Hidrosefalus oklusif adalah bentuk edema otak yang paling kompleks.

Tubuh manusia terus-menerus menghasilkan cairan tulang belakang (cairan serebrospinal), yang terus-menerus bersirkulasi antara ventrikel otak (di sini diproduksi) dan ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang (tempat diserap ke dalam darah vena).

Liquor melakukan berbagai fungsi - perlindungan terhadap kerusakan, partisipasi dalam menjaga tekanan konstan di dalam tengkorak, dalam proses metabolisme dan trofik. Dalam kasus akumulasi di otak kelebihan cairan, bicarakan tentang sakit gembur-gembur atau hidrosefalus.

Kondisi ini dapat terjadi karena peningkatan sekresi dan gangguan penyerapan cairan serebrospinal (bentuk isorptif) atau karena adanya hambatan pada aliran keluar normalnya (oklusif hidrosefalus). Bentuk yang terakhir adalah yang paling kompleks, dengan cepat mengarah pada konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Tentang penyebab dan bentuk oklusi

Hidrosefalus oklusif adalah penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi fisiologis cairan serebrospinal. Patologi ini disebut bentuk hidrosefalus tertutup atau tidak berkomunikasi, yang berkembang sebagai akibat kompresi atau penyumbatan bagian terpisah dari sistem minuman keras.

Akibatnya, cairan menumpuk baik di dalam ventrikel (hidrosefalus internal) atau di ruang di bawah meninges (hidrosefalus eksternal).

Penyebab penyakit gembur oklusif otak masih dapat mempengaruhi janin di dalam rahim, yang menyebabkan penyakit bawaan, dapat mempengaruhi otak setelah lahir dan menyebabkan hidrosefalus didapat.

Penyebab bawaan meliputi:

• anomali perkembangan (atresia, stenosis pada rute cairan serebrospinal);
• tumor embrionik;
• trauma kelahiran;
• infeksi (seperti cytomegalovirus, rubella atau lainnya).

Faktor predisposisi termasuk usia lanjut, intervensi bedah saraf, dan alkoholisme kronis.

Gambaran klinis

Gambaran klinis yang sangat parah diamati dalam bentuk akut hidrosefalus oklusif, ketika terjadi peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial. Tingkat keparahan dan sifat gejala tergantung pada tingkat oklusi.

Gejala utama pada orang dewasa:

• sakit kepala (sering pada pagi hari setelah bangun tidur), tidak berkurang dengan analgesik konvensional;
• muntah (mungkin dengan atau tanpa mual) membawa sedikit kelegaan bagi pasien;
• kelemahan dan kantuk di siang hari;
• dislokasi (perpindahan) struktur otak individu relatif terhadap yang lain;
• gangguan penglihatan;
• gangguan vestibular;
• ataksia serebelar - dengan penyumbatan di area lokasi struktur otak ini;
• gangguan mental.

Pada anak-anak, tanda-tanda hidrosefalus muncul setelah lahir:

• peningkatan ukuran kepala dibandingkan dengan norma umur;
• menggantung bagian depan tengkorak;
• pembengkakan pembuluh darah di kepala;
• ketegangan dan kurangnya denyut nadi besar;
• regurgitasi dan muntah yang sering;
• paresis dan kelumpuhan pada tungkai bawah;
• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• sindrom kejang;
• perkembangan neuropsik dengan berbagai tingkat.

Dengan perkembangan penyakit yang cepat, anak-anak jarang hidup sampai usia sekolah. Kematian dapat terjadi karena distrofi dan kerusakan organ-organ internal.

Pada pasien dewasa, kompresi struktur otak yang konstan dan gangguan sirkulasi darah berkontribusi pada munculnya gejala neurologis yang berat. Penyakit gembur dekompensasi dapat menyebabkan kecacatan karena kehilangan kemampuan mental atau motorik.

Proses ireversibel berhubungan dengan atrofi dan nekrosis pada masing-masing bagian medula. Salah satu komplikasi paling parah adalah dislokasi dan kompresi medula oblongata, yang menyebabkan depresi pernapasan dan aktivitas jantung.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis dibuat oleh spesialis neurologi berdasarkan gambaran klinis yang khas dan data pemeriksaan instrumental. Dengan sifat bawaan penyakit ini penting untuk memantau anak dalam dinamika.

Tingkat oklusi ditentukan secara andal menggunakan metode seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

Metode diagnostik yang sangat informatif adalah neurosonografi (pemindaian otak AS), yang bahkan dapat menentukan hidrosefalus janin. Penelitian yang aman ini sering digunakan untuk mendiagnosis anak kecil, ketika jahitan pada tengkorak dan ubun-ubun tidak ditumbuhi.

Terapi konservatif kadang-kadang mungkin dilakukan pada anak-anak dengan perkembangan penyakit yang lambat. Tugas utama:

• pengurangan tekanan intrakranial - diuretik seperti Diacarb atau Lasix digunakan selama berbulan-bulan;
• penurunan jumlah cairan serebrospinal - Mannitol, Gliserin diresepkan;
• pemulihan keseimbangan elektrolit;
• penghapusan cairan berlebih melalui ubun-ubun oleh tusukan;
• terapi fortifikasi - vitamin.

Dengan hidrosefalus didapat pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan akumulasi CSF.

Dengan tidak adanya efek obat atau dengan perkembangan penyakit yang cepat, operasi bedah digunakan.

Penghapusan kelebihan cairan melalui mata air

Dalam kasus bentuk penyakit oklusif, perlu untuk menghilangkan hambatan pada sirkulasi cairan (pengangkatan neoplasma, kista, hematoma, atau aneurisma). Untuk tujuan ini, bypass.

Seiring dengan penghapusan penyebab penyumbatan saluran cairan serebrospinal, seringkali perlu untuk menciptakan cara-cara baru untuk aliran keluar cairan.

Metode endoskopi untuk pemasangan shunt dan plastik ventrikel dianggap menjanjikan. Dalam beberapa kasus, operasi paliatif dilakukan untuk meringankan kondisi pasien ketika tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah penuh (misalnya, tusukan tulang belakang dan ventrikel).

Kontraindikasi untuk operasi adalah semua proses inflamasi akut, keadaan mental, epilepsi dengan serangan yang sering, perubahan organik yang tidak dapat diubah.

Pada periode pasca operasi, pasien memerlukan rejimen pengobatan dan terapi perawatan medis. Volume dan lamanya tindakan terapeutik tergantung pada diagnosis, penyebab hidrosefalus, kerumitan operasi, usia pasien, penyakit yang menyertai dan faktor-faktor lain.

Bagaimana mencegah penyakit

Hidrosefalus kongenital dapat dikontrol dengan mengikuti semua rekomendasi dokter oleh wanita hamil (untuk menghindari kemungkinan infeksi, pengobatan yang tidak terkontrol, alkohol dan nikotin).

Sebelum merencanakan konsepsi, disarankan untuk menyuntik calon ibu di masa mendatang terhadap infeksi tertentu, misalnya, dari rubella. Orang dewasa perlu diperiksa ketika gejala pertama muncul dan untuk mengobati penyakit pada sistem saraf, organ internal, tulang belakang, untuk menjalani gaya hidup sehat, untuk memperkuat pertahanan kekebalan tubuh, untuk memantau berat badan.

Prognosis untuk bentuk penyakit oklusif tergantung pada penyebabnya, tingkat peningkatan gejala dan waktu dimulainya terapi yang memadai.

Anak-anak yang menerima perawatan memiliki kesempatan untuk hidup panjang, tetapi kadang-kadang gangguan bicara dan kecerdasan. Pasien dewasa dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai memiliki peluang pemulihan yang cukup tinggi.

Hidrosefalus oklusif

Hydrocephalus adalah patologi otak, yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di ventrikel dan ruang intratekal, yang mengarah ke ekspansi mereka. Mengalokasikan bentuk hidrosefalus terbuka dan tertutup (oklusif). Bentuk hidrosefalus oklusif adalah bentuk penyakit yang lebih berbahaya dan lebih sulit diobati. Pada tahap awal pengobatan patologi dapat dilakukan dengan bantuan obat-obatan, sehingga Anda harus menghubungi dokter sesegera mungkin. Rumah Sakit Yusupov menawarkan kepada pasiennya berbagai layanan medis: diagnosis, perawatan, rehabilitasi. Para ahli saraf terkemuka di Rusia, yang memiliki pengalaman luas dalam mengobati penyakit semacam itu, memimpin pasien di rumah sakit.

Hidrosefalus otak oklusif

Dalam menggambarkan penyakit "hidrosefalus" Wikipedia menggunakan data L.O. Badalyan (ahli saraf yang luar biasa, anggota Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia), yang mengkarakterisasi penyakit ini dengan akumulasi cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Hidrosefalus cukup umum di antara populasi. Ini bisa bawaan dan didapat, terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Dalam hidrosefalus oklusif, akumulasi cairan yang berlebihan terjadi sebagai akibat dari patologi jalur likvoronosnyh. Dalam hal ini, sulit untuk memindahkan cairan serebrospinal dari tempat sekresi ke tempat penyerapan ke dalam sistem sirkulasi.

Pelanggaran patensi cairan serebrospinal di area lubang interventrikular menyebabkan peningkatan salah satu ventrikel lateral otak. Kedua ventrikel lateral membesar dengan perkembangan patologi di wilayah ventrikel ketiga. Jika ada pelanggaran di bidang ventrikel keempat dan saluran air otak, volume ventrikel lateral dan ketiga meningkat. Oklusi di area tangki mengarah ke ekspansi patologis dari seluruh sistem ventrikel.

Alasan untuk pengembangan hidrosefalus mungkin adalah situasi berikut:

• penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
• gangguan perkembangan janin;
• trauma saat melahirkan;
• cedera kepala;
• penyakit menular otak (meningitis, meningoensefalitis);
• kerusakan otak dengan zat beracun;
• perkembangan neoplasma jinak dan ganas;
• proses perekat di otak.

Hidrosefalus oklusif sering terjadi secara akut dan memiliki sindrom nyeri yang kuat. Sakit kepala lebih buruk di pagi hari, karena peningkatan tekanan intrakranial saat tidur. Pasien sering memiliki keinginan untuk muntah dan mual. Perkembangan penyakit ini disertai oleh kelesuan dan kantuk, gangguan penglihatan (bahkan kehilangannya).

Hidrosefalus oklusif berbahaya karena dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien yang cepat dan signifikan. Sebagai akibat dari tekanan pada medula, gangguan pernapasan dan kegagalan fungsi sistem kardiovaskular muncul. Hal ini dapat menyebabkan kematian pasien.

Jika ada tanda-tanda hidrosefalus oklusif, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Di rumah sakit Yusupov, pasien akan diresepkan pemeriksaan yang diperlukan, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Rumah sakit Yusupov menggunakan peralatan modern dari pabrikan dunia, berkat diagnosa yang dilakukan sebaik mungkin.

Hidrosefalus Oklusif Internal

Untuk hidrosefalus oklusif internal ditandai oleh akumulasi cairan serebrospinal langsung di ventrikel otak. Ini adalah bentuk hidrosefalus oklusif yang paling umum. Paling sering terjadi pada bayi baru lahir, bagaimanapun, kasus-kasus terjadinya penyakit pada orang dewasa tidak dikecualikan.

Hidrosefalus oklusif internal dapat berkembang secara moderat, dengan peningkatan gejala secara bertahap, atau memiliki perkembangan yang cepat.

Pada anak-anak dengan hidrosefalus, gejala-gejala berikut terjadi:

• peningkatan ukuran kepala;
• perbedaan yang jelas dari jahitan tengkorak;
• mesh vena diucapkan di kepala;
• keterlambatan perkembangan;
• strabismus yang jelas;
• nafsu makan yang buruk;
• muntah;
• ketidakteraturan;
• kantuk

Diagnosis hidrosefalus oklusif dapat dilakukan dengan menggunakan USG otak melalui pegas (pada bayi baru lahir), serta dengan bantuan MRI dan CT.

Hidrosefalus otak oklusif: pengobatan

Untuk menghilangkan hidrosefalus oklusif menggunakan perawatan medis dan bedah.

Terapi pengobatan diindikasikan pada tahap awal penyakit ringan. Mereka menggunakan obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak dan mengurangi tekanan intrakranial. Selain itu, zat diuretik diresepkan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Dalam perawatan bedah digunakan operasi bypass. Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk membuat jumlah maksimum saluran alternatif untuk mengalirkan cairan serebrospinal. Ini juga menghilangkan penyebab penyakit jika dikaitkan dengan perkembangan tumor atau adhesi. Di masa depan, diperlukan pemantauan konstan pasien oleh ahli bedah saraf untuk memantau status shunt. Penggantian shunt pada anak-anak dilakukan lebih sering daripada pada orang dewasa, yang berhubungan dengan pertumbuhan aktif tubuh anak.

Hydrocephalus adalah penyakit yang sangat serius yang dapat menyebabkan gangguan signifikan pada otak dan kematian pasien. Karena itu, diperlukan intervensi profesional yang kompeten. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov adalah praktisi tingkat tinggi, mereka secara aktif terlibat dalam kegiatan ilmiah. Atas dasar rumah sakit ada pusat-pusat penelitian yang sedang mengembangkan teknik-teknik baru untuk pengobatan penyakit neurologis yang efektif dan pertukaran pengalaman dengan kolega asing. Ini memungkinkan Anda untuk menggunakan metode pengobatan patologi yang paling modern dan efektif dalam bekerja dengan pasien.

Setelah perawatan primer selesai, pasien diperlihatkan rehabilitasi untuk memulihkan dan menormalkan fungsi otak. Ahli rehabilitasi Rumah Sakit Yusupov menggunakan pendekatan terpadu dalam merawat pasien dan menerapkan metode yang efektif untuk memulihkan fungsi sosial dan komunikatif. Kerja bersama para ahli saraf dan terapis rehabilitasi memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Anda dapat membuat janji dengan ahli saraf, ahli rehabilitasi, dan Anda bisa mendapatkan saran dari spesialis lain dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov.

Penyebab hidrosefalus oklusif

Diketahui bahwa manusia adalah makhluk air 80%. Struktur cairan beredar di seluruh tubuh, menjalankan nutrisi, perlindungan, dan pemurniannya. Darah, getah bening, cairan serebrospinal (CSF) - ini hanyalah elemen air utama yang memastikan operasi normal dari sistem kompleks yang disebut tubuh manusia. Dan jika terjadi kegagalan dalam sirkulasi mereka, mekanismenya akan segera mengalami kegagalan fungsi. Darah tidak mengirimkan oksigen ke jaringan, getah bening tidak membersihkannya dari racun, dan gangguan kerja CSF secara umum dapat menyebabkan hidrosefalus oklusif. Patologi, meskipun jarang, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup manusia. Oleh karena itu, perlu untuk mengetahuinya untuk mengenali manifestasi pertama dalam waktu dan menghubungi spesialis untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Sesuatu tentang CSF

Cairan serebrospinal (serebrospinal), atau dengan cara yang berbeda, cairan serebrospinal, adalah media nutrisi utama yang terus-menerus beredar di sistem saraf pusat, mencuci formasinya dan memastikan fungsi normal otak dan sumsum tulang belakang. Fungsi utama minuman keras adalah:

• protektif;
• bergizi;
• dukungan keseimbangan air dan elektrolit dalam sistem saraf pusat;
• pelestarian metabolisme normal sistem saraf;
• mempertahankan tekanan intrakranial dalam batas normal.

Volume total cairan serebrospinal pada orang dewasa rata-rata 150-250 ml. Setiap enam jam diperbarui. Liquor terbentuk di ventrikel otak karena pleksus koroid, dan alirannya terjadi baik dengan reabsorpsi ke dalam arteri, atau dengan penyerapan darah oleh sistem vena. Sebagai akibat dari pelanggaran salah satu dari mekanisme ini, terjadi akumulasi patologis CSF di otak, yang disebut hidrosefalus.

Konsep hidrosefalus: jenis, mekanisme perkembangan, penyebab

Hydrocephalus dipahami sebagai kondisi multifaktorial progresif (dengan banyak faktor pemicu) terkait dengan peningkatan patologis volume cairan serebrospinal di ventrikel otak karena pelanggaran perpindahannya dari tempat sekresi (mis. Ekskresi) ke aliran darah. Atau sambil mempertahankan sirkulasi normal karena ketidakseimbangan antara jumlah CSF yang baru terbentuk dan sudah dalam darah (mengalami resorpsi, yaitu, hisap terbalik). Dalam kasus pertama, hidrosefalus dianggap oklusif, pada kasus kedua - bersifat profesor.

Patologi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, meskipun lebih sering bawaan dan bermanifestasi sebagai bentuk nosologis yang independen, yaitu penyakit awal, serta komplikasi dari beberapa kerusakan lain pada tubuh.

Klasifikasi

Hidrosefalus aresorptif, terbuka, saling berhubungan, atau non-oklusif adalah suatu bentuk di mana terjadi perluasan semua ruang cairan serebrospinal otak. Dalam hal ini, tidak ada halangan untuk aliran cairan melalui sistem saraf pusat. Mekanisme utama pengembangan hidrosefalus jenis ini adalah ketidakcocokan resorpsi CSF dari sekresi, dengan hasil bahwa CSF terakumulasi dalam jumlah yang jauh melebihi batas norma. Sebagai aturan, penyakit terjadi setelah menderita meningitis. Perjalanan paru-paru, dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, prognosis seumur hidup menguntungkan.

Hidrosefalus tertutup atau oklusif adalah patologi yang lebih serius yang terjadi pada sistem saraf pusat karena penyumbatan saluran yang melaluinya aliran cairan serebrospinal terjadi. Secara klinis bedakan jenis-jenis berikut:

1. Monoventrikular - perluasan hanya satu ventrikel otak;
2. Biventricular - dua ventrikel;
3. Tiga - dan tetraventrikular - masing-masing, perluasan tiga dan empat ruang cairan serebrospinal otak.

Penyebab Hydrocephalus Oklusif

Penyumbatan, atau tersumbatnya gerakan minuman keras, dapat terjadi karena berbagai alasan. Ini bisa berupa:

1. Perkembangan abnormal sistem ventrikel otak;
2. Proses perekat dalam sistem outflow CSF;
3. Tumor neoplasma otak;
4. Kehadiran gumpalan darah masif di sistem saraf pusat;

Faktor-faktor memprovokasi yang menyebabkan munculnya kondisi di atas pada orang dewasa adalah: cedera otak traumatis, infark serebral, pendarahan, proses infeksi pada sistem saraf.

Gejala utama hidrosefalus tertutup

Klinik yang paling sulit diamati dalam kasus perkembangan akut penyakit ini, yang paling sering terjadi dalam bentuk tertutup hidrosefalus. Khusus untuk hidrosefalus tertutup adalah kelompok gejala berikut:

1. Kelemahan umum, kantuk;
2. Sakit kepala parah, tidak lewat setelah minum analgesik;
3. Mual, muntah yang tidak membawa kelegaan;
4. Gangguan mental;
5. Gangguan serebelar dalam bentuk ataksia, yaitu masalah yang timbul dari koordinasi gerakan;
6. Gangguan penglihatan yang berhubungan dengan stagnasi diskus optikus karena pelanggaran arus axoplasmik yang melewatinya dan peningkatan tekanan dalam ruang subarachnoid;
7. Depresi kesadaran pasien yang meningkat dengan cepat hingga berkembangnya koma, yang merupakan manifestasi dari gejala dislokasi yang terkait dengan perpindahan beberapa struktur otak relatif terhadap yang lain.

Fenomena ini saling terkait oleh penyebab umum - akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam ruang cairan serebrospinal. Hal ini pada gilirannya mengarah pada kompresi jaringan sistem saraf, menyebabkan gangguan fungsi dan menyebabkan masalah pasokan darah ke struktur vital sistem saraf pusat.

Hidrosefalus akut adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi bedah saraf segera. Tetapi sebelum ini, perlu untuk melakukan diagnosis yang jelas dan mencari tahu alasan yang menyebabkan keadaan ini.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis hidrosefalus, atau, karena mereka juga dipanggil oleh orang-orang, sakit gembur-gembur, mereka menggunakan metode penelitian modern:

1. Metode pencitraan resonansi magnetik membantu menentukan tingkat keparahan hidrosefalus, bentuknya.
2. Computed tomography - metode yang didasarkan pada penggunaan sinar-X. Berkat dia, Anda dapat secara akurat menjelajahi kontur otak, ruang subarachnoid, ventrikel, tulang tengkorak;
3. mengidentifikasi formasi patologis - kista, tumor; menentukan bentuk dan ukuran ruang minuman keras;
4. Metode ekoensefalografi;
5. Tangki dasar tengkorak digunakan untuk secara akurat memahami jenis hidrosefalus;
6. Angiografi - studi tentang pembuluh darah otak.

Meskipun berbagai cara untuk mempelajari sistem saraf pusat, metode utama dalam diagnosis penyakit ini masih CT dan MRI.

Perawatan

Tujuan pengobatan

1. Tujuan utamanya adalah mengembalikan aliran cairan serebrospinal yang normal;
2. Normalisasi tekanan intrakranial;
3. Eliminasi kemungkinan komplikasi penyakit, seperti: kompresi struktur otak, gangguan pusat kortikal yang paling penting (pernapasan, vasomotor, dll.).

Jenis perawatan

Seperti yang disebutkan sebelumnya, perawatan harus dimulai sedini mungkin. Pertama-tama, pasien harus menjalani operasi bedah saraf.

Ada beberapa jenis operasi untuk sakit gembur-gembur otak:

1. Shunting;
2. Operasi endoskopi;
3. Intervensi drainase eksternal.

Jenis operasi pertama telah digunakan sejak tahun lima puluhan abad terakhir dan telah banyak digunakan dalam pengobatan semua jenis hidrosefalus. Komplikasi dalam prosedur ini terjadi pada 40 - 60% kasus. Inti dari metode ini adalah menginstal shunt, mis. sebuah tabung yang mengkomunikasikan rongga ventrikel yang berdilatasi dengan rongga perut atau rongga dada untuk mengembalikan aliran cairan serebrospinal.

Kerugian utama dari metode ini adalah apa yang disebut ketergantungan shunt dari pasien yang muncul di masa depan. Seluruh hidupnya sekarang hanya bergantung pada pekerjaan shunt, dan karena shunt, seperti benda lain, cenderung untuk dipakai, orang yang sakit akan dipaksa untuk menjalani lebih dari satu operasi bedah saraf semacam itu di masa depan.

Komplikasi yang sering terjadi pada operasi shunt adalah infeksi shunt, oklusi, kerusakan mekanis, hiper atau hypo-draining, mis. pelanggaran debit normal cairan serebrospinal dari ventrikel ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil. Dalam hal ini, saat ini arah prioritas dalam perawatan bedah saraf pasien dengan hidrosefalus adalah penggunaan operasi endoskopi. Ada beberapa opsi untuk intervensi ini:

1. Ventriculocystomy, atau perforasi bagian bawah ventrikel ketiga, saat ini dianggap sebagai pilihan yang paling optimal untuk intervensi bedah saraf pada tetesy otak;
2. Aqueductoplasty - plastik yang disebut plumbing of brain - saluran untuk sirkulasi cairan serebrospinal;
3. Pengangkatan tumor ventrikel otak menggunakan teknik endoskopi;
4. Pemasangan shunt secara endoskopi.

Keuntungan dari intervensi endoskopi adalah invasif dan trauma yang rendah, kelemahannya adalah kompleksitas teknis dari pelaksanaan dan biaya tinggi.

Dan, akhirnya, jenis operasi ketiga - drainase eksternal dari ventrikel otak. Jenis intervensi ini memiliki sejumlah besar komplikasi. Mereka digunakan hari ini sangat jarang dan merupakan langkah keputusasaan ketika tidak mungkin untuk melakukan metode perawatan bedah lainnya karena sejumlah alasan.

Dengan operasi yang sukses, pasien dapat hampir sepenuhnya sembuh, tetapi, sayangnya, ada pengecualian perubahan lebih lanjut dalam ukuran kepala dan struktur otak dimungkinkan, terutama ketika menyangkut anak-anak.

Pasien yang telah menjalani operasi tersebut ditunjukkan pengamatan seumur hidup oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf untuk diagnosis dini kemungkinan perubahan yang membutuhkan koreksi segera.

Penggunaan obat-obatan untuk pengobatan hidrosefalus yang terbaik hanya membantu memperlambat perjalanan penyakit. Dari obat-obatan, diuretik dapat diresepkan untuk pasien untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah penyakit?

Pencegahan hidrosefalus anak:

1. Registrasi wanita hamil yang tepat waktu diperlukan;
2. Hambatan terhadap terjadinya penyakit infeksi hamil;
3. Obat yang paling hati-hati selama kehamilan;
4. Pemindaian ultrasonografi wajib untuk wanita hamil dan anak yang baru lahir untuk diagnosis dini hidrosefalus.

Pencegahan orang dewasa termasuk:

1. Perawatan tepat waktu dari kondisi patologis yang dapat mengarah pada pengembangan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan serebrospinal, terapi hipertensi, aterosklerosis, dll;
2. Menghindari cedera kepala;
3. Diagnosis dini proses tumor di otak;
4. Memperkuat kekebalan, mengurangi risiko infeksi ARVI dan penyakit virus lainnya;
5. Kepatuhan dengan gaya hidup, diet, dan tidur yang benar.

Kesimpulan

Prognosis untuk diagnosis ini sangat tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan waktu perawatan dimulai. Hydrocephalus, terutama oklusal, adalah patologi yang membutuhkan perawatan segera. Dari kecepatan rendering tergantung pada bagaimana seseorang dapat memulihkan fungsi yang hilang dari sistem saraf pusat.

Hidrosefalus oklusif - apa itu, bagaimana dimanifestasikan dan diobati?

Ada banyak penyakit bawaan dan didapat yang berhubungan dengan gangguan metabolisme atau penyerapan cairan serebrospinal. Salah satu jenis patologi semacam itu adalah gembur, yaitu, hidrosefalus. Pertimbangkan apa itu hidrosefalus oklusal, yang membedakan jenis patologi ini dengan hidrosefalus lainnya. Fitur pengembangan penyakit, metode diagnosis dan pengobatan.

Apa itu patologi?

Hydrocephalus memiliki nama lain - edema otak.

Hydrocephalus adalah istilah yang menunjukkan peningkatan volume cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Ini disebut minuman keras.

Hidrosefalus oklusif terjadi karena pelanggaran aliran keluar cairan, itulah sebabnya ia menetap di tengkorak. Menurut statistik, setiap 450 anak dilahirkan dengan wakil ini. Penyakit yang didapat pada orang dewasa secara signifikan lebih sedikit.

Pada orang yang sehat, CSF selalu seimbang dan tidak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Artinya, dalam kesehatan normal, aliran cairan selalu terkontrol dan diserap dalam jumlah yang diperlukan.

Ilmu pengetahuan tahu banyak jenis hidrosefalus dan semuanya tergantung pada penyebab dan keparahan manifestasi.

Occlusal mengacu pada jenis penyakit gembur-gembur otak, yang muncul secara langsung dari pelanggaran terhadap kemajuan cairan serebrospinal. Pelanggaran patensi menyebabkan peningkatan bilateral di otak (karena kelebihan cairan).

Pada gilirannya, hidrosefalus oklusif dibagi menjadi beberapa subtipe:

• monoventrikular, yang dimanifestasikan oleh perluasan hanya satu ventrikel
• biventricular - dua tetes bilateral
• triventrikular - peningkatan tiga ventrikel
• tetraventricular - peningkatan keempat ventrikel

Alasan terjadinya

Ada banyak alasan untuk terjadinya hidrosefalus bentuk oklusif dan dokter dapat menentukannya dengan tepat setelah serangkaian tes dan pemeriksaan.

Hidrosefalus oklusif adalah jenis hidrosefalus paling berbahaya.

Yang paling umum di antara mereka adalah:

• Anomali kongenital otak (sindrom Dandy-Walker, stenosis kongenital, anomali Arnold-Chiari, dll.). Paling sering, patologi seperti itu terjadi pada anak-anak, yang kehamilan ibunya tidak terlalu baik. Mereka hasil dari infeksi seorang wanita hamil dengan infeksi, sebagai akibatnya obat-obatan atau patogen sendiri merusak (memperlambat) perkembangan janin. Ini termasuk flu, klamidia, toksoplasmosis dan lainnya. Juga obat-obatan antibakteri yang diperlukan untuk perawatan ibu selama kehamilan memiliki efek negatif pada janin.
• Hematoma intraserebral dapat memblokir saluran untuk promosi cairan serebrospinal, itulah sebabnya pengembangan penyakit gembur dimulai. Dengan cedera otak traumatis, terjadi hematoma, dan itu menjadi penyebab langsung tumpang tindih CSF.
• Tumor serebral, yaitu, tumor di ventrikel, yang mengurangi volumenya. Selain itu, saluran dikompresi dan sirkulasi minuman keras terganggu, akibatnya kelebihan cairan muncul di ventrikel.
• Pendarahan otak yang terjadi sebagai akibat dari cedera atau tekanan darah tinggi yang berlebihan.

Untuk menghilangkan penyebabnya, Anda perlu menjalani beberapa jenis pemeriksaan oleh spesialis untuk menetapkan diagnosis yang akurat.

Tanda dan gejala utama

Patologi memiliki dua bentuk - distal dan proksimal

Hidrosefalus oklusal tidak dapat dikenali secara independen. Untuk menegakkan diagnosis, Anda harus lulus serangkaian tes dan lulus ujian tertentu. Penyakit yang dicurigai dapat berupa peningkatan tekanan darah dan tekanan intrakranial secara teratur.

Selama sakit kepala ini terjadi, mata merah dan bengkak, kemungkinan pembengkakan wajah, ketajaman penglihatan berkurang, terbelah.

Gangguan pada sistem saraf pusat, insomnia, kelemahan, kantuk, lekas marah, kelelahan setelah tidur, muntah, dan mual juga dapat terjadi. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Jika Anda tidak memulai pengobatan terhadap sakit gembur-gembur tepat waktu, komplikasi serius dapat terjadi.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa penumpukan cairan mengganggu otak dan sistem saraf pusat. Selain itu, akumulasi organ vital yang terkompresi, yang cepat atau lambat dapat menyebabkan disfungsi mereka.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis keberadaan penyakit gembur-gembur pada bayi yang baru lahir, perlu untuk mengukur volume kepala. Selain itu, dengan diagnosis pada anak-anak, tempurung kepala meningkat, pegas menonjol.

Dengan kelainan bawaan pada bayi memiliki kepala besar, rongga mata menonjol. Anak-anak yang didiagnosis dengan hidrosefalus mungkin tertinggal dalam perkembangan mental. Perkembangan mental tergantung pada ukuran sakit gembur-gembur dan adanya komplikasi.

Hasil neurosonografi akan membantu mengkonfirmasi atau menolak diagnosis.

Untuk menentukan keberadaan penyakit pada orang dewasa ada beberapa cara untuk mendiagnosis:

1. pemeriksaan ahli saraf, yang memungkinkan Anda menilai secara visual ukuran dan bentuk tengkorak
2. pemeriksaan oleh dokter mata akan memungkinkan untuk menentukan penyimpangan dalam pekerjaan organ visual
3. Echoencephalography (Echo EH) adalah metode diagnostik yang dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound untuk menentukan perubahan di otak dan pengembangan proses patologis
4. MRI, CT juga dilakukan untuk sepenuhnya menentukan ukuran, pekerjaan, bentuk dan parameter otak lainnya.

Jika perlu, pengangkatan untuk pemeriksaan tambahan oleh spesialis lain dimungkinkan. Sebelum meresepkan perawatan, sangat penting bagi Anda untuk lulus tes dasar (darah, urin) untuk menentukan kondisi umum tubuh. Ini akan membantu meresepkan obat yang paling efektif untuk perawatan.

Metode pengobatan dan prognosis

Cara yang paling mendasar dan efektif untuk menghilangkan penyakit gembur-gembur adalah cara bedah, di mana saluran untuk lewatnya cairan serebrospinal dilepaskan. Ada beberapa jenis operasi:

• aqueductoplastic
• ventriculocysticstomy
• implantasi endoskopi dari sistem shunt
• perforasi bagian bawah ventrikel ketiga

Jenis operasi keempat dianggap yang paling efektif. Ini dilakukan di bawah anestesi umum dan terdiri dari perforasi bagian tambahan untuk cairan serebrospinal antara ventrikel. Ini memungkinkan sirkulasi dan mencegah cairan menumpuk di salah satu ventrikel.

Perawatan yang efektif untuk hidrosefalus oklusif adalah bedah saraf

Perlu diingat bahwa penyakit ini, sayangnya, tidak dapat disembuhkan dengan cara yang konservatif, dan tidak ada pil yang dapat membantu di sini.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, penghapusan penyakit gembur-gembur dalam banyak kasus diselesaikan dengan sukses. Untuk tumor ganas, pembedahan tidak selalu membantu dan dapat menyebabkan kematian pasien. Itu sebabnya tidak dianjurkan untuk membawa hidrosefalus ke tahap keempat, terutama karena gejala kedua dinyatakan dengan jelas dan penyakit dapat diidentifikasi.

Setelah operasi, pasien akan diberikan kursus rehabilitasi, yang meliputi pengencer darah, obat penghilang rasa sakit dan vitamin untuk menjaga kondisi tubuh secara keseluruhan.

Karena hidrosefalus paling sering terjadi sejak lahir, adalah mungkin untuk memasukkan kesehatan ibu hamil sebagai tindakan pencegahan agar ibu hamil makan dengan benar, meninggalkan kebiasaan buruk dan melindungi kesehatannya. Ini akan sangat meningkatkan peluang memiliki bayi yang sehat.

Informasi lebih lanjut tentang hidrosefalus dapat ditemukan dalam video:

Tidak ada obat khusus dan obat untuk hidrosefalus, oleh karena itu, pencegahan adalah kontrol kesehatan seseorang dan rujukan yang tepat waktu ke spesialis ketika keadaan kesehatan memburuk.

Singkatnya, dapat dicatat bahwa hidrosefalus adalah penyakit gembur-gembur yang terjadi pada satu atau lebih ventrikel otak. Penyebab patologi adalah obstruksi saluran untuk cairan serebrospinal. Sebagai akibatnya, sebuah neoplasma muncul, yang akibatnya menekan otak, yang secara signifikan dapat terjadi pada perkembangan fisik, mental, serta kerja organ dan sistem internal. Panggilan tepat waktu untuk bantuan meningkatkan kemungkinan pemulihan total melalui operasi.

Hidrosefalus oklusif otak - apa itu?

Penyakit, apakah itu pilek elementer, tumor ganas yang kompleks, atau gangguan mental. Seringkali kita tidak mengetahui sifat dan penyebabnya. Timbul bukan dari mana. Diberikan kepada kita sejak lahir atau diperoleh dalam proses kehidupan. Mengalir dengan mudah, atau menyiksa kita dari waktu ke waktu. Sayangnya, penyakitnya, mengejar seseorang secara terus-menerus, sejauh kita berusaha menanganinya. Seringkali kita menang, kadang kita menyerah, tetapi kita percaya pada yang terbaik. Tetes otak, atau dalam bahasa dokter, hidrosefalus oklusif - penyakit ini akan dibahas dalam artikel kami.

Manifestasi

Penyakit ini memiliki gejala yang parah. Peningkatan yang nyata pada tengkorak relatif terhadap tubuh. Hidrosefalus otak tidak memiliki batasan usia, dan ditemukan pada orang dewasa maupun anak-anak. Struktur otak manusia mencakup keberadaan ruang-ruang tertentu, yang disebut ventrikel, yang saling berkomunikasi. Seringkali, hidrosefalus adalah kondisi patologis dan ditandai dengan peningkatan jumlah cairan serebrospinal. Ventrikel mengandung cairan khusus yang disebut cairan.

Fungsi minuman keras adalah:

1. Perlindungan jika terjadi guncangan dan goncangan;
2. Kekuatan otak;
3. Partisipasi dalam sirkulasi darah normal.

Jumlah rata-rata cairan serebrospinal dalam tubuh kita adalah sekitar 120-150 ml. Pembaruan terjadi pada frekuensi reguler. Karena kemampuan ventrikel untuk menyatu, cairan serebrospinal beredar secara merata di otak kita. Sebagai akibatnya, otak manusia, dengan fungsi yang tepat, dicuci secara merata. Sistem vaskular pada gilirannya menghasilkan minuman keras, yang cenderung diserap ke dalam sistem vena tubuh.

Sirkulasi seperti itu memastikan fungsi normal, mis. jumlah cairan yang diperbarui sama dengan jumlah total yang diserap.

Penyebab hidrosefalus oklusif adalah penyimpangan dari norma, yang menyebabkan sirkulasi cairan serebrospinal yang tidak tepat.

Biventricular hydrocephalus diamati dengan sirkulasi yang tidak tepat, dalam kasus tumpang tindih lubang dan pusat ventrikel. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan ukuran ventrikel lateral.

Monoventrikular (asimetris). Hal ini ditandai dengan ketidakmampuan cairan serebrospinal untuk mengalir melalui pembukaan ventrikel. Proses ini mengarah pada peningkatan ventrikel otak. Pasien menderita tekanan intrakranial, yang menyebabkan penurunan penglihatan, terjadinya kejang, kelemahan pada tungkai, serta gerakan mata neurologis (strabismus).

Penyebab

Penyebab penyakit berikut terjadi:

1. Penyakit menular (meningitis yang ditransfer, ensefalitis);
2. Tumor;
3. Cidera otak traumatis, memar;
4. Reaksi neurotik.

Penyakit ini bisa didapat dan diterima saat lahir. Dalam praktik medis, ada beberapa bentuk penyakit:

1. Formulir tertutup;
2. Formulir terbuka;
3. Bentuk hipersekresi;
4. Bentuk luar ruangan.

Alasan untuk bentuk tertutup adalah adanya formasi tertentu yang menunda pencucian seragam otak. Mereka mewakili beberapa "penghalang" yang bisa berupa gumpalan darah, kemungkinan terbentuk selama memar atau cedera, tumor otak. Di hadapan "penghalang" semacam itu, proses pencucian terjadi secara tidak merata.

Hidrosefalus terbuka pada orang dewasa ditandai dengan absorpsi cairan serebrospinal yang buruk oleh sistem vena. Akibatnya, ada distribusi yang tidak merata dari jumlah cairan serebrospinal. Yaitu jumlah minuman keras yang dihasilkan secara signifikan melebihi jumlah yang diserap. Bentuk hipersekresi ditandai dengan kelebihan CSF yang diproduksi, yang menyebabkan sirkulasi cairan serebrospinal yang tidak tepat. Bentuk luar menunjukkan adanya sejumlah besar cairan serebrospinal.

Hidrosefalus triventrikular - dalam bentuk penyakit ini, ukuran ventrikel lateral bertambah, yang menyebabkan sirkulasi tidak merata. Internal triventrikular terjadi ketika cairan serebrospinal terakumulasi secara eksklusif di ventrikel otak.

Gambaran klinis penyakit

Klinik ini melibatkan waktu pembentukan penyakit, serta perkembangan penyakit secara keseluruhan. Hidrosefalus akut dimanifestasikan dalam gejala nyeri di kepala yang terjadi, biasanya pada waktu pagi hari. Disertai dengan serangan mual, terkadang muntah, yang meringankan kondisi pasien.

Dengan bentuk penyakit ini, pasien merasakan tekanan yang kuat di bola mata, ada sensasi terbakar di mata, karena masuknya cairan serebrospinal meningkat, perasaan kantuk muncul, yang kemudian dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Pasien merasakan nyeri melengkung, peningkatan tekanan intrakranial adalah penyebab dari penglihatan yang buruk. Dengan perawatan medis yang tidak tepat waktu, pasien mungkin kehilangan kesadaran, jatuh ke dalam koma.

Tanda penyakit kronis adalah peningkatan tekanan intrakranial. Pasien merasa tertekan, lelah. Semakin lama, insomnia, atau sebaliknya menyebabkan tidur. Penurunan memori yang diamati. Dengan penyakit progresif, fungsi motorik memburuk.

Kiprahnya berubah, menjadi tidak pasti, pasien tidak bisa berdiri atau terus bergerak, ia tidak bisa menjaga keseimbangannya. Dengan penyakit progresif, pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri. Ada keluhan sering buang air kecil, atau proses ini membutuhkan pengosongan cepat, yang selanjutnya mengarah pada inkontinensia urin.

Hidrosefalus oklusif pada anak-anak terjadi tidak kurang dari pada orang dewasa. Ciri khas pada anak-anak adalah lingkar kepala yang besar. Perlu dicatat bahwa bayi memiliki kecenderungan untuk tumbuh dengan cepat. Pada resepsi di dokter anak harus memperhatikan ukuran tengkorak anak dan meminta dokter untuk mengukur volume kepala bayi yang baru lahir. Jika tengkorak bayi baru lahir melebihi norma yang diizinkan, ada baiknya dipertimbangkan.

Volume besar tengkorak bukan satu-satunya tanda keberadaan penyakit. Selama pemeriksaan harus memperhatikan kulit. Di hadapan penyakit, kulit terlihat tipis, hampir transparan. Itu jelas menunjukkan filamen pembuluh darah.

Diagnostik

Penyakit ini didiagnosis menggunakan computed tomography, serta terapi resonansi gelombang mikro. Metode ini memungkinkan Anda menentukan ukuran ventrikel otak secara akurat, serta mengikuti sirkulasi seragam cairan serebrospinal. Dalam kasus penyimpangan dari norma, perawatan yang sesuai akan ditentukan oleh dokter.

Perawatan

Pengobatan penyakit harus dilakukan secara komprehensif. Dalam praktik medis, tidak ada satu obat pun, yang penerimaannya akan menyelamatkan seorang pasien dari patologi yang begitu kompleks. Untuk mengurangi tekanan intrakranial menggunakan obat-obatan seperti diacarb, mannitol. Untuk mempertahankan jumlah kalium yang dibutuhkan, gunakan asparkam. Untuk meningkatkan nutrisi otak, diresepkan caviton, aktiquin, choline, dan cortexin.

Seringkali, klinik hidrosefalus termasuk operasi, karena perawatan obat tidak dapat sepenuhnya memperbaiki kondisi pasien. Kehadiran bentuk akut merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Jika masalahnya tidak diselesaikan melalui pembedahan, kematian mungkin terjadi.

Perawatan bentuk kronis melibatkan pengangkatan cairan tulang belakang menggunakan kateter. Cairan serebrospinal diekskresikan ke dalam daerah rongga perut dan panggul kecil. Kelebihan minuman keras mudah diserap ke dalam rongga tubuh. Dengan operasi berkualitas tinggi, ada risiko minimal cedera, dan ada juga kemungkinan pasien pulih sepenuhnya.

Pencegahan

Untuk mencegah wanita di awal kehamilan, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasonografi untuk mendeteksi kelainan janin. Dianjurkan untuk sangat berhati-hati dalam minum obat, dan juga untuk mencegah terjadinya penyakit menular.

Komplikasi

Daya tarik yang terlambat ke dokter spesialis dan perawatan yang terlambat dapat mempengaruhi kesehatan pasien, dan bahkan menerima hasil yang tragis. Gangguan penglihatan, koordinasi, proses buang air kecil bukan daftar lengkap komplikasi penyakit ini. Dalam bentuk akut, ada kemungkinan kematian.

Ramalan

Pada artikel ini kami tidak akan memberikan prediksi. Sifat otak masih menjadi misteri saat ini. Salah satu komponen penting dan kompleks dari tubuh manusia, belum terpecahkan. Di atas studi tentang sifatnya mengalahkan lebih dari satu generasi dokter. Kondisi, mungkin, dan kehidupan pasien akan tergantung pada waktu diagnosis, dan penentuan penyebab penyakit.

Dengan akses tepat waktu ke spesialis, anak-anak dengan diagnosis ini dapat menjalani kehidupan penuh dengan beberapa keterbatasan. Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang memadai adalah kunci untuk hasil yang sukses. Berhati-hatilah dengan kesehatan Anda. Sakit kepala, seperti sakit gigi tidak bisa ditoleransi. Jika Anda sakit kepala, kunjungi spesialis. Ikuti saran dokter. Jaga kesehatan Anda dan anak-anak Anda dengan serius. Memberkati kamu!

Klik "Suka" dan dapatkan hanya posting terbaik di Facebook ↓

Hidrosefalus oklusif

Hidrosefalus oklusif adalah peningkatan volume cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel karena penyumbatan cairan serebrospinal. Ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, cephalgia yang dimanifestasikan secara klinis, muntah, gangguan penglihatan, ataksia, disfungsi otonom, depresi kesadaran. Diagnosis dilakukan sesuai dengan hasil pemeriksaan neurologis, oftalmologis, data neuroimaging (USG melalui pegas, MRI, CT, MSCT). Perawatan bedah: darurat - drainase eksternal, terencana - penghapusan faktor pemblokiran, koreksi anomali kongenital, pementasan shunt, ventrikulokistomi.

Hidrosefalus oklusif

Istilah "hidrosefalus" dalam neurologi mengacu pada peningkatan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) di rongga kranial. Jika penyebab patologi adalah oklusi (penyumbatan, kompresi) dari jalur penghasil minuman keras, maka hidrosefalus disebut oklusal. Istilah "hidrosefalus tertutup" adalah sinonim untuk kondisi ini, karena penyumbatan mengarah pada penutupan sistem sirkulasi minuman keras dan akumulasi minuman keras di dalamnya. Dalam ICD-10, hidrosefalus oklusif terdaftar dengan nama "obstruktif". Penyakit ini bersifat sekunder, selalu memiliki patologi kausal. Hidrosefalus oklusif terjadi pada usia berapa pun, pada anak-anak dan orang dewasa, mungkin bersifat bawaan. Dalam beberapa kasus, ada oklusi akut, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Penyebab Hydrocephalus Oklusif

Sistem minuman keras diwakili oleh empat ventrikel: berpasangan lateral, tidak berpasangan - ketiga dan keempat. Cairan serebrospinal dari ventrikel lateral melalui lubang interventrikular Monroe memasuki ventrikel III, kemudian melalui sistem pasokan air sylvian ke IV, dari mana Lyushka dan Mozhandi mengalir melalui lubang ruang otak dan tulang belakang subarachnoid melalui lubang. Hidrosefalus oklusif berkembang ketika terjadi hambatan pada bagian manapun dari sistem sirkulasi minuman keras yang dijelaskan. Faktor oklusi mungkin:

• Anomali perkembangan otak. Stenosis kongenital, keterbelakangan saluran air sylvian, sindrom Dandy-Walker, anomali Arnold-Chiari ditentukan secara genetis atau dibentuk dalam kondisi infeksi intrauterin, hipoksia janin, dan efek teratogenik. Perubahan anatomis pada defek ini menyebabkan perkembangan hidrosefalus pada periode antenatal atau segera setelah lahir.
• Tumor otak. Neoplasma ventrikel mengurangi volumenya, menyebabkan penyumbatan lubang komunikasi. Tumor tumor otak mencegah cairan serebrospinal mengalir ke ventrikel. Tumor dekat ventrikel, neoplasma dari batang, jalur penekan minuman keras saat tumbuh. Hasil dari proses ini adalah akumulasi CSF di ventrikel.
• Hematoma intraserebral. Dibentuk karena cedera otak traumatis (termasuk cedera kelahiran intrakranial), stroke hemoragik. Hidrosefalus oklusif disebabkan oleh kompresi jalur keluar cairan serebrospinal oleh hematoma yang telah terbentuk.
• Kista koloid ventrikel ketiga adalah pembentukan jinak yang bersifat non-tumor. Semakin besar ukurannya, kista memblokir pintu masuk ke pasokan air sylviev. Pelanggaran aliran mengarah ke pengembangan hidrosefalus.
• Pendarahan di ventrikel otak. Terjadi dengan cedera, pecahnya pembuluh darah, malformasi arteriovena, terobosan hematoma ke ventrikel. Darah yang telah mengalir ke rongga ventrikel membeku - gumpalan terbentuk, menghalangi bukaan Monroe, Lyushka, Mozhandi, saluran sempit saluran air otak.

Patogenesis

Penyumbatan, kompresi saluran CSF menyebabkan terganggunya aliran keluar dan akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel otak. Volume ventrikel meningkat, dalam kondisi ruang intrakranial tertutup, ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Tingkat peningkatan hipertensi intrakranial tergantung pada derajat dan mekanisme oklusi. Obturasi lubang Monroe mengarah ke peningkatan ventrikel lateral, penyumbatan pada tingkat saluran air sylvian - untuk ekspansi III dan kedua ventrikel lateral, pada tingkat lubang Mozhandi dan Lyushka - hingga dilatasi total sistem ventrikel.

Hidrosefalus oklusi genesis tumor terbentuk secara bertahap, dengan hematoma pasca-trauma - dalam beberapa hari. Penyumbatan gumpalan darah, bagian dari tumor intraventrikular terjadi secara tiba-tiba, menyebabkan hidrosefalus akut. Neoplasma intraventrikular, kista koloid mampu menyebabkan krisis oklusif - penyumbatan sirkulasi cairan transien yang terjadi ketika suatu pendidikan dipindahkan. Hipertensi intrakranial yang signifikan menyebabkan kompresi jaringan otak yang memberi makan pembuluh darah. Ada hipoksia, perubahan dismetabolik yang menyebabkan kematian neuron. Peningkatan tekanan yang terus-menerus menyebabkan pergeseran struktur otak (efek massa), yang mengarah pada komplikasi parah.

Klasifikasi

Dalam praktek klinis, hidrosefalus oklusif dibagi menurut afiliasi etiologi dan anatomi dan topografi. Kedua klasifikasi penting ketika memilih perawatan yang paling tepat. Dengan demikian, prinsip etiologis dibedakan:

• Bentuk bawaan - terbentuk pada periode prenatal karena malformasi sistem cairan serebrospinal, kelainan otak (misalnya, kista otak), mengompresi saluran bantalan lycous. Terwujud dari hari-hari pertama kehidupan.
• Bentuk yang diperoleh - terjadi selama hidup, karena cedera dan penyakit pada sistem saraf pusat. Terwujud dalam kombinasi dengan gejala patologi penyebab lainnya.

Menurut klasifikasi anatomi dan topografi, hidrosefalus oklusif dibagi menjadi:

• Monoventrikular - memperluas satu ventrikel lateral. Penyebabnya adalah penyumbatan pembukaan interventrikular.
• Biventricular - volume dua ventrikel lateral meningkat. Oklusi pada level III ventrikel.
• Triventricular - ekspansi mencakup tiga ventrikel. Obstruksi aliran keluar-minuman keras terletak di area sistem pasokan air otak
• Tetraventricular - dilatasi semua ventrikel. Likvorkirkulyatsiya terganggu pada tingkat jalur keluar dari ventrikel IV.

Gejala Hidrosefalus Oklusif

Terlepas dari tingkat blok cairan serebrospinal, tanda-tanda hipertensi intrakranial memimpin dalam gambaran klinis. Pasien melaporkan sakit kepala hebat (cephalgia), mual yang tidak makan, muntah, dan sering mimisan. Cephalgia menyebabkan posisi kepala terpaksa, disertai dengan perasaan tertekan pada bola mata. Timbulnya gejala terjadi secara akut atau subakut terhadap latar belakang klinik patologi utama. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus oklusif adalah tanda pertama penyakit ini.

Saraf Cochleovestibular dan optik paling sering menderita dalam kondisi hipertensi intrakranial. Mengamati ataksia vestibular, tinitus, gangguan pendengaran, penurunan ketajaman visual, pembentukan cacat bidang visual. Sering ditandai paroksismik epilepsi. Defisiensi fokus secara bersamaan tergantung pada patologi penyebab, diwakili oleh paresis, kelumpuhan, gangguan sensitivitas, gangguan kognitif, sindrom serebelar. Blok minuman keras pada tingkat ventrikel ketiga ditandai dengan gejala diencephalic: labilitas denyut nadi, perubahan tekanan darah, hiperhidrosis, perubahan warna kulit (pucat, hiperemia). Obturasi saluran air sylvian disertai dengan disosiasi reaksi pupil terhadap cahaya, pelanggaran konvergensi, dan paresis mata. Blok di wilayah ventrikel keempat disertai dengan ataksia serebelar.

Hidrosefalus oklusif pada anak-anak kecil dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran tengkorak, perbedaan jahitan kranial, ekspansi dan penonjolan fontanel. Untuk hidrosefalus kongenital, kepala bola yang membesar, tubuh yang relatif kecil, soket mata yang dalam, dan pembuluh darah kulit kepala yang bengkak adalah tipikal. Anak-anak tertinggal dalam perkembangan psikofisik. Tingkat keparahan gangguan intelektual tergantung pada usia onset, durasi, derajat keparahan hipertensi intrakranial.

Komplikasi

Hidrosefalus oklusal dapat disertai dengan blok CSF hampir lengkap yang terjadi secara akut - krisis oklusif-hidrosefalus. Serangan berlanjut dengan cephalgia intens, muntah berulang, muka memerah, diikuti oleh pucat, gangguan okulomotor, depresi kesadaran, dan gejala otonom. Komplikasi hidrosefalus yang paling mengerikan adalah efek massa. Perpindahan jaringan otak ke arah foramen oksipital besar mengarah ke kompresi medula oblongata, di mana pusat-pusat penting regulasi aktivitas kardiovaskular dan pernapasan berada. Pelanggaran fungsi yang terakhir menyebabkan kemungkinan kematian.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan pengumpulan anamnesis: memastikan waktu timbulnya gejala peningkatan tekanan intrakranial, sifat perkembangannya, keberadaan diagnosis penyakit otak yang sudah diketahui, fakta cedera kepala, dll. Algoritma diagnostik lebih lanjut meliputi:

• Pemeriksaan neurologis. Mengizinkan ahli saraf mengidentifikasi gejala objektif hipertensi intrakranial, defisit fokus yang ada. Data yang diperoleh memungkinkan kita untuk menegakkan diagnosis topikal.
• Konsultasi dokter mata. Termasuk oftalmoskop, perimetri, visometri. Pemeriksaan fundus menentukan diskus stagnan dari saraf optik, dengan hidrosefalus arus jangka panjang - tanda-tanda atrofi saraf optik. Studi tentang bidang visual mengungkapkan penyempitan, hilangnya bagian individu, visometri - penurunan ketajaman visual.
• Echoencephalography. Karena kesederhanaannya, ini dapat berfungsi sebagai metode penyaringan. Memungkinkan Anda mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial, pembesaran ventrikel, perpindahan jaringan otak.
• Neuroimaging. Pada bayi dilakukan oleh neurosonografi melalui pegas, sisanya - dengan bantuan MRI otak. Studi ini memungkinkan untuk mendiagnosis malformasi, menetapkan lokalisasi blok minuman keras, untuk menentukan penyebabnya. MSCT, CT scan otak dilakukan dalam kasus diagnostik yang kompleks selain MRI, jika ada kontraindikasi untuk pemeriksaan MRI.

Hal ini diperlukan untuk membedakan hidrosefalus oklusif dari perdarahan subaraknoid, bentuk lain dari hidrosefalus. Diagnosis juga dilakukan di antara kemungkinan penyebab oklusi. Pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, perlu untuk membedakan hidrosefalus dari makrokrania, yang terutama terkait dengan keluarga, tidak disertai dengan gejala hipertensi, kelambatan perkembangan.

Pengobatan hidrosefalus oklusif

Satu-satunya pengobatan yang efektif adalah bedah saraf. Ada dua cara untuk meringankan hidrosefalus: penghapusan didapatnya saluran cairan serebrospinal, pembentukan rute alternatif untuk aliran keluar cairan. Dalam urutan yang direncanakan, jenis operasi berikut ini dilakukan:

• Koreksi anomali sistem minuman keras. Tidak semua malformasi dapat dikoreksi karena tingginya morbiditas intervensi bedah. Pasokan air sylviev plastik yang paling umum di hadapan atresia, adhesi.
• Eliminasi faktor pemblokiran. Operasi pengangkatan hematoma, tumor, kista, menyebabkan pemblokiran sirkulasi minuman keras, adalah solusi radikal. Terlalu traumatis dengan sejumlah besar pendidikan.
• Operasi shunting. Implantasi shunt dilakukan untuk memastikan aliran cairan serebrospinal dari sistem ventrikel. Mungkin ventriculoperitoneal, ventriculoatrial shunting. Ketidakmampuan untuk melakukan operasi standar berfungsi sebagai indikasi untuk penggunaan metode alternatif: ventrikel-pleura, pirau ventrikulo-uretra.
• Ventriculocystomy. Aliran minuman keras alternatif dibuat oleh perforasi endoskopi dari bagian bawah ventrikel ketiga. Dibandingkan dengan intervensi shunting, metode ini kurang traumatis, tidak ada komplikasi yang terkait dengan shunt (sindrom hyperdreny, obstruksi shunt, ketergantungan shunt pasien). Komplikasi adalah penutupan lubang yang dibuat, yang berfungsi sebagai indikasi untuk melakukan operasi shunt.

Dalam kondisi hipertensi intrakranial yang meningkat pesat dengan ancaman efek massa, ahli bedah saraf segera menghasilkan drainase ventrikel eksternal. Drainase dipasang di salah satu ventrikel lateral. Selanjutnya, pasien menjalani salah satu operasi yang direncanakan.

Prognosis dan pencegahan

Karena akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel, hidrosefalus oklusif ditandai oleh perkembangan stabil hipertensi intrakranial dan tanpa bantuan bedah saraf mengarah pada komplikasi serius, kematian pasien. Prognosis setelah perawatan bedah terkait erat dengan sifat penyakit yang mendasarinya, yang paling serius dengan tumor ganas, kelainan otak parah. Para pasien yang menjalani shunting menjadi tergantung shunt: gangguan dalam fungsi shunt menyebabkan penurunan tajam dalam kondisi mereka, mereka membutuhkan pemulihan segera dari sistem drainase. Langkah-langkah pencegahan termasuk langkah-langkah untuk mencegah anomali kongenital, cedera kepala, kanker, pengobatan tepat waktu penyakit pembuluh darah otak, neoplasma otak, tumor ganas lokalisasi lainnya.