Meningitis purulen - gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Meningitis purulen - radang bernanah dari membran otak yang disebabkan oleh streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, tongkat pyocyanic, mikroba usus, dll. Meningitis purulen sering terjadi pada orang-orang dari segala usia.

Faktor risiko termasuk merokok, insolasi, sering stres, pendinginan berlebihan pada tubuh, konsumsi alkohol berlebihan, faringitis, sakit tenggorokan, infeksi saluran pernapasan akut.

Alasan

Paling sering, agen penyebab meningitis purulen adalah perwakilan dari mikroflora bakteri - meningokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, berbagai jenis stafilokokus dan streptokokus, gonokokus, salmonella, E. coli, agen tipus dan listeriosis.

Tetapi kadang-kadang meningitis purulen juga berkembang dalam kasus infeksi jamur (lebih sering masih memiliki sifat serosa non-purulen) - cryptococcosis, coccidioidosis dan kandidiasis. Penyebab meningitis purulen bisa dan protozoa, misalnya, beberapa jenis amuba.

1. Meningitis purulen primer yang disebabkan oleh meningokokus ditularkan terutama oleh tetesan udara: infeksi meningitis terjadi ketika bersin, batuk, berciuman, melalui benda yang terinfeksi air liur, dan sebagainya.
2. Meningitis sekunder, yang merupakan komplikasi dari beberapa proses inflamasi lainnya (rhinogenous, otogenic, odontogenic, dan sebagainya), sebagai suatu peraturan, tidak menular.

Meningitis purulen sekunder

Meningitis purulen sekunder terjadi ketika ada fokus purulen dalam tubuh. Mereka dapat berkembang baik sebagai akibat transfer langsung infeksi dari fokus purulen ke lapisan otak, misalnya, dengan otitis atau sinus purulen, trombosis sinus pada duramater, abses otak, atau dengan metastasis dari fokus purulen yang terletak pada jarak tertentu, misalnya, dengan abses atau bronkiektasis paru-paru, endokarditis ulseratif, dll. Meningitis purulen kadang-kadang mempersulit luka tembus pada tengkorak.

Agen penyebab meningitis purulen sekunder dapat berupa berbagai bakteri: - pneumokokus, stafilokokus, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Gejala meningitis purulen

Pada awalnya, meningitis pada orang dewasa menunjukkan gejala yang mirip dengan banyak penyakit lainnya. Setelah memperhatikan mereka, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk mencegah komplikasi yang mengerikan. Kemudian, meningitis purulen berkembang dengan baik, gejalanya cukup spesifik.

Masa inkubasi adalah 1-5 hari. Penyakit ini berkembang secara akut: menggigil parah, suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C.

Nyeri hebat di kepala dengan mual atau muntah berulang terjadi dan tumbuh dengan cepat. Mungkin ada delirium, agitasi psikomotor, kejang-kejang, gangguan kesadaran. Pada jam-jam pertama, gejala-gejala belaka (kekakuan otot-otot leher, gejala Kernig), meningkat pada hari ke-2 penyakit tersebut, terdeteksi.

1. Gejala Kerning - sakit tidak dapat sepenuhnya meluruskan kakinya.
2. Gejala Brudzinsky adalah fleksi pada sendi pinggul dan lutut yang tidak terkontrol oleh pasien.

Refleks yang dalam dipercepat, berkurangnya perut. Dalam kasus yang parah, lesi saraf kranial mungkin terjadi, terutama pasangan III dan VI (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), lebih jarang - pasangan VII dan VIII. Pada hari ke 2-5 penyakit, herpes sering muncul di bibir.

Kadang-kadang ada juga berbagai ruam kulit (lebih sering pada anak-anak) yang bersifat hemoragik, yang mengindikasikan meningococcemia. Cairan serebrospinal keruh, purulen, mengalir di bawah tekanan yang meningkat.

Pleositosis Neutrofil (hingga puluhan ribu sel dalam 1 μl), peningkatan kadar protein (hingga 1–16 g / l), kadar gula dan klorida yang terdeteksi berkurang. Dalam apusan sedimen cairan serebrospinal setelah pewarnaan oleh Gram meningococcus terdeteksi. Itu juga dapat dibedakan dari lendir yang diambil dari faring. Dalam darah - leukositosis (hingga 30-109 / l) dan peningkatan LED.

Pada anak-anak prasekolah, penyakit ini sering mengambil bentuk meningoensefalitis, di mana gejala utamanya adalah aktivitas fisik, kebingungan, tanda-tanda lesi pada saraf kranial - strabismus, kelumpuhan wajah dan laring. Dengan kursus seperti itu, tahap kelumpuhan terjadi agak cepat, dan dengan penyumbatan saluran cairan serebrospinal, nanah mengembangkan hidrosefalus.

Dalam kasus perkembangan septikemia meningokokus, diucapkan sindrom peningkatan permeabilitas vaskular dan koagulasi intravaskular. Pada saat yang sama, fokus perdarahan berbentuk tidak teratur, menonjol di atas permukaan kulit, dan situs nekrosis - nekrosis terbentuk pada kulit.

Komplikasi

Komplikasi dan konsekuensi dari meningitis pada orang dewasa sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, mereka dapat dihindari jika pengobatan penyakit dimulai segera.

Konsekuensi dari meningitis purulen meliputi:

• Sindrom serebrastenik;
• sakit kepala;
• peningkatan kelelahan;
• ketidakseimbangan perhatian;
• ketidakmampuan untuk stres berkepanjangan;
• lekas marah;
• ketidakteraturan;
• air mata;
• kerewelan;
• aktivitas motorik yang berlebihan;
• kelesuan umum;
• berpikir lambat.

Komplikasi awal dan mengerikan yang mungkin disertai dengan meningitis purulen adalah pembengkakan otak, yang menyebabkan kompresi batang otak dengan pusat-pusat vital yang terletak di dalamnya. Pembengkakan akut otak, sebagai suatu peraturan, terjadi pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk fulminan - pada jam-jam pertama.

Ramalan

Menurut beberapa data, pada 14% kasus, meningitis purulen berakibat fatal. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu dan benar, meningitis purulen memiliki prognosis yang umumnya menguntungkan.

Setelah menderita meningitis, asthenia, gangguan dinamis CSF, gangguan pendengaran sensorineural, dan beberapa gejala fokal ringan dapat diamati. Konsekuensi parah meningitis purulen (hidrosefalus, amaurosis, tuli, demensia, epilepsi) jarang terjadi di zaman kita.

Pengobatan meningitis purulen

Meningitis purulen dengan retret pengobatan yang tepat dan tepat waktu setelah dua minggu. Pada tanda pertama penyakit, pasien harus dirawat di rumah sakit dan ditentukan di unit perawatan intensif.

Pertama-tama, dokter meresepkan penggunaan obat antibakteri yang memiliki efek langsung pada otak. Jika setelah tiga hari pengobatan dalam kelompok ini tidak ada perbaikan, tusukan kedua cairan serebrospinal diindikasikan. Dan kemudian obat-obatan berubah.

Untuk meringankan gejala keracunan dengan meningitis purulen pada orang dewasa, cairan intravena diresepkan. Obat-obat diuretik juga berlaku untuk mengeluarkan racun dari darah. Cara menenangkan yang diresepkan dalam kasus kejang yang parah dan sering. Dan untuk mengembalikan sirkulasi otak ditunjuk obat khusus.

Apa meningitis purulen berbahaya pada orang dewasa? Cari tahu penyebab, gejala, dan konsekuensinya

Meningitis purulen adalah penyakit serius, disertai peradangan pada meninges dan disebabkan oleh infeksi. Penyakit ini berbahaya untuk semua umur, tetapi paling sering menyerang orang dengan kekebalan lemah. Dalam artikel ini kita akan melihat lebih dekat apa itu patologi, siapa yang menyebabkan penyakit ini, apa jenis dan gejala meningitis, serta bagaimana cara mendiagnosis dan mengobatinya.

Apa itu

Meningitis purulen adalah peradangan pia mater, di mana jaringan otak tidak terpengaruh secara langsung.

Dalam peran penyebab penyakit muncul infeksi bakteri:

• pneumokokus - 13% dari kasus;
• meningokokus - 20% kasus;
• staphylococcus;
• infeksi streptokokus dan E. coli adalah karakteristik bayi baru lahir;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Menurut statistik, meningitis purulen terjadi pada 3,3 dari 100 ribu orang.

Ini paling berbahaya bagi anak-anak di bawah usia lima tahun dan orang-orang dengan kekebalan yang lemah.

Klasifikasi

Tergantung pada asal penyakit dibagi menjadi:

• Primer - terjadi sebagai penyakit independen. Infeksi memasuki rongga mulut dan hidung, dari mana ia menginfeksi meninges melalui sinus. Infeksi langsung mereka dimungkinkan dengan cedera kepala terbuka atau selama operasi otak dengan sterilisasi instrumen yang tidak memadai.
• Sekunder - bertindak sebagai komplikasi dari proses inflamasi yang ada.

Lokalisasi peradangan mengeluarkan:

• Meningitis basal - peradangan memengaruhi dasar otak. Penyakit ini ditandai dengan gejala meningeal dan gejala lesi pada saraf kranial.
• Convexital - peradangan yang berbasis di wilayah korteks serebral. Ditandai dengan agitasi psikomotor.
• Total - mempengaruhi seluruh cangkang lunak otak.
• Tulang belakang - hanya mengenai kulit lunak dari sumsum tulang belakang.

Berdasarkan jenis aliran dibedakan:

• Fulminant - ditandai dengan perkembangan yang cepat dan pembengkakan otak.
• Akut - tipe yang paling umum. Menggabungkan gejala otak dan meningeal.
• Gagal - sulit didiagnosis, didominasi oleh gejala keracunan.
• Berulang - terjadi ketika ada fokus kronis infeksi.

Cara infeksi dan masa inkubasi

Infeksi dalam tubuh dilakukan dengan cara-cara berikut:

• Di udara. Dengan jenis infeksi ini, mikroorganisme patogen menembus sistem pernapasan dari orang yang terinfeksi dan dari lingkungan.
• Kontak Jenis ini hanya mungkin terjadi dengan cedera kepala terbuka dan operasi pada tengkorak dan otak tanpa sterilisasi instrumen yang tepat, serta dengan peradangan otak atau tulang tengkorak.
• Hematogen dan limfogen. Infeksi tersebut terjadi ketika infeksi ditularkan oleh darah atau getah bening dari sumber infeksi dalam satu organisme.

Secara terpisah bedakan cara penularan seperti dari ibu ke anak melalui penghalang plasenta.

Masa inkubasi adalah waktu yang dibutuhkan mikroorganisme untuk menggandakan dan menembus jaringan. Berakhirnya disertai dengan munculnya gejala pertama penyakit.

Untuk meningitis purulen, periode inkubasi biasanya 2 sampai 5 hari.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu hingga 39 - 40 derajat dan disertai dengan menggigil.

Gejala utama pada tahap awal penyakit:

1. demam tinggi;
2. menggigil;
3. sakit kepala parah;
4. mual dan muntah, terlepas dari asupan makanan;
5. reaksi positif terhadap sampel Kernig dan Brudzinsky;
6. otot-otot kaku di bagian belakang leher dan punggung;
7. kejang-kejang.

Pada hari ketiga, intensitas gejala meningkat, hipersensitif terhadap pendengaran, sentuhan dan rangsangan visual ditambahkan.
Pasien mengeluh cahaya terlalu terang, suara keras dan sentuhan menyakitkan.

Seringkali ada pelanggaran yang lebih parah, seperti kelumpuhan, kehilangan sebagian memori. Ini menunjukkan bahwa peradangan telah berpindah ke jaringan otak dan menyebabkan perkembangan meningoensefalitis.

Tergantung pada lokalisasi fokus peradangan, mereka menambahkan gejala berikut:

• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• halusinasi;
• omong kosong;
• agitasi psikomotor;
• visi ganda.

Metode diagnostik

Untuk diagnosis meningitis purulen, tes berikut dilakukan:

• tes darah;
• analisis urin;
• tusukan cairan serebrospinal.

Pertama-tama, perhatikan adanya gejala meningeal:

• Kekakuan otot-otot bagian belakang leher dan punggung, itulah sebabnya pasien tidak bisa menundukkan kepalanya ke dadanya.
• Reaksi positif terhadap tes Kernig - pasien tidak dapat sepenuhnya meluruskan kakinya.
• Reaksi positif terhadap percobaan Brudzinsky - pasien tidak mengontrol fleksi kaki di lutut dan sendi pinggul.

Juga selama pemeriksaan mengungkapkan memudarnya refleks perut dan memperkuat bagian dalam.

Dalam beberapa kasus, ruam muncul di tubuh, terutama di daerah mulut. Fitur ini lebih umum pada anak-anak, tetapi juga ditemukan pada orang dewasa. Jika ada, fragmen ruam juga diambil untuk dianalisis.

Ketika mengumpulkan cairan serebrospinal mencatat warna keruh, adanya nanah dan tekanan tinggi yang mengalir. Dalam tes laboratorium, kadar tinggi protein dan neutrofil pleositosis dalam cairan serebrospinal, kadar gula dan klorida yang rendah terungkap, dalam darah - jumlah leukosit yang tinggi dan peningkatan ESR.

Jika Anda mencurigai meningitis sekunder, rontgen paru-paru dan sinus dilakukan untuk mengidentifikasi sumber infeksi awal.

Perawatan

Pengobatan meningitis purulen berlangsung sekitar dua minggu dan dilakukan hanya di unit rawat inap di bawah pengawasan konstan spesialis penyakit menular dan ahli saraf. Ini karena hanya dokter yang akan membuat diagnosis yang benar, meresepkan terapi yang tepat tergantung pada perubahan kondisi pasien.

Perawatan sendiri akan menyebabkan kerusakan, perkembangan komplikasi dan, mungkin, kematian pasien.

Terapi memiliki tiga bidang utama:

1. Antibiotik penisilin: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Mereka digunakan untuk menghambat kemampuan mereproduksi mikroorganisme dan menghancurkannya.
2. Pipet dengan saline dan vitamin untuk meringankan gejala keracunan.
3. Persiapan untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Efek kesehatan

Meningitis purulen tanpa pengobatan yang tepat mengarah pada pengembangan banyak komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan:

• sakit kepala;
• gangguan perhatian;
• sindrom serebrospinal;
• gerakan lambat;
• kecepatan berpikir rendah;
• gangguan kepribadian: menangis, lekas marah, kemurungan.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah vaksinasi terhadap infeksi bakteri. Di Rusia, itu dilakukan atas permintaan pasien. Selain itu, untuk mencegah meningitis sekunder, perawatan penyakit terkait yang tepat waktu dan kompeten diperlukan.

Ini terutama berlaku untuk infeksi yang menyebabkan peradangan. Juga, dokter merekomendasikan mengadakan kegiatan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Terbukti dengan baik:

• nutrisi seimbang;
• terapi vitamin;
• gaya hidup aktif;
• pengerasan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Meningitis purulen adalah penyakit berbahaya yang, tanpa pengobatan yang tepat, mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi serius. Ini ditandai oleh peradangan pada meninges dan, tanpa perawatan, menyebabkan peradangan sekunder pada otak. Penting untuk diingat bahwa meningitis, seperti penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Meningitis purulen: gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Meningitis purulen adalah peradangan pia mater otak, yang disebabkan oleh mikroorganisme supuratif yang terjebak di dalamnya (meningokokus, pneumokokus, streptokokus, dll.).

Penyakit ini dapat didiagnosis pada semua kelompok umur orang, tetapi paling sering pada anak di bawah lima tahun. Perkembangan meningitis purulen berkontribusi terhadap melemahnya kondisi sistem kekebalan tubuh, sehingga puncak penyakit jatuh pada periode musim dingin-musim semi.

Pada pasien dengan meningitis purulen, suhu tubuh naik, sakit kepala hebat, mual, muntah, dan gangguan saraf kranial terjadi, sindrom meningeal onset dini, hiperestesia, gangguan kesadaran, dan agitasi psikomotor dicatat.

Karena perkembangan kedokteran modern, hari ini kejadian meningitis purulen telah menurun secara signifikan, jumlah komplikasi serius dan kematian telah menurun.

Layanan untuk diagnosis dan pengobatan meningitis ditawarkan oleh Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov - pusat medis multidisiplin terkemuka di Moskow. Berkat peralatan modern klinik, pengalaman medis yang mengesankan dari spesialis kami dan penggunaan teknologi terbaru, Rumah Sakit Yusupov mencapai efisiensi tinggi perawatan untuk meningitis, termasuk yang bernanah.

Diagnosis meningitis purulen di rumah sakit Yusupov didasarkan pada gambaran klinis yang khas dan data dari studi cairan serebrospinal (serebrospinal).

Dalam kasus meningitis purulen, pasien rumah sakit Yusupov terbukti memiliki terapi antibakteri. Selain itu, penggunaan obat anti-edema, glukokortikosteroid, obat penenang, antikonvulsan dan pengobatan simtomatik lainnya ditentukan.

Meningitis purulen pada orang dewasa dan anak-anak: penyebab perkembangan

Perkembangan meningitis purulen tidak hanya disebabkan oleh infeksi meningokokus, tetapi juga oleh pneumokokus, basil hemofilik dan mikroorganisme lainnya.

Meningitis purulen pada anak-anak sering dikaitkan dengan infeksi streptokokus, salmonella, dan Escherichia coli. Sesuai dengan mekanisme penetrasi patogen ke dalam meninges, meningitis dapat bersifat primer atau sekunder. Perkembangan meningitis purulen primer disebabkan oleh penyebaran hematogen patogen dari faring atau rongga hidung, di mana ia didapat dari luar melalui kontak dan tetesan udara.

Terjadinya meningitis purulen sekunder dikaitkan dengan fokus septik primer yang ada dalam tubuh pasien dan penetrasi infeksi selanjutnya ke dalam meninges.

Meningitis purulen: gejala

Durasi masa inkubasi meningitis purulen primer, rata-rata, dari dua hingga lima hari. Penyakit ini memiliki onset yang tajam. Pada pasien dengan peningkatan suhu tubuh, yang dapat mencapai 40 ° C, ada sakit kepala yang intens dan terus tumbuh, menggigil parah, mual dan muntah berulang. Anda mungkin mengalami munculnya delirium, agitasi psikomotor, kebingungan, sindrom kejang.

Meningitis purulen pada orang dewasa dan anak-anak disertai dengan gejala spesifik (Brudzinsky, Kernig, Guillain, leher kaku) yang terjadi pada tahap awal penyakit dan meningkat setelah 2-3 hari. Pasien menunjukkan hyperesthesia yang ditandai dan penurunan refleks abdomen, dengan refleks yang dalam meningkat. Dalam beberapa kasus, ada ruam difus yang bersifat hemoragik.

Dengan meningitis purulen, pasien muncul penglihatan ganda, juling, penghilangan kelopak mata atas, anisocoria, yang berhubungan dengan kerusakan saraf oculomotor.

Dalam kasus yang lebih jarang, ada lesi saraf trigeminal, perkembangan neuritis saraf wajah, gangguan fungsi pre-koklea (perkembangan progresif gangguan pendengaran) dan saraf optik (ketajaman penglihatan berkurang, hilangnya bidang visual).

Jika proses inflamasi menyebar ke jaringan otak, pasien mengalami meningoensefalitis.

Meningitis purulen: efek pada orang dewasa

Salah satu komplikasi awal dan serius dari meningitis purulen adalah pembengkakan otak, akibatnya batang otak dan pusat-pusat vital yang berada di dalamnya terjepit. Perkembangan edema serebral akut terjadi pada 2-3 hari sakit, tetapi dengan bentuk fulminan - dalam beberapa jam pertama.

Selain edema serebral, pasien dapat mengalami perkembangan syok septik, empiema subdural, insufisiensi adrenal, endokarditis infektif, pneumonia, artritis purulen, pielonefritis, sistitis, septum panophthalmitis, dll.

Meningitis purulen: diagnosis

Ahli saraf berpengalaman dari Rumah Sakit Yusupov dapat menyarankan bahwa meningitis purulen hadir jika pasien memiliki sindrom meningeal dan gejala neurologis fokal dalam bentuk lesi saraf kranial.

Dalam kasus rangkaian meningitis purulen yang gagal atau kejadian sekundernya dengan latar belakang gejala-gejala fokus septik yang ada di lokasi lain, diagnosis lebih sulit dan membutuhkan pungsi lumbal dengan deteksi selanjutnya dari tekanan tinggi cairan serebrospinal, kekeruhan atau warna opalescent.

Ketika melakukan studi cairan serebrospinal pada pasien dengan meningitis purulen, peningkatan kadar elemen seluler dan protein ditentukan.

Untuk mengidentifikasi jenis patogen di rumah sakit Yusupov, dilakukan pemeriksaan mikroskopis pada apusan cairan serebrospinal dan biakannya pada media nutrisi.

Dalam proses diagnosa, dilakukan penelitian elemen ruam kulit yang dapat dilepas dan tes darah.

Jika diduga terdapat sifat sekunder dari meningitis purulen, penelitian tambahan dijadwalkan untuk menentukan fokus infeksi primer:

• konsultasi dengan ahli paru, otolaringologi, terapis dan spesialis lainnya;
• otoscopy;
• radiografi paru-paru dan sinus paranasal.

Selama diagnosa, spesialis Rumah Sakit Yusupov membedakan meningitis purulen dengan meningitis viral, perdarahan subaraknoid, fenomena meningeal pada infeksi lain (flu berat, tifus, leptospirosis, dll.).

Meningitis purulen: pengobatan

Rawat inap untuk perawatan selanjutnya dalam pengaturan rumah sakit diindikasikan untuk semua pasien dengan meningitis purulen. Setelah diagnosis, konfirmasi diagnosis dan identifikasi agen penyebab meningitis, pasien rumah sakit Yusupov diresepkan terapi antibiotik, paling sering dengan persiapan ampisilin dan sefalosporin.

Dengan meningitis purulen dengan etiologi yang tidak diketahui, pengobatan dimulai dengan pemberian aminoglikosida intramuskular (gentamisin, kanamisin) atau kombinasinya dengan ampisilin. Dalam kasus penyakit parah, resep obat antibakteri intravena atau intratekal ditentukan.

Terapi dehidrasi dengan furosemide atau mannitol membantu mengurangi hidrosefalus dan pembengkakan otak pada pasien dengan meningitis purulen.

Terapi patogenetik dari penyakit ini dilakukan dengan obat glukokortikosteroid, yang dosisnya dipilih oleh dokter rumah sakit Yusupov sesuai dengan keparahan meningitis purulen.

Selain itu, mereka melakukan terapi simptomatik yang diperlukan. Gangguan tidur dikoreksi dengan bantuan obat penenang, agitasi psikomotor dan kejang dikendalikan oleh campuran litik, diazepam, asam valproat. Pasien dengan hipovolemia dan syok toksik-infeksi diberikan terapi infus.

Selama masa pemulihan, pasien diberi resep obat-obatan nootropik dan neuroprotektif, vitamin kompleks dan terapi fortifikasi.

Pasien dengan meningitis purulen sekunder, pertama-tama, perlu menghilangkan fokus septik primer, termasuk dan pembedahan. Pembedahan untuk meningitis sekunder adalah pembedahan sanitasi untuk otitis media, sphenotomy, ethmoidotomy, frontotomy, pengangkatan abses intraserebral, dll.

Untuk diagnosis dan pengobatan meningitis, Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov menggunakan peralatan mahal dan progresif. Terapi yang berhasil dan pemulihan dini pasien dipastikan berkat spesialis berpengalaman klinik, yang secara konstan meningkatkan kualifikasi profesional mereka. Untuk kenyamanan tinggal pasien di rumah sakit Yusupov, bangsal modern dan nyaman disediakan, nutrisi yang baik dan bantuan sepanjang waktu dari staf yang berkualifikasi tinggi diselenggarakan.

Anda dapat membuat janji dengan dokter dan diagnosa di rumah sakit Yusupov melalui telepon atau di situs web klinik. Dokter - koordinator akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Meningitis purulen pada anak-anak

Meningitis purulen adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi setiap anak. Dengan diagnosis terlambat dan pengobatan yang ditunda, angka kematian meningkat beberapa kali lipat.

Terutama penyakit yang tidak menguntungkan dan berbahaya terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan.

Penyebab paling umum

Peradangan selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang disebut meningitis. Begitu masuk ke tubuh anak-anak, bakteri patogen dengan cepat memicu peradangan dan munculnya gejala yang tidak menguntungkan bagi kehidupan.

Jika pengobatan ditunda, itu bahkan dapat menyebabkan kecacatan atau kematian anak.

Bentuk purulen penyakit yang paling umum adalah:

• Meningokokal. Disebut dengan berbagai jenis meningokokus. Mereka dapat menyebabkan peradangan pada sekitar 60% kasus. Dalam strukturnya, bakteri memiliki kapsul pelindung yang dapat diandalkan melindungi mereka dari aksi destruktif sel imun. Sel pelindung sistem kekebalan tidak bisa menghancurkan membran padat mikroba. Ini berkontribusi pada reproduksi mikroorganisme yang cepat dan lancar.
• Bentuk pneumokokus. Sumber infeksi - pneumokokus. Bentuk ini lebih jarang daripada meningokokus. Namun, itu juga memanifestasikan proses yang purulen. Infeksi dengan infeksi pneumokokus terjadi pada setiap anak kesepuluh dengan meningitis.
• Bentuk hemofilik. Terjadi ketika terinfeksi dengan basil hemofilik tipe B. Hal ini sering dicatat pada balita anak kecil - sekitar 25% kasus. Agen bakteri memiliki efek toksik yang nyata pada tubuh anak. Penyebaran cepat melalui pembuluh darah berkontribusi pada perkembangan cepat proses dan timbulnya peradangan.

Paling sering, semua patogen menyebar melalui darah. Beberapa subtipe bakteri dapat menyebar dengan cepat melalui sistem limfatik, serta melalui ruang perineural.

Dalam beberapa kasus, metode kontak infeksi dapat terjadi. Dalam hal ini, fokus peradangan primer ada di sekitar sumsum tulang belakang atau otak.

Patogen biasanya memasuki tubuh anak dari pasien atau pembawa infeksi. Dalam kasus meningitis purulen, ia menjadi orang yang sakit. Bisa jadi orang dewasa dan anak-anak. Perlu dicatat bahwa operator sering kali hanya ditandai. Dalam kasus seperti itu, orang tersebut bahkan tidak tahu bahwa ia adalah pembawa infeksi berbahaya. Karena respons imun yang baik, ia tidak memiliki gejala klinis penyakit apa pun. Pembawa seperti itu tetap menular untuk waktu yang lama.

Seringkali, wabah penyakit adalah karakteristik dari kelompok yang ramai. Agen penyebab meningitis tetap bertahan di lingkungan untuk waktu yang cukup lama. Bahkan desinfeksi dan perawatan tidak menjamin sanitasi mutlak.

Anak-anak dapat terinfeksi tetesan di udara. Bakteri patogenik masuk dari pasien atau pembawa ke selaput lendir anak yang sehat, yang menyebabkan proses peradangan. Perkembangan meningitis sering terjadi dengan cepat. Dalam kasus yang lebih jarang, Anda juga dapat terinfeksi saat menggunakan peralatan makan atau peralatan makan umum. Bersama dengan sisa-sisa air liur, mikroba memasuki selaput lendir rongga mulut.

Biasanya tubuh manusia cukup resisten terhadap agen bakteri yang menyebabkan meningitis. Namun, dengan penurunan kekebalan lokal dan karakteristik individu, infeksi dan perkembangan penyakit dapat terjadi.

Gejala utama

Manifestasi klinis utama meningitis primer purulen sangat tidak menguntungkan. Mereka sangat mempengaruhi kesejahteraan bayi.

Keterlambatan pengiriman perawatan medis dapat secara signifikan memperburuk prognosis seumur hidup dan pemulihan.

Semua aspek penyakit seperti meningitis purulen akan ditinjau dan dijelaskan kepada kami oleh Dr. Komarovsky dalam video berikutnya.

Gejala yang paling umum termasuk:

• Awal yang cepat dan tajam. Penyakit ini berkembang dengan kecepatan kilat. Selama hari pertama suhu tubuh naik menjadi 38-39 derajat. Dalam kasus yang lebih parah, peningkatan menjadi 39,5-40 adalah karakteristik. Gejala ini cukup spesifik dan persisten. Meskipun menggunakan parasetamol atau antipiretik lainnya, suhu tubuh anak tetap sangat tinggi dan tidak menurun dengan baik.
• Sakit kepala parah tanpa episentrum yang jelas. Untuk setiap tikungan di kepala atau perubahan posisi tubuh, rasa sakitnya sangat meningkat. Ada juga rasa sakit yang menyebar di bagian belakang leher. Ketika terpapar pada suara atau cahaya yang kuat dan intens, rasa sakit bertambah.
• Mual yang parah tanpa memperhatikan makanan. Terhadap latar belakang sakit kepala yang parah, muntah bahkan dapat terjadi. Ini juga merupakan gejala spesifik yang penting dari penyakit ini. Muntah terjadi, biasanya secara spontan. Bahkan penggunaan obat-obatan tidak selalu mengarah pada penghapusan mual yang parah.

• Nyeri di mata, diperburuk oleh cahaya terang. Ketika mencoba untuk melihat benda-benda jauh dari pusat, sindrom yang menyakitkan meningkat. Anak itu tidak mentolerir masuknya cahaya terang pada mata.

• Ruam pada tubuh. Gejala paling khas untuk infeksi meningokokus. Paling sering ditemukan di sisi tubuh, perut bagian bawah, serta di rongga mulut. Penyebaran ruam mencapai tungkai dan kaki, serta pinggul dan bokong. Elemen dapat memiliki diameter yang berbeda, bergabung satu sama lain. Munculnya ruam adalah tanda penyakit yang sangat tidak menguntungkan.
• Kejang dan gejala meningeal. Paling sering, ketika kaki tertarik ke tubuh, ketegangan di bagian belakang leher meningkat dan sakit kepala menumpuk. Ini adalah tanda meningeal positif dan menunjukkan adanya meningitis.
• Manifestasi sindrom keracunan. Keadaan kesehatan anak sangat terganggu. Anak-anak muda lebih banyak meminta tangan mereka. Anak-anak menjadi apatis, lesu, menolak makan dan memberi makan. Dengan latar belakang suhu tinggi dan demam, bayi merasa kantuk.
• Dalam bentuk penyakit yang parah, berjabat tangan dan kaki, serta kejang-kejang yang nyata, dapat diamati. Ini adalah tanda-tanda penyakit yang sangat tidak menguntungkan. Dalam situasi ini, bantuan medis berkualifikasi yang mendesak diperlukan di unit perawatan intensif.

Konsekuensi dan komplikasi meningitis purulen

Peradangan selaput sumsum tulang belakang dan otak adalah salah satu kondisi paling berbahaya bagi tubuh anak. Bahkan dengan pemberian perawatan medis untuk bayi yang lemah, banyak komplikasi dapat terjadi. Beberapa dari mereka bahkan bisa berakibat fatal.

Dalam bentuk penyakit yang parah, pembengkakan otak dapat terjadi. Kondisi ini sangat berbahaya. Selama proses ini, kematian klinis dapat terjadi. Hanya memegang dripper tepat waktu dengan larutan elektrolit yang akan membantu mencegah komplikasi yang mengerikan ini.

Selain itu, bayi dengan meningitis purulen dapat mengalami efek samping berikut:

• Menyebar ke seluruh tubuh dan berkembangnya sepsis.
• Dengan menipisnya cadangan tubuh, perkembangan kegagalan organ multipel. Ginjal dan jantung paling sering rusak.
• Penyebaran mikroorganisme ke lapisan dalam jantung dan perkembangan endokarditis. Dalam hal ini, konduksi impuls jantung internal terganggu. Berbagai jenis aritmia dapat terjadi.
• Aliran massa purulen di bawah kranial kranial dan perkembangan empiema.
• Kehadiran aktivitas kejang yang berkepanjangan dapat menyebabkan munculnya episindrom.
• Pada kasus penyakit yang paling parah, koma muncul.

Perawatan

Terapi penyakit harus dilakukan sedini mungkin! Perawatan meningitis purulen membutuhkan rawat inap wajib anak di rumah sakit.

Dalam kondisi kritis, bayi dirawat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Di sana ia diberikan suntikan intravena dan infus berbagai macam obat.

Jika bakteri menjadi agen penyebab penyakit, terapi antibakteri adalah wajib. Dosis antibiotik yang serius diresepkan. Ini adalah kondisi vital untuk keberhasilan penyembuhan penyakit.

Sebelum meresepkan obat antibakteri, dokter menentukan agen penyebabnya. Saat ini, ada banyak tes cepat yang berbeda untuk mengidentifikasi penyebab penyakit bernanah.

Perawatan harus dilakukan secara ketat di rumah sakit. Meningitis dapat menjadi penyakit yang sangat berbahaya dan bahkan menyebabkan kematian. Perawatan segera akan membantu mencegah komplikasi penyakit dan meningkatkan pemulihan.

Tentang gejala utama meningitis purulen dan gambaran perjalanan penyakit dapat ditemukan dalam program video berikut “Hidup sehat”.

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah proses inflamasi yang terjadi pada membran lunak otak ketika mikroorganisme piogenik menembus ke dalamnya (pneumokokus, meningokokus, streptokokus, dll.). Meningitis purulen ditandai oleh suhu tubuh tinggi, sakit kepala hebat, mual, muntah, gangguan saraf kranial, munculnya gejala meningeal awal, hiperestesia, gangguan kesadaran, agitasi psikomotor. Meningitis purulen dapat didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan data pada analisis cairan serebrospinal. Meningitis purulen merupakan indikasi terapi antibiotik wajib. Dekongestan, glukokortikosteroid, obat penenang, antikonvulsan dan terapi simtomatik lainnya digunakan.

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah peradangan pada meninges (meningitis) yang memiliki etiologi bakteri. Meningitis purulen terjadi dengan frekuensi 3,3 kasus per 100 ribu populasi. Semua kelompok umur terkena penyakit ini, tetapi paling sering meningitis purulen terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun. Perlu dicatat bahwa meningitis purulen sering terjadi dengan latar belakang keadaan sistem kekebalan yang melemah. Peningkatan kejadian diamati pada periode musim dingin-musim semi. Sejak awal tahun 90-an abad terakhir, telah terjadi penurunan yang signifikan dalam kejadian meningitis purulen, penurunan jumlah kematian dan kasus komplikasi parah.

Penyebab meningitis purulen

Tidak hanya infeksi meningokokus, tetapi juga pneumokokus, hemophilus bacilli, dan bakteri lain dapat menyebabkan perkembangan meningitis purulen. Hampir setengah dari kasus meningitis purulen berada dalam proporsi basil hemofilik. Pada 20%, penyebab meningitis purulen adalah meningokokus, pada 13% kasus - pneumokokus. Pada bayi baru lahir, meningitis purulen sering terjadi akibat infeksi streptokokus, salmonellosis, atau infeksi Escherichia coli.

Tergantung pada mekanisme penetrasi patogen ke dalam membran otak, meningitis purulen primer dan sekunder dibedakan dalam neurologi. Meningitis purulen primer berkembang dengan penyebaran patogen yang hematogen dari rongga hidung atau faring, di mana ia jatuh dari lingkungan eksternal. Infeksi terjadi dari orang yang sakit dan pembawa melalui tetesan udara dan melalui kontak. Infeksi langsung pada meninge mungkin terjadi dengan fraktur tengkorak dan cedera kepala terbuka, cedera terbuka pada proses mastoid dan sinus paranasal, ketaatan pada aturan asepsis selama intervensi bedah saraf.

Meningitis purulen sekunder terjadi dengan latar belakang fokus septik primer yang ada dalam tubuh, infeksi yang menembus ke dalam membran otak. Proliferasi kontak mikroorganisme piogenik dapat diamati selama abses otak, osteomielitis tulang tengkorak, dan sinustrombosis septik. Penyebaran patogen secara hematogen dan limfogen dimungkinkan dari fokus infeksi pada lokalisasi apa pun, tetapi paling sering terjadi dengan infeksi jangka panjang pada organ-organ THT (otitis media akut, otitis media purulen kronis, sinusitis).

Penetrasi patogen meningitis purulen melalui sawar darah-otak berkontribusi terhadap melemahnya sistem kekebalan tubuh, yang dapat disebabkan oleh infeksi virus pernapasan akut, hipovitaminosis, stres, kelebihan fisik, perubahan iklim yang tiba-tiba.

Klasifikasi meningitis purulen

Tergantung pada keparahan manifestasi klinis, meningitis purulen diklasifikasikan menjadi bentuk ringan, sedang dan berat. Bentuk penyakit yang parah diamati terutama dengan latar belakang penurunan kekebalan yang tajam dan pada pasien dengan limpa terpencil.

Menurut kekhasan kursus, meningitis purulen fulminan, abortif, akut, dan berulang dapat dibedakan. Meningitis purulen akut dengan gejala khas otak dan terselubung adalah yang paling umum. Perjalanan meningitis purulen fulminan dari jam-jam pertama penyakit ini ditandai dengan peningkatan cepat pembengkakan otak, yang menyebabkan gangguan kesadaran dan fungsi vital. Varian yang gagal dibedakan dengan gambaran klinis yang dihapus di mana gejala keracunan muncul ke permukaan. Meningitis purulen rekuren dapat diamati dengan pengobatan yang tidak memadai atau terlambat dari bentuk akut penyakit, serta dengan adanya infeksi kronis pada infeksi purulen di tubuh.

Gejala meningitis purulen

Masa inkubasi meningitis purulen primer berlangsung rata-rata 2 hingga 5 hari. Onset akut yang khas dengan kenaikan tajam suhu tubuh menjadi 39-40 ° C, menggigil parah, sakit kepala hebat dan bertambah, mual dan muntah berulang. Agitasi psikomotor, delirium, gangguan kesadaran dapat terjadi. Pada 40% kasus, meningitis purulen terjadi dengan sindrom kejang. Gejala selubung khusus untuk meningitis (gejala Kernig, Brudzinsky, Guillain, otot leher kaku) diekspresikan sejak jam pertama penyakit dan meningkat pada hari ke-2-3. Hyperesthesia yang diekspresikan dan penurunan refleks perut terhadap peningkatan refleks dalam yang umum adalah tipikal. Ruam alami hemoragik dapat terjadi.

Gejala fokal yang menyertai meningitis purulen, paling sering terdiri dari disfungsi berbagai saraf kranial. Yang paling sering diamati adalah kekalahan saraf oculomotor, yang mengarah ke penggandaan, perkembangan strabismus, keturunan kelopak mata atas dan munculnya perbedaan dalam ukuran pupil (anisocoria). Yang kurang umum adalah neuritis saraf wajah, kerusakan saraf trigeminal, gangguan fungsi saraf optik (kehilangan bidang visual, ketajaman visual berkurang) dan saraf pra-koklea (gangguan pendengaran progresif). Gejala fokal yang lebih berat menunjukkan penyebaran perubahan inflamasi pada substansi otak atau perkembangan gangguan vaskular seperti stroke iskemik yang disebabkan oleh vaskulitis, kejang refleks, atau trombosis serebral.

Dalam transisi dari proses inflamasi ke substansi otak berbicara tentang perkembangan meningoencephalitis. Dalam hal ini, meningitis purulen terjadi dengan penambahan gejala fokal karakteristik ensefalitis dalam bentuk paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, perubahan sensitivitas, penampilan refleks patologis, dan peningkatan tonus otot. Hiperkinesis, sindrom halusinasi, gangguan tidur, ataksia vestibular, gangguan perilaku dan memori mungkin terjadi. Penyebaran proses purulen di ventrikel otak dengan perkembangan ventrikulitis dimanifestasikan oleh serangan kejang seperti hormetonia, kontraktur fleksi lengan dan kaki ekstensor.

Komplikasi meningitis purulen

Komplikasi awal dan mengerikan yang mungkin disertai dengan meningitis purulen adalah pembengkakan otak, yang menyebabkan kompresi batang otak dengan pusat-pusat vital yang terletak di dalamnya. Pembengkakan akut otak, sebagai suatu peraturan, terjadi pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk fulminan - pada jam-jam pertama. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh kecemasan motorik, gangguan kesadaran, gangguan pernapasan, dan gangguan kardiovaskular (takikardia dan hipertensi arteri, bergantian dengan bradikardia dan hipotensi arteri pada tahap akhir).

Diagnosis meningitis purulen

Tanda-tanda klinis yang khas, adanya gejala meningeal dan gejala neurologis fokal dalam bentuk lesi saraf kranial, sebagai suatu peraturan, memungkinkan ahli saraf untuk menganggap pasien memiliki meningitis purulen. Lebih sulit untuk mendiagnosis dalam kasus-kasus di mana meningitis purulen memiliki jalan buntu atau muncul kembali dengan latar belakang gejala-gejala dari fokus septik yang ada di lokasi lain. Untuk mengkonfirmasi meningitis purulen, perlu untuk menghasilkan tusukan lumbar, selama tekanan tinggi cairan serebrospinal terdeteksi, kekeruhan atau opalesensinya terdeteksi. Penelitian selanjutnya tentang cairan serebrospinal menentukan peningkatan kandungan protein dan elemen seluler (terutama karena neutrofil). Identifikasi patogen dilakukan selama mikroskop smear cairan serebrospinal dan ketika ditaburkan pada media nutrisi.

Untuk tujuan diagnostik, tes darah dan pembuangan elemen ruam kulit juga dilakukan. Di bawah asumsi sifat sekunder dari meningitis purulen, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menemukan fokus infeksi primer: konsultasi dengan ahli THT, ahli paru, terapis; radiografi sinus paranasal, otoscopy, radiografi paru-paru.

Penting untuk membedakan meningitis purulen dari meningitis viral, perdarahan subaraknoid, fenomena meningisme pada penyakit menular lainnya (tipus, leptospirosis, bentuk parah influenza, dll.).

Pengobatan meningitis purulen

Semua pasien dengan meningitis purulen dirawat di rumah sakit. Tusukan lumbar dan pemeriksaan mikroskopis cairan serebrospinal harus segera dilakukan pada pasien tersebut. Segera setelah menetapkan etiologi meningitis, terapi antibiotik diresepkan untuk pasien. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kombinasi ampisilin dengan preparat sefalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Dalam kasus meningitis purulen dengan etiologi yang tidak diketahui, terapi awal terdiri dari pemberian aminoglikosida intramuskular (kanamisin, gentamisin) atau kombinasinya dengan ampisilin. Meningitis purulen berat mungkin memerlukan pemberian antibiotik intravena atau intratekal.

Untuk mengurangi hidrosefalus dan edema serebral pada meningitis purulen, diberikan terapi dehidrasi (furosemide, mannitol). Pengobatan patogenetik dari meningitis purulen juga termasuk penggunaan obat glukokortikosteroid (deksametason, prednisolon), yang dosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Seiring dengan ini, terapi simtomatik yang diperlukan dilakukan. Untuk gangguan tidur, obat penenang diresepkan; untuk menghilangkan agitasi dan kejang psikomotor - campuran litik (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, asam valproat; dengan hipovolemia dan pengembangan syok toksik-infeksi, terapi infus dilakukan.

Pada periode pemulihan setelah fase akut meningitis purulen yang ditransfer, penggunaan obat-obatan nootropik dan neuroprotektif, terapi vitamin dan pengobatan restoratif direkomendasikan. Perawatan pasien dengan meningitis purulen sekunder harus mencakup penghilangan fokus septik primer, termasuk dengan intervensi bedah (operasi sanitasi untuk otitis media, frontotomi, etmoidotomi, sphenotomi, pengangkatan abses intraserebral, dll.).

Prediksi Meningitis Purulen

Menurut beberapa data, pada 14% kasus, meningitis purulen berakibat fatal. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu dan benar, meningitis purulen memiliki prognosis yang umumnya menguntungkan. Setelah menderita meningitis, asthenia, gangguan dinamis CSF, gangguan pendengaran sensorineural, dan beberapa gejala fokal ringan dapat diamati. Konsekuensi parah meningitis purulen (hidrosefalus, amaurosis, tuli, demensia, epilepsi) jarang terjadi di zaman kita.

Pencegahan meningitis purulen

Sampai saat ini, cara paling efektif untuk mencegah meningitis purulen adalah vaksinasi. Vaksinasi dilakukan terhadap agen penyebab utama meningitis purulen: hemophilus bacilli, meningo-dan pneumococci. Di Rusia, vaksin ini tidak dianggap wajib dan diberikan sesuai dengan indikasi atau atas permintaan pasien.

Vaksinasi terhadap infeksi hemofilik dilakukan terutama untuk anak-anak berusia 3 bulan hingga 5 tahun dan orang yang menderita defisiensi imun sebagai akibat dari infeksi HIV, pengobatan kanker yang menekan sistem imun, pengangkatan timus atau limpa, dll. Vaksinasi terhadap infeksi meningokokus direkomendasikan untuk anak-anak setelah usia 18 tahun. bulan dan orang dewasa. Anak-anak hingga usia 18 bulan divaksinasi berdasarkan indikasi epidemi (misalnya, jika meningitis purulen meningokokus didiagnosis pada salah satu anggota keluarga). Di daerah berbahaya untuk meningitis purulen purulen meningokokus, vaksinasi harus diberikan kepada pasien dengan defisiensi imun dan orang dengan cacat anatomi tengkorak. Vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus diindikasikan untuk anak yang sering sakit, pasien dengan pneumonia dan otitis yang sering, dalam kasus kekebalan rendah.

Gejala khas meningitis purulen, pengobatan dan metode pencegahan

Meningitis purulen adalah penyakit inflamasi yang memengaruhi lapisan otak. Hal ini menyebabkan kerusakan signifikan pada kondisi manusia. Jika tidak diobati, pasien dapat menjadi cacat atau mati.

Perkembangan penyakit tergantung pada mikroba patogen dan pada kondisi sistem kekebalan tubuh manusia. Jika Anda mengabaikan gejala yang menyakitkan, patologi mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Mekanisme infeksi

Meningitis purulen adalah penyakit yang bersifat bakteri, di mana selaput otak meradang. Penyebab utama meningitis purulen adalah penetrasi agen penyebab penyakit - Neisseria meningitidis - infeksi meningokokus. Tergantung pada metode penetrasi mikroba, meningitis primer dan sekunder diisolasi.

Pada meningitis primer, patogen masuk ke dalam tubuh setelah kontak dengan orang yang terinfeksi. Mikroorganisme menembus ke dalam meninges melalui nasofaring. Infeksi langsung dapat terjadi dengan cedera otak traumatis, kegagalan untuk mengikuti aturan aseptik selama operasi.

Menarik Dalam seratus pembawa infeksi meningokokus menyumbang 1 orang sakit.

Meningitis sekunder terjadi sebagai akibat dari infeksi stafilokokus, infeksi streptokokus, intestinal, basil hemophilus. Bakteri masuk ke otak melalui sinus paranasal, gigi terkena karies, telinga yang meradang. Mikroba mampu menembus hambatan terhadap pneumonia, furunculosis, dan penyakit lambung.

Penetrasi bakteri piogenik melalui penghalang berkontribusi terhadap melemahnya pertahanan kekebalan, yang terjadi karena pilek berulang, stres.

Penyakit ini didiagnosis pada orang-orang dari segala usia, tetapi anak-anak di bawah usia 5 tahun paling rentan terhadap patologi. Meningitis purulen pada anak kecil biasanya berkembang dengan latar belakang penurunan status kekebalan.

Klasifikasi spesies

Tergantung pada keparahan penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk ringan, sedang dan parah. Patologi parah dicatat dengan penurunan tajam dalam status kekebalan pada orang tanpa limpa.

Dengan fitur progresi yang diklasifikasikan sebagai meningitis purulen abortif, fulminan, rekuren, dan akut. Tipe terakhir didiagnosis lebih sering daripada yang lain dan disertai dengan gejala khas. Dalam kasus arus petir, otak cepat membengkak, menyebabkan gangguan kesadaran. Spesies yang gagal digolongkan dengan tidak adanya gejala yang khas, hanya tanda-tanda keracunan yang muncul. Meningitis kambuhan terjadi ketika pengobatan terlambat dari bentuk akut dan di hadapan infeksi piogenik.

Tergantung pada agen penyebab penyakit, meningitis meningokokus, pneumokokus dan hemofilik dibedakan.

Variasi meningokokus muncul karena efek dari berbagai meningokokus. Patogen ini paling sering memprovokasi peradangan karena mereka memiliki kapsul yang melindungi terhadap efek kekebalan yang merusak. Properti ini memungkinkan mikroba untuk mereplikasi tanpa halangan, yang mengarah pada pembentukan nanah.

Pneumokokus menyebabkan bentuk penyakit pneumokokus, yang jarang didiagnosis. Dimanifestasikan oleh pembentukan nanah dan pengembangan intensif pusat peradangan.

Tongkat hemofilik paling sering menyerang bayi di bawah satu tahun. Bakteri memiliki efek toksik pada tubuh, yang berkontribusi pada pengembangan segera proses inflamasi.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom meningeal, yang diekspresikan dalam lesi infeksi cairan serebrovaskular. Tanda-tanda pertama meningitis mirip dengan gejala flu. Tetapi setelah beberapa jam kesadaran terganggu, otot-otot di leher mengencang, muntah berkembang.

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Pada hari pertama, meningitis purulen bermanifestasi sebagai berikut:

• peningkatan suhu tubuh yang tajam;
• peningkatan sakit kepala;
• menggigil;
• muntah;
• kebingungan;
• gangguan mental.

Tanda-tanda paling informatif adalah tanda-tanda kerang: kekakuan otot-otot leher, gejala Brudzinsky dan Kernig. Mereka dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien tidak dapat memiringkan kepalanya ke dadanya, dan melemparkannya kembali untuk menghilangkan rasa sakit di bagian belakang kepala. Pasien juga tidak dapat meluruskan anggota badan bagian bawah, sendi lutut tertekuk tak terkendali.

Pada hari ke-3 dari perkembangan peradangan, kerusakan saraf optik terjadi, yang menyebabkan strabismus dan gangguan penglihatan. Memperbaiki gangguan pendengaran, halusinasi, gangguan kemampuan bicara. Biasanya penyakit ini disertai dengan sindrom kejang. Muncul ruam hemoragik di kulit.

Peningkatan gejala menunjukkan perkembangan peradangan dan penyebarannya ke otak. Akibatnya, disfungsi vaskular akibat kejang pada kapiler otak muncul. Meningoensefalitis berkembang, yang menyebabkan kelumpuhan, gangguan bicara.

Metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu untuk mengumpulkan anamnesis: mengidentifikasi sumber infeksi, menentukan penyakit terkait, belajar tentang kontak dengan yang terinfeksi.

Studi yang paling penting adalah analisis cairan tulang belakang. Dengan meningitis purulen, cairan serebrospinal akan keruh, dengan warna kuning atau hijau. Warna cairan menunjukkan patogen spesifik. Hasilnya menunjukkan peningkatan sitosis, konsentrasi protein.

Selain mempelajari bahan tulang belakang, pasien harus menjalani pemeriksaan berikut:

• CBC untuk deteksi leukositosis;
• analisis urin;
• computed tomography;
• rontgen paru-paru, tengkorak.

Anda juga perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli saraf.

Kegiatan terapi

Pengobatan meningitis purulen dilakukan di institusi medis. Setelah pungsi lumbal darurat, terapi antibiotik diresepkan. Ampisilin biasanya digunakan dengan sefotaksim. Dalam kasus penyakit parah, obat-obatan disuntikkan secara intravena. Untuk mengurangi pembengkakan otak dan menghilangkan hidrosefalus, Mannitol dan Furosemide digunakan sebagai agen dehidrasi.

Catat! Sebagai hasil dari penelitian, telah ditetapkan bahwa tingkat kejadian di antara pasien muda adalah 10 kasus per 100 ribu anak.

Penting juga untuk memilih perawatan simptomatik yang tepat berdasarkan penyebab penyakit. Dalam kasus gangguan tidur, obat penenang diresepkan, dalam kasus kejang, Diazepam dan Chlorpromazine. Dengan perkembangan pengobatan shock infus anafilaksis dilakukan. Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin complexes, obat neuroprotektif.

Tindakan pencegahan

Vaksinasi adalah metode yang paling efektif untuk mencegah perkembangan infeksi meningeal. Vaksinasi dibuat terhadap patogen patologi: meningokokus, pneumokokus, basil hemophilus. Sangat penting untuk memvaksinasi anak-anak tepat waktu (dari 3 bulan hingga 5 tahun), karena penyakit ini menyebabkan tingkat kematian yang tinggi di antara bayi baru lahir. Karena kemudahan penularan meningitis purulen, orang dewasa direkomendasikan untuk divaksinasi dengan adanya imunodefisiensi, pneumonia yang sering, dan otitis.

Dokter diharuskan mengisolasi pasien secara tepat waktu untuk meminimalkan risiko penyebaran infeksi.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Peradangan meninges adalah kondisi paling berbahaya bagi kehidupan orang dewasa dan anak-anak. Lagi pula, bahkan ketika memberikan langkah-langkah terapi yang diperlukan pada orang dengan kekebalan yang lemah, banyak konsekuensi berkembang, salah satunya adalah kematian.

Komplikasi neurologis setelah meningitis tercatat pada 20% pasien, yang sebagian besar adalah orang tua dan anak-anak.

Dengan perjalanan penyakit yang parah, edema otak berkembang, menyebabkan kematian klinis. Untuk mencegah keadaan ini, solusi elektrolit diperlukan untuk memasuki tubuh.

Di antara komplikasi serius lainnya adalah:

• sepsis;
• hidrosefalus, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
• gagal organ multipel, yang memengaruhi otot jantung, ginjal;
• asimetri wajah, juling karena kerusakan pada saraf tengkorak;
• aritmia, yang mengarah ke penyebaran patogen di membran jantung bagian dalam;
• empyema, di mana nan mengalir di bawah pangkal tengkorak;
• sindrom kejang yang berkepanjangan;
• gangguan pendengaran;
• koma.

Dengan tidak adanya terapi, angka kematian adalah 50%. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah karakteristik meningitis pneumokokus: kematian didiagnosis pada 20% kasus.

Setelah pemulihan, Anda harus secara teratur mengunjungi ahli saraf. Ini membutuhkan langkah-langkah rehabilitasi yang kompeten, termasuk asupan obat-obatan, terapi olahraga, pijat, mandi terapi. Pendekatan terpadu untuk perawatan membantu meminimalkan konsekuensi yang tidak diinginkan.