Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar

Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subarachnoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapan ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal otak yang terdeteksi akhir-akhir ini pada orang dewasa dan kurangnya pengobatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Tergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:

1. Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
2. Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, bekuan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai penghambat yang menghalangi saluran CSF.
3. Pergantian (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang-ruang dalam struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini terletak pada tidak adanya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
4. Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
5. Hypotrophic hydrocephalus - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
6. Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus eksternal tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (cahaya), pasien merasakan sedikit malaise, tipikal dari sebagian besar gangguan neurologis:

• sakit kepala ringan tapi teratur;
• pusing;
• kelemahan;
• penggelapan mata.

Pada tahap ini, karena gejala drainase otak yang ringan, tidak mungkin untuk dikenali secara visual, sehingga seringkali penyakit ini masuk ke tingkat kedua yang lebih lanjut.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

• sakit parah di kepala, yang meningkat pada pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
• merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
• tekanan pada rongga mata;
• munculnya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
• pembengkakan wajah;
• berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
• depresi, gugup, lekas marah;
• merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
• mati rasa anggota badan;
• berkurangnya sensitivitas;
• kelumpuhan bagian-bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
• kurangnya koordinasi;
• gangguan bicara dan persepsi kesulitan.

Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak adalah yang paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:

• kejang epilepsi;
• kehilangan kesadaran;
• keadaan "pingsan";
• sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
• amnesia;
• buang air kecil tak disengaja;
• kehilangan keterampilan perawatan diri;
• kondisi koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:

• penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
• stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
• perdarahan subaraknoid;
• cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
• cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
• infeksi bernanah di jaringan otak;
• tumor yang berkembang terutama di batang otak;
• keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:

• disfungsi metabolisme;
• aterosklerosis;
• ensefalopati vaskular atau pikun;
• multiple sclerosis;
• diabetes.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:

• pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ visual, karakteristik hipertensi intrakranial;
• Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
• x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
• computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
• Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
• MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk membuat diagnosis yang akurat, mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan pengobatan atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
• diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
• obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem pembuluh darah;
• corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
• persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk pengobatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

• operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan cairan berlebih di luar ruang subaraknoid;
• shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, ketika akumulasi cairan terjadi karena perdarahan yang luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.

Hidrosefalus serebral eksternal sedang

Hidrosefalus otak adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi kehidupan sumsum tulang belakang yang berlebihan di otak manusia. Dengan cara lain penyakit disebut sakit gembur-gembur. Apa itu hidrosefalus otak eksternal moderat? Ini adalah salah satu patologi paling umum dari otak yang dapat berkembang pada bayi baru lahir dan orang dewasa.

Apa yang menjadi ciri penyakit ini?

Fungsi nutrisi otak dan perlindungan terhadap tremor dilakukan oleh cairan yang mengalir di dalamnya - cairan serebrospinal. Akumulasi berlebihan atau gangguan aliran keluar menyebabkan perkembangan hidrosefalus eksternal moderat.

Beberapa ahli saraf mengatakan bahwa penyakit ini hanya dapat terjadi pada anak-anak dan merupakan kelainan bawaan. Tentu saja, ada cukup banyak bayi baru lahir yang menderita edema. Tetapi tidak perlu mengkategorikan hidrosefalus secara unik hanya untuk kelainan bawaan.

Pada orang dewasa, penyakit ini sulit didiagnosis. Seorang pasien dapat dirawat karena penyakit mental atau neurologis yang sama sekali berbeda, tanpa curiga hidrosefalus. Dropsy adalah penyakit berbahaya yang dapat memicu berbagai kelainan dalam neurologi.

Hidrosefalus ringan sering memiliki dua tahap perkembangan. Untuk tahap akut ditandai dengan munculnya tanda-tanda penyakit, yang menyebabkan hidrosefalus. Selama tahap kronis, muncul gejala yang menunjukkan patologi otak.

Klasifikasi hidrosefalus moderat

Keadaan ini dapat memiliki salah satu dari bentuk berikut:

• Hidrosefalus eksternal otak. Jika hasil dari pelanggaran aliran fluida menjadi akumulasi di ruang subarachnoid.
• Hidrosefalus internal otak. Dengan lokalisasi cairan di ventrikel otak berkembang.
• Hidrosefalus campuran. Muncul jika akumulasi cairan serebrospinal terjadi di ruang di bawah membran otak, dan di ventrikel.

Juga, penyakitnya mungkin:

• Bawaan. Patologi ini seringkali merupakan hasil dari kelahiran yang sulit atau infeksi intrauterin janin.
• Dibeli. Hidrosefalus didapat biasanya berkembang pada latar belakang cedera otak traumatis yang diterima atau sebagai akibat dari penyakit sistemik.

Pada orang lanjut usia, hidrosefalus penggantian eksternal sedang dapat terjadi. Hal ini ditandai dengan penurunan volume medula diikuti oleh penggantiannya dengan minuman keras. Kadang-kadang aterosklerosis, penyakit Alzheimer, hipertensi, sering minum, dan patologi neurologis menjadi latar belakang untuk pengembangan hidrosefalus penggantian eksternal sedang.

Bentuk hidrosefalus ini diisolasi secara terpisah, karena sangat sulit untuk didiagnosis karena tidak adanya gejala penyakit. Pergantian hidrosefalus dapat terjadi ketika hipoksia otak berkembang, ketika aliran darah normal terganggu. Penyakit ini ditandai oleh akumulasi volume cairan tidak hanya di dalam otak, tetapi juga di luar.

Alasan

Hydrocephalus dalam bentuk apa pun dapat berkembang sebagai patologi "independen" (primer) atau sebagai konsekuensi (sekunder) dari penyakit tertentu. Dalam kedua kasus, penyebab utama sakit gembur-gembur menjadi pelanggaran aliran keluar cairan dan penumpukannya di ventrikel otak.

Para ahli menyebut sejumlah kondisi yang memungkinkan pengembangan hidrosefalus eksternal sedang:

• Menderita stroke.
• Aterosklerosis.
• Adanya formasi ganas atau jinak yang mengganggu aliran cairan normal.
• Tekanan darah meningkat.
• Penyakit menular saat ini atau sebelumnya (ensefalitis atau meningitis).
• Hernia di tulang belakang leher atau osteochondrosis.

Penyakit seperti itu, seperti hidrosefalus eksternal minor, dapat muncul sebagai konsekuensi dari cedera kepala, gegar otak, keracunan alkohol, alkoholisme.

Pada anak-anak, penyakit ini dipromosikan oleh faktor-faktor seperti:

• Kelahiran bayi sebelumnya.
• Infeksi intrauterin.
• Dampak dari kondisi eksternal yang merugikan pada perkembangan janin pada periode perinatal.

Gejala

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Pasien hanya bisa terganggu oleh sakit kepala pagi. Tetapi pada titik tertentu, patologi masih akan terasa, karena akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan mengganggu pasokan darah ke otak. Proses semacam itu menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia) otak, yang penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, misalnya, pasien dapat mengalami demensia atau stroke.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Bentuk akut hidrosefalus eksternal yang cukup parah ditandai dengan tekanan intrakranial yang tinggi, yang memicu sakit kepala parah di pagi hari. Pada siang hari mereka mungkin mereda. Pasien mungkin menderita gangguan pencernaan, mual dan muntah. Jika setelah muntah, kepalanya sakit lebih sedikit, maka orang tersebut memiliki masalah yang jelas dengan otak.

Gejala paling berbahaya dari penyakit ini adalah kantuk. Ini menunjukkan adanya tekanan intrakranial yang tinggi, yang selanjutnya akan menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien. Juga hidrosefalus luar ruangan sedang sering disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Vertigo.
• Gangguan pendengaran atau penglihatan.
• Hilangnya sebagian memori.
• Menurunnya kecerdasan.
• Hilangnya orientasi dalam ruang.
• Lekas ​​marah.
• Kerusakan koordinasi gerakan.
• Memburuknya kesejahteraan saat mengubah kondisi cuaca.

Dengan eksaserbasi segala bentuk hidrosefalus moderat pada seseorang, inkontinensia urin, pingsan, pembengkakan otak dapat terjadi. Ini menunjukkan perkembangan krisis oklusif. Dalam hal ini, pasien harus segera dirawat di rumah sakit, karena kebocoran penuh cairan serebrospinal dapat terjadi.

Gejala pada anak-anak

Tanda-tanda paling jelas dari penyakit pada anak-anak adalah peningkatan ukuran tengkorak dan pertumbuhan kepala menjelang usia.

Gejala penyakit pada bayi baru lahir:

• Kepala terkulai terus-menerus.
• Fontanel terlalu tegang.
• Bola mata bisa bergeser ke bawah.
• Terkadang ada juling.
• Tonjolan berdenyut dapat diamati antara tulang tengkorak yang belum mati.

Hidrosefalus luar ruang memiliki efek negatif pada pembentukan sistem saraf anak. Ini memprovokasi perkembangan defek yang mempengaruhi sifat dan dinamika cairan serebrospinal.

Diagnostik

Semua bentuk hidrosefalus didiagnosis menggunakan radiografi tengkorak dan tomografi otak. Tomografi dilakukan untuk memeriksa kontur otak, ventrikel, dan juga dengan bantuannya memindai tengkorak. Radiografi membantu menentukan orientasi cairan serebrospinal.

Dengan bantuan MRI, spesialis mendeteksi keberadaan (tidak ada) tumor dan berbagai neoplasma. Metode mempelajari penyakit ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, serta menentukan bentuk di mana penyakit itu terjadi.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan prosedur diagnostik berikut:

• Angiografi. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam sistem sirkulasi agen kontras, yang memungkinkan Anda untuk melihat patologi pembuluh darah.
• Ultrasonografi.
• Tes darah umum.
• Tusukan lumbal. Pada identifikasi organisme patogen dalam cairan serebrospinal menghasilkan asupan cairan serebrospinal.

Selain metode-metode ini untuk mendiagnosis hidrosefalus ringan, seorang pasien dapat dikirim untuk pemeriksaan ke spesialis yang sempit: dokter spesialis mata, ahli endokrinologi, ahli saraf. Anak-anak didiagnosis dengan "Hidrosefalus eksternal moderat otak" berdasarkan gejala yang ada, pengukuran diambil dari lingkar kepala, tomografi, USG, MRI.

Pemeriksaan lengkap membantu dokter mendiagnosis penyakit secara akurat dan bentuk di mana penyakit itu terjadi. Diagnosis yang akurat memungkinkan untuk memulai perawatan tepat waktu, yang akan ditentukan berdasarkan usia pasien, tekanan intrakranial, dan keadaan struktur otak.

Perawatan

Obati hidrosefalus eksternal moderat dengan teknik konservatif atau intervensi bedah. Periode pasca operasi harus disertai dengan fisioterapi dan obat-obatan.

Metode konservatif

Hidrosefalus luar minor pada tahap awal biasanya dirawat menggunakan metode konservatif. Ini termasuk:

• Kompleks latihan senam medis (program ini dikembangkan oleh dokter).
• Pengurangan asupan cairan harian yang signifikan.
• Mandi minyak dengan minyak jarum.
• Penerimaan obat-obatan tertentu.
• Kepatuhan dengan diet khusus.

Untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, pasien biasanya mengambil persiapan kalium dan Diacarb. Jika penyebab patologi itu adalah penyakit menular, maka antibiotik harus diresepkan. Terapi wajib adalah obat yang membantu mengatur sirkulasi darah otak.

Metode ini dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mengembalikan fungsi normal otak. Tetapi mereka sering tidak berguna dalam memerangi penyakit ini. Kemudian gunakan perawatan bedah untuk penyakit ini.

Perawatan bedah

Saat ini, teknik intervensi bedah dalam memerangi hidrosefalus moderat adalah yang utama. Ini bertujuan untuk mencegah perkembangan akut penyakit. Jika operasi dilakukan dengan sukses, pasien dapat secara permanen menyingkirkan penyakit seperti hidrosefalus eksternal yang cukup parah.

Sekarang untuk operasi lebih banyak menggunakan metode modern - endoskopi. Poin positif yang penting di sini adalah penciptaan semua kondisi sehingga aliran cairan serebrospinal terjadi melalui lubang alami (tanpa menggunakan benda asing). Metode operasi ini membantu untuk menghindari perkembangan reaksi autoimun pada pasien.

Metode operasi lain untuk hidrosefalus luar yang cukup parah termasuk drainase dan operasi bypass. Metode pertama hanya digunakan dalam situasi darurat yang membutuhkan penurunan segera tekanan cairan otak. Metode kedua (shunting) menyebabkan banyak komplikasi pasca operasi, jadi sekarang jarang digunakan. Pirau harus diganti secara berkala, yang menempatkan pasien pada risiko infeksi.

Pencegahan

Untuk menghindari timbulnya penyakit berbahaya seperti hidrosefalus eksternal moderat pada bayi baru lahir dan dewasa, perlu diperhatikan tindakan pencegahan dasar:

• Penting bagi wanita hamil untuk memantau kesehatan mereka selama seluruh periode kehamilan. Tidak perlu membiarkan pengembangan penyakit menular, untuk mencari bantuan medis tepat waktu, untuk menjalani semua pemeriksaan terjadwal tepat waktu, untuk menghindari cedera. Deteksi dini patologi pada janin akan membantu melakukan perawatan tepat waktu pada bayi baru lahir.
• Karena fakta bahwa penyebab paling umum dari hidrosefalus otak sedang pada orang dewasa adalah gegar otak, pertama-tama Anda harus mencoba menghindari cedera kepala.
• Anda harus menjalani gaya hidup yang benar, jangan menyalahgunakan alkohol, memantau tekanan darah.
• Perlu untuk mengobati penyakit menular dalam waktu, secara berkala menjalani pemeriksaan oleh dokter.

Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Pasien harus diingat jika dia memiliki diagnosis hidrosefalus eksternal moderat, bahwa ini adalah penyakit yang berbahaya, yang, jika tidak segera ditangani ke dokter, dapat menyebabkan munculnya komplikasi serius. Karena itu, setiap orang dianjurkan setidaknya setahun sekali untuk diperiksa oleh terapis atau spesialis sempit.

Video

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Tanda-tanda karakteristik hidrosefalus eksternal otak

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah penyakit patologis di mana terjadi pembentukan cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sehat, cairan bersirkulasi, mencuci jaringan otak. Dia juga melakukan fungsi pelindung dan nutrisi. Segera setelah aliran normal cairan terganggu, jumlah yang berlebihan mulai terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau gembur-gembur otak. Hasil dari perubahan patologis adalah atrofi dan perluasan jaringan otak. Patologi ini ditangani oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Bagaimana otak hidrosefalus dibedakan?

Penyakit ini bisa bersifat bawaan (infeksi janin selama perkembangan janin) atau didapat (trauma, tumor, penyakit menular).

Hydrocephalus diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

1. Cairan eksternal, atau non-oklusal, terakumulasi dalam ruang subaraknoid, tetapi pada ventrikel serebri levelnya tetap normal;
2. Internal - tingkat cairan serebrospinal naik di ventrikel otak;
3. Campur - meningkatkan jumlah minuman keras yang terjadi di mana-mana;
4. Hipertensi;
5. Normotensif.

Menurut mekanisme pembentukan, patologi dibagi menjadi 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Jika ada pelanggaran proses pembentukan cairan serebrospinal dan penyerapan lebih lanjut, maka hidrosefalus eksternal terbentuk. Pada saat yang sama, sirkulasi normal antara ruang-ruang yang mengandung minuman keras dipertahankan. Ketika jalur antara ruang-ruang ini tersumbat dan cairan tidak lagi memiliki saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup terjadi. Bentuk ex vacuo terjadi ketika jaringan otak mengalami atropi dan penurunan volume yang signifikan. Ini berkembang juga karena perubahan terkait usia atau berbagai gangguan SSP.

Tergantung pada seberapa intensif penyakit ini terjadi pada orang dewasa, ada bentuk-bentuk moderat dan jelas. Hidrosefalus ringan ditandai dengan gejala ringan, karena akumulasi cairan dalam jaringan otak tidak signifikan. Bentuk yang parah selalu disertai kejang neurologis akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di jaringan otak.

Hidrosefalus eksternal moderat paling sering terjadi dalam bentuk terbuka. Cairan serebrospinal berhenti beredar secara normal, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada tumor (kista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah alirannya.

Tergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus dapat bersifat bawaan, didapat atau atrofi. Dokter juga memilih metode perawatan tergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa.

Penyebab penyakit

Dokter mengidentifikasi alasan berikut untuk pengembangan hidrosefalus luar ruang:

1. Gegar otak, cedera otak traumatis;
2. Fraktur dan cedera tulang belakang;
3. Pembedahan pada jaringan otak;
4. Tumor di kepala berbagai etiologi;
5. Stroke, perdarahan luas di otak, hematoma;
6. Berbagai penyakit yang dipicu oleh infeksi atau proses peradangan (TBC, meningitis, ensefalitis, dll.);
7. Gangguan patologis vertebra di wilayah serviks;
8. Penyakit pembuluh darah di otak;
9. Penyakit onkologis jaringan tulang di tulang belakang;
10. Perubahan terkait usia dalam jaringan otak;
11. Penyimpangan serius dalam pengembangan sistem saraf pusat.

Salah satu alasan untuk pengembangan hidrosefalus eksternal mungkin keracunan jangka panjang tubuh. Jadi, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mulai mati secara intensif. Hasil dari pelanggaran tersebut adalah kemunduran yang kuat dalam penyerapan, produksi dan sirkulasi cairan serebrospinal. Cairan yang terkumpul mulai meregangkan ventrikel otak. Ini mengarah pada menyerap zat meduler dengan cairan serebrospinal, yang secara signifikan mengurangi kepadatannya dan mempersempit ruang subarachnoid. Akibatnya, orang tersebut mengembangkan hidrosefalus eksternal otak yang bersifat atrofi.

Paling sering, orang tua menderita hidrosefalus eksternal yang cukup parah. Penyakit ini tidak dapat dibiarkan tanpa terapi medis yang memadai di bawah pengawasan dokter. Praktek menunjukkan bahwa ini adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diobati, itu bisa berakibat fatal.

Gejala utama

Patologi memanifestasikan dirinya serangan kuat sakit kepala dan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Ini disebabkan oleh penurunan volume total otak. Ruang kosong yang tersisa diisi dengan minuman keras. Tanpa keluar dan terus menumpuk, itu menciptakan peningkatan tekanan intrakranial. Orang tersebut mulai mengalami mual, muntah, perasaan lelah yang kronis dan keinginan untuk terus-menerus tidur.

Penyakit ini sangat berbahaya karena dalam jangka waktu yang lama (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak memiliki manifestasi. Sudah dengan latar belakang aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda lain dari hidrosefalus eksternal mulai muncul. Tetapi ada saatnya kondisi pasien memburuk dengan tajam, karena proses sirkulasi darah terganggu di otak. Kemudian gejala berbahaya pertama mulai muncul.

Adapun bentuk moderat dari penyakit ini, paling sering gejala eksternal memanifestasikan dirinya dalam bentuk inkontinensia urin, mual dan muntah, dan serangan migrain yang kuat. Pasien sering mengalami perpecahan di mata, mungkin menggulung mereka tanpa sadar. Koordinasi gerakan dan gaya berjalan terganggu. Kelelahan jangka panjang mengarah pada fakta bahwa keadaan seperti itu sangat tercermin dalam jiwa korban. Dia mulai mengalami iritasi yang konstan, depresi.

Jika Anda menemukan satu atau lebih dari gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf untuk pemeriksaan klinis dan diagnosis. Jika diagnosis hidrosefalus eksternal minor dikonfirmasi dengan beberapa metode penyelidikan, pasien akan diminta untuk menjalani pengobatan penuh. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Dalam kasus apa pun, Anda tidak dapat melakukan diagnosa sendiri, karena banyak gejala dan tanda hidrosefalus eksternal mungkin merupakan karakteristik dari penyakit berbahaya lainnya.

Metode diagnostik

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa didiagnosis menggunakan metode penelitian klinis berikut:

1. Pemeriksaan neuropsikologis lengkap, di mana pasien diwawancarai tentang kondisinya. Informasi dikumpulkan tentang adanya berbagai kelainan dan gangguan fungsional otak. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat sejarah, memutuskan diagnosis atau metode penelitian tambahan;
2. CT (computed tomography). Metode ini adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat dan dapat diandalkan. Dengan bantuan CT, kontur otak dan tengkorak ditentukan, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya; mendeteksi tumor abnormal (tumor, kista, hematoma, pembekuan darah, dll.);
3. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Pemindaian MRI memungkinkan seseorang untuk secara akurat menentukan bentuk dan tingkat keparahan semua jenis hidrosefalus. Berkat MRI, diagnosis edema otak yang benar adalah mungkin;
4. Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah otak menggunakan radiasi x-ray). Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran terkecil pada pembuluh darah sistem peredaran darah di otak manusia;
5. Cisternografi Sinar-X tangki di dasar tengkorak membantu menyalip jenis hidrosefalus. Juga menggunakan metode ini, dokter dapat mengidentifikasi arah pergerakan CSF di jaringan otak.

Terapi terapi

Pertama-tama, pengobatan patologi ditujukan untuk mengembalikan fungsi pembuluh darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus eksternal moderat otak merespons dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan. Dokter yang merawat memberi resep obat diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Larutan pengganti plasma, saluretik, obat yang membantu memperkuat tonus vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan nyeri diresepkan. Selama perawatan, pasien disarankan untuk mengikuti diet rendah lemak khusus. Terapi kombinasi memberikan latihan senam terapeutik yang teratur.

Jika perawatan obat tidak memberikan hasil positif selama periode waktu tertentu, maka keputusan dibuat tentang perlunya intervensi bedah yang mendesak.

Saat ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun diobati dengan teknik bedah invasif minimal. Banyak klinik memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Selama intervensi semacam itu, ahli bedah saraf menghasilkan berbagai jenis pirau di jaringan otak, yang memungkinkan drainase cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah mini dan endoskop neuro. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Prosedur ini cukup aman untuk kehidupan pasien.

Perawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang memiliki prognosis tersendiri tergantung pada karakteristik pasien. Namun, dalam kebanyakan kasus, diagnosis dan perawatan tepat waktu memberikan hasil positif, yang dalam waktu singkat memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal.

Hidrosefalus serebral eksternal sedang

Hidrosefalus eksternal minor otak dapat berupa patologi independen atau manifestasi berbagai penyakit. Untuk mendiagnosis hidrosefalus eksternal moderat, dokter di Rumah Sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien menggunakan peralatan modern dari produsen Eropa dan Amerika terkemuka. Dengan bantuan metode penelitian inovatif, ahli saraf menemukan penyebab dan bentuk penyakit. Untuk pengobatan pasien yang menderita hidrosefalus eksternal minor, gunakan obat yang paling efektif yang tidak memiliki efek samping yang jelas.

Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Pasien dengan hidrosefalus eksternal minor otak diberi terapi konservatif. Dengan perkembangan gejala penyakit, ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan operasi yang mengembalikan arus fisiologis cairan serebrospinal. Pada pertemuan dewan ahli, dokter membahas semua kasus hidrosefalus yang parah dan membuat keputusan kolektif mengenai perawatan lebih lanjut dari pasien.

Penyebab dan jenis hidrosefalus luar minor

Hidrosefalus eksternal moderat adalah penyakit di mana produksi, penyerapan atau aliran cairan serebrospinal melalui jalur cairan serebrospinal terganggu. Orang dewasa dan anak-anak mudah terserang penyakit. Hidrosefalus eksternal minor ditandai dengan kompresi dan perburukan pasokan darah ke otak, yang mengurangi aktivitas fungsionalnya. Penyakit ini berbahaya karena tidak menunjukkan gejala pada tahap awal proses patologis. Pasien tidak mencurigai apa pun dan tidak mencari bantuan medis. Dengan deteksi tepat waktu hidrosefalus moderat, dokter meresepkan obat yang meningkatkan kualitas hidup pasien. Jika penyakit terdeteksi terlambat, komplikasi mungkin timbul yang memerlukan operasi.

Hidrosefalus luar ruangan ringan pada anak-anak berkembang karena alasan berikut:

• penyakit menular intrauterin;
• patologi genetik;
• cedera lahir dan infeksi janin selama jalannya saluran kelahiran.

Penyebab hidrosefalus eksternal moderat pada orang dewasa dapat berupa penyakit peradangan zat dan selaput otak, otak kecil dan neoplasma batang otak, aterosklerosis serebral, hipertensi arteri, dan diabetes. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah cedera craniocerebral, penyalahgunaan alkohol, keracunan.

Menurut bentuk penyakit, ada beberapa jenis hidrosefalus eksternal:

• hidrosefalus eksternal terbuka moderat otak - ditandai dengan gangguan penyerapan cairan serebrospinal, tetapi ruang di mana cairan serebrospinal terletak dikomunikasikan secara bebas;
• hidrosefalus tertutup - berkembang dengan melanggar patensi saluran cairan serebrospinal oleh formasi volume atau adhesi
• penggantian eksternal hidrosefalus otak adalah bentuk terpisah dari penyakit, di mana ruang cairan serebrospinal yang dilepaskan oleh atrofi otak terjadi.

Pergantian hidrosefalus berbahaya karena asimptomatik untuk waktu yang lama.

Gejala dan diagnosis hidrosefalus eksternal minor

Hidrosefalus luar ruangan ringan pada tahap pertama penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi dengan gejala klinis. Dengan sedikit kadar zat otak, tubuh dapat secara mandiri mengembalikan sirkulasi cairan. Dengan perkembangan penyakit meningkatkan tekanan pada otak dan ada hidrosefalus eksternal yang jelas dari otak. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit kepala migrain;
• mual dan muntah;
• gangguan fungsi visual (penglihatan ganda);
• kelemahan, kelelahan.

Tanda prognostik hidrosefalus yang tidak menguntungkan adalah rasa kantuk. Ini terjadi pada malam hari ketika intensifikasi gejala neurologis dan perkembangan keadaan koma. Tanda-tanda demensia, gangguan koordinasi dan gaya berjalan, buang air kecil yang tidak disengaja adalah karakteristik penggantian hidrosefalus.

Jika kelainan perkembangan bawaan adalah penyebab hidrosefalus eksternal moderat otak, penyakit mulai bermanifestasi segera setelah kelahiran anak: volume kepala meningkat, pola vena meningkat terlihat pada dahi dan wajah, dan pegas membengkak. Anak-anak memiliki nafsu makan yang buruk, mereka tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik dan mental, menjadi apatis, terhambat.

Untuk mendiagnosis hidrosefalus eksternal moderat, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode diagnostik berikut:

• resonansi magnetik dan computed tomography;
• angiografi resonansi magnetik;
• USG otak;
• rontgen otak (kraniografi);
• tes laboratorium untuk virus.

Yang paling informatif adalah pencitraan resonansi magnetik. Gambar MR dari hidrosefalus internal ringan diucapkan jelas terlihat, yang memungkinkan untuk menentukan untuk mendiagnosis penyakit. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk membedakan antara penurunan volume otak yang signifikan dan pengisian ruang CSF yang dihasilkan, tumor, perlengketan, gumpalan darah. Ultrasonografi (neurosonografi) dilakukan pada bayi baru lahir dan anak kecil. Pada craniogram dalam kasus hidrosefalus terlihat penipisan tulang tengkorak dan perbedaan jahitan di antara mereka. Pada permukaan bagian dalam ruang tengkorak, gejala "jejak jari" divisualisasikan. Hidrosefalus akibat stenosis saluran air otak disertai dengan penurunan volume fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak.

Jika ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, pasien diberikan tusukan lumbal dan 40 ml cairan serebrospinal dikumpulkan, yang dikirim untuk pengujian laboratorium. Jika kondisi pasien membaik sementara setelah prosedur, ini memungkinkan ahli bedah saraf untuk mengambil prognosis yang baik setelah operasi.

Pengobatan hidrosefalus luar ruangan sedang

Dengan hidrosefalus eksternal minor otak, ahli saraf dari Yusupovskaya melakukan perawatan yang komprehensif. Dokter menggunakan kelompok obat-obatan berikut:

• diuretik osmotik (urea dan umpan, glimaritis);
• saluretik - diacarb, acetazolamide;
• loop diuretik (asam ethacrynic, furosemide, lasix);
• obat vasoaktif - 25% larutan magnesium sulfat;
• venotonik (troksevazin, glivenol);
• solusi pengganti plasma (albumin 20%);
• glukokortikosteroid (prednison, deksametason, metilprednisolon, betametason);
• obat penghilang rasa sakit (obat antiinflamasi nonsteroid - nimesil, nimesulide, ketoprofen, dan obat anti-migrain) dianalisa;
• barbiturat (fenobarbital, amital, nembutal).

Dengan perkembangan gejala penyakit, terapi konservatif dianggap tidak efektif. Pasien Yusupovskogo menyarankan ahli bedah saraf. Pada pertemuan dewan ahli, para dokter membuat keputusan kolektif tentang perawatan bedah pasien. Di klinik mitra, ahli bedah saraf melakukan operasi bypass:

• ventriculo-atrial shunting - menghubungkan ventrikel otak dengan atrium kanan, serta dengan vena cava superior;
• shunt ventriculo-peritoneal - CSF dikirim ke rongga perut;
• ventriculocystomy - menyediakan aliran cairan serebrospinal dalam tangki oksipital besar.

Setelah operasi shunting, komplikasi dapat berkembang: proses infeksi, penyumbatan elemen sistem shunting, hyperdrainage atau hipotensi, kejang epilepsi, hematoma vakum, pseudokista minuman keras.

Alternatif untuk shunting otak adalah ventriculocystomy endoskopi. Intervensi bedah ini memungkinkan Anda untuk melanjutkan aliran fisiologis kelebihan cairan dari otak. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan endoskop neuro. Alat ini dilakukan di ventrikel ketiga otak dan dengan manipulasi khusus mengatur aliran cairan serebrospinal. Liquor memasuki tangki basal otak, dari mana ia diserap secara fisiologis. Hasil dari operasi ventrikulokistomi endoskopi adalah pemulihan metabolisme alami cairan serebrospinal.

Setelah melakukan operasi, pasien diamati oleh ahli bedah saraf. Jika diindikasikan, ia disarankan oleh dokter spesialis mata dan ahli saraf. Setelah melakukan operasi untuk hidrosefalus, prognosis umumnya menguntungkan. Anak-anak pulih dengan cepat dan mengejar perkembangan rekan-rekan mereka. Orang dewasa merasa jauh lebih baik setelah menstabilkan tekanan intrakranial.

Anda tidak harus menunggu perkembangan penyakit. Jika Anda mencurigai adanya hidrosefalus eksternal minor, hubungi rumah sakit Yusupov. Perawatan yang memadai tepat waktu memungkinkan pasien untuk menstabilkan kondisi dan kembali ke kehidupan normal.

Gejala dan pengobatan hidrosefalus luar yang cukup parah

Hidrosefalus eksternal yang cukup parah adalah penyakit ringan di mana otak menyusut dalam ukuran, dan cairan tulang belakang terjadi. Liquor terakumulasi di ruang subarachnoid dan subdural. Ini disertai dengan beberapa tanda.

Gejala

Penggantian jaringan saraf fungsional aktif (neuron dan serat konduktif) dengan cairan serebrospinal tidak lulus tanpa jejak. Tanda-tanda hidrosefalus luar ringan:

1. Mual, muntah.
2. Sakit kepala mirip dengan migrain dan lebih buruk saat berbaring.
3. Masalah penglihatan, diplopia (penglihatan ganda).
4. Sindrom asthenik: kelelahan, kelemahan.
5. Gangguan gerakan: gangguan gerak, gaya berjalan, kejang.
6. Keterbelakangan mental, kehilangan memori.
7. Kehilangan kontrol atas buang air kecil, buang air besar.
8. Pada bayi baru lahir, penampilan pembuluh darah melebar di kepala, perbedaan jahitan antara tulang tengkorak, kehilangan nafsu makan.

Baca apa asimetri ventrikel lateral otak dan apa konsekuensi patologi.

Cari tahu mengapa hipertensi intrakranial terjadi: penyebab, gejala, pengobatan.

Klasifikasi dan penyebab hidrosefalus eksternal

Ada beberapa jenis penyakit gembur luar otak moderat:

1. Bentuk terbuka hidrosefalus luar yang cukup parah. Tidak ada hambatan (penyumbatan) pada jalur bantalan cairan untuk aliran cairan, ia bersirkulasi dengan bebas, meskipun tekanan intrakranial meningkat.
2. Formulir tertutup. Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal akibat obstruksi (oklusi). Tekanan intrakranial mungkin normal atau berkurang.
3. Hipersekresi. Ada peningkatan produksi cairan serebrospinal.
4. Substitusi. Jaringan saraf digantikan oleh cairan serebrospinal.

Ada kursus akut, subakut dan kronis, ditandai dengan durasi: hingga 3 hari, sebulan, lebih dari 3 minggu, masing-masing.

Bentuk terbuka, atau non-oklusif biasanya disebabkan oleh penyakit radang sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis). Ada peningkatan aktivitas hyaluronidase dan enzim proteolitik yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah karena pembentukan mikropori di dalamnya, di mana cairan plasma bocor dari darah.

Minuman keras di ruang antara cangkang keras, arachnoid, menjadi semakin banyak, masing-masing, tekanan intrakranial meningkat. Intrauterine dan neuroinfections lainnya (rubella, virus herpes, Epstein-Barr, toxoplasmosis) memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan patologi.

Bentuk oklusal tertutup terjadi karena pelanggaran aliran keluar karena munculnya hambatan: hematoma, kista parasit (echinococcus) dan setelah stroke. Hipersekresi cairan serebrospinal atau reabsorpsi yang tidak cukup juga menyebabkan hipertensi intrakranial.

Penggantian sakit gembur-gembur terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu (atherosclerosis) dan kelabu, materi putih mengering dengan lesi beracun (alkohol, logam berat). Patologi berkembang pada penyakit Alzheimer, amiloidosis, kerusakan autoimun. Ruang kosong diisi dengan cairan. Mungkin penurunan pasca-trauma pada jaringan otak.

Diagnosis dan perawatan

Metode berikut digunakan untuk menguji otak:

1. Gema dan elektroensefalogram, neurosonografi pada bayi baru lahir.
2. REG, Doppler ultrasound dari pembuluh darah otak.
3. Pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan hidrosefalus luar ruang sedang melibatkan pengobatan:

1. Penggunaan obat diuretik, garam kalium, magnesium untuk mengisi air dan keseimbangan elektrolit, meredakan edema, mengurangi tekanan intrakranial.
2. Terapi antikonvulsan, antikonvulsan.
3. Tujuan neuroprotektor: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxants (Mexidol) meningkatkan resistensi neuron terhadap faktor-faktor yang merugikan.
5. Angioprotektor: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Cara yang meningkatkan sirkulasi otak: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Untuk infeksi saraf: obat antibakteri, antivirus (asiklovir, gansiklovir).

Obat diuretik Mannitol, Furosemide, Diakarb dengan cepat menghilangkan pembengkakan otak, mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kejang dengan hidrosefalus ringan. Gliserin juga digunakan sebagai agen osmotik yang menarik kelembaban berlebih dari interstitium (ruang antar sel) dan neuron. Untuk mengisi cadangan potasium, tunjuk Asparkam.

Eksudasi selama proses inflamasi mengurangi angioprotektor, yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang diinduksi oleh hyaluronidase dan enzim proteolitik. Askorutin atau Troxerutin ini.

Ketika hipertensi intrakranial dianjurkan untuk tidur di atas bantal tinggi untuk meningkatkan sirkulasi cairan serebrospinal. Ini harus dikonsumsi lebih sedikit natrium dalam bentuk garam meja. Ini memperburuk pembengkakan, berkontribusi terhadap retensi air.

Pada penyakit Alzheimer, perlu menggunakan obat-obatan yang meningkatkan daya ingat (agen kolinergik Neuromidine), yang meningkatkan pasokan asetilkolin di ujung saraf. Mereka mengoptimalkan proses intelektual yang dipengaruhi oleh kematian neuron.

Aktivitas bijaksana dalam hidrosefalus penggantian moderat membantu obat-obatan nootropik: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic acid.

Vitamin B meningkatkan kerja keseluruhan sistem saraf pusat dan perifer. Pyridoxine meningkatkan sintesis dopamin dalam sel yang ada, yang penting setelah kematian neuron pada stroke, aterosklerosis.

Baca tentang perawatan hidrosefalus dengan herbal dan obat-obatan.

Untuk menghentikan perkembangan lesi aterosklerotik dengan hidrosefalus penggantian sedang, asam lipoat dan nikotinat digunakan. Mereka menurunkan kolesterol. Vitamin B3 melebarkan pembuluh yang menyempit.

Tingkat hidrosefalus eksternal yang sedang dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Pengecualian adalah penggantian gembur-gembur, di mana jaringan telah mati dan tidak dapat dipulihkan, dokter berjuang untuk mempertahankan fungsi yang ada. Oklusi ditandai operasi.

Minimal perawatan hidrosefalus serebral eksternal. Hidrosefalus pengganti eksternal otak - jenis, foto, dan pengobatan penyakit.

Hidrosefalus eksternal adalah bentuk penyakit ini di mana, karena berbagai penyebab, volume otak menurun, dan tempat yang harus ditempati otak diisi dengan cairan serebrospinal.

Penyebab Otak Hidrosefalus Eksternal

Pada sebagian besar pasien, penggantian hidrosefalus telah berkembang karena hipertensi, aterosklerosis, gegar otak, disfungsi vertebra (serviks), atau kecanduan alkohol. Dalam studi pasien, intensitas aliran darah berkurang. Para ilmuwan percaya bahwa fenomena ini dapat dikaitkan langsung dengan penghambatan semua fungsi otak utama.

Hidrosefalus eksternal biasanya berkembang setelah pendarahan di otak, atrofi jaringan otak, atau setelah gegar otak. Atrofi jaringan otak adalah karakteristik dari orang tua yang menderita penyakit Alzheimer atau hanya orang-orang di usia tua. Dengan pelanggaran ini, cairan serebrospinal memasuki rongga yang terbentuk selama atrofi jaringan. Pada saat yang sama, ventrikel serebral menjadi lebih tebal, dan tekanan di sana sering tetap normal.

Dengan hidrosefalus, output dari kotak kranial cairan serebrospinal memburuk. Ventrikel otak dengan peregangan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah cairan. Penyakit ini telah menerima nama seperti itu karena tekanan cairan di ventrikel serebral mungkin sedikit meningkat atau normal. Jika tekanan cairan serebrospinal diperiksa secara berkala di otak pasien, maka, kemungkinan besar, peningkatan periodiknya akan ditemukan. Jenis penyakit ini sering berkembang setelah intervensi bedah pada otak, gegar otak, stroke, tumor atau penyakit menular. Hidrosefalus luar ruang sering terjadi pada anak-anak. Ini dapat terjadi pada periode perkembangan intrauterin. Jenis penyakit ini disebut bawaan.

Gejala hidrosefalus eksternal otak

Hidrosefalus otak memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat spesifik. Karena kenyataan bahwa penyakit ini disertai, dan tentu saja oleh peningkatan tekanan intrakranial, kondisi ini disertai dengan rasa sakit seperti migrain yang sering, dorongan untuk menyebabkan mual dan muntah. Selain itu, dengan penyakit ini, sensitivitas telinga dan mata mungkin terganggu. Jika penyakit ini didiagnosis pada anak yang baru lahir, maka pegas besar menonjol darinya. Pada dasarnya, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi digabungkan atau merupakan hasil dari penyakit lain. Jadi, gejalanya terkait erat dengan gejala penyakit lain. Hidrosefalus dapat terjadi dalam dua tahap, akut dan kronis. Pada tahap akut penyakit ini, biasanya gejala-gejala penyakitlah yang menyebabkan terjadinya hidrosefalus eksternal. Kemudian, ketika penyakit mengalir ke bentuk kronis, manifestasi hidrosefalus sendiri ditemukan.

Pengobatan penyakit otak ini

Hidrosefalus luar ruangan didiagnosis berdasarkan gejala dan indikasi pencitraan resonansi komputer.

Regimen pengobatan standar untuk hidrosefalus eksternal di zaman kita tidak ada. Kasus penyakitnya berbeda, penyebabnya juga cukup berbeda. Tergantung pada banyak faktor, metode yang dikembangkan secara individual untuk pengobatan penyakit ini.

Pada periode akut hidrosefalus, hal terpenting adalah menghilangkan manifestasi penyakit. Dalam kebanyakan kasus, ini dicapai dengan menggunakan obat-obatan yang mengurangi tekanan intrakranial, merilekskan pasien, membantu tubuh yang tidak sehat menghadapi situasi yang sulit. Terkadang perlu dilakukan tusukan. Ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika cairan dikumpulkan dalam jaringan. Tusukan memungkinkan Anda untuk menghancurkan tempat-tempat tersebut. Dalam beberapa kasus, dapat menunjuk intervensi bedah. Ini adalah operasi shunt, yang memberi dokter kesempatan untuk menyembuhkan penyakit dengan cedera paling sedikit pada pasien. Selama operasi di otak pasien, pirau ditanam. Pada shunt cairan mengalir ke tempat seharusnya dan tidak menuju ke ventrikel otak. Juga, setelah beberapa penelitian dilakukan, spesialis dalam pengobatan hidrosefalus eksternal merekomendasikan penggunaan obat diuretik dan vasodilator.

Orang yang pertama kali mengalami hidrosefalus (edema serebral) tidak tahu apa itu dan takut mati. Namun, penyakit ini dapat disembuhkan jika terdeteksi tepat waktu. Ini memiliki banyak jenis dan bentuk, sehingga dapat diterapkan tidak hanya untuk anak-anak, tetapi juga orang dewasa. Untuk alasan ini, hidrosefalus eksternal dibagi menjadi bawaan, yaitu, diperoleh saat melahirkan atau selama perkembangan janin dan didapat. Tipe kedua menyangkut orang dewasa dan disebabkan oleh banyak penyebab, seperti cedera, demensia (demensia), gangguan aliran darah, dll.

Hidrosefalus ditandai dengan disfungsi sirkulasi, yang dalam pengobatan disebut minuman keras. Karena akumulasi, rongga otak meningkat, mewakili perut otak (ruang ventrikel). Secara bertahap, jaringan lunak mengalami atrofi dan dengan hidrosefalus penggantian eksternal yang cukup jelas, ruang kosong diisi dengan cairan. Dalam hal ini, seseorang mengembangkan gejala neurologis, misalnya ujung jari menjadi mati rasa, mata menjadi gelap, koordinasi gerakan terganggu, dll.

Masalah patologi adalah aliran keluar CSF yang lemah atau produksinya yang berlebihan. Adalah mungkin untuk memahami semua fitur patologi, dengan fokus pada bentuknya:

• Gatal asimetris. Dalam hal ini, akumulasi volumetrik CSF terjadi di salah satu ventrikel;
• Gatal dua sisi. Cairan mengisi semua rongga otak;
• Campuran gembur-gembur. Jenis penyakit ini dianggap paling parah, karena ada peningkatan cairan serebrospinal internal dan eksternal. Pada dasarnya, prognosisnya agak negatif dan pasien menderita kelumpuhan kelompok otot tertentu, epilepsi, kejang, dll;
• Gatal-gatal atrofi. Bentuk ini mulai memanifestasikan dirinya karena cedera. Ini bisa eksternal dan internal, tergantung pada sifat dan keparahan cedera. Pada tahap awal, masalah tidak terwujud dan pembentukan CSF dimulai dalam 2-3 minggu. Reaksi semacam itu cukup alami, karena tubuh mencoba mengganti jaringan dengan cairan tulang belakang yang telah rusak. Sangat penting untuk segera mengobati penyakit gembur atrofi, karena sangat sulit untuk melakukan ini pada stadium lanjut;
• Vumatous gembur-gembur. Dalam hal ini, rongga otak meningkat, tetapi perubahan abnormal pada struktur otak tidak terjadi. Gejala tidak diekspresikan, dan jika suatu terapi diambil pada waktunya, prognosisnya terutama positif;
• Gatal hipotrofik. Awal perkembangan bentuk patologi ini dikaitkan dengan nutrisi otak yang tidak mencukupi. Manifestasi hidrosefalus hipotrofik tidak terlalu berbeda dengan tanda-tanda jenis penyakit lainnya. Pada dasarnya, seseorang memiliki sakit kepala dan gangguan pada alat vestibular;
• Kompensasi sakit gembur-gembur. Jenis patologi ini merupakan efek residual setelah perawatan. Sirkulasi dan produksi cairan serebrospinal dinormalisasi, tetapi ruang ventrikel masih sedikit diperluas;
• Sebagian sakit gembur-gembur. Jenis penyakit ini terjadi karena peningkatan sintesis cairan serebrospinal. Ini ditandai dengan gangguan neurologis, termasuk kejang epilepsi;
• Dyscirculation, sakit gembur-gembur. Anda dapat memenuhi jenis patologi ini pada orang dengan gangguan sirkulasi otak, dan atrofi jaringan otak diamati.
• Hidrosefalus eksternal otak. Dalam hal ini, peningkatan volume diamati di sekitar otak dan di ruang perifer;
• Hidrosefalus internal otak. Bentuk ini ditandai dengan peningkatan ventrikel serebral dan jalur median di mana cairan serebrospinal lewat;
• Hidrosefalus luar ruang (oklusal). Jenis penyakit ini ditandai dengan gangguan sirkulasi cairan karena obstruksi tertentu. Biasanya itu adalah kelainan bawaan dari struktur, tumor, hematoma, dll.
• Hidrosefalus luar ruang (non-oklusif). Bentuk ini ditandai dengan sintesis cairan serebrospinal yang berlebihan atau penyerapannya yang tidak memadai. Sirkulasi tidak terganggu;
• Hidrosefalus pengganti eksternal otak. Ini ditandai dengan atrofi jaringan otak, tempat yang ditempati oleh cairan serebrospinal. Area otak yang diganti bertanggung jawab atas proses penting dalam tubuh, sehingga proses ini biasanya tidak berlalu tanpa jejak. Formulir ini dibagi menjadi beberapa subspesies:
  • Hidrosefalus luar ruang sedang.

Hidrosefalus penggantian eksternal sedang cukup umum. Perubahan atrofi pada jaringan otak adalah karakteristik dari penyakit ini, diikuti dengan mengisi ruang yang terbentuk dengan cairan serebrospinal. Anda dapat menyembuhkannya, tetapi untuk ini Anda harus mencari tahu penyebab pengembangan penyakit gembur-gembur dan menjalani terapi.

Alasan

Biasanya hidrosefalus luar yang cukup parah berkembang karena alasan berikut:

• Gangguan sirkulasi serebral;
• Gangguan pada sistem saraf;
• Sindrom psikoorganik;
• Demensia;
• Peradangan jaringan otak;
• Patologi tulang belakang leher;
• Cedera kepala;
• Kursus terapi yang salah setelah stroke;
• Ensefalopati.

Kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa memiliki penyebab perkembangan yang sama seperti pada bayi.

Namun, pada bayi baru lahir, penyakit ini bisa bersifat bawaan dan harus segera diobati setelah terdeteksi. Kalau tidak, patologi bisa berakibat fatal. Jenis hidrosefalus ini terjadi karena cedera akibat persalinan, kelainan otak, atau hipoksia janin.

Gejala

Dengan hidrosefalus eksternal ringan pada orang dewasa, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya secara khusus. Tanda-tanda paling mendasar dari patologi tersebut dapat dibedakan:

• Kebingungan;
• Kelelahan umum;
• Desakan emosional;
• Insomnia;
• Visi kabur;
• Sakit kepala

Dengan penggantian hidrosefalik tipe kongenital eksternal, bayi menjadi merengek dan mudah tersinggung. Jika Anda tidak memperlakukan proses patologis, maka itu sering mengarah pada kecacatan dan kematian.

Hidrosefalus ringan pada orang dewasa kadang memasuki tahap kronis. Jalannya patologi menjadi lamban dan konsekuensinya biasanya ireversibel. Karena itu, demensia sering berkembang.

Setelah trauma, hidrosefalus otak pada orang dewasa berkembang setelah sekitar 2-3 minggu. Koordinasi gerakan pasien melemah, dan berbagai kegagalan fungsional berkembang, seperti inkontinensia urin dan gangguan memori.

Diagnostik

Bengking bawaan otak pada bayi cukup mudah didiagnosis dengan tanda-tanda eksternal (kepala membesar). Namun, tidak mudah untuk mengetahui apakah orang dewasa memiliki masalah, dan untuk ini Anda harus menggunakan metode pemeriksaan instrumental:

• Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik);
• Radiografi;
• Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah).

Kesimpulan MRI dapat memberi tahu tentang bentuk hidrosefalus eksternal moderat otak. Menentukan jenis penyakit dan tingkat keparahannya, dokter akan membuat rejimen

Perawatan obat-obatan

Hidrosefalus luar ruangan sedang pada tahap awal dapat diobati dengan obat-obatan. Obat-obatan terutama digunakan untuk memperluas pembuluh darah dan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, serta obat-obatan untuk menormalkan sistem saraf.

Gejala dan pengobatan biasanya saling terkait, oleh karena itu terapi simtomatik juga sama pentingnya. Biasanya itu termasuk obat-obatan untuk menghilangkan tanda-tanda patologi yang muncul. Namun, jika setelah 2 bulan manifestasi penyakit tidak hilang, dokter akan merekomendasikan operasi.

Intervensi operasi

Pada dasarnya, operasi dilakukan untuk menghilangkan kelebihan jumlah cairan serebrospinal, misalnya bypass CSF. Dalam kebanyakan kasus, ini sangat efektif dan hasil dari terapi terlihat segera. Intervensi operasi dilakukan menggunakan satu set tabung dan katup untuk mengalirkan minuman keras di rongga tubuh, di mana itu tidak akan menyebabkan bahaya dan akan dibuang. Setelah operasi, pasien mengharapkan masa pemulihan yang lama (setidaknya 7 bulan). Jika sistem terganggu, perlu untuk melakukan intervensi bedah berulang. Prosedur ini terutama diperlukan untuk mengganti shunt atau menyesuaikan desain.

Kebanyakan dokter menyarankan operasi endoskopi, karena mereka tidak harus memasang struktur yang kompleks dan aliran CSF terjadi lebih cepat. Intervensi bedah seperti itu menyiratkan penciptaan lubang kecil di ruang ventrikel untuk penarikan cairan serebrospinal. Prosedur ini terutama cocok untuk jenis hidrosefalus tertutup. Setelah itu, pasien biasanya pulih sepenuhnya dan tidak merasakan banyak ketidaknyamanan. Namun, hanya ditunjuk dalam 10% kasus, dan dalam semua situasi lain perlu menerapkan shunting CSF.

Hidrosefalus luar ruang biasanya tidak memanifestasikan dirinya, dan sering berubah menjadi bentuk kronis, yang ditandai dengan perkembangan demensia. Untuk mencegah hal ini, perlu diperiksa dalam waktu dan menjalani pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit.

Diklasifikasikan secara eksklusif sebagai penyakit bayi.

Seiring waktu, para dokter dipaksa untuk mengakui bahwa tidak ada kelompok umur yang diasuransikan terhadap diagnosis tersebut.

Ketika hidrosefalus eksternal otak didiagnosis pada orang dewasa, pengobatan ditentukan menurut salah satu program klinis.

Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit neurologis, komplikasi yang berbahaya. Biasanya, cairan intraserebral dari cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, memberikan nutrisi jaringan lunak dan melindunginya dari kerusakan.

Neoplasma, adhesi, dan halangan lainnya membuat risiko mengganggu arus keluar. Kelebihan cairan yang terakumulasi menciptakan tekanan, yang menyebabkan penurunan volume otak atau pecahnya ventrikel.

Perawatan obat tidak diakui sebagai metode yang paling efektif, tetapi pada saat yang sama, metode yang paling jinak. Perawatan konservatif ditentukan berdasarkan kondisi umum, usia dan sifat hidrosefalus.

Penekanannya adalah pada vasodilatasi, obat diuretik, dan saluretik kuat yang meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama ditunjuk agen farmakologis yang memperlambat produksinya.

Obat bersamaan juga diresepkan untuk meringankan kondisi pasien, yang berarti resep standar meliputi:

1. acetazolamide - cara menurunkan tekanan intraokular;
2. umpan, diacarb, glimarite - diuretik;
3. obat penghilang rasa sakit dan barbiturat;
4. furosemide dan ethacrynic acid - obat yang menghilangkan garam dan air berlebih;
5. 20% larutan albumin untuk koreksi darah dan plasma;
6. 25% larutan magnesium sulfat, glevenol, troksevazin - obat yang meningkatkan aliran darah;
7. betametason, deksametason, metilprednisolon, prednison - steroid hormonal yang memiliki efek antiinflamasi.

Terapi konservatif mengarah pada pemulihan total hanya dalam beberapa kasus, tugas utamanya adalah memperlambat perkembangan hidrosefalus eksternal dan meringankan kondisi pasien.

Jika selama 2-3 bulan tidak mungkin mencapai keadaan stabil, diperlukan intervensi bedah. Perawatan obat tidak dapat diterima dalam bentuk klinis akut penyakit ini.

Otak shunting

Otak shunting adalah salah satu metode efektif perawatan hidrosefalus eksternal pada orang dewasa, 85% dari operasi yang dilakukan memberikan hasil yang memuaskan. Dengan bantuan sistem tabung dan katup, kelebihan cairan dihilangkan dengan metode alami dan wajib dalam rongga tubuh, di mana akumulasi cairan tidak begitu kritis.

Otak shunting untuk hidrosefalus

Pemulihan penuh - keuntungan utama dari teknik ini, pada saat yang sama, ada kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan bagi pasien, yang paling sering adalah:

• kebutuhan berkala untuk penggantian shunt sebagian atau seluruhnya;
• ketergantungan pada kinerja sistem;
• risiko pembentukan hematoma karena aliran keluar yang intensif;
• aliran terlalu lambat;
• probabilitas peradangan, luka baring,.

Ada beberapa kontraindikasi untuk shunting:

1. hidrosefalus kronis;
2. penyakit neurologis;
3. gangguan mental;
4. epilepsi;
5. kebutaan.

Endoskopi

Dalam kebanyakan kasus, indikasi untuk endoskopi pada orang dewasa adalah adanya tumor atau pembentukan asal traumatis. Berkat teknologi ini, adalah mungkin untuk menghilangkan hambatan yang menghambat sirkulasi cairan serebrospinal tanpa trepanning dan membuka tengkorak.

Dengan menggunakan endoskop, instrumen bedah saraf dimasukkan ke dalam lesi akumulasi cairan serebrospinal, memastikan bahwa kelebihan cairan dikeringkan dengan kisaran normal.

Jika kita membandingkan sambungan dan endoskopi, keuntungan dari metode endoskopi jelas:

1. tujuan awal endoskopi adalah normalisasi aliran cairan alami;
2. cedera minimal selama operasi;
3. tidak adanya benda asing di dalam tubuh;
4. probabilitas tinggi untuk pemulihan total.

Dengan menggunakan endoskop, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghapus neoplasma yang menyebabkan tersumbatnya sirkulasi CSF, akibatnya, kondisi pasien membaik hampir segera setelah operasi selesai.

Obat tradisional

Cara-cara rakyat untuk membantu orang sakit gembur-gembur telah dikenal sejak lama dan terus diterapkan hingga saat ini. Para ahli mengatakan bahwa tidak ada satu pun dari mereka yang menjamin pemulihan penuh, namun, mereka mencatat efek menguntungkan mereka.

Kaldu dan tingtur tanaman obat meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat metabolisme dalam jaringan lunak, diakui sebagai diuretik dan penghilang garam yang efektif, beberapa di antaranya diberikan di bawah ini.