Tinjauan lengkap ensefalopati discirculatory: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu ensefalopati dyscirculatory, yang menyebabkan perkembangannya. Metode apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Pengobatan penyakit ini dan perawatan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Ensefalopati disirkulasi (disingkat DE) adalah malfungsi otak yang berkembang sebagai akibat kerusakan difus pada jaringannya karena kekurangan kronis suplai darah otak (yaitu, di pembuluh otak).

Dalam kasus kekurangan pasokan darah kronis ke jaringan otak, selalu ada kekurangan oksigen dan nutrisi yang dikirim oleh darah. Sebagai aturan, DE disebabkan oleh lesi luas pembuluh darah kecil, oleh karena itu, disfungsi sel terjadi di seluruh otak.

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan perubahan patologis pembuluh darah otak kecil dan konsekuensi dari kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan. DE adalah penyakit progresif yang lambat, yang dalam kasus yang parah, mengarah pada kecacatan total, perawatan diri, dan keterampilan sosial.

Masalah DE berhubungan dengan ahli saraf dan psikiater.

Alasan

Penyebab DE menggabungkan efek berbahaya pada pembuluh darah otak. Milik mereka:

aterosklerosis otak;
hipertensi;
diabetes mellitus;
penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan sirkulasi kronis;
gangguan irama jantung;
hipotensi arteri.

Semua penyakit ini menyebabkan penurunan pasokan darah ke otak karena berkurangnya aliran darah atau gangguan dinding pembuluh darah. Karena defisiensi oksigen dan nutrisi yang kronis, kematian sel-sel otak yang menyebar dan atrofi terjadi.

Ketika pembuluh darah otak benar-benar tersumbat oleh plak aterosklerotik, pasien mengembangkan beberapa stroke kecil yang tidak menyebabkan gejala yang terlihat. Namun, orang-orang seperti itu meningkatkan risiko ensefalopati discirculatory.

Gejala

Gejala utama DE dapat dibagi menjadi gangguan kognitif dan neurologis. Selain gejala-gejala ini, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory mengalami gangguan emosional, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang tiba-tiba, tangisan tanpa sebab atau tawa, kelembaman, kehilangan minat pada kondisi sekitar.

Gangguan kognitif

Gangguan kognitif adalah kemunduran kemampuan mental, yang terutama mempengaruhi ingatan, berpikir, kemampuan untuk belajar, menyelesaikan masalah sehari-hari dan melihat informasi baru.

Tanda-tanda awal gangguan kognitif pada DE:

Berpikir lambat.
Kesulitan merencanakan tindakan Anda.
Masalah dengan pemahaman.
Masalah berkonsentrasi.
Perubahan perilaku atau suasana hati.
Masalah dengan memori dan ucapan jangka pendek.

Pada tahap awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak terlihat, kadang-kadang mereka diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, depresi. Namun, kehadiran mereka menunjukkan bahwa seseorang memiliki tingkat kerusakan otak tertentu dan bahwa ia membutuhkan perawatan.

Seiring waktu, gambaran klinis dari gangguan kognitif memburuk. Perkembangan penyakit berkembang perlahan, meskipun pada beberapa pasien dapat terjadi dengan cukup cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir gangguan kognitif pada DE meliputi yang berikut:

Perlambatan signifikan dalam berpikir.
Disorientasi waktu dan tempat.
Kehilangan memori dan sulit berkonsentrasi.
Kesulitan menemukan kata yang tepat.
Perubahan kepribadian yang parah - misalnya, agresivitas.
Depresi, perubahan suasana hati, kurangnya minat atau antusiasme.
Meningkatkan kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari.

Gangguan neurologis

Selain gangguan kognitif, pasien dengan DE parah mengembangkan gejala neurologis, yang meliputi:

pusing;
sakit kepala;
ketidakstabilan saat berjalan, gangguan gaya berjalan;
koordinasi gerakan yang buruk;
gerakan lambat;
tremor anggota badan;
masalah berbicara dan menelan;
kehilangan kontrol atas buang air kecil dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis ensefalopati discirculatory, dokter menginterogasi pasien atau kerabatnya tentang gejala yang mengganggu, mencari tahu adanya penyakit yang dapat menyebabkan perburukan suplai darah ke otak. Setelah ini, pemeriksaan umum dan neurologis dilakukan, termasuk penentuan refleks tendon, tonus dan kekuatan otot, sensitivitas, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis digunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, penilaian gangguan kognitif.

Tes laboratorium

Dengan bantuan tes laboratorium berusaha untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
Indikator pembekuan darah (coagulogram).
Profil lipid (tingkat berbagai jenis kolesterol).
Tingkat glukosa darah.
Kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental pada DE adalah untuk memvisualisasikan kerusakan pada pembuluh darah dan jaringan otak, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan gambar jaringan otak:

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memvisualisasikan otak. Pemeriksaan ini berlangsung lebih lama dari CT, tetapi juga tidak menyakitkan sama sekali. Dengan bantuan MRI, Anda dapat memperoleh informasi lebih rinci tentang stroke, stroke mikro, dan patologi pembuluh darah otak.

Dengan DE juga melakukan sejumlah survei lain:

Ultrasonografi arteri karotis adalah pemeriksaan yang, menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi, dapat mendeteksi aterosklerosis atau perubahan struktural dari pembuluh utama yang memasok otak.
Elektroensefalografi - metode merekam aktivitas listrik otak.
Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus, tempat pembuluh darah berada. Jika seseorang memiliki lesi arteri serebral, itu paling sering mempengaruhi keadaan pembuluh retina.
Elektrokardiografi adalah metode merekam aktivitas listrik jantung, yang dengannya seseorang dapat mendeteksi banyak penyakitnya yang menyebabkan gagal jantung - misalnya, aritmia.

Evaluasi fungsi kognitif

Masalah utama bagi pasien ED dan orang-orang yang dekat dengannya adalah gangguan kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, ada banyak tes neuropsikologis khusus yang dirancang untuk menilai kemampuan pasien:

berbicara, menulis, memahami ucapan lisan dan tertulis;
bekerja dengan angka;
memahami dan menghafal informasi;
mengembangkan rencana aksi;
merespons secara efektif situasi hipotetis.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati disirkulasi adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerusakan otak, mencegah perkembangan stroke, dan mengobati penyakit yang menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Biasanya, rencana terapi mencakup perubahan gaya hidup:

Makanan sehat.
Normalisasi berat.
Berhenti merokok dan minum alkohol.
Aktivitas fisik

Terapi obat untuk DE dilakukan di bidang-bidang berikut:

Terapi antihipertensi yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah. Mempertahankan tingkat tekanan darah normal dapat membantu menghambat atau memperlambat perkembangan TE. Paling sering, di hadapan insufisiensi serebrovaskular kronis, dokter merekomendasikan untuk menggunakan obat yang termasuk dalam kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (candesartan, losartan), karena mereka dianggap memiliki sifat pelindung relatif terhadap otak, pembuluh darah, hati dan ginjal. Jika obat ini tidak cukup untuk mengontrol tekanan darah, mereka dikombinasikan dengan obat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang cocok untuk pasien dengan DE.
Mengurangi kolesterol darah. Karena aterosklerosis serebral adalah penyebab utama DE lainnya, obat yang mengurangi kadar kolesterol sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit ini. Statin yang paling umum digunakan (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangi kolesterol, juga memperbaiki kondisi lapisan dalam pembuluh darah (endotelium), mengurangi kekentalan darah, menghentikan atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan memiliki efek antioksidan.
Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dari rencana perawatan untuk DE. Agen antiplatelet mempengaruhi trombosit, mencegah mereka saling menempel (agregasi), sehingga meningkatkan sirkulasi otak. Aspirin yang paling sering diresepkan dalam dosis rendah.

Tiga bidang terapi obat ini untuk ensefalopati discirculatory diakui oleh hampir semua dokter. Selain itu, banyak ahli saraf merekomendasikan untuk menggunakan perawatan berikut:

Terapi antioksidan - metode pengobatan berdasarkan asumsi manfaat obat yang menekan efek berbahaya dari radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asam askorbat, actovegin, mexidol.
Penggunaan obat tindakan gabungan. Dipercayai bahwa alat-alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui pembuluh otak kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga memiliki sifat antioksidan, angioprotektif, dan neuroprotektif. Paling sering, ahli saraf meresepkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
Terapi metabolik. Banyak dokter percaya bahwa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah bagian integral dari pengobatan ensefalopati discirculatory. Paling sering diresepkan cerebrolysin, cortexin, glycine.
Meningkatkan fungsi kognitif. Untuk tujuan mengobati gangguan dalam memori, pemikiran, penilaian, dan perencanaan tindakan, obat yang paling sering diresepkan yang meningkatkan tingkat neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine adalah milik mereka.

Pada kebanyakan pasien, adalah tidak mungkin untuk menghilangkan ensefalopati discirculatory sepenuhnya dengan bantuan terapi obat. Hasil yang baik dari pengobatan adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan ensefalopati discirculatory parah

Ada banyak metode berbeda yang dapat digunakan untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah bagi pasien dengan DE parah. Ini termasuk:

Terapi persalinan - untuk mengidentifikasi masalah dalam kehidupan sehari-hari, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan solusinya.
Terapi wicara - membantu menghilangkan masalah dengan komunikasi.
Terapi fisik - berguna untuk menghilangkan masalah dengan gerakan.
Psikoterapi - untuk meningkatkan daya ingat, kemampuan mental, interaksi sosial.
Perubahan di rumah - misalnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua kamar, menghilangkan tempat-tempat yang licin dan karpet, menambah pegangan tangan dan pagar, menciptakan kondisi nyaman, sepatu non-slip.

Pada pasien DE, kemunduran dan kecemasan dapat terjadi dalam kondisi baru apa pun untuk mereka (misalnya, ketika dirawat di rumah sakit), ketika terpapar kebisingan yang berlebihan, ketika terpapar ke kerumunan besar orang asing, jika perlu untuk melakukan tugas-tugas kompleks.

Merawat pasien dengan DE yang parah adalah proses yang melemahkan fisik dan psikologis. Orang yang membuatnya bisa merasakan kemarahan, kemarahan, rasa bersalah, kekecewaan, kesedihan dan kesedihan. Karena itu, sangat penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri, untuk beristirahat, untuk memenuhi kebutuhan Anda, baik untuk orang yang merawat pasien dengan DE dan untuk pasien itu sendiri.

Ramalan

Prognosis tergantung pada stadium dan penyebab penyakit ini. Ensefalopati disirkulasi otak praktis tidak dapat disembuhkan. Tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan gangguan kognitif dan gejala neurologis.

DE meningkatkan kematian, risiko cedera karena jatuh.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Ensefalopati disirkulasi. Tingkat ensefalopati, tanda, diagnosis, dan pengobatan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit otak yang terjadi sebagai akibat dari kenyataan bahwa berbagai bagiannya kelaparan tanpa menerima oksigen dan nutrisi. Jaringan saraf di tempat ini membengkak, berhenti berfungsi dan ambruk. Penyebab perubahan otak adalah gangguan pembuluh darah kecil dan besar.

Pada awalnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, kelemahan dan penurunan kinerja. Seiring waktu, perubahan lain menjadi nyata: perhatian berkurang, pikiran dan ingatan memburuk, apatis dan depresi muncul.

Siapa yang lebih berisiko?

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit yang sangat umum pada orang-orang usia menengah dan lebih tua. Itu terjadi setelah 45 tahun dan setengah dari pasien belum mencapai usia pensiun. Seringkali ini adalah orang-orang dari pekerjaan mental dan profesi kreatif. Otak mereka bekerja keras, tetapi mereka kekurangan aktivitas fisik.

Dengan bertambahnya usia, risiko ensefalopati discirculatory meningkat beberapa kali. Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama pikun pikun. Konsekuensi paling berbahaya dari stroke iskemiknya.

Ensefalopati disirkulasi di seluruh dunia dianggap sebagai salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian. Selama sepuluh tahun terakhir, jumlah pasien meningkat dua kali lipat. Diyakini bahwa jumlah orang yang memiliki penyakit ini, lebih dari 6% dari total populasi planet ini.

Alasan utama penyakit ini menjadi sangat umum adalah pola makan yang tidak sehat, kelebihan berat badan, merokok, konsumsi alkohol, gangguan hormon, tekanan darah tinggi dan diabetes. Pengobatan yang tidak berhasil dengan pemijat dan terapis manual, cedera tulang belakang dan kepala dapat menyebabkan penyakit.

Siapa yang dapat membuat diagnosis?

Diagnosis dibuat oleh ahli saraf, bukan oleh terapis distrik, seperti yang sering terjadi. Ini karena Anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terlebih dahulu. Ini termasuk: kardiogram, pembuluh leher dan kepala, elektroensefalografi, fundus, MRI otak.

Selain itu, perlu dilakukan survei dengan bantuan tes psikologi khusus yang mengungkap pelanggaran ingatan, pemikiran dan emosi. Diagnosis "dyscirculatory encephalopathy" dibuat hanya ketika perubahan berlangsung lebih dari 6 bulan dan kondisinya semakin memburuk.

Tanpa hasil pemeriksaan menyeluruh, orang tidak dapat mengatakan bahwa seseorang menderita ensefalopati disirkulasi. Jika Anda telah melihat tanda-tanda penyakit ini, jangan terburu-buru untuk marah. Karena gejalanya dalam banyak hal mirip dengan hasil kerja berlebihan, kurang tidur kronis, osteochondrosis serviks, atau penyakit lainnya.

Bagaimana cara hidup?

Bagaimana ensefalopati discirculatory berkembang?

Ensefalopati dyscirculatory paling sering terjadi karena tekanan darah tinggi. Aterosklerosis juga sangat sering menyebabkan terjadinya penyakit. Mari kita lihat proses apa yang terjadi di otak dan mengarah pada perkembangan penyakit.

Otak membutuhkan pasokan darah yang konstan, yang membawanya oksigen dan nutrisi. Nutrisi setiap sel saraf (neuron) disediakan oleh banyak pembuluh besar dan kapiler kecil. Ketika mereka bekerja dengan baik, tidak ada masalah. Tetapi begitu kapal menyempit atau sepenuhnya tumpang tindih, masalah dimulai.

Kapiler tidak membawa cukup darah ke bagian otak mana pun. Pada titik ini, dinding kapal mulai bekerja dengan buruk. Ini mentransmisikan cairan berlebih ke jaringan otak. Edema berkembang. Neuron menerima sedikit oksigen. Mereka kelaparan dan sekarat. Penghancuran sel-sel saraf disebut microinfarction otak.

Penyakit ini memiliki fitur sehingga pukulan pertama mengambil materi putih yang ada di bawah korteks. Kehancurannya mengarah pada fakta bahwa sinyal dari bagian tubuh dan organ tidak mencapai korteks serebral - "pusat kendali" kami. Karena itu, menjadi sulit untuk mengoordinasikan gerakan mereka.

Serangan kedua penyakit ini ditujukan pada materi abu-abu - korteks serebral. Di atasnya, setiap bagian bertanggung jawab atas fungsinya. Kematian sel pada permukaan korteks menyebabkan gangguan pikiran. Ketika ensefalopati dyscirculatory sering terjadi area nekrosis (kematian) di lobus frontal dan temporal. Di sini, hingga 40% sel saraf mati. Akibatnya, seseorang kehilangan motivasi, tidak melihat tujuan dalam hidup.

Ada juga pusat di korteks yang memberikan perhatian. Pasien menjadi tidak dapat berkonsentrasi pada sesuatu. Lebih sulit mengalihkan perhatian Anda ke topik lain.

Di mana kerusakan otak telah terjadi, sel-sel tidak lagi pulih. Seiring waktu, pembuluh darah lainnya tumpang tindih dan fokus baru nekrosis muncul. Dalam hal ini, orang tersebut mengalami kelemahan dan sakit kepala.

Tidak seperti stroke, ketika hanya satu bagian otak yang hancur, ada banyak stroke mikro dengan ensefalopati discirculatory. Ini mengarah pada fakta bahwa beberapa fungsi dilanggar secara bersamaan. Oleh karena itu, dengan penyakit ini, ada gangguan yang terlihat secara bersamaan dalam koordinasi gerakan, ingatan, pemikiran, perilaku juga berubah dan orang tersebut terus-menerus dalam suasana hati yang tertekan.

Penyebab Dyscirculatory Encephalopathy

Alasan utama untuk pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan vaskular. Kapiler berhenti memberikan cukup darah ke berbagai bagian otak. Mari kita lihat mengapa ini terjadi.

Aterosklerosis adalah penyakit di mana pembuluh darah tersumbat oleh plak kolesterol. Gangguan metabolisme menyebabkan lemak menempel pada lapisan dalam arteri. Lumen pembuluh berkurang atau tumpang tindih sepenuhnya. Akibatnya, darah tidak memberikan oksigen dan nutrisi ke bagian otak tertentu.
Peningkatan tekanan (hipertensi arteri) menyebabkan pembuluh darah tumpang tindih atau pecah. Dalam hal ini, jaringan otak direndam dalam darah atau plasma. Itu juga terjadi bahwa dinding kapal kehilangan elastisitasnya dan menjadi serupa dengan saringan. Dalam hal ini, zat-zat yang dapat merusaknya masuk ke otak.
Viskositas darah meningkat dan bersirkulasi dengan buruk melalui kapiler yang sempit, stagnan di dalamnya. Trombosit saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Gumpalan ini menyumbat kapal. Bagian otak yang dia suplai mati tanpa daya.
Tekanan rendah (hipotensi). Pada penyakit ini, pembuluh darah tidak cukup terisi darah, perlahan bergerak melalui kapiler.
Osteochondrosis tulang belakang. Pada penyakit ini, arteri vertebralis dikompresi oleh proses tulang dan otot spastik. Akibatnya, otak menerima volume darah yang kurang normal.
Tulang belakang dan cedera otak. Mereka dapat menghasilkan hematoma - daerah yang diisi dengan darah stagnan. Mereka mencubit pembuluh darah dan mengganggu kekuatan sel saraf.
Ciri bawaan tubuh (angiodysplasia, perkembangan arteri dan vena yang abnormal) dapat menyebabkan pembuluh darah tidak bekerja dengan cukup baik.
Merokok menyebabkan penyempitan kapiler. Terutama di otak. Pada perokok yang berpengalaman, pembuluh-pembuluh tersebut mengalami kejang dan tidak lagi mengembang ke ukuran normal.
Penyakit pada kelenjar endokrin (gangguan hormonal). Tugas utama kelenjar memproduksi hormon. Zat-zat ini mengatur semua proses dalam tubuh kita, termasuk penyempitan dan perluasan lumen pembuluh darah di otak. Seringkali, karena kegagalan hormonal, ensefalopati discirculatory terjadi pada wanita selama menopause.
Darah dan penyakit pembuluh darah: distonia vaskular, tromboflebitis. Penyakit-penyakit ini memperburuk pergerakan darah ke seluruh tubuh. Pertama-tama, otak menderita karenanya.

Tanda dan manifestasi ensefalopati discirculatory

Derajat ensefalopati dyscirculatory

Tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory meningkat secara bertahap. Seiring waktu, kondisi orang itu memburuk. Dalam perjalanan penyakit ada tiga tahap.

Tahap pertama. Manifestasi sedikit sakit kepala. Seseorang merasa bahwa dia tidak memiliki energi yang cukup untuk melakukan tugas-tugas biasa. Insomnia muncul. Suasana hati sering berubah. Pada wanita, ini dimanifestasikan oleh air mata, dan pada pria, agresi meningkat.

Ada saat-saat ketika seseorang merasa pusing, kemunduran penglihatan, pendengaran dan ucapan sementara. Di satu sisi tubuh, kelemahan dan mati rasa terjadi. Serangan-serangan ini disebabkan oleh kekalahan bagian baru otak, mereka berlalu dalam waktu kurang dari 24 jam. Pada tahap ini, otak berhasil mengkompensasi pelanggaran.

Tahap kedua Kondisi semakin memburuk. Tinnitus muncul, pusing dan sakit kepala lebih sering terjadi. Mengantuk di sore hari dan kelemahan parah mengganggu pekerjaan. Semua jenis memori secara bertahap memburuk. Seseorang tidak selalu mengerti apa yang diperintahkan kepadanya. Ada perubahan dalam karakter: keraguan diri, kecemasan yang tidak masuk akal, lekas marah, depresi. Terkadang menyentak mulut secara tidak sadar dicatat, suara menjadi sengau, bicara melambat.

Tahap ketiga. Pasien menjadi jauh lebih buruk. Tetapi dia tidak merasakan ini dan tidak mengeluh tentang kondisinya. Perilaku ini dikaitkan dengan gangguan berpikir. Seseorang menjadi agresif dan berkonflik, menyingkirkan segala macam kerumitan dan rasa malu. Pendengaran dan penglihatan memburuk. Bintik-bintik gelap atau kabut muncul di depan mata Anda. Kiprah menjadi tidak stabil. Pasien merasa sangat tertekan dan kehilangan semua minat dalam hidup. Pada tahap ini, demensia berkembang. Seseorang membutuhkan bantuan terus-menerus. Dia bahkan tidak bisa melakukan tindakan paling sederhana untuk melayani dirinya sendiri.

Pengobatan Encephalopathy Dissirkulasi dengan Obat-obatan

Pengobatan ensefalopati discirculatory dengan fisioterapi

Fisioterapi adalah efek terapi pada tubuh dari faktor fisik (arus, medan magnet). Melakukan kursus untuk 10-20 prosedur. Anda harus menyelesaikan minimal 2 program per tahun.

Tidur elektro. Metode ini membantu merangsang otak dengan frekuensi rendah dan arus kekuatan. Elektroda ditumpangkan pada kelopak mata, dan melalui bundel pembuluh darah, arus menembus jauh ke dalam otak. Ini meningkatkan metabolisme dalam materi putih dan abu-abu, membantu membangun koneksi baru antara sel-sel saraf. Seringkali, selama prosedur, orang tenggelam dalam tidur, sistem saraf menjadi tenang.

Galvanoterapi Dampaknya pada zona kerah (leher, bahu) arus lemah. Membantu memperluas kapiler dan meningkatkan pergerakan darah di dalamnya. Meredakan rasa sakit dan kejang, meningkatkan metabolisme dan nutrisi sel. Untuk meningkatkan efeknya, Anda dapat menggerakkan obat secara bersamaan: yodium, bromin, kalium orotate.

UHF-therapy - pengobatan dengan medan elektromagnetik frekuensi tinggi. Akibatnya, arus ionik muncul dalam darah. Itu mulai bergerak lebih baik melalui kapiler kecil, membawa lebih banyak oksigen ke sel. Ini memiliki efek terapi pada pembuluh dan neuron otak. Jaringan saraf menyerap radiasi dan ini mengarah pada fakta bahwa kerjanya membaik, peradangan menghilang.

Terapi laser. Diterapkan laser dan radiasi laser magneto-infrared. Perangkat khusus memengaruhi area kerah leher. Ini meningkatkan fungsi sel-sel saraf, meningkatkan volume darah yang masuk ke otak. Darah menjadi lebih cair, kecepatan bergerak melalui kapiler meningkat.

Mandi. Pemandian oksigen, karbon dioksida, dan radon paling cocok untuk pengobatan ensefalopati discirculatory. Mereka menormalkan sirkulasi darah, melebarkan pembuluh darah. Akibatnya, suasana hati membaik, masalah dengan tidur dan kebisingan di kepala menghilang.

Pijat Terapkan berbagai jenis teknik. Pijat akupunktur memengaruhi titik-titik refleks khusus pada tubuh yang meningkatkan fungsi otak. Ini berjalan baik dengan akupunktur. Tidak seperti varietas lain, itu diizinkan bahkan untuk orang dengan tekanan darah tinggi. Pijat teratur pada area leher - membantu meredakan kejang otot, yang dapat menjepit arteri yang menuju ke otak. Pijat drainase limfatik meningkatkan drainase limfatik dan mengurangi pembengkakan pada area otak yang terkena.

Pengobatan obat tradisional

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit kompleks yang, di rumah, dengan bantuan obat tradisional, secara praktis tidak diobati. Metode pengobatan tradisional dapat digunakan sebagai pencegahan ensefalopati discirculatory atau salah satu komponen perawatan kompleks.

Balsem Kaukasia

Obat yang sangat baik untuk meningkatkan sirkulasi darah adalah balsem herbal, yang populer disebut "Kaukasia." Untuk persiapan obat alami ini, Anda memerlukan tiga komponen: propolis, tincture Dioscorea dari Kaukasus dan semanggi merah.

Pra-menyiapkan propolis. 100 g zat harus dilarutkan dalam 1 liter vodka. Diamkan selama 10 hari. 2 sdm. bunga semanggi merah muda tuangkan 500 g vodka. Biarkan di tempat gelap selama 5-7 hari. 3 sdm. akar Dioscorea yang hancur tuangkan 400 g alkohol medis 70%. Kemudian biarkan diseduh di tempat yang dingin selama 3-5 hari.

Tahap terakhir: saring semua bahan melalui kain tipis dan aduk dalam proporsi yang sama. Minumlah obat ini selama 1 sdt. setelah setiap makan. Durasi pengobatan adalah 10 minggu. Setelah itu, istirahat 2 minggu dan kursus diulang.
Hasil pertama akan terlihat setelah dua minggu pertama perawatan. Balsem Kaukasia menormalkan sirkulasi darah di otak dan merangsang kinerjanya.

Healing Hawthorn

Hawthorn dalam pengobatan tradisional selalu dianggap sebagai cara yang efektif untuk merangsang sistem peredaran darah dan kardiovaskular. Buah hawthorn segar direkomendasikan untuk digunakan dengan ensefalopati discirculatory sepanjang musim berbuah. Tetapi perlu diingat bahwa tarif harian tidak boleh lebih dari 1 cangkir beri.

Khasiat obat yang berguna dari hawthorn dikalikan berkali-kali jika direbus dari buah. Kita membutuhkan 1 cangkir buah hawthorn kering. Buah-buahan harus dicuci dengan air hangat dan tuangkan dalam 1 liter air mendidih dalam mangkuk enamel dan hangat selama 10 menit dalam bak air. Kaldu bersikeras selama 8-12 jam, minumannya harus diminum 200 mg selama setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Kaldu yang dimasak harus diminum pada siang hari. Jangan memasaknya untuk penggunaan di masa mendatang.

Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan. Setelah 1-2 minggu sakit kepala hilang. Peningkatan kinerja otak.

Biaya Herbal

Koleksi herbal Krimea. Kembali pada awal abad kedua puluh, penyair terkenal Rusia M. Voloshin minum teh dua kali sehari dari koleksi tumbuhan menurut resep Krimea kuno untuk "kejernihan pikiran". Rahasia teh ini ditemukan kepadanya oleh para gembala Tatar.

Untuk membuat teh, Anda perlu: dikeringkan: kelopak mawar, rumput semanggi obat, daun birch putih, rumput herba, perbungaan linden, ekor kuda, oregano, ibu dan ibu tiri dan daun pisang. Juga membutuhkan buah kering raspberry, mawar liar, dan biji dill panggang. Semua bahan yang terdaftar ditumbuk dalam mortar tanah dengan proporsi yang sama.

Untuk membuat teh, Anda perlu mengukus 1 sdm. siap dicampur dengan 200 mg air. Biarkan diseduh selama 20 menit. Minumlah setengah gelas tiga kali sehari dengan perut kosong. Durasi pengobatan adalah 3 bulan.

Crimean Herbal Collection merangsang fungsi utama otak, memperkuat daya ingat, memiliki sifat tonik. Perbaikan akan terlihat setelah 2-3 minggu penggunaan koleksi secara teratur.

Koleksi herbal penenang. Koleksi herbal ini adalah salah satu yang paling umum dalam pengobatan tradisional dalam pengobatan gangguan otak. Khasiatnya ditujukan untuk merangsang sistem peredaran darah dan saraf pusat. Ini memiliki efek menenangkan yang nyata.

Koleksinya meliputi: perbungaan camomile kering, daun mint, lemon balm, akar valerian dan kulit lemon.

Untuk menyiapkan koleksi, Anda harus mengambil 1 sdt. masing-masing bahan dan kukus 1 liter air mendidih dalam panci enamel. Tutup dan curam selama 4 jam.

Minumlah 200 mg kaldu setiap 8 jam setiap hari, selama 2-3 bulan. Dalam seminggu, hasil pertama akan terlihat. Pertama-tama, tidur dinormalisasi, kelelahan dan sakit kepala hilang. Setelah 5-7 hari, tinitus menghilang, suasana hati membaik, kinerja membaik.

Diet dengan ensefalopati dyscirculatory

Menurut dokter Amerika, obesitas adalah salah satu penyebab paling umum dari ensefalopati discirculatory. Karena itu, olahraga, dalam kombinasi dengan nutrisi yang tepat, dapat membantu menghentikan penyakit pada tahap awal.

Banyak dokter barat dan lokal sepakat bahwa diet Mediterania dan rendah kalori akan menjadi yang paling efektif untuk pasien dengan ensefalopati discirculatory.

Diet mediterania

Sebagai bagian dari diet harian Anda, pastikan untuk memasukkan sebanyak mungkin buah dan sayuran segar. Bagian integral dari diet harus: makanan laut, nasi (coklat), gandum hitam, jagung, keju rendah lemak, produk susu, hazelnut. Tempat khusus ditempati oleh kacang polong. Ini mengandung banyak vitamin B12 dan membantu membran sel otak pulih.

Diet rendah kalori

Diet ini melibatkan membatasi asupan kalori hingga 2.500 kkal / hari. Pada saat yang sama, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan produk hewani berlemak.

Dengan diet rendah kalori, disarankan untuk makan lebih banyak wortel parut, dibumbui dengan minyak zaitun (300 g / hari). Juga dalam diet harus termasuk makanan yang kaya kalium: aprikot kering, buah ara, kismis, kentang, alpukat. Terutama jika Anda mengambil diuretik.

Udang dan bawang akan bermanfaat untuk meningkatkan perhatian dan meningkatkan daya ingat. Mereka perlu makan 100g setiap hari. Depresi dapat membantu mengatasi: pisang, stroberi, dan jintan.

Selain semua ini, diet setiap pasien harus mencakup makanan yang mengurangi kolesterol dalam darah, merangsang proses metabolisme dan memiliki sifat antioksidan. Ini termasuk sereal (beras, oatmeal), biji-bijian kecambah gandum, minyak nabati pertama, hati ikan kod, dan sayuran hijau. Selain itu, Anda harus memasukkan produk yang merangsang sistem peredaran darah. Ini adalah bawang, bawang putih, kentang, paprika, tomat, peterseli, buah jeruk, anggur, raspberry.

Juga sangat penting untuk membatasi jumlah garam. Seharusnya tidak melebihi setengah sendok teh per hari. Ini akan membantu menghilangkan pembengkakan dan mengurangi tekanan.

Apakah kecacatan dengan ensefalopati dyscirculatory memberikan diagnosis?

Kelompok kecacatan untuk ensefalopati discirculatory dapat ditetapkan jika seseorang tidak dapat memenuhi tugas profesionalnya dan sulit baginya untuk melayani dirinya sendiri. Cacat hanya diberikan pada stadium 2 dan 3 penyakit. Bergantung pada kondisi seseorang, kelompok disabilitas I, II, III dapat ditugaskan.

Kelompok III: Pasien memiliki ensefalopati discirculatory stage 2. Gangguan kehidupan tidak terlalu terasa, tetapi dalam pekerjaan ada kesulitan. Orang tersebut mampu melayani diri sendiri, tetapi membutuhkan bantuan selektif.

Kelompok II: Pasien memiliki 2 atau 3 tahap penyakit. Dia memiliki cacat parah. Ada kerusakan memori yang signifikan, kelainan neurologis, ada stroke berulang. Seseorang tidak dapat sepenuhnya melakukan pekerjaannya. Dalam kehidupan sehari-hari membutuhkan kontrol dan bantuan dari luar.

Kelompok I: Ensefalopati dyscirculatory progresif tahap 3. Pelanggaran tajam fungsi muskuloskeletal, demensia, gangguan sirkulasi darah, kehilangan memori, agresivitas. Seseorang telah benar-benar kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan tidak mampu melayani diri sendiri.

Pengakuan seorang pasien sebagai penyandang cacat di Federasi Rusia dilakukan sesuai dengan Undang-Undang Federal “Tentang Perlindungan Sosial Penyandang Cacat”. Hukum yang sama menentukan prosedur untuk pemeriksaan kecacatan dan penugasan suatu kelompok.

Berapa banyak yang hidup dengan ensefalopati dyscirculatory?

Harapan hidup pasien dengan diagnosis ensefalopati discirculatory tidak terbatas. Tetapi jika Anda tidak mengobati penyakitnya, itu dapat menyebabkan kecacatan.

Durasi dan kualitas hidup tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi, apakah perawatan ditentukan dengan benar dan seberapa akurat pasien akan mengikuti saran dokter.

Kematian paling sering terjadi akibat komplikasi ensefalopati discirculatory: kolaps kardiovaskular, serangan jantung, stroke iskemik.

Apa prognosis untuk ensefalopati dyscirculatory?

Prognosis untuk ensefalopati dyscirculatory menguntungkan ketika penyakit diidentifikasi pada tahap awal. Jika kita merespons penyakit secara tepat waktu pada tahap 1, maka kita dapat memperlambat proses pengembangan secara signifikan dan menghentikannya.

Bahkan tahap 2 dari ensefalopati discirculatory dapat diperlambat selama 5 tahun, atau bahkan beberapa dekade. Sayangnya, tahap 3 berkembang pesat, jadi sulit untuk bertarung. Tetapi pendekatan terpadu untuk perawatan secara signifikan akan memperpanjang umur.

Prognosis yang memburuk dapat berupa: gangguan peredaran darah akut dan perubahan degeneratif di otak, peningkatan gula darah.

Perlu diingat bahwa sementara mengabaikan pengobatan dan pencegahan serangan penyakit baru, setiap tahap selanjutnya berkembang dengan interval 2 tahun.

Para ahli WHO terkemuka mengatakan bahwa bahkan dengan bantuan pengobatan modern dalam 10 tahun ke depan akan sulit untuk akhirnya mengatasi penyakit ini, terutama pada tahap perkembangan terakhir. Tetapi akan mungkin untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang sakit.

Mencegah perkembangan ensefalopati discirculatory cukup mudah. Perlu makan dengan benar dan tidak melupakan aktivitas fisik. Senam 15 menit per hari akan menyelamatkan Anda dari penyakit ini.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis progresif yang stabil pada jaringan saraf otak karena gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit pembuluh darah dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah disebabkan oleh fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak tidak hanya menyebabkan perubahan dalam perilaku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga yang normal.

Dasar pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CVD).

Lebih dari setengah kasus DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
Penyebab utama lain dari gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kejang pada arteri dan arteriol kecil, perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada dinding pembuluh darah dalam bentuk distrofi dan sklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengirimkan darah ke neuron.
Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, ketika aliran darah melalui arteri vertebralis, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, dan cedera bisa menjadi penyebab ensefalopati vaskular.

Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut, terdapat kombinasi beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati yang berasal dari campuran.

Di jantung DEP adalah pelanggaran pasokan darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

DEP memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang mengarah pada penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan pola makan, gaya hidup yang menetap. Pengetahuan tentang faktor-faktor risiko memungkinkan untuk pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati discirculatory

Tergantung pada alasannya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

Hipertensi.
Aterosklerotik.
Vena.
Campur

Perubahan pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya tetap merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Sebagian besar pasien lanjut usia didiagnosis menderita penyakit campuran.

Dengan sifat dari perjalanan ensefalopati dapat:

Progresif cepat ketika setiap tahap memakan waktu sekitar dua tahun;
Remisi dengan peningkatan gejala secara bertahap, peningkatan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
Klasik, ketika penyakit ini meregang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat menyebabkan demensia.

Pasien dan kerabat mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Ensefalopati dapat dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan jatuh pada orang-orang di sekitar mereka. Kerabat dan teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Bukan hanya kebutuhan akan bantuan dan perawatan fisik. Kesulitan khusus adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, sementara dia tidak selalu segera kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangganya atau kenalannya tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah yang tidak ada. Terkadang keluhan datang ke berbagai pihak berwenang, mulai dari departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu ingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang terjadi, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien sama sekali tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan kemarahan, siap untuk menolak merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini ke negara. Emosi semacam itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan semua kesabaran dan kekuatan mereka kepada anak-anak yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu, dan terus-menerus ada di sekitarnya, dan karenanya merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkungan psikoemosional, gangguan gerakan, tergantung pada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil pada fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
Pada tahap kedua, gejalanya diperparah, ada gangguan yang jelas dari kecerdasan, gangguan motorik, gangguan mental muncul.
Tahap ketiga adalah yang paling sulit, itu adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan berpikir, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan dari pasien yang tidak mampu.

DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara bertahap, bertahap, orang lain melihat perubahan karakter, menghapusnya karena usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan DEP tahap awal menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluhkannya, mereka hipokondriakal, apatis. Depresi terjadi karena alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka terganggu oleh nyeri pada persendian, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal yang sebenarnya, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Ciri khas DEP adalah perubahan dalam latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi menjadi sukacita tiba-tiba, tangisan yang tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Tidur sering terganggu, ada kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan memori, dan kelelahan mental yang cepat. Pasien kehilangan organisasi sebelumnya, memiliki kesulitan merencanakan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, dia sulit mereproduksi informasi yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, dan bahkan mual saat muntah, tetapi keluhan itu hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit mengarah ke DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan signifikan dalam kecerdasan dan pemikiran, gangguan memori dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk secara jelas membedakan antara tingkat DEP kedua dan ketiga, tetapi hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kemungkinan eksistensi independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas-tugas tenaga kerja dan menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pasien dapat menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa pun.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP mungkin lupa tentang pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus mengetahui gejala-gejala ini, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat tersebut, karena sering ada kasus penggeledahan di rumah dan kerabat pasien tersebut yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan bagi sikap apatis, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan yang lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir mustahil. Tidak ada keraguan tentang gangguan gerakan yang nyata. Pasien berjalan perlahan, mengocok dengan kakinya. Kebetulan pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, apatis, tidak dapat menavigasi dalam ruang dan waktu. Pada tahap ini, bicara koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kasar muncul dalam bentuk tanda-tanda automatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan gerakan hingga paresis dan kelumpuhan dimungkinkan, kejang kejang.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda harus ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius bisa berakibat fatal pada pasien kategori ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, merawat dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu dengan duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk mempertahankan aktivitas hidupnya ditanggung oleh kerabatnya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak ketinggalan penampilan luka baring.

Hingga taraf tertentu, dengan ensefalopati parah, kerabat bahkan mungkin menjadi lebih mudah. Perawatan, yang membutuhkan upaya fisik, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh karena itu, tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Pada tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan terus-menerus dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala ensefalopati baru jadi mungkin tidak terlihat oleh pasien atau kerabatnya, jadi konsultasi ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter tidak hanya akan menilai kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk mengetahui adanya gangguan kognitif: meminta Anda menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, melakukan electroencephalography, pemindaian ultrasound dengan Doppler pembuluh kepala dan leher. Untuk mengecualikan patologi otak lainnya, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan EKG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan ensefalopati discirculatory harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial dan bahkan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap yang sulit memerlukan bantuan dari luar.

Perawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, perlu mempertimbangkan kembali cara hidup dan kebiasaan makanan. Menghilangkan faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena kesulitan mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan DEP grade 2, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun demikian, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan dalam beberapa kasus - persalinan.

Terapi non-obat ensefalopati discirculatory meliputi:

Normalisasi atau setidaknya pengurangan berat untuk nilai yang dapat diterima;
Diet;
Eliminasi kebiasaan buruk;
Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk mengembalikannya ke normal. Ini membutuhkan diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, aktivitas fisik yang berkembang, perlu berhenti merokok, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet dengan DEP harus membantu menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah, oleh karena itu disarankan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan yang nabati, lebih baik menolak daging berlemak untuk ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan berlemak dan tinggi kalori - jalan langsung menuju aterosklerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan akan nutrisi yang sehat, bahkan menjadi kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan lezat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan mentega, rebus saja. Ketika DEP bermanfaat sayur dan buah segar, yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam makanan ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayuran, tomat, daging tanpa lemak (daging sapi, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak nabati, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk merevisi gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan aktivitas olahraga. Dengan perkembangan patologi, ada kebutuhan untuk terapi obat, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat-obatan

Terapi patogenetik dari ensefalopati discirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Untuk menghilangkan hipertensi berlaku:

Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ditunjukkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama orang muda. Kelompok ini termasuk Kapropril yang terkenal, lisinopril, Losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat-obatan ini mengurangi tingkat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteriol, yang berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah secara umum dan sirkulasi mikro, khususnya.
Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik pada arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien jauh lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen pengobatan kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan ACE inhibitor, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi dalam jantung dapat menjadi hambatan untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan kejang pembuluh darah, mengurangi ketegangan dinding arteriol dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan pada tahap demensia. Hasil yang baik diberikan oleh penggunaan antagonis kalsium untuk sakit kepala parah yang terkait dengan DEP.
Obat-obat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang cairan berlebih dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya dari perawatan DEP yang mengikuti normalisasi tekanan haruslah memerangi gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko paling penting untuk patologi pembuluh darah otak. Pertama, dokter akan menyarankan pasien pada diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, pertanyaan tentang perawatan obat akan diselesaikan.

Untuk koreksi hiperkolesterol diperlukan:

Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
Serat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
Sequestrant asam lemak (cholestyramine), olahan berbasis minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dari perawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik dan pelindung saraf yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - cavinton, trental, cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotis, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, daya ingat, pemikiran, patologi lingkungan emosional, gangguan adaptasi sosial.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory pada latar belakang atherosclerosis disertai dengan kesulitan dalam aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru, yang tidak hanya secara efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan kejang pembuluh darah karena hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotektor

Tidak mungkin untuk merawat pasien dengan ensefalopati discirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi platelet dalam pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan kejang pembuluh darah, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat-obatan nootropik dapat meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk memahami informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Adalah penting bahwa pengobatan dengan pelindung saraf dilakukan untuk waktu yang lama, karena efek dari sebagian besar dari mereka datang setelah 3-4 minggu dari awal obat. Infus obat intravena biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral mereka. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan dengan penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin kelompok B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, sebagian besar pasien memerlukan antiaggregant dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan pembuluh darah, berkembang dengan latar belakang DEP. Untuk meningkatkan sifat reologis darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk umum aterosklerosis.

Pengobatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis individu dari patologi. Depresi dan gangguan emosional adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dll., Dan psikoterapis harus meresepkan obat ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijat, dengan pusing, betaserk, Cavinton, Sermion yang diresepkan. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nootropics dan neuroprotektor yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam DEP progresif yang parah, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus-kasus di mana pasien telah menderita bentuk akut dari gangguan aliran darah di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah sejumlah penyakit yang melumpuhkan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, pada tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah kegiatan kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit ini tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati parah dan, apalagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, mengharuskan pasien untuk dikenali sebagai cacat karena ia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kasus memerlukan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan untuk menetapkan kelompok kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi ahli dokter dari berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis DEP serius, tetapi tidak sia-sia.

Dengan deteksi dini patologi dan perawatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari selusin tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular yang parah.

Prognosisnya memburuk secara signifikan jika pasien DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut kelainan aliran darah otak.

Pilihan Editor