Ulasan lengkap dari stroke yang luas: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan mempelajari semua informasi penting tentang stroke yang luas - salah satu kondisi paling berbahaya dalam dunia kedokteran.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan tinggi kedokteran dengan gelar di bidang Kedokteran Umum.

Stroke yang luas adalah varian yang paling parah dari pelanggaran akut sirkulasi serebral (disingkat CBA). Ketika stroke terjadi, nekrosis pada bagian otak dan kematian sel-sel sarafnya akibat kelaparan oksigen.

Istilah "luas" dalam hal ini ditandai dengan beberapa opsi:

1. Kekalahan dan kematian sebagian besar wilayah otak.
2. Partisipasi dalam pembentukan fokus stroke adalah "minat" arteri besar yang memasok otak.
3. Banyak area kecil jaringan otak yang terkena.

Kain yang kekurangan nutrisi dan oksigen sedang sekarat. Mempertimbangkan bahwa setiap milimeter persegi dari zat otak bertanggung jawab untuk pengaturan fungsi-fungsi tertentu dari tubuh, kemudian setelah kematian sel-sel saraf, refleks dan kemampuan penting pasti menderita. Jadi, seorang pasien setelah stroke dapat kehilangan bicara, pendengaran, penglihatan, kehilangan kemampuan untuk mengendalikan otot-otot tubuh dan ekstremitas, kehilangan kontrol atas cara kerja rektum dan sfingter uretra.

Dengan fokus stroke yang kecil dan inisiasi pengobatan yang cepat, konsekuensi seperti itu dapat dihilangkan sepenuhnya atau sebagian. Dalam beberapa kasus, masalah seperti itu bisa tetap selamanya. Ketika bagian-bagian otak yang bertanggung jawab untuk mengatur detak jantung atau pernapasan mati, orang tersebut paling sering meninggal dalam waktu yang sangat singkat - dari beberapa detik hingga beberapa jam akibat pernapasan akut atau gagal jantung.

Lesi otak yang luas sering berbeda dari stroke normal dengan kecepatan perkembangan gambaran klinis, keparahan perjalanan dan konsekuensinya. Semakin banyak sel otak yang mati, semakin parah jalannya dan semakin buruk prognosisnya bagi pasien.

Gambar tomografi terkomputasi: A - norm; B - stroke serebral yang luas di lobus temporal

Stroke, terutama dengan kerusakan besar pada jaringan otak, dapat dengan tepat disebut sebagai salah satu penyakit paling serius dalam neurologi. Setelah stroke yang luas, kemungkinan pemulihan dan pemulihan penuh fungsi-fungsi vital kecil - sekitar 15-20%. Kami akan berbicara tentang proyeksi kehidupan, pemulihan, dan faktor risiko kecacatan parah di bawah ini.

Ahli saraf dan ahli bedah saraf biasanya berurusan dengan pengobatan gangguan sirkulasi otak. Kontribusi yang sangat penting untuk pemulihan dan pemulihan lebih lanjut setelah stroke dibuat oleh dokter rehabilitasi, yang tugasnya adalah mengembangkan dan mengimplementasikan program individu untuk setiap pasien.

Penyebab stroke

Sangat penting untuk memahami mengapa seseorang memiliki gangguan sirkulasi otak dan stroke. Jadi, Anda dapat memperingatkan atau memprediksi kondisi serius ini.

• Aterosklerosis pembuluh serebral adalah endapan kolesterol dan garam kalsium pada lapisan dalam arteri. Ini adalah penyebab paling umum dari stroke yang luas. Plak aterosklerotik, tumbuh di dalam pembuluh, secara bertahap mempersempit lumennya. Cepat atau lambat akan tiba saatnya ketika lumen pembuluh tumpang tindih sepenuhnya dan area otak kehilangan nutrisi.
• Hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Tiba-tiba "lompatan" dalam tekanan darah menyebabkan kejang pembuluh darah otak terkuat dan kematian bagian-bagiannya.
• Tekanan darah turun tajam dan tiba-tiba. Akibatnya, ada pemiskinan yang tajam dari aliran darah dan terjadi stroke. Situasi seperti ini sering terjadi dengan tekanan darah buta huruf dan berkurang tajam ketika membantu pasien dengan krisis hipertensi.
• Tromboemboli - penyumbatan lumen pembuluh oleh trombus dari aliran darah sistemik.
• Trombosis serebral spontan di pembuluh otak karena asupan obat-obatan tertentu (kombinasi kontrasepsi oral, estrogen, anabolik dan lain-lain), alkohol, dehidrasi, dan penyakit turunan dari sistem pembekuan darah.
• Pendarahan di jaringan otak atau di bawah cangkangnya adalah jenis stroke khusus - stroke luas hemoragik. Perdarahan terjadi karena pecahnya pembuluh otak. Alasannya adalah cedera kepala, tekanan darah meningkat terhadap aterosklerosis vaskular, anomali vaskular bawaan (aneurisma dan malformasi vaskular - pembuluh darah).
• Faktor-faktor yang meningkatkan risiko stroke yang luas adalah diabetes, hipertensi, gangguan irama jantung, obesitas, kadar kolesterol tinggi, merokok, alkoholisme, kontrasepsi oral, stres berat, dehidrasi, dan episode stroke di masa lalu.

Gejala stroke yang luas

Kerusakan pada jaringan otak ditandai oleh apa yang disebut gejala neurologis:

1. Sakit kepala tajam. Rasa sakit, terutama pada tahap awal, sangat parah sehingga memicu mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.
2. Gangguan kesadaran: dari kebingungan ringan hingga koma. Perlu dicatat bahwa perkembangan cepat dari koma yang dalam sangat karakteristik dari stroke yang luas.
3. Gangguan bicara: inkoherensi bicara, ketidakmampuan mengucapkan kalimat atau frasa yang rumit. Terkadang seseorang lupa nama suatu barang.
4. Gangguan memori adalah penyimpangan memori; seseorang mungkin lupa namanya atau tanggal hari ini, tetapi ingat hal-hal yang kurang penting.
5. Masalah penglihatan: penglihatan ganda, kerlap-kerlip warna dan bintik-bintik hitam, “kemiringan” pada gambar, halusinasi visual, gangguan reaksi siswa terhadap cahaya, kelalaian satu abad.
6. Gangguan pendengaran: telinga tersumbat, tinitus, halusinasi pendengaran.
7. Pelanggaran tajam tonus otot - hemiparesis - kelumpuhan otot unilateral. Pasien tidak dapat mengangkat lengan atau kaki kanan atau kiri, dan ekspresi wajah secara sepihak terganggu pada wajahnya. Apa ciri khasnya, jika gerakan-gerakan di bagian kanan tubuh terganggu, maka fokus kerusakan otak adalah di bagian kiri tubuh.
8. Panas, demam, muka memerah, menggigil.

Gejala-gejala di atas, dan terutama kombinasinya, adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, terutama jika sudah ada episode tekanan darah tinggi atau sirkulasi otak di masa lalu.

Gejala stroke: asimetri senyuman, kelemahan di tangan.

Langkah-langkah diagnostik

Seluruh komunitas dunia memberi penekanan besar pada diagnosis stroke “di tempat”. Skala dan metode khusus untuk memperkirakan kemungkinan stroke yang harus dimiliki seseorang, bahkan jauh dari kedokteran, telah dikembangkan. Contoh tabel evaluasi tersebut adalah skala Cincinnati atau aturan "A.D.R.":

• U - Senyum. Anda harus meminta pasien untuk tersenyum. Tanda yang dapat diandalkan dari gangguan sirkulasi otak adalah asimetri senyuman dan penghilangan salah satu sudut mulut.
• D - Gerakan. Anda harus meminta pasien untuk mengangkat kedua tangan atau kedua kaki secara bersamaan. Jika salah satu anggota badan tidak naik atau asimetris, ini bisa menjadi tanda stroke.
• A - Artikulasi. Pasien harus membuat kalimat sederhana - misalnya, ungkapan terkenal. Di hadapan stroke, ucapan menjadi kabur, tidak jelas, dengan kata-kata gagal.
• R - Solusi. Menurut hasil tes, perlu untuk membuat keputusan tentang rawat inap pasien di lembaga medis. Dua hasil tes positif menunjukkan satu atau lain sirkulasi otak dengan probabilitas sekitar 70%, tiga atau lebih tanda - 85 persen atau lebih.

Seorang pasien dengan dugaan stroke yang luas harus segera dibawa ke departemen neurologis atau bedah saraf, di mana pemeriksaan akan dilakukan oleh para profesional. Pasien akan dilakukan pemeriksaan berikut:

1. Inspeksi ahli saraf untuk mengidentifikasi label neurologis spesifik stroke dan menyusun algoritma pemeriksaan lebih lanjut.
2. Computed tomography, atau CT - sejenis studi sinar-X. CT memindai pencarian untuk area kerusakan otak "segar" (tidak lebih dari 24 jam).
3. Magnetic resonance imaging, atau MRI - metode ini lebih disukai untuk diagnosis area iskemia dan kerusakan otak yang sudah terbentuk.
4. Electroencephalography (EEG), atau merekam aktivitas listrik otak, bisa sangat berharga untuk mendiagnosis keadaan koma. EEG digunakan untuk penilaian prognostik aktivitas otak.
5. Pemeriksaan ultrasonografi BCA - arteri brakiosefalika leher yang memberi makan otak.
6. Tusukan lumbar - pengambilan sampel cairan serebrospinal dan analisis biokimianya.
7. Tes darah untuk kadar trombosit, analisis biokimia darah, darah untuk pembekuan.

Prinsip dasar perawatan

Aturan emas dalam memberikan perawatan khusus adalah mulai terapi dalam tiga jam pertama setelah gejala pertama muncul. "Aturan tiga jam" ini secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

Kami mencantumkan prinsip-prinsip dasar mengobati patologi stroke yang luas:

• Koreksi tekanan darah. Dengan krisis hipertensi, tingkat pengurangan tekanan tidak boleh melebihi 20% dari yang pertama dalam dua jam. Pada tekanan rendah, laju pemulihan digit tekanan serupa.
• Koreksi sistem pembekuan darah - "pengenceran" darah dan pembubaran gumpalan darah dengan bantuan persiapan khusus.
• Menghubungkan pasien ke peralatan pendukung kehidupan: alat ventilasi paru-paru, memonitor pemantauan fungsi respirasi dan sirkulasi darah.
• Stroke hemoragik dengan akumulasi volume besar darah dalam zat otak, serta perdarahan yang berkelanjutan merupakan indikasi untuk kraniotomi untuk pengosongan hematoma dan rongga secara mekanis.

Rehabilitasi stroke

Kita dapat mengatakan bahwa tindakan rehabilitasi setelah stroke dan gangguan sirkulasi serebral lainnya adalah dasar untuk memulihkan kualitas hidup. Stroke membutuhkan tindakan perbaikan dan perawatan sebanyak mungkin.

Biasanya, kursus rehabilitasi berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Berbagai peneliti memberikan periode rehabilitasi rata-rata dalam 6-36 bulan. Kecepatan dan kegunaan pemulihan pasien secara langsung tergantung pada kualitas tindakan rehabilitasi, keteraturan prosedur ini, serta tingkat kerusakan jaringan otak, usia dan kondisi awal kesehatan pasien.

Langkah-langkah rehabilitasi utama setelah stroke

1. Pencegahan pembentukan luka tekanan - cacat ulseratif pada kulit dan serat yang mendasarinya karena posisi diam konstan pasien. Untuk memerangi luka baring, Anda perlu membalikkan pasien beberapa kali sehari, meletakkan rol khusus dan "kue keju" di bawah sakrum, tulang belikat, leher, dan anggota badan.
2. Memberikan kebersihan pribadi pasien. Seringkali, pasien setelah stroke tidak dapat mengendalikan kebutuhan fisiologis mereka. Penting untuk memantau dengan seksama kemurnian area genital dan perineum untuk menghindari infeksi dan komplikasi bernanah. Pasien perlu dicuci, dilap dengan handuk basah, mengganti popok atau melayani kapal.
3. Senam pasif dan pijat. Perawat atau kerabat terlatih meremas otot kaku yang kaku, mencoba "berkembang" dan menekuk sendi.
4. Latihan terapi. Kelas dilakukan oleh instruktur terapi olahraga atau ahli terapi rehabilitasi. Dengan bantuan mereka, pasien secara bertahap, mulai dengan latihan yang paling primitif, belajar menggerakkan jari, anggota badan, duduk di tempat tidur.
5. Kelas-kelas dengan ahli terapi wicara dan ahli patologi wicara membantu mengembalikan pemahaman wicara dan wicara.
6. Psikolog dan psikoterapis membantu pasien mengembalikan fungsi berpikir, memahami, mengingat. Seringkali, pasien belajar menulis ulang, menghitung, menggambar, menganalisis, dan menarik kesimpulan.
7. Adaptasi sosial dan dukungan orang-orang dekat sangat penting. Pasien seharusnya tidak merasa cacat, perlu untuk mendorongnya dan menanamkan keyakinan padanya untuk sukses.

Penting untuk memahami dan bersiap untuk fakta bahwa semua kegiatan ini perlu dilakukan setiap hari untuk waktu yang lama untuk melihat setidaknya sedikit peningkatan.

Kasur khusus untuk mencegah terjadinya luka baring

Prognosis penyakit

Sayangnya, pelanggaran parah pada sirkulasi serebral tidak membuat pasien dan kerabatnya berharap cerah. Statistik dunia tanpa henti:

• Dengan stroke yang luas, konsekuensi dan peluang bertahan hidup rata-rata sama dengan 65-70%. Di sini kita tidak berbicara tentang kekalahan pusat-pusat vital otak - dalam hal ini, angka kematian mendekati 95%.
• Di antara pasien yang selamat, sekitar 60-80% memiliki gangguan dan konsekuensi dari berbagai tingkat keparahan, yang menyebabkan kecacatan.
• Hanya 5% dari korban dipulihkan sepenuhnya. Biasanya ini adalah pasien muda, kepada siapa bantuan khusus pertama diberikan selama tiga jam pertama.
• Pada sekitar 15% kasus selama tahun ini, pasien mengalami stroke berulang, paling sering menyebabkan kematian.

Tindakan pencegahan setelah kecelakaan serebrovaskular sangat penting. Kontrol berat badan, tekanan darah stabil dan kadar kolesterol, penolakan kebiasaan buruk dan kontrasepsi oral, asupan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter secara teratur dapat mencegah penyakit serius seperti itu.

Prognosis hidup dan konsekuensi dari stroke masif.

Setiap tahun, stroke otak menyebabkan kecacatan ribuan orang. Dan konsekuensinya tergantung pada seberapa luas perdarahan itu, serta seberapa cepat dan benar dokter bekerja. Jika sel-sel otak untuk waktu yang lama tanpa oksigen, maka mereka mati, dan hampir mustahil untuk mengembalikannya. Stroke iskemik luas terjadi paling sering. Ini adalah sekitar 30% dari semua patologi otak. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak hanya menyebabkan penurunan kualitas hidup, tetapi juga kematian.

Deskripsi umum dan jenis patologi

Stroke otak yang luas adalah kerusakan otak yang serius di mana sebagian besar menderita. Suplai darahnya terganggu. Karena kelaparan oksigen, zat beracun menumpuk di jaringan otak, dan proses degeneratif dimulai. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran seperti itu menyebabkan kecacatan pasien. Konsekuensi dari stroke otak masif sangat sulit untuk dihilangkan.

Perbedaan antara bentuk iskemik dan hemoragik penyakit diperiksa oleh ahli rehabilitasi Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabel 1. Varietas patologi

• infark lacunar (dengan pembentukan rongga di otak),
• mikro oklusal (pelanggaran aliran darah diamati),
• cardioembolic (pembuluh darah tersumbat sebagian),
• atherothrombic,
• hemodinamik (dipicu oleh perubahan tekanan yang tajam).

Selain itu, penyakit ini dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi:

1. Stroke otak kiri. Ini menyebabkan kelumpuhan pada sisi kanan tubuh manusia. Dan bicara terganggu, masalah dengan pendengaran dan penglihatan muncul, patologi mental yang persisten diamati. Pasien tidak dapat membuat rantai logis dalam berpikir, menganalisis informasi yang diterimanya. Dia kehilangan kemampuan untuk mengingat tanggal, nama, kemampuan untuk membangun urutan kejadian sementara dilanggar. Kemampuan matematika menderita.

1. Stroke di belahan kanan otak. Karena pendarahan yang luas, sensitivitas kehilangan sisi kiri. Juga menderita ingatan, penglihatan. Pidato pada saat yang sama dapat disimpan, tetapi kemampuan pemrosesan informasi non-verbal terganggu. Imajinasi, orientasi dalam ruang, ingatan figuratif, emosi menderita (kondisi korban sulit disebut memadai).

Pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien dalam waktu 3 jam setelah perdarahan. Kalau tidak, peluang untuk selamat darinya jatuh ke beberapa persen.

Penyebab penyakit

Meskipun stroke iskemik yang luas terjadi pada pasien atau hemoragik, itu tidak muncul dengan sendirinya. Itu dipicu oleh faktor-faktor tertentu:

• Aterosklerosis pembuluh darah (reduksi lumennya, diikuti penyumbatan). Juga, pelanggaran dinding pembuluh darah, peningkatan kerapuhan, aneurisma, stenosis, pembengkokan arteri patologis dapat memicu penyakit.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Obesitas, berkembang karena kurangnya aktivitas motorik.
• Serangan iskemik.

Zarina Kamilyevna Latypova, kepala departemen neurologi di rumah sakit №9, Kazan, menceritakan tentang penyebab penyakit secara lebih rinci (karya video, pembaca yang budiman):

• Penyakit jantung: aritmia, cacat, adanya katup buatan.
• Kolesterol yang sangat tinggi.
• Kerusakan otak menular atau toksik (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis).
• Amiloidosis pembuluh serebral.

• Penggunaan alkohol berlebihan, kecanduan narkoba.
• Penggunaan obat-obatan jangka panjang.

• Gangguan pada sistem endokrin, di mana perubahan degeneratif dimulai pada pembuluh darah.
• Kelainan darah.

Gejala penyakitnya

Penting untuk mempertimbangkan gambaran klinis stroke yang luas. Pada seberapa banyak seseorang mengetahui gejala-gejala patologi, seringkali tergantung pada kecepatan reaksinya dan keberhasilan perawatan. Patologi melekat pada manifestasi seperti itu:

1. Lengkungan senyuman, serta pelanggaran terhadap simetri wajah.
2. Pasien tidak bisa mengatakan kata, itu menjadi cadel.
3. Di tungkai ada kelemahan yang kuat. Jika Anda meminta korban untuk mengangkat kedua tangan secara bersamaan, ia tidak akan bisa melakukan ini.

1. Pelanggaran koordinasi motorik (terutama jika otak kecil terpengaruh).
2. Sakit kepala parah dan tajam.
3. Berbeda dalam tingkat keparahan gangguan kesadaran.
4. Tidak mungkin untuk memahami ucapan orang lain.

Video visual dari dokter ambulans akan membantu Anda mengenali tanda-tanda patologi pertama:

1. Hilangnya kesadaran dan bahkan koma.
2. Mengantuk.
3. Muntah.
4. Masalah dengan ingatan, serta proses mental lainnya.

Perdarahan intraserebral ditandai oleh pernapasan cepat (agak bising), inkontinensia feses dan urin, hipotensi otot parah pada setengah bagian tubuh. Untuk kekalahan ruang subaraknoid ditandai dengan demam, munculnya kejang epilepsi, peningkatan keringat, agitasi psikomotor.

Jika pasien mengalami koma, dikatakan bahwa perdarahan luas, mempengaruhi sebagian besar struktur otak. Konsekuensi di sini tidak akan dapat diubah. Semakin banyak seseorang dalam kondisi ini, semakin sedikit peluang dia untuk bertahan hidup.

Kehadiran koma ditentukan oleh dokter. Pasien tidak memiliki reaksi pupil terhadap sinar cahaya, sensitivitas jaringan lunak hilang, ia tertidur lelap. Pada saat yang sama, otak pasien tidak dapat secara independen mengendalikan semua fungsi vital (terutama pernapasan).

Jika gejala seperti itu terjadi, maka perlu segera memanggil ambulans yang menunjukkan diagnosis dugaan. Profesional harus membantu korban sebagai akibat dari stroke otak yang luas secepat mungkin. Setelah tiga jam, semua tindakan dokter sudah tidak berguna.

Pertolongan pertama untuk korban

Dengan stroke yang ekstensif, Anda perlu segera memanggil ambulans. Namun sebelum kedatangannya Anda tidak bisa kehilangan waktu. Pertolongan pertama kepada pasien meliputi tindakan berikut:

• Pertama, seseorang harus diletakkan dalam posisi horizontal, dengan kepala dan dada bagian atas harus sedikit di atas tingkat umum tubuh (harus dinaikkan 20-30 cm). Ini akan memperlambat perkembangan edema otak.
• Berikan udara segar maksimum. Untuk melakukan ini, lepaskan dari pasien semua kendala pakaian, ikat pinggang, dasi. Jendela-jendela di ruangan di mana ia berada harus terbuka (Anda harus memastikan bahwa tidak ada angin).

• Jalan nafas harus bebas dari lendir dan muntah. Penting untuk memastikan bahwa orang tersebut tidak menenggelamkan lidah, karena dapat menghalangi saluran udara. Pastikan untuk memutar kepala ke samping, dan lepaskan gigi palsu.
• Jika pasien tidak dapat bernapas sendiri, resusitasi harus dilakukan sampai ambulans tiba.

Tentang algoritma yang benar untuk resusitasi kardiopulmoner:

• Anda tidak dapat memberi seseorang makanan, obat-obatan atau air - itu hanya menyakitkan.
• Jika korban telah melumpuhkan anggota badan, maka mereka harus digosok.

Fitur perawatan

Pengobatan stroke iskemik atau hemoragik yang luas dilakukan di rumah sakit dan agak berbeda di antara mereka sendiri. Terapi ditujukan untuk mengembalikan fungsi vital tubuh, menghilangkan edema serebral, menormalkan tekanan (arteri dan intrakranial), dan mencegah pendarahan kembali. Secara alami, pasien stroke memerlukan rehabilitasi psikologis dan fisik.

Perawatan stroke otak yang luas itu lama. Korban harus menjaga dirinya sendiri dan mengikuti instruksi dokter selama sisa hidupnya. Stroke hemoragik sering membutuhkan intervensi bedah saraf. Ini harus dilakukan secepat mungkin, segera setelah timbulnya gejala dan diagnosis diklarifikasi.

Berkenaan dengan terapi obat stroke luas, maka ada obat yang paling umum digunakan:

1. Mengurangi aliran darah, menghancurkan gumpalan darah, serta menormalkan tekanan darah: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Agen vasoaktif: Vinpocetine, Trental.
3. Agen antiplatelet: Tiklida.
4. Antikoagulan: Heparin.
5. Angioprotektor: Prodectin.

1. Antioksidan: Mildronat.
2. Saline untuk infus intravena.
3. Antibiotik (untuk pencegahan infeksi otak parah).
4. Neurotrophins: Cortexin, Cerebrolysin. Mereka berkontribusi pada pemulihan fungsi sel-sel sistem saraf. Obat ini membantu mengembalikan fungsi motorik pada manusia.
5. Di hadapan stroke hemoragik yang luas, pembekuan darah harus ditingkatkan untuk menghentikan pendarahan. Untuk ini ditunjuk: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Terapi obat dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter dengan pemantauan konstan terhadap fungsi sistem jantung, tekanan.

Prognosis kelangsungan hidup

Agak sulit membuat prognosis untuk semua jenis stroke, karena semuanya tergantung pada tingkat kerusakan pada jaringan otak. Namun, kerusakan organ yang luas tidak memberikan kesempatan untuk bertahan hidup. Selain itu, pasien mungkin akan mengalami stroke lagi. Peluang bertahan hidup tergantung pada beberapa faktor:

• Usia Tubuh muda lebih mudah mengatasi konsekuensi patologi, karena proses regenerasi terjadi lebih cepat. Di usia yang lebih lanjut, ketidakmampuan pasien dijamin.
• Keadaan kesehatan pada saat pendarahan. Ini terutama berlaku untuk sistem kardiovaskular.

Laporan ahli saraf Mikhail Moiseevich Shperling tentang perawatan pasien setelah stroke:

• Kebiasaan buruk. Tubuh yang dipengaruhi oleh nikotin dan alkohol lebih sulit untuk menghadapi efek penyakit. Pada pasien seperti itu, angka kematiannya sangat tinggi.
• Kecepatan memberikan perawatan darurat.
• Perawatan pasien. Orang-orang yang dikelilingi oleh perawatan dan cinta dari orang yang mereka cintai menerima emosi positif dan dukungan dari mereka, menjadi lebih baik dengan cepat.

Efek stroke

Seorang pasien stroke biasanya memiliki efek-efek ini, banyak di antaranya tidak dapat dipulihkan:

1. Motor: masalah dengan sensitivitas pada tungkai, dengan mobilitasnya, gangguan menelan, peningkatan tonus otot.
2. Kehilangan koordinasi dan keseimbangan, pusing yang konstan.
3. Masalah dengan orientasi dalam ruang, memori.
4. Visual: kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan, cacat bidang visual, astigmatisme.
5. Masalah pendengaran.

1. Demensia persisten, pelanggaran berpikir logis, perubahan perilaku dan kepribadian pasien, kesulitan emosional dan bicara.
2. Gangguan mental, depresi.
3. Pelanggaran fungsionalitas alat analisis.

Menyingkirkan semua konsekuensi dari stroke masif adalah hal yang mustahil. Namun, semakin cepat perawatan dimulai, semakin banyak fungsi yang akan dipulihkan.

Rehabilitasi dan pencegahan

Dengan stroke yang luas, konsekuensinya bisa sangat berbeda. Pasien dalam hal apapun akan membutuhkan rehabilitasi. Ini menyediakan:

• Terapi obat yang ditujukan untuk mendukung kerja jantung dan pembuluh darah, melindungi sistem saraf, meningkatkan kekebalan.
• Pijat Diperlukan untuk mengembalikan fungsi pergerakan anggota tubuh yang lumpuh.
• Akupunktur Metode yang tidak konvensional ini memungkinkan untuk menormalkan sirkulasi darah.

• Fisioterapi Prosedur yang paling efektif adalah terapi magnet dan elektroforesis. Mereka sangat mempengaruhi jaringan otot, mengembalikan nadanya.
• Senam terapeutik. Pertama, dilakukan di rumah sakit dengan bantuan tenaga medis. Ketika fungsi motorik dipulihkan, pasien akan dapat melakukan latihan secara mandiri.

Penting juga untuk mengikuti diet yang tepat dengan pengecualian makanan yang tidak sehat (makanan kaleng, daging asap, gorengan dan makanan berlemak). Untuk mencegah perdarahan ulang, sangat penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, melakukan olahraga yang mudah (terutama berenang), berjalan lebih banyak di udara terbuka, mengontrol berat badan dan tekanan darah, menghindari situasi yang membuat stres.

Stroke yang luas adalah patologi kompleks yang membutuhkan pendekatan pengobatan yang cepat dan komprehensif.

• Apa peluang Anda untuk pulih dengan cepat setelah stroke - untuk lulus tes;
• Bisakah sakit kepala menyebabkan stroke - lulus tes;
• Apakah Anda menderita migrain? - lulus ujian.

Video

Cara menghilangkan sakit kepala - 10 metode cepat untuk menghilangkan migrain, pusing dan sakit pinggang

Stroke serebral yang luas: konsekuensi, pengobatan, prognosis

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Komentar

Stroke ekstensif - volume dan kerusakan yang dalam pada jaringan otak yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah besar yang besar. Cukup sering, stroke yang luas mempengaruhi belahan otak dan bagian-bagian vital otak, yang karenanya peluang untuk bertahan hidup dan pemulihan selanjutnya berkurang secara signifikan. Penyebab perkembangan serangan yang luas adalah patologi kronis dan sebelumnya mengalami serangan stroke yang terisolasi. Risiko insufisiensi otak akut pada orang tua, dengan penyalahgunaan kebiasaan buruk dan gaya hidup yang salah, meningkat.

Jenis dan fitur stroke yang luas

Stroke yang luas dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangan:

1. Iskemik - hipoksia jaringan otak terjadi karena penghentian sebagian atau seluruh aliran darah melalui arteri besar atau beberapa pembuluh darah pada saat bersamaan. Alasan untuk ini adalah kejang yang tajam, penyempitan atau trombosis pembuluh serebral. Tergantung pada penyebab serangan itu, stroke iskemik yang luas adalah:

• atherothrombotic - dipicu oleh trombosis, serta efek merusak dari aterosklerosis pada pembuluh otak;
• hemodinamik - adalah hasil dari peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan penurunan tajam selanjutnya;
• mikro oklusal - terjadi karena pelanggaran struktur cairan darah, viskositasnya meningkat;
• lacunar - lesi pembuluh arteri yang mengalami perforasi dengan pembentukan beberapa fokus kecil (lacunae) di bagian putih otak;
• Batang - sejenis iskemia yang mempengaruhi sel-sel saraf batang otak, termasuk organ-organ vital yang terletak di daerah ini - kelenjar pituitari, thalamus.

1. Hemorrhagic - perdarahan intrakranial yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak dan pencurahan darah di jaringannya. Di bawah pengaruh patologi vaskular dan faktor-faktor berbahaya, dinding pembuluh darah distratifikasi dan menipis. Kejang yang tajam atau lompatan dalam tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah, sementara sel-sel otak tidak hanya menderita gangguan suplai darah, tetapi juga dari hematoma yang muncul di tempat-tempat pendarahan. Ada beberapa jenis stroke hemoragik berikut ini:

• parenkim - darah dituangkan ke dalam jaringan otak;
• epidural / subdural - mempengaruhi cangkang keras otak;
• subarachnoid - ditandai dengan akumulasi darah di ruang subarachnoid.

Stroke yang luas, terlepas dari jenisnya, mengancam nyawa dengan bantuan yang diberikan oleh spesialis sebelum waktunya. Jika seseorang memiliki gejala suplai darah ke otak, Anda harus segera memanggil ambulans dan meminta bantuan di rumah sakit.

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, serangan stroke otak yang luas didahului oleh efek abadi faktor patologis dan eksternal. Patologi yang memperburuk kondisi pembuluh darah dan dapat menyebabkan stroke yang luas termasuk:

• hipertensi;
• penyakit endokrin - diabetes, gangguan hormonal;
• aterosklerosis yang disebabkan oleh kadar kolesterol yang melebihi dalam darah;
• cacat jantung - bawaan atau usia;
• stroke mikro dan serangan iskemik transien berulang;
• peradangan vaskular - arteritis, vaskulitis;
• tromboemboli, trombosis;
• tumor otak - gangguan aliran darah terjadi karena kompresi pembuluh oleh tumor atau tumbuh metastasis di dinding arteri dan kehancurannya;
• obesitas disebabkan oleh mobilitas rendah dan makan berlebihan;
• penyakit darah - pelanggaran viskositasnya;
• stenosis arteri.

Faktor-faktor non-patologis yang dapat meningkatkan risiko stroke yang luas termasuk:

• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• menggunakan narkoba;
• nutrisi tidak teratur, prevalensi dalam makanan tajam dan berlemak yang kaya akan pengawet;
• gangguan tidur;
• obat hormon yang digunakan untuk kontrasepsi dan pengobatan patologi jantung;
• stres;
• stres mental yang teratur;
• kurangnya aktivitas fisik;
• dehidrasi.

Peran besar dalam meningkatkan risiko stroke dimainkan oleh faktor usia: semakin tua seseorang, tergantung pada pengaruh faktor-faktor yang dijelaskan, semakin besar kemungkinannya mengembangkan serangan yang luas.

Simtomatologi

Stroke otak yang luas terpengaruh dan orang-orang di sekitarnya dapat dikenali oleh gejala neurologis berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• sakit kepala yang tiba-tiba menutupi seluruh kepala;
• gangguan kesadaran - sinkop jangka pendek, kebingungan, keadaan pingsan dan kesalahpahaman tentang apa yang terjadi di sekitar, koma;
• pusing, berkontribusi pada hilangnya koordinasi, mual dan muntah;
• keringat berlebih, kelemahan;
• kenaikan suhu tubuh yang tajam;
• penglihatan ganda, bintik-bintik gelap;
• mulut kering;
• sensasi kantuk, kelemahan, dan gemetaran anggota badan.

Selain gejala-gejala yang diuraikan, korban memiliki tanda-tanda spesifik yang menunjukkan kekurangan pasokan darah ke otak:

• asimetri wajah - lengkungan bibir korban ketika mencoba tersenyum;
• gangguan bicara - inkoherensi bicara, suara tidak jelas, ketidakmungkinan mengucapkan frasa sederhana;
• kehilangan orientasi dalam ruang - pasien tidak ingat kejadian sebelumnya, tidak bisa memberikan alamat, nama atau nama keluarga atas permintaan orang terdekat;
• paresis dan kelumpuhan ekstremitas - korban tidak dapat mengangkat kedua tangan secara simetris.

Jika seseorang memiliki setidaknya satu dari tanda-tanda spesifik pada latar belakang sejumlah gejala neurologis yang dijelaskan di atas, maka ia membutuhkan perawatan medis darurat. Untuk melakukan ini, hubungi tim medis dan bawa korban ke rumah sakit.

Pengobatan stroke yang luas

Ketika didiagnosis dengan stroke yang luas, penting untuk memulai perawatan segera. Dalam 3 jam setelah serangan di rumah sakit, resusitasi harus mengambil tindakan berikut:

• terhubung ke respirator jika korban tidak sadar;
• memperkenalkan obat-obatan yang berkontribusi pada penghancuran gumpalan darah (dengan stroke iskemik) atau peningkatan pembekuan (dengan perdarahan intrakranial);
• menormalkan tekanan darah jika kinerjanya telah meningkat secara kritis;
• mengurangi suhu tubuh jika pasien mengalami demam pada saat serangan.

Setelah pemulihan aliran darah, pasien diresepkan:

• obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah;
• agen neuroprotektif untuk perbaikan sel-sel saraf dan hubungan di antara mereka;
• vitamin;
• obat penenang jika pasien mengalami kegembiraan psikologis yang berlebihan;
• antikonvulsan untuk kejang dan kejang epilepsi.

Jika stroke disebabkan oleh pecahnya arteri besar dan pendarahan hebat, maka korban segera dioperasi. Setelah kraniotomi tengkorak, jaringan dan rongga otak dibebaskan dari hematoma, dan pembuluh yang rusak dijahit. Di masa depan, pasien diberi resep perawatan medis yang bertujuan memulihkan aliran darah dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Konsekuensi dari stroke yang luas dan kemungkinan komplikasi

Stroke ekstensif mematikan. Pasien yang berhasil selamat dari serangan dan keluar dari fase akut, di masa depan harus menghadapi banyak komplikasi dan konsekuensi.

Komplikasi setelah stroke yang luas terjadi karena imobilitas korban, pembentukan proses kongestif dalam tubuh dan berkurangnya kekebalan tubuh. Ini termasuk:

• pembengkakan otak;
• pneumonia;
• penampilan luka baring;
• penurunan sirkulasi darah dan munculnya gumpalan darah, yang lagi-lagi dapat memicu serangan stroke;
• proses inflamasi dan infeksi pada sistem kemih;
• sembelit disebabkan oleh penurunan tonus dinding usus.

Perkembangan komplikasi dapat dicegah jika senam pasif dilakukan dengan pasien yang terbaring di tempat tidur, untuk mengikuti aturan diet dan untuk mengambil persiapan medis yang mendukung.

Konsekuensi yang lebih serius setelah stroke yang luas adalah pembatasan fungsi vital, yang sifatnya tergantung pada hemisfer mana yang rusak. Dalam kasus gangguan peredaran darah di belahan kanan, korban memiliki:

• kehilangan sensasi di sisi kiri tubuh - mati rasa, lumpuh;
• gangguan memori - amnesia terhadap peristiwa di masa lalu, kesulitan mengenali orang lain;
• kurangnya pemahaman orang lain - emosi mereka, perlakuan;
• kesulitan orientasi dalam ruang;
• ketidakstabilan kondisi mental dan emosional - perubahan suasana hati, serangan agresi, kemarahan, tangisan.

Dengan kekalahan pembuluh darah otak kiri, pasien khawatir tentang:

• kelumpuhan pada sisi kanan tubuh;
• penglihatan kabur;
• gangguan bicara - inkoherensi kalimat yang diucapkan, ejaan huruf yang salah, kurang bicara;
• pengurangan proses logis dan mental - ketidakmungkinan menganalisis apa yang terjadi di sekitar, ketidakhadiran, kurangnya perhatian;
• lupa menulis, membaca, berhitung keterampilan.

Sangat sulit untuk mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya setelah stroke yang luas karena kerusakan sel-sel saraf yang dalam dan masif. Dalam kebanyakan kasus, korban tetap cacat, sebagian mampu perawatan diri.

Apa peluang selamat dari penyakit ini?

Statistik kelangsungan hidup setelah stroke yang luas mengecewakan. Kinerjanya tergantung pada kriteria berikut:

• jenis stroke apa yang ditunda;
• selama periode apa korban dibantu;
• seberapa dalam jaringan otak dipengaruhi;
• seberapa tinggi daya tahan tubuh;
• patologi mana yang dapat memperburuk kondisi dan menyebabkan kejang berulang.

Tingkat kematian rata-rata setelah stroke iskemik luas adalah:

• 25% - dalam 1-3 hari pertama;
• 30-35% - di bulan pertama;
• hingga 50% di tahun pertama.

Pada stroke hemoragik, angka kematian meningkat secara signifikan:

• hingga 80% dalam 1-2 hari pertama;
• 50% dari korban - dengan perdarahan berulang;
• hingga 95% - dalam 1-2 jam pertama, jika perdarahan memengaruhi beberapa bagian otak, sedangkan 5% sisanya tetap selamanya dalam keadaan vegetatif.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Mereka yang selamat dari serangan stroke yang hebat harus melalui masa rehabilitasi yang lama, yang tidak menjamin pemulihan penuh dan kembali ke kehidupan penuh.

Apa itu stroke otak masif?

Stroke (stroke) adalah gangguan akut sirkulasi darah di otak, menyebabkan jaringannya mati. Penyebab patologi ini adalah penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, obesitas dan faktor lainnya. Jika seseorang mengalami stroke otak masif, konsekuensinya bisa tidak dapat diprediksi: mulai dari gangguan neurologis ringan hingga gangguan pendengaran, kemampuan untuk bergerak dan mengenali orang yang dicintai. Prognosis tergantung pada seberapa parah bagian-bagian otak rusak dan bagaimana rehabilitasi berjalan.

Penyebab stroke

Ada faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko stroke otak yang luas.

Ini termasuk:

• Aterosklerosis. Ini adalah penyakit di mana pembuluh otak terinfeksi dari dalam dengan plak kolesterol, yang menyebabkan perburukan pasokan darah karena penyempitan lumen.
• Hipertensi arteri - kecenderungan peningkatan tekanan darah yang signifikan. Ini mengancam sirkulasi darah di organ dalam.
• Penyakit kardiovaskular. Kelompok ini termasuk penyakit jantung, pembuluh darah dan pembuluh darah, gangguan sirkulasi koroner.

Seringkali penyebab gangguan sirkulasi otak terletak pada adanya kelebihan berat badan, diabetes, kecanduan merokok atau alkohol. Menurut statistik, pria lebih banyak terkena stroke daripada wanita, terutama pada kelompok usia 40 hingga 50 tahun.

Risiko stroke yang luas meningkat pada orang dengan gaya hidup menetap yang terlibat dalam pekerjaan yang membuat stres. Juga, fungsi tubuh dipengaruhi oleh nutrisi yang buruk, kurang tidur kronis.

Gejala stroke yang luas

Kerusakan jaringan otak akibat stroke disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala parah, terkadang disertai mual.
• Pusing.
• Gangguan bicara. Itu menjadi cadel, seseorang tidak dapat merumuskan kalimat sederhana.
• Masalah dengan organ penglihatan dan pendengaran: penglihatan ganda, mata gelap, gambaran dunia sekitarnya menjadi kabur, ada tinnitus atau halusinasi pendengaran.
• Koordinasi terganggu - gaya berjalan menjadi kabur, ada kelemahan dalam tubuh, seseorang tidak dapat mengangkat kedua tangan pada saat yang bersamaan.
• Tekanan mungkin naik di atas 140/90 mm. Hg Seni

Gejala diagnostik penting lainnya dari lesi di daerah otak adalah bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk memahami ucapan orang lain. Dia tidak bisa menjawab pertanyaan sederhana, tidak melihat informasi secara tertulis.

Diagnostik

Sejauh mana bantuan diberikan kepada pasien tergantung pada kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik. Jika ini terjadi dalam tiga jam pertama, pasien kemungkinan besar akan bertahan hidup dan otaknya akan mempertahankan fungsinya secara maksimal.

Agar dokter dapat memulai pengobatan sesegera mungkin, perlu untuk mendiagnosis dengan benar. Untuk melakukan ini, gunakan CT-computed tomography. Ini membantu mengidentifikasi lesi dengan benar. Ini juga dapat dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Pasien diberi resep EEG - electroencephalography. Dengan bantuannya, Anda dapat memberikan penilaian prognostik aktivitas jaringan otak. Selain itu, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi otak, analisis darah umum dan biokimiawi.

Pemeriksaan mungkin menunjukkan bahwa pasien bukan iskemik, tetapi stroke hemoragik yang luas. Dalam hal ini, pembuluh pecah dan perdarahan terjadi di jaringan otak dengan edema selanjutnya. Stroke hemoragik adalah salah satu kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan kecacatan, atau tidak adanya perawatan medis, hingga kematian pasien.

Selama pemeriksaan, serangan transistor iskemik, atau stroke mikro, dapat didiagnosis. Penting untuk dipahami bahwa dalam kasus ini jaringan otak tidak mengalami perubahan yang tidak dapat diubah. Namun, perlu menjalani perawatan, karena stroke sering berkembang karena stroke mikro.

Perawatan

Untuk mencegah kemungkinan perkembangan komplikasi, perawatan harus segera dimulai.

Langkah pertama adalah mengembalikan aliran darah. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang menghancurkan gumpalan darah. Ada sejumlah obat yang bekerja paling efektif dalam beberapa jam pertama setelah stroke.

Selanjutnya Anda perlu membawa ke tingkat tekanan darah normal. Zat obat dimasukkan ke dalam tubuh dengan pipet. Untuk mencegah penetrasi infeksi, gunakan antibiotik. Anda akan membutuhkan obat yang mengembalikan kerja sel saraf.

Dalam diagnosis stroke hemoragik mungkin memerlukan operasi.

Jika pasien tidak dirawat tepat waktu, nyawa orang tersebut dalam bahaya. Dia mungkin jatuh koma. Ini ditandai dengan kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, kehilangan kesadaran, denyut nadi lambat. Semakin lama seseorang koma, semakin kecil kemungkinannya untuk keluar.

Rehabilitasi stroke

Apakah seseorang dapat kembali ke kehidupan normal setelah stroke yang luas tergantung pada seberapa besar area jaringan otak yang terkena.

Konsekuensi dari pukulan yang diderita adalah:

• Pengurangan keterampilan motorik besar dan halus.
• Dip dalam memori.
• Kehilangan penglihatan dan pendengaran total atau sebagian.
• Cacat bicara yang didapat..
• Ketidakstabilan emosional.
• Gangguan mental.

Seringkali bagian kanan atau kiri tubuh lumpuh. Akibatnya, pasien kehilangan keterampilan perawatan diri.

Yang sangat penting adalah belahan mana yang rusak. Komplikasi dari stroke ekstensif pada belahan kanan termasuk hilangnya memori jangka pendek. Stroke hemisfer kiri dapat menyebabkan kelumpuhan dengan kehilangan fungsi bicara.

Periode pemulihan rata-rata untuk seorang pasien membutuhkan beberapa bulan, dan beberapa minggu pertama harus dihabiskan di rumah sakit. Terapis rehabilitasi terlibat dalam pengembangan program rehabilitasi, berdasarkan riwayat dan kondisi pasien saat ini. Sebagai aturan, ini mencakup kegiatan berikut:

• Prosedur fisioterapi: stimulasi listrik otot, terapi magnet, efek vibroacoustic, elektroforesis.
• Terapi fisik di bawah pengawasan seorang instruktur. Pasien belajar untuk mendapatkan kembali kontrol atas tubuhnya - gerakkan jari-jarinya, luruskan dan tekuk lengan dan kakinya, duduk, berdiri di atas kakinya.
• Pijat Hal ini diperlukan untuk memijat otot-otot yang tetap. Prosedur ini dapat dilakukan tidak hanya oleh pemijat profesional, tetapi juga oleh kerabat pasien.
• Untuk mengembalikan fungsi bicara, tunjukkan kelas-kelas dengan ahli terapi bicara dan ahli patologi.

Jika pasien lumpuh, perlu untuk memberinya perawatan yang berkualitas. Hal ini diperlukan untuk secara teratur mencegah pembentukan luka tekanan, memonitor kebersihan tubuh.

Cukup sering, dokter merekomendasikan sesi psikoterapi. Yang sangat penting adalah keadaan emosional pasien, ia membutuhkan dukungan dari orang yang dicintai.

Untuk menormalkan proses dasar dari aktivitas vital, penting untuk makan dengan benar: ikuti diet terapeutik, yang melibatkan penghapusan makanan berlemak dan alkohol.

Prognosis penyakit

Dengan stroke di belahan bumi kiri, peluang bertahan hidup sama dengan stroke di belahan bumi kanan - 65-70%, tetapi hanya dengan syarat bantuan akan diberikan dalam beberapa jam pertama. Jika rawat inap pasien di rumah sakit tertunda, peluang untuk pemulihannya akan turun dengan cepat.

Sebagian besar pasien yang selamat bahkan pada akhir periode rehabilitasi menerima cacat. Mereka memiliki gangguan neurologis dengan berbagai tingkat keparahan. Jika pasien mengabaikan rekomendasi restoratif, ia lebih mungkin untuk mengembangkan stroke lain.

Untuk meminimalkan risiko, Anda perlu memantau kesehatan Anda: makan dengan benar, memantau kadar gula darah, cukup tidur, jangan mengabaikan pemeriksaan pencegahan.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Stroke iskemik dan hemoragik luas: penyebab, gejala, prognosis

Stroke yang luas disebut demikian karena kerusakannya pada kumpulan pembuluh besar otak yang membawa jumlah terbesar darah ke struktur otak. Fokus penyakit menyebar ke sebagian besar jaringan, mungkin termasuk seluruh belahan otak dalam proses patologis. Penyakit berbahaya semacam itu membutuhkan pendekatan yang paling serius untuk pencegahan, perawatan dan pemulihan.

Apa itu - stroke?

Stroke adalah kelainan peredaran darah akut, di mana karena sejumlah alasan darah berhenti mengalir ke struktur otak. Jaringan otak paling sensitif terhadap hipoksia, yaitu kelaparan oksigen, oleh karena itu kehilangan fungsinya dengan sangat cepat. Ini menjelaskan perjalanan penyakit yang cepat. Kedua kapiler kecil (dalam hal ini mereka berbicara tentang stroke mikro, atau serangan iskemik transien) dan pembuluh darah besar (kerusakan luas terjadi) dapat dipengaruhi.

Mekanisme perkembangan di mana sirkulasi darah berhenti karena meremas pembuluh atau menutupnya dengan trombus (atau embolus) disebut iskemik. Ini adalah jenis stroke yang paling umum, itu adalah karakteristik dari orang yang lebih tua (setelah 60 tahun).

Ada juga stroke hemoragik, yang berhubungan dengan perdarahan di otak, diikuti oleh disfungsi pembuluh darah dan meremas jaringan otak yang bocor. Ini terjadi lebih jarang dan, sebagai aturan, pada pasien yang lebih muda.

Gangguan peredaran darah dapat terjadi pada karotis (area yang dipasok oleh arteri karotis interna dan cabang-cabangnya) dan kolam vertebrobasillary (arteri utama adalah vertebral). Tergantung pada lokasi, stroke dibagi menjadi kanan dan kiri.

Tergantung pada struktur yang terkena, berbagai gangguan pada organ dan sistem berkembang. Ini, serta komplikasi yang tertunda, dapat mengancam jiwa.

Siapa yang rentan terkena stroke?

Stroke otak yang luas dapat berkembang sebagai penyakit primer, serta menjadi komplikasi dari patologi lain.

Pemulihan fungsi yang hilang untuk waktu yang lama membutuhkan kelas yang tetap dengan ahli terapi wicara, spesialis terapi olahraga, ahli terapi pijat, dan ahli rehabilitasi.

Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko stroke termasuk:

• hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang terus-menerus memiliki efek merugikan pada pembuluh darah, menyebabkan perubahan distrofik pada dinding vena dan arteri. Sebuah kapal di bawah tekanan konstan kehilangan elastisitasnya, menjadi kurang tahan lama dan sering pecah;
• Aterosklerosis - pengendapan kolesterol dan lemak trans dalam endotelium pembuluh otak disebut aterosklerosis serebral. Ketika sebuah plak aterosklerotik mulai meluas ke dalam lumen tabung darah, ia menghambat aliran darah, tempat otak kekurangan gizi;
• tromboemboli - gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah sebagai akibat dari cedera atau patologi sistem pembekuan darah dapat keluar kapan saja di bawah aksi aliran darah, menghalangi pembuluh dan menyebabkan iskemia akut dari jaringan yang diberikan oleh pembuluh ini;
• kelainan vaskular kongenital - beberapa pembuluh darah rusak sejak lahir, sehingga tidak sepenuhnya menjalankan fungsinya dan mudah terpengaruh;
• usia - pasien di atas 50 tahun jauh lebih rentan terhadap kecelakaan serebrovaskular akut akibat degenerasi kolagen dan elastin dalam tubuh, termasuk dinding pembuluh darah. Pembuluh pada orang tua kurang tahan terhadap penurunan tekanan darah. Pasien berusia 70-80 tahun memiliki kemungkinan terserang stroke tertinggi.

Diabetes mellitus, obesitas, pola makan yang tidak sehat, gaya hidup kurang gerak, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit ginjal dan faktor-faktor lain meningkatkan risiko stroke iskemik yang luas.

Gejala stroke yang luas

Tergantung pada bagian otak yang terkena, gejala-gejala berikut dapat berkembang:

• sakit kepala yang tajam yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik adalah ciri khas dari stroke hemoragik, dengan stroke iskemik, sakit kepala mungkin juga ada, tetapi biasanya berkembang secara bertahap dan kurang jelas. Pusat nyeri biasanya terlokalisasi di lobus oksipital dan parietal;
• pusing, gangguan koordinasi;
• kelumpuhan dan mati rasa pada otot-otot wajah pada satu sisi wajah - lesi selama stroke adalah karakter cermin, yaitu, dengan pusat penghancuran di belahan bumi kiri, bagian kanan wajah menderita, dan jika pusat-pusat di belahan bumi kanan rusak, kiri;
• lumpuh dan mati rasa pada anggota gerak, kelemahan otot setengah bagian tubuh;
• pelanggaran fungsi mental;
• penyimpangan memori, disorientasi dalam ruang;
• gangguan bicara menunjukkan lesi pada pusat bicara. Pasien tersandung, artikulasinya kabur (seperti mabuk), dan urutan kata-kata dalam kalimat sering salah.

Kejang, berkeringat, jantung berdebar, kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi. Untuk memeriksa kondisi pasien dengan dugaan stroke, Anda harus bertanya kepadanya:

• angkat kedua tangan - seseorang tidak bisa mengangkat kedua tungkai secara merata, atau yang menyimpang, tertinggal;
• tersenyum - seorang pasien dengan stroke tidak dapat melakukan ini, karena satu sisi wajah kehilangan kepekaan, sudut bibir diturunkan;
• untuk menjawab pertanyaan sederhana, misalnya, "Bagaimana cuaca hari ini?" - pasien tidak akan dapat mengumpulkan pikirannya atau dengan jelas mengucapkan frasa, akan bergumam dan menjadi bingung dengan kata-kata;
• menjulurkan lidah - itu akan menyimpang dari garis tengah.

Jika setelah tes kecurigaan dikonfirmasi, pasien perlu rawat inap segera.

Sekitar 60% dari semua pasien mempertahankan tanda-tanda pelanggaran fungsi tertentu seumur hidup, bahkan pada akhir periode rehabilitasi. Ini berlaku untuk gangguan sistem saraf dan organ lainnya. Lihat juga:

Konsekuensi dari stroke yang luas

Bergantung pada luasnya lesi, ukuran fokus utama, dan kedalaman proses nekrotik di pusat yang terkena, stroke dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Tingkat kerusakan, pada gilirannya, tergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan.

Sensitivitas taktil, rasa, bau sering hilang. Jika pusat motor rusak, pasien kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya bergerak. Kelemahan dapat terjadi pada anggota gerak, dan dalam kasus terburuk, kelumpuhan total.

Fungsi analisis lain juga terganggu - ada kemunduran dalam penglihatan dan pendengaran, termasuk ketulian dan kebutaan. Gangguan fungsi bicara yang paling umum (disfasia atau aphasia).

Proses pemikiran menderita. Ada masalah dengan pengakuan huruf, membuat kata-kata dan kalimat. Pasien dengan buruk mengekspresikan pikirannya, ingatannya memburuk, dan persepsinya tentang warna dan suara mungkin terganggu.

Gangguan visceral termasuk gerakan usus sukarela dan buang air kecil, gangguan pencernaan, gagal jantung, dan gangguan hemodinamik. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami koma.

Pemulihan fungsi yang hilang untuk waktu yang lama membutuhkan kelas yang tetap dengan ahli terapi wicara, spesialis terapi olahraga, ahli terapi pijat, dan ahli rehabilitasi. Ketika daerah yang terkena sangat besar, pemulihan penuh mungkin tidak terjadi bahkan setelah kursus rehabilitasi. Seringkali, setelah stroke, seseorang kehilangan sebagian atau sepenuhnya kemampuannya untuk bekerja.

Koma setelah stroke

Ini adalah keadaan di mana seseorang kehilangan kesadaran dan kemampuan untuk memahami dunia di sekitarnya, sementara organ dan sistem berfungsi, tetapi proses vital melambat secara signifikan.

Diabetes mellitus, obesitas, pola makan yang tidak sehat, gaya hidup kurang gerak, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit ginjal, dan faktor-faktor lain meningkatkan risiko stroke.

Koma adalah komplikasi stroke yang mengerikan, ini terjadi dengan kekalahan pusat subkortikal yang dalam, paling sering terjadi dengan tidak adanya perawatan medis yang berkualitas dan tepat waktu, yang harus diberikan pada jam-jam pertama setelah manifestasi.

Jika seseorang tidak dapat dihilangkan untuk waktu yang lama dari koma, kondisi patologis berkembang, dan semakin lama seseorang tinggal di dalamnya, semakin sedikit peluang untuk sembuh. Seiring waktu, kekalahan akan memengaruhi pusat vital pernapasan dan detak jantung, setelah itu kehidupan hanya dapat dipertahankan dengan perangkat khusus.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan segera setelah pasien memasuki rumah sakit, dan pada tahap awal merupakan keadaan darurat. Seorang ahli saraf menilai kondisi umum pasien, refleksnya, yang melakukan beberapa tes sederhana. Ketika kondisi pasien stabil, ia dikirim untuk pemeriksaan instrumental.

Metode diagnostik yang paling informatif dan modern termasuk MRI (magnetic resonance imaging), MRA (magnetic resonance angiography), CT dengan kontras, ultrasound pada pembuluh leher, EKG.

Hal ini diperlukan untuk menentukan di area mana otak terjadi stroke, berapa volume jaringan yang terkena - taktik perawatan dan prognosis bergantung padanya.

Perawatan dan pemulihan

Setelah stroke, pasien dirawat di rumah sakit, dan perawatan medis disediakan di rumah sakit. Ini terdiri dari mengambil antikoagulan, trombolitik, agen antiplatelet - obat yang tingkat pembekuan darah patologis dan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk untuk menghindari kekambuhan, perfusi yang lebih baik.

Solusi infus yang diberikan dalam kombinasi dengan diuresis paksa, vasodilator, antioksidan. Nootropics ditunjukkan untuk mengembalikan fungsi kognitif. Angioprotektor diresepkan untuk melindungi dinding pembuluh darah.

Mekanisme perkembangan di mana sirkulasi darah berhenti karena meremas pembuluh atau menutupnya dengan trombus (atau embolus) disebut iskemik. Ini adalah jenis stroke yang paling umum, itu adalah karakteristik dari orang yang lebih tua (setelah 60 tahun).

Pemulihan di rumah termasuk kelanjutan dari perjalanan angioprotektor, penggunaan aktivitas fisik yang moderat, latihan dengan ahli terapi wicara untuk mengembalikan kemampuan bicara, fisioterapi, diet dan kontrol gaya hidup.

Ramalan

Kematian akibat stroke cukup tinggi, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa persentase utama adalah karena komplikasi penyakit yang terlambat. Sepertiga pasien mengalami stroke iskemik berulang dalam lima tahun.

Risiko kematian atau pengembangan komplikasi lanjut yang parah dengan cepat meningkat jika perawatan medis yang tepat tidak diberikan dalam tiga jam pertama setelah stroke. Pada bulan pertama, sekitar 25% pasien meninggal - angka-angka ini tidak berhubungan langsung dengan cedera organik, mereka karena perawatan yang tidak memadai dan perawatan yang terlambat.

Sekitar 60% dari semua pasien mempertahankan tanda-tanda pelanggaran fungsi tertentu seumur hidup, bahkan pada akhir periode rehabilitasi. Ini berlaku untuk gangguan sistem saraf dan organ lainnya.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke? Jawaban untuk pertanyaan ini tidak dapat diberikan dengan tegas, namun, dengan perawatan yang tepat dan perawatan yang tepat waktu, hingga 40% pasien pulih sepenuhnya, kembali ke kehidupan normal tanpa batasan yang terlihat, lebih dari setengahnya tidak mengalami kekambuhan. Oleh karena itu, peluang untuk bertahan hidup setelah stroke yang luas tergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan dan rehabilitasi dilakukan dengan benar.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.