh darah otak. GB cair dihentikan tergantung pada mekanisme hipertensi intrakranial, seringkali dokter meresepkan pengobatan dengan tirah baring dan untuk efek terbaik - tanpa bantal, minum banyak cairan (hingga 3 liter per hari). Juga, perawatan intravena dengan air suling, larutan natrium klorida dan larutan glukosa lima persen.
Secara umum, penggunaan obat untuk sakit kepala, yang timbul setelah cedera otak traumatis dapat dikurangi menjadi pengangkatan beberapa kelompok obat:
- obat antiinflamasi nonsteroid;
- Penggunaan analgesik wajib;
- obat nootropik;
- antidepresan;
- relaksan otot.
Jangan lupa tentang perawatan sakit kepala, yang disertai dengan gangguan mental, menghilangkan kecemasan dan gangguan depresi, menggunakan bantuan sesi psikoterapi.
Sakit kepala, yang timbul setelah cedera kepala, seharusnya tidak diketahui dan tanpa perawatan. Adalah penting bahwa pasien segera memeriksanya ke dokter spesialis. Dengan GB yang berulang secara teratur, yang ditandai dengan durasi dan keparahan yang lama, perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis yang akan menyelesaikan masalah Anda. Jangan biarkan situasi berjalan dengan sendirinya dan mengobati sendiri.
Sakit kepala pasca-trauma
Sakit kepala atau cephalgia adalah sensasi yang tidak menyenangkan di wilayah ini mulai dari alis hingga oksiput.
Untuk seorang dokter praktis, selain pengobatan sakit kepala yang efektif, diagnosis cephalgia yang tepat waktu dan benar, termasuk identifikasi penyebabnya, mekanisme pengembangan sindrom nyeri kranial, pemilihan berbagai jenis sakit kepala adalah hal yang sangat penting. Ingatlah bahwa sudah lazim untuk membedakan sakit kepala primer, yang merupakan inti dari penyakit itu sendiri (migrain, sakit kepala tegang) dan sekunder, ketika sakit kepala merupakan gejala dari proses patologis.
Mari kita pertimbangkan lebih detail perjalanan klinis sakit kepala pasca-trauma.
Urgensi masalah. Saat ini, peningkatan yang stabil dalam insiden cedera craniocerebral (TBI) adalah masalah medis dan ekonomi yang serius. Menurut data yang tersedia, dalam struktur cedera, korban TBI adalah 40-50%, di antara mereka yang terbunuh oleh cedera - 60%. Ahli saraf dan ahli bedah saraf biasanya menangani diagnosa dan perawatan pasien dengan cedera kepala akut dan rehabilitasi selama periode pemulihan awal. Namun, gangguan pasca-trauma yang terkait dengan TBI sama pentingnya. Ini terutama menyangkut konsekuensi TBI ringan, yang, karena prevalensinya, telah menjadi masalah independen.
Di antara efek TBI, sakit kepala menempati tempat utama, karena itu adalah gejala yang paling sering dalam semua bentuk TBI selama semua periode penyakit. Hingga 80-90% orang yang mengalami cedera kepala mengeluh sakit kepala nantinya.
Menurut Klasifikasi Internasional Sakit Kepala, sakit kepala pasca-trauma (PTHB) dibagi menjadi akut dan kronis.
• PTGB dianggap akut jika terjadi selama 14 hari pertama setelah TBI dan berlangsung tidak lebih dari 8 minggu setelah cedera.
• PGB kronis juga ditandai dengan terjadinya sakit kepala dalam 14 hari pertama setelah cedera, tetapi durasinya lebih dari 8 minggu setelah TBI.
Patogenesis sakit kepala kronis pasca-trauma (CPTGB) bersifat multifaktorial, dan beberapa bentuknya dipertimbangkan dalam literatur (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et al., 2005):
• Tegangan HPTGB
• HPTGB seperti migrain
• HPTGB hipertensi
• klaster HPTGB
• HPTGB servikogenik
Dalam kasus sakit kepala akut yang terkait dengan cedera kepala, penyebabnya dapat:
• kerusakan pada jaringan lunak kepala dan leher,
• perubahan dinamika minuman keras,
dan dengan memar otak, perdarahan subaraknoid traumatis atau hematoma intrakranial - perubahan struktural dengan minat:
• kapal
• membran otak
• saraf kranial dan tulang belakang yang sensitif.
I. Ketika gegar otak terjadi, sakit kepala di hari-hari pertama sering disertai mual, muntah, dan pusing. Perlahan-lahan, kondisi kesehatan membaik, keparahan sakit kepala berkurang dan, setelah istirahat di tempat tidur, mungkin berhenti, tetapi mungkin muncul kembali ketika pasien mulai berjalan segera dan menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Selama beberapa hari atau minggu, dalam kebanyakan kasus sakit kepala hilang sepenuhnya dan pasien kembali ke gaya hidup normal mereka.
II. Cidera otak disertai oleh edema dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, area peredaran darah vaskular, peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi zat vasoaktif algogenik, seringkali dengan penambahan komponen hemoragik. Sakit kepala dengan kontusio otak muncul segera setelah pemulihan kesadaran, terjadi pada sisi kontusi, dan sering disertai dengan gejala neurologis fokal (paresis, afasia, dll.) Dan / atau kejang epilepsi.
III. Pada perdarahan subaraknoid traumatis, sakit kepala disebabkan oleh iritasi selaput, pelepasan kinin, prostaglandin, dan zat algogenik lainnya. Tanda-tanda khas sakit kepala adalah: intensitas tinggi, peningkatan nyeri selama gerakan kepala, tegang. Rasa sakit disertai dengan muntah, pusing, demam, perkembangan sindrom meningeal. Diagnostik memfasilitasi CT atau MRI kepala, studi tentang cairan serebrospinal.
IV.Ketika hematoma intrakranial, sakit kepala disebabkan oleh kompresi lokal pada membran otak, peningkatan tekanan intrakranial, dan dislokasi otak. Dengan perkembangan hematoma subdural, kesejahteraan pasien dapat meningkat untuk waktu yang lama (berhari-hari, berminggu-minggu, dan bahkan berbulan-bulan) - "celah cahaya", setelah itu munculnya sakit kepala yang intens sering kali merupakan gejala pertama dari hematoma yang berkembang. Nyeri biasanya persisten, melengkung, dapat difus atau terlokalisasi pada sisi hematoma. Sakit kepala dikombinasikan dengan muntah, gangguan mental, gejala neurologis fokal, gangguan kesadaran pada kedalaman yang berbeda, kejang epilepsi. Ciri khas dari jenis sakit kepala ini dan gejala yang menyertainya adalah peningkatan frekuensi dan intensitasnya selama beberapa minggu. Seiring dengan peningkatan gejala dislokasi fokal dan sekunder, kehilangan kesadaran, sakit kepala adalah tanda mengerikan meningkatnya hematoma.
Jika diduga hematoma traumatis untuk keadaan darurat, studi neuroimaging harus dilakukan.
PTHB akut dapat disebabkan oleh kerusakan pada jaringan lunak leher (misalnya, setelah cedera whiplash) atau disfungsi sendi temporomandibular dan tidak berhubungan langsung dengan kerusakan otak.
PGBH progresif akut, terutama dalam kasus gejala fokal atau otak, mengharuskan dokter untuk mengecualikan patologi organik otak yang serius.
Penting untuk menilai kondisi pasien dari waktu ke waktu. Sakit kepala maksimum diamati segera setelah cedera atau dalam periode akut, dan seiring waktu setelah cedera, kondisi pasien berangsur membaik. Jika pasien menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, kemudian, setelah menyingkirkan patologi organik yang serius (khususnya, hematoma intrakranial), orang harus mencari penyebab psikologis sakit kepala.
Ketika sakit kepala berlangsung lebih dari 8 minggu dari saat cedera otak traumatis atau kembalinya kesadaran, itu dianggap sebagai kronis pasca-trauma. Tidak seperti PGB akut simtomatik, PGB kronis memperoleh karakter independen dan tidak tergantung pada keparahan cedera craniocerebral dan cacat neurologis.
Sementara dalam kebanyakan kasus sakit kepala berangsur-angsur membaik setelah cedera otak traumatis, pada beberapa pasien itu tidak mereda, sebaliknya, kondisi pasien memburuk, mereka hampir tidak mengatasi pekerjaan mereka sebelumnya dan sering mencari bantuan medis. Sebagai aturan, selain sakit kepala, ada penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, kelelahan, gangguan memori, labilitas emosional. Kompleks gejala yang serupa kadang-kadang disebut sebagai sindrom pasca-gegar otak.
Bentuk klinis PTHB kronis berikut biasanya dibedakan:
• sakit kepala tegang (HDN)
• nyeri migrain
• nyeri neuralgik
• nyeri servikogenik
Tidak seperti kriteria waktu ketat yang diatur untuk PTGB akut, tidak ada karakteristik kualitatif khas dari PTGB kronis:
• Nyeri ini bisa sangat beragam.
• Lebih sering terasa sakit kepala yang tumpul, menekan, mengebor, mengetuk, dan jarang berdenyut.
• Biasanya, rasa sakit pada dasarnya adalah difus, difus, nyeri dapat bermigrasi, sangat jarang dilokalisasi secara ketat (hemikrania).
• Serangan berlangsung berjam-jam, kadang-kadang berhari-hari.
• Dalam kasus yang parah, menjadi setiap hari.
• Sindrom Cephalgic tergantung pada cuaca.
• Sakit kepala meningkat dengan aktivitas, dalam situasi stres emosional.
• Gejala neurotik yang menyertai sefalgia berfungsi sebagai kriteria tambahan untuk mendiagnosis PTHB kronis.
Intensitas dan dinamika PTGB kronis tidak tergantung pada keparahan TBI, durasi kehilangan kesadaran setelah trauma, adanya gejala neurologis fokal, temuan patologis selama CT, MRI, EEG.
Mekanisme patofisiologis PTH kronis tidak sepenuhnya jelas. Kurangnya korelasi antara keparahan TBI, di satu sisi, dan kehadiran dan intensitas sakit kepala, di sisi lain, menegaskan pandangan bahwa sakit kepala tidak secara langsung berhubungan dengan kerusakan otak struktural karena trauma. PTHB kronis adalah hasil dari interaksi kompleks dari faktor organik dan psikososial.
Di antara faktor-faktor organik, berikut ini sangat penting:
• pelanggaran struktur pembuluh darah (intra-dan / atau ekstrakranial)
• pelanggaran struktur non-vaskular (bekas luka dura mater, kerusakan ujung saraf sensoris, kerusakan lokal pada jaringan lunak tengkorak dan leher, kerusakan pada sistem nosiseptif saraf trigeminal, disfungsi sendi temporomandibular dan sendi intervertebralis servikal)
• labilitas pembuluh darah (kelainan autoregulasi serebral)
Bukti peran gangguan liquorodynamic dalam asal-usul PTHB kronis, terutama yang terjadi setelah TBI ringan, tidak meyakinkan. Sifat rasa sakit, posisi kepala pada saat serangan, dan bahkan beberapa efek dari mengambil agen dehidrasi tidak dapat dianggap sebagai bukti serius dari adanya gangguan liquorodynamic.
Sindrom hipertensi intrakranial mungkin terjadi, jika pada periode akut TBI, faktor-faktor yang dapat menyebabkan pelanggaran sirkulasi minuman keras dipengaruhi:
• perlambatan otak dengan deformasi sistem ventrikel
• produk degradasi darah di ruang tempurung dalam, yang mengarah pada pengembangan proses oklusal dengan hasil hidrosefalus internal atau eksternal
Mekanisme sanogenesis menyebabkan keadaan kompensasi untuk ketidakseimbangan antara sirkulasi cairan serebrospinal dan struktur intrakranial lainnya. Namun, paparan faktor eksternal tertentu dapat menyebabkan kambuhnya gejala hidrosefalik-hipertensi. Dalam kasus yang sangat jarang, bahkan setelah TBI ringan, hipertensi intrakranial jinak dapat terbentuk.
Saat ini, kemungkinan perkembangan proses inflamasi produktif arachnoid mater (arachnoiditis pasca-trauma) sangat diragukan. Diagnosis, yang populer di masa lalu dalam praktik rumah tangga, digunakan dalam semua kasus patologi otak yang tidak jelas dan didasarkan terutama pada data pneumoencephalography. Studi neurovizual modern telah menunjukkan bahwa interpretasi pneumoencephalograms tidak benar, yang mencerminkan fitur individu yang agak residual dari ruang subkulit. Selain itu, tidak ada bukti yang masuk akal sama sekali untuk kemungkinan proses inflamasi membran arachnoid.
PTGB kronis relatif jarang terjadi pada mereka yang menderita cedera kepala parah dan yang memiliki tanda-tanda cacat yang persisten akibat gangguan motorik, intelektual, atau lainnya. Tak terbandingkan lebih sering, sakit kepala khawatir setelah TBI ringan, yang menegaskan peran utama faktor-faktor psikososial dalam kronisitas PTGB.
Jauh sebelum trauma diderita, pasien dengan PTH kronis beberapa kali lebih mungkin daripada dalam populasi yang sehat, dan situasi yang menimbulkan stres muncul. Trauma hanya menarik perhatian pada gangguan yang ada sebelumnya, tetapi tetap tidak diperhatikan. Dengan demikian, masalah mental sering mendahului, setidaknya, TBI ringan, daripada konsekuensinya. Selain itu, trauma itu sendiri dapat bertindak tidak hanya sebagai cedera otak, tetapi sebagai trauma psikologis. Misalnya, jika cedera disebabkan oleh seseorang yang signifikan terhadap korban, jika persidangan diharapkan, ada peluang untuk menerima kompensasi finansial. Faktor penting dapat berupa faktor seperti harapan adanya kemungkinan komplikasi. Lingkaran setan semakin dekat, di mana penantian cemas memperkuat cephalgia, dan yang terakhir semakin meningkatkan kecemasan akan kesehatan seseorang. Peran penting dimainkan oleh sifat-sifat kepribadian premor-spesifik. PTGB kronis lebih mungkin berkembang pada individu yang rentan terhadap interpretasi sensorik hypochondriacal, reaksi distimik dan konversi.
Pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan menyewa fasilitas (terutama dalam kasus cedera industri, konflik dengan keluarga dekat, rekrutmen). Pada saat yang sama, mungkin ada manfaat sekunder yang tidak disadari, posisi pasien dalam keluarga, dalam bidang kegiatan profesional berubah. Adanya lesi serebral yang persisten membenarkan penolakan pasien dari bentuk perilaku aktif.
Sakit kepala kronis setelah TBI juga dapat diperburuk oleh penyalahgunaan analgesik. Hingga 10% dari PGB diubah oleh faktor abusus (penyalahgunaan abusus) menjadi sakit kepala harian.
Untuk pengobatan FSH, obat yang sama digunakan seperti halnya bentuk sakit kepala lainnya. Selain itu, harus diingat bahwa dalam periode akut TBI, semua algoritma untuk mengobati kerusakan otak dan sistem yang mendukungnya, yang dikembangkan oleh neurotraumatologis, digunakan.
• Analgesik non-narkotika (parasetamol, mexavit, panadol, solpadine) dan obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin 25 mg 2-3 kali sehari, diklofenak 25-50 mg 2-3 kali sehari, ibuprofen 200- 800 mg 3-4 kali sehari, naproxen 500-1000 mg 2 kali sehari, ketoprofen 50-100 mg 3 kali sehari, aspirin 1000-1500 mg per penerimaan).
Ini lebih disukai daripada penunjukan obat yang mengandung aspirin, karena selain efek analgesik, asam asetilsalisilat memiliki tindakan antiprostaglandin.
• Secara tradisional digunakan untuk pengobatan agen dehidrasi tidak sesuai dengan ide-ide modern tentang patogenesis PTHB. Oleh karena itu, tujuan mereka tanpa adanya tanda-tanda langsung peningkatan tekanan intrakranial (diskus stagnan saraf optik, tekanan cairan serebrospinal di atas 200 mm air. Art.) Tidak masuk akal dan tidak efektif.
• Peran penting dalam koreksi cephalgia pasca-trauma milik terapi rasional dengan antidepresan dan nootropik. Amitriptyline 25-50 mg / hari secara tradisional digunakan.
• Penggunaan obat penenang dari berbagai kelompok farmakologis dibuktikan (medazepam 5 mg 2-3 kali sehari, phenazepam 0,5-1 mg 2-3 kali sehari, coaxil 12,5 mg 3 kali sehari, atarax 25 mg 2 sekali sehari, minum 5–10 mg 1–2 kali sehari, 1 mg 2–3 kali sehari).
Durasi mengambil psikokorektor ditentukan oleh dinamika keluhan pasien dan bisa beberapa bulan.
• Nootropics (nootropil, pyritinol) diresepkan, sebagai aturan, kursus dalam dosis terapi menengah untuk waktu yang lama.
• Untuk sakit kepala karena tegang pasca trauma, pelemas otot (mydocalm, baclofen, sirdalud) sangat membantu.
• Jika kadang-kadang setelah TBI ringan, sakit kepala migrain (sakit kepala berdenyut paroksismal) terjadi, maka propranolol sering memberikan efek yang baik (20–40 mg 4 kali sehari). Migrain pasca-trauma membutuhkan pendekatan terapeutik yang benar-benar identik dengan migrain primer.
• Perawatan akut akupunktur, pijat, terapi fisik membawa perbaikan tertentu bagi banyak pasien dengan PTHB kronis. Semua perawatan biasanya tidak efektif dengan proses TBI yang sedang berlangsung.
• Bersamaan dengan obat-obatan, metode psikoterapi penting dalam pengobatan PTGB kronis. Baik sugestif (hipnosis, terapi plasebo) dan terapi analitik (analisis transaksional) digunakan.
• Hipnoterapi (suatu metode berdasarkan saran terapi dalam keadaan tidur hipnosis) digunakan terutama dengan adanya sindrom nyeri persisten dan / atau intens yang tidak sesuai dengan perubahan obyektif dalam status neurologis, serta dengan adanya gejala psikopatologis berat yang menyakitkan bagi pasien (disomnia yang berkepanjangan). serangan panik, dll.). Perlu dicatat efektivitas tinggi hipnoterapi jangka pendek (3-7 sesi) sebagai ambulan dalam pengobatan PTHB. Pada saat yang sama, kecepatan pembebasan sindrom nyeri dan persistensi efeknya terutama tidak tergantung pada intensitas sakit kepala dan fitur patogenesisnya, tetapi pada instalasi pasien pada pengobatan secara umum dan hipnoterapi pada khususnya, dan berkaitan erat dengan instalasi sugestibilitas.
• Terapi plasebo (metode yang didasarkan pada penggunaan plasebo; bentuk dosis yang mensimulasikan obat dapat digunakan sebagai plasebo, misalnya, cukup sering digunakan dengan PTHF, terutama di hadapan gejala konversi yang parah dan ketergantungan obat. Pada PTHB intensif kronis, ketika seorang pasien mengonsumsi analgesik dosis besar setiap hari, yang selanjutnya dapat meningkatkan sakit kepala (penyalahgunaan sakit kepala) dan pengembangan komplikasi dari organ dan sistem lain, terapi plasebo mutlak diperlukan, dan efek analgesik dari plasebo dengan iringan sugestif yang tepat. terkadang melampaui efek analgesik.
• Analisis transaksional (metode yang didasarkan pada restrukturisasi hubungan pasien dengan lingkungan sosial, menganalisis masalah intrapersonal dan membuat keputusan pasien tentang hidupnya sendiri) memainkan peran penting dalam pengobatan PTHB pada pasien muda dan setengah baya dengan kecerdasan tidak lebih rendah dari rata-rata, dengan motivasi kuat untuk menyembuhkan. dan adanya manfaat psikologis tertentu yang berasal dari penyakit. Manfaat tersebut dapat berupa kemampuan untuk menghindari situasi yang bertanggung jawab, serta keintiman dalam hubungan interpersonal, realisasi kekanak-kanakan dari kebutuhan akan perawatan dan dukungan, yang diperoleh melalui demonstrasi penyakit; pelepasan insentif agresif bawah sadar yang ditujukan untuk anggota keluarga atau tenaga medis; realisasi kecenderungan masokistik (penyakit sebagai hukuman diri sendiri), dll. Perlu dicatat tidak hanya kecepatan untuk mendapatkan efek dengan jenis terapi ini, tetapi juga kegigihannya.
Sakit kepala pasca-trauma
Rasa sakit dapat mulai segera atau seminggu setelah cedera. Pada banyak pasien, terutama mereka yang mengalami cedera parah, sakit kepala bisa menjadi masalah selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau seumur hidup. Jika sakit kepala berkembang dalam 2 minggu setelah cedera, dan bertahan selama lebih dari beberapa bulan, maka dianggap bahwa ini adalah fase kronis dari sakit kepala pasca-trauma. Kadang-kadang pasien mengalami sakit kepala hanya beberapa bulan setelah cedera, tetapi sebagai aturan, sakit kepala biasanya dimulai dalam beberapa jam atau beberapa hari setelah cedera.
Sangat sulit untuk memprediksi kemungkinan perkembangan sakit kepala kronis pasca-trauma pada pasien yang menderita cedera. Secara umum, pasien dengan sakit kepala yang ada atau adanya migrain memiliki risiko lebih tinggi. Pasien dengan riwayat keluarga migrain mungkin berisiko lebih tinggi mengalami sakit kepala kronis. Tingkat keparahan cedera juga dapat membantu dalam memprediksi, tetapi banyak pasien menderita sakit kepala yang parah selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah cedera kepala yang sepele. Tabrakan otomatis dengan pukulan dari belakang, tanpa cedera kepala, biasanya mengarah pada pengembangan sakit kepala parah dan nyeri di leher. Faktor-faktor seperti sudut tumbukan, di mana pasien duduk di dalam mobil, dan di mana vektor kekuatan di kepala jatuh adalah elemen kunci dalam pengembangan sakit kepala.
Biasanya, sakit kepala terdiri dari dua jenis:
- menurut jenis HDN, yang bisa harian atau sesekali
- sakit kepala migrain, yang biasanya lebih serius.
Pada beberapa pasien, nyeri migrain pasca-trauma dapat menjadi masalah serius, dengan sakit kepala parah berulang dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada pasien lain, sakit kepala tegang adalah masalah utama. Pada banyak pasien dengan PGB, rasa sakit dapat bercampur.
Nyeri oksipital sering dikaitkan dengan nyeri di leher, dan biasanya berasal dari otot.
Jenis cedera yang menyebabkan sakit kepala pasca-trauma
- Kekerasan
- Kecelakaan mobil
- Musim gugur
- Cidera olahraga
Gejala
- Sakit kepala
- Nyeri leher
- Sakit kepala lebih buruk saat aktivitas, batuk, bungkuk atau gerakan kepala
- Pusing
- Mata ganda
- Gangguan memori
- Kehilangan nafsu makan
- Gangguan pendengaran
- Mual dan muntah
- Perubahan bau atau rasa
- Masalah konsentrasi
- Dering di telinga
- Sensitivitas kebisingan
- Sensitivitas cahaya
- Kecemasan
- Tertekan
- Sulit tidur
- Kram otot di kepala, leher, punggung, dan bahu
- Kelelahan
Diagnostik
International Headache Society menetapkan kriteria untuk sakit kepala pasca-trauma, seperti:
- Sakit kepala yang tidak memiliki karakteristik khas dan memenuhi kriteria untuk C dan D
- Memiliki cedera kepala dengan semua gejala berikut:
- Tanpa dan dengan kehilangan kesadaran, yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit
- Glasgow Coma Scale (—yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran setelah cedera otak dengan kerusakan) sama dengan atau lebih besar dari 13.
- Gejala yang didiagnosis sebagai gegar otak
- Sakit kepala berkembang dalam waktu tujuh hari setelah cedera otak traumatis.
- Satu atau yang lain dari gejala berikut:
- Sakit kepala mereda dalam waktu tiga bulan setelah cedera kepala.
- Sakit kepala tidak hilang, tetapi cedera itu kurang dari tiga bulan lalu.
Perawatan
Obat-obatan adalah landasan pengobatan. Selama tiga minggu pertama sakit kepala, obat aborsi biasanya digunakan. Jika sakit kepala berlanjut setelah tiga minggu, terapi tambahan ditentukan.
Terapi yang gagal
Pilihan terapi abortif tergantung pada jenis sakit kepala. Obat utama untuk pengobatan sakit kepala pasca-trauma dari jenis sakit kepala tegang adalah analgesik, NSAID. Relaksan otot lebih efektif dengan PTHB daripada dengan sakit kepala tegang biasa, karena adanya kejang otot serviks. Tetapi obat ini dianjurkan untuk diminum hanya selama 1-2 minggu. Jika rasa sakit berlanjut, maka dalam hal ini perlu untuk memasukkan perawatan pencegahan. Jika sakit kepala post-traumatis bersifat migrain, maka obat yang sama digunakan seperti halnya dengan migrain. Obat antiemetik efektif untuk banyak pasien. Migrain abortif primer meliputi: Excedrin, aspirin, naproxen (Naprosyn atau Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolac (Toradol), Midrin, Benteng Norgesic, Butalbital, Ergotamines, Sumatriptan, kortikosteroid, obat-obatan dan sedatif.
Perawatan pencegahan
Selama 2-3 minggu pertama pada periode pasca-cedera, obat-obatan yang gagal, seperti obat anti-inflamasi, biasanya digunakan. Sebagian besar pasien tidak perlu minum obat profilaksis setiap hari, dan sakit kepala pasca-trauma secara bertahap berkurang dari waktu ke waktu.
Antidepresan paling sering digunakan untuk pengobatan profilaksis, terutama amitriptyline (Elavil) atau nortriptyline (Pamelor) dan beta-blocker. Obat-obatan NSAID sering memiliki tujuan ganda, berfungsi sebagai pengobatan yang gagal dan profilaksis. Antidepresan yang memiliki efek sedatif, terutama amitriptyline, sering mengurangi sakit kepala harian dan secara bersamaan menormalkan tidur. Dalam kasus yang parah, perlu untuk menggunakan beta-blocker dan antidepresan. Terapi non-obat dapat mencakup berbagai fisioterapi dan akupunktur.
Penggunaan materi diperbolehkan ketika menentukan hyperlink aktif ke halaman permanen artikel.
Jika Anda mengalami sakit kepala setelah cedera otak akut.
Kerusakan sistem saraf pusat dalam keseluruhan struktur cedera adalah 30-40% dan menempati tempat pertama di antara penyebab kematian akibat cedera.
Bentuk tertutup cedera craniocerebral (TBI) termasuk kerusakan tanpa mengganggu integritas kulit kepala atau luka jaringan lunak tanpa merusak aponeurosis, fraktur terbuka tulang kubah kranial dengan cedera pada jaringan yang berdekatan, fraktur dasar tengkorak dengan perdarahan atau cairan, dan juga luka dari integumen lunak kepala dengan kerusakan aponeurosis.
Dalam kasus pelanggaran integritas dura mater, trauma terbuka disebut penetrasi.
Konsep CCT dapat mencakup arti yang berbeda. Mekanisme penyebab CCT menunjukkan keadaan cedera dan dampak khusus dari faktor traumatis pada kepala, misalnya: kecelakaan lalu lintas, jatuh, atau pukulan yang disengaja ke kepala. Ini memperhitungkan kekuatan cedera, massa, dan bentuk benda traumatis, terutama luka tembak yang dianggap.
Konsep mekanisme aksi cedera pada struktur intrakranial termasuk fitur arah dan distribusi aksi energi mekanik dari kekuatan akselerasi-deselerasi, yang mengarah pada kerusakan intrakranial primer.
Mereka dibagi menjadi difus dan fokus. Kerusakan aksonal difus adalah akibat dari gangguan struktural dan fungsional akson materi putih, yang menghubungkan belalai dengan hemisfer dan hemisfer di antara mereka.
Kerusakan aksonal difus ringan dapat menjadi substrat gegar otak, parah - disertai dengan gangguan aktivitas hemisfer dan trunkus, gangguan kesadaran (koma dalam), fungsi vital dan menyebabkan kematian tinggi. Beberapa penulis menganggap kerusakan aksonal difus yang parah sebagai bentuk khusus dari memar otak.
Bentuk fokus TBI termasuk memar fokal dan cedera remuk, fokal dan beberapa intraserebral serta hematoma yang diselimuti. Lesi fokus primer berkembang sesuai dengan mekanisme dampak dan “dampak balik” [hingga 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Konsep mekanisme patogenetik cedera otak traumatis mencakup faktor-faktor kerusakan sekunder yang dihasilkan dari faktor primer. Faktor-faktor lesi sekunder intrakranial termasuk gangguan serebrovaskular difus dan fokal (peningkatan vasoparetik dalam sirkulasi darah intrakranial, kejang arteri serebral, iskemia), pelanggaran tekanan intrakranial (biasanya VCG), likododinamik, edema otak dan dislokasi.
Faktor ekstrakranial yang berkontribusi terhadap kerusakan otak termasuk hipotensi arteri, perubahan keadaan asam-basa (COS) (termasuk hiper dan hipokapnia), osmolaritas (termasuk hiper dan hiponatremia), metabolisme karbohidrat, DIC, hipertermia. Tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02
Perhatian!
Diagnosis dan perawatan hanya diresepkan oleh dokter dengan konsultasi penuh waktu.
Berita ilmiah dan medis tentang pengobatan dan pencegahan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak.
Klinik, rumah sakit, dan resor asing - pemeriksaan dan rehabilitasi di luar negeri.
Saat menggunakan bahan dari situs - tautan aktif diperlukan.
sakit kepala setelah cedera kepala
Pertanyaan dan jawaban pada: sakit kepala setelah cedera kepala
Halo Bantu saya mencari tahu apa yang menyebabkan sakit kepala setiap hari dan suhu 37,1, 10 bulan setelah infeksi virus dari virus atau bakteri di tenggorokan.
Jadi, seluruh keluarga sakit dengan ORVI 10 bulan yang lalu (angka 39, muntah 1 kali, pilek, batuk.
Ibu (saya 34 tahun):
- Sakit kepala 10 bulan (dahi, pelipis) dan sensasi tekanan
ada dari semua sisi. Arachnoiditis yang dipertanyakan.
- 6 bulan pertama suhu terus meningkat di malam hari
ke 37.1-37.2 dengan menggigil, setiap hari
kelemahan dan berkeringat, keringat malam kadang-kadang (antibodi
TBC negatif), euy 9,
- 43+ limfosit terkadang anemia
- bulan-bulan terakhir suhu di malam hari berbeda dari 36,6 lalu
36.9, lalu 37.1 (tetapi dengan kelemahan dan keringat ini hilang)
- kemerahan dan panas di wajah
- mual
- dari 3 bulan hati mulai sakit untuk pertama kalinya dalam hidup saya, tetapi oleh
10 bulan saya hanya merasakannya kadang-kadang, tapi mereka taruh
takikardia
- selama 6 bulan sendi lutut mulai terasa sakit tanpa ada
cedera. Setelah asam melanamat hampir habis. jadi
seperti hati --- kadang-kadang aku merasa. Tetapi tes rematik adalah normal.
Selama 9 bulan, sel-sel mononuklear tidak ditemukan.. Dan dari proteflazida, saya menjadi lebih buruk dan monosit meningkat menjadi 12.
1) Pemeriksaan HRC pada 4 bulan:
-Darah- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 Type) -
tidak terungkap
-Saliva- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - tidak diidentifikasi
2) Metode Immunoassay:
-Antibodi tipe M sampai herpes 1.2, sitomegalovirus dan
Toxoplasma - negatif selama 4 bulan.
- Antibodi M terhadap Epstein-Barr selama 6 bulan - negatif.
- Antibodi G (antigen nuklir) EBNA selama 10 bulan- 8
dengan avidity 80
- Antibodi G ke Epstein-Barr meningkat dari 5 menjadi 10 bulan
dari 7,7 hingga 8
3) Menabur dari hidung - normal, dari faring - Streptococ pyogenes 3 kali
dengan 4, di laboratorium lain fecalis streptokokus ditaburkan di faring 10 sampai 6 derajat, dengan pertumbuhan berlimpah.
Pada saat yang sama, suhu tidak turun dari flamoklava, tetapi dari yang dipanggil (3 hari priyoma) turun tetapi berlangsung 2 hari dan kemudian suhu kembali dengan keringat malam (cara yang sama dari ufo dan laser darah)
Pada anak perempuan berusia 6 tahun:
- 3 bulan pertama ada sakit kepala
- terkadang malam berkeringat
- selama 10 bulan ini dia menderita sinusitis dua kali. Meskipun
sampai saat itu belum pernah ada komplikasi
bronkitis.
- suhu juga stabil pada awalnya hingga 37,2, sekarang
melalui waktu (ada hari-hari ketika dia normal bahkan di malam hari)
- untuk pertama kalinya dalam hidup setelah mendonorkan darah selama 5 bulan
kehilangan kesadaran, dan kemudian merobek (satu dokter berkata,
bahwa itu adalah kejang). Kemudian 45 limfosit ditemukan dan
hemoglobin 110, segmentar 48, sel plasma 1
- pada bulan 9, bilirubin mengarahkan 6,6, dan total 19,5, dan
leukosit meningkat menjadi 10,12, Uni Eropa 2, limfosit 35.
- bayi tidak cukup tidur
1) PCR darah selama 9 bulan: (sitomegalovirus, tipe herpes 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) tidak terdeteksi
2) Metode Immunoassay:
- antibodi M pada 9 bulan (cytomegalovirus, toxoplasma,
herpes tipe 1.2, Epstein-Barra) - negatif. Epstein
Barra malah antibodi hasil G-negatif.
-Antibodi G terhadap sitomegalovirus dari 9 hingga 10 bulan (2 minggu)
menurun dari 42 menjadi 40
3) Di hidung dan di tenggorokan Stafolokkok keemasan 10 sampai 4 derajat, dan dalam
piogen streptoccock kelenjar
Di putri berusia tiga tahun:
- meningkat keringat setiap hari, kadang-kadang malam
- suhunya sama dengan kakak perempuannya, tetapi tanpa suhu
sakit kepala dan kram.
- Pada 9 bulan, mereka menemukan leukosit 9,5, EUC 2, hemoglobin 114, segmen 58, limfosit 36, (sebelum itu mereka tidak menyumbangkan darah)
- PCR tidak lulus, tidak melakukan pembenihan. Tetapi bahkan antibodi G dan M terhadap sitomegalovirus dan Epstein-Barre adalah negatif.
1) Ini memberi alasan untuk berpikir bahwa 10 bulan yang lalu itu bukan sitomegalovirus dan BUKAN Epstein-Barr? karena antibodi termuda G adalah 0,25 dan 0,1
2) Tolong beritahu saya, bisakah kita melewatkan beberapa virus? Dan apakah perlu memeriksanya?
3) Beri tahu saya di mana DNA dari setiap virus biasanya ditemukan (cytomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) dalam urin, dalam saliva, dalam darah, cairan serebrospinal, gesekan.
4) Seperti apa, tolong beri tahu saya. Saya sangat mohon. Saya di rumah sakit, penyebabnya tidak ditemukan. Saya sudah menurunkan tangan.
Selamat siang, saya ingin berkonsultasi dengan Anda.
Akhir-akhir ini, kepalaku terus-menerus sakit, penglihatanku mulai turun dan mataku terpanggang. Sekitar 5 tahun yang lalu, ia menjalani diagnosa, mengatakan bahwa arteri serviks + osteochondrosis adalah bawaan bawaan. Sekali dalam setengah tahun dia menjalani perawatan (suntikan Actovegin, lucetam, glyceced), pada awalnya sepertinya membantu, sekarang tidak membantu... Saya membaca bahwa mungkin bahkan alasannya ada di ginjal, tetapi saya belum memeriksa ginjal. Tetapi dia memperhatikan bahwa sakit kepala itu hilang jika Anda minum sedikit alkohol, pil, bahkan obat penghilang rasa sakit yang kuat tidak membantu... Katakan padaku apa yang harus dilakukan. Di bawah ini mengisi kuesioner.
Keluhan: untuk sakit kepala (sakit) - konstan, lokalisasi sering oksipital, tetapi terjadi di berbagai bagian kepala, tekanan darah tinggi.
Peningkatan rasa sakit karena: dalam mimpi, di pagi hari, berolahraga.
"Sensasi ketidaknyamanan" di punggung dan anggota badan, leher.
Sakit kepala, mual, pusing.
Keluhan lain: konstipasi, alergi, mual.
Sejarah penyakit dan kehidupan: sakit sejak kecil, semuanya dimulai dengan penyakit frontal, terdaftar dengan dokter sampai
15 tahun, kemudian eksaserbasi dimulai pada 35 tahun, diagonosis ditetapkan: pelanggaran aliran darah dengan latar belakang osteochondrosis dan IRR.
Menerima pengobatan: suntikan Actovegin, lucetam, glysedsed sekarang perawatan ini tidak membantu.
Sistem kardiovaskular - VSD.
NERAKA - C 110 hingga 150 dan lebih rendah dari 70 hingga 110.
1. Bagaimana Anda menilai pekerjaan Anda (latihan: mudah).
2. Dalam kondisi apa Anda bekerja (melatih): nyaman.
3. Apakah Anda merasa lelah di penghujung hari - ya benar.
4. Apakah Anda punya waktu untuk istirahat (ya).
5. Apakah Anda harus melakukan pekerjaan fisik yang berat di rumah, di rumah (ya).
6. Apakah Anda memiliki konflik dalam keluarga, di tempat kerja, di rumah (jarang).
7. Apakah Anda memiliki rasa sakit di punggung, anggota badan (sering di punggung, sakrum, leher).
Sudah berapa lama dimulai (lebih dari 3 tahun).
Seberapa sering diperburuk (5-6 kali setahun).
8. Pernahkah Anda dirawat karena sakit punggung atau tungkai (tidak).
9. Apakah kerabat Anda menderita osteochondrosis, radiculitis, scoliosis (mereka sering sakit)
10. Golongan darah Anda І.
11. Apakah Anda sering menderita infeksi saluran pernapasan akut (1-2 kali setahun).
12. Apakah Anda memiliki penyakit perut dan usus (biliary dyskinesia, sembelit, gastrodeudenitis, keasaman rendah)
13. Apakah Anda memiliki penyakit paru-paru - tidak.
14. Apakah Anda memiliki penyakit ginjal kandung kemih? Saya tidak tahu.
15. Apakah Anda memiliki penyakit sphere-fibromyoma seksual selama 8 minggu.
16. Apakah Anda menderita rematik (tidak).
17. Apakah Anda memiliki penyakit (nyeri) pada persendian (ya).
18. Pernahkah Anda mengalami cedera kepala (ya di masa kecil).
19. Apakah lengan atau kaki Anda patah (tidak)?
20. Pernahkah Anda mengalami cedera tulang belakang (tidak ada)?
21. Apakah Anda memiliki perubahan pada warna kulit kaki, lengan (tidak).
22. Apakah sakit punggung, ekstremitas mengganggu sekarang (ya, sakit punggung).
23. Apa sifat nyeri (kusam).
24. Apakah rasa sakit ini memberi (tidak)?
25. Ketika rasa sakit ini timbul atau meningkat (setelah gerakan tiba-tiba, selama berdiri lama, duduk, selama aktivitas fisik).
26. Itu membantu mengurangi rasa sakit (istirahat, kehangatan, pemanasan fisik).
27. Apakah sakit leher (ya) mengganggu Anda?
28. Kemana rasa sakit ini pergi (di belakang kepala, di tangan).
29. Ketika ada rasa sakit di leher (setelah gerakan tiba-tiba, saat tidur, dengan duduk lama)
30. Apakah Anda punya waktu untuk istirahat malam: tidak selalu, ada susah tidur.
31. Bagaimana Anda bisa belajar (atau apakah Anda punya waktu sekarang): yah
Halo, disarankan untuk menghubungi Anda untuk bantuan. Maaf untuk surat yang panjang.
pertanyaan: dapatkah kista arachnoid menyebabkan kram, impuls, serangan hebat sakit kepala dan pusing, kelemahan? berapa ukuran kista ini (dalam kesimpulan MRI tidak dikatakan masuk akal). bagaimana cara mengobati?
Terlampir file snapshot MRI ke surat itu. Sayangnya, ada lebih dari 200 gambar, tetapi dalam program ini dibagi menjadi beberapa jenis (lihat di bagian atas program). untuk seleksi, klik dua kali mouse.
Berikut ini tautan untuk mengunduh gambar MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
pada akhir surat - mencoba menjawab semua pertanyaan dari kuesioner yang ditunjukkan di situs.
Umur: 28
Paul: M.
Profesi: Peneliti.
Wilayah tempat tinggal: kota Sumy.
Alasan untuk banding: setelah gegar otak pada Mei 2011 (pukulan ke kuil di sudut bingkai jendela, tidak kehilangan kesadaran), sakit kepala akut dan kusam berkala (lokalisasi bagian temporal dan oksipital kepala)., Mual, pusing muncul. Juga kejang periodik (atau impuls) - di seluruh tubuh, mirip dengan sesuatu seperti sengatan listrik, durasi 1-4 detik. Pada hari kejang tersebut, ada dari 0 hingga puluhan, selama periode memburuk, kejang menjadi lebih sering. Pada awal musim panas 2011, kejang sangat umum, yang membuatnya bahkan sulit untuk berbicara. Juga di tahun 2011, ada serangan di musim panas dan musim gugur - di malam hari dan di pagi hari, setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan: seluruh tubuh yang tertangkap, tidak bisa bergerak, disertai dengan rasa sakit yang sangat kuat. Pada 2012, hanya ada dua serangan - setelah perjalanan wisata, separuh kiri tubuh dipahami, serangan itu jauh lebih pendek dibandingkan 2011 - sekitar 10 detik, dan itu bisa menggerakkan separuh kanan tubuh, dan rasa sakitnya tidak terlalu parah.
Peningkatan rasa sakit dan kejengkelan disebabkan oleh: aktivitas fisik (bahkan jalan yang tidak tergesa-gesa), terkadang muncul dan berlalu tanpa sebab. Perjalanan yang buruk dalam transportasi. Karena hal ini, saya tidak dapat bekerja secara normal - kelebihan beban mereda selama 1-3 minggu. Dengan memburuknya ini, sulit untuk menjalani gaya hidup aktif - bahkan sulit untuk berjalan: pusing, mual, sakit, dan kadang-kadang kram meningkat. Saya mencoba untuk tidak memperhatikan kemunduran ini dan untuk melanjutkan langkah kehidupan yang biasa, setelah minum sitramon dan obat penghilang rasa sakit, tetapi ini berulang kali hanya menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejang.
Mengurangi rasa sakit berkontribusi - kedamaian dan terkadang dingin.
"Sensasi ketidaknyamanan" di punggung dan anggota badan: kadang-kadang terjadi, tetapi biasanya dengan aktivitas fisik yang berkepanjangan, atau sebaliknya - karena ketidakmampuan untuk menjalani gaya hidup aktif karena kerusakan dan sakit kepala yang parah, yaitu, semuanya standar seperti kebanyakan dari kita. Saya akan menjawab sisa kuesioner: sifat sakit punggung - tajam, menusuk, kusam, kuat dan lemah. Di tangan dan kaki jangan menyerah.
Terkadang menjadi sulit untuk membawa cahaya terang - disarankan untuk terus menggunakan kacamata gelap.
Menerima pengobatan: pada bulan September 2012 - suntikan (10 hari): thiocetam (10.0), milgam (2.0) dan magnesium sulfat (25% 5.0). Juga tablet glisin (tentu saja tiga minggu).
Setelah perawatan, mual meningkat dan selama sebulan ada sedikit demam. Dari dampak positif - dalam dua bulan itu pulih lebih cepat setelah kemunduran (satu minggu, bukan 2-3).
Setelah melakukan MRI dan menceritakan tentang kista di fossa kranial posterior: dokter mengatakan bahwa saya sehat dan tidak memerlukan perawatan.
MRI (dilakukan di Poltava, 09/12/2012) mengungkapkan kista arachnoid dari fossa kranial posterior (varian perkembangan) yang ukuran kista tidak disebutkan, dan manifestasi awal osteochondrosis dari cakram intervertebralis dari cakram intervertebralis dari tulang belakang leher. Data untuk proses otak yang voluminous, inflammatory, demyelinating pada saat penelitian tidak diidentifikasi.
Riwayat penyakit: sejak Mei 2011
Sebelumnya, tidak mentransfer operasi.
Saya tidak terdaftar di apotek dengan dokter.
Pemeriksaan tambahan:
EEG (dilakukan di kota Sumy 07.08.2012) - pada saat pendaftaran tidak ada kegiatan patologis.
CT scan (dilakukan dalam Sumy 5.12.2012): mereka tidak menemukan apa-apa (data untuk proses volumetrik, kerusakan otak fokal, perdarahan intrakranial tidak terdeteksi).
Tes darah dilakukan secara berurutan (September 2012): Erythrocytes: 4.49 * 10. Hemoglobin: 150. Indikator warna: 1,00. Leukosit: 4,7 * 10. Eosophils: 3. Neutrofil basil: 3. Neutrofil segmen: 51. Limfosit: 40. Monosit: 3. ESR: 3 mm / jam.
Saya akan menyebutkan infeksi yang ditransfer di rahang, yang dibawa oleh dokter gigi - dirawat pada 2007-2008. Setelah ini sakit kepala parah mulai mengganggu. Nama-nama obat tidak diawetkan - dirawat di Trostyantse dan Kharkov. Sebuah kista telah terbentuk di rahang. Membuka kista dan resep obat anti bakteri. Kekebalan tidak mengatasi infeksi dan diresepkan antibiotik tambahan, tetapi saya alergi terhadapnya. Setelah membuka kista, karena infeksi yang menyebar, ada rasa sakit yang sangat parah, setelah itu sakit kepala mulai, yang semuanya meningkat dan meningkat. Juga, karena obat-obatan, takikardia muncul, tekanan turun sangat banyak (80 hingga 50). Sebulan setelah perawatan, tubuh terasa mati rasa, koordinasi memburuk, sakit kepala meningkat, dan ada kelemahan parah. Lalu ada keracunan obat beracun. Namun lambat laun ia mulai kembali normal dan dalam beberapa tahun ia hampir keluar, meskipun kadang-kadang ada sakit kepala parah. Pada akhir 2008, CT scan otak dilakukan - mereka mengatakan semuanya baik-baik saja.
Mengapa menulis semua ini dan menceritakan tentang luka lama? Bisakah gegar otak memperburuk sakit kepala lama?...
Data lainnya.
Status somatik :.
Kondisi umum: memburuk secara berkala dengan sakit kepala, pusing, mual, kram, dan kelemahan.
Pengembangan:
Sistem kardiovaskular: baik.
Kulit (cerah): kulit normal.
Tekanan darah: 120 * 80.
Denyut nadi: 60.
Tinggi: 175
Berat: 67
Sistem pernapasan: baik.
Organ perut: halus.
Keracunan fisik: tidak.
KETENTUAN DIAGNOSTIK.
1. Bagaimana Anda menilai pekerjaan Anda: mudah dan sedang.
2. Dalam kondisi apa Anda bekerja (melatih): nyaman.
3. Apakah Anda lelah pada akhir hari, pelatihan: lelah, kadang-kadang sangat lelah.
4. Apakah Anda punya waktu untuk bersantai: ketika tidak ada rasa sakit dan kram, saya beristirahat secara normal.
5. Apakah Anda harus melakukan pekerjaan fisik yang berat di rumah, di rumah: tidak.
6. Apakah Anda memiliki konflik dalam keluarga, di tempat kerja, di rumah: ya ada.
7. Apakah Anda memiliki rasa sakit di punggung, anggota badan: jarang.
Sudah berapa lama dimulai - lebih dari 3 tahun.
Seberapa sering mereka menjadi diperburuk: 2-3 kali setahun - dengan kemunduran yang berkepanjangan karena ketidakmampuan untuk bergerak aktif.
8. Sudahkah Anda dirawat karena sakit punggung dan tungkai: ya, di klinik tahun 2008.
9. Apakah kerabat Anda menderita osteochondrosis, radiculitis, scoliosis: ya, osteochondrosis.
10. Golongan darah Anda: І.
11. Apakah Anda sering sakit ISPA: 1-2 kali setahun?
12. Apakah Anda memiliki penyakit perut dan usus: tidak.
13. Apakah Anda memiliki penyakit paru-paru: tidak.
14. Apakah Anda memiliki penyakit ginjal atau kandung kemih: tidak
15. Apakah Anda memiliki penyakit pada lingkungan seksual: tidak
16. Apakah Anda menderita rematik: tidak
17. Apakah Anda memiliki penyakit (nyeri) pada persendian: tidak.
18. Apakah Anda memiliki cedera kepala: tidak.
19. Apakah Anda memiliki lengan atau kaki yang patah: tulang selangka patah pada tahun 1996; tulang rusuk retak pada tahun 2001, 2003 dan 2009.
20. Pernahkah Anda mengalami cedera tulang belakang: cedera setelah jatuh dan menabrak mobil pada tahun 2001 dan 2003; hernia intervertebralis dari toraks.
21. Apakah Anda memiliki perubahan pada warna kulit kaki, lengan: tidak.
22. Apakah ada rasa sakit di punggung, anggota badan pada saat ini: tidak.
26. Apa yang membantu mengurangi rasa sakit: istirahat dan terkadang kedinginan (tetapi ini lebih terkait bukan pada punggung, tetapi pada sakit kepala).
27. Apakah Anda memiliki rasa sakit di leher: tidak.
30. Apakah Anda punya waktu untuk istirahat di malam hari: tidak selalu (selama kejengkelan karena rasa sakit dan kram sulit tidur)
31. Bagaimana Anda bisa belajar (atau apakah Anda punya waktu sekarang): baik dan luar biasa.