Gejala afasia setelah stroke

Afasia setelah stroke adalah kondisi patologis dengan hilangnya kemampuan bicara secara total atau sebagian sebagai akibat kerusakan lokal pada area otak tertentu.

Jenis gangguan ini memiliki hubungan langsung dengan tempat dan tingkat kepanjangan dari lesi, dapat dimulai bahkan sebelum gambaran klinis dari stroke berkembang, dan pada bagian ketiga dari pasien, ada kekurangan bicara.

Karena selama stroke iskemik atau hemoragik, fungsi sementara area otak yang luas terjadi, afasia total seringkali memanifestasikan dirinya pada awalnya.

Jenis afasia setelah stroke

Sebagai akibat dari kondisi iskemik akut, hampir semua bentuk aphasia dapat berkembang, tetapi paling sering dicatat:

• Afasia total. Paling sering ini adalah cara aphasia pasca-stroke muncul. Dalam keadaan ini, pasien tidak dapat berbicara dan tidak mengerti arti dari kata-kata dan frasa ketika merujuk kepadanya. Setelah beberapa waktu (dan bisa dari beberapa hari hingga sebulan), bentuk lain dari gangguan bicara terjadi.
• Afasia motorik Pasien mulai memahami daya tarik kepadanya, tetapi pada saat yang sama ia dapat menjawab dengan bantuan beberapa kata atau frasa (ucapan embolus), pewarnaan intonasi dapat sesuai dengan arti dari jawaban yang diinginkan.
• Afasia sensorik. Ada benar-benar kurangnya pemahaman orang lain, pelanggaran fungsi motorik dalam keadaan ini mungkin tidak ada. Untuk bentuk ini, fitur karakteristik adalah substitusi dari persepsi kata - satu dan kata yang sama untuk pasien dapat membawa makna semantik yang berbeda atau kata-kata yang serupa dirasakan dengan makna yang sama.
• Afasia semantik. Pasien mempertahankan kemungkinan pemahaman yang memadai tentang makna ucapan sederhana dari orang lain, dan pada saat yang sama ia mempertahankan kemampuan untuk respon normal dan memadai. Tetapi ia kesulitan memahami pergantian yang lebih kompleks, dan juga perkataan.
• Afasia amnestik. Keadaan yang relatif menguntungkan di mana komunikasi wicara praktis tidak terganggu, tetapi pasien mengalami kesulitan dengan nama objek individu.

Pada pasien yang berbeda, manifestasi dari jenis afasia yang sama mungkin berbeda dalam gambar mereka

Bekerja dengan ahli terapi wicara

Perawatan afasia setelah stroke harus dimulai segera setelah meninggalkan kondisi yang mengancam jiwa. Ini harus dilakukan hanya oleh spesialis - terapis wicara-aphasiologist.

Pelatihan pemulihan aphasia dimulai dengan melakukan segala upaya untuk memahami perawatan pasien dari luar, sambil mempertahankan kesempatan ini, perlu untuk meningkatkan pemahaman pasien tentang struktur bicara semantik, karena gangguan ini terjadi pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil di setiap afasia.

Poin wajib adalah pemulihan atau peningkatan keterampilan membaca dan menulis. Dalam proses ini, bantuan dan dukungan kerabat, orang-orang di sekitar pasien dan seluruh staf medis mutlak diperlukan.

Apa yang perlu Anda ketahui dan ingat kerabat

Untuk kembalinya pasien ke komunikasi normal, faktor penting adalah sikap orang dekat. Karena itu, perlu dipahami bahwa:

• Seseorang dengan kelainan bicara setelah stroke tidak sakit jiwa, meskipun faktanya dia dapat mengatakan hal-hal yang tidak berarti tanpa menyadarinya. Dan paling sering dia merasakan pidato utama orang lain
• Anda tidak boleh meninggikan suara saat berbicara. Keadaan pendengaran pada pasien ini tidak terganggu dan volume nada tidak menjamin peningkatan komunikasi.
• Saat berbicara, Anda harus mengecualikan suara asing - suara radio atau TV, karena pasien dengan afasia sensitif.
• Pidato yang panjang dan cepat dirasakan oleh pasien dengan kesulitan besar. Banding kepadanya harus dibangun dari frasa pendek, diulangi, jika perlu. Tetapi seharusnya tidak terlalu menggerakkan tangan. Lebih baik membuat pertanyaan sedemikian rupa sehingga jawaban satu-lawan-satu ya-tidak dapat dijawab.
• Dalam kasus apa pun pasien dengan afasia tidak boleh diisolasi dari komunikasi. Ini dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Meskipun mengalami kesulitan tertentu, ia harus berpartisipasi dalam komunikasi apa pun di level lawan bicara penuh. Seseorang seharusnya tidak menyarankan kata-kata kepadanya, sangat penting untuk memungkinkan seseorang untuk melakukan ini sendiri.

Afasia setelah stroke. Apa itu Pandangannya, pengobatan.

Aphasia (AF) - pelanggaran fungsi bicara dalam bentuk hilangnya sebagian atau sepenuhnya pemahaman pembicaraan orang lain atau karya-karyanya sendiri, untuk mengekspresikan pikiran mereka sendiri. Terjadi ketika belahan otak dominan rusak (kidal dan kidal) otak (HM), ketika tidak ada gangguan otot bicara dan pendengaran.

Gangguan bicara seperti itu terjadi jika pemahaman kosa kata dan tata bahasa hilang, atau produksi wicara adalah inisiasi wicara. Dan juga dalam kasus kesulitan dalam memilih kata yang tepat atau kehilangan kemampuan untuk membangun frasa yang benar secara tata bahasa.

Pada saat yang sama, kecacatan linguistik diekspresikan dalam pelanggaran pemahaman bahasa - pidato impresif (IR) atau gangguan produksi pidato sendiri - pidato ekspresif (ER).

Gangguan bicara yang mengesankan

Dalam gangguan bicara yang mengesankan, gangguan bicara yang jelas terjadi, yang sulit untuk dipulihkan. Pemahaman dan kontrol sewenang-wenang yang memadai dari gangguan terganggu.

Pada pasien seperti itu, pendengaran fonemik terganggu (persepsi kombinasi suara), frasa yang ditujukan kepada mereka tidak mengenali, seolah-olah mereka tidak tahu bahasa asli mereka. Jika patologi diekspresikan, maka ucapan dianggap sebagai seperangkat suara tanpa makna - "sindrom ketulian".

Ada paraphasia literal (pergantian kata dalam pidatonya sendiri dari beberapa bunyi untuk yang lain, konsonan: "ba" dengan "pa") atau paraphasia verbal (pergantian kata).

Jika konstruksi gramatikal dari suatu bahasa hilang, pasien tidak mengerti arti dari frasa individu yang dibentuk oleh dalih atau akhir. Sebagai contoh: tidak melihat perbedaan semantik antara "kotak di bawah oval" dan "kotak di atas oval".

Gangguan bicara ekspresif

Proses produksi wicara terganggu - kesulitan dalam pekerjaan wicara. Dalam kasus pelanggaran pidato ekspresif, tempo terganggu, menjadi rusak dan dengan jeda. Dengan susah payah dan perlahan, kata yang tepat (bradylalia) dipilih.

Perseverations muncul (pengulangan stereotip kata - verbal atau kombinasi suara - literal).

Ketika pasien tidak dikendalikan oleh pergerakan otot-otot alat bicara, suara diganti tergantung pada posisi otot-otot bicara (misalnya, "p" oleh "l").

Jenis-jenis afasia

• Efferent motor aphasia (MAF) - ER rusak: pasien diam dan hampir tidak bisa mengucapkan kata-kata, tanpa intonasi, berbicara salah dengan tidak adanya kata kerja (gaya telegrafik). Mereka menggunakan jeda panjang, suara, dan ketekunan verbal. Dokter tidak mengulangi frasa dan kata-kata. Tanda-tanda ini digabungkan dengan pelanggaran membaca keras-keras dan kesalahan dalam surat;
• MAF subkortikal (apymia) - kelancaran bicara berkurang, ada kesulitan ketika mengulangi kata-kata, pengucapannya rusak. Tidak seperti EMAF, surat itu tidak menderita;
• AF dinamis mirip dengan EMAF dalam manifestasinya, ia dibedakan dengan mempertahankan pengulangan frasa dan kata-kata setelah dokter, serta sering terjadi perseverasi verbal (pengulangan);
• Aferent LFA - paraphasia literal muncul, tanpa mengurangi kelancaran bicara, jeda dan perubahan tata bahasa;
• Sensory AF - pendengaran fonemik hilang: ucapan lisan dan tertulis tidak dipahami. Tidak ada arti dari apa yang didengar dan ada paraphasia literal, termasuk saat menulis. Bicara tidak lancar dan tanpa jeda, dengan pengucapan normal;
• Sensomotor AF - fungsi bicara terganggu (baik inisiasi bicara dan pendengaran fonemik), ada gejala AF sensorik dan motorik;
• Acoustic-Mental AF (AMAF) - IR yang dilanggar: pasien tidak mengerti ucapan lisan dan tulisan. Dia mengucapkan beberapa kata benda (digantikan oleh kata ganti), ditandai oleh paraphasia verbal dan jeda kecil;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - diferensiasi item panggilan dengan pertunjukan, maka dimungkinkan dengan konfirmasi. Berbeda dengan AMAF, tidak ada gangguan bicara;
• Amnesic AF adalah kombinasi dari AMAP dan OMAP, penyebab umum adalah penyakit Alzheimer;
• Semantic AF - tata bahasa kalimat rusak: kesulitan dalam persepsi kalimat kompleks untuk mendengar dan membaca; dalam pidatonya sendiri hanya kata-kata sederhana, frasa kompleks mudah diulang setelah dokter;
• AF campuran transkortikal (TKSAF) - kombinasi gejala afasia dinamis dan semantik; perbedaannya adalah bahwa pasien mengulangi frasa setelah dokter;
• Konduktor AF - ungkapan frasa untuk dokter dan membaca keras-keras, definisi objek dari pertunjukan, kehadiran penganiayaan dari kedua jenis adalah mungkin, ada banyak kesalahan dalam surat itu, kelalaian huruf dan kata-kata. Ditandai ketika materi putih dipengaruhi di bagian atas lobus parietal GM, kadang-kadang ketika mengubah aphasia sensorik;
• AF subkortikal - ER terganggu oleh kekalahan thalamus (mirip dengan AF sensoris, berbeda dalam pemahaman bicara dan mudahnya pengulangan dokter); striatum (mengurangi kefasihan, gangguan pengucapan, paraphasia); posterior internal capsule (VC) - gangguan bicara ringan.

AF berkembang ketika area korteks GM berikutnya terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk fungsi bicara:

• premotor - sesuai dengan bagian belakang girus frontal bawah (nomor lapangan 44 dan 45);
• postcentral - sesuai dengan bagian bawah bidang kortikal (1,2,5,7 dan 40 bidang), gyrus temporal (bidang No. 22),
• lobus parietal bawah (bidang 39 dan 40) dan divisi posterior lobus temporal (bidang No. 37);
• prefrontal - sesuai dengan bagian anterior lobus frontal (9-11, 46 bidang).

Afasia dengan stroke

Gangguan bicara afatis terjadi pada seperempat dari kasus stroke. Terjadinya afasia jenis tertentu tergantung pada tempat gangguan peredaran darah di otak.

Di otak ada pusat-pusat bicara, dengan kekalahan mana afasia terjadi. Fokus stroke saat terlokalisasi:

• di cekungan arteri serebri tengah kiri (LSMA-, daerah punggung bawah dari lobus frontal (daerah Broca) di belahan bumi yang dominan terpengaruh, hemiparesis dan hemihypesthesia dikombinasikan dengan aphasia motor eferen;
• di cabang kortikal LMMA, aphasia motor subkortikal muncul bersamaan dengan kelumpuhan sentral otot-otot wajah (protoparesis, apa artinya di sini) dan hemiparesis transien ringan;
• di arteri serebri anterior kiri, ketika daerah prefrontal lobus frontal dipengaruhi, aphasia dinamis berkembang;
• di bagian atas lobus parietal hemisfer kiri (pada orang yang kidal), aphasia motor aferen terjadi;
• di arteri serebri tengah kiri, bagian atas temporal gyrus menderita, aphasia sensoris berkembang;
• di cekungan LSMA, ternyata menjadi luas, kemudian iskemia terjadi di fossa posterior dan daerah temporal otak dan ini menyebabkan aphasia sensorimotorik, hemiparesis sisi kanan, hemihypesthesia dan hemianopsia;
• akasia motor temporal akustik berkembang di lobus temporal otak
• di bagian yang berdekatan dari lobus temporal dan oksipital - aphasia motor optik-mnestic
• di area persimpangan lobus temporal, parietal, dan oksipital, muncul AF semantik
• di daerah prefrontal lobus frontal, afasia campuran transkortikal.

Afasia setelah stroke: pengobatan dan pemulihan

Pengobatan stroke yang dihasilkan dilakukan di rumah sakit angioneurologis khusus. Taktik pengobatan dipilih tergantung pada jenisnya (iskemik atau hemoragik).

Sehubungan dengan pemulihan gangguan bicara, prinsip-prinsip yang sama berlaku. Sebelumnya, dimulainya langkah-langkah rehabilitasi yang ditargetkan meningkatkan kemungkinan pemulihan bicara sepenuhnya.

Gangguan bicara adalah area terapis bicara. Spesialis ini adalah tokoh utama, setelah pasien, figur dalam rehabilitasi bicara. Terapis wicara melakukan pelatihan - pelatihan terapi wicara. Ini adalah serangkaian latihan yang bertujuan mengembalikan komponen bicara yang terganggu.

Tidak ada obat yang tidak dapat dibandingkan dengan hasil pemulihan bicara, yang memberikan terapi bicara.

Pelatihan terapi wicara dilengkapi dengan latihan terapi fisik, yang merangsang kerja sel saraf dan jaringan di otak.

Prognosis untuk pemulihan afasia setelah stroke tergantung pada:

• ukuran fokus;
• lokalisasi stroke dan jenis afasia;
• motivasi pasien;
• awal mulainya rehabilitasi bicara (hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah pelanggaran akut sirkulasi serebral).

Afasia sensorik

Afasia sensoris memiliki banyak sinonim untuk namanya: reseptif, fasih, akustik-gnostik, afasia Wernicke, atau hanya tuli terhadap kata-kata. Patologi adalah kekalahan dari zona pendengaran dari korteks serebral, yaitu zona Wernicke. Dasar dari patologi adalah sulitnya mengenali komposisi suara dari kata tersebut. Lesi kunci dalam jenis aphasia ini adalah kurangnya pemahaman tentang makna kata, sementara orang itu bebas untuk mengulangi kata-kata dan mendengarnya, intinya adalah kurangnya pemahaman makna mereka. Dalam lesi parah di zona Wernicke, ucapan orang lain yang terdengar terdengar sebagai white noise.

Aphasia Wernicke terjadi di bawah pengaruh cacat pada gyrus temporal superior. Pada saat yang sama, analisa pendengaran rusak, yaitu bidang pendengaran utama. Dalam hal ini, bahasa asli dianggap oleh seseorang sebagai bahasa asing. Karena pusat kortikal dari penganalisa pendengaran rusak, ada kehilangan pengalaman persepsi bicara, maka nama kedua patologi, ketulian wicara, terbentuk. Hampir selalu, bersama dengan kekalahan bidang pendengaran utama, pusat-pusat indera dipengaruhi.

Tanda dan penyebab afasia sensoris

Afasia sensorik dapat disebabkan oleh berbagai penyebab. Baik penyakit pada sistem kardiovaskular maupun cedera traumatis pada kepala dan sistem saraf pusat dapat menyebabkan penyakit ini. Penyebab paling umum dari afasia sensorik adalah:

• Gangguan akut dan transien dari aliran darah otak, misalnya, emboli atau stroke hemoragik. Embolisasi dapat terjadi sebagai akibat dari adanya plak aterosklerotik yang tidak stabil di lapisan salah satu arteri karotid atau sebagai akibat dari bekuan darah dari lampiran atrium kiri pada kondisi artmogenik.
• Cedera kepala traumatis, paling sering terjadi selama kecelakaan transportasi. Kontusio dan cedera otak traumatis dapat menyebabkan kerusakan satu tahap pada struktur kortikal dan subkortikal atau kerusakan secara tertunda selama perkembangan edema serebral.
• Proses onkologis dengan lokalisasi di tengkorak. Tumor jinak atau ganas dapat menjadi faktor signifikan dalam perkembangan aphasia sensorik.

Penting untuk dicatat bahwa cabang-cabang berikut paling sering terlibat dalam pembentukan lesi, yang termasuk dalam cekungan arteri serebral tengah:

• Cabang bawah arteri serebri tengah;
• Arteri temporal posterior;
• Arteri angular gyrus.

Bentuk afasia sensorik

Ada beberapa bentuk klinis signifikan aphasia sensoris karakteristik aphasia sensorik. Ketika fokus patologis tambahan zat kortikal melekat pada area Wernicke yang terkena, gejala baru muncul pada fungsi bicara yang terganggu. Dalam hal ini, ahli saraf membedakan bentuk-bentuk afasia berikut:

Afasia semantik

Dalam afasia ini, ada pelanggaran pengakuan logika dan hubungan kata dan objek. Ini terutama berlaku untuk persepsi spasial.

Acalculia aphasia

Dalam hal ini, gejala kuncinya adalah pembentukan gangguan fungsi bicara yang terlokalisasi. Yakni, pelanggaran akun. Namun, bentuk bicara lain pada pasien tidak menderita.

Afasia motorik sensoris

Kurangnya kesadaran berbicara terkait tidak hanya dengan kekalahan bagian kortikal dari penganalisa pendengaran, tetapi juga dengan fungsi artikulasi terganggu. Dengan kata lain, seseorang tidak dapat dengan benar mengevaluasi gerak-gerik dalam pengucapan kata tertentu seperti orang lain. Sama dengan dirimu sendiri. Pasien sendiri tidak menyadari penyakitnya dan sangat kesal dalam situasi di mana ia tidak dipahami.

Afasia total

Dalam hal ini, korban ditandai dengan kombinasi berbagai jenis gangguan fungsi fungsi bicara. Pasien mencatat pelanggaran dari pidato tertulis dan lisan. Dalam hal ini, pasien tidak memahami pembicaraan orang lain dan tidak dapat menjawab apa pun juga.

Gejala

Manifestasi klinis aphasia sensorik memiliki sejumlah fitur spesifik yang membantu untuk melakukan diagnosis banding yang cepat dan efektif. Fitur-fitur ini termasuk:

• Lancar berbicara atau logoreya, penuh dengan sejumlah besar ekspresi alegoris dan parafrase. Pasien kehilangan kata benda, mengkompensasi cacat bicara dengan volume kata kerja, preposisi dan konjungsi yang besar. Bicara menjadi verbose, tetapi tidak informatif.
• "Zhargnonnaya aphasia" - aliran terus menerus dari neologisme, peribahasa, ucapan, dan parafrase.
• Gairah yang kuat sampai perkembangan keadaan paranoid.
• Gangguan pemahaman dan persepsi berbicara. Seorang pasien dengan kerumitan atau tidak melihat pertanyaan sederhana sama sekali, misalnya, permintaan untuk memperkenalkan dirinya atau mengatakan siapa dirinya, namun, mampu melakukan perintah sederhana, misalnya, untuk menoleh atau memperkenalkan dirinya. Penting juga untuk dicatat bahwa pasien tidak memahami masalahnya sendiri dan sangat jengkel ketika lawan bicaranya menganggap ucapannya buruk.
• Hemianopsi sisi kanan atau hemianopsi kuadran atas. Kehilangan bidang visual - saat membaca buku, korban tidak akan sepenuhnya melihat halaman kiri saat membaca teks.
• Menghaluskan lipatan nasolabial - wajah menjadi seperti topeng.
• Pelanggaran penulisan.

Afasia sensorik murni (subkortikal) juga dibedakan, ketika hanya pemahaman bahasa yang diucapkan terganggu, tetapi pemahaman informasi tertulis, yang berarti bacaan dipertahankan. Bentuk lain juga dibedakan - aphasia sensorik transkortikal, yang ditandai dengan mempertahankan kemampuan untuk mengulangi pembicaraan lisan, meskipun kurangnya persepsi dan pemahaman. Masalah utama adalah bahwa pasien mendengar seruan kepada orang tersebut, tetapi tidak dapat menafsirkan makna kata-kata yang diucapkan oleh lawan bicaranya. Bahasa asli dianggap seolah-olah itu asing.

Afasia sensorik dalam kasus yang jarang terjadi terjadi dalam peran kerusakan independen pada zona pendengaran yang terletak di otak, karena pada praktisnya 85% dari kasus kerusakan beberapa bagian otak terlibat, yang bertanggung jawab atas beragam fungsi tubuh korban. Sebagai contoh, pada stroke, aphasia sensorik sering dikombinasikan dengan paresis atau kelumpuhan otot rangka pada sisi yang berlawanan dari lesi. Dalam kasus proses inflamasi-infeksi: abses, meningitis, ensefalitis, akan ada tanda-tanda keracunan umum tubuh dan sindrom demam, serta gejala otak. Dalam kasus ensefalitis, perubahan spesifik pada cairan serebrospinal - cairan serebrospinal - akan ditambahkan.

Tanda-tanda spesifik aphasia sensorik pada anak-anak

Afasia sensorik pada masa kanak-kanak dapat dikacaukan dengan alalia - kurangnya bicara utama, tetapi ada perbedaan: jika dengan alalia, bicara tidak bergeser dari tingkat awal perkembangan, mis. tidak berkembang dan tidak mengalami regresi, maka selama afasia, penurunan tajam dari perkembangan fungsi bicara, yang telah terbentuk pada manusia, terlihat. Karena pada masa kanak-kanak fungsi bicara belum sepenuhnya terbentuk, ada tanda-tanda spesifik untuk afasia:

• Sebagai aturan, ada perkembangan penyakit yang cepat dan pemulihan fungsi bicara yang cepat. Kurangnya kemajuan dalam pemulihan selama beberapa minggu adalah tanda prognostik yang buruk untuk pemulihan lebih lanjut dan menunjukkan kerusakan otak yang lebih serius.
• Fungsi bicara dipulihkan dengan meningkatkan aktivitas area korteks yang berdekatan, yang sampai batas tertentu mampu mengimbangi defisit neurologis. Pada orang dewasa, pemulihan fungsi bicara dilakukan melalui pembentukan koneksi logis baru dan peralatan konseptual yang dikembangkan.
• Gejala buruk. Sangat sering pada anak-anak sulit untuk menentukan jenis afasia tertentu, karena fungsi bicara mereka tidak cukup berkembang. Akibatnya, kondisi untuk pengungkapan gambaran klinis penuh aphasia sensorik tidak terbentuk.

Diagnostik

Diagnosis aphasia sensorik terutama ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Penelitian diagnostik harus kompleks dan didasarkan pada tahapan berikut:

• Konsultasi dan wawancara pasien dengan klarifikasi riwayat hidup dan penyakit. Juga selama konsultasi awal, dokter memeriksa pasien dan memeriksa kompleks gejala spesifik. Ahli saraf sedang mencari penyakit penyerta, yang dimanifestasikan tidak hanya oleh tanda-tanda eksternal, tetapi juga selama tes dan studi tambahan. Selama pemeriksaan, seorang spesialis - ahli saraf menentukan lesi, sifat dan jalannya proses patologis, menilai kondisi umum pasien, serta suplai darah ke otak. Membuat prognosis dan merencanakan perawatan lebih lanjut sesuai dengan usia pasien. Fitur individu dan penyakit somatik yang terjadi bersamaan. Serta tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat.
• Konsultasi terapis bicara, psikolog dan spesialis lainnya. Mereka menentukan tingkat keparahan cacat fungsi bicara dan mengoordinasikan taktik lebih lanjut untuk memulihkan fungsi yang hilang dengan dokter yang hadir.
• Melakukan studi instrumen dan laboratorium tambahan untuk memverifikasi dan mengklarifikasi diagnosis klinis. Studi-studi seperti pencitraan resonansi magnetik dan dihitung, elektroensefalografi, dan angiografi pembuluh darah otak sedang berlangsung. Studi-studi ini dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat dan area kerusakan otak, adanya lesi volume di jaringan saraf, aneurisma dan perdarahan di jaringan otak, fokus abses, efek stroke.

Perawatan

Proses medis yang bertujuan memulihkan konsekuensi yang diakibatkan oleh afasia membutuhkan waktu yang lama dan dedikasi yang besar, baik dari pasien dan kerabatnya, dan dari tenaga medis dan spesialis yang telah menjalani pelatihan khusus. Pekerjaan pemulihan kondisi patologis tersebut terdiri dari beberapa hal berikut:

• Terapi farmakologis (obat). Terutama termasuk penggunaan obat dari kelompok nootrop, obat yang meningkatkan metabolisme dan potensi trofik otak, terapi vitamin dengan vitamin neuroprotektif kelompok B. Terapi tambahan dipilih secara individual dan ditugaskan sesuai dengan penyebab aphasia sensorik. Misalnya, dalam kasus stroke, ditambahkan agen trombolitik atau hemostatik, dalam kasus lesi inflamasi infeksi, antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid atau agen antijamur ditambahkan.
• Pelajaran dengan terapis wicara. Kesulitan utama yang muncul ketika mencoba menghubungi korban adalah kesalahpahaman tentang perawatan spesialis kepada pasien. Pelanggaran aktivitas komunikatif membutuhkan koreksi dan ketekunan jangka panjang. Ada juga kesulitan dalam menafsirkan apa yang dikatakan oleh pasien. Karena pidatonya tidak informatif. Sangat sulit untuk memilih ide utama. Konsultasi dengan terapis wicara dapat mengembalikan kosakata pasien, pengucapan suara yang benar dan ucapan yang bermakna. Dengan bantuan latihan dan peralatan khusus, Anda dapat berinteraksi secara aktif dengan pasien, bahkan di rumah.
• Intervensi bedah. Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan otak yang dalam atau parah pada pasien, operasi darurat diperlukan untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan. Dalam kasus aneurisma, pemotongan atau pengerasan aneurisma dapat dilakukan dengan pemeriksaan rontgen. Jika afasia disebabkan oleh pertumbuhan tumor, maka operasi stereotactic dapat dilakukan untuk menghancurkan fokus tumor.
• Metode pengobatan tambahan dapat mempercepat proses pemulihan di jaringan saraf korban, serta meningkatkan efektivitas terapi primer. Dalam pengobatan afasia sensorik, metode-metode tersebut digunakan sebagai: terapi fisik, pijat, metode fisioterapi, penggunaan program komputer yang merangsang pusat bicara dan meningkatkan kemampuan bicara. Efek positif pada kontak dengan hewan juga telah dicatat, sehingga dalam terapi dapat digunakan: hippotherapy, terapi kucing dan terapi lumba-lumba.

Pusat rehabilitasi dan rehabilitasi khusus beroperasi di Institut Klinis Otak, yang menangani perbaikan kelainan pada pasien dengan afasia. Bersama dengan perawatan, kami berhasil mencapai proses rehabilitasi bertahap yang cepat. Ada hubungan erat antara perawatan dan rehabilitasi, yang membantu untuk dengan cepat menyesuaikan pasien dengan kondisi hidup baru, sehingga sangat meningkatkan efektivitas terapi dan pemulihan.

Rehabilitasi

Hanya kelas harian dengan ahli terapi wicara dan spesialis lainnya yang akan berkontribusi pada proses rehabilitasi dan rehabilitasi aktif. Sangat penting untuk membangun rencana rehabilitasi dari yang sederhana hingga yang kompleks. Untuk memulainya, korban harus disertifikasi untuk kondisi baru. Hanya setelah kursus psikoterapi, Anda dapat melanjutkan ke kegiatan pemulihan, karena pasien harus dibuat motivasi, yang ditujukan untuk pemulihan.

Pasien juga dapat melakukan latihan berikut di rumah:

1. Pertanyaan sederhana: pertama, pasien ditanya pertanyaan ya atau tidak dengan jawaban bersuku kata satu, kemudian mereka membuka pertanyaan.
2. Dialog tematik dipraktikkan dengan pengembangan dialog secara bertahap tentang topik-topik tertentu;
3. Menulis dan membaca. Koreksi penulisan dan pelafalan huruf dimulai. Kemudian suku kata yang kemudian dimasukkan pasien ke dalam kata-kata. Di masa depan, dengan kemajuan yang berhasil, mereka beralih ke menulis dikte dan membaca teks-teks kecil. Pasien diundang untuk menceritakan kembali kisahnya dengan kata-katanya sendiri dan menjawab pertanyaan tentang isinya;
4. Tugas tersebut ditujukan pada korelasi gambar dan teks. Pasien diundang untuk membuat cerita, sambil secara konsisten memperluas gambar;
5. Penataan gambar pada properti umum dan tanda-tanda. Pasien diberi tugas mengatur gambar sesuai dengan kategori dan menyoroti karakteristik umum, misalnya, untuk memisahkan beberapa hewan dari yang lain.

Afasia motorik setelah stroke

Aphasia motor cortical (Aphasia Brac)

Aphasia motorik terjadi dengan lesi pada bagian bawah lobus frontalis kiri dan ditandai dengan bicara yang lambat, singkat, dan tidak jelas. membutuhkan upaya keras dari pasien (sulit untuk menggabungkan kata-kata atau bahkan suara). Dalam kasus yang parah, pasien hanya mengucapkan suara yang tidak jelas.

Bicara pasien sulit, dengan gangguan artikulasi, sering terganggu oleh jeda untuk mencari kata-kata. Frasa tersebut hampir tidak mengandung kata-kata resmi dan sebagian besar terdiri dari kata kerja dan kata benda. Urutan kata dilanggar, edge morfem digunakan secara tidak benar (ujung kata yang mengekspresikan tegang dari kata kerja, kasing, jenis kelamin dan jumlah kata benda). Pidato telegrafik adalah tipikal - ringkas, tetapi cukup informatif. Sebagai contoh, seorang pria berusia 45 tahun dengan motor afasia kortikal berbicara tentang penyakitnya seperti ini: “Saya pergi. dokter Dokter mengirim saya. Bosson Rumah sakit. Dokter Disana Dua, tiga hari. Dokter mengirim pulang. "

Pidato pasien dapat terbatas pada kata rendah atau satu kata ("ya" atau "tidak"), yang ia ucapkan dengan intonasi berbeda, mencoba untuk mengekspresikan sikapnya terhadap apa yang terjadi. Penamaan dan pengulangan dilanggar. Pemahaman pembicaraan lisan dipertahankan - dengan pengecualian kalimat kompleks dan konstruksi suara pasif. Bacaan telah disimpan, tetapi keraguan karakteristik terlihat ketika membaca kata-kata resmi pendek.

Akibatnya, aphasia motor kortikal tidak hanya gangguan "ekspresif", "motor", tetapi juga gangguan pemahaman - dalam hal ini, kata-kata resmi dan struktur sintaksis.

Pasien menangis, mudah putus asa dan depresi berat.

Tidak seperti pasien dengan afasia kortikal sensorik, mereka memahami kondisi mereka. Pada pasien seperti itu, artikulasi yang sangat terganggu menjadi hampir normal ketika menyanyi - salah satu metode pemulihan bicara (terapi melodik-intonasional) dibangun di atas kekhasan ini.

Gejala neurologis yang menyertai: kelemahan otot sisi kanan dan hemiparesis. apraksia oral - ketidakmampuan untuk melakukan sesuai dengan instruksi gerakan, yang melibatkan otot-otot mulut, faring dan wajah ("tunjukkan bagaimana Anda meniup korek api, bagaimana Anda minum melalui sedotan"). Bidang pandang tidak rusak.

Penyebab motorik kortikal dapat berupa volume lesi otak - tumor (primer atau metastasis), hematoma intraserebral, atau hematoma subdural. abses

Lesi kecil yang terbatas pada bagian belakang pusat motorik bicara. dapat menyebabkan gangguan artikulasi non-fase sementara. Dalam kasus ini, fungsi area yang terpengaruh diasumsikan oleh tautan utuh dari sistem bicara. Pada pasien seperti itu, gangguan motorik ringan sering diamati: misalnya, kelemahan otot-otot wajah yang terisolasi.

Kehadiran hemiparesis menunjukkan kerusakan otak yang luas dan memperburuk prognosis.

Setelah stroke, pemulihan bicara maksimal dicapai dalam beberapa bulan - perbaikan lebih lanjut tidak mungkin.

Afasia

Afasia motorik (Afasia Broca, afasia motor aferen) adalah suatu kondisi di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk menggunakan kata-kata untuk mengekspresikan pikirannya sendiri, yaitu, ucapan. Pembentukan bicara pada manusia menentukan belahan otak kiri. Karena stroke atau cedera otak traumatis yang parah, fungsinya mungkin terganggu, dan hasilnya adalah hilangnya kemampuan bicara secara total atau sebagian.

Bagaimana motor aphasia bermanifestasi?

Afasia penuh atau parsial adalah gejala yang bersifat neurologis. Perkembangan afasia terjadi jika lobus frontal dari belahan kiri otak mempengaruhi proses patologis. Penyebab dari fenomena ini - cedera parah. stroke, dll. Pada motor aphasia, aktivitas bicara pasien mungkin terhambat. tidak jenuh. Seseorang memiliki artikulasi yang sangat buruk. karena apa yang orang di sekitarnya kurang mengerti. Aphasia motorik yang parah Broca kadang-kadang mengarah pada fakta bahwa pasien sulit mengucapkan dan menggabungkan suara. Beberapa orang hanya mampu membuat suara yang benar-benar tidak dapat dipahami oleh orang lain. Pemulihan bicara pada motor aphasia tergantung pada keparahan lesi dan karakteristik penyakit yang memicu gejala ini. Terkadang untuk tujuan ini, cukup melakukan latihan khusus secara teratur.

Seseorang yang memiliki afasia motorik aferen yang relatif ringan, sering mengucapkan kalimat yang hanya terdiri dari kata kerja dan kata benda. tanpa menggunakan bagian layanan pidato. Dalam kalimat yang mereka buat, urutan kata sering dilanggar, kata-kata itu sendiri digunakan dalam bentuk yang tidak teratur, tidak berhubungan dengan kata di sebelahnya. Pidato seringkali tetap informatif, tetapi memberi kesan buta huruf sepenuhnya. Seseorang dapat memasukkan kata-kata yang baru saja didengarnya ke dalam kalimat, mengulangi kata-kata yang sama. Selain bicara, membaca juga terganggu. sebuah surat. pasien seringkali tidak dapat menyebutkan nama benda.

Dalam penyakit parah, seseorang hanya bisa mengucapkan suara yang tidak bisa dipahami atau berkomunikasi secara eksklusif menggunakan kata "ya" dan "tidak." Pada saat yang sama, ia memahami pidato lisan yang ditujukan kepadanya.

Pasien dengan afasia kadang-kadang menunjukkan perubahan dalam keadaan emosional. Mereka mungkin mengalami depresi. sering menangis, putus asa. Jika bentuk-bentuk afasia lainnya dapat mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak menyadari keadaannya sendiri, maka pada motor afasia, pasien memahami apa yang terjadi padanya. Oleh karena itu, pasien-pasien seperti itu sebagian besar enggan untuk berbicara.

Di antara manifestasi neurologis yang menyertai aphasia motorik, kita harus mencatat manifestasi kelemahan otot-otot wajah di satu sisi, kadang-kadang otot dapat lumpuh total. Beberapa gerakan yang melibatkan otot-otot wajah mungkin tidak tersedia untuk pasien dalam keadaan ini. tenggorokan mulut Bidang pandang pasien mungkin berbeda dari batas biasa.

Selain aphasia motorik dalam pengobatan, jenis-jenis afasia berikut ini didefinisikan: sensorik. amnestik semantik dan dinamis.

Dalam afasia dinamis, apa yang disebut inisiatif inisiatif cacat diamati. Diamati pelanggaran inisiatif bicara, pidato naratif spontan diamati. Seseorang sering diam, meskipun dia mengerti ucapan orang-orang di sekitarnya.

Afasia sensoris akustik-gnostik terjadi ketika sepertiga posterior belahan otak kiri terpengaruh. Gangguan ini juga dapat terjadi pada pasien setelah stroke. Dalam aphasia indera, tidak ada diferensiasi fonem ucapan suara. Seseorang tidak mengendalikan pidatonya sendiri, tidak mengerti apa yang dikatakan orang lain. Orang dengan kelainan ini mungkin dianggap sakit mental.

Afasia amnestik bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap kemampuan untuk secara jelas menyebutkan objek. Dalam hal ini, pasien tetap memiliki kemampuan untuk menggambarkan item-item ini. Membaca dan memahami pembicaraan tidak terganggu.

Afasia semantik adalah manifestasi dari gangguan kemampuan berbicara, yang berhubungan dengan hubungan spasial. Seseorang tidak dapat memahami struktur bicara yang rumit secara logika dan tata bahasa.

Dengan demikian, pada pasien dengan afasia, mungkin ada sejumlah kesulitan yang terkait dengan gejala ini. Mereka merasa sulit untuk memahami apa yang dibicarakan orang lain, untuk mengungkapkan keinginan dan aspirasi mereka, untuk menulis, untuk membaca. Akibatnya, dalam kehidupan sehari-hari orang-orang seperti itu mungkin menderita kesepian dan isolasi.

Mengapa motor aphasia bermanifestasi?

Paling sering, seseorang memanifestasikan afasia total setelah stroke. Karena stroke iskemik, bagian atas arteri serebral sentral terpengaruh. Ini, pada gilirannya, menentukan pelanggaran aktivitas bicara.

Afasia motorik dimanifestasikan karena berbagai lesi otak. Untuk memicu perkembangan gejala ini bisa pembentukan otak. abses otak. perdarahan intrakranial, dll. Dalam kasus yang lebih jarang, aphasia motorik dimanifestasikan dalam ensefalitis. Leukoensefalitis. Pilih penyakit.

Afasia luas terjadi dengan kerusakan serius pada otak manusia.

Bagaimana cara menyembuhkan motor afasia?

Kembalikan pidato di afasia, yang memicu stroke atau cedera otak traumatis yang serius. dalam banyak kasus sulit. Namun, pengobatan afasia yang tepat setelah stroke dan rehabilitasi selanjutnya dalam banyak kasus mengarah pada kembalinya keterampilan komunikasi.

Jika pasien memanifestasikan gejala ini, maka pada awalnya harus dilakukan pemeriksaan afasia menyeluruh, untuk menentukan apa yang menyebabkan manifestasi gejala ini. Sebagai aturan, tidak mungkin mengembalikan ucapan pasien dengan afasia dalam waktu singkat. Terkadang butuh beberapa tahun. Efisiensi pemulihan tergantung pada berbagai faktor. Pertama-tama, penyebab gejala dan tingkat keparahan kerusakan adalah penting. lokasi otak. yang rusak, kesehatan umum orang dan usianya.

Jika motor afasia berkembang sebagai akibat stroke, seminggu setelah stroke, asalkan situasinya berkembang dengan baik, Anda harus mulai berbicara dengan orang tersebut. Tetapi harus selalu diingat bahwa pasien dalam keadaan seperti itu sangat lemah. Karena itu, Anda perlu berbicara dengannya setiap hari selama tidak lebih dari lima menit. Secara bertahap, kegiatan seperti itu menjadi lebih lama.

Jika seseorang memiliki gangguan bicara ringan. Anda perlu berbicara dengan jelas dan jelas dengannya, tetapi pada saat yang sama hanya topik-topik yang menyebabkan emosi positif pada seseorang yang harus diangkat. Tidak perlu menyemangati pasien jika ia hanya berusaha menggunakan gerak tubuh dan ekspresi wajah alih-alih berbicara. Semuanya harus dilakukan untuk mendorong pasien mengucapkan kata-kata.

Dengan afasia yang lebih parah dari jenis ini, pasien tidak selalu dapat mengucapkan setidaknya satu suku kata. Dalam hal ini, pidato pelatihan yang paling efektif dianggap sebagai skor ordinal. bernyanyi. yaitu, aktivitas bicara yang seotomatis mungkin. Pada awalnya, pasien perlu secara teratur menyanyikan lagu yang akrab, dan kemudian - untuk mendorong dan mendorong semua upayanya untuk menyanyikan atau mengulangi teks, bahkan jika mereka tidak terlalu dimengerti.

Ada banyak latihan praktis. dimana seseorang yang menderita motor afasia secara bertahap dapat memulihkan bicara. Anda tidak boleh memaksakan acara untuk mencapai kejelasan pengucapan dan kejernihan suara. Oleh karena itu, tidak perlu untuk selalu memperbaiki semua kata yang diucapkan pasien.

Ketika berhadapan dengan seseorang yang menderita afasia, Anda perlu menunjukkan toleransi dan toleransi. Tidak pernah perlu menyamakan masalah dengan aktivitas bicara dengan keterbelakangan mental dan untuk berbicara dengan pasien dengan cara yang sama seperti dengan anak yang tidak waras atau dengan pasien mental.

Dianjurkan untuk menutup orang pasien untuk menyederhanakan secara maksimal kalimat yang ditujukan kepada orang tersebut, jika perlu, untuk mengulangi frasa penting beberapa kali. Penting untuk selalu berusaha melibatkan orang sakit dalam percakapan dan mendorongnya untuk berbicara.

Dokter modern banyak berlatih metode berdasarkan penggunaan kemampuan komputer. yang memungkinkan Anda untuk berlatih berolahraga untuk memulihkan bicara dengan efek maksimal.

Afasia

Aphasia - hilangnya kemampuan bicara secara total atau sebagian, karena kekalahan pusat-pusat bicara dari korteks serebral atau jalurnya sambil mempertahankan fungsi otot-otot bicara (lidah, bibir, laring). Afasia terjadi ketika otak mengalami pendarahan. trombosis pembuluh serebral, abses. cedera craniocerebral, dll. Afasia sering disertai dengan gangguan membaca - alexia. surat - agrafia, tagihan - akalkulus. Tergantung pada daerah yang terkena, berbagai bentuk afasia berkembang.

Afasia motorik ditandai oleh kesulitan atau ketidakmampuan mengucapkan kata-kata sambil mempertahankan pengucapan bunyi individu dan pemahaman bicaranya. Dengan afasia motorik yang paling parah, bicara sama sekali tidak ada. Dalam kasus-kasus ini, bahkan setelah pulihnya bicara, pasien mengalami kesulitan dalam pernyataan yang rumit, dengan pengulangan serangkaian kata (rumah, hutan, kucing), frasa.

Afasia sensoris ditandai dengan gangguan pemahaman bicara (tuli verbal), sambil mempertahankan kemampuan berbicara. Dalam kasus-kasus ringan, pasien masih mengerti kata-kata tertentu dan bahkan frasa pendek, terutama yang akrab ("buka mulut Anda", "tunjukkan lidah Anda"). Berbeda dengan pasien dengan aphasia motorik, pasien ini banyak bicara, tetapi karena mereka tidak mengerti kata-kata mereka, mereka kehilangan kendali atas pembicaraan mereka, dan itu juga rusak, ada penggantian huruf, suku kata dan bahkan seluruh kata.

Afasia semantik (semantik) ditandai oleh pelanggaran pemahaman makna frasa yang saling terkait oleh dalih, konjungsi, dll. Pasien berbicara dengan baik, memahami pidato yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbedaan frasa seperti "saudara ayah" dan "ayah saudara laki-laki" "; dapat menunjukkan kunci pensil, tetapi tidak mengerti tugas menunjukkan kunci pensil atau kunci pensil. Afasia semantik sering dikombinasikan dengan gangguan bicara amnestik.

Pada afasia amnesia, pasien lupa nama-nama benda. Alih-alih menyebut sendok, pensil, mereka menggambarkan kualitas dan tujuan mereka: "ini yang mereka makan," "ini yang mereka tulis." Namun, seringkali cukup untuk mengucapkan suku kata pertama sehingga pasien mengingat kata itu dan mengucapkannya, tetapi setelah beberapa menit ia lupa lagi.

Pada afasia total, pasien tidak berbicara dan tidak mengerti ucapan. Membaca dan menulis sama sekali tidak mungkin.

Dalam semua bentuk afasia, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya dan melakukan latihan jangka panjang dengan terapis bicara. Harus diingat bahwa aphasia bukan gangguan mental, dan pasien-pasien ini tidak dapat dirawat oleh psikiater.

Afasia (dari bahasa Yunani. Afasia - kehilangan bicara) - gangguan bicara karena perubahan dalam sistem sinyal kedua itu sendiri (I. P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang merupakan "sinyal sinyal" atau korelasi dari sistem sinyal kedua dari yang pertama. Dengan demikian, disartria dikecualikan dari afasia (lihat) dan gangguan bicara yang bergantung pada ketulian (tunarungu tidak dapat mendengar pembicaraan, selama afasia, pasien mendengarnya, tetapi tidak memahami artinya, tidak menganggap kata itu, tidak menganggap kata itu sebagai "sinyal sinyal").

Dalam sistem pensinyalan kedua, seperti pada yang pertama, ada bagian-bagian aferen dan eferen; kata tersebut tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenis mereka sendiri, tetapi juga dirasakan olehnya. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang pidato ekspresif, yang mencakup pidato lisan dan tulisan (dengan yang terakhir, kata yang ditulis atau dicetak adalah "sinyal sinyal" yang sama, tetapi dilakukan dengan gerakan sikat dan dirasakan melalui penglihatan), dan pidato yang mengesankan - mendengarkan dan membaca. Proses wicara adalah satu, tetapi dapat dipecah dalam berbagai tautannya, sesuai dengan gangguan afasik yang ditandai oleh keragaman yang sangat besar.

Terganggu dapat didominasi ekspresif (motor afasia) atau pidato yang mengesankan (sensorik A.), ucapan lisan (sebenarnya A.) atau ditulis (alexia merupakan pelanggaran membaca, agrafia adalah pelanggaran huruf).

Studi tentang gangguan afasik. Pidato lisan. Penelitian pidato berulang (huruf, kata, frasa), pidato biasa (seri numerik, daftar hari dalam seminggu, bulan, dll), penamaan objek yang ditampilkan, berbicara (jawaban pertanyaan), cerita. Dalam penelitian ini perlu untuk memperhatikan keinginan atau keengganan untuk berbicara, kemiskinan berbicara, atau multi-ruling (logorea). Dalam afasia amnesia, penunjukan khusus dan nama-nama benda jatuh. Ketika motor A. terutama menderita struktur tata bahasa ucapan (kasus dan deklarasi) - yang disebut agrammatisme. Paraphasia literal ditandai dengan permutasi atau penggantian huruf dalam kata, verbal - dengan mengganti kata dalam kalimat.

Menulis Pasien diberikan untuk menulis, menulis di bawah dikte, menulis kata-kata yang dihafal sebelumnya, nama-nama benda yang ditampilkan; tulis jawaban untuk pertanyaan yang diajukan secara lisan atau tertulis, sebuah cerita tentang topik yang diberikan, menceritakan kembali sebuah karya sastra.

Memahami pembicaraan lisan. Memahami makna kata-kata, frasa, menunjukkan objek yang disebut, memahami dan melakukan instruksi sederhana (kompleks) (perlu untuk mengecualikan apraksia), memahami cerita dengan konten sederhana dan sulit dalam istilah semantik. Sangatlah penting untuk menentukan perbedaan persepsi persepsi bicara, yang mana frasa dan instruksi dimaksudkan dengan konten yang konyol, dengan kata-kata yang berlebihan, kesalahan tata bahasa dan sintaksis, dll.

Membaca Secara terpisah, mereka belajar membaca dengan suara keras dan pemahaman bacaan untuk diri mereka sendiri, karena mungkin ada kasus-kasus ketika fungsi-fungsi ini dilanggar kurang lebih secara independen satu sama lain. Pidato musikal juga dieksplorasi baik ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Pelanggaran pidato musik disebut hiburan.

Sindrom afasia. Dalam kasus di mana lesi sangat besar (stroke, trauma) dan ada tahap awal kerusakan (diaskhiz, penghambatan iradiasi), pelanggaran mencakup semua sisi proses bicara dan total afasia terjadi. Total A. kadang-kadang tetap di masa depan, tetapi dalam banyak kasus lebih atau kurang dipulihkan dan sindrom terungkap yang mengungkapkan disosiasi fungsi bicara, yang dalam kasus yang lebih ringan juga dapat diamati pada fase awal penyakit. Bentuk utama dari afasia, yang ditandai dengan gangguan bicara yang terdisosiasi, adalah motorik, sensoris, konduktif, afasia amnestik, alexia.

Afasia motorik (B Rock aphasia) ditandai terutama oleh pelanggaran lisan ekspresif dan dalam kebanyakan kasus bahasa tertulis. Dalam kasus yang parah, ucapan tidak mungkin atau terbatas pada "residu bicara" - interjeksi, stereotip, kombinasi suara yang tidak berarti, kutukan kebiasaan, dll. Dalam kasus yang kurang parah, gejala yang biasa terjadi adalah bicara aspontannost, agrammatisme, paraphasia harfiah. Pengulangan dan ucapan biasa dilanggar, tetapi lebih sering pada tingkat yang lebih rendah daripada ucapan dan cerita percakapan. Pelanggaran surat itu sama dengan pelanggaran pidato lisan. Jauh lebih jarang adalah yang disebut aphasia motorik murni (subkortikal, menurut Wernicke), di mana hanya ucapan lisan yang terganggu, dan surat itu tetap utuh, yang menunjukkan pelestarian ucapan internal. Ada juga kasus-kasus seperti itu (motor transkortikal A.), ketika hanya ucapan dan tulisan spontan yang dilanggar, dan pengulangan, ucapan dan kecurangan biasa diselamatkan.

Afasia sensorik (afasia Wernicke). Gejala utamanya adalah pelanggaran pemahaman bicara dan menulis. Dalam kasus yang parah, pasien memperlakukan bicara sebagai suara apa pun yang tidak memiliki makna semantik. Dalam suara yang tidak terlalu parah dalam kekacauan, ia masih menangkap kata-kata individual - yang paling umum, terutama namanya. Pidato ekspresif juga terganggu, tetapi sangat berbeda dari dengan motor A. Selama yang terakhir, pasien berbicara dengan enggan dan sedikit, dengan sensorik A. ia terlalu banyak bertele-tele (logorea), berbicara dengan lancar, tanpa ketegangan. Namun, produksi verbose ini bisa jadi sangat kaya akan paraphasia verbal dan kegigihan sehingga menjadi sangat tidak bisa dipahami. Pasien tidak mengerti ucapan membaca dan lisan, dengan benar hanya menerima beberapa kata dalam teks, kata-kata yang paling akrab. Dalam kasus yang lebih jarang, dengan sensor "murni" (subkortikal, menurut Wernicke) A. pidato lisan dan tertulis, serta pemahaman bacaan (ucapan internal) dipertahankan, hanya pemahaman pembicaraan lisan yang terganggu. Ada juga kasus-kasus seperti indra A. (indra transkortikal A. menurut Wernicke), ketika pengulangan terus terjadi dalam pelanggaran pemahaman pembicaraan lisan.

Aphasia konduktor ditandai, menurut Wernicke, oleh parafasia, gangguan pengulangan, membaca dan menulis sambil mempertahankan pemahaman tentang berbicara dan menyontek.

Dalam kasus amnesik A., pasien "lupa" nama-nama benda dengan struktur kalimat yang terpelihara dengan baik dan tidak adanya paraphasia. Notasi "lupa" yang sama ditandai dengan ucapan tertulis.

Alexia, seperti agraphia, diamati pada satu atau lain tingkat dalam kebanyakan kasus motorik dan sensorik A. tetapi kadang-kadang terjadi dalam isolasi, dalam bentuk "kebutaan verbal murni": pasien melihat kata tertulis, tetapi tidak memahami maknanya.

Nilai topicodiagnostic dari sindrom afasik. Sifat sindrom afasik ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologis, kondisi umum, terutama keadaan vaskularisasi otak, usia pasien, keadaan premorbidnya, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi. Pada motor aphasia, lesi selalu terlokalisasi di zona distribusi cabang anterior dari arteri serebri kiri (kanan), paling sering (meskipun tidak selalu) dengan lesi gyrus Broca.

Afasia sensoris terjadi ketika daerah temporal kiri (kanan) terpengaruh. Dan dalam kasus seperti itu tidak mungkin untuk berbicara tentang lokalisasi sempit dalam zona ini, meskipun lesi paling sering ditemukan di bagian posterior dari temporal gyrus superior (bagian posterior bidang 22). Amnestik A. lebih sering diamati pada kasus-kasus tersebut ketika fokusnya terletak di subregional temporal-parietal-oksipital transisional (bidang 37), dan alexia murni - dalam hal terjadi cedera pada gyrus bersudut (bidang 39).

Perjalanan dan prognosis afasia terutama tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Sebagai kejadian sementara, A. terjadi dalam kasus yang jarang terjadi selama serangan migrain atau karena kejang epilepsi. Hal-hal lain dianggap sama, prognosisnya lebih menguntungkan dengan sensorik A. daripada dengan motorik, dan jauh lebih menguntungkan pada usia muda daripada pada usia lanjut. Terapi harus diarahkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya, langkah-langkah khusus juga sangat penting - latihan sistematis dalam berbicara dan menulis.

Pemulihan bicara setelah stroke: tingkat cedera, olahraga

Afasia setelah stroke (gangguan bicara) mengacu pada konsekuensi yang sering dari pelanggaran akut sirkulasi serebral. Menurut statistik, 20% (atau sekitar jumlah ini) pasien yang pernah mengalami stroke iskemik, memiliki masalah dengan bicara dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Untuk sebagian besar, ini adalah pelanggaran yang dapat dibalik, namun, perawatan yang tepat diperlukan. Apa yang perlu diketahui oleh pasien?

Penyebab afasia

Afasia pada stroke berkembang karena beberapa alasan. Faktor utama dan langsung yang mempengaruhi fungsi bicara adalah kerusakan pada pusat-pusat otak tertentu (juga dikenal sebagai zona Wernicke dan Broca).

Bergantung pada lokasi lesi, kemampuan untuk berbicara menghilang sepenuhnya atau sebagian (dalam kasus ini, jawaban untuk pertanyaan "apakah ucapan pulih?" Apakah positif).

Semakin parah tingkat kerusakan pada struktur otak, semakin jelas pelanggarannya. Jika fokusnya cukup besar, kesempatan untuk berbicara dan memahami kata-kata yang dikonversi menghilang (dalam hal ini, sangat sulit untuk memulihkan ucapan setelah stroke).

Jenis afasia, serta tingkat keparahan kondisinya, secara langsung tergantung pada lokalisasi fokus patologis.

Jenis-jenis afasia

• Afasia motorik Alasan untuk pengembangannya terletak pada kekalahan struktur otak di daerah zona Broca. Pasien mengenali dan merasakan kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi dia tidak dapat berbicara. Faktor perkembangan terletak pada paresis struktur yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik otot wajah dan lainnya. Konduksi saraf terganggu. Jenis motor dianggap salah satu kurasi yang paling sulit dalam hal.
• Afasia sensorik. Afasia sensoris membuat dirinya terasa ketika sel-sel otak dihancurkan di wilayah temporal (pusat Wernicke). Dalam hal ini, kemampuan untuk memahami kata-kata orang lain menderita. Pasien dapat berbicara, tetapi hanya sebagian. Isi monolognya tidak berbeda dan terdiri dari fragmen frasa.
• Afasia sensomotor. Tipe campuran. Kemampuan untuk berbicara dan memahami kata-kata menderita. Jika pidato hilang karena alasan seperti itu, prospek pemulihan tidak jelas.
• Afasia total. Ini terdiri dari hilangnya fiksi pada generasi dan persepsi pembicaraan. Diamati dengan pelanggaran besar sirkulasi serebral.
• Jenis lesi semantik. Pasien merasakan kata-kata, dapat berbicara, bagaimanapun, kehilangan kemampuan untuk menganalisis ucapan kompleks dan struktur tertulis: bingung pada akhirnya, kontrol dalam kombinasi kata, tidak mengerti arti dari beberapa ekspresi. Kehilangan keahlian menganalisis.
• Pelanggaran amnestik. Dengan jenis patologi ini, pasien lupa nama-nama benda yang akrab, bingung dalam konsep abstrak.
• Gangguan aferen. Mereka terkait dengan kesulitan pengucapan langsung suara individu.
• Gangguan dinamis. Mereka mengubah kemampuan analitis pasien untuk mencari struktur tata bahasa yang benar.

Ada jenis pelanggaran lainnya. Dalam beberapa kasus, stroke ditandai oleh fenomena yang berlawanan: pasien menjadi terlalu banyak bicara, bicara hidup, aktif, tetapi tidak koheren dan tanpa makna.

Terlepas dari semua kesulitan, sensorik dan motorik, serta jenis aphasia semantik dan amnesik memiliki prognosis yang baik dalam hal penyembuhan. Jika kemampuan untuk berbicara diambil, kunci keberhasilan adalah pendekatan terpadu.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang secara mengejutkan memiliki efisiensi tinggi - pengumpulan biara. Koleksi biara benar-benar membantu menghadapi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Jenis terapi

Basis pengobatan adalah pendekatan sistematis. Terpilih untuk pengobatan, terapi wicara dan metode terapi lainnya.

Perawatan obat-obatan

Sifat terapi tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Jika pelanggaran tidak mengambil karakter total, kelompok obat berikut ini dapat digunakan:

• Nootropics Membantu memulihkan aktivitas otak yang normal, mempercepat proses regeneratif.
• Obat antihipertensi. Berkat mereka, tekanan darah berkurang, dan sel-sel otak pulih lebih cepat. Selain itu, langkah ini termasuk dalam jumlah anti kambuh.
• Antikoagulan. Mengurangi pembekuan darah.
• Obat-obatan diuretik. Digunakan untuk meredakan pembengkakan otak. Membantu menghilangkan cairan dengan cepat dari tubuh.

Dalam proses yang parah, serta selama masa rehabilitasi, obat-obatan berikut ditunjukkan:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Respons obat yang agak orisinil tetapi efektif terhadap pertanyaan "bagaimana memulihkan bicara setelah stroke" adalah penggunaan sel induk. Berkat unit sitologi yang abadi dan universal ini, ada penggantian neuron mati dengan cepat. Untuk keperluan perawatan, dokter mengambil biomaterial pasien, menumbuhkannya sampai tanggal yang diperlukan, kemudian menyuntikkannya pada interval dua bulan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, metode ini memiliki hak untuk hidup dan sangat efektif.

Terapis bicara membantu

Bagaimana cara memulihkan bicara setelah stroke? Melalui kunjungan ke ruang terapi wicara. Terapis bicara setelah stroke adalah salah satu dokter dan asisten utama bagi pasien.

Seringkali, pasien harus belajar kembali berbicara, terlebih dahulu. Layanan terapis wicara untuk orang dewasa setelah stroke tidak murah, karena solusi terbaik adalah mengunjungi dokter di rumah sakit.

Setelah stroke, Anda dapat pulih di rumah, tetapi pada tahap awal rehabilitasi Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan seorang profesional.

Metode apa yang digunakan dokter?

• Pada tahap pertama, spesialis bertemu dengan pasien, melakukan kontak dan melakukan diagnosis primer: mengevaluasi kekuatan suara, timbre, keparahan lesi, kemampuan untuk memahami ucapan terbalik.
• Kelas lebih lanjut dengan terapis wicara dilakukan pada peningkatan kompleksitas. Materi untuk pelatihan dipilih berdasarkan tingkat keparahan patologi.
• Pada awalnya, pekerjaan dilakukan pada pengucapan kata-kata individu, kemudian pada pemahaman mereka dalam konteks konstruksi semantik yang kompleks.
• Contoh khas masalah: ahli terapi wicara memulai frasa dan menyarankan agar pasien menyelesaikannya.
• Sebagai teknik dalam kelas terapi wicara, lagu favorit pasien dapat ditawarkan. Pasien diundang untuk mengingat dan mengucapkan kata-kata, bernyanyi bersama. Peran besar dalam hal ini dimainkan oleh motivasi positif.
• Pasien diundang untuk menggambar gambar pada subjek.

Durasi kelas pertama tidak lebih dari 10-15 menit. Setelah satu atau dua bulan, tambahkan 15 menit lagi dan sesuaikan durasinya menjadi setengah jam.

Perkiraan serangkaian latihan

Latihan terapi wicara “terikat” dengan pelatihan konstan. Pada akhir periode akut dan sesuai dengan terapis wicara, pasien dapat melakukan kompleks pesenam terapeutik di rumah.

Latihan-latihan berikut ini paling efektif:

• Regangkan bibir dan regangkan ke depan, bentuk tabung dan, seolah ingin mengucapkan suara "U". Ulangi 5-10 kali. Melatih otot wajah.
• Gigit ringan bibir atas Anda dengan gigi bawah Anda. Kemudian lakukan hal yang sama, gigit gigi bawah Anda dengan gigi atas Anda.
• Pada akun "satu", turunkan kepalamu, tekan dagu ke dada. Pada skor "dua" kembali ke posisi semula.
• Bahasa menonjol. Runtuh menjadi sedotan.
• Dorong lidah ke depan sejauh yang memungkinkan. Sekarang cobalah untuk pertama-tama ke dagu, dan kemudian ke hidung.
• Perpanjang leher sejauh tulang belakang memungkinkan, menjulurkan lidah ke amplitudo maksimum. Tetap di posisi ini selama beberapa detik.
• Lakukan latihan sebelumnya. Di puncak, mengucapkan suara mendesis.
• Buat gerakan lidah mengklik.
• Menjulurkan lidah. Sekarang Anda perlu menjilat bibir Anda dalam lingkaran.
• Tekuk lidah ke belakang, ingin menjilat langit-langit lunak.
• Lakukan gerakan memutar lidah, tanpa membuka mulutnya.
• Memukul keras, seolah mengirim ciuman ke udara.
• Senyum, senyum paling "melebar".

Kemudian, Anda harus mencoba mengucapkan kata dan bahasa secara individual.

Bagaimana saya bisa mengembalikan pidato dengan melakukan latihan yang ditentukan? Latihan sistematik mengembalikan stereotip, gerakan otomatis dan meningkatkan nutrisi saraf dan otot yang terkena.

Aturan olahraga:

• Seharusnya tidak terburu-buru.
• Jangan memaksakan laju pekerjaan.
• Pada tanda pertama kelelahan, Anda harus beristirahat sejenak.

Metode lainnya

• Akupunktur. Perawatan diindikasikan untuk motor afasia.
• Fisioterapi Metode perawatan ini juga efektif hanya pada motor aphasia.
• Perawatan bedah. Ini digunakan dalam kasus luar biasa.

Durasi rehabilitasi

Berapa lama rata-rata afasia bertahan? Itu semua tergantung pada kemampuan pemulihan pasien dan waktu pertolongan pertama. Jika kita tidak memperhitungkan afasia total, periode akut berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan dan lebih. Di masa depan, ada peningkatan bertahap dalam fungsi bicara dan memori.

Pasien “mencapai” ke kondisi stabil dalam 2-3 tahun.

Bagaimana cara mengembalikan bicara setelah stroke iskemik?

Ini adalah pertanyaan kompleks yang membutuhkan respons komprehensif dari pasien dan dokternya. Nasib korban diputuskan dalam 72 jam pertama, selama periode inilah bantuan diperlihatkan dan pada saat yang sama ditentukan seberapa parah afasia akan.

Di bidang terapi, kegigihan seseorang dan dukungan psikologis dari kerabat sangat penting.

Sistem yang disebut faktor psikologis dan fisiologis akan membantu mengembalikan fungsi bicara dengan cepat.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, lalat yang berkedip dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E. Malysheva: “Tepat pada waktunya, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan pada 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>