Sakit kepala untuk perawatan multiple sclerosis

Nyeri pada multiple sclerosis bukanlah gejala patognomonik. Untuk waktu yang lama, ketika menggambarkan manifestasi klinis dari penyakit ini, sangat sedikit perhatian diberikan pada rasa sakit atau tidak disebutkan sama sekali.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ditemukan bahwa rasa sakit pada pasien dengan multiple sclerosis cukup umum. Menurut literatur, saat ini frekuensi sindrom nyeri berbagai lokalisasi pada pasien tersebut dapat mencapai 50-80%. Selain itu, dalam multiple sclerosis, biasanya ada sindrom nyeri kronis yang memperburuk kualitas hidup pasien.

Menurut mekanisme asal dan asal, semua nyeri pada multiple sclerosis dapat dibagi menjadi 4 jenis:

Nyeri neuropatik terkait dengan kerusakan langsung pada sistem saraf, terjadi pada lesi otak dan sumsum tulang belakang. Dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem saraf (tumor, cedera, penyakit yang bersifat vaskular), multiple sclerosis adalah penyebab yang agak jarang dari nyeri tersebut.

Secara klinis, nyeri neuropatik pada pasien ini lebih sering bermanifestasi dalam bentuk dysesthesia nyeri kronis. Sensasi menyakitkan ini membakar, sakit, memanggang, menembak, sering terlokalisasi di tungkai bawah, terutama kaki, dan lebih buruk di malam hari. Nyeri seperti itu dapat diamati baik pada tahap awal dan pada tahap selanjutnya dari penyakit, dikombinasikan dengan gangguan suhu dan sensitivitas nyeri dan sangat sulit untuk diobati.

Bentuk yang lebih jarang dari nyeri neuropatik pada multiple sclerosis adalah trigeminal neuralgia. Seperti halnya bentuk idiopatik neuralgia trigeminal, nyeri ini bersifat paroksismal, sangat kuat. Namun, ada perbedaan. Pada multiple sclerosis, lokalisasi bilateral lebih sering diamati. Penyebab perkembangan nyeri tersebut adalah pengembangan fokus demielinasi di bagian intraserebral dari saraf trigeminal. Meskipun trigeminal neuralgia dapat menjadi proses yang bersamaan, tidak terkait dengan penyakit yang mendasarinya.

Pada multiple sclerosis, ada juga nyeri radikuler akut, yang berhubungan dengan demielinasi bagian intramedulla dari akar dorsal saraf spinal.

Literatur menggambarkan contoh-contoh pembentukan sindrom nyeri kompleks dan munculnya kista syringomyelitis di daerah serviks karena aktivitas proses demielinasi.

Antikonvulsan dan antidepresan trisiklik digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik pada sklerosis multipel. Pada sindrom nyeri akut, kelompok obat pertama sering digunakan. Pasien dengan trigeminal neuralgia diresepkan carbamazepine (finlepsin, tegretol), lamotrigine dan gabapentin (tebantine). Dalam beberapa kasus, pada pasien dengan multiple sclerosis, antikonvulsan dapat meningkatkan kelemahan dan ataksia karena efek penghambatan pada konduktivitas. Untuk mengurangi efek samping, kombinasi dosis kecil carbamazepine atau lamotrigine digunakan dengan dosis sedang gabapentin.

Antidepresan trisiklik adalah obat pilihan untuk sindrom nyeri kronis. Amitriptyline yang paling umum digunakan, yang mengurangi intensitas dysesthesia kronis pada lebih dari 50% pasien. Dalam banyak kasus, kombinasi antikonvulsan dan antidepresan disarankan untuk mencapai efek terbaik.

Nyeri somatogenik dapat di otot, sendi, tulang, jaringan ikat. Paling sering, pasien menderita sakit punggung, serta kejang otot yang menyakitkan dan kram pada tungkai. Gangguan gerakan, imobilisasi berkepanjangan, dan kelainan tonus otot, serta osteoporosis akibat terapi kortikosteroid menyebabkan terjadinya. Sindrom nyeri paling sering terlokalisasi di regio lumbalis, lebih jarang di serviks atau toraks. Nyeri bisa menjalar ke zona persarafan akar.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan multiple sclerosis, nyeri punggung tidak selalu terkait dengan penyakit utama, mungkin karena penyakit tulang belakang (osteochondrosis, anomali perkembangan, dan lain-lain). Namun, bahkan dalam kasus-kasus ini, kelainan tonus otot pada multiple sclerosis berkontribusi pada bertambahnya nyeri pada penyakit-penyakit ini.

Nyeri otot bisa bersifat jangka panjang dan pendek, bersifat kaku, sakit, dan tekan. Nyeri yang berkepanjangan biasanya muncul di tungkai bawah. Mereka tidak intens, tetapi membosankan, sering dikaitkan dengan kelelahan otot.

Nyeri otot jangka pendek ditandai dengan kejang dan kram tonik yang menyakitkan, terjadi pada ekstremitas atas dan bawah. Mereka terjadi lebih sering di malam hari, sangat intens, dan dapat disebabkan oleh stimulus taktil sederhana.

Sebagai hasil dari banyak penelitian, ditunjukkan bahwa penyebab kejang otot tonik adalah kerusakan unilateral pada jalur motorik pada tingkat tulang paha posterior kapsul dalam atau di daerah pedikel otak, sedangkan bagian bawah dari saluran piramidal masih utuh.

Nyeri sendi pada pasien dengan multiple sclerosis jauh lebih jarang daripada nyeri otot. Seringkali prihatin dengan rasa sakit pada persendian ekstremitas bawah (terutama di lutut), dikombinasikan dengan tanda-tanda paresis kejang di kaki.

Untuk menghilangkan rasa sakit di punggung, anggota badan dan sendi, obat anti-inflamasi nonsteroid dan fisioterapi digunakan. Di hadapan kejang otot yang menyakitkan, relaksan otot diresepkan (misalnya, bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepine, dan antikonvulsan. Obat yang kurang disukai dari kelompok benzodiazepin sehubungan dengan kemungkinan efek samping berupa peningkatan pusing dan kelemahan. Dalam kasus kelenturan parah, persiapan toksin botulinum dapat digunakan (Botox, Dysport). Ketika kejang otot meningkat selama eksaserbasi penyakit, pemberian kortikosteroid dosis tinggi efektif.

Gejala Lermitta diamati pada 25% pasien dengan multiple sclerosis, dimanifestasikan oleh sensasi melewatkan arus listrik di sepanjang tulang belakang dari atas ke bawah ketika leher ditekuk, dan tidak selalu disertai dengan sindrom nyeri. Gejala ini terjadi ketika kabel posterior sumsum tulang belakang dan leher rusak. Ada bukti efektivitas penggunaan dalam kasus-kasus seperti paparan ekstrakranial ke pulsa dari medan elektromagnetik yang lemah.

Ketika nyeri neuritis retrobulbar terjadi di daerah periorbital atau di belakang mata, memiliki sifat subakut, meningkat dengan gerakan bola mata. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan iritasi dura mater, serta dengan pembengkakan jaringan di sekitarnya, mereka dapat terganggu selama beberapa hari atau minggu dan dapat dihentikan dengan regresi sendiri gejala neuritis.

Sakit kepala terjadi dengan multiple sclerosis cukup sering. Literatur menggambarkan sakit kepala karena tegang, migrain, sakit kepala kluster, dan sakit kepala yang berbeda sifatnya. Ketegangan yang paling umum adalah sakit kepala. Dalam hal ini, sakit kepala dapat disebabkan oleh ketegangan pada otot leher dan kulit kepala, faktor vaskular, dan gangguan dari cairanodinamik. Pertanyaan tentang hubungan langsung antara sakit kepala dan proses demielinasi masih menjadi pertanyaan.

Menurut banyak pengamatan, pada sejumlah pasien yang menderita multiple sclerosis dan berbagai bentuk sakit kepala, cephalgia dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Pada pasien tersebut, kebetulan debut sklerosis multipel dengan timbulnya sakit kepala diamati, memburuk selama periode eksaserbasi dan, sebaliknya, peningkatan dicatat dengan latar belakang keberhasilan pengobatan gejala sklerosis multipel.

Dengan demikian, sakit kepala pada beberapa pasien mungkin disebabkan oleh proses demielinasi dengan lokalisasi preferensial di tingkat otak.

Nyeri viscerogenik pada multiple sclerosis paling sering dimanifestasikan oleh spasme kandung kemih yang menyakitkan, kadang-kadang disertai dengan pelepasan urin. Untuk pengobatan gangguan-gangguan seperti itu, oksitosin antikolinergik dan karbamazepin antikonvulsan direkomendasikan. Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami rasa sakit di usus dan lambung, dan mereka sering dikaitkan dengan penggunaan kortikosteroid dalam proses perawatan.

Nyeri psikogenik pada multiple sclerosis telah sedikit dipelajari. Keadaan kecemasan-depresi yang berkembang pada pasien tersebut berkontribusi pada pengurangan toleransi nyeri dan membutuhkan pengangkatan terapi psikotropik yang tepat.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa rasa sakit pada multiple sclerosis cukup sering terjadi, memperburuk kualitas hidup pasien. Gagasan tentang berbagai mekanisme nyeri pada penyakit demielinasi akan memungkinkan Anda memilih terapi yang tepat dan tepat waktu untuk meringankan kondisi pasien tersebut.

Padahal, rasa sakit (dan bukan hanya kepala) kerap ditemani

. Sebelumnya, sangat dipercaya bahwa rasa sakit bukanlah ciri khas dari penyakit ini. Namun, studi masalah ini telah menunjukkan bahwa lebih dari separuh pasien ini pada tahap tertentu mengalami rasa sakit yang berbeda, intensitas, dll. Lebih dari 10% rasa sakit adalah tanda pertama dari penyakit ini. Sakit kepala adalah subkelompok khusus, mereka sangat sering, meskipun alasan mereka tetap tidak jelas. Biasanya, rasa sakit seperti itu adalah sifat sakit kepala karena tegang, intensitasnya tidak terkait dengan aktivitas proses. Kemungkinan penyebabnya adalah gangguan depresi dan muskuloskeletal. Mengingat sifat kompleks dari penyakit itu sendiri, MS, dalam pengobatan sindrom nyeri, perlu untuk mencoba dan memilih berbagai jenis terapi. Dalam gudang obat modern ada banyak alat yang mempengaruhi

- obat penghilang rasa sakit, antidepresan trisiklik,

, diuretik, obat vaskular. Jangan putus asa - mungkin perlu waktu untuk pemilihan terapi yang efektif, tetapi saya jamin - sindrom ini sedang dirawat!

Suatu penyakit yang disebut multiple sclerosis, ketika itu terjadi, mempengaruhi serat-serat saraf. Seringkali, namanya mungkin menyesatkan, tetapi penyakit ini tidak ada hubungannya dengan sklerosis pikun yang terkenal atau gangguan umum. Dalam hal ini, "sclerosis" menunjukkan pembentukan bekas luka, dan tersebar - berarti distribusi berganda mereka. Pada penyakit ini, orang mungkin mengalami rasa sakit yang berbeda sifat.

Nyeri dan jenisnya

Pasien mencatat bahwa sakit kepala dengan multiple sclerosis memiliki karakter yang sangat bervariasi, seringkali mereka terkonsentrasi tidak hanya di daerah kepala, tetapi juga menyebar ke seluruh tubuh. Nyeri dapat berkurang atau meningkat tanpa alasan yang jelas. Orang sering merasa sulit untuk menggambarkannya dan merasa tertekan karena kenyataan bahwa mereka tidak dapat benar-benar berbicara tentang perasaan mereka. Namun, jenis nyeri yang paling sering masih diklasifikasikan.

• Nyeri akut muncul tiba-tiba dan juga tiba-tiba menghilang. Mereka dapat ditunjuk sebagai "membakar", "memotong", "menembak".
• Kejadian yang sering terjadi adalah neuralgia trigeminal yang baru muncul. Rasanya seperti rasa sakit yang memotong tiba-tiba di daerah wajah, yang dapat terjadi bahkan dari sedikit gerakan otot-otot wajah, misalnya, ketika bersin atau tidak sengaja menguap. Kadang-kadang pasien keliru mengambil gejala ini untuk sakit gigi.
• Mungkin adanya rasa sakit yang disebut sindrom Lermitta. Sensasi ini dicirikan sebagai jangka pendek, mengingatkan pada sengatan listrik yang menyimpang dari bagian belakang kepala sepanjang seluruh tulang belakang jika terjadi kemiringan kepala.
• Nyeri dapat diamati tidak hanya di kepala, tetapi juga di seluruh tubuh, biasanya mereka dirasakan sebagai sensasi terbakar dan disebut dysesthesies.

Perawatan

Karena orang yang berbeda memiliki penyakit dengan manifestasi gejala yang berbeda, oleh karena itu, sifat nyeri berbeda, yang berarti bahwa perawatan juga memerlukan berbeda. Karena itu, setiap pasien yang dirawat memerlukan pendekatan individual dari dokter dalam meresepkan obat. Sebagai cara untuk meredakan serangan yang menyakitkan, mereka dapat meresepkan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga sesi pijat terapi khusus, serta kursus fisioterapi.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit juga bisa kronis, menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dalam hal ini, tugas utama para dokter adalah untuk mencegah rasa sakit dari menundukkan kehidupan normal pasien.

Program:

Artikel terkait lainnya:

Sklerosis multipel

Perawatan Multiple Sclerosis Pain

Di lengan kedokteran modern ada banyak alat untuk pengobatan nyeri pada pasien dengan multiple sclerosis.

Bagi kebanyakan dari kita, kata-kata "multiple sclerosis" dikaitkan dengan penyakit yang menyebabkan kelemahan dan gangguan fungsi motorik, tetapi tidak nyeri.

“Sepuluh atau dua puluh tahun yang lalu, dikatakan bahwa multiple sclerosis menciptakan segala macam masalah, hanya saja tidak sakit. Faktanya, ini bukan masalahnya, ”kata Dr. Francois Betaut, direktur layanan rehabilitasi di Pusat Studi dan Perawatan Multiple Sclerosis. E. dan L. Mellenov di Klinik Cleveland, AS.

“Dalam sebuah penelitian di seluruh Amerika di mana lebih dari 7.000 pasien berpartisipasi, 70% dari mereka pernah mengalami rasa sakit yang berbeda, dan setidaknya 50% memiliki rasa sakit pada saat penelitian,” kata Dr. Beta.

Menurut National Multiple Sclerosis Society, hampir setengah dari orang-orang dengan multiple sclerosis menderita sakit kronis.

Rasa sakit yang terjadi pada multiple sclerosis berbeda dari rasa sakit yang dialami orang-orang, misalnya, dengan migrain, cedera sendi atau ketegangan otot. “Seringkali rasa sakit ini lebih umum, meliputi beberapa area tubuh. Seringkali itu berubah seiring waktu, meningkat atau menurun tanpa alasan yang jelas. Rasa sakit ini sangat bervariasi, kata Beta. - Pasien sering mengalami kesulitan menggambarkannya: dalam beberapa kasus itu dibandingkan dengan sakit gigi, pada orang lain itu digambarkan sebagai "rasa sakit yang membakar", pada yang ketiga digambarkan sebagai perasaan kompresi yang parah. Ini sangat menyedihkan bagi banyak pasien: mereka bahkan tidak dapat menjelaskan dengan tepat apa yang mereka alami. ”

Mengapa ini sulit untuk digambarkan, beragam, kadang-kadang timbul rasa sakit yang melelahkan? Beta berbicara tentang dia sebagai "ilusi yang diciptakan oleh sistem saraf." Menurutnya, biasanya sistem saraf mengirimkan sinyal rasa sakit sebagai peringatan dalam menanggapi beberapa efek berbahaya pada tubuh. "Ini adalah mekanisme pertahanan alami yang memaksa kita untuk menghindari apa yang menyebabkan rasa sakit," katanya. - Namun, dalam multiple sclerosis, saraf dalam keadaan aktivitas meningkat dan mengirim sinyal rasa sakit "begitu saja," menghasilkan pesan rasa sakit "saat tidak diperlukan".

Beberapa jenis nyeri yang paling umum dialami oleh pasien dengan multiple sclerosis meliputi:

Nyeri akut karakteristik multiple sclerosis. Jenis rasa sakit ini muncul secara tiba-tiba dan sama saja dengan bisa menghilang. Seringkali itu cukup intens, tetapi mungkin berumur pendek. Rasa sakit akut seperti itu sering digambarkan sebagai "terbakar," "menusuk," "menembak," atau "berkedut."

Neuralgia dari saraf trigeminal (nyeri kutu). Memotong rasa sakit di wajah, yang dihasilkan dari sedikit pergerakan otot-otot wajah (ketika menguap, mengunyah, bersin atau mencuci). Pasien dengan multiple sclerosis biasanya menggunakannya untuk sakit gigi. Bagi kebanyakan orang, serangan rasa sakit yang tiba-tiba dapat terjadi ketika disentuh, dikunyah atau bahkan disikat.

Gejala Lermitta. Nyeri menusuk jangka pendek (seperti sengatan listrik), lewat dari leher ke bawah tulang belakang ketika kepala dimiringkan ke depan.

Rasa sakit terbakar, sakit atau melingkari seluruh tubuh (dokter menyebutnya sebagai disestesi).

Selain itu, sejumlah jenis nyeri yang terkait dengan multiple sclerosis digambarkan sebagai “nyeri kronis”, yaitu. berlangsung selama satu bulan atau lebih. Ini termasuk nyeri yang disebabkan oleh kelenturan otot dan kadang-kadang disertai dengan kram otot, kekakuan dan nyeri pada persendian, nyeri punggung dan nyeri muskuloskeletal. Sindrom nyeri kronis semacam itu seringkali dapat diatasi dengan obat antiinflamasi, pijat dan fisioterapi.

Penulis Gina Sho
Pengulas Brunilda Nazario, Dokter

Topik Panas

Fitur dan pengobatan sakit kepala yang timbul dari multiple sclerosis

Kepala departemen rawat jalan, ahli saraf, 1 kategori

Nemchenko Yuri Mikhailovich

Lab Sakit Kepala

Suatu penyakit yang disebut multiple sclerosis, ketika itu terjadi, mempengaruhi serat-serat saraf. Seringkali, namanya mungkin menyesatkan, tetapi penyakit ini tidak ada hubungannya dengan sklerosis pikun yang terkenal atau gangguan umum. Dalam hal ini, sclerosis menunjukkan pembentukan bekas luka, dan disebarluaskan - artinya distribusi berganda. Pada penyakit ini, orang mungkin mengalami rasa sakit yang berbeda sifat.

Rasa sakit dan penampilannya

Pasien mencatat bahwa sakit kepala dengan multiple sclerosis memiliki karakter yang sangat bervariasi, seringkali mereka terkonsentrasi tidak hanya di daerah kepala, tetapi juga menyebar ke seluruh tubuh. Nyeri dapat berkurang atau meningkat tanpa alasan yang jelas. Orang sering merasa sulit untuk menggambarkannya dan merasa tertekan karena kenyataan bahwa mereka tidak dapat benar-benar berbicara tentang perasaan mereka. Namun, jenis nyeri yang paling sering masih diklasifikasikan.

• Nyeri akut muncul tiba-tiba dan juga tiba-tiba menghilang. Mereka dapat ditunjuk sebagai membakar, memotong, menembak.
• Kejadian yang sering terjadi adalah neuralgia trigeminal yang baru muncul. Rasanya seperti rasa sakit yang memotong tiba-tiba di daerah wajah, yang dapat terjadi bahkan dari sedikit gerakan otot-otot wajah, misalnya, ketika bersin atau tidak sengaja menguap. Kadang-kadang pasien keliru mengambil gejala ini untuk sakit gigi.
• Mungkin adanya rasa sakit yang disebut sindrom Lermitta. Sensasi ini dicirikan sebagai jangka pendek, mengingatkan pada sengatan listrik yang menyimpang dari bagian belakang kepala sepanjang seluruh tulang belakang jika terjadi kemiringan kepala.
• Nyeri dapat diamati tidak hanya di kepala, tetapi juga di seluruh tubuh, biasanya mereka dirasakan sebagai sensasi terbakar dan disebut dysesthesies.

Perawatan

Karena orang yang berbeda memiliki penyakit dengan manifestasi gejala yang berbeda, oleh karena itu, sifat nyeri berbeda, yang berarti bahwa perawatan juga memerlukan berbeda. Karena itu, setiap pasien yang dirawat memerlukan pendekatan individual dari dokter dalam meresepkan obat. Sebagai cara untuk meredakan serangan yang menyakitkan, mereka dapat meresepkan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga sesi pijat terapi khusus, serta kursus fisioterapi.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit juga bisa kronis, menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dalam hal ini, tugas utama para dokter adalah untuk mencegah rasa sakit dari menundukkan kehidupan normal pasien.

Program:

Bentuk dan tahapan multiple sclerosis

Dari bagaimana, bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya, dari proses yang muncul selama pengembangan patologi pada selubung mielin pada permulaan penyakit, ketika gejalanya belum terwujud, multiple sclerosis dapat dibagi ke dalam berbagai bentuk dimana keparahan penyakit dapat ditentukan.

Dalam kasus perjalanan yang jinak, penyakit memanifestasikan dirinya dengan sejumlah besar serangan, tetapi secara bertahap, tahap-tahap remisi penyakit menjadi lebih dan lebih lama. Selama waktu ini, selubung mielin dipulihkan, dan tanda-tanda gejala penyakit menghilang. Orang dengan multiple sclerosis dapat mengandalkan remisi jangka panjang.

Jenis penyakit

Ada berbagai jenis multiple sclerosis di sepanjang jalan:

• pengiriman;
• progresif primer;
• progresif sekunder;
• semakin progresif.

Remitting Multiple Sclerosis

Dalam perjalanan penyakit ini, serangan eksaserbasi bergantian dengan tahapan ketika pasien merasa lega. Fungsionalitas area otak yang terkena dalam episode ini dapat dipulihkan, baik sepenuhnya atau sebagian. Tahap eksaserbasi dapat berlangsung beberapa bulan (atau mungkin beberapa hari).

Bentuk progresif primer

Untuk jenis penyakit ini ditandai dengan penurunan kondisi kesehatan pasien secara perlahan. Sklerosis multipel progresif primer berlalu tanpa eksaserbasi akut yang jelas, namun, biasanya, hal ini menyebabkan kecacatan total.

Bentuk progresif sekunder

Pada tahap awal, multiple sclerosis progresif kedua sangat mirip dengan bentuk remisi dalam sifat manifestasinya dan dalam perjalanan penyakit (ketika pergantian kali perburukan dan periode peningkatan kesehatan terjadi). Kemudian penyakit tersebut masuk ke bentuk selanjutnya yang progresif.

Formulir Pengiriman Progresif

Jenis (bentuk) penyakit ini adalah yang paling langka. Remisi untuk multiple sclerosis ditandai oleh fakta bahwa kemunduran kesejahteraan umum terus meningkat, serangannya diulang sangat sering. Timbulnya penyakit ini mirip dengan bentuk awalnya progresif.

Bentuk multiple sclerosis

Multiple sclerosis diklasifikasikan berdasarkan bentuk. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut (semuanya tergantung pada apa, dan sampai sejauh mana, organ atau area mana di otak yang terkena dampak yang lebih besar):

1. Bentuk otak - lokalisasi kerusakan terkonsentrasi di otak.
2. Bentuk spinal multiple sclerosis - kerusakan terkonsentrasi di sumsum tulang belakang.
3. Bentuk serebrospinal dari multiple sclerosis dari bentuk serebrospinal ditandai dengan lesi di dua zona yang disebutkan di atas sekaligus.

Tahapan multiple sclerosis dan gejalanya

Onset multiple multiple sclerosis (ini adalah nama kedua penyakit ini) dapat diabaikan pada tahap awal perkembangannya, karena gejalanya, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kecemasan pada pasien. Pada tahap awal, gejala penyakit adalah sebagai berikut:

• kehilangan kekuatan berdasarkan depresi atau stres;
• urusan rumah dan pekerjaan tampaknya luar biasa;
• sedikit penurunan dalam aktivitas intelektual;
• kelelahan yang parah.

Sangat sering, gejala awal penyakit pada tahap awal mulai menampakkan diri setelah trauma masa lalu. kelahiran, operasi.

Itu penting! Pada tahap awal multiple sclerosis, gejala yang secara fisik dirasakan muncul. Sebagai contoh, pasien berbicara tentang apa yang disebut "benjolan angsa" atau kesemutan pada anggota badan, gangguan penglihatan, gangguan pada alat vestibular.

Jika pada tahap awal penyakit pasien memiliki kondisi yang cukup baik, dan dalam urusan sehari-hari dan kekhawatiran, orang tersebut tidak memberikan perhatian khusus kepada mereka, maka dengan perkembangan penyakit gejalanya menjadi sangat jelas:

1. Pasien mengalami penurunan aktivitas motorik yang tajam.
2. Aktivitas refleks yang berkurang.
3. Kurangi sensitivitas.
4. Sensasi mati rasa di seluruh tubuh.
5. Mulai terasa sakit, "hancurkan" tubuh.
6. Visi yang jatuh.
7. Pidato yang tidak jelas.
8. Pelanggaran sistem kemih.
9. Impotensi (pada pria).
10. Merasa sangat lelah.
11. Gangguan koordinasi.

Pada tahap akhir multiple sclerosis, pasien mengalami perubahan neuropsikologis yang dramatis, yang diekspresikan sebagai pelanggaran terhadap perilaku biasa dari mereka yang menderita penyakit ini. Pasien sangat sering mengalami depresi. Sebagian besar pasien yang menderita multiple sclerosis secara emosional tidak stabil, rentan terhadap perubahan suasana hati yang mendadak dan berulang selama periode waktu yang singkat, serta serangan panik dan ketakutan.

Saat ini, para ilmuwan sedang mencari obat yang dapat mengatasi penyebab penyakit, karena perawatan, terlepas dari bentuk dan jenis aplikasi, berlaku satu hal: pasien diberi resep obat yang meringankan gejala penyakit dan memfasilitasi manifestasinya, memperpanjang remisi, mencegah terjadinya komplikasi.

Fitur dan pengobatan sakit kepala yang timbul dari multiple sclerosis

Suatu penyakit yang disebut multiple sclerosis, ketika itu terjadi, mempengaruhi serat-serat saraf. Seringkali, namanya mungkin menyesatkan, tetapi penyakit ini tidak ada hubungannya dengan sklerosis pikun yang terkenal atau gangguan umum. Dalam hal ini, "sclerosis" menunjukkan pembentukan bekas luka, dan tersebar - berarti distribusi berganda mereka. Pada penyakit ini, orang mungkin mengalami rasa sakit yang berbeda sifat.

Rasa sakit dan penampilannya

Pasien mencatat bahwa sakit kepala dengan multiple sclerosis memiliki karakter yang sangat bervariasi, seringkali mereka terkonsentrasi tidak hanya di daerah kepala, tetapi juga menyebar ke seluruh tubuh. Nyeri dapat berkurang atau meningkat tanpa alasan yang jelas. Orang sering merasa sulit untuk menggambarkannya dan merasa tertekan karena kenyataan bahwa mereka tidak dapat benar-benar berbicara tentang perasaan mereka. Namun, jenis nyeri yang paling sering masih diklasifikasikan.

• Nyeri akut muncul tiba-tiba dan juga tiba-tiba menghilang. Mereka dapat ditunjuk sebagai "membakar", "memotong", "menembak".
• Kejadian yang sering terjadi adalah neuralgia trigeminal yang baru muncul. Rasanya seperti rasa sakit yang memotong tiba-tiba di daerah wajah, yang dapat terjadi bahkan dari sedikit gerakan otot-otot wajah, misalnya, ketika bersin atau tidak sengaja menguap. Kadang-kadang pasien keliru mengambil gejala ini untuk sakit gigi.
• Mungkin adanya rasa sakit yang disebut sindrom Lermitta. Sensasi ini dicirikan sebagai jangka pendek, mengingatkan pada sengatan listrik yang menyimpang dari bagian belakang kepala sepanjang seluruh tulang belakang jika terjadi kemiringan kepala.
• Nyeri dapat diamati tidak hanya di kepala, tetapi juga di seluruh tubuh, biasanya mereka dirasakan sebagai sensasi terbakar dan disebut dysesthesies.

Perawatan

Karena orang yang berbeda memiliki penyakit dengan manifestasi gejala yang berbeda, oleh karena itu, sifat nyeri berbeda, yang berarti bahwa perawatan juga memerlukan berbeda. Karena itu, setiap pasien yang dirawat memerlukan pendekatan individual dari dokter dalam meresepkan obat. Sebagai cara untuk meredakan serangan yang menyakitkan, mereka dapat meresepkan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga sesi pijat terapi khusus, serta kursus fisioterapi.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit juga bisa kronis, menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dalam hal ini, tugas utama para dokter adalah untuk mencegah rasa sakit dari menundukkan kehidupan normal pasien.

Mengapa rasa sakit terjadi pada multiple sclerosis

Sakit kepala, nyeri sendi pada multiple sclerosis (MS) adalah gejala umum penyakit yang disebabkan oleh kerusakan pada jaringan saraf, kerusakan pada selubung saraf myelin, yang melakukan persarafan sensitif dari berbagai bagian tubuh. Sebagai akibatnya, area yang disembuhkan terbentuk pada serat impuls konduktif yang mengganggu fungsi normalnya. Kelumpuhan, merinding, rasa tidak nyaman, keringat berlebihan, pucat pada kulit muncul.

Sindrom nyeri pada multiple sclerosis

Sakit kepala (cephalgia) - konsekuensi dari kekalahan peradangan oksipital, trigeminal, saraf wajah dan pembentukan jaringan parut. Ketika ini terjadi, ketegangan otot, serta nyeri neuropatik.

Dokter menemukan mengapa kaki sangat menyakitkan pada multiple sclerosis. Alasannya adalah polineuropati, yaitu kekalahan serabut saraf sensorik. Akibatnya, anggota tubuh bagian bawah mungkin membengkak.

Penyebab lain rasa sakit pada kaki adalah akumulasi asam laktat karena kelelahan, karena saraf motorik mengirimkan impuls ke serat-serat otot dengan buruk. Karena itu, tidak semua otot termasuk dalam pekerjaan, dan bebannya didistribusikan secara tidak merata. Kram dan kejang panjang bergabung dengan rasa sakit.

Nyeri kaki pada multiple sclerosis dihentikan dengan analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid. Namun, perjalanan penyakit yang mendasari mempengaruhi intensitas manifestasi ini.

Nyeri sendi pada multiple sclerosis juga merupakan konsekuensi dari polineuropati. Ketika diobati dengan imunosupresan dan glukokortikoid, mereka melemah. Kehadiran penyakit bersamaan, seperti arthrosis atau radang sendi, juga dimungkinkan.

Nyeri punggung akibat multiple sclerosis dapat terjadi karena osteochondrosis yang disebabkan oleh penegangan otot yang konstan di sekitar tulang belakang. Kelelahan dan kelelahan, karakteristik dari penyakit degeneratif ini, juga berperan.

Diagnostik

Orang yang menderita kerusakan saraf sklerotik diperiksa setiap tahun untuk memastikan kecacatan mereka dan menentukan derajatnya. Jika diagnosis belum ditetapkan, untuk nyeri di kepala, punggung, kaki, dan sendi, MRI diresepkan, yang dapat mengindikasikan lesi patologis.

Juga diperlukan untuk lulus tes untuk kehadiran neuroinfections (virus herpes dari berbagai jenis), karena mereka dapat memicu peradangan pada saraf dan rasa sakit.

Pengobatan nyeri multiple sclerosis

Jika pasien mengalami sakit kepala, tungkai, punggung, atau sendi pada multiple sclerosis, terapi kompleks diperlukan, diresepkan oleh dokter yang hadir.

Karena penyakit ini berasal dari autoimun, glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisolone), obat imunosupresif (Azathioprine, Cyclosporin, Methotrexate) diresepkan. Obat-obatan ini menekan peradangan, mencegah perkembangan manifestasi klinis penyakit.

Imunoglobulin donor, yang diberikan secara intravena atau intramuskular, mengurangi produksi autoantibodi mereka sendiri, yang membantu untuk menangguhkan kerusakan pada serabut saraf.

Dianjurkan untuk menggunakan elektroforesis pada daerah-daerah yang dirusak oleh multiple sclerosis dengan vitamin-vitamin kelompok B. Dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal (Lidocaine, Novocain) untuk menghilangkan rasa sakit.

Untuk menghilangkan sakit kepala, nyeri sendi seperti yang ditentukan oleh dokter, analgesik digunakan: Tempalgin, Pentalgin. Obat antiinflamasi nonsteroid membantu mengurangi peradangan, mengurangi sensitivitas ujung saraf.

Dengan rasa sakit di punggung dan persendian, pijatan seluruh tubuh, fisioterapi, balneoterapi (terapi mandi) ditunjukkan. Akupunktur akan membantu meringankan kejang otot yang disebabkan oleh multiple sclerosis dan mengendurkan otot-otot punggung, kaki, lengan.

Untuk meringankan sindrom kejang pada ekstremitas bawah, antikonvulsan digunakan (Fenobarbital, Valproate sodium, Lamotrigine). Relaksan otot yang merilekskan otot-otot tubuh digunakan: Sirdalud, Mydocalm.

Untuk rasa sakit di seluruh tubuh, antidepresan trisiklik (Amitriptyline) digunakan, yang menghilangkan ketegangan otot. Inhibitor serotonin selektif yang efektif (Simbalta). Dengan neuropati, dokter dapat meresepkan Lirik (Pregabalin).

Catatan: bagaimana memanifestasikan multiple sclerosis pada anak-anak dan wanita hamil.

Sangat membantu untuk mengetahui untuk apa Skala EDSS dalam multiple sclerosis: penggunaan dan interpretasi nilai-nilai.

Apa tujuan dari resep Kladribin dalam multiple sclerosis: indikasi, kontraindikasi, efek obat.

Oxybutynin digunakan untuk meningkatkan sensitivitas visceral dan nyeri usus yang disebabkan oleh neuropati. Dalam kasus kerusakan distrofi saraf, masalah lambung dapat disebabkan oleh efek samping hormon glukokortikoid. Untuk menghilangkannya, inhibitor sekresi asam klorida dan gastroprotektor digunakan: Omeprazole, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.

Pengobatan dengan hormon glukokortikoid dapat menyebabkan pembengkakan, ekskresi kalium, dan hipertensi. Karena itu, Anda harus mengurangi kandungan garam dalam makanan, meningkatkan penggunaan makanan yang kaya kalium. Bagaimanapun, kekurangannya dapat memicu peningkatan ketegangan otot-otot punggung dan sindrom kejang pada ekstremitas bawah.

Dengan kelumpuhan kejang dan kejang tonik persisten, toksin botulinum disuntikkan. Ini menyebabkan penghambatan pelepasan asetilkolin, yang bertanggung jawab untuk kontraksi menyakitkan otot-otot tungkai bawah.

Kesimpulan

Multiple sclerosis dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Jika kepala, sendi dan tungkai sakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk meresepkan obat analgesik. Efek samping dari obat-obatan yang menyebabkan cephalgia, arthralgia, mialgia dan penyakit penyerta juga harus dipertimbangkan.

Sakit kepala untuk multiple sclerosis

Mengapa rasa sakit terjadi pada multiple sclerosis

Sakit kepala, nyeri sendi pada multiple sclerosis (MS) adalah gejala umum penyakit yang disebabkan oleh kerusakan pada jaringan saraf, kerusakan pada selubung saraf myelin, yang melakukan persarafan sensitif dari berbagai bagian tubuh.

Sebagai akibatnya, area yang disembuhkan terbentuk pada serat impuls konduktif yang mengganggu fungsi normalnya.

Kelumpuhan, merinding, rasa tidak nyaman, keringat berlebihan, pucat pada kulit muncul.

Apa itu sclerosis? Gejala, pengobatan dan harapan hidup

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun.

Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk didiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.

Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi.

Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu.

Ya, dan kambuh hanya dapat bertahan beberapa jam, dan dapat mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih sulit daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik.

Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut.

Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda pertama penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada.

Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Diagnostik

Orang yang menderita kerusakan saraf sklerotik diperiksa setiap tahun untuk memastikan kecacatan mereka dan menentukan derajatnya.

Jika diagnosis belum ditetapkan, untuk nyeri di kepala, punggung, kaki, dan sendi, MRI diresepkan, yang dapat mengindikasikan lesi patologis.

Juga diperlukan untuk lulus tes untuk kehadiran neuroinfections (virus herpes dari berbagai jenis), karena mereka dapat memicu peradangan pada saraf dan rasa sakit.

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Metode yang paling optimal adalah MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar.

MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan multiple sclerosis, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?

Seperti halnya pankreatitis, hipotensi, gastritis, sinusitis frontal, otitis, dalam kasus ini, penyakit ini dapat berlanjut dengan berbagai cara, di mana pengobatan yang ditentukan akan tergantung.

Kebutuhan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan fitur-fiturnya ditentukan oleh fakta bahwa setelah menyelesaikan prosedur, Anda dapat menentukan:

1. 1. Sifat nyeri, seperti pada otitis dan bronkitis, hipotensi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan pada sistem saraf. Itulah sebabnya pasien harus terus-menerus memantau manifestasi gejala dan, jika mungkin, mencatatnya. Semakin detail deskripsi, semakin akurat diagnosis.
   2. Untuk menetapkan pengobatan yang benar harus menentukan stadium penyakit. Seperti halnya pankreatitis dan gastritis, otitis dan bronkitis, tingkat perkembangan penyakit menentukan pengobatan.
   3. Karakteristik organisme itu sendiri, reaksi terhadap vitamin tertentu, zat dan elemen jejak juga menentukan apa yang harus dilakukan. Juga penting untuk mempertimbangkan bahwa dalam kasus pankreatitis, gastritis, bronkitis, beberapa zat yang berguna diresepkan, jika ada masalah dengan sistem saraf obat lain yang diresepkan.
   4. Setelah pasien dikunjungi oleh para dokter, penelitian tertentu dilakukan. Dokter harus memilih perawatan khusus. Dengan gastritis atau bronkitis, penyakit ini sering menjadi standar. Oleh karena itu, dalam kasus bronkitis, gastritis, rejimen pengobatan standar ditentukan.
   5. Seperti halnya gastritis dan depresi, dalam hal ini, pengobatan dapat ditentukan, yang berhubungan dengan penggunaan obat, serta fisioterapi. Dalam hal ini, perawatan seringkali menjadi kompleks. Dalam kasus gastritis atau depresi, obat-obatan diresepkan dan rekomendasi gaya hidup ditentukan.
   6. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat, seperti gastritis dan depresi, secara signifikan mengubah kehidupan seseorang. Nyeri terus-menerus menciptakan ketidaknyamanan yang signifikan. Dokter harus menanggapi keluhan semacam itu dan meresepkan obat yang dapat menghilangkan rasa sakit.

Poin-poin di atas harus dipertimbangkan dalam diagnosis multiple sclerosis. Anda juga harus mempertimbangkan fakta bahwa perjalanan hidup juga terganggu pada gastritis dan depresi, tetapi konsekuensinya tidak sepenting dalam kasus multiple sclerosis.

Jika pasien mengalami sakit kepala, tungkai, punggung, atau sendi pada multiple sclerosis, terapi kompleks diperlukan, diresepkan oleh dokter yang hadir.

Karena penyakit ini berasal dari autoimun, glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisolone), obat imunosupresif (Azathioprine, Cyclosporin, Methotrexate) diresepkan.

Obat-obatan ini menekan peradangan, mencegah perkembangan manifestasi klinis penyakit.

Imunoglobulin donor, yang diberikan secara intravena atau intramuskular, mengurangi produksi autoantibodi mereka sendiri, yang membantu untuk menangguhkan kerusakan pada serabut saraf.

Dianjurkan untuk menggunakan elektroforesis pada daerah-daerah yang dirusak oleh multiple sclerosis dengan vitamin-vitamin kelompok B. Dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal (Lidocaine, Novocain) untuk menghilangkan rasa sakit.

Untuk menghilangkan sakit kepala, nyeri sendi seperti yang ditentukan oleh dokter, analgesik digunakan: Tempalgin, Pentalgin. Obat antiinflamasi nonsteroid membantu mengurangi peradangan, mengurangi sensitivitas ujung saraf.

Dengan rasa sakit di punggung dan persendian, pijatan seluruh tubuh, fisioterapi, balneoterapi (terapi mandi) ditunjukkan. Akupunktur akan membantu meringankan kejang otot yang disebabkan oleh multiple sclerosis dan mengendurkan otot-otot punggung, kaki, lengan.

Untuk meringankan sindrom kejang pada ekstremitas bawah, antikonvulsan digunakan (Fenobarbital, Valproate sodium, Lamotrigine). Relaksan otot yang merilekskan otot-otot tubuh digunakan: Sirdalud, Mydocalm.

Untuk rasa sakit di seluruh tubuh, antidepresan trisiklik (Amitriptyline) digunakan, yang menghilangkan ketegangan otot. Inhibitor serotonin selektif yang efektif (Simbalta). Dengan neuropati, dokter dapat meresepkan Lirik (Pregabalin).

Catatan: bagaimana memanifestasikan multiple sclerosis pada anak-anak dan wanita hamil.

Sangat membantu untuk mengetahui untuk apa Skala EDSS dalam multiple sclerosis: penggunaan dan interpretasi nilai-nilai.

Apa tujuan dari resep Kladribin dalam multiple sclerosis: indikasi, kontraindikasi, efek obat.

Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.

• Plasmopheresis;
• Sitostatik;
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kerusakan myelin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron - adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, penghambatan aktivitas proses, perluasan adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
• terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, enterosorben.
• Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat anti-inflamasi dan depresan imun ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diberikan dalam waktu singkat, sehingga tingkat keparahan efek sampingnya minimal, tetapi untuk keamanan, mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), dan kompleks vitamin-mineral.
• Selama periode remisi, perawatan spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazone, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.

Kepala departemen rawat jalan, ahli saraf, 1 kategori

Nemchenko Yuri Mikhailovich

Lab Sakit Kepala

Karena orang yang berbeda memiliki penyakit dengan manifestasi gejala yang berbeda, oleh karena itu, sifat nyeri berbeda, yang berarti bahwa perawatan juga memerlukan berbeda.

Karena itu, setiap pasien yang dirawat memerlukan pendekatan individual dari dokter dalam meresepkan obat. Sebagai cara untuk meredakan serangan yang menyakitkan, mereka dapat meresepkan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga sesi pijat terapi khusus, serta kursus fisioterapi.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit juga bisa kronis, menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dalam hal ini, tugas utama para dokter adalah untuk mencegah rasa sakit dari menundukkan kehidupan normal pasien.

Obat eksperimental

Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi.

Salah satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan penurunan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer.

Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.

Pada tahun 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar dari Campas.

Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B.

Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat.

Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (tidak menjadi bingung dengan sel-sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk membunuh sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.

Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal RAS IMCh.

Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial.

Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Sebagai elemen penyusunnya adalah:

1. Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
2. Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
3. Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan dan sayuran segar.
4. Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
5. Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
6. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.

Sakit kepala

Posting Unggulan

Buat akun atau masuk untuk meninggalkan komentar.

Komentar hanya dapat meninggalkan pengguna terdaftar.

Buat akun

Daftarkan akun baru di komunitas kami. Itu mudah!

Masuk

Punya akun? Masuk.

Baru Dilihat 0 Pengguna

Tidak ada pengguna terdaftar yang melihat halaman ini.

• Semua aktivitas

• Rumah
• Sclerosis yang tersebar
• Sklerosis multipel
• Sakit kepala

Organisasi Publik All-Rusia untuk Pasien Multi-Sklerosis Cacat (OOOIBS) Didukung oleh Komunitas Invision

doktorroma.ru

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ditemukan bahwa rasa sakit pada pasien dengan multiple sclerosis cukup umum. Menurut literatur, saat ini frekuensi sindrom nyeri berbagai lokalisasi pada pasien tersebut dapat mencapai 50-80%. Selain itu, dalam multiple sclerosis, biasanya ada sindrom nyeri kronis yang memperburuk kualitas hidup pasien.

Menurut mekanisme asal dan asal, semua nyeri pada multiple sclerosis dapat dibagi menjadi 4 jenis:

Nyeri neuropatik terkait dengan kerusakan langsung pada sistem saraf, terjadi pada lesi otak dan sumsum tulang belakang. Dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem saraf (tumor, cedera, penyakit yang bersifat vaskular), multiple sclerosis adalah penyebab yang agak jarang dari nyeri tersebut.

Secara klinis, nyeri neuropatik pada pasien ini lebih sering bermanifestasi dalam bentuk dysesthesia nyeri kronis. Sensasi menyakitkan ini membakar, sakit, memanggang, menembak, sering terlokalisasi di tungkai bawah, terutama kaki, dan lebih buruk di malam hari. Nyeri seperti itu dapat diamati baik pada tahap awal dan pada tahap selanjutnya dari penyakit, dikombinasikan dengan gangguan suhu dan sensitivitas nyeri dan sangat sulit untuk diobati.

Bentuk yang lebih jarang dari nyeri neuropatik pada multiple sclerosis adalah trigeminal neuralgia. Seperti halnya bentuk idiopatik neuralgia trigeminal, nyeri ini bersifat paroksismal, sangat kuat. Namun, ada perbedaan. Pada multiple sclerosis, lokalisasi bilateral lebih sering diamati. Penyebab perkembangan nyeri tersebut adalah pengembangan fokus demielinasi di bagian intraserebral dari saraf trigeminal. Meskipun trigeminal neuralgia dapat menjadi proses yang bersamaan, tidak terkait dengan penyakit yang mendasarinya.

Pada multiple sclerosis, ada juga nyeri radikuler akut, yang berhubungan dengan demielinasi bagian intramedulla dari akar dorsal saraf spinal.

Literatur menggambarkan contoh-contoh pembentukan sindrom nyeri kompleks dan munculnya kista syringomyelitis di daerah serviks karena aktivitas proses demielinasi.

Antikonvulsan dan antidepresan trisiklik digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik pada sklerosis multipel. Pada sindrom nyeri akut, kelompok obat pertama sering digunakan. Pasien dengan trigeminal neuralgia diresepkan carbamazepine (finlepsin, tegretol), lamotrigine dan gabapentin (tebantine). Dalam beberapa kasus, pada pasien dengan multiple sclerosis, antikonvulsan dapat meningkatkan kelemahan dan ataksia karena efek penghambatan pada konduktivitas. Untuk mengurangi efek samping, kombinasi dosis kecil carbamazepine atau lamotrigine digunakan dengan dosis sedang gabapentin.

Antidepresan trisiklik adalah obat pilihan untuk sindrom nyeri kronis. Amitriptyline yang paling umum digunakan, yang mengurangi intensitas dysesthesia kronis pada lebih dari 50% pasien. Dalam banyak kasus, kombinasi antikonvulsan dan antidepresan disarankan untuk mencapai efek terbaik.

Nyeri somatogenik dapat di otot, sendi, tulang, jaringan ikat. Paling sering, pasien menderita sakit punggung, serta kejang otot yang menyakitkan dan kram pada tungkai. Gangguan gerakan, imobilisasi berkepanjangan, dan kelainan tonus otot, serta osteoporosis akibat terapi kortikosteroid menyebabkan terjadinya. Sindrom nyeri paling sering terlokalisasi di regio lumbalis, lebih jarang di serviks atau toraks. Nyeri bisa menjalar ke zona persarafan akar.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan multiple sclerosis, nyeri punggung tidak selalu terkait dengan penyakit utama, mungkin karena penyakit tulang belakang (osteochondrosis, anomali perkembangan, dan lain-lain). Namun, bahkan dalam kasus-kasus ini, kelainan tonus otot pada multiple sclerosis berkontribusi pada bertambahnya nyeri pada penyakit-penyakit ini.

Nyeri otot bisa bersifat jangka panjang dan pendek, bersifat kaku, sakit, dan tekan. Nyeri yang berkepanjangan biasanya muncul di tungkai bawah. Mereka tidak intens, tetapi membosankan, sering dikaitkan dengan kelelahan otot.

Nyeri otot jangka pendek ditandai dengan kejang dan kram tonik yang menyakitkan, terjadi pada ekstremitas atas dan bawah. Mereka terjadi lebih sering di malam hari, sangat intens, dan dapat disebabkan oleh stimulus taktil sederhana.

Sebagai hasil dari banyak penelitian, ditunjukkan bahwa penyebab kejang otot tonik adalah kerusakan unilateral pada jalur motorik pada tingkat tulang paha posterior kapsul dalam atau di daerah pedikel otak, sedangkan bagian bawah dari saluran piramidal masih utuh.

Nyeri sendi pada pasien dengan multiple sclerosis jauh lebih jarang daripada nyeri otot. Seringkali prihatin dengan rasa sakit pada persendian ekstremitas bawah (terutama di lutut), dikombinasikan dengan tanda-tanda paresis kejang di kaki.

Untuk menghilangkan rasa sakit di punggung, anggota badan dan sendi, obat anti-inflamasi nonsteroid dan fisioterapi digunakan. Di hadapan kejang otot yang menyakitkan, relaksan otot diresepkan (misalnya, bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepine, dan antikonvulsan. Obat yang kurang disukai dari kelompok benzodiazepin sehubungan dengan kemungkinan efek samping berupa peningkatan pusing dan kelemahan. Dalam kasus kelenturan parah, persiapan toksin botulinum dapat digunakan (Botox, Dysport). Ketika kejang otot meningkat selama eksaserbasi penyakit, pemberian kortikosteroid dosis tinggi efektif.

Gejala Lermitta diamati pada 25% pasien dengan multiple sclerosis, dimanifestasikan oleh sensasi melewatkan arus listrik di sepanjang tulang belakang dari atas ke bawah ketika leher ditekuk, dan tidak selalu disertai dengan sindrom nyeri. Gejala ini terjadi ketika kabel posterior sumsum tulang belakang dan leher rusak. Ada bukti efektivitas penggunaan dalam kasus-kasus seperti paparan ekstrakranial ke pulsa dari medan elektromagnetik yang lemah.

Ketika nyeri neuritis retrobulbar terjadi di daerah periorbital atau di belakang mata, memiliki sifat subakut, meningkat dengan gerakan bola mata. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan iritasi dura mater, serta dengan pembengkakan jaringan di sekitarnya, mereka dapat terganggu selama beberapa hari atau minggu dan dapat dihentikan dengan regresi sendiri gejala neuritis.

Sakit kepala terjadi dengan multiple sclerosis cukup sering. Literatur menggambarkan sakit kepala karena tegang, migrain, sakit kepala kluster, dan sakit kepala yang berbeda sifatnya. Ketegangan yang paling umum adalah sakit kepala. Dalam hal ini, sakit kepala dapat disebabkan oleh ketegangan pada otot leher dan kulit kepala, faktor vaskular, dan gangguan dari cairanodinamik. Pertanyaan tentang hubungan langsung antara sakit kepala dan proses demielinasi masih menjadi pertanyaan.

Menurut banyak pengamatan, pada sejumlah pasien yang menderita multiple sclerosis dan berbagai bentuk sakit kepala, cephalgia dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Pada pasien tersebut, kebetulan debut sklerosis multipel dengan timbulnya sakit kepala diamati, memburuk selama periode eksaserbasi dan, sebaliknya, peningkatan dicatat dengan latar belakang keberhasilan pengobatan gejala sklerosis multipel.

Dengan demikian, sakit kepala pada beberapa pasien mungkin disebabkan oleh proses demielinasi dengan lokalisasi preferensial di tingkat otak.

Nyeri viscerogenik pada multiple sclerosis paling sering dimanifestasikan oleh spasme kandung kemih yang menyakitkan, kadang-kadang disertai dengan pelepasan urin. Untuk pengobatan gangguan-gangguan seperti itu, oksitosin antikolinergik dan karbamazepin antikonvulsan direkomendasikan. Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami rasa sakit di usus dan lambung, dan mereka sering dikaitkan dengan penggunaan kortikosteroid dalam proses perawatan.

Nyeri psikogenik pada multiple sclerosis telah sedikit dipelajari. Keadaan kecemasan-depresi yang berkembang pada pasien tersebut berkontribusi pada pengurangan toleransi nyeri dan membutuhkan pengangkatan terapi psikotropik yang tepat.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa rasa sakit pada multiple sclerosis cukup sering terjadi, memperburuk kualitas hidup pasien. Gagasan tentang berbagai mekanisme nyeri pada penyakit demielinasi akan memungkinkan Anda memilih terapi yang tepat dan tepat waktu untuk meringankan kondisi pasien tersebut.