Stadium hipertensi: gejala dan pengobatan

Di antara patologi kardiovaskular, hipertensi sering didiagnosis - suatu kondisi di mana tekanan darah terus meningkat. Penyakit ini juga disebut "silent killer", karena gejalanya mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, meskipun perubahan sudah terjadi di kapal. Nama lain untuk penyakit ini adalah hipertensi, hipertensi arteri. Patologi berkembang dalam beberapa tahap, yang masing-masing dapat dikenali dari gejala-gejala tertentu.

Apa itu hipertensi?

Penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di atas 140/90 mm Hg. Seni Patologi ini tipikal untuk orang di atas 55 tahun, tetapi di dunia modern, orang muda juga menghadapinya. Setiap orang memiliki dua jenis tekanan:

• sistolik atau atas - mencerminkan kekuatan yang mendorong darah melawan pembuluh arteri besar selama kompresi jantung;
• diastolik - menunjukkan tingkat tekanan darah pada dinding pembuluh darah sambil mengendurkan otot jantung.

Sebagian besar pasien didiagnosis dengan peningkatan kedua indikator tekanan, meskipun kadang-kadang hipertensi terisolasi dicatat - sistolik atau diastolik. Hipertensi primer berkembang sebagai penyakit independen karena faktor keturunan, kinerja ginjal yang buruk, dan stres berat. Bentuk sekunder dari hipertensi dikaitkan dengan patologi organ internal atau paparan faktor eksternal. Alasan utamanya adalah:

• kelebihan psiko-emosional;
• gangguan darah;
• penyakit ginjal;
• stroke;
• gagal jantung;
• efek samping dari obat-obatan tertentu;
• kelainan pada sistem saraf otonom.

Tahapan

Klasifikasi utama hipertensi membaginya menjadi beberapa tahap, tergantung pada tingkat kenaikan tekanan. Pada salah satu dari mereka, nilainya akan lebih besar dari 140/90 mm Hg. Seni Sementara berkembang, hipertensi menyebabkan peningkatan indikator sistolik dan diastolik, hingga nilai-nilai kritis yang mengancam kehidupan manusia. Untuk menentukan stadium hipertensi bisa sesuai dengan tabel berikut:

Stadium hipertensi / Indikator tekanan

Sistolik, mm Hg. Seni

Diastolik, mm Hg Seni

Gejala

Klasifikasi hipertensi arteri secara bertahap diperlukan untuk penunjukan pengobatan yang memadai. Selain itu, ini membantu dokter menebak seberapa besar organ target terpengaruh dan menentukan risiko mengembangkan komplikasi serius. Kriteria utama untuk tahap seleksi hipertensi adalah indikator tekanan. Diagnosis penyakit membantu mengonfirmasi diagnosis. Pada setiap tahap, manifestasi tertentu dari hipertensi arteri dicatat. Dugaan bantuannya dan tanda-tanda umum hipertensi:

• pusing;
• sakit kepala;
• mati rasa jari-jari;
• penurunan kinerja;
• lekas marah;
• tinitus;
• berkeringat;
• sakit jantung;
• perdarahan hidung;
• gangguan tidur;
• gangguan penglihatan;
• edema perifer.

Gejala-gejala ini pada tahap hipertensi tertentu diamati dalam berbagai kombinasi. Gangguan penglihatan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerudung atau "lalat" di depan mata. Sakit kepala lebih sering terjadi pada akhir hari, ketika tekanan darah mencapai puncaknya. Seringkali, muncul segera setelah bangun tidur. Karena itu, sakit kepala terkadang disalahkan pada kurang tidur yang biasa. Beberapa fitur yang membedakan sindrom nyeri:

• bisa disertai dengan perasaan tertekan atau berat di belakang kepala;
• terkadang diperburuk dengan memiringkan, memutar kepala atau membuat gerakan tiba-tiba;
• dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah;
• Ini sama sekali tidak terhubung dengan tingkat tekanan darah, tetapi kadang-kadang menunjukkan lompatan di dalamnya.

Tahap 1

Hipertensi tahap pertama didiagnosis jika tekanannya berada dalam 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Seni Itu bisa tetap pada level ini selama beberapa hari atau minggu berturut-turut. Tekanan turun ke nilai normal dalam kondisi yang menguntungkan, misalnya, setelah beristirahat atau tinggal di sanatorium. Gejala pada tahap pertama hipertensi praktis tidak ada. Pasien hanya memiliki keluhan tentang:

• gangguan tidur;
• sakit di kepala dan hati;
• meningkatkan nada arteri dari fundus mata.

2 tahap

Jika tahap pertama hipertensi tidak diobati, maka tekanan mulai meningkat bahkan lebih dan sudah dalam kisaran 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Seni Negara tidak dinormalisasi tanpa obat-obatan bahkan setelah istirahat. Di antara gejala hipertensi pada tahap kedua muncul:

• sesak napas saat aktivitas;
• sakit kepala;
• pusing;
• kurang tidur;
• angina pektoris

Krisis hipertensi - bukan fenomena langka seperti pada tahap pertama hipertensi. Karena itu, risiko stroke dan komplikasi serius lainnya meningkat. Selain itu, hipertensi tahap 2 menyebabkan gejala pertama kerusakan organ target, yang terdeteksi pada EKG dan ultrasonografi. Selama diagnosis pasien terdeteksi:

• protein dalam urin;
• penyempitan pembuluh darah di retina;
• peningkatan kreatinin urin;
• hipertrofi ventrikel kiri.

3 tahap

Tingkat tekanan darah berlebih 180/110 mm Hg. Seni berbicara tentang hipertensi tahap ketiga. Itu dianggap yang paling sulit dari semua - bahkan minum pil tidak selalu memberikan hasil positif. Hipertensi pada tahap ini menyebabkan gejala berikut:

• gangguan memori;
• visi berkurang;
• gangguan irama jantung;
• sakit kepala;
• sesak napas saat berolahraga;
• angina pektoris;
• pusing.

Organ target juga sangat menderita, terutama jantung, otak, ginjal, dan mata. Pasien mungkin mengalami gagal jantung atau ginjal. Kontraktilitas jantung dan konduktivitas impuls dalam miokardium juga berkurang. Krisis hipertensi sering terjadi, sehingga risiko serangan jantung dan stroke meningkat secara dramatis. Untuk menormalkan tekanan kadang-kadang Anda harus minum beberapa obat sekaligus.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Selain tahapan, dokter membedakan tingkat hipertensi. Dalam hal ini, stratifikasi risiko diterapkan, yaitu pembagian mereka menjadi kelompok-kelompok tergantung pada pelanggaran yang ada dalam tubuh, perubahan dalam pekerjaan atau struktur organ target. Untuk setiap tingkat risiko, komplikasi hipertensi tertentu adalah karakteristik:

1. Yang pertama. Ini adalah kelompok risiko rendah di mana hipertensi tidak terdeteksi. Serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun mendatang hanya terjadi pada 15% pasien.
2. Yang kedua. Kelompok risiko menengah di mana seseorang memiliki satu faktor negatif eksternal, misalnya merokok. Kemungkinan stroke atau serangan jantung meningkat hingga 15-20%.
3. Ketiga Kelompok berisiko tinggi, ketika pasien memiliki maksimal 3 faktor negatif. Serangan jantung atau stroke didiagnosis pada 20-30% pasien hipertensi.
4. Yang keempat. Ini adalah tingkat risiko yang sangat tinggi di mana pasien dipengaruhi oleh lebih dari 3 faktor negatif. Beberapa organ target sudah terlibat dalam proses patologis. Stroke atau serangan jantung terjadi dengan peluang 30 persen.

Untuk menilai tingkat risiko, dokter memperhitungkan jumlah faktor negatif yang ada pada pasien, target kerusakan organ (POM) dan kondisi klinis terkait (AKC). Yang terakhir termasuk penyakit pada sistem kardiovaskular. Tabel untuk menentukan risiko:

Jenis dan jumlah faktor risiko yang ada / Penderita hipertensi

Tidak ada faktor risiko, POM dan AKC

Kurang dari 1-2 faktor risiko

3 atau lebih faktor risiko, POM atau AKC

Perawatan

Terapis, ahli jantung, ahli saraf mungkin terlibat dalam diagnosis penyakit. Pada tahap pertama, hipertensi bisa diobati di rumah. Untuk menormalkan tekanan, disarankan untuk menghilangkan faktor eksternal negatif dan istirahat yang baik, tetapi Anda tidak boleh berbaring di sofa sepanjang hari. Jalan kaki secara teratur akan membantu memperkuat sistem kardiovaskular. Obat tidak diperlukan di sini. Sebagai gantinya, pasien disarankan:

• menormalkan berat badan Anda;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• menghilangkan pengalaman dan stres;
• amati cara kerja dan istirahat;
• makan dengan benar.

Diet adalah kondisi penting untuk perawatan semua tahap hipertensi. Untuk mengurangi tekanan, perlu membatasi asupan garam hingga 5-6 g per hari. Kelebihannya menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, yang memicu peningkatan tekanan. Sedangkan untuk rejimen minum, Anda perlu mengonsumsi sekitar 1,5 liter per hari. Diet harus mencakup makanan dan hidangan berikut:

• telur dadar protein dan telur rebus;
• minyak nabati;
• salad sayuran segar;
• buah-buahan kering;
• buah dan beri asam (gooseberry, apel, prem, ara);
• sayuran hijau;
• buah dan jeli berry;
• selai jeruk;
• kemarin atau roti kering;
• produk susu rendah lemak;
• sawi putih;
• polong-polongan;
• varietas ikan rendah lemak, termasuk zander, cod, pike, carp;
• sapi, sapi, ayam, kalkun.

Dengan hipertensi, semua jenis pengolahan kuliner diizinkan, kecuali menggoreng. Diizinkan mendidih, membakar, mengukus. Produk rebusan sangat jarang direkomendasikan. Penting untuk makan hingga 4-5 kali sehari dalam porsi kecil dengan berat sekitar 200 g Makanan tidak boleh terlalu panas, karena menggairahkan sistem saraf. Suhu optimal adalah 15-65 derajat. Produk terlarang meliputi:

• krim, susu berlemak, keju cottage dan krim asam;
• roti segar yang terbuat dari tepung bermutu tinggi;
• kaldu kaya dan sup berdasarkan mereka;
• keju tajam dan berlemak;
• margarin dan minyak goreng;
• selai, sayang;
• alkohol;
• jeroan;
• bawang putih, bayam, lobak, daikon, lobak;
• permen;
• lobak, mustard, lada;
• daging asap;
• sosis;
• teh dan kopi kental;
• telur goreng dan rebus;
• ikan berlemak;
• domba, angsa, babi, bebek.

Dengan hipertensi tahap kedua sudah bisa diatasi dengan pengobatan. Alasannya adalah bahwa tanpa pengobatan, tekanannya tidak kembali normal. Obat hipertensi adalah penyebab utama hipertensi. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok farmakologis yang berbeda. Mereka mengurangi tekanan, tetapi dengan cara yang berbeda. Pada hipertensi stadium 2, obat-obatan berikut digunakan:

• Disagreganty: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Ini adalah obat-obatan yang mengencerkan aliran darah. Mereka diperlukan untuk mencegah pembekuan darah, risiko yang ada dengan hipertensi.
• Agen hipolipidemik dan hipoglikemik: Gliclazide, Levothyroxine sodium, Crestor. Yang pertama menurunkan kolesterol, yang kedua - glukosa. Sering digunakan jika penyebab tekanan darah tinggi adalah kelebihan berat badan dan diabetes.
• Pemblokir saluran kalsium: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Mereka adalah antagonis kalsium, menyebabkan pelebaran lumen pembuluh, yang menyebabkan tekanan menurun.
• Diuretik: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Ini adalah diuretik, yang mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, sehingga mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Akibatnya, tekanan darah berkurang.

Episode akut hipertensi stadium 3 dirawat di rumah sakit. Sudah di rumah pasien harus minum obat, terkadang beberapa sekaligus. Obat-obatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Dokter dapat meresepkan:

• Penghambat alfa dan beta: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Mereka menghambat reseptor alfa atau beta, yang membantu melemaskan dinding pembuluh darah.
• Antagonis Angiotensin 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Jangan berikan enzim ini untuk memicu ketegangan pembuluh darah, dengan latar belakang yang ada lonjakan tekanan darah.
• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokir zat yang ditentukan, yang menghilangkan kejang pembuluh darah.
• Persiapan obat penenang: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Digunakan jika penyebab hipertensi adalah stres dan kelebihan psiko-emosional.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Penyakit jantung hipertensi mempengaruhi hampir semua sistem organ, tetapi jantung, ginjal, dan otak sangat negatif. Mereka adalah yang pertama diserang ketika tekanan meningkat. Kemungkinan komplikasi dari organ-organ ini termasuk patologi berikut:

• infark miokard;
• kegagalan ventrikel kiri;
• stroke iskemik atau hemoragik;
• ensefalopati hipertensi;
• glomerulonefritis;
• aterosklerosis arteri renalis;
• gagal ginjal;
• nefrosklerosis;
• ketajaman visual berkurang.

Perkembangan hipertensi 1, 2, 3 tahap

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronis, memiliki tahapan alirannya sendiri. Apa tahapan utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah beroksigen, dengan setiap detak jantung, didorong melalui arteri dan dikirim ke organ. Selama periode ini, tekanan darah naik, dan setelah setiap stroke kedua, tekanan dalam pembuluh berkurang. Kegagalan dalam operasi pembuluh darah dan jantung menyebabkan risiko hipertensi.

Seperti halnya penyakit apa pun, hipertensi arteri memiliki tahap perkembangannya sendiri, yang dibedakan dalam kedokteran modern oleh tiga. Jika tahap awal berhasil diobati, maka derajat penyakit 2 dan 3 dapat menjadi masalah kronis seumur hidup.

Untuk dokter mana pun, indikator tekanan darah berfungsi sebagai sinyal untuk mendiagnosis dan menetapkan tahap perkembangan penyakit hipertensi.

Penting untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit pada tahap awal untuk menghindari komplikasi seperti serangan jantung atau stroke.

Tabel: Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa

Tahapan, derajat, risiko hipertensi dan fitur klasifikasi

Hampir setiap orang setidaknya satu kali dalam hidupnya mengalami peningkatan tekanan dan tahu seberapa besar masalah yang ditimbulkan hipertensi. Namun, hipertensi (GB) tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama.

Fluktuasi tekanan yang serius mempengaruhi tubuh, dan penyakit kronis yang tidak ada pengobatan menyebabkan konsekuensi yang paling berbahaya. Kita akan berbicara hari ini tentang bagaimana setiap tahap hipertensi berbeda dan risiko apa yang ditimbulkannya.

Stage GB

Tahap I

Tekanan pada tahap 1 GB tidak melebihi 159/99 mm. Hg Seni Dalam keadaan seperti itu tekanan darah tinggi bisa selama beberapa hari. Bahkan istirahat biasa, menghilangkan situasi yang penuh tekanan membantu untuk secara signifikan mengurangi kinerjanya. Dengan stadium yang lebih parah, tekanan darah tidak lagi normal.

Untuk tahap perkembangan GB ini, ada kekurangan tanda-tanda bahwa organ target menderita tekanan darah tinggi, oleh karena itu, dalam banyak kasus, perjalanan penyakit yang hampir tanpa gejala dicatat. Hanya kadang-kadang ada gangguan tidur, sakit di kepala atau jantung. Pemeriksaan klinis dapat mengungkapkan sedikit peningkatan nada pada fundus arteri.

Krisis hipertensi dalam bentuk pertama penyakit ini sangat jarang, terjadi sebagian besar di bawah pengaruh keadaan eksternal, seperti cuaca atau stres berat. Juga sering terjadi menopause pada wanita. Tahap penyakit ini adalah awal, oleh karena itu dapat diobati dengan sempurna, dan seringkali ada perubahan gaya hidup yang cukup, terapi obat mungkin tidak diperlukan. Dengan dimulainya pengobatan yang tepat waktu dan implementasi yang sadar dari setiap rekomendasi, prognosisnya sangat menguntungkan.

Video berikut menceritakan tentang tahapan dan fitur hipertensi:

Tahap II

Level tekanan pada tahap 2 GB berada di kisaran hingga 179 mm. Hg Seni (diastolik) dan hingga 109 mm. Hg Seni (sistolik). Istirahat tidak mampu membawa normalisasi tekanan darah. Pasien sering tersiksa oleh rasa sakit, sesak napas saat aktivitas, kurang tidur, pusing dan angina.

Kelompok ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama organ internal. Seringkali, bentuk kehancuran ini hampir tidak berpengaruh pada fungsinya. Juga, tidak ada gejala subyektif cerah yang mengganggu pasien. Paling sering pada tahap 2 perkembangan hipertensi diidentifikasi:

• tanda-tanda karakteristik hipertrofi ventrikel kiri;
• jumlah kreatin dalam darah meningkat;
• penyempitan arteri terjadi di retina;
• protein ditemukan dalam urin.

Krisis hipertensi tidak jarang terjadi pada stadium 2 GB, yang memerlukan ancaman pengembangan komplikasi yang sangat serius, hingga stroke. Dalam hal ini, tidak akan mungkin dilakukan tanpa terapi obat terus-menerus.

Stadium hipertensi

Tahap III

Tahap terakhir GB memiliki perjalanan yang paling parah dan memiliki kelompok gangguan yang paling luas dalam fungsi seluruh kelompok organ target. Ginjal, mata, otak, pembuluh darah, dan jantung paling terpengaruh. Tekanan dicirikan oleh resistensi, agak sulit untuk menormalkan levelnya bahkan dengan asupan pil. Tekanan darah sering meningkat hingga 180/110 mm. Hg Seni dan di atas.

Gejala penyakit stadium 3 dalam banyak hal mirip dengan yang tercantum di atas, tetapi mereka bergabung dengan tanda-tanda yang cukup berbahaya dari organ yang terkena (misalnya, gagal ginjal). Seringkali, ingatan memburuk, terjadi gangguan irama jantung yang parah, dan penglihatan menurun.

Hipertensi tidak hanya memiliki 1, 2, 3 tahap, tetapi juga 1, 2, 3 derajat, yang akan kita bahas lebih lanjut.

Derajat

Saya gelar

Tingkat keparahan pertama mengacu pada yang termudah, di mana lompatan berkala dalam tekanan darah dicatat. Ini juga merupakan karakteristiknya bahwa tingkat tekanan dapat stabil dengan sendirinya. Penyebab paling umum dari penampilan GB 1 derajat - stres konstan.

Dalam video di bawah ini akan diberitahukan tentang derajat hipertensi:

Tingkat II

Tingkat hipertensi sedang tidak hanya dibedakan oleh ketidakmungkinan stabilisasi diri tekanan darah, tetapi juga oleh fakta bahwa periode tekanan normal sangat singkat. Manifestasi utamanya adalah sakit kepala parah.

Jika penyakit ini berkembang sangat cepat, kita dapat berbicara tentang perjalanan hipertensi yang ganas. Bentuk ini sangat berbahaya, karena penyakitnya dapat berkembang dengan cepat.

Derajat hipertensi

Tingkat III

Dengan 3 derajat tekanan GB selalu tetap dalam kondisi stabil. Jika tekanan darah turun, orang tersebut dihantui oleh kelemahan, serta sejumlah gejala lain dari organ internal. Perubahan yang terjadi dengan derajat penyakit ini sudah tidak dapat diubah.

Juga, klasifikasi hipertensi termasuk di samping 1, 2, 3 derajat dan tahapan, 1, 2, 3, 4 risiko, yang akan kita bahas nanti.

Risiko

Rendah, tidak signifikan

Wanita yang berusia setidaknya 65 tahun dan pria yang lebih muda dari 55 tahun yang menderita hipertensi ringan stadium 1 memiliki risiko komplikasi terendah. Selama 10 tahun ke depan, hanya sekitar 15% yang mendapatkan patologi vaskular atau jantung yang berkembang dengan latar belakang penyakit ini. Pasien seperti itu sering dipimpin oleh terapis, karena ahli jantung tidak masuk akal dalam perawatan serius.

Jika sedikit risiko masih ada, pasien perlu dalam waktu dekat (tidak lebih dari 6 bulan) untuk mencoba mengubah gaya hidup mereka secara signifikan. Untuk beberapa waktu ia dapat diamati oleh dokter dengan tren positif. Jika perawatan ini tidak membuahkan hasil, dan penurunan tekanan tidak dapat dicapai, dokter dapat merekomendasikan perubahan dalam taktik pengobatan, yang akan memerlukan resep obat. Namun, dokter sering bersikeras mempertahankan gaya hidup sehat, karena terapi seperti itu tidak akan memiliki konsekuensi negatif.

Rata-rata

Kelompok ini termasuk pasien dengan hipertensi tipe kedua dan yang pertama. Tingkat tekanan darah biasanya tidak melebihi indikator 179/110 mm. Hg Seni Seorang pasien dalam kategori ini mungkin memiliki 1-2 faktor risiko:

1. keturunan
2. merokok
3. obesitas
4. aktivitas fisik yang rendah
5. kolesterol tinggi
6. toleransi glukosa terganggu.

Selama 10 tahun pengamatan pada 20% kasus, perkembangan patologi kardiovaskular dimungkinkan. Modifikasi gaya hidup yang biasa perlu dimasukkan dalam daftar kegiatan perawatan. Selama 3-6 bulan, obat-obatan mungkin tidak diresepkan untuk memberi pasien kesempatan untuk menormalkan kondisinya melalui perubahan hidup.

Tinggi

Kelompok risiko dengan probabilitas tinggi untuk mendeteksi komplikasi juga harus mencakup pasien dengan 1 dan 2 bentuk hipertensi, tetapi jika mereka sudah memiliki beberapa faktor predisposisi yang dijelaskan di atas. Juga lazim untuk merujuk pada mereka lesi pada organ target, diabetes mellitus, perubahan pembuluh retina, kadar kreatinin yang tinggi, dan aterosklerosis.

Faktor risiko mungkin tidak ada, tetapi pasien dengan hipertensi stadium 3 juga termasuk dalam kelompok pasien ini. Semuanya sudah diamati oleh ahli jantung, karena hipertensi sebagian besar tahan lama. Probabilitas komplikasi mencapai 30%. Perubahan gaya hidup dapat digunakan sebagai taktik tambahan, tetapi bagian utama dari terapi adalah pengobatan. Pemilihan obat harus dilakukan dalam waktu singkat.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang diagnosis serius: penyakit hipertensi 3 derajat, risiko 4.

Risiko hipertensi

Sangat tinggi

Pasien dengan risiko komplikasi tertinggi dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah adalah kelompok pasien dengan Tahap 3 GB atau derajat 1 dan 2 jika yang terakhir memiliki kelainan organ target. Grup ini termasuk salah satu yang terkecil. Perawatan utama dilakukan di rumah sakit. Terapi obat dilakukan secara aktif dan seringkali mencakup beberapa kelompok obat.

Kemungkinan mengembangkan komplikasi adalah lebih dari 30%.

Video berikut berisi informasi yang berguna tentang tahapan dan derajat hipertensi:

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang, menurut perkiraan data, mempengaruhi sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri disebabkan tidak begitu banyak oleh manifestasi klinisnya seperti oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang bertujuan mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme pengaturan tekanan sentral di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus tekanan darah tinggi pertama yang tercatat.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Kelainan metabolisme lemak dan lemak;
6. Kelebihan psikoemosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari adanya peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, kemungkinan stroke, iskemia miokard, patologi penglihatan, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis).

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu berasal dari angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai predpatologii, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini, derajat hipertensi yang tepat ditentukan:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, kemudian dokter membuat diagnosis yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga sudah tidak mungkin untuk menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia lagi bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan penyakit hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan pada organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh karena itu, pemeriksaan pasien meliputi EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi ototnya, tes darah dan urine untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko dianggap hipertrofi miokard, yang dapat dicurigai oleh EKG, ditetapkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan USG (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, infark jantung dan angina pektoris, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanan. Maka Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda bisa meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa baik, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Ketika perkembangan perubahan dalam pembuluh darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman penglihatan yang terganggu, kelap-kelip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak diekspresikan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih terang:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-trauma, terlalu banyak bekerja, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang sudah mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai tekanan berlebih, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Pada sebagian besar pasien, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling benar, tetapi dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara untuk hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-farmakologis yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini bertujuan mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat menghilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan hipertensi, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berlanjut, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan penunjukan obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus tersebut, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu dipertimbangkan komorbiditas, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan reguler untuk mengurangi tekanan pasien lain.

Yang paling banyak digunakan adalah penghambat ACE, penghambat saluran kalsium, yang diresepkan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

ACE inhibitor (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting untuk tidak hanya memilih rejimen yang efektif, tetapi juga menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan agen antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.

Temukan dokter tepercaya dan buat janji temu

Tanggal penerimaan

Jenis penerimaan

Kategori artikel

Derajat dan stadium hipertensi

Ketika menggambarkan hipertensi atau hipertensi, sangat umum untuk membagi penyakit ini menjadi derajat, tahapan dan tingkat risiko kardiovaskular. Kadang-kadang dokter bahkan bingung dalam hal ini, tidak seperti orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran. Mari kita coba memperjelas definisi-definisi ini.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang persisten di atas level normal. Penyakit ini disebut "silent killer" karena:

• Sebagian besar waktu tidak ada gejala yang jelas.
• Jika tidak diobati dengan AH, kerusakan yang disebabkan sistem kardiovaskular oleh peningkatan tekanan darah berkontribusi pada perkembangan infark miokard, stroke dan ancaman kesehatan lainnya.

Derajat hipertensi arteri

Tingkat hipertensi secara langsung tergantung pada tingkat tekanan darah. Tidak ada kriteria lain untuk menentukan tingkat hipertensi.

Dua klasifikasi paling umum dari hipertensi arteri menurut tingkat tekanan darah adalah klasifikasi European Society of Cardiology dan klasifikasi Joint National Committee (POC) untuk pencegahan, pengakuan, penilaian dan pengobatan tekanan darah tinggi (AS).

Tabel 1. Klasifikasi Masyarakat Kardiologi Eropa (2013)

Stadium hipertensi

Klasifikasi hipertensi secara bertahap tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam rekomendasi Eropa dan Amerika. Menentukan tingkat GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - yaitu, oleh lesi organ lain.

Tabel 4. Tahapan hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala-gejala yang dinyatakan dari hipertensi arteri diamati hanya pada stadium III penyakit.

Jika Anda melihat secara dekat pada gradasi hipertensi ini, Anda dapat melihat bahwa ini adalah model yang disederhanakan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta adanya lesi organ lain dan tidak memberikan informasi prognostik. Artinya, tidak memberi tahu dokter apa risiko mengembangkan komplikasi pada pasien tertentu.

Nilai target tekanan darah dalam pengobatan hipertensi

Terlepas dari tingkat hipertensi, penting untuk berusaha mencapai nilai target tekanan darah berikut:

• Pada pasien 2. Ini dapat dicapai melalui makan sehat dan aktivitas fisik. Bahkan sedikit penurunan berat badan pada orang gemuk dapat secara signifikan mengurangi tingkat tekanan darah.

Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk mengurangi tekanan darah pada orang yang relatif sehat dengan hipertensi derajat 1.

Perawatan obat mungkin diperlukan untuk pasien berusia di bawah 80 tahun yang memiliki tanda-tanda kerusakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang cukup tinggi, tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai aturan, dalam kasus hipertensi 1 derajat, pasien berusia di bawah 55 tahun pertama meresepkan satu obat dari kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor - ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blocker (dapat diresepkan untuk orang muda dengan intoleransi terhadap ACE inhibitor atau wanita yang mungkin hamil).

Jika seorang pasien berusia lebih dari 55 tahun, ia paling sering diresepkan penghambat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Resep obat ini efektif pada 40-60% kasus hipertensi derajat 1. Jika setelah 6 minggu level tekanan darah tidak mencapai target, Anda dapat:

• Tambah dosis obat.
• Ganti obat dengan perwakilan dari kelompok lain.
• Tambahkan alat lain dari grup lain.

Hipertensi 2 derajat

Hipertensi derajat 2 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil pada kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni Bentuk hipertensi arteri ini memiliki tingkat keparahan sedang, perlu untuk memulai terapi obat untuk menghindari perkembangannya menjadi hipertensi derajat 3.

Dengan gejala hipertensi grade 2 lebih umum daripada dengan derajat 1, mereka mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan proporsional langsung antara intensitas gambaran klinis dan tingkat tekanan darah.

Pasien dengan hipertensi derajat 2 diharuskan untuk melakukan modifikasi gaya hidup dan segera memulai terapi antihipertensi. Rejimen pengobatan:

• ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Dalam kasus intoleransi terhadap penghambat saluran kalsium atau tanda-tanda gagal jantung, kombinasi inhibitor ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamid) digunakan.
• Jika pasien sudah menggunakan beta blocker (bisoprolol, carvedilol), tambahkan blocker saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (agar tidak meningkatkan risiko terkena diabetes).

Jika seseorang memiliki tekanan darah secara efektif disimpan dalam nilai target selama minimal 1 tahun, dokter dapat mencoba mengurangi dosis atau jumlah obat yang diminum. Ini harus dilakukan secara bertahap dan perlahan, terus-menerus memonitor level tekanan darah. Kontrol hipertensi arteri yang efektif seperti itu hanya dapat dicapai dengan kombinasi terapi obat dengan modifikasi gaya hidup.

Hipertensi 3 derajat

Hipertensi grade 3 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil ≥180 / 110 mmHg. Seni Ini adalah bentuk hipertensi yang parah, membutuhkan perawatan medis segera untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Bahkan pasien dengan hipertensi derajat 3 mungkin tidak memiliki gejala penyakit apa pun. Namun, kebanyakan dari mereka masih mengalami gejala tidak spesifik, seperti sakit kepala, pusing, mual. Beberapa pasien dengan tingkat AD ini mengalami kerusakan akut pada organ lain, termasuk gagal jantung, sindrom koroner akut, gagal ginjal, diseksi aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi grade 3, rejimen terapi obat meliputi:

• Kombinasi dari ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Jika diuretik dosis tinggi tidak ditoleransi dengan buruk, gantinya berikan resep alpha atau beta blocker.

Klasifikasi, tahapan, derajat, tahapan, risiko, diagnosis hipertensi kronis

Peningkatan tekanan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menghadirkan bahaya tertentu bagi kehidupan.

Untuk memulai pengobatan yang diperlukan pada waktunya, penting untuk mengetahui klasifikasi hipertensi, ke tahap mana dan derajat itu dibagi.

Surat dari pembaca kami

Hipertensi nenek saya adalah turun temurun - kemungkinan besar, masalah yang sama menunggu saya dengan usia.

Secara tidak sengaja menemukan artikel di Internet, yang benar-benar menyelamatkan nenek. Dia disiksa oleh sakit kepala dan ada krisis berulang. Saya membeli kursus dan memantau perawatan yang benar.

Setelah 6 minggu, ia bahkan mulai berbicara secara berbeda. Dia mengatakan bahwa kepalanya tidak sakit lagi, tetapi dia masih meminum pil penekan. Saya membuang tautan ke artikel tersebut

Bagaimana hipertensi dan hipertensi diklasifikasikan

Definisi GB - peningkatan tekanan darah yang persisten dari 140/90 ke atas. Perkembangan penyakit ini yang sedang berlangsung, dokter selalu berkorelasi dengan tahap dan derajat spesifiknya dan memperingatkan kemungkinan ambang risiko.

Klasifikasi GB secara bertahap

Mereka berbeda satu sama lain tergantung pada tingkat kerusakan dan kecacatan organ target tertentu.

Tahapan GB dibagi menjadi 3 jenis penyakit ini:

• Hipertensi 1 (i) stadium. Praktis tidak ada tanda-tanda yang jelas, oleh karena itu diagnosis seperti itu sangat jarang. Kerusakan pada organ vital tidak diamati. Pada tahap ini, pasien tidak terburu-buru untuk mencari bantuan dari spesialis, karena tekanannya hanya naik secara berkala, tetapi tidak mencapai tingkat kritis. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan untuk stadium 1 GB, maka kemungkinan mempercepat perkembangan penyakit ini sangat besar.
• 2 (ii) tahap hipertensi. Ini dibedakan dengan peningkatan tekanan yang stabil. Kegagalan yang diamati dalam fungsi sistem kardiovaskular, mempengaruhi retina mata. Perawatan pada tahap saat ini dimungkinkan jika kompeten melaksanakan semua rekomendasi dokter.
• Hipertensi 3 (iii) tahap. Semua organ target terpengaruh. Peningkatan tekanan darah tidak turun, kemungkinan stroke, serangan jantung atau penyakit jantung. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan lengkap, dan pengobatan ditentukan secara individual.

Bentuk hipertensi arteri

Dalam kedokteran, ada 2 jenisnya - jinak (atau lambat mengalir) dan ganas.

Yang pertama terbentuk lebih dari 20-30 tahun. Gejalanya berangsur-angsur meningkat, ada eksaserbasi berkala. Bentuk ini diobati dengan terapi.

Tipe kedua ditandai dengan lompatan tajam di level tekanan bawah dan atas. Penyakit ini sering ditemukan pada orang muda. Ini terjadi secara paralel dengan penyakit ginjal.

Dari konsekuensi yang tidak menyenangkan - penurunan penglihatan, azotemia. Dalam situasi ini, perawatan obat tidak akan membantu.

Jenis utama hipertensi

Hal ini ditandai dengan peningkatan level tekanan sistolik dan diastolik. Ini adalah gejala (sekunder) dan esensial (primer).

Selain klasifikasi hipertensi secara bertahap dan tingkat risiko, ada pemisahannya karena peningkatan tekanan darah:

• Hipertensi labil. Ini ditandai dengan penurunan berkala dan peningkatan tekanan. Fenomena ini khas bagi kebanyakan orang dan harus di bawah pengawasan dokter.
• Hipertensi ginjal. Ini adalah bentuk penyakit yang langka. Ini disebabkan oleh kerusakan nefron. Perubahan pada latar belakang ini dalam tubuh menunjukkan analisis urin.
  Arteri paru. Peningkatan tekanan darah terjadi pada sirkulasi paru-paru. Karena penurunan tajam saturasi oksigen pada tubuh, sesak napas terjadi.
• Vasorenal. Ini terbentuk pada latar belakang iskemia ginjal akibat aterosklerosis pembuluh darah.
• Hipertensi esensial. Peningkatan tekanan darah yang stabil mengarah pada pembentukan penyakit seperti itu. Dengan demikian, gejalanya tidak diamati, dan dokter membuat diagnosis hanya setelah pemeriksaan umum yang panjang.

Derajat patologi hipertensi

Sebelum Anda menentukan berapa derajat hipertensi, penting untuk dicatat bahwa mereka semua fokus pada tingkat tekanan darah.

Sekarang hipertensi dapat disembuhkan dengan mengembalikan pembuluh darah.

• normal, kinerjanya - 120/80;
• meningkat - 130/85 - 139/90;
• batas - 140/90.

Sesuai dengan tabel yang terkenal dari tingkat hipertensi arteri, berikut ini:

• NERAKA 1 derajat. Itu dianggap mudah, tekanan naik berkisar dari 140/90 hingga 159/99. Tidak ada pelanggaran dalam fungsi organ dan sistem saraf. Gejala yang jelas - sakit kepala dan pusing, kesemutan di dada di sisi kiri, tinitus, pandangan depan. Perawatannya adalah pengobatan dalam kombinasi dengan tidur penuh.
• Sedang Perbedaan antara hipertensi 1 dan 2 derajat adalah bahwa dalam situasi ini, tekanan darah bervariasi dari 169/100 - 179/109. Merinding pada kulit, keringat dingin, kemerahan. Gejala derajat ke-2 adalah: adanya protein dalam urin, rasa lelah yang konstan, iskemia otak sementara, mual, pembengkakan pada wajah, mati rasa anggota badan dan lain-lain. Perawatan obat dalam kasus ini praktis tidak berdaya, memerlukan pemantauan kesehatan yang konstan oleh seorang spesialis.
• Berat, tingkat 3. Tingkat tekanan darah - dari 180/110 dan lebih banyak lagi. Memprovokasi penurunan tajam dalam kesehatan. Ini adalah tingkat hipertensi yang paling kritis. Komplikasinya adalah trombosis, pembentukan memar pada tubuh, aneurisma, pembengkakan saraf optik. Tanda-tanda di mana dokter menempatkan tingkat hipertensi ini adalah sebagai berikut: berjalan tidak pasti, kehilangan penglihatan, sakit pada jantung, gangguan bicara, ekspektasi berdarah.

Dalam hal ini, tidak hanya memerlukan perhatian rutin yang konstan dari dokter, tetapi juga asisten karena penurunan kesehatan yang konstan.

Klasifikasi hipertensi, tergantung pada tekanan, berdasarkan derajat, tahap dan risiko dirangkum dalam satu tabel publik.

Penentuan risiko dan apa yang dikatakannya

Tingkat bahaya dalam hipertensi ditentukan oleh tingkat penyakit itu sendiri, kegagalan negatif yang dihasilkannya dalam tubuh.

WHO menyetujui tabel yang memuat daftar tingkat hipertensi dan faktor risiko.

Pembaca situs kami menawarkan diskon!

Sesuai dengan itu, kelompok-kelompok berikut dibedakan:

• Tidak signifikan Orang di bawah usia 55 tahun dengan diagnosis GB grade 1a memenuhi syarat untuk kategori ini. Tidak ada komplikasi dalam kelompok risiko ini, tetapi perlu untuk mengunjungi terapis secara berkala, dan jika perlu kardiologis.
• Rata-rata Kategori ini mencakup pasien dengan hipertensi derajat 1 atau 2. Pasien dari kelompok risiko pertama juga bisa sampai di sini, jika mereka tidak menyingkirkan kebiasaan buruk atau menjadi penghubung dalam faktor keturunan.
• Tinggi Ini termasuk hipertensi derajat 2 dan 3. Selain adanya faktor yang sama seperti pada kasus sebelumnya, ada pelanggaran pada otak, ginjal, sistem endokrin.
  Sangat tinggi. Tingkat tekanan darah melebihi 180 mm. Hg Seni Ini adalah pasien dengan derajat ke-3 penyakit, mereka memiliki gejala seperti berkeringat, penglihatan berkurang, dan gagal ginjal. Perawatan mereka dilakukan secara eksklusif di rumah sakit.

Hipertensi kronis

Pada dirinya sendiri, penyakit hipertensi arteri terjadi dengan latar belakang pengaruh faktor eksternal dan internal. Ini mungkin diet yang tidak sehat, dan kebiasaan buruk sistematis, perubahan cuaca, obat-obatan, adanya cedera, kegagalan dalam mode "istirahat-kerja".

Bentuk kronisnya disebabkan oleh gangguan fungsi organ-organ yang bertanggung jawab atas keseimbangan air-garam dalam tubuh, dan kemungkinan kerusakan pada komponen-komponen individu tubuh, sebagai bagian dari faktor keturunan, yaitu: kelebihan kalsium dalam darah, kelebihan berat badan, infeksi kronis, diabetes mendengkur.

Bukan peran terakhir dimainkan oleh usia dan jenis kelamin orang tersebut.

Puncak GB terjadi dalam periode 50-55 tahun. Bagi wanita, perubahan terjadi pada masa menopause, ini adalah periode 48-52 tahun. Orang lanjut usia rentan terhadap penyakit karena penurunan elastisitas dinding pembuluh darah.

Gejala hipertensi kronis selain biasa, timbul karena peningkatan tekanan darah, juga kehilangan memori berkala dan takikardia.

Konsekuensi dari GB dengan tidak adanya pengobatan adalah kebutaan dan phlebothrombosis.

Pencegahan dan rekomendasi

Saran yang paling penting adalah mengukur tekanan secara teratur untuk mencegah terjadinya salah satu dari tingkat hipertensi di atas, untuk menjalani pemeriksaan fisik khusus.

Dalam kasus ekstrim, elektrokardiograf digunakan.

2 kali setahun, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan fisik rutin, yang akan digunakan untuk mengambil darah untuk analisis biokimia, USG jantung, tiroid, ginjal, sinar-X, Doppler.

Sebagai cara mengurangi tekanan, gunakan Verapamil, Vifedipine, dan untuk ekspansi pembuluh darah - Nitrogliserin dan Appresin.

Dalam kasus ekstrim, ablasi digunakan - koreksi bedah masalah.

Untuk mencegah terjadinya GB, disarankan untuk mempertahankan gaya hidup yang benar, tidak menyalahgunakan makanan berat dan mengendalikan tekanan.

Menentukan derajat dan tahapan hipertensi sesuai dengan klasifikasi, pertimbangan kriteria saat membuat diagnosis hipertensi, dan menetapkan pengobatan yang diperlukan adalah cara wajib untuk menyelesaikan masalah ini.

Tidak perlu bagi pasien untuk mengetahui apa tahapan hipertensi itu, berapa banyak tahapan yang dia miliki dan bagaimana menentukan derajat penyakitnya, tetapi jauh lebih penting untuk tepat waktu, setelah merasakan gejala pertama, untuk mencari bantuan dan saran dari spesialis.

Sayangnya, hipertensi selalu mengarah pada serangan jantung atau stroke dan kematian. Selama bertahun-tahun, kami hanya menghentikan gejala penyakit, yaitu tekanan darah tinggi.

Hanya penggunaan obat antihipertensi yang konstan yang dapat membuat seseorang hidup.

Sekarang, hipertensi dapat disembuhkan dengan tepat, tersedia untuk setiap penduduk Federasi Rusia.