Ensefalopati disirkulasi - apa itu? Derajat, pengobatan dan prognosis

Ensefalopati disirkulasi, atau "banyak basa-basi tentang apa-apa"

Neurologi modern "demam." Beberapa diagnosa digantikan oleh yang lain, teori baru muncul, teknologi komputer, exoskeletons dan komunikasi neurosensori nirkabel diterapkan dalam pengobatan penyakit yang melumpuhkan.

Ini sepenuhnya memengaruhi diagnosis semacam itu, yang memiliki nama nyaring dan indah - "ensefalopati disirkulasi". Apa itu Jika Anda benar-benar menguraikan diagnosis ini, terjemahan dari "medis ke Rusia" akan terdengar seperti ini - "gangguan yang persisten dan beragam dalam pekerjaan sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah kronis".

Istilah untuk orang yang belum tahu itu kedengarannya menakutkan dan, bukan karena kebetulan, salah satu permintaan Runet yang paling sering - "seberapa banyak orang bisa hidup dengan ensefalopati disirkulasi" Secara resmi kami menjawab: berapa banyak yang Anda inginkan.

Anda juga dapat menambahkan ini dengan melihat kartu rawat jalan pada pasien usia lanjut yang mengunjungi ahli saraf di tahun sembilan puluhan, Anda dapat menemukan bahwa setengah dari pemeriksaan berakhir dengan diagnosis seperti "DE II", yaitu, "ensefalopati discirculatory grade 2."

Namun, sejak 1995, setelah pengenalan ICD-10, yaitu klasifikasi penyakit internasional saat ini, tidak ada diagnosis seperti itu. Dan secara resmi, tampaknya, tidak ada yang perlu dibicarakan, dan pertanyaannya sudah ditutup. Namun, dokter "tidak lanjut" kami, terutama di pedalaman, tidak menggunakan diagnosis yang sekarang diizinkan. Diagnosis yang diizinkan termasuk, misalnya, seperti "iskemia serebral kronis" atau "ensefalopati hipertensi".

Dan dengan "cara kuno", DE yang lama dan baik digunakan. Apa ini

Transisi cepat di halaman

Ensefalopati disirkulasi - apa itu?

ensefalopati serebral

Faktanya, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat jika tidak ada kriteria yang jelas untuk perumusannya. Terutama sering situasi ini terjadi dalam neurologi, di mana segala sesuatu "bertumpu" pada fungsi otak, yang tidak diketahui (sampai sekarang) bagaimana cara kerjanya.

Apa yang harus dilakukan dokter jika seorang pasien, karena usianya, mengeluh bahwa ia "sedikit" menjadi lebih buruk dalam mengingat peristiwa, tidurnya memburuk, suasana hatinya telah berubah? Pada pemeriksaan, seorang ahli saraf memperhatikan sedikit getaran pada kelopak mata, sedikit perbedaan pada refleks, dan tidak lebih. Apakah dia sehat atau tidak?

Menimbang bahwa hampir semua pasien usia lanjut memiliki hipertensi arteri, tanda-tanda aterosklerosis serebral, dan beberapa kemungkinan bentuk gangguan peredaran darah, kemudian setelah diskusi panjang dan perubahan, pada tahun 1958, istilah "ensefalopati dyscirculatory" diadopsi.

Dia tidak sepenuhnya jelas dari awal. Bagaimanapun, kerusakan otak organik yang persisten, seperti ensefalopati pasca-trauma, disebut ensefalopati klinis. Dan dalam kasus bentuk-bentuk sirkulasi, dengan perawatan tepat waktu, semua gejala-gejala kecil ini hilang. Akibatnya, ensefalopati adalah gangguan yang sepenuhnya dapat dibalik, meskipun berulang.

• Tentu saja, istilah ini sudah usang. Bagaimanapun, itu muncul bahkan sebelum penerbangan luar angkasa berawak, sebelum munculnya metode penelitian modern seperti ultrasound, CT, MRI, angiografi, PET (positron emission tomography).

Namun demikian, di zaman kita ada upaya untuk "menghidupkan kembali" istilah ini. Sebagai contoh, sering dapat dibaca bahwa ensefalopati discirculatory adalah lesi vaskular otak (difus), yang perlahan-lahan berkembang, merupakan konsekuensi dari banyak penyakit dan kondisi di mana arteri kecil otak terpengaruh.

Dalam klasifikasi penyakit modern, dimungkinkan untuk menggantikan "mastodon" ini dengan diagnosis seperti:

• aterosklerosis serebral;
• ensefalopati hipertensi;
• penyakit serebrovaskular (tidak spesifik);
• demensia vaskular;
• iskemia serebral kronis.

Mengapa diagnosis seperti "ensefalopati discirculatory cerebral" mulai "mati"? Sangat sederhana: sehubungan dengan kemajuan kedokteran berbasis bukti dalam diagnosis berbagai penyakit mulai menggunakan berbagai kriteria, yang membuat beberapa kejelasan dan kejelasan. Tetapi diagnosis seperti ensefalopati dyscirculatory, tetap sangat samar, diizinkan untuk menyerap segala sesuatu yang mungkin, itulah sebabnya dokter jatuh cinta. Tidak perlu melakukan pencarian algoritmik, pikirkan memenuhi kriteria, seperti, misalnya, dalam multiple sclerosis.

Ini sangat sederhana: jika tidak ada yang rusak, tetapi ada sesuatu yang perlu ditulis - yaitu, diagnosis ensefalopati discirculatory.

Tentang penyebab dan jenis ensefalopati discirculatory

Karena, berdasarkan ide penulis, DE harus didasarkan pada gangguan sirkulasi darah di otak, tampaknya cara paling sederhana dan paling alami untuk membagi penyakit adalah dengan menunjuk faktor yang menyebabkan iskemia jaringan otak. Tapi di sini juga, semuanya "dicampur dalam banyak." Jadi, alokasikan "alasan" DE berikut:

• aterosklerosis serebral. Mengapa tidak menetapkannya sebagai diagnosis utama? Tidak, Anda perlu "menumpuk" peredaran darah lain
• ensefalopati aterosklerotik;
• hipertensi arteri (sama halnya, ada ensefalopati hipertensi pada ICD-10);
• bentuk campuran (juga mungkin);
• vena.

Semua alasannya tercampur aduk. Dua yang pertama adalah diagnosa dan proses patologis yang dapat dipahami, kemudian digabungkan, dan sebagai kesimpulan muncul variasi "vena" anatomis, yang tidak menambah kejelasan.

Selain itu, jika diagnosis yang sering ini tidak cukup, maka sebagai sumber DE, mereka "menarik di belakang telinga" dystonia vegetatif, dan dalam kasus ini ternyata tidak ada diagnosis di ICD-10 yang ada, ini adalah penemuan domestik kami.

Oleh karena itu, bahkan analisis sederhana dari penyebab kondisi seperti itu hanya memperkuat keraguan dalam keberadaan diagnosis DE. Apa saja gejala penyakit ini? Mungkin ada sesuatu yang istimewa yang tidak terjadi pada penyakit lain?

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Sayangnya, tidak. Nilailah diri Anda sendiri: tanda dan gejala ensefalopati discirculatory tidak lebih dari sekadar pemerasan, suatu "gado-gado" yang merupakan ciri dari begitu banyak penyakit neurologis. Dengan demikian, gejala ensefalopati discirculatory dapat "dipertimbangkan":

• Berbagai gangguan kognitif, yang dulu disebut "intelektual-mnestik". Ini termasuk gangguan berpikir, kelelahan dan ketidakstabilan perhatian dan ingatan, pelupa, ketidakhadiran pikiran. Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda demensia vaskular dapat terjadi;
• Pelanggaran karakter. Munculnya sikap apatis, ledakan kemarahan, munculnya kecemasan yang tidak termotivasi, depresi, ketakutan;
• Munculnya gangguan piramidal (peningkatan nada, hipertensi otot, munculnya refleks patologis, tanda berhenti, anisoreflexia);
• Munculnya gangguan ekstrapiramidal (akinesia, tremor, peningkatan nada "tipe bergigi", tanda-tanda parkinsonisme, munculnya emosi yang keras - menangis dan tertawa);
• Gangguan fungsi kelompok kaudal saraf kranial oleh jenis sindrom pseudobulbar (disfagia, disartria, nasolalia);
• Gangguan koordinasi dan fungsi otak kecil. Ini mengejutkan, tremor yang disengaja, ucapan yang dipindai, nystagmus, gangguan keterampilan motorik halus, termasuk saat menulis;
• Gangguan Ooneurologis dan vestibular: mual, dalam kasus yang jarang - muntah, pusing, tinitus vaskular (yaitu, tinitus).

Singkatnya, bahkan pandangan sekilas pada gejala-gejala ini menunjukkan bahwa ensefalopati discirculatory tidak lebih dari neurologi modern, mungkin, dengan pengecualian sindrom meningeal dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Sekarang, jika mereka tidak malas dan menambah, maka diagnosis lain, terutama di usia tua, tidak lagi diperlukan. Di mana-mana, ensefalopati sirkulasi komprehensif akan memerintah tertinggi.

Kemegahan dan "kepenuhan" gejala-gejalanya menyebabkan fakta bahwa tahap-tahap keadaan aneh ini sama samar dan samar.

Seperti yang Anda ketahui, setiap penyakit (seperti pada umumnya, setiap proses) mengakumulasikan perubahan kuantitatif, yang, menurut hukum kedua materialisme dialektik, menjadi kualitatif. Tahapan apa yang membedakan penganut diagnosis ini?

Ensefalopati disirkulasi 1 2 3 derajat

Ensefalopati disirkulasi dibagi menjadi 1,2 dan 3 derajat, atau stadium. Untuk tahap pertama, manifestasi "subyektif" adalah karakteristik, yaitu, ada keluhan, dan tidak ada yang dicatat selama pemeriksaan neurologis.

Pada tahap kedua ensefalopati dyscirculatory, salah satu sindrom yang disebutkan di atas akan muncul, yang menjadi yang terdepan, dan tanda-tanda lain dikelompokkan di sekitarnya, yang disertai dengan pemburukan keluhan, perkembangan gejala, dan perubahan kepribadian pasien.

Tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory adalah keadaan melewati "akhir": non-kontak, ketidakbatasan dengan urin dan feses, kesulitan dalam kontak, distorsi ritme tidur dan terjaga, kepunahan bertahap fungsi vital, dan akhirnya - kematian akibat luka tekanan, paresis usus, atau pneumonia hipostatik, atau penyakit penyerta lainnya dengan latar belakang marasmus.

Dengan demikian, pementasan dan perubahan gejala tidak jauh berbeda dari demensia vaskular, dan penyakit serupa lainnya, misalnya, leucoarea progresif, atau akhir dari penyakit Alzheimer, atau koreografi Huntington.

Jadi, tanpa menerima jawaban yang jelas, bagaimana kita dapat dengan andal membedakan tahapan kondisi ini dari banyak penyakit lain, mari kita beralih ke diagnosis. Mungkin ada kejelasan?

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan benar, sebuah manual untuk ahli saraf pada akhir abad ke-20 menyarankan untuk mengandalkan data berikut:

• Pertama, perlu untuk menilai keparahan keluhan subyektif, gangguan kognitif, gangguan afektif, gangguan karakter, gangguan ekstrapiramidal, yaitu mengatur diagnosis sindrom;
• Identifikasi penyebabnya, dan faktor risiko yang terkait (tekanan tinggi, kerusakan organ target, diabetes, hiperlipidemia, fibrilasi atrium), temukan, menggunakan metode instrumental, efek penyakit serebrovaskular (misalnya, temukan lesi lama pasca stroke dalam materi putih hemisfer besar);
• Identifikasi hubungan antara sindrom utama dan penyebabnya, "menghubungkan" semua keluhan dengan penyakit serebrovaskular;
• Kecualikan alasan lain.

Seperti yang mereka katakan, pencarian diagnostik itu sederhana, karena semuanya cerdik. Tidak ada kriteria sulit. Jelas bahwa setiap sindrom terkemuka dapat "dikaitkan" dengan hipertensi arteri, yang ada pada 90% pasien usia lanjut.

Karena itu, masih ada puluhan ribu diagnosa di seluruh Rusia, yang tidak ada, seperti jamur payung setelah hujan. Ini cukup “tidak melipatgandakan entitas”, dalam kata-kata pisau cukur Occam, tetapi cocok dengan diagnosa spesifik yang ada.

Bagaimana cara mengobati ensefalopati dyscirculatory?

Faktanya, semua orang tahu cara mengobati ensefalopati discirculatory, tetapi tidak ada yang tahu bagaimana cara menyembuhkannya. Biasanya ahli saraf yang telah membuat diagnosis ini berurusan dengan bantuan klasik dari gejala utama.

Misalnya, pada pasien dengan kurang tidur dan pusing, Betaserk dan Corvalol dengan Glycine digunakan, kakek menerima ramuan yang menenangkan dan Tanakan dengan keluhan ingatan dan gemetar di tangannya. Jika kakek tidak punya cukup uang - itu tidak masalah. Seorang pensiunan selalu siap mendukung produsen dalam negeri dengan membeli Ginkgo Biloba Evalar.

Dengan demikian, pengobatan ensefalopati dyscirculatory grade 2 meliputi "kompleks nootropik, obat-obatan metabolisme, vitamin, agen yang meningkatkan sirkulasi otak dan fungsi kognitif."

Ini menunjukkan bahwa alih-alih mengurangi tekanan darah, menormalkan kolesterol, mengubah pola makan dan gaya hidup, merokok seorang pria usia lanjut, atau seorang pensiunan yang gemuk dengan diabetes, menghabiskan beberapa ribu rubel untuk obat-obatan yang akan memberi kelegaan selama sebulan, paling banter.

Ini karena tidak ada vektor tunggal yang jelas, yang diarahkan dari penyebab ke perawatan dan pencegahan. Diagnosis ini, sebagai corong hisap yang besar, menyerap segala sesuatu dalam neurologi dan gerontologi, dan dalam pusaran air berlumpur ini, sebab dan akibat bergabung bersama. Dan di perairan yang bermasalah, penjual banyak obat-obatan dan zat tambahan makanan, yang, walaupun bukan obat-obatan, "menyembuhkan" segera "dari segalanya", berkembang dengan sukses.

Alih-alih kesimpulan

Kekuatan khayalan dan kelambanan medis yang sedemikian tangguh, sehingga hingga hari ini orang dapat menemukan studi resmi mengenai masalah-masalah pengobatan ensefalopati discirculatory. Dan mereka ditulis oleh profesor-profesor yang terhormat dan profesor rekanan dengan "nama". Tapi ada satu hal: biasanya, setelah bagian pengantar, "nyanyian" obat baru dimulai, dan entah bagaimana, buru-buru memasukkan parodi uji klinis. Motif penulisnya jelas: keuntungan iklan dan uang perusahaan, atau perjalanan ke kongres. Dalam menghadapi penurunan biaya perawatan kesehatan untuk dokter miskin, ini adalah hadiah nyata.

Ensefalopati disirkulasi untuk pikiran sehat dan kritis sama dengan kain merah untuk banteng. Tetapi ada beberapa lembaga medis semu yang lebih stabil yang telah berdiri kokoh sampai saat ini. Kita berbicara tentang homeopati, dan obat-obatan yang dirilis dengan teknologi homeopati.

Tampaknya semuanya "di permukaan": tidak ada obat homeopati tunggal menyelamatkan pasien dengan syok, gagal jantung atau gagal ginjal, atau memperpanjang hidup untuk jangka waktu yang lebih lama daripada obat konvensional.

Dan diagnosa yang "aneh" dan tidak dapat diandalkan, yang meliputi, termasuk ensefalopati dyscirculatory. Anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini, tetapi tanyakan kepada dokter: mengapa dia membuat diagnosis yang tidak ada dalam ICD - 10 yang diadopsi di negara kita, kriteria diagnostik apa yang dia pandu, dan tanggung jawab apa yang akan dia tanggung jika pasien mengeluarkan uang untuk obat untuk perawatan penyakit yang tidak ada. Maka waktu untuk takut akan datang untuk dokter.

Pengobatan ensefalopati discirculatory otak

Setiap masalah otak yang memprovokasi perubahan yang tidak dapat dipulihkan itu bisa berakibat fatal bagi seseorang. Discirculatory encephalopathy mengacu pada mereka.

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit di mana setiap bagian otak mulai kelaparan, tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang normal. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa jaringan membengkak, kehilangan fungsinya dan mati. Ensefalopati disirkulasi berbahaya. Alasan terjadinya - kegagalan pembuluh darah, baik kecil maupun besar.

Bidang risiko

Tanda-tanda pertama ensefalopati discirculatory adalah sakit kepala, kelemahan, kerusakan memori dan depresi. Perubahan pada otak pada tahap ini masih dapat dibalik jika pengobatan dimulai segera. Diagnosis tidak dibuat oleh dokter lokal, tetapi oleh ahli saraf. Dan sebelum ini, pasien perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis meliputi:

• kardiogram;
• pemeriksaan sistem pembuluh darah kepala dan leher;
• electroencephalography;
• pemeriksaan fundus;
• MRI;
• tes psikologis untuk ingatan, emosi dan pemikiran.

Penting! Ensefalopati diskranial otak sebagai diagnosis akan dicatat jika perubahan telah berkembang selama lebih dari enam bulan dengan kemunduran kesehatan secara bertahap.

Penyakit ini umum di kalangan orang tua dan orang di atas 45 tahun. Dalam zona khusus risiko adalah pekerja mental, karena seringkali otak mereka bekerja pada batas kemungkinan, tetapi tanpa aktivitas fisik. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan bahwa diagnosis "ensefalopati discirculatory" akan dibuat untuknya. Dialah yang menyebabkan pikun atau stroke iskemik. Ensefalopati disirkulasi disebut berbahaya, karena kecacatan dan kematian karena itu adalah yang paling sering terjadi di dunia.

Penyakit ini berkembang lebih cepat jika ada:

• diet yang tidak seimbang;
• kelebihan berat badan;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• kegagalan hormonal;
• stabil, tekanan darah tinggi;
• diabetes mellitus;
• cedera kepala atau leher;
• aterosklerosis;
• pengobatan yang tidak tepat untuk penyakit serviks dan vertebral.

VBN dapat disembuhkan, karena ini adalah proses yang reversibel. Jenis kegagalan ini biasa terjadi. Aparat vertebrobasilar dengan mudah kembali normal, jika Anda mengikuti rekomendasi dokter. Tetapi jika proses ireversibel telah muncul di VBB karena perlakuan yang tidak tepat atau ketidakhadirannya, konsekuensinya bisa mengerikan. Lebih buruk lagi adalah situasi ketika seluruh CSD menderita. Prognosis untuk pasien seperti itu selalu mengecewakan.

Stadium dan derajat penyakit

Agar berfungsi dengan baik, otak membutuhkan nutrisi yang konstan dan lengkap. Semua ini secara langsung tergantung pada sirkulasi otak. Setiap gangguan pada sistem ini mengarah ke masalah serius. Dan ensefalopati serebral dyscirculatory tidak terkecuali. Penyakit ini dimulai dengan fakta bahwa kapiler di beberapa bagian otak tidak membawa cukup darah. Hal ini menyebabkan hilangnya fungsi dinding pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan masuknya berbagai cairan ke otak. Karena edema, neuron tidak menerima nutrisi normal dan mati. Dan ini adalah mikro infark otak.

Penyakit ini memberikan pukulan pertama ke materi putih subkortikal. Ini berarti bahwa akan lebih sulit bagi otak untuk memproses dan mengendalikan sinyal dari ekstremitas. Materi abu-abu adalah yang berikutnya menderita, karena layu yang orang menderita gangguan berpikir. Di lobus frontal dan temporal hampir setengah dari sel mati. Ini mengarah pada fokus nekrosis dan kematian.

Ensefalopati disirkulasi memiliki 3 tahap, yang sebagian besar memengaruhi gambaran klinis, metode pengobatan, dan prognosis:

Ensefalopati disisirkulatory 1 derajat ditandai oleh:

• sakit kepala ringan;
• kekurangan energi vital;
• insomnia;
• perubahan suasana hati yang tajam dari air mata menjadi agresi ekstrem;
• pusing;
• gangguan pendengaran, penglihatan dan bicara;
• sedikit mati rasa pada lengan atau kaki.

Pada tahap ini, otak masih dapat secara mandiri mengatur situasi, dan gejala ensefalopati discirculatory menghilang dalam sehari.

Ensefalopati disisirkulasi 2 derajat mengarah ke kemunduran lebih lanjut pada pasien. Tanda-tanda di atas bergabung:

• tinitus;
• intensitas vertigo dan sakit kepala meningkat;
• kantuk dan kelemahan yang konstan;
• gangguan memori;
• ketidakmampuan untuk memahami pembicaraan;
• perubahan total kebiasaan perilaku;
• perubahan suara;
• bibir mulai berkedut.

Ensefalopati disisirkulatory Grade 3 ditandai dengan kemunduran yang lebih besar dalam kesejahteraan, tetapi orang itu sendiri bahkan tidak mengerti apa yang terjadi padanya. Nilai-nilai moral menjadi tidak penting, selalu ada iritabilitas dan agresi. Visi atau pendengaran jatuh atau menghilang sepenuhnya. Kiprah menjadi goyah dan tidak pasti. Mengembangkan sindrom demensia. Tanpa bantuan dari luar, seseorang bahkan tidak bisa melayani dirinya sendiri.

Seringkali diagnosis "ensefalopati discirculatory grade 3" membentuk pertanyaan: berapa lama Anda bisa hidup dengannya? Semuanya individual, tetapi kecacatan pasien seperti itu pasti dijamin. Yang terburuk dari semuanya, jika ensefalopati discirculatory genesis campuran didiagnosis. Lebih sulit untuk mengobatinya, dan prognosisnya seringkali mengecewakan.

Apa yang menyebabkan penyakit?

Langkah-langkah diagnostik dirancang tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga untuk menemukan penyebabnya. Perkembangan ensefalopati otak berkontribusi terhadap kerusakan pada sistem vaskular. Paling sering ini disebabkan oleh:

1. Aterosklerosis, yang menghalangi pembuluh darah oleh plak kolesterol. Lumen berkurang secara serius atau benar-benar tersumbat. Darah tidak masuk ke area otak, yang memicu kelaparannya. Penyebab aterosklerotik adalah yang paling umum dalam membuat diagnosis "sirkulasi pembuluh darah otak."
2. Hipertensi melukai pembuluh darah, yang menyebabkan banjir pada area otak dengan darah atau plasma dan pembengkakannya.
3. Hipotensi, di mana ada kekurangan darah di pembuluh, dan karena gerakannya yang lambat, sel-sel mati kelaparan.
4. Darah dengan viskositas tinggi juga menyebabkan sirkulasi yang buruk, yang memicu pembentukan gumpalan darah, yang mana ada fokus nekrotik.
5. Osteochondrosis, di mana proses tulang atau kejang menekan arteri tulang belakang, yang menyebabkan aliran darah ke otak tidak mencukupi.
6. Otak atau cedera tulang belakang di mana hematoma terbentuk. Mereka mencubit sistem pembuluh darah di daerah yang rusak dan menyebabkan kerusakan sel-sel otak.
7. Perkembangan abnormal dari sistem peredaran darah tubuh.
8. Merokok tembakau, yang memicu kejang pada pembuluh darah otak.
9. Penyakit pada sistem sirkulasi dan vaskular.
10. Kegagalan hormonal. Ketika itu adalah produksi hormon yang salah yang bertanggung jawab atas fungsi normal seluruh organisme.

Terapi

Tingkat pertama penyakit ini paling sering dapat disembuhkan hanya dengan mengubah kebiasaan Anda dan menormalkan nutrisi. Tetapi jika itu adalah ensefalopati dyscirculatory dari 2 derajat atau 3, maka tidak mungkin dilakukan tanpa obat yang mengembalikan aliran darah di kolam basilar dan membawa sel-sel saraf dalam urutan.

Obat-obatan

Pengobatan encephalopathy dyscirculatory 2-3 derajat dilakukan di kompleks, dengan rejimen pengobatan yang jelas. Paling sering, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• menurunkan tekanan darah, seperti Lisinopril, jika penyebab penyakitnya adalah hipertensi. Mereka memblokir enzim tertentu yang meningkatkan tekanan. Otot-otot halus pembuluh rileks, memperluas lumen, yang mengarah pada penurunan tekanan;
• penghambat kalsium seperti nimodipine. Seringkali ensefalopati dyscirculatory 3 derajat, serta yang kedua, terjadi karena kelebihannya. Saat minum obat, nada vaskular berkurang, mereka rileks dan memperlebar lumen, yang memberikan otak dengan jumlah darah yang diperlukan. Pada tahap awal, obat ini diberikan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk tablet;
• beta blocker seperti atenolol. Dengan dia, pekerjaan jantung dinormalisasi, tekanan dan denyut nadi menurun, yang mengarah ke normalisasi aliran darah ke otak. Selain itu, garam natrium dan air berlebih dikeluarkan dari tubuh;
• Tablet untuk perlindungan dan penguatan pembuluh darah, seperti Curantil. Ini membantu untuk memperluas kapiler dan meningkatkan lumen mereka. Otak mulai mendapatkan cukup darah, tanpa menempelkan trombosit;
• diuretik, yang mengurangi volume darah dan mengurangi tekanan darah;
• pengencer darah. Obat yang biasa digunakan adalah Aspirin. Dengan itu, trombosit tidak saling menempel, yang merupakan pencegahan terbaik trombosis;
• mengurangi kolesterol dalam darah, seperti asam nikotinat, yang memungkinkan Anda meningkatkan nutrisi sel-sel otak dan pembuluh darah;
• untuk meningkatkan daya ingat dan berpikir. Biasanya untuk dana ini menggunakan elektroforesis. Selain tujuan utama, mereka adalah antioksidan kuat yang melindungi orang dari bahaya radikal bebas. Menormalkan koneksi sel-sel saraf dan transmisi impuls melalui mereka.

Ensefalopati tingkat kedua dan ketiga diobati dengan obat Vasobral yang dikembangkan secara khusus, yang tidak hanya meningkatkan aliran darah ke otak, tetapi juga mengembalikan fungsinya. Dengan itu, jumlah gumpalan berkurang, proses metabolisme dalam sel dinormalisasi, yang mengarah pada resistensi otak terhadap kelaparan oksigen. Risiko bengkak pada tahap 2 berkurang sebesar 74%.

Fisioterapi

Bagaimana cara mengobati penyakit tanpa pil? Jika ini adalah tahap awal, maka Anda bisa melakukannya dengan diet dan fisioterapi. Tetapi jika penyebab penyakit ini kronis dan mengarah pada fakta bahwa ensefalopati genesis kompleks telah terbentuk, maka Anda hanya perlu mengobati secara bersamaan, menggabungkan tablet, diet, dan fisioterapi - efek pada faktor fisik tubuh yang memiliki efek terapi. Kursus minimum untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory otak - 10 prosedur.

Eliminasi ensefalopati dyscirculatory dilakukan:

1. Elektromagnetik, yang merangsang aktivitas otak oleh arus. Ia memiliki frekuensi dan kekuatan yang rendah. Penetrasi arus dilakukan melalui kelopak mata. Dengan prosedur ini, proses metabolisme ditingkatkan, koneksi saraf dinormalisasi antara ujung saraf.
2. Terapi galvanik, yang memengaruhi leher dan bahu dengan arus kekuatan lemah. Dekompensasi kapiler dinormalisasi, aliran darah di dalamnya meningkat. Seringkali, prosedur ditingkatkan dengan yodium dan kalium orotate.
3. Terapi UHF, di mana medan elektromagnetik frekuensi tinggi membentuk arus ion dalam darah. Ini meningkatkan gerakannya melalui kapiler kecil, memperkaya otak dengan oksigen. Manifestasi negatif apa pun dari tipe cumi hilang atau berkurang.
4. Laser yang melanjutkan kerja area disfungsional di area leher dan kerah. Sel-sel saraf bekerja lebih baik, aliran darah meningkat, darah mencair, yang meningkatkan kecepatan gerakannya.
5. Mandi penyembuhan yang oksigen, karbon dioksida dan radon. Setelah prosedur pertama, tidur menjadi normal, vertigo berlalu dan tinitus.
6. Pijat terapi, yang bisa berupa akupunktur, drainase limfatik dan normal di daerah leher dan kerah. Dalam kasus pertama, dampaknya menuju titik-titik tertentu yang menormalkan otak. Edema juga menghilangkan jenis drainase limfatik pijat, dan yang biasa - meredakan kejang yang mempengaruhi arteri.

Obat tradisional

Pengobatan encephalopathy discirculatory dengan obat tradisional telah digunakan sejak lama dan memberikan hasil yang baik. Gejala dan pengobatan akan terkait, tetapi Anda perlu memahami bahwa metode ini berlaku jika ensefalopati discirculatory perlu dicegah. Pengobatan obat tradisional pada tahap parah mungkin tambahan untuk terapi utama. DEP paling sering dirawat:

1. Pengumpulan rumput. Gunakan, misalnya, "Koleksi Krimea," yang terdiri dari kelopak mawar, semanggi, daun birch, coltsfoot, pisang raja, licorice, bunga linden, oregano, raspberry dan rosehip, semuanya diambil dalam proporsi yang sama. Teh dibuat dari satu sendok makan campuran dan segelas air mendidih. Kursus pengobatan adalah 3 bulan. Baik membantu dari koleksi obat penenang ensefalopati serebrovaskular, yang terdiri dari chamomile, mint, lemon balm, valerian dan kulit lemon. Durasi penerimaan dari 2 hingga 3 bulan.
2. Balsem kaukasia, yang terbuat dari propolis, dioscorea Kaukasia dan semanggi merah. Klinik sudah dinormalisasi pada minggu kedua masuk. Manusia merasakan ledakan energi yang luar biasa.
3. Hawthorn, yang merupakan stimulan kuat untuk jantung dan darah. Itu dimakan mentah dan digunakan untuk infus dan decoctions. Dengan pendekatan yang tepat, setelah 7 hari administrasi, sakit kepala hilang.

Diet

Salah satu penyebab masalah di otak adalah obesitas. Karena itu, diet harus dibentuk sehingga beratnya berkurang, dan kemudian dijaga pada level normatif. Jangan menggunakan teknik kardinal yang memberikan hasil cepat. Makanan harus seimbang, tetapi rendah kalori. Penting untuk memberikan preferensi pada sayuran dan buah-buahan, serta protein hewani. Yang terakhir harus jenis makanan. Menjaga keseimbangan air juga penting.

Ramalan

Jika anomali vertebra-basilar mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak dapat bekerja dan merawat dirinya sendiri, maka ia akan diberi cacat. Dalam hal ini, tahap penyakit harus 2 atau 3. Kelompok disabilitas berikut ditugaskan:

• Kelompok 3 - penyakit ini memiliki stadium 2, pasien dapat perawatan sendiri, dan aktivitas persalinan tidak mungkin, bantuan dari orang luar selektif;
• Kelompok 2 - tahap penyakit 2-3, aktivitas hidup terbatas, masalah dengan memori, ada kegagalan neuralgic, stroke berulang;
• Kelompok 1 - Tahap 3, yang mengalami kemajuan pesat, memicu kegagalan fungsi motorik, sirkulasi, demensia yang jelas, dan agresivitas.

Prognosis untuk pasien dengan stadium 1-2 dengan pengobatan kompeten seringkali positif, dan mereka dapat hidup cukup lama. Tahap kedua penyakit ini bisa dihentikan dalam pengembangan selama 5-7 tahun. Jika tidak ada perawatan, kecacatan dijamin. Semakin tinggi stadium, semakin besar risiko komplikasi dan penurunan kualitas hidup. Pada tahap 3, perkembangan penyakit ini cepat, yang membuat terapi menjadi sulit dan mahal. Tapi itu bisa menunda kematian. Kematian dalam kasus ini paling sering terjadi karena serangan jantung, stroke tipe iskemik dan kolaps kardiovaskular. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dokter, maka serangan baru dari ensefalopati discirculatory dan transisinya ke tahap baru memiliki interval 1,5-2 tahun. Tetapi hal terbaik adalah memantau kesehatan Anda, makan dengan benar, dan melakukan olahraga, yang merupakan cara terbaik untuk mencegah ensefalopati discirculatory.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis progresif yang stabil pada jaringan saraf otak karena gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit pembuluh darah dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah disebabkan oleh fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak tidak hanya menyebabkan perubahan dalam perilaku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga yang normal.

Dasar pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CVD).

• Lebih dari setengah kasus DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
• Penyebab utama lain dari gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kejang pada arteri dan arteriol kecil, perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada dinding pembuluh darah dalam bentuk distrofi dan sklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengirimkan darah ke neuron.
• Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, ketika aliran darah melalui arteri vertebralis, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, dan cedera bisa menjadi penyebab ensefalopati vaskular.

Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut, terdapat kombinasi beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati yang berasal dari campuran.

Di jantung DEP adalah pelanggaran pasokan darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

DEP memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang mengarah pada penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan pola makan, gaya hidup yang menetap. Pengetahuan tentang faktor-faktor risiko memungkinkan untuk pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati discirculatory

Tergantung pada alasannya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

1. Hipertensi.
2. Aterosklerotik.
3. Vena.
4. Campur

Perubahan pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya tetap merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Sebagian besar pasien lanjut usia didiagnosis menderita penyakit campuran.

Dengan sifat dari perjalanan ensefalopati dapat:

• Progresif cepat ketika setiap tahap memakan waktu sekitar dua tahun;
• Remisi dengan peningkatan gejala secara bertahap, peningkatan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
• Klasik, ketika penyakit ini meregang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat menyebabkan demensia.

Pasien dan kerabat mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Ensefalopati dapat dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan jatuh pada orang-orang di sekitar mereka. Kerabat dan teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Bukan hanya kebutuhan akan bantuan dan perawatan fisik. Kesulitan khusus adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, sementara dia tidak selalu segera kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangganya atau kenalannya tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah yang tidak ada. Terkadang keluhan datang ke berbagai pihak berwenang, mulai dari departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu ingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang terjadi, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien sama sekali tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan kemarahan, siap untuk menolak merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini ke negara. Emosi semacam itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan semua kesabaran dan kekuatan mereka kepada anak-anak yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu, dan terus-menerus ada di sekitarnya, dan karenanya merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkungan psikoemosional, gangguan gerakan, tergantung pada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

1. Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil pada fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
2. Pada tahap kedua, gejalanya diperparah, ada gangguan yang jelas dari kecerdasan, gangguan motorik, gangguan mental muncul.
3. Tahap ketiga adalah yang paling sulit, itu adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan berpikir, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan dari pasien yang tidak mampu.

DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara bertahap, bertahap, orang lain melihat perubahan karakter, menghapusnya karena usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan DEP tahap awal menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluhkannya, mereka hipokondriakal, apatis. Depresi terjadi karena alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka terganggu oleh nyeri pada persendian, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal yang sebenarnya, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Ciri khas DEP adalah perubahan dalam latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi menjadi sukacita tiba-tiba, tangisan yang tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Tidur sering terganggu, ada kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan memori, dan kelelahan mental yang cepat. Pasien kehilangan organisasi sebelumnya, memiliki kesulitan merencanakan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, dia sulit mereproduksi informasi yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, dan bahkan mual saat muntah, tetapi keluhan itu hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit mengarah ke DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan signifikan dalam kecerdasan dan pemikiran, gangguan memori dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk secara jelas membedakan antara tingkat DEP kedua dan ketiga, tetapi hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kemungkinan eksistensi independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas-tugas tenaga kerja dan menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pasien dapat menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa pun.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP mungkin lupa tentang pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus mengetahui gejala-gejala ini, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat tersebut, karena sering ada kasus penggeledahan di rumah dan kerabat pasien tersebut yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan bagi sikap apatis, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan yang lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir mustahil. Tidak ada keraguan tentang gangguan gerakan yang nyata. Pasien berjalan perlahan, mengocok dengan kakinya. Kebetulan pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, apatis, tidak dapat menavigasi dalam ruang dan waktu. Pada tahap ini, bicara koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kasar muncul dalam bentuk tanda-tanda automatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan gerakan hingga paresis dan kelumpuhan dimungkinkan, kejang kejang.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda harus ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius bisa berakibat fatal pada pasien kategori ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, merawat dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu dengan duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk mempertahankan aktivitas hidupnya ditanggung oleh kerabatnya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak ketinggalan penampilan luka baring.

Hingga taraf tertentu, dengan ensefalopati parah, kerabat bahkan mungkin menjadi lebih mudah. Perawatan, yang membutuhkan upaya fisik, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh karena itu, tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Pada tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan terus-menerus dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala ensefalopati baru jadi mungkin tidak terlihat oleh pasien atau kerabatnya, jadi konsultasi ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter tidak hanya akan menilai kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk mengetahui adanya gangguan kognitif: meminta Anda menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, melakukan electroencephalography, pemindaian ultrasound dengan Doppler pembuluh kepala dan leher. Untuk mengecualikan patologi otak lainnya, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan EKG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan ensefalopati discirculatory harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial dan bahkan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap yang sulit memerlukan bantuan dari luar.

Perawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, perlu mempertimbangkan kembali cara hidup dan kebiasaan makanan. Menghilangkan faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena kesulitan mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan DEP grade 2, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun demikian, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan dalam beberapa kasus - persalinan.

Terapi non-obat ensefalopati discirculatory meliputi:

• Normalisasi atau setidaknya pengurangan berat untuk nilai yang dapat diterima;
• Diet;
• Eliminasi kebiasaan buruk;
• Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk mengembalikannya ke normal. Ini membutuhkan diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, aktivitas fisik yang berkembang, perlu berhenti merokok, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet dengan DEP harus membantu menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah, oleh karena itu disarankan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan yang nabati, lebih baik menolak daging berlemak untuk ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan berlemak dan tinggi kalori - jalan langsung menuju aterosklerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan akan nutrisi yang sehat, bahkan menjadi kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan lezat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan mentega, rebus saja. Ketika DEP bermanfaat sayur dan buah segar, yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam makanan ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayuran, tomat, daging tanpa lemak (daging sapi, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak nabati, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk merevisi gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan aktivitas olahraga. Dengan perkembangan patologi, ada kebutuhan untuk terapi obat, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat-obatan

Terapi patogenetik dari ensefalopati discirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Untuk menghilangkan hipertensi berlaku:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ditunjukkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama orang muda. Kelompok ini termasuk Kapropril yang terkenal, lisinopril, Losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat-obatan ini mengurangi tingkat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteriol, yang berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah secara umum dan sirkulasi mikro, khususnya.
   Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik pada arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien jauh lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen pengobatan kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

1. Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan ACE inhibitor, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi dalam jantung dapat menjadi hambatan untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan kejang pembuluh darah, mengurangi ketegangan dinding arteriol dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan pada tahap demensia. Hasil yang baik diberikan oleh penggunaan antagonis kalsium untuk sakit kepala parah yang terkait dengan DEP.
3. Obat-obat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang cairan berlebih dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya dari perawatan DEP yang mengikuti normalisasi tekanan haruslah memerangi gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko paling penting untuk patologi pembuluh darah otak. Pertama, dokter akan menyarankan pasien pada diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, pertanyaan tentang perawatan obat akan diselesaikan.

Untuk koreksi hiperkolesterol diperlukan:

• Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
• Serat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
• Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrant asam lemak (cholestyramine), olahan berbasis minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dari perawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik dan pelindung saraf yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - cavinton, trental, cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotis, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, daya ingat, pemikiran, patologi lingkungan emosional, gangguan adaptasi sosial.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory pada latar belakang atherosclerosis disertai dengan kesulitan dalam aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru, yang tidak hanya secara efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan kejang pembuluh darah karena hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotektor

Tidak mungkin untuk merawat pasien dengan ensefalopati discirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi platelet dalam pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan kejang pembuluh darah, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat-obatan nootropik dapat meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk memahami informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Adalah penting bahwa pengobatan dengan pelindung saraf dilakukan untuk waktu yang lama, karena efek dari sebagian besar dari mereka datang setelah 3-4 minggu dari awal obat. Infus obat intravena biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral mereka. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan dengan penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin kelompok B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, sebagian besar pasien memerlukan antiaggregant dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan pembuluh darah, berkembang dengan latar belakang DEP. Untuk meningkatkan sifat reologis darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk umum aterosklerosis.

Pengobatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis individu dari patologi. Depresi dan gangguan emosional adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dll., Dan psikoterapis harus meresepkan obat ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijat, dengan pusing, betaserk, Cavinton, Sermion yang diresepkan. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nootropics dan neuroprotektor yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam DEP progresif yang parah, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus-kasus di mana pasien telah menderita bentuk akut dari gangguan aliran darah di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah sejumlah penyakit yang melumpuhkan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, pada tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah kegiatan kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit ini tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati parah dan, apalagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, mengharuskan pasien untuk dikenali sebagai cacat karena ia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kasus memerlukan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan untuk menetapkan kelompok kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi ahli dokter dari berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis DEP serius, tetapi tidak sia-sia.

Dengan deteksi dini patologi dan perawatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari selusin tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular yang parah.

Prognosisnya memburuk secara signifikan jika pasien DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut kelainan aliran darah otak.