Operasi tumor otak: indikasi, tipe, rehabilitasi, prognosis

Tumor otak terdeteksi dengan pemeriksaan pada 6-8% kasus. Dalam 1-2% mereka menjadi penyebab kematian orang sakit. Neoplasma dapat dilokalisasi di berbagai bagian otak, sehingga gejalanya bisa sangat berbeda: mulai dari sakit kepala parah dan kejang epilepsi hingga gangguan dalam kemampuan memahami bentuk benda.

Pembedahan untuk mengangkat tumor otak adalah metode perawatan prioritas, karena tumor biasanya terbatas pada jaringan yang berdekatan, yang memungkinkannya untuk diangkat dengan risiko minimal. Metode stereosurgery modern memungkinkan intervensi minimal invasif atau non-invasif, yang meningkatkan prognosis dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Intervensi bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Tumor yang tumbuh cepat.
• Tumor yang mudah diakses.
• Usia dan kondisi pasien memungkinkan untuk operasi.
• Kompresi otak.

Pembedahan adalah bentuk perawatan utama untuk tumor, karena biasanya terbatas pada jaringan yang terkena. Tumbuh ke lapisan yang berdekatan dan pembentukan metastasis sangat jarang.

Penolakan operasi dilakukan dengan keputusan seperti pasien atau pada kesimpulan komisi medis dari kehidupan pasien yang diduga lebih lama tanpa operasi. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi yang sangat konservatif.

Tumor otak jinak juga merupakan indikasi untuk operasi. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor tidak bertambah besar dan tidak bermetastasis, ia dapat mencubit pembuluh yang memasok sel-sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor dapat menekan pusat-pusat tertentu di otak atau sumsum tulang belakang, menyebabkan gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi. Operasi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti pada neoplasma ganas. Satu-satunya perbedaan dalam mengangkat tumor otak jinak adalah kurangnya kemoterapi pada periode pasca operasi.

Jenis operasi

Untuk tumor otak, jenis operasi berikut dapat diindikasikan:

1. Operasi terbuka. Jika kita berbicara tentang otak, operasi itu disebut kraniotomi. Sebuah lubang dibor ke tulang tempat tumor diangkat. Terkadang ada pengangkatan dan bagian tengkorak. Ini dihasilkan oleh transisi peradangan atau metastasis ke jaringan tulang.
2. Operasi endoskopi. Perbedaan dari yang sebelumnya adalah dalam proses visualisasi dengan bantuan kamera, karena ukuran pembukaan yang diperlukan untuk mengangkat tumor berkurang.
3. Bedah Stereo. Operasi berlangsung tanpa sayatan menggunakan jenis sinar tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Persiapan pasien

Tahap utama adalah perhitungan yang cermat dari tempat akses ke otak dan pilihan tingkat pengangkatan tumor yang optimal. Dokter bedah harus hati-hati menghitung risiko kerusakan pada struktur otak dengan eksisi tumor yang lebih lengkap.

Dalam praktik Rusia modern, pendapat diadakan tentang prioritas pelestarian fungsi otak maksimum. Ini sering menyebabkan kekambuhan (pertumbuhan kembali tumor), karena sel-selnya tetap utuh. Sedangkan, misalnya, di Israel, ahli bedah saraf dan ahli kanker memiliki pandangan tentang keuntungan dari pengangkatan yang lebih lengkap dan radioterapi berikutnya atau / dan radioterapi. Risiko kerusakan otak yang tidak disengaja dan gangguan fungsi normal sangat tergantung pada profesionalisme dan kualifikasi ahli bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

• Tekanan intrakranial berkurang. Ini dapat dilakukan secara medis atau langsung di meja operasi.
• Stabilisasi pasien. Operasi harus dilakukan pada tekanan normal, kardiovaskular, aktivitas paru.
• Biopsi. Ini adalah analisis, yang merupakan pengambilan sepotong jaringan tumor untuk mempelajari strukturnya. Biopsi pada tumor otak bisa sulit dan dalam beberapa kasus berbahaya bagi pasien (khususnya, risiko pendarahan). Oleh karena itu, ini digunakan hanya untuk jenis tumor tertentu - limfoma primer, sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): studi diperlukan sebelum operasi

Pastikan untuk melakukan studi berikut:

1. CT scan (computed tomography) dan / atau MRI (magnetic resonance imaging) otak.
2. Angiografi adalah penelitian yang berkaitan dengan pembuluh otak.
3. EKG - elektrokardiogram untuk mengontrol aktivitas kardiovaskular.
4. Fluorografi.
5. Urine, tes darah.

Kursus operasi

Anestesi

Dalam kebanyakan kasus, pasien berada di bawah pengaruh anestesi umum. Sebuah tabung endotrakeal terletak di tenggorokannya untuk mendukung pernapasan. Pasien akan tertidur selama seluruh operasi.

Namun, di beberapa lokasi tumor, perlu bahwa pasien sadar. Untuk ini, anestesi lokal atau pengangkatan sementara pasien dari keadaan tidur dapat diterapkan. Dokter akan mengajukan pertanyaan, memeriksa fungsi otak, dan apakah pusat-pusat tertentu yang bertanggung jawab untuk bicara, ingatan, pemikiran abstrak terpengaruh. Ini tentu saja merupakan tekanan besar bagi pasien, tetapi dalam beberapa kasus ini menjadi jaminan operasi yang sukses dan aman.

Metode stereosurgical dilakukan tanpa anestesi atau di bawah anestesi lokal. Ini karena tidak adanya intervensi invasif (insisi atau tusukan).

Craniotomy (operasi terbuka)

Dokter menandai meridian di kepala pasien dengan iodine atau hijau cemerlang. Ini diperlukan untuk orientasi dan tindakan yang dikoordinasikan secara lebih tepat dari ahli bedah dan asisten. Garis yang ditarik menghubungkan telinga, dan tegak lurus dari jembatan hidung ke pangkal tengkorak. Kotak yang dibentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan ada tanda yang jelas, yang dipegang oleh ahli bedah dengan pisau bedah.

Setelah diseksi jaringan lunak dilakukan gomestasis - hentikan pendarahan. Kapal-kapal "disegel" oleh pelepasan listrik atau pemanas. Jaringan lunak bengkok, trasiasi dilakukan - segmen tulang tengkorak dihilangkan. Dokter bedah mendeteksi tumor segera atau setelah sayatan jaringan otak. Pengangkatan tumor otak terjadi terutama dengan metode tumpul - tanpa membedah dengan pisau bedah atau gunting, untuk mengurangi risiko kerusakan pada struktur otak. Pembuluh yang memberi makan tumor mengental dan memotong.

Selama operasi, reseksi tulang tambahan mungkin diperlukan jika ahli bedah melihat bahwa perlu untuk sepenuhnya menghilangkan tumor. Jika ditambahkan ke segmen tengkorak yang terputus, dokter mencoba melepaskannya sebelum mengembalikan situs ke tempatnya. Jika tulang rusak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering terjadi pada stadium IV kanker), itu akan diganti dengan prostesis. Segmen buatan dibuat di muka pada proyek individu. Bahan yang paling umum digunakan adalah titanium, polietilen berpori lebih jarang.

Area tulang atau prostesis sudah pasti. Kain lembut dan kulit dijahit. Seiring waktu, pembuluh darah mengepang prostesis, berkontribusi pada fiksasi yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini cukup langka. Indikasi untuk itu adalah tumor di lokasi tertentu. Ini biasanya tumor hipofisis.

Tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, dimungkinkan untuk dilakukan tanpa sayatan sama sekali atau untuk menguranginya. Neoplasma otak diakses secara transnasal (melalui rongga hidung) atau transsphenoidal (melalui sayatan di rongga hidung, rongga mulut). Biasanya ada dua spesialis medis dalam operasi: THT dan ahli bedah saraf.

Setelah endoskop dimasukkan, dokter menerima gambar di layar, berkat kamera yang terpasang pada perangkat. Selain itu, proses ini dikontrol tambahan oleh setidaknya salah satu metode pencitraan - USG, sinar-x. Operasi bahkan mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor diangkat dan diangkat.

Setelah mengeluarkan endoskop, pembekuan pembuluh darah mungkin diperlukan. Jika perdarahan tidak dapat dihentikan, dokter melanjutkan ke operasi terbuka. Dengan hasil yang sukses, pasien bangun dari anestesi dengan sedikit atau tanpa rasa sakit. Setelah operasi, tidak ada jahitan atau cacat kosmetik.

Bedah Stereo

Selama intervensi, tidak ada sayatan atau tusukan yang terjadi, sehingga metode ini tidak bedah dalam arti kata sepenuhnya. Sebagai "pisau" digunakan balok dengan panjang gelombang tertentu.

Ini dapat radiasi gamma, fluks proton dan sinar-x (sinar foton). Jenis yang terakhir ini paling umum di Rusia. Itu dapat ditemukan di bawah nama cyber-knife (CyberKnife). Gamma Knife adalah yang paling populer kedua di wilayah negara kita. Radiasi proton digunakan di AS, sementara di Rusia tidak ada pusat yang mempraktikkan penggunaan massanya.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang langsung menuju ke tumor. Ini terutama digunakan untuk mengobati tumor sumsum tulang belakang, karena operasi terbuka dikaitkan dengan akses yang sulit dan risiko tinggi kerusakan pada struktur, yang dapat mengakibatkan kelumpuhan total atau parsial.

Operasi dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, alat immobilisasi individu dibuat untuk pasien - kasur dan masker untuk fiksasi yang nyaman. Perubahan posisi tubuh tidak diinginkan. Selanjutnya, dengan memindai tubuh, serangkaian gambar dibuat yang memungkinkan Anda untuk membuat model tumor tiga dimensi yang sangat akurat. Ini digunakan untuk menghitung dosis radiasi optimal dan bagaimana itu disampaikan.

Kursus pengobatan adalah dari 3 hingga 5 hari. Jumlah tahap mungkin berbeda tergantung pada tahap proses tumor. Selama periode ini tidak perlu dirawat di rumah sakit. Paling sering, radiasi tidak menyakitkan bagi pasien. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 menit. Kemungkinan efek samping.

Pisau Gamma

Instalasi untuk radiasi ditemukan di Swedia pada tahun 60-an abad terakhir. Foton terbentuk selama dekomposisi kobalt-60 (bentuk radioaktif kobalt biasa dengan jumlah massa 60). Di Rusia, instalasi semacam itu pertama kali muncul hanya pada 2005 - di Research Institute. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pasien diimobilisasi, menggantikan bingkai radiasi. Durasi prosedur dapat dari beberapa menit hingga beberapa jam. Setelah akhir iradiasi, pasien dapat pulang - rawat inap tidak diperlukan.

Pemulihan setelah operasi

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan kembali tumor adalah terapi ajuvan (tambahan untuk pengobatan utama). Ketika kanker otak paling sering digunakan obat-obatan berikut:

• Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, karenanya, mengganggu pembelahan dan pertumbuhannya. Ini memiliki sejumlah efek samping, termasuk mual, muntah, konstipasi, kelelahan, kantuk.
• Turunan nitrourea (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan pemecahan ke dalam molekul DNA dan menghambat (memperlambat) pertumbuhan sel tumor tertentu. Dengan penggunaan jangka panjang, bersama dengan efek samping yang tidak menyenangkan (nyeri, mual) dapat menyebabkan kanker sekunder.

Mungkin penggunaan metode tambahan pemulihan terapeutik:

1. Elektrostimulasi serat otot;
2. Pijat;
3. Kursus antioksidan, obat pelindung saraf;
4. Beristirahat di sanatoria-preventoriums, mandi terapi;
5. Terapi laser;
6. Pijat refleksi.

Selama masa rehabilitasi, biasanya disarankan untuk menolak:

• Kerja fisik yang berat.
• Bekerja dalam kondisi iklim yang buruk.
• Kontak dengan racun, bahan kimia berbahaya.
• Berada dalam situasi stres, psikologis yang tidak menguntungkan.

Durasi periode pemulihan setelah operasi sangat tergantung pada kondisi umum pasien dan jumlah intervensi bedah. Dengan hasil operasi yang paling menguntungkan, mungkin butuh hingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang terjadi dalam banyak kasus.

Statistiknya adalah sebagai berikut:

1. Pada 60% pasien yang kehilangan kemampuan untuk bergerak karena tumor otak, ia dipulihkan.
2. Kehilangan penglihatan hanya terjadi pada 14% kasus.
3. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangannya terjadi dalam 3 tahun pertama setelah operasi.
4. Hanya dalam 6% kasus ada pelanggaran aktivitas otak yang lebih tinggi yang terjadi setelah operasi. Pasien kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, keterampilan layanan pribadi.

Salah satu konsekuensi paling tidak menyenangkan dari operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini tergantung pada jenis kanker dan pada persentase tumor yang diangkat. Memprediksi atau mencegah hasil seperti itu hampir tidak mungkin.

Tergantung pada kondisi pasien setelah operasi, ia mungkin diberikan derajat kecacatan, daftar sakit diperpanjang (biasanya dikeluarkan untuk periode 1 hingga 4 bulan), pembatasan tertentu dalam pekerjaan diberlakukan.

Kelangsungan hidup setelah operasi sangat tergantung pada usia pasien dan sifat tumor. Pada kelompok dari 22 hingga 44 tahun, harapan hidup 5 tahun dan lebih banyak terjadi pada 50-90% pasien. Dalam periode 45 hingga 54 tahun, probabilitas hasil seperti itu berkurang sekitar sepertiga. Pada usia yang lebih tua, berkurang 10-20%.

Jangka waktu 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai indikasi dalam hal tidak adanya kekambuhan. Jika kanker belum kembali di tahun-tahun ini, maka risiko kembalinya di masa depan minimal. Banyak pasien hidup 20 tahun atau lebih setelah operasi.

Biaya operasi

Pasien kanker berhak mendapatkan perawatan medis gratis. Semua operasi yang tersedia di lembaga publik dilakukan berdasarkan kebijakan OMS. Selain itu, pasien dapat menerima obat-obatan yang diperlukan secara gratis. Hal ini tercermin dalam resolusi Pemerintah Federasi Rusia tertanggal 30 Juli 1994 N 890: "Dalam kasus penyakit onkologis, semua obat-obatan dan pembalut tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan) untuk pasien onkologis, menurut resep dokter, tidak dikenai biaya."
Jika diinginkan, pasien dapat menghubungi klinik berbayar untuk mendapatkan perawatan. Dalam hal ini, biaya operasi dapat sangat bervariasi tergantung pada kompleksitas pengangkatan tumor dan tingkat kerusakan otak. Rata-rata, harga untuk kraniotomi di Moskow bisa 20 000 - 200 000 rubel. Biaya pengangkatan tumor dengan metode stereosurgical dimulai dari 50.000 rubel.

Operasi endoskopi untuk tumor otak cukup langka di Rusia karena kurangnya spesialis tingkat ini. Mereka berhasil dilakukan di Israel dan Jerman. Harga rata-rata adalah € 1.500-2.000.

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka meninggalkan ulasan bagus tentang ahli kanker. Komentar tentang ketidakmampuan dan sikap lalai jarang terjadi di jaringan. Ada banyak forum dan komunitas di mana orang yang dihadapkan dengan kanker otak berkomunikasi satu sama lain.

Sayangnya, setelah operasi, tidak semua orang bisa menjalani kehidupan penuh. Komplikasi dan kekambuhan tumor menyebabkan fakta bahwa kerabat pasien menyarankan untuk menolak operasi. Banyak yang setuju bahwa dukungan psikologis dan keyakinan pada kekuatan sendiri, dalam pengobatan, membantu, jika tidak menyingkirkan kanker, maka memperpanjang umur orang yang dicintai yang menderita kanker otak.

Operasi untuk mengangkat tumor otak penuh dengan sejumlah komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya hal yang memberi pasien kesempatan untuk bertahan hidup. Perkembangan teknologi dan metode invasif minimal baru memungkinkan kita untuk berharap bahwa dalam waktu dekat kita akan dapat mengurangi risiko kerusakan pada pusat saraf dan kembalinya penyakit.

Jenis operasi otak

Operasi otak adalah ide yang menakutkan bagi setiap orang. Apakah ketakutan seperti itu dibenarkan? Apakah intervensi di otak dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada, misalnya, operasi jantung?

Operasi otak

Risiko terapi bedah saraf tidak tergantung pada jenis organ, tetapi pada tingkat keparahan, jenis dan tahap penyakit. Bahkan saat ini, radang usus buntu yang lanjut dapat menyebabkan kematian. Di sisi lain, operasi otak kompleks yang dipersiapkan dengan baik dalam struktur dalamnya, di mana kesalahan milimeter, yang populer di kalangan orang yang tidak tahu, dapat menyebabkan konsekuensi seumur hidup, biasanya cukup normal.

Cedera otak

Ini adalah masalah sosial-ekonomi yang serius, pertumbuhan cedera otak traumatis membutuhkan perbaikan prosedur diagnostik dan terapeutik. Ini adalah sekelompok penyakit, termasuk cedera mematikan dan kerusakan sistem saraf, yang melibatkan intervensi bedah segera. Paling sering, cedera otak disebabkan oleh mekanisme energi tinggi (kecelakaan, jatuh, olahraga berbahaya, dll.). Untuk mencegah cedera kepala, kami merekomendasikan penggunaan alat pelindung (helm, sabuk pengaman, kursi anak).

Jenis TBI dan jenis operasi otak terkait:

• Gegar otak. Jenis cedera otak traumatis yang paling ringan, yang ditandai dengan gangguan kesadaran jangka pendek, ketidakmampuan mengingat kejadian cedera. Muntah sering dikaitkan dengan gangguan konsentrasi. Kondisi ini tidak memerlukan operasi.
• Fraktur tengkorak. Fraktur dibagi menjadi 2 jenis:
  • fraktur sederhana, biasanya tidak menyebabkan masalah serius;
  • fraktur depresi yang membutuhkan intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk meluruskan tulang kranial.
• Pendarahan epidural dan subdural. Ini adalah kondisi serius dan mengancam jiwa. Pendarahan di bawah atau di atas lapisan otak menyebabkan tekanan pada otak, yang merupakan pelanggaran fungsinya. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan tekanan darah tinggi, untuk mengobati tempat perdarahan (seringkali dari pembuluh darah atau tulang yang rusak). Prosedur harus dilakukan segera, penundaan berarti risiko terhadap kesehatan atau kehidupan pasien.
• Memar otak. Otak yang bergerak dengan kecepatan tinggi di rongga tengkorak dapat terluka oleh tulang. Edema muncul di area yang terkena, sehingga terjadi peningkatan volume. Tujuan pengobatan (pengobatan atau operasi) adalah untuk mengurangi tekanan di dalam otak.
• Fraktur pangkal tengkorak. Fraktur ini paling sering terjadi pada cedera wajah. Ada risiko infeksi di ruang intrakranial, sehingga pembedahan diperlukan.

Tumor otak

Tumor otak (Latin: tumor), tumor, muncul dari populasi sel yang kehilangan kendali atas pembelahan dan pertumbuhannya. Tumor dibagi menjadi:

• jinak - meningioma, tumor glial derajat rendah, kista, dll.
• ganas - astrositoma anaplastik, glioblastoma.

Perawatan tumor otak sangat kompleks, membutuhkan kerjasama antara ahli bedah saraf, ahli onkologi, ahli histologi, ahli saraf, dan spesialis rehabilitasi.

Langkah pertama adalah membuang sebagian tulang tengkorak. Penting untuk mengangkat seluruh atau sebagian tumor. Saat ini, metode modern digunakan untuk tujuan ini (resonansi magnetik, navigasi saraf, mikroskop bedah modern), argon koagulasi digunakan untuk menghentikan pendarahan. Untuk beberapa tumor yang berakar dalam, biopsi dilakukan (mengambil sampel jaringan tumor untuk pemeriksaan histologis, yang penting untuk menentukan pengobatan kanker yang tepat). Tumor ganas setelah pekerjaan ahli bedah membutuhkan perawatan oleh ahli onkologi. Kemoterapi selanjutnya mengurangi risiko pengembangan yang baru.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangi atau mengangkat tumor yang menyebabkan tekanan pada otak. Pada pagi hari operasi, kepala bercukur (Anda dapat melakukan pencukuran sebagian). Selama prosedur, bagian tulang dibuka; lubang berfungsi sebagai jalan masuk ke area tempat tumor berada. Setelah diangkat, luka bedah dikembalikan. Prosedur ini berlangsung sekitar 4 jam.

Ada risiko pembengkakan otak, pendarahan (sekitar 3%), jarang - peradangan. Komplikasi ini dapat dikaitkan dengan gangguan pergerakan anggota tubuh atau komplikasi umum (misalnya, pneumonia, gangguan pembekuan darah). Setelah intervensi, pasien dirawat di unit perawatan intensif. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien menjalani rawat jalan dan perawatan di rumah.

Alternatif untuk perawatan bedah adalah, dalam kasus luar biasa, iradiasi tumor.

Metastasis

Metastasis, sebagai jenis tumor sekunder, adalah tumor intrakranial yang paling sering. Mereka terjadi pada 20-40% pasien dewasa dengan penyakit ganas, dalam bahan sectional, proporsinya hingga 50%. Sekitar 20% pasien kanker meninggal karena metastasis. Sebagian besar, kanker payudara, paru-paru, melanoma, tumor Gravits bermetastasis ke otak.

Perawatan pasien dengan metastasis kompleks dan multidisiplin. Bedah kepala bedah saraf adalah bagian yang penting. Keberhasilan terapi bedah membutuhkan kinerja teknis yang tepat. Peran penting dimainkan oleh kondisi klinis pasien, prognosis penyakit yang mendasarinya, jenis tumor primer, data radiologis.

Reseksi bedah direkomendasikan untuk pasien dengan metastasis otak tunggal di lokasi yang dapat diakses, terutama dengan tumor yang lebih besar yang menyebabkan tekanan signifikan pada lingkungan, atau dengan penyakit ekstrakranial terkontrol.

Prosedur terapi untuk pasien dengan beberapa metastasis adalah individual, pengobatan biasanya kontroversial. Terapi bedah dipertimbangkan pada pasien dengan tumor primer radiosensitif. Keuntungan dari reseksi adalah cytoreduction atau bahkan pengangkatan total tumor, pengurangan ICP, memperoleh bahan untuk diagnostik histologis dan molekuler, kemungkinan perawatan tambahan yang ditargetkan.

Reseksi metastasis otak dilakukan menggunakan mikroskop operasi dengan perencanaan prosedur berbasis MRI pra operasi yang tepat. Dalam kasus ini, prosedur standar dilengkapi dengan resonansi magnetik fungsional atau tensor difusi. Elektrofisiologi intra-operatif juga digunakan untuk memantau struktur penting, atau pencitraan pra-operasi, seperti ultrasonografi.

Hydrocephalus

Ruang otak biasanya diisi dengan cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal (CSF) beredar di ruang otak dan kanal tulang belakang dan terus diperbarui. Dalam kondisi tertentu, penghalang untuk aliran fluida dapat terjadi, produksinya sendiri dapat meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan volume ruang otak, munculnya gejala tekanan intrakranial yang tinggi (sakit kepala, muntah, gangguan kesadaran).

Pembedahan otak bertujuan untuk menghilangkan penyebab blok. Salah satu pilihan adalah drainase buatan (pengenalan tabung drainase ke dalam ruang otak dengan kesimpulan di rongga perut).

Jenis drainase tergantung pada penyebab dan besarnya hidrosefalus (hambatan karena aliran alami cairan, gangguan penyerapan intrakranial). Pada anak-anak, cairan yang paling sering (dalam 98% kasus) dari daerah intrakranial ke dalam rongga perut diekskresikan menggunakan berbagai jenis drainase ventrikuloperitoneal. Pada jenis hidrosefalus obstruktif, pembedahan endoskopi invasif minimal dapat digunakan.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, membutuhkan waktu sekitar 1 jam. Komplikasi mungkin bersifat biologis atau teknis.

• Komplikasi biologis yang paling serius adalah infeksi (3-20%), yang menurut tingkat keparahannya dibagi menjadi beberapa jenis - dari keadaan septik lokal ke umum. Komplikasi lain termasuk epilepsi, hematoma subdural (4-20% pada orang dewasa, 3-6% pada anak-anak).
• Komplikasi teknis drainase diwakili oleh obstruksi, pemisahan konektor, lipatan atau pecahnya kateter, dll.

Keberhasilan terapi tergantung pada diagnosis dan indikasi yang benar (terutama dalam kasus hidrosefalus normotensif pada orang dewasa).

Dengan jenis hidrosefalus aktif, perawatan konservatif tidak efektif, operasi drainase adalah satu-satunya solusi yang mungkin dan seringkali menyelamatkan jiwa.

Perawatan bedah tidak memiliki pengganti alternatif yang sama efektifnya.

Operasi Adenoma Hipofisis Transnasal

Pendekatan transnasal yang digunakan dalam sebagian besar operasi adenoma hipofisis bertujuan untuk menghilangkan atau setidaknya mengurangi proses di bidang sadel Turki. Intervensi di otak dilakukan dari lubang hidung kanan. Setelah prosedur, tampon dimasukkan ke dalam hidung pasien selama 48 jam (Anda harus bernapas melalui mulut). Kadang-kadang perlu memiliki tusukan punggung. Setelah perawatan, pasien biasanya menghabiskan 1 hari di unit perawatan intensif.

Pembedahan transnasal dianggap sebagai intervensi yang relatif aman, bagi seseorang yang paling dapat diterima dalam istilah temporal dan kosmetik. Kemungkinan komplikasi yang timbul dalam persentase minimal (hingga 5%) dari kasus termasuk radang hidung, perdarahan pasca operasi, atau kebocoran cairan serebrospinal dari hidung. Selain itu, mungkin ada disfungsi hormon kelenjar pituitari. Mata yang jarang rusak (gangguan penglihatan).

Alternatif untuk perawatan bedah adalah, dalam kasus luar biasa, iradiasi adenoma hipofisis.

Otak plastik rusak

Tujuan intervensi adalah untuk mencegah risiko radang selaput otak pasca-trauma di masa depan. Selama prosedur, bagian dari jaringan tulang tengkorak dikeluarkan untuk memastikan penetrasi ke daerah yang terkena. Operasi berlangsung sekitar 4 jam.

Risiko termasuk pembengkakan, pendarahan, peradangan, gangguan penciuman. Perawatan bedah tidak memiliki alternatif, sama efektifnya, penggantian.

Pembedahan untuk aneurisma, malformasi dan masalah vaskular lainnya

Prosedur untuk melakukan operasi pembuluh darah di otak tergantung pada jenis masalahnya.

Tonjolan pembuluh darah (aneurisma)

Dinding pembuluh serebral dapat melemah di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal. Lokasi melemahnya tunduk pada pembentukan benjolan (aneurisma). Risiko aneurisma terletak pada fakta bahwa ia dapat pecah, menjadi sumber perdarahan intrakranial (stroke hemoragik). Ini menciptakan kondisi yang mewakili ancaman langsung terhadap kehidupan manusia. Penting untuk dengan cepat menentukan lokasi dan ukuran tonjolan, untuk memilih perawatan yang optimal.

Prinsip terapi adalah untuk menghilangkan tonjolan dari sirkulasi darah, yaitu dalam mencegah perdarahan lebih lanjut dari itu. Ini bisa dilakukan dengan 2 cara.

• Metode 1 - klip instalasi bedah. Ini adalah semacam "jepitan", yang terletak atas dasar aneurisma, sehingga tidak bisa pecah.
• Metode kedua, endovaskular, melibatkan mengisi tonjolan dengan spiral yang memastikan penutupannya. Metode ini cocok untuk pengobatan aneurisma, lokasi yang tidak dapat diakses untuk intervensi bedah langsung. Spiral memasuki tonjolan dengan bantuan alat khusus yang dimasukkan ke dalam sistem pembuluh darah melalui pembuluh di selangkangan.

Malformasi arteri

Ini adalah akumulasi pembuluh darah yang abnormal antara arteri serebral dan vena. Bahayanya terletak pada risiko perdarahan, yang dapat memiliki konsekuensi serius bagi seseorang. Tujuan dari perawatan bedah dan endovaskular adalah untuk menghilangkan pembuluh darah abnormal dari aliran darah.

Selama intervensi, pembukaan cranium dilakukan, penetrasi ke daerah anomali vaskular ditutup, anomali vaskular ditutup atau dihilangkan, sehingga mencegah kemungkinan pendarahan. Setelah prosedur, luka bedah dikembalikan. Operasi berlangsung sekitar 4-6 jam.

Alternatif untuk perawatan bedah adalah prosedur endovaskular.

Endarterektomi karotis

Selama kehidupan seseorang, endapan dan plak aterosklerotik secara bertahap terbentuk di pembuluh darah, secara bertahap menutup pembuluh. Jika ini terjadi di daerah arteri serviks (karotis), pasokan darah ke otak terganggu. Komplikasi berikutnya adalah risiko merobek sebagian plak yang menyumbat pembuluh darah otak, yang menyebabkan stroke iskemik.

Endarterektomi karotid terdiri dari pembukaan arteri, pelepasan plak, dan pulihkan patennya. Disarankan tidak hanya untuk pasien dengan riwayat stroke, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan mikroskop dengan anestesi lokal, yaitu pasien sadar. Dalam beberapa kasus, anestesi umum disarankan; dalam hal ini, pemantauan terus menerus dari fungsi neurologis pasien (juga disebut pemantauan elektrofisiologis potensi yang ditimbulkan) dan diperlukan patensi arteri serebral.

Endarterektomi karotid dapat dilakukan sebagai bantuan darurat jika oklusi arteri kranial tiba-tiba. Ini akan membantu mencegah cedera serius atau kematian.

Dekompresi mikrovaskular saraf kepala

Tekanan pembuluh pada saraf otak dapat menyebabkan masalah yang berkembang seiring bertambahnya usia. Sebagai aturan, kita berbicara tentang trigeminal neuralgia (nyeri akut di tengah wajah) atau hemispasme wajah (tersentak tak terkendali di setengah wajah). Dekompresi mikrovaskular saraf kepala terdiri atas pengangkatan kontak saraf dengan pembuluh darah, yang dibelokkan, difiksasi dalam posisi baru dengan lem khusus.

Anastomosis ekstra intrakranial

Ini adalah prosedur bedah mikro yang bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke otak, sebagai aturan, ketika menutup arteri serviks dengan pasokan darah yang tidak memadai selanjutnya ke GM. Indikasi didasarkan pada studi cadangan serebrovaskular. Intervensi itu sendiri terdiri dalam menghubungkan arteri yang memasok jaringan lunak kepala dengan arteri serebral, memberikan aliran darah "baru" ke organ.

Terapi Otak Endoskopi

Endoskopi otak adalah intervensi di mana endoskop dimasukkan ke dalam otak - alat dengan kamera yang memungkinkan Anda melihat struktur dan melakukan prosedur terapi. Tujuan endoskopi:

• visualisasi keadaan di dalam otak;
• melakukan biopsi - mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan lebih lanjut;
• penciptaan lubang untuk aliran cairan serebrospinal.

Endoskop dimasukkan melalui lubang bor di tengkorak. Intervensi berlangsung sekitar 2 jam dan dilakukan di bawah anestesi umum. Kepala biasanya tidak mencukur habis, mencukur sudah cukup di dekat titik pemasangan endoskop.

Komplikasi jarang terjadi, diwakili terutama oleh perdarahan di lokasi pemasangan endoskopi. Setelah operasi, sakit kepala mungkin terjadi yang merespons obat penghilang rasa sakit. Terkadang pusing terjadi. Masa tinggal di rumah sakit setelah prosedur adalah 7 hari, biasanya sampai jahitan dilepas.

Perawatan bedah tidak memiliki pengganti alternatif yang efektif.

Operasi otak stereotactic

Stereotaxis adalah metode terapi ketika dokter tidak melihat secara langsung struktur tempat ia melakukan operasi. Struktur otak adalah pra-fokus terutama sesuai dengan resonansi magnetik yang direncanakan; tujuan pasti dicapai dengan menggunakan komputer dan perangkat stereotactic.

Tujuan stereotaxis adalah biopsi, drainase cairan (darah, nanah), pengenalan elektroda atau zat terapeutik ke otak. Dalam hal perawatan gangguan motorik dengan memasukkan elektroda, operasi dilakukan dengan anestesi lokal pasien harus bekerja sama. Dibutuhkan 1-2 jam. Cukur lengkap kepala tidak diperlukan, cukup mencukur sekitar titik penyisipan elektroda.

Komplikasi dapat mencakup pemilihan bahan yang tidak berhasil (yaitu, tidak ada kemungkinan untuk menentukan diagnosis) atau perdarahan pada saat pengenalan elektroda. Setelah intervensi, sakit kepala yang bereaksi terhadap analgesik dimungkinkan. Rawat inap pasca operasi adalah sekitar 7 hari, biasanya sampai jahitan dilepas atau sampai hasil biopsi diperoleh.

Operasi otak untuk epilepsi

Sekitar 30% penderita epilepsi terus menderita kejang, meski minum obat karena apa yang disebut. pharmacoresistance. Dalam kasus ini, pertimbangan harus diberikan pada kelayakan bedah saraf.

Selama operasi, bagian otak di mana kejang terjadi dihilangkan tanpa mempengaruhi daerah sekitarnya. Keberhasilan metode terapeutik tergantung pada situs yang dioperasikan. Setelah prosedur di wilayah temporal, hingga 70% pasien menyingkirkan serangan, dengan operasi di situs lain, tingkat keberhasilannya lebih rendah.

Ada pasien yang penyakitnya serius, dan serangannya parah, sering dikaitkan dengan jatuh dan cedera. Namun, terkadang tidak mungkin melakukan operasi untuk menghilangkannya. Dalam kasus lain, Anda dapat menggunakan metode bedah yang mengganggu jalur, menyebarkan kejang dari satu belahan otak ke belahan otak lainnya, yang dapat mengubah arah serangan.

Dalam kasus epilepsi yang sangat parah, di mana tidak ada harapan untuk memerangi penyakit melalui obat antiepilepsi atau operasi, stimulasi saraf vagus dapat digunakan. Ini adalah saraf kepala ke-10, yang mempengaruhi kerja beberapa organ rongga perut dan rongga dada, mentransmisikan sensasi dari usus ke otak. Stimulasi saraf vagus dilakukan dengan menggunakan alat seperti alat pacu jantung. Itu ditempatkan di bawah kulit di bawah klavikula kiri.

Stimulasi saraf vagus hanya efektif untuk beberapa pasien yang penyakitnya tidak dapat diobati. Metode ini membantu mengurangi jumlah serangan atau mengurangi durasinya.

Operasi stereotactic yang unik

Pilihan pengobatan unik untuk epilepsi adalah pengobatan epilepsi sementara medial (kejang menyebar dari struktur internal lobus temporal) dengan cara stereotaktik. Penyebab paling umum dari tipe epilepsi ini adalah sclerosis hippocampal. Penyakit ini terjadi sebagai akibat kerusakan otak pada masa kanak-kanak, misalnya, selama periode panjang demam, meningitis.

Pembedahan stereotactic ditujukan untuk pasien dengan lokalisasi epilepsi terbatas yang terdefinisi dengan baik, di mana pengangkatan lesi berarti mengobati penyakit. Kita berbicara tentang intervensi menggunakan elektroda khusus, di mana ahli bedah melakukan penghancuran termal yang ditargetkan pada jaringan yang menyebabkan epilepsi. Hasil metode ini sebanding dengan hasil operasi bedah saraf terbuka, tetapi dengan beban pasien minimal.

Apakah mungkin transplantasi otak?

Berbagai kerusakan otak menyebabkan penyakit manusia yang serius, karena regenerasi alaminya sangat kompleks. Obat regeneratif saat ini mencoba untuk mengganti atau menyembuhkan sel-sel jaringan otak yang rusak atau mati dengan sel-sel induk yang dapat menggantikan beberapa bagian jaringan yang hilang, menghasilkan zat-zat yang penting untuk memulihkan seluruh tubuh. Upaya untuk transplantasi (transplantasi) otak sejauh ini telah gagal. Hambatan termasuk sifat memakan waktu prosedur, ketidakmungkinan restorasi alami serat saraf otak, yang menghalangi cara memulihkan koneksi saraf selama implantasi jaringan orang lain.

Salah satu masalah utama adalah kurangnya donor atau organ yang cukup berkualitas untuk transplantasi, kelangsungan hidup organ yang terbatas setelah transplantasi. Transplantasi otak saat ini tetap menjadi topik favorit dan inspirasi bagi fiksi ilmiah.

Kesimpulannya

Keberhasilan keseluruhan terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bahayanya bukan hanya penyakit, tetapi juga cedera otak, tingkat kematian yang tidak kalah tinggi dari pada kasus penyakit onkologis. Efek dari cedera juga signifikan. Baik penyakit dan cedera dapat menyebabkan gangguan kesadaran yang mendalam, sakit kepala hebat, gangguan tidur, konsentrasi, ingatan, gangguan fungsi sensorik dan simbolik (misalnya, bicara, bahasa), kelumpuhan tungkai atau otot wajah.

Pengangkatan tumor otak dan rehabilitasi selanjutnya

Pengangkatan tumor otak adalah operasi yang cukup umum, meskipun memiliki kompleksitas dan keseriusan. Menurut statistik, hampir 8% kasus perkembangan onkologi terjadi tepat pada tumor di area otak. Orang di atas 40 tahun paling terpengaruh oleh proses ini.

Mengapa pengangkatan tumor otak seringkali tidak mungkin?

Sayangnya, operasi untuk mengangkat tumor otak tidak selalu memungkinkan. Alasan untuk ini mungkin:

• Tahap keempat penyakit terakhir;
• Formulir lari dengan banyak metastasis;
• Risiko mematikan selama operasi, misalnya, ketika tumor berada di tempat yang sangat sulit diakses.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Operasi untuk mengangkat tumor otak diperlukan bahkan jika itu jinak. Pendidikan yang tidak memberikan metastasis dapat menyebabkan tekanan pembuluh darah vital dan ujung saraf. Akibatnya, ini dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh, terutama di area pendengaran atau penglihatan, atau bahkan kehilangan total. Selain itu, bahkan formasi jinak dapat mengalami proses keganasan di bawah pengaruh alasan tertentu.

Dengan demikian, operasi ini valid dengan ketentuan:

1. Pendidikan berada di tempat yang dapat diakses oleh ahli bedah;
2. Risiko kematian pasien yang rendah;
3. Tumor tumbuh, meremas area-area penting otak atau ada prasyarat untuk ini.

Kontraindikasi untuk operasi juga tersedia. Ini termasuk:

1. Kondisi tubuh yang sangat lemah atau alasan lain yang meningkatkan risiko kematian pasien selama intervensi bedah;
2. Usia tua pasien;
3. Lokasi tumor tidak dapat diakses.

Dalam setiap kasus individu, keputusan untuk melakukan operasi pada otak atau meninggalkannya dilakukan oleh dokter berdasarkan penilaian terhadap semua risiko bagi pasien.

Kelelahan ekstrim dan kelemahan tubuh - kontraindikasi untuk operasi

Persiapan pasien

Operasi untuk mengangkat tumor otak adalah prosedur yang sangat serius dan memerlukan persiapan dari pasien. Selain pengiriman standar tes darah dan urin umum, pasien harus menjalani serangkaian prosedur diagnostik yang menyatakan kesiapannya untuk operasi:

• Elektrokardiogram;
• Angiografi;
• Fluorografi;
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging.

Untuk mencegah efek negatif dari pengangkatan tumor otak secara maksimal, pasien juga dapat ditugaskan prosedur persiapan tambahan. Ini termasuk:

• Penurunan tekanan intrakranial;
• Stabilisasi respirasi, tekanan darah;
• Mengurangi permeabilitas pembuluh darah untuk mencegah edema serebral.

Ini bukan daftar lengkap prosedur persiapan. Bergantung pada riwayat pasien, metode persiapan lain mungkin ditentukan. Sebagai contoh, pada epilepsi, pasien disarankan untuk menjalani terapi antikonvulsan. Juga, jika perlu, prosedur biopsi dapat ditunjukkan untuk mempelajari sifat tumor.

Angiografi pembuluh darah otak

Cara menghilangkan tumor otak

Dalam kebanyakan kasus, hanya operasi pengangkatan yang dapat membantu menghilangkan tumor di otak. Sayangnya, baik terapi obat maupun kemoterapi tidak seefektif dalam menyelesaikan masalah sebagai operasi. Pengobatan modern melibatkan beberapa cara untuk mengangkat tumor, tergantung pada sifat, lokasi, dan banyak faktor lainnya.

Craniotomy

Craniotomy juga dikenal sebagai craniotomy atau operasi terbuka. Selama itu, ahli bedah membuat sayatan di kulit kepala dan memotong bagian dari tengkorak, di mana ia bisa mendapatkan akses ke pembentukan tumor. Dalam hal ini, sangat penting untuk menghentikan pendarahan dengan menyegel pembuluh pada suhu tinggi. Tidak selalu, setelah kraniotomi tengkorak, ahli bedah dapat segera melihat daerah yang terkena, dalam beberapa kasus, ia juga perlu memotong jaringan otak.

Agar semuanya dilakukan dengan tepat secara kardinal, kepala pasien diperbaiki oleh klem khusus di beberapa titik, dan juga tanda dibuat di kepala terlebih dahulu. Sebagai aturan, pengangkatan dilakukan dengan menggunakan instrumen yang tidak membedah untuk meminimalkan risiko kerusakan pembuluh darah, ujung saraf, atau area penting lainnya di otak. Dalam hal pendidikan besar, ahli bedah dapat menggunakan tidak hanya instrumen klasik, tetapi juga pompa ultrasonik yang mampu mengangkat jaringan tumor. Untuk mempermudah pengangkatan, pasien mungkin diperlihatkan zat fluoresen khusus sebelum operasi.

Jika penyakitnya sangat aktif, maka tulang kranial juga bisa terkena. Dalam hal ini, para dokter akan membuat prostesis terlebih dahulu, yang harus menggantinya selama operasi.

Craniotomy - operasi yang juga dikenal sebagai craniotomy

Operasi stereotactic

Ini adalah metode teknologi modern intervensi bedah. Ini menyiratkan efek pada tumor dengan sinar. Kelebihan dari metode ini adalah:

• Non-invasif, dan karenanya kurang traumatis;
• Anestesi lokal atau kekurangan;
• Risiko rendah dari efek pasca operasi.

Operasi stereotactic juga dibagi menjadi berbagai jenis: pisau cyber, pisau gamma. Perbedaan di antara mereka terletak pada kondisi latihan, misalnya, dalam beberapa kasus pasien selama prosedur harus tetap sepenuhnya tidak bergerak, sementara dalam kasus lain pembatasan ketat seperti itu tidak ada.

Durasi operasi stereotactic bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam. Selain itu, kursus biasanya terdiri dari beberapa prosedur, rata-rata dari 3 hingga 5. Rawat inap, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan, sehingga pasien dapat segera pulang.

Kelemahan dari jenis operasi ini adalah bahwa ia dapat memiliki efek positif hanya ketika tumornya berukuran kecil.

Endoskopi

Operasi endoskopi untuk mengangkat tumor otak adalah pilihan yang bagus untuk pasien, karena dalam kasus ini tidak ada otopsi mekanik dilakukan. Tetapi metode semacam itu dengan segala kemudahannya hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, jika tumor tersebut terletak di kelenjar hipofisis. Dalam hal ini, operasi seperti itu jarang dilakukan.

Selama prosedur, pasien diberikan peralatan endoskopi. Akses dapat berupa saluran hidung atau sayatan kecil di mulut. Jenis operasi ini mungkin melibatkan penggunaan peralatan tambahan, seperti ultrasound. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan semua tindakan dengan akurasi maksimum.

Selain ahli bedah, ahli THT atau ahli bedah saraf mungkin ada di ruang operasi.

Operasi otak endoskopi

Sadar atau dibius?

Operasi untuk mengangkat tumor otak, tergantung pada sifatnya, dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah opsi pertama. Pasien tertidur dan pernapasannya didukung oleh tabung yang dimasukkan ke tenggorokan. Ini adalah pilihan yang paling tidak membuat stres bagi pasien, dan juga yang paling nyaman bagi ahli bedah.

Dalam beberapa kasus menjadi penting bagi pasien untuk sadar selama operasi. Alasan seperti itu bisa jadi merupakan lokalisasi yang dekat dari tumor ke pusat-pusat yang bertanggung jawab untuk berbicara, mendengar, atau melihat. Agar tidak melukai bagian-bagian ini, dokter menggunakan anestesi lokal atau pasien sementara waktu tidak tidur selama operasi. Hal ini dilakukan agar dapat menunjukkan kepada ahli bedah bahwa fungsi otak tidak terganggu selama pengangkatan neoplasma.

Jika operasi dilakukan dengan metode stereosurgical, maka tidak memerlukan anestesi umum.

Pemulihan setelah operasi

Setelah pengangkatan tumor otak, pasien tetap berada di dalam fasilitas medis selama beberapa minggu lagi. Kursus rehabilitasi tidak kalah pentingnya dari operasi itu sendiri, dan oleh karena itu juga secara langsung mempengaruhi kesehatan pasien di masa depan. Pada saat ini, pasien memiliki prosedur yang diperlukan, mengganti pakaian, memantau kondisinya.

Selama tinggal di rumah sakit pasien yang dioperasi, perban diganti secara teratur.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tambahan dalam bentuk kemoterapi diperlukan. Ini diperlukan untuk meminimalkan risiko pertumbuhan berulang sel kanker. Konsekuensi dari prosedur tersebut dapat berupa kondisi yang buruk, rambut rontok, kerusakan kulit.

Agar tubuh pulih setelah tumor diangkat, sesegera mungkin, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Menyingkirkan kebiasaan buruk;
• Ketaatan terhadap diet yang tidak termasuk gula-gula, kopi, minuman berkarbonasi dan membatasi konsumsi daging;
• Hindari lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka.

Rehabilitasi otak setelah pengangkatan tumor akan membutuhkan banyak waktu dan upaya dari pasien. Semakin bertanggung jawab untuk ini, semakin sedikit risiko konsekuensi negatif.

Ramalan

Prognosis positif setelah operasi otak secara langsung tergantung pada usia pasien. Di antara kemungkinan konsekuensi dari operasi untuk mengangkat tumor otak dapat diidentifikasi:

• Relaps peradangan
• Transisi sel kanker ke area otak yang sehat;
• Pembengkakan otak;
• Fatal.

Proses pengangkatan neoplasma itu sendiri menyiratkan komplikasi, yang, meskipun dalam kasus yang jarang, dapat terjadi. Ini termasuk:

• Kerusakan pembuluh darah dan saluran saraf;
• Infeksi pada tubuh;
• Cedera beberapa bagian otak, mengakibatkan disfungsionalnya berbagai organ dan sistem.

Tetapi risiko komplikasi ini jauh lebih rendah daripada hasil positif. Dalam kebanyakan kasus, operasi pengangkatan tumor berkontribusi pada pemulihan fungsi otak yang sebelumnya terganggu.

Bagaimana operasi otaknya

tumor otak

| Tanpa Otak * Tidak Ada Masalah | ™ Pakar (362), tutup 3 tahun lalu

Teman-teman, beri tahu saya dalam beberapa hal. Jika seseorang memiliki tumor otak jinak, maka yang pertama - bagaimana tumor ini dihilangkan? Apa metode yang lebih tidak menyakitkan dan lebih aman saat ini? Pada tanggal 2 - berapa lama biasanya operasi berlangsung? Menjadi apa seseorang setelah operasi (ciri-ciri karakter). Adakah hambatan pada pasien setelah operasi ini? Berapa lama yang dibutuhkan pasien untuk rehabilitasi?

Juman Genius (54885) 3 tahun lalu

Itu tergantung pada tumor (nama, derajat, lokasi). Dua tahun lalu, putri saya menjalani operasi untuk mengangkat astrositoma stadium 3. Dia berumur 26 tahun. Tumor di bagian frontal-temporal kanan. Operasi berlangsung 2 jam. Setelah operasi, kaki dan lengan kiri tidak berfungsi. Dipulihkan di suatu tempat dalam beberapa bulan. Mereka melakukan pemotongan tengkorak. Lima hari setelah operasi ada sakit kepala parah, yang dihilangkan dengan obat-obatan.
Karakter belum berubah. :), apa itu, dan tetap begitu. Rehabilitasi berlangsung hingga hari ini. Terapi radiasi, kemoterapi terus dilakukan. Secara bertahap dipulihkan, tetapi sekarang ada pembengkakan otak setelah sesi terapi radiasi berikutnya.
Singkatnya, perlu untuk mempersiapkan perawatan yang lama dan tidak berkecil hati. Jangan bertanya tentang operasi tanpa rasa sakit dan sifat pemeriksaan setelah mereka bukan yang paling penting. Yang utama adalah bersiap untuk perawatan yang lama, di mana Anda membutuhkan pengekangan yang baik dan harapan yang konstan untuk yang terbaik.

Vega Oracle (56704) 3 tahun yang lalu

itu semua tergantung di mana tumor itu dan bagaimana operasi akan berlangsung dan mungkin siapa yang melakukannya.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 tahun yang lalu

Perawatan hanya operatif. Akses tergantung pada lokalisasi - paling sering membuat lubang trepanasi di tengkorak. Jika di daerah pelana Turki - maka melalui hidung. Operasi berlangsung rata-rata satu setengah hingga dua jam (mungkin hingga lima atau lebih). Setelah operasi, bisa ada berbagai hasil, dari norma penuh, hingga berbagai gangguan kepribadian, serta gerakan dan sensitivitas (tergantung pada ukuran dan lokasi). Mengenai rehabilitasi, sekali lagi itu akan tergantung pada komplikasi. Bedah Saraf adalah cabang ilmu kedokteran yang paling bervariasi.

Operasi untuk tumor otak

Perawatan bedah tumor otak ditujukan untuk pengangkatan totalnya, dan jika tidak mungkin, untuk menghilangkan volume tumor utama dan / atau menerapkan shunt yang mengembalikan aliran cairan serebrospinal. Teknologi medis modern telah mengarah pada pengembangan metode baru untuk operasi pengangkatan tumor otak. Ini adalah operasi stereotactic, radiosurgical dan endoskopi, penggunaan peralatan bedah mikro, navigasi saraf dan laser.

Perawatan bedah tumor otak ditujukan untuk pengangkatan totalnya, dan jika tidak mungkin, untuk menghilangkan volume tumor utama dan / atau menerapkan shunt yang mengembalikan aliran cairan serebrospinal. Teknologi medis modern telah mengarah pada pengembangan metode baru untuk operasi pengangkatan tumor otak. Ini adalah operasi stereotactic, radiosurgical dan endoskopi, penggunaan peralatan bedah mikro, navigasi saraf dan laser.

Kehadiran tumor otak merupakan indikasi untuk pengangkatannya. Namun, kelayakan perawatan bedah tumor otak tergantung pada lokasi, jenis dan ukurannya; kondisi dan usia pasien; prognosis untuk efektivitas operasi dan masa hidup pasien. Lokalisasi yang tidak dapat diakses, perkecambahan dan lokasi dua sisi secara serius meningkatkan risiko pengangkatan tumor otak. Kerusakan otak multipel oleh tumor atau lokasi tumor di pusat-pusat vital otak membuat pengangkatan secara operasi menjadi mustahil. Oleh karena itu, keputusan mengenai indikasi untuk operasi pengangkatan tumor otak dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan semua fitur dari kasus ini.

Keputusan tentang perawatan bedah tumor otak dibuat oleh ahli bedah saraf bersama dengan ahli onkologi, ahli radiologi dan ahli kemoterapi dan harus mempertimbangkan urutan optimal penerapan paparan radiasi dan kemoterapi dalam kombinasi dengan perawatan bedah.

Mempersiapkan operasi

Persiapan pasien untuk operasi untuk mengangkat tumor otak terutama terdiri dari terapi anti-edema sebelumnya. Untuk mengurangi atau mencegah pembengkakan otak. deksametason atau glukokortikoid lainnya diresepkan untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, dan manitol atau lasix digunakan untuk menurunkan tekanan intrakranial. Pasien yang mengalami kejang epilepsi sebelum mengeluarkan tumor otak diberi resep pengobatan antikonvulsan.

Sebagai aturan, pengobatan bedah tumor otak terjadi di bawah anestesi umum menggunakan intubasi trakea dan pengenalan campuran pernapasan dengan nitro oksida. Anestesi didukung oleh pengenalan analgesik narkotika dan sering disertai dengan relaksasi otot, ventilasi buatan paru-paru dan hipotensi terkontrol, yang diyakini banyak ahli bedah saraf menciptakan kondisi terbaik untuk operasi.

Radiosurgery tidak membutuhkan anestesi.

Metode pengobatan bedah tumor otak

Perawatan bedah saraf tumor otak bisa radikal atau paliatif. Pengangkatan tumor otak secara radikal dimungkinkan dengan lokasi yang mudah dijangkau dan aliran jinak tanpa penetrasi ke jaringan di sekitarnya. Ketika tumor berkecambah, pengangkatan radikal dibatasi oleh kepentingan fungsional dari struktur yang terletak di sebelahnya. Tidak disarankan untuk memotong perbatasan dengan daerah tumor otak, jika ini dapat menyebabkan munculnya gejala neurologis yang parah. Dalam hal ini, operasi paliatif dilakukan dan tujuannya adalah untuk menghilangkan bagian utama tumor untuk kemoterapi atau radiasi yang lebih berhasil. Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengangkat tumor yang mengganggu aliran normal cairan serebrospinal, operasi shunt dilakukan.

Melakukan pengangkatan tumor otak secara bedah di bawah kontrol visual menggunakan ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik, navigasi saraf, dan sistem stereotaktik sangat meningkatkan akurasi tumor dan pengangkatannya.

Selama operasi pengangkatan tumor otak, instrumen bedah mikro, mikroskop bedah, pembekuan laser dan sayatan dengan laser, aspirasi ultrasonik digunakan untuk mengurangi trauma prosedur pembedahan dan untuk melestarikan area fungsional penting otak sebanyak mungkin.

Dalam beberapa kasus (misalnya, adenoma hipofisis), tumor otak diangkat menggunakan endoskop. Ini memungkinkan untuk menghindari trepanning tengkorak dan melakukan operasi melalui hidung.

Operasi bedah radio digunakan - iradiasi tumor terbatas berukuran kecil dengan radiasi pengion langsung, yang disebut "pisau gamma". Namun, penggunaannya dibatasi oleh ukuran tumor, karena dengan tumor besar, dosis radiasi dapat mengancam jaringan otak yang sehat.

Metode eksperimental untuk mengobati tumor otak, seperti hipertermia, kemoterapi lokal, terapi gen, imunoterapi, dan terapi fotodinamik, sedang dikembangkan.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah tumor otak

Kontraindikasi pada bagian tumor: tidak dapat dioperasi, lokasi tidak dapat diakses, adanya metastasis, perkecambahan di jaringan otak, kekalahan daerah vital.

Kontraindikasi dari pasien: kondisi umum yang parah, usia di atas 70 tahun, adanya patologi somatik yang parah atau reaksi alergi yang parah terhadap anestesi.

Semua kontraindikasi ini bersifat relatif, yaitu, perawatan bedah tumor otak dimungkinkan bahkan dengan kehadirannya, jika efek yang dimaksudkannya jauh lebih tinggi daripada risiko komplikasi.

Komplikasi

Terjadinya komplikasi selama operasi untuk mengangkat tumor otak atau setelahnya dapat disebabkan oleh anestesi umum. Ini adalah berbagai reaksi alergi, syok anafilaksis, henti jantung atau pernapasan, aritmia, penurunan tekanan darah, bronkospasme, kebingungan dan masalah ingatan, nyeri dan sakit tenggorokan.

Setelah perawatan bedah tumor otak, ada kemungkinan: kekambuhan tumor, akselerasi pertumbuhannya dengan pengangkatan yang tidak lengkap, infeksi, tromboemboli paru, perdarahan, cairan, hematoma, gangguan neurologis ireversibel, pembentukan adhesi, regenerasi luka yang buruk, dll.

Igor Kurilets: "Hanya ada beberapa klinik di Ukraina di mana operasi dimungkinkan untuk tumor otak"

Tumor otak adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya sehingga pasien sangat takut. Apa yang bisa dikatakan kedokteran modern tentang ini dan di mana orang harus mencari bantuan di Ukraina? Ini adalah percakapan kami dengan direktur Pusat Internasional untuk Bedah Saraf, kandidat ilmu kedokteran Igor Kurilts. Ngomong-ngomong, kegiatannya untuk bedah saraf Ukraina sering revolusioner. Misalnya, ia adalah yang pertama di Ukraina yang menjalani operasi menggunakan mikroskop operasi. Dan ini adalah awal dari pengenalan teknologi bedah saraf baru dalam kedokteran domestik.

- Tumor otak selalu serius. Tetapi harus dipahami bahwa tumor kelompok ini berbeda dalam asal, jenis, lokalisasi. Dan itulah yang menentukan taktik dan prognosis dalam pengobatan. Sekitar 50% tumor otak bersifat jinak, meskipun tumor ini juga berperilaku berbeda dan dapat menimbulkan ancaman serius. Misalnya, meningioma jinak tidak bermetastasis, tetapi tumbuh dengan mantap, menempati volume tengkorak, menekan otak. Itu, akhirnya, dapat menyebabkan koma dan kematian. Tetapi jika tumor terdeteksi tepat waktu dan terletak di tempat yang tersedia untuk ahli bedah, kami berada di hari kedua atau ketiga setelah operasi tersebut, kami melepaskan pasien ke rumah seperti biasanya. Secara harfiah, hari ini kami meninggalkan rumah seorang wanita, yang tiga hari lalu kami operasi untuk meningioma yang sama. Oleh karena itu, seperti halnya dengan pelokalan lain, dengan tumor otak, kita dapat berbicara tentang pentingnya deteksi tumor yang tepat waktu dan bahkan pencegahan tumor ganas. Saya menyebut pencegahan deteksi dan pengangkatan tumor jinak yang cenderung merosot menjadi tumor ganas.

- Dan apa artinya obat saat ini dalam pengobatan tumor ganas?

- Tidak adil untuk mengatakan bahwa obat dalam arah ini belum bergerak maju. Teknologi terbaru dengan penggunaan gamma dan pisau cyber, akselerator linier, obat kemoterapi baru masih memiliki efek positif pada hasil perawatan. Tetapi saya biasa berbicara jujur ​​dengan pasien saya dan menyarankan semua orang untuk melakukannya: sangat sulit, hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan tumor otak ganas, Anda hanya dapat memperpanjang hidup seseorang. Berapa - tergantung pada banyak faktor. Dari tahap penyakit, usia orang, jenis tumor, dan, terutama, dari lokasinya. Jika tumor berada di area yang tidak aktif secara fungsional, mudah untuk diangkat dan ini memiliki efek positif pada prognosis lebih lanjut. Tetapi kebetulan tumor menemukan tempat di mana kita bahkan tidak bisa menyentuhnya. Misalnya, tumor di bagian bawah ventrikel keempat di tengkorak posterior. Melakukan operasi semacam itu berarti menghilangkan fungsi penting seseorang: pernapasan, gerakan, detak jantung, dll. Tetapi tidak diketahui apa yang lebih buruk: kematian atau kehidupan tanpa kesadaran. Di negara maju pasien seperti itu setelah operasi dapat tinggal di rumah sakit dengan respirasi buatan selama enam bulan atau satu tahun. Dan kemana kita harus mengirim pasien? Oleh karena itu, dalam neuro-onkologi, semua risiko operasi yang mungkin harus ditimbang dengan baik. Misalnya, di pusat riwayat medis kami dari semua pasien yang datang kepada kami, kami mengirim konsultasi ke klinik-klinik Inggris. Bersamaan dengan kami, ahli bedah lokal mempelajarinya, mengembangkan taktik perawatan dan membuat prediksi. Dengan mengingat hal ini, kami memberi tahu pasien dan kerabatnya tentang prospek perawatan. Sayangnya, di beberapa rumah sakit, pasien dan kerabat sering diberitahu - mari kita lakukan operasi, dan kemudian kita akan melihat. Saya sangat menentang pendekatan ini. Tidak mungkin membiarkan operasi yang membawa penderitaan tambahan kepada pasien dan kerabatnya.

- Tapi ada teknik baru, pisau cyber, akselerator linier yang sama. Bagaimana mereka mempengaruhi hasil perawatan hari ini?

- Saya sudah mengatakan bahwa ada kelebihan dalam metode ini, tetapi mereka masih tidak secara mendasar mengubah situasi. Karena itu, saya terkejut ketika saya melihat iklan di bus troli bahwa kanker dapat disembuhkan. Dan kita berbicara terutama tentang tumor otak. Ya, jika tumor terletak di suatu tempat jauh di dalam struktur otak, di daerah yang tidak dapat diakses oleh ahli bedah, kami merujuk pasien tersebut ke pengobatan radiasi atau untuk pengangkatan dengan bantuan pisau cyber. Tetapi ini hanya memungkinkan untuk memperlambat pertumbuhan tumor ganas dan memperpanjang hidup seseorang, tetapi tidak menyembuhkannya dari kanker. Kemoterapi memiliki efek yang sama.

- Apakah semuanya begitu pesimistis?

- Jika kita berbicara tentang tumor otak ganas, maka ini adalah hal nyata yang harus kita bicarakan dengan jujur. Karena itu, saya kembali ke awal pembicaraan kami: jika seseorang memiliki kecurigaan pertama (pusing yang tidak dapat dipahami, sakit kepala, serangan mual, gangguan bicara, pendengaran, penglihatan yang tidak dapat dijelaskan), Anda harus pergi ke dokter tanpa penundaan dan mendapatkan pemeriksaan MRI. Dengan tumor jinak, Anda bisa berhasil bertarung dan tidak memberi mereka kesempatan untuk berkembang menjadi tumor ganas.

Tetapi saya ingin menekankan. Banyak klinik di negara kita diambil untuk mengangkat tumor kepala - jinak dan ganas. Tetapi untuk melakukan ini dengan sukses, klinik seperti itu harus memiliki peralatan modern. Saya bahkan dapat mencantumkannya: mikroskop operasi, meja operasi, dan peralatan anestesiologi dari kelas ahli, aspirator ultrasonik, neuroendoskop, navigasi saraf, elektrostimulator fungsi sumsum tulang belakang dan x-ray di ruang operasi. Fasilitas seperti itu di negara kita memiliki 5-7 klinik, dan banyak lagi yang diambil untuk operasi. Oleh karena itu, saya akan menyarankan pasien dan keluarga mereka untuk tetap tertarik pada kemampuan nyata dari institusi-institusi tersebut di mana mereka akan melakukan operasi. Dan selain itu, seorang ahli bedah yang melakukan operasi pada tumor kepala harus memiliki pengalaman 20 tahun. Jadi seorang ahli bedah saraf Inggris yang terkenal pernah mengatakan kepada saya.

- Permisi, berapa banyak yang Anda operasikan?

Sumber: http: // otvet. surat. ru / pertanyaan / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / pengobatan / tumor otak /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikel / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Belum ada komentar!

Bagikan pendapat Anda

Pengangkatan tumor otak - indikasi dan kontraindikasi, jenis operasi, harga

Indikasi dan kontraindikasi

Munculnya tumor di otak memiliki satu opsi perawatan yang dapat mengarah pada hasil positif - pengangkatannya.

Terapi obat hanya dapat memberikan bantuan sementara dari kondisi tersebut. Sayangnya, ada kalanya pemindahan formasi tidak memungkinkan.

• lokasi patologi di pusat vital otak,
• jika pasien yang lebih tua memiliki pendidikan yang besar,
• beberapa lesi area otak oleh proses tumor,
• lokalisasi formasi patologis di tempat yang tidak dapat diakses untuk eksisi.

Persiapan

• Pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan yang sama setelah itu.
• Jika pasien telah menggunakan obat-obatan non-steroid, maka mereka dihentikan sebelum operasi.
• Dengan penunjukan dokter, penelitian dilakukan, seperti:
  • elektrokardiografi
  • tes darah
  • dan lainnya.
• Pasien dianjurkan untuk minum obat yang mengencerkan darah.
• Pertanyaan apakah pasien alergi terhadap obat.
• Operasi dilakukan di pagi hari. Menjelang tengah malam, pasien berhenti mengonsumsi makanan dan cairan.

Rekomendasi umum untuk mempersiapkan pasien untuk mengangkat tumor:

• Jika seorang pasien menderita epilepsi, ia diresepkan terapi antikonvulsan.
• Dianjurkan untuk menjalani kursus dekongestan sebelum operasi.

Jenis operasi pengangkatan tumor otak

Spesialis dipersenjatai dengan jenis operasi seperti:

• metode stereotactic
• pengangkatan beberapa tulang tengkorak,
• kraniotomi,
• trasiasi endoskopi.

Craniotomy

Jenis operasi ini tradisional.

Untuk menghilangkan patologi, lubang dengan ukuran yang dibutuhkan dibuat di kopiah untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan pengangkatan fragmen tulang tengkorak dengan periosteum selama prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas, penutup tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan sekrup dan pelat titanium.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Terkadang untuk beberapa waktu pasien dikeluarkan dari tindakannya, ketika perlu untuk menentukan apakah fungsi otak akan menderita jika bagian tertentu dari otak dihilangkan.

Tugas ahli bedah adalah untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan patologis dan minimal melukai bagian otak yang sehat yang berdekatan dengan tumor. Kadang-kadang prevalensi atau lokasi pembentukan tidak memungkinkannya, maka bagian dari tumor yang dapat diangkat tanpa membahayakan dikeluarkan. Dan untuk sisa patologi, metode lain digunakan, misalnya, iradiasi.

Dokter bedah dapat menggunakan pisau bedah untuk menghilangkan patologi, yang merupakan instrumen tradisional. Ini memiliki kelemahan - dalam kasus eksisi patologi, sampai batas tertentu, jaringan tetangga mungkin menderita. Saat ini, pisau bedah memiliki banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi modern memungkinkan pengangkatan tumor tanpa merusak jaringan yang sehat.

• Sinar laser bertindak sebagai pisau bedah. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut:
  • Tidak ada proliferasi sel tumor ke jaringan sehat, seperti yang terjadi pada kraniotomi.
  • Pendarahan kapiler tidak termasuk, karena ketika laser membedah jaringan, ia menggumpal secara bersamaan.
  • Instrumen laser yang pada dasarnya steril, karenanya, infeksi yang tidak disengaja tidak dapat terjadi.
• Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk menghancurkan sel tumor. Setelah manipulasi, jaringan cut-off dihisap.
• Untuk menghilangkan tumor berdasarkan kebijaksanaan spesialis (dan, jika tersedia di fasilitas medis), cryo-devices digunakan. Penghancuran cryosurgical mempengaruhi tumor dengan pilek tinggi yang membunuh sel-sel abnormal.

Teknik navigasi yang dipandu komputer digunakan untuk menghilangkan lesi di area otak. Operasi tersebut memberikan akurasi eksekusi tertinggi.

Trepanasi endoskopi

Prosedur ini melibatkan pengangkatan tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskop adalah perangkat yang mampu mentransmisikan gambar ke monitor untuk melacak tindakan ahli bedah. Nozel yang berbeda memungkinkan penghapusan patologi.

Kain yang hancur mencapai permukaan dengan:

• aspirator ultrasonik,
• pompa mikroskopis
• pinset listrik.

Pada bedah endoskopi, seperti pada trepanasi, bedah mikro dimungkinkan. Jenis operasi ini sangat efektif untuk formasi yang terlokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan cairan).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma dilakukan tanpa penyisipan fisik ke dalam tengkorak pasien. Pakailah helm khusus.

Peralatan yang dibangun di dalamnya melepaskan sinar yang berfokus pada tumor dari kobalt radioaktif, yang bertindak merusak sel-sel formasi. Jaringan sehat menerima radiasi pada dosis yang aman, karena peralatan memiliki akurasi menunjuk tinggi.

Aspek positif dari metode ini:

• cara non invasif
• anestesi tidak berlaku,
• komplikasi setelah operasi, yang mungkin dengan operasi, tidak termasuk.

Kerugian hanya mencakup fakta bahwa metode ini dapat menghancurkan pembentukan ukuran kecil (maksimum 3,5 cm).

Penghapusan tumor otak menggunakan pisau cyber pada intinya memiliki teknologi yang mirip dengan aksi pisau gamma. Kedua metode ini menerapkan efek diarahkan pada pembentukan balok radiasi.

Head khusus yang dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Setelah waktu tertentu, ia mengubah sudut tumbukan beberapa kali dan pada saat yang sama aparatus itu sendiri menjaga koordinat tumor tetap terkendali.

Operasi memiliki kelebihan:

• pasien selama prosedur tidak terbatas pada imobilitas,
• tidak perlu melakukan anestesi, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit;
• setelah operasi tidak ada bekas luka atau tanda lain.

Penghapusan total fragmen tulang tengkorak

Operasi ini adalah jenis pemotongan. Ini adalah versi rumit dari kraniotomi, yang dilakukan di area pangkal tengkorak.

Selama prosedur, sebagian tengkorak diangkat, yang menutupi area otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan setelah mempelajari pendapat ahli bedah dari berbagai spesialisasi:

• arah otologis,
• ahli bedah plastik
• spesialis dalam operasi kepala dan leher.

Risiko dipegang

Otak adalah struktur yang sempurna dan penampilan tumor membawa kerusakan pada fungsinya. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutama yang berkaitan dengan jenis implantasi di otak dengan metode tradisional.

• area yang dioperasikan kehilangan fungsinya,
• patologi belum sepenuhnya dihapus dan seiring waktu, operasi kedua akan diperlukan,
• komplikasi pasca operasi yang serius,
• sebagai hasil dari pengenalan sel kanker ke bagian lain dari otak,
• hasil yang fatal.

Konsekuensi

Pengangkatan tumor otak yang cepat dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi. Penampilan dimungkinkan:

• kejang epilepsi,
• kerja otak yang rusak di beberapa area tubuh,
• penglihatan kabur dan fungsi lainnya.

Hal ini terutama berlaku untuk operasi pemotongan. Butuh waktu pemulihan yang lama untuk ikatan yang rusak dari serabut saraf dan pembuluh darah untuk bekerja dengan baik.

Efek pasca operasi mungkin terjadi:

• kelumpuhan,
• gangguan dalam pekerjaan pencernaan dan buang air kecil,
• infeksi situs operasi,
• pelanggaran alat vestibular,
• gangguan bicara dan memori.

Rehabilitasi setelah eksisi tumor otak

Setelah operasi, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam hal ini, akan diperlukan periode rehabilitasi untuk memulihkan otak. Ini mungkin termasuk pelatihan dan pelatihan.

Setelah trepanning, kegiatan pertama adalah tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan pembengkakan jaringan otak.

Terapi radiasi

Metode ini digunakan selain operasi. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menghalangi perkembangan tumor.

Setelah operasi, spesialis juga dapat menggunakan terapi radiasi untuk menghancurkan sel-sel patologis yang tidak termasuk dalam penghapusan.

Dalam kasus di mana operasi tidak ditampilkan, terapi digunakan sebagai perawatan utama. Tanpa operasi, terapi radiasi dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi ukuran patologi.

Berapa banyak pasien yang hidup

Keberhasilan operasi pengangkatan patologi di otak akan tergantung pada banyak komponen:

• berapa prevalensi di area otak dari proses tumor,
• apakah bagian dari tumor, metastasis di otak tetap ada;
• penting jenis pendidikannya: jinak atau tidak;
• Apakah pusat otak penting terpengaruh selama operasi?
• apakah ada kemungkinan untuk melakukan proses menggunakan metode yang lebih modern?
• Apakah pasien memiliki sikap batin yang benar?

Siapa yang ditunjukkan dan bagaimana operasi otak dilakukan?

Pembedahan otak kemungkinan memiliki dampak negatif, tetapi seringkali tanpa itu, konsekuensinya akan lebih buruk. Alasan pengangkatan manipulasi pada otak dapat berupa tumor, tonjolan pembuluh otak, memar intrakranial, cacat traumatis pada tengkorak dan otak, kelainan bawaan, organisme parasit tertentu di otak dan penyakit yang terkait dengan abses, serta banyak lainnya.

Operasi intraserebral berbeda tergantung pada tingkat penetrasi ke dalam jaringan lunak saat melakukan prosedur bedah. Selain itu, mereka dapat menjadi diagnostik dan penyembuhan.

Teknik Bedah Otak

Kemampuan untuk melakukan prosedur dengan risiko paling sedikit bagi pasien adalah aspirasi kunci dari pengobatan modern. Tujuan ini dimungkinkan dengan bantuan perangkat bedah mikro khusus.

Posisi pasien juga sangat memengaruhi prosedur. Untuk melaksanakan intervensi, berbagai postur pasien digunakan di tempat tidur bedah:

• di belakang, dengan kepala menghadap ke samping;
• di sisi batang tubuh;
• dalam kasus-kasus individual, pasien dioperasikan dalam keadaan di mana ia berbaring di dada dengan kepala digantung dan ditekuk;
• selama manipulasi di fossa kranial posterior cukup sering postur duduk pasien digunakan.

Dalam setiap kasus tertentu, ahli bedah menetapkan posisi yang tepat dari pasien untuk mengekspos area otak tersebut. Ketika memilih postur pasien, kemungkinan syok hemodinamik harus diperhitungkan (ini berlaku terutama untuk aliran darah vena). Jika pasien dalam keadaan duduk selama periode manipulasi, tekanan pada sinus vena kepala berkurang dengan cepat dan bahkan dapat mengambil nilai dengan tanda minus.

Fenomena ini menjelaskan kemungkinan pembentukan patologi emboli ringan - pelepasan oksigen atmosfer ke reservoir vena besar yang rusak dan konsentrasinya di ruang jantung, sementara ada ancaman henti jantung. Komplikasi ini harus diingat jika pasien dioperasikan dalam posisi duduk, dan menggunakan siklus tindakan pencegahan. Cara yang lebih mudah untuk membedakan kerusakan pada vena besar adalah dengan menekan pembuluh jugularis di leher atau hematoma.

Peralatan bedah mikro

Operasi otak tidak dapat dibayangkan tanpa unsur-unsur utama bedah mikro - loop stereoskopik khusus dan mikroskop kamera.

Pada saat ini, dengan dampak bedah saraf, perangkat optik operator digunakan, yang memiliki keuntungan sebagai berikut:

• mobilitas yang memungkinkan tanpa batas untuk memindahkan ultramatroskop ke posisi berbeda yang diminta oleh dokter;
• batas perubahan yang luas;
• pencahayaan yang sangat baik dari ruang operasi;
• kehadiran eyepieces tambahan untuk asisten.

Sebuah kamera televisi kecil yang dilengkapi dengan ortoskop, memungkinkan untuk mengamati situasi operasional pada monitor. Pajangan televisi dan peralatan fotografi diperlukan untuk mengendalikan manipulasi. Operasi untuk mengangkat tumor otak sangat melelahkan dan berlangsung puluhan jam.

Jenis intervensi bedah saraf

Tergantung pada tujuannya, prosedur pada otak dapat secara relatif dibagi menjadi intervensi spesifik dan paliatif.

Tugas tindakan spesifik adalah untuk menghilangkan formasi yang menyakitkan (memar, borok, neoplasma), untuk melanjutkan hubungan anatomi manusia standar (restorasi) jika terjadi cedera pada kotak tengkorak dan cacat perkembangan bawaan yang diperoleh di bawah pengaruh faktor eksternal, dll. Konsep "efek radikal" digunakan dengan klausa yang ditetapkan. Ini menentukan tujuan dari prosedur ini, tetapi hasilnya tidak selalu sesuai dengan masalah yang ada (misalnya, dalam neoplasma di otak, seringkali tidak mungkin untuk mencapai kejang total). Operasi tumor otak mungkin tidak dapat diangkat sama sekali, tetapi dapat menyebabkan peningkatan kesejahteraan pasien secara keseluruhan.

Prosedur paliatif tidak dimaksudkan untuk melindungi pasien dari penyakit itu sendiri, tetapi berfokus pada meringankan kondisi korban. Model prosedur paliatif adalah pembentukan garis baru penurunan cairan serebral pada tumor yang tidak dapat disembuhkan, mengganggu patensi garis dan sirkulasi cairan serebrospinal.

Tergantung pada waktu prosedur, manipulasi bedah saraf dibagi menjadi yang terencana dan mendesak. Prosedur darurat biasanya dilakukan dengan kebutuhan klinis. Perlunya prosedur mendesak muncul selama perdarahan traumatis, dengan pelanggaran tajam dari garis patensi cairan serebrospinal, dengan pembentukan tanda-tanda deformasi tubuh otak dan meremas zona nodusnya dalam pengisian ulang besar atau pembukaan ttorium.

Prosedur stereotaktik

Seiring dengan manipulasi terbuka pada otak, membutuhkan kinerja kraniotomi, metode yang disebut stereotactic (dalam stereos Yunani, spasial, visual, dan taksi - lokasi) digunakan. Dengan metode ini, semua manipulasi dilakukan melalui mulut berseliweran kecil.

Tujuan dari tindakan stereotaktik adalah bahwa perangkat yang berbeda termasuk dalam bagian otak yang terdefinisi dengan jelas (biasanya terletak sangat dalam): elektroda untuk menghancurkan dan merangsang tekstur medula, kanula untuk penghancuran kriogenik, perangkat untuk biopsi atau penghancuran tumor yang dalam.

Alat-alat ini termasuk dalam otak dengan dukungan agregat stereotaktik khusus yang dipasang pada otak pasien. Dalam unit-unit ini, ada perangkat yang memungkinkan panduan volumetrik dari peralatan yang dimasukkan ke otak dan menentukan kedalaman keturunannya. Operasi stereotaktik hampir selalu yang paling aman.

Untuk menentukan lokasi target (node ​​ganglion subkortikal, pusat thalamik, otak tengah dan sistem otak lain yang duduk dalam, serta tumor yang duduk dalam, dll.), Digunakan tabel stereotactic khusus dan ringkasan daftar perbandingan hasil radiografi yang digunakan.

Peralatan stereotactic saat ini memungkinkan untuk menanamkan instrumen yang diperlukan ke dalam tekstur medula dengan akurasi hingga 1 milimeter selama operasi otak.

Prosedur stereotaktik telah menemukan penggunaan yang luas dalam bedah saraf multifungsi (terapi sindrom aktivitas motorik, tremor, nyeri berulang, kejang epilepsi, dll.).

Metode orientasi plastis selama prosedur pada tengkorak di zaman modern menjadi lebih mungkin bahkan tanpa menggunakan agregat stereotactic. Konsekuensi negatifnya minimal.

Prosedur endoskopi

Pada dasarnya, prosedur ini dilakukan di ventrikel otak. Baik endoskopi padat dan elastis digunakan, dilengkapi dengan perangkat untuk tujuan mengambil jaringan lunak, menghancurkannya dan menghentikan pendarahan (dengan dukungan koagulasi atau pengaruh laser).

Pengenalan endoskopi dapat diimplementasikan dengan dukungan agregat stereotactic dan dengan demikian mempengaruhi otak.

Dengan tujuan seperti itu, penemuan-penemuan radiosurgikal khusus digunakan, yang terbaik dianggap sebagai pemotong gamma, diciptakan oleh ahli bedah saraf Skandinavia E. Lexill yang terkenal. Pemotong gamma terlihat seperti helm besar, yang dipasang di sekitar 190 sumber kecil sinar gamma. Sinar absolut dari semua sumber diarahkan ke titik yang sama.

Posisi kepala pasien dalam kaitannya dengan desain ini dan autocollimation dari pancaran sinar memungkinkan untuk mendapatkan zona pengaruh dalam bentuk sosok geometris yang jelas, yang memberikan kesempatan untuk penghancuran yang ditargetkan dari tumor yang dalam, yang hampir menghilangkan kemungkinan paparan yang tidak aman dari semua organ yang berdekatan.

Dalam hal akurasi, efek seperti itu setara dengan paparan operatif, yang menjelaskan nama perawatan radiasi tersebut - "operasi radiasi". Hasil serupa dapat diperoleh dengan menggunakan radiasi terfokus secara tepat dari partikel proton dan elektron, serta dari beberapa jenis unit unsur lainnya dari struktur zat dengan energi tinggi.

Operasi tumor otak

Saat ini dalam praktik medis, adalah umum untuk membedakan tumor otak jinak dan ganas, berbeda dalam komposisi sel, tingkat agresivitas dan kecenderungan untuk metastasis.

Tetapi bahkan neoplasma jinak adalah ganas, yang dapat dijelaskan dengan volume tengkorak yang kecil, yang menghasilkan ukuran tumor yang kecil, gambaran klinis dan tingkat penurunan fungsi vital dapat bervariasi dari yang halus hingga yang serius, tidak memungkinkan seseorang untuk melakukan tindakan yang paling dasar sekalipun.. Untuk alasan ini, perawatan harus dimulai sedini mungkin.

Metode operasi

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, satu-satunya metode efektif untuk mengobati tumor lokalisasi ini adalah pembedahan. Pada saat yang sama, diperlukan dari ahli bedah sesegera mungkin, untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin tanpa mengenai bagian otak yang sehat.

Dengan demikian, operasi ini traumatis dan tidak selalu mungkin, yang mungkin disebabkan oleh ukuran besar neoplasma atau lokasinya di dekat atau di area vital otak.

Metode utama pembedahan untuk mengangkat tumor otak meliputi:

1. Penarikan tengkorak;
2. Trepanasi endoskopi;
3. Trepanasi stereotactic;
4. Menghapus fragmen tulang tengkorak.

Craniotomy

Dengan trepanation dari tengkorak, craniotomy, yang dimaksud adalah operasi pembedahan, yang melibatkan pembuatan lubang di tengkorak untuk mendapatkan akses ke otak.

Craniotomy dapat dilakukan baik di bawah anestesi umum dan anestesi lokal, dengan intervensi berlangsung dari 2 hingga 4 jam. Saat ini ada beberapa teknik untuk memotong tengkorak.

Jadi, itu diterima untuk memanggil bukaan kecil bukaan trepanation, sedangkan operasi dilakukan melalui bukaan seperti itu, operasi "melalui lubang kunci".

Varian kompleks kraniotomi adalah pembedahan pangkal tengkorak, di mana bagian tengkorak diangkat, yang mendukung bagian bawah otak. Teknik ini memerlukan konsultasi tambahan dengan ahli bedah plastik, ahli bedah otologi dan ahli bedah leher dan kepala.

Trepanasi endoskopi

Metode ini melibatkan penggunaan endoskop, yang dimasukkan melalui lubang khusus di tengkorak ke otak.

Pada tahap terakhir operasi, tumor dapat diangkat:

• Pompa mikro;
• Elektro-forsep;
• Aspirator ultrasonik.

Penambangan stereotactic

Dengan trepanasi stereotactic, ahli bedah melengkapi metode pemindaian MRI dan CT, yang memungkinkan untuk akhirnya mendapatkan gambar tiga dimensi otak, sehingga melokalisasi tumor. Prosedur ini membantu dokter untuk membedakan jaringan sehat dari patologis. Kadang-kadang trepanasi stereotactic dilengkapi dengan biopsi.

Pengangkatan fragmen tulang tengkorak

Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan untuk menghilangkan beberapa fragmen tulang, di mana, tidak seperti metode lain, flap tengkorak setelah operasi selesai tidak sesuai dengan tempatnya, tetapi dihilangkan secara permanen.

Sebelum operasi dilakukan:

Risiko selama operasi untuk mengangkat tumor otak adalah standar, tetapi mereka lebih mungkin untuk berkembang:

• Kemunculan kembali tumor (karena pengangkatan yang tidak lengkap);
• Transfer sel kanker ke bagian lain dari otak;
• Kerusakan otak (yang menyebabkan hilangnya fungsi, yang bertanggung jawab atas area otak yang terkait);
• Kerusakan pembuluh arteri atau vena otak, serabut saraf;
• Infeksi;
• Pembengkakan otak;
• Menuju kematian.

Selama operasi di otak, risiko mengembangkan komplikasi intraoperatif selalu lebih tinggi, karena volume tengkorak yang kecil, durasi intervensi bedah, tegangan jangka panjang dari ahli bedah yang berkewajiban bekerja di posisi yang sama dan di bawah mikroskop.

Konsekuensi setelah operasi

Harus selalu diingat bahwa operasi yang sukses tidak menjamin pengembangan komplikasi pasca operasi. Kadang-kadang dokter harus berurusan dengan fakta bahwa bahkan setelah intervensi bedah yang berhasil dengan pengangkatan tumor secara total, fungsi yang hilang tidak dipulihkan.

Kemungkinan konsekuensi dari kraniotomi meliputi:

• Edema (pembengkakan) otak;
• Kista otak (terbentuk di lokasi tumor jarak jauh, yang dalam beberapa kasus membingungkan dokter yang terlibat dalam pasien di masa depan);
• Pendarahan;
• Trombosis;
• Proses infeksi di otak (meningitis dan ensefalitis).

Rehabilitasi

Setelah trepanasi tengkorak, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif selama sehari, di mana dokter yang bertugas mengawasi dia sepanjang waktu.

Pada hari kedua pasien dipindahkan ke departemen bedah saraf. Masa inap rata-rata di rumah sakit adalah 2 minggu.

Rehabilitasi dini membantu mencegah kecacatan mendalam pasien dan mengembalikan orang tersebut ke kehidupan normal.

• Mempelajari keterampilan baru;
• Adaptasi sosial.

Dalam proses rehabilitasi:

• Pembalutnya terus berubah;
• Kulit kepala tetap kering sampai jahitan dilepas;
• Rambut dapat dicuci hanya 2 minggu setelah operasi;
• Selama tiga bulan, Anda harus menahan diri untuk tidak terbang dengan pesawat terbang;
• Tinju dan rugby dilarang selama setidaknya 12 bulan;
• Dilarang minum alkohol, karena dapat memicu kejang dan pembengkakan otak.

Prognosis secara langsung tergantung pada kecukupan dan ketepatan waktu diagnosis. Dengan diagnosis dini dan operasi yang sukses, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%, sedangkan dengan sirkulasi lambat indikator ini hanya 20%, yang tidak tergantung pada ukuran dan varian histologis tumor.

Biaya operasi untuk mengangkat tumor otak

Harganya sangat bervariasi, tergantung pada metode intervensi bedah, peralatan teknis, dan kemungkinan anestesi. Biaya rata-rata adalah 15-25 ribu dolar.

Operasi otak

Operasi otak adalah prosedur untuk mengobati masalah di otak dan struktur di sekitarnya. Sebelum operasi, rambut di bagian kulit kepala dicukur habis, dan area itu dibersihkan. Dokter bedah membuat pembedahan bedah di kulit kepala. Lokasi pemotongan ini tergantung pada di mana masalahnya berada. Dokter bedah membuat lubang di tengkorak dan menghilangkan sepotong yang disebut penutup tulang. Jika memungkinkan, dokter bedah akan membuat lubang yang lebih kecil dan memasukkan tabung dengan cahaya dan kamera di ujungnya.

Ini disebut endoskopi. Operasi akan dilakukan menggunakan instrumen yang ditempatkan oleh endoskop. MRI atau CT scan dapat membantu dokter mencapai tempat yang tepat di otak.

Selama operasi, dokter bedah dapat:

• Buang bagian tumor untuk biopsi
• Hapus jaringan otak yang tidak normal
• Kuras darahnya

Flap tulang biasanya diganti setelah operasi, menggunakan pelat logam kecil. Tutup tulang tidak dapat dikembalikan jika Anda memiliki tumor atau infeksi, atau jika otak bengkak. (Ini disebut pengangkatan tulang tengkorak). Waktu yang diperlukan untuk operasi tergantung pada masalah yang akan dirawat.

Operasi otak dilakukan jika Anda memiliki:

• Tumor otak
• Pendarahan (pendarahan) di otak
• Gumpalan darah (hematoma) di otak
• Kelemahan pada pembuluh darah
• Pembuluh darah abnormal di otak (malformasi arteriovena)
• Kerusakan jaringan otak
• Infeksi di otak (abses otak)
• Fraktur tengkorak
• Tekanan otak setelah cedera atau stroke
• Epilepsi
• Beberapa penyakit otak

Risiko untuk anestesi adalah:

• Reaksi obat
• Masalah pernapasan

Risiko yang mungkin terjadi dari operasi otak adalah:

• Pembedahan otak di salah satu area dapat menyebabkan masalah dengan bicara, memori, kelemahan otot, keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dan fungsi lainnya. Masalah-masalah ini mungkin tidak berlangsung lama, kalau tidak mereka tidak bisa pergi.
• Gumpalan darah atau pendarahan otak
• Kram
• Koma
• Infeksi di otak, luka atau tengkorak
• Edema otak

Selalu beri tahu dokter atau perawat Anda:

• Apakah Anda hamil?
• Obat apa yang Anda gunakan, obat-obatan, suplemen, vitamin, herbal
• Sikap terhadap alkohol
• Apakah Anda minum aspirin atau obat antiinflamasi seperti ibuprofen?
• Apakah Anda memiliki alergi atau reaksi terhadap obat atau yodium

Pada hari-hari sebelum operasi:

• Anda mungkin diminta berhenti minum aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), dan obat lain apa pun yang mengurangi pembekuan darah.
• Tanyakan kepada dokter Anda obat apa yang masih harus Anda ambil pada hari operasi.
• Selalu berusaha berhenti merokok.
• Dokter atau perawat Anda mungkin meminta Anda untuk mencuci rambut dengan sampo khusus untuk malam sebelum operasi.

Pada hari operasi:

• Anda biasanya akan diminta untuk tidak makan atau makan apa pun dari 8 hingga 12 jam sebelum operasi.
• Minumlah obatnya.
• Dokter atau perawat Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah operasi, Anda akan dimonitor untuk memastikan bahwa otak Anda berfungsi dengan baik. Seorang dokter atau perawat mungkin bertanya kepada Anda dan meminta Anda untuk menyelesaikan tugas-tugas sederhana. Anda mungkin membutuhkan oksigen selama beberapa hari. Kepala saat tidur harus sedikit diangkat untuk membantu mengurangi pembengkakan pada wajah atau kepala, yang normal. Obat-obatan akan diberikan untuk meringankan rasa sakit.