Gegar otak - Tanda dan Perawatan di Rumah

Gegar otak adalah salah satu bentuk paling ringan dari cedera otak traumatis, akibatnya pembuluh otak rusak. Semua gangguan aktivitas otak berbahaya dan membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan.

Gegar otak hanya terjadi dengan efek mekanis yang agresif di kepala - misalnya, ini bisa terjadi ketika seseorang jatuh dan memukul kepalanya di lantai. Dokter masih belum dapat memberikan definisi yang tepat tentang mekanisme perkembangan gejala gegar otak, karena bahkan ketika melakukan computed tomography, dokter tidak melihat adanya perubahan patologis pada jaringan dan korteks organ.

Penting untuk diingat bahwa mengobati gegar otak tidak dianjurkan di rumah. Pertama-tama, perlu untuk menghubungi spesialis di lembaga medis, dan hanya setelah diagnosis lesi dan keparahannya dapat dipercaya, adalah mungkin, melalui konsultasi dengan dokter, untuk menggunakan metode perawatan di rumah.

Apa itu

Gegar otak adalah kerusakan pada tulang tengkorak atau jaringan lunak, seperti jaringan otak, pembuluh darah, saraf, dan meninge. Kecelakaan dapat terjadi pada seseorang di mana ia dapat mengenai kepalanya pada permukaan yang keras, ini hanya memerlukan fenomena seperti gegar otak. Pada saat yang sama ada beberapa pelanggaran otak yang tidak mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Seperti yang telah disebutkan, gegar otak dapat diperoleh dengan jatuh, pukulan ke kepala atau leher, perlambatan tajam gerakan kepala dalam situasi seperti ini:

• dalam kehidupan sehari-hari;
• dalam produksi;
• di tim anak-anak;
• di pekerjaan di bagian olahraga;
• dalam hal terjadi kecelakaan lalu lintas;
• dalam konflik domestik dengan serangan;
• dalam konflik militer;
• dengan barotrauma;
• dengan cedera dengan rotasi (rotasi) kepala.

Sebagai akibat dari cedera kepala, otak mengubah lokasinya untuk waktu yang singkat dan segera kembali ke sana. Dalam hal ini, mekanisme inersia dan kekhasan fiksasi struktur otak pada tengkorak mulai berlaku - tidak mengikuti gerakan yang tiba-tiba, beberapa proses saraf dapat meregang dan kehilangan kontak dengan sel-sel lain.

Perubahan tekanan di berbagai bagian tengkorak, suplai darah dapat sementara waktu terganggu, dan karenanya kekuatan sel-sel saraf. Fakta penting dengan gegar otak adalah bahwa semua perubahan dapat dibalik. Tidak ada istirahat, pendarahan, tidak ada edema.

Tanda-tanda

Tanda-tanda gegar otak yang paling khas adalah:

• kebingungan, hambatan;
• sakit kepala, pusing, berdenging di telinga;
• bicara terhambat tidak koheren;
• mual atau muntah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• diplopia (penglihatan ganda);
• ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian;
• cahaya dan phytophase;
• kehilangan ingatan.

Gegar otak memiliki tiga tingkat keparahan, dari yang paling ringan hingga ketiga. Pada gejala gegar otak apa yang paling umum, kami pertimbangkan selanjutnya.

Gegar otak ringan

Dalam kasus gegar otak ringan pada orang dewasa, gejala-gejala berikut terjadi:

• memar parah kepala atau leher (pukulan "meledak" dari vertebra serviks di kepala);
• jangka pendek - beberapa detik - kehilangan kesadaran, sering gegar otak dan tanpa kehilangan kesadaran;
• efek "percikan dari mata";
• pusing, diperburuk dengan memutar kepala dan membungkuk;
• efek "film lama" di depan mataku.

Gejala gegar otak

Segera setelah cedera, gejala gegar otak otak dicatat:

1. Mual dan muntah refleks dalam kasus ketika tidak diketahui tentang apa yang terjadi pada orang tersebut dan dia tidak sadar.
2. Salah satu gejala terpenting adalah hilangnya kesadaran. Waktu untuk kehilangan kesadaran mungkin lama atau, sebaliknya, singkat.
3. Sakit kepala dan gangguan koordinasi memberi kesaksian cedera otak, dan orang itu pusing.
4. Dengan gegar otak, pupil dari berbagai bentuk dimungkinkan.
5. Orang itu ingin tidur atau, sebaliknya, hiperaktif.
6. Konfirmasi langsung gegar otak - kejang.
7. Jika korban sadar, ia mungkin mengalami ketidaknyamanan dalam cahaya terang atau suara keras.
8. Ketika berbicara dengan seseorang, ia mungkin mengalami kebingungan. Dia bahkan mungkin tidak ingat apa yang terjadi sebelum kecelakaan itu.
9. Terkadang mungkin tidak terhubung.

Selama hari-hari pertama setelah cedera, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda gegar otak sebagai berikut:

• mual;
• pusing;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• disorientasi waktu dan ruang;
• pucat kulit;
• berkeringat;
• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• ketidakmampuan untuk fokus;
• ketidaknyamanan;
• kelelahan;
• perasaan ketidakstabilan di kaki;
• muka memerah;
• tinitus.

Harus diingat bahwa pasien tidak akan selalu menemukan semua gejala karakteristik dari gegar otak - itu semua tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan kondisi umum tubuh manusia. Itulah sebabnya seorang spesialis yang berpengalaman harus menentukan keparahan cedera otak.

Apa yang harus dilakukan dengan gegar otak di rumah

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama kepada korban di rumah harus terdiri dari imobilisasi dan memastikan istirahat total. Anda bisa meletakkan sesuatu yang lunak di bawah kepala Anda, oleskan kompres dingin atau es ke kepala Anda.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai:

• di sisi kanan,
• kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
• lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan di siku dan sendi lutut (fraktur ekstremitas dan tulang belakang pertama-tama harus dikeluarkan).

Posisi ini, memastikan masuknya udara bebas ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Untuk perawatan gegar otak korban harus dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur untuk pasien tersebut setidaknya 12 hari. Selama waktu ini, pasien dilarang dari tekanan intelektual dan psiko-emosional (membaca, menonton TV, mendengarkan musik, dll.).

Derajat keparahan

Pembagian gegar otak pada tingkat keparahan agak sewenang-wenang - kriteria utama untuk ini adalah periode waktu yang dihabiskan korban tanpa kesadaran:

• Tingkat 1 - gegar otak ringan, di mana hilangnya kesadaran berlangsung hingga 5 menit atau tidak ada. Kondisi umum orang tersebut memuaskan, gejala neurologis (gangguan gerak, bicara, organ sensorik) praktis tidak ada.
• 2 derajat - kesadaran bisa absen hingga 15 menit. Kondisi umum adalah sedang, muntah, mual, dan gejala neurologis muncul.
• Derajat 3 - kerusakan jaringan diekspresikan oleh volume atau kedalaman, kesadaran tidak ada selama lebih dari 15 menit (kadang-kadang seseorang tidak sadar kembali sampai jam 6 dari saat cedera), kondisi umum parah, dengan gangguan fungsi parah pada semua organ.

Harus diingat bahwa setiap korban yang menderita cedera kepala harus diperiksa oleh dokter - bahkan dengan cedera yang tampaknya tidak signifikan, hematoma intrakranial dapat berkembang, yang gejalanya akan berkembang setelah beberapa waktu ("interval cahaya"), dan terus meningkat. Dengan gegar otak, hampir semua gejala hilang di bawah pengaruh perawatan - itu butuh waktu.

Konsekuensi

Dalam kasus perawatan yang memadai dan kepatuhan oleh pasien dengan rekomendasi dari dokter setelah gegar otak, dalam banyak kasus, pemulihan penuh dan pemulihan kapasitas kerja terjadi. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami komplikasi tertentu.

1. Konsekuensi gegar otak yang paling parah adalah sindrom pasca-keributan, yang berkembang setelah periode waktu tertentu (hari, minggu, bulan) setelah TBI dan menyiksa seseorang seumur hidupnya dengan serangan terus-menerus berupa sakit kepala hebat, pusing, gugup, gelisah, insomnia.
2. Lekas ​​marah, ketidakstabilan psikoemosional, hipereksitabilitas, agresi, tetapi pemborosan cepat.
3. Sindrom konvulsif, menyerupai epilepsi, merampas hak mengemudi dan masuk ke profesi tertentu.
4. Gangguan vegetatif-vaskular yang parah, dimanifestasikan oleh tekanan darah tidak teratur, pusing dan sakit kepala, muka memerah, berkeringat, dan kelelahan.
5. Hipersensitif terhadap minuman beralkohol.
6. Keadaan depresi, neurosis, ketakutan dan fobia, gangguan tidur.

Perawatan berkualitas tepat waktu akan membantu meminimalkan efek gegar otak.

Perawatan gegar otak

Seperti halnya cedera dan penyakit otak, gegar otak harus ditangani di bawah pengawasan ahli saraf, ahli traumatologi, ahli bedah yang mengontrol tanda-tanda dan perkembangan penyakit. Pengobatan melibatkan istirahat wajib - 2-3 minggu untuk orang dewasa, setidaknya 3-4 minggu untuk anak.

Sering terjadi bahwa pasien setelah gegar otak memiliki kepekaan yang tajam terhadap cahaya terang, suara yang keras. Kita perlu mengisolasinya agar tidak memperparah gejalanya.

Di rumah sakit, pasien terutama untuk tujuan mengawasinya, di mana ia diberikan pengobatan profilaksis dan simtomatik:

1. Analgesik (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agen penenang (tincture valerian dan motherwort, obat penenang - Relanium, phenazepam, dll.).
3. Dengan vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine diresepkan.
4. Magnesium sulfat membantu mengurangi ketegangan umum, dan diuretik membantu mencegah edema otak.
5. Dianjurkan untuk menggunakan preparat vaskular (trental, cavinton), nootrop (nootropil, piracetam) dan vitamin kelompok B.

Selain pengobatan simtomatik, terapi biasanya diresepkan untuk mengembalikan fungsi otak yang rusak dan mencegah komplikasi. Penunjukan terapi semacam itu dimungkinkan tidak lebih awal dari 5-7 hari setelah cedera.

Pasien disarankan untuk minum obat nootropik (Nootropil, Piracetam) dan vasotropik (Cavinton, Theonikol). Mereka memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi otak dan meningkatkan aktivitas otak. Penerimaan mereka ditunjukkan selama beberapa bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Rehabilitasi

Seluruh periode rehabilitasi, yang berlangsung tergantung pada tingkat keparahan kondisi dari 2 hingga 5 minggu, korban harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan secara ketat mengamati tirah baring. Juga dilarang keras tekanan fisik dan mental. Selama tahun ini, perlu untuk mengamati ahli saraf untuk mencegah komplikasi.

Ingat, setelah menderita gegar otak, bahkan dalam bentuk yang ringan, berbagai komplikasi dapat muncul dalam bentuk sindrom pasca-trauma, dan pada orang yang menderita epilepsi penyalahgunaan alkohol. Untuk menghindari masalah ini, harus diperhatikan selama setahun di dokter.

Gegar otak

Gegar otak - tingkat keparahan cedera otak traumatis yang paling mudah.

Klasifikasi cedera otak:

• Gegar otak - 80 - 90%
• Cidera otak - 5–12%
• Kompresi otak - 3 - 5%.

Jalannya cedera otak dapat:

• Ringan - gegar otak, kontusio ringan;
• Memar otak yang cukup parah;
• Kontusi otak parah - parah dan semua jenis kompresi - hematoma epidural, subdural, intracerebral, intracerebellar.

Penyebab Gegar Otak

Trauma dapat diterima dalam kehidupan sehari-hari, dalam perjalanan ke dan dari tempat kerja, di tempat kerja, dalam kecelakaan di jalan, saat bermain olahraga, ketika jatuh saat es, dari ketinggian ketika bekerja di pondok, dan sebagainya.

Anda dapat, misalnya, mendapatkan gegar otak, terpeleset dan mengenai kepalanya, atau dalam pertengkaran rumah tangga, disertai dengan serangan fisik, dalam perkelahian dan olahraga keras.

Gegar otak terjadi ketika pukulan langsung atau perlambatan tajam dari gerakan kepala. Hal ini menyebabkan gangguan pada otak (kehilangan kesadaran, dll.)

Gejala gegar otak

Sebagai akibat dari gegar otak yang terjadi ketika seseorang jatuh dari ketinggian, benda-benda berat jatuh dari ketinggian ke seseorang, dan barotrauma masa perang, ada pelanggaran signifikan aktivitas saraf yang lebih tinggi dalam bentuk membatasi penghambatan, menyebar ke korteks dan sejumlah bagian yang mendasari sistem saraf pusat. Di masa depan, ketika berbagai bagian dari sistem saraf pusat dilepaskan dari penghambatan, bersifat protektif, pelanggaran terhadap keterkaitan dinamis normal dari korteks dan formasi subkortikal dicatat, seringkali dalam arah dominasi sementara dan signifikan dari pusat subkortikal atas korteks serebral yang dihambat dari hemisfer besar: ini menyebabkan munculnya berbagai gejala neurologis, pelanggaran peraturan kortikal fungsi vegetatif.

Gegar otak ditandai dengan hilangnya kesadaran dan amnesia.

Dengan derajat ringan, penonaktifan kesadaran jangka pendek atau tidak lengkap (somnolance) diamati, derajat menengah (sopor) disertai dengan hilangnya kesadaran dalam beberapa jam, dengan derajat yang parah (koma), hilangnya kesadaran yang dalam dan berkepanjangan terjadi. Setelah pulih dari ketidaksadaran, pasien sering mengalami amnesia retrograde (korban tidak ingat kejadian sebelum cedera, trauma, dan kejadian segera setelah cedera), sakit kepala, pusing, mual, muntah.

Ada denyut nadi lambat - bradikardia, munculnya sindrom meningeal yang lemah, peningkatan suhu, dan ketidakseimbangan tekanan darah. Pada pemeriksaan, ahli saraf akan melihat microsymptomatology difus - mungkin sedikit nystagmus, sedikit asimetri refleks tendon, dan kadang-kadang tanda-tanda patologis - lebih sering Strumpell (dalam posisi terlentang ketika kaki ditekuk di lutut melawan kekuatan yang diterapkan - jari kaki pertama tidak terpasang, dan yang lain terbuka seperti kipas) mengejutkan dalam posisi Romberg.

Semua fenomena ini tidak gigih. Lebih banyak sakit kepala dan disfungsi vegetatif bertahan lebih lama - keringat berlebih, kurang nafsu makan, ketidakstabilan denyut nadi dan tekanan, asthenia, peningkatan kelelahan, kantuk, mood mood - dari lekas marah hingga apatis.

Pemeriksaan gegar otak

Ketika Anda menerima cedera kepala, bahkan tidak signifikan, menurut pendapat Anda, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan cedera kepala atau perawatan tepat waktu di hadapan cedera otak. Jika Anda kehilangan kesadaran karena cedera, Anda harus segera memanggil ambulans. Pemeriksaan yang diperlukan adalah pemeriksaan rontgen - dari rontgen tengkorak dan tulang belakang leher hingga computed tomography (tergantung pada gejala neurologis yang terdeteksi), pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, elektroensefalografi, pemeriksaan oleh ahli bedah saraf.

Pengobatan gegar otak

Dalam pengobatan penggunaan gegar otak saraf - Nootropilum, Piracetam 1200 mg dua kali sehari, Cerebrolysin, somazinu intravena, antioksidan - aktovegin, Solcoseryl, mildronat intravena, dehidrasi - tablet Diacarbum, terapi vaskular - Cavintonum, memoplant, vitamin B - Neurovitan, milgamma, neurorubin, neurobex, sedatif - dormiplant, afobazole, adaptol. Melakukan penyembuhan sendiri tidak sepadan karena kemungkinan untuk "mengabaikan" trauma yang lebih kompleks, patah tulang tengkorak, dan mendapatkan ancaman terhadap kehidupan. Lebih berat daripada guncangan otak, cedera kepala dalam gambaran klinisnya adalah periode yang tertunda - "celah cerah" - ketika Anda merasa tidak buruk dan Anda tidak ingin pergi ke dokter, tetapi setelah beberapa saat kondisinya memburuk secara dramatis. Karena itu, lebih baik segera mencari bantuan dan segera diperiksa dan dirawat.

Komplikasi gegar otak

Komplikasi gegar otak dapat berupa sindrom asthenik, pelanggaran liquorodynamics dan pengembangan ensefalopati traumatis. Setelah gegar otak, terlepas dari parahnya cedera, perubahan kepribadian atau fitur konstitusional pasca-trauma mungkin terjadi. Ini adalah peningkatan kelelahan, gangguan tidur, labilitas emosional - perubahan suasana hati yang tajam, ketidakstabilan, perkembangan neurosis, kecemasan, ketakutan, kehilangan memori, perhatian, ketidakhadiran pikiran. Efek samping yang sangat mungkin terjadi dengan gegar otak yang berulang dan (atau) tidak diobati. Ini perlu diketahui oleh para atlet - tinju, gulat - penuh dengan kehilangan kesadaran. Cedera kepala berulang dapat menyebabkan epilepsi traumatis.

Konsultasi dokter mengenai gegar otak

Pertanyaannya adalah: adakah tulang tulang hidung yang patah tanpa gegar otak?
Jawabannya adalah: bisa. Jika pukulan ke daerah hidung tidak cukup kuat (untuk mendapatkan cedera otak), hanya tulang hidung dengan atau tanpa perpindahan yang bisa menderita, akan ada hematoma di jaringan lunak wajah, pembengkakan hidung, jembatan hidung, kesulitan bernafas melalui hidung. Diperlakukan oleh dokter THT.

Pertanyaan: Apa itu cedera whiplash?
Jawaban: ini adalah cedera yang diderita oleh gerakan "maju-mundur" tiba-tiba. Misalnya, dengan pengereman yang sangat tajam dalam pengangkutan. Dalam hal ini, cedera otak dikombinasikan dengan kemungkinan cedera vertebra serviks - dari dislokasi, subluksasi dan dislokasi ke fraktur. Karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan kepala dan tulang belakang leher.

Pertanyaan: Berapa lama perawatan gegar otak bisa bertahan?
Jawaban: tergantung pada tingkat keparahan kursus - dari 10 hari hingga sebulan. Dengan kemungkinan rawat jalan tingkat ringan, dengan keparahan sedang dan berat, rawat inap diindikasikan di departemen bedah saraf.

Gegar otak: Gejala, Pengobatan

Gegar otak adalah salah satu cedera otak traumatis yang paling umum. Bagiannya hingga 80% dari semua cedera pada tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih dari 1.000 orang mengalami gegar otak. Dengan sendirinya, cedera ini tidak menyebabkan perubahan struktural makroskopis di otak. Gangguan yang dihasilkan pada gegar otak adalah murni fungsional. Gegar otak tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia.

Tampaknya, karena ringan dan fungsionalitas dari cedera ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan tidak perlu mengunjungi dokter. Ini pendapat yang sangat salah. Gegar otak, meskipun mengacu pada cedera kepala ringan, namun, jika tidak dirawat, dapat meninggalkan beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan yang dapat mempersulit kehidupan pasien. Dari artikel ini, Anda dapat mempelajari tentang gejala utama, metode mengobati gegar otak dan kemungkinan konsekuensinya.

Gegar otak sering terjadi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Hal ini disebabkan oleh pranks kekanak-kanakan dan kecerobohan remaja, dan pada orang dewasa - cedera jalan, rumah tangga dan pekerjaan. Selain itu, perlu dicatat bahwa gegar otak terjadi tidak hanya dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Cedera ini juga terjadi secara tidak langsung, misalnya, ketika, setelah terpeleset, seseorang jatuh di pantat. Gelombang kejut pada saat yang sama berguling ke tengkorak, yang dapat menyebabkan gegar otak.

Apa dasar dari gegar otak?

Nama cidera itu berbicara untuk dirinya sendiri: di bawah aksi kekuatan mekanik, otak bergetar di dalam tengkorak. Dalam hal ini, pemisahan korteks hemisfer serebral dengan pembelahan batang (lebih dalam) terjadi sementara, dan ada gangguan pada neuron pada tingkat seluler dan molekuler. Ada juga kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya, yang berarti aliran darah berubah untuk sementara waktu. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan munculnya berbagai gejala nonspesifik. Dengan pengobatan, setelah proses normalisasi di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejalanya hilang.

Gejala

Gegar otak ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• depresi kesadaran segera setelah terpapar dengan kekuatan traumatis. Selain itu, sama sekali tidak perlu bahwa ini akan menjadi kehilangan kesadaran, mungkin menakjubkan (spoor), seolah-olah kesadaran yang tidak lengkap. Gangguan kesadaran itu singkat dan membutuhkan waktu dari beberapa detik hingga beberapa puluh menit. Seringkali interval ini hingga 5 menit. Jika seseorang sendirian pada saat itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesadaran, karena dia mungkin tidak mengingatnya;
• gangguan memori (amnesia) untuk peristiwa sebelum gegar otak, gegar otak itu sendiri dan waktu singkat setelahnya. Memori dengan cepat dipulihkan;
• muntah tunggal segera setelah cedera. Muntah memiliki genesis otak dan biasanya tidak kambuh, yang digunakan sebagai kriteria klinis untuk membedakan gegar otak dari cedera otak ringan;
• peningkatan atau memperlambat nadi, tekanan darah tinggi selama beberapa waktu setelah cedera. Biasanya, perubahan ini adalah perubahan mereka sendiri dan tidak memerlukan koreksi medis;
• peningkatan pernafasan segera setelah bergetar. Respirasi menjadi normal sebelum indikator kardiovaskular, sehingga gejala ini mungkin tidak diketahui;
• suhu tubuh tidak berubah (tidak adanya perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik diferensial dalam kaitannya dengan kontusio otak);
• yang disebut "game vazomotorov." Ini adalah kondisi di mana pucat kulit digantikan oleh kemerahan. Itu muncul karena pelanggaran nada sistem saraf otonom.

Setelah pemulihan kesadaran penuh, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit kepala (dapat dirasakan baik di tempat tumbukan, dan di seluruh kepala, memiliki karakter yang berbeda);
• pusing;
• tinitus;
• muka memerah, disertai dengan sensasi panas;
• berkeringat (telapak tangan dan kaki terus basah);
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• gangguan tidur;
• terhuyung-huyung sambil berjalan;
• penurunan konsentrasi, kelelahan mental dan fisik yang cepat;
• Sensitivitas tinggi terhadap suara keras dan cahaya terang.

Gangguan neurologis terjadi sebagai berikut:

• rasa sakit saat menggerakkan bola mata ke samping, ketidakmampuan untuk memindahkan mata ke posisi ekstrem;
• pada jam-jam pertama setelah cedera, sedikit pelebaran atau kontraksi pupil dapat dideteksi. Reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, yaitu mereka berbeda ketika membangkitkan ke kiri dan ke kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, misalnya, selama pemeriksaan awal, brengsek lutut kanan agak lebih hidup daripada yang kiri, setelah pemeriksaan berulang setelah beberapa jam, kedua brengsek lutut identik, tetapi ada perbedaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus horizontal kecil (gerakan guncangan tak disengaja) di ujung bola mata yang paling ekstrem;
• goyangan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan lurus direntangkan ke depan ke tingkat horizontal, mata tertutup);
• mungkin ada sedikit ketegangan pada otot oksipital, yang lewat selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah reversibilitas semua gejala (kecuali yang subyektif). Artinya, semua manifestasi neurologis menghilang setelah satu minggu. Keluhan asthenic sakit kepala, pusing, lemah, ingatan buruk, kelelahan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akun ini, karena dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Perlu juga dicatat bahwa gegar otak tidak pernah dikombinasikan dengan patah tulang tengkorak, bahkan jika itu adalah patah tulang kecil. Di hadapan fraktur tulang tengkorak, diagnosis selalu setidaknya memar otak.

Diagnostik

Gegar otak hampir seluruhnya merupakan diagnosis klinis, karena kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinis. Pengakuan penyakit ini sangat sulit dalam kasus-kasus di mana tidak ada saksi mata atas kejadian tersebut. Bagaimanapun, sebagian besar keluhan dalam keadaan ini adalah subyektif, dan fakta perubahan kesadaran tidak selalu diingat oleh pasien itu sendiri. Dalam hal ini, terlihat cedera kepala datang untuk menyelamatkan.

Metode penelitian tambahan untuk gegar otak dilakukan untuk tujuan diagnosis banding, yaitu, untuk mengkonfirmasi fungsionalitas perubahan di otak. Karena seperti halnya cedera otak traumatis yang lebih parah, lesi struktural ditemukan di otak, yang tidak terjadi pada gegar otak. Sebagai contoh, ketika seorang pasien mengalami ketegangan pada otot-otot oksipital, yang merupakan tanda iritasi pada selaput otak, perlu untuk memastikan tidak adanya perdarahan subaraknoid. Untuk tujuan ini, pungsi lumbal dilakukan. Hasil penelitian diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeda dari indikator normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis perdarahan subaraknoid (dengan itu di CSF mendeteksi pencampuran darah).

Computed tomography, sebagai metode utama penelitian untuk cedera otak traumatis, dengan gegar otak juga tidak menemukan perubahan patologis, yang menegaskan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, baik MRI maupun echoencephalography tidak menunjukkan kelainan pada gegar otak.

Konfirmasi retrospektif lain dari kebenaran diagnosis adalah hilangnya gejala neurologis dalam waktu satu minggu dari saat cedera.

Perawatan

Gegar otak, meskipun ini berhubungan dengan cedera otak traumatis minor, tetapi membutuhkan perawatan wajib di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh ketidakpastian periode pasca-trauma, karena ada situasi ketika seorang pasien memiliki hematoma intrakranial atau perdarahan subarakhnoid (dengan latar belakang tanda-tanda gegar otak) (jarang, tentu saja, tetapi ini mungkin). Jika pasien menjalani perawatan rawat jalan, tanda-tanda penurunan pertama mungkin tidak diperhatikan olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan seumur hidup. Masa inap di rumah sakit 24 jam andal menyediakan perawatan medis yang berkualitas selama masa inap.

Selama beberapa hari pertama jika terjadi gegar otak, perlu dilakukan istirahat total. Jika ada tanda-tanda perbaikan, maka mode diperluas.

Perawatan obat untuk gegar otak harus lembut. Obat simptomatik terutama diperlukan:

• obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala (obat antiinflamasi nonsteroid, obat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• obat untuk kontrol vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• obat penenang ("menenangkan" sistem saraf). Spektrumnya cukup luas tergantung pada kebutuhan individu: dari ekstrak tanaman hingga obat penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• zat penguat (vitamin, antioksidan, sediaan tonik).

Dukungan metabolisme otak dilakukan dengan bantuan pelindung saraf. Ini adalah kelompok besar obat-obatan. Ini mungkin, misalnya, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lainnya.

Rata-rata, pasien harus menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit, setelah itu pasien keluar untuk rawat jalan. Selain cara simtomatik, pada periode ini terapkan cara untuk meningkatkan suplai darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa lainnya).

Satu pasien membutuhkan 1 bulan pengobatan untuk pemulihan total, 3 bulan lainnya. Namun, bagaimanapun juga, dengan tetap menghormati semua poin di atas, pemulihan terjadi.

Dalam satu tahun setelah menderita gegar otak, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara berkala untuk tujuan tindak lanjut.

Konsekuensi

97% dari semua kasus gegar otak berakhir pada pemulihan total tanpa konsekuensi. Dalam sisa 3% kasus, perkembangan yang disebut sindrom pasca-komunal adalah mungkin (dari bahasa Latin "Commotio" - gegar otak). Ini terdiri dari berbagai jenis manifestasi asthenic (melemahnya ingatan, konsentrasi perhatian, peningkatan lekas marah dan kecemasan, toleransi yang buruk terhadap segala stres, sakit kepala berkala, pusing, tidur dan nafsu makan terganggu, dan sebagainya).

Sebelumnya, menurut statistik, ada persentase yang jauh lebih besar dari efek gegar otak yang ditransfer. Ini tampaknya karena fakta bahwa tidak ada metode penelitian seperti computed tomography, dan beberapa kasus kontusio otak ringan didiagnosis sebagai gegar otak. Memar otak selalu disertai dengan kerusakan jaringan otak, yang, tentu saja, lebih sering memiliki konsekuensi daripada perubahan fungsional.

Dengan demikian, gegar otak adalah cedera otak traumatis yang paling umum, yang, pada saat yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan di otak berfungsi, dan karenanya sepenuhnya dapat dibalik. Diagnosis dibuat dengan manifestasi klinis. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan obat minimum. Gegar otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

E. O. Komarovsky berbicara tentang gegar otak:

Saluran TV OTS, tuju "Kesehatan PRO" pada topik "Gegar otak":

Gegar otak - gejala, tanda, pertolongan pertama, tingkat kerusakan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Gegar otak adalah pelanggaran fungsi otak setelah cedera yang tidak terkait dengan kerusakan pembuluh darah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otak mengenai permukaan bagian dalam tengkorak, sementara proses sel-sel saraf meregang.

Gegar otak adalah yang paling mudah dari semua jenis cedera otak traumatis. Dokter tidak memiliki pendapat umum, apa mekanisme perkembangan penyakit ini. Satu hal yang pasti: gegar otak tidak menyebabkan gangguan pada struktur otak. Sel-selnya tetap hidup dan hampir tidak rusak. Tetapi pada saat yang sama mereka menjalankan fungsinya dengan buruk. Ada beberapa versi yang menjelaskan mekanisme penyakit.

1. Komunikasi antar sel saraf (neuron) terputus.
2. Perubahan terjadi pada molekul yang membentuk jaringan otak.
3. Ada kejang pembuluh serebral. Akibatnya, kapiler tidak membawa oksigen dan nutrisi yang cukup ke sel-sel saraf.
4. Koordinasi antara korteks serebral dan struktur pilarnya terganggu.
5. Keseimbangan kimiawi cairan yang mengelilingi otak berubah.

Jenis cedera kepala ini adalah yang paling umum. Diagnosis semacam itu dibuat oleh 80-90% pasien yang pergi ke dokter dengan cedera kepala. Di Rusia setiap tahun 400 ribu orang pergi ke rumah sakit dengan gegar otak.

Pria 2 kali lebih mungkin mengalami gegar otak daripada wanita. Tetapi para wakil dari kaum yang lebih lemah seks lebih keras menanggung luka-luka seperti itu dan lebih menderita akibatnya.

Menurut statistik, lebih dari setengah kasus (55-65%) gegar otak terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Usia 8-18 tahun adalah usia yang paling berbahaya, ketika ada banyak getaran. Sebagian besar kasus selama periode ini adalah karena meningkatnya aktivitas anak-anak dan keberanian remaja. Tetapi di musim dingin, ketika es di jalan, semua orang sama-sama berisiko.

Jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat berhasil menyembuhkan gegar otak dalam 1-2 minggu. Tetapi, jika Anda tidak memperhatikan penurunan kondisi sementara, maka di masa depan hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius: risiko kecanduan alkohol meningkat 2 kali dan kemungkinan kematian mendadak meningkat 7 kali lipat.

Penyebab gegar otak

Penyebab gegar otak selalu trauma. Namun tidak harus harus berupa tajuk. Sebagai contoh, seorang pria terpeleset di atas es dan mendarat di pantatnya. Pada saat yang sama, kepalanya tidak menyentuh bumi, tetapi kesadarannya mendung. Dia tidak ingat bagaimana dia jatuh. Ini adalah gambaran paling umum dari gegar otak otak "musim dingin".

Situasi serupa terjadi pada penumpang mobil dengan start yang tajam, pengereman atau kecelakaan.

Dan, tentu saja, kita harus mengingatkan kasus ketika seseorang menerima pukulan ke kepala. Ini mungkin cedera rumah tangga, industri, olahraga atau kriminal.

Orang tua dari remaja harus sangat perhatian. Anak laki-laki sering mendapatkan buku atau tas kerja langsung dari teman sekelasnya yang aktif, ikut serta dalam perkelahian, naik pagar, atau menunjukkan keberanian dan ketangkasan mereka di perusahaan. Dan ini jarang terjadi tanpa pendaratan keras atau bahkan header. Karena itu, perhatikan kesehatan anak-anak Anda dan jangan mengabaikan keluhan sakit kepala dan pusing mereka.

Tanda dan gejala gegar otak

Bagaimana gegar otak didiagnosis?

Jika, setelah cedera kepala, setidaknya satu dari gejala yang tercantum telah muncul, maka sangat penting untuk menghubungi ahli traumatologi, tetapi lebih kepada ahli saraf. Dokter memiliki kriteria khusus yang memungkinkan Anda membuat diagnosis gegar otak, dan membedakan cedera ini dari yang lebih serius.

Kriteria untuk diagnosis

1. Tidak ada perubahan di otak: hematoma, perdarahan.
2. Tidak ada kerusakan pada tengkorak pada X-ray kepala.
3. Komposisi cairan serebrospinal normal.
4. Pencitraan resonansi magnetik tidak mengungkapkan kerusakan fokal atau luas (difus) di otak. Integritas jaringan otak tidak rusak, kepadatan materi abu-abu dan putih adalah normal. Pembengkakan terjadi secara bertahap setelah cedera.
5. Orang yang terkena memiliki kebingungan, kelesuan atau peningkatan aktivitas.
6. Kehilangan kesadaran setelah cedera yang bisa berlangsung dari beberapa detik hingga 30 menit. Dalam beberapa kasus, orang tersebut tidak ingat bahwa ia kehilangan kesadaran.
7. Amnesia retrograde. Kehilangan memori untuk peristiwa yang terjadi sebelum cedera.
8. Gangguan pada sistem saraf otonom. Ketidakstabilan tekanan darah dan nadi, kemerahan atau kulit memucat.
9. Fenomena okulostatik dari Gurevich. Pasien mulai jatuh ke belakang ketika melihat ke atas dan runtuh ke depan ketika mata puber ke bawah.
10. Microsimptome neurologis. Sudut-sudut mulut terletak secara asimetris, senyum lebar "gigi menyeringai" juga terlihat tidak rata. Refleks kulit yang terganggu: abdominal, cremasteric, plantar.
11. Gejala Romberg. Seseorang diminta untuk berdiri tegak, kaki digerakkan, lengan direntangkan di depannya, mata tertutup. Dengan gegar otak pada posisi ini, jari-jari tangan dan kelopak mata bergetar, sulit bagi pasien untuk menjaga keseimbangan, ia terjatuh.
12. Palmar dan refleks mental. Kulit telapak tangan di daerah elevasi dekat ibu jari dibelai dengan gerakan berbentuk bar. Pada seseorang dengan gegar otak sebagai respons terhadap iritasi ini, otot dagu berkurang. Fitur ini ditandai dengan baik dari 3 hingga 7-14 hari.
13. Nystagmus Ini memanifestasikan dirinya dalam kedutan horizontal tidak stabil dari bola mata.
14. Peningkatan keringat pada kaki dan telapak tangan (hiperhidrosis).

Selama pemeriksaan pasien, dokter akan mencari tahu keadaan di mana cedera terjadi, mendengarkan pengaduan korban, melakukan pemeriksaan. Seorang ahli saraf membutuhkan 1-2 gejala untuk membuat diagnosis yang benar. Semua tanda-tanda gegar otak ini jarang ada. Beberapa dari mereka ringan atau muncul seiring waktu.

Jika perlu, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan: electroencephalography (EEG), computed tomography otak, echoencephalography, pencitraan Doppler dari pembuluh darah otak, tusukan tulang belakang.

Bagaimana cara membantu gegar otak?

Dalam kasus cedera kepala atau setelah cedera lain yang dapat menyebabkan gegar otak, perlu untuk mengamati kondisi manusia dengan cermat. Jika setidaknya salah satu gejala gegar otak muncul, Anda harus memanggil ambulans atau membawa korban ke ruang gawat darurat.

Sebelum kedatangan ambulans, seseorang harus dipastikan beristirahat total. Itu harus diletakkan di atas tempat tidur atau permukaan datar. Letakkan bantal kecil di bawah kepala Anda. Kendurkan pakaian yang membatasi (dasi, kerah) dan memberikan udara segar.

Ketika seseorang tidak sadar, lebih baik tidak memindahkannya. Setiap gerakan dapat menyebabkan perpindahan tulang pada fraktur tulang belakang.

Jika korban tidak sadarkan diri, maka ia harus diletakkan di sisi kanan. Tekuk kaki dan lengan kiri. Situasi seperti itu akan membantunya untuk tidak tersedak muntah dan memastikan akses udara bebas ke paru-paru. Diperlukan untuk memantau denyut nadi dan tekanan. Jika nafasnya hilang, maka Anda harus melakukan pijatan jantung dan pernapasan buatan.

Jika ada luka di kepala, perlu diobati dengan peroksida dan perban atau perban dengan perban.

Dingin harus diterapkan ke tempat tumbukan. Ini mungkin sekantong buah beku yang dibungkus handuk, botol plastik atau botol air panas dengan air dingin. Pilek menyebabkan pembuluh darah menyempit dan ini membantu mengurangi pembengkakan otak.

Perawatan gegar otak dilakukan di rumah sakit. Setidaknya di rumah sakit harus menghabiskan 5-7 hari, mengamati istirahat di tempat tidur. Setelah orang ini habis. Tetapi 2 minggu lagi perawatan rawat jalan di rumah akan berlangsung. Tidak disarankan untuk membaca, menonton TV, bergerak aktif.

Tingkat gegar otak

Bagaimana cara mengobati gegar otak?

Orang dengan gegar otak dirawat di bagian neurologis dan, dalam kasus yang parah, di departemen bedah saraf. 3-5 hari pertama, Anda harus benar-benar mematuhi istirahat dan instruksi dokter. Jika ini tidak dilakukan, komplikasi dapat berkembang: kejang mirip dengan epilepsi, ingatan dan gangguan berpikir, serangan agresi dan manifestasi lain dari ketidakstabilan emosional.

Selama mereka tinggal di rumah sakit, dokter memantau kondisi pasien. Perawatan ini bertujuan untuk meningkatkan fungsi otak, mengurangi rasa sakit dan menghilangkan orang tersebut dari keadaan stres. Untuk ini gunakan berbagai kelompok obat.

1. Penghilang rasa sakit: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Untuk menghilangkan vertigo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin dengan papaverine, Mikrozer, Tanakan.
3. Agen yang menenangkan. Persiapan berdasarkan tanaman: tingtur motherwort, valerian. Obat penenang: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Untuk menormalkan tidur: Phenobarbital atau Reladorm.
5. Untuk menormalkan sirkulasi darah di otak, vasotropik (Cavinton, Sermion, Theonikol) dan obat-obatan nootropik (Nootropil, Encephabol, Picamilon) digabungkan.
6. Untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan: Pantogam, Vitrum
7. Untuk meningkatkan nada dan meningkatkan fungsi otak: tingtur ginseng dan Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Dengan perawatan yang tepat, satu minggu setelah cedera, orang tersebut merasa baik-baik saja, tetapi perlu minum obat dari 3 minggu hingga 3 bulan. Pemulihan penuh terjadi dalam 3-12 bulan.
Seseorang selama setahun setelah cedera tetap di bawah pengawasan ahli saraf atau terapis. Penting untuk mengunjungi dokter setidaknya setiap 3 bulan. Ini mengurangi risiko komplikasi setelah gegar otak.

Konsekuensi gegar otak

Sebelumnya, diyakini bahwa efek gegar otak terjadi pada 30-40% orang. Tetapi hari ini, hanya 3-5% korban menderita komplikasi. Penurunan indikator ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien dengan gegar otak sebelumnya termasuk dalam jumlah orang yang mengalami gegar otak. Dan cedera kepala ini lebih parah dan menyebabkan komplikasi lebih sering.

Konsekuensi gegar otak lebih sering terjadi pada orang-orang yang sudah memiliki penyakit pada sistem saraf atau mereka yang belum mematuhi resep dokter.

Efek awal gegar otak tidak umum. Mereka disebabkan oleh kenyataan bahwa selama 10 hari setelah cedera, pembengkakan dan penghancuran sel-sel otak berlanjut.

• Epilepsi pasca-trauma dapat terjadi selama 24 jam dan kemudian setelah cedera. Hal ini terkait dengan penampilan di otak fokus epilepsi di bagian frontal atau temporal otak.
• Meningitis dan ensefalitis yang menyebabkan peradangan otak bernanah atau serosa sekarang sangat jarang. Mereka harus waspada terhadap cedera kepala yang lebih serius beberapa hari setelah cedera.
• Postcommotional syndrome (dari bahasa Latin. Setelah gegar otak) - istilah ini menyatukan banyak gangguan: sakit kepala yang menyiksa, insomnia, kebingungan, peningkatan kelelahan, gangguan memori, suara dan fotofobia. Mekanisme penampilan mereka dikaitkan dengan gangguan impuls saraf antara lobus frontal dan temporal otak.

Efek jangka panjang dari gegar otak

Mereka muncul setelah 1 tahun atau 30 tahun setelah cedera.

• Dystonia vegetatif-vaskular - gangguan sistem saraf otonom, yang menyebabkan gangguan pada kerja jantung dan pembuluh darah. Mereka disebabkan oleh kelainan pada nukleus bagian sistem saraf ini. Akibatnya, semua organ, termasuk otak, menderita sirkulasi darah yang tidak mencukupi.
• Gangguan emosi - depresi, serangan peningkatan aktivitas atau agresi tanpa alasan yang jelas, mudah marah dan menangis. Mekanisme perkembangan konsekuensi semacam itu terkait dengan gangguan di korteks belahan otak, yang bertanggung jawab atas emosi kita.
• Gangguan intelek - ingatan seseorang memburuk, konsentrasi menurun, pemikirannya berubah. Manifestasi ini dapat menyebabkan perubahan kepribadian dan demensia. Pelanggaran dikaitkan dengan kematian sel-sel saraf (neuron) di berbagai bagian korteks serebral.
• Sakit kepala - mereka disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak setelah cedera atau terlalu banyak otot-otot kepala dan leher.
• Vestibulopathy pasca-trauma - penyakit yang disebabkan oleh malfungsi alat vestibular.

Bagian-bagian otak yang memproses informasi yang berasal darinya juga menderita. Terwujud dengan sering pusing, mual, muntah. Ini sering mengubah gaya berjalan, menjadi menyanjung, seolah-olah orang itu berjalan di sepatu yang terlalu besar.

Semua konsekuensi dari gegar otak harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Perawatan sendiri dengan bantuan pengobatan tradisional atau konseling psikologis tidak akan membawa kelegaan. Untuk menghilangkan efek cedera, Anda perlu menjalani pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan fungsi otak dan memulihkan komunikasi antara sel-sel saraf.

Pencegahan efek

Selama tahun pertama setelah cedera, diharapkan untuk menghindari tekanan fisik dan mental yang kuat, agar tidak menyebabkan komplikasi. Hasil yang baik disediakan oleh kompleks khusus latihan fisioterapi, yang menormalkan aliran darah ke otak. Kita perlu mengamati rejimen harian dan mengunjungi banyak udara segar. Tapi di sini sinar matahari langsung dan panas berlebih tidak diinginkan. Karena itu, dari perjalanan ke laut selama periode ini lebih baik berpantang.

Gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala yang sedikit tertutup yang disebabkan oleh gegar otak di dalam tempurung kepala dan mengakibatkan kelainan fungsional jangka pendek di sistem saraf pusat. Gejala gegar otak adalah: kehilangan kesadaran jangka pendek, amnesia kongad dan retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pusing, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian dari kerusakan otak yang lebih serius. Terapi meliputi istirahat, pengobatan neurometabolik simptomatik dan vaskular, terapi vitamin.

Gegar otak

Gegar otak (SGM) adalah jenis cedera otak traumatis (TBI) yang paling mudah, ditandai dengan gangguan fungsi otak jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologis. Dalam pengobatan domestik, klasifikasi cedera kepala secara umum diterima, dengan mempertimbangkan waktu hilangnya kesadaran. Menurutnya, gegar otak disertai dengan hilangnya kesadaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 menit. Dalam pengobatan Barat, interval waktu maksimum untuk kehilangan kesadaran untuk SGM adalah 6 jam, karena durasi yang lebih lama dari periode tidak sadar hampir selalu menunjukkan kerusakan pada jaringan otak.

Gegar otak membuat hingga 80% dari semua kasus TBI. Paling sering diamati pada orang muda dan setengah baya, pada anak-anak - dalam kisaran usia 5 hingga 15 tahun. Ia memiliki variabilitas tipe cedera yang besar. Masalah saat ini terkait dengan diagnosis dan pengobatan gegar otak membutuhkan pertimbangan bersama dari spesialis di bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegar otak

Gegar otak sering terjadi dengan efek mekanis langsung pada tengkorak (kepala atau kepala). Gegar otak dimungkinkan dengan dampak tajam dari beban aksial yang ditransmisikan oleh tulang belakang, misalnya, ketika jatuh pada kaki atau bokong; selama perlambatan atau akselerasi tiba-tiba, misalnya, selama kecelakaan lalu lintas.

Dalam semua kasus ini, ada guncangan tajam di kepala. Otak, seolah-olah, "mengapung" dalam cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegar otak, otak mengalami syok hidrodinamik akibat penurunan tekanan cairan serebrospinal, yang merambat sebagai gelombang kejut. Seiring dengan ini, dengan kekuatan dampak traumatis yang besar, dampak mekanis otak pada tulang-tulang tengkorak dari dalam adalah mungkin.

Patogenesis perubahan otak akibat gegar otak tidak sepenuhnya diselidiki. Diasumsikan bahwa dasar dari manifestasi klinis yang menjadi ciri gegar otak, adalah pemisahan fungsional batang dan belahan otak. Diyakini bahwa pengocokan mekanis mengarah pada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan karakteristik fisikokimia jaringan otak. Konsekuensi dari ini adalah hilangnya koneksi antara berbagai bagian otak. Ada kemungkinan bahwa pemisahan fungsional seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala tertutup, yaitu tidak disertai dengan fraktur tengkorak. Setelah cedera, kehilangan kesadaran dapat terjadi. Durasinya bervariasi dan, sebagai aturan, tidak melebihi beberapa menit. Pada beberapa pasien, gegar otak tidak berarti hilangnya kesadaran, hanya beberapa pingsan yang diamati. Dalam banyak kasus, retrograde dan contrad amnesia dicatat - hilangnya ingatan dari peristiwa-peristiwa yang mendahului trauma dan dari peristiwa-peristiwa yang terjadi masing-masing selama periode gangguan kesadaran. Yang lebih jarang adalah amnesia anterograde - hilangnya memori untuk peristiwa yang terjadi setelah pemulihan kesadaran jernih.

Sesuai dengan ada atau tidak adanya kehilangan kesadaran dan amnesia, 3 derajat keparahan SGM dibedakan. Ketika tingkat pertama tidak ada sebagai periode hilangnya kesadaran, dan amnesia. Tingkat kedua ditandai dengan adanya amnesia pada latar belakang kebingungan, tetapi tanpa kehilangan itu. Gegar otak tingkat ketiga menunjukkan hilangnya kesadaran.

Setelah pemulihan kesadaran, pasien mengeluh mual, sakit kepala, lemah, pusing, memerah ke kepala. Seringkali ada muntah, sering lajang. Kemungkinan tinnitus, sakit saat menggerakkan mata, berkeringat. Dapat dicatat: divergensi bola mata, mimisan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur. Tekanan darah tidak stabil, nadi labil. Sebagian besar gejala ini diratakan selama beberapa hari pertama setelah cedera. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berkeringat, tekanan darah dan denyut nadi), kelemahan dapat bertahan lama.

Gegar otak pada anak-anak terjadi terutama tanpa kehilangan kesadaran. Biasanya, anak-anak bersemangat dan menangis, lalu tidur. Setelah tidur, mereka berubah-ubah, tidak mau makan. Biasanya, setelah 2-3 hari, perilaku normal dan nafsu makan anak pulih sepenuhnya.

Komplikasi gegar otak

Gegar otak berulang dapat menyebabkan pengembangan ensefalopati pasca-trauma. Karena komplikasi ini biasa terjadi di antara para petinju, itu disebut "boxer encephalopathy." Sebagai aturan, motilitas tungkai bawah terpengaruh. Amati secara teratur memukul satu kaki atau lag saat menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kasus, ada sedikit diskoordinasi gerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa mendominasi: ada periode kebingungan atau kelesuan, dalam kasus yang parah ada pemiskinan yang nyata dari bicara, tremor tangan terjadi.

Perubahan pasca-trauma dimungkinkan setelah TBI, terlepas dari tingkat keparahannya. Mungkin ada episode kurangnya keseimbangan emosional dengan lekas marah dan agresi, yang kemudian disesali oleh pasien. Ada hipersensitivitas terhadap infeksi atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pasien yang mengalami gangguan mental, hingga delirium. Komplikasi dari goncangan dapat berupa neurosis, depresi dan gangguan fobia, munculnya sifat-sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala persisten, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (kolaps ortostatik, berkeringat, pucat, aliran darah ke kepala) mungkin terjadi. Yang lebih jarang adalah psikosis, ditandai oleh gangguan persepsi, halusinasi, dan sindrom delusi. Dalam beberapa kasus, ada demensia dengan gangguan memori, pelanggaran kritik, disorientasi.

Dalam 10% kasus, gegar otak menyebabkan pembentukan sindrom pasca-komunal. Ini berkembang beberapa hari atau bulan setelah TBI yang diterima. Pasien khawatir tentang sakit kepala hebat, gangguan tidur, gangguan kemampuan berkonsentrasi, pusing, kecemasan. Sindrom postcommotion kronis kurang bisa menerima psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotika untuk menghilangkan sakit kepala sering mengarah pada perkembangan ketergantungan.

Diagnosis gegar otak

Gegar otak didiagnosis berdasarkan data anamnestik tentang trauma dan waktu kehilangan kesadaran, keluhan pasien, hasil pemeriksaan objektif ahli saraf dan studi instrumen. Dalam status neurologis, dalam periode terdekat setelah trauma, ada nystagmus skala kecil, asimetri refleks ringan dan tidak permanen, pada pasien muda - gejala Marinescu-Radovich (kontraksi homolateral otot dagu selama stimulasi ibu jari tangan), dalam beberapa kasus - membran yang diekspresikan dengan lemah (gejala ibu jari tangan).. Karena gemetaran dapat menyembunyikan kerusakan otak yang lebih serius, penting untuk mengamati pasien dari waktu ke waktu. Jika diagnosis SGM ditegakkan dengan benar, kelainan yang diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis menghilang 3-7 hari setelah cedera.

Setelah CCT diterima, radiografi tengkorak adalah wajib, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi tidak adanya / adanya fraktur tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intraserebral dan kerusakan otak tersembunyi lainnya, elektroensefalografi, ekoensefalografi, dan oftalmoskopi (pemeriksaan fundus mata) diindikasikan. Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI adalah metode neuroimaging. Dengan gegar otak, MRI dan CT tidak mengungkapkan perubahan struktural pada jaringan otak. Jika ada perdarahan petekie atau pembengkakan otak, maka Anda harus memikirkan kontusi otak dan bukan gegar otak.

Pengobatan gegar otak

Karena gegar otak mungkin menyembunyikan cedera yang jauh lebih serius, rawat inap dianjurkan untuk semua pasien. Dasar terapi adalah tidur dan istirahat yang sehat. Dalam 1-2 hari pertama, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur, mengecualikan menonton TV, bekerja di depan komputer, membaca dan mendengarkan rekaman audio di headphone. Setelah pengecualian kerusakan otak lainnya, pasien dengan SGM dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kasus gegar otak dan sebagian besar bersifat simtomatik. Relief sakit kepala dilakukan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit. Untuk pusing, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, platifillin diresepkan. Motherwort, fenobarbital, valerian digunakan sebagai obat penenang; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam itu; sesuai indikasi - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Gegar otak kelas 3 merupakan indikasi untuk rangkaian terapi neurometabolik vaskular, yang melibatkan kombinasi salah satu agen vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootrope (noopept, glycine, piracetam). Dimasukkannya antioksidan (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium laktat dengan piridoksin, kalium dan magnesium asparaginate) dalam rejimen pengobatan efektif. Saat asthenia, asupan multivitamin, eleutherococcus, schisandra direkomendasikan.

Ramalan dan pencegahan gegar otak

Kepatuhan terhadap rejimen dan perawatan SGM yang memadai mengarah pada pemulihan dan rehabilitasi penuh. Beberapa waktu (sebanyak mungkin dalam satu tahun setelah cedera) dapat terjadi melemahnya daya ingat dan perhatian, sakit kepala, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan suara, gangguan tidur, kelelahan. Cedera yang berulang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan kecacatan.

Pencegahan gegar otak termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan dalam olahraga. Bekerja di lokasi konstruksi melibatkan mengenakan helm, beberapa olahraga (skateboard, hoki, baseball, bersepeda atau sepeda motor, sepatu roda) memerlukan mengenakan helm khusus. Saat bepergian dengan mobil, Anda harus mengenakan sabuk pengaman. Dalam kondisi hidup, perlu untuk memastikan bahwa koridor bebas untuk dilewati, dan cairan yang tumpah secara tidak sengaja di lantai segera terhapus.