Cara memulihkan bicara setelah stroke: latihan, prediksi

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana pemulihan bicara setelah stroke, apa yang bisa menjadi gangguan bicara, dan bagaimana mereka dapat dibalik. Apa yang perlu Anda lakukan untuk memaksimalkan kecepatan dan pemulihan bicara sepenuhnya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Gangguan bicara adalah salah satu manifestasi dan konsekuensi paling umum dari stroke iskemik dan hemoragik. Para ahli menyebut gangguan ini afasia. Ini bisa berbeda dalam tingkat keparahan, durasi dan reversibilitas - dari kesulitan jangka pendek yang ringan dengan pengucapan kata-kata individu untuk kurangnya berbicara dan seumur hidup setelah stroke.

Seberapa baik pidato pulih dan apakah pasien akan berbicara sama sekali setelah stroke tergantung pada tiga faktor:

1. Seberapa parah area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi bicara - semakin luas stroke, semakin sulit afasia.
2. Dari ketepatan waktu dan kelengkapan langkah-langkah perawatan dan rehabilitasi: pengobatan komprehensif dan komprehensif sebelumnya dimulai, semakin baik pemulihan.
3. Jenis pusat bicara apa yang terpengaruh, dan jenis aphasia apa pada pasien - aphasia motorik yang paling baik diobati, dan sensorik sering kali tidak dapat diubah, bertahan seumur hidup (untuk perincian lebih lanjut tentang jenis-jenis afasia - kemudian dalam artikel).

Kembalikan ucapan normal setelah stroke adalah mungkin, bahkan jika itu benar-benar hilang. Tetapi sulit untuk memprediksi seberapa lengkap pemulihan akan untuk pasien tertentu. Proses rehabilitasi dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun, membutuhkan banyak upaya dari pasien dan menutup kelas reguler.

Lebih baik dirawat di bawah pengawasan spesialis: ahli saraf, ahli rehabilitasi dan ahli terapi wicara.

Mengapa pemulihan tergantung pada berbagai gangguan bicara?

Pusat bicara otak yang paling penting (Broca dan Wernicke) terletak di daerah frontotemporal belahan kiri (di tangan kanan).

Dengan kekalahan berbagai situs di otak, ada berbagai gangguan bicara. Tergantung pada ini, jenis-jenis afasia berikut dibedakan:

• Sensorik - pusat Wernicke dipengaruhi di daerah antara lobus parietal dan temporal. Seseorang tidak mengerti, tidak menciptakan pidato yang bermakna dan karena itu tidak dapat melakukan dialog atau cerita, meskipun pengucapan kata-kata individual yang tidak terkait satu sama lain tidak dilanggar.
• Motor yang terkena Brock sen di daerah antara lobus frontal dan temporal. Hilangnya bicara disebabkan oleh ketidakmampuan pengucapan kata-kata - orang tersebut memahami pidato yang dialamatkan dan ingin mengatakan, tetapi tidak bisa melakukannya.
• Semantik - kemampuan untuk memahami dan mengucapkan konstruksi ucapan yang kompleks dalam makna dan suara telah hilang, tetapi kemampuan untuk berbicara dengan kalimat semantik yang sederhana tetap dipertahankan.
• Amnesik - seseorang dapat berbicara secara normal, tetapi lupa nama dan kata-kata individual, oleh karena itu, selama percakapan, ia tidak dapat mengatakannya.

Gangguan bicara sensoris adalah yang paling berbahaya dan kurang dipulihkan - kemampuan primitif untuk mengucapkan kata-kata terpisah yang tidak terkait satu sama lain dapat tetap ada seumur hidup. Afasia motorik lebih baik dihilangkan - bahkan jika pasien benar-benar kehilangan bicara, ia dapat pulih sepenuhnya.

Aturan dan pengaturan umum

Untuk mengembalikan ucapan setelah stroke, diperlukan langkah-langkah kompleks:

• Permintaan awal untuk perawatan medis (pada jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit).
• Dukungan obat-obatan.
• Kelas dengan terapis wicara.
• Latihan khusus yang mengembalikan pelafalan.
• Metode pengobatan tambahan: fisioterapi, pembedahan, terapi sel induk.

Yang sangat penting adalah lingkungan di mana pasien berada. Kerabat dan rombongannya harus mempromosikan proses pemulihan. Lagi pula, pada kenyataannya, orang dewasa yang kehilangan pidatonya, seperti anak kecil, harus belajar kembali berbicara.

Untuk ini, Anda perlu:

1. Lingkungan yang tenang, menghilangkan stres, kegembiraan, suara keras dan kebisingan.
2. Minat dan keinginan untuk memulihkan kemampuan bicara.
3. Komunikasi yang konstan - bahkan jika pasien tidak bereaksi sama sekali terhadap perawatan dan bicara, ia harus mendengarnya. Bicara dengan pasien, di antara mereka sendiri, dan seiring waktu, otak akan mulai tidak hanya melihat, tetapi juga secara independen mereproduksi apa yang didengarnya.
4. Proses rehabilitasi harus terdiri dari beberapa tahap berturut-turut yang bertanggung jawab untuk pemulihan bertahap dari berbagai kemampuan, seperti memahami ucapan, mengucapkan bunyi, kata-kata, frasa, kalimat, ucapan yang diperluas yang bermakna, dan meningkatkan pengucapan.
5. Durasi tahapan rehabilitasi mungkin berbeda (hari, minggu, bulan dan bahkan tahun).
6. Anda tidak dapat berhenti pada hasil yang dicapai.

Bagaimana pemulihannya

Penting untuk dipahami bahwa diperlukan waktu untuk memulihkan bicara, serta fungsi otak yang hilang akibat stroke. Proses rehabilitasi pada aphasia indera seringkali (72%) terjadi secara perlahan dan bertahap, langkah demi langkah, ketika kemampuan berbicara meningkat setiap hari atau bulan. Dalam motor aphasia, pemulihan spontan bicara berdasarkan jenis brengsek terjadi lebih sering (65%) - seseorang selama beberapa minggu tidak mencapai hasil pengobatan, setelah peningkatan yang nyata terjadi (misalnya, ia tidak bisa mengatakan apa-apa sama sekali, dan setelah beberapa bulan ia segera mengucapkan kalimat).

Pemulihan bicara maksimal terjadi pada tahun pertama setelah stroke, tetapi berlangsung hingga 3-5 tahun. Setelah periode ini, pelanggaran yang ada terus berlangsung seumur hidup.

Rehabilitasi fungsi bicara harus keras kepala, tetapi sistematis. Tidak mungkin untuk memaksakan diri secara berlebihan, dan tidak bekerja cukup keras pada diri Anda sendiri. Yang terbaik adalah mengganti periode praktik aktif (latihan pelafalan, bekerja dengan ahli terapi wicara) dengan istirahat.

Durasi kelas meningkat secara bertahap - dari beberapa menit pada hari-hari pertama setelah stabilisasi kondisi pasien menjadi 1-2 jam dalam 4-5 minggu. Aturan ini berlaku bahkan untuk kegiatan seperti mendengarkan pidato, musik dan menonton program TV - mereka juga harus dibatasi waktu dan berganti dengan waktu istirahat.

Pastikan untuk menghubungi spesialis - ahli terapi bicara, ahli saraf, ahli rehabilitasi. Dengan bantuan mereka, ucapan akan pulih lebih baik dan lebih cepat.

CT scan stroke iskemik di zona Wernicke. Dan - pusat stroke iskemik pada jam-jam pertama; Transformasi hemoragik B - stroke pada hari ke 3

Terapis bicara membantu

Sebelum pulih bicara setelah stroke, pasien berkonsultasi dengan terapis wicara aphasiologist. Spesialis akan menentukan sifat afasia dan menyusun program rehabilitasi individu, dengan mempertimbangkan pelanggaran yang ada. Dengan pendekatan ini, sekitar 25-30% pasien dengan gangguan bicara parah mulai berbicara di rumah sakit. Elemen kelas harus dilanjutkan untuk dilakukan secara mandiri di rumah, tetapi secara berkala (mingguan atau bulanan) untuk menghadiri terapis bicara untuk koreksi kegiatan rehabilitasi.

Metode dan prinsip utama terapis wicara, yang harus dipertimbangkan ketika rehabilitasi diri di rumah:

• Definisi reaksi terhadap suara yang keras dan hening.
• Penumpukan bertahap, kompleksitas tugas dan beban.
• Dari yang sederhana hingga yang kompleks - hanya setelah menguasai fungsi yang kurang kompleks (pemahaman dan pengucapan suara) seseorang dapat mulai menguasai konstruksi bicara yang lebih kompleks (kata-kata, kalimat).
• Pastikan untuk mengikuti tidak hanya pengucapan, tetapi juga pemahaman tentang makna kata-kata yang diucapkan.
• Penting untuk mempertimbangkan minat pasien dalam topik yang sedang dipelajari - untuk berbicara tentang apa yang menarik bagi pasien.
• Gunakan teknik ini - mulailah frasa sendiri, dan pasien menyelesaikannya.
• Untuk menggunakan trik-trik musik - nyanyian pasien bersama dengan lagu-lagu favoritnya membantu memulihkan pembicaraan percakapan dengan cepat.
• Kombinasi menggambar dengan pelatihan pengucapan adalah sesuatu yang pasien tidak bisa ucapkan, ia harus menggambar.

Semua teknik ini memiliki efek positif pada pemulihan pusat bicara otak.

Kartu komunikasi membantu pasien dengan afasia berkomunikasi dengan orang lain. Klik pada foto untuk memperbesar

Latihan yang bermanfaat

Semua pasien dengan afasia setelah stroke harus melakukan latihan restoratif khusus, terlepas dari jenisnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada 85-90% afasia dicampur - motorik sensorik. Oleh karena itu, latihan yang meningkatkan kerja sistem otot yang terlibat dalam pengucapan diperlihatkan kepada semua pasien.

Teknik dan latihan yang efektif:

• Gulung dan rentangkan secara maksimal bibir dalam bentuk tabung (seperti ciuman) dan tahan dalam posisi ini selama 5-7 detik. Ulangi 5-10 kali.
• Bibir bawah, ambil bagian atas dan tarik hingga maksimal. Santai dan ulangi tindakan 5-10 kali.
• Bibir atas, ambil bagian bawah dan kencangkan sebanyak mungkin selama 3-5 detik. Ulangi 5-10 kali.
• Buka mulut, kepala dan leher Anda, tarik ke depan, dorong lidah keluar dari mulut Anda sebanyak mungkin. Tahan posisi ini selama beberapa detik. Kembali ke posisi normal dan ulangi latihan 5-10 kali.
• 5-10 kali jilat bibir atas dan bawah, pertama dari kanan ke kiri, kemudian dari kanan ke kiri.
• Jilat bibir Anda berulang kali dengan lidah Anda membentuk lingkaran (atas dan bawah) di kedua arah.
• Putar lidah dalam bentuk tabung, menonjol dalam posisi rongga mulut ini.
• Dengan mulut tertutup, balutkan lidah Anda dan cobalah untuk meraih langit yang keras dan kemudian lunak.
• Tutup mulut sehingga bibir tertutup dan gigi terbuka. Lakukan gerakan melingkar lidah antara bibir dan gigi, pertama di sisi kiri, lalu ke arah kanan.
• Balikkan lidahmu ke langit yang keras agar suaranya menyerupai suara kuda yang berlari.
• Tempelkan lidah sejauh mungkin dari mulut dan buat suara mendesis (seperti ular).
• Tutup mulut Anda dan cobalah tersenyum dengan membuka bibir dan menunjukkan semua gigi Anda. Ulangi senyuman, tetapi jangan membuka bibir dan tidak menunjukkan gigi.
• Julurkan lidah Anda dan coba secara bergantian untuk mencapai ujung hidung dan turun ke dagu.
• Tiuplah ciuman Anda dengan pukulan keras.

Ingatlah bahwa salah satu latihan harus dilakukan tidak hanya sekali, tetapi beberapa kali (5-10 kali selama satu sesi).

Latihan Afasia

Metode tambahan

Pekerjaan pada persepsi dan pengucapan wicara adalah yang paling penting, tetapi bukan satu-satunya bagian dari pemulihan wicara. Jika perlu, harus digunakan:

1. Terapi obat - obat yang mengembalikan sirkulasi darah dan kerja sel-sel otak (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fisioterapi - terapi electropulse, myostimulation, akupunktur, pijat lidah dan otot-otot wajah dan teknik lainnya.
3. Pembedahan - intervensi vaskular dan bedah saraf yang meningkatkan sirkulasi darah dan berfungsinya sel-sel otak.

Ramalan

Gangguan bicara paling parah terjadi dengan stroke luas yang mempengaruhi daerah frontal-temporal-parietal (cerebral artery basebral) di belahan kiri otak pada orang yang kidal atau belahan kanan pada orang kidal. Rata-rata, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi spesialis oleh pasien yang selamat, bicara hilang setelah stroke dipulihkan:

• Setelah stroke parah - 55%.
• Untuk pukulan dengan tingkat keparahan sedang - 76%.
• Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan - 92%.

Jika Anda tidak melakukan rehabilitasi, probabilitas keseluruhan pemulihan hanya 15%.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Tugas utama setelah stroke - pemulihan bicara

Stroke adalah penyakit yang menduduki peringkat ke-3 dalam hal prevalensi di antara orang-orang. Paling sering, penyakit ini menyebabkan kecacatan.

Tetapi penyakit ini diobati, akibatnya efek negatif pada tubuh dapat dikurangi. Keberhasilan terapi tergantung pada bantuan tepat waktu.

Dengan perawatan yang tepat selama satu jam setelah serangan, Anda dapat mencegah kecacatan.

Apa alasan gangguan bicara?

Konsekuensi paling parah dari stroke adalah pelanggaran fungsi bicara.

Akibatnya, kemungkinan komunikasi antara orang-orang hilang, dan pasien mulai membentuk tanda-tanda pertama depresi.

Alasan gangguan bicara setelah stroke adalah kekalahan area bicara otak (area Wernicke dan Broca).

Mereka terletak di sepertiga posterior gyrus temporal superior dan inferior. Jika kekalahan itu ditimbulkan pada zona Broca, maka orang tersebut kehilangan bicara sepenuhnya, jika Wernicke - pidato menjadi kosong.

Bagaimana tidak tidur sepanjang hidup, atau apa itu hipersomnia? Bagaimana menghindari masalah seperti itu dan gejala apa yang menunjukkan kantuk patologis?

Jenis-jenis afasia

Aphasia - pelanggaran sistemik dari fungsi bicara yang sudah terbentuk. Proses patologis semacam itu menyebabkan dampak negatifnya pada berbagai bentuk aktivitas bicara.

Ada beberapa jenis afasia:

1. Area yang terpengaruh motorik Broca. Hasil dari patologi ini adalah ketiadaan bicara.
2. Acoustic-Gnostic - Zona Wernicke terpengaruh. Analisis dan sintesis yang terganggu, pendengaran fonemik, mengarah pada ketidakmungkinan memahami ucapan terbalik.
3. Motor aferen - bagian bawah korteks postcentral terpengaruh. Sulit bagi pasien untuk menemukan pose artikular terpisah untuk mereproduksi suara.
4. Amnestiko-sematic - mempengaruhi bagian temporal dan perednememennye posterior dari korteks serebral. Pasien lupa fenomena dan benda, ada pelanggaran pemahaman struktur tata bahasa.
5. Bagian posterior otak yang terpengaruh secara dinamis. Sulit bagi seseorang untuk membangun program pernyataan internal dan mengimplementasikannya dalam pidato eksternal.

Fungsi bicara - ini sangat penting!

Pemulihan bicara setelah stroke - tugas nomor 1.

Tentu saja, seseorang tidak dapat mengatakan dengan probabilitas absolut bahwa akan mungkin untuk mengembalikan fungsi bicara sepenuhnya.

Pasien harus melakukan serangkaian kegiatan yang dirancang khusus, dan hanya setelah dilakukan dengan jelas, kita dapat berbicara tentang hasil yang nyata.

Agar masa pemulihan berlalu dengan sangat cepat, untuk pertama kalinya, kelas dengan pasien harus dilakukan bersama kerabatnya.

Kemudian kerabat akan dapat mengingat kelas terapi wicara yang diperlukan dan melakukannya di rumah.

Proses pemulihan fungsi bicara

Untuk pulih lebih cepat setelah stroke, tidak hanya membutuhkan dokter untuk terlibat dalam proses, tetapi juga pasien itu sendiri dan kerabatnya.

Ini akan tergantung pada ini, seberapa cepat proses pemulihan akan terjadi, dan apakah seseorang akan dapat kembali ke kehidupan normal.

Bagaimana mengembalikan pidato dengan cepat dan tidak menyakitkan setelah stroke?

Untuk tujuan ini, berbagai macam kegiatan telah dikembangkan:

• terapi obat;
• kelas dengan terapis bicara;
• latihan;
• perawatan yang baik

Kunjungan terapis bicara

Tugas terapis wicara adalah membuat pemulihan wicara berdasarkan stereotip wicara sebelumnya yang dimiliki pasien sebelum stroke.

Di sini terapis wicara mengenali reaksi pasien terhadap rangsangan yang lemah: suara rendah dan bisikan.

Prosesnya harus dimulai dengan pelajaran yang mudah, secara bertahap menjadi lebih sulit. Beban bicara individu dipilih untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat gangguan bicara dari jenis afasia.

Sebagai contoh, pada pelajaran pertama untuk satu orang akan mudah untuk menyebutkan item, dan untuk orang lain untuk berkomunikasi.

Tidak disarankan untuk mengatur tugas yang sangat mudah, tingkat kerumitan harus meningkat setiap saat.

Kelas pertama untuk disinhibisi bicara harus mencakup materi yang bermakna bagi pasien dalam hal makna dan konten emosional.

Terapi musik memiliki efek yang sangat positif pada pemulihan seseorang. Jika sulit bagi pasien untuk menyelesaikan kalimat yang diprakarsai oleh dokter, Anda dapat membiarkannya mendengarkan dan menyanyikan lagu-lagu favoritnya.

Poin penting adalah mencari tahu lagu yang paling disukainya. Dalam proses bernyanyi, dia akan mulai mengucapkan kata-kata lagu itu dengan aneh, tetapi seiring waktu pidatonya akan mulai mendapatkan karakter yang jelas.

Kelas semacam ini diadakan dalam suasana yang positif, sehingga pasien senang melakukannya.

Jika seseorang memiliki afasia sensorik, maka bahan visual yang digunakan. Dia ditunjukkan gambar, dan kemudian ditawarkan untuk menyalinnya dan memberi nama kata-kata yang menunjukkan objek dalam gambar.

Dalam hal ini, seluruh alur kerja harus disertai dengan komentar, yang diucapkan dengan suara yang tenang dan tenang.

Pelajaran pidato pertama setelah stroke tidak boleh melebihi 7-15 menit. Setelah dua bulan, durasinya dapat ditingkatkan menjadi setengah jam.

Pastikan untuk memantau beban suara di telinga. Ruangan harus sepi, jadi Anda harus mematikan radio atau TV. Suara asing melelahkan dan melelahkan seseorang yang menderita stroke.

Kelas dengan pasien di rumah

Untuk melakukan kelas dengan pasien di rumah hanya mungkin setelah disetujui oleh dokter.

Sangat penting untuk tidak terluka: untuk tidak memberikan tekanan bicara yang berlebihan atau latihan yang sulit, jika tidak optimisme pasien dapat dihancurkan.

Ada kasus ketika orang-orang dekat kurang sabar, mereka ingin mendengar pidato yang jelas dan dapat dimengerti segera.

Kegagalan pasien menyebabkan mereka kecewa, yang segera mempengaruhi ekspresi wajah mereka. Seseorang yang menderita stroke kehilangan sikap positif dan pada akhirnya mungkin menolak mengikuti kelas.

Latihan yang efektif

Untuk mengembalikan ucapan di rumah, mereka menggunakan latihan khusus, untuk orang yang sehat mereka akan tampak sangat sederhana, tetapi Anda harus memahami bahwa sangat sulit bagi pasien setelah stroke bahkan untuk menggerakkan bibirnya.

Lakukan serangkaian latihan berikut:

1. Tarik tubulus bibir dan kembali ke posisi semula. Durasi retraksi dan istirahat adalah 5 detik.
2. Raih bibir atas dengan tegang, bibir bawah, lalu lepaskan. Waktu pengambilan dan istirahat adalah 5 detik. Gerakan serupa dilakukan, tetapi hanya untuk menangkap bibir atas dengan gigi bawah.
3. Dorong lidah sejauh mungkin sambil menarik leher keluar pada saat yang sama, berlama-lama selama 3 detik, lalu istirahat selama 3 detik.
4. Menjilat bibir, Anda harus mulai dari bibir atas, bergerak dari kanan ke kiri, lalu dari kiri ke kanan. Gerakan serupa dilakukan dengan bibir bawah.
5. Lipat lidah menjadi tabung, tempelkan selama 3 detik, lalu istirahat.
6. Raih ujung lidah ke langit.
7. Mengatakan patters.

Terapi sel induk

Terapi tersebut ditujukan untuk memperbarui dan memulihkan jaringan dan pembuluh yang terkena stroke. Peran sel punca ditujukan untuk mengenali fokus yang terkena dan mengganti neuron yang mati dengan sel sehat dari jaringan saraf.

Prosedur yang disajikan meliputi rencana tindakan berikut:

• menggunakan biomaterial pasien, sel punca diisolasi;
• bahan yang dihasilkan ditumbuhkan ke volume yang dibutuhkan;
• Sel induk diberikan secara intravena dengan interval 2 bulan dua kali.

Setelah terapi seperti itu, adalah mungkin untuk mengembalikan integritas jaringan otak dan fungsinya, untuk menormalkan fungsi-fungsi pelindung tubuh, untuk meningkatkan kesejahteraan, untuk meningkatkan, vitalitas.

Metode lainnya

Terapi lain juga dapat mengembalikan fungsi bicara pada manusia, yang hanya dapat diresepkan oleh spesialis yang berpengalaman. Dalam hal ini, perawatan berikut dapat dilakukan:

1. Fisioterapi Terdiri dari elektrostimulasi otot-otot bicara. Dianjurkan untuk digunakan dalam motor aphasia. Tetapi hari ini metode pengobatan ini belum menerima penggunaan luas seperti itu.
2. Akupunktur. Ini digunakan untuk memperbaiki artikulasi dan meningkatkan tingkat aktivitas bicara. Dianjurkan untuk menggunakan terapi tersebut pada motor aphasia.
3. Biokontrol fungsional. Metode ini didasarkan pada kontrol visual dari aktivitas otot-otot bicara. Tidak dianjurkan untuk menggunakan biofeedback fungsional untuk pasien dengan gangguan pemahaman. Setelah kejadian seperti itu, dimungkinkan untuk meningkatkan hubungan fungsi bicara.

Kesulitan rehabilitasi

Pemulihan fungsi bicara setelah stroke adalah proses yang sangat melelahkan dan kompleks.

Tetapi rehabilitasi semacam itu wajib, karena hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk memulihkan komunikasi normal pasien dengan orang-orang di sekitarnya, untuk memberikan kenyamanan psikologis dan mengembalikan orang tersebut ke kehidupan sebelumnya.

Jika lesi kecil, maka rehabilitasi berlalu dengan cepat. Cukup menghabiskan beberapa sesi dengan ahli terapi bicara selama sebulan dan pidato itu akan kembali terhubung. Secara paralel, pemulihan fungsi tubuh lainnya menggunakan terapi olahraga.

Dalam kasus lain, upaya maksimum akan diperlukan untuk mengembalikan fungsi bicara. Di sini Anda perlu terus terlibat, durasi rehabilitasi dapat ditunda dari 4 bulan hingga 2 tahun.

Stroke adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang konsekuensinya menjadi pelanggaran fungsi bicara, artikulasi. Tetapi untuk mengembalikan pidato setelah stroke hanya mungkin dengan kelas reguler.

Tingkat pemulihan tergantung pada berbagai faktor: tingkat kerusakan, jenis afasia.

Kehidupan setelah stroke: Cara mengajar pasien untuk berbicara

Jutaan orang mengalami stroke setiap tahun di dunia. Setiap pasien ketiga setelah stroke mengalami masalah komunikasi karena gangguan bicara.

Kita sering menilai orang berdasarkan seberapa baik mereka mampu berkomunikasi. Tanpa membaca pikiran orang lain, tanpa disadari orang-orang mengandalkan apa yang hanya tampak bagi pengamat luar: bahwa jika seseorang berbicara buruk, maka ia berpikir buruk. Ini, sayangnya, terjadi, tetapi tidak selalu.

Korban stroke diperkirakan mengalami kesulitan berkomunikasi dan berbicara, atau bahkan kesulitan berpikir, hanya dalam kasus-kasus di mana bagian otak yang terkait terpengaruh. Menyusul trauma fisik pembuluh darah otak, ada trauma jiwa - karena ketidakmungkinan menjelaskan kepada orang lain apa yang terjadi dan bagaimana rasanya hidup pada saat pertama kali setelah pankreas.

Anggota keluarga dan teman-teman pasien merasa tidak nyaman, tidak tahu harus berkata apa, atau umumnya melihat di hadapan mereka orang yang sangat berbeda yang mereka kenal dan cintai.

Rehabilitasi pasca-stroke membantu orang memulihkan beberapa keterampilan komunikasi. Pasien diajarkan kembali untuk berbicara terapis wicara yang terlatih secara khusus, tetapi non-spesialis dari kerabat dan teman dapat melakukan banyak hal. Sebagai permulaan, penting untuk dipahami bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan karunia ucapan yang koheren kemungkinan besar tidak memiliki masalah dengan kesadaran. Dan di depan orang yang dicintai adalah orang yang sama yang mereka kenal, yang identitasnya mungkin tidak berubah sama sekali.

Gangguan bicara selama stroke

Hasil setiap stroke individu tidak ada yang mau melakukan untuk memprediksi. Gejalanya tergantung pada bagian otak mana yang bermasalah. Keterampilan gerakan dan keterampilan komunikasi dapat menderita dalam kombinasi apa pun. Manifestasi berikut dari aktivitas saraf yang lebih tinggi menderita stroke:

• Keterampilan motorik
• Perasaan, termasuk sensitivitas nyeri
• Bahasa
• Berpikir dan mengingat
• Emosi

Jika kemampuan untuk berbicara sama sekali atau untuk berbicara secara koheren dipengaruhi, maka masalahnya belum tentu bahwa proses pembentukan otak otak terganggu. Kesulitan dalam pengucapan suara timbul karena kelemahan otot-otot wajah, lidah atau otot-otot tenggorokan yang menyertai sebagian besar stroke, yang pada saat yang sama menyebabkan masalah bagi pasien dengan menelan dan mengontrol pernapasan. Tingkat gangguan bicara dari pasien ke pasien sangat bervariasi.

Dokter membedakan tiga jenis gangguan yang memengaruhi kemampuan berkomunikasi setelah stroke:

1. Afasia

Dengan aphasia (disfasia), para ahli memahami tidak adanya atau gangguan lokal dari pidato yang sudah terbentuk, yang terjadi karena lesi berbagai area otak. Afasia sangat memengaruhi kemampuan seseorang untuk berkomunikasi, tetapi tidak mengurangi kemampuan mental. Pelanggaran ini bersifat parsial, yaitu, sulit untuk membaca, berbicara, atau mendengar.

Kerusakan pada daerah otak yang dikenal sebagai wilayah Wernicke menyebabkan afasia sensorik.

Karena aphasia indera, sulit bagi pasien untuk memahami frasa yang panjang dan kompleks, terutama jika itu berisik di sekitar atau jika dua atau lebih orang berbicara pada saat yang sama. Terkadang pasien merasa seolah-olah orang lain mencoba berkomunikasi dengannya dalam bahasa asing. Bicaranya sendiri juga menjadi tidak koheren.

Jika pusat bicara motorik Broca rusak di otak, afasia motor eferen (ekspresif) terjadi.

Seorang pasien dengan afasia Brock memahami orang-orang di sekitarnya, tetapi ia tidak akan membagikan pemikirannya sendiri kepada mereka. Dia mampu mengucapkan sepatah kata untuk dirinya sendiri, tetapi tidak dengan keras. Atau, dalam kasus lain, itu tidak dapat menambahkan kalimat yang koheren, melek tata bahasa dari kata-kata yang diperlukan.

Dengan mengucapkan suara individu, kata-kata pendek atau frasa pendek, seorang pasien dengan afasia motorik eferen dapat kehilangan kata-kata penting dalam pidatonya atau menggunakan kata-kata yang salah. Kebetulan kata tersebut sudah siap untuk keluar dari bahasa, tetapi tidak dapat melakukannya.

Tampaknya bagi Aphasia dia berbicara dengan normal, tetapi mereka yang mendengarkannya mendengar omong kosong.

Jika beberapa area otak rusak akibat stroke, dokter menangani afasia campuran (global), yang memengaruhi semua aspek komunikasi. Terkadang Anda harus mengatakan bahwa pasien tidak dapat lagi menggunakan bahasa untuk mengekspresikan pikiran mereka.

2. Disartria dan apraxia

Gangguan-gangguan ini menghambat pengucapan fisik bunyi ujaran.

Seseorang yang menderita disartria dapat mengambil bunyi dan kata-kata yang tepat, tetapi tidak dapat mengucapkannya karena masalah fisik, seperti kelemahan otot atau pelanggaran persarafan alat vokal. Karena disartria, artikulasi sangat menderita, "lidah menjadi kusut," tetapi ini tidak berarti bahwa pemikiran pasien menjadi kusut.

Apraxia (dyspraxia, “inactivity”) adalah pelanggaran gerakan dan tindakan yang disengaja sambil mempertahankan gerakan pendek yang membentuknya. Dengan apa yang disebut. Apraksia oral mengganggu gerakan kompleks bibir dan lidah. Karena apraksia motorik otot-otot wajah, terjadi cacat bicara.

3. Pelanggaran lainnya

Perubahan kesehatan dan perilaku berikut ini menyebabkan kesulitan berkomunikasi dengan orang-orang yang mengalami serangan jantung:

• Kehilangan intonasi digunakan untuk mengekspresikan emosi
• Ekspresi beku
• Masalah memahami humor
• Ketidakmampuan untuk melanjutkan pembicaraan.

Pasien-pasien dengan gejala-gejala ini terlihat depresi, walaupun mereka tidak memiliki depresi sama sekali. Banyak pasien mengerti apa yang salah. Mereka mencoba memberi tahu lawan bicara tentang masalah itu untuk menghindari kesalahpahaman. Ini sebagian membantu mengatasi gejala yang tidak menyenangkan.

4. Masalah lain

Tergantung pada sifat kerusakan otak, pasien stroke memiliki gangguan penglihatan dan pendengaran, yang juga mempengaruhi kemampuan untuk berkomunikasi, membaca dan menulis.

Konsekuensi umum dari stroke adalah kelelahan. Dalam hal ini, pasien sangat lelah berbicara, karena memerlukan upaya fisik yang cukup.

Kesulitan stres dapat menambah jika pasien menjadi tidak sabar atau jelas mengganggu mereka yang berkomunikasi dengannya. Fluktuasi suasana hati yang terkait dengan perubahan pasca-stroke di otak berdampak pada kualitas komunikasi.

Apa yang bisa dilakukan oleh terapis bicara?

Terapi kelainan bicara merupakan prioritas untuk rehabilitasi pasien setelah stroke.

Terapis wicara dapat membantu mengatasi pelanggaran menelan, yang sangat kuat dan memengaruhi pengucapan bunyi wicara.

Dalam praktik bahasa, terapis wicara dapat memasukkan latihan intensif dalam pengulangan kata, membaca dan menulis. Seorang spesialis yang berkualifikasi dapat membantu Anda mengingat kata-kata penting atau mengajar pasien dengan gangguan bicara untuk menggantinya dengan alfabet gerakan.

Di masa perkembangan elektronik kita, tugas dokter difasilitasi oleh berbagai perangkat dan program untuk mereka. Misalnya, simulator suara di smartphone atau komputer.

Beberapa tips langsung

Wartawan dari Amerika Serikat meminta dua pria untuk berbicara tentang pengalaman mereka sendiri dalam memulihkan keterampilan berbicara setelah stroke. Peter, seorang insinyur, menjadi korban gangguan sirkulasi otak pada usia 59, pada awal liburan di Tasmania. Jeff terlibat dalam bisnisnya sendiri sebelum pergi untuk istirahat yang layak, pada saat stroke tinggal di Spanyol. Kedua pasien mencoba yang terbaik untuk menjadi lawan bicara yang lengkap lagi. Apa yang membuat nasihat penting yang mereka berikan kepada orang-orang yang merawat orang sakit atau berbagi tempat tinggal dengan mereka.

Apa yang harus dilakukan

• Jika seorang pasien ditangani, ia harus menatap matanya.
• Penting untuk berbicara perlahan dan jelas, tetapi tanpa mengubah nada suara.
• Gunakan kalimat pendek dan jangan menyentuh lebih dari satu topik sekaligus.
• Cobalah untuk tidak berisik.
• Gandakan di atas kertas, itu membantu.
• Bicaralah dengan pasien tentang topik minatnya, pekerjaan, dan hobinya.
• Beri pasien kesempatan untuk mengatakan apa yang ingin dia katakan. Jangan terburu-buru dan jangan memperbaikinya.

Apa yang tidak boleh dilakukan

• Jangan menyelesaikan kalimat untuk pasien.
• Jangan berbicara terlalu cepat.
• Jangan berbicara dengan pasien seolah-olah dia masih kecil.
• Jangan berbicara dengan pasien seolah-olah dia gila.

Nasihat utama dari mulut ke mulut adalah jangan menyerah dan bersabar, karena semuanya akan sangat lambat, dengan "pasang surut" yang tak terhindarkan. Selain itu, komunikasi jangka panjang dapat membuat pasien sangat lelah, yang tidak selalu jelas bagi lawan bicaranya.

Pasien juga disarankan untuk rileks dengan apa yang terkenal, misalnya dengan meninjau film favorit Anda, mendengarkan musik favorit Anda.

Kegiatan Bicara Pasca-Stroke

Di rumah, teman dan kerabat dapat membantu pasien mendapatkan kembali hadiah ucapan yang koheren. Pada saat yang sama, berbagai kegiatan dan waktu luang memainkan peran dalam pemulihan hadiah. Sangat penting untuk tidak melelahkan pasien. Dan bantuan dalam rehabilitasi dapat:

• Lagu, terutama jika orang itu sebelumnya suka menyanyi. Beberapa orang setelah stroke mempertahankan kemampuan bernyanyi, bahkan kehilangan keterampilan berbicara biasa.
• Permainan kartu, di mana Anda harus mengucapkan dengan keras nama-nama kartu.
• Album foto untuk membahas orang dan acara yang diambil dalam gambar.
• Buku harian dengan catatan kunjungan, acara, dan percakapan. Rekaman dapat (dan, mungkin, harus) anggota keluarga dan teman-teman sehingga pasien yang pulih dapat secara visual menilai kemajuan mereka sendiri.
• Berita yang menarik bagi pasien, dan yang dia rela membahas.

Nasihat untuk mereka yang memiliki kelainan bicara setelah stroke, dan mereka yang berkomunikasi dengan mereka

Jika pasien sulit untuk berbicara, beri dia kesempatan untuk menulis kata atau frasa atau menggambar apa yang dikatakan. Kadang-kadang orang mengeja kata dengan normal, tetapi mereka tidak dapat mengucapkannya dengan jelas dan koheren.

Ada latihan yang bisa dilakukan banyak pasien sendiri di rumah:

• Membaca alfabet, melatih pengucapan vokal dan konsonan
• Buku dan buku catatan anak-anak untuk membaca dan menulis
• Membaca ayat dengan keras, termasuk anak-anak
• Daftar (dengan lantang) nama-nama atlet terkenal
• Menyaksikan berita dan mengulangi apa yang dikatakan penyiar
• Menjaga percakapan dengan rumah tangga dan teman, tidak peduli berapa pun biayanya.

Diketahui bahwa semua orang berbeda, dan bahwa konsekuensi dari stroke bisa sangat berbeda. Oleh karena itu, tidak ada metode pemulihan ucapan yang cocok untuk semua orang. Restorasi penuh, apalagi, tidak dijamin dan tidak selalu terjadi. Tetapi kesabaran, keinginan untuk membantu dan latihan sehari-hari mampu melakukan banyak cara untuk rehabilitasi setelah stroke.

Cara memulihkan bicara setelah stroke: pemulihan dengan olahraga, obat-obatan dan obat tradisional

Sebagai akibat dari gangguan sirkulasi otak yang akut, berbagai struktur otak, termasuk pusat bicara, dapat menderita. Gangguan artikulasi adalah pelanggaran yang sering terjadi selama stroke, seringkali itu menjadi tanda pertama yang memungkinkan untuk mencurigai adanya stroke yang telah terjadi. Gangguan bicara mungkin bersifat reversibel, tetapi mungkin merupakan efek jangka panjang dari stroke. Dalam banyak kasus, dapat menerima koreksi dengan bantuan latihan khusus.

Mengapa fungsi bicara rusak?

Kondisi di mana pasien setelah stroke tidak dapat berbicara dengan normal disebut aphasia. Ini muncul karena terputusnya koneksi antara neuron, gangguan akut nutrisi mereka, kompresi jaringan saraf oleh hematoma, dan juga kerusakan organik lainnya pada struktur otak yang sesuai. Harus dipahami bahwa tingkat kekalahan tergantung pada apakah seseorang dapat berkomunikasi secara normal lagi dan mengucapkan kata-kata tanpa kesulitan.

Bergantung pada kedalaman kerusakan kemampuan bicara, bentuk-bentuk afasia berikut ini dibedakan:

• total (lengkap) - bicara benar-benar tidak ada, pasien dapat berada dalam kondisi kesadaran senja, tidak mengenali orang yang dicintai. Ini adalah bentuk yang paling sulit untuk melakukan terapi dan mengembalikan ucapan;
• sensorik - terkait dengan pelanggaran pusat Wernicke, yang bertanggung jawab untuk pengenalan ucapan. Pasien mendengar bahasa asli sebagai sepenuhnya baru, tidak dapat memahami apa yang dikatakan;
• gangguan motorik terbatas pada area otot wajah pada wajah, itulah sebabnya tidak ada diksi yang jelas pada orang dewasa yang berbicara dengan jelas sebelumnya. Pada saat yang sama, pasien mengerti segalanya dan mencoba menjawab, tetapi tidak bisa. Dia mampu sepenuhnya memahami maknanya dan mereproduksi suara yang paling sederhana;
• amnesik - ingatan seseorang tentang kata-kata rusak, dia tidak bisa menyebutkan nama objek di sekitarnya;
• semantic - pasien hanya bisa mengucapkan kalimat pendek dan sederhana. Dia memiliki masalah dengan memahami konstruksi pidato yang kompleks, kalimat yang panjang.

Jenis afasia penting untuk mengembangkan taktik dan strategi untuk memulihkan bicara setelah stroke, karena masing-masing memerlukan program terpisah. Bagaimana jika gejala di atas diamati?

Dalam kebanyakan kasus, ucapan dapat dipulihkan, jika tidak sepenuhnya, maka dalam jumlah yang cukup sehingga seseorang dapat berkomunikasi dengan orang lain.

Pemulihan bicara setelah stroke: kelas dengan terapis bicara

Selama pertama kalinya setelah stroke, fokus utamanya adalah meratakan kerusakan organik dan menjaga fungsi-fungsi vital. Rehabilitasi bicara biasanya dimulai seminggu setelah apa yang terjadi, yaitu, setelah pidato telah diambil, asalkan kondisi pasien memungkinkan, yaitu, sudah cukup stabil. Jika ini tidak memungkinkan, kelas pemulihan bicara harus dimulai selambat-lambatnya dua bulan setelah kejadian. Setelah periode ini, sistem saraf akan pulih jauh lebih buruk.

Program pelatihan individu adalah ahli terapi wicara, dan pertama kali ia mengendalikan pelaksanaan latihan. Pada tahap awal, ada baiknya untuk memanggil terapis wicara di rumah - di sini suasana yang paling menguntungkan dibuat untuk pasien. Dengan keberhasilan lebih lanjut dalam memulihkan bicara, latihan terapi wicara dapat ditransfer ke kantor dokter. Pasien yang mengalami kemajuan ditunjukkan pelajaran kelompok - teknik ini sangat efektif, dan pasien, yang berada di antara orang-orang dengan gangguan yang sama, berhenti merasa malu. Hal-hal dan momen kompetitif. Dimungkinkan untuk melatih kerabat pasien sehingga mereka melakukan kelas dengannya di rumah. Dalam hal ini, terapis wicara memeriksa pasien dari waktu ke waktu, memantau kemajuan pemulihan dan, jika perlu, menyesuaikan program.

Agar kelas terapi wicara memberikan hasil, perlu untuk benar-benar mematuhi rekomendasi, untuk berlatih keras untuk waktu yang lama.

Pertama, ahli terapi wicara memeriksa pasien, menganalisis reaksinya terhadap ucapan yang tenang dan keras, gerakan, menilai kemampuan untuk memahami dan mengingat.

Metode kerja terapi wicara didasarkan pada keterlibatan berbagai struktur otak dalam proses wicara. Latihan-latihan berikut digunakan untuk mengembalikan ucapan setelah stroke:

1. Fonetik - bertujuan memulihkan persarafan, mengendalikan otot-otot wajah (terutama bibir, lidah). Pasien diminta mengulangi suara khusus untuk dokter, yang termasuk dalam salah satu kategori - labial, mendesis, dll. Latihan awal ini juga berfungsi sebagai diagnosis bentuk kehilangan bicara. Baik suara individu dan twister seluruh lidah digunakan untuk pengembangan bicara - pada awalnya mereka mungkin terlihat terlalu rumit, tetapi bahkan tidak berhasil, tetapi upaya teratur untuk mengucapkannya mengarah pada dinamika positif.
2. Semantik - pasien harus memasukkan pemikiran aktif dan menemukan makna baru dalam situasi yang diusulkan, misalnya, untuk melanjutkan kalimat, susunan asosiatif. Pasien mungkin diminta untuk berdialog dengan dokter mengenai beberapa subjek netral.
3. Visual, kiasan. Untuk orang dengan aphasia indera, metode ilustrasi digunakan. Penggunaan ilustrasi dari buku, manual khusus atau kartu bergambar. Latihan semacam itu mendorong untuk menemukan koneksi dan urutan yang tepat.
4. Kreatif Kelompok ini termasuk menyanyi, kelas musik, terapi seni, dll.

Selama sesi, terapis wicara (dan kemudian orang terdekat yang menggantikannya di kelas) mematuhi suasana hati yang paling ramah terhadap pasien - dia mengucapkan semua kata dengan keras dan jelas, dengan sopan berbicara kepada pasien, menunjukkan kesabaran. Ini penting bagi pasien stroke, yang sering bingung dengan kondisinya, merasa tidak berdaya, mengalami kesulitan fisik (misalnya, ketika mereka telah melumpuhkan sisi kanan wajah atau lidah bengkok). Hubungan yang nyaman antara dokter dan pasien adalah kunci keberhasilan perawatan.

Pada tahap awal, ada baiknya untuk memanggil terapis wicara di rumah - di sini suasana yang paling menguntungkan dibuat untuk pasien. Dengan keberhasilan lebih lanjut dalam memulihkan bicara, latihan terapi wicara dapat ditransfer ke kantor dokter.

Pada minggu-minggu pertama setelah stroke hemoragik atau iskemik, Anda bisa berolahraga selama 10-15 menit. Secara bertahap, durasi kelas meningkat.

Jika bantuan seorang spesialis tidak diberikan tepat waktu, maka pusat bicara akan segera berhenti menjalankan fungsinya, dan akan jauh lebih sulit untuk mengembalikan pidato. Perawatan pasien tersebut terlibat dalam terapi bicara, aphasiologist.

Latihan untuk memulihkan bicara setelah stroke di rumah

Selain pelatihan dengan spesialis, pasien terus berolahraga secara mandiri atau dengan bantuan kerabat. Mereka, pada gilirannya, harus berbicara banyak dengan korban, mempersepsikannya dengan sabar, ramah dan memahami bahwa hanya dengan latihan yang gigih dan kegigihan yang ditunjukkan patologi ini dapat dibalik.

Latihan Bibir:

• peregangan maksimum bibir ke dalam tabung;
• perebutan satu bibir dengan bibir lainnya, lalu sebaliknya;
• menarik bibir ke samping, ke atas dan ke bawah;
• senyum lebar, pergantian wajahnya dengan ekspresi sedih di wajahnya, menurunkan sudut bibirnya.

Latihan untuk pengembangan bahasa:

• tonjolan maksimum lidah dari mulut;
• secara bergantian menyentuh langit dengan lidah, lalu ranjang di bawah lidah;
• menjilati bibir dengan gerakan memutar, menggantikan sisi rotasi;
• membulatkan lidah ke belakang sejauh mungkin;
• pergerakan lidah di sepanjang permukaan bagian dalam pipi dan bibir ke arah yang berbeda.

Pasien juga disarankan untuk membacakan dengan lantang, dimulai dengan kalimat sederhana, seperti judul artikel atau puisi anak-anak, perlahan-lahan, mencoba mengucapkan kata-kata dengan jelas dan jelas.

Durasi kelas pada awalnya kecil - 3-5 menit, kemudian secara bertahap ditingkatkan, membawa ke 10-15. Harus diingat bahwa durasi dari satu pelajaran tidak begitu penting, melainkan keteraturannya.

Afasia terjadi karena terputusnya hubungan antara neuron, gangguan nutrisi akut, kompresi hematoma jaringan saraf, serta kerusakan organik lainnya pada struktur otak yang sesuai.

Sirkulasi impuls yang normal di otak dilanjutkan hanya ketika ada beban konstan, jadi Anda harus melakukannya setiap hari.

Metode tambahan untuk pemulihan gangguan bicara

Untuk menjaga aktivitas sistem saraf dan asimilasi informasi yang lebih baik, obat-obatan dapat diresepkan untuk membantu meningkatkan aliran darah otak - yang disebut nootropics. Mereka meningkatkan sirkulasi serebral, mempercepat pertumbuhan serabut saraf. Terapi obat membantu memulihkan memori, merangsang pemikiran.

Terapi fisik juga efektif - stimulasi electropulse pada otot wajah, pijat wajah dan lidah.

Dapat membantu dan obat tradisional: rebusan dan ekstrak viburnum, kerucut pinus, juniper, thyme, pisang raja, St. John's wort, stroberi, sage, rosehip, calendula dan tanaman lainnya. Anda dapat mengumpulkan tanaman sendiri atau di apotek, ramuan individu atau koleksi siap pakai.

Terapi kombinasi berlanjut sampai bicara pulih sepenuhnya, atau sampai latihan yang diperkuat berhenti membuahkan hasil.

Ramalan

Untuk menjamin pemulihan penuh bicara setelah stroke tidak mungkin. Keberhasilan tergantung pada lokalisasi lesi di otak, kemampuan regeneratif tubuh, kondisi di mana pasien berada, tekadnya, kesabaran, dan ketekunan. Pasien dengan bentuk penyakit yang lebih parah, yang disertai dengan kerusakan yang luas pada struktur otak, pulih lebih lama, dan kemungkinan pemulihan penuh mereka lebih rendah. Namun, dalam sebagian besar kasus, dimungkinkan untuk mengembalikan ucapan, jika tidak sepenuhnya, maka dalam volume yang cukup, sehingga seseorang dapat berkomunikasi dengan orang lain.

Pada minggu-minggu pertama setelah stroke hemoragik atau iskemik, Anda bisa berolahraga selama 10-15 menit. Secara bertahap, durasi kelas meningkat.

Perkiraan terperinci adalah sebagai berikut:

• dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, peluang pemulihan aktivitas bicara setelah kehilangannya akibat stroke kira-kira sama dengan 15%;
• dengan bentuk stroke yang parah, tetapi kepatuhan dengan berbagai langkah terapi, kemungkinan pemulihan penuh meningkat menjadi 55%, dengan stroke sedang - 75%, dengan sedikit stroke - 90%.

Karena itu, jawaban atas pertanyaan "bagaimana cara mengembalikan ucapan setelah stroke?"

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Latihan apa yang dapat mengembalikan gangguan bicara setelah stroke (aphasia) dan mengajar berbicara di rumah?

Dengan stroke, beberapa pasien kehilangan kemampuan untuk mengucapkan suara dan merumuskan kalimat. Efek ini disebabkan oleh lesi area otak yang bertanggung jawab untuk memahami dan membangun pola bicara. Oleh karena itu, pemulihan bicara setelah stroke adalah proses yang lambat dan sulit. Pasien dapat mengambil bantuan terapis wicara, obat-obatan dan latihan harian sebagai langkah terapi.

Mengapa fungsi bicara rusak?

Jika setelah pelanggaran sirkulasi otak yang hilang, Anda perlu mencari tahu penyebab gangguan tersebut. Dengan hilangnya kemampuan bicara sehari-hari dengan latar belakang pendarahan otak atau iskemia, ada kerusakan pada pusat bicara di belahan otak subkortikal. Ini terlokalisasi di belahan otak kiri pada orang yang fasih di tangan kanan mereka. Untuk kidal, sebaliknya Dalam beberapa kasus, kehilangan bicara terjadi karena kerusakan pada temporal, parietal, lobus frontal atau otak kecil.

Dengan kekalahan dari daerah frontal atau parietal, pasien mengembangkan motor afasia. Pasien tidak dapat membangun konstruksi bicara yang kompleks. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelumpuhan pita suara, lidah, tenggorokan dan bibir berlanjut. Ini pulih bicara perlahan. Akibatnya, suara timbre berubah, kata-kata diucapkan dengan susah payah, terutama huruf konsonan.

Jenis gangguan bicara

Ada 3 jenis patologi utama untuk gangguan bicara setelah stroke: disartria, aphasia dan dyspraxia. Dalam beberapa kasus, beberapa jenis gangguan berkembang sekaligus.

Afasia

Dari efek stroke, afasia mengacu pada jenis gangguan bicara yang paling umum. Dengan perkembangan patologi, pasien kehilangan kemampuan untuk memahami makna dari apa yang dikatakan oleh orang lain, lupa bagaimana membaca dan menulis. Pada saat yang sama tidak ada penurunan fungsi kognitif.

Afasia setelah stroke dibagi menjadi beberapa jenis:

• indra - dengan perkembangan jenis orang ini berhenti untuk memahami ucapan orang lain;
• motor aphasia - seseorang memahami arti dari apa yang telah dikatakan, tetapi tidak dapat mengungkapkan pikiran dengan kata-kata;
• global atau campuran adalah kombinasi dari gangguan bicara motorik dan sensorik.

Disartria

Jika otak terpengaruh, otot bicara mungkin lemah. Dalam hal ini, gangguan bicara pada stroke disebut disartria. Proses patologis tidak memengaruhi pemahaman bicara dan pemilihan kata yang tepat. Gangguan progresif menyebabkan perubahan suara, tidak ada kejelasan suara dan kata-kata yang diucapkan. Mungkin perkembangan kesulitan bernafas, di mana pasien mulai berbicara fragmen frasa. Udara yang dihembuskan tidak cukup untuk membuat kalimat.

Dyspraxia

Ketika dyspraxia terganggu, motilitas dan koordinasi otot-otot wajah dan otot-otot lidah bertanggung jawab untuk berbicara. Otot tidak bergerak dalam urutan yang diinginkan, yang diperlukan untuk memainkan suara.

Penting untuk dipahami bahwa ini bukan kelumpuhan otot-otot wajah. Mereka dapat menyusut, tetapi mereka melakukannya dengan urutan yang salah. Pasien dapat mengulangi 1 kata 4-5 kali untuk memperbaiki artikulasi.

Bagaimana memulihkan bicara setelah stroke

Terapi kombinasi tidak hanya membutuhkan perawatan yang diformulasikan dengan benar, tetapi juga partisipasi aktif pasien. Dari motivasi dan aktivitas pasien tergantung 50% dari waktu rehabilitasi. Metode untuk memulihkan afasia dan gangguan lain termasuk:

• minum obat;
• terapi sel induk;
• bantuan terapis bicara;
• kelas di rumah;
• bekerja dengan psikolog untuk mencegah depresi.

Setelah stroke, pemulihan bicara membutuhkan banyak waktu dan proses yang memakan waktu.

Latihan yang bermanfaat

Untuk mengembalikan fungsi bicara secara efektif, pasien harus melakukan latihan terapi wicara setelah stroke di rumah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada 85-90% kasus orang menderita afasia motorik sensorik. Oleh karena itu, perlu melakukan pekerjaan intensif selama rehabilitasi tidak hanya dengan spesialis, tetapi juga untuk melakukan latihan di rumah.

Latihan yang paling efektif meliputi teknik-teknik berikut:

1. Hal ini diperlukan untuk menahan lidah 4-5 kali pada permukaan bibir atas dan bawah searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam.
2. Bibir bawah harus menangkap sebanyak mungkin bibir atas dan menahan otot dalam posisi ini selama 1-2 detik. Setelah Anda bisa rileks ekspresi wajah. Ulangi latihan ini diperlukan 5-10 kali. Latihan serupa diperlukan untuk mengulangi dengan bibir atas.
3. Menaikkan lidah, Anda harus menyentuhnya ke yang keras, dan kemudian ke langit-langit lunak. Pada saat yang sama mulut harus ditutup.
4. Kepala dan leher harus ditarik ke depan. Dari mulut terbuka, Anda perlu mendorong lidah sejauh mungkin dan tetap dalam posisi ini selama 2-3 detik. Penting untuk mengulang pelajaran 5-10 kali.
5. Pada siang hari, diperbolehkan mengklik bahasa dalam jumlah yang tidak terbatas. Suara harus menyerupai derap kuku.
6. Lidah lidah yang bengkok harus berusaha keluar dari mulut.
7. 5-10 kali Anda perlu tersenyum sehingga mulut tertutup, dan bibir yang terbuka menunjukkan gigi-geligi. Kemudian 4-5 kali senyum harus ditutup - bibir ditutup, gigi tidak terlihat.
8. Diperlukan untuk menjulurkan lidah dari mulut dan membuat suara mendesis, mirip dengan desisan ular.
9. 5-10 kali Anda perlu memeras bibir Anda dengan sedotan dan tahan dalam posisi ini selama sekitar 5 detik.
10. Penting untuk menutup bibir Anda. Pada saat yang sama, jarak 2 cm harus dipertahankan antara gigi. Lidah antara bibir dan gigi harus dibuat dalam gerakan melingkar searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam.
11. Harus meniup ciuman. Dalam hal ini, bibir harus dibuka dengan suara keras.
12. Anda perlu menjulurkan lidah dan mencoba menyentuhnya ke pangkal hidung.

Penting untuk diingat bahwa latihan untuk pemulihan bicara setelah stroke di rumah tidak dimaksudkan untuk pertunjukan tunggal. Dalam proses 1 prosedur diperlukan untuk mengulang teknik setidaknya 5-10 kali.

Terapis bicara membantu

Selama masa rehabilitasi, dengan hilangnya fungsi bicara sepenuhnya atau sebagian, pasien harus berkonsultasi dengan terapis bicara. Spesialis akan membantu menentukan jenis gangguan dan membuat rencana pemulihan individu berdasarkan pelanggaran yang ada. Dengan memperhatikan instruksi terapis wicara, 25-30% pasien dengan komplikasi parah mulai berbicara pada saat keluar dari fasilitas rawat inap.

Untuk belajar berbicara sepenuhnya, penting untuk terus terlibat dalam periode rehabilitasi dan secara berkala berkonsultasi dengan terapis bicara untuk menyesuaikan kursus rehabilitasi. Posisi utama pekerjaan yang menjadi sandaran spesialis:

• memantau respons pasien terhadap suara keras dan bisikan;
• peningkatan bertahap dan komplikasi latihan;
• pada tahap awal terapi, pasien harus memahami pembicaraan dan mencoba membuat suara, pada tahap selanjutnya pasien menguasai konstruksi konstruksi percakapan yang kompleks - dari kata-kata hingga kalimat dan teks;
• dokter memantau tidak hanya pengucapan kata-kata yang benar, tetapi juga pemahaman tentang makna kata-kata;
• spesialis memperhitungkan minat pasien terhadap subjek yang dipilih;
• pasien harus melanjutkan frasa yang dimulai;
• latihan musik: pasien harus bernyanyi bersama dengan lagu favorit mereka;
• teknik menggambar: apa yang tidak bisa diucapkan seseorang, ia harus menggambar.

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan diresepkan hanya setelah diagnosis dan jenis gangguan bicara telah diklarifikasi. Harus diingat bahwa obat-obatan tidak akan membantu mengembalikan ucapan. Terapi obat diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah di wilayah iskemik dan sebagai metode untuk mencegah pembekuan darah:

1. Untuk mencegah pembekuan darah, obat antikoagulan pengencer darah (Heparin) dan trombolitik (Aspirin) digunakan.
2. Untuk meningkatkan suplai darah ke daerah yang terkena, obat-obatan nootropik diresepkan dengan nutrisi.
3. Untuk mencegah terulangnya stroke, diindikasikan pelindung saraf, antidepresan dan vitamin.

Terapi sel induk

Terapi sel induk digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke daerah yang terkena. Dalam perjalanan terapi, keadaan psiko-emosional pasien membaik: pasien menjadi termotivasi untuk pulih, dan kemampuannya untuk mengenali dan mengucapkan konstruksi verbal yang kompleks dinormalisasi. Terapi sel sangat efektif pada hari-hari pertama setelah lesi. Prosedur ini dilakukan untuk 2 kursus, di antaranya ada interval waktu 2-3 bulan.

Pengobatan afasia setelah stroke difokuskan pada perbaikan vaskular: suplai darah dan otot-otot otot polos endotelium kembali normal, plak aterosklerotik dan trombi menghilang. Peningkatan elastisitas pembuluh darah diamati, ketebalan alami dinding dan permeabilitasnya dipulihkan. Di tempat-tempat pecah, pembuluh otak baru dibangun.

Setelah 2 kursus, prosedur utama dilakukan, di mana sel-sel otak yang terpengaruh diperbarui. Biomaterial yang digunakan dari sumsum tulang belakang pasien. Sel induk ditanam di laboratorium dengan volume yang dibutuhkan dan disuntikkan ke dalam vena dalam 2 prosedur.

Intervensi operasi

Pembedahan terpaksa dalam kasus yang jarang terjadi ketika teknik lain tidak efektif dan tidak meningkatkan kondisi pasien. Intervensi bedah hanya mungkin dilakukan dengan stroke iskemik yang tertunda. Untuk mengembalikan alat bicara, operasi bedah saraf dilakukan, yang terdiri dari pembentukan mikroanastomosis ekstra-intrakranial. Selama prosedur, dokter bedah membuat koneksi tambahan antara pembuluh darah otak yang sehat dan area bicara otak, tanpa mempengaruhi area yang rusak.

Akibatnya, proses suplai darah ke daerah yang bertanggung jawab untuk berbicara dikembalikan. Karena itu, ketika gangguan bicara dapat terjadi perbaikan. Efek nyata tidak diamati pada 75% pasien, sehingga risiko selama operasi melebihi manfaatnya.

Setelah berapa banyak pidato dipulihkan

Waktu rehabilitasi fungsi bicara tergantung pada area lesi pada area otak yang sesuai. Semakin kuat iskemia, semakin buruk proses pemulihannya. Oleh karena itu, bicara setelah stroke pada beberapa pasien dapat pulih dalam beberapa minggu atau bulan, sedangkan pada orang lain rehabilitasi membutuhkan waktu bertahun-tahun. Selain itu, mungkin ada kesulitan seumur hidup dalam berbicara.

Restorasi paling intensif berlangsung untuk tahun pertama, setelah itu regenerasi koneksi saraf melambat, dan adaptasi terhadap cacat yang ada terjadi.