Serangan iskemik transien (TIA) otak: tanda-tanda dan pengobatan

Serangan iskemik transien dianggap sebagai tanda yang paling dapat diandalkan dari ancaman stroke iskemik, dan juga termasuk dalam faktor risiko utama untuk terjadinya infark miokard, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama setelah episode vaskular akut pada sepertiga pasien. Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Terapi konservatif dan intervensi bedah digunakan untuk mengobati TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) adalah bentuk iskemia serebral akut di mana gejala neurologis fokal bertahan dari beberapa menit hingga 24 jam. Dalam dasar diagnosa penyakit, faktor waktu adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologis sementara berhubungan dengan serangan sementara. Kejang yang mirip dengan TIA dapat disebabkan oleh berbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, perdarahan intraserebral dan intratekal, tumor otak, ataksia paroksismal familial, sklerosis multipel, sklerosis ganda, penyakit Miniera, dll.

TIA adalah pelanggaran transien akut pada sirkulasi serebral yang bersifat iskemik, seringkali merupakan prekursor stroke iskemik. Meluas di kalangan penduduk. Juga serangan transien yang ditransfer meningkatkan risiko stroke, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologis dan kardiovaskular.

Serangan iskemik sementara adalah episode singkat disfungsi otak dalam pengaturan iskemia otak, sumsum tulang belakang, atau retina tanpa mengembangkan stroke lebih lanjut.

Serangan sementara adalah yang paling khas untuk pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala utama di kumpulan karotis (bifurkasi karotis umum, arteri karotis interna) dan arteri vertebralis (dalam kombinasi dengan angiospasme dan kompresi akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemik dapat dibagi tergantung pada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodinamik, lacunar, diseksi.

Berdasarkan keparahan mengalokasikan:

• Cahaya - tidak lebih dari 10 menit.
• Rata-rata - berlangsung lebih dari 10 menit, tetapi tidak lebih dari satu hari tanpa adanya klinik gangguan organik setelah dimulainya kembali fungsi otak normal.
• Berat - hingga 24 jam dengan pelestarian gejala ringan dari jenis organik setelah pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keparahan maksimum selama beberapa menit pertama, berlangsung sekitar 10-20 menit, lebih jarang - beberapa jam. Gejala-gejalanya beragam dan tergantung pada lokasi iskemia serebral dalam sistem arteri tertentu, secara klinis bertepatan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk stroke iskemik. Dari manifestasi klinis TIA yang paling umum, kita harus mencatat gangguan neurologis umum dan spesifik ringan: pusing dan ataksia, kehilangan kesadaran jangka pendek, hemi- atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan dalam satu mata, gangguan bicara jangka pendek, meskipun gangguan yang mungkin terjadi (aphasia total hemiplegia). Ada gangguan jangka pendek dari fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan memori, praksis, gnosis dan perilaku.

TIA paling umum di cekungan vertebro-basilar dan membentuk sekitar 70% dari semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di daerah oksipital, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transien harus mencakup vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lainnya atau dengan eliminasi gangguan vestibular dari etiologi yang berbeda.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Varietas sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom bergantian lainnya.
4. 4. Drop serangan dan sindrom sinkop vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kasus disorientasi dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom transient amnestic global).

Sindrom dan gejala TIA karotis:

1. 1. Hipestesia unilateral, satu tungkai, jari tangan atau kaki.
2. 2. Mono dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan bicara (aphasia motorik parsial).
4. 4. Sindrom piramidal optik.

Dalam kebanyakan kasus, TIA disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh darah besar kepala dengan latar belakang perkembangan plak dan stenosis atheromatous embologous di dalamnya, terlokalisasi terutama di karotis dan lebih jarang di cekungan pembuluh darah vertebrobasilar. Dalam hal ini, segera dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah wajib untuk pasien dengan serangan sementara. Pemindaian dupleks vaskular digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosis di arteri utama; Transkranial Doppler sonography (TCD) dengan deteksi mikroemboli memungkinkan untuk menyelidiki pembuluh intrakranial dan untuk mendeteksi sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika dicurigai adanya TIA, magnetic resonance imaging (MRI) otak dianggap sebagai metode utama neuroimaging. Computed tomography (CT) kurang informatif untuk diagnosis ini.

Selain pencatatan EKG, daftar tindakan diagnostik mendesak termasuk metode penelitian laboratorium umum, dalam kasus genesis TIA yang tidak jelas, dimungkinkan untuk menggunakan tes laboratorium khusus (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tingkat antikoagulan lupus, kadar antikoagulan lupus, konten homocysteine, dll.), Serta tes genetika dengan dugaan sindrom herediter.

Dengan berkembangnya gejala neurologis serebral dan fokal, pertama-tama perlu memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, perlu untuk meletakkan pasien di tempat tidur di sisinya atau di punggungnya dengan ujung kepala terangkat 30 derajat dan untuk memastikan istirahat. Perawatan medis darurat terdiri dari pemberian 5-10 tablet glisin secara sublingual, Semax 4 tetes di setiap setengah hidung, infus intravena 25% larutan magnesia sulfat (10 ml), larutan Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisis.

Jika gejala serangan iskemik sementara terjadi, rawat inap darurat ke rumah sakit dianjurkan untuk menentukan penyebab penyakit, memulai terapi dini dan pencegahan stroke iskemik dan penyakit neurologis dan kardiovaskular lainnya.

TIA adalah bentuk iskemia serebral akut, oleh karena itu, prinsip-prinsip pengobatan pasien tersebut sama dengan stroke. Baik dalam studi klinis dan eksperimental, telah terbukti bahwa 48-72 jam pertama adalah yang paling berbahaya setelah pengembangan TIA. Namun, fenomena stres oksidatif, gangguan metabolisme, seluler, kelainan genetik spasial dan molekuler bertahan selama 2 minggu. Oleh karena itu, untuk mencegah kemungkinan konsekuensi, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standar perawatan stroke dasar diterapkan: perlindungan saraf, yang melindungi jaringan dari kerusakan iskemik di daerah pasokan darah yang rusak dan struktur di sekitarnya, pemulihan aliran darah yang memadai (perfusi otak), termasuk menggunakan teknik angiosurgeri, mempertahankan homeostasis, dan pencegahan sekunder stroke dengan efek pada faktor-faktor risiko, memperlambat perkembangan kerusakan otak degeneratif karena iskemia, dan pengobatan kondisi yang bersamaan dan latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan stroke sekunder setelah menderita TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan penurun lipid. Sifat perlindungan saraf memiliki obat yang memberikan koreksi metabolisme, penstabil membran dan keseimbangan mediator dan memiliki efek antioksidan, mengurangi efek stres oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antitrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberikan pemeliharaan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi neurologis dan vaskular. Pasien dianjurkan untuk mematuhi kontrol konstan angka tekanan darah. Jangan lupa bahwa pada pasien dengan stenosis arteri karotis bilateral, penurunan tekanan darah yang nyata dikontraindikasikan. Preferensi diberikan dalam obat antihipertensi untuk antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor).

Setelah serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang direkomendasikan. Mengingat obat berbasis bukti sebagai pengobatan antiplatelet, lebih disukai menggunakan obat-obatan berikut, seperti: Clopidogrel, asam asetilsalisilat. Dalam bentuk cardioembolic TIA, disarankan untuk memberikan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kendali INR pada level 2.0-3.0 atau antikoagulan oral dari generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin direkomendasikan untuk pasien yang menjalani serangan iskemik non-kardioembolik. Dalam kasus resep kardioembolik dari obat penurun lipid hanya ditunjukkan dalam kasus penyakit yang menyertai (penyakit jantung iskemik kronis).

Obat-obatan yang paling umum digunakan dalam pengobatan TIA:

Serangan Iskemik Sementara

Serangan iskemik transien adalah gangguan akut sementara sirkulasi serebral, disertai dengan munculnya gejala neurologis, yang sepenuhnya pulih selambat-lambatnya 24 jam.Klinik bervariasi tergantung pada kolam vaskular di mana aliran darah mengalami penurunan. Diagnosis dilakukan dengan memperhitungkan riwayat, penelitian neurologis, data laboratorium, hasil USDG, pemindaian dupleks, CT, MRI, otak PET. Perawatan termasuk disaggregant, vaskular, neurometabolik, terapi simtomatik. Operasi ditujukan untuk pencegahan serangan berulang dan stroke.

Serangan Iskemik Sementara

Serangan iskemik transien (TIA) adalah jenis stroke terpisah yang menempati sekitar 15% dalam strukturnya. Seiring dengan krisis otak hipertensi termasuk dalam konsep PNMK - pelanggaran sementara sirkulasi otak. Paling sering terjadi di usia tua. Pada kelompok umur dari 65 hingga 70 tahun, pria mendominasi di antara yang sakit, dan pada kelompok dari 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbedaan utama antara TIA dan stroke iskemik adalah durasi singkat gangguan aliran darah otak dan reversibilitas lengkap dari gejala. Namun, serangan iskemik sementara secara signifikan meningkatkan kemungkinan stroke serebral. Yang terakhir diamati pada sekitar sepertiga dari pasien yang telah menjalani TIA, dan 20% dari kasus tersebut terjadi pada bulan pertama setelah TIA, 42% - pada tahun pertama. Risiko stroke otak berkorelasi langsung dengan usia dan frekuensi TIA.

Penyebab serangan iskemik sementara

Dalam setengah kasus, serangan iskemik sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik meliputi, termasuk pembuluh serebral, baik intraserebral dan extracerebral (arteri karotis dan vertebral). Plak aterosklerotik yang dihasilkan sering menjadi penyebab oklusi arteri karotis, gangguan aliran darah di arteri vertebral dan intracerebral. Di sisi lain, mereka bertindak sebagai sumber bekuan darah dan emboli, yang menyebar lebih jauh ke aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh otak kecil. Sekitar seperempat dari TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan perjalanan panjang, itu mengarah pada pembentukan microangiopathy hipertensi. Dalam beberapa kasus, TIA berkembang sebagai komplikasi dari krisis hipertensi serebral. Aterosklerosis pembuluh serebral dan hipertensi memainkan peran faktor yang saling meningkatkan.

Pada sekitar 20% kasus, serangan iskemik sementara merupakan konsekuensi dari tromboemboli kardiogenik. Penyebab yang terakhir mungkin berbagai patologi jantung: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infark miokard, kardiomiopati, endokarditis infektif, rematik, defek jantung didapat (stenosis mitral kalsifikasi, stenosis aorta). Kelainan jantung kongenital (DMPP, VSD, koarktasio aorta, dll.) Adalah penyebab TIA pada anak-anak.

Etiofaktor lain menyebabkan sisa 5% dari kasus TIA. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada kaum muda. Faktor-faktor ini termasuk: angiopati inflamasi (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom antifosfolipid, penyakit Horton), anomali pembuluh darah bawaan, pemisahan dinding arteri (traumatis dan spontan), sindrom Moya-Moya, sindrom hematologi, diabetes, migrain, penggunaan kontrasepsi oral, gangguan penggunaan darah. Merokok, alkoholisme, obesitas, hipodinamik dapat berkontribusi pada pembentukan kondisi untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebral

Dalam perkembangan iskemia serebral, ada 4 tahap. Pada tahap pertama, autoregulasi terjadi - ekspansi kompensasi pembuluh otak sebagai respons terhadap penurunan tekanan perfusi aliran darah otak, disertai dengan peningkatan volume darah yang mengisi pembuluh otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi lebih lanjut tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulasi dan mengarah pada penurunan aliran darah otak, tetapi tingkat metabolisme oksigen belum menderita. Tahap ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus menerus dan ditandai oleh penurunan metabolisme oksigen, yang menyebabkan hipoksia dan gangguan fungsi neuron otak. Ini adalah iskemia yang dapat dibalik.

Jika pada tahap penumbra iskemik tidak ada peningkatan pasokan darah ke jaringan iskemik, yang paling sering diwujudkan melalui sirkulasi kolateral, maka hipoksia memburuk, perubahan dismetabolik dalam neuron meningkat, dan iskemia masuk ke tahap ireversibel keempat - stroke iskemik berkembang. Serangan iskemik transien ditandai oleh tiga tahap pertama dan pemulihan suplai darah berikutnya ke zona iskemik. Oleh karena itu, manifestasi neurologis yang menyertainya memiliki sifat sementara sementara.

Klasifikasi

Menurut ICD-10, transient ischemic attack diklasifikasikan sebagai berikut: TIA di vertebro-basilar basin (VBB), TIA di pool karotis, multiple dan bilateral TIA, transient blindness, TGA - transient global amnesia, TIA lainnya, TIA yang tidak ditentukan. Perlu dicatat bahwa beberapa ahli di bidang neurologi termasuk TGA sebagai serangan tiba-tiba, dan yang lain sebagai manifestasi epilepsi.

Dalam hal frekuensi, serangan iskemik transien jarang terjadi (tidak lebih dari 2 kali setahun), frekuensi sedang (berkisar antara 3 hingga 6 kali setahun) dan sering (bulanan dan lebih sering). Tergantung pada keparahan klinis, TIA ringan dengan durasi hingga 10 menit dipancarkan, TIA moderat dengan durasi hingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemik sementara

Karena dasar dari klinik TIA terdiri dari gejala neurologis yang timbul sementara, maka seringkali pada saat konsultasi pasien oleh ahli saraf, semua manifestasi yang telah terjadi sudah tidak ada. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempertanyakan pasien. Serangan iskemik transien dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala, baik otak maupun fokal. Gambaran klinis tergantung pada lokalisasi gangguan aliran darah otak.

TIA di cekungan vertebro-basilar disertai dengan ataksia vestibular transien dan sindrom serebelar. Pasien mencatat berjalan gemetar, ketidakstabilan, pusing, bicara tidak jelas (disartria), diplopia dan gangguan visual lainnya, motor simetris atau unilateral dan gangguan sensorik.

TIA dalam kumpulan karotis ditandai oleh penurunan tiba-tiba pada penglihatan atau kebutaan total pada satu mata, gangguan motorik dan fungsi sensitif dari satu atau kedua anggota badan dari sisi yang berlawanan. Kejang dapat terjadi pada anggota tubuh ini.

Sindrom kebutaan transien terjadi pada TIA di zona suplai darah arteri retina, ciliary atau orbital artery. Hilangnya visi jangka pendek (biasanya untuk beberapa detik) sering terjadi pada satu mata. Pasien sendiri menggambarkan TIA yang sama sebagai kejadian spontan dari "flap" atau "tirai" yang menarik mata dari bawah atau dari atas. Terkadang kehilangan penglihatan hanya berlaku untuk bagian atas atau bawah bidang visual. Sebagai aturan, jenis TIA ini cenderung stereotip pengulangan. Namun, mungkin ada variasi di bidang gangguan penglihatan. Dalam beberapa kasus, kebutaan sementara dikombinasikan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia anggota tubuh kolateral, yang menunjukkan TIA di kumpulan karotis.

Amnesia global sementara adalah hilangnya ingatan jangka pendek secara tiba-tiba sambil mempertahankan ingatan masa lalu. Ditemani oleh kebingungan, kecenderungan untuk mengulang pertanyaan yang sudah diajukan, orientasi yang tidak lengkap dalam situasi tersebut. Seringkali, TGA terjadi ketika terkena faktor-faktor seperti rasa sakit dan stres psiko-emosional. Durasi episode amnesia bervariasi dari 20-30 menit hingga beberapa jam, setelah itu pemulihan memori 100% dicatat. Paroksismik TGA diulang tidak lebih dari sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemik sementara

Serangan iskemik sementara didiagnosis setelah studi menyeluruh terhadap data anamnestik (termasuk riwayat keluarga dan ginekologis), pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan tambahan. Yang terakhir meliputi: tes darah biokimia dengan penentuan kadar glukosa dan kolesterol, koagulogram, EKG, pemindaian dupleks atau USDG pembuluh darah, pemindaian CT atau MRI.

EKG, jika perlu, dilengkapi dengan ekokardiografi, diikuti dengan konsultasi dengan ahli jantung. Pemindaian dupleks dan USDG pembuluh ekstrakranial lebih informatif dalam diagnosis oklusi yang jelas dari arteri vertebralis dan karotis. Jika perlu untuk mendiagnosis oklusi sedang dan menentukan derajat stenosis, dilakukan angiografi serebral, dan, lebih baik, MRI pembuluh serebral.

CT scan otak pada tahap diagnostik pertama memungkinkan untuk mengecualikan patologi serebral lain (hematoma subdural, tumor intraserebral, AVM atau aneurisma serebral); melakukan deteksi dini stroke iskemik, yang didiagnosis sekitar 20% dari dugaan TIA di kumpulan karotis. MRI otak memiliki sensitivitas terbesar dalam fokus pencitraan kerusakan iskemik pada struktur otak. Zona iskemia didefinisikan dalam seperempat kasus TIA, paling sering setelah serangan iskemik berulang.

Otak PET memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mendapatkan data tentang metabolisme dan hemodinamik serebral, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengidentifikasi tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kasus, penelitian tambahan tentang potensi yang timbul (VP) ditentukan. Dengan demikian, CAP visual diselidiki pada sindrom kebutaan transien, CAP somatosensori - pada paresis transien.

Pengobatan serangan iskemik sementara

Terapi TIA bertujuan untuk meringankan proses iskemik dan mengembalikan suplai darah normal dan metabolisme area otak iskemik sesegera mungkin. Hal ini sering dilakukan secara rawat jalan, meskipun dengan mempertimbangkan risiko terkena stroke pada bulan pertama setelah TIA, sejumlah spesialis menganggap bahwa rawat inap pasien dibenarkan.

Tugas utama terapi farmakologis adalah memulihkan aliran darah. Kelayakan menggunakan untuk tujuan ini antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibahas dalam pandangan risiko komplikasi hemoragik. Preferensi diberikan untuk terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asam asetilsalisilat, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemik transien genesis embolik merupakan indikasi untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione. Hemodilution digunakan untuk meningkatkan realogi darah - penurunan 10% larutan glukosa, dekstran, dan larutan kombinasi garam. Poin yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah di hadapan hipertensi. Untuk tujuan ini, berbagai obat antihipertensi diresepkan (nifedipine, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretik). Rejimen pengobatan untuk TIA juga termasuk obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian saraf karena gangguan metabolisme. Ini dipecahkan dengan bantuan terapi neurometabolik. Berbagai pelindung saraf dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksifiridin, karnitin, semaks. Komponen ketiga dari perawatan TIA adalah terapi simptomatik. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, dengan sakit kepala hebat, natrium metamizole, diklofenak, dan dengan ancaman edema serebral, gliserol, manitol, furosemide.

Pencegahan

Kegiatan ditujukan untuk mencegah re-TIA dan mengurangi risiko stroke. Ini termasuk koreksi faktor risiko TIA yang ada pada pasien: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, menormalkan dan mengendalikan angka tekanan darah, mematuhi diet rendah lemak, menolak kontrasepsi oral, dan mengobati penyakit jantung (aritmia, cacat katup, PJK). Pengobatan profilaksis menyediakan asupan agen antiplatelet yang lama (lebih dari setahun), sesuai indikasi - menggunakan obat penurun lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahannya juga termasuk intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan patologi pembuluh darah otak. Jika diindikasikan, dilakukan endarterektomi karotid, bypass mikro ekstra-intrakranial, stenting, atau karotid prostetik dan arteri vertebra.

Bahaya serangan iskemik sementara dan tindakan pencegahan

Beberapa pasien yang telah mendaftar ke institusi medis dengan dugaan stroke didiagnosis dengan transient ischemic attack (TIA). Istilah ini terdengar sulit dipahami oleh banyak orang dan tampaknya tidak terlalu berbahaya daripada banyak stroke terkenal, tetapi ini adalah kesalahan. Pertimbangkan efek serangan transien-iskemik pada otak dan bagaimana kondisi ini berbahaya.

Informasi umum tentang TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek dari suplai darah ke area-area tertentu dari jaringan otak, yang mengarah pada hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbedaan utama antara serangan iskemik transien dan stroke:

• Mekanisme pembangunan. Dengan lesi stroke, darah benar-benar berhenti di jaringan otak, dan selama iskemia sementara, aliran darah yang tidak signifikan ke situs otak tetap ada.
• Durasi Gejala pada TIA setelah beberapa jam (maksimum - 24 jam) berangsur-angsur mereda, dan jika stroke telah terjadi, tanda-tanda kerusakan tetap sama atau berkembang.
• Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara bertahap berhenti, dan struktur yang sehat mulai melakukan fungsi sel-sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbedaan utama dari stroke, di mana, tanpa bantuan medis, pusat-pusat nekrosis meningkat, dan kondisi pasien secara bertahap tertimbang.

Tampaknya serangan iskemik transien otak kurang berbahaya daripada kerusakan stroke pada jaringan otak, tetapi ini adalah kesalahpahaman. Meskipun prosesnya dapat dibalikkan, oksigen yang sering kekurangan sel-sel otak menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Penyebab Iskemia Jangka Pendek

Dari uraian mekanisme jelas bahwa serangan sementara asal iskemik memicu tumpang tindih sebagian pembuluh darah dan penurunan sementara aliran darah otak.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit ini adalah:

• plak aterosklerotik;
• hipertensi;
• patologi jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium, CHF, kardiomiopati);
• penyakit sistemik yang memengaruhi dinding pembuluh darah (vaskulitis, artritis granulomatosa, SLE);
• diabetes mellitus;
• osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan proses tulang4
• keracunan kronis (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
• obesitas;
• usia lanjut (50 tahun ke atas).

Pada anak-anak, patologi sering dipicu oleh fitur bawaan dari pembuluh otak (keterbelakangan atau adanya tikungan patologis).

Kehadiran salah satu penyebab serangan iskemik transien di atas tidak cukup, karena penampilan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Semakin banyak penyebab provokatif yang dimiliki seseorang, semakin besar risiko serangan iskemik.

Gejalanya tergantung pada lokalisasi

Pada serangan iskemik sementara, gejalanya mungkin sedikit bervariasi tergantung pada lokasi perkembangan iskemia sementara yang dikembangkan. Dalam neurologi, gejala penyakit secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok:

Jenderal

Ini termasuk gejala otak:

• sakit kepala migrain;
• gangguan koordinasi;
• pusing;
• kesulitan orientasi;
• mual dan muntah yang tidak nyaman.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala yang sama terjadi pada penyakit lain, gejala yang tercantum di atas menunjukkan bahwa serangan iskemik serebral telah terjadi dan diperlukan pemeriksaan medis.

Lokal

Status neurologis dinilai di fasilitas medis oleh spesialis. Berdasarkan sifat penyimpangan pasien, dokter, bahkan sebelum melakukan pemeriksaan fisik, dapat menyarankan perkiraan lokasi fokus patologis. Lokalisasi iskemia mengalokasikan:

• Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dicatat pada 70% pasien. Serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering dipicu oleh pergantian tajam kepala ke samping. Ketika lesi ditemukan di VBB, ada tanda-tanda klinis umum dan mereka disertai dengan gangguan penglihatan (menjadi kabur), kebingungan bicara, gangguan motorik dan sensorik.
• Hemispheric (sindrom arteri karotis). Pasien akan mengalami sakit seperti migrain, pusing, kesulitan koordinasi dan pingsan. Faktor provokatif hampir selalu adalah perubahan tulang belakang di daerah serviks.
• SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan dari kumpulan karotid otak pada manusia, ada penurunan satu sisi dalam aktivitas motorik dan sensitivitas satu atau kedua ekstremitas, kemungkinan gangguan penglihatan di satu mata. Ciri khas dari bentuk patologi ini adalah selama iskemia di kumpulan karotis kanan, mata kanan menderita, dan paresis terjadi di sebelah kiri. Jika pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di kanan.

Dalam beberapa kasus, dengan serangan iskemik ringan atau sedang pada otak, gejalanya tidak memiliki tingkat keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengidentifikasi lokalisasi patologi dengan bantuan peralatan khusus, mereka mengatakan bahwa TIA yang tidak ditentukan terjadi.

Metode diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pasien (status lokal) dan pemeriksaan klinis dan laboratorium. Ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang memiliki gejala serupa:

• tumor otak;
• lesi meningeal (infeksi atau lesi toksik pada meninges);
• migrain.

Untuk diagnosis banding digunakan:

Jenis pemeriksaan perangkat keras ini membantu mengidentifikasi fokus iskemia dan nekrosis area jaringan otak.

Selain itu, untuk memperjelas etiologi penyakit, pasien ditentukan:

• pemeriksaan darah tepi;
• biokimia;
• pengujian koagulasi darah;
• sampel lipid (kadar kolesterol dan trigliserida);
• tes urin (memberikan informasi tambahan tentang proses metabolisme).

Selain tes laboratorium, seseorang dilakukan:

• Doplerografi. Tentukan kecepatan aliran darah dan sifat pengisian pembuluh darah. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi area otak dengan berkurangnya pasokan darah.
• EKG Memungkinkan Anda mendeteksi penyakit jantung.
• Angiografi. Pengenalan agen kontras dan serangkaian sinar-X memungkinkan kita untuk menentukan sifat distribusi aliran darah di pembuluh otak.
• Pemeriksaan fundus okuler. Tes ini diperlukan bahkan jika tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan. Jika kumpulan karotis dipengaruhi, suplai darah ke fundus lesi selalu terpengaruh.

Ketika pelanggaran dimulai, tanda-tanda serangan iskemik sementara mudah untuk diidentifikasi jika Anda segera memanggil ambulans atau membawa seseorang ke fasilitas medis.

Ciri khas serangan transien adalah bahwa pelanggaran yang terjadi dan berlalu sehari setelah serangan, pasien hampir tidak merasa tidak nyaman dan dapat menjalani gaya hidup yang lengkap, tetapi iskemia jangka pendek tidak berlalu tanpa jejak.

Jika pasien tersebut mencari bantuan medis dan melaporkan bahwa kemarin mereka memiliki tanda-tanda gangguan penglihatan, sensitivitas atau aktivitas motorik, maka pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan metode yang sama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan otak sensitif terhadap hipoksia, dan bahkan dengan kekurangan oksigen singkat, kematian struktur sel terjadi. Fokus nekrosis dapat diidentifikasi dengan bantuan penelitian perangkat keras.

Dalam serangan iskemik sementara, diagnosis membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi fokus nekrotik yang terkena, tetapi juga untuk memprediksi kemungkinan perjalanan penyakit.

Pertolongan pertama dan perawatan

Di rumah, tidak mungkin untuk memberikan perawatan penuh kepada pasien - kita perlu tindakan yang berkualitas oleh para profesional medis.

Pertolongan pertama kepada pasien sebelum kedatangan dokter akan terdiri dari 2 poin:

• Panggil ambulans atau pengiriman seseorang ke fasilitas medis.
• Memastikan kedamaian maksimal. Korban serangan sementara mengalami disorientasi dan ketakutan, jadi Anda perlu mencoba menenangkan pasien dan membaringkannya, selalu dengan kepala dan bahu terangkat.

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Hanya diperbolehkan dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet obat antihipertensi yang bekerja cepat (Physiotens, Captopril).

Kapan saya bisa bangun setelah serangan iskemik sementara, jika korban tidak dapat dibawa ke dokter selama serangan? Tidak ada batasan ketat di sini, tetapi dokter merekomendasikan untuk membatasi aktivitas fisik selama sehari setelah serangan (pasien harus berbaring lebih banyak, dan tidak membuat gerakan tiba-tiba ketika mengubah postur).

Dalam serangan iskemik sementara, standar perawatan adalah sebagai berikut:

• Pemulihan aliran darah penuh di pembuluh otak (Vinpocetine, Cavinton).
• Mengurangi jumlah sel otak yang rusak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Pengurangan keracunan yang disebabkan oleh kurangnya sirkulasi darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, perawatan darurat disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan yang timbul:

• Tanda-tanda trombosis atau gumpalan darah. Terapkan Cardiomagnyl, Aspirin atau Thrombone ACC.
• Perkembangan kejang pembuluh darah. Gunakan Asam Nikotinat, Papaverine atau Nikovirin.

Pada kadar kolesterol tinggi, statin diresepkan untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Pasien dalam fase akut harus dirawat di rumah sakit di rumah sakit di mana perawatan yang diperlukan selama serangan iskemik sementara akan dilakukan.

Jika seseorang beralih ke lembaga medis beberapa saat setelah serangan, maka terapi diizinkan secara rawat jalan.

Sebagian besar pasien tertarik pada durasi pengobatan, tetapi hanya dokter yang hadir yang dapat menjawab pertanyaan ini, tetapi penting untuk mengikuti terapi jangka panjang dan secara ketat mengikuti pedoman klinis.

Terlepas dari kenyataan bahwa rehabilitasi spesifik dalam kondisi ini tidak diperlukan, harus diingat bahwa selama serangan itu sejumlah kecil neuron mati dan otak menjadi rentan terhadap komplikasi serius.

Tindakan pencegahan

Dengan serangan iskemik sementara, profilaksis sama dengan kondisi lain yang berhubungan dengan gangguan vaskular:

• Eliminasi faktor risiko. Pengurangan jumlah darah (kolesterol, pembekuan).
• Tingkatkan aktivitas fisik. Olahraga ringan menormalkan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, meningkatkan imunitas dan mengurangi risiko pengembangan TIA. Tetapi ketika bermain olahraga perlu untuk mengamati moderasi. Jika seseorang telah mengembangkan iskemia sementara, atau dia berisiko untuk pengembangan patologi, maka Anda harus memilih berenang, yoga, berjalan atau latihan terapi.
• Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, ahli gizi memilih program nutrisi khusus. Rekomendasi umum pada kompilasi menu meliputi: membatasi "barang berbahaya" (daging asap, makanan berlemak, acar, makanan kaleng dan makanan olahan), serta menambahkan sayuran, buah-buahan dan sereal ke dalam makanan.
• Perawatan tepat waktu eksaserbasi patologi kronis. Di atas adalah daftar penyakit yang memicu serangan iskemik. Jika Anda tidak memulai dan segera mengobati komplikasi yang muncul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurang.

Mengetahui apa itu TIA, jangan abaikan saran pencegahan. Rekomendasi medis yang tidak rumit akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Prognosis serangan iskemik

Setelah serangan iskemik transien tunggal, efeknya tidak terlihat dan klinik menghilang setelah sehari, tetapi prognosis lebih lanjut tidak selalu menguntungkan - kecenderungan untuk mengembangkan kembali TIA meningkat, dan, dengan pengaruh faktor-faktor buruk tambahan, komplikasi berikut mungkin muncul

• Stroke iskemik transien. Gangguan aliran darah tidak pulih setelah satu jam dan terjadi kematian struktur seluler yang tidak dapat dikembalikan lagi.
• Stroke hemoragik. Ketika dinding lemah, pembuluh yang tersumbat sebagian tidak tahan terhadap peningkatan tekanan darah di bawah tempat aliran darah dan pecahnya. Darah yang bocor menyusup ke struktur otak, sehingga sulit bagi sel untuk bekerja.
• Visi kabur Jika lesi terlokalisasi dalam sistem vertebrobasilar, bidang visual dapat terganggu atau berkurang tajam. Ketika gangguan terletak di cekungan arteri kanan, MCA akan berada di sisi kiri, tetapi ada kemungkinan besar bahwa fungsi visual akan menderita dari kanan dan sebaliknya (penglihatan di satu mata akan tetap).

Prognosis diperburuk oleh kebiasaan buruk pasien, adanya komorbiditas dan faktor risiko, serta usia yang lebih tua.

Siapa yang harus dihubungi

Ketika mendeteksi tanda-tanda pertama serangan iskemik transien, ambulans harus dipanggil. Tim medis yang tiba akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pasien dan akan mengirim orang tersebut ke spesialis yang tepat.

Jika transportasi dilakukan secara independen, maka pasien perlu ditunjukkan ke ahli saraf.

Setelah mempelajari informasi yang diperlukan tentang diagnosis TIA - apa itu dan mengapa itu berbahaya, menjadi jelas bahwa kondisi ini tidak dapat diabaikan. Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran yang dihasilkan dapat dibalik dan tidak mempengaruhi gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian bagian dari struktur otak dan, dalam keadaan yang merugikan, menjadi penyebab kecacatan.

Terapis Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Serangan iskemik transien: pertanda kemalangan

Ekologi kehidupan. Serangan iskemik transien (TIA) adalah pelanggaran transien dari sirkulasi serebral. Ini terjadi sebagai akibat dari penghentian pasokan darah secara tiba-tiba ke area tertentu dari jaringan otak, diikuti oleh pemulihannya dalam waktu singkat.

Serangan iskemik transien (TIA) adalah pelanggaran transien dari sirkulasi serebral. Ini terjadi sebagai akibat dari penghentian pasokan darah secara tiba-tiba ke area tertentu dari jaringan otak, diikuti oleh pemulihannya dalam waktu singkat. Dalam hal ini, semua manifestasi klinis hilang sepenuhnya dalam waktu 24 jam, tidak meninggalkan cacat, tetapi dalam kebanyakan kasus, semuanya hilang dalam 20-30 menit. Ini adalah perbedaan utama antara TIA dan stroke, karena gejala dari kedua kondisi ini adalah sama. Sebelumnya, serangan iskemik sementara disebut “stroke mikro.”

Serangan iskemik sementara adalah pertanda kuat dari stroke yang mendekat. Jadi tubuh sedang mencoba untuk "memperingatkan orang" bahwa sudah waktunya untuk memikirkan kesehatan mereka dan mengubah gaya hidup mereka. Penyebab utama TIA adalah plak kolesterol di pembuluh darah, tekanan darah tinggi, gangguan jantung dan darah, diabetes, kelebihan berat badan, dan kebiasaan buruk. Setelah terjadinya serangan iskemik, ada kemungkinan besar bahwa stroke akan terjadi dalam waktu dekat, sehingga kondisi ini harus ditanggapi dengan sangat serius.

Gejala serangan iskemik sementara

Klinik TIA beragam dan bergantung sepenuhnya pada ukuran dan lokasi area otak yang kekurangan oksigen. Secara teoritis, mungkin ada banyak jenis serangan iskemik transien, tetapi dalam pengobatan ada dua pilihan utama:

1. TIA dalam sistem karotis (kanan atau kiri). Dalam hal ini, semua gejala akan diamati pada sisi yang berlawanan dengan lokasi fokus patologis:

• pelanggaran gerakan dengan nama yang sama di lengan dan kaki (paresis);
• perubahan sensitivitas hanya terjadi pada separuh tubuh;
• asimetri wajah karena paresis otot-otot wajah (kelancaran lipatan nasolabial, kelalaian sudut mulut);
• gangguan bicara (kesulitan dalam pengucapan kata-kata hingga aphasia lengkap) dengan TIA dalam sistem karotis kiri di tangan kanan, di kanan karotis di tangan kiri;
• penurunan penglihatan, perasaan "kerudung", "bayangan" di depan mata (satu mata di sisi yang sakit).

2. TIA di cekungan vertebro-basilar:

• kurangnya koordinasi gerakan;
• ketidakstabilan saat berjalan;
• pusing;
• mual, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan hampir menghilang saat istirahat, kadang-kadang muntah;
• perubahan gaya berjalan (karena ketidakstabilan seseorang dipaksa untuk berjalan dengan kedua kakinya terpisah);
• mati rasa setengah wajah;
• penglihatan ganda;
• penurunan penglihatan di kedua mata;
• perubahan bidang visual (penglihatan di kanan atau kiri setengah mata jatuh - hemianopia);
• gangguan pendengaran.

Gejala-gejala serangan transien iskemik tidak harus selalu ada dalam setiap kasus, paling sering serangan sementara disertai hanya dengan satu atau beberapa tanda. Sebagai aturan, TIA dimulai secara tiba-tiba, seringkali dengan latar belakang tekanan darah tinggi, aktivitas fisik, dan stres psikoemosional. Kadang-kadang gejalanya hilang begitu cepat sehingga orang tersebut bahkan tidak punya waktu untuk mencari tahu apa yang terjadi padanya, dalam kasus yang lebih parah, manifestasi mengalami kemunduran secara bertahap. Tetapi ada poin penting: pada akhirnya tidak ada lagi manifestasi yang tersisa. Kalau tidak, kondisi ini akan diartikan sebagai stroke.

Pengobatan serangan iskemik sementara

Dengan TIA, bahkan jika gejalanya benar-benar hilang, pasien harus dirawat di rumah sakit. Pertama-tama, untuk melakukan pemeriksaan klinis lengkap dan menentukan penyebab penyakit.

Perawatan harus segera dimulai dan termasuk:

1. Nootropics dan neuroprotektor secara intravena menetes (ceraxon, encephabol, actovegin) untuk mempertahankan dan meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan otak dalam kondisi pasokan oksigen yang tidak mencukupi.
2. Agen antiplatelet untuk tujuan pengencer darah (cardiomagnyl, polocard).
3. Persiapan untuk menurunkan tekanan darah (lisinopril, hartil).
4. Penurun lipid (penurun kolesterol) (trovan, lovastatin).
5. Terapi simtomatik tergantung pada manifestasi (obat penenang, antikonvulsan, hipoglikemik, hipnotik).

Sebagai aturan, jalannya perawatan berlangsung setidaknya 10 hari, setelah itu pasien berada di bawah perhatian dokter setempat. Terapi ditujukan untuk menghilangkan penyebab serangan iskemik sementara dan pencegahan stroke.

Kontrol yang diperlukan:

• tekanan darah;
• kadar gula;
• kolesterol;
• sistem koagulasi;
• adanya endapan aterosklerotik di pembuluh leher dan otak (ultrasonografi vaskular dilakukan);
• kondisi jaringan otak (computed tomography).

Juga, penolakan terhadap kebiasaan buruk, diet, dan gaya hidup sehat (berjalan, bekerja, dan beristirahat)

Kemungkinan efek TIA

Serangan iskemik transien: penyebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

Serangan iskemik transien (TIA) dulu disebut sebagai pelanggaran dinamis atau sementara dari sirkulasi otak, yang, secara umum, menyatakan esensinya dengan cukup baik. Ahli saraf tahu bahwa jika TIA tidak lewat dalam 24 jam, maka pasien harus diberikan diagnosis lain - stroke iskemik.

Orang-orang tanpa pendidikan medis, menghubungi mesin pencari atau dengan cara lain mencoba untuk menemukan sumber yang dapat diandalkan menggambarkan jenis gangguan hemodinamik otak, dapat menyebut TIA sebagai transit atau transistor serangan iskemik. Yah, mereka bisa dipahami, diagnosa kadang-kadang sangat rumit dan tidak bisa dipahami sehingga Anda mematahkan lidah. Tetapi jika kita berbicara tentang nama-nama TIA, maka, selain di atas, itu juga disebut serebral atau transient ischemic attack.

Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi kemudian merupakan serangan untuk menyerang hanya untuk waktu yang singkat, setelah itu tidak ada jejak yang tersisa dari gejala otak dan fokal. Perjalanan serangan iskemik transien yang menguntungkan seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa ia disertai dengan kerusakan mikroskopis pada jaringan saraf, yang selanjutnya tidak mempengaruhi kehidupan manusia.

perbedaan TIA dari stroke iskemik

Penyebab iskemia sementara

Faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah di beberapa bagian otak, terutama mikroemboli, menjadi penyebab serangan iskemik sementara:

• Proses aterosklerotik progresif (vasokonstriksi, disintegrasi plak ateromatosa dan kristal kolesterol dapat dibawa oleh darah ke dalam diameter pembuluh yang lebih kecil, berkontribusi pada trombosis mereka, yang mengakibatkan iskemia dan fokus mikroskopis nekrosis jaringan);
• Tromboemboli yang diakibatkan oleh banyak penyakit jantung (aritmia, kelainan katup, infark miokard, endokarditis, gagal jantung kongestif, koarktasio aorta, blok antrioventrikular, dan bahkan atrium myxoma);
• Hipotensi arteri mendadak yang melekat pada penyakit Takayasu;
• Penyakit Buerger (endarteritis obliterans);
• Osteochondrosis tulang belakang leher dengan kompresi dan angiospasme, yang menyebabkan insufisiensi vertebro-basilar (iskemia di baskom arteri utama dan vertebra);
• Koagulopati, angiopati, dan kehilangan darah. Mikroemboli dalam bentuk agregat eritrosit dan konglomerat trombosit, bergerak dengan aliran darah, dapat berhenti di pembuluh arteri kecil, yang tidak dapat mereka atasi, karena ternyata lebih besar dari itu. Hasilnya adalah penyumbatan pembuluh darah dan iskemia;
• Migrain

Selain itu, prasyarat abadi (atau satelit?) Dari setiap patologi vaskular baik kondusif untuk timbulnya serangan iskemik serebral: hipertensi arteri, diabetes mellitus, kolesterolemia, kebiasaan berbahaya dalam keadaan mabuk dan merokok, obesitas dan hipodinamik.

Tanda-tanda Tia

Gejala neurologis serangan iskemik otak, sebagai suatu peraturan, tergantung pada tempat gangguan peredaran darah (arteri basal dan vertebral atau kumpulan karotis). Gejala neurologis lokal yang teridentifikasi membantu memahami di mana cekungan arteri tertentu terjadi.
Untuk serangan transien-iskemik di area cekungan vertebro-basilar tanda-tanda seperti ini adalah karakteristik:

1. Pusing;
2. Mual, sering disertai muntah;
3. Gangguan bicara (pasien sulit dipahami, bicara menjadi cadel);
4. Wajah kebas;
5. Gangguan penglihatan jangka pendek;
6. Gangguan sensorik dan motorik;
7. Berorientasi dalam ruang dan waktu, pasien mungkin tidak ingat nama dan usia mereka.

Jika TIA telah mempengaruhi kolam arteri karotis, manifestasi akan dimanifestasikan sebagai gangguan sensitivitas, gangguan bicara, mati rasa dengan gangguan mobilitas lengan atau kaki (monoparesis) atau satu sisi tubuh (hemiparesis). Selain itu, apatis, kebodohan, kantuk dapat menambah gambaran klinis.

Kadang-kadang pasien mengalami sakit kepala parah dengan munculnya gejala meningeal. Gambaran menyedihkan seperti itu dapat berubah secepat dimulai, yang sama sekali tidak memberikan alasan untuk tenang, karena TIA dapat menyerang pembuluh arteri pasien dalam waktu dekat. Lebih dari 10% pasien mengalami stroke iskemik pada bulan pertama dan hampir 20% dalam setahun setelah serangan iskemik sementara.

Jelas, klinik TIA tidak dapat diprediksi, dan gejala neurologis fokal dapat menghilang bahkan sebelum pasien dibawa ke rumah sakit, oleh karena itu, data anamnestik dan objektif sangat penting bagi dokter.

Langkah-langkah diagnostik

Tentu saja, sangat sulit bagi pasien rawat jalan dengan TIA untuk lulus semua pemeriksaan yang disediakan oleh protokol, dan masih ada risiko serangan ulang, sehingga hanya mereka yang dapat dibawa ke rumah sakit segera jika gejala neurologis tetap ada. Namun, orang yang berusia lebih dari 45 tahun dari hak ini dicabut dan dirawat di rumah sakit secara wajib.

Diagnosis serangan iskemik transien agak rumit, karena gejalanya hilang, dan penyebab yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak berlanjut. Mereka perlu diklarifikasi, karena kemungkinan stroke iskemik pada pasien ini tetap tinggi, sehingga pasien yang telah mengalami serangan iskemik sementara memerlukan pemeriksaan mendalam sesuai dengan skema yang meliputi:

• Palpasi dan studi auskultasi pembuluh arteri leher dan ekstremitas dengan pengukuran tekanan darah di kedua tangan (pemeriksaan angiologis);
• Hitung darah lengkap (total);
• Kompleks tes biokimia dengan perhitungan wajib spektrum lipid dan koefisien aterogenik;
• Studi tentang sistem hemostatik (koagulogram);
• EKG;
• Electroencephalogram (EEG);
• REG kapal dari kepala;
• Doppler ultrasonik pada arteri serviks dan serebral;
• Angiografi resonansi magnetik;
• Tomografi terkomputasi.

Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan oleh semua orang yang telah menderita TIA setidaknya sekali, karena fakta bahwa gejala fokus dan / atau otak yang menjadi ciri serangan transien-iskemik dan yang terjadi secara tiba-tiba, biasanya tidak berlama-lama untuk waktu yang lama dan tidak memberikan konsekuensi. Ya, dan serangan itu dapat terjadi hanya sekali atau dua kali dalam hidup, sehingga pasien seringkali tidak mementingkan gangguan kesehatan yang berumur pendek dan tidak lari untuk berkonsultasi dengan klinik. Sebagai aturan, hanya pasien yang di rumah sakit yang diperiksa, oleh karena itu sulit untuk berbicara tentang prevalensi serangan iskemik otak.

Diagnosis banding

Kesulitan mendiagnosis serangan iskemik sementara juga terletak pada kenyataan bahwa banyak penyakit, yang memiliki gangguan neurologis, sangat mirip dengan TIA, misalnya:

1. Migrain dengan aura memberikan gejala serupa dalam bentuk bicara atau gangguan penglihatan dan hemiparesis;
2. Epilepsi, serangan yang dapat menyebabkan gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, dan juga cenderung tidur;
3. Amnesia global transien, ditandai dengan gangguan memori jangka pendek;
4. Diabetes dapat "menyebabkan" gejala apa pun di mana TIA tidak terkecuali;
5. Manifestasi awal multiple sclerosis, yang membingungkan dokter dengan tanda-tanda patologi neurologis mirip TIA, ditiru dengan baik oleh serangan iskemik sementara;
6. Penyakit Meniere, terjadi dengan mual, muntah dan pusing, sangat mengingatkan pada TIA.

Apakah serangan iskemik sementara memerlukan pengobatan?

Banyak ahli menyatakan pendapat bahwa TIA sendiri tidak memerlukan perawatan, kecuali selama periode ketika pasien berada di tempat tidur rumah sakit. Namun, mengingat bahwa iskemia sementara disebabkan oleh penyebab penyakit, masih diperlukan untuk mengobatinya untuk mencegah serangan iskemik atau, semoga saja, stroke iskemik.

Pertarungan melawan kolesterol berbahaya pada tingkat yang tinggi dilakukan dengan meresepkan statin untuk mencegah kristal kolesterol beredar di sepanjang aliran darah;

Peningkatan nada simpatik berkurang dengan penggunaan penghambat adrenergik (alfa dan beta), dan mereka mencoba menstimulasi pengurangannya yang tidak dapat diterima dengan meresepkan tincture seperti pantocrinum, ginseng, kafein dan zamaniha. Rekomendasikan persiapan yang mengandung kalsium, dan vitamin C.

Dalam pekerjaan intensif dari divisi parasimpatis, obat-obatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, tetapi kelemahan nada parasimpatis dihilangkan dengan obat yang mengandung kalium dan dosis insulin yang tidak signifikan.

Dipercaya bahwa untuk meningkatkan kerja sistem saraf vegetatif, disarankan untuk bekerja pada kedua departemennya, menggunakan persiapan Grandaxine dan ergotamine.

Hipertensi arteri, yang sangat kondusif untuk timbulnya serangan iskemik, membutuhkan pengobatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blocker, antagonis kalsium dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE). Peran utama dimiliki oleh obat-obatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolisme yang terjadi di jaringan otak. Cavinton yang terkenal (vinpocetine) atau xanthinol nicotinate (teonicol) sangat berhasil digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, dan, akibatnya, mengurangi risiko iskemia serebral.
Dalam kasus hipotensi pembuluh otak (kesimpulan dari REG), penggunaan obat-obatan venotonik (venoruton, troxevasin, anavenol) digunakan.

Sama pentingnya dalam pencegahan TIA adalah perawatan kelainan hemostasis, yang dikoreksi oleh agen antiplatelet dan antikoagulan.

Berguna untuk pengobatan atau pencegahan iskemia serebral dan obat penambah memori: piracetam, yang juga memiliki sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

Dengan berbagai kelainan mental (neurosis, depresi) mereka berkelahi dengan obat penenang, dan efek perlindungan dicapai dengan menggunakan antioksidan dan vitamin.

Pencegahan dan prognosis

Konsekuensi dari serangan iskemik adalah pengulangan TIA dan stroke iskemik, dan oleh karena itu pencegahan harus ditujukan untuk mencegah serangan iskemik sementara agar tidak memperburuk situasi dengan stroke.

Selain obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang merawat, pasien itu sendiri harus ingat bahwa kesehatannya ada di tangannya dan mengambil semua langkah untuk mencegah iskemia otak, walaupun itu bersifat sementara.

Semua orang sekarang tahu apa peran dalam rencana ini milik gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan pendidikan jasmani. Kurangi kolesterol (beberapa orang suka menggoreng 10 telur dengan potongan lemak babi), lebih banyak aktivitas fisik (berenang itu baik), meninggalkan kebiasaan buruk (kita semua tahu bahwa mereka memperpendek umur), penggunaan obat tradisional (berbagai camar herbal dengan madu dan lemon) ). Alat-alat ini pasti akan membantu, seperti yang dialami banyak orang, karena TIA memiliki prognosis yang baik, tetapi tidak begitu menguntungkan dengan stroke iskemik. Dan ini harus diingat.