Migrain (G43)

Ivan Drozdov 11/27/2017 0 Komentar

ICD adalah direktori klasifikasi penyakit internasional untuk gejala dan tanda patologis, dan merupakan tindakan normatif utama untuk diagnosis di semua negara anggota WHO. Dalam pengklasifikasi revisi ke-10, migrain diklasifikasikan sebagai gangguan episodik dan paroksismal dengan kode penyakit G43.

Migrain G43

Sakit kepala migrain adalah serangan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, yang menyerang satu atau kedua sisi kepala dan disertai dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Ini termasuk:

• kegugupan dan lekas marah yang timbul pada awal serangan;
• pembengkakan anggota badan;
• hipersensitivitas organ penglihatan, penciuman dan pendengaran terhadap faktor-faktor yang mengiritasi;
• mual, yang dengan nyeri hebat berakhir dengan muntah;
• pucat dengan warna kebiruan di bawah mata;
• penurunan konsentrasi dan daya ingat, ketidakseimbangan, pusing.

Dalam beberapa kasus, gejala yang dijelaskan diperburuk dan mengarah pada pengembangan penyakit berbahaya yang mempengaruhi selubung struktur otak, alat vestibular, organ visual dan pendengaran. Untuk menghilangkan ini, Anda perlu menentukan jenis migrain yang tepat dengan ICD 10 dan mengambil tindakan medis.

G43.0 Migrain tanpa aura (migrain sederhana)

Jenis penyakit ini ditandai oleh semua tanda khas migrain. Perbedaannya dari migrain dengan aura adalah tidak adanya gejala prekursor yang menandakan timbulnya serangan.

Serangan migrain sederhana dimulai secara spontan, terlepas dari waktu hari. Ini bisa didahului oleh perasaan takut, rangsangan, atau jenis perubahan lain dalam latar belakang emosional. Sindrom nyeri mempengaruhi satu sisi kepala, jarang pasien merasakan nyeri bilateral, meluas ke lobus temporal-frontal. Nyeri paroksismal yang berdenyut dan berdenyut dapat mengganggu dari 8 jam hingga 2 hari, memperburuk keadaan pajanan cahaya terang, kebisingan, bau.

G43.1 Migrain dengan aura (migrain klasik)

Serangan migrain, perkembangan yang didahului oleh munculnya sejumlah tanda-tanda neurologis (aura) yang mempengaruhi fungsi pendengaran, visual, vestibular tubuh. Aura muncul sesaat sebelum serangan memasuki fase aktif, dalam kebanyakan kasus interval waktu ini bervariasi dalam 1 jam. Aura juga dapat diamati setelah serangan, jika ujung saraf dan pembuluh organ sangat terganggu.

Berdasarkan sifat dan gejala migrain dengan aura diklasifikasikan ke dalam subspesies berikut:

• aura tanpa sakit kepala;
• migrain dengan aura yang panjang;
• migrain dengan aura yang khas;
• migrain basilar;
• migrain hemiplegia familial;
• aura dengan onset akut;
• migrain hemiplegia;
• setara migrain.

G43.2 Status migrain

Kondisi ini ditandai dengan serangkaian serangan migrain parah dengan interval tidak lebih dari 4 jam, sementara pasien mengalami sedikit kelegaan dalam periode mengurangi sindrom nyeri. Dalam beberapa kasus, satu serangan migrain dapat ditunda hingga 3 hari, sementara obat penghilang rasa sakit tidak meringankan kondisi tersebut.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Sakit kepala karakter melengkung dapat dipicu oleh konflik yang berkepanjangan, krisis hipertensi, penggunaan hormon yang berkepanjangan. Kondisi ini diperparah dengan muntah berulang, dehidrasi dan pengembangan kelaparan oksigen sebagai konsekuensinya. Dengan diagnosis status migrain, pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk perawatan medis yang tepat.

G43.3 Migrain Komplikasi

Jenis penyakit ini didiagnosis ketika, setelah menghilangnya serangan migrain jenis apa pun, pasien tetap terkait dengan tanda-tanda neurologis - pengurangan fungsi penglihatan, sentuhan atau motorik, gangguan struktur otak individu. Gejala residual dapat hilang dalam beberapa minggu atau bulan, atau mereka dapat tetap selamanya.

Juga di bawah kategori "migrain rumit" jatuh ke dalam penyakit serius yang muncul setelah menderita serangan nyeri hebat - stroke migrain, serangan jantung, kejang.

G43.8 Migrain Lainnya

Menurut ICD 10, kategori "Migrain lain" mencakup dua jenis penyakit ini.

Migrain oftalmoplegik

Dalam kasus migrain oftalmoplegik, saraf oculomotor dipengaruhi oleh perkembangan serangan. Akibatnya, gejala utama penyakit ini dapat diperburuk oleh penurunan fungsi pupil, ptosis tak disengaja pada kelopak mata atas (ptosis), dan perubahan ukuran salah satu pupil (anisocoria). Tergantung pada tingkat keparahan serangan, tanda-tanda patologis menghilang segera atau dapat mengganggu pasien selama beberapa minggu lagi.

Migrain retina

Dengan penyakit yang jarang terjadi, kejang pada arteri utama retina terjadi. Akibatnya, bagian tertentu dari itu berhenti untuk merasakan rangsangan cahaya. Di depan matanya ada "bintik-bintik" buta pada pelokalisasian dan volume yang berbeda, atau ketika serangan hebat muncul kebutaan sementara.

Migrain retina hampir tidak pernah terjadi dalam bentuk yang terpisah, dan berlanjut bersamaan dengan normal atau oftalmik. Dalam perawatan, diperlukan pendekatan berbasis obat dengan memilih obat yang sesuai.

G43.9 Migrain, tidak spesifik

Kategori migrain ini dalam MKB 10 termasuk penyakit, serangan yang memenuhi kriteria diagnostik jenis migrain lain, tetapi berbeda dalam satu tanda. Menurut penggolong, migrain yang tidak spesifik termasuk dalam kelas penyakit pada sistem saraf, suatu blok gangguan episodik dan paroksismal.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Apa itu migrain pada kode ICD 10 dan diagnosa apa yang termasuk dalam konsep ini?

ICD adalah direktori klasifikasi penyakit internasional untuk tanda dan gejala patologis.

Ini adalah tindakan pengaturan utama yang digunakan untuk diagnosis di semua negara anggota WHO.

Migrain mengacu pada gangguan paroksismal dan episodik. Dia diberi kode G43.

Gejala dan penyebab sakit di kepala?

Migrain adalah penyakit di mana seseorang diberikan sakit kepala yang tidak nyaman. Mereka mungkin berbeda dalam frekuensi dan kekuatan.

Mereka mempengaruhi satu atau dua area kepala, membawa ketidaknyamanan bagi orang tersebut. Ini harus mencakup:

• lekas marah, kondisi gugup yang terjadi pada tahap awal serangan;
• pembengkakan tangan dan kaki;
• hipersensitivitas organ penciuman, penglihatan, pendengaran terhadap faktor-faktor yang mengiritasi;
• mual, yang dalam kasus rasa sakit yang parah dapat menyebabkan muntah;
• pucat pada kulit dan sianosis di bawah mata;
• penurunan konsentrasi, memori, gangguan keseimbangan, pusing.

Ada kasus-kasus ketika gejala yang disajikan menjadi jelas dan berkontribusi pada pengembangan penyakit berbahaya. Mereka dapat bergabung ke dalam proses patologis selaput otak, organ penglihatan dan pendengaran, serta organ yang merasakan perubahan dalam posisi kepala dan tubuh di luar angkasa.

Apakah Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) itu?

ICD10 adalah klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10, yang dimanifestasikan pada orang dewasa dan anak-anak. Diagnosis dengan kode G43 mencakup 6 diagnosis spesifik migrain, kode ICD mereka: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. Diagnosis tidak termasuk sakit kepala NUI (R51).

G43.0 - migrain tanpa aura

Gambaran klinis khas migrain adalah karakteristik dari spesies ini. Ini berbeda dari patologi dengan aura dalam kenyataan bahwa tidak ada tanda-tanda prekursor yang menunjukkan awal serangan.

Awal serangan adalah spontan, dan tidak masalah apakah itu siang atau malam. Kecemasan, ketakutan, dan perubahan suasana hati lainnya dapat memengaruhi hal ini. Nyeri dijiplak di satu bagian kepala, jarang ada lesi bilateral.

Rasa sakit mempengaruhi lobus temporal dan frontal. Itu berdenyut dan bersifat paroksismal. Durasi dari 8 jam hingga 2 hari. Gejala yang jelas, suara keras, dan bau yang menyengat dapat membuat gejala lebih jelas.

G43.1 - dengan aura

Sejumlah tanda neurologis memengaruhi timbulnya serangan migrain. Mereka melibatkan organ penglihatan, pendengaran dan alat vestibular dalam proses patologis. Aura muncul sesaat sebelum aktivasi sindrom nyeri.

Gejala ini berlangsung tidak lebih dari 1 jam, jika gejala aura menetap lebih lama maka perlu untuk menghilangkan stroke.

Migrain dengan aura dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. aura tanpa sakit kepala;
2. dengan aura yang panjang;
3. dengan aura yang khas;
4. basilar;
5. hemiplegik keluarga;
6. aura dengan onset akut;
7. hemiplegia;
8. setara migrain.

G43.2 - status migrain

Ini ditandai dengan berbagai serangan migrain, yang ditandai dengan perjalanan yang parah. Interval antara nyeri adalah 4 jam. Sementara mengurangi rasa sakit, pasien mengalami sedikit kelegaan. Ada kasus-kasus ketika satu serangan nyeri tertunda hingga 3 hari, dan mengambil analgesik tidak mengurangi kondisi tersebut.

Sakit kepala meledak dapat terjadi dengan latar belakang konflik yang berkepanjangan, situasi stres, krisis hipertensi, penggunaan obat hormon yang berkepanjangan. Seiring waktu, kondisi pasien memburuk saat muntah, hipoksia, dan dehidrasi berkembang.

G43.3 - rumit

Bentuk penyakit ini dapat dideteksi setelah menghilangkan migrain jenis apa pun. Pada saat yang sama, pasien tetap berhubungan dengan gejala neurologis, disertai dengan penurunan pekerjaan struktur otak berikut:

Gejala sisa mungkin hilang dalam 2-3 minggu atau bulan, dan itu terjadi bahwa itu tetap selamanya.

Bahkan dalam kategori ini dapat dikaitkan dengan patologi parah, yang dibentuk dengan latar belakang serangan menyakitkan yang ditransfer:

1. status migrain
2. stroke migrain;
3. migrain kronis
4. melanjutkan aura tanpa stroke
5. serangan epilepsi.

G43.8 - Jenis Lainnya

Kategori ini mencakup 2 jenis penyakit.

1. Migrain oftalmoplegik. Patologi ini ditandai dengan gangguan fungsi saraf oculomotor yang terjadi selama serangan. Karena itu, gejala penyakit ini diperburuk:
   • penurunan fungsi pupil dan diameternya;
   • ptosis kelopak mata atas;
   • pelanggaran keramahan gerakan bola mata.

Gejala dapat meninggalkan pasien segera atau mungkin pergi selama 2-3 minggu.

G43.9 - tidak ditentukan

Ini termasuk penyakit yang serangannya sesuai dengan gejala jenis patologi lain, tetapi dikenali oleh satu tanda. Patologi jenis ini termasuk ke dalam kelas gangguan sistem saraf, disertai dengan gangguan paroksismal dan episodik.

Kesimpulan

Migrain adalah proses patologis yang umum, yang disertai dengan gambaran klinis yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Migrain diklasifikasikan menurut ICD10, karena itu dimungkinkan untuk menentukan jenis secara akurat dan meresepkan terapi yang lebih akurat.

Setiap jenis migrain ditandai dengan gejalanya, mengetahui bahwa Anda dapat mencegah serangan tepat waktu yang dimulai.

Migrain ibc 10

Klasifikasi penyakit 10 revisi internasional (ICD 10) mencakup berbagai penyakit dengan penguraiannya.

Mereka dikembangkan oleh WHO, memiliki judul yang berbeda, dan kode terpisah ditugaskan untuk setiap patologi individu. Migrain ICD 10 ditetapkan sebagai g43.

Migrain G43

Migrain - penyakit yang ditandai oleh serangan sakit kepala dengan berbagai kekuatan dan durasi.

Gejalanya hanya bisa menutupi satu bagian kepala, dan mampu bergerak di kedua sisi. Selain itu, tanda-tanda patologi lain muncul:

1. Peningkatan iritabilitas, yang khas untuk timbulnya rasa sakit.
2. Pembengkakan lengan dan kaki.
3. Visi dan pendengaran hipersensitivitas.
4. Serangan mual, yang bisa berubah menjadi muntah. Setelah dorongan tersedak lega tidak datang.
5. Kulit pasien menjadi pucat, ada lingkaran biru yang jelas di bawah mata.
6. Konsentrasi perhatian dan daya ingat berkurang, bisa ada pusing dan pingsan.

Dalam situasi tertentu, gejala yang digambarkan dapat menjadi lebih kuat, diperburuk oleh adanya patologi lain dalam bentuk kronis, yang menyangkut alat vestibular, organ penglihatan dan pendengaran, dan otak.

Untuk mengecualikan penyakit dan membuat pilihan pengobatan yang tepat, akan diperlukan untuk menentukan jenis migrain yang tepat, menggunakan kode ICD 10 untuk ini.

Jenis migrain sederhana atau tanpa aura

Dalam kedokteran, jenis patologi ini memiliki kode ICD 10 G43.0. Patologi ditandai oleh gejala utama penyakit.

Perbedaan utama dari tipe lain dan migrain dengan aura adalah tidak ada tanda-tanda yang muncul sebelum timbulnya sakit kepala.

Sakit kepala pada orang dewasa muncul secara tiba-tiba, terlepas dari asupan makanan, waktu dalam sehari, dan faktor-faktor lain yang mungkin.

Sebelum serangan, pasien sering merasa takut atau terangsang, keadaan emosinya berubah.

Nyeri yang terlokalisasi hanya pada satu sisi kepala, sering memberikan ke pelipis atau dahi. Secara alami perasaan akan berdenyut dan meledak.

Durasi gejala berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan cahaya terang, suara keras dapat memperparah alirannya.

Migrain klasik (dengan aura)

Menurut kode ICD 10, jenis penyakit ini ditetapkan sebagai G43.1. Penyakit ini ditandai dengan munculnya gejala neurologis sebelum timbulnya rasa sakit.

Kondisi ini disebut aura dan merupakan karakteristik dari organ penglihatan, pendengaran, dan alat vestibular.

Gejala mulai beberapa waktu sebelum timbulnya sakit kepala, seringkali serangan bertahan hingga 1 jam. Aura dapat dipertahankan bahkan setelah rasa sakit, jika ada kerusakan yang kuat pada organ pendengaran dan penglihatan.

Gejala utama migrain klasik adalah:

1. Munculnya aura tanpa rasa sakit. Pasien memiliki bintik-bintik pada suara, bersiul di telinga, koordinasi terganggu, mungkin ada kebutaan jangka pendek.
2. Migrain Basilar.
3. Migrain dengan aura khas atau berkepanjangan.
4. Gejala pada onset nyeri akut.
5. Migrain hemiplegia.

Status migrain

Migrain disebut sebagai G43.2, ditandai dengan sejumlah serangan nyeri serius, dengan durasi rata-rata hingga 4 jam.

Selama hilangnya intensitas nyeri pada pasien datang sedikit lega. Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom ini berlangsung selama beberapa hari, dan segala cara untuk menghilangkan rasa sakit tidak memberikan hasil yang positif.

Secara alami sakit kepala akan melengkung, mungkin muncul sebagai akibat dari stres, ketidakstabilan emosi dan mental, peningkatan tekanan dan penggunaan obat hormon yang berkepanjangan.

Gejala lain dapat memperburuk perjalanan penyakit:

1. Sering muntah.
2. Dehidrasi.
3. Kekurangan oksigen.

Dalam kasus status migrain, pasien harus diberi bantuan darurat untuk menyingkirkan komplikasi dan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Tanpa terapi, ada risiko krisis migrain.

Migrain rumit

Tipe ini disebut sebagai G43.3, paling sering muncul ketika gejala utama migrain menghilang, tetapi beberapa gangguan neurologis tetap ada:

1. Visi dan gangguan penglihatan terganggu.
2. Aktivitas dan fungsi motor berkurang.
3. Kegagalan di bagian otak tertentu.

Efek residu dapat bertahan lama, dan pada beberapa pasien mereka bertahan seumur hidup.

Selain itu, jenis penyakit ini muncul setelah komplikasi dari migrain itu sendiri, misalnya, stroke, serangan jantung atau epilepsi.

Migrain lagi

Menurut ICD 10, patologi disebut G43.8, ia memiliki 2 jenis penyakit utama:

1. Migrain oftalmoplegik - selama sakit kepala, efek negatif pada saraf optik dimulai. Karena ini, tanda-tanda utama patologi diperburuk dan mempengaruhi organ visual, fungsi pupil. Pasien mungkin secara tidak sengaja menurunkan kelopak mata atas, mengubah ukuran pupil. Berdasarkan tingkat keparahan kursus, kejang berlangsung selama beberapa minggu, dan dapat berlangsung segera.
2. Migrain retina - tipe ini tampak sangat langka, disertai dengan kejang pada arteri retina. Karena fenomena ini, area tertentu tidak lagi melihat cahaya dan rangsangan lainnya. Pasien mungkin memiliki bintik-bintik, merinding dan cacat lainnya di depan matanya. Sifat manifestasi dan volumenya berbeda, tergantung pada tingkat keparahan kursus, kadang-kadang ada kehilangan penglihatan jangka pendek di satu atau kedua mata.

Untuk perawatan para janda yang diuraikan, pemilihan obat yang tepat akan diperlukan.

Migrain, tidak spesifik

Kategori serupa ditunjukkan oleh G43.9, serangan sakit kepala serupa untuk jenis patologi lainnya, tetapi satu gejala selalu berbeda. Kondisi ini dikaitkan dengan patologi sistem saraf.

Diagnosis dan kelompok risiko

Menurut statistik, wanita lebih mungkin menderita migrain daripada pria. Penyakit ini dapat ditularkan secara genetik, sehingga anak-anak yang orang tuanya menderita sakit kepala akan berisiko.

Gejala pertama penyakit pada anak-anak sering muncul selama masa remaja, ketika perubahan hormon dimulai.

Perkembangan sindrom ini terkait dengan patologi manusia lain yang mungkin terjadi pada fase kronis. Selain itu, kekuatan dan frekuensi serangan mempengaruhi:

1. Cara hidup
2. Tidur
3. Nutrisi seimbang.
4. Keadaan emosional dan stres.

Faktor-faktor yang dijelaskan mungkin yang pertama menyebabkan sakit kepala. Jika gejala khas muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis.

Dia akan mengumpulkan keluhan utama dan melakukan inspeksi awal. Setelah itu, pasien dikirim untuk pengujian, berdasarkan metode penelitian lebih lanjut ditentukan atau pengobatan ditentukan.

Dalam banyak kasus, untuk menentukan jenis patologi dan diagnosis yang akurat menggunakan:

Selama pemeriksaan, pasien harus menunjukkan penyakit kronis.

Perawatan

Penghapusan penyakit dilakukan dengan menggunakan metode yang kompleks dan berbagai tahap terapi digunakan untuk ini:

1. Awalnya, obat-obatan diambil yang menghilangkan sakit kepala yang sudah berkembang.
2. Tahap kedua adalah pencegahan, yang akan menghilangkan kemunculan kembali rasa sakit.

Ahli saraf sering meresepkan obat-obatan seperti Exedril, tetapi pilihan obat yang tepat tergantung pada kekuatan, durasi, dan sifat rasa sakit.

Di antara obat-obatan utama yang akan membantu menghentikan serangan harus minum obat, yang mengandung morfin, tramadol dan kodein. Untuk perawatan dapat menerapkan cara seperti:

1. Analgin - dosis pada siang hari tidak boleh lebih dari 8 tablet untuk orang dewasa; anak-anak 10-14 tahun dapat diberikan hingga 4 tablet per hari.
2. Spazmalgon - diizinkan untuk digunakan dari 15 tahun hingga 1-2 tablet tiga kali sehari, yang terbaik untuk dikonsumsi setelah makan. Perawatan anak-anak adalah mungkin, tetapi hanya sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter.
3. Pentalgin - minum pil tiga kali sehari.
4. Tempalgin - gunakan pada tablet hingga 3 kali sehari.
5. Spazgan - gunakan 1-2 tablet 3-4 kali sehari.

Obat-obatan yang diuraikan tidak direkomendasikan untuk digunakan secara independen. Mereka harus ditugaskan oleh spesialis, secara individual untuk setiap pasien.

Ada teknik lain yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit parah dan beberapa gejala migrain lainnya, tanpa menggunakan obat-obatan. Untuk ini, disarankan untuk menggunakan teknik berikut:

1. Berbaring di sofa atau tempat tidur, matikan lampu atau gantung tirai, kompres dingin di kepala Anda, handuk basah.
2. Lakukan pijatan independen pada kepala, jika memungkinkan, untuk menghasilkan efek titik.
3. Dengan intensitas nyeri yang lemah dan kondisi umum yang normal, Anda dapat mandi air hangat, mengoleskan bantal pemanas pada kaki Anda.
4. Diizinkan menggunakan teh manis panas.
5. Untuk bersantai, Anda bisa tidur, selain itu menyalakan lampu aromatik.

Selain metode kontrol yang dijelaskan, perlu untuk menggunakan tindakan pencegahan, bahkan dengan tren positif dalam pengobatan.

Pencegahan

Segera harus dicatat bahwa metode pencegahan universal tidak ada, karena migrain setiap orang dimanifestasikan secara berbeda dan terapi adalah individual.

Pencegahannya dipengaruhi oleh tingkat keparahan penyakit dan perjalanannya. Di antara langkah-langkah utama yang direkomendasikan:

1. Gunakan obat-obatan yang memengaruhi penyebab sakit kepala yang mendasarinya.
2. Normalisasi tidur, rejimen hari, di mana akan ada cukup waktu untuk istirahat dan penyembuhan.
3. Sesuaikan nutrisi, harus seimbang, benar, sehingga tubuh menerima nutrisi yang cukup.
4. Terlibat dalam olahraga ringan yang berkontribusi terhadap peningkatan stamina. Jalan-jalan yang biasa, latihan untuk melatih sistem peredaran darah direkomendasikan.
5. Daging sebaiknya diganti oleh ikan.
6. Cobalah menormalkan keadaan emosi dan mental, bukan menyerah pada efek stres.
7. Benar-benar berhenti merokok dan alkohol.
8. Saat tidur, beri ventilasi ruangan.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien dengan migrain meningkat, menurut dokter, ini karena pekerjaan dan laju kehidupan, kondisi, nutrisi.

Penting untuk memantau keadaan kesehatan, mematuhi aturan gaya hidup sehat yang berlaku umum.

G43 Migrain

Migrain - sakit kepala parah, yang sering disertai dengan gangguan penglihatan, mual dan muntah. Serangan pertama biasanya dimulai pada usia 30 tahun, dengan bertambahnya usia, insiden meningkat. Lebih sering terjadi pada wanita. Terkadang bisa jadi penyakit keluarga. Serangan bisa dipicu oleh stres dan makanan tertentu. Serangan migrain pertama jarang diamati pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi tercatat pada anak-anak 3 tahun. Migrain dapat kambuh pada interval yang berbeda. Beberapa orang mengalami beberapa kali kejang sebulan, sementara yang lain hanya mengalami satu kali kejang dan setahun. Kebanyakan orang sampai pada kesimpulan bahwa seiring bertambahnya usia, kejang menjadi kurang sering dan lebih mudah.
Ada dua bentuk utama migrain: migrain dengan aypo dan tanpa aura. Aura adalah sekelompok gejala, terutama visual, yang muncul sebelum timbulnya sakit kepala. Migrain dengan aura terjadi pada sekitar 1 dari 5 kasus migrain. Beberapa orang mengalami kedua bentuk migrain pada waktu yang berbeda.

Penyebab utama migrain masih belum jelas, tetapi diketahui bahwa selama serangan migrain, darah mengalir ke otak karena ekspansi pembuluh darah. Stres dan depresi dapat menjadi faktor pemicu, sebagaimana dibuktikan oleh fakta bahwa sakit kepala sering hilang ketika seseorang rileks setelah hari yang berat. Penyebab potensial migrain lainnya adalah pola makan yang tidak tepat dan kurang tidur. Serangan migrain bisa dipicu oleh zat tertentu. Ini termasuk coklat, keju, jeruk dan anggur merah, serta senyawa volatil seperti parfum, asap knalpot dan asap tembakau.

Migrain, baik dengan dan tanpa aura, sering didahului oleh sekelompok gejala yang disebut prodrome atau prekursor kejang. Prodrom sering mencakup:

- kecemasan atau perubahan suasana hati;

- perubahan persepsi rasa dan bau;

- menurun atau meledak energi.

Pada migrain dengan aura, pasien mengalami lebih banyak gejala tambahan sebelum serangan migrain utama:

- pandangan kabur, di mana dua kali lipat di mata dan muncul kilatan terang;

- kesemutan, mati rasa atau kelemahan pada satu sisi wajah atau bahkan setengah dari tubuh;

Kemudian timbul gejala utama migrain, sama untuk kedua bentuk:

- sakit kepala, yang diperburuk dan berdenyut saat bergerak, biasanya terasa di satu sisi kepala, di atas mata, atau di kedua pelipis;

- mual dan muntah;

- fotofobia dan fobia kebisingan.

Migrain biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, kemudian berlalu. Setelah serangan migrain, orang tersebut merasa lelah dan tidak bisa berkonsentrasi.

Untuk pengobatan migrain, obat-obatan diresepkan untuk meringankan gejala dan mengurangi durasi serangan, seperti sumatriptan (jika diminum pada awal gejala migrain awal, serangan dapat dihindari sama sekali) atau ergotamine (ini mengurangi serangan migrain, tetapi tidak dapat diambil untuk waktu yang lama).

Dengan perkembangan migrain yang kuat, obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik diminum untuk menghilangkan rasa sakit. Jika mual dan muntah menyertai migrain, obat antiemetik mungkin dilakukan.

Untuk pencegahan serangan migrain di masa depan perlu mengambil langkah-langkah swadaya. Dalam serangan migrain parah yang terjadi lebih dari dua kali sebulan, beta-blocker dan antikonvulsan diresepkan, yang diambil setiap hari untuk mencegah serangan.

Kegiatan Pencegahan Migrain:

- beberapa minggu untuk membuat buku harian untuk mengidentifikasi faktor risiko;

- hindari makanan yang bisa memicu kejang (anggur merah, keju, dan cokelat);
- makan secara teratur, makan siang yang terlewat dapat memicu serangan migrain;

- jika stres adalah pemicu, lakukan latihan relaksasi.

Migrain pada anak-anak - gejala berulang, yang mungkin termasuk sakit kepala dan sakit perut. Dapat terjadi sedini 2 tahun. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan, terkadang diwariskan. Dapat terprovokasi oleh beberapa produk, asap dan parfum. Migrain adalah penyebab umum sakit kepala pada anak-anak, terutama perempuan. Pada usia 15, setiap anak ke-2 setidaknya sekali mengalami serangan migrain. Migrain pada anak memiliki kekhasannya sendiri dan terkadang sulit dikenali. Pada anak kecil, gejalanya sering kali meliputi sakit perut berulang atau muntah, dan sakit kepala unilateral dan mual yang terjadi selama migrain dewasa mungkin tidak ada.

Penyebab pasti dari perkembangan migrain pada anak-anak tidak diketahui, tetapi faktor keturunan dapat berperan. Migrain diyakini berhubungan dengan perubahan aliran darah melalui pembuluh darah intrakranial. Perubahan kimia sementara di jaringan otak yang menyebabkan gejala di bagian lain tubuh juga dimungkinkan.

Gejala berkembang secara bertahap selama beberapa jam dan mungkin termasuk:
- nyeri di perut bagian tengah;

- pucat kulit;

Gejala sering bertahan selama beberapa hari. Jika seorang anak mengalami serangan migrain seiring bertambahnya usia, gejalanya menjadi mirip dengan tanda-tanda migrain pada orang dewasa. Mereka berkembang dalam beberapa jam dan mungkin termasuk:

- tunanetra (misalnya, berkedip di depan mata);

- mual dan muntah;

- cahaya terang intoleransi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang anak mungkin mengalami kelemahan sementara di lengan atau kakinya atau disorientasi.
Migrain sering didiagnosis berdasarkan gejala. Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin, komputer atau MRI tomografi kepala dilakukan, dan pada anak-anak kecil dilakukan pemeriksaan USG pada perut.

Untuk membuat anak merasa lebih baik selama serangan migrain, ia harus tidur di kamar gelap dan analgesik harus diberikan untuk mengurangi sakit kepala atau sakit perut. Dalam kasus yang parah, resepkan obat khusus. Untuk mencegah serangan migrain, terkadang diresepkan penggunaan beta-blocker jangka panjang. Seorang ahli gizi akan membantu untuk mengeluarkan produk makanan anak yang dapat memicu serangan migrain.

Perawatan yang tepat biasanya memungkinkan Anda untuk mengontrol gejala migrain pada anak-anak. Dengan bertambahnya usia, migrain sering benar-benar menghilang, tetapi dalam beberapa kasus berlanjut pada tahun-tahun dewasa.

Referensi medis lengkap / Trans. dari bahasa inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 hal.

Kode migrain untuk direktori ICD 10

ICD 10 - Klasifikasi Internasional Penyakit dari Revisi Kesepuluh. Ini adalah klasifikasi pengkode diagnosis medis yang diterima secara umum yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

ICD-10 berisi rubrik dengan nomor kode penyakit untuk total kelas yang serupa 21. Menurut ICD-10, kode migrain didiagnosis dengan g43.

Migrain (G43)

Migrain - penyakit yang ditandai dengan sakit kepala episodik parah atau teratur. Penyebabnya bisa:

• kecenderungan genetik;
• penurunan pasokan darah ke otak;
• gangguan metabolisme serotonin;
• gangguan pada sistem saraf.

Klasifikasi migrain dikaitkan dengan penyebab terjadinya, jenis dan fitur penyakit. Cephalgia dibedakan tanpa aura, yaitu tidak memiliki gangguan penglihatan, dan dengan aura. Dalam bentuk kedua penyakit ini, lalat hitam muncul di mata, defocusing, kehilangan sebagian penglihatan.

Tanpa aura (G43.0) - sederhana

Migrain tanpa aura, yang disebut sederhana, memiliki kode sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional - 10 g43.0. Ini adalah penyakit kronis dengan kekambuhan yang sering, terjadi sebagai denyut yang kuat.

Jenis ini adalah yang paling umum: menurut statistik, 80% serangan migrain adalah bentuknya yang "biasa".
Tanda-tanda pertama perkembangan penyakit - sakit kepala yang serupa muncul pada usia muda 25-30 tahun. Serangan itu terjadi karena stres berat, siklus menstruasi pada wanita, kurang tidur.

Dengan Aura (G43.1) - Klasik

Migrain dengan aura, atau klasik, ditandai dengan gangguan penciuman, pendengaran, penglihatan atau neurologis. Perubahan patologis ini disebut aura, yang terjadi satu jam atau kurang sebelum timbulnya nyeri dan serangan migrain.

Aura dicatat dalam bentuk kilatan, bintik-bintik warna, pada beberapa pasien sensitivitas penciuman, visual dan pendengaran terhadap rangsangan meningkat.

Ini adalah kelainan mata yang terjadi pada kebanyakan kasus. Contoh yang baik adalah sindrom Alice. Pada penyakit ini, objek di sekitarnya berkurang atau bertambah, terdistorsi oleh warna, kontur dan bentuk.

Jenis rasa sakit ini dapat disertai dengan halusinasi. Paling sering, penyakit ini menyerang wanita. Dalam hal ini, Nurofen dapat mendaftar dari migrain atau daftar triptan, jika kasing sedang berjalan. Perhatikan nyeri dan konsultasikan dengan dokter tepat waktu.

Status migrain (G43.2)

Komplikasi, yang disebut status migrain, ditentukan oleh serangan sakit kepala berkepanjangan yang berlangsung lebih dari 72 jam. Penyakit ini sangat ditoleransi, disertai mual, muntah, dehidrasi.

Status migrain menyebabkan serangan jantung migrain - suatu kondisi di mana serangan akut cephalgia tidak melewati lebih dari seminggu. Jika bentuk penyakit ini terjadi, Anda tidak boleh mengambil risiko dan melakukan perawatan, tetapi langsung ke ahli saraf.

Migrain Komplikasi (G43.3)

Dalam bentuk yang rumit, sirkulasi darah intrakranial terganggu, proses inflamasi terjadi di otak. Setelah serangan, gejala neurologis tetap ada yang benar-benar hilang dalam periode waktu yang lebih lama - dalam beberapa minggu atau bulan.
Jenis sakit kepala ini disertai oleh amnesia, kebingungan, afasia, masalah dengan retina. Migrain dalam kasus ini lebih intens, sering, kambuh terjadi selama bertahun-tahun.

Migrain Lainnya (G43.8)

Migrain pada ICD-10 dengan nomor dalam registri g43.8 bersifat ophthalmoplegic dan retina. Kategori ini dialokasikan secara terpisah, karena dikaitkan dengan cephalgia, yang tidak berhubungan langsung dengan gangguan otak.

Retina

Ketika cephalgia migrain retina disertai dengan gangguan penglihatan - cacat bidang visual atau amaurosis. Migrain disertai dengan gangguan penglihatan dan berlangsung hingga satu jam. Tanpa serangan rasa sakit, anomali oftalmik tidak terjadi.

Ophthalmoplegic

Bentuk ini ditandai dengan durasi serangan sakit kepala yang lebih lama, seringkali dengan penglihatan ganda, ptosis, dan strabismus. Disfungsi yang diamati pada saraf okulomotor.

Pada orang dewasa, jenis penyakit ini terjadi jauh lebih jarang daripada pada anak-anak.

Tidak ditentukan (G43.9)

Kode migrain dalam μb-10 adalah g43.9. Diagnosis ini dibuat dalam kasus-kasus di mana serangannya memiliki gejala dan penyebab yang serupa dengan jenis sakit kepala akut lainnya, tetapi berbeda dalam satu tanda. Pengobatan dalam kasus semacam itu didasarkan pada penyebab penyakit yang mendasarinya, diagnosis membutuhkan waktu yang lebih lama dan lebih serius.

Beresiko

Menurut statistik, gejala penyakit ini lebih sering muncul pada wanita - tiga kali lebih sering daripada pria. Keturunan juga berperan dalam timbulnya sakit kepala akut. Sehubungan dengan usia: anak rentan terhadap serangan cephalgia kurang dari orang dewasa, tetapi serangan pertama dapat terjadi sedini masa remaja.

Perkembangan sakit kepala dan penyakit terkait erat tidak hanya dengan karakteristik organisme, keturunan dan jenis kelamin, tetapi juga dengan gaya hidup. Stres, kurang tidur, gizi buruk mempengaruhi sistem saraf dan merupakan penyebab utama perkembangan migrain.

Diagnostik

Saat merujuk ke dokter, bersiaplah untuk memberikan riwayat lengkap dan menjelaskan keluhan. Berdasarkan data ini, dokter akan meresepkan Anda perawatan yang diperlukan atau terus mempelajari masalah yang terperinci.

Diagnostik dalam banyak kasus tidak memerlukan metode penelitian tambahan, seperti EEG, MRI, tetapi jika perlu, dokter akan meresepkannya. Poin penting akan disebutkan di resepsi tentang penyakit kronis, karena pilihan metode pengobatan yang sesuai dikaitkan dengan ada atau tidaknya mereka.

Pengobatan Migrain

Pembuangan penyakit terjadi dalam beberapa tahap:

1. Tahap pertama adalah menghilangkan sindrom yang ada.
2. Yang kedua adalah pencegahan untuk mencegah kekambuhan.

Ahli saraf meresepkan obat yang tepat pada contoh Exsedril, yang pilihannya tergantung pada intensitas dan sifat rasa sakit. Berikut ini dapat digunakan dari obat, yang mengandung morfin, tramadol, kodein:

Untuk anak-anak - hanya dengan resep dokter.

Pencegahan kejang

Obat universal untuk pencegahan kejang tidak ditemukan, karena setiap kasus bersifat individual dan memerlukan pendekatan spesialis yang tepat. Tingkat keparahan, frekuensi, sifat migrain mempengaruhi dan langkah-langkah pencegahan untuk mencegahnya.

Karena pencegahan dapat diterapkan:

1. Obat-obatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit.
2. Botox dan analognya.
3. Akupunktur.
4. Penghambat beta.

Tidur yang nyenyak, rejimen yang tepat, diet sehat dan sikap positif akan memainkan peran penting dalam perawatan, menjaga tubuh dalam kondisi yang baik dan membantu menghindari kekambuhan berbagai jenis migrain.

Kode migrain di icb

Sensasi menyakitkan di separuh kepala harus ditemui baik oleh separuh manusia yang indah, maupun oleh perwakilan dari bagian yang lebih kuat. Banyak, setelah mengambil alat yang terbukti, melupakan rasa sakit untuk waktu yang lama. Tetapi sepuluh hingga dua belas persen populasi menderita varian kronis dari patologi - migrain.

Patologi neurologis, yang memiliki hubungan dengan pembuluh otak dan ditandai oleh serangan nyeri berkala, biasanya di setengah bagian kepala, disebut spesialis migrain.

Akar penyebab dan faktor pencetus

Sifat terjadinya spesialis migrain belum sepenuhnya diteliti. Teori utama penampilannya saat ini disebut perluasan bagian dinding pembuluh darah di struktur otak. Juga alasan paling penting untuk pengembangan migrain meliputi:

• Penyempitan diameter alveoli, menyebabkan penurunan suplai darah ke otak.
• Perluasan bagian pembuluh otak dan penurunan signifikan dalam reaktivitasnya terhadap karbon dioksida.
• Ketidakseimbangan regulasi pembuluh darah pada sistem saraf pusat.
• Pelanggaran, berdasarkan memiliki kekurangan serotonin.
• Fluktuasi indikator tekanan individu.

Faktor-faktor negatif provokatif yang menyebabkan eksaserbasi migrain:

• Kelebihan fisik dan psiko-emosional.
• Lama tinggal di ruangan sempit dan tercemar.
• Dehidrasi dipicu oleh apa pun.
• Gairah alkohol yang berlebihan.
• Penggunaan kontrasepsi hormonal dalam waktu lama.
• Kurangnya istirahat malam yang layak.
• Penggunaan produk-produk tertentu (cokelat, kacang-kacangan, jeruk, keju).

Salah satu faktor yang terdaftar atau kombinasinya dapat memicu munculnya rasa sakit mendadak di salah satu area kepala - gambaran klinis migrain.

Simtomatologi

Migrain: ICD kode 10 G43 - dapat terjadi dalam dua bentuk: klasik (25%) dan sederhana (75%).

Perubahan aliran darah di area yang melebar dari arteri intrakranial menyebabkan aktivasi reseptor rasa sakit - gejala klinis yang khas dari serangan migrain berkembang:

1. Berbagai rasa sakit, biasanya terlokalisasi di satu area kepala - sobek, meledak, berdenyut, menusuk, melelahkan.
2. Rasa sakit disertai dengan keinginan untuk mual dan muntah, perasaan berat di epigastrium, kelemahan umum yang tidak seperti biasanya.
3. Seseorang mengembangkan ketakutan akan cahaya dan suara.
4. Ada pusing yang jelas, pelanggaran koordinasi gerakan secara keseluruhan.
5. Ada lekas marah, depresi. Seseorang bisa sangat gelisah atau, sebaliknya, lamban dan mengantuk.
6. Menjadi tidak mungkin untuk melakukan tugas kerja sehari-hari.

Durasi serangan juga bervariasi - dari setengah jam hingga beberapa jam dan bahkan berhari-hari. Individu memiliki prekursor untuk serangan migrain: aura. Gejalanya: kerudung kabur di depan mata, berbagai halusinasi - visual atau pendengaran, taktil atau gustatory; gangguan tiba-tiba dalam aktivitas bicara dan tangisan juga diamati. Jika selama periode singkat ini Anda minum obat yang diresepkan oleh spesialis, Anda dapat menghentikan serangan migrain pada kumannya, yang tidak selalu memungkinkan.

Diagnostik

Migrain, menurut para ahli, adalah pengecualian patologi. Melakukan manipulasi diagnostik, spesialis menghilangkan satu patologi otak demi satu, sampai hanya satu diagnosis tersisa yang sesuai dengan keluhan yang dibuat oleh orang tersebut - migrain.

• EEG
• MRI
• Reg
• Tes darah
• Transkranial Doppler.

Taktik perawatan

Ada cara-cara pengobatan dan non-obat untuk membantu dengan eksaserbasi migrain.

Pijat sendiri, cuci rambut, douche atau meniru senam atau tidur panjang membantu beberapa orang selama periode aura. Metode tersebut hanya memfasilitasi serangan ringan rasa sakit di kepala.

Migrain, kode ICD 10 G43 - klasik, membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Spesialis memilih produk yang sesuai secara individual dari kelompok obat berikut:

1. Bentuk Paracetamol atau Ibuprofen yang larut mudah digunakan, dan puncak efek terapi maksimum terjadi lebih cepat.
2. Dana dari subkelompok obat antiinflamasi nonsteroid - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
3. Subkelompok yang diresepkan dengan ketat - Triptan.
4. Obat kombinasi - Nomigrene, Novomigren - aksi didasarkan pada stimulasi otot polos pembuluh intrakranial, penyempitan diameternya, yang menyebabkan penurunan pembengkakan jaringan otak.

Semua agen antijamur harus diresepkan hanya oleh spesialis, setelah prosedur diagnostik, ketika patologi serius lain dari otak manusia, juga ditandai dengan rasa sakit di kepala, dikeluarkan. Sangat dilarang untuk mengubah volume dan frekuensi pengobatan secara independen.

Migrain dalam mkb 10

Sensasi menyakitkan di separuh kepala harus ditemui baik oleh separuh manusia yang indah, maupun oleh perwakilan dari bagian yang lebih kuat. Banyak, setelah mengambil alat yang terbukti, melupakan rasa sakit untuk waktu yang lama. Tetapi sepuluh hingga dua belas persen populasi menderita varian kronis dari patologi - migrain.

Patologi neurologis, yang memiliki hubungan dengan pembuluh otak dan ditandai oleh serangan nyeri berkala, biasanya di setengah bagian kepala, disebut spesialis migrain.

Akar penyebab dan faktor pencetus

Sifat terjadinya spesialis migrain belum sepenuhnya diteliti. Teori utama penampilannya saat ini disebut perluasan bagian dinding pembuluh darah di struktur otak. Juga alasan paling penting untuk pengembangan migrain meliputi:

• Penyempitan diameter alveoli, menyebabkan penurunan suplai darah ke otak.
• Perluasan bagian pembuluh otak dan penurunan signifikan dalam reaktivitasnya terhadap karbon dioksida.
• Ketidakseimbangan regulasi pembuluh darah pada sistem saraf pusat.
• Pelanggaran, berdasarkan memiliki kekurangan serotonin.
• Fluktuasi indikator tekanan individu.

Faktor-faktor negatif provokatif yang menyebabkan eksaserbasi migrain:

• Kelebihan fisik dan psiko-emosional.
• Lama tinggal di ruangan sempit dan tercemar.
• Dehidrasi dipicu oleh apa pun.
• Gairah alkohol yang berlebihan.
• Penggunaan kontrasepsi hormonal dalam waktu lama.
• Kurangnya istirahat malam yang layak.
• Penggunaan produk-produk tertentu (cokelat, kacang-kacangan, jeruk, keju).

Salah satu faktor yang terdaftar atau kombinasinya dapat memicu munculnya rasa sakit mendadak di salah satu area kepala - gambaran klinis migrain.

Simtomatologi

Migrain: ICD kode 10 G43 - dapat terjadi dalam dua bentuk: klasik (25%) dan sederhana (75%).

Perubahan aliran darah di area yang melebar dari arteri intrakranial menyebabkan aktivasi reseptor rasa sakit - gejala klinis yang khas dari serangan migrain berkembang:

1. Berbagai rasa sakit, biasanya terlokalisasi di satu area kepala - sobek, meledak, berdenyut, menusuk, melelahkan.
2. Rasa sakit disertai dengan keinginan untuk mual dan muntah, perasaan berat di epigastrium, kelemahan umum yang tidak seperti biasanya.
3. Seseorang mengembangkan ketakutan akan cahaya dan suara.
4. Ada pusing yang jelas, pelanggaran koordinasi gerakan secara keseluruhan.
5. Ada lekas marah, depresi. Seseorang bisa sangat gelisah atau, sebaliknya, lamban dan mengantuk.
6. Menjadi tidak mungkin untuk melakukan tugas kerja sehari-hari.

Durasi serangan juga bervariasi - dari setengah jam hingga beberapa jam dan bahkan berhari-hari. Individu memiliki prekursor untuk serangan migrain: aura. Gejalanya: kerudung kabur di depan mata, berbagai halusinasi - visual atau pendengaran, taktil atau gustatory; gangguan tiba-tiba dalam aktivitas bicara dan tangisan juga diamati. Jika selama periode singkat ini Anda minum obat yang diresepkan oleh spesialis, Anda dapat menghentikan serangan migrain pada kumannya, yang tidak selalu memungkinkan.

Diagnostik

Migrain, menurut para ahli, adalah pengecualian patologi. Melakukan manipulasi diagnostik, spesialis menghilangkan satu patologi otak demi satu, sampai hanya satu diagnosis tersisa yang sesuai dengan keluhan yang dibuat oleh orang tersebut - migrain.

• EEG
• MRI
• Reg
• Tes darah
• Transkranial Doppler.

Taktik perawatan

Ada cara-cara pengobatan dan non-obat untuk membantu dengan eksaserbasi migrain.

Pijat sendiri, cuci rambut, douche atau meniru senam atau tidur panjang membantu beberapa orang selama periode aura. Metode tersebut hanya memfasilitasi serangan ringan rasa sakit di kepala.

Migrain, kode ICD 10 G43 - klasik, membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Spesialis memilih produk yang sesuai secara individual dari kelompok obat berikut:

1. Bentuk Paracetamol atau Ibuprofen yang larut mudah digunakan, dan puncak efek terapi maksimum terjadi lebih cepat.
2. Dana dari subkelompok obat antiinflamasi nonsteroid - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
3. Subkelompok yang diresepkan dengan ketat - Triptan.
4. Obat kombinasi - Nomigrene, Novomigren - aksi didasarkan pada stimulasi otot polos pembuluh intrakranial, penyempitan diameternya, yang menyebabkan penurunan pembengkakan jaringan otak.

Semua agen antijamur harus diresepkan hanya oleh spesialis, setelah prosedur diagnostik, ketika patologi serius lain dari otak manusia, juga ditandai dengan rasa sakit di kepala, dikeluarkan. Sangat dilarang untuk mengubah volume dan frekuensi pengobatan secara independen.

Migrain: dari diagnosis yang benar ke terapi yang memadai

A. P. Rachin, V. V. Osipova, Ya B. B. Yudelson, Departemen Neurologi, Lembaga Pelatihan Fisik, Akademi Medis, Smolensk, Departemen Patologi Sistem Saraf Otonomi dan Sakit Kepala, MMA mereka. I.M.Shechenova

Pendahuluan

Migrain adalah salah satu varian paling umum dari sakit kepala episodik primer, yang sangat mengganggu kualitas hidup pasien dan merupakan masalah ekonomi yang serius.

Migrain adalah kelainan yang diderita pasien (kebanyakan wanita) yang belum mencapai usia paruh baya. Insiden puncak adalah antara 25 dan 34 tahun. Prevalensi migrain bervariasi pada wanita dari 11 hingga 25%, pada pria dari 4 hingga 10%, dan setidaknya sekali dalam seumur hidup serangan migrain terjadi pada 25% wanita dan 8% pria. Lebih dari 85% pasien yang menderita migrain, menderita serangan pertama mereka sebelum usia 40 tahun. Pada usia 35-45 tahun, frekuensi dan intensitas serangan migrain mencapai maksimum, setelah 55-60 tahun pada kebanyakan pasien, migrain berhenti.

Menurut berbagai penelitian, 60-70% pasien dengan migrain adalah keturunan, dan pada 50-60% pasien, salah satu orang tua menderita migrain, dan hingga 80% memiliki setidaknya satu kerabat dekat dari kerabat lini pertama dan / atau kedua dengan migrain.

Migrain memiliki hubungan dekat dengan hormon seks wanita. Dengan demikian, menstruasi adalah provokator serangan pada lebih dari 35% wanita, dan migrain menstruasi, di mana kejang terjadi dalam waktu 48 jam sejak timbulnya menstruasi, terjadi pada 5-12% pasien. Setelah 2/3 wanita, setelah peningkatan kejang tertentu, pada trimester pertama kehamilan, pada trimester kedua dan ketiga, rasa sakit kepala yang signifikan diamati sampai hilangnya serangan migrain. Saat menggunakan kontrasepsi hormonal, 60-80% pasien melaporkan perjalanan migrain yang lebih berat.

Diagnosis Migrain

Tidak seperti banyak penyakit neurologis lainnya, sebagian besar pasien migrain tidak memerlukan metode penelitian khusus tambahan untuk menegakkan diagnosis. Diagnosis migrain didasarkan pada informasi yang diterima oleh ahli saraf ketika mengumpulkan riwayat dan memeriksa keluhan pasien, membandingkannya dengan kriteria diagnostik penyakit, yang saat ini disebut "pasti" atau akurat, yang menyiratkan keunikan interpretasi mereka, mis. meminimalkan kemungkinan interpretasi alternatif mereka. Kehadiran kriteria diagnostik yang akurat, atau "spesifik," memungkinkan kita untuk mencapai pendekatan universal untuk diagnosis sakit kepala dan, akibatnya, "berkomunikasi dalam satu bahasa profesional". Di bawah ini adalah kriteria diagnostik untuk migrain tanpa aura.

Kriteria diagnostik untuk migrain tanpa aura (Klasifikasi internasional sakit kepala, edisi ke-2, 2003)

1. Setidaknya 5 kejang yang memenuhi kriteria untuk C - D.
2. Durasi serangan 4-72 jam (tanpa perawatan atau dengan pengobatan yang tidak efektif).
3. Sakit kepala memiliki setidaknya dua karakteristik berikut:
   1. lokalisasi satu arah,
   2. karakter yang berdenyut
   3. intensitas nyeri sedang hingga berat
   4. sakit kepala memburuk dari aktivitas fisik normal atau memerlukan penghentian aktivitas fisik normal (misalnya, berjalan, naik tangga).
4. Sakit kepala disertai oleh setidaknya satu dari gejala berikut:
   1. mual dan / atau muntah,
   2. fotofobia atau fonofobia.
5. Tidak terkait dengan penyebab lain (pelanggaran).

Tabel 1. Perbandingan varietas migrain dengan cipher ICD-10

Migrain pada ICD-10
Setelah diagnosis "migrain" ditegakkan, tampaknya penting untuk mengkorelasikan jenis penyakit ke kategori spesifik dari Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10, yang seharusnya memfasilitasi pendaftaran pasien dengan migrain dan pembuatan daftar pasien (Tabel 1).

"Hazard Signals", atau "Red Flags", untuk migrain

• Munculnya kejang mirip migrain untuk pertama kalinya setelah 50 tahun.
• Nyeri kepala meningkat secara bertahap.
• Tiba-tiba timbulnya sakit kepala baru yang parah dan tidak biasa bagi pasien ini.
• Munculnya sakit kepala (di luar serangan) setelah aktivitas fisik, tenggelam kuat, batuk, atau aktivitas seksual.
• Tidak adanya perubahan "sisi nyeri", mis. hemicrania selama beberapa tahun di satu sisi.
• Peningkatan atau terjadinya gejala yang menyertai dalam bentuk mual, terutama muntah, suhu, gejala neurologis fokal yang stabil.

Tabel 2. Evaluasi komparatif dari efektivitas klinis triptan

Catatan: angka dalam tabel adalah jumlah pasien. Dari: Amelin A.V. Farmakoterapi modern dari serangan migrain. St. Petersburg, 2005; dengan perubahan.

Regimen dosis obat

Relpaks (eletriptan) Untuk pasien dewasa (usia 18-65 tahun), dosis awal yang disarankan adalah 40 mg. Jika sakit kepala migrain berkurang, tetapi kemudian berlanjut dalam 24 jam, maka Relpax dapat diresepkan lagi dalam dosis yang sama. Jika dosis kedua diperlukan, harus diambil tidak lebih awal dari 2 jam setelah dosis pertama. Jika dosis pertama Relpax tidak menyebabkan pengurangan sakit kepala selama 2 jam, maka dosis kedua tidak boleh diambil untuk meredakan serangan yang sama, karena efektivitas pengobatan tersebut belum terbukti dalam studi klinis. Pada saat yang sama, pasien yang gagal menghentikan serangan dapat memberikan respons klinis yang efektif pada serangan berikutnya. Jika menggunakan obat dengan dosis 40 mg tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang memadai, maka pada serangan migrain berikutnya dosis 80 mg mungkin efektif. Dosis harian tidak boleh melebihi 160 mg. Informasi singkat dari produsen tentang dosis obat pada orang dewasa. Sebelum meresepkan, baca instruksi dengan seksama.

Gambaran klinis

Manifestasi klinis migrain dapat dibagi menjadi 4 fase, yang sebagian besar terjadi satu sama lain selama serangan migrain.

Periode prodromal - fase pertama migrain

Pada 50% pasien selama periode 24 jam sebelumnya, beberapa bentuk periode prodromal dapat terjadi. Prekursor sakit kepala berkembang secara bertahap, tidak dinyatakan dengan jelas, dan karena itu tidak selalu dapat dijelaskan oleh pasien sendiri dan dideteksi hanya dengan survei yang ditargetkan.

Cikal bakal migrain yang paling umum adalah:

• kelemahan umum atau malaise;
• memperburuk atau mengurangi persepsi;
• penurunan mood atau lekas marah;
• mendambakan makanan tertentu (makanan manis atau asam);
• hipersensitivitas terhadap rangsangan cahaya dan / atau suara;
• menguap berlebihan;
• peningkatan aktivitas atau penurunan kinerja;
• kesulitan bicara;
• Ketegangan pada otot leher.

Aura - migrain fase ke-2

Serangan migrain pada 10-15% kasus didahului oleh aura migrain - suatu kompleks gejala neurologis yang terjadi segera sebelum atau pada awal sakit kepala migrain. Atas dasar ini, migrain tanpa aura (IBA, sebelumnya "sederhana") dan migrain dengan aura (AI, sebelumnya "terkait" migrain) dibedakan. Jangan bingung aura dengan gejala prodromal. Aura berkembang dalam 5-20 menit, berlangsung tidak lebih dari 60 menit dan menghilang sepenuhnya dengan timbulnya fase yang menyakitkan. Aura yang paling umum dijumpai adalah aura visual, atau "klasik", yang memanifestasikan dirinya dengan berbagai fenomena visual: fotopsi, lalat, hilangnya satu sisi bidang pandang, skotoma yang berkedip, atau garis bercahaya zigzag ("spektrum fortifikasi"). Lebih jarang, kelemahan satu sisi atau parestesia pada ekstremitas (hemiparesis aura), gangguan bicara sementara, distorsi persepsi ukuran dan bentuk objek (sindrom Alice in Wonderland) dapat terjadi. Gejala biasanya mengikuti satu demi satu. Pertama, gejala visual muncul, kemudian sensorik dan bicara, tetapi urutan lain dimungkinkan.

Migrain cephalgia - migrain fase ke-3

Serangan migrain dapat terjadi di bawah pengaruh sejumlah provokator, di antaranya peran utama termasuk faktor-faktor yang disajikan di bawah ini:

• stres emosional;
• perubahan cuaca;
• menstruasi;
• lapar;
• aktivitas fisik;
• alkohol;
• kurang atau berlebihan dari tidur malam;
• pengap / bau;
• rangsangan visual;
• dingin

Lebih sering serangan terjadi bukan selama stres itu sendiri, tetapi setelah penyelesaian situasi stres. Ritme tidur dan terjaga yang mengganggu dapat memainkan peran provokatif, dan serangan sering kali dapat dipicu oleh kurang tidur, lebih jarang karena tidur berlebihan ("migrain akhir pekan"). Beberapa makanan juga dapat memicu serangan migrain: alkohol (terutama anggur merah dan sampanye), cokelat, buah jeruk, beberapa keju, dan makanan yang mengandung ragi. Efek memprovokasi dari beberapa produk dijelaskan oleh kandungan tyramine dan phenylethylamine di dalamnya. Untuk provokator migrain termasuk vasodilator, kebisingan, sesak, cahaya terang dan berkedip.

Nyeri migrain, seringkali berdenyut, biasanya melibatkan setengah dari kepala dan terlokalisasi di daerah dahi dan pelipis, di sekitar mata; kadang-kadang dapat dimulai di daerah oksipital dan meluas ke anterior ke daerah dahi. Pada sebagian besar pasien, sisi nyeri dapat bervariasi dari serangan ke serangan. Sifat nyeri satu sisi yang ketat tidak khas untuk migrain dan merupakan indikasi untuk pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan kerusakan otak organik. Durasi serangan pada orang dewasa biasanya berkisar antara 3-4 jam hingga 3 hari dan rata-rata 20 jam. Dengan migrain episodik, frekuensi serangan bervariasi dari 1 serangan dalam 2-3 bulan hingga 15 per bulan; Frekuensi paling umum dari serangan migrain adalah 1-2 atau 3-4 per bulan.

Serangan migrain biasanya disertai mual, peningkatan sensitivitas terhadap cahaya terang (fotofobia), suara (fonofobia) dan bau, nafsu makan berkurang; muntah, pusing, pingsan dapat terjadi agak lebih jarang. Karena foto dan fonofobia yang parah, sebagian besar pasien selama serangan lebih suka tinggal di ruangan yang gelap di lingkungan yang tenang dan tenang. Nyeri migrain diperburuk oleh aktivitas fisik normal, seperti berjalan atau menaiki tangga. Mengantuk adalah khas untuk anak-anak dan pasien muda, dan setelah tidur sakit kepala paling sering menghilang.

Periode postdromic - fase ke 4 migrain

Setelah sakit kepala migrain mereda, banyak pasien mengalami menstruasi selama 24 jam berikutnya ketika mereka merasa "kewalahan," "kelelahan," atau "hanya lelah." Semakin lama serangan migrain, semakin lama periode prodromal.

Perlu dicatat bahwa yang disebut prekursor migrain - muntah siklus (episode mual berulang dan muntah yang biasanya distereotipkan untuk setiap pasien), migrain abdominal (kelainan yang dimanifestasikan oleh episode nyeri perut median yang berlangsung 1-72 jam; di antara serangan kondisi pasien tidak terganggu) dan pusing posisi jinak (gangguan memanifestasikan dirinya dalam episode jangka pendek berulang pusing, yang tiba-tiba secara umum, pada anak-anak yang sehat dan tiba-tiba lulus).

Pada saat yang sama, pada 15-20% pasien dengan migrain episodik yang khas pada awal penyakit selama bertahun-tahun, frekuensi serangan meningkat hingga munculnya sakit kepala harian, karakter yang berangsur-angsur berubah: nyeri menjadi kurang parah, menjadi permanen, dapat kehilangan beberapa gejala khas migrain. Jenis yang memenuhi kriteria "migrain tanpa aura", tetapi terjadi lebih dari 15 hari sebulan selama lebih dari 3 bulan, telah disebut migrain kronis, dan bersama dengan beberapa gangguan lain (status migrain, serangan jantung migrain, kejang yang disebabkan oleh migrain, dll. ) adalah kategori komplikasi migrain.

Algoritma Diagnosis Migrain

Untuk mendiagnosis migrain, Anda dapat menggunakan algoritme diagnostik sederhana, yang sudah pada tahap kunjungan pertama pasien ke dokter, memungkinkan untuk mencurigai adanya migrain, merujuk ke spesialis dan / atau meresepkan terapi yang memadai (Gbr. 2).

Pemeriksaan seorang pasien migrain

Pada sebagian besar pengamatan, pemeriksaan objektif tidak mengungkapkan gejala neurologis organik (dicatat tidak lebih dari 3% pasien). Pada saat yang sama, hampir semua pasien dengan migrain selama pemeriksaan mengungkapkan ketegangan dan kelembutan pada satu atau beberapa otot perikranial - yang disebut sindrom myofascial. Di wajah, ini adalah otot temporal dan mengunyah, di belakang kepala, otot-otot yang melekat pada tengkorak dan otot-otot belakang leher, otot-otot bahu (sindrom gantungan baju). Mengencangkan otot yang menyakitkan ini menjadi sumber ketidaknyamanan dan rasa sakit yang konstan di bagian belakang kepala dan leher, dan juga menciptakan prasyarat untuk pengembangan sakit kepala tegang yang terjadi bersamaan. Seringkali, dengan pemeriksaan objektif pasien migrain, tanda-tanda disfungsi otonom dapat dicatat: hiperhidrosis palmar, perubahan warna jari tangan (sindrom Raynaud), tanda-tanda peningkatan rangsangan neuromuskuler (gejala Hvostek), dll.

Namun, dalam kasus di mana dokter memiliki sedikit keraguan tentang sifat migrain dari serangan sakit kepala, pemeriksaan menyeluruh (CT scan, MRI, dll.) Pasien harus dilakukan untuk menghilangkan penyebab organik cephalalgia.

Pengobatan Migrain

Terapi migrain tradisional terdiri dari dua pendekatan: "program minimum" - menghentikan serangan yang sudah berkembang dan "program maksimum" - pengobatan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah serangan.

Pengobatan serangan

Penyembuhan migrain yang berhasil membuat pasien berkomitmen untuk perawatan dan meningkatkan kualitas hidup.

Terapi obat harus dilakukan tergantung pada intensitas serangan migrain, dimulai dengan dosis efektif minimum, yang dapat ditingkatkan atau diubah setelah perawatan 2 atau 3 serangan migrain.

Untuk menghilangkan serangan migrain akut, beberapa kelompok obat digunakan:

• obat dengan mekanisme aksi non-spesifik - analgesik, NSAID (naproxen, ibuprofen, asam asetilsalisilat, parasetamol, dll.);
• obat dengan mekanisme aksi spesifik: agonis reseptor 5-HT1 selektif - triptan dan non-selektif - preparasi seri ergotamin.

Juga di sini dapat dikaitkan dan obat antiemetik. Namun, harus dicatat bahwa, dengan latar belakang asupan analgesik yang sering independen, dapat timbul sakit kepala akibat obat (kasar). Dia mungkin dicurigai pada semua pasien yang mengeluh sakit kepala setiap hari (“Saya sakit kepala sepanjang waktu”). Kebiasaan sehari-hari meminum beberapa tablet analgesik menegaskan asumsi ini.

Sakit kepala yang disebabkan oleh efek terbalik dari analgesik adalah penyakit masyarakat modern, di mana ada sejumlah besar obat analgesik bebas yang banyak diiklankan di media. Jika diduga penyalahgunaan narkoba, penarikan analgesik yang cepat dan lengkap (asalkan ini analgesik non-narkotika) adalah satu-satunya pengobatan yang efektif.

"Standar Emas", mis. Agen etiopatogenetik yang paling efektif yang mampu menghilangkan sakit kepala migrain yang intens adalah yang disebut triptan - agonis reseptor serotonin dari tipe 5-HT1 - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Obat-obatan ini secara selektif mempersempit pembuluh yang diperluas selama serangan dengan bekerja pada reseptor 5-HT1 yang terletak di SSP dan di pinggiran, serta di pembuluh intracerebral dari kumpulan karotis. Triptan tidak dapat dikombinasikan dengan ergotamin, dan kelompok obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit arteri koroner, infark miokard dalam sejarah, berbagai aritmia, blokade atrioventrikular, dan hipertensi yang tidak terkontrol.

Melakukan pemilihan triptan untuk pasien, perlu untuk memilih obat yang tidak hanya memberikan efek cepat, tetapi juga mampu mencegah kembalinya sakit kepala. Yang paling dekat dengan persyaratan ini adalah eletriptan. Ini memiliki kombinasi optimal dari efek cepat (onset aksi setelah 30 menit) dan kontrol jangka panjang (berlangsung sekitar 24 jam) dari nyeri migrain, yang memastikan aktivitas anti-migrainnya yang nyata. Dalam banyak studi klinis yang melibatkan lebih dari 10.000 orang, eletriptan menunjukkan bahwa ia lebih unggul daripada triptan lainnya dalam efek klinisnya, dapat ditoleransi dengan baik, dan penggunaannya memiliki kemungkinan rendah untuk mengalami sakit kepala kembali (Tabel 2).

Pencegahan kejang

Pada frekuensi tinggi (lebih dari 3 serangan berat per bulan), durasi (lebih dari 48 jam) serangan, pengobatan profilaksis yang ditujukan untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan ditampilkan. Pada saat yang sama, perawatan kursus dengan durasi 2-3 bulan diperlukan. Penunjukan pengobatan pencegahan yang tepat waktu membantu mencegah penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit dan pengembangan sakit kepala abuzusnoy. Tujuan utama dari perawatan pencegahan adalah untuk mengurangi frekuensi serangan, mengurangi intensitas mereka dan secara umum meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pengobatan pencegahan migrain termasuk obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis yang secara individual memilih setiap pasien, dengan mempertimbangkan faktor-faktor pemicu, komorbiditas, karakteristik emosional dan pribadi, serta faktor-faktor patogenetik penyakit. Yang paling banyak digunakan adalah:

1. b-blocker (metoprolol 50 mg 2-3 kali sehari, propranolol 20-40 mg 3 kali sehari);
2. blocker saluran kalsium (flunarizin 5-10 mg per malam, nimodipin 30 mg 3 kali sehari);
3. antidepresan (amitriptyline 50-100 mg per hari, sertraline (50-100 mg per hari);
4. dosis disaggregant dari obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - asam asetilsalisilat (125 - 250 mg setiap hari dalam 2 dosis terbagi), naproxen (250-500 mg 2 kali sehari), dll.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat antikonvulsan (antikonvulsan) semakin banyak digunakan untuk pencegahan migrain. Prasyarat untuk penggunaan kelompok obat ini terletak pada patofisiologi umum, karakteristik epidemiologis dan klinis epilepsi dan migrain.

Baru-baru ini, metode non-obat semakin banyak digunakan: psikoterapi, relaksasi psikologis, biofeedback, relaksasi otot progresif, dan akupunktur. Metode-metode ini paling efektif pada pasien migrain dengan gangguan kepribadian emosional (depresi, kegelisahan, kecenderungan demonstratif dan hypochondriacal, keadaan stres kronis). Dengan adanya disfungsi otot perikranial yang parah, relaksasi pasca-isometrik, pijatan pada area leher, terapi manual, dan senam ditunjukkan. Hanya pendekatan seperti itu yang akan memungkinkan kita untuk mengambil migrain di bawah kontrol ketat, untuk meringankan kondisi pasien dalam periode interiktal dan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.

Sumber: Consilium Medicum