Database farmakologis

Trauma craniocerebral tertutup (SCA) termasuk kerusakan pada otak besar, ketika integumen kepala (kulit, aponeurosis) tetap utuh, termasuk patah tulang tulang fornix atau pangkal tengkorak. Dengan cedera kepala tertutup termasuk gegar otak, memar otak dan kompresinya.

Di jantung pengobatan trauma craniocerebral tertutup adalah tirah baring yang ketat.

Perawatan korban harus segera dimulai, seringkali di tempat kejadian, dan nasib pasien, terutama dengan cedera kepala tertutup yang parah, seringkali tergantung pada tindakan yang diambil pada menit dan jam pertama. Semua pasien yang menderita cedera kepala dengan kehilangan kesadaran atau adanya amnesia antero- atau retrograde harus dirawat di rumah sakit untuk observasi, pemeriksaan dan perawatan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jalannya mutilasi kranial tertutup adalah dinamis dan komplikasinya yang hebat mungkin tidak segera bermanifestasi.

Prinsip pengobatan konservatif cedera otak kranial

Perawatan konservatif untuk periode akut CABM adalah patogenetik. Dalam pengobatan cedera otak traumatis tertutup, dua tahap dapat dibedakan.

Pada tahap pertama, ketika kesadaran terganggu, terutama untuk orang yang mabuk, perlu untuk menyuntikkan campuran analeptik: 2 ml kafein 20% dan 25% cordiamine subkutan atau 10% sulfocamphocainum 2 ml secara subkutan (intramuskular atau intravena lambat).

Dalam kasus pengembangan hipotensi intrakranial, dimanifestasikan oleh peningkatan yang menakjubkan, keparahan gejala fokus neurologis, takikardia, penurunan tekanan arteri dan serebrospinal, 500-1000 ml glukosa 5% harus diberikan intravena, 10 ml air suling 2 kali sehari, hidrokortison 100 mg per 500 ml larutan garam 2-3 kali sehari secara intravena. Anda dapat secara intravena memasukkan hingga 40 ml polyglucin atau reopolyglukine. Selain itu, 1 ml mesatone 1%, 1% fetanol atau 5% efedrin subkutan digunakan. Juga disarankan untuk memasukkan campuran 40% glukosa (100 ml), 10 U insulin, 100 mg cocarboxylase, 0,06% corglucon (0,5 ml), asam askorbat 5% (6 ml).

Dengan tekanan darah tinggi, ganglioblocker digunakan: 5% pentamin atau 2,5% benzogeksonium 0,5-1 ml per 50 ml larutan garam fisiologis disuntikkan secara intravena ke penurunan tekanan darah sebesar 20-30%. Ini dapat ditambah dengan pemberian intravena 5-10 ml aminofilin 2,4%.

Diuretik dan hormon glukokortikoid diberikan dalam memerangi peningkatan edema serebral. Sudah pada tahap pra-rumah sakit, 2 ml lasix 1% dalam 20 ml glukosa 40% intravena atau 50 mg uregit dalam 100 ml glukosa 5% digunakan. Dianjurkan untuk menggunakan 15% manitol (manitol) dengan dosis 1-1,5 g per 1 kg berat badan pasien. Pada kasus yang parah, hormon glukokortikoid harus diberikan secara intravena; 8-12 mg deksazon atau 40-80 mg metilprednisolon dalam 200 ml glukosa 5%. Setelah 6-8 jam, mereka beralih ke pemberian intramuskular dari salah satu obat dalam dosis yang lebih kecil (4 mg deksazon atau 40 mg metilprednisolon).

Jika ada agitasi psikomotor, sindrom kejang, perlu untuk menyuntikkan 2-4 ml Seduxen secara intravena, jika tidak ada efek, ulangi injeksi setelah 20 menit. Untuk tujuan yang sama, campuran digunakan secara intramuskular, dalam 2 ml aminazine 2,5%, dimedrol 1%, seduxen 0,5% dan analget 50% atau 2 ml droperidol dengan fentacil. Dalam kasus sindrom kejang selama periode penyakit traumatis atau pendaftaran aktivitas epilepsi pada EEG, terapi antikonvulsan yang lebih lama diindikasikan. Tergantung pada bentuk dan frekuensi paroxysms, fenobarbital, difenin, benzonal, finlepsin, chloracon, dll digunakan. Kontrol EEG dilakukan setelah 6 bulan. perawatan.

Pengobatan MSTV ringan

Dasar pengobatan terapi trauma craniocerebral tingkat rendah adalah desensitizing (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, persiapan kalsium) dan obat vasoregulasi. Dari vasoreguliruyuschuyu efek terapi yang baik memiliki Cavinton 2 ml (10 mg) intravena 1-2 kali sehari selama 200 ml saline. Anda juga bisa menggunakan aminofilin, halidor, papaverin. Terapkan agen yang meningkatkan sirkulasi mikro (curantil 0,05 mg 1 tab. 3 kali sehari, OD trental 1 mg 1 tab. 3 kali sehari, Propektin 0,25 mg 1 tab. 3 kali sehari), venotonic dana (anavenol 20 tetes 3 kali sehari, escuzane 15 tetes 3 kali sehari secara oral), serta diuretik (diacarb, triampur, verospiron) dalam dosis terapi rata-rata. Menurut indikasi yang tepat, terapi simtomatik dilakukan dengan analgesik (asam asetilsalisilat, amidopyrine, baralgin, analgin, pentalgin, dll.), Obat penenang (seduxen, tazepam, mebicar, elenium, eunoctin). Peningkatan rangsangan sistem saraf vegetatif berkurang oleh bellatamininal, belloid, fenibut, butyroxan. Tetapkan terapi vitamin, asam glutamat, nootropil, Aminalon, ensefabol.

Cidera otak ringan

Pengobatan kontusio otak yang parah ditujukan untuk memperbaiki gangguan pembuluh darah dan metabolisme, memerangi peningkatan hipoksia, edema serebral, sindrom hemoragik, dan mencegah komplikasi. Pada tahap paling awal, agen perlindungan otak terhadap hipoksia digunakan. Natrium hidroksibutirat 20% dalam 20 ml dalam 200 ml glukosa 5% diperkenalkan, dan 10% kalium klorida-10 ml atau panangin (asparcam) 10 ml intravena ditambahkan untuk mencegah hipokalemia. Secara paralel, blokade neurovegetatif dilakukan, yang terdiri dari: 2,5% aminazine, 0,5% larutan seduxen dan 1 ml intramuskuler setelah 4 jam. Dalam kasus hipertensi arteri, ganglioblocker ditambahkan ke dalam campuran atau diberikan secara intravena, 100 ml novocaine 0,25%. Periode awal pengobatan dapat dilakukan di bawah anestesi barbiturat ringan (natrium thiopental, hexenal, dll.). Ini meningkatkan ketahanan otak terhadap hipoksia, mengurangi kebutuhan energinya dan memperlambat proses lipolisis, mencegah gangguan metabolisme. Pada latar belakang terapi dehidrasi, 400 ml campuran glukosa-insulin-kalium dari reopolyglucin, reogluman atau hemodez dapat diberikan.

Pengobatan sindrom hemoragik

Sindrom hemoragik dihentikan oleh agen berikut: 10% kalsium klorida - 10 ml intravena, 1% vikasol - 1 ml intramuskuler, asam askorbat - 2 ml intravena atau intramuskuler. Untuk tujuan yang sama, proteinase inhibitor - trasilol (atau counter) —25.000 U diterapkan dengan menjatuhkan garam fisiologis setelah 12 jam, atau 5% asam aminocaproic - 100 ml secara intravena, dengan menjatuhkan setelah 6 jam. Dengan perdarahan subaraknoid masif, ahli bedah saraf melakukan lumbar berulang tusukan dengan pencucian aktif dari ruang cairan serebrospinal dengan larutan fisiologis atau drainase cairan dibentuk dengan menghilangkan 200-300 ml cairan serebrospinal pada siang hari. Ini mempercepat rehabilitasi dan berfungsi sebagai langkah pencegahan untuk pengembangan aseptik arachnoiditis.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan pencegahan trombosis, dengan tidak adanya sindrom hemoragik, heparin disuntikkan secara subkutan - 2-3 ribu unit setiap 8 jam.Dalam periode akut (hingga 1 bulan), antibiotik spektrum luas digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi (pneumonia, pielonefritis) dalam dosis terapi sedang. tindakan: erythromycin, oletetrin, tseporin, dll. Jika konsumsi dalam keadaan koma terganggu, kita tidak boleh lupa tentang nutrisi parenteral. Hilangnya protein dikompensasi dengan pemberian hidrolisin atau aminopeptida hingga 1,5-2 l / hari melalui probe, dengan hormon anabolik (nerobol, retabolil).

Terapi Obat untuk Menghilangkan Trauma

Pada hari ke-3-5 SCCT, obat yang merangsang proses metabolisme di otak diresepkan. Ini adalah aminalon (0,25 g 2 tab. 3 kali sehari), asam glutamat (0,5 g 1-2 tabel. 3 kali sehari), cocarboxylase (200 mg intramuskuler), vitamin 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml secara intramuskuler). Kursus pengobatan dengan persiapan nootropik dan GABAergik, seperti Cerebrolysin, Nootropil (Piracetam), Encephabol (Pyriditol), dll, sedang berlangsung. Terapi desensitisasi (glukonat dan kalsium klorida, ascorutin, tavegil, dimedrol, diazoline) juga dianjurkan. Oleskan vasoregulasi (cavinton, halidor, papaverine, aminofilin) ​​dan preparat yang memperbaiki kondisi dinding vena (anavenol, escuzan, troxevasin). Menurut indikasi, terapi dehidrasi dilanjutkan (diacab, veroshpiron, triampur).

Perawatan diferensial dari periode akut cedera craniocerebral yang parah dapat secara skematis digambarkan sebagai berikut. Lima hari pertama perawatan dilakukan di unit perawatan intensif. Pada hari masuk, radiografi tengkorak dan pungsi lumbal adalah wajib. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fraktur tengkorak, pneumokokus, hematoma intrakranial, serta untuk mengklarifikasi besar-besaran perdarahan subaraknoid dan adanya minuman keras hiper atau hipotensi. Perhatian harus diberikan pada perpindahan kelenjar pineal. Dalam kasus peningkatan atau penampilan gejala neurologis fokal, pasien terpana, pengembangan sindrom kejang, konsultasi mendesak dengan ahli bedah saraf diperlukan. EEG, echo-EG, angiografi karotid atau pemaksaan bukaan diagnostik untuk mengecualikan hematoma intrakranial dilakukan.

Perawatan bedah untuk hematoma intrakranial dari setiap lokalisasi praktis dilakukan tanpa memperhitungkan kontraindikasi. Lubang freelievable eksplorasi tumpang tindih bahkan di tahap terminal.

Pemeriksaan kapasitas kerja: MSEC setelah cedera craniocerebral tertutup.

Dengan trauma otak ringan tertutup (gegar otak), masa perawatan rawat inap adalah 2-3 minggu. Total durasi cacat sementara 1-1,5 bulan. Dalam beberapa kasus, dengan kesehatan yang terus buruk, periode cacat sementara dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Pekerjaan melalui MSEC ditunjukkan, adalah mungkin untuk menentukan kelompok kecacatan ketiga.

Dalam kasus cedera sedang (cedera otak ringan dan keparahan sedang), durasi perawatan rawat inap adalah 3-4 minggu hingga 1,5 bulan. Persyaratan cacat sementara rata-rata diperkirakan 2-4 bulan dan tergantung pada perkiraan tenaga kerja terdekat. Dengan prognosis yang baik, daftar sakit melalui MSEC dapat diperpanjang hingga 6 bulan. Jika ditemukan tanda-tanda cacat permanen, pasien dirujuk ke MSEC setelah 2-3 bulan. setelah terluka.

Jika cedera kraniocerebral parah parah (kontusio parah, kompresi otak), durasi perawatan rawat inap adalah 2-3 bulan. Prognosis klinis seringkali tidak jelas atau tidak menguntungkan, oleh karena itu, untuk menyelesaikan masalah kecacatan sementara hingga 4 bulan. tidak praktis, tidak termasuk hematoma yang dioperasikan. Tergantung pada tingkat keparahan cacat motorik, psikopatologis, kejang, dan sindrom lainnya, dimungkinkan untuk menetapkan (dengan partisipasi seorang psikiater) kecacatan Kelompok II atau Kelompok I. Durasi cacat sementara dan kelompok kecacatan setelah pengangkatan hematoma bedah ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan perkiraan terdekat dan sifat pekerjaan yang dilakukan.

Perawatan dan rehabilitasi setelah cedera otak traumatis

Cedera otak traumatis adalah salah satu bentuk kerusakan sistem saraf yang paling umum dan parah. Korban sering menjadi cacat sementara atau cacat seumur hidup. Karena itu, selain perawatan, rehabilitasi setelah cedera otak traumatis sangat penting.

Dalam perawatan yang kompleks, setiap metode melakukan tugasnya. Tujuan dari perawatan adalah penghapusan konsekuensi dari cedera, pencegahan komplikasi. Tugas pemulihan meliputi: memperkuat kondisi umum, menghilangkan kelemahan otot, adaptasi terhadap aktivitas fisik.

Perawatan kepala setelah TBI

Sebelum mengobati cedera otak traumatis, tingkat keparahan dan kerusakan jaringan pasien terdeteksi. Ada kerusakan pada tengkorak terbuka dan tertutup. Pada gilirannya, cedera terbuka adalah penetrasi dan non-penetrasi. Cedera tertutup termasuk memar dan gegar otak. Dalam setiap kasus, pasien diberi resep pengobatan.

Saat merawat pasien menunjukkan istirahat, istirahat di tempat tidur hingga tiga hari. Jika tidak ada komplikasi, pasien dirawat di rumah sakit rawat jalan hingga 6 hari. Perawatan obat kepala setelah cedera dikurangi dengan penunjukan obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan hipnotik, multivitamin, obat antihistamin.

Pasien disuntik dengan larutan glukosa dengan asam askorbat, kalsium klorida, dimedrol. Dalam situasi stres, obat penenang diresepkan untuk pasien. Bahkan dengan cedera ringan, dianjurkan untuk memberikan terapi dengan agen vasoaktif (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Jika diduga terjadi kerusakan otak yang lebih parah, fungsi tulang belakang akan ditampilkan. Di rumah sakit, pasien dirawat sekitar 2 minggu. Rehabilitasi juga berlangsung dalam 2 minggu. Kemampuan pasien untuk bekerja dipulihkan dalam sebulan.

Dalam kasus kontusio otak, lokalisasi lesi fokal terdeteksi oleh MRI dan CT scan sebelum perawatan. Pasien diresepkan sama seperti untuk gegar otak. Dalam terapi termasuk dekongestan dan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah.

Saat mendeteksi perdarahan fokal kecil pada pasien, tugas terapi meliputi:

• penghapusan edema;
• peningkatan sirkulasi darah;
• meningkatkan pasokan energi otak;
• peningkatan proses metabolisme di jaringan otak.

Pasien memberikan resep obat untuk cedera otak traumatis, yang secara efektif mengatasi tugas. Memar yang parah dengan penghancuran jaringan otak diperlakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan memar dengan tingkat keparahan sedang, tetapi dengan dimasukkannya terapi intensif. Jika pasien dalam kondisi serius, ventilasi paru buatan diindikasikan. Jika seorang pasien memiliki kompresi otak yang disebabkan oleh trauma, langkah-langkah terapi berikut dilakukan:

• intervensi bedah dengan peningkatan tekanan;
• pemulihan jalan napas (intubasi, ventilasi paru-paru pada ventilator);
• pencegahan tekanan intrakranial (Manitol, Lasix);
• pereda nyeri (Analgin);
• pengendalian demam (Amidopyrine);
• terapi infus intensif (intravena hingga 3-4 liter larutan);
• penunjukan agen noortopik;
• melakukan tusukan tulang belakang untuk tujuan sanitasi cairan serebrospinal.

Dalam pengobatan cedera otak, jika pasien dalam kondisi serius, pencegahan pneumonia sangat penting. Pasien dengan ventilasi mekanik ditunjukkan membersihkan trakea menggunakan enzim proteolitik (Trypsin). Pasien berada di rumah sakit sampai dokter tidak memulihkan gangguan akut pada sistem saraf. Dalam kasus yang parah, pasien diberikan disabilitas.

Metode Pemulihan Pasien

Rehabilitasi setelah cedera kepala dibagi menjadi beberapa periode. Pada tahap awal, yang berlangsung hingga 5 hari, batasi semua aktivitas fisik. Pasien yang berat diperlihatkan latihan dengan bantuan terapis pijat atau ahli rehabilitasi. Periode selanjutnya berlangsung sekitar satu bulan. Latihan pernapasan, pijatan, dan gerakan independen diperkenalkan ke dalam kompleks.

Kiat! Tempat utama ditempati oleh latihan independen untuk mengembalikan daya tahan otot dan latihan pernapasan.

Selama fase pemulihan, pasien dilatih untuk berdiri dan berjalan. Pasien belajar mendistribusikan kembali berat badan dengan benar pada kedua kaki, menggerakkan kaki. Rehabilitologis fokus pada pemulihan alat vestibular. Pasien melakukan tikungan dan putaran kepala.

Selama periode rehabilitasi residual, pasien melakukan serangkaian latihan dengan menggunakan simulator. Untuk pemulihan keterampilan rumah tangga menunjukkan terapi okupasi, pijat. Tujuan dari langkah-langkah rehabilitasi adalah untuk memulihkan pasokan darah di otot-otot paretik.

Berkat perawatan dan rehabilitasi yang memadai, pemulihan dari cedera kepala jauh lebih efisien dan lebih cepat. Pasien penyandang cacat kembali ke proses rumah tangga atau pekerjaan, dengan cepat mengembalikan kualitas pribadi setelah cedera parah dan beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru.

Perawatan prinsip cedera otak traumatis dari perawatan konservatif korban dengan cedera otak traumatis

Perkembangan pengobatan patogenetik kompleks korban dengan cedera otak traumatis didasarkan pada studi beberapa mekanisme patogenesisnya dan hasil terapi konservatif.

Dampak agen traumatis adalah titik awal untuk kompleks mekanisme patogenetik, yang terutama bermuara pada gangguan neurodinamik, gangguan respirasi jaringan dan metabolisme energi, perubahan sirkulasi serebral dalam kombinasi dengan penataan ulang hemodinamik, reaksi sistem imun homeostatik dengan perkembangan selanjutnya dari sindrom autoimun. Kompleksitas dan keragaman proses patologis yang dihasilkan dari TBI, yang terkait erat dengan proses adaptasi dan kompensasi fungsi yang terganggu, memaksa kami untuk melakukan terapi konservatif TBI secara berbeda, dengan mempertimbangkan bentuk klinis lesi, usia dan karakteristik individu masing-masing korban.

Dengan gegar otak, dasar patogenesis adalah gangguan fungsional sementara sistem saraf pusat, khususnya pusat vegetatifnya, yang mengarah pada pengembangan sindrom asteno-vegetatif.

Seorang korban dengan gegar otak diberi istirahat di tempat tidur selama 6-7 hari.

Gegar otak terapi obat tidak boleh agresif. Secara umum, terapi ditujukan untuk menormalkan keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, pusing, gelisah, susah tidur, dan keluhan lainnya. Biasanya, kisaran yang diresepkan untuk asupan obat termasuk analgesik, obat penenang dan hipnotik. Untuk pusing, penentu bet, belloid, bellaspon ditentukan.

Seiring dengan pengobatan simtomatik untuk gegar otak, disarankan untuk melakukan terapi vaskular dan metabolisme untuk lebih cepat dan sepenuhnya memulihkan gangguan fungsi otak dan mencegah berbagai gejala pasca-komunal. Lebih disukai kombinasi obat vasoaktif (cavinton, stugeron, dll.) Dan nootropik (nootropil. Enefabol, aminolon, picamilon). Ketika minuman keras hipertensi diresepkan lasix (furosemide) secara oral 40 mg 1 kali sehari.

Untuk mengatasi fenomena asthenic setelah gegar otak, resep oral diberikan: pantog 0,5 hingga tiga kali sehari, 20 ml cohitum 1 kali sehari, 2 ml vazobral 2 kali sehari, 1 tablet multivitamin. 1 kali per hari. Dari persiapan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, buah serai.

Tidak perlu meresepkan antikonvulsan.

Stabilisasi reaksi vegetatif, hilangnya sakit kepala, normalisasi tidur dan nafsu makan harus dipertimbangkan sebagai kriteria untuk perluasan rejimen dan pengeluaran.

Cedera otak.

Volume, intensitas dan durasi farmakoterapi dan komponen lain dari perawatan konservatif ditentukan oleh keparahan cedera, keparahan edema serebral, hipertensi intrakranial. mikrosirkulasi dan kelainan cairan serebrospinal, gambaran keadaan premorbid dan usia korban.

Kontusi otak, berbeda dengan gegar otak, disertai dengan kerusakan morfologis pada pembuluh darah dan zat otak. Gejala otak lebih intens dan bertahan lebih lama dibandingkan dengan gegar otak, yang menentukan waktu terapi obat. Efek terapi untuk cedera otak ringan dan sedang meliputi area utama berikut:

peningkatan aliran darah otak;

meningkatkan pasokan energi otak;

3) penghapusan perubahan patologis di sektor air di rongga tengkorak;

Pemulihan mikrosirkulasi serebral adalah faktor terpenting yang menentukan efektivitas tindakan terapeutik lainnya. Teknik utama di sini adalah untuk meningkatkan sifat reologi darah - meningkatkan fluiditasnya, mengurangi kemampuan agregasi elemen yang terbentuk, yang dicapai dengan infus infus Cavinton, turunan xanthine (aminofilin, theonicol). Meningkatkan sirkulasi mikro berkontribusi untuk meningkatkan pasokan energi otak dan mencegah hipoksia.

Untuk menghentikan kejang pembuluh darah, yang, pada cedera otak traumatis ringan, menyebabkan gejala fokal neurologis sementara, gunakan Stgeron (sinarizin), papaverin, aminofilin dalam dosis terapi bersama dengan agen hemostatik (Dyingonone 250-500 mg setelah 6 jam parenteral atau oral). Penghapusan cepat spasme vaskular dan pengangkatan darah yang tumpah mengurangi paparan antigen otak pada sel darah imunokompeten, yang mengurangi efek stimulus antigenik dan mengurangi intensitas respons imun. Karena kenyataan bahwa ketika kontusio otak terjadi, "terobosan" mekanik penghalang darah-otak terjadi di zona kerusakan, dan jaringan saraf asing bagi sistem imunokompeten, dengan perkembangan agresi autoimun dalam beberapa kasus, disarankan untuk memasukkan obat hiposensitisasi (Dimedrol, Pipolfen, suntikan suprastin, tavegil, preparat kalsium) dalam dosis terapi selama 1 - 1,5 minggu.

Stabilisasi struktur membran menormalkan rasio volume sektor air intraseluler, antar sel dan intravaskular, yang diperlukan untuk koreksi hipertensi intrakranial. Sebagai substrat energi, glukosa digunakan sebagai campuran polarisasi. Kehadiran insulin di dalamnya berkontribusi tidak hanya untuk transfer glukosa ke dalam sel, tetapi juga untuk pemanfaatannya sepanjang siklus pentosa hemat energi.

Euphylline, papaverine, yang berkontribusi pada akumulasi siklik adenosin monofosfat, yang menstabilkan membran sel, memiliki efek spesifik pada fungsi sawar darah-otak. Mempertimbangkan efek multifaktorial aminofilin pada aliran darah otak, fungsi membran sel, patensi jalan nafas, yaitu, inilah proses dan struktur yang sangat rentan pada TBI akut, penggunaan obat ini untuk segala jenis kerusakan otak dibenarkan.

Penggunaan tepat waktu dan rasional dari banyak solusi di atas untuk kontusio otak ringan sering mencegah atau menghilangkan gangguan dalam distribusi air di berbagai sektor intrakranial. Jika mereka berkembang, biasanya merupakan masalah akumulasi cairan ekstraseluler atau hidrosefalus internal moderat. Pada saat yang sama, terapi dehidrasi tradisional memberi efek cepat. Dehidrasi dilakukan tergantung pada jumlah tekanan intrakranial dan terdiri dalam menerapkan lasix (0,5-0,75 mg / kg) secara parenteral atau oral. Ketika melakukan dehidrasi, harus diingat bahwa pada pasien usia lanjut pada 20-30% pengamatan pada periode akut hipotensi cairan dicatat. Poin ini menekankan pentingnya pungsi lumbal untuk menentukan taktik terapi. Fluktuasi yang signifikan pada tekanan intrakranial berhubungan terutama dengan pembengkakan otak pada edema, mengharuskan penggunaan bersama dengan saluretik dan osmodiuretiki (mannitol). Mannitol digunakan dalam bentuk larutan 5-10% intravena dengan kecepatan minimal 40 tetes per menit.

Di hadapan perdarahan subaraknoid masif, diverifikasi oleh CT, di kompleks medis termasuk terapi antienzim hemostatik: kontrakal, trasilol, gordoks. Tiga obat terakhir memiliki efek anti-hidrolase yang lebih kuat, dan penggunaannya menghambat banyak reaksi patologis yang disebabkan oleh pelepasan enzim dan zat aktif biologis lainnya dari fokus kerusakan otak. Obat-obatan ini diberikan secara intravena sebanyak 25-30 ribu IU 2-3 kali per hari. Obat dan ascorutin juga digunakan.

Terapi patogenetik perdarahan subaraknoid yang diverifikasi oleh CT termasuk pengangkatan neuroprotektor dari kelompok penghambat saluran Ca ++ yang lambat - Nimotope. Nimotop diresepkan dari jam-jam pertama setelah cedera sebagai infus intravena terus menerus dengan dosis 2 mg / (kgch). Terapi infus dilakukan selama dua minggu pertama setelah cedera. Pada transfer selanjutnya ke bentuk tablet (360 mg / hari).

Jika ada luka di kepala dengan cedera otak, perdarahan subaraknoid dan, terutama, liquore, ada indikasi untuk terapi antibiotik, termasuk terapi pencegahan.

Terapi metabolik (nootropics, cerebrolysin, actovegin) biasanya termasuk dalam kompleks pengobatan-restoratif.

Untuk cedera otak dari derajat ringan dan sedang, analgesik dan obat penenang, obat hipnotik dan hiposensitisasi banyak digunakan. Ketika sindrom kejang muncul indikasi untuk penunjukan antikonvulsan (depakin, fenobarbital, clonazepam, carbamazepine).

Durasi perawatan rawat inap untuk memar ringan tanpa komplikasi hingga 10-14 hari, dengan memar sedang hingga 14-21 hari.

Gambaran klinis dari memar otak yang parah, kompresi otak dan cedera aksonal difus disebabkan oleh keterlibatan formasi subkortikal dan batang otak dalam proses patologis, yang dimanifestasikan oleh dominasi sindrom diencephalic dan mezzanophalobulbar. Dalam hal ini, volume tindakan terapeutik berkembang secara signifikan dan harus diarahkan terutama pada penghapusan faktor patologis yang sangat penting dalam rantai patogenesis. Pada saat yang sama, terapi patogenetik harus dilakukan bersamaan dengan koreksi gejala hemodinamik sistemik dan respirasi. Dalam kasus memar kamar mayat yang parah (penghancuran zatnya), kompresi dan kerusakan aksonal difus, perawatan konservatif dilakukan dalam kondisi unit perawatan intensif di bawah kendali serebral, pemantauan simtomatologi otak dan fokal, sistem kardiovaskular dan pernapasan, suhu tubuh, kriteria homeostasis yang paling penting, Data CT, pengukuran langsung tekanan intrakranial.

Kelompok obat utama yang digunakan dalam perawatan intensif cedera otak parah.

a) saluretik (lasix - 0,5-1 mg per 1 kg berat badan per hari secara intravena);

b) diuretik osmotik (manitol - infus intravena dalam dosis tunggal 1 - 1,5 g per 1 kg berat badan);

c) albumin, larutan 10% (intravena, 0,2-0,3 g per 1 kg berat badan per hari).

Indikasi hormon kortikosteroid adalah gambaran insufisiensi adrenal akut yang diamati pada korban dengan trauma berat.

2. Inhibitor proteolisis: contrycal (gordox, trasilol) - tetesan intravena 100000-150000 IU per hari.

3. Antioksidan: alfa-tokoferol asetat - hingga 300-400 mg per hari melalui mulut selama 15 hari.

4. Antihypoxants - aktivator sistem transportasi elektron mitokondria: Ribboxin hingga 400 mg per hari infus intravena selama 10 hari.

Metode yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan kondisi hipoksia untuk kontusio otak yang parah dengan fokus himpitan belahan besar adalah oksigenasi hiperbarik. Ini paling efektif pada pasien dengan lesi pada bagian diencephalic dan mesencephalic dari batang otak asal sekunder. Mode optimal adalah tekanan 1,5-1,8 atm selama 25-60 menit (dengan lesi mesencephalic 1,1 - 1,5 atm selama 25-40 menit). Kontraindikasi oksigenasi hiperbarik untuk cedera otak yang parah adalah: hematoma intrakranial yang belum dirilis, patensi jalan nafas atas yang tidak terselesaikan, pneumonia bilateral, sindrom epileptik yang diucapkan, penderitaan utama batang otak pada level bulbar dan kontraindikasi individu lainnya yang dibuat oleh seorang spesialis.

5. Cara mempromosikan regulasi keadaan agregat darah:

a) antikoagulan kerja langsung - heparin (intramuskular atau subkutan hingga 20.000 IU per hari selama 3-5 hari), heparin dengan berat molekul rendah (10.000 IU per hari), setelah itu dibatalkan, mereka dibawa untuk menerima agen antiplatelet;

b) disaggregants (trental infus intravena 400 mg / hari, reopigluquine infus intravena 400-500 ml

5-10 hari, reoglyuman secara intravena selama 4-5 hari dengan laju 10 ml per 1 kg berat badan per hari) dengan transisi ke bentuk tablet;

d) plasma asli (250 ml per hari).

6. Antipiretik - aspirin, parasetamol, campuran litik.

Obat vasoaktif - aminofilin, cavinton, sermion.

Penentu metabolisme neurotransmitter dan stimulan proses reparatif:

a) nootrop (nootropil, piracetam) - secara parenteral secara oral dalam dosis harian hingga 12 g;

c) gliatilin - parenteral hingga 3 g per hari;

d) cerobrolysin - hingga 60 ml intravena per hari.

9. Vitamin kompleks.

10. Obat-obatan yang mengurangi reaktivitas kekebalan tubuh sehubungan dengan antigen jaringan saraf: suprastin (0,02 g 2-3 kali sehari), diphenhydramine (0,01 g 2-3 kali sehari).

11. Antikonvulsan: depakin, fenobarbital, dll.

Masa perawatan rawat inap tergantung pada intensitas proses pemulihan, aktivitas tindakan rehabilitasi, dan rata-rata 1,5-2 bulan. Memar otak yang ditransfer menjadi sasaran tindak lanjut jangka panjang dan - sesuai indikasi - pengobatan restoratif. Seiring dengan metode terapi fisik, fisioterapi dan terapi okupasi, metabolik (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalone, pyriditol, dll.), Vasoaktif (cavinton. Sermion, cinnarizine, geonikol, dll.), Vitamin (B, B6, B12, C, E dan lain-lain.), Persiapan tonik umum dan stimulan biogenik (aloe, actovegin, apilak, ginseng, dll.).

Untuk mencegah kejang epilepsi setelah cedera otak, dalam kasus di mana risiko perkembangannya dibenarkan, persiapan asam valproat ditentukan (Depakine-Chrono 500). Di bawah kendali EEG menunjukkan penggunaan jangka panjang mereka. Ketika kejang epileptik terjadi, terapi dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sifat dan frekuensi paroxysms, dinamika mereka, usia, kondisi penyerta dan kondisi umum pasien. Gunakan berbagai antikonvulsan dan obat penenang, serta obat penenang. Dalam beberapa tahun terakhir, bersama dengan barbiturat, carbamazepine, tegretol, finlepsin, dan valproate (conculex, depakine) sering digunakan.

Terapi dasar meliputi kombinasi obat-obatan nootropik dan vasoaktif. Lebih disukai untuk melakukan kursus 2 bulan dengan interval 1-2 bulan selama 1-2 tahun, dengan mempertimbangkan dinamika kondisi klinis.

Untuk pencegahan dan pengobatan proses perekat pasca-trauma dan pasca operasi, disarankan untuk menggunakan cara tambahan yang mempengaruhi metabolisme jaringan: asam amino (serebrolysin, asam glutamat), stimulan biogenik (lidah buaya), enzim (lidaza, lekozym).

Menurut indikasi dalam pengaturan rawat jalan, berbagai sindrom periode pasca operasi juga dilakukan - otak (hipertensi atau hipertensi intrakranial, sefalgik, vestibular, asthenic, hipotalamus) dan fokal (piramidal, serebelum, subkortikal, aphasia).

Kontusio otak yang parah atau bagian yang dihancurkan adalah substrat yang dapat menjadi subjek pembedahan. Namun, konsep memperluas indikasi untuk pengobatan konservatif kontusio otak parah juga dibenarkan. Mekanisme tubuh sendiri, dengan dukungan medis yang memadai, lebih mampu daripada agresi bedah untuk mengatasi kerusakan parah pada medula.

Indikasi untuk perawatan konservatif kontusio otak parah adalah:

korban berada dalam fase subkompensasi atau dekompensasi klinis sedang;

keadaan kesadaran dalam tingkat sedang atau dalam yang menakjubkan (setidaknya 10 poin SCG);

tidak adanya tanda-tanda klinis yang jelas dari dislokasi batang otak (hipertensi-discirculator atau sindrom hipertensi-dislokasi-ion batang);

volume daerah himpitan menurut CT atau MRI adalah kurang dari 30 cm 3 untuk lokalisasi di duniawi dan kurang dari 50 cm3 untuk lobus frontal;

tidak adanya tanda-tanda CT atau MRI yang jelas dari lateral (perpindahan struktur median tidak lebih dari 10 mm) dan aksial (pelestarian atau sedikit deformasi tangki sekitarnya) dislokasi otak.

Indikasi untuk intervensi bedah dalam fokus naksir otak adalah:

tetap tahan korban dalam fase dekompensasi klinis yang parah;

keadaan kesadaran dalam spoor atau koma (pada skala koma Glasgow di bawah 10 poin);

3) tanda-tanda klinis dislokasi batang yang jelas;

volume daerah himpitan menurut CT atau MRI lebih besar dari 30 cm 3 (dengan lokalisasi temporal) dan lebih besar dari 50 cm 3 (dengan lokalisasi frontal) dengan homogenitas strukturnya;

Tanda-tanda CT atau MRI yang diucapkan lateral (perpindahan struktur median lebih dari 7 mm) dan dislokasi otak (deformasi kotor tangki sekitarnya) otak.

Cedera otak traumatis: penggunaan obat-obatan nootropik modern pada periode akut dan dalam pengobatan ensefalopati pasca-trauma

Diterbitkan dalam jurnal:
"Dokter Rusia" " № 11 2005.

E.S. Chikina, V.V. Levin,
JSC "Obat domestik"

Cidera otak traumatis (TBI) termasuk jenis patologi traumatis yang paling umum, terdaftar setiap tahun pada 2-4 orang per 1000 penduduk. Di antara anak-anak yang terluka dan orang muda mendominasi. Signifikansi sosio-ekonomi TBI sangat bagus: menurut Departemen Kesehatan Federasi Rusia, pada tahun 2003, untuk setiap 200 pekerja ada 1 kasus mengeluarkan daftar sakit dengan rata-rata 9,6 hari [3]. Namun, secara sosial dan ekonomi, konsekuensi dari TBI adalah yang paling penting, karena mereka dapat menjadi kronis, memperburuk kualitas hidup pasien, mengurangi kemampuannya untuk bekerja dan seringkali menyebabkan kecacatan yang persisten. Pada tahun 2000, sekitar 70 ribu orang dewasa (atau 4,7 per 10 ribu populasi) dan 17,6 ribu anak (6,2 per 10 ribu populasi) diakui sebagai cacat karena cedera di semua lokasi [4], sementara dalam struktur umum cedera, proporsi disfungsi sistem saraf pusat mencapai hingga 30-40%, dan dalam struktur penyebab kecacatan - 25-30% [7].

Bergantung pada kerusakan aponeurosis, yang mencegah penetrasi infeksi ke dalam rongga kranial, TBI tertutup dan terbuka diisolasi, dan TBI tertutup, pada gilirannya, dibagi menjadi gegar otak, memar otak dengan berbagai keparahan, kerusakan aksonal difus, dan kompresi otak.

Gegar otak ringan dan memar biasanya menguntungkan (tunduk pada kepatuhan terhadap rejimen dan pengobatan yang disarankan). Dalam kasus cedera otak sedang, seringkali mungkin untuk mencapai pemulihan penuh dari kerja dan aktivitas sosial. Sejumlah pasien mengembangkan asthenia, sakit kepala, disfungsi vegetatif, gangguan statika, koordinasi, dan gejala neurologis lainnya.

Dengan cedera otak yang parah, prognosisnya sering buruk. Kematian mencapai 15-30%. Di antara para penyintas cacat yang signifikan, penyebab utamanya adalah gangguan mental, kejang, motorik kasar dan gangguan bicara. Namun, dengan taktik pengobatan yang memadai, jika tidak ada keadaan yang memburuk dan komplikasi, setelah 3-6 minggu ada regresi hipertensi intrakranial, gejala meningeal, dan gejala neurologis fokal [6].

Dalam kasus kompresi otak, perawatan bedah mendesak biasanya diperlukan; prognosis, seperti halnya kerusakan otak aksonal difus, tergantung pada sifat dan tingkat kerusakan struktur otak vital.

Dengan demikian, selama TBI, sangat penting untuk merawat pasien dengan baik pada periode akut dan untuk memperbaiki efek dari cedera. Salah satu tempat terkemuka dalam pengobatan adalah terapi pengobatan, yang bertujuan mencegah hipoksia otak, memperbaiki proses metabolisme, memulihkan aktivitas mental yang kuat, dan menormalkan manifestasi emosional dan vegetatif.

Di antara obat-obatan nootropik farmakologis baru yang efektif, sebuah tempat khusus ditempati oleh fenotropil, yang memiliki nootropik, antihipoksik, psikostimulasi, antidepresan, vegetabilisasi, anxiolitik, antiasthenik, dan antikonvulsan [1]. Penggunaan fenotropil pada pasien dengan TBI telah dipelajari dalam beberapa studi klinis (Tabel 1).

Tabel 1
EFISIENSI PHENOTROPYL PADA PASIEN DENGAN CCT

P.Palinsky et al. [5] melakukan studi komparatif tentang dinamika perubahan asthenik dan otonom pada pasien dalam periode gegar otak yang akut. Satu kelompok pasien menerima fenotropil dengan dosis 100 mg / hari (23 orang), yang lain - terapi nootropik standar (20 orang). Kursus pengobatan berlangsung 1 bulan, kondisi mingguan pasien dinilai menggunakan serangkaian skala klinis. 18 (78%) orang dari kelompok utama sudah setelah 1 hari pengobatan dengan fenotropil dengan dosis 100 mg / hari secara subjektif mencatat efek positif dari pengobatan. Mereka menunjuk ke "munculnya lonjakan kekuatan," penurunan kantuk di siang hari dan kelemahan umum. Pada hari ke 7 terapi fenotropil, semua pasien mencatat penurunan asthenia, kelelahan, pada saat yang sama perasaan semangat dan aktivitas muncul, kantuk di siang hari menghilang, dan latar belakang suasana hati membaik. Sedikit sakit kepala hanya terjadi pada 8 (35%) orang. Pada periode yang sama, 11 (55%) orang dari kelompok ke-2, yang menerima pengobatan standar, memiliki keluhan asthenik dan manifestasi vegetatif sedang. Pada hari ke 14 terapi, hanya 4 (17%) orang yang memakai Fenotropil sesekali mengalami keluhan asthenic. Pada periode yang sama, manifestasi asthenik pada kelompok kontrol tetap pada 7 (35%) orang (Gbr. 1).

Menurut penelitian tersebut, penulis menyimpulkan bahwa fenotropil lebih efektif daripada terapi nootropik standar dalam pengobatan sindrom asenik dan disfungsi otonom pada periode akut TBI ringan.

Konsekuensi paling umum dari TBI adalah ensefalopati pasca-trauma kronis, yang seringkali merupakan proses yang dinamis dengan kecenderungan aliran progresif. Sindrom klinis utama ensefalopati pasca-trauma meliputi: 1) sindrom defisit neurologis; 2) sindrom disfungsi mental (psikoorganik); 3) sindrom disregulasi vegetatif (vegetatif-dystonic); 4) sindrom asthenic (asthenoneurotic); 5) sindrom kelainan likuodinamik; 6) sindrom epilepsi. Ensefalopati pasca-trauma kronis ditandai terutama oleh asthenia, sakit kepala difus ("kepala berat"), pusing, kehilangan ingatan, gangguan tidur, mikrosimptomatik neurologis fokal. Ini ditandai dengan kesulitan dalam memfokuskan dan melakukan tugas-tugas intelektual, labilitas emosional, manifestasi polimorfik dystonia vegetatif, hypochondria. Demensia pasca-trauma dimungkinkan setelah TBI, perkembangannya tergantung pada sifat TBI dan usia pasien (lebih umum pada orang tua), serta depresi [7]. Menurut hasil studi eksperimental, pada pasien dengan depresi pasca trauma dalam jangka panjang, faktor perusak lokal kehilangan signifikansi yang menentukan dan peran utama dalam patogenesis ensefalopati mulai memainkan reaksi otak spesifik noson, salah satu manifestasinya adalah depresi. Ini mengkonfirmasi perubahan klinis, neuropsikologis dan morfologis (sistem limbik) yang umum selama organik (karena TBI cahaya sedang tertutup) dan depresi endogen [2].

Namun, diketahui bahwa TBI berkontribusi pada perkembangan yang lebih cepat dari ketergantungan alkohol dan keganasan yang lebih besar, yang semakin memperparah gambaran klinis ensefalopati pasca-trauma. Dalam hal ini, pengobatan pasien dengan efek TBI harus komprehensif, memengaruhi semua sindrom utama ensefalopati pasca-trauma.

Keefektifan fenotropil dalam mengobati efek TBI juga telah dipelajari dalam sejumlah penelitian.

Jadi, M.M. Orang yang sama et al. [8] mempelajari efektivitas fenotropil dalam mengobati efek TBI. 48 orang berusia 19 hingga 50 tahun diperiksa dengan resep TBI dari 1 hingga 10 tahun. Sindrom klinis utama adalah gangguan asthenic, psychoorganic, kejang, likuodinamik. Pasien terdiri dari 2 kelompok yang terdiri dari 24 orang; Kelompok 1 menerima piracetam dengan dosis 400 mg 2 kali sehari, kelompok kedua menerima fenotropik 50 dan 100 mg dua kali sehari. Perawatan berlangsung selama 30 hari. Efektivitas pengobatan dievaluasi berdasarkan dinamika gejala mikrofokal, menurut sensasi subjektif, menurut neuromapping dan USG Doppler transkranial. Pada akhir perjalanan pengobatan, para peneliti mencatat efek fenotropil yang lebih nyata, terutama dengan dosis 100 mg: perbaikan sudah terjadi pada hari ke-3-4 dan paling menonjol pada pasien dengan sindrom asthenic. Dengan penilaian subyektif (Gbr. 2), efek terbaik fenotropil juga dicatat. Pada pasien dengan sindrom kejang, dengan latar belakang pemberiannya, tidak ada kejang epilepsi tunggal dicatat, dan data neuromapping ini menunjukkan tren positif.

S.Yu. Filippova et al. [11] juga mempelajari efektivitas fenotropil pada pasien dengan efek jangka panjang TBI dalam bentuk asteno-depresif, neurotik, hipokondriak, gangguan perilaku, kecenderungan bunuh diri. Usia pasien berkisar 37-43 tahun, dan resep TBI adalah 7 hingga 10 tahun. Para pasien dibagi menjadi 2 kelompok: kelompok utama (16 orang), di mana pasien menerima fenotropil dengan dosis 100 mg / hari selama 30 hari, dan kelompok kontrol (10 orang), yang menerima piracetam dengan dosis harian 800 mg, obat penenang dan agen penguat ( vitamin). Tingkat depresi dan kecemasan dinilai pada sejumlah skala khusus, memori dan kecerdasan dipelajari. Secara terpisah, gangguan senestopathic, psikopat dan emosional-volitional pada pasien dari kelompok utama dan kontrol dievaluasi pada skala 5 poin (Gbr. 3), di mana skor maksimum sesuai dengan tingkat keparahan pelanggaran maksimum. Terhadap latar belakang pengobatan, pasien dari kedua kelompok mencatat peningkatan dalam memori dan perhatian, namun, dinamika peningkatan dalam kemampuan menghafal lebih jelas pada kelompok utama. Pada pasien dari kedua kelompok, tidur kembali ke normal, manifestasi labil cuaca dan gangguan emosi-kehendak menurun. Pada saat yang sama, kecemasan sepenuhnya menurun pada orang yang menerima fenotropil, latar belakang suasana hati meningkat, pikiran bunuh diri menghilang, dan kekritisan terhadap kondisi mereka muncul.

A.Yu. Savchenko et al. [9] mempelajari kemanjuran fenotropil pada 33 pasien berusia 40 hingga 60 tahun dengan konsekuensi TBI dalam bentuk kontusi otak sedang atau berat di daerah lobus frontal atau parietal. Cedera resep berkisar antara 1 hingga 3 tahun. Evaluasi gejala neurologis dilakukan sesuai dengan skala asli yang dikembangkan di Klinik Omsk Neurologi dan Bedah Saraf [10], MMSE [13], EuroQol [12], skala Kecemasan Rumah Sakit dan Depresi [14] digunakan.

Pada latar belakang pengobatan, signifikan (p

Obat apa yang harus diambil dari gegar otak

Cidera kepala bisa bersifat berbeda. Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi dari kerusakan adalah gegar otak dengan berbagai tingkat. Dengan sendirinya, cedera tidak menanggung risiko yang signifikan terhadap kehidupan korban, tetapi jika Anda tidak mencegah konsekuensi dari patologi, maka proses dapat terjadi yang mempengaruhi fungsi normal tubuh. Dalam tujuan preventif dan terapeutik, para ahli meresepkan obat untuk gegar otak, tindakan yang ditujukan untuk memulihkan kerja sistem peredaran darah, saraf dan sistem kepala lainnya.

Pertolongan pertama untuk korban

Pada gejala gegar otak pertama, perlu untuk memanggil brigade SMP. Untuk membantu korban sebelum kedatangannya, perlu mengadakan kegiatan berikut:

• untuk meletakkan pasien di sofa keras mendatar;
• putar kepala Anda lebih dekat ke tanah untuk mencegah muntah memasuki organ pernapasan;
• jika fraktur tungkai dan tulang belakang dikeluarkan, letakkan pasien di samping, tekuk kaki di lutut, letakkan tangan di bawah kepala;
• dengan lecet, obati dengan antiseptik dan yodium.

Berikan pertolongan pertama tanpa pendidikan medis, Anda hanya bisa meringankan kondisi korban. Tidak diperbolehkan meminum obat apa pun dengan gegar otak sebelum kedatangan dokter. Perawatan diresepkan hanya setelah diagnosis komprehensif di rumah sakit.

Indikasi untuk terapi obat

Obat untuk mengguncang tentu saja ditentukan. Namun, rejimen pengobatan dan kelompok obat ditentukan tergantung pada gambaran klinis dan kondisi umum tubuh.

Keputusan dokter, mengenai penunjukan obat-obatan, mempengaruhi:

1. Tingkat kerumitan cedera (ringan, sedang, sulit).
2. Penyakit otak yang menyertai.
3. Usia korban.
4. Adanya konsekuensi (muntah, amnesia, migrain, dll.).

Obat dianjurkan untuk gejala:

• kehilangan kesadaran;
• pelanggaran koordinasi motorik;
• mual / muntah;
• kenaikan suhu yang tajam;
• tekanan darah melonjak;
• masalah penglihatan;
• sakit kepala.

Cara merawat patologi dan konsekuensinya, hanya memutuskan seorang spesialis. Sebagai akibat dari cedera kepala (cedera craniocerebral), hematoma dapat terjadi, pembuluh darah pecah, nekrosis jaringan, dll. Dimulai, jadi sebelum memulai perawatan, dokter harus mengirim pasien untuk diagnosis (x-ray, MRI, CT, electroencephalogram dan ultrasound). Hanya setelah menentukan gambaran lengkap tentang keadaan organ dan jaringan di dalam tengkorak, obat apa pun dapat diresepkan.

Fitur perawatan

Gegar otak akibat TBI ada tiga jenis. Setiap tingkat kerusakan memiliki ciri khas manifestasi dan risiko komplikasi yang sesuai. Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa gejalanya mungkin tidak muncul segera, tetapi setelah beberapa hari.

Konsekuensi trauma dalam beberapa kasus memanifestasikan diri dalam beberapa bulan, dan kadang-kadang dalam setahun. Dorongan untuk pengembangan proses patologis dapat diulang kerusakan pada tengkorak atau penyakit yang mempengaruhi fungsi GM.

1. Mudah - manifestasi gejala jangka pendek (20-30 menit), dianjurkan minum pil profilaksis.
2. Sedang - tanda-tanda cedera memiliki intensitas sedang dan dapat hadir selama sekitar satu jam, obat-obatan diresepkan untuk tujuan terapi simtomatik.
3. Gejala parah dapat terjadi selama beberapa hari, pengobatan dengan obat ditentukan tergantung pada gejala dan konsekuensinya.

Obat gegar otak diresepkan untuk:

• pemulihan jaringan dan fungsi organ yang rusak;
• pencegahan dan penghentian proses patologis;
• menghilangkan tanda-tanda trauma (termasuk rasa sakit).

Selain minum obat, pasien dianjurkan terapi oksigen dan tetap di tempat tidur.

Kelompok obat-obatan

Mengobati gegar otak melibatkan pengobatan kompleks dari beberapa kelompok.

Untuk tujuan terapi simtomatik, obat-obatan diresepkan oleh dokter yang hadir:

1. Obat penghilang rasa sakit
2. Obat penenang.
3. Obat penenang.
4. Antikonvulsan.
5. Antiemetik dan lainnya.

Untuk efek langsung pada area pasca-trauma:

Setiap obat yang diminum seseorang berpengaruh pada GM, jadi Anda tidak boleh memutuskan sendiri obat apa yang harus diminum dengan gegar otak. Pemilihan obat yang salah dapat menyebabkan konsekuensi yang paling berbahaya.

Obat penghilang rasa sakit

Karena trauma, pasien sering menderita sakit kepala berubah menjadi migrain. Untuk menghilangkan siksaan dianjurkan untuk minum pil yang memiliki efek anestesi.

Anda dapat minum pil untuk gegar otak:

Efek analgesik ditujukan untuk memblokir reseptor rasa sakit di otak, yang menyebabkan korban merasakan kelegaan yang signifikan. Obat harus diberikan tidak lebih dari tiga kali sehari.

Obat penenang

Bahkan jika korban didiagnosis menderita gegar otak ringan, dokter spesialis meresepkan penggunaan obat penenang yang bekerja pada reseptor saraf dan memiliki efek sedatif.

Daftar obat tindakan sedatif meliputi:

Obat-obatan dalam kelompok ini tidak memiliki efek yang kuat, sehingga mereka sering diminum untuk tujuan profilaksis.

Obat penenang

Mengobati gegar otak bisa termasuk obat penenang. Antidepresan ampuh diresepkan jika pasien memiliki iritabilitas saraf yang berlebihan, insomnia, dan peningkatan kecemasan.

Obat penenang hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir. Antidepresan diminum secara ketat sesuai dengan rejimen yang ditentukan, karena tablet dapat menyebabkan kecanduan dan efek samping yang berbahaya.

Antikonvulsan

Kadang-kadang obat dengan tindakan antikonvulsan melengkapi pengobatan. Serangan kejang dapat terjadi pada pasien dengan cedera kepala parah. Sebagai akibat dari kegagalan fungsi GM, kejang kejang terjadi, yang direkomendasikan untuk eliminasi

Cidera ringan tidak menyiratkan terapi antikonvulsan.

Antiemetik

Gejala TBI yang paling umum adalah mual dan muntah sesekali. Tanda-tanda pelanggaran saluran pencernaan berhubungan dengan proses patologis di jaringan otak. Obat antiemetik memblokir produksi serotonin, yang memicu kelainan.

Para ahli menyarankan untuk minum dengan gegar otak, disertai dengan masalah dengan saluran pencernaan, tablet:

Kursus terapi biasanya berlangsung dua hingga tiga hari. Setelah gejalanya dihilangkan, pengobatan dihentikan.

Nootropics

Obat-obatan nootropik diresepkan untuk gegar otak sedang sampai berat. Obat-obatan dalam kelompok ini sangat penting dalam perawatan medis patologi. Tindakan nootropik ditujukan untuk memulihkan semua proses metabolisme di jaringan otak, termasuk normalisasi suplai darah.

Nootropics meliputi:

Selain tindakan utama, obat-obatan nootropik mengurangi risiko komplikasi jika sirkulasi darah terganggu dan pembentukan hematoma.

Diuretik

Juga perlu untuk mengobati gegar otak dengan diuretik, yang dikenal sebagai diuretik. Tablet yang meningkatkan pembuangan cairan dari tubuh, diperlukan untuk mengurangi risiko edema otak, yang dapat diamati pada orang yang terkena.

Untuk cedera kepala, diuretik dapat diresepkan:

Dengan tidak adanya bukti dan sedikit tingkat kerusakan, diuretik tidak diresepkan.

Vitamin

Dalam proses terapi yang kompleks, perlu tidak hanya minum obat untuk menggelengkan kepala, tetapi juga untuk mengambil vitamin, serta mineral. Setelah cedera otak, ada masalah dengan aktivitas otak, yang membutuhkan nutrisi jaringan yang tepat untuk dipulihkan, dan kekurangan vitamin / unsur mikro menyebabkan perburukan masalah.

Kompleks vitamin-mineral harus mencakup:

Penerimaan vitamin dilakukan dalam tujuan pengobatan-dan-profilaksis, oleh karena itu mereka diresepkan untuk kompleksitas cedera. Kursus terapi dapat berlangsung selama beberapa bulan.

Vasotropik

Seorang pasien yang minum obat-obatan nootropik juga harus mengambil agen vaskular (vasotropik). Dalam 90% kasus setelah cedera kepala, ada gangguan pada sistem darah GM, yang disertai dengan melemahnya dan perluasan dinding pembuluh darah, sirkulasi darah yang tidak teratur melalui pembuluh darah, pembentukan hematoma atau pembekuan darah, dll.

Untuk obat yang menormalkan fungsionalitas sistem peredaran darah, termasuk:

Skema pengobatan gabungan vasotrop dan nootropik harus ditentukan hanya oleh dokter, untuk setiap pasien secara individual.

Rehabilitasi setelah trauma

Penting untuk minum obat dengan TBI dan setelah perawatan di rumah sakit. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan membantu mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi setelah gegar otak:

• tidur yang lama - 8-10 jam;
• mengudara kamar di malam hari;
• kondisi suhu: 18-20 derajat;
• penolakan dari makanan berat, produk cokelat, kafein, limun;
• peminum harus menolak minuman beralkohol;
• aktivitas fisik ringan: berjalan di udara segar, kolam renang;
• budaya fisik pengobatan-dan-profilaksis;
• fisioterapi;
• penggunaan obat-obatan;
• akupunktur.

Terapi gabungan untuk gegar otak akan berhasil jika korban telah menjalani perawatan yang tepat pada waktunya, mengamati semua instruksi dari ahli saraf. Penting juga untuk mempertahankan kondisi mental dan emosional pasien, untuk menghindari stres dan meningkatnya stres.

Perawatan anak-anak

Trauma kepala adalah cedera yang tidak hanya orang dewasa tetapi juga anak-anak sering menderita. Perawatan anak-anak yang terluka dimulai dengan rawat inap di fasilitas medis. Tidak dianjurkan untuk memberikan obat apa pun kepada anak Anda sendiri. Terapi harus dilakukan dengan obat yang diresepkan oleh dokter.

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak diberi resep obat yang sama dengan orang dewasa, namun, dosis tablet jauh lebih sedikit, dan skema terapi dihitung secara individual. Melebihi dosis obat berbahaya bagi kesehatan anak.

Untuk menghilangkan perevozbudimost dan masalah dengan tidur, tunjuk Valerian atau Fenazepam. Juga untuk pencegahan antihistamin yang diresepkan - Diazolin atau Suprastin. Dengan sakit kepala, baralgin dapat digunakan, dan dengan muntah - Zerukal.

Prognosis setelah cedera otak

Dalam beberapa situasi, setelah tahap parah dari lesi "materi abu-abu", gangguan fungsional memori, perhatian, lekas marah dan kecemasan, pusing dan serangan migrain dapat terjadi. Dalam bentuk TBI yang parah, kejang epilepsi dan kejang dapat terjadi.

Gegar otak ringan, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek apa pun dan dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan perawatan, serta penggunaan obat-obatan. Bentuk akut dari kondisi patologis dapat dirasakan sepanjang tahun, maka gejala ini dihilangkan dan benar-benar menghilang.

Faktor-faktor yang mendasarinya bisa berupa penyakit kronis, gambaran klinis yang kompleks, cedera kepala yang sering (terutama bentuk parah kondisi patologis). Setelah kondisi yang ditransfer dokter menulis sertifikat cacat - pasien dirawat di rumah selama 7-14 hari.

Terapi mengguncang sendiri diperbolehkan, tetapi harus dilakukan pemeriksaan komprehensif sebelumnya. Seorang ahli saraf akan meresepkan rejimen khusus, merekomendasikan cara mengobati penyakit, pil mana yang lebih baik untuk dikonsumsi. Terapi diri harus ditinggalkan, karena penggunaan obat yang tidak tepat dapat berdampak buruk bagi kesehatan manusia.

Kepala adalah bagian penting dari tubuh kita, tanpa fungsi sistematis aktivitas normal otak tidak mungkin. Ketika gejala pertama cedera craniocerebral yang serius, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, untuk mengambil tindakan yang tepat. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan memadai, timbulnya berbagai konsekuensi yang dapat mempersulit kehidupan korban.

Rekomendasi

Untuk menyembuhkan efek kerusakan otak bisa menjadi terapi sederhana, jika tepat waktu hubungi spesialis. Jangan mengobati sendiri dan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter dan diagnosa.

Setiap obat memiliki kontraindikasi, dan juga dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, sehingga pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi, hingga jatuhnya korban menjadi koma. Harus diingat bahwa efek obat pada otak tidak dapat sepenuhnya dikendalikan.

Kursus terapi berlangsung rata-rata dua hingga empat minggu, dan periode pemulihan penuh dapat memakan waktu satu tahun penuh (dengan bentuk cedera parah).

Untuk rehabilitasi yang cepat dan lengkap, perawatan pasien tidak boleh terbatas pada minum obat. Fisioterapi, latihan senam kuratif, diet, dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan (mengurangi risiko cedera kepala) direkomendasikan.