Apa diagnosis berbahaya - hipertensi intrakranial otak, prognosis pengobatan

Setiap orang menghadapi sakit kepala cepat atau lambat. Penyebab umum dari nyeri yang sering adalah hipertensi intrakranial. Peningkatan tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh peningkatan volume cairan serebrospinal, darah, atau cairan interstitial otak. Patologi berbahaya dan membutuhkan perawatan tepat waktu.

Apa itu hipertensi intrakranial

Istilah "hipertensi intrakranial" digunakan terutama oleh dokter. Orang yang jauh dari kedokteran lebih terbiasa menyebut gangguan itu "tekanan intrakranial tinggi".

Peningkatan tekanan pada tengkorak mungkin disebabkan oleh:

• peningkatan volume cairan serebrospinal (cairan serebrospinal);
• pendarahan otak;
• pembentukan tumor;
• pelanggaran sirkulasi otak.

Tekanan intrakranial (ICP) merupakan indikator penting bagi setiap orang. Sindrom hipertensi intrakranial adalah gangguan neurologis berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Hipertensi intrakranial menurut ICD-10 disebut sebagai G93.2, dalam kasus patologi jinak.

Hipertensi intrakranial bisa merupakan penyakit bawaan dan didapat. Anak-anak dihadapkan dengan patologi ini setidaknya daripada orang dewasa. Tidak ada satu orang pun yang diasuransikan terhadap hipertensi intrakranial, jadi penting untuk dapat mengenali gejala-gejala spesifik dan segera berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda mencurigai peningkatan tekanan intrakranial, Anda harus terlebih dahulu mengunjungi ahli saraf dan menjalani semua pemeriksaan.

Penyebab tekanan intrakranial tinggi

Alasan utama untuk pengembangan hipertensi intrakranial adalah perubahan jumlah cairan serebrospinal atau gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Gangguan seperti itu mungkin terkait dengan cedera kepala, cedera tulang belakang, dan patologi neurologis.

Pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial

Penyebab paling umum kedua dari perkembangan hipertensi jenis ini adalah pelanggaran sirkulasi darah. Hipertensi intrakranial dapat terjadi karena fakta bahwa darah vena mandek. Gangguan aliran darah ke otak, diikuti oleh stagnasi darah di daerah vena menyebabkan peningkatan volume total sirkulasi darah di tengkorak. Hasilnya adalah sakit kepala yang tumbuh perlahan-lahan dan perkembangan sejumlah gangguan neurologis.

Dalam kasus tumor neoplasma otak, peningkatan volume dan kepadatan jaringan otak terjadi, yang juga mengarah pada peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Semua proses patologis ini adalah hasil dari:

• cedera kepala parah;
• gangguan sirkulasi otak;
• tumor di tengkorak;
• radang meninges;
• keracunan parah.

Cukup sering, penyebab perkembangan hipertensi intrakranial adalah cedera kranial, tanda-tanda tidak langsung di mana pasien mungkin tidak segera mendeteksi. Dalam hal ini, karena cedera, sirkulasi normal cairan serebrospinal terganggu dan tekanan intrakranial secara bertahap meningkat. Gegar otak akibat kecelakaan atau pukulan hebat, pukulan berat ke kepala, memar pada tengkorak dan hematoma dapat menyebabkan perkembangan patologi berbahaya ini.

Cedera intrakranial yang terjadi selama kecelakaan lalu lintas mungkin tidak diketahui pada awalnya dan mungkin muncul kemudian oleh peningkatan tekanan.

Pelanggaran sirkulasi otak, yang mengarah ke pengembangan VCG (hipertensi intrakranial) pada pasien dewasa, disebabkan oleh stroke. Penyebabnya mungkin juga trombosis meninges.

Neoplasma ganas dan jinak menyebabkan peningkatan jumlah jaringan otak, yang juga dapat mengakibatkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. VCG sering didiagnosis dengan metastasis kanker ke otak.

Patologi peradangan yang mempengaruhi otak, berkembang pada orang tanpa memandang usia. Meningitis, meningoensefalitis, ensefalitis dan abses otak - semua ini mengarah pada peningkatan volume cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial.

Gangguan neurologis yang memicu perubahan sirkulasi cairan serebrospinal atau kongesti vena bisa merupakan akibat dari keracunan alkohol yang parah, keracunan dengan logam berat atau karbon monoksida.

Secara terpisah, peningkatan tekanan intrakranial pada orang dengan patologi sistem kardiovaskular. Cacat jantung bawaan dan gangguan parah pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial.

Patologi sistem kardiovaskular memengaruhi fungsi normal otak

Patologi bawaan dan anomali perkembangan sebagai penyebab ICH

VCG dapat berupa kelainan bawaan atau didapat. Tidak ada yang kebal dari pelanggaran ini, peningkatan tekanan intrakranial sama-sama umum pada orang-orang dari kelompok umur yang berbeda. Jika pada pasien dewasa penyebabnya sering trauma atau kelainan yang didapat, pada anak-anak kelainan ini paling sering bawaan.

Penyebab VCG pada anak-anak:

• kerusakan pada tengkorak selama perjalanan melalui jalan lahir;
• hipoksia intrauterin;
• prematuritas yang parah;
• kelainan pada struktur tengkorak;
• hidrosefalus.

Juga, penyebab peningkatan tekanan intrakranial mungkin infeksi yang ditularkan oleh seorang wanita selama kehamilan. Tempat khusus ditempati oleh infeksi saraf, yang pada bayi memanifestasikan kompleks gejala neurologis keseluruhan, termasuk peningkatan tekanan intrakranial.

VCG idiopatik dan Kronis

Dengan sifat kursus dan penyebab perkembangan, hipertensi intrakranial dibagi menjadi dua jenis - kronis dan idiopatik.

Hipertensi intrakranial kronis disebut VCG dengan penyebab yang jelas diidentifikasi, gejala khas, dan tentu saja. Ini dapat dipicu oleh cedera otak traumatis, trauma kelahiran, radang selaput otak atau kanker.

Idiopatik disebut VCG, yang penyebabnya tidak dapat dipastikan. Dalam hal ini, faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit dapat berupa patologi yang berbeda, hanya secara tidak langsung berkaitan dengan otak atau sumsum tulang belakang atau sistem peredaran darah.

Agaknya, hipertensi intrakranial idiopatik adalah gejala sekunder dari patologi berikut:

• lupus erythematosus sistemik;
• Sindrom Cushing;
• defisiensi vitamin D;
• hipertiroidisme;
• anemia defisiensi besi;
• gagal ginjal berat.

Juga, VCG idiopatik dapat menjadi konsekuensi dari terapi jangka panjang dengan kortikosteroid dan tetrasiklin.

Gejala patologi

Setelah memahami apa itu VCG pada orang dewasa dan anak-anak, seseorang harus dapat mengenali gejala-gejala hipertensi intrakranial secara tepat waktu untuk segera mencari bantuan medis.

Pada hipertensi intrakranial, gejalanya tergantung pada seberapa banyak tekanan intrakranial meningkat.

Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial moderat dimanifestasikan oleh sakit kepala berulang daripada persisten. Dalam bentuk pelanggaran berat, sakit kepala disamaratakan, menyebar ke seluruh kepala, sindrom nyeri diamati setiap hari.

Sakit kepala adalah gejala utama hipertensi intrakranial

Selain sakit kepala, gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari hipertensi intrakranial:

• mual dengan muntah;
• kerusakan;
• penurunan kinerja;
• lekas marah dan gugup;
• kebisingan dan tinitus;
• gangguan memori;
• gangguan konsentrasi;
• penglihatan kabur

Tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial - penurunan berat badan, munculnya memar di bawah mata, penurunan hasrat seksual, lebih jarang - kram.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, tanda-tanda distonia vegetatif-vaskular dapat diamati. Kompleks gejala ini memiliki lebih dari 100 tanda spesifik, termasuk angina pektoris, sesak napas, penglihatan kabur dan tinitus.

Pasien dengan VCG tiba-tiba melihat peningkatan meteosensitivitas, dan sakit kepala puncak dapat terjadi pada saat peningkatan tajam dalam tekanan atmosfer.

Sakit kepala dengan VCG lebih buruk di malam hari dan segera setelah tidur. Ini disebabkan oleh peningkatan volume cairan otak pada posisi tengkurap. Pada siang hari, sakit kepala menyebar ke seluruh tengkorak, intensitas sindrom nyeri dapat bervariasi. Cukup sering, analgesik sederhana tidak memiliki efek terapi yang diharapkan pada VCG.

Pada pasien dewasa, hipertensi intrakranial dapat disertai dengan lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba. Pada siang hari, kesejahteraan dapat berubah beberapa kali. Seringkali, pasien mengeluh serangan disorientasi, pingsan, berkedip-kedip lalat di depan mata mereka dan perasaan detak jantung mereka sendiri.

Gejala hipertensi jinak agak berbeda dari bentuk kronis penyakit. Jika selama VCG kronis sakit kepala menyiksa pasien terus-menerus, diperburuk pada malam hari, sindrom nyeri dengan hipertensi intrakranial jinak mereda saat istirahat dan meningkat dengan gerakan. Puncak sakit kepala diamati pada aktivitas fisik yang berat.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai bahwa hipertensi intrakranial harus dikonsultasikan dengan ahli saraf. Pertama, dokter akan melakukan survei, memeriksa refleks dan memeriksa pasien. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda harus melalui beberapa studi perangkat keras. Pertama-tama, dopplerografi pembuluh intrakranial ditentukan, untuk menyingkirkan gangguan sirkulasi otak.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial terlihat jelas menggunakan MRI - magnetic resonance imaging. Survei ini adalah yang paling informatif. Untuk mengecualikan patologi inflamasi, pasien harus lulus tes darah umum dan biokimia. Untuk mengecualikan kerusakan pada tengkorak dan perkembangan VCG karena cedera, radiografi tengkorak dan tulang belakang leher dapat direkomendasikan.

Pengukuran tekanan intrakranial dilakukan dengan pungsi lumbal. Ini adalah prosedur traumatis dan tidak aman, di mana lubang duri dibuat di tengkorak, sehingga hanya diberikan pada kasus yang parah. Biasanya penelitian perangkat keras yang cukup untuk diagnosis. Untuk menentukan komposisi cairan serebrospinal dapat ditugaskan untuk studi cairan serebrospinal. Bahan untuk analisis diambil dengan memegang pungsi lumbal.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, langkah penting dalam diagnosis adalah pengecualian patologi autoimun, misalnya, lupus erythematosus, yang dapat menjadi penyebab perkembangan VCG idiopatik atau jinak.

MRI - metode diagnostik yang informatif dan non-traumatis

Pengobatan VCG

Untuk hipertensi intrakranial, pengobatan tergantung pada penyebab gangguan tersebut. Pengobatan hipertensi intrakranial dan ICP pada orang dewasa dimulai dengan diagnosis banding untuk mengidentifikasi penyebab pasti penyakit.

Jika tumor telah menjadi penyebabnya, intervensi bedah diindikasikan kepada pasien. Pengangkatan neoplasma dengan cepat menormalkan tekanan intrakranial, karena penurunan jumlah cairan otak, oleh karena itu, tidak ada obat tambahan yang diperlukan untuk menormalkan ICP. Namun, ini hanya berlaku untuk tumor jinak, karena penyakit ganas tidak selalu dapat diangkat melalui pembedahan.

Ketika hematoma internal, darah dituangkan ke dalam tengkorak, yang mengarah ke peningkatan tekanan. Jika pelanggaran seperti itu terdeteksi pada MRI, operasi invasif minimal dilakukan untuk menghilangkan darah yang telah dicurahkan. Hasilnya adalah normalisasi cepat tekanan intrakranial.

Penyakit radang selaput otak diobati dengan obat antibakteri. Obat-obatan diberikan secara infus atau disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid. Ketika tusukan seperti itu dilakukan, sebagian kecil dari cairan serebrospinal diekstraksi untuk analisis lebih lanjut, dan luka kecil terbentuk di lokasi tusukan. Pengangkatan sebagian cairan serebrospinal berkontribusi terhadap penurunan instan tekanan intrakranial ke nilai normal.

Pengobatan VCG jinak

Dengan patologi intracanal seperti hipertensi intrakranial jinak, pengobatan spesifik tidak dilakukan, cukup untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya, yang mungkin pada gangguan autoimun atau hormon. Untuk wanita yang kelebihan berat badan, tekanan intrakranial secara bertahap berkurang karena penurunan berat badan dan sakit kepala hilang.

Seringkali, hipertensi intrakranial jinak berkembang selama kehamilan. Dalam hal ini, pengobatan tidak ditentukan, tekanan akan kembali normal setelah melahirkan, karena jumlah cairan di jaringan otak dan di seluruh tubuh berkurang.

Tidak ada terapi khusus yang ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial. VCG diobati dengan menghilangkan penyebab yang memicu peningkatan jumlah CSF dan peningkatan tekanan intrakranial. Diuretik dapat digunakan untuk mengurangi jumlah cairan yang bersirkulasi. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

Obat-obatan mengambil kursus singkat tiga hari, membuat istirahat selama dua hari. Dosis tepat dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Selama kehamilan, dokter mungkin meresepkan diet dan penurunan jumlah cairan yang diambil untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Penerimaan diuretik memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh dan mengurangi tekanan darah. Pada saat yang sama, laju produksi cairan serebrospinal menurun, yang berarti bahwa tekanan intrakranial secara bertahap menurun. Ini benar hanya jika penyebab hipertensi intrakranial adalah peningkatan volume cairan serebrospinal atau otak, tetapi bukan trauma, hematoma, dan tumor.

Dalam kasus VCG jinak, asupan cairan harus dikurangi menjadi satu setengah liter per hari. Ini tidak hanya berlaku untuk air minum biasa, tetapi juga untuk makanan cair, termasuk jus dan sup. Pada saat yang sama, diet dan latihan fisioterapi diresepkan, yang menyebabkan penurunan tekanan intrakranial.

Pasien dewasa dapat diresepkan metode pengobatan fisioterapi - terapi magnet atau elektroforesis daerah kerah serviks. Metode tersebut disarankan untuk diterapkan dengan tingkat keparahan gejala VCG.

Penting untuk membuang kelebihan air dalam tubuh.

Metode bedah

Peningkatan tekanan intrakranial adalah kondisi berbahaya yang dapat berkembang. Jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan, terpaksa menggunakan metode bedah, yang tujuannya adalah untuk mengurangi produksi minuman keras. Shunting digunakan untuk ini.

Pirau dimasukkan ke dalam ruang cairan otak melalui lubang. Ujung lain dari pembuluh buatan dibuang ke rongga perut. Melalui tabung ini, aliran keluar cairan yang konstan ke dalam rongga perut dilakukan, sehingga mengurangi tekanan intrakranial.

Operasi bypass jarang digunakan, karena prosedur ini melibatkan sejumlah risiko. Indikasi untuk shunting:

• peningkatan tekanan intrakranial yang konstan;
• risiko komplikasi yang tinggi;
• hidrosefalus;
• ketidakefektifan metode lain untuk mengurangi ICP.

Shunting mengacu pada tindakan darurat, yang digunakan tanpa adanya alternatif.

Kemungkinan komplikasi VCG

VCG adalah patologi berbahaya yang membutuhkan diagnosis dan perawatan tepat waktu. Jika tidak, VCG kronis dapat menyebabkan komplikasi, beberapa di antaranya tidak sesuai dengan kehidupan.

Tekanan intrakranial yang tinggi dapat menyebabkan stroke otak. Komplikasi ini dapat berakhir dengan kematian. Hipertensi intrakranial yang parah menyebabkan kerusakan jaringan otak, yang menyebabkan gangguan aktivitas saraf dan dapat mengancam kematian pasien.

Pada kasus yang parah, penyakit ini mengarah pada pengembangan hidrosefalus. Tekanan tinggi cairan serebrospinal pada otak menyebabkan hilangnya penglihatan, gagal napas, memburuknya aktivitas jantung, pengembangan kejang kejang. Ada kasus-kasus ketika hipertensi intrakranial telah menjadi dorongan untuk pengembangan epilepsi.

Prognosis tergantung pada seberapa cepat perawatan dimulai. Dengan hipertensi intrakranial tanpa komplikasi, bahkan dengan kondisi tindakan tepat waktu yang diambil, tidak ada yang kebal dari konsekuensi negatif. Mungkin perkembangan gangguan mental, perubahan bicara, kelumpuhan. Di antara gangguan neurologis yang diamati dengan hipertensi intrakranial, ada gangguan aktivitas refleks, paresis jangka pendek, pelanggaran lokal terhadap sensitivitas kulit. Jika otak kecil dipengaruhi oleh tekanan tinggi, masalah koordinasi dapat terjadi.

Dengan VCG jinak, prognosisnya menguntungkan. Daya tarik tepat waktu untuk ahli saraf, terapi diuretik dan pengobatan penyebab peningkatan tekanan intrakranial dapat menghilangkan sakit kepala tanpa konsekuensi negatif. Dalam kasus yang tersisa, prognosis tergantung pada ketepatan waktu terapi dan area otak mana yang rusak karena VCG.

Hipertensi intrakranial: apa itu dan bagaimana bahayanya?

Dengan sendirinya, kata "hipertensi" berarti "peningkatan tekanan." Ketika mereka berbicara tentang hipertensi intrakranial, ini berarti bahwa di dalam tengkorak di otak terdapat tekanan kuat (intrakranial) yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu.

Akibat tekanan ini, kepala mulai terasa sakit.

Namun, berbeda dengan rasa sakit yang biasa di kepala, perasaan "berat" pada VCG berlanjut untuk waktu yang lama.

Hipertensi intrakranial tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi juga anak-anak.

Dalam praktik medis, VCG biasanya dicatat sebagai penyakit sekunder yang berkembang pada latar belakang cedera kepala atau patologi yang terjadi di dalam tengkorak.

Hipertensi intrakranial merupakan konsekuensi dari efek pada tubuh suatu penyakit, yang dapat memanifestasikan dirinya melalui peningkatan tekanan yang signifikan pada otak.

Di antara penyakit yang memicu tekanan seperti itu, mungkin ada yang tidak berbahaya (misalnya, menghentikan pengobatan dengan jenis obat tertentu), dan sangat berbahaya (tumor otak, pendarahan, berbagai cedera kranial, dan lain-lain).

Jika Anda mengabaikan rasa sakit yang berkepanjangan di kepala, konsekuensinya bisa sangat tidak terduga dan, sebagai aturan, menyedihkan dalam banyak kasus). Di bawah pengaruh tekanan berlebihan, otak secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk hidup normal dan lambat laun berhenti berkembang.

Sebagai hasil dari perbedaan tekanan yang dihasilkan di otak, sindrom dislokasi terjadi - semua struktur otak yang ada bergeser, menyebabkan kerusakan fungsi pada sistem saraf pusat. Akibatnya, tingkat kecerdasan manusia mulai menurun secara bertahap, regulasi organ-organ internal sistem saraf benar-benar terganggu, yang dalam beberapa kasus bisa berakibat fatal.

Jangan menghapus sakit kepala yang berkepanjangan untuk efek tekanan atmosferik atau kelelahan parah, tetapi segera cari bantuan medis!

Jika pil sakit kepala tidak bekerja, maka langsung pergi ke klinik: semua penyakit yang memicu hipertensi intrakranial harus didiagnosis dan diobati segera.

Semakin lama hipertensi tetap tanpa pengobatan, efek yang lebih ireversibel di otak dapat terjadi selama tidak adanya terapi.

Jika seorang wajib militer menderita hipertensi intrakranial, maka penilaian kondisinya di militer akan didasarkan pada hasil pemeriksaan (pertama-tama - pneumoencephalography atau MRI, diagnosis dokter spesialis mata dan indikator tekanan cairan serebrospinal). Bahkan jika rekrut itu diakui layak untuk dinas militer, itu hanya dengan pembatasan.

Bahaya hipertensi intrakranial yang tidak diobati dalam waktu akan dibahas lebih lanjut di bagian kemungkinan komplikasi penyakit ini.

Struktur otak manusia dapat dibagi menjadi komponen-komponen berikut:

• darah;
• minuman keras;
• cairan interstitial.

Dalam operasi normal, semua komponen otak berada dalam keseimbangan tertentu di antara mereka sendiri (mereka memiliki volume tertentu). Jika volume terganggu (dengan VCG - meningkat) dari salah satu komponen otak, maka tekanan di seluruh rongga intrakranial akan meningkat.

Mengapa keseimbangan volume otak terganggu?

Ahli saraf percaya bahwa alasannya sangat sedikit, tetapi di antara yang lain adalah sebagai berikut:

• Pendidikan di kotak tengkorak tumor atau hematoma. Neoplasma semacam itu memiliki volume sendiri, yang mulai menggantikan jaringan otak yang sehat, memberikan tekanan tambahan padanya dan memicu hipertensi intrakranial.
• Penyakit-penyakit yang memicu edema otak: penyakit-penyakit tersebut termasuk edema serebral, ensefalitis, ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh (dengan dehidrasi yang disebabkan oleh berbagai alasan), trauma tengkorak, dll. di otak.
• Hasil dari penyakit lain: jika seseorang menderita gagal jantung, penyakit paru-paru kronis dalam waktu yang lama, keracunan otak, stroke sebelumnya, dll.

Semua penyebab VCG dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

• Penyebab sifat ganas: VCG jenis ini bersifat ireversibel (hipertensi pada tumor otak, stroke atau cedera pada tengkorak dan otak parah). Pertarungan melawan penyakit ini diselesaikan melalui operasi;
• Penyebab yang tidak berbahaya: penyakit yang dapat diobati sepenuhnya dengan metode pengobatan yang dipilih dengan benar (memerangi obesitas, memulihkan keseimbangan elektrolit, menyelesaikan masalah dengan siklus menstruasi).

VCG: tanda-tanda hipertensi intrakranial, gejala dan metode diagnostiknya

Anda dapat mendaftar sejumlah besar tanda-tanda hipertensi intrakranial.

Beberapa gejala VCG dalam diri mereka sendiri adalah alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis, jadi jangan menunggu sebagian besar gejala muncul dari daftar di bawah ini.

Bergantung pada penyakit mana yang telah memulai peningkatan tekanan pada otak, berbagai gejala dibagikan, tetapi paling sering pasien dengan hipertensi mengeluh tentang hal berikut:

• Serangan mual dan muntah, yang biasanya terjadi di pagi hari (beberapa gadis yang ingin hamil, dapat mengambil gejala ini untuk yang diinginkan).
• Peningkatan gugup yang tajam, orang itu terus-menerus dalam kondisi tegang.
• Memar spesifik di bawah mata: seseorang dapat menjalani kehidupan normal dan tidur selama jumlah jam yang diperlukan, namun memar ini akan permanen. Jika Anda meregangkan kulit di atasnya, Anda dapat melihat pembuluh darah yang sangat melebar.
• Rasa sakit dan berat di kepala. Ketika rasa sakit VCG terjadi di pagi atau sore hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam posisi terlentang, cairan otak manusia diproduksi lebih intensif, akibatnya tekanan di rongga kranial meningkat.
• Rasa lelah yang sering, bahkan dari beban ringan.
• Masalah dengan tekanan arteri, yang memanifestasikan diri melalui pre-pingsan, peningkatan keringat dan detak jantung yang parah dirasakan oleh pasien (gejala dystonia vegetatif-vaskular).
• Seseorang bereaksi akut terhadap perubahan cuaca, dan ketika tekanan atmosfer menurun, pasien merasa tidak sehat.
• Selain gejala di atas, orang yang menderita VCG juga mengeluhkan penurunan libido.

Hipertensi Intrakranial pada Anak

Seperti yang disebutkan sebelumnya, tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak dapat menderita VCG.

Penyakit ini dapat menyalip bayi sejak lahir (bayi VGG), jika kehamilan atau persalinan berlanjut dengan komplikasi.

Hipertensi intrakranial dapat terjadi karena pengaruh malformasi kongenital, kelaparan oksigen yang berkepanjangan (jika janin tidak dalam posisi yang benar di dalam rahim), akibat kelahiran prematur, atau karena infeksi intrauterin.

Gejala-gejala VCG pada anak-anak mungkin sebagai berikut:

• peningkatan lingkar kepala jauh lebih cepat dibandingkan dengan pertumbuhan seluruh tubuh;
• peningkatan tonus otot;
• kejang nyata;
• pembuluh darah di dekat daerah berbulu kepala bengkak dan melebar;
• jahitan tengkorak berbeda;
• riak di fontanelles tidak terdeteksi;
• bayi itu berteriak keras dan keras;
• muntah dapat terjadi.

Ada beberapa metode untuk diagnosis hipertensi intrakranial.

Biasanya, beberapa prosedur diperlukan untuk mendeteksi diagnosis VCG, termasuk:

• Perkenalkan jarum khusus ke dalam kanal tulang belakang untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak menggunakan manometer yang terhubung ke jarum (tusukan tulang belakang). Beberapa tahun yang lalu, prosedur ini dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, namun, saat ini, pelaksanaan prosedur ini untuk tujuan ini dianggap tidak tepat. Beberapa dokter masih mempraktikkan metode ini, tetapi ini lebih jarang daripada praktik umum.
• Pemeriksaan awal pasien dengan studi keadaan mata (banding ke dokter mata). Jika seseorang memiliki mata yang sangat memerah, maka ini secara tidak langsung mengindikasikan adanya VCG.
• Ultrasonik dari kondisi pembuluh yang menutupi otak: memungkinkan Anda untuk melakukan pelanggaran dalam aliran darah melalui pembuluh dari tengkorak.
• MRI dan CT, yang digunakan untuk mendeteksi kerenggangan tepi di sekitar ventrikel otak, serta ekspansi di rongga cairan.
• Melakukan ensefalogram (sebagai metode diagnostik tambahan).

Indikator standar tekanan pada otak pada orang dewasa yang berbaring di permukaan horizontal berkisar antara 70 hingga 220 mm air. Seni Penyimpangan dalam satu arah atau lainnya menunjukkan pelanggaran tekanan di tengkorak.

Klasifikasi hipertensi intrakranial: hipertensi vena, hipertensi jinak dan hipertensi serebrospinal

Menurut bentuk utama manifestasi VCG, seperti pada penyakit lain, bentuk akut dan kronis dibedakan. Bentuk akut adalah konsekuensi dari kerusakan signifikan pada tengkorak, yang mengakibatkan pendarahan otak.

Dalam bentuk akut, tekanan signifikan pada tengkorak mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan kematian. Dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang menyelamatkan hidup seseorang, oleh karena itu operasi diperlukan untuk ahli bedah - prosedur kraniotomi, yang terdiri dari menghilangkan area yang rusak yang memberikan tekanan pada otak.

Dalam bentuk kronis VCG, penyakit ini diamati untuk jangka waktu yang lama, karena orang tersebut menderita gangguan neurologis. Penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari mengonsumsi obat-obatan tertentu, dengan penyakit yang lama, karena cedera kepala dan banyak lagi.

Di antara jenis utama hipertensi intrakranial, bedakan VCG vena, VCG cairan serebrospinal, dan VCG jinak. Pertimbangkan jenis-jenis hipertensi ini secara lebih rinci.

VCG vena.

Untuk VCG vena, seperti namanya, pertama-tama, kelainan aliran darah dari otak melalui vena adalah karakteristik. Sebagai aturan, hipertensi vena terjadi sebagai akibat dari masalah dengan fungsi sinus vena (trombosis), atau karena tekanan signifikan dalam rongga dada (terjadi selama emfisema atau perkembangan tumor).

VCG minuman keras.

Hipertensi cair ditandai oleh peningkatan tekanan CSF (jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan), dan tidak ada perubahan pada CSF itu sendiri.

Ketika CSF CSF, pertama-tama, saraf optik membengkak, menyebabkan pembengkakan pada disk yang stagnan. Ini menyebabkan kualitas penglihatan terganggu. Masalah neurologis tidak terjadi.

Hipertensi minuman keras pada anak di bawah satu tahun dimanifestasikan melalui kecemasan dan tangisan. Anak itu menolak payudara, sering bersendawa. Mengamati gangguan okulomotor dan fontanel yang menonjol. VCG kronis pada anak-anak menyebabkan keterbelakangan mental dan membentuk oligophrenia.

VCG jinak (idiopatik).

Hipertensi jinak diekskresikan dalam ICD 10 secara terpisah dari jenis VCG lainnya. Sebaliknya, itu bukan penyakit yang terpisah, tetapi kondisi manusia sementara. VCG jinak berasal dari pengaruh faktor-faktor buruk yang memicu peningkatan tekanan intrakranial.

Perasan otak dalam bentuk hipertensi ini tidak terjadi sebagai akibat perpindahan volume oleh benda asing, seperti dalam kasus bentuk hipertensi patologis.

VCG jinak terjadi akibat paparan hipovitaminosis, kehamilan, obesitas, penyimpangan dalam siklus menstruasi, overdosis vitamin A, penghentian pengobatan dengan obat-obatan tertentu, dll.

Pengobatan hipertensi serebral dan kemungkinan komplikasi sindrom hipertensi intrakranial

Pengobatan hipertensi otak tergantung pada tingkat keparahan penyakit saat ini.

Dalam bentuk yang parah (ditandai dengan blok cairan serebrospinal kongenital atau pasca operasi), pengobatan hanya mungkin dilakukan dengan bantuan intervensi bedah: sebagai aturan, tabung khusus ditanamkan di mana cairan yang terlalu dibuang dikeluarkan.

Secara umum, pengobatan sindrom hipertensi intrakranial melibatkan memerangi sekresi CSF yang berlebihan dan merangsang peningkatan penyerapannya.

Sebelumnya, pengobatan tradisional hipertensi adalah masuknya obat diuretik, tetapi bagi banyak pasien obat tersebut tidak dapat diterima karena jadwal masuk yang tidak nyaman atau adanya zat alergi dalam persiapan.

Diuretik paling populer dalam perang melawan VCG adalah Furosemide dan Diacarb.

Sebagai aturan, Furosemide diambil dalam kursus singkat, dan perawatan dengan Diacarb semata-mata tergantung pada rekomendasi dari dokter yang hadir. Obat-obat diuretik tidak hanya dapat menghilangkan kelebihan cairan dari tengkorak, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal: semua ini secara keseluruhan dapat secara signifikan mengurangi tekanan intrakranial.

Jangan mencoba untuk menyingkirkan hipertensi intrakranial sendiri! Hanya ahli saraf yang merawat Anda yang dapat memilih program pengobatan. Setiap orang diberikan perawatan individual, tidak ada perawatan universal untuk VCG!

Ada perawatan lain yang Anda tidak perlu minum obat. Pasien diberikan serangkaian latihan senam khusus, yang, dengan kinerja teratur, memungkinkan untuk mengurangi tekanan intrakranial. Untuk setiap orang, rezim minum dikembangkan secara individual dan diet disesuaikan (biasanya dengan perubahan minimal).

Rezim minum dengan hipertensi intrakranial adalah mengurangi jumlah air yang Anda minum untuk mengurangi jumlah cairan yang masuk ke otak.

Jadi, untuk melawan masuk angin atau suhu tinggi di ruangan dengan latar belakang VCG yang tersedia, Anda harus memilih metode lain yang tidak termasuk mengambil air sebanyak mungkin.

Selain itu, prosedur akupunktur dan fisioterapi dapat ditentukan, yang, bersama dengan senam, memungkinkan hasil yang lebih baik dalam memerangi hipertensi intrakranial.

Dengan olahraga dan diet yang tepat, efek positif dicapai pada akhir minggu pertama terapi.

Jika hipertensi intrakranial merupakan akibat dari penyakit lain (kardiosklerosis aterosklerotik, hipertensi arteri, obesitas dan gangguan paru-paru), maka perlu untuk berjuang dengan penyakit ini. Mengobati gejala-gejala VCG di hadapan penyakit-penyakit lain tidak akan berguna dan hanya sementara.

Jika hipertensi serebral berkembang dengan cepat, maka bantuan cepat akan diperlukan.

Larutan hiper-osmolar (misalnya, Mannitol) disuntikkan secara intravena ke pasien, intubasi segera dilakukan dan paru-paru diberi ventilasi buatan; seseorang diberikan koma medis, dan dalam keadaan ini, jumlah CSF yang berlebihan dihilangkan dengan tusukan.

Langkah-langkah paling kompleks dan agresif untuk mencegah VCG termasuk kraniotomi dekompresi, yaitu deformasi tengkorak yang disengaja di tempat-tempat tertentu sehingga otak tidak "menekan" ke dalam tulang tengkorak.

Fungsi normal otak sangat penting dalam segala jenis aktivitas manusia. Dengan hipertensi intrakranial, fungsi normal seseorang menjadi hampir mustahil.

Dengan tidak adanya pengobatan untuk sindrom hipertensi intrakranial, medula secara bertahap mulai mengalami atrofi.

Seseorang memperhatikan penurunan kemampuan mental, masalah berkembang dalam pengaturan organ internal.

Otak di bawah pengaruh tekanan kuat mulai berangsur-angsur bergeser, masuk ke lubang-lubang tengkorak. Akibatnya, pusat vital batang otak dijepit, yang akhirnya bisa berakibat fatal.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi ketika kait lobus temporal dimasukkan. Seorang pasien dapat mengamati ekspansi signifikan dari satu murid (di sisi tempat penetrasi terjadi). Murid semacam itu tidak bereaksi terhadap cahaya. Dengan peningkatan tekanan yang signifikan, murid yang lain juga akan mulai mengembang, pernapasan akan terganggu, seseorang mungkin jatuh koma.

Jika otak terjepit ke bawah, maka pasien akan mengeluh tentang keadaan kantuk yang meningkat (napas dalam, menguap, pupil yang menyempit). Beberapa pasien menggambarkan kondisi ini sebagai "terpana." Dengan perjalanan penyakit ini, pasien, pertama-tama, kehilangan penglihatan mereka, karena saraf optik mengalami atrofi pada awalnya.

Dengan demikian, jika tidak diobati (atau diobati secara tidak benar) untuk sindrom hipertensi intrakranial, timbulnya kebutaan total dan kematian seseorang adalah konsekuensi berbahaya.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Mungkin idiopatik atau berkembang dengan berbagai lesi otak. Gambaran klinis terdiri dari sakit kepala dengan tekanan pada mata, mual dan muntah, kadang-kadang - gangguan penglihatan sementara; dalam kasus yang parah, kesadaran terganggu. Diagnosis ditetapkan berdasarkan data klinis, hasil Echo EG, studi tomografi, analisis cairan serebrospinal, pemantauan intraventrikular ICP, dan UZDG pada pembuluh darah otak. Perawatan termasuk obat diuretik, terapi etiotropik dan simtomatik. Menurut kesaksian yang dilakukan operasi bedah saraf.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis sindrom, sering ditemukan pada neurologi dewasa dan pediatrik. Ini tentang peningkatan tekanan intrakranial. Karena tingkat yang terakhir secara langsung mempengaruhi tekanan dalam sistem cairan serebrospinal, hipertensi intrakranial juga disebut sindrom hipertensi-CSF atau sindrom-CSF. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial adalah sekunder dan berkembang karena cedera kepala atau berbagai proses patologis di dalam tengkorak.

Hipertensi primer, idiopatik, intrakranial, diklasifikasikan menurut ICD-10 sebagai jinak, juga tersebar luas. Ini adalah diagnosis eksklusi, yaitu, ditetapkan hanya setelah semua alasan lain untuk peningkatan tekanan intrakranial belum dikonfirmasi. Selain itu, hipertensi intrakranial akut dan kronis diisolasi. Yang pertama, sebagai suatu peraturan, menyertai cedera craniocerebral dan proses infeksi, yang kedua - gangguan pembuluh darah, tumor intracerebral yang tumbuh lambat, kista otak. Hipertensi intrakranial kronis sering merupakan konsekuensi residual dari proses intrakranial akut (cedera, infeksi, stroke, ensefalopati toksik), serta operasi di otak.

Penyebab dan patogenesis hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh sejumlah alasan yang dapat dibagi menjadi 4 kelompok utama. Yang pertama adalah adanya massa di rongga kranial (tumor otak primer atau metastasis, kista, hematoma, aneurisma serebral, abses otak). Yang kedua adalah edema otak dari sifat difus atau lokal, yang berkembang pada latar belakang ensefalitis, kontusio otak, hipoksia, ensefalopati hepatik, stroke iskemik, lesi beracun. Edema bukanlah jaringan otak itu sendiri, tetapi selaput otak pada meningitis dan araknoiditis juga menyebabkan hipertensi cairan serebrospinal.

Kelompok berikutnya adalah penyebab yang bersifat vaskular, menyebabkan peningkatan pengisian darah otak. Volume darah yang berlebihan di dalam tengkorak dapat dikaitkan dengan peningkatan alirannya (dengan hipertermia, hiperkapnia) atau kesulitan dalam pengeluarannya dari rongga kranial (dengan ensefalopati discirculatory dengan gangguan aliran keluar vena). Kelompok keempat penyebabnya adalah gangguan liquorodynamic, yang, pada gilirannya, disebabkan oleh peningkatan produksi minuman keras, pelanggaran sirkulasi minuman keras atau penurunan penyerapan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang hidrosefalus - akumulasi cairan yang berlebihan di tengkorak.

Penyebab hipertensi intrakranial jinak tidak sepenuhnya jelas. Lebih sering terjadi pada wanita dan dalam banyak kasus dikaitkan dengan kenaikan berat badan. Dalam hal ini, ada asumsi peran penting dalam pembentukan penyesuaian tubuh endokrin. Pengalaman menunjukkan bahwa perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik dapat disebabkan oleh asupan vitamin A yang berlebihan ke dalam tubuh, pemberian sediaan farmasi tertentu, dan penghapusan kortikosteroid setelah lama digunakan.

Karena rongga kranial adalah ruang terbatas, setiap peningkatan ukuran struktur di dalamnya memerlukan peningkatan tekanan intrakranial. Hasilnya adalah kompresi otak yang diekspresikan ke berbagai tingkat, yang mengarah ke perubahan dismetabolik di neuron-neuronnya. Peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial berbahaya oleh perpindahan struktur serebral (sindrom dislokasi) dengan memasukkan tonsil serebelum ke dalam foramen oksipital besar. Ketika ini terjadi, batang otak dikompresi, menyebabkan kerusakan fungsi-fungsi vital, karena pusat-pusat saraf pernafasan dan kardiovaskular terlokalisasi di bagasi.

Pada anak-anak, kelainan perkembangan otak (mikrosefali, hidrosefalus kongenital, malformasi otak arteriovenosa), cedera kelahiran intrakranial, infeksi intrauterin yang ditransfer, hipoksia janin, asfiksia bayi baru lahir dapat bertindak sebagai etiofaktor dari hipertensi intrakranial. Pada anak-anak yang lebih muda, tulang tengkorak lebih lunak, dan jahitannya elastis dan lentur. Fitur-fitur tersebut berkontribusi pada kompensasi signifikan hipertensi intrakranial, yang menjamin perjalanan subklinisnya yang terkadang panjang.

Gejala hipertensi intrakranial

Substrat klinis utama dari sindrom hipertensi-CSF adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial akut disertai dengan meningkatnya sakit kepala, kronis - peningkatan berkala atau konstan. Ditandai dengan lokalisasi nyeri di daerah fronto-parietal, simetri dan perasaan tekanan yang menyertai pada bola mata. Dalam beberapa kasus, pasien menggambarkan sakit kepala sebagai "melengkung", "dari dalam menekan mata." Seringkali, bersama dengan sakit kepala, ada perasaan mual, sakit saat menggerakkan mata. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan, mual dengan muntah adalah mungkin.

Hipertensi intrakranial akut yang meningkat dengan cepat, sebagai suatu peraturan, menyebabkan gangguan kesadaran yang parah hingga koma. Hipertensi intrakranial kronis biasanya mengarah pada penurunan kondisi umum pasien - lekas marah, gangguan tidur, kelelahan mental dan fisik, dan peningkatan meteosensitivitas. Ini dapat terjadi dengan krisis minuman keras-hipertensi - kenaikan tajam dalam tekanan intrakranial, dimanifestasikan secara klinis oleh sakit kepala yang parah, mual dan muntah, dan kadang-kadang - kehilangan kesadaran jangka pendek.

Hipertensi cairan serebrospinal idiopatik dalam banyak kasus disertai dengan gangguan visual sementara dalam bentuk kabut, penurunan ketajaman gambar, berlipat ganda. Penurunan ketajaman visual diamati pada sekitar 30% pasien. Hipertensi intrakranial sekunder disertai dengan gejala penyakit yang mendasarinya (obesitas, intoksikasi, otak, fokal).

Hipertensi minuman keras pada anak-anak hingga satu tahun dimanifestasikan oleh perubahan perilaku (kegelisahan, tangisan, kemurungan, pengabaian dada), regurgitasi "air mancur", gangguan oculomotor, ejeksi pegas. Hipertensi intrakranial kronis pada anak-anak dapat menyebabkan keterbelakangan mental dengan pembentukan oligophrenia.

Diagnosis hipertensi intrakranial

Membangun fakta tentang peningkatan tekanan intrakranial dan menilai derajatnya adalah tugas yang sulit bagi seorang ahli saraf. Faktanya adalah bahwa tekanan intrakranial (ICP) berfluktuasi secara signifikan, dan dokter masih belum memiliki pendapat umum tentang normanya. Dipercayai bahwa ICP normal orang dewasa dalam posisi horizontal berkisar antara 70 hingga 220 mm air. Seni Selain itu, belum ada cara sederhana dan terjangkau untuk mengukur ICP secara akurat. Echo-ensefalografi hanya menyediakan data indikatif, interpretasi yang benar hanya mungkin bila dibandingkan dengan gambaran klinis. Peningkatan saraf optik yang dideteksi oleh dokter spesialis mata selama oftalmoskopi dapat mengindikasikan peningkatan ICP. Dengan keberadaan jangka panjang dari sindrom hipertensi-cairan serebrospinal, apa yang disebut “penekan jari” ditemukan pada roentgenografi tengkorak; anak-anak mungkin mengalami perubahan bentuk dan penipisan tulang tengkorak.

Tekanan intrakranial dapat ditentukan dengan andal hanya dengan memasukkan jarum secara langsung ke dalam ruang cairan serebrospinal melalui tusukan lumbal atau tusukan ventrikel otak. Saat ini, sensor elektronik telah dikembangkan, tetapi injeksi intraventrikular masih merupakan prosedur yang cukup invasif dan membutuhkan penciptaan pembukaan trephination di tengkorak. Karena itu, hanya departemen bedah saraf yang menggunakan peralatan tersebut. Pada kasus hipertensi intrakranial yang parah dan selama intervensi bedah saraf, ICP memungkinkan pemantauan. Untuk tujuan mendiagnosis patologi kausatif, CT, MSCT, dan MRI otak, neurosonografi melalui fontanel, USDG pembuluh pembuluh darah kepala, studi tentang cairan serebrospinal, biopsi stereotaktik tumor intracerebral digunakan.

Pengobatan hipertensi intrakranial

Terapi konservatif hipertensi cairan serebrospinal dilakukan dengan sifat residual atau kronis tanpa perkembangan yang nyata, dalam kasus akut dengan peningkatan ICP yang lambat, kurangnya data untuk sindrom dislokasi dan gangguan kesadaran yang serius. Dasar perawatan adalah obat-obatan diuretik. Pilihan obat ditentukan oleh tingkat ICP. Mannitol dan osmodiuretik lainnya digunakan dalam kasus-kasus akut dan parah, furosemide, spironolactone, acetazolamide, hydrochlorothiazide adalah obat pilihan dalam situasi lain. Kebanyakan diuretik harus digunakan dengan latar belakang pemberian preparat kalium (kalium asparaginate, kalium klorida).

Pengobatan paralel patologi kausatif. Ketika lesi otak inflamasi menular ditugaskan pengobatan kausal (antivirus, antibiotik) di beracun - detoksifikasi, pembuluh darah - terapi vasoaktif (aminofilin, vinpocetine, nifedipine), stasis vena - venotoniki (dihydroergocristine, ekstrak berangan kuda, diosmin + hesperidin) dll. Untuk menjaga fungsi sel-sel saraf dalam kondisi hipertensi intrakranial, agen neurometabolik (asam gamma-aminobutyric, piracetam, glcy). n, otak babi terhidrolisis, dll.). Untuk meningkatkan aliran keluar vena, terapi manual kranial dapat digunakan. Pada periode akut, pasien harus menghindari kelebihan emosi, mengecualikan pekerjaan di komputer dan mendengarkan rekaman audio di headphone, dengan tajam membatasi menonton film dan membaca buku, serta kegiatan lain dengan tekanan visual.

Perawatan bedah hipertensi intrakranial diterapkan segera dan sesuai rencana. Dalam kasus pertama, tujuannya adalah pengurangan segera ICP untuk menghindari perkembangan sindrom dislokasi. Dalam situasi seperti itu, ahli bedah saraf sering menjalani dekompresi trepanning tengkorak, menurut indikasi - drainase ventrikel eksternal. Intervensi yang direncanakan ditujukan untuk menghilangkan penyebab peningkatan ICP. Ini dapat terdiri dari penghilangan pembentukan massa intrakranial, koreksi anomali kongenital, eliminasi hidrosefalus dengan bantuan pirau serebral (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prakiraan dan pencegahan hipertensi intrakranial

Hasil dari sindrom minuman keras-hipertensi tergantung pada patologi yang mendasarinya, tingkat peningkatan ICP, ketepatan waktu terapi, dan kemampuan kompensasi otak. Dengan perkembangan sindrom dislokasi dapat berakibat fatal. Hipertensi intrakranial idiopatik memiliki jalan yang jinak dan biasanya berespons baik terhadap pengobatan. Hipertensi cairan serebrospinal jangka panjang pada anak-anak dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan neuropsik dengan perkembangan moralitas atau kebodohan.

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial memungkinkan pencegahan patologi intrakranial, pengobatan tepat waktu neuroinfections, gangguan discirculatory dan liquorodynamic. Untuk tindakan pencegahan dapat dikaitkan dengan ketaatan pada mode normal hari, menjatah persalinan; menghindari kelebihan mental; manajemen kehamilan dan persalinan yang memadai.