Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk didiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.
Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.
Apa itu
Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.
"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena fitur yang membedakan penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal oleh penghubung.
Multiple sclerosis pertama kali dijelaskan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.
Statistik
Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Di dunia ada sekitar 2 juta pasien, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.
Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif yang tidak menguntungkan dari perjalanan penyakit.
Pada anak-anak, distribusi berdasarkan jenis kelamin dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.
Penyebab Sclerosis
Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat timbul dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang merugikan pada orang tertentu.
Faktor eksternal yang merugikan termasuk
- tempat tinggal geoekologis, khususnya pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
- cedera;
- infeksi virus dan bakteri yang sering;
- pengaruh zat beracun dan radiasi;
- fitur makanan;
- kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
- situasi yang sering membuat stres.
Setiap orang dalam pengaturan respon imun secara simultan melibatkan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.
Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengendalikan respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.
Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.
Gejala multiple sclerosis
Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya dapat bertahan beberapa jam, dan dapat mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih sulit daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.
Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda pertama penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.
Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (tipe mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka benar-benar sehat.
Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:
- Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya anggota badan dari satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada anggota badan pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan sederhana, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
- Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada pelanggaran persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
- Tremor Tampaknya cukup sering dan sangat mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
- Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dengan multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda pembengkakan penyakit yang akan datang atau tanda patologi debut.
- Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
- Pelanggaran kiprah. Kesulitan selama berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
- Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
- Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
- Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke aktivitas lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
- Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri, serta menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
- Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, kantuk, lesu, dan kelelahan mental.
- Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan hingga 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
- Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, keringat berlebihan pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
- Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
- Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau dapat menjadi reaksi terhadap penyakit, seringkali setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam alkoholisme. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya menjadi penyebab kecacatan pasien dan "tumpang tindih" dengan penyakit fisik yang ada.
- Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan baik dengan inkontinensia massa tinja, atau dengan konstipasi berulang.
- Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat itu berkembang diperparah.
Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka karena tekanan yang berkembang, tromboflebitis dari vena ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.
Diagnostik
Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Metode yang paling optimal adalah MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.
Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.
Pada sekitar 90% orang dengan multiple sclerosis, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.
Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?
Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.
- Plasmopheresis;
- Sitostatik;
- Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
- Imunomodulator: Copaxone - mencegah kerusakan myelin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
- β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron - adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, penghambatan aktivitas proses, perluasan adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
- terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, enterosorben.
- Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat anti-inflamasi dan depresan imun ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diberikan dalam waktu singkat, sehingga tingkat keparahan efek sampingnya minimal, tetapi untuk keamanan, mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), dan kompleks vitamin-mineral.
- Selama periode remisi, perawatan spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.
Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:
- Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
- Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
- Sibazone, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
- Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
- Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
- Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.
Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.
Obat eksperimental
Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Salah satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan penurunan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.
Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).
Pada tahun 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar dari Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.
Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (tidak menjadi bingung dengan sel-sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk membunuh sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.
Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal RAS IMCh.
Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.
Ramalan dan konsekuensi
Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.
Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, akibatnya seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.
Tindakan pencegahan
Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.
Sebagai elemen penyusunnya adalah:
- Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
- Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
- Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan dan sayuran segar.
- Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
- Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
- Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.
Multiple sclerosis: penyebab, tanda-tanda klinis
Multiple sclerosis (MS, multiple sclerosis, disebarluaskan sclerosis, sclerosis penyebaraninata, SD) adalah penyakit kronis pada sistem saraf, di mana jaringan saraf kadang-kadang diganti oleh ikat dengan pembentukan plak. Mengganti jaringan menyebabkan gangguan pada fungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Biasanya, perjalanan multiple sclerosis adalah gelombang-progresif. Penyakit ini secara bertahap menyebabkan kecacatan dan dapat memperpendek umur pasien. Dari artikel ini Anda bisa mengetahui bagaimana dan mengapa multiple sclerosis berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana itu mempengaruhi durasi hidup.
Multiple sclerosis dianggap sebagai proses inflamasi autoimun. Pada penyakit ini, selubung mielin sel saraf dihancurkan oleh aksi antibodinya sendiri. Fenomena ini disebut demielinasi. Namun, ini tidak terjadi untuk setiap orang, prasyarat diperlukan untuk memulai proses.
Penyebab
Menurut konsep modern, multiple sclerosis mengacu pada penyakit multifaktorial, yaitu didasarkan pada kombinasi beberapa penyebab pada saat yang bersamaan.
Yang paling penting adalah faktor-faktor berikut:
- infeksi virus;
- kecenderungan genetik (genetik) dari sistem kekebalan tubuh;
- fitur geografis tempat tinggal permanen.
Infeksi virus
Dipercayai bahwa multiple sclerosis adalah konsekuensi dari apa yang disebut infeksi lambat. Ciri-ciri khas infeksi lambat adalah: periode panjang tanpa gejala (laten), selektivitas lesi (yaitu, organ dan sistem yang sama), berkembang hanya pada spesies hewan atau manusia tertentu, terus-menerus progresif.
Infeksi spesifik spesifik yang menyebabkan pengembangan multiple sclerosis belum ditemukan, tetapi peran banyak virus dikonfirmasi oleh berbagai fakta: hubungan timbulnya penyakit atau eksaserbasi dengan infeksi virus, adanya titer antibodi antivirus yang tinggi dalam darah pasien dengan multiple sclerosis dalam percobaan di kondisi laboratorium pada hewan di bawah pengaruh virus.
Di antara agen penyebab infeksi, yang mungkin dapat berfungsi sebagai titik awal dalam pengembangan multiple sclerosis, retrovirus, virus campak, herpes, rubella, gondong, Epstein-Barr harus dicatat. Kemungkinan besar, patogen memasuki tubuh sedini masa kanak-kanak, dan kemudian, di hadapan faktor-faktor lain, memicu gangguan kekebalan pada permukaan sel-sel saraf. Sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi terhadap virus-virus ini. Namun, antibodi tidak menyerang patogen itu sendiri, tetapi sel-sel saraf, yang dianggapnya sebagai bahaya. Akibatnya, terjadi kerusakan pada jaringan saraf. Untuk menerapkan mekanisme seperti itu diperlukan kecenderungan turun temurun khusus.
Predisposisi herediter
Saat ini diketahui bahwa penyakit ini terjadi pada keluarga di mana ada pasien dengan multiple sclerosis, 20-50 kali lebih sering daripada populasi umum. Ini terutama berlaku untuk kerabat dari garis kekerabatan pertama dan kedua (anak-anak, saudara lelaki, saudara perempuan). Kasus-kasus multiple sclerosis keluarga mencapai 10% dari total.
Terungkap bahwa beberapa gen kromosom ke-6 menyebabkan orisinalitas karakteristik respons imun multiple sclerosis. Gen lain yang bertanggung jawab atas struktur dan fungsi enzim nonspesifik, imunoglobulin, protein mielin, juga terlibat dalam perkembangan penyakit. Artinya, agar suatu penyakit terjadi, kombinasi beberapa gen harus bersamaan pada seseorang. Dipercayai bahwa bahkan ciri-ciri rangkaian multiple sclerosis dikodekan oleh struktur herediter tertentu.
Fitur geografis
Studi statistik menunjukkan bahwa prevalensi multiple sclerosis lebih tinggi di daerah dengan kelembaban tinggi dan iklim dingin di lembah sungai, dengan sedikit sinar matahari (siang hari pendek).
Kandungan di tanah dan perairan alami dari tembaga, seng, kobalt, kebiasaan diet di daerah tertentu (peningkatan protein dan lemak hewan di negara maju) juga mempengaruhi prevalensi multiple sclerosis.
Perlu dicatat bahwa di negara-negara utara, lebih jauh dari garis khatulistiwa (fenomena ini disebut gradien garis lintang), risiko penyakit secara signifikan lebih tinggi di antara orang-orang ras Kaukasia. Prevalensi multiple sclerosis di Jerman, Austria, Swiss, Australia Selatan, di utara Amerika Serikat jauh lebih tinggi daripada di negara-negara lain di dunia.
Pola yang begitu menarik telah terungkap: jika seseorang tinggal di daerah dengan risiko tinggi terkena multiple sclerosis di masa kanak-kanak, dan sebelum mencapai usia 15, ia mengubah wilayah habitatnya, pindah ke tempat di mana kejadiannya beberapa kali lebih sedikit, maka baginya risiko sakit berkurang secara signifikan. Jika migrasi terjadi setelah 15 tahun, perubahan tempat tinggal sama sekali tidak memengaruhi, dan risikonya tetap tinggi. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh kekhasan pembentukan sistem imun sebelum mencapai usia remaja.
Bagaimana multiple sclerosis terjadi?
Ketika seseorang bertepatan secara acak dengan fitur genetik dari respon sistem kekebalan tubuh terhadap faktor-faktor lingkungan (area hidup, fitur lingkungan dan nutrisi, dll.), Sebagai respons terhadap infeksi virus dalam tubuh, seluruh kaskade gangguan imun dipicu.
Antigen virus, yang menembus ke dalam sistem saraf, menempel pada permukaan sel-sel saraf, khususnya, pada myelin (selubung protein dari serabut saraf). Sistem kekebalan menyerang formasi alien, menganggap mereka sebagai bahaya. Serangan itu terdiri dalam pembentukan antibodi terhadap partikel virus, tetapi karena yang terakhir mengikat myelin, antibodi juga diproduksi untuk melawannya. Respon imun yang salah (autoimun) berkembang - tubuh berjuang melawan strukturnya sendiri. Selanjutnya, mielin dianggap asing, dan antibodi diproduksi terus menerus.
Produksi antibodi disertai dengan pelepasan berbagai formasi yang merangsang proses inflamasi. Hasil dari peristiwa tersebut adalah demielinasi (penghancuran mielin) dan kerusakan pada struktur serabut saraf (degenerasi aksonal). Alih-alih struktur yang hancur, jaringan ikat berkembang, dan apa yang disebut plak terbentuk, yang tersebar di seluruh sistem saraf. Oleh karena itu, penyakit itu disebut multiple sclerosis (sklerosis dalam kasus ini berarti pembentukan bekas luka jaringan ikat alih-alih jaringan saraf normal).
Tanda-tanda klinis
Multiple sclerosis biasanya menyerang kaum muda - dari 18 hingga 45 tahun. Wanita lebih menderita daripada pria. Jika penyakit terjadi setelah 50 tahun, maka rasio gender disamakan.
Multiple sclerosis adalah penyakit multifaset. Ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala karena didasarkan pada pembentukan plak sklerotik di seluruh sistem saraf pusat.
Perlu dicatat bahwa tidak ada gejala klinis spesifik yang khas hanya untuk multiple sclerosis. Karena itu, diagnosis penyakit ini sangat sulit.
Manifestasi khas multiple sclerosis termasuk:
- gangguan gerak;
- gangguan koordinasi (sindrom ataktik);
- gangguan sensitivitas;
- gejala kerusakan batang otak dan saraf kranial;
- disfungsi vegetatif organ panggul;
- masalah di bidang psiko-emosional.
Gangguan gerakan bermanifestasi sebagai kelemahan otot (paresis) di berbagai bagian tubuh. Lebih sering paresis dari ekstremitas bawah berkembang, lebih jelas pada otot-otot kaki dan paha, yaitu, dalam susunan otot besar. Seiring waktu, kelemahan otot memburuk, paresis menyebar ke lengan, semua 4 anggota badan terlibat - tetraparesis. Biasanya kelemahan pada otot dikombinasikan dengan peningkatan tonus otot. Ini disebut pasticis spastik. Pada posisi tengkurap, nada kurang jelas, ketika berjalan menjadi lebih terlihat. Pada multiple sclerosis, paresis dapat dikombinasikan dengan penurunan tonus otot. Refleks tendon meningkat (fleksi-siku, ekstensor-siku, karpo-radial, lutut, achilles), dan zona yang disebut refleks berkembang. Refleks superfisial (dari selaput lendir, kulit perut, plantar), sebaliknya, hilang. Pada pemeriksaan, tanda-tanda kaki patologis terdeteksi: Gejala Babinski (ekstensi lambat jempol kaki dengan iritasi stroke pada tepi luar telapak kaki), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, dan lain-lain. Semua gejala ini menunjukkan kerusakan pada konduktor saraf yang membentang dari korteks serebral ke neuron motorik sumsum tulang belakang.
Sindrom atactic adalah pelanggaran stabilitas. Pasien tampak tidak stabil saat berjalan, dan kemudian ketika berdiri. Goyah bisa begitu terasa sehingga menyebabkan jatuh. Akurasi koordinasi gerakan terganggu: ada overshooting ketika mencoba untuk mengambil sesuatu, penurunan meniru saat melakukan bahkan gerakan yang paling sederhana (menyisir, menyikat gigi). Yang paling sulit adalah tindakan yang membutuhkan perubahan cepat dari gerakan lawan di persendian tangan. Tombol tidak mengikat, tali sepatu tidak terpotong, benang tidak masuk ke jarum, dll. Mungkin penampakan tremor pada anggota badan saat melakukan gerakan (tremor disengaja). Karena pelanggaran kontraksi yang terkoordinasi dan relaksasi otot-otot lidah, laring dan faring, ucapan dapat terganggu: menjadi lambat, tersentak-sentak, dengan pembagian kata menjadi suku kata, dengan beberapa tekanan dalam satu kata. Tanda karakteristik lain dari sindrom ataktik adalah nystagmus. Ini adalah gerakan berosilasi ritmis dari satu atau kedua mata, yang terjadi tanpa disengaja, lebih sering pada maksimum melihat ke samping atau ke atas.
Gangguan sensitivitas adalah berbagai gejala. Pasien mengeluh merangkak merangkak di berbagai bagian tubuh, mati rasa, terbakar, gatal, kesemutan. Kadang-kadang rasa sakit karakter paroksismal dapat mengganggu: sepanjang batang saraf, sepanjang tulang belakang, di kepala. Pasien menggambarkan mereka sebagai sakit pinggang, dibandingkan dengan aliran arus dari kepala ke kaki (gejala Lermitta). Kemungkinan nyeri otot karena nada yang meningkat. Pada pemeriksaan, pelanggaran rasa sakit, sensitivitas suhu terdeteksi, dan tidak ada sentuhan di bagian tubuh mana pun yang terasa. Hilangnya persendian dan perasaan berotot adalah ciri khas: ketika pasien dengan mata tertutup tidak dapat menentukan jari mana yang disentuh dokter dan ke arah mana ia melakukan gerakan pasif dengan jari ini (membungkuk, meluruskan, mengarah ke samping). Ketika penyakit ini berkembang, gangguan-gangguan seperti itu muncul bahkan pada persendian besar: pergelangan kaki, pergelangan tangan.
Karena sindrom atactic, gangguan motorik dan sensorik, gaya berjalan berubah pada pasien. Dia menjadi tidak pasti, seolah-olah "meraba-raba" permukaan di bawah kaki, dengan lemparan kaki yang berlebihan ke depan. Terkadang pasien perlu melihat di bawah kakinya agar tidak jatuh. Jika pasien seperti itu diminta untuk berjalan dengan mata tertutup, maka semua manifestasi ini sangat ditingkatkan. Sulit bagi pasien untuk berputar tajam atau berhenti tiba-tiba.
Gejala kerusakan batang otak dan saraf kranial sering ditemukan sudah pada tahap awal multiple sclerosis, dan ketika penyakit berkembang, mereka hanya berkembang. Ini termasuk perasaan penglihatan ganda, pusing, dan tinitus. Sering mempengaruhi saraf visual, okulomotor, abdomen, trigeminal, wajah, lebih jarang - saraf vestibulocochlear. Ini dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, strabismus, kelemahan otot-otot wajah pada wajah, nyeri paroxysmal yang diucapkan di wajah, gangguan pendengaran. Gejala kerusakan pada batang otak termasuk tawa yang keras dan tangisan (serampangan dan tidak terkendali), terdeteksi oleh dokter selama pemeriksaan, refleks automatisme oral (misalnya ketika menyentuh bibir, gerakan menghisap terjadi, mengetuk bagian belakang hidung menyebabkan bibir menarik keluar dengan sedotan).
Fungsi organ panggul terganggu pada sebagian besar pasien. Ini terjadi lebih sering pada tahap akhir penyakit, tetapi mungkin merupakan tanda pertama. Retensi urin atau inkontinensia urin mungkin terjadi. Tentu saja, keparahan maksimum dari gejala-gejala ini tidak terjadi segera. Pada awalnya, pasien hanya perlu mendorong lebih keras untuk melakukan tindakan buang air kecil; atau buang air kecil menjadi begitu terasa sehingga membutuhkan kepuasan segera. Jika tidak, pasien tidak dapat memegang urin. Sudah pada tahap akhir penyakit, situasi serupa berkembang dengan tindakan buang air besar. Pada akhir penyakit, sebagian besar pasien tidak mengontrol fungsi fisiologis. Dari gangguan otonom lainnya pada pasien dengan multiple sclerosis, gangguan impotensi dan menstruasi diamati.
Gangguan emosi dimulai secara bertahap, mengembangkan sindrom asenik. Ingatan, perhatian memburuk, berkurangnya indikator intelektual dan pemikiran secara bertahap terbentuk. Ada emosi yang berlebihan, tangis, atau, sebaliknya, euforia. Kadang-kadang pasien secara objektif tidak dapat menilai gejala mereka. Pada beberapa pasien, depresi berkembang, dan psikosis seperti skizofrenia jarang terjadi. Sindrom kelelahan kronis adalah karakteristik.
Multiple sclerosis memiliki beberapa gejala yang dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Gejala-gejala ini sangat baik pada tahap awal penyakit:
- disosiasi atau pemisahan klinis - perbedaan antara keparahan gejala lesi pada satu atau lebih sistem fungsional. Misalnya, dengan penurunan penglihatan yang signifikan ketika memeriksa fundus mata, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi sama sekali. Atau, pasien secara bersamaan memiliki lesi gabungan dari berbagai sistem fungsional: misalnya, refleks dan paresis yang tinggi pada tungkai akibat kerusakan neuron motorik pusat dan tonus otot yang rendah karena kerusakan pada otak kecil (walaupun dengan lesi neuron motorik pusat, nada biasanya meningkat);
- Gejala mandi air panas (gejala Uthoff) adalah peningkatan sementara dalam keparahan manifestasi individu setelah mandi, setelah mengambil makanan panas, dengan meningkatnya suhu tubuh atau lingkungan (panas pada hari musim panas). Setelah beberapa saat (biasanya sekitar 30 menit), gejalanya kembali ke tingkat semula. Ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas serabut saraf yang dibiarkan tanpa selubung mielin;
- gejala flicker gejala: keparahan gejala berfluktuasi selama periode waktu yang singkat. Bahkan mungkin siang hari. Sebagai contoh, di pagi hari kelemahan di kaki sedemikian rupa sehingga membuatnya sulit untuk bergerak secara mandiri, dan di malam hari kekuatan di kaki kembali berlimpah. Hal ini disebabkan oleh sensitivitas struktur yang terpengaruh terhadap fluktuasi di lingkungan internal (homeostasis).
Ada beberapa jenis multiple sclerosis:
- penyakit debut;
- aliran relapsing-remitting;
- progresif primer;
- progresif sekunder.
Jenis tentu saja berperan dalam kaitannya dengan prognosis penyakit dan penunjukan pengobatan.
Debut - ini adalah pertama kalinya terungkap multiple sclerosis yang andal.
Tipe relaps-remitting ditandai oleh perjalanan penyakit seperti gelombang dengan periode eksaserbasi yang jelas (ketika kondisi memburuk, gejala baru muncul) dan remisi (pemulihan fungsi yang terganggu).
Kursus progresif primer ditandai dengan kemunduran kondisi yang stabil tanpa periode "cerah" sejak awal penyakit.
Bentuk progresif sekunder terjadi ketika, dalam jenis kursus relaps-remisi, periode remisi berakhir dan perbaikan tidak lagi terjadi. Dalam 10 tahun, transformasi ini terjadi pada 50% pasien, setelah 25 tahun - 80%.
Jenis aliran progresif primer dan sekunder ditandai dengan prognosis yang lebih buruk untuk pekerjaan dan kehidupan.
Istilah hidup pasien dengan multiple sclerosis
Harapan hidup pasien dengan multiple sclerosis tergantung pada banyak alasan:
- usia onset;
- diagnosis tepat waktu;
- jenis aliran;
- apakah pasien menerima terapi pencegahan (Anda dapat mempelajari jenis perawatan ini dari artikel dengan nama yang sama);
- pengembangan komplikasi multiple sclerosis (luka tekan, infeksi saluran kemih dan paru-paru, dll.);
- patologi yang bersamaan, yaitu, adanya penyakit lain.
Waktu hidup pasien dengan multiple sclerosis dipengaruhi oleh ketepatan waktu diagnosis lebih dari pada banyak penyakit lainnya. Penyakit ini sangat berbahaya sehingga gejala pertamanya mungkin tidak terlihat atau diabaikan oleh pasien, dan ia tidak akan mencari bantuan medis. Jadi, tidak akan menerima perawatan yang tepat waktu. Lagi pula, jika terapi dimulai bahkan dalam debut penyakit, maka ini secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, dalam banyak kasus menghentikan perkembangan penyakit, membantu mencegah kecacatan dan memperpanjang hidup.
Pada awal abad ke-20, pasien dengan diagnosis multiple sclerosis hidup selama maksimal 30 tahun jika terjadi penyakit yang menguntungkan. Pada abad XXI, masa hidup diperpanjang secara signifikan.
Statistik menunjukkan bahwa dengan diagnosis awal penyakit, jenis kambuh-tentu saja, pengobatan lengkap, rata-rata, pasien hidup 7 tahun lebih sedikit daripada rekan-rekan mereka yang tidak memiliki diagnosis seperti itu.
Pasien yang penyakitnya didiagnosis setelah 50 tahun, dengan pengobatan berkualitas, rata-rata, hidup 70 tahun. Pasien dengan adanya komplikasi dalam kasus ini hidup hingga 60 tahun. Namun, setiap aturan memiliki pengecualian, sehingga sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana penyakit akan berperilaku dan berapa lama pasien tertentu akan hidup.
Multiple sclerosis adalah penyakit radang autoimun yang mempengaruhi sistem saraf manusia, yang penyebabnya masih belum sepenuhnya dipahami. Gejala klinis MS sangat beragam dan tidak spesifik, membuat diagnosis menjadi sulit. Harapan hidup pasien tersebut dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk mencari bantuan medis tepat waktu.
LiveInternetLiveInternet
-Pos
- memasak (1206)
- pembakaran (611)
- salad, makanan ringan (340)
- makanan penutup (149)
- hidangan utama (92)
- kursus pertama (10)
- minuman (6)
- menjahit (1180)
- merajut (739)
- Jarum Rajut (451)
- kait (212)
- dari "nothing" (151)
- untuk bayi (117)
- sulaman (65)
- menjahit (60)
- decoupage (51)
- fimo (49)
- polimer (15)
- kanzashi (8)
- manik-manik (7)
- pembuatan sabun (5)
- macrame (5)
- mesin kertas (2)
- art (759)
- puisi (211)
- boneka desainer (164)
- musik (142)
- lukisan (140)
- menggambar (91)
- reborn (27)
- pelajaran menggambar (14)
- kerajinan tangan (1)
- video (428)
- film tipis (140)
- teka-teki, sensasi (18)
- berbeda (386)
- situs menarik (154)
- tips (143)
- permainan (19)
- enak! (168)
- foto (159)
- hewan (145)
- humor (136)
- Peralatan P3K (132)
- multiple sclerosis (21)
- untuk Li.Ru. (81)
- dekorasi siang hari (29)
- skema (26)
- bingkai (14)
- kecantikan (75)
- anak-anak (71)
- sekolah perbaikan (59)
- untuk rumah dan kebun (58)
- kutipan (45)
- perumpamaan (14)
- kebijakan (34)
- HOROR KEHIDUPAN KAMI (29)
- psikologi (23)
- doa (22)
- buku audio (18)
- generator foto (17)
- photoshop (15)
- mainan (14)
- interior (7)
- ahhh aaa (5)
- abracadabra (3)
- dekorasi pondok (3)
- Kebahagiaan di tangan Anda sendiri (2)
- mitologi (2)
- majalah (1)
-Musik
-Selalu siap sedia
-TorrNADO - pelacak torrent untuk blog
-Cari berdasarkan buku harian
-Berlangganan melalui email
-Statistik
Multiple sclerosis: penyebab, gejala, pengobatan
Multiple sclerosis: penyebab, gejala, pengobatan
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh.
Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan sclerosis pikun atau penyebaran perhatian.
"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "multipel", karena ciri pembeda dari penyakit selama otopsi adalah adanya sklerosis, menggantikan jaringan saraf normal dengan jaringan ikat, yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat.
Penyakit ini terjadi pada usia muda dan menengah (15 - 40 tahun). Saat ini, ada beberapa kasus diagnosis yang diketahui pada anak berusia tiga tahun ke atas.
Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun.
Ciri penyakit ini adalah kerusakan simultan beberapa bagian sistem saraf, yang mengarah pada munculnya berbagai gejala neurologis pada pasien. Basis morfologis dari penyakit ini adalah pembentukan plak multiple sclerosis yang disebut - fokus penghancuran mielin (demielinisasi) materi putih otak dan sumsum tulang belakang.
Ukuran plak biasanya dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dengan perkembangan penyakit ini dimungkinkan pembentukan plak yang menyatu. Pada pasien yang sama dengan metode penelitian khusus, dimungkinkan untuk mengidentifikasi plak dengan berbagai tingkat aktivitas - segar dan lama.
Multiple sclerosis tetap merupakan penyakit misterius dan tidak dapat dipahami. Para ilmuwan memasukkan multiple sclerosis dalam kelompok penyakit autoimun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh manusia tidak menunjukkan agresi terhadap faktor asing (bakteri, virus, dll.), Tetapi terhadap jaringan tubuh sendiri (selubung saraf mielin), yang menyebabkan kerusakan. Selama eksaserbasi penyakit, fokus demielinasi (mis., Tanpa mielin) dan peradangan terjadi pada materi putih otak. Poin penting adalah bahwa, dengan latar belakang pengobatan antiinflamasi yang kuat, atau bahkan secara mandiri, pemulihan mielin terjadi, dan bersamaan dengan itu menghilangnya gejala penyakit - terjadi remisi. Redaman proses ini dipertahankan sampai eksaserbasi berikutnya.
Selain materi putih, jaringan lain juga terpengaruh: materi abu-abu (tubuh sel saraf) dan serabut saraf (di dalam mielin). Kekalahan mereka terjadi berdasarkan mekanisme yang berbeda: jaringan berangsur-angsur memudar, dengan cepat menjadi tua. Dan proses ini konstan, itu terjadi tidak hanya selama eksaserbasi.
Penyebab multiple sclerosis
Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Beberapa ilmuwan percaya bahwa penyakit ini berkaitan erat dengan infeksi virus yang dibawa di masa kecil. Selama penyakit, peradangan selubung mielin terjadi, setelah beberapa saat edema mereda, tetapi bekas luka tetap ada.
Juga diyakini bahwa orang yang hidup di iklim hangat kurang rentan terhadap penyakit ini daripada mereka yang hidup dalam dingin. Paling sering penyakit ini menyerang wanita daripada pria.
Saat ini, yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat timbul sebagai akibat dari interaksi sejumlah faktor eksternal dan internal yang merugikan.
Faktor eksternal yang merugikan termasuk
- infeksi virus dan / atau bakteri;
- pengaruh zat beracun dan radiasi (termasuk matahari);
- fitur makanan;
- tempat tinggal geoekologis, khususnya pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
- cedera;
- situasi yang sering membuat stres.
Predisposisi genetik terhadap multiple sclerosis kemungkinan terkait dengan kombinasi beberapa gen pada individu tertentu, yang menyebabkan gangguan terutama pada sistem imunoregulasi.
Sistem saraf pusat terdiri dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu adalah tubuh sel-sel saraf, dan materi putih adalah proses sel-sel ini, ditutupi dengan membran lemak khusus - mielin. Prosesnya berpindah dari satu pusat otak ke pusat otak lainnya dan menghubungkannya melalui impuls listrik. Untuk mempercepat kecepatan transmisi pulsa dan untuk mengisolasi proses dari satu sama lain dan membutuhkan selubung mielin. Struktur seperti ini mirip dengan kabel dalam isolasi.
Gejala multiple sclerosis
Pusat-pusat multiple sclerosis dapat ditemukan di area manapun dari sistem saraf pusat dan perifer, oleh karena itu gejala-gejala penyakit ini dapat benar-benar berbeda dan dikombinasikan secara individual pada setiap pasien.
Meski demikian, ada manifestasi penyakit, yang paling sering terlihat. Tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin muncul tiba-tiba atau dengan latar belakang trauma, penyakit, gangguan saraf, persalinan.
- Gangguan sensitif: Banyak pasien dengan multiple sclerosis memiliki sensasi yang tidak biasa - sensasi kesemutan ("seolah berbaring") di lengan, kaki, atau setengah bagian tubuh; atau "merangkak", mati rasa, gatal, terbakar, "menembak" atau "rasa sakit yang tak menentu." Ada juga perasaan buruk dari lantai di bawah kaki Anda (“Saya berjalan seperti di atas kasur”, “seolah-olah menggumpal bantal di bawah kaki saya”, “Saya sering kehilangan sandal dan tidak memperhatikannya”).
Untungnya, semua gejala ini, meskipun mereka menyulitkan kehidupan pasien, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tidak mengarah pada kecacatan, dan dapat dikontrol dan diobati secara medis. - Kerusakan pada motor sphere: refleks tendon yang tinggi, ketegangan yang jelas di kaki, lebih jarang di lengan (karena peningkatan tonus otot), dan kelumpuhan juga dimungkinkan ("penurunan kekuatan otot di lengan dan tungkai").
Kejang otot adalah gejala umum dan sering melumpuhkan multiple sclerosis. Biasanya, otot-otot lengan dan kaki kejang, yang dapat menghambat kemampuan untuk mengontrol gerakan otot-otot ini secara memadai.
Kesulitan berjalan Kiprah berjalan adalah salah satu gejala multiple sclerosis yang paling umum. Masalah ini terutama terkait dengan kelemahan otot dan / atau kelenturan otot, tetapi ketidakseimbangan dalam tubuh atau mati rasa di kaki juga dapat membuat kesulitan saat berjalan. - Kerusakan pada otak kecil: kurangnya koordinasi dalam tubuh, terhuyung-huyung saat berjalan, kecanggungan dan gemetar di lengan dan kaki ("tungkai tidak taat").
Pusing. Banyak orang dengan multiple sclerosis mengeluh perasaan tidak stabil dan pusing. Kadang-kadang pasien mungkin memiliki ilusi bahwa dia sendiri atau di sekelilingnya bergerak dalam lingkaran: kondisi ini disebut "vertigo". Gejala-gejala ini berhubungan dengan kerusakan pada jalur saraf kompleks yang mengoordinasikan sinyal visual dan sinyal lain yang masuk ke otak dan diperlukan untuk menjaga keseimbangan tubuh.
Tremor (gemetar anggota badan). Gejala, cukup sering diamati pada multiple sclerosis. Seringkali, tremor secara serius mempersulit kehidupan pasien dan sulit diobati. - Pelanggaran menelan dan berbicara. Pasien dengan multiple sclerosis sering mengalami kesulitan menelan. Dalam banyak kasus, gangguan bicara juga diamati secara bersamaan. Ini karena kerusakan pada saraf yang biasanya berpartisipasi dalam kinerja fungsi-fungsi ini.
- Gangguan penglihatan: berkurangnya penglihatan di satu mata, terkadang untuk menyelesaikan kebutaan; titik hitam di tengah bidang tampilan; perasaan kaca berlumpur, kerudung di depan mata. Ini adalah manifestasi dari neuritis retrobulbar (kerusakan saraf optik di daerah belakang bola mata sebagai akibat dari kerusakan pada selubung mielinnya).
Gangguan penglihatan adalah manifestasi yang relatif sering dari multiple sclerosis. Selain itu, salah satu jenis patologi mata - neuritis saraf optik - terdeteksi pada 55% pasien dengan multiple sclerosis.
Gangguan penglihatan pada multiple sclerosis dalam banyak kasus tidak menyebabkan kebutaan.
Nystagmus: gangguan pergerakan bola mata ("objek ganda"). - Gangguan kemih: ketidakmampuan untuk mentolerir keinginan untuk buang air kecil, inkontinensia urin ("Saya tidak mencapai toilet").
- Kekalahan saraf wajah: kelemahan otot-otot setengah wajah ("wajah bengkok", "mata tidak menutup sepenuhnya", "mulut bergerak ke samping"); mengurangi sensitivitas rasa ("rumput mengunyah").
- Gangguan emosi sangat sering berkembang pada latar belakang multiple sclerosis: kecemasan berlebihan, berkurangnya latar belakang suasana hati (depresi) atau, sebaliknya, meremehkan kondisi seseorang, bermain-main yang tidak pantas (euforia).
- Kelelahan kronis. Ini adalah gejala paling umum dari multiple sclerosis. Kelelahan biasanya paling terasa di sore hari. Kondisi ini ditandai dengan meningkatnya kelemahan otot, kelelahan mental, kantuk atau kelesuan.
- Intoleransi panas. Penurunan kondisi pasien dengan meningkatnya suhu sekitar dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas sel-sel saraf yang terkena terhadap perubahan keseimbangan elektrolit.
- Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kebanyakan pasien dengan multiple sclerosis mengalami peningkatan kepekaan terhadap panas (overheating - misalnya, setelah secangkir teh panas, semangkuk sup, setelah mandi (gejala "air panas") - dapat memprovokasi timbulnya atau memperburuk gejala penyakit)
- Perasaan "mengalirkan arus listrik" ke tulang belakang saat memiringkan kepala;
- Pelanggaran intelek. Masalah dengan aktivitas mental terjadi pada sekitar setengah dari pasien multiple sclerosis. Dalam kebanyakan kasus, mereka diekspresikan dalam penghambatan berpikir, serta penurunan kemampuan untuk memusatkan perhatian dan memori. Pada sekitar 10% orang dengan penyakit ini, kelainan seperti itu mengambil bentuk yang nyata, secara signifikan membatasi kemampuan mereka untuk melakukan tugas sehari-hari sehari-hari.
- Gejala yang lebih jarang dari multiple sclerosis mungkin mengganggu fungsi pernapasan dan kejang.
Dan ini bukan seluruh jajaran tanda-tanda kemungkinan multiple sclerosis!
Perlu dicatat bahwa dalam multiple sclerosis tidak ada karakteristik gejala tunggal spesifik dari penyakit ini saja. Setiap pasien memiliki kombinasi individu dari berbagai gejala.
Penting untuk diketahui bahwa, meskipun semua variasi gejala yang mungkin terjadi multiple sclerosis, pasien tertentu mungkin hanya mengalami beberapa dari mereka, sementara yang lain mungkin tidak pernah muncul. Beberapa gejala mungkin muncul hanya sekali, lalu mengalami kemunduran dan tidak pernah muncul lagi. Dengan demikian, perjalanan multiple sclerosis sangat individual, dan tidak ada gunanya membandingkan diri Anda dengan orang lain yang menderita itu.
Semua gejala ini, sendiri atau dalam kombinasi yang berbeda, berkembang dalam beberapa hari dan setelah akhir eksaserbasi (paling sering, dalam 2-3 minggu) hampir sepenuhnya hilang.
Terlebih lagi, pada tahun-tahun pertama penyakit, pemulihan fungsi dapat terjadi bahkan tanpa perawatan dan waktu yang lebih singkat.
Dan mungkin wanita itu bahkan tidak memperhatikan mati rasa telapak tangan dalam jangka pendek, ketidakstabilan ringan atau berkurangnya penglihatan di satu mata.
Dalam kasus-kasus tipikal, multiple sclerosis menghasilkan sebagai berikut: timbulnya tiba-tiba tanda-tanda penyakit di antara kesehatan penuh. Mereka dapat berupa gangguan penglihatan, motorik atau lainnya, yang tingkat keparahannya bervariasi dari yang nyaris tidak terlihat hingga sangat melanggar fungsi pasien. Kondisi umum tetap aman. Setelah eksaserbasi, remisi terjadi, di mana pasien merasa sehat secara praktis, kemudian eksaserbasi lagi. Ini sudah berjalan lebih keras, meninggalkan cacat neurologis dan seterusnya sampai terjadi kecacatan.
Tingkat ketidakmampuan pasien dengan multiple sclerosis ditentukan dengan menggunakan skala internasional khusus, yang disingkat EDSS (Expanded Disability Status Scale). Nilai minimum skala ini (0) sesuai dengan tidak adanya gejala neurologis. Dengan nilai EDSS 1,0 hingga 4,5, pasien multiple sclerosis sepenuhnya mampu melakukan perawatan diri, sedangkan nilai EDSS 7,0 atau lebih sesuai dengan tingkat kecacatan pasien yang dalam.
Ahli saraf di seluruh dunia menggunakan skala ini untuk mengkarakterisasi kondisi pasien dengan multiple sclerosis pada saat pemeriksaan. Indeks EDSS, yang diukur dengan kunjungan berulang ke dokter, memungkinkan untuk memahami bagaimana penyakit berkembang dan seberapa efektif perawatan yang diterima pasien.
Diagnosis multiple sclerosis
Sangat sulit untuk mendiagnosis multiple sclerosis dan mengenalinya. Peran penting dalam diagnosis, adalah gejala dan pemeriksaan pasien. Hal ini diperlukan untuk memeriksa penglihatan, sensitivitas terhadap rasa sakit, tonus otot, koordinasi gerakan.
1. Diperlukan untuk memperoleh riwayat medis terperinci dan melakukan pemeriksaan neurologis yang komprehensif. Namun, informasi ini biasanya digunakan sebagai bantuan tambahan, terutama dalam pengujian MRI otak dan sumsum tulang belakang.
2. Untuk beberapa pasien, perlu untuk memeriksa cairan serebrospinal melalui tusukan lumbar - biopsi. Dengan menganalisis sampel cairan serebrospinal, karakteristik protein spesifik multiple sclerosis dapat diidentifikasi.
3. Computed tomography memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit ini. Dia sudah bisa membuat perubahan di otak dan sumsum tulang belakang pada tahap awal. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak memungkinkan Anda menemukan area materi putih otak yang rusak. Perubahan ini disebut "plak"
Juga berkat dia bahwa seseorang dapat mengamati bagaimana penyakit berkembang dan efektivitas pengobatan.
Tetapi tidak semua penyakit pasien mulai berkembang, pada tahap tertentu, penyakit itu mungkin berhenti.
Multiple Sclerosis - Perawatan
Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa multiple sclerosis dapat disembuhkan. Yang utama adalah waktu dan diagnosis yang benar. Multiple sclerosis adalah penyakit virus dan taktik pengobatan harus didasarkan pada perawatan virus sehingga tidak terus berkembang.
Penyakit ini bersifat autoimun, dan karenanya harus diperlakukan sesuai atau sebagai alergi. Penting untuk memperhatikan gejala-gejala penyakit dan juga mulai merawatnya dengan baik. Pada saat ini, banyak program untuk pengobatan multiple sclerosis telah dikembangkan dan hasilnya memiliki efek positif.
Pasien dengan multiple sclerosis harus mengetahui segalanya tentang penyakit dan metode perawatan mereka. Ilmu pengetahuan belum menemukan obat untuk penyakit ini, tetapi telah mengembangkan banyak metode untuk perawatan dan mereka tidak buruk dalam mengatasi tugas ini.
Sekarang setiap pasien dapat memilih metode pengobatan multiple sclerosis dan menjaga penyakit tetap terkendali. Pengobatan harus dimulai pada tahap awal, ketika proses peradangan tidak mulai menyebar lebih jauh. Semua tanda-tanda penyakit dapat dihentikan dengan memulai pengobatan.
Dokter akan selalu membantu Anda memilih metode yang sesuai dengan pasien, agar tidak mengganggu gaya hidupnya yang normal, kurangi jumlah eksaserbasi. Sangat penting untuk memperhatikan efek samping dari perawatan. Perawatan yang tepat akan membantu pasien menjalani kehidupan penuh, dan ini sangat penting baginya. Pengobatan ditentukan untuk keparahan penyakit. Untuk eksaserbasi ringan, vitamin diresepkan, obat penenang, jika perlu, antidepresan.
Dengan eksaserbasi parah, obat hormonal. Lebih baik mulai membuat droppers, mereka akan mengurangi periode eksaserbasi. Untuk pencegahan eksaserbasi lambung, Anda dapat menggunakan ranitidine. Penting untuk mengonsumsi vitamin kompleks.
Saat ini, pasien dengan multiple sclerosis memiliki kesempatan untuk tidak membuat suntikan, tetapi untuk mengambil tablet Kladribin. Ini adalah cara termudah dan termudah untuk mengobati penyakit ini. Tablet ini dikonsumsi dua kali setahun dalam kursus singkat.
Penyakit berhenti mengganggu dan pasien memiliki kesempatan lain untuk memulai hidup dari awal. Eksaserbasi tidak terjadi dan pasien dapat melupakan penyakitnya selama beberapa tahun. Ini adalah tablet pertama untuk pengobatan multiple sclerosis. Seseorang dapat memulihkan penglihatannya dan kemampuannya untuk bergerak sendiri.
Pengobatan obat tradisional
Pasien dengan multiple sclerosis harus menjalani gaya hidup sehat. Berhenti kebiasaan buruk ketika tidak ada eksaserbasi, meningkatkan pertahanan tubuh, berlindung dari matahari di hari-hari musim panas, jangan mandi air panas. Semua ini hanya dapat menyebabkan kerusakan kondisi umum.
Obat yang bagus untuk pengobatan multiple sclerosis adalah mumi. Ini memperkuat tubuh dan mengimbangi kekurangan vitamin dan garam.
Propolis adalah produk limbah lebah. Mempersiapkan solusi 10% - 10,0 propolis dihancurkan, dicampur dengan 90,0 dipanaskan hingga 90 derajat. mentega, aduk hingga rata. Ambil dengan 1/2 sendok teh, selai madu (dengan daya tahan yang baik) 3 kali sehari. Secara bertahap, penerimaan dapat ditingkatkan menjadi 1 sendok teh 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.
Terbukti baik dan royal jelly, ini mengatur metabolisme, meningkatkan pertahanan tubuh. Ikuti kursusnya.
Untuk memperkuat pertahanan tubuh, itu harus dimakan dari gandum tumbuh: 1 sendok makan gandum dicuci dengan air hangat, ditempatkan di antara lapisan linen atau kain lainnya, taruh di tempat yang hangat. Setelah 1-2 hari kecambah 1-2 mm muncul. Gandum tumbuh melewati penggiling daging, menuangkan susu panas, memasak bubur. Makan harus di pagi hari, dengan perut kosong. Untuk menerima setiap hari dalam sebulan, lalu 2 kali seminggu. Kursus ini 3 bulan. Biji gandum yang tumbuh mengandung vitamin B, zat hormon, unsur mikro.
Apotek menjual produk obat untuk menjaga tekanan darah tetap normal.
Pasien dengan multiple sclerosis mendapat manfaat dari menggosok cuka sari apel yang diencerkan dengan air.
Jus yang bermanfaat dari sayuran dan buah segar. Efek yang bagus pada kondisi dan oatmeal.
Untuk memperkuat otot-otot kaki, membantu rebusan semanggi.
Pijat, berenang, olahraga akan membantu penyakit ini menjadi latar belakang, dan merupakan metode yang baik untuk pengobatan obat tradisional untuk multiple sclerosis.
Multiple Sclerosis - Prediksi
Perkiraan akurat untuk multiple sclerosis tidak dapat dimasukkan. Multiple sclerosis adalah penyakit yang sangat serius dan serius pada otak dan sumsum tulang belakang. Harapan hidup dalam multiple sclerosis tergantung pada bagaimana diagnosis yang benar dibuat dan perawatan dimulai.
Prognosis yang baik adalah timbulnya penyakit pada usia muda dan ketika eksaserbasi tidak terjadi untuk waktu yang lama pada tahun-tahun pertama penyakit. Fungsi motorik pasien dipulihkan setelah eksaserbasi.
Prognosis yang buruk dianggap sebagai pemburukan persisten, di mana otak kecil dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Setelah diagnosis, harapan hidup rata-rata adalah 35 tahun. Setelah 16 tahun, pasien membutuhkan bantuan orang lain. Dan hanya sebagian kecil pasien yang tidak dapat mempertahankan diri dan bergerak, setelah beberapa tahun dari awal penyakit.
Saya ingin mengingatkan sekali lagi bahwa setiap pasien memiliki "miliknya sendiri", yaitu multiple sclerosis. hasil sesuai dengan skema individu. Anda tidak pernah dapat memperkirakan sebelumnya seberapa parah manifestasi penyakit akan, seberapa sering eksaserbasi akan terjadi, dan berapa lama remisi akan berlangsung. Menurut statistik, diketahui bahwa setiap kasus keempat sklerosis multipel jinak - bahkan setelah 20-25 tahun penyakit masih memungkinkan untuk tetap sehat secara praktis.
Multiple Sclerosis - Tanda Awal
Jika Anda memiliki salah satu gejala khas multiple sclerosis, beri tahu dokter Anda. Cari saran medis jika Anda memiliki keluhan yang mungkin tidak terkait dengan multiple sclerosis, tetapi akan mengganggu Anda. Anda mungkin tidak menderita multiple sclerosis, tetapi karena sifat non-spesifik dari penyakit ini, lebih baik jika seorang profesional membuat kesimpulan akhir. Di antara kemungkinan manifestasi multiple sclerosis, ada yang mungkin memerlukan rawat inap segera.