Iskemia serebral pada bayi: apa alasannya, bagaimana cara mengobati dan apa yang akan terjadi selanjutnya

Iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah penyakit yang berkembang ketika tidak ada cukup kejenuhan otak dengan oksigen. Terjadi ketika arteri dan vena tersumbat. Jika anak yang baru lahir memiliki bentuk kronis iskemia, penyimpangan serius dalam struktur otak mungkin terjadi, karena perkembangan sel melambat. Jika sindrom ini sembuh tepat waktu, perubahan destruktif yang signifikan dapat dicegah. Diagnosis yang tepat waktu dan pemilihan terapi yang tepat memiliki efek positif yang signifikan terhadap prognosis penyakit.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: apa itu?

Munculnya iskemia serebral disebabkan oleh kelaparan sel karena jumlah darah yang masuk tidak mencukupi. Oklusi vaskular dapat terjadi tanpa alasan yang jelas, tetapi biasanya patogenesis disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Gumpalan darah yang tidak memungkinkan darah untuk bergerak melalui pembuluh darah. Untuk menghilangkan faktor ini sering membutuhkan pembedahan. Keterlambatan dalam perawatan dapat mempengaruhi perkembangan otak di masa depan.
Menambahkan lemak ke aliran darah dalam fraktur tulang tubular baru-baru ini.
Penetrasi gas pada penyakit caisson. Tanda iskemia otak kronis bermanifestasi.
Masuknya udara ke dalam pembuluh darah jika terjadi cedera, proses patologis di paru-paru, serta masuknya obat dengan udara dengan jarum suntik (kesalahan medis).
Oklusi vaskular dengan racun yang dihasilkan dari aktivitas vital parasit.
Pembentukan plak aterosklerotik terakumulasi dalam pembuluh.
Meremas pembuluh dengan pertumbuhan tumor.

Alasan

Iskemia serebral pada bayi baru lahir biasanya terjadi dengan prematur. Karena pemeriksaan terperinci terhadap bayi-bayi tersebut, patologi terdeteksi tepat waktu. Jika tidak mungkin untuk memilih metode terapi yang efektif, intervensi bedah digunakan untuk dengan cepat menyingkirkan penyakit.

Iskemia otak terjadi akibat pajanan terhadap beberapa penyebab:

Patologi sirkulasi darah, yang muncul selama kehamilan.
Adanya hipertensi pada ibu.
Anemia
Patologi saat melahirkan, persalinan cepat atau lambat.
Cidera lahir.
Infeksi pada anak dengan infeksi.
Keadaan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan iskemia serebral:
Usia ibu di atas 35 tahun.
Solusio plasenta terjadi sebelum waktunya.
Aktivitas generik dimulai lebih awal atau lebih lambat.
Kelainan jantung bawaan.
Kehamilan dipersulit oleh berbagai penyakit.

Gejala

Ketika iskemia serebral terjadi, gejala-gejala berikut terlihat:

Kegugupan meningkat, dikombinasikan dengan peningkatan tonus otot, kejang otot tak sadar, tremor. Kondisi anak memperburuk manifestasi berlebihan refleks alami, adalah mungkin untuk menangis tanpa alasan yang jelas. Dengan penyakit ini, bayi tidak bisa tidur selama beberapa jam.
Patologi CNS, diekspresikan dalam penurunan tonus otot, memperlambat gerakan. Ibu memperhatikan bahwa anak tersebut tidak menunjukkan aktivitas motorik standar, menderita pelemahan refleks penting, dan asimetri wajah mungkin terjadi.
Hidrosefalus didiagnosis dengan memperbesar ukuran kepala. Terkadang pegas membengkak karena akumulasi CSF berlebihan di otak. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan.
Jatuh koma.
Kejang, sesekali mengejutkan.

Bentuk

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah penyakit berbahaya, dengan penggunaan obat dan alat bedah yang tepat waktu, bayi dapat pulih dengan cepat. Dengan pelepasan lumen pembuluh darah dipastikan normalisasi suplai darah. Penyakit menjadi berbahaya ketika aplikasi metode medis terlambat. Jika pasokan oksigen ke otak tidak mencukupi, penampilan gangguan ireversibel mungkin terjadi. Ada 3 derajat perkembangan penyakit ini.

1 derajat

Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir bersifat ringan, ditandai dengan adanya tanda-tanda minor. Biasanya didiagnosis dalam 5 hari pertama setelah lahir. Penampilan utama:

Kegugupan berlebihan atau penurunan aktivitas.
Nada otot tidak cukup.
Refleks tendon yang kuat.

Ketika penyakit ini terdeteksi, anak ditempatkan dalam kondisi stasioner. Dalam pemberian terapi pemeliharaan iskemia berlalu tanpa komplikasi.

2 derajat

Berbahaya jika tidak dirawat dengan baik. Ditandai dengan tanda-tanda seperti:

Munculnya apnea dalam mimpi.
Melemahnya refleks utama.
Penurunan tonus otot.
Hydrocephalus (kepala membesar karena akumulasi cairan).
Hilangnya kesadaran secara berkala.

Penyakit ini didiagnosis pada hari-hari pertama setelah lahir, gejalanya muncul dalam beberapa minggu. Penting untuk menggunakan kursus terapi yang dipilih secara individual di bawah pengawasan dokter. Jika iskemia disebabkan oleh trombosis vena, operasi dilakukan.

3 derajat

Penyakit berat yang ditandai oleh gejala-gejala ini:

Kurangnya refleks.
Koma.
Irama jantung tidak stabil.
Tekanan meningkat.
Gangguan pernapasan.
Mata juling

Patologi muncul pada menit-menit pertama setelah kelahiran. Pengobatan simtomatik dilakukan di unit perawatan intensif.

Perawatan

Dengan akses tepat waktu ke obat tradisional, dokter akan dengan cepat memberikan bantuan yang diperlukan kepada anak. Tugas utama terapi adalah normalisasi sirkulasi darah, pembentukan kondisi yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan berfungsinya sel-sel otak.

Jika penyakitnya ringan, pijat teratur dianjurkan. Obat tidak digunakan. Satu set obat individual dipilih yang tidak memiliki efek negatif yang signifikan pada tubuh bayi.

Pada 2 dan 3 derajat iskemia serebral, pasien dirawat di rumah sakit. Penyakit ini sangat berbahaya pada bulan-bulan pertama kehidupan. Setelah pemberian perawatan darurat, kegiatan rehabilitasi dilakukan sampai anak berusia 1 tahun.

Pengobatan iskemia serebral pada bayi baru lahir melibatkan penggunaan metode berikut:

Melakukan pernapasan buatan, setelah itu bayi dapat bernapas sendiri.
Mendinginkan otak atau seluruh tubuh untuk menghilangkan hipoksia, dipicu oleh kenaikan suhu yang tajam.
Anestesi untuk menghilangkan rasa sakit.
Pengenalan obat antikonvulsan untuk menghilangkan kedutan pada tungkai.
Kontrol atas keadaan umum sistem kardiovaskular, normalisasi tekanan darah, penggunaan obat-obatan untuk menormalkan fungsi jantung.
Pertahankan kadar glukosa darah yang optimal.
Cegah terjadinya dan eliminasi edema serebral.
Saat memindahkan anak dari rumah sakit ke rumah, perawatan lebih lanjut sepenuhnya berada di pundak orang tua. Untuk menghilangkan efek penyakit, Anda harus melakukan langkah-langkah berikut:
Kunjungi ahli saraf untuk pemeriksaan rutin.
Menjalani tindakan diagnostik untuk memantau kondisi bayi.
Terapkan obat yang diresepkan tepat waktu. Ini biasanya obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk melebarkan pembuluh darah, menormalkan kerja sistem kemih.
Pantau kondisi anak, mengingat tingkat perkembangan psikomotornya. Anda dapat mengidentifikasi penyimpangan dengan menganalisis reaksi anak terhadap rangsangan, pola perilaku, ada atau tidak adanya masalah dengan persepsi dunia di sekitarnya.
Saat mengunjungi ahli saraf, beri tahu dokter tentang pengamatan Anda, segera laporkan kemunculan kelainan berbahaya.
Amati mode hari ini.
Jangan abaikan berjalan di udara segar.
Jangan membangunkan anak, bahkan jika rencana itu seharusnya disusui.
Pijat tepat waktu untuk menormalkan otot.

Ketika peningkatan rangsangan ditemukan pada bayi, perlu untuk memantau tindakan mereka ketika mereka berada di ruangan yang sama dengan mereka. Hindari tempat-tempat ramai, menolak untuk menonton TV di kamar bayi. Jangan biarkan percakapan keras, terutama demonstrasi emosi negatif. Anak dikontraindikasikan dengan tajam, suara tidak menyenangkan, gerakan cepat. Jangan biarkan bayi ketakutan dan terlalu bersemangat.

Anak-anak dengan iskemia akut sering menderita cacat perkembangan. Beberapa dari mereka terlambat mulai memegang kepala mereka sendiri, belajar berguling, merangkak, tidak mau berjalan sendiri. Untuk menjaga tubuh anak-anak, secara bertahap menormalkan kondisi umum anak, lakukan latihan khusus untuk meningkatkan koordinasi dan memperkuat jaringan otot.

Konsekuensi

Kemungkinan komplikasi, prognosis penyakit tergantung pada tingkat keparahannya, keberadaan komorbiditas, serta fitur pemilihan pengobatan. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin besar peluang penyembuhan total penyakit ini. Konsekuensi iskemia serebral pada bayi baru lahir dinyatakan dalam kelainan berikut:

Sakit kepala teratur, susah tidur, mudah marah.
Ketidakmampuan berkonsentrasi untuk waktu yang lama, kesulitan berkomunikasi dengan teman sebaya.
Pembelajaran yang buruk, kesulitan dalam menguasai mata pelajaran tertentu.
Gangguan jiwa itu bisa dihilangkan dengan aktivitas teratur bersama anak.
Epilepsi.

Iskemia serebral serebral pada bayi baru lahir ditandai dengan tanda-tanda cerah. Jika Anda memperhatikan mereka tepat waktu, untuk mengadakan serangkaian tindakan medis, Anda tidak hanya dapat sepenuhnya disembuhkan dari penyakit ini, tetapi juga mengurangi kemungkinan komplikasi. Tidak hanya langkah-langkah terapi yang bertujuan menghentikan tahap akut penyakit itu penting, tetapi juga melakukan langkah-langkah pemulihan yang menjadi dasar perkembangan anak lebih lanjut.

Iskemia pada bayi baru lahir

Tidak ada kasus ketika iskemia terjadi begitu saja. Untuk terjadinya penyakit ini harus menjadi alasan yang baik, dan mereka dapat:

pembentukan trombus, yang menutup pembuluh sepenuhnya atau sebagian. Jika pembuluh benar-benar tertutup dan tidak bisa mengangkut darah ke organ, maka organ akan mati.
jika ada fraktur tulang tubular dan sedikit lemak masuk ke dalam darah. Dengan demikian darah mulai mentransfer gelembung gas ke otak. Sebagai aturan, gejala-gejala tersebut dapat terjadi dengan penyakit dekompresi dan kemudian kita dapat berbicara tentang keberadaan iskemia otak. Juga, gelembung udara dapat memasuki aliran darah ketika jarum suntik kosong intravena dimasukkan, atau jika ada cedera atau kerusakan pada paru-paru.
hasil dari kehidupan parasit, yang juga dapat menyumbat pembuluh darah, masuk ke aliran darah.
jika seseorang menderita aterosklerosis, maka plak aterosklerotik mungkin mulai terbentuk di pembuluh, yang akan menutup bagian tertentu dari pembuluh dan secara signifikan mengurangi lumen.
Terjepitnya pembuluh darah. Situasi ini dapat terjadi karena adanya tumor atau karena alasan serupa lainnya.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir

Sebenarnya semua penyebab yang menyebabkan iskemia dapat dihilangkan dengan obat atau operasi. Jika Anda menghilangkan penyumbatan pembuluh darah, maka itu mulai mengalir secara normal dan dengan demikian berfungsi sepenuhnya pulih. Tentu saja, untuk menyelamatkan organ, perlu untuk memulai perawatan tepat waktu, jika tidak semua perubahan tidak lagi dapat dibalik. Ini terutama mengacu pada kerja otak, yang membutuhkan sejumlah besar udara untuk operasi normal.

Penyebab iskemia serebral pada bayi baru lahir

Sangat sulit untuk memahami bahwa bayi yang baru lahir menderita iskemia serebral. Dia tidak bisa memberi tahu Anda tentang rasa sakitnya atau menggambarkan rasa sakit ini. Paling sering, iskemia otak dapat ditemukan pada anak-anak yang lahir prematur. Anak-anak tersebut harus diperiksa dengan cermat selama mereka berada di rumah sakit. Jika pemeriksaan ini menunjukkan masalah, yaitu iskemia serebral, maka perlu untuk segera mengobatinya, karena penyakit seperti itu dianggap sebagai patologi yang sangat serius dalam neurologi perinatal. Seluruh kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa praktis tidak ada cara untuk mengatasi masalah tersebut.

Iskemia serebral yang sama dapat terjadi karena beberapa alasan:

gangguan peredaran darah di plasenta selama kehamilan;
hipertensi ibu;
anemia;
melahirkan terlalu lama dan sulit;
infeksi anak saat melahirkan;
cedera lahir pada anak.

Ada risiko iskemia yang sangat tinggi jika:

ibu dari anak pada saat hamil berusia di atas 35 tahun;
solusio plasenta prematur terjadi;
anak itu salah dalam kandungan;
persalinan terlambat atau prematur;
banyak kelahiran;
ketika cairan ketuban keruh.

Di hadapan iskemia pada bayi yang baru lahir, bisa ada sejumlah besar gejala, termasuk: tremor, kecemasan, kurang tidur, tersentak dan kejang-kejang, melemahnya refleks, hidrosefalus dan augmentasi kepala. Ini bukan daftar lengkap gejala dan dapat bervariasi secara signifikan untuk setiap anak.

Tingkat iskemia pada bayi baru lahir dan perawatannya

Iskemia adalah penyakit yang sangat berbahaya yang cukup sulit dideteksi dan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius jika pengobatan tidak tepat waktu. Karena itu, jika Anda memiliki kecurigaan atau Anda perhatikan ada sesuatu yang salah dengan anak Anda, Anda harus segera diperiksa.

Sampai saat ini, ada tiga jenis penyakit iskemik pada bayi baru lahir. Jika seorang anak memiliki tingkat penyakit yang ringan, maka selama minggu pertama kehidupan akan mungkin untuk mencatat aktivitas yang berlebihan atau depresi yang kuat. Jika kejang-kejang dan gemetaran yang kuat telah dicatat untuk waktu yang lama, maka dokter mulai berbicara tentang iskemia dengan tingkat keparahan sedang. Jika anak yang baru lahir didiagnosis dengan tingkat penyakit yang parah, maka harus segera dikirim ke unit perawatan intensif. Jika seorang anak memiliki keparahan iskemia ringan atau sedang, maka risiko mengembangkan gangguan neurologis sangat rendah dan hanya ada beberapa kasus seperti itu saat ini. Tetapi jika semua sama ada beberapa gangguan, maka mereka cenderung dikaitkan dengan fungsional. Jika Anda mulai mengobati iskemia tepat waktu, maka Anda dapat menyingkirkan gangguan dengan cukup cepat, tanpa konsekuensi serius bagi kesehatan anak. Jika bayi baru lahir memiliki tingkat penyakit koroner yang parah, maka segera menyebabkan kerusakan serius pada sistem saraf. Konsekuensi dalam kasus ini adalah: kejang-kejang, masalah pendengaran dan penglihatan, keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Cara mengobati iskemia serebral pada bayi yang baru lahir

Saat ini, dokter tidak hanya memiliki pengalaman, tetapi juga kemungkinan mengobati iskemia serebral pada bayi yang baru lahir. Dengan bantuan terapi tepat waktu, perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dan menciptakan semua kondisi untuk fungsi penuh dan pemulihan area otak yang rusak. Ketika tingkat iskemia ringan terjadi, biasanya, hanya pijatan yang cukup dan Anda tidak perlu minum obat. Dalam situasi dengan yang sedang dan parah, perlu untuk memperlakukan setiap anak secara individual dan memilih perawatan berdasarkan indikator dan mempertimbangkan hasil pemeriksaan. Anak-anak tersebut biasanya dirawat di rumah sakit, terutama untuk bayi baru lahir hingga satu bulan kehidupan. Bagaimanapun, kondisi mereka bisa kritis. Kemudian, untuk satu tahun lagi, periode pemulihan akan berlanjut selama perawatan yang diperlukan akan digunakan.

Sepanjang waktu ini, banyak akan tergantung pada orang tua anak. Agar iskemia otak tidak mempengaruhi kesehatan bayi, perlu mengikuti beberapa aturan sederhana:

secara teratur menghadiri janji dengan ahli saraf;
lulus semua pemeriksaan yang akan ditentukan oleh dokter yang hadir;
pada waktunya untuk memberi anak semua obat yang diresepkan oleh dokter;
ikuti anak itu dan catat semua perubahan dalam perkembangan dan reaksinya terhadap dunia di sekitarnya;
dengan sangat hati-hati amati modus hari ini: tidur dan bangun;
jika Anda melihat seorang anak mudah marah, maka Anda tidak perlu terprovokasi oleh rangsangan eksternal, yang dapat berbeda untuk setiap anak;
dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menakuti anak atau melakukan segala yang mungkin untuk membuatnya terlalu aktif dan terlalu bersemangat;
Jika ada masalah dengan tonus otot, maka pijatan harus diterapkan. Harus diingat bahwa pijatan hanya dapat dilakukan oleh spesialis untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Perlu untuk mengambil perawatan iskemia serebral dengan sangat serius. Memang, di masa depan, itu dapat menyebabkan perkembangan banyak patologi, keterbelakangan mental dan fisik, serta menyebabkan sakit kepala, susah tidur dan kesehatan yang buruk.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - gejala, perawatan, efek

Penyakit pada sistem saraf pada anak-anak dalam setengah dari kasus adalah penyebab kecacatan dan, sebagai akibatnya, gangguan interaksi normal dengan orang lain. Sekitar 70% kasus patologi dikaitkan dengan kerusakan otak iskemik yang diperoleh pada periode perinatal. Mereka karena kelaparan oksigen dan gangguan metabolisme. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan metode medis dan fisioterapi.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah penyakit neurologis yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di jaringan otak dan kekurangan pasokan oksigen (hipoksia). Biasanya, proses iskemik janin jarang terjadi dalam isolasi, sering mengembangkan sindrom kompleks ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE).

Prevalensi penyakit ini di Rusia di antara bayi baru lahir jangka penuh berkisar antara 8 hingga 38 kasus per 1.000 anak. Di antara bayi prematur, angka ini lebih tinggi - hingga 88 pasien per 1000 bayi baru lahir. Proporsi HIE dengan kerusakan pada sistem saraf pusat pada periode perinatal (dari 22 minggu kehamilan sampai 7 hari setelah kelahiran) adalah setengah dari jumlah total patologi SSP pada anak-anak selama periode kehidupan ini. Namun, seperti yang dicatat oleh popularzer terkenal pediatrik Komarovsky, diagnosis ensefalopati hipoksik-iskemik perinatal di banyak lembaga medis Rusia dibuat sering tanpa alasan - hingga 70% bayi baru lahir. Jadi, di AS, angka ini tidak melebihi 3%.

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi pada otak menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah kecil organ ini lebih lambat dan meningkatkan permeabilitas dindingnya. Akibatnya, keadaan asam-basa darah terganggu, asam amino menumpuk, iskemia jaringan berkembang dengan gangguan proses metabolisme intraseluler.

Kerusakan mikrosirkulasi darah di otak dan metabolisme menyebabkan dua komplikasi utama: nekrosis jaringan iskemik dan kerusakan materi putih otak, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan cerebral palsy. Memperkuat proses ini berkontribusi pada beberapa manipulasi medis, yang terpaksa dilakukan untuk bayi prematur pada jam-jam pertama kehidupan mereka.

Dalam perkembangan HIE, sebab dan akibat sering berubah tempat - pelanggaran makro dan mikrosirkulasi darah di otak menyebabkan berbagai gangguan metabolisme, yang, pada gilirannya, memperburuk penurunan sirkulasi darah dan nutrisi sel-sel saraf, dapat menyebabkan pembengkakan otak. Kematian sel-sel saraf dapat terjadi baik dalam bentuk nekrosis neuron cepat dan tertunda, sehingga memungkinkan untuk menghentikan mekanisme ini dengan bantuan agen terapeutik.

Ada beberapa derajat keparahan GIE: ringan, sedang dan berat, masing-masing memiliki gejala yang kompleks.

Dalam beberapa tahun terakhir, peran berbagai faktor dalam pengembangan iskemia serebral telah terungkap dalam neurologi perinatal:

radikal bebas dan kerusakan oksidatif pada membran sel otak;
peningkatan konsentrasi ion kalsium, meningkatkan kebutuhan oksigen jaringan;
energi "lapar" elemen intraseluler yang diamati selama iskemia serebral.

Berdasarkan studi ini, obat-obatan terapi yang tepat digunakan - antioksidan dan agen neuroprotektif, obat peptida dan nootropik, obat untuk menghilangkan defisit energi dalam sel-sel otak.

Penyebab utama iskemia serebral adalah:

lahir asfiksia (kelaparan oksigen otak ketika saluran pernapasan bagian atas tersumbat) - hingga 95% kasus;
penyakit jantung bawaan;
saluran arteri terbuka pada bayi prematur;
trauma pada tulang belakang leher atau dada pada anak saat melahirkan;
insufisiensi plasenta;
sepsis bayi baru lahir;
kecenderungan genetik pada penyakit pada sistem saraf pusat.

Penyebab asfiksia dapat berupa mekonium pada saluran pernapasan atau kegagalan pernapasan janin akibat prematuritas, keterikatan tali pusat, persalinan berat yang lama.

Ada faktor-faktor risiko berikut untuk terjadinya patologi yang terkait dengan keadaan ibu dan anak:

kelainan pada perkembangan normal plasenta;
penyakit tiroid ibu;
toksikosis pada akhir kehamilan;
penyakit virus pada ibu;
perdarahan sedang hingga berat selama kehamilan;
pengiriman cepat;
presentasi panggul janin;
penggunaan forsep kebidanan selama persalinan;
operasi caesar darurat, penggunaan anestesi umum untuk ibu;
prematuritas (tanggal kelahiran lebih awal dari minggu ke-37) atau menunda kehamilan selama lebih dari 42 minggu;
berat badan lahir rendah anak;
keterlambatan perawatan medis untuk bayi baru lahir.

Pada iskemia serebral pada bayi, sindrom dan perubahan neurologis berikut terdeteksi:

pelanggaran tonus otot;
sindrom disfungsi otonom;
rangsangan saraf-refleks;
tortikolis yang berhubungan dengan ketegangan otot unilateral;
sindrom hiper-iritabilitas;
kelumpuhan saraf wajah;
sindrom insufisiensi vertebro-basilar;
pembengkakan otak;
sindrom kejang;
paresis sisi kiri dari Dyushen-Erbe (melemahnya otot-otot pleksus brakialis).

Tergantung pada tingkat keparahan HIE pada anak-anak dengan bayi, tanda-tanda berikut paling sering diamati:

1 derajat. Peningkatan rangsangan saraf, kecemasan anak, sensitivitas terhadap rangsangan eksternal, gemetar tangan, kaki, dagu, takikardia, pupil melebar. Bayi prematur mengalami depresi SSP, yang berlangsung 5-7 hari. Perkembangan psikofisik lebih lanjut dari anak dalam 3 tahun ke depan dapat dilanjutkan tanpa penyimpangan dari norma.
2 derajat. Mengantuk, penurunan nada pada ekstremitas, menemukan anak dalam posisi janin, depresi refleks, denyut jantung lambat, penyempitan pupil, air liur berlebihan, kejang jangka pendek, hipertensi (menggembung, pegas berdenyut di kepala anak). Ketika electroencephalography mengungkapkan aktivitas kejang. Perubahan jaringan otak bersifat reversibel, tetapi durasinya bisa mencapai 3 minggu. Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, gangguan minimal memanifestasikan dirinya dalam hiperaktif, meningkatkan air mata, dan gangguan tidur. Munculnya kejang menentukan prognosis yang buruk dalam perkembangan penyakit.
3 derajat (berat). Imobilitas total, reaksi yang sangat lemah terhadap rangsangan eksternal, termasuk rasa sakit, koma dengan serangan singkat, kurang refleks, kejang berulang, resistensi otot ketika mencoba membuat gerakan pasif. Yang juga khas adalah dua postur - lengan ditekuk, lengan ditekan ke dada, atau anggota tubuh diluruskan dan kepala dilemparkan ke belakang dengan rahang terkatup kembali. Kehilangan aktivitas diamati lebih dari 10 hari setelah kelahiran. Hipertensi intrakranial progresif. Anak-anak dalam 3 tahun pertama perkembangan memiliki kelambatan dalam perkembangan, dalam beberapa kasus - cerebral palsy. Kondisi serius pada periode perinatal dan kerusakan organ vital dapat berakibat fatal.

Diagnosis iskemia serebral pada bayi baru lahir ditetapkan berdasarkan studi berikut:

Hitung darah lengkap (anemia terdeteksi, perubahan formula leukosit).
Urinalisis (protein, leukosit, bakteri).
Neurosonografi (USG kepala melalui fontanel terbuka), di mana asimetri struktur otak, ruang minuman keras diperpanjang, formasi yang lebih ringan daripada jaringan sekitarnya terdeteksi. Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir.
Ultrasonografi pembuluh darah otak menggunakan Doppler. Ini mungkin mengungkapkan perubahan dalam kecepatan aliran darah di arteri serebral anterior.
Elektroensefalografi (ditentukan perubahan paroksismal dalam aktivitas bioelektrik, disorganisasi ritme kortikal).
MRI otak. Ini dilakukan dalam kasus luar biasa, karena penggunaan anestesi umum diperlukan pada anak kecil. Metode ini digunakan untuk dugaan malformasi parah pada otak.
CT scan otak, dengan dugaan perdarahan atau trauma kranial.
Pemeriksaan fundus, yang membantu mengidentifikasi hipertensi intrakranial.
Penelitian genetika.

Pada periode akut setelah lahir, dengan kerusakan otak iskemik, perawatan anak-anak bertujuan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh:

ventilasi paru buatan;
pengenalan larutan glukosa-elektrolit untuk menjaga keseimbangan air-garam dan mengisi energi dalam jaringan;
antikonvulsan (Fenobarbital, Difenin, Midazolam, dan lainnya).

Berikut ini, kelompok obat berikut digunakan:

Obat untuk meningkatkan sirkulasi darah vaskular dan metabolisme sel (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), durasi pengobatan adalah 1 bulan.
Diuretik untuk mengurangi tekanan intrakranial dan intraokular (Acetazolamide, Glycerol, Diacarb).
Terapi metabolik, pemulihan keseimbangan elektrolit dengan persiapan kalium dan magnesium asparaginate (Asparkam, Panangin).
Obat nootropik untuk meningkatkan fungsi otak yang lebih tinggi dan meningkatkan stabilitas ketika terkena faktor stres:
- Polipeptida korteks serebral ternak (Cortexin, Cerebrolysin).
- Choline acelphosphate (Gliatilin, Nooholin).
- Asam Hoopanthenic (Pantogam, Pantokalcin).
- Obat nootropik Semax, yang memiliki efek kompleks pada otak - psikogogik, pelindung saraf, antioksidan dan antihipoksik.
- Analog sintetik dari asam aspartat adalah asam asetilamino-suksinat.
- Magne B6 dalam sirup.

Terapi non-obat rehabilitasi terdiri dari prosedur berikut:

pijat relaksasi dan tonik (jumlah kursus tergantung pada tingkat kerusakan SSP);
latihan terapi (untuk bayi - bersamaan dengan pijatan);
kinesitherapy;
hidroterapi;
elektroforesis, terapi parafin, terapi magnetik dan fisioterapi lainnya sesuai indikasi.

Periode rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak dan berlangsung rata-rata hingga 2, 3, dan 18 tahun, masing-masing, sesuai dengan derajat HIE.

Menurut dokter anak Komarovsky, setelah dampak dari faktor perusak pada otak anak, akibat iskemia serebral yang berkembang, fase akut ensefalopati dimulai. Durasi 3-4 minggu. Pada titik inilah terapi obat paling efektif. Pada periode selanjutnya, hanya fisioterapi dan pijat yang harus digunakan untuk merawat anak.

Kemungkinan konsekuensi iskemia serebral tergantung pada beberapa faktor:

Tingkat kerusakan struktur otak. Iskemia 1 dan 2 derajat dapat diperbaiki pada tahap awal kehidupan seorang anak.
Tanggal dimulainya rehabilitasi. Semakin awal pengobatan dimulai, semakin tidak terlihat gangguan sistem saraf pusat. Fenomena seperti hiperaktif, gangguan defisit perhatian, keterlambatan perkembangan dapat dilihat pada anak di usia lebih tua - 3 tahun ke atas. Masa paling efektif untuk pengobatan ensefalopati akibat gangguan iskemik di otak adalah usia anak hingga 1 tahun. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mengikuti rekomendasi dokter.
Sifat sistematis prosedur rehabilitasi, kursus ulang yang diperlukan.

Konsekuensi kerusakan otak iskemik di kelas 1–2 pada bayi baru lahir meliputi patologi berikut:

sindrom hipertensi jinak (peningkatan tekanan intrakranial);
gangguan pada sistem saraf otonom (kerusakan jantung dan organ lainnya, perubahan tekanan darah);
hipereksitabilitas, perilaku hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
gangguan perkembangan motorik;
kejang-kejang, kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat;
kombinasi dari beberapa fenomena di atas.

Pada usia yang lebih tua, efek kerusakan otak iskemik dimanifestasikan dalam gangguan neuropsikiatri, keterlambatan perkembangan mental dan fisik anak, penurunan fungsi motorik, gangguan perilaku. Anak sekolah memiliki masalah dengan pembelajaran dan hubungan teman sebaya (10-25% anak-anak yang menderita penyakit ini).

Prognosis terburuk adalah iskemia grade 3, yang mengarah pada kecacatan parah, cerebral palsy, kerusakan otak organik, hidrosefalus, epilepsi, dan kematian anak.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan metode pengobatannya

Sayangnya, bahkan pengobatan neonatal yang sangat berkembang saat ini dan pediatri modern, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi anak-anak dari patologi paling parah yang mengarah pada kecacatan atau kematian. Saat ini, iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah salah satu patologi paling serius di bidang neurologi pediatrik.

Pada bayi, penyakit ini disebut hipoksik - iskemik ensefalopati (HIE).

Faktor-faktor yang menyebabkan iskemia serebral pada bayi

Tanda-tanda klinis iskemia serebral pada bayi baru lahir terjadi karena kurangnya oksigen dalam jaringan. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

kecanduan alkohol atau nikotin ibu;
infeksi, penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit pernapasan ibu selama periode membawa janin;
kelahiran bayi prematur;
komplikasi yang timbul dalam proses persalinan (keterikatan bayi dengan tali pusat, persalinan menggunakan operasi caesar, stimulasi dengan persiapan medis, persalinan lama, dll);
trombosis dan patologi terkait dengan pembekuan darah yang buruk;
Seorang wanita dalam proses persalinan berusia di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi darah, yang memicu hipoksia.

Munculnya iskemia serebral terjadi pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, dan pada orang dewasa. Penyakit ini dapat disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan peradangan pembuluh darah. Sebagai hasil dari patologi ini, sirkulasi darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup untuk itu.

Daftar gejala iskemia otak

Gejala awal iskemia serebral pada anak dapat dideteksi selama hari-hari pertama hidupnya. Berdasarkan seberapa parah kerusakan otak, penyakit ini diberikan satu dari tiga tingkat keparahan.

1 derajat iskemia dan gejalanya

Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir adalah derajat patologi yang paling mudah, yang dimanifestasikan, pada umumnya, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinis yang lemah mengarah pada fakta bahwa tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat dini dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

adanya sakit kepala parah, yang dapat dikenali oleh keadaan gelisah bayi dan gangguan tidur;
depresi dari kondisi umum tubuh;
tonus otot sedikit meningkat: mereka padat saat disentuh dan dalam kondisi tegang;
penilaian refleks tendon menyebabkan peningkatan respons. Ini sangat jelas saat memeriksa sentakan lutut, yang dilakukan dengan mengetuk ujung jari pada lutut dan siku.

Pada hari-hari pertama kehidupannya, dokter anak-anak secara terus-menerus memantau keadaan bayi. Dia memonitor dengan cermat bagaimana bayi berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Meskipun sangat sulit untuk mengenali penyakit iskemik dalam periode awal, itu akan memungkinkan memulai pengobatan dengan segera dan menghilangkan kemungkinan komplikasi.

2 derajat dan gejalanya

Iskemia serebral 2 derajat pada bayi baru lahir dapat dideteksi pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, karena di masa depan mungkin ada berbagai patologi sistem saraf pusat.

Secara berkala selama tidur, bayi berhenti bernapas, sehingga anak harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Denyut nadi bayi melambat, bibirnya membiru dan dia berhenti berusaha menghirup udara. Keterlambatan bernapas yang berlangsung lebih dari 15 detik berbahaya bagi anak;
nada otot melemah, mereka menjadi lembut saat disentuh, lengan dan kaki lurus;
refleks bawaan lahir melemah. Menilai reaktivitas sistem saraf pusat pada bayi, lakukan penelitian refleks tanpa syarat. Dalam kasus reaksi ringan terhadap rangsangan, dapat disimpulkan bahwa fungsi otak telah terganggu pada bayi baru lahir;
Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
Kadang-kadang bayi menderita sindrom hidrosefalus - peningkatan ukuran kepala yang disebabkan oleh akumulasi cairan di otak. Tekanan darah meningkat, disertai dengan rasa sakit yang parah di kepala;
Anak itu tampak pingsan, yang timbul dari koneksi saraf yang rusak dan tekanan yang meningkat.

Dengan tingkat iskemia serebral ini, pembentukan jaringan otak terjadi dengan gangguan dan perkembangan refleks yang paling penting terjadi.

Iskemia otak 3 derajat dan gejalanya

Sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada sistem saraf pusat, risiko efek yang tidak dapat diperbaiki meningkat. Kurangnya sirkulasi otak dapat menyebabkan nekrosis jaringan otak, sehingga kinerja fungsi vital menjadi tidak mungkin. Diagnosis derajat penyakit ini pada bayi dimungkinkan pada jam-jam pertama kehidupan.

bayi sama sekali tidak memiliki refleks bawaan, tidak menunjukkan reaksi terhadap rangsangan;
daerah-daerah tertentu di otak terpengaruh, sehingga anak sulit bernapas dan makan secara mandiri. Irama jantung dan persepsi cahaya juga terganggu;
pasokan darah ke otak terhambat, yang mengarah ke peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial;
kontraksi otot tak disengaja terjadi;
anak itu mungkin tiba-tiba kehilangan kesadaran, dia kadang-kadang jatuh ke dalam koma.

Iskemia otak 3 derajat mengancam kehidupan bayi dan berdampak negatif pada perkembangannya di masa depan. Perkembangan mental dan fisik anak dapat tertinggal secara signifikan.

Metode mengobati iskemia serebral

Dalam menentukan metode perawatan terapeutik, dokter berfokus pada gejala bayi, tingkat keparahan penyakit dan usia bayi. Anak-anak harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus yang sangat parah, anak harus ditempatkan dalam perawatan intensif.

Pengobatan tingkat pertama penyakit dapat dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan, dokter terbatas pada pengangkatan pijat. Banyak ulasan tentang mumi anak-anak yang sakit menunjukkan efektivitas metode ini. Tujuan dari prosedur ini adalah normalisasi sirkulasi darah dan suplai ke otak dari jumlah oksigen yang diperlukan. Pijat ini melemaskan otot-otot. Untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan menghilangkan konsekuensi negatif, perlu membuat ventilasi ruangan secara teratur di mana bayi tinggal.

Dalam bentuk patologi yang parah, bayi mengalami kesulitan dalam melakukan pernapasan spontan, ia dalam keadaan tidak sadar. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan intubasi trakea dan ventilasi buatan paru-paru menggunakan alat khusus. Dimungkinkan untuk mendeteksi bekuan darah pada anak dengan USG bilateral pembuluh darah, MRI dan computed tomography. Ketika gumpalan darah terdeteksi, itu dihapus, yang membantu mengembalikan aliran darah normal. Sebagai pengobatan alternatif, metode dapat diterapkan di mana obat diperkenalkan ke tempat bekuan darah yang mempromosikan pengencerannya. Dalam proses rehabilitasi, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi kepadatan darah dan untuk menghindari munculnya gumpalan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefalik merupakan bahaya besar bagi remah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa volume cairan yang mengesankan menyebabkan tekanan pada jaringan otak, mencegahnya terbentuk secara normal. Hapus kelebihan cairan dari tubuh anak, Anda bisa menggunakan obat dengan efek diuretik. Mereka digunakan jika anak mengalami sedikit pembengkakan otak. Pada kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt diperlukan untuk menghilangkan cairan di daerah perut, diikuti oleh ekskresi alami dari sana. Setelah pengenalan shunt, bayi terdaftar dengan dokter, yang secara teratur memeriksa lokasi tabung dan menggantinya saat bayi tumbuh.

Pengobatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan obat vasodilatasi. Mereka diresepkan oleh dokter, dikombinasikan dengan sarana untuk memperkuat pembuluh darah dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Tindakan pencegahan

Untuk meminimalkan risiko munculnya dan perkembangan penyakit iskemik pada bayi, calon ibu harus melakukan semua upaya untuk memasok oksigen yang cukup ke janin. Untuk melakukan ini, ia harus mematuhi sejumlah kegiatan:

berjalan-jalan di udara segar;
singkirkan kecanduan alkohol dan tembakau;
hindari kondisi stres;
jangan lupa tentang kepatuhan dan nutrisi seimbang;
jangan menghindari aktivitas fisik sedang;
mengontrol tekanan darah;
kontrol kadar hemoglobin;
mempertahankan berat badan normal;
Waspadalah terhadap penyakit menular;
tepat waktu lulus ujian yang diperlukan;
Patuhi rekomendasi dokter yang hadir.

Dalam kasus ketika penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang akurat telah dibuat, perlu untuk memberikan bantuan medis yang berkualitas sesegera mungkin. Efek terbesar dapat dicapai dengan menghilangkan gejala penyakit pada tahap awal, daripada mengatasi komplikasinya.

Daftar konsekuensi yang disebabkan oleh penyakit

Konsekuensi iskemia serebral pada bayi baru lahir dapat sangat berbeda, berdasarkan keparahan penyakit.

Tingkat ringan penyakit koroner terjadi tanpa menimbulkan konsekuensi negatif, perkembangan bayi terjadi dengan cara yang mirip dengan anak-anak yang sehat. Bahkan jika pengobatan penyakit ini dimulai pada waktu yang tepat, tidur dan perhatian mungkin lebih lanjut terganggu pada pasien, sakit kepala, kejang epilepsi dapat terjadi, dan perkembangan mental dapat terjadi dengan beberapa kelainan.

Konsekuensi setelah derajat ke-3 penyakit ini secara langsung tergantung pada bagian otak di mana area yang rusak berada dan apa area jaringan yang mati. Ini bisa menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pasien tetap lumpuh total. Di masa depan, kondisinya dapat membaik, karena sel-sel saraf memiliki fitur luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi potensial penyakit iskemik dapat diprediksi berdasarkan seberapa parah kelaparan oksigen, seberapa besar otak terpengaruh, dan seberapa cepat perawatan medis diberikan.

Tingkat pertama

Derajat pertama penyakit biasanya berakhir dengan baik bagi bayi. Perkembangan mereka mengikuti pola yang sama dengan rekan-rekan mereka. Hanya dalam kasus yang jarang, ada aktivitas berlebihan dan hipotropi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut dapat terjadi:

Dari 10 hingga 20% pasien kemudian menghadapi sedikit peningkatan tekanan darah dan regurgitasi yang sering;
Dari 30 hingga 50% pasien memiliki beberapa kelainan dalam perkembangan mental mereka.

Tingkat ketiga

Komplikasi yang timbul setelah iskemia tingkat ketiga:

Hingga 50% kasus penyakit ini berakibat fatal pada hari-hari pertama atau beberapa saat kemudian, ketika penyebab kematiannya adalah pneumonia berat atau penyakit menular lainnya;
Hingga 80% anak-anak mendapatkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Anak tersebut dapat mengalami demensia, atau ia menjadi autis;
Pada 10% anak-anak, perkembangan mental terjadi dengan penyimpangan kecil dari norma;
Dalam 10% kasus penyakit ini berlanjut tanpa konsekuensi negatif apa pun bagi anak.

Semua jenis iskemia serebral pada bayi harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Berdasarkan hasil survei, dokter memilih salah satu perawatan yang paling tepat untuk penyakit ini.

Pilihan Editor