Apa artinya diagnosis - penyakit demielinasi otak

1. Definisi 2. Analogi domestik 3. Etiologi dan penyebab proses 4. Klasifikasi 5. Patogenesis 6. Klinik 7. Multiple sclerosis 8. Devic's opticomyelitis 9. Sclerosis konsentris balo, atau leukoencephalitis konsentris periaxial 10. OREM, juga dikenal sebagai ensefalomielitis diseminata akut, atau penyakit Marburg 11. Sindrom Guillain-Barre 12. Pengobatan

Sejarah studi penyakit demielinasi berawal dari ahli saraf Perancis Jean - Martin Charcot. Sesaat sebelum penghapusan perbudakan di Kekaisaran Rusia, pada tahun 1856, ia memilih tanda-tanda khusus penyakit ini, yang disebut "multiple sclerosis". Kemudian ternyata bahwa dasar dari hal ini dan sejumlah penyakit lain adalah perubahan spesifik pada materi putih.

Kekalahan ini disebut demielinasi. Apa itu Ini adalah proses patologis di mana penghancuran selubung mielin dari jalur sistem saraf pusat dimulai. Multiple sclerosis telah dan tetap menjadi penyakit utama pada kelompok ini dengan frekuensi kejadian tertinggi. Prevalensinya di dunia dan sifat kerusakan pada sistem saraf adalah objek penelitian di banyak negara. Kita akan berbicara tentang apa itu patologi demielinasi dari sistem saraf pusat, bagaimana awalnya, penyakit apa yang muncul pada orang dewasa dan anak-anak, dan bagaimana itu dirawat.

Definisi

Seperti disebutkan di atas, penyakit demielinasi adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh penghancuran materi putih otak dan sumsum tulang belakang (lebih tepatnya, selubung mielin sel saraf), dan berbagai tanda klinis terkait yang disebabkan oleh kerusakan impuls saraf.

Perubahan-perubahan ini hanya menyangkut selubung mielin dari serabut saraf. Kita tidak boleh lupa bahwa jalur otak dan sumsum tulang belakang, sebenarnya - ini adalah kabel biologis. Mereka membutuhkan isolasi yang andal.

Analogi rumah tangga

Bayangkan sebuah kabel tebal, yang terdiri dari beberapa ratus kabel individu, memberi makan seluruh blok atau lingkungan, kehilangan isolasi di beberapa tempat, misalnya, "dimakan oleh tikus". Akibatnya, di banyak apartemen akan ada berbagai "gejala" lesi. Kadang-kadang akan mematikan lampu, mematikan TV, lemari es, AC. Di apartemen lain hanya gelap, tungku listrik dan pemanas tidak akan menyala. Air naik di ruang bawah tanah, ketika pompa dimatikan, dan suara berderak terdengar dari kotak trafo, dan Anda berbau seperti ozon.

Beberapa tanda ini, yang pada pandangan pertama tidak terhubung di tempat dan dalam waktu satu sama lain, bagaimanapun, memiliki sifat yang sama dan lokalisasi lesi yang tepat, yang terdiri dari tidak adanya "fokus" tidak adanya isolasi dalam kabel tunggal. Inilah tepatnya patologi sistem saraf pusat, yang bersifat demielinasi.

Proses disosiasi tanda-tanda penyakit di tempat dan waktu disebut "diseminasi". Istilah ini juga diperkenalkan oleh Charcot, mencoba memahami bagaimana kerusakan pada sistem saraf dikembangkan dalam multiple sclerosis. Oleh karena itu, nama modern untuk multiple sclerosis - SD (sclerosis disbatus). Kehadiran penyebaran sangat penting, karena membantu membuat diagnosis yang benar.

Etiologi dan penyebab proses

Penyebab penyakit demielinasi belum sepenuhnya dipahami. "Pilar" utama, multiple sclerosis, dapat disebabkan oleh gangguan kekebalan tubuh dan berbagai infeksi, situasi ekologis, luasnya geografis tempat tinggal, serta kecenderungan genetik terhadap "kegagalan" dalam sistem kekebalan ketika "kode herediter" terpengaruh.

Sangat menarik bahwa patologi seperti multiple sclerosis "mencintai" lintang utara. Semakin jauh dari garis khatulistiwa, semakin tinggi tingkat kejadiannya. Terkadang faktor pemicu disebut stres yang kuat dan berkepanjangan, pengalaman merokok yang lama, dan bahkan vaksinasi terhadap virus hepatitis.

Terkadang perubahan materi putih terjadi di usia tua, sesuai dengan jenis demensia. Dalam kasus lain, debut penyakit mungkin merupakan penyakit autoimun, di mana terjadi demielinasi sekunder, seperti pada penyakit Devic.

Ada hubungan yang lebih jelas dengan infeksi yang ditransfer (usus, pernapasan) dalam kasus kerusakan parah pada seluruh sistem saraf - naiknya ensefalomielloraradikuloneuritis akut, atau sindrom Guillain-Barre, yang dapat terjadi dengan cara kelumpuhan Landry yang menaik.

Ada peningkatan frekuensi penyakit ini pada orang yang menderita alkoholisme kronis, tampaknya karena kerusakan beracun pada saraf.

Akhirnya, ada penyakit di mana penghancuran serat-serat materi putih terjadi tanpa alasan yang jelas, misalnya, dalam sclerosis konsentris Balo.

Selain itu, proses penghancuran mielin aktif terjadi selama periode tersier sifilis, dalam hal sumsum tulang belakang dan kelumpuhan progresif.

Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa diagnosis penyakit demielinasi pada data anamnestik hampir tidak mungkin, dan Anda hanya dapat fokus pada gejala, sifat lesi sistem saraf, dan metode instrumental. Dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi, atau gangguan kekebalan tubuh dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit-penyakit polietiologis dan multifaktorial ini.

Klasifikasi

Banyak, termasuk lesi multifokal mielin di berbagai departemen, serta berbagai tanda-tanda klinis, membutuhkan pendekatan baru. Klasifikasi ICD-10 saat ini memiliki kelompok ini di bagian penyakit saraf, tetapi menyoroti multiple sclerosis "G35", sebagai penyakit yang paling sering, kode ini juga digunakan lebih sering daripada yang lain. Sisa penyakit ICD ada di subkelompok yang terpisah, tetapi bahkan di rumah sakit neurologis khusus, diagnosis ini jarang digunakan. Dan secara umum, para ahli tahu bahwa ICD-10 cukup tidak sempurna.

Klasifikasi terpisah dari "perwakilan" utama - multiple sclerosis - juga sangat luas. Sedemikian rupa sehingga ada klasifikasi klasifikasi yang didedikasikan hanya untuk penyakit ini. Nilailah sendiri: Anda dapat menemukan kelompok tanda yang serupa pada morfologi dan lokalisasi perubahan substansi otak, tingkat penghancuran selubung mielin (tingkat keparahan). Ini dapat diklasifikasikan menurut aliran (remitting, intermiten, progresif, jenis lainnya). Akhirnya, ada skala kecacatan EDSS yang sangat besar dalam multiple sclerosis, yang mengevaluasi hampir semua hal (keseimbangan, perawatan diri, kelumpuhan, gaya berjalan, gangguan panggul), dan untuk bekerja dengan skala ini, dokter harus lulus ujian khusus.

Patogenesis

Penghancuran mielin mendasari patogenesis semua penyakit. Perubahan ini menumpuk secara bertahap, yang mengarah ke manifestasi klinis. Namun demikian, ada hubungan tertentu dan wajib dalam pengembangan semua penyakit kelompok ini, tetapi kami akan mempertimbangkan patogenesis pada contoh MS:

Menariknya, dengan penyakit-penyakit ini, proses kebalikan dari memproduksi mielin adalah mungkin - remielinisasi, atau pemulihan bertahap dari selubung serat saraf. Tetapi itu terjadi sangat lambat, dan benar-benar berhenti selama perjalanan penyakit yang panjang.

Klinik

Gejala penyakit demielinasi sangat beragam sehingga penyajiannya yang terperinci akan memakan jumlah yang sangat besar. Selain itu, pada orang dewasa dan anak-anak mungkin ada perbedaan yang signifikan dalam sifat perjalanan penyakit. Oleh karena itu, kami membatasi diri pada enumerasi sederhana kelompok gejala khas berbagai penyakit.

Sklerosis multipel

Tanda-tanda awal mengidentifikasi "penemu" penyakit. Mereka dikenal sebagai "triad Charcot": nystagmus, ucapan melantunkan, tremor disengaja. Gejala okulomotor dalam bentuk ghosting di mata, ophthalmoplegia eksternal dan internal sudah terlihat pada tahap awal penyakit. Pasien melihat perubahan fungsi organ panggul: ada keinginan imperatif, atau retensi urin.

Juga dalam neurologis klasik ada tambahan "triad Charcot" - memucatnya bagian temporal dari cakram saraf optik, dan tidak adanya refleks perut.

Dengan perkembangan lebih lanjut, berbagai tanda muncul:

• paresis saraf wajah, atau neuralgia trigeminal;
• gangguan keseimbangan, pendengaran, pusing;
• gangguan serebelar: asinsnergia Babinsky, adiadochokinesis, tremor disengaja, gangguan pada posisi Romberg,
• gejala piramidal: berbagai kelumpuhan dan paresis, kelemahan pada tungkai, peningkatan tonus tipe piramidal;
• gangguan sensitivitas (taktil, nyeri, suhu).

Gangguan mental, dalam bentuk euforia, menangis, jarang diamati. Seringkali mengembangkan depresi, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit.

Penting bahwa dengan kekalahan zat putih, epiprip tidak pernah terjadi. Karena itu, jika seorang pasien dengan penyakit demielinasi memiliki episyndrome, maka mungkin ada ensefalitis sekunder yang melibatkan korteks serebral.

Tomogram MRI menyajikan gambaran karakteristik fokus demielinasi, yang menjadi dasar diagnosis akhir. Lokasi periventrikular karakteristik terlihat (dekat ventrikel).

Opticomyelitis Devika

Gejala pada penyakit ini menunjukkan bahwa kerusakan pada selubung serabut saraf terjadi di daerah saraf optik. Awalnya, ada penurunan ketajaman visual, bahkan mungkin menjadi kerugian total. Setelah beberapa waktu (satu atau dua tahun), lesi parah pada sumsum tulang belakang muncul, dalam bentuk mielitis, dengan kelumpuhan di bawah lesi, gangguan panggul dan kecacatan yang dalam. Dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis sumsum tulang belakang dapat terjadi tanpa kemungkinan pemulihan. Penyakit ini jarang, didiagnosis hanya pada orang dewasa, tidak ada kasus anak-anak yang dicatat.

Sclerosis konsentrik balo, atau leukoensefalitis konsentrik periaxial

Tidak seperti penyakit Devik, serat-serat di belahan otak rusak, penyakit ini berkembang dengan buruk, dan dengan cepat menyebabkan kematian. Melayu Sakit, Filipina. Secara keseluruhan sejarah mengungkapkan tidak lebih dari 70 kasus. Menariknya, batang otak tidak terpengaruh.

Mulai akut dengan demam. Kemudian melumpuhkan dan paresis, epilepsi, gangguan mental dengan cepat berkembang, ketajaman visual menurun, kebutaan dan perubahan kepribadian kasar muncul. Kematian datang dalam beberapa bulan. Kode ICD-10 G37.5

MRI jelas menunjukkan lingkaran konsentris, mirip dengan potongan simpul kayu.

WECM, itu adalah ensefalomielitis diseminata akut, atau penyakit Marburg.

Dalam beberapa kasus, penyakit OREM dan Marburg dianggap sebagai penyakit yang berbeda: OREM mungkin lebih menguntungkan, tetapi memiliki sifat kambuh secara kronis.

Seperti yang terlihat pada MRI, lesi yang besar dan konfluen dengan akumulasi kontras yang baik terlihat. Dalam Multiple Sclerosis, biasanya tidak ada kecenderungan untuk menggabungkan mereka. Diagnostik didasarkan pada fenomena ini, serta pada perjalanan penyakit.

Sindrom Guillain - Barre

Perawatan

Terapi penyakit ini rumit dan panjang. Dengan demikian, pengobatan sindrom Guillain - Barre termasuk plasmapheresis, pengenalan imunoglobulin. Perawatan yang paling berkembang untuk multiple sclerosis. Terapi berikut diterapkan:

Selain itu, pengobatan simtomatik diperlukan: kelumpuhan dan paresis, kelainan kelenturan, pengobatan dan pencegahan gangguan buang air kecil dan infeksi saluran kemih diperlukan. Peran penting diberikan untuk rehabilitasi, revitalisasi pasien.

Konsep modern dari multiple sclerosis adalah penyakit yang pasti menyebabkan kecacatan. Tetapi periode remisi jangka panjang, yang dapat menunda perkembangan disabilitas, jika perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, bisa puluhan tahun. Ini berarti bahwa dengan berkembangnya tanda-tanda penyakit dalam 20 tahun, Anda kadang-kadang dapat mempertahankan kehidupan yang aktif dan memuaskan hingga 60 tahun dengan tanda-tanda cacat minimal (misalnya, ketidakmampuan untuk berlari cepat).

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa kelompok penyakit demielinasi sangat beragam. Perspektif yang sangat menarik tentang revitalisasi proses remielinasi menggunakan teknologi seluler. Jadi, menurut penelitian modern, autotransplantasi sel induk sepenuhnya dapat menyembuhkan hewan laboratorium dari tanda-tanda multiple sclerosis. Sudah waktunya bagi orang-orang.

Penyakit demielinasi, fokus demielinasi di otak: diagnosis, penyebab dan pengobatan

Setiap tahun semakin banyak penyakit pada sistem saraf, disertai dengan demielinasi. Proses berbahaya dan sebagian besar ireversibel ini memengaruhi materi putih otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan gangguan neurologis persisten, dan bentuk-bentuk individual tidak membuat pasien memiliki peluang untuk hidup.

Penyakit demielinasi semakin banyak didiagnosis pada anak-anak dan orang yang relatif muda berusia 40-45, ada kecenderungan perjalanan patologis yang tidak lazim, penyebarannya ke daerah geografis di mana kejadiannya sangat rendah.

Masalah diagnosis dan pengobatan penyakit demielinasi masih sulit dan kurang dipelajari, tetapi penelitian di bidang genetika molekuler, biologi dan imunologi, yang dilakukan secara aktif sejak akhir abad terakhir, telah memungkinkan kami untuk mengambil langkah maju ke arah ini.

Berkat upaya para ilmuwan, mereka menjelaskan mekanisme dasar demielinasi dan penyebabnya, skema yang dikembangkan untuk mengobati penyakit individu, dan menggunakan MRI sebagai metode diagnostik utama memungkinkan menentukan proses patologis yang telah dimulai pada tahap awal.

Penyebab dan mekanisme demielinasi

Pengembangan proses demielinasi didasarkan pada autoimunisasi, ketika protein-antibodi spesifik terbentuk dalam tubuh, menyerang komponen sel-sel jaringan saraf. Berkembang sebagai respons terhadap reaksi inflamasi ini menyebabkan kerusakan ireversibel pada proses neuron, penghancuran selubung mielinnya dan gangguan transmisi impuls saraf.

Faktor risiko demielinasi:

• Predisposisi herediter (terkait dengan gen kromosom keenam, serta mutasi gen sitokin, imunoglobulin, protein mielin);
• Infeksi virus (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr, rubella);
• Fokus kronis infeksi bakteri, pengangkutan H. pylori;
• Keracunan oleh logam berat, uap bensin, pelarut;
• Stres yang kuat dan berkepanjangan;
• Fitur dari diet dengan dominasi protein dan lemak asal hewani;
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Terlihat bahwa lesi demielinasi memiliki beberapa ketergantungan geografis. Jumlah terbesar kasus tercatat di bagian tengah dan utara Amerika Serikat, Eropa, tingkat kejadian agak tinggi di Siberia, Rusia Tengah. Sebaliknya, di antara orang-orang di negara-negara Afrika, Australia, Jepang dan Cina, penyakit demielinasi sangat jarang. Ras juga memainkan peran yang pasti: Kaukasia berlaku di antara pasien demielinasi.

Proses autoimun dapat mulai sendiri dalam kondisi yang merugikan, kemudian faktor keturunan memainkan peran utama. Pengangkutan gen atau mutasi tertentu di dalamnya menyebabkan produksi antibodi yang tidak memadai yang menembus penghalang hemato-ensefalik dan menyebabkan peradangan dengan penghancuran mielin.

Mekanisme patogenetik penting lainnya adalah demielinasi terhadap infeksi. Jalur peradangan dalam kasus ini agak berbeda. Reaksi normal terhadap adanya infeksi adalah pembentukan antibodi terhadap komponen protein mikroorganisme, tetapi kebetulan protein bakteri dan virus sangat mirip dengan yang ada di jaringan pasien sehingga tubuh mulai "membingungkan" sendiri dan orang lain, menyerang mikroba dan sel mereka sendiri.

Proses autoimun inflamasi pada tahap awal penyakit menyebabkan gangguan konduksi impuls reversibel, dan pemulihan parsial mielin memungkinkan neuron berfungsi setidaknya sebagian. Seiring waktu, penghancuran selaput saraf sedang berlangsung, proses neuron "menjadi telanjang" dan tidak ada apa-apa untuk mengirimkan sinyal. Pada tahap ini, defisit neurologis yang persisten dan ireversibel muncul.

Dalam perjalanan menuju diagnosis

Gejala demielinasi sangat beragam dan tergantung pada lokasi lesi, perjalanan penyakit tertentu, tingkat perkembangan gejala. Pasien biasanya mengalami gangguan neurologis, yang sering bersifat sementara. Gejala pertama mungkin gangguan visual.

Ketika pasien merasa ada sesuatu yang salah, tetapi ia tidak lagi berhasil membenarkan perubahan dengan kelelahan atau stres, ia pergi ke dokter. Sangat mencurigakan untuk mencurigai jenis proses demielinasi tertentu hanya berdasarkan klinik, dan spesialis tidak selalu memiliki kepercayaan yang jelas terhadap demielinasi, oleh karena itu, tidak diperlukan penelitian tambahan.

contoh fokus demielinasi pada multiple sclerosis

Cara utama dan sangat informatif untuk mendiagnosis proses demielinasi secara tradisional dianggap sebagai MRI. Metode ini tidak berbahaya, dapat digunakan untuk pasien dari berbagai usia, wanita hamil, dan kontraindikasi berat badan berlebihan, takut ruang terbatas, adanya struktur logam yang bereaksi terhadap medan magnet yang kuat, penyakit mental.

Fokus hyperintense bulat atau oval demielinisasi pada MRI ditemukan terutama di materi putih di bawah lapisan kortikal, di sekitar ventrikel otak (periventrikular), tersebar secara tersebar, memiliki ukuran yang berbeda - dari beberapa milimeter hingga 2-3 cm. Untuk memperjelas waktu pembentukan fokus, peningkatan kontras digunakan, dengan bidang demielinasi yang lebih "muda" ini mengakumulasi agen kontras lebih baik daripada yang sudah lama ada.

Tugas utama seorang ahli saraf dalam mendeteksi demielinasi adalah menentukan bentuk spesifik patologi dan memilih perawatan yang sesuai. Prakiraannya ambigu. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk hidup selusin tahun atau lebih dengan multiple sclerosis, dan dengan harapan hidup varietas lain bisa satu tahun atau kurang.

Sklerosis multipel

Multiple sclerosis (MS) adalah bentuk demielinasi yang paling umum, mempengaruhi sekitar 2 juta orang di Bumi. Di antara pasien, orang muda dan orang paruh baya, 20-40 tahun, mendominasi, wanita lebih sering sakit. Dalam pidato sehari-hari, orang yang jauh dari dunia kedokteran sering menggunakan istilah "sklerosis" dalam kaitannya dengan perubahan terkait usia yang terkait dengan gangguan memori dan proses berpikir. MS dengan "sclerosis" ini tidak ada hubungannya.

Penyakit ini didasarkan pada autoimunisasi dan kerusakan pada serat saraf, kerusakan mielin dan penggantian fokus ini dengan jaringan ikat (karenanya "sklerosis"). Ditandai dengan sifat difus perubahan, yaitu demielinasi dan sklerosis ditemukan di berbagai bagian sistem saraf, tidak menunjukkan pola yang jelas dalam distribusinya.

Penyebab penyakit belum terpecahkan sampai akhir. Efek kompleks dari faktor keturunan, kondisi eksternal, infeksi bakteri dan virus diasumsikan. Diamati bahwa frekuensi PC lebih tinggi di mana ada lebih sedikit sinar matahari, yaitu lebih jauh dari khatulistiwa.

Biasanya, beberapa bagian sistem saraf terpengaruh sekaligus, dan keterlibatan otak dan sumsum tulang belakang dimungkinkan. Fitur yang khas adalah deteksi pada MRI plak dari berbagai resep: dari sangat segar ke sklerotik. Ini menunjukkan sifat peradangan yang kronis dan persisten, serta menjelaskan berbagai gejala dengan perubahan gejala saat demielinasi berlangsung.

Gejala MS sangat beragam, karena lesi mempengaruhi beberapa bagian sistem saraf secara bersamaan. Mungkin:

• Paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon, kontraksi kejang kelompok otot tertentu;
• Gangguan keseimbangan dan keterampilan motorik halus;
• Melemahnya otot-otot wajah, perubahan bicara, menelan, ptosis;
• Patologi sensitivitas, baik dangkal maupun dalam;
• Pada bagian organ panggul - keterlambatan atau inkontinensia, sembelit, impotensi;
• Dengan keterlibatan saraf optik - ketajaman visual berkurang, penyempitan bidang, persepsi warna, kontras dan kecerahan terganggu.

Gejala-gejala yang dijelaskan dikombinasikan dengan perubahan dalam lingkungan mental. Pasien mengalami depresi, latar belakang emosi biasanya berkurang, ada kecenderungan depresi, atau, sebaliknya, euforia. Ketika jumlah dan ukuran fokus demielinasi dalam materi putih otak meningkat, penurunan kecerdasan dan aktivitas kognitif dikaitkan dengan perubahan pada motorik dan area sensitif.

Pada multiple sclerosis, prognosis akan lebih menguntungkan jika penyakit dimulai dengan gangguan sensitivitas atau gejala visual. Dalam kasus ketika gangguan gerakan pertama, keseimbangan dan koordinasi muncul, prognosisnya lebih buruk, karena tanda-tanda ini menunjukkan kerusakan pada otak kecil dan jalur konduktif subkortikal.

Video: MRI dalam diagnosis perubahan demielinasi pada MS

Penyakit Marburg

Penyakit Marburg adalah salah satu bentuk demielinasi paling berbahaya, karena berkembang secara tiba-tiba, gejalanya meningkat dengan cepat, yang menyebabkan kematian pasien dalam hitungan bulan. Beberapa ilmuwan menghubungkannya dengan bentuk multiple sclerosis.

Timbulnya penyakit menyerupai proses infeksi umum, demam, kejang umum mungkin terjadi. Fokus pembentukan kerusakan myelin yang cepat mengarah ke berbagai gangguan motorik yang parah, gangguan sensitivitas dan kesadaran. Ditandai dengan sindrom meningeal dengan sakit kepala parah, muntah. Seringkali meningkatkan tekanan intrakranial.

Keganasan penyakit Marburg dikaitkan dengan lesi dominan batang otak, di mana jalur utama dan inti saraf kranial terkonsentrasi. Kematian pasien terjadi dalam beberapa bulan sejak timbulnya penyakit.

Penyakit Devika

Penyakit Devika adalah proses demielinasi di mana saraf optik dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Setelah mulai secara akut, patologi berkembang dengan cepat, menyebabkan gangguan penglihatan dan kebutaan yang parah. Keterlibatan sumsum tulang belakang naik dan disertai dengan paresis, kelumpuhan, gangguan sensitivitas, dan gangguan organ panggul.

Gejala yang ditimbulkan dapat terbentuk dalam waktu sekitar dua bulan. Prognosis penyakitnya buruk, terutama pada pasien dewasa. Pada anak-anak, ini agak lebih baik dengan penunjukan glukokortikosteroid dan imunosupresan yang tepat waktu. Skema pengobatan belum dikembangkan, sehingga terapi dikurangi untuk menghilangkan gejala, meresepkan hormon, kegiatan pendukung.

Leukoensefalopati multifokal progresif (PMLE)

PMLE adalah penyakit otak demielinasi yang lebih sering didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan beberapa kerusakan pada sistem saraf pusat. Di klinik ada paresis, kejang-kejang, ketidakseimbangan dan koordinasi, gangguan visual, ditandai dengan penurunan kecerdasan, hingga demensia berat.

Lesi demielinisasi materi putih otak dengan leukukoensefalopati multifokal progresif

Ciri khas patologi ini dianggap sebagai kombinasi demielinisasi dengan defek imunitas yang didapat, yang mungkin merupakan faktor utama dalam patogenesis.

Sindrom Guillain-Barre

Sindrom Guillain-Barre ditandai oleh lesi saraf perifer dari jenis polineuropati progresif. Di antara pasien dengan diagnosis seperti itu, ada dua kali lebih banyak pria, patologi tidak memiliki batasan usia.

Gejala berkurang menjadi paresis, kelumpuhan, nyeri di punggung, sendi, otot anggota tubuh. Aritmia sering, berkeringat, fluktuasi tekanan darah, yang menunjukkan disfungsi otonom. Prognosisnya baik, tetapi pada bagian kelima dari pasien, tanda-tanda sisa kerusakan pada sistem saraf tetap ada.

Fitur dari pengobatan penyakit demielinasi

Untuk pengobatan demielinasi, dua pendekatan digunakan:

• Terapi simtomatik;
• Pengobatan patogenetik.

Terapi patogenetik ditujukan untuk mengekang proses penghancuran serat mielin, menghilangkan autoantibodi yang bersirkulasi dan kompleks imun. Interferon - betaferon, Avonex, Copaxone - umumnya dikenal sebagai obat pilihan.

Betaferon secara aktif digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Terbukti bahwa dengan penunjukan jangka panjangnya dalam jumlah 8 juta unit, risiko perkembangan penyakit berkurang sepertiga, probabilitas kecacatan dan frekuensi eksaserbasi berkurang. Obat ini disuntikkan di bawah kulit setiap hari.

Sediaan imunoglobulin (sandoglobulin, ImBio) ditujukan untuk mengurangi produksi autoantibodi dan mengurangi pembentukan kompleks imun. Mereka digunakan dalam eksaserbasi banyak penyakit demielinasi dalam waktu lima hari, diberikan secara intravena pada tingkat 0,4 gram per kilogram berat badan. Jika efek yang diinginkan tidak tercapai, pengobatan dapat dilanjutkan dengan setengah dosis.

Pada akhir abad terakhir, metode penyaringan minuman keras dikembangkan, di mana autoantibodi dihapus. Kursus pengobatan mencakup hingga delapan prosedur, di mana hingga 150 ml cairan serebrospinal melewati filter khusus.

Secara tradisional, plasmapheresis, terapi hormon, dan sitostatik digunakan untuk demielinasi. Plasmapheresis bertujuan menghilangkan antibodi yang bersirkulasi dan kompleks imun dari aliran darah. Glukokortikoid (prednison, deksametason) mengurangi aktivitas imunitas, menekan produksi protein antimyelin dan memiliki efek antiinflamasi. Mereka diresepkan hingga satu minggu dalam dosis besar. Sitostatik (metotreksat, siklofosfamid) dapat digunakan dalam bentuk patologi berat dengan autoimunisasi berat.

Terapi simtomatik meliputi obat-obatan nootropik (piracetam), obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan, pelindung saraf (glisin, semaks), pelemas otot (mydocalms) untuk kelumpuhan kejang. Untuk meningkatkan transmisi saraf, vitamin B diresepkan, dan dalam keadaan depresi antidepresan diresepkan.

Pengobatan patologi demielinasi tidak bertujuan untuk sepenuhnya membebaskan pasien dari penyakit karena kekhasan patogenesis penyakit-penyakit ini. Hal ini bertujuan untuk mencegah aksi antibodi yang merusak, memperpanjang usia dan meningkatkan kualitasnya. Kelompok internasional telah dibentuk untuk mempelajari demielinasi lebih lanjut, dan upaya para ilmuwan dari berbagai negara telah memberikan bantuan yang efektif kepada pasien, walaupun prognosis dalam banyak bentuk tetap sangat serius.

Apa itu penyakit demielinasi?

Penyakit demielinasi membentuk kelompok besar patologi yang bersifat neurologis. Mendiagnosis dan merawat data penyakit cukup rumit, tetapi hasil dari banyak ilmuwan penelitian dapat bergerak maju ke arah peningkatan efisiensi. Keberhasilan telah dicapai dalam metode diagnosis dini, dan skema dan metode pengobatan modern menawarkan harapan untuk perpanjangan hidup, untuk pemulihan penuh atau sebagian.

Penyebab dan mekanisme demielinasi

Dalam tubuh manusia, sistem saraf terbentuk dari dua bagian - pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan perifer (beberapa cabang dan simpul saraf). Mekanisme pengaturan yang disesuaikan bekerja dengan cara ini: impuls yang diproduksi di reseptor sistem perifer di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal ditransmisikan ke pusat-pusat saraf sumsum tulang belakang, dari mana mereka dikirim ke pusat-pusat saraf otak. Pulsa kontrol setelah pemrosesan sinyal di otak dikirim turun garis turun lagi ke sumsum tulang belakang, dari mana ia didistribusikan ke organ-organ yang bekerja.

Fungsi normal seluruh organisme sangat tergantung pada kecepatan dan kualitas transmisi sinyal listrik di sepanjang serabut saraf, baik dalam arah naik dan turun. Untuk memastikan isolasi listrik, akson dari sebagian besar neuron ditutupi dengan selubung mielin protein-lipid. Ini dibentuk oleh sel glial, dan di bagian perifer dari sel Schwann, dan di CNS - oligodendrocytes.

Selain fungsi isolasi listrik, selubung mielin memberikan peningkatan laju transmisi pulsa karena adanya intersepsi Ranvier di dalamnya untuk sirkulasi arus ionik. Pada akhirnya, kecepatan sinyal dalam serat mielin meningkat 7-9 kali.

Apa itu proses demielinasi?

Di bawah pengaruh sejumlah faktor, proses penghancuran mielin, yang disebut demielinasi, dapat dimulai. Sebagai akibat dari kerusakan pada selubung pelindung, serabut saraf menjadi telanjang, laju transmisi sinyal melambat. Ketika patologi berkembang, saraf itu sendiri mulai runtuh, yang menyebabkan hilangnya kapasitas transmisi. Jika pada awalnya penyakit ini dapat diobati dan mielinisasi akson dipulihkan, maka cacat yang ireversibel terbentuk pada stadium lanjut, meskipun beberapa teknik modern memungkinkan kita untuk berdebat dengan pendapat ini.

Mekanisme etiologis demielinasi dikaitkan dengan anomali dari fungsi sistem autoimun. Pada titik tertentu, ia mulai menganggap protein mielin sebagai asing, menghasilkan antibodi terhadapnya. Menembus penghalang hemato-encephalic, mereka menghasilkan proses inflamasi pada selubung mielin, yang mengarah pada kehancurannya.

Dalam etiologi proses ada 2 bidang utama:

1. Myelinoclasia - pelanggaran sistem autoimun terjadi di bawah pengaruh faktor eksogen. Myelin dihancurkan karena aktivitas antibodi yang sesuai yang telah muncul dalam darah.
2. Mielinopati - pelanggaran produksi mielin, ditetapkan pada tingkat genetik. Anomali kongenital dari struktur biokimia zat menyebabkan fakta bahwa ia dianggap sebagai unsur patogen? dan menyebabkan respons aktif sistem kekebalan tubuh.

Alasan berikut disorot yang dapat memicu proses demielinasi:

• Kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang dapat disebabkan oleh infeksi bakteri dan virus (herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, rubella), stres psikologis yang berlebihan dan stres berat, keracunan tubuh, keracunan bahan kimia, faktor lingkungan, pola makan yang buruk.
• Neuroinfection. Beberapa patogen (seringkali virus), menembus ke myelin, mengarah pada fakta bahwa protein myelin itu sendiri menjadi target sistem kekebalan tubuh.
• Gangguan pada proses metabolisme yang dapat mengganggu struktur mielin. Fenomena ini disebabkan oleh diabetes dan kelainan tiroid.
• Gangguan paraneoplastik. Mereka terjadi sebagai akibat dari perkembangan tumor kanker.

BANTUAN! Dari catatan khusus adalah mekanisme demielinasi yang terkait dengan lesi infeksi. Biasanya, reaksi sistem kekebalan hanya bertujuan menekan organisme patogen. Namun, beberapa dari mereka memiliki tingkat kemiripan yang tinggi dengan protein myelin, dan sistem autoimun membingungkan mereka, mulai melawan sel mereka sendiri, menghancurkan selubung mielin.

Jenis penyakit demielinasi

Mengingat penataan sistem saraf manusia, 2 jenis patologi dibedakan:

1. Demyelinating penyakit pada sistem saraf pusat. Penyakit semacam itu memiliki kode ICD 10 dari G35 ke G37. Mereka termasuk kerusakan pada organ-organ sistem saraf pusat, yaitu otak dan sumsum tulang belakang. Patologi tipe ini menyebabkan manifestasi dari hampir semua varian tipe neurologis dari gejala. Deteksinya terhambat oleh tidak adanya gejala dominan, menghasilkan gambaran klinis yang kabur. Mekanisme etiologis paling sering didasarkan pada prinsip-prinsip myelinoclast, dan lesi di alam bersifat menyebar dengan pembentukan beberapa lesi. Pada saat yang sama, perkembangan zona lambat, yang menyebabkan peningkatan gejala secara bertahap. Contoh paling khas adalah multiple sclerosis.
2. Demyelinating penyakit pada sistem perifer. Jenis patologi berkembang dengan kekalahan proses saraf dan kelenjar getah bening. Paling sering mereka berhubungan dengan masalah tulang belakang, dan perkembangan penyakit diamati ketika serat dicubit oleh vertebra (terutama dengan hernia intervertebralis). Ketika pelanggaran saraf, lalu lintas mereka terganggu, yang menyebabkan kematian neuron kecil, yang bertanggung jawab untuk rasa sakit. Sampai kematian neuron alfa, lesi perifer bersifat reversibel dan dapat dipulihkan.

Klasifikasi penyakit sepanjang kursus meliputi bentuk monofasik akut, remisi dan akut. Menurut tingkat kerusakan, monofokal (lesi tunggal), multifokal (banyak lesi) dan difus (lesi luas tanpa batas yang jelas dari lesi) jenis patologi dibedakan.

Penyebab patologi

Penyakit demielinasi disebabkan oleh kerusakan pada selubung myelin akson saraf. Faktor endogen dan eksogen di atas yang menyebabkan proses demielinasi menjadi penyebab utama penyakit. Berdasarkan sifat dari faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit-penyakit tersebut dibagi menjadi bentuk primer (polyencephalitis, encephalomyello-polyradiculoneuritis, opticomyelitis, myelitis, opticoencephalomyelitis) dan sekunder (vaksin, parainfection setelah flu, campak, dan beberapa penyakit lainnya).

Gejala

Gejala penyakit dan tanda-tanda MR tergantung pada lokalisasi lesi. Secara umum, gejala dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

• Gangguan fungsi motorik - paresis dan kelumpuhan, refleks abnormal.
• Tanda-tanda lesi otak kecil adalah pelanggaran orientasi dan koordinasi, kelumpuhan yang sifatnya spastik.
• Kerusakan pada batang otak - pelanggaran bicara dan kemampuan menelan, imobilitas bola mata.
• Pelanggaran sensitivitas kulit.
• Perubahan fungsi sistem urogenital dan organ panggul - inkontinensia urin, masalah kemih.
• Masalah mata - hilangnya sebagian atau seluruh penglihatan, penurunan ketajaman visual.
• Gangguan kognitif - kehilangan memori, mengurangi kecepatan berpikir dan perhatian.

Penyakit demielinasi otak menyebabkan cacat tipe neurologis yang terus meningkat dan terus-menerus, yang mengarah pada perubahan perilaku manusia, penurunan kesejahteraan umum, penurunan kinerja. Tahap yang diabaikan penuh dengan konsekuensi yang tragis (gagal jantung, gangguan pernapasan).

Penyakit yang paling umum disebabkan oleh proses demielinasi

Patologi umum demielinasi berikut dapat dibedakan:

• Sklerosis multipel. Ini adalah perwakilan utama penyakit demyenizing pada sistem saraf pusat. Penyakit ini memiliki gejala yang luas, dan tanda-tanda pertama ditemukan pada orang muda (22-25 tahun). Lebih sering ditemukan pada wanita. Tanda-tanda awalnya adalah mata bergetar, gangguan bicara, masalah dengan buang air kecil.
• Ensefalomielitis difus akut (ODEM). Ini ditandai dengan gangguan otak. Penyebab paling umum adalah infeksi virus.
• Sclerosis tersebar luas. Otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Kematian terjadi setelah 5-8 tahun sakit.
• Optikonuroma akut (penyakit Devic). Ini memiliki kursus akut dengan kerusakan mata. Memiliki risiko kematian yang tinggi.
• Sclerosis konsentrik (penyakit Balo). Sangat akut tentunya dengan kelumpuhan dan epilepsi. Kematian diperbaiki setelah 6-9 bulan.
• Leukodistrofi - sekelompok patologi, karena perkembangan proses di medula putih. Mekanisme ini terkait dengan mielinopati.
• Leucoencephalopathy. Prognosis kelangsungan hidup adalah 1-1,5 tahun. Ini berkembang dengan penurunan kekebalan yang signifikan, khususnya dengan HIV.
• Leukencephalitis periaxial jenis difus. Mengacu pada patologi keturunan. Penyakit ini berkembang pesat, dan harapan hidup tidak melebihi 2 tahun.
• Myelopathy - mencuri tulang belakang, penyakit Canavan dan beberapa patologi lain dengan lesi sumsum tulang belakang.
• Sindrom Guillain-Barre. Ini adalah perwakilan dari penyakit pada sistem perifer. Dapat menyebabkan kelumpuhan. Dengan deteksi tepat waktu dapat diobati.
• Amyotrophy Charcot-Marie-Tuta adalah penyakit tipe kronis dengan kerusakan pada sistem perifer. Menyebabkan distrofi otot.
• Polynereopathy - Penyakit refsum, sindrom Russi-Levy, neuropati Dejerine-Sott. Kelompok ini terdiri dari penyakit dengan etiologi herediter.

Penyakit-penyakit ini tidak menghabiskan banyak daftar patologi demielinasi. Semuanya sangat berbahaya bagi manusia dan memerlukan langkah-langkah efektif untuk memperpanjang hidup mereka.

Metode diagnostik modern

Metode utama dari studi diagnostik untuk mendeteksi penyakit demielinasi adalah magnetic resonance imaging (MRI). Teknik ini sama sekali tidak berbahaya dan dapat digunakan untuk pasien dari segala usia. Dengan perawatan, MRI digunakan untuk obesitas dan gangguan mental. Peningkatan kontras digunakan untuk memperjelas aktivitas patologi (fokus terbaru lebih cepat mengakumulasi zat yang kontras).

Kehadiran proses demielinisasi dapat diidentifikasi dengan melakukan studi imunologis. Untuk menentukan tingkat disfungsi konduksi, teknik neuroimaging khusus digunakan.

Apakah ada pengobatan yang efektif?

Efektivitas pengobatan penyakit demielinisasi tergantung pada jenis patologi, lokalisasi dan kepanjangan lesi, pengabaian penyakit. Dengan perawatan tepat waktu kepada dokter dapat mencapai hasil positif. Dalam beberapa kasus, pengobatan ditujukan untuk memperlambat proses dan memperpanjang hidup.

Metode pengobatan obat tradisional

Terapi obat didasarkan pada teknik-teknik berikut:

• Cegah penghancuran mielin dengan menghalangi pembentukan antibodi dan sitokin menggunakan interferon. Obat utama - Betaferon, Relief.
• Efek pada reseptor untuk memperlambat produksi antibodi menggunakan imunoglobulin (Bioven, Venoglobulin). Teknik ini digunakan dalam pengobatan tahap akut penyakit.
• Metode instrumental - pemurnian plasma darah dan eliminasi menggunakan filtrasi kekebalan tubuh.
• Terapi simtomatik - obat-obatan dari kelompok nootropik, pelindung saraf, antioksidan, pelemas otot diresepkan.

Obat tradisional untuk penyakit demielinasi

Obat tradisional menawarkan untuk pengobatan patologi seperti: campuran bawang dan madu dalam proporsi luka; jus kismis hitam; tingtur alkohol propolis; minyak bawang putih; biji mordovnik; koleksi medis bunga dan daun hawthorn, akar valerian, rue. Tentu saja, obat tradisional sendiri tidak dapat secara serius mempengaruhi proses patologis, tetapi bersama-sama dengan obat-obatan, mereka membantu meningkatkan efektivitas terapi kompleks.

Protokol Coimbra untuk penyakit demielinasi autoimun

Perlu dicatat satu metode lagi untuk mengobati penyakit yang dimaksud, terutama sklerosis multipel.

PENTING! Metode ini hanya digunakan untuk penyakit autoimun!

Metode ini terdiri dari mengambil vitamin D3 dosis tinggi - "Dr. Coimbra Protocol". Metode ini dinamai berdasarkan nama ilmuwan Brasil yang terkenal, profesor neurologi, kepala lembaga penelitian di kota São Paulo (Brasil) Sisero Galli Coimbra. Sejumlah penelitian oleh penulis metode ini membuktikan bahwa vitamin ini, atau lebih tepatnya, hormon ini mampu menghentikan penghancuran selubung mielin. Dosis vitamin harian ditetapkan secara individual, dengan mempertimbangkan daya tahan tubuh. Dosis awal rata-rata dipilih sekitar 1000 IU / hari untuk setiap kilogram berat badan. Bersama dengan vitamin D3, vitamin B2, magnesium, omega-3, kolin dan suplemen lainnya dikonsumsi. Hidrasi wajib (asupan cairan) hingga 2,5-3 liter per hari dan diet yang tidak termasuk makanan tinggi kalsium (terutama produk susu). Dosis vitamin D secara berkala disesuaikan oleh dokter, tergantung pada tingkat hormon paratiroid.

BANTUAN! Baca lebih lanjut tentang pengoperasian protokol di sini.

Penyakit demielinasi adalah ujian berat bagi manusia. Mereka sulit didiagnosis, dan bahkan lebih sulit diobati. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, dan terapi hanya ditujukan untuk perpanjangan hidup maksimum. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, prognosis kelangsungan hidup pada kebanyakan kasus menguntungkan.

Demielinisasi otak: gejala, pengobatan

Myelin adalah zat seperti lemak yang membentuk sarung serat saraf. Shell ini bertindak sebagai insulasi, tidak memungkinkan kegembiraan menyebar ke serat tetangga. Pada saat yang sama, ada jendela-jendela aneh di selubung mielin - ruang di mana mielin tidak ada. Kehadiran mereka sangat mempercepat transmisi impuls saraf. Jika mielinisasi serabut saraf terganggu, konduktivitas jaringan saraf terganggu, dan berbagai kelainan neurologis muncul.

Ketika proses demielinasi terjadi di otak, persepsi, koordinasi gerakan, dan fungsi mental terganggu. Dalam kasus yang parah, proses ini dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Saat ini, tiga penyakit demielinasi otak diketahui:

• Sklerosis multipel.
• Leukoensefalopati multifokal progresif.
• Penyebaran ensefalomielitis akut.

Penyebab proses demielinasi

Proses demielinasi dianggap kerusakan otak autoimun. Di antara alasan mengapa jaringan seseorang sendiri dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing adalah:

• Penyakit rematik.
• Gangguan bawaan pada struktur mielin.
• Patologi bawaan atau didapat dari sistem kekebalan tubuh.
• Lesi infeksi pada sistem saraf.
• Penyakit metabolik.
• Tumor dan proses paraneoplastik.
• Keracunan.

Dalam semua penyakit ini, selubung mielin dari jaringan saraf dihancurkan dan diganti dengan formasi jaringan ikat.

Sklerosis multipel

Ini adalah penyakit demielinasi yang paling umum. Keunikannya adalah fokus demielinasi terletak di beberapa bagian sistem saraf pusat sekaligus, sehingga gejalanya beragam. Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada usia sekitar 25 tahun, lebih sering pada wanita. Pada pria, multiple sclerosis lebih jarang terjadi, tetapi berkembang lebih cepat.

Gejala

Gejala multiple sclerosis tergantung pada bagian mana dari sistem saraf pusat yang paling terpengaruh oleh penyakit ini. Dalam hal ini, ada beberapa kelompok:

• Gejala-gejala piramidal meliputi paresis anggota gerak, kejang otot, kejang-kejang, peningkatan refleks tendon dan melemahnya kulit.
• Gejala batang - nystagmus (mata bergetar) dalam arah yang berbeda, mengurangi keparahan ekspresi wajah, kesulitan memfokuskan mata.
• Gejala panggul - disfungsi organ panggul, terjadi dengan kerusakan pada inti sumsum tulang belakang.
• Gejala serebelar - ketidakkoordinasian, gaya berjalan tidak stabil, pusing.
• Visual - hilangnya bidang visual, berkurangnya sensitivitas terhadap bunga, berkurangnya kontras persepsi, skotoma (bintik hitam di depan mata).
• Gangguan sensorik - parestesia (merinding), gangguan getaran dan sensitivitas suhu, perasaan tekanan pada anggota badan.
• Gejala mental - hipokondria, apatis, suasana hati rendah.

Gejala-gejala ini jarang terjadi bersamaan, karena penyakit ini berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis multiple sclerosis adalah MRI. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus demielinasi otak. Dalam gambar mereka terlihat seperti bercak oval lebih ringan dengan latar belakang otak. Lokasi tipikal adalah dekat ventrikel otak dan lebih rendah di dekat korteks. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, lesi bergabung, ukuran ventrikel otak bertambah (tanda atrofi).

Metode membangkitkan potensial memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan konduksi saraf. Pada saat yang sama, potensi kulit, visual dan auditori dievaluasi.

Electroneuromyography - metode yang mirip dengan EKG, memungkinkan Anda untuk menentukan fokus penghancuran mielin, melihat batas-batasnya dan menilai tingkat kerusakan saraf.

Metode imunologis menentukan adanya antibodi dalam cairan serebrospinal dan antigen virus.

Selain metode ini, yang lain dapat diterapkan, misalnya, memungkinkan untuk menetapkan adanya keracunan.

Perawatan

Penyembuhan total untuk multiple sclerosis tidak mungkin, tetapi ada metode yang sangat efektif untuk pengobatan patogenetik dan simtomatik. Secara khusus, penggunaan interferon - Rebif, Betaferon telah membuktikan dirinya dengan baik. Terhadap latar belakang obat-obatan ini, laju perkembangan penyakit melambat, frekuensi eksaserbasi menurun, kondisi yang menyebabkan kecacatan jarang berkembang.

Plasmaferesis dan imunofiltrasi cairan serebrospinal digunakan untuk menghilangkan kompleks antigen-antibodi patologis.

Obat nootropik (piracetam), pelindung saraf, asam amino (glisin), obat penenang diresepkan untuk mempertahankan fungsi kognitif.

Pasien direkomendasikan untuk mematuhi rejimen harian, aktivitas fisik sedang di udara terbuka, perawatan resor-sanatorium.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Tidak seperti multiple sclerosis, ini berkembang dengan penekanan yang signifikan pada sistem kekebalan tubuh. Penyebabnya adalah aktivasi polyomavirus (didistribusikan pada 80% orang). Kerusakan pada otak tidak simetris, di antara gejala-gejalanya - hilangnya kepekaan, gangguan gerak pada anggota gerak, hingga hemiparesis, hemianopia (kehilangan penglihatan pada satu mata). Pelanggaran selalu berkembang di satu sisi. Ditandai dengan perkembangan cepat dari demensia dan perubahan kepribadian. Penyakit ini dianggap tidak bisa disembuhkan.

Ensefalelitelitis Penyebaran Akut

Ini adalah penyakit polyetiological yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang. Fokus demielinasi tersebar di banyak bagian sistem saraf pusat. Gejala - kantuk, sakit kepala, sindrom kejang, gangguan yang disebabkan oleh kekalahan daerah tertentu dari sistem saraf pusat. Pengobatan suatu penyakit tergantung pada alasan yang menyebabkannya dalam kasus khusus ini. Setelah pemulihan, cacat neurologis dapat tetap - paresis, kelumpuhan, gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi.