Universitas Kedokteran Nasional. A.A. Gadis berdoa
Departemen Penyakit Anak № 4
Kepala Departemen: prof.
Seni 3 kursus, 3 madu. fakultas
03/05/1998 - 15/3/1998
Umur: 17 April 1985 (13 tahun).
Alamat dan tempat kerja orang tua:
Tanggal dan waktu penerimaan: 03.03.1998, pada 2 jam dan 45 menit.
Siapa yang mengirim pasien: Pelatih P3K, SP № 6.
Diagnosis ke arah: Chr. duodenitis jam. cholecystocholangitis, diskinesia bilier, xr. pankreatitis?
Diagnosis klinis: VSD pada tipe vagotonic.
Nyeri perut, sakit kepala berulang, toleransi transportasi yang buruk, selama olahraga, nyeri di hipokondrium kanan dan kiri;
pada tahun 1994, keluhan mual, nyeri perut, tolerabilitas transportasi yang buruk.
ANAMNESIS PENYAKIT SAAT INI.
Pada 11 Februari, rasa sakit akut yang tajam muncul di perut bagian bawah dan zona pyloroduodenal. Pasien mencatat penurunan nafsu makan. Selain itu, terganggu oleh pilek dan batuk kering yang mengganggu. Setelah mengonsumsi NAMUN, rasa sakitnya berkurang. Selama minggu berikutnya, saya khawatir tentang nyeri, intensitas rendah yang konstan di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah di sebelah kiri, kelelahan yang cepat dan kelemahan umum dicatat. Dia tidak mencari perawatan medis.
Sejak 12 Februari, mual, muntah hingga 5 kali sehari, dimakan pada malam sebelum makan, membawa investasi. Ada rasa tidak enak pada umumnya, kehilangan nafsu makan.
2.03. 1998 rasa sakit semakin meningkat, disebabkan oleh ambulans, yang membawa pasien ke rumah sakit DKB-6 dengan diagnosis kolik ginjal sisi kiri. SARS.
Seorang anak dari kehamilan kedua, kelahiran pertama. Sejarah ancaman aborsi dan polihidramnion. Melahirkan prematur patologis. Lahir prematur -7,5 bulan. massa - 2400 g., tinggi - 51 cm. Kelainan bawaan penyakit, serta patologi terkait dengan tindakan kelahiran belum diidentifikasi. Untuk pertama kalinya, bayi menempel pada payudara dalam 1,5 minggu. Keadaan fisik, motorik-statis dan mental sesuai usia. Dia disusui hingga 8 bulan, lalu diberi makan dengan campuran "Bayi".
Pada usia 3 tahun dia menderita cacar air. Pada periode musim gugur-musim dingin, ARVI sakit 2-3 kali. Pada tahun 1993, ia berbaring di CST-6 pada pemeriksaan diskinesia saluran empedu (DGVP). Cedera dan operasi, menurut pasien, tidak.
Riwayat alergi terbebani: dengan 4 tahun diatesis alergi (exudative-catarrhal). Catatan reaksi alergi terhadap susu, jeruk, air buah, telur, coklat, madu.
05/08/85 - hepatitis B.
06/10/85 - hepatitis B
05/08/85 - 0,5 DTP - batuk rejan, difteri, tetanus + polio
8.06.85 - 0,5 DTP - batuk rejan, difteri, tetanus + polio
8.07.85 - 0,5 DTP - batuk rejan, difteri, tetanus + polio
09.09.86, Hepatitis B
02.02.87 - campak, rubella, parotitis
08.08.87 - poliomielitis + 0.5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomielitis
02/15/93 - TBC BCG (Kabupaten Mantoux negatif)
Sampel tuberculin tertanggal 8 Februari 1986 dan 10 Februari 1993. Reaksi Mantoux negatif.
Kondisi kehidupan keluarga memuaskan, anak memiliki ruang terpisah. Dia dibesarkan oleh orang tuanya, mengamati rutinitas sehari-hari, dan secara teratur mengudara. Mengikuti diet dengan pembatasan makanan yang menyebabkan alergi.
Ibu: 37 tahun, menurut gadis itu, menderita penyakit jantung (yang dia tidak tahu).
Ayah: 38 tahun, menurut gadis itu, sehat.
Dalam keluarga, menurut pasien, tidak ada yang sakit dengan TBC, sifilis, alkoholisme, penyakit mental dan saraf. Gadis itu tidak melihat adanya penyakit yang mirip dengan penyakitnya. Dalam keluarga satu-satunya anak.
Bantuan dari 03/05/98, dikeluarkan dari sekolah nomor 8-A pada kenyataan bahwa di kelas 6 tidak ada penyakit menular.
Sertifikat 5 Maret 1998, dikeluarkan bahwa tidak ada penyakit menular di rumah tempat tinggal.
DATA SURVEI TUJUAN
Kondisi umum anak memuaskan, posisi di tempat tidur aktif, T adalah 36,8 C. Kesadaran jelas, suasana hatinya kuat, perilaku terkendali, ekspresi wajah normal, anak berkembang secara intelektual, dan tidak ada patologi pada bagian memori dan ucapan.
Perkembangan fungsi jiwa, statis dan motorik sesuai usia. Tidak ada patologi dari FMN, saraf perifer terdeteksi. Kulit, refleks tendon, refleks dari selaput lendir dipertahankan, hidup, simetris. Dalam studi poin nyeri diperoleh hasil negatif. Refleks dan gejala patologis tidak teridentifikasi. Pasien stabil di posisi Romberg, patologi dalam studi sistem koordinasi tidak diamati. Tidak ada gejala meningeal. Fungsi motorik sistem saraf tidak terganggu (paresis, tidak ada kelumpuhan). Sensitivitas dipertahankan, sama-sama diekspresikan pada area simetris. Dermographism berwarna merah, tidak persisten.
Kulit berwarna kulit, elastis, kulit cukup lembab, bersih. Pinch tes negatif. Kondisi rambut dan kuku memuaskan.
Lapisan lemak subkutan dikembangkan dengan cukup, merata di seluruh tubuh. Secara visual dan segel palpator dan edema tidak terdeteksi.
Warna normal lendir tanpa ruam patologis dan ulserasi. hiperemia selaput lendir faring dicatat. Mandipula teraba, serviks posterior, kelenjar getah bening inguinalis tunggal dengan ukuran normal, cukup padat. Tanpa rasa sakit, tidak dilas ke jaringan di sekitarnya.. alat otot-ligamen dikembangkan dengan memuaskan, nada dan kekuatan otot normal. Volume gerakan aktif dan pasif disimpan di semua sendi. Tidak ada perubahan patologis pada sendi (pelanggaran konfigurasi, pembengkakan, hiperemia, demam, nyeri) tidak terdeteksi.
Sistem tulang: tengkorak berbentuk bulat yang benar, tidak ada perubahan patologis, dada berbentuk silinder, sudut epigastriknya tajam, tulang rusuk diarahkan miring, dari atas ke bawah. Dalam studi tulang belakang, tidak ada kelainan patologis yang dicatat, kurva fisiologis diucapkan dengan baik. Tulang anggota badan dikembangkan secara proporsional tanpa distorsi dan kelainan bentuk patologis.
Organ pernapasan: BH -17 per menit, tidak ada napas pendek. Pernafasan hidung sulit, ada sedikit, berlendir, debit tebal. Suara itu tidak berubah. Batuk lembab dengan dahak lendir yang mudah keluar. Hiperemia membran mukosa faring dan dinding faring posterior, edema amandel dan lengkungan terdeteksi. Bentuk dada simetris, bilah bahu terletak pada tingkat yang sama dan jarak yang sama dari tulang belakang, sedikit tertinggal di belakang dada. Getaran suara pada bagian dada yang simetris cukup diucapkan dan memiliki kekuatan yang sama. Dengan perkusi, suara paru yang jelas terdengar.
lin. Media Axillaris
Mobilitas aktif dari tepi bawah paru-paru di garis mid-axillary adalah 3 cm. Selama auskultasi, pernapasan vesikular agak ditingkatkan di daerah interskapula. Kebisingan pernapasan tambahan tidak terdeteksi. Bronkofoni tidak berubah.
Organ peredaran darah: Ketika memeriksa dan meraba daerah jantung, tidak ada perubahan patologis (punuk jantung, impuls jantung, denyut pembuluh darah kolateral) yang terungkap. Impuls apikal terlokalisasi di ruang intercostal kanan di sebelah kiri, sekitar 2 cm, dengan tinggi sedang, tahan. Suara kucing tidak diungkapkan. Denyut nadi sama di kedua tangan, frekuensinya 86 denyut per menit, berirama, pengisian memuaskan, dan tegangan.
Batas-batas kebodohan absolut dan relatif hati.
tepi atas tulang rusuk ke-3
0,5 cm ke luar dari garis sternum kanan
di garis sternum kiri
0,5 cm ke luar dari garis midclavicular kiri
1 cm medial dari garis midclavicular kiri
Auskultasi di area puncak ditentukan oleh 2 nada, nada ke 1 menang. Nada berirama, nyaring, keras, jelas. Kebisingan patologis tidak terdeteksi.
Berdasarkan pada jantung (pada tingkat ruang interkostal ke-2 dekat sternum kanan dan kiri), 2 nada terdengar, nada ke-2 menang atas nada pertama, penekanan nada ke-2 pada arteri pulmonalis. Nada ritmis, nyaring, jelas, tanpa suara patologis.
Di sepertiga bagian bawah sternum dan pada titik gambar auskultasi Botkin tanpa patologi.
NERAKA di tangan 100/70 mm. Hg Seni
Organ pencernaan dan perut:
setelah pemeriksaan, selaput lendir mulut, bibir berwarna merah muda, lidah tidak dilapisi, bau dari mulut normal, tindakan menelan sulit, tidak menyakitkan. Perut adalah bentuk yang benar tanpa tonjolan patologis yang terlihat, kulit perut bersih, peristaltik tidak ditentukan secara visual, tidak ada ekspansi patologis dari vena saphenous.
Dengan perkusi perut di atas seluruh permukaan ditentukan suara timpani.
Dengan palpasi oriental superfisial, perut terasa lunak, cukup nyeri di zona pyloroduodenal. Perbedaan otot rektus abdominis, hernia, pembesaran organ internal tidak terdeteksi.
Hasil palpasi geser topografi metodis yang dalam:
n kolon sigmoid - dalam bentuk silinder yang halus, padat, mudah bergerak, tanpa rasa sakit dengan ketebalan sekitar 2 cm.
n cecum - dalam bentuk silinder setebal 3 cm, dengan permukaan yang halus, tidak sakit dan tidak bergerak.
∎ usus kolon transversal - dalam bentuk silinder lunak dengan diameter sekitar 2 cm, mudah bergerak dan tidak nyeri.
des dicatat adanya kolon desendens
Hasil perkusi hati Kurlov:
7 cm di sepanjang garis midclavicular kanan (batas atas di rusuk ke-6, lebih rendah di tepi kosta kosta), 8 cm di sepanjang garis tengah, 8 cm di sepanjang garis miring (dari awal proses xiphoid ke batas lateral hati di hipokondrium kiri).
Hati pada palpasi pada tingkat lengkung kosta, tepi bawahnya tajam, lunak-elastis, tidak nyeri pada palpasi. Titik lambung tidak menyakitkan. Gejala Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov, Mendel negatif.
Palpasi pankreas tidak diangkat. Poin Mayo-Robson, Desjardins tidak menyakitkan.
Ukuran limpa dengan perkusi 6 dan 8 cm. Untuk meraba limpa gagal.
Sistem genitourinari: karakteristik seksual sekunder tidak ada. Gejala Pasternack positif di sebelah kiri. Ginjal tidak tersedia palpasi.
Oran endokrin: Tidak ada gejala klinis penyakit kelenjar endokrin (akromegali, obesitas, pigmentasi abnormal) yang terdeteksi. Kelenjar tiroid diraba di permukaan depan leher dalam bentuk formasi lunak-elastis, tanpa rasa sakit selama palpasi.
Organ-organ indera: pada pemeriksaan eksternal patologi dari sisi mata, telinga, hidung, mulut tidak terungkap.
perkembangan fisik sesuai dengan norma usia.
HASIL LABORATORIUM DAN METODE PENELITIAN INSTRUMENTAL.
Hitung darah lengkap 03/03/98
Leukosit - 6,8 10
Tes darah untuk gula 03.03.98.
glukosa 3,9 mmol / l
Analisis urin umum 03.03.98
Jumlahnya 100 ml
Berat spesifik - 1015
Epitel rata - kadang-kadang
Leukosit 4-6 dalam p / s
Sel darah merah 3-5 dalam p / s
Analisis biokimia darah 7.03.98
Urea 5,8 mmol / l
Creatinine 0,057 mmol / L
Asam urat 0,167 mmol / l
Alpha-amylase 74 E
Sinus takikardia. Sumbu listrik normal. Memperpendek konduktivitas AV.
Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut 12.03.98
Hati + 1 cm, strukturnya homogen, gambaran kolangitis. Kantung empedu bersifat ekopositif dengan lengkungan di area tubuh, dinding disegel, rongga diisi dengan struktur konsistensi yang padat gema. Anda dapat mengasumsikan jam. kolesistitis.
Pankreas, limpa tanpa patologi. Ginjal biasanya terletak, kandangnya bening, bahkan parenkimnya 1,6 cm, CLA agak padat di sebelah kiri, panggul sedikit melebar 3,1 / 1,8 cm.
Hasil penelitian pembilasan nasofaring 4.03,98 g.:
Tidak ada antigen virus influenza yang terdeteksi.
Analisis tinja pada telur cacing 4.03,98 g.:
telur cacing, protozoa tidak ditemukan.
Analisis urin menurut Nechiporenko 5 Maret 1998:
leukosit 1 10 / l
sel darah merah 0,5 10 / l
tidak ada silinder yang terdeteksi.
Analisis urin untuk aseton 5.03,98 g.:
Studi tentang kotoran pada telur cacing menggunakan metode pengikisan
(03/06/98): tidak terdeteksi.
Radiografi organ rongga dada 11.03.98:
bidang paru transparan. Ada peningkatan pola paru dan akar paru. diafragma dibedakan. Alur pleura gratis. Patologi hati tidak terungkap.
Studi bakteriologis dari selaput lendir tenggorokan 13.03.98 g.:
Pertumbuhan flora patologis pada saat penelitian tidak diidentifikasi.
Hasil pemeriksaan mikrobiologis urin 13.03.98:
www, 16 tahun
Tempat tinggal: Rostov-on-Don,
Belajar di kelas 9 sekolah menengah №
Ibu www, bertahun-tahun, wanita pembersih.
Ayah, tahun, mandor
Memasuki w Mei 2004
Dipakai pada Mei 2004
Mengadakan klub malam 16
Diagnosis masuk IRR utama, bersamaan; gastroduodenitis kronis.
Diagnosis klinis:
primer: distonia vegetatif-vaskular dari tipe campuran, dengan paroxysms simpato-adrenal, dengan sindrom hipertensi, astheno-neurotik, cardialgic.
bersamaan: kronis non-atrofi, terkait dengan H. pylori dan refluks duodenum lambung, gastroduodenitis pada fase aktif.
Keluhan serangan berulang (dari sekali seminggu, sampai beberapa per hari) tekanan darah tinggi, disertai dengan kelemahan, kantuk, pusing, dan kadang-kadang sakit kepala, yang berlangsung hingga beberapa jam, terkait dengan perubahan cuaca dan berlalu setelah istirahat;
rasa sakit, jelas terlokalisasi di puncak jantung, mencubit, lewat spontan tanpa konsekuensi dalam beberapa detik;
perasaan berat, terbakar di perut bagian atas, tidak berhubungan dengan asupan makanan, kadang-kadang muncul selama beberapa tahun terakhir.
Menganggap dirinya sakit dengan 7 tahun. Timbulnya penyakit tidak mengikat apa pun. Pada saat ini, ada serangan peningkatan tekanan darah menjadi 130-140 / 80 mm Hg, terkait dengan perubahan cuaca, disertai dengan perasaan lemah, kantuk, pusing, kadang-kadang sakit kepala, bantuan berbaring, serangan dapat terjadi dari sekali seminggu hingga 1-3 kali sehari dan bertahan hingga beberapa jam; dari waktu yang sama mencatat terjadinya nyeri secara berkala di puncak jantung; dinamika gejala-gejala ini dalam proses penyakit tidak dicatat;
perasaan berat dan sensasi terbakar di perut bagian atas muncul beberapa tahun yang lalu, periode peningkatan frekuensi dikombinasikan dengan periode tidak sempurna, dalam bulan terakhir pasien telah melihat peningkatan dan peningkatan gejala ini.
Di rumah sakit departemen pekerja air masuk pada 5 Mei ke arah klinik.
Kisah hidup
Kehamilan ibu pertama, berjalan dengan lancar, tunjangan kebidanan diterapkan saat lahir: traksi dengan forsep, lahir dengan asfiksia, kerusakan SSP perinatal.
Saat lahir, berat 3900 g, tinggi 59 cm.
Dari 2 minggu pemberian makanan buatan.
Infeksi anak-anak - cacar air.
Vaksinasi individu, tanpa BCG, RM ---
Riwayat alergi menguntungkan.
Ibu menderita ZhKB, GB, ayah - jam. gastritis.
Kontak dengan pasien infeksi baru-baru ini tidak.
Kondisi kehidupan bagus.
Hari terakhir sekolah adalah 31 April.
Posisi pasien aktif. Kesadaran jelas. Tipe tubuh normostenic. Kondisi kesehatan dan kondisi umum memuaskan.
Tinggi 171 cm, berat 63 kg.
Kulit normal, berwarna daging. Telapak tangan hangat, basah. Jaringan subkutan berkembang cukup.
Terlihat warna pink lendir, basah.
Kelenjar getah bening aksila, oksipital dan submandibular tunggal dapat diraba - berukuran sekitar 0,5 cm, elastis, tidak nyeri, bergerak relatif satu sama lain dan jaringan di sekitarnya, kulit di atasnya tidak berubah.
Otot tidak sakit. Tulang tidak bengkok, tanpa cacat, tanpa rasa sakit. Sendi tidak sakit, bentuk yang benar, warna kulit, dan suhu di atasnya tidak berubah.
Kelenjar tiroid tidak teraba.
Dada adalah bentuk normostenic, kedua bagian berpartisipasi sama dalam aksi pernapasan, pernapasan tipe dada, gerakan pernapasan NPV 16 per menit, pernapasan dalam, ritmis.
Dengan perkusi komparatif dan suara paru yang jernih di seluruh permukaan paru-paru, sama dari kedua sisi.
Tinggi puncak berdiri
Depan: kiri 3 cm, kanan 3 cm
Posterior: di sebelah kiri - tingkat proses spinosus VII,
di sebelah kanan - tingkat proses spinosus C VII.
Lebar bidang Krenig:
Cahaya terikat lebih rendah
Proses spinosus Th XI
Mobilitas tepi bawah paru-paru di garis mid-axillary 4 cm
Selama auskultasi pernapasan paru vesikular.
Impuls apikal teraba dalam ruang interkostal V 1 cm ke dalam dari garis midclavicular, dengan kekuatan sedang, dengan luas 1,5 cm.
Denyut nadi pada arteri radial 102 per menit. pengisian sedang, stres.
Ketika perkusi membatasi kebodohan relatif hati
Perbatasan kanan - 1 cm ke luar dari tepi kanan sternum sepanjang ruang interkostal IV
Batas kiri - dalam ruang interkostal V 1,5 cm ke dalam dari garis midclavicular
Batas atas di tingkat rusuk ketiga 1 cm ke luar dari garis sternum kiri
Bunyi jantung jelas, berirama, defisit nadi
Tekanan darah pada kedua tangan adalah 130/85 mm Hg.
Lidah lembab, dengan mekar putih, bentuk dan ukuran normal.
Inspeksi: bentuk perut konfigurasi normal, vena tidak melebar, tonjolan hernia, ruam, tidak ada pigmentasi.
Palpasi superfisial: tanpa rasa sakit, cacat otot, pembengkakan dinding perut anterior, hernia, tidak ada tumor.
Nyeri pada palpasi lekukan perut yang lebih besar.
Cecum elastic smooth, lebar sigmoid 1,5 cm, permukaan halus, ascending dan descending tidak bisa diraba.
Konsistensi elastis hati, permukaannya halus, ujungnya bulat, di sepanjang tepi lengkungan kosta
Perkusi hati menurut Kurlov
Pada garis midclavicular 11 cm
Garis tengah 10 cm
Ukuran miring pada lengkungan kosta singa 8 cm
Kantung empedu tidak teraba, gejala Musi, Kera, Ortner negatif
Batas atas dari tepi ke-9 pada aksila tengah kiri
Bagian bawah berjalan di sepanjang tepi 11 di sepanjang garis yang sama.
Ukuran memanjang pada 10 tulang rusuk 7 cm
Melintang 5 cm
Saat memeriksa daerah lumbal kemerahan dan pembengkakan kulit di sana. Ginjal teraba baik secara vertikal maupun horizontal. Titik ureter anterior dan posterior tidak nyeri. Gejala Pasternack negatif di kedua sisi. Bebas buang air kecil tanpa rasa sakit.
Fungsi FMN tidak terganggu. Refleks yang dalam hidup, simetris. Dalam posisi Romberg stabil. Sampel Paltsenosovuyu tampil dengan percaya diri, cepat, akurat. Pelanggaran permukaan dan sensitivitas yang dalam tidak diungkapkan. Tidak ada gejala meningeal.
Seorang anak berusia 16 tahun, dengan hereditas terbebani pada penyakit hipertensi, lahir dari kelahiran yang buruk dengan pemaksaan forsep obstetrik, menjerit setelah resusitasi, diamati dalam ahli saraf tentang kerusakan SSP perinatal, kemudian tentang episyndrome (1995), penyakit ini dimulai sekitar tahun yang lalu dengan timbulnya serangan kelemahan, kantuk, pusing, ditandai dengan kenaikan tekanan darah secara berkala, terutama karena sistolik, yang menyertai kelemahan, kantuk, pusing, dan kadang-kadang sakit kepala yang terkait dengan perubahan cuaca, berlangsung dari menit ke beberapa jam, terjadi dari sekali seminggu, hingga beberapa kali sehari, lewat setelah istirahat, serta serangan rasa sakit, jelas dilokalisasi oleh pasien di puncak jantung, secara independen melewati detik, kurangnya dinamika gejala-gejala ini, dalam kombinasi dengan data pemeriksaan obyektif mengungkapkan peningkatan tekanan darah menjadi 130/85 mm Hg, dan denyut nadi menjadi 102 in 1, dermographism pink, keringat jauh dari keringat Tungkai, tangan hangat, tidur tenang, lama, menunjukkan distonia vegetatif-vaskular tipe campuran.
Riwayat keluarga yang membebani gastritis kronis, pemberian makan buatan sejak 2 minggu, secara berkala timbul perasaan berat dan terbakar di epigastrium, terjadi selama beberapa tahun terakhir, meningkat pada bulan lalu, rasa sakit saat palpasi lengkungan perut yang lebih besar menunjukkan gastritis kronis, duodenitis.
4. Konsultasi dokter mata. Pemeriksaan fundus mata
Rencana perawatan
1. mode bangsal
2. Nutrisi kaya vitamin, mineral.
3. psikokoreksi dan psikoterapi
5. terapi penenang, dengan efek penenang tidak mencukupi dengan efek menenangkan.
6. obat untuk meningkatkan suplai darah dan metabolisme SSP
8. persiapan magnesium
Untuk jam gastroduodenitis
1. makanan dengan pembatasan makanan yang mengiritasi (goreng, pedas, panas, berlemak, minuman berkarbonasi)
2. pelindung mukosa lambung
3. di hadapan N. pylori - terapi antibiotik.
Buku harian
Kondisi keseluruhan memuaskan.
Dia mencatat penurunan serangan peningkatan tekanan darah, di pagi hari, selama sekitar 5 detik, dia merasakan "hancur" di puncak jantung.
Pernafasan vesikular di paru-paru, bunyi perkusi di seluruh permukaan sama dengan daerah simetris, paru jernih.
Suara jantung jelas, berirama.
Gejala empedu negatif, hati memiliki konsistensi elastis, tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta, perut terasa nyeri saat palpasi di daerah epigastrium.
Mengetuk gejala negatif, bebas buang air kecil tanpa rasa sakit.
Kondisi umum adalah sedang.
Catatan hilangnya serangan peningkatan tekanan darah, rasa sakit di puncak jantung tidak lagi kambuh.
Pernafasan vesikular di paru-paru, bunyi perkusi di seluruh permukaan paru-paru adalah sama di atas daerah simetris, paru yang jernih.
Suara jantung jelas, berirama.
Gejala empedu negatif, hati memiliki konsistensi elastis, tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta, perut terasa nyeri saat palpasi di daerah epigastrium.
Mengetuk gejala negatif, bebas buang air kecil tanpa rasa sakit.
Hasil metode penelitian tambahan
Sedang perubahan karakter iritasi-irama yang sedang.
Tanda-tanda angiodystonia berdasarkan jenis hipotonik
Sinus arrhythmia 72-92 per menit.
Fundus mata; disk berwarna merah muda pucat, konturnya jelas, kaliber dan jalur pembuluh tidak berubah, tidak ada patologi fokus yang ditemukan.
Eritrosit 5.44 * 10 12
Leukosit = 9, 46 * 10 9
Trombosit = 307 * 10 9
Perut adalah bentuk yang benar, lendir adalah hiperemis difus, terutama di antrum (biopsi untuk sitologi), lipatan kaliber sedang, peristhatik cukup lamban, lendir dalam lumen, cairan sekretori, empedu hingga 50 ml, pilorus dari bentuk yang benar, celah.
Duodenum dari bentuk yang benar, lendir berwarna cerah.
Kuantitas - 30 ml
Kepadatan spesifik 1015
Ultrasonografi jantung
Ketebalan dinding ventrikel kiri adalah 1 cm, yang kanan adalah 0,4 cm, fraksi ejeksi adalah 75%, volume stroke adalah 80 ml, tidak ada cacat septum interventrikular terdeteksi, tidak ada regurgitasi melalui katup, struktur katup tidak berubah.
Kesimpulan: perubahan patologis tidak teridentifikasi
Diagnosis banding
Tekanan darah meningkat, disertai dengan pusing, kelemahan, sakit kepala dapat dengan hipertensi esensial dan dengan dystonia vegetatif-vaskular. Pada pasien, peningkatan tekanan tidak melebihi 140/80 mm Hg, terutama dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah sistolik, bersifat menyerang, yang merupakan karakteristik dari IRR, sedangkan dengan hipertensi arteri BP lebih dari 160/90 mm Hg, meningkat SAD dan DAD dan perjalanan penyakitnya ganas terus menerus. Tekanan pasien berubah dalam hitungan menit, yang khas untuk IRR, sedangkan pada hipertensi adalah jam dan hari, dalam episode hipertensi peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan stres fisik atau emosional, penyalahgunaan alkohol garam, yang tidak dimiliki pasien, sedangkan pasien memiliki Koneksi VSD dari kenaikan tekanan darah dengan perubahan cuaca. Hipertensi esensial yang berlangsung 10 tahun akan ditandai dengan kerusakan organ target, yaitu: hipertrofi ventrikel kiri, perubahan pada pembuluh fundus, yang tidak dimiliki pasien, yang memungkinkan untuk menolak adanya hipertensi arteri pada pasien.
Serangan peningkatan tekanan arteri dapat terjadi dengan pheochromocytoma, namun, pada pasien, tekanan darah tidak naik di atas 140/90 mm Hg, dan dengan penyakit ini, tekanan darah naik hingga 160-200 / 100 atau lebih, dengan pheochromocytoma dalam serangan, biasanya gangguan visual diamati, mual, muntah, sakit perut, yang bukan pasien. Pasien memiliki rasa sakit di jantung, yang dapat terjadi dengan pheochromocytoma, tetapi pasien tidak memiliki koneksi wajib dengan peningkatan tekanan darah, berlangsung tidak lebih dari beberapa detik, terlokalisasi, tidak dikombinasikan dengan tanda-tanda kerusakan organik pada miokardium, yang dapat di IRR dan tidak khas dari pheochromocytoma, di mana rasa sakit disebabkan oleh kelebihan ventrikel kiri dengan tekanan dan iskemia miokard. Pada pheochromocytoma, serangan berakhir dengan hiperemia wajah, keringat masif, pelepasan urin dalam jumlah besar, dan pasien tidak memiliki gejala seperti itu. Khas untuk penurunan berat badan pheochromocytoma juga tidak ada pada pasien. Durasi penyakit ini sekitar 10 tahun dan tidak adanya lesi organik pada organ-organ pengotor mendukung IRR, bukan pheochromocytoma.
Peningkatan tekanan darah secara berkala selama 10 tahun juga dapat diamati dengan glomerulonefritis kronis. pasien memiliki riwayat tidak ada data tentang penampilan edema pada wajah, kelopak mata pucat, yang tidak khas untuk glomerulonefritis, dan m. dengan IRR. Kulit pasien memiliki warna alami, yang bisa dengan IRR, sedangkan glomerulonefritis ditandai dengan kulit pucat. Episode peningkatan tekanan darah pada pasien adalah jangka pendek, yang merupakan karakteristik IRR dan bukan karakteristik glomerulonefritis. Tidak adanya protein, eritrosit dalam urin, asalkan analisis dilakukan dalam waktu dekat dengan serangan tekanan darah tinggi, adalah bukti terhadap glomerulonefritis dan tidak bertentangan dengan IRR.
Nyeri pada jantung, kelemahan, berkeringat dapat diakibatkan oleh karditis kronis yang tidak reumatik, tetapi pasien tidak mengungkapkan perubahan apa pun pada jantung, dan jantung dengan durasi seperti itu akan ditandai dengan bunyi jantung, ketulian nada, perluasan batas jantung, gejala gagal jantung (edema, dyspnea), perubahan EKG, kelambatan berat badan, tinggi anak, juga ditandai oleh riwayat hubungan antara timbulnya penyakit dan infeksi sebelumnya, terutama virus, yang tidak dimiliki oleh pasien. Pasien juga tidak mengalami perubahan pada ultrasound jantung, yang khas untuk cardialgia dengan IRR, dan tidak khas untuk carditis. Jadi tampaknya mungkin untuk mengecualikan keberadaan karditis non-rematik yang didapat pada pasien.
Pengamatan klinis lebih lanjut, yang mengungkapkan penurunan keparahan dan frekuensi serangan peningkatan tekanan darah, pusing, kelemahan pada pasien yang menerima valerian, dikombinasikan dengan data dari metode penelitian tambahan yang mengungkapkan perubahan difusif sedang-sifat irit-irama pada EEG, tanda-tanda angiodystonia pada ECG pada tipe hipotonik, pada ECG. sinus arrhythmia 72-92 in 1 ', memungkinkan untuk memperhitungkan kehadiran diagnosis:
Distonia vegetatif-vaskular dari tipe campuran, dengan paroksism sympatho-adrenal, dengan sindrom hipertensi, astheno-neurotik, cardialgic.
Kurangnya dinamika perasaan berat dan terbakar di epigastrium, data dari metode tambahan yang mengungkapkan hiperemia difus selaput lendir selama FGDS, terutama di antrum, empedu di lumen perut, pilorus menganga, hiperemia terang mukosa duodenum selama pemeriksaan sitologi dari biopsi H. antrum. pylori ++ memungkinkan Anda untuk memperhitungkan keberadaan diagnosis:
Non-atrofi kronis, terkait dengan H. Pylori dan refluks duodenum lambung, gastroduodenitis pada fase aktif.
Riwayat medis masa lalu: Dystonia vegetatif
Kementerian Pendidikan Federasi Rusia
Institut Fisika Teknik Negeri Moskow (Universitas Teknik)
Fakultas Fisika Eksperimental dan Teoritis
Departemen Pendidikan Jasmani
Esai tentang topik:
Kelompok siswa terpenuhi T1-10
Tanggal eksekusi Oktober 2001
TOC "1-3" h z u Contents.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Klasifikasi dan sebab-sebab PAGEREF _Toc528342804 h 3
Gejala untuk.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Perawatan.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Fisika Terapi.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Latihan, Tabel Latihan Fisik, PAGEREF _Toc528342808 h 12
Latihan terapi fisik... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Daftar Sastra. PAGEREF _Toc528342810 h 18
Gangguan sirkulasi saraf (NCD, distorsi vaskular vegetatif) memiliki sifat fungsional. Ini ditandai dengan gangguan regulasi neuroendokrin pada sistem kardiovaskular. Remaja dan anak laki-laki NDC paling sering disebabkan oleh ketidaksesuaian perkembangan fisik dan tingkat kematangan aparatus neuro-endokrin. Pada usia lain perkembangan distonia dapat berkontribusi pada kelelahan neuropsikiatrik dalam memperburuk dan penyakit menular kronis dan keracunan, kurang tidur, terlalu banyak bekerja, pola makan yang tidak tepat, aktivitas seksual, aktivitas fisik (berkurang atau terlalu intens).
Perubahan yang disebabkan oleh gangguan dalam pengelolaan nada sistem simpatis dan parasimpatis (terkait dengan sistem saraf otonom) oleh pusat otonom yang lebih tinggi dapat mengarah pada pengembangan yang disebut dystonia vegetatif. Paling sering, itu adalah gangguan aktivitas kardiovaskular dengan perkembangan dystonia vaskular. Pada beberapa orang, dystonia vegetatif diamati menetas: mereka tidak mentolerir panas atau dingin, dengan kecemasan memerah atau menjadi pucat, menjadi ditutupi dengan keringat. Pada anak-anak, distonia otonom dapat memanifestasikan dirinya selama retensi urin malam hari. Pada orang dewasa (lebih sering pada wanita), gangguan fungsi pengaturan sistem saraf vegetatif kadang-kadang terjadi dalam bentuk kejang - krisis otonom.
Dystonia vaskular timbul atas dasar ketegangan saraf yang berlebihan atau setelah penyakit menular akut dan kronis, keracunan, kekurangan vitamin, gangguan saraf. Gejala dystonia vaskular dapat bersifat permanen atau memanifestasikan diri - yang disebut paroxysms vegetatif-vaskular. Gejala permanen terjadi dengan ketidakstabilan bawaan sistem saraf. Orang-orang seperti itu tidak mentolerir perubahan cuaca; selama pekerjaan fisik dan pengalaman emosional, mereka sedikit berubah pucat, memerah, mengalami detak jantung, peningkatan keringat.Paroksisme vegetatif-vaskular dimulai dengan sakit kepala, atau dengan sakit jantung dan jantung berdebar, kemerahan atau memucat dari wajah. Tekanan darah naik, denyut nadi meningkat, suhu tubuh naik, dimulai dalam kehidupan nyata. Terkadang ada ketakutan serampangan. Dalam kasus lain, kelemahan umum terjadi, pusing, penggelapan mata, berkeringat, mual muncul, tekanan darah menurun, dan nadi melambat. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga 2 hingga 3 jam, dan banyak yang pergi tanpa perawatan. Dengan eksaserbasi, distonia vaskular pada tangan dan kaki menjadi ungu kebiruan, lembab, dingin. Tempat-tempat blansing pada latar belakang ini memberikan kulit tampilan marmer. Mati rasa, merangkak, kesemutan, dan terkadang rasa sakit, muncul di betis. Sensitivitas terhadap dingin meningkat, tangan dan kaki menjadi sangat pucat, kadang-kadang jari kaki menjadi bengkak, terutama selama paparan jangka panjang pada tangan atau kaki. Terlalu banyak pekerjaan dan kegembiraan menyebabkan peningkatan kejang. Setelah dimulainya beberapa hari, mungkin ada perasaan lemah dan rasa tidak enak pada umumnya.
Salah satu bentuk paroksism vegetatif-vaskular adalah pingsan. Ketika pingsan tiba-tiba gelap di mata, wajah pucat, ada kelemahan yang kuat. Orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh. Kram biasanya tidak terjadi. Dalam posisi tengkurap, pingsan lebih cepat, ini juga difasilitasi oleh inhalasi amonia melalui hidung.
Pasien khawatir tentang kelemahan, kelelahan, gangguan tidur, lekas marah. Tergantung pada reaksi sistem kardiovaskular, ada 3 jenis NCD: jantung, hipotensi, dan hipertensi. Tipe jantung - keluhan jantung berdebar, gangguan pada jantung, kadang-kadang perasaan kekurangan udara, dapat berupa perubahan irama jantung (sinus takikardia, irama pernapasan yang ditandai, ekstrasistol supraventrikular). Pada elektrokardiogram perubahan yang belum terlihat, kadang-kadang ada perubahan pada gelombang T. Jenis hipotensi adalah kelelahan, kelemahan otot, sakit kepala (sering dipicu oleh rasa lapar), kedinginan pada tungkai dan kaki, dan kecenderungan pingsan. Kulit biasanya pucat, cisurus dingin, telapak tangan lembab, ada penurunan tekanan darah sistolik di bawah 100 mmHg. Jenis hipertensi ditandai dengan peningkatan sementara tekanan darah, yang hampir setengah dari pasien tidak dikombinasikan dengan perubahan perasaan diri dan pertama kali terdeteksi selama pemeriksaan medis. Di mata hari, tidak seperti hipertensi, tidak ada perubahan. Dalam beberapa kasus, keluhan sakit kepala, jantung berdebar, kelelahan mungkin terjadi.
Takikardia dengan sedikit beban fisik, kecenderungan meningkat (tipe hipertonik) atau menurun (tipe hipotonik) dari tekanan arteri, tangan dingin, kaki. Selain itu, mungkin ada apa yang disebut "sindrom pernapasan", yang terdiri dari perasaan "korset pernapasan", sesak napas, pernapasan dangkal dengan pembatasan inhalasi. Jenis IRR hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan hingga 140/90 - 170/95 mm. Hg artikel, dan jenis hipotonik vegetatif vaskular (atau neurocirculatory) dystonia - penurunan tekanan arteri menjadi 100/50 - 90/45 mm Hg. Gambaran klinis IRR dilengkapi dengan: penipisan cepat, penurunan kinerja, pingsan
Dianggap lebih sah untuk mempertimbangkan IRR dalam kerangka tidak hanya bentuk independen, tetapi suatu sindrom, dan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini harus dikelompokkan sebagai berikut: sifat konstitusional, penataan ulang tubuh endokrin, kerusakan primer pada organ visceral, penyakit primer kelenjar endokrin perifer, alergi, lesi organik pada otak besar, neurosis.
IRR yang bersifat konstitusional dimanifestasikan pada anak usia dini dan ditandai oleh ketidakstabilan parameter vegetatif. Ada perubahan warna kulit yang cepat, berkeringat, fluktuasi detak jantung, tekanan darah, nyeri dan gastrointestinal iyskinesia, kecenderungan untuk mengalami subfebrile, mual, toleransi yang buruk terhadap stres fisik dan mental, meteotropi. Seringkali gangguan ini adalah keluarga dan keturunan.
Sindrom IRR yang timbul pada latar belakang penataan ulang tubuh pada masa pubertas adalah tidak cukupnya dukungan otonom (manifestasi khas dari sindrom ini adalah kelainan vegetatif pada latar belakang cahaya atau gangguan endokrin yang nyata).
Sindrom VSD dapat terjadi dengan kerusakan otak organik. Segala bentuk patologi otak disertai dengan gangguan vegetatif. Yang paling menonjol dalam kekalahan struktur dalam: otak, otak hipotalamus dan limbicheskoma. Ketika bagian kaudal batang otak tertarik, krisis vegetatif-vestibular sering ditentukan, yang dimulai dengan vertigo, dan manifestasi vagoinsular mendominasi dalam paroksismus itu sendiri. Vsluchae struktur patologi diencephalic yang kedekatan vtopograficheskoy dan sehubungan fungsional erat dengan hipotalamus, sindrom utama berikut: neuroendokrin (tidak termasuk kelenjar endokrin porazhenieperifericheskih primer), motivasi (lapar, haus, libido), gangguan termoregulasi, patologis kantuk karakter paroksismal vegetatif Krisis -vaskular (biasanya simpatoadrenal). Lesi otak limbik (pembelahan internal lobus temporal) dimanifestasikan terutama oleh sindrom epilepsi temporal.
Namun, tidak jarang VSD bertindak bukan sebagai sindrom, tetapi sebagai bentuk nosologis independen dengan berbagai karakteristik aliran. Berbeda dengan sindrom, bentuk ini tidak memiliki hubungan dengan faktor etiotropik dan perkembangannya lebih kondusif terhadap inferioritas ANS bawaan. Dalam banyak kasus, beberapa faktor terungkap: beberapa di antaranya adalah predisposisi, yang lain adalah penyakit yang disadari.Gejala klinis dari penyakit ini beragam, ditandai oleh dominasi manifestasi subyektif daripada yang objektif. Tidak ada perubahan organik pada semua sistem tubuh: visceral, jantung, saraf, endokrin, dll. Sementara itu, gangguan fungsional didefinisikan dengan jelas, terutama dari sisi sistem kardiovaskular dan saraf otonom, yang paling menonjol pada periode paroxysms.
Pencegahan penyakit vaskular harus dimulai dengan pengerasan di masa kanak-kanak dan remaja, pengaturan mode kerja dan istirahat yang rasional. Tegangan negatif harus dihindari, jika sakit, ikuti dengan hati-hati rejimen dan janji dokter lainnya.
Metode yang dominan non-medis: normalisasi gaya hidup, prosedur tempering, kelas pendidikan jasmani dan beberapa olahraga (renang, atletik).Terapi fisik, balneoterapi, perawatan resor sanatorium digunakan. Obsesi, gangguan tidur - persiapan valerian, motherwort, valocordin, kadang-kadang obat penenang. Dalam kasus tipe hipotensi, kultur tubuh terapeutik, belloid, kafein, fetanol. Pada tipe hipertensi –begaadrenoblocker, persiapan rauwolfia.
1. Mode hari seimbang, tidur - istirahat terbaik (8-10 jam).
2. Aktivitas fisik yang memadai. Hanya remaja dengan BP 140-90 ke atas yang terlibat dalam kelompok kebugaran persiapan, sisanya dalam kelompok utama. Latihan efek yang baik di kolam renang, jogging, ski, aerobik, menari, ski. Anda bisa menggunakan sepeda olahraga.
3. Pola makan yang mengandung semua bahan yang diperlukan, kaya vitamin, menunjukkan makanan yang mengandung garam kalium - kentang, terong, kubis, prem, aprikot, kismis, ara, kacang hijau, peterseli, tomat, rhubarb, bit, dill, kacang, sorrel. Bagian dari lemak hewan ganti dengan sayuran (minyak bunga matahari, minyak jagung, minyak zaitun). Dengan tekanan darah tinggi - produk yang mengandung magnesium, coklat, oat, sereal gandum, kacang-kacangan, kedelai, kacang-kacangan, wortel, rosehip diperlukan.Kecualikan acar dari makanan, acar, batasi garam hingga 4-5g. Teh kental, kopi, cokelat dikontraindikasikan.
4. Psikoterapi: teknik relaksasi, kombinasi pelatihan autogenik dan sugesti langsung, penyelesaian masalah psikologis. Psikoterapi keluarga. Tujuannya adalah untuk menormalkan sikap individu terhadap orang lain, menghilangkan stres psikologis.
5. Pijat kepala, area leher C1-C4, punggung. Durasi sesi adalah 8-10-15 menit, kursus adalah 18-20 prosedur. Dengan tekanan darah rendah pijit batang, anggota badan dengan kuas.
6. Phytotherapy: valerian, viburnum red, peony, motherwort, stefanyh dasar efek obat penenang, quince, birch fungi, poppy, almond, wortel, mint, parsnip, licorice memiliki efek lembut dan diuretik. Dengan tidak adanya normalisasi tekanan darah, suplemen dengan aksi seperti serpentine dan beta-adreno-blocking ditambahkan: periwinkle, butterbur, verbena, serpentine, magnolia, rauwolfia, cherniryabin, arnica, rosemary liar, dompet gembala.
7. Jika tidak ada efek dari langkah-langkah yang dijelaskan, perlu untuk melanjutkan ke terapi obat.
Pengobatan isthia vaskular kompleks dengan penggunaan obat-obatan dan prosedur fisioterapi, dilakukan atas perintah dokter. Untuk merehabilitasi pasien, banyak digunakan adalah terapi fisik, jalan-jalan di luar kota, pariwisata, perawatan sanatorium-resort, normalisasi gaya hidup, prosedur tempering. Dalam kasus lekas marah, gangguan tidur - persiapan valerian, motherwort, valocordin, inogdatranquilizers. Dalam kasus tipe hipotensi, terapi fisik, belloid, kafein, fetanol. Pada tipe hipertensi - betaadrenoblocker, obat rauwolfia.
Bromides, diphenhydramine, ballanspone, belloid, tranquilizer, camphor monobromide, fisioterapi terapeutik (metode pelatihan autogenik, pengerasan umum, pengisian psikofisik, pijatan sendiri) dan fisioterapi (mandi konifer, mandi, dll.), Istirahat di udara segar ditampilkan.
Aplikasi latihan fisik yang seimbang menyeimbangkan proses eksitasi dan penghambatan dalam sistem saraf pusat, meningkatkan peran pengaturannya dalam mengoordinasikan kegiatan organ dan sistem yang paling penting yang terlibat dalam proses patologis.
Terapi latihan memiliki efek normalisasi pada reaktivitas vaskular, membantu mengurangi tonus vaskular pada pasien dengan reaksi spastik yang jelas dan meratakan asimetri dalam keadaan tonus vaskular. Ini pada gilirannya disertai dengan penurunan tekanan darah yang jelas. Olahraga meningkatkan kontraktilitas miokard. Pasien menormalkan tekanan vena, meningkatkan kecepatan aliran darah di pembuluh darah koroner dan perifer, yang disertai dengan peningkatan volume jantung menit dan penurunan resistensi perifer pada pembuluh darah. Di bawah pengaruh latihan fisik dosis, indeks metabolisme lipid, aktivitas pembekuan darah dinormalisasi dan sistem antikoagulasi diaktifkan. Reaksi kompensatorik-adaptif berkembang, adaptasi organisme terhadap lingkungan dan berbagai rangsangan eksternal meningkat. Dampak menguntungkan terutama pada pasien memiliki latihan khusus. Di bawah pengaruh terapi latihan pada pasien, suasana hati membaik, sakit kepala, pusing, ketidaknyamanan di daerah jantung, dll, berkurang.
Intensitas dan volume latihan tergantung pada kebugaran fisik umum dan keadaan fungsional dari sistem kardiovaskular, yang ditentukan selama pelaksanaan sampel meteran dengan memuat. Pasien diperlihatkan senam higienis pagi, pendekatan tertutup, pariwisata dekat (terutama dalam kondisi sanatorium-resort), permainan olahraga atau elemen mereka; berolahraga di air, peralatan olahraga, pijat bagian leher.
Senam higienis pagi hari lebih sering dilakukan dengan apa yang disebut metode split, ketika latihan fisik dilakukan satu demi satu setelah dijelaskan dan ditunjukkan oleh instruktur. Iringan musik tidak hanya meningkatkan nada emosional pasien, tetapi juga membuatnya lebih mudah untuk melakukan latihan fisik (ritme, tempo). latihan yang mencakup semua kelompok otot, dikombinasikan dengan latihan pernapasan. Durasi kelas 10-15 menit, latihan untuk gema 4-6 kali untuk kelompok otot besar dan 10-12 kali untuk kelompok otot kecil dan menengah.
Latihan dilakukan secara ritmis, dengan kecepatan tenang, dengan banyak gerakan di sendi. Kelas dilakukan dengan metode kelompok kecil (4-8 orang) atau secara individu.
Latihan khusus termasuk relaksasi kelompok otot, pengembangan keseimbangan, koordinasi, latihan pernapasan dinamis dan latihan fisik dengan upaya dosis yang bersifat dinamis. Latihan fisik dengan upaya dosis digunakan di hadapan pelatihan awal pasien, terutama di paruh kedua dari perjalanan perawatan.
Latihan dengan gerakan amplitudo besar untuk tubuh dan kepala, serta gerakan dan latihan yang dilakukan dengan tajam dan cepat dengan kekuatan statis yang panjang harus dihindari.
Kontraindikasi untuk tujuan atau kelanjutan kelas dengan berbagai bentuk terapi fisik: kontraindikasi umum yang menghalangi penggunaan terapi fisik, peningkatan tekanan darah yang signifikan (lebih dari 210/120 mm Hg); keadaan setelah krisis hipertensi, penurunan tekanan darah yang signifikan (20-30% dari tingkat awal), disertai dengan penurunan tajam dalam kesejahteraan pasien; gangguan irama jantung; pengembangan serangan stenocardia, kelemahan tajam dan napas pendek.
Latihan Tabel Latihan Fisik.
Berjalan dalam langkah normal dengan akselerasi dan deselerasi bertahap. Latihan fisik dasar untuk lengan dan dada bergantian dengan pernapasan dinamis dalam perbandingan 1: 3
Berirama dengan kecepatan yang tenang. Latihan untuk tampil bebas dengan amplitudo gerakan sedang dan besar di persendian
Adaptasi tubuh secara bertahap untuk meningkatkan aktivitas fisik
Latihan dasar untuk lengan, kaki, batang pada berbagai kapak
Latihan bergantian dengan benar dengan latihan pernapasan yang dinamis.
Stimulasi sirkulasi perifer dan respirasi eksternal
Latihan dalam melempar dan mengoper bola dan bola medis, relaksasi kelompok otot lengan dan kaki
Bergantian dengan latihan pernapasan untuk tungkai bawah. Diversifikasi cara untuk mentransfer dan mentransfer item senam
Peningkatan reaktivitas sistem vaskular karena perubahan posisi tubuh, kepala; melatih alat vestibular, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat
Latihan untuk lengan, kaki, dada, bergantian dengan latihan di dinding senam (seperti visa campuran) dan pernapasan
Pelatihan sistem kardiovaskular, pernapasan, dan muskuloskeletal
Game bola tidak bergerak (lomba lari estafet, transfer, dll.) Dan garis pendek
Atur reaktivitas emosional pasien, termasuk istirahat sejenak dan latihan pernapasan.
Menciptakan latar belakang emosional yang positif, mengalihkan perhatian pasien dari manifestasi subjektif penyakit, menstimulasi metabolisme
Berjalan dengan langkah normal dan rumit, latihan untuk merelaksasikan otot-otot batang, lengan, kaki, pernapasan, latihan statis
Berjalan berirama dengan kecepatan tenang
Penurunan beban fisik dan psikoemosional umum
Distonia vegetatif-vaskular tipe simpatikotonik. Hipertensi labil
Bagian paspor: karakteristik data pasien. Deskripsi keluhan pasien. Anamnesis dari penyakit ini. Anamnesis kehidupan dan keturunan pasien. Data penelitian obyektif. Batas-batas kebodohan absolut dan relatif hati. Diagnosis klinis.
Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.
Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
penyakit yang mendasarinya - distonia vegetovaskular tipe simpatikotonik, hipertensi arteri labil
penyakit terkait - tidak
Umur: 15. 02. 94 (16 tahun)
Alamat dan tempat kerja orang tua:
Alamat Rumah: Distrik Maloarkhangelsky, Desa Lugovets
Ibu: Irina V. Samokhvalova, seorang ibu rumah tangga
Ayah: pembangun Samokhvalov Alexander Alekseevich
Tanggal penerimaan: 26. 02. 10
Tanggal Pengawasan: 2. 03. 10
Pada saat masuk, pasien mengeluh sakit kepala yang bersifat opresif, intensitas sedang, terlokalisasi di daerah temporal di kedua sisi, tidak memancarkan di mana pun, menangkap diri sendiri atau mengambil tsitramon, ascaphene, disertai dengan perdarahan hidung, menahan diri; rasa sakit di puncak jantung, dorongan alam, intensitas rendah, timbul terlepas dari penyebab eksternal dan berhenti dengan sendirinya; serangan jantung yang terjadi setelah aktivitas fisik yang cukup, berhenti setelah istirahat singkat; kelemahan, kelelahan.
Tidak ada keluhan tentang sistem organ lainnya.
Mempertimbangkan dirinya sakit selama sekitar satu tahun, ketika pasien memiliki sakit kepala (hingga 3 kali per bulan) yang bersifat depresi, intensitas sedang dan tinggi, terlokalisasi di daerah temporal di kedua sisi, tidak memancar ke mana-mana, menangkap diri sendiri atau dengan mengambil citramon, ascaphene, disertai dengan perdarahan hidung berhenti diri; rasa sakit di puncak jantung, sifat menusuk, intensitas rendah, timbul terlepas dari penyebab eksternal (hingga 2 kali per bulan) dan berhenti secara independen; serangan detak jantung yang terjadi setelah aktivitas fisik yang cukup, berhenti setelah istirahat singkat. Selama sebulan terakhir, pasien telah mencatat peningkatan frekuensi sakit kepala (hingga 5 kali pada pedang), peningkatan intensitasnya; penampilan kelemahan, kelelahan. 24 Februari 2010, pasien mengalami sakit kepala yang bersifat opresif, di daerah temporal di kedua sisi, dengan intensitas tinggi, yang tidak menyebar di mana-mana, disertai dengan pendarahan hidung, yang dihentikan oleh pasien sendiri, beralih ke pusat medis sekolah teknik, di mana peningkatan tekanan arteri menjadi 140 / 100 mmHg Seni, pasien mengambil Andipal dan Validol, akibatnya sakit kepala dihentikan, tekanan darah turun menjadi 120/80 mm Hg. Seni, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung di DRCB. 26. 02. 10 pasien dirawat di rumah sakit di departemen kardio-reumatologi di PCR untuk pemeriksaan dan perawatan.
Seorang anak dari kehamilan kedua, kelahiran kedua. Kehamilan mengalir dengan normal. Kelahiran pada usia 40 minggu, tanpa komplikasi. Berat saat lahir 3400g, tinggi 57cm. Tumbuh dan berkembang secara normal. Di rumah dan di tim berperilaku aktif, mudah bergaul. Kinerja sekolah bagus. Kondisi perumahan bagus, tinggal di apartemen tiga kamar dengan orang tua dan dua saudara laki-laki. Makanan teratur, makanan bervariasi, cukup kalori. Kebiasaan buruk menyangkal.
Pada usia 3 tahun, ia menderita cacar air. Di musim gugur dan musim dingin 2-3 kali SARS sakit. TBC, hepatitis, menyangkal penyakit menular seksual. Intervensi bedah, hemotransfusi tidak dilakukan. Pemberian obat parenteral dalam 6 bulan terakhir tidak dilakukan.
Riwayat alergi: intoleransi terhadap makanan, obat-obatan, vaksin, serum tidak terdeteksi. Reaksi alergi (rinitis vasomotor, urtikaria, angioedema) tidak ada.
15. 02. 94 - Vaksin hepatitis B
16. 05. 94 g - vaksin hepatitis B
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - batuk rejan, difteri, tetanus + poliomielitis
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - batuk rejan, difteri, tetanus
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - batuk rejan, difteri, tetanus
17. 02. 95 - vaksin campak, gondong
16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - difteri, tetanus
16. 10. 95g. - vaksinasi ulang terhadap poliomielitis
17. 03. 2000 - vaksinasi campak, epidemi parotitis
18. 02. 01g. - Vaksinasi ulang BCG
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomielitis
Tes Tuberkulin 8. 02. 08 g. Dan 10. 02. 09 g. Reaksi Mantoux negatif.
Keturunan: ibu, ayah dan saudara laki-laki memiliki neoplasma ganas, kardiovaskular, endokrin, penyakit mental, diatesis hemoragik, alergi dan penyakit autoimun (menurut pasien); memiliki riwayat TBC dan sifilis ditolak. Soal kesehatan saudara lain tidak bisa mengatakan apa-apa.
5. DATA SURVEI TUJUAN
Kondisi umum keparahan sedang, posisi di tempat tidur aktif, T adalah 36, 8 C. Kesadaran jelas, suasana hati ceria, perilaku terkendali, ekspresi wajah normal, anak berkembang secara intelektual, dan tidak ada patologi pada bagian memori dan ucapan.
Perkembangan fungsi jiwa, statis dan motorik sesuai usia. Tidak ada patologi dari FMN, saraf perifer terdeteksi. Kulit, refleks tendon, refleks dari selaput lendir dipertahankan, hidup, simetris. Dalam studi poin nyeri diperoleh hasil negatif. Refleks dan gejala patologis tidak teridentifikasi. Pasien stabil di posisi Romberg, patologi dalam studi sistem koordinasi tidak diamati. Tidak ada gejala meningeal. Fungsi motorik sistem saraf tidak terganggu (paresis, tidak ada kelumpuhan). sensitivitas dipertahankan, sama-sama diekspresikan pada area simetris. Dermographism berwarna merah, tidak persisten.
Kulit adalah warna normal, kulit elastis, agak lembab, bersih. Pinch tes negatif. Kondisi rambut dan kuku memuaskan.
Lapisan lemak subkutan dikembangkan dengan cukup, merata di seluruh tubuh. Secara visual dan segel palpator dan edema tidak terdeteksi.
Warna normal lendir tanpa ruam patologis dan ulserasi. hiperemia selaput lendir faring dicatat. Kelenjar getah bening tidak teraba. Sistem otot dikembangkan dengan memuaskan, nada dan kekuatan otot dipertahankan. Volume gerakan aktif dan pasif disimpan di semua sendi. Tidak ada perubahan patologis pada sendi (pelanggaran konfigurasi, pembengkakan, hiperemia, demam, nyeri) tidak terdeteksi.
Sistem tulang: tengkorak berbentuk bulat yang benar, tidak ada perubahan patologis, dada bentuk normostenik, sudut epigastrium lurus, tulang rusuk diarahkan miring, dari atas ke bawah. Dalam studi tentang kelainan patologis tulang belakang telah diidentifikasi, kurva fisiologis terlihat jelas. Tulang anggota badan dikembangkan secara proporsional tanpa distorsi dan kelainan bentuk patologis.
Organ pernapasan: NPV-17 per menit. tidak ada nafas pendek. Bernapas melalui hidung gratis. Suara itu keras, jelas. Bentuk dada simetris, bilah bahu terletak pada tingkat yang sama dan pada jarak yang sama dari tulang belakang. Jenis pernapasan perut. Suara tremor sama pada bagian dada yang simetris. Dengan perkusi komparatif pada bagian dada yang simetris ditentukan oleh bunyi paru yang jernih.
Perbatasan atas paru-paru adalah anterior di kanan, 3 cm di atas klavikula, dan di kiri, 3 cm di atas klavikula. Di belakang ke kanan - 3, 5 cm lateral ke proses spinosus 8 dari vertebra serviks, ke kiri - 3, 5 cm lateral ke proses spinosus 8 dari vertebra serviks.