Jenis angiografi, indikasi, tahapan prosedur dan kontraindikasi

Dari artikel ini Anda akan mempelajari apa itu angiografi, apa yang dimaksudkan, dan dalam mendiagnosis penyakit mana yang tidak dapat Anda lakukan tanpanya. Apa jenis angiografi, betapa berbahayanya mereka, dan mana yang terbaik. Bagaimana pelajarannya, dan bagaimana mempersiapkannya. Spesialis mana yang melakukan diagnosa seperti itu, di mana ia dapat ditularkan dan bagaimana menguraikan hasil.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Angiografi adalah metode diagnosis kontras x-ray penyakit pembuluh darah. Ini memungkinkan Anda untuk melihat dan mempelajari pembuluh dari setiap bagian tubuh manusia (kepala, anggota badan, jantung, dll) dan mengevaluasi:

• Kehadiran arteri normal dan tambahan, bagaimana dan di mana mereka berada.
• Berapa banyak lumen mereka dipertahankan, dan apakah ada penyempitan (stenosis) atau ekstensi (aneurisma) yang melanggar paten.
• Struktur dan integritas dinding pembuluh darah.
• Alangkah baiknya aliran darah.

Angiografi adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan di antara semua metode yang ada untuk mendiagnosis patologi vaskular. Itu milik kelompok prosedur teknologi tinggi yang dilakukan dengan menggunakan peralatan modern yang memancarkan sinar-X. Ini dilakukan di pusat-pusat khusus oleh dokter-angiosurgeons. Indikasi ditetapkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, yang tergantung pada jenis gangguan pembuluh darah - ahli jantung, ahli bedah jantung, ahli saraf dan ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular dan ahli onkologi.

Peralatan untuk melakukan penelitian angiografi

Esensi dan prinsip metode

Diagnosis angiografis memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar visual (gambar) pembuluh darah besar dan kecil dari wilayah anatomi tubuh yang dipelajari. Prinsipnya mirip dengan pemeriksaan sinar-X pada tulang atau dada - sinar-X, yang melewati jaringan, diserap dengan cara yang berbeda oleh mereka, yang ditampilkan pada film khusus sebagai siluet struktur yang diteliti.

Tetapi angiografi tidak secara tidak sengaja terkait bukan dengan metode umum, tetapi dengan metode sinar-X khusus (kontras). Bagaimanapun, pembuluh darah adalah formasi jaringan lunak, oleh karena itu, seperti jaringan lunak lainnya (kulit, otot, tendon, dll), mereka tidak terlihat pada sinar-X biasa. Agar mereka dapat terlihat oleh sinar, mereka perlu dikontraskan - menusuk kapal, menempatkan kateter di lumennya dan mengisinya dengan persiapan radiopak yang mencerminkan radiasi dengan baik.

Berkat teknologi digital dan komputer modern, dimungkinkan untuk mendapatkan tidak hanya gambar kapal individu yang diisi dengan zat kontras - gambar pada film. Dimungkinkan untuk memodelkannya dalam bidang yang berbeda (misalnya, 3D - tiga dimensi) dan perekaman video dari proses mengisi seluruh lapisan arteri dengan kontras. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan apakah ada patologi di dalamnya, tetapi juga untuk merinci fitur anatomi penting: bagaimana dan di mana pembuluh darah lewat, berapa banyak lumen dan dindingnya diubah, apakah ada jalur aliran darah tambahan (jaminan).

Jenis angiografi dan tujuannya

Bergantung pada kapal mana yang diselidiki, dan dengan bantuan teknologi mana, angiografi dapat berbeda. Jenis yang paling umum tercantum dalam tabel.

Mempertimbangkan pertumbuhan yang cepat dari patologi vaskular, arteriografi jantung, otak dan ekstremitas bawah dianggap jenis angiografi yang paling populer. Kapal dapat dipelajari dengan paling akurat menggunakan multispiral tomographic (computed atau magnetic resonance) atau digital angiografi dengan teknologi pencitraan tiga dimensi.

CT Angiography Machine

Penyakit apa yang dapat didiagnosis - indikasi untuk penelitian ini

Studi angiografi adalah kapal yang tersedia kaliber besar, sedang dan kecil (diameter 2-3 cm hingga 1-2 mm). Ini memungkinkan Anda menggunakan metode untuk diagnosis patologi, disertai dengan pelanggaran pasokan darah ke organ dan jaringan:

• aterosklerosis (penyempitan (oklusi) lumen plak aterosklerotik);
• trombosis dan embolisme (oklusi lengkap (obliterasi) gumpalan darah);
• aneurisma dan malformasi (ekspansi abnormal dengan penipisan dinding, mengancam untuk mematahkannya);
• kompresi arteri oleh jaringan yang bersentuhan;
• jalur berbelit-belit atau lokasi abnormal pembuluh darah, menghalangi aliran darah melaluinya;
• cabang dan kluster pembuluh darah yang berlebihan, yang seharusnya tidak normal, menunjukkan proses tumor.

Patologi yang paling umum yang menunjukkan angiografi dijelaskan pada tabel.

arteri tungkai bawah;

aorta dan cabangnya, memasok organ-organ internal (usus, ginjal);

arteri karotis dan leher lainnya;

arteri dari tungkai atas.

Bergantung pada bukti dan patologi yang tersedia, angiografi dapat murni diagnostik dan dapat menggabungkan tujuan diagnostik dan terapeutik. Ini berarti bahwa, jika perlu, adalah mungkin untuk melakukan manipulasi yang menghilangkan patologi yang terdeteksi (stenting (perluasan daerah terbatas) dari arteri, embolisasi mereka (tumpang tindih lumen) ketika dinding rusak, pendarahan dan tumor).

Bagaimana itu semua terjadi: langkah-langkah prosedur

Angiografi hanya dapat dilakukan di pusat diagnostik khusus yang dilengkapi dengan peralatan modern. Prosedur ini diwakili oleh langkah-langkah dan manipulasi berikut:

1. Subjek berbaring telentang di meja khusus instalasi angiografi.
2. Dalam hal kepatuhan dengan sterilitas (seperti di ruang operasi), antiseptik (alkohol, betadin, yodium) dirawat di daerah di mana kapal akan tertusuk:
   • Salah satu daerah inguinal-femoralis (arteri femoralis) adalah titik universal dari mana setiap cekungan pembuluh darah tubuh (otak, aorta, koroner, ekstremitas atas dan bawah) dapat diisi dengan kontras.
   • Permukaan dalam bahu atau lengan bawah (arteri brakialis, radial, atau ulnaris) - jika Anda perlu menjelajahi pembuluh kepala dan anggota tubuh bagian atas.
3. Dengan menggunakan jarum khusus, kulit dan pembuluh darah yang akan ditusuk akan tertusuk.
4. Probe tubular dimasukkan ke dalam lumen arteri - pengantar, yang memainkan peran port konduktor untuk probe dan instrumen lainnya.
5. Kateter tipis yang panjang (sekitar 2 mm) dimasukkan melalui pengantar yang dimasukkan ke dalam lumen arteri.
6. Sebuah jarum suntik yang diisi dengan obat yang mengandung yodium radiopak terhubung ke kateter (ini mungkin Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskular).
7. Pada saat obat dimasukkan ke dalam lumen arteri, radiasi sinar-X melewati area penelitian, yang memungkinkan untuk melihat pada monitor siluet kapal yang diselidiki dan lokasi kateter.
8. Di bawah kendali monitor, kateter dimasukkan ke bejana yang perlu diperiksa - isi dengan kontras dan ambil gambar.
9. Setelah menerima gambar yang diinginkan, kateter dan pengantar dikeluarkan secara bergantian.
10. Tempat tusukan kulit dan arteri ditutup dengan serbet steril dan ditekan dengan kuat selama beberapa menit untuk mencegah pendarahan dari tempat tusukan.

Total durasi angiografi berkisar antara 10-15 menit hingga satu jam.

Jika angiografi dilakukan menggunakan resonansi magnetik atau computed tomography, prosedur dapat dilakukan sesuai dengan algoritma klasik yang dijelaskan di atas, dan dapat disederhanakan. Dalam kasus pertama, studi akan menjadi yang paling dapat diandalkan dan informatif. Skema yang disederhanakan yang melibatkan pemberian agen kontras tidak ke dalam arteri, tetapi ke dalam vena ulnaris (seperti injeksi intravena normal) juga memungkinkan untuk mempelajari pembuluh darah, tetapi tidak seakurat dengan pemberian intraarterial.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Angiografi adalah metode diagnostik invasif, karena selama penerapannya integritas jaringan terganggu - arteri besar. Bahaya tambahannya adalah perlunya memperkenalkan obat-obatan yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Oleh karena itu, untuk mempersiapkan itu diperlukan. Keputusan tentang perlunya angiografi hanya dapat mengambil spesialis, membandingkan potensi manfaat dan bahaya darinya.

Pelatihan klasik mencakup aturan-aturan berikut:

• Pemeriksaan lengkap: tes darah dan urin umum dan biokimia, koagulogram (koagulabilitas), kelompok dan faktor Rh, gula darah, penanda virus hepatitis dan reaksi Wasserman, EKG, dan, jika perlu, USG jantung dan pembuluh darah.
• Penelitian dilakukan dengan perut kosong dan setelah mengosongkan kandung kemih.
• Seminggu sebelum prosedur, jangan minum minuman beralkohol apa pun, dan juga meminimalkan dosis obat pengencer darah (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) atau berhenti minum sama sekali (hanya setelah berkonsultasi dengan dokter!).
• Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki reaksi alergi, terutama terhadap yodium!
• Beberapa jam sebelum angiografi atau 1-2 hari sebelum itu, tes dilakukan untuk persiapan radiopak - 0,1-0,2 ml disuntikkan secara intravena. Jika setelah tes tidak ada manifestasi alergi (gatal, kemerahan, ruam kulit, sesak napas, penurunan tekanan darah, nyeri pada mata), penelitian dapat dilakukan.
• Di pagi hari, sebelum prosedur, cukur rambut Anda di area di mana arteri akan ditusuk.
• 1–2 jam sebelum pemeriksaan, Anda dapat minum obat anti alergi dan obat penenang (Loratadine, Gidazepam, dll.) Atau menyuntikkan suntikan yang lebih kuat jika ada indikasi medis.

Pemeriksaan yang harus dilakukan sebelum angiografi

Jika angiografi dilakukan berdasarkan keadaan darurat (misalnya, dalam kasus serangan jantung), waktu persiapan dikurangi seminimal mungkin. Tetapi mematuhi aturan yang paling penting adalah keharusan - menentukan respons terhadap obat yang mengandung yodium, mengosongkan perut dan kandung kemih.

Kontraindikasi

Kontraindikasi yang paling umum dimana angiografi tidak dapat dilakukan adalah:

1. Alergi terhadap yodium.
2. Kondisi umum pasien yang parah, karena penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan atau didekompensasi (hepatorenal, jantung, insufisiensi paru, onkopatologi).
3. Penyakit radang, supuratif dan infeksi akut.
4. Tromboflebitis, jika diperlukan pembalikan vena (flebografi).
5. Gangguan mental berat.
6. Kehamilan

Dua kontraindikasi pertama mutlak - penelitian tidak mungkin. Kontraindikasi yang tersisa mungkin bersifat sementara atau relatif - jika manfaat penelitian akan melebihi risikonya.

Angiografi adalah metode modern yang andal dan sangat informatif untuk diagnosis penyakit pembuluh darah. Terlepas dari risiko yang ada dan kemungkinan komplikasi berbahaya, dengan penilaian indikasi yang benar, kontraindikasi dan kepatuhan terhadap teknik pelaksanaan 95-98% penelitian tidak menyebabkan konsekuensi negatif.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Angiografi vaskular: apa itu dan bagaimana itu dilakukan, kepada siapa studi seperti itu ditampilkan

Angiografi memungkinkan Anda untuk melakukan pemeriksaan lengkap pada pembuluh, untuk mengidentifikasi penyumbatan, kemungkinan fokus terjadinya pembekuan darah, tempat penyempitan dan penipisan dinding mereka.

Dalam studi ini, agen kontras khusus diperkenalkan, yang disorot selama sinar-X dan mengidentifikasi patologi potensial atau aktual.

Apa yang ditugaskan

Angiografi dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• Sesak nafas, nafas pendek, dan sesekali nyeri dada.
• Cidera atau operasi dada di area ini.
  Pemeriksaan pembuluh darah sebelum operasi, jika perlu.
• Kehadiran patologi bawaan, serta bantuan dalam diagnosis mereka di hadapan kecurigaan.
• Pencegahan dan pemantauan pasien yang menjalani perawatan medis untuk penyakit jantung, arteri atau vena, jika hasil yang diinginkan tidak tercapai, dan gejalanya tetap atau meningkat.

Angiografi adalah konsep yang cukup luas yang mencakup beberapa jenis:

• Serebral, tempat pembuluh otak diperiksa.
• Phlebography, di mana vena ekstremitas diperiksa untuk mempelajari sifat aliran darah vena.
• Fluorescein angiography, di mana pembuluh mata dan daerah sekitarnya diperiksa.
• Angiopulmonografi, di mana jaringan pembuluh darah kedua paru diperiksa.
• Aortografi Thoracic, di mana aorta dan cabangnya (pembuluh jantung) diperiksa.
• Arteriografi ginjal, tempat ginjal diperiksa untuk mencari cedera, hematoma, dan tumor.

Jenis, MR dan CT

Metode invasif menggunakan angiografi adalah untuk memperkenalkan kontras (yodium digunakan sangat sering dalam perannya) dan bagian yang diperlukan dari arteri dan vena dipelajari dengan sinar-X. Angiografi semacam itu adalah yang paling akurat dan informatif.

Meskipun radiopak angiografi dianggap sebagai metode yang agak ketinggalan jaman, ia secara aktif digunakan dalam pengobatan dan sejauh ini tidak ada metode alternatif lain yang dapat memberikan informasi yang akurat seperti invasif.

Untuk angiografi non-invasif, USG, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) digunakan. Tentu saja, metode mendapatkan informasi seperti itu juga memiliki kelebihan.

Mereka membantu mengatasi masalah secara kompleks, karena seringkali penyakit pembuluh darah tidak lepas dari kelainan dan patologi lainnya. Dan kadang-kadang itu adalah tanda penyakit yang lebih serius. Oleh karena itu, angiografi non-invasif adalah keseluruhan studi yang memungkinkan untuk menentukan pengaruh banyak faktor pada area yang diteliti.

Bagian tubuh apa yang sedang diperiksa

Paling sering, angiografi ditugaskan untuk mempelajari bagian-bagian tubuh berikut:

• Otak Setelah pengenalan kontras, sinar-X kepala diambil dalam proyeksi yang berbeda. Zat diperkenalkan dua kali untuk diagnosis yang lebih akurat.
• Pembuluh koroner jantung. Obat kontras dimasukkan melalui kateter ke vena femoralis atau inguinalis. Kateter diteruskan ke aorta. Setelah itu, kontras dimasukkan ke arteri koroner kiri dan kanan secara bergantian.
• Kapal anggota badan. Saat mempelajari ekstremitas atas, zat ini disuntikkan ke dalam pembuluh darah pleura tangan kiri dan kanan. Untuk menentukan kondisi pembuluh darah ekstremitas bawah, kontras disuntikkan baik seperti pada kasus sebelumnya - melalui arteri femoralis, atau melalui aorta abdominalis. Fotografi sinar-X dilakukan dari beberapa sudut dan posisi.
• Organ internal. Zat kontras disuntikkan ke dalam aorta, atau ke dalam pembuluh darah besar yang berkomunikasi dengan organ uji. Angiografi organ internal ditunjukkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan sifat penyakit atau ada keraguan tentang lokasi yang benar dari pembuluh.

Indikasi dan kontraindikasi

Angiografi ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Tromboemboli.
• Aterosklerosis.
• Diperkirakan perkembangan kista atau tumor.
• Penyakit pada organ dalam.
• Menentukan keberadaan penyakit jantung dan pembuluh darahnya.
• Diagnosis patologi retina.
• Pencegahan komplikasi pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi untuk metode penelitian ini:

• Pasien dalam kondisi serius.
• Perjalanan penyakit apa pun dalam bentuk akut (jantung akut, ginjal, gagal hati, dll).
• Penyakit menular seksual.
• Kelemahan umum pembuluh dan kecenderungannya untuk sering sobek dan berdarah.
• TBC.
• Penyakit mental yang parah dan ketidakmampuan untuk mengendalikan pasien.
• Kehadiran tumor kanker.
• Kehamilan

Aturan persiapan

Sebelum Anda menetapkan rontgen menggunakan kontras, Anda harus:

• Untuk lulus tes darah umum dan biokimia untuk menentukan sifat pembekuannya.
• Jika mungkin, berhentilah makan beberapa jam sebelum prosedur (kecuali untuk penderita diabetes dan penderita penyakit ginjal).
• Tambah jumlah cairan yang dikonsumsi.
• Jika reaksi alergi terancam, antihistamin digunakan.
• Penghapusan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Perhatian khusus ketika melakukan angiografi pada anak-anak harus diberikan pada adanya penyakit kronis dalam riwayat mereka dan adanya alergi.

Melakukan prosedur

Algoritma untuk melakukan angiografi adalah sebagai berikut:

1. Pengenalan obat anti alergi.
2. Memproses area antiseptik tubuh, di mana zat tersebut akan disuntikkan untuk kontras.
3. Pengenalan anestesi lokal (paling sering digunakan lidokain).
4. Kulit diinsisi untuk memberikan akses ke arteri atau vena.
5. Pasang tabung kotoran - Pengantar.
6. Perkenalkan obat yang mencegah vasospasme (gunakan Novocain, jika tidak alergi).
7. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam tabung berlubang dan maju ke awal kapal yang sedang diteliti (proses dipantau oleh sinar-X).
8. Agen kontras diperkenalkan, survei dibuat (untuk informasi yang lebih akurat, prosesnya dapat diulang beberapa kali).
9. Pengangkatan kateter dan pengantar.
10. Hentikan pendarahan, jika ada.
11. Menerapkan perban yang ketat.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu dan apa hasil dalam diagnosis penyakit memungkinkan angiografi pembuluh darah, dari video ini:

Kemungkinan komplikasi setelah melakukan

Efek angiografi meliputi:

• Alergi. Paling sering ada kontras atau obat terhadap pembekuan darah.
• Edema dan hematoma. Terjadi di bidang intervensi mikro-operatif.
• Pendarahan Karena agen pengencer darah disuntikkan ke dalam tubuh, pembekuan mungkin rendah untuk beberapa waktu setelah prosedur.
• Cidera pembuluh darah.
• Gagal jantung. Dapat terjadi jika teknik prosedur telah dilanggar.

Sebagian besar komplikasi dapat dihindari dengan pemeriksaan rinci riwayat pasien, serta dengan mengamati teknik yang benar. Komplikasi yang disebabkan oleh kelainan pada organ internal harus segera diobati, secara permanen, jika gejalanya terjadi pada jam pertama setelah angiografi.

Perawatan rehabilitasi dan rekomendasi pasien

Tingkat pemulihan setelah studi angiografi tergantung pada seberapa besar skala mereka. Rekomendasi umum meliputi:

• Kepatuhan dengan istirahat dan diet.
• Kurangnya stres dan guncangan.
• Pengecualian aktivitas fisik selama periode pemulihan, dan terutama pada anggota badan, jika mereka menjadi subjek penelitian.
• Mengambil antihistamin untuk profilaksis.
• Cari pertolongan medis jika ketidaknyamanan terjadi di tempat pemasangan kateter atau ketika kondisinya memburuk secara dramatis.

Prinsip hasil decoding

Prinsip-prinsip untuk mendekode hasil disajikan pada tabel di bawah ini.

Angiografi dalam kedokteran - apa itu?

Sistem vaskular manusia memainkan peran penting dalam keseluruhan kesejahteraan tubuh. Berfungsinya semua organ dan sistem tergantung pada seberapa baik pembuluh berfungsi, dan pada kondisinya.

Untuk menguji fungsi sistem vaskular, digunakan metode diagnostik khusus, yang disebut angiografi. Ini benar-benar memungkinkan membuat pembuluh tubuh manusia terlihat, yang memungkinkan untuk menentukan kondisinya dan mendeteksi kemungkinan penyebab penyakit. Diagnostik semacam itu sangat efektif, karena memberikan kemungkinan memperoleh gambar tiga dimensi, tiga dimensi kapal dengan ukuran berbeda secara real time.

Esensi dan kelebihan angiografi

Angiografi - pemeriksaan x-ray kontras pembuluh darah

Ketika seorang pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan seperti itu, adalah wajar bahwa ia tertarik pada angiografi - apa itu. Prosedur ini adalah pemeriksaan rontgen, di mana agen radiopak yang larut dalam air diinjeksikan ke sistem pembuluh darah. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk memperoleh data yang akurat tentang keadaan pembuluh, keberadaan patologi di dalamnya, kecepatan aliran darah dan adanya sirkulasi sirkumferensial.

Juga, dengan bantuan angiografi, Anda dapat menemukan jaringan pembuluh darah di tumor yang dihasilkan, yang dapat berfungsi sebagai metode untuk deteksi dini mereka.

Bergantung pada area tubuh manusia yang diperiksa, angiografi dapat berbentuk sebagai berikut:

• Arteriografi - pemeriksaan arteri besar.
• Pemeriksaan flebografi atau venografi - vena.
• Pemeriksaan kapiler - pemeriksaan kapiler.
• Limfografi - pemeriksaan kelenjar getah bening.

Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memeriksa setiap area tubuh untuk mengetahui berbagai patologi, misalnya, melakukan angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah, dan juga melakukan survei terhadap organ terpisah untuk mendeteksi gangguan peredaran darah, misalnya, angiografi otak atau pembuluh darah lainnya.

Metode ini mengacu pada metode diagnostik invasif minimal, karena untuk prosedur ini cukup memasukkan kateter ke dalam arteri melalui mana agen kontras berbasis yodium akan disuntikkan ke dalam aliran darah. Salah satu kelebihan dari teknik ini adalah kenyataan bahwa metode modern pemrosesan data komputer memungkinkan untuk mendapatkan tidak hanya warna, tetapi juga gambar tiga dimensi.

Untuk studi pembuluh jantung koroner, metode khusus angiografi, yang disebut angiografi koroner, digunakan.

Ketika berada di lumen jantung melalui kateter khusus ditemukan larut dalam agen kontras air. Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, beberapa gambar diambil dalam proyeksi yang berbeda, atas dasar di mana dokter dapat menarik kesimpulan penuh tentang keadaan pembuluh koroner, tentang aliran darah di dalamnya dan adanya berbagai patologi.

Saat ini, metode pemeriksaan ini mengacu pada standar emas untuk mendiagnosis penyakit berbahaya dan berbahaya seperti penyakit jantung koroner.

Tujuan survei

Inti dari angiografi adalah untuk mendeteksi patologi dan berbagai kelainan pada sistem sirkulasi

Setelah mempelajari angiografi - apa itu, pasien akan ingin memahami dalam hal apa metode pemeriksaan ini dapat ditentukan.

Ini digunakan untuk mengidentifikasi cacat dan patologi keadaan dan fungsi pembuluh darah berikut ini:

1. Penyempitan kapal.
2. Aneurisma.
3. Malformasi.
4. Pelanggaran patensi pembuluh karena trombosis atau pengembangan penyakit aterosklerotik.
5. Malformasi organ (genetik atau terbentuk dalam rahim).
6. Kerusakan pada sistem vaskular.
7. Adanya tumor dan masalah lainnya.

Angiografi koroner, atau angiografi koroner, dianggap sebagai metode penelitian yang sangat penting. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi berbagai kondisi patologis suplai darah ke jantung, yang sangat penting bagi kesehatan manusia.

Kontraindikasi

Ketika tromboflebitis, angiografi dilarang!

Survei mungkin memiliki sejumlah kontraindikasi dan pembatasan:

• Angiografi tidak boleh dilakukan dengan adanya penyakit inflamasi dan infeksi pada pasien.
• Di hadapan kelainan mental dan gangguan, penyakit di mana pasien tidak memberikan pertanggungjawaban atas tindakannya dan dapat berbahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri.
• Pada beberapa kasus gagal jantung, ginjal dan hati.
• Dengan tromboflebitis.
• Selama kondisi serius umum pasien.
• Jika Anda memiliki reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium.

Semua kontraindikasi ini harus diperhitungkan untuk menghindari penurunan kesehatan pasien atau reaksi negatif selama dan setelah pemeriksaan.

Juga, kontraindikasi untuk angiografi dapat berupa penyakit seperti gangguan hemostasis, penyakit menular seksual, dan disfungsi tiroid.

Kebutuhan akan pelatihan

Mempersiapkan prosedur dengan benar!

Ketika seorang pasien mengetahuinya, angiografi adalah apa adanya, ia tertarik pada cara-cara mempersiapkan pemeriksaan. Seperti halnya pemeriksaan serius, angiografi membutuhkan persiapan yang cermat dan dini.

Sebelum prosedur, pasien perlu melakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengidentifikasi kemungkinan alergi terhadap agen yodium dan radiopak, serta jenis anestesi yang digunakan. Pasien juga perlu menjalani fluorografi dan membuat elektrokardiogram.

Sekitar 14 hari sebelum prosedur, pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol. Untuk tubuh pasien dan terutama ginjalnya tidak terpengaruh oleh sejumlah besar yodium yang terkandung dalam media kontras, prosedur yang disebut hidrasi, yaitu, saturasi tubuh dengan kelembaban, dilakukan. Metode ini berkontribusi pada penghilangan paling cepat dan tidak berbahaya dari tubuh agen kontras dan sarana untuk anestesi setelah survei. Untuk menghindari reaksi alergi, pasien diberikan antihistamin.

Empat jam sebelum pemeriksaan, makan dan minum cairan apa pun dilarang.

Segera sebelum prosedur, pasien melepas perhiasan dan menyingkirkan benda logam apa pun yang dapat mencegah rontgen.

Bagian tubuh di mana injeksi agen kontras akan dilakukan dibersihkan, didesinfeksi dan dilepaskan dari rambut. Untuk angiografi, dokter menerima persetujuan tertulis dari pasien.

Melakukan prosedur

Prosedur Angiografi Koroner

Setelah pelatihan, pasien ditempatkan di atas meja untuk pemeriksaan, dihubungkan ke monitor jantung, kateter dimasukkan ke dalam area kapal yang dipersiapkan (arteri femoralis yang paling sering digunakan). Sebelum menggunakan kateter, area yang dipilih dicukur dan dirawat dengan disinfektan.

Tusukan tipis pada kulit, jaringan dan pembuluh darah besar dilakukan, melalui mana pengantar khusus dimasukkan, yaitu, tabung kecil yang memfasilitasi akses ke arteri. Situs pra-tusukan diobati dengan anestesi. Paling sering untuk tujuan ini menggunakan alat populer - Lidocaine. Kemudian obat Novocain dimasukkan ke dalam Introducer. Ini memastikan bahwa pembuluh tidak kejang dan mengurangi risiko iritasi bahan untuk kontras. Setelah ini, kateter itu sendiri dimasukkan melalui pengantar. Ini adalah tabung tipis, sangat fleksibel dan plastik. Melalui dia dan masukkan agen radiopak.

Informasi lebih lanjut tentang angiografi dapat ditemukan di video:

Untuk menghindari terjadinya reaksi alergi, sebelum pemeriksaan, pasien diberikan obat anti alergi, serta obat penghilang rasa sakit dan obat penenang, memastikan diagnosis yang tenang.

Kemudian agen radiopak disuntikkan ke dalam vena. Angiograf diaktifkan dan semua pemeriksaan yang diperlukan dilakukan. Pada akhir prosedur, kateter dilepas, dan perban bertekanan diterapkan pada tempat pendahuluannya, memfasilitasi penyembuhan tercepat dari tempat injeksi. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, pasien dianjurkan untuk tetap di tempat tidur selama enam hingga sepuluh jam setelah selesainya pemeriksaan.

Setelah angiografi, para ahli merekomendasikan minum sebanyak mungkin cairan agar dapat dengan cepat menghilangkan kontras dari tubuh dan obat yang diberikan dengannya.

Hasil survei

Setelah memahami sepenuhnya apa angiografi itu dan untuk apa tujuannya, dapat dikatakan bahwa prosedur ini sangat penting untuk mendiagnosis massa berbagai penyakit.

Dengan bantuannya, Anda dapat memeriksa semua pembuluh tubuh manusia atau melakukannya secara selektif, sesuai kebutuhan. Sangat penting bahwa bagi pasien, prosedur ini minimal traumatis, dan bagi dokter - yang paling informatif.

Diagnosis yang tepat waktu membantu melindungi pasien dari perkembangan penyakit atau patologi yang sangat tidak menguntungkan.

Menurut hasil pemeriksaan, dokter dapat menilai keberadaan aneurisma, penyempitan atau trombosis pembuluh darah, mendeteksi malformasi dan malfungsi, dan mengidentifikasi aterosklerosis pada berbagai tahap penyakit. Deteksi aneurisma memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya, karena pecahnya membawa ancaman stroke.

Juga, dengan bantuan angiografi, Anda dapat mengidentifikasi tumor pembuluh darah, atau angioma, menemukan sumber perdarahan pada stroke hemoragik, mendeteksi hematoma, dan mendiagnosis efek cedera otak traumatis. Saat memeriksa tungkai bawah, prosedur ini memberikan gambaran lengkap tentang kondisi pembuluh darah mereka, dan angiografi koroner dapat menyelamatkan seseorang dari serangan jantung atau menunjukkan semua konsekuensinya.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, yang mengungkapkan penyakit. Angiografi otak, pembuluh ekstremitas bawah, pembuluh koroner

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, yang dilakukan setelah agen radiopak diperkenalkan. Angiografi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi fungsional pembuluh darah, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Studi ini membantu mengidentifikasi lesi, anomali kongenital, jalur sirkulasi sirkulasi, jaringan pembuluh darah pada tumor.

Dengan menggunakan angiografi, kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapiler), dan pembuluh limfatik (limfografi) diperiksa.

Di mana angiografi? Untuk tujuan ini, ruang angiografi x-ray khusus telah dipasang di rumah sakit dan pusat diagnostik. Kemandulan diamati di kamar-kamar ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan modern:

• angiograf - alat rontgen untuk studi pembuluh darah;
• ruang fluorografi berkecepatan tinggi;
• Perekam video dan multishot sinar-X.

Beberapa pusat medis memiliki peralatan untuk CT angiografi, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar detail berkualitas tinggi.

Sejarah angiografi. Fisiologis terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan metode penelitian ini. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-x, maka pembuluh dapat diisi dengan mereka dan difoto." Butuh lebih dari 30 tahun untuk mengimplementasikan ide ini. Pada 1931, seorang dokter muda, Forsman, menjadikan dirinya angiografi pertama. Butuh 40 tahun lagi untuk prosedur ini menjadi rutin.

Apa itu angiografi?

Angiografi - studi tentang pembuluh darah, berdasarkan sifat sinar-x.

Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X yang berbasis pada yodium diinjeksikan ke dalam bejana uji. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.

1. Tusukan. Jika pembuluh terletak di permukaan, maka agen kontras ini disuntikkan dengan jarum suntik.
2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena terletak jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, ditemukan pembuluh darah dan introduksi dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm.Kateter dan instrumen lain bergerak di dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma pada pembuluh darah. Kateter itu sendiri adalah "selang" tipis panjang yang digunakan untuk memberikan kontras ke kapal yang diinginkan.

Begitu zat radiopak berada di pembuluh darah, zat itu menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, lalu ke kapiler. Selanjutnya dalam venula kecil dan dalam vena besar. Selama periode ini, buat serangkaian sinar-X. Pada mereka adalah mungkin untuk menilai kilau kapal. Sejauh mana zat tersebut menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.

Data angiografi direkam pada media digital. Di masa depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh spesialis lain.

Aplikasi Angiografi:

• Onkologi - mengungkap tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler yang luas.
• Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, kelainan bawaan, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
• Pembedahan pembuluh darah - digunakan selama persiapan operasi pada kapal untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
• Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
• Pulmonologi - mengungkap malformasi paru-paru dan sumber perdarahan.

Tergantung pada tujuan penelitian, angiografi mungkin:

• umum - semua kapal diperiksa;
• selektif - pembuluh darah yang berbeda dikontraskan.

Bagaimana dengan angiografi berbagai kapal.

Angiografi berbagai pembuluh lewat dalam satu pola tunggal.

• Injeksi obat penenang dan antihistamin intramuskular sebelum prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi menjadi agen kontras.
• Rawat area kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
• Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Dia membius daerah di mana tusukan akan dilakukan.
• Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
• Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
• Larutan Novocaine disuntikkan ke dalam pembuluh uji untuk mencegah kejang pembuluh darah dan mengurangi efek iritasi agen kontras.
• Sebuah kateter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel tipis berdiameter 1,5-2-2 mm). Itu maju ke mulut kapal uji di bawah kontrol x-ray.
• Agen kontras disuntikkan (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) dan mereka diminum. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali.
• Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
• Kenakan perban tekanan steril.
• Rekomendasikan 6-10 jam untuk mematuhi tirah baring untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Situs penyisipan kateter dipilih sedekat mungkin dengan area yang akan diperiksa. Ini memungkinkan untuk meminimalkan trauma pembuluh dan jumlah bahan kontras.

Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanimatologis.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh darah kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.

Di mana agen kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter dimajukan ke lokasi cabang pembuluh yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.

Kapan x-ray diambil? Setelah pengenalan bagian pertama kontras, mereka menembak kepala dalam proyeksi yang berbeda (depan dan samping). Gambar segera dievaluasi. Untuk mempelajari bagian-bagian yang jauh dari kapal, bagian baru kontras diperkenalkan dan survei diulang. Setelah zat melewati jaringan, itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, buat serangkaian tembakan lainnya. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusukan dilepas, dan penelitian dianggap lengkap.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberikan anestesi lokal untuk membius lokasi pemasangan kateter. Ketika menggerakkan kateter melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalamnya tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras dapat muncul rasa logam di mulut, perasaan hangat, kemerahan pada wajah. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa menit.

Angiografi koroner atau angiografi koroner

Angiografi pembuluh koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.

Di mana agen kontras disuntikkan? Untuk mempelajari arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di daerah lipatan inguinalis atau di arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter dimajukan ke aorta, dari mana arteri koroner membentang. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian zat radiopak disuplai melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan.

Kapan x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa detik mengisi lumen pembuluh jantung. Selama periode ini, buat serangkaian gambar dari berbagai proyeksi.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Ketika agen kontras mengisi pembuluh, sensasi panas sementara muncul, terutama di area wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, terjadi gangguan irama jantung. Karena penurunan tekanan darah, pasien mungkin merasa pusing. Kadang batuk dan mual muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.

Angiografi pembuluh tungkai

Angiografi pembuluh ekstremitas - studi arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.

Di mana agen kontras disuntikkan? Dalam studi ekstremitas atas 10-15 ml agen kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.

Dalam studi pembuluh pada ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika perlu kontras pembuluh darah kaki dan kaki - buat tusukan di arteri tibialis posterior.

Bagaimana pemotretan x-ray dilakukan? Setelah kontras mengisi pembuluh, mereka melakukan pencitraan serial menggunakan dua tabung x-ray yang disusun secara tegak lurus. Mereka secara bersamaan menyala pada interval tertentu.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Karena anestesi lokal, tidak ada rasa sakit ketika kateter dimasukkan. Pada saat diperkenalkannya kontras, perasaan panas dan rasa logam muncul di mulut.

Apa itu angiografi dalam kedokteran?

Mari kita lihat apa diagnosis ini - angiografi. Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, dengan penggunaan obat kontras yang disuntikkan ke pembuluh darah tubuh. Angiografi memberikan peluang untuk mendiagnosis keadaan pembuluh, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Pemeriksaan ini memungkinkan visualisasi area kerusakan, patologi kongenital, jalur sirkulasi, tumor dalam sistem vaskular.

Angiografi adalah metode diagnostik yang memberikan peluang bagus untuk mempelajari kondisi arteri, vena, kapiler, dan pembuluh darah sistem limfatik secara mendalam.

Ada 2 metode utama angiografi:

• Metode invasif adalah jenis angiografi dengan memasukkan zat radiopak ke dalam pembuluh dengan senyawa yodium organik.
• Metode non-invasif: computed tomography, ultrasound dan magnetic resonance angiography.

Hasil dari metode tersebut memberikan kesempatan bagi dokter yang hadir untuk membuat diagnosis yang paling akurat dan menetapkan perawatan yang benar. Metode ini individual dan masing-masing bagus dengan caranya sendiri, tetapi angiografi sinar-X invasif sejauh ini paling efektif.

Karena angiografi adalah studi dengan pengenalan agen kontras, prinsip kontras dapat dibagi menjadi dua cara utama:

• Tusukan. Kontras disuntikkan dengan jarum suntik konvensional. Ini digunakan ketika kapal sedang diperiksa terletak dekat dengan permukaan tubuh.
• Kateterisasi. Ini digunakan ketika arteri atau vena cukup dalam di dalam tubuh. Setelah menggunakan anestesi lokal, sayatan kecil dibuat pada kulit, dan pengantar memasukkannya ke dalam pembuluh. Pengantar adalah tabung plastik tipis, panjang sekitar sepuluh sentimeter. Untuk mencegah cedera pada pembuluh darah yang diselidiki, kateter dan instrumen yang diperlukan diterapkan tepat di dalam pengantar.

Kontras, masuk ke pembuluh darah, menyebar dengan aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, lalu ke kapiler. Kemudian memasuki venula kecil dan hanya kemudian ke pembuluh darah besar. Selama periode waktu yang singkat ini, spesialis membuat serangkaian sinar-X, yang dapat digunakan untuk analisis lumen pembuluh. Kecepatan propagasi zat kontras dalam aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pemeriksaan itu sendiri dilakukan dengan sangat cepat untuk mengurangi dosis x-ray.

Hasil yang diperoleh setelah angiografi ditransfer ke media digital, yang memungkinkan pasien untuk memberikan gambar diagnostik ke berbagai dokter.

Aplikasi Angiografi

• Onkologi - memvisualisasikan berbagai neoplasma dan metastasisnya
• Flebologi - mengungkapkan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, berbagai patologinya, termasuk bawaan, gumpalan darah, dan lesi aterosklerotik
• Pembedahan pembuluh darah - diperlukan untuk mempersiapkan operasi pembedahan pada pembuluh darah untuk mengidentifikasi lokasi dan struktur yang tepat
• Neurologi - MRI angiografi pembuluh darah otak memberikan kesempatan untuk melihat berbagai aneurisma, hematoma, tumor otak, tempat perdarahan selama stroke hemoragik
• Pulmonologi - mendiagnosis patologi perkembangan paru-paru dan sumber perdarahan.

Menurut tujuan, angiografi dapat dibagi menjadi umum, di mana studi tentang semua kapal terjadi, dan selektif - untuk studi pembuluh darah pada area tubuh yang berbeda (pembuluh darah yang berbeda dipertentangkan).

Indikasi untuk angiografi dan tujuan penelitian

Angiografi bertujuan untuk mendeteksi berbagai jenis penyakit dan kelainan dalam sistem sirkulasi. Studi ini, tidak seperti metode diagnostik lainnya, idealnya memvisualisasikan vena besar tungkai, pembuluh arteri, arteri paru dan aorta. Dengan metode ini, dokter memiliki kesempatan untuk menyelidiki penyakit seperti: sclerosis otak, cacat bawaan dalam pengembangan pembuluh darah dan arteri, hipertensi berbagai etiologi.

Hanya dokter Anda yang bisa meresepkan angiografi. Dari sekian banyak indikasi, seseorang dapat memilih yang utama:

• trombosis vena dalam, mengungkapkan sifat perubahan
• gumpalan darah di saluran arteri paru (tromboemboli)
• cacat pada arteri dan vena
• penyakit arteri ginjal
• gangguan dan penyakit aorta
• aneurisma.

Indikasi untuk pengangkatan angiografi otak, pembuluh tungkai dan pembuluh koroner

Indikasi untuk angiografi otak:

• aneurisma
• angioma
• stroke iskemik (serangan jantung) otak
• stroke hemoragik
• malformasi vaskular
• cedera otak traumatis
• hematoma
• tumor otak.

Indikasi untuk angiografi pembuluh tungkai:

• penyakit arteri aterosklerotik pada tungkai bawah
• endarteritis obliterans
• trombosis atau tromboemboli arteri, tromboflebitis
• kerusakan pembuluh darah karena cedera
• aneurisma arteri bertingkat
• untuk kontrol dalam periode perawatan bedah dan obat-obatan.

Indikasi untuk angiografi koroner:

• penyakit jantung koroner
• serangan jantung
• aterosklerosis arteri koroner
• penyakit pembuluh darah koroner bawaan.

Angiografi, sebagai metode penelitian diagnostik, berhasil dilakukan pada pasien dewasa dan pasien muda. Untuk anak-anak, indikasi studi angiografi diresepkan tidak kurang sering.

Perlu dicatat bahwa anak-anak jauh lebih mudah untuk mentolerir penelitian, karena elastisitas pembuluh di dalamnya jauh lebih tinggi. Kerugian dari diagnosis ini untuk anak-anak adalah bahwa penelitian ini perlu dilakukan dengan anestesi umum.

Persiapan untuk angiografi

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, dengan berkonsultasi dengan spesialis, Anda harus memberi tahu sebanyak mungkin tentang semua penyakit kronis Anda dan memberikan daftar semua obat yang diminum. Karena kemungkinan pembatalan obat-obatan tertentu tidak dikecualikan. Segala reaksi alergi yang ada terhadap obat-obatan, terutama yodium, berbagai obat penghilang rasa sakit atau obat penenang, juga harus dilaporkan ke dokter.
Wanita selama kehamilan harus diberitahu kepada para ahli tentang kondisi mereka, karena sinar-X tidak aman untuk janin. Karena itu, dokter dapat meresepkan angiografi MRI, yang merupakan cara yang aman untuk mendiagnosis selama kehamilan.

Apa yang diperlukan untuk persiapan dari pasien:

2 minggu sebelum diagnosis, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan adopsi minuman yang mengandung alkohol.
Satu minggu sebelum diagnosis, hentikan penggunaan obat pengencer darah seperti aspirin.
Dalam lima hari, Anda harus lulus semua tes yang ditentukan, melakukan berbagai pemeriksaan (elektrokardiogram, USG jantung (sebelum angiografi koroner), tes darah umum dan biokimia, golongan darah dan Rh, koagulogram, tes darah untuk HIV, hepatitis B dan C).
Dua hari sebelum tes, mereka akan mengambil analisis tentang tolerabilitas agen kontras yang disuntikkan. Jika reaksi alergi terjadi, penelitian tidak dilakukan.
Sehari sebelum pemeriksaan, disarankan untuk membersihkan usus dengan enema atau supositoria gliserin. Anda juga perlu menghilangkan rambut dari tubuh di lokasi tusukan.

Pada hari pemeriksaan, disarankan untuk tidak makan makanan dan air - dengan adanya kontras, mual dan muntah mungkin terjadi. Sebelum pemeriksaan, kandung kemih harus kosong.

Untuk pasien dengan penyakit kronis, persiapan dapat dilakukan secara individual.

Bagaimana angiografi, fitur dari proses

Sebagai aturan, arteri, yang terletak di daerah inguinal, dipilih sebagai tempat untuk injeksi zat kontras dan, oleh karena itu, tusukan, dan melalui itu mencapai arteri atau vena femoralis. Setelah pengobatan, injeksi anestesi lokal intramuskular atau subkutan dimasukkan ke dalam lokasi tusukan yang dipilih. Tindakan selanjutnya adalah tusukan pembuluh darah dengan jarum khusus untuk memasukkan kateter ke tempat uji. Seluruh proses ini harus dikontrol dengan bantuan peralatan khusus.

Melalui kateter ini, agen kontras disuntikkan langsung ke pembuluh darah. Tahap selanjutnya dari angiografi adalah visualisasi secara langsung. Jumlah angiogram tergantung pada tugas-tugas diagnosis.
Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa penelitian ini dapat menyebabkan sejumlah ketidaknyamanan bagi pasien. Sebagai contoh, ini dengan jelas diungkapkan pada saat diperkenalkan ke kapal kontras. Banyak pasien mengasosiasikan momen ini dengan perasaan mual dan demam.

Setelah prosedur, kateter perlahan dilepas. Setelah dilepaskan, perban kompresi diterapkan ke situs tusukan untuk menghentikan pendarahan. Setelah melalui semua tahap angiografi, pasien tetap di bawah pengawasan spesialis selama setidaknya enam jam. Ini dilakukan untuk mengendalikan perdarahan. Tugas utama selama ini adalah mengurangi risiko perdarahan. Selama 48 jam ke depan, pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik apa pun.
Untuk menghindari konsekuensi negatif, disarankan untuk tidak mengemudi setelah melakukan angiografi.

Apa itu angiografi dan kapan diresepkan

Dalam beberapa tahun terakhir, kedokteran telah mengambil langkah besar ke depan. Sekarang Anda bisa mengobati banyak penyakit yang sebelumnya dianggap fatal. Peran penting dalam proses ini dimainkan oleh evolusi diagnostik, dengan bantuan metode modern yang dengannya seseorang dapat dengan mudah mengidentifikasi patologi organ internal tanpa mengganggu tubuh dan merusak strukturnya.

Salah satu metode perangkat keras pertama adalah pemeriksaan x-ray. Ini pertama kali muncul lebih dari satu abad yang lalu, tetapi seiring waktu telah terus meningkat. Berkat banyak kemajuan ilmiah, kontras organ dan struktur internal ditemukan, yang membuka kemungkinan baru untuk mempopulerkan teknik ini.

Saat ini, dengan menggunakan radiografi kontras, seseorang dapat mendiagnosis patologi vaskular: kerusakan pada aorta, arteri dan vena pada ekstremitas atas dan bawah, otak, dan banyak penyakit lainnya. Dalam lingkungan profesional, jenis studi ini dikenal sebagai angiografi. Jadi, angiografi: fitur implementasinya, dan apa itu? Jawaban untuk pertanyaan ini harus menarik bagi setiap pasien yang tidak peduli dengan kesehatan mereka sendiri.

Apa itu angiografi?

Istilah "angiografi" terdiri dari dua kata Latin: "angio" - pembuluh dan "graphy" - gambar. Ketika melakukan pemeriksaan sinar-X standar, pembuluh tidak terlihat pada film sinar-x karena fakta bahwa mereka tidak memiliki kepadatan yang cukup. Komponen internal tubuh manusia divisualisasikan dalam gambar hanya jika mereka memiliki sifat "menghentikan dan melemahkan" partikel beta radiasi. Kain-kain ini meliputi:

• struktur tulang;
• otot;
• organ berlubang;
• akumulasi nanah dan partikel patologis lainnya.

Tidak ada jawaban yang jelas untuk apa angiograf itu, karena prosedur ini dapat dilakukan pada hampir semua peralatan x-ray. Untuk mendapatkan gambaran pembuluh, solusi khusus disuntikkan secara intravena ke pasien dengan senyawa yodium, yang secara efektif mencegah lewatnya radiasi pengion. Untuk waktu yang singkat (tidak lebih dari 30-40 menit), zat ini didistribusikan secara merata ke seluruh sistem peredaran darah, dan kemudian gambar akhir diambil. Pada film x-ray, pembuluh darah memperoleh warna putih cerah. Darah, yang mengandung penguat yang kontras, mengisi seluruh lumen pembuluh darah yang diselidiki, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara pasti segala cacat di dinding pembuluh darah atau aliran darah.

Banyak pasien ketakutan dengan fakta memasukkan zat asing ke dalam aliran darah tubuh, tetapi tidak ada yang berbahaya atau berbahaya bagi orang yang sehat. Molekul agen kontras mudah disaring oleh ginjal, dan kemudian diekskresikan dalam urin. Biasanya untuk menghilangkan lengkap amplifier membutuhkan waktu hingga lima hari.

Seperti halnya prosedur medis lainnya, angiografi memiliki sejumlah indikasi dan kontraindikasi yang diketahui dan diingat oleh setiap ahli radiologi.

Indikasi untuk angiografi dan tujuan penelitian

Tujuan utama angiografi adalah untuk mengidentifikasi cacat anatomi dan struktural pembuluh darah. Sehubungan dengan struktur tertutup sistem peredaran darah, zat kontras didistribusikan ke seluruh tubuh, yang memungkinkan kita menjelajahi setiap area.

Indikasi untuk angiografi meliputi gangguan berbagai fungsi tubuh yang mungkin disebabkan oleh gangguan pasokan darah. Salah satu contoh yang paling mencolok adalah untuk menentukan penyebab angina pektoris, yang timbul karena stenosis pembuluh koroner yang persisten. Berkat mendapatkan gambar "di seluruh", dimungkinkan untuk mempelajari area yang berubah dan merencanakan rejimen pengobatan.

Tujuan serupa diupayakan dalam studi pasokan darah ke otak. Sangat penting untuk menemukan cacat di tempat percabangan pembuluh, karena di situlah yang paling sering terjadi perubahan patologis. Tanda-tanda tidak langsung dari gangguan tersebut adalah:

• sakit kepala;
• gangguan kesadaran;
• gangguan tidur;
• serangan iskemik sementara;
• trombosis vena dan pembuluh darah lainnya.

Untuk penelitian ini, konsultasi pendahuluan dengan dokter yang hadir diperlukan, yang akan dengan hati-hati menganalisis gambaran klinis untuk mengecualikan penunjukan angiografi yang tidak masuk akal. Sampai saat ini, harga pemindaian semacam itu masih tinggi, sehingga membuatnya dengan gejala kontroversial tidak bijaksana.

Sangat sering, angiografi diresepkan untuk sifilis tersier. Ini disebabkan oleh fakta bahwa patogen memiliki tropisme ke dinding pembuluh darah aorta. Seiring waktu, itu menjadi lebih tipis dan menonjol, yang menyebabkan aneurisma aorta. Aortografi - subtipe angiografi, yang memungkinkan Anda dengan cepat mendapatkan hasil yang dapat diandalkan pada keadaan arteri.

Indikasi utama untuk penelitian ini meliputi:

• aneurisma vaskular;
• perubahan dalam lumen arteri atau vena;
• malformasi vaskular;
• pelanggaran paten pembuluh darah.

Jika tujuan penelitian belum tercapai, maka pencitraan resonansi magnetik dilakukan, yang memiliki akurasi dan tingkat visualisasi yang lebih tinggi. Berkat MRI, Anda dapat membuat diagnosis yang andal, tetapi memiliki kelemahan signifikan - harga yang sangat tinggi dibandingkan dengan angiografi.

Kontraindikasi

Meskipun hasil akurasi tinggi ketika melakukan angiografi, itu tidak dapat ditugaskan untuk setiap pasien. Ini disebabkan oleh sejumlah kontraindikasi yang bahkan dimiliki oleh metode yang tampaknya aman ini. Alasan utama untuk pembatasan tersebut adalah peningkatan sensitivitas beberapa orang terhadap persiapan yodium.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang dengan riwayat alergi terbebani tumbuh dengan cepat. Tren ini disebabkan oleh pencemaran lingkungan yang signifikan, konsumsi makanan dan air berkualitas rendah, serta penurunan kualitas hidup. Dalam hal ini, penggunaan obat kontras terkadang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk syok anafilaksis. Sebelum prosedur, dokter memeriksa pasien dengan hati-hati, dan, jika perlu, memerlukan konsultasi dengan ahli alergi.

Angiografi memiliki kontraindikasi yang terkait dengan gangguan fungsi ginjal dan hati. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa organ-organ ini bertanggung jawab untuk netralisasi dan ekskresi zat asing. Peningkatan gagal hati atau ginjal dapat menyebabkan, misalnya, kerusakan otak, yang mengancam jiwa.

Kontraindikasi lain adalah gagal jantung progresif dari berbagai asal. Persiapan yodium memiliki potensi untuk mengganggu konduksi saraf dalam sel-sel otot jantung, yang akan menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan timbulnya kematian.

Angiografi harus ditinggalkan jika ada kecurigaan thrombophlebitis vena. Dalam keadaan ini, kecenderungan pembentukan gumpalan darah, menghalangi lumen pembuluh darah, meningkat secara signifikan. Dengan peningkatan laju proses ini, trombus dapat lepas dari dinding pembuluh darah dan menyebabkan PE, yang merupakan emboli paru. Komplikasi ini menyebabkan kematian dalam beberapa menit, dan angka kematian mencapai 85-95%.

Gangguan pembekuan darah juga menjadi ancaman bagi kehidupan selama penelitian, karena dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan internal. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil penelitian yang sangat akurat, diperlukan persiapan yang matang.

Pertama-tama, perlu untuk mengurangi atau menghilangkan konsumsi obat-obatan farmakologis dan lainnya yang mengandung yodium. Karena penggunaan yodium yang terus-menerus menumpuk di jaringan tubuh, yang mendistorsi gambar sinar-X.

Seminggu sebelum tanggal yang diharapkan, Anda harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol dan zat yang mengandung alkohol lainnya.

Persiapan untuk angiografi juga mencakup tes alergi untuk mengevaluasi reaktivitas tubuh terhadap agen kontras. Sejumlah kecil diberikan secara subkutan kepada pasien, dan kemudian reaksi kulit dievaluasi.

Untuk melakukan angiografi, rujukan dari dokter yang hadir diperlukan. Ia mungkin menawarkan untuk menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan yang dirancang untuk mengidentifikasi komorbiditas. Tes darah wajib dilakukan. Selain itu, dokter mungkin meresepkan penelitian lain untuk mempelajari fungsi ginjal, untuk memperoleh indikator rinci komposisi darah dan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran di otak.

Segera pada hari prosedur, beberapa obat penenang mungkin diresepkan kepada pasien untuk mengurangi kegugupan dan tanda-tanda kecemasan lainnya. Dianjurkan untuk menolak makanan dan minuman pada hari ini, karena tidak dapat diganggu untuk kebutuhan alami pasien. Namun, fakta ini tidak banyak berpengaruh pada keakuratan hasil.

Varietas metode

Saat ini, sejumlah besar metode tambahan angiografi digunakan, yang bertujuan untuk memperoleh hasil yang lebih akurat dan selektif. Salah satu yang paling "maju" adalah MR-angiografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya keadaan aliran darah, tetapi juga sifat dari pergerakan darah di pembuluh darah. Karena hal ini, dimungkinkan untuk melihat pelanggaran bahkan di daerah yang relatif tidak berubah.

Angiografi selektif adalah pemindaian yang dilakukan untuk menganalisis pembuluh darah tertentu, misalnya, angiografi aorta menilai kondisi aorta. Karena kemampuan untuk memfokuskan unit sinar-X pada wilayah anatomi tertentu, Anda bisa mendapatkan hasil yang diperlukan.

Angiografi klasik

Angiografi klasik dilakukan dalam praktik bedah ketika Anda perlu melakukan operasi pada pembuluh atau organ internal. Sangat penting untuk menilai permeabilitas mereka dalam waktu, karena jika tidak, risiko komplikasi intra dan pasca operasi meningkat secara signifikan.

Angiografi klasik adalah prosedur sederhana yang dapat dilakukan di hampir setiap institusi medis, karena tidak ada persyaratan serius untuk kualitas peralatan yang digunakan untuk melaksanakannya.

Angiografi serebral

Tujuan angiografi otak adalah untuk memvisualisasikan pembuluh yang memberi makan otak dan sumsum tulang belakang. Kompleksitasnya terletak pada kebutuhan untuk penyesuaian daya sinar-X yang "bagus". Masalahnya adalah bahwa jaringan tulang mampu menyerap radiasi pengion, sehingga pembuluh di gambar tidak terlihat.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, perlu menggunakan peralatan radiologi modern, zat radiopak farmakologis berkualitas tinggi, serta keterampilan ahli diagnosa radiasi. Jika setidaknya salah satu dari faktor-faktor ini tidak terpenuhi, maka risiko mendapatkan hasil yang bias meningkat secara signifikan.

Vertebrologi dalam pengobatan punggung

Karena gaya hidup yang menetap dan kelemahan tubuh orang modern pada umumnya, vertebrologi menjadi subspesies penting dari traumatologi. Radiografi pembuluh darah yang memasok darah ke struktur tulang vertebra, memungkinkan Anda untuk mendeteksi segala perubahan di dalamnya.

Jika penyempitan arteri atau vena, pelanggaran paten mereka terdeteksi, maka cacat ini akan dihilangkan selama operasi presisi tinggi. Jenis penelitian ini harus memenuhi persyaratan yang sama dengan angiografi serebral, karena pembuluh darah terletak di dekat struktur tulang.

Bagaimana angiografi, fitur dari proses

Untuk memahami bagaimana angiografi dilakukan, tidak perlu melalui prosedur sendiri - deskripsi singkat sudah cukup. Di ruang rontgen, pertama-tama, tinjauan wilayah anatomi di mana kapal yang diteliti seharusnya diambil. Langkah ini diperlukan untuk menilai lokasi tulang dan struktur lain yang dapat mengganggu dalam mendapatkan gambar sinar-X yang objektif.

Setelah diperiksa, sejumlah agen kontras yang mengandung yodium yang larut dalam air disuntikkan ke pasien. Biasanya, jumlahnya tidak melebihi dua puluh mililiter, tetapi perhitungan yang lebih akurat dilakukan dengan mempertimbangkan berat badan, tinggi badan dan karakteristik individu lainnya.

Setelah menerima zat pewarna dalam pembuluh darah, secara bertahap menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol dan kapiler, kemudian ke venula dan vena kecil. Agar kontras didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh, mereka memperkirakan sekitar dua puluh hingga empat puluh menit. Tingkat distribusi kontras dinilai dari kecepatan aliran darah.

Sementara zat-penguat "bergerak" di sepanjang aliran darah, serangkaian tembakan sedang diambil, memungkinkan untuk mengevaluasi lumens pembuluh. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk meminimalkan dosis radiasi. Inilah tepatnya bagaimana angiografi dengan kontras dilakukan, dengan bantuan pembuluh darah yang diperlukan divisualisasikan.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Secara umum, ini melewati dengan nyaman. Pasien akan merasakan suntikan ringan pada saat anestesi lokal disuntikkan dan kateter intravena dimasukkan melalui mana zat pewarna akan mengalir. Dalam lumen pembuluh, kateter tidak membuat dirinya terasa, hanya dengan berlalunya kontras melalui sistem peredaran darah, sedikit kehangatan atau pembakaran dapat terjadi. Beberapa ketidaknyamanan menyebabkan persyaratan berada dalam posisi tetap selama penelitian, serta istirahat di tempat tidur yang ditentukan selama sehari setelah selesai.

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pasien sering khawatir jika berbahaya untuk melakukan penelitian semacam itu. Terlepas dari semua pencapaian kedokteran modern, risiko komplikasi masih tetap ada. Benar, probabilitas perkembangan mereka tidak melebihi 5%. Namun, ini terutama menyangkut kemungkinan pengembangan reaksi alergi setelah injeksi agen kontras. Reaksi itu sendiri memiliki berbagai manifestasi, di antaranya adalah:

• hiperemia kulit lokal;
• penampilan urtikaria;
• laringisme dan gagal napas;
• syok anafilaksis.

Jika komplikasi seperti itu berkembang, maka dokter mulai memberikan bantuan darurat. Terdiri dari pemberian obat-obatan dari kelompok obat antiinflamasi steroid. Karena implementasi segera dari tindakan terapi yang benar, adalah mungkin untuk meminimalkan efek negatif pada tubuh manusia dan bahkan menyelamatkan hidupnya.

Apalagi fakta-fakta perdarahan dan pendarahan dari tempat tusukan pembuluh darah bertemu. Di hadapan penyakit yang menyertainya juga tidak mengecualikan kemungkinan infark miokard.

Komplikasi yang tertunda lebih berbahaya, karena didiagnosis pada tahap selanjutnya. Ini termasuk perkembangan gagal ginjal dan hati. Dalam hal ini, keracunan organisme dengan residu zat yang mengandung yodium dimungkinkan dengan gejala keparahan yang bervariasi.

Untuk alasan di atas, para ahli biasanya merekomendasikan agar pasien dipantau selama 12-24 jam setelah akhir prosedur. Nasihat ini sangat penting bagi mereka yang berisiko.

Contoh angiografi

Untuk memahami apa yang ditunjukkan oleh gambar X-ray, perlu untuk setidaknya sekali melihat contoh-contoh penelitian nyata. Jadi, angiografi aorta klasik dan angiografi CT dari aorta toraks (atau perut) tidak identik. Tomogram terkomputasi menunjukkan organ dalam volume, dan angiografi hanya di bidang frontal.

MRI angiografi pembuluh serebral

Angiografi MRI pembuluh serebral adalah jenis pencitraan resonansi magnetik, keandalan dan akurasi yang lebih tinggi daripada angiografi klasik. Selain itu, gambar volumetrik presisi tinggi diperoleh bahkan tanpa menggunakan agen kontras, yang sangat penting untuk organisme yang lemah.

Kelemahan angiografi MR yang signifikan adalah harga tinggi, serta efek medan magnet pada sel-sel tubuh. Dalam hal ini, MRI dikontraindikasikan untuk wanita hamil, pasien dengan implan logam dan alat pacu jantung.

CT angiografi pembuluh darah otak

CT dari arteri intrakranial banyak digunakan oleh ahli bedah saraf yang melakukan operasi untuk mengangkat neoplasma otak. Tomogram terkomputasi menunjukkan posisi relatif pembuluh dan jaringan organ dalam bentuk model 3D, yang memungkinkan penyelarasan tepat setiap gerakan ahli bedah. Pengobatan kista otak, tumor, formasi inflamasi tidak akan efektif tanpa CT sebelumnya.

Angiografi jantung

Untuk diagnosis penyakit pembuluh darah jantung, berbagai metode digunakan: USG Doppler, USG intravaskular, CT. Tapi itu adalah angiografi pembuluh koroner (arteri koroner dan vena), atau angiografi koroner, yang dianggap sebagai "standar emas" untuk mengidentifikasi kelainan pada pekerjaan organ ini. Mengingat bahwa penyakit kardiovaskular di seluruh dunia mengambil posisi teratas dalam daftar penyebab kematian, sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya diagnosis semacam itu.

Angiografi jantung memungkinkan untuk mengidentifikasi asal mula nyeri di jantung, jika dijelaskan oleh penyumbatan pembuluh darah. Jenis pemeriksaan ini memainkan peran penting, karena diagnosis yang tidak memadai meningkatkan risiko komplikasi jantung.

Angiografi jantung dianggap sebagai persiapan wajib untuk operasi, dengan bantuannya rencana operasi disusun. Berkat peralatan modern, angiografi jantung dapat dilakukan di ruang operasi, yang sering digunakan ketika memasang stent vaskular dan operasi kompleks lainnya.

Secara umum, angiografi adalah metode non-invasif yang sangat baik yang memungkinkan obat untuk mengambil langkah besar ke depan. Seorang dokter yang berpengalaman menggunakannya untuk kepentingan pasien, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif.