Citramon - Komposisi

Citramon adalah obat serba guna dengan khasiat antipiretik dan antiradang. Citramon, yang komposisinya telah memberikan obat dengan kualitas seperti itu, digunakan untuk mengobati banyak penyakit.

Komposisi umum tablet citramone

Tindakan obat didasarkan pada zat yang ada dalam komposisinya. Karena meningkatnya jumlah produsen yang memproduksi obat ini, kehadiran komponen tertentu mungkin berbeda. Bahan utama Citramone adalah unsur-unsur tersebut:

1. Asam asetilsalisilat. Zat ini juga disebut aspirin. Zat ini memberi obat anti-inflamasi, efek analgesik. Selain itu, kehadiran ramuan ini membuat obat mampu menghilangkan demam, untuk mencegah perkembangan gumpalan darah. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit dari sifat yang berbeda. Namun, aspirin memiliki sejumlah sifat negatif: iritasi pada mukosa lambung dan alergi yang kuat.
2. Kafein. Citramon juga termasuk kafein dalam tablet. Bahan ini meningkatkan aktivitas mental, merangsang sistem saraf, menghilangkan kelelahan dan kelemahan. Namun, overdosis dapat menyebabkan penipisan jaringan saraf. Kafein juga memengaruhi tekanan darah, meningkatkannya, dan pada saat yang sama, memperluas pembuluh darah otot, ginjal, dan jantung, akibatnya tidak ada peningkatan tekanan yang serius. Pembuluh otak dan organ perut berkurang, yang khususnya efektif untuk migrain, disertai dengan perluasan pembuluh otak.

Komposisi Citramone P

Produk mengandung:

• 0,24 g aspirin;
• 0,03 g kafein;
• 0,24 g parasetamol.

Yang terakhir meningkatkan sifat terapeutik dari aspirin dan kafein. Kehadiran dalam komposisi obat Citramon P parasetamol memberikan efek antipiretik dan analgesik obat.

Alat ini dilarang untuk digunakan oleh anak-anak di bawah usia 15 tahun. Orang dewasa menunjuk satu atau dua tablet tidak lebih dari tiga kali sehari. Karena penggunaannya yang lama mempengaruhi hati dan ginjal, jika terjadi kerusakan organ-organ ini, interval antara minum obat harus dilakukan setidaknya selama delapan jam.

Komposisi Citramon Darnitsa

Jenis citramone ini cukup populer. Obat itu dilarang untuk mengambil anak-anak. Komposisi memiliki beberapa perbedaan dalam massa elemen penyusun:

• aspirin - 0,24 g;
• kafein - 0,03;
• parasetamol - 0,18.

Juga, produk tersebut mengandung asam sitrat, 0,006 g, kakao, tepung kentang.

Komposisi Citramone Ultra

Komponen tidak berbeda dari obat utama yang terdaftar. Obat itu sendiri diwakili oleh tablet dengan lapisan film, yang memungkinkan untuk mengambil obat dengan paling nyaman, yang sangat penting bagi orang yang memiliki keasaman lambung yang berlebihan (produksi jus lambung yang berlebihan). Komposisi tablet adalah:

• 0,24 gram aspirin;
• 0,18 g parasetamol;
• 0,03 gram kafein;
• 0,006 gram asam sitrat.

Komposisi Citramone Forte

Alat ini adalah bentuk lain dari citramone. Bedanya dari obat ini adalah kandungan bahannya tiga puluh persen lebih. Artinya, sekarang berisi:

• 320 miligram asam asetilsalisilat;
• parasetamol - 240 mg;
• jumlah kafein mencapai 40 mg.

Tablet asam sitrat - 7 miligram. Obat ini digunakan dalam kasus ketika, untuk menghilangkan rasa sakit, perlu untuk mengambil dua tablet Citramone sederhana. Sekarang cukup minum hanya satu. Dosis harian yang diizinkan tidak lebih dari enam tablet, lamanya pengobatan tidak lebih dari seminggu.

Citramon

Citramon termasuk dalam kelompok agen non-narkotika, analgesik. Ini adalah obat kompleks yang bahan aktifnya adalah senyawa parasetamol, kafein, dan asam asetilsalisilat.

Karena efek kompleks dari obat memiliki efek antiinflamasi, anestesi, analgesik, vasodilator pada pusat fokus peradangan. Citramon digunakan untuk mengurangi efek dari berbagai nyeri intensitas rendah - sakit kepala, sakit gigi, nyeri otot, dan kejang sesekali.

Itu juga secara aktif digunakan dalam kasus-kasus demam selama influenza. Untuk memahami apa yang membantu obat dan kapan diresepkan, Anda perlu mempertimbangkan komposisi dan aksinya.

Kelompok klinis-farmakologis

Komposisi gabungan antipiretik analgesik.

Ketentuan penjualan dari apotek

Dapat dibeli tanpa resep dokter.

Berapa biaya Citramon di apotek? Harga rata-rata berada di level 11 rubel.

Bentuk komposisi dan rilis

Hingga saat ini, jumlah produsen obat terus meningkat, dan oleh karena itu komposisi Citramone akan sedikit berbeda. Namun, bahan aktif utama tidak dapat berubah.

Komposisi Citramon "klasik" termasuk:

• 0,25 g asam asetilsalisilat (Acidum asetilsalisilat);
• 0,17 g fenacetin (Phenacetini);
• 0,027 g kafein (Kafein);
• 0,021 g asam sitrat (asam sitrat);
• dan 0,014 g kakao.

Komposisi ini sekarang sudah tidak ada lagi, dan phenacetin dilarang untuk ditambahkan, karena dapat menyebabkan komplikasi serius dan efek samping. Paling sering, komposisi obat kombinasi sekarang mencakup tiga komponen utama:

• aspirin (Acidum acetylsalicylicum);
• parasetamol (Paracetamoli);
• dan kafein (Kafein).

Berbagai Jenis Citramone

Tergantung pada pabrikan perusahaan, Citramon adalah komposisi dan nama yang berbeda. Hari ini merilis varietas berikut:

• Citramon II - mengandung aspirin, kafein, dan parasetamol. Penggunaan Citramone P dikontraindikasikan pada orang yang lebih muda dari 14 tahun. Dosis untuk orang dewasa adalah 1 hingga 2 tablet tiga kali sehari. Harus ada celah antara resepsi (setidaknya 6 jam).
• Citramon Forte - mengandung selain aspirin, kafein dan parasetamol, serta asam sitrat. Komponen tambahan: kakao, tepung kentang, magnesium stearate. Penambahan asam sitrat dalam obat ini tidak disengaja, itu menstabilkan respirasi sel pada tingkat biokimia. Citramon Forte diresepkan untuk orang berusia 14 tahun ke atas, dosisnya 1-2 tablet hingga tiga kali sehari.
• Citramon Darnitsa - yang paling populer di antara yang lain. Mengandung aspirin, parasetamol, kafein, asam sitrat. Komponen tambahan: pati, kakao, kalsium stearat dan polivinilpirolidon. Aturan aplikasi tidak berbeda dari obat sebelumnya.
• Citramon Ultra - terdiri dari asam asetilsalisilat, parasetamol, dan kafein. Tersedia dalam bentuk kapsul, 1-2 kapsul diresepkan hingga maksimal empat kali sehari. Dosis harian tidak boleh melebihi delapan kapsul.

Efek farmakologis

Citramon adalah obat kombinasi dan efek terapeutiknya adalah karena sifat-sifat bahan aktif yang membuatnya:

1. Parasetamol memiliki sifat antipiretik dan analgesik, serta efek antiinflamasi yang cukup menonjol.
2. Asam asetilsalisilat memiliki sifat antipiretik dan anti-inflamasi yang melekat, dan zat ini mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan dan mengurangi pembekuan darah, sehingga merangsang sirkulasi darah dalam fokus peradangan.
3. Kafein menghasilkan efek stimulasi pada sistem saraf pusat dan merangsang kerja pusat psikomotor sistem saraf pusat. Ini meningkatkan lumen pembuluh darah dan mengurangi perasaan kantuk dan kelelahan. Kafein juga dikenal karena efek stimulasi pada aktivitas fisik dan mental. Ini memiliki kafein dan efek analgesik ringan.

Apakah citramon meningkatkan atau menurunkan tekanan?

Pertanyaan ini sering ditanyakan oleh pasien. Karena kandungan kafein, yang merangsang sistem saraf pusat, yang meningkatkan nada dan tekanan, tekanan juga dapat meningkat dari penggunaan Citramone, meskipun terkandung dalam dosis kecil. Selain itu, Anda harus berhati-hati jika minum teh, cokelat, atau kopi dan mengonsumsi Citramon - ada risiko kelebihan kafein. Jika Anda memiliki tekanan darah rendah dan sakit kepala, maka tanpa adanya kontraindikasi, Anda dapat minum pil Citramone, yang akan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan tekanan.

Indikasi untuk digunakan

Ini terutama rasa sakit sedang dan sedang dari berbagai lokasi:

• sakit kepala;
• migrain;
• rasa sakit saat menstruasi;
• neuralgia;
• nyeri pada persendian dan otot;
• peningkatan suhu tubuh dengan influenza, pilek dan penyakit rematik.

Citramon tidak mungkin untuk mengatasi rasa sakit yang parah, oleh karena itu dalam kasus yang lebih kompleks, obat yang direkomendasikan memiliki efek ini pada tingkat yang lebih besar.

Citramon untuk sakit kepala

Sakit kepala adalah salah satu solusi paling efektif yang biasanya ditemukan dalam kotak P3K. Kombinasi komponen-komponennya menyediakan tindakan yang cukup cepat - menghilangkan rasa sakit, meningkatkan kewaspadaan mental dan efisiensi. Ini mengatasi rasa sakit berbagai etiologi, termasuk migrain. Bukan menjadi obat narkotika, tidak menimbulkan kecanduan dan ketergantungan.

Tidak diinginkan untuk mencampurkan Citramone dengan obat sakit kepala lainnya - pertanyaan seperti itu harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Kontraindikasi

• glaukoma;
• hemofilia dan gangguan pembekuan darah lainnya;
• operasi yang disertai dengan pendarahan hebat;
• pemberian simultan metotreksat dalam jumlah lebih dari 15 mg per minggu;
• gangguan tidur, peningkatan iritabilitas saraf;
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• perdarahan atau perforasi gastrointestinal;
• lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (GIT) pada fase akut;
• ulkus peptikum di anamnesis;
• hipoprothrombinemia, diatesis hemoragik;
• hipertensi portal;
• avitaminosis K;
• gagal jantung kronis kelas fungsional III dan IV sesuai dengan klasifikasi New York Heart Association (NYHA);
• hipertensi arteri (derajat III);
• kombinasi asma bronkial yang tidak lengkap atau lengkap, poliposis berulang dari sinus paranasal dan hidung, serta intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), misalnya, ASA;
• gagal hati dan / atau ginjal berat;
• periode kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun (dengan sindrom demam) atau hingga 15 tahun (dengan sindrom nyeri);
• hipersensitivitas terhadap komponen citramone P.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati dalam kasus-kasus berikut:

• gagal jantung kronis (NYHA kelas I dan II);
• epilepsi, kecenderungan kejang kejang;
• pemberian simultan metotreksat dalam jumlah kurang dari 15 mg per minggu, serta glukokortikosteroid, NSAID, agen antiplatelet, antikoagulan, inhibitor reuptake serotonin selektif;
• alkoholisme;
• gagal ginjal dan / atau hati sedang dan ringan;
• penyakit paru obstruktif kronik;
• asam urat;
• penyakit jantung iskemik;
• penyakit serebrovaskular;
• penyakit arteri perifer;
• merokok;
• usia tua

Pengangkatan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan (trimester I dan III) dan selama menyusui obat dikontraindikasikan. Pada trimester II kehamilan, obat harus digunakan dengan hati-hati, menghubungkan manfaat yang diharapkan dengan ibu dan potensi risiko pada janin.

Dosis dan metode penggunaan

Seperti ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan tablet Citramon yang dimaksudkan untuk pemberian oral, lebih disukai setelah makan. Dosis terapeutik rata-rata untuk orang dewasa dan remaja di atas 15 tahun adalah 1-3 tablet 2-3 kali sehari, tergantung pada keparahan nyeri atau demam.

Dosis harian maksimum tidak boleh lebih dari 6 tablet. Obat ini tidak dimaksudkan untuk terapi jangka panjang, durasi maksimum minum tablet e tidak boleh melebihi 5 hari.

Reaksi yang merugikan

Efek samping dari Citramone:

• peningkatan tekanan darah, aritmia, takikardia;
• memperburuk gagal jantung, manifestasinya adalah bentuk mengalir tersembunyi (dengan penggunaan jangka panjang);
• pusing, insomnia, agitasi, kecemasan, sakit kepala, tinitus, gangguan pendengaran dan penglihatan, meningitis aseptik;
• gastralgia, anoreksia, mual, pembentukan erosi dan bisul pada lapisan saluran pencernaan, lambung dan perdarahan usus;
• gagal hati;
• reaksi hipersensitivitas (termasuk perkembangan gejala triad Fernand-Vidal);
• nefritis interstitial, sindrom nefrotik, papilitis nekrotik, dengan penggunaan yang lama - gagal ginjal;
• anemia, trombositopenia, leukopenia;
• hepatosis lemak akut, hepatitis toksik, ensefalopati hati akut (sindrom Ray);
• pengembangan toleransi dan ketergantungan psikologis yang lemah (dengan asupan obat dosis tinggi jangka panjang);
• obat sakit kepala setelah penghentian Citramone (jika obat telah digunakan untuk waktu yang lama).

Dalam percobaan pada hewan, efek teratogenik obat pada janin juga terbukti.

Gejala overdosis

Gejala overdosis meliputi mual, muntah, pusing, nyeri epigastrium. Dalam kasus yang parah, kantuk, lesu, kehilangan kesadaran, kejang, bronkospasme, perdarahan, sesak napas.

Jika tanda-tanda tersebut muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Pengobatan termasuk lavage lambung, enterosorben, pencahar saline. Menunjukkan diuresis alkali paksa, zat alkali, tindakan untuk mengembalikan BCC dan keseimbangan asam-basa.

Instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan obat, baca instruksi khusus:

1. Pada pasien dengan kecenderungan akumulasi asam urat, minum obat dapat memicu serangan gout.
2. Selama resepsi harus menahan diri dari alkohol (peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal dan kerusakan hati toksik).
3. Asam asetilsalisilat memperlambat pembekuan darah. Jika pasien harus menjalani intervensi bedah, dokter harus diingatkan tentang minum obat.
4. Dengan penggunaan jangka panjang obat ini membutuhkan pemantauan darah perifer dan keadaan fungsional hati.
5. Pasien dengan hipersensitivitas atau reaksi seperti asma terhadap asam salisilat dan turunannya, termasuk asam asetilsalisilat, hanya dapat diresepkan dengan mematuhi tindakan pencegahan khusus (dalam kondisi layanan darurat).
6. Asam asetilsalisilat memiliki efek teratogenik; ketika diterapkan pada trimester pertama menyebabkan malformasi - pemisahan langit-langit atas; pada trimester III - ke penghambatan aktivitas persalinan (penghambatan sintesis Pg), hingga penutupan saluran arteri pada janin, yang menyebabkan hiperplasia pembuluh paru dan hipertensi di pembuluh sirkulasi paru. Ini diekskresikan dalam ASI, yang meningkatkan risiko perdarahan pada anak karena disfungsi trombosit.

Anak-anak di bawah 15 tahun tidak dapat meresepkan obat yang mengandung asam asetilsalisilat, karena dalam kasus infeksi virus, mereka dapat meningkatkan risiko sindrom Reye. Gejala sindrom Reye adalah muntah berkepanjangan, ensefalopati akut, dan pembesaran hati.

Kompatibilitas dengan obat lain

Saat menggunakan obat harus memperhitungkan interaksi dengan obat lain:

1. Kafein mempercepat penyerapan ergotamin.
2. Pada saat yang sama mengambil obat dan cairan yang mengandung alkohol meningkatkan risiko kerusakan hati toksik.
3. Meningkatkan aksi heparin, antikoagulan tidak langsung, reserpin, hormon steroid, dan obat hipoglikemik.
4. Barbiturat, rifampisin, salisilamid, obat antiepilepsi, dan stimulan oksidasi mikrosomal lainnya mendorong pembentukan metabolit parasetamol toksik yang memengaruhi fungsi hati.
5. Penggunaan simultan dengan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, metotreksat meningkatkan risiko efek samping.
6. Mengurangi efektivitas spironolakton, furosemid, obat antihipertensi, serta obat anti-asam urat yang meningkatkan ekskresi asam urat.
7. Metoclopramide mempercepat penyerapan parasetamol. Di bawah pengaruh parasetamol T1 / 2 kloramfenikol meningkat 5 kali lipat. Dengan penggunaan berulang parasetamol dapat meningkatkan efek antikoagulan (turunan dicoumarin).

Ulasan Pasien

Kami menawarkan Anda untuk membaca ulasan orang yang menggunakan Citramon II:

1. Sasha. Citramon - pil ajaib. Saya mendapatkan bantuan dari hampir semuanya. Tampaknya alien menemukan.. Bahkan catatan pada acara itu. Dan dari stres. Dan karena sakit kepala. Dan dari rasa sakit di persendian. Saya minum dua pil sekaligus. Sekitar dua minggu sekali.
2. Tatiana. Efektivitas Tsitramona diuji oleh waktu. Saya menggunakannya sepanjang waktu: jika sakit kepala sakit, gigi sakit atau suhunya tiba-tiba naik. Pil-pil ini, meski melekatkan seluruh daftar efek samping, tetapi pada kenyataannya mereka tidak pernah muncul. Obat ini benar-benar unik dan serbaguna, tetapi yang utama sangat murah.
3. Margarita. Dengan menstruasi, sakit kepala menyerang saya, perut saya sakit sekali, dan tidak ada pil selain bantuan Citramone. Ini adalah obat yang sangat baik, menghilangkan semua gejala dismenore hanya dalam beberapa menit. Instruksi jelas, yang utama adalah dengan ketat mengamati dosis, tidak melebihi pengobatan, maka tidak ada efek samping.

Analog

Analog struktural dari zat aktif:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Asitheine;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Ekstra;
• Citramarine;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Exedrine

Sebelum membeli analog, konsultasikan dengan dokter Anda.

Umur simpan dan kondisi penyimpanan

Umur simpan tablet Citramon adalah 4 tahun. Mereka harus disimpan di seluruh paket, di tempat yang gelap dan kering tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu udara tidak lebih tinggi dari + 25 ° C.

Dari apa tablet Citramon: petunjuk penggunaan, komposisi, kontraindikasi

Tentunya banyak orang di kit rumah akan menemukan Citramon. Obat ini - pengembangan farmakologis Soviet. Jika, di luar negeri, seseorang meminta Citramon, mereka tidak akan memahaminya. Bagaimanapun, obat ini hanya terdaftar di negara-negara pasca-Soviet. Apa yang membantu Citramon dalam pil dan bagaimana meminumnya dengan benar?

Komposisi Citramone

Citramon diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi dalam negeri. Ini adalah obat gabungan dari kelompok NSAID, yang terdiri dari beberapa komponen obat. Dalam komposisi awal Citramone, zat fenacetin dimasukkan, namun, karena toksisitasnya yang tinggi, ia sepenuhnya dihentikan untuk ditambahkan ke dalam sediaan. Citramon Klasik terdiri dari tiga komponen:

Parasetamol memiliki efek antipiretik, analgesik, dan anti inflamasi. Paracetamol diakui di seluruh dunia sebagai salah satu obat antipiretik yang paling aman dan efektif.

Asam asetilsalisilat juga memiliki efek analgesik, antipiretik (antipiretik) dan antiinflamasi. Selain itu, obat ini mengurangi agregasi platelet (perekatan), sehingga menghambat trombosis.

Kafein meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, mengurangi rasa kantuk, dan secara signifikan meningkatkan kinerja. Dosis kafein dalam citramone cukup kecil, dan karenanya tidak memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat. Tetapi zat tersebut menormalkan nada pembuluh darah otak, dan juga mempercepat aliran darah. Ketiga komponen tersebut secara harmonis meningkatkan aksi satu sama lain.

Berbagai perusahaan farmasi juga memproduksi segala macam variasi Citramone. Sebagai aturan, variasi ini berbeda dalam konsentrasi zat aktif:

• Komposisi Citramone Extra termasuk parasetamol 500 mg, serta kafein 50 mg;
• Komposisi Citramone Forte meliputi parasetamol pada konsentrasi 240 mg, kafein 40 mg, asam asetilsalisilat 320 mg;
• Komposisi Citramone Plus (Tsitrapak) termasuk parasetamol pada konsentrasi 180 mg, kafein 30 mg, asam asetilsalisilat 240 mg, dan asam askorbat 40 mg.

Perhatikan! Di rak-rak apotek juga dapat ditemukan Citramon - P, ini adalah Citramon yang paling biasa.

Indikasi untuk digunakan

Citramon tersedia di tablet. Indikasi utama untuk penggunaannya adalah nyeri ringan atau sedang dari sumber mana pun. Jadi, Citramon membantu mengatasi sakit kepala, sakit gigi, migrain, neuralgia, artralgia, nyeri haid. Juga, sebagai agen antipiretik (antipiretik), Citramon digunakan untuk penyakit yang disertai demam tinggi, seperti ARVI.

Obat ini diresepkan untuk orang dewasa satu tablet dua hingga tiga kali sehari setelah makan. Maksimum per hari memungkinkan penggunaan enam tablet (dalam tiga dosis), dalam jumlah yang lebih besar akan terjadi overdosis. Obat harus dicuci dengan air yang cukup. Menurut petunjuk, adalah mungkin untuk menggunakan Citramon sebagai obat antipiretik selama tidak lebih dari tiga hari, dan sebagai obat bius selama tidak lebih dari lima hari.

Efek samping

Secara umum, citramon dapat ditoleransi dengan baik. Namun, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan efek samping dari obat tersebut. Citramone mengandung asam asetilsalisilat, yang dapat menyebabkan pembentukan borok pada selaput lendir lambung dan usus, dan pendarahan ulseratif.

Karena efek antiplatelet dari asam asetilsalisilat, risiko perdarahan internal, hidung, dan gingiva dapat meningkat. Mengingat hal ini, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat yang mengandung asam asetilsalisilat pada malam intervensi bedah, prosedur gigi.

Selain itu, diketahui bahwa penggunaan asam asetilsalisilat pada anak-anak sebagai obat antipiretik untuk infeksi virus akut dapat menyebabkan perkembangan sindrom Ray. Ini adalah kondisi patologis yang dimanifestasikan oleh kerusakan cepat pada otak dan hati. Sindrom Reye ditandai oleh angka kematian yang tinggi. Oleh karena itu anak-anak tidak bisa minum citramon.

Efek samping seperti kecemasan, lekas marah, sakit kepala, pusing, tinitus (tinitus), mual, diare, sakit perut, jantung berdebar, dan reaksi alergi juga mungkin terjadi. Banyak orang tertarik pada apakah Citramon dapat meningkatkan tekanan, karena mengandung kafein. Di antara efek samping yang ditunjukkan dalam instruksi, ada peningkatan tekanan darah. Kafein ditemukan dalam sitramon dalam konsentrasi rendah, dan karena itu tidak menyebabkan tekanan yang meningkat. Tetapi pada saat yang sama, orang dengan tekanan darah tinggi perlu berhati-hati dengan Citramon.

Kontraindikasi

Citramon adalah obat yang sangat populer. Tetapi hanya sedikit orang yang berpikir dalam kasus mana itu tidak bisa diambil. Di antara beberapa kontraindikasi:

• Hipersensitif terhadap komponen obat;
• Penyakit darah (leukopenia, anemia);
• Agregasi penyakit tukak peptik;
• Hati, gagal ginjal;
• IHD parah, hipertensi arteri berat, gagal jantung;
• Kehamilan, menyusui;
• Usia anak-anak (karena risiko sindrom Reye).

Itu penting! Anda tidak dapat minum alkohol dan citramon secara bersamaan. Etanol meningkatkan efek toksik parasetamol pada sel-sel hati. Juga, ketika merawat Citramone, lebih baik membatasi konsumsi minuman berkafein. Konsumsi berlebihan minuman berkafein dapat menyebabkan stimulasi sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh kecemasan, lekas marah, dan sensasi menyakitkan di belakang tulang dada.

Valery Grigorov, pengulas medis

47.316 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini

Citramon P

Nama latin: Citramon

Kode ATX: N02BA71

Bahan aktif: asam asetilsalisilat (asam asetilsalisilat) + parasetamol (parasetamol) + kafein (kafein)

Pabrikan: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusia), ATOLL, LLC (Rusia), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusia), MOSHIMFARMPREPARATY mereka. N. A. Semashko, OJSC (Rusia), Medisorb CJSC (Rusia), dll.

Aktualisasi deskripsi dan foto: 10/23/2018

Citramon II adalah obat analgesik kombinasi.

Bentuk dan komposisi rilis

Citramon II diproduksi dalam bentuk tablet bundar silinder datar berwarna coklat muda, dengan facet di kedua sisi dan risiko di sisi depan. Tablet memiliki bau khas dan mungkin mengandung bercak (3, 4, 6 atau 10 lembar dalam kemasan / lepuh / strip blister, dalam kemasan karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, atau 100 lepuh; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 atau 100 masing-masing dalam kaleng polipropilena / polietilena tereftalat, kotak karton 1 bank).

1 tablet mengandung:

• bahan aktif: asam asetilsalisilat (ASA) - 240 mg, parasetamol - 180 mg, kafein - 30 mg;
• eksipien: bubuk biji kakao, monohydrate asam sitrat, magnesium stearat, natrium croscarmellose, selulosa mikrokristalin, povidone-K25.

Karena sejumlah besar produsen Citramone P, jenis kemasan lain dan perubahan komposisi komponen tambahan obat dimungkinkan, selain yang dijelaskan di atas.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Citramon P adalah obat kombinasi yang mengandung ASA, parasetamol, dan kafein.

Tindakan obat karena efektivitas bahan aktifnya:

• ASA: memiliki efek antiinflamasi dan antipiretik; melemahkan nyeri (khususnya, karena proses inflamasi), merangsang sirkulasi darah dalam fokus inflamasi, menghambat agregasi platelet dan pembentukan trombus;
• parasetamol: memiliki efek antiinflamasi antipiretik, analgesik, serta sangat lemah, karena pengaruhnya pada pusat termoregulasi di hipotalamus, serta kemampuan yang dinyatakan lemah untuk menghambat sintesis prostaglandin dalam jaringan perifer
• kafein: meningkatkan rangsangan refleks sumsum tulang belakang; Ini memiliki efek merangsang pada pusat pernapasan dan vasomotor; mempromosikan perluasan pembuluh darah otak, otot rangka, ginjal, jantung; mengurangi agregasi trombosit; mengurangi rasa kantuk dan kelelahan, meningkatkan kinerja fisik dan mental. Citramone P mengandung kafein dalam dosis kecil, sehingga hampir tidak memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat, tetapi meningkatkan nada pembuluh darah otak dan membantu mempercepat aliran darah.

Farmakokinetik

• penyerapan: dengan menelan sepenuhnya diserap, selama penyerapan itu dihilangkan: di dinding usus - oleh sistemik; di hati - sistemik, dengan deasetilasi. Itu cepat dihidrolisis oleh albuminesterase dan cholinesterase, oleh karena itu T_1/2 (eliminasi paruh) membuat tidak lebih dari 20 menit;
• distribusi: bersirkulasi dalam tubuh sebesar 75-90% dengan mengikat protein darah (terutama albumin) dan didistribusikan dalam jaringan dalam bentuk anion asam salisilat; Cmax (konsentrasi maksimum) tercapai setelah 2 jam.
• metabolisme: terjadi terutama di hati, dengan pembentukan empat metabolit yang ditemukan dalam urin dan banyak jaringan;
• eliminasi: diekskresikan terutama oleh ginjal melalui sekresi salisilat (60%) tubulus aktif atau metabolitnya. Alkalinisasi urin meningkatkan ionisasi salisilat, yang menyebabkan penurunan reabsorpsi dan peningkatan ekskresi yang signifikan. Tingkat eliminasi mempengaruhi dosis: T_1/2 pada penggunaan dosis kecil membuat 2-3 jam, dengan peningkatan dosis meningkat menjadi 15-30 jam. Penghapusan salisilat pada bayi baru lahir jauh lebih lambat.

• Penyerapan: Penyerapan tinggi. Pencapaian konsentrasi maksimum (5–20 μg / ml) terjadi dalam 0,5–2 jam;
• distribusi: 15% zat terikat pada protein plasma. Tercatat penetrasi melalui sawar darah-otak. Tidak lebih dari 1% dari dosis yang diambil oleh ibu menyusui masuk ke ASI. Pencapaian konsentrasi efektif parasetamol dalam plasma dalam terapi terjadi dengan dosis 10-15 mg / kg;
• metabolisme: terjadi di hati (hingga 95%). Karena reaksi konjugasi, di mana 80% dari metabolit masuk, glukuronida dan sulfat tidak aktif terbentuk. 17% lainnya dihidroksilasi untuk membentuk delapan metabolit aktif yang terkonjugasi dengan glutathione, sebagai akibatnya terbentuk metabolit tidak aktif. Dalam kasus kekurangan glutathione, zat-zat ini menghalangi sistem enzim hepatosit dan menyebabkan nekrosis mereka. Juga terlibat dalam metabolisme isoenzim parasetamol CYP1A2, CYP2E1 dan pada tingkat lebih rendah CYP3A4;
• ekskresi: diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit (terutama konjugat) kurang dari 5% diekskresikan tidak berubah. T_1/2 - 1-4 jam. Pada pasien usia lanjut, pembersihan obat berkurang, dan waktu paruh meningkat.

• penyerapan: ketika diminum, penyerapannya baik, terjadi pada seluruh panjang usus, terutama karena lipofilisitas. Pencapaian Cmax (1,6-1,8 mg / l) terjadi 50-75 menit setelah pemberian;
• distribusi: didistribusikan dengan cepat di jaringan dan organ, dengan mudah menembus plasenta dan sawar darah-otak, dan terikat 25-36% pada protein darah. Pada orang dewasa, volume distribusi adalah 0,4-0,6 l / kg, pada bayi baru lahir - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolisme: terutama terjadi di hati - lebih dari 90%, tetapi pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan - tidak lebih dari 10-15%. Pada orang dewasa, sekitar 80% zat ini dimetabolisme menjadi paraxanthin, 10% - menjadi theobromine, 4% - menjadi theophilin. Lebih lanjut, senyawa-senyawa ini didemetilasi menjadi monometilksantin dan asam urat teretilasi;
• ekskresi: kafein, terutama dalam bentuk metabolit, diekskresikan terutama oleh ginjal; pada pasien dewasa, 1-2% diekskresikan tidak berubah, T_1/2 - 3,9-5,3 jam (kadang-kadang hingga 10 jam).

Indikasi untuk digunakan

• sindrom demam (misalnya, dengan infeksi pernapasan akut, influenza);
• sindrom nyeri keparahan yang lemah dan sedang berbagai etiologi (migrain, sakit kepala atau sakit gigi, neuralgia, mialgia, artralgia, algomenorea).

Kontraindikasi

• perdarahan atau perforasi gastrointestinal;
• lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (GIT) pada fase akut;
• ulkus peptikum di anamnesis;
• hipoprothrombinemia, diatesis hemoragik;
• hipertensi portal;
• avitaminosis K;
• gagal jantung kronis kelas fungsional III dan IV sesuai dengan klasifikasi New York Heart Association (NYHA);
• hipertensi arteri (derajat III);
• kombinasi asma bronkial yang tidak lengkap atau lengkap, poliposis berulang dari sinus paranasal dan hidung, serta intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), misalnya, ASA;
• gagal hati dan / atau ginjal berat;
• glaukoma;
• hemofilia dan gangguan pembekuan darah lainnya;
• operasi yang disertai dengan pendarahan hebat;
• pemberian simultan metotreksat dalam jumlah lebih dari 15 mg per minggu;
• gangguan tidur, peningkatan iritabilitas saraf;
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• periode kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun (dengan sindrom demam) atau hingga 15 tahun (dengan sindrom nyeri);
• hipersensitivitas terhadap komponen citramone P.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati dalam kasus-kasus berikut:

• gagal ginjal dan / atau hati sedang dan ringan;
• penyakit paru obstruktif kronik;
• asam urat;
• penyakit jantung iskemik;
• penyakit serebrovaskular;
• penyakit arteri perifer;
• gagal jantung kronis (NYHA kelas I dan II);
• epilepsi, kecenderungan kejang kejang;
• pemberian simultan metotreksat dalam jumlah kurang dari 15 mg per minggu, serta glukokortikosteroid, NSAID, agen antiplatelet, antikoagulan, inhibitor reuptake serotonin selektif;
• alkoholisme;
• merokok;
• usia tua

Petunjuk penggunaan Tsitramona P: metode dan dosis

Tablet Citramon II diminum secara oral dengan jumlah cairan yang cukup, setelah atau selama makan.

Direkomendasikan rejimen dosis sesuai indikasi:

• sakit kepala: dosis tunggal - 1-2 tablet. Dalam kasus sakit kepala yang parah, dianjurkan untuk minum obat lagi setelah 4-6 jam;
• gejala migrain: dosis tunggal - 2 tablet. Jika perlu, obat ini dianjurkan untuk dikonsumsi lagi setelah 4-6 jam;
• sindrom nyeri: dosis tunggal untuk pasien dewasa - 1-2 tablet, dosis harian - 3-4 tablet, dosis harian maksimum - 8 tablet.

Kursus pengobatan dengan Citramone P sebagai analgesik tidak boleh melebihi 5 hari, sebagai antipiretik - 3 hari, dalam pengobatan sakit kepala atau migrain - 4 hari.

Efek samping

• sistem kardiovaskular: jarang - perkembangan aritmia, peningkatan denyut jantung (SDM); jarang - hiperemia, gangguan sirkulasi perifer;
• sistem pencernaan: sering - mual dan ketidaknyamanan perut; jarang - mulut kering, diare, muntah; jarang - bersendawa, perut kembung, peningkatan air liur, parestesia di mulut, disfagia;
• sistem pernapasan: jarang - hipoventilasi, rinore, perdarahan hidung;
• metabolisme dan nutrisi: jarang - kehilangan nafsu makan;
• infeksi, invasi: jarang - faringitis;
• sistem saraf: sering - pengembangan vertigo; jarang - penampilan sakit kepala, paresthesia, tremor; jarang - gangguan rasa, hiperestesia, amnesia, gangguan perhatian, ketidakkoordinasian, rasa sakit di daerah sinus paranasal;
• psyche: sering - gugup; jarang - insomnia; jarang - keadaan gembira, kegelisahan, stres internal;
• pendengaran: jarang - penampilan tinnitus;
• visi: jarang - gangguan penglihatan;
• sistem muskuloskeletal: jarang - nyeri di punggung dan / atau leher, kejang otot, kekakuan muskuloskeletal;
• integumen: hiperhidrosis, urtikaria, pruritus;
• gangguan umum: jarang - timbulnya peningkatan rangsangan atau kelelahan; jarang - berat di dada, perkembangan asthenia.

Selama periode pengamatan pasca-pendaftaran, efek samping Citramone II berikut dicatat:

• sistem kekebalan: hipersensitivitas;
• sistem saraf: perkembangan migrain, kantuk;
• gangguan mental: kecemasan;
• sistem pernapasan: pengembangan sesak napas, bronkospasme;
• sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah (BP), detak jantung;
• hati, saluran empedu: perkembangan gagal hati;
• sistem pencernaan: sakit perut dan epigastrium, dispepsia, perdarahan gastrointestinal, lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan;
• kulit: eritema, angioedema, ruam;
• gangguan umum: ketidaknyamanan, malaise.

Setelah mengonsumsi ASA selama 4-8 hari, ada kemungkinan peningkatan perdarahan. Sangat jarang, perdarahan hebat dapat terjadi, termasuk yang mengancam jiwa (misalnya, pendarahan otak). Efek ini paling umum dengan penggunaan kombinasi antikoagulan dan / atau pada pasien dengan hipertensi arteri.

Banyak dari efek samping ini tergantung pada dosis, dan keparahannya bervariasi dari pasien ke pasien.

Overdosis

Karena keracunan ringan (konsentrasi plasma dari 150 hingga 300 ug / ml) pusing, tuli, tinnitus, mual, muntah, peningkatan keringat, sakit kepala, kebingungan dapat diamati. Perawatan dilakukan dengan membatalkan Citramone II atau mengurangi dosisnya.

Penerimaan ASA pada konsentrasi lebih dari 300 μg / ml berkontribusi pada pengembangan keracunan yang lebih parah, yang dimanifestasikan oleh kecemasan, demam, hiperventilasi, ketoasidosis, alkalosis pernapasan, alkalosis pernapasan, asidosis metabolik. Karena depresi sistem saraf pusat, ada risiko koma, kolaps kardiovaskular, dan gagal napas.

Ketika mengambil lebih dari 100 mg / kg selama beberapa hari pada pasien usia lanjut dan anak-anak sangat meningkatkan risiko keracunan kronis.

Terapi overdosis berikut direkomendasikan, tergantung pada besarnya konsentrasi plasma yang dimaksudkan:

• > 120 mg / kg salisilat selama satu jam terakhir: direkomendasikan untuk mengonsumsi banyak karbon aktif. Konsentrasi plasma salisilat juga harus ditentukan, walaupun prognosis keparahan overdosis berdasarkan indikator ini tidak mungkin - perlu juga memperhitungkan indikator biokimia dan klinis;
• > 500 ug / ml (untuk anak-anak hingga 5 tahun dengan> 350 ug / ml): penghilangan salisilat dari plasma dilakukan dengan pemberian natrium bikarbonat intravena;
• > 700 ug / ml (pada pasien yang lebih tua dan anak-anak, konsentrasi yang lebih rendah) atau dalam pengembangan asidosis metabolik yang parah: hemoperfusi atau hemodialisis adalah pengobatan pilihan.

Parasetamol

Dalam kasus overdosis, keracunan mungkin terjadi, terutama pada anak-anak dan orang tua, pasien dengan penyakit hati (termasuk karena alkoholisme kronis), malnutrisi, asupan simultan dari penginduksi enzim hati mikrosomal. Sebagai akibat dari keracunan, perkembangan hepatitis gagal, fulminan, sitolitik, atau hepatitis kolestatik dapat diamati (dalam kasus ini, kematian kadang-kadang mungkin terjadi).

Gambaran klinis overdosis akut dengan parasetamol berkembang pada hari setelah meminumnya. Gejala utama adalah pucat pada kulit, gangguan pencernaan (kehilangan nafsu makan, mual, muntah, ketidaknyamanan perut, sakit perut).

Setelah pemberian parasetamol secara simultan untuk orang dewasa dengan dosis 7,5 g dan anak-anak dengan dosis 140 mg / kg, sitolisis hepatosit berkembang, nekrosis hati lengkap dan ireversibel, gagal hati, asidosis metabolik, ensefalopati, yang dapat mengakibatkan koma dan kematian. Setelah 0,5-2 hari setelah pemberian, konsentrasi bilirubin, aktivitas laktat dehidrogenase, enzim hati mikrosom meningkat, dan kandungan protrombin menurun. Manifestasi gejala klinis kerusakan hati terjadi setelah 2 hari dan mencapai maksimum pada 4-6 hari.

Dengan overdosis parasetamol, rawat inap segera diperlukan.

Setelah overdosis dan sebelum memulai pengobatan, kandungan kuantitatif parasetamol dalam plasma darah harus ditentukan. Selama 8 jam pertama, terapi yang paling efektif adalah donor kelompok-SH dan prekursor sintesis glutathione - asetilsistein dan metionin.

Keputusan tentang langkah-langkah terapi tambahan (pemberian metionin lebih lanjut, pemberian asetilsistein intravena) dibuat berdasarkan data pada konten parasetamol dalam darah dan waktu yang berlalu setelah pemberiannya.

Dalam pengobatan gejala overdosis parasetamol, aktivitas enzim hati mikrosomal harus dipantau pada awal terapi, dan kemudian setiap 24 jam. Dalam kebanyakan kasus, indikator ini dinormalisasi dalam 1-2 minggu. Pada kasus yang parah, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Kafein

Gejala overdosis kafein yang paling umum meliputi gejala berikut: agitasi, gastralgia, kecemasan, delirium, kecemasan, gugup, agitasi mental, insomnia, kebingungan, otot berkedut, kejang-kejang, sering buang air kecil, dehidrasi, hipertermia, peningkatan sensasi tegang atau nyeri, tinitus, sakit kepala, mual, muntah (termasuk darah). Dalam kasus overdosis parah, hiperglikemia dapat terjadi. Manifestasi gangguan jantung adalah takikardia dan aritmia.

Perawatan kondisi ini membutuhkan pengurangan dosis atau penarikan kafein.

Instruksi khusus

Instruksi khusus umum

Citramon P tidak boleh diresepkan bersama dengan obat lain yang mengandung parasetamol atau ASA.

Disarankan untuk menggunakan hati-hati ketika pertama kali menerapkan Zitramon P untuk mengobati migrain atau untuk gejala yang tidak biasa dari penyakit ini, untuk menghindari perkembangan gangguan neurologis yang berpotensi parah. Jika gejala migrain bertahan setelah minum 2 tablet, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Jangan gunakan obat untuk sakit kepala, jika selama tiga bulan terakhir telah terjadi lebih dari 10 serangan per bulan. Efek ini mungkin disebabkan oleh obat yang berlebihan dan memerlukan konsultasi dengan dokter. Citramon II tidak dianjurkan untuk pengobatan migrain, jika lebih dari setengah kasus memerlukan istirahat di tempat tidur atau lebih dari 20% serangan pada pasien disertai dengan muntah.

Obat ini digunakan dengan hati-hati oleh pasien dengan adanya faktor risiko untuk dehidrasi (diare, muntah, periode pra atau pasca operasi).

Citramon II dapat menutupi tanda-tanda infeksi.

Instruksi khusus karena adanya ASK

Citramon P harus diambil dengan hati-hati untuk pasien yang menderita diabetes, asam urat, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, dehidrasi, defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat.

Karena ASK menghambat agregasi trombosit, waktu perdarahan dapat meningkat selama operasi (termasuk kecil) dan pada periode pasca operasi.

Tanpa pengawasan medis, obat tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat yang memengaruhi proses pembekuan darah (khususnya, dengan antikoagulan). Jika ada pelanggaran pembekuan darah selama terapi dengan Citramone II, pemantauan pasien harus dipastikan. Juga perlu berhati-hati jika terjadi perdarahan uterus dari berbagai etiologi atau hipermenore.

Dengan perkembangan selama terapi dengan ulserasi Citramone P atau perdarahan saluran pencernaan, obat harus segera dihentikan. Penggunaan NSAID meningkatkan risiko perdarahan, ulserasi atau perforasi yang berpotensi mematikan pada saluran pencernaan, termasuk tidak adanya riwayat prekursor atau komplikasi gastrointestinal yang parah. Efek seperti itu terutama diucapkan pada pasien usia lanjut.

Pemberian bersama glukokortikosteroid, NSAID dan alkohol dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Karena konsentrasi rendah positif-palsu dari levothyroxine atau triiodothyronine, mengambil ASC dapat mendistorsi data penelitian laboratorium fungsi kelenjar tiroid.

Citramon II dapat menyebabkan perkembangan bronkospasme dan eksaserbasi asma, serta reaksi hipersensitivitas lainnya. Faktor risiko termasuk penyakit paru obstruktif kronis, infeksi saluran pernapasan kronis, rinitis alergi musiman, poliposis hidung, dan asma bronkial. Fenomena ini dapat terjadi pada pasien dengan reaksi alergi terhadap zat lain. Dalam kasus seperti itu, perawatan khusus diperlukan.

Instruksi khusus, karena adanya parasetamol

Penggunaan Citramone P meningkatkan risiko reaksi kulit yang parah (nekrolisis epidermal toksik, pustus eksantmatik generalisata akut, sindrom Stevens-Johnson dengan kemungkinan kematian). Pasien harus diberitahu tentang reaksi-reaksi ini, dan memperingatkan bahwa jika itu terjadi, Anda harus segera menolak untuk minum obat.

Penggunaan simultan obat berpotensi hepatotoksik lain yang menginduksi enzim mikrosomal hati (isoniazid, rifampisin, kloramfenikol, hipnotik dan antikonvulsan, termasuk carbamazepine, fenitoin, fenobarbital, dll.) Meningkatkan kemungkinan keracunan parasetamol.

Pasien dengan ketergantungan alkohol memiliki risiko kerusakan hati, oleh karena itu hati-hati harus dilakukan dalam pengobatan dengan Citramone II.

Perhatian karena kafein

Citramon II harus digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan pasien dengan hipertiroidisme, aritmia, asam urat. Untuk mencegah peningkatan detak jantung dan perkembangan gugup, susah tidur, mudah marah, selama terapi perlu untuk membatasi konsumsi makanan berkafein.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Studi tentang pengaruh Citramone P pada kemampuan untuk mengendarai kendaraan bermotor dan mesin kompleks belum dilakukan. Tetapi reaksi yang merugikan seperti pusing dan kantuk membutuhkan pengunduran diri dari aktivitas yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi. Munculnya efek ini harus dilaporkan ke dokter.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui, citramon P dilarang.

Gunakan di masa kecil

Menurut instruksi, Citramon P dilarang digunakan dalam praktik pediatrik:

1. Sebagai obat bius: untuk perawatan anak-anak dan remaja hingga 15 tahun.
2. Sebagai antipiretik: untuk perawatan anak-anak dan remaja hingga 18 tahun. Di hadapan infeksi virus, pemberian ASK meningkatkan kemungkinan sindrom Reye, gejala yang bermanifestasi sebagai hiperpireksia (demam di atas 41,1 ° C), muntah yang berkepanjangan, asidosis metabolik, gangguan sistem saraf dan jiwa, hepatomegali dan gangguan fungsi hati, ensefalopati akut, gagal napas, kejang, koma.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

Citramon II harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Citramon II harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Gunakan di usia tua

Citramon II harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang lebih tua, terutama dalam kasus kekurangan berat badan.

Interaksi obat

Dalam interaksi ASC yang terkandung dalam komposisi Citramone II, dengan obat lain dapat mengembangkan efek berikut:

• NSAID: penampilan perdarahan saluran cerna dan kerusakan pada mukosa saluran cerna. Dalam hal penggunaan bersama, asupan gastroprotektor dianjurkan;
• antikoagulan oral (khususnya, turunan kumarin): mengambil ASA dapat mempotensiasi aksi obat ini, oleh karena itu dianjurkan untuk melakukan pemantauan klinis dan laboratorium waktu perdarahan dan waktu protrombin. Penggunaan kombinasi antikoagulan oral dan citramone II tidak dianjurkan;
• glukokortikosteroid: kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan, perkembangan perdarahan. Dalam kasus co-administrasi, penggunaan gastroprotektor dianjurkan, dan bila memungkinkan kombinasi seperti itu harus dihindari, terutama ketika merawat pasien usia lanjut;
• heparin: perkembangan perdarahan, yang membutuhkan pelaksanaan laboratorium dan pemantauan klinis waktu perdarahan. Penggunaan kombinasi heparin dan citramone P tidak dianjurkan;
• trombolitik: kemungkinan perdarahan. Tidak disarankan untuk meresepkan Citramon II dalam 24 jam pertama setelah stroke akut. Penggunaan kombinasi trombolitik dan ASA tidak dapat diterima;
• inhibitor reuptake serotonin selektif: perkembangan perdarahan akibat efek pada fungsi trombosit dan pembekuan darah. Penggunaan kombinasi dengan Citramone P tidak dianjurkan;
• inhibitor agregasi platelet (clopidogrel, Cilostazol, ticlopidine, paracetamol): perkembangan perdarahan, membutuhkan laboratorium dan pemantauan klinis waktu perdarahan. Penggunaan kombinasi dengan Citramone P tidak dianjurkan;
• asam valproat: karena gangguan ikatan dengan protein plasma, ASK meningkatkan toksisitas asam valproat. Ketika dikombinasikan, perlu untuk mengontrol konsentrasi plasma asam valproat;
• fenitoin: peningkatan konsentrasi fenitoin dalam plasma; perlu untuk memastikan kontrol indikator ini;
• loop diuretics (misalnya, furosemide): penurunan aktivitas mereka karena penghambatan sintesis prostaglandin dan pelanggaran proses filtrasi glomerulus. NSAID dapat menyebabkan gagal ginjal akut (khususnya, pada pasien dehidrasi). Penggunaan kombinasi obat diuretik dan citramone II membutuhkan memastikan rehidrasi yang cukup, memantau fungsi ginjal dan mengendalikan tekanan darah (terutama pada tahap awal terapi diuretik);
• antagonis aldosteron (spironolactone, canrenoate): penurunan aktivitas obat ini karena gangguan ekskresi natrium. Dianjurkan untuk memberikan kontrol tekanan darah;
• Obat uranosurik (misalnya, sulfinpirazon, probenecid): penurunan aktivitas obat-obatan ini karena peningkatan konsentrasi plasma ASA karena penghambatan reabsorpsi tubular;
• antihipertensi (penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium lambat): penurunan aktivitasnya karena terhambatnya sintesis prostaglandin di ginjal. Perawatan bersama dalam perawatan pasien dehidrasi atau manula dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Memastikan rehidrasi yang cukup, pemantauan fungsi ginjal dan tekanan darah diperlukan;
• turunan sulfonilurea, insulin: peningkatan efek hipoglikemik. Dosis ASK yang tinggi membutuhkan pengurangan dosis agen hipoglikemik dan kontrol glukosa darah;
• metotreksat (dengan dosis hingga 15 mg per minggu): penurunan sekresi metotreksat tubular, peningkatan konsentrasi plasma dan peningkatan toksisitas akibat perkembangan proses ini. Penggunaan Citramone P tidak dianjurkan untuk perawatan pasien yang menerima methotrexate konsentrasi tinggi. Ketika mengambil metotreksat dengan konsentrasi rendah, perlu diperhitungkan kemungkinan interaksi dengan ASA, terutama dalam kasus gangguan fungsi ginjal. Penggunaan metotreksat dan Citramone P membutuhkan pemantauan fungsi ginjal, hati, melakukan tes darah umum (terutama pada hari pertama terapi ini);
• alkohol: peningkatan kemungkinan perdarahan gastrointestinal. Berbagi harus dihindari.

Interaksi parasetamol yang terkandung dalam citramone II dengan obat lain dapat mengembangkan efek berikut:

• penginduksi enzim mikrosomal hati, zat hepatotoksik yang berpotensi (misalnya, alkohol, kombinasi rifampisin dan isoniazid, obat hipnotik, anti-epilepsi, hipnotik, termasuk karbamazepin, fenitoin, fenobarbital);. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan ini secara bersamaan;
• AZT: peningkatan risiko neutropenia. Pemantauan parameter hematologi diperlukan. Penggunaan simultan obat hanya mungkin dengan resep dokter;
• chloramphenicol: peningkatan risiko meningkatkan konsentrasi yang terakhir. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini bersama-sama;
• antikoagulan tidak langsung: peningkatan efek antikoagulan setelah asupan parasetamol berulang (selama 1 minggu atau lebih). Asupan parasetamol secara episodik tidak memberikan efek yang signifikan;
• Probenecid: penurunan clearance paracetamol, yang membutuhkan pengurangan dosisnya. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini bersama-sama;
• Metoclopramide dan obat-obatan lain yang mempercepat evakuasi lambung: peningkatan laju penyerapan parasetamol, peningkatan efisiensi dan perkiraan timbulnya aksi analgesik;
• propantheline dan obat-obatan lain yang memperlambat evakuasi lambung: mengurangi tingkat penyerapan parasetamol, mengurangi atau menunda pereda nyeri dengan cepat;
• Colestriamine: mengurangi tingkat penyerapan parasetamol. Jika perlu, tingkat anestesi maksimum harus diresepkan colesteramin 1 jam setelah mengambil Citramone P.

Interaksi kafein, yang terkandung dalam citramone II, dengan obat lain dapat mengembangkan efek berikut:

• hipnotik (misalnya, penghambat reseptor H1-histamin, barbiturat, benzodiazepin): mengurangi efek hipnosis, mengurangi efek antikonvulsan barbiturat. Penggunaan kombinasi obat-obatan tidak dianjurkan. Jika perlu, penggunaan simultan Citramone II dengan obat yang diindikasikan, kombinasi kafein harus diminum di pagi hari;
• disulfiram: peningkatan risiko sindrom penarikan alkohol memburuk karena efek stimulasi kafein pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat;
• lithium: peningkatan konsentrasi plasma karena peningkatan pembersihan ginjal karena penarikan kafein. Membatalkan Citramone II mungkin perlu menurunkan dosis lithium. Penggunaan bersama obat tidak dianjurkan;
• sympathomimetics atau levothyroxine: peningkatan efek chronotropic karena saling potensiasi obat. Berbagi dengan Citramone P tidak dianjurkan;
• zat seperti efedrin: peningkatan risiko ketergantungan obat. Penggunaan bersama obat tidak dianjurkan;
• agen antibakteri quinolone (ciprofloxacin, enoxacin, asam pimemidic), terbinafine, cimetidine, fluvoxamine, kontrasepsi oral: peningkatan waktu paruh kafein karena penghambatan sitokrom P450. Dalam kasus aritmia jantung, fungsi hati, epilepsi laten, penggunaan kafein harus dihindari;
• theophilin: penurunan ekskresi;
• Clozapine: peningkatan konsentrasi serumnya, yang membutuhkan pemantauan indikator ini. Penggunaan bersama obat tidak dianjurkan;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: penurunan paruh waktu kafein.

Pengaruh bahan aktif Tsitramona P pada data laboratorium:

• parasetamol: dapat mengubah hasil penentuan asam urat dengan metode asam fosorotungstat, serta glikemia menggunakan metode glukosa oksidase / peroksidase;
• ASC: ketika mengambil dosis tinggi dapat merusak data penelitian klinis dan biokimia;
• kafein: dapat membalikkan efek dipyridamole pada aliran darah di miokardium. Dalam kasus studi yang tepat harus berhenti minum kafein dalam 8-12 jam.

Analog

Analog Citramone P adalah: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Exedrin, Citrapar, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.