Cidera otak traumatis

Cedera otak traumatis - kerusakan pada tulang tengkorak dan / atau jaringan lunak (meninge, jaringan otak, saraf, pembuluh darah). Berdasarkan sifat cedera, ada trauma kepala yang tertutup dan terbuka, menembus dan tidak menembus, serta gegar otak atau memar. Gambaran klinis cedera otak traumatis tergantung pada sifat dan tingkat keparahannya. Gejala utamanya adalah sakit kepala, pusing, mual dan muntah, kehilangan kesadaran, gangguan daya ingat. Memar otak dan hematoma intraserebral disertai dengan gejala fokal. Diagnosis cedera otak traumatis meliputi data anamnestik, pemeriksaan neurologis, radiografi tengkorak, CT scan atau MRI otak.

Cedera otak traumatis - kerusakan pada tulang tengkorak dan / atau jaringan lunak (meninge, jaringan otak, saraf, pembuluh darah). Klasifikasi TBI didasarkan pada biomekaniknya, jenis, jenis, sifat, bentuk, tingkat keparahan cedera, fase klinis, periode perawatan, dan hasil dari cedera.

Biomekanik membedakan jenis-jenis TBI berikut:

shock-shock (gelombang kejut merambat dari tempat tumbukan dan melewati otak ke sisi yang berlawanan dengan penurunan tekanan cepat);
akselerasi-deselerasi (pergerakan dan rotasi hemisfer besar sehubungan dengan batang otak yang lebih tetap);
gabungan (efek simultan dari kedua mekanisme).

Berdasarkan jenis kerusakan:

focal (ditandai dengan kerusakan struktural makro lokal pada bahan meduler dengan pengecualian area perusakan, perdarahan fokal kecil dan besar di area tumbukan, protivodud, dan gelombang kejut);
difus (ketegangan dan distribusi ruptur aksonal primer dan sekunder di seminal ovale, corpus callosum, formasi subkortikal, batang otak);
gabungan (kombinasi kerusakan otak fokal dan difus).

Pada genesis lesi:

lesi primer: memar fokal dan remuk otak, kerusakan aksonal difus, hematoma intrakranial primer, pecahnya trunkus, beberapa perdarahan intraserebral;
lesi sekunder:

karena faktor intrakranial sekunder (hematoma tertunda, gangguan cairan serebrospinal dan hemokirculasi karena perdarahan intraventrikular atau subaraknoid, edema otak, hiperemia, dll.);
karena faktor ekstrakranial sekunder (hipertensi arteri, hiperkapnia, hipoksemia, anemia, dll.)

Menurut jenisnya, TBI diklasifikasikan menjadi: tertutup - kerusakan yang tidak melanggar integritas kulit kepala; fraktur tulang kranial tanpa merusak jaringan lunak yang berdekatan atau fraktur pangkal tengkorak dengan cairan yang berkembang dan perdarahan (dari telinga atau hidung); buka TBI non-penetrasi - tanpa merusak dura mater dan buka TBI penetrasi - dengan kerusakan pada dura mater. Selain itu, terisolasi (tidak adanya cedera ekstrakranial), gabungan (cedera ekstrakranial akibat energi mekanik) dan gabungan (paparan simultan energi yang berbeda: mekanik dan termal / radiasi / kimia) cedera otak diisolasi.

Keparahan TBI dibagi menjadi 3 derajat: ringan, sedang dan berat. Ketika mengkorelasikan rubrik ini dengan skala koma Glasgow, cedera otak traumatis ringan diperkirakan 13-15, berat sedang - pada 9-12, parah - pada 8 poin atau kurang. Cidera otak traumatis ringan berhubungan dengan gegar otak ringan dan memar otak, memar otak sedang hingga sedang, memar otak parah hingga parah, kerusakan aksonal difus, dan kompresi otak akut.

Mekanisme terjadinya TBI adalah primer (setiap bencana serebral atau ekstracerebral tidak mendahului dampak energi mekanik traumatis) dan sekunder (bencana otak atau ekstraserebral mendahului dampak energi mekanik traumatis pada otak). TBI pada pasien yang sama dapat terjadi untuk pertama kali atau berulang kali (dua kali, tiga kali).

Bentuk-bentuk klinis TBI berikut ini dibedakan: gegar otak, memar otak ringan, memar otak moderat, memar otak parah, kerusakan aksonal difus, kompresi otak. Kursus masing-masing dibagi menjadi 3 periode dasar: akut, menengah dan jauh. Panjang temporal dari periode cedera otak traumatis bervariasi tergantung pada bentuk klinis TBI: akut - 2-10 minggu, sedang - 2-6 bulan, jauh dengan pemulihan klinis - hingga 2 tahun.

Gegar otak

Cedera paling umum di antara kemungkinan kraniocerebral (hingga 80% dari semua TBI).

Gambaran klinis

Depresi kesadaran (ke tingkat sopor) dengan gegar otak dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi bisa hilang sama sekali. Untuk waktu yang singkat, retrograde, congrade dan antegrade amnesia berkembang. Segera setelah cedera otak traumatis, ada satu muntah, pernapasan menjadi lebih cepat, tetapi segera menjadi normal. Tekanan darah juga kembali normal, kecuali pada kasus-kasus di mana riwayatnya diperburuk oleh hipertensi. Suhu tubuh saat gegar otak tetap normal. Ketika korban sadar kembali, ada keluhan pusing, sakit kepala, kelemahan umum, keringat dingin, kemerahan, tinitus. Status neurologis pada tahap ini ditandai dengan asimetri ringan pada kulit dan refleks tendon, nistagmus horizontal kecil pada abduksi mata ekstrem, gejala meningeal ringan yang menghilang selama minggu pertama. Dengan gegar otak sebagai akibat dari cedera otak traumatis setelah 1,5 - 2 minggu, peningkatan kondisi umum pasien dicatat. Mungkin pelestarian beberapa fenomena asthenic.

Diagnosis

Mengenali gegar otak bukanlah tugas yang mudah bagi ahli saraf atau ahli traumatologi, karena kriteria utama untuk mendiagnosisnya adalah komponen gejala subyektif dengan tidak adanya data objektif. Anda harus terbiasa dengan keadaan cedera, menggunakan informasi yang tersedia untuk saksi kejadian. Yang sangat penting adalah pemeriksaan otoneurologis, yang membantu menentukan adanya gejala iritasi alat analisis vestibular tanpa adanya tanda prolaps. Karena semiotik ringan dari gegar otak dan kemungkinan terjadinya gambaran seperti itu sebagai hasil dari salah satu dari banyak patologi pra-trauma, dinamika gejala klinis sangat penting dalam diagnosis. Alasan untuk diagnosis "gegar otak" adalah menghilangnya gejala-gejala tersebut setelah 3-6 hari setelah menerima cedera otak traumatis. Dengan gegar otak, tidak ada patah tulang tengkorak. Komposisi minuman keras dan tekanannya tetap normal. CT scan otak tidak mendeteksi ruang intrakranial.

Perawatan

Jika seorang korban dengan cedera kraniocerebral datang ke akal sehatnya, pertama-tama ia perlu diberi posisi horizontal yang nyaman, kepalanya harus sedikit diangkat. Orang yang terluka dengan cedera otak yang tidak sadar harus diberi apa yang disebut. Posisi "Menyimpan" - letakkan di sisi kanan, wajah harus diputar ke tanah, tekuk lengan dan tungkai kiri dengan sudut siku dan sendi lutut (jika fraktur tulang belakang dan ekstremitas tidak termasuk). Situasi ini berkontribusi terhadap masuknya udara bebas ke paru-paru, mencegah lidah jatuh, muntah, air liur dan darah di saluran pernapasan. Jika luka berdarah di kepala, oleskan perban aseptik.

Semua korban cedera otak traumatis harus dibawa ke rumah sakit, di mana, setelah mengkonfirmasikan diagnosis, tirah baring ditetapkan untuk periode yang tergantung pada fitur klinis dari perjalanan penyakit. Tidak adanya tanda-tanda lesi otak fokal pada CT dan MRI otak, serta kondisi pasien, yang memungkinkan untuk menahan diri dari perawatan medis aktif, memungkinkan untuk memecahkan masalah yang mendukung pemindahan pasien ke perawatan rawat jalan.

Dengan gegar otak tidak berlaku terapi obat yang terlalu aktif. Tujuan utamanya adalah normalisasi keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, normalisasi tidur. Untuk ini, analgesik, obat penenang (sebagai aturan, tablet digunakan).

Memar otak

Memar otak yang ringan terdeteksi pada 10-15% korban dengan cedera otak traumatis. Memar moderat didiagnosis pada 8-10% korban, memar parah - pada 5-7% korban.

Gambaran klinis

Cidera otak ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera hingga beberapa puluh menit. Setelah sadar kembali, ada keluhan sakit kepala, pusing, mual. Perhatikan retrograde, kontradoy, anterograde amnesia. Muntah mungkin terjadi, terkadang dengan pengulangan. Fungsi vital biasanya dipertahankan. Ada takikardia sedang atau bradikardia, kadang-kadang terjadi peningkatan tekanan darah. Suhu dan respirasi tubuh tanpa penyimpangan yang signifikan. Gejala neurologis ringan membaik setelah 2-3 minggu.

Hilangnya kesadaran jika cedera otak sedang dapat berlangsung dari 10-30 menit hingga 5-7 jam. Amnesia retrograde, kongradnaya, dan anterograde yang diekspresikan dengan kuat. Muntah berulang dan sakit kepala yang parah adalah mungkin. Beberapa fungsi vital terganggu. Bradikardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah, takipnea tanpa gagal napas, peningkatan suhu tubuh hingga subfebrile ditentukan. Mungkin manifestasi dari tanda-tanda shell, serta gejala batang: tanda-tanda piramidal bilateral, nystagmus, disosiasi gejala meningeal di sepanjang sumbu tubuh. Tanda-tanda fokal yang diucapkan: gangguan okulomotor dan pupil, paresis tungkai, gangguan bicara, dan sensitivitas. Mereka mengalami kemunduran setelah 4-5 minggu.

Cidera otak yang parah disertai dengan hilangnya kesadaran dari beberapa jam menjadi 1-2 minggu. Seringkali dikombinasikan dengan fraktur tulang pangkal dan calvarium, perdarahan subaraknoid yang melimpah. Gangguan fungsi vital dicatat: pelanggaran irama pernapasan, peningkatan tekanan (kadang-kadang rendah), tachy atau bradyarrhythmia. Kemungkinan pemblokiran jalan napas, hipertermia yang intens. Gejala fokus lesi hemisfer sering kali ditutupi oleh gejala batang yang muncul ke permukaan (nystagmus, tatapan paresis, disfagia, ptosis, midriasis, kekakuan dekerebrasi, perubahan refleks tendon, munculnya refleks kaki patologis). Gejala automatisme oral, paresis, epifisis fokal atau umum dapat ditentukan. Memulihkan fungsi yang hilang sulit. Dalam kebanyakan kasus, gangguan motorik sisa kotor dan gangguan mental dipertahankan.

Diagnosis

Metode pilihan dalam diagnosis kontusi otak adalah CT otak. Zona terbatas kepadatan berkurang ditentukan pada CT, fraktur tulang kranial mungkin terjadi, serta perdarahan subaraknoid. Dalam kasus cedera otak dengan keparahan sedang pada CT atau CT spiral dalam banyak kasus, perubahan fokus terdeteksi (area tidak padat dengan kepadatan rendah dengan area kecil dengan peningkatan kepadatan).

Dalam kasus kontusio parah pada CT, zona peningkatan kepadatan yang tidak seragam ditentukan (pergantian bagian dari peningkatan dan penurunan kepadatan). Pembengkakan perifokal otak sangat terasa. Membentuk jalur hipo-intensif di daerah bagian terdekat dari ventrikel lateral. Melalui itu ada cairan keluar dari produk pembusukan darah dan jaringan otak.

Kerusakan otak aksonal difus

Untuk kerusakan otak aksonal difus, biasanya koma jangka panjang setelah cedera otak traumatis, serta gejala batang yang jelas. Koma disertai dengan dekerebrasi atau dekortikasi yang simetris atau asimetris, baik spontan dan mudah dipicu oleh iritasi (misalnya, nyeri). Perubahan tonus otot sangat bervariasi (hormon atau hipotensi difus). Manifestasi khas paresis piramidal-ekstrapiramidal pada tungkai, termasuk tetraparesis asimetris. Selain gangguan irama kotor dan laju pernapasan, gangguan otonom dimanifestasikan: peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah, hiperhidrosis, dll. Ciri khas dari perjalanan klinis kerusakan otak aksonal difus adalah transformasi kondisi pasien dari koma yang berkepanjangan menjadi keadaan vegetatif sementara. Terjadinya keadaan seperti itu diindikasikan dengan pembukaan mata secara spontan (tanpa ada tanda-tanda melacak dan memperbaiki pandangan).

Diagnosis

CT scan kerusakan otak aksonal difus ditandai dengan peningkatan volume otak, yang menghasilkan ventrikel lateral dan III, ruang cembung subarachnoid, serta tangki dasar otak di bawah tekanan. Adanya perdarahan fokal kecil pada materi putih hemisfer otak, corpus callosum, struktur subkortikal dan batang sering terdeteksi.

Kompresi otak

Hancurnya otak berkembang di lebih dari 55% kasus cedera otak traumatis. Penyebab kompresi otak yang paling umum adalah hematoma intrakranial (intraserebral, epi- atau subdural). Bahaya bagi kehidupan korban adalah gejala fokal, batang dan otak yang meningkat dengan cepat. Kehadiran dan durasi yang disebut. "Celah cahaya" - terbuka atau terhapus - tergantung pada tingkat keparahan kondisi korban.

Diagnosis

Pada CT scan, didefinisikan suatu daerah bikonveks, cembung datar, dan terbatas dari peningkatan kepadatan, yang berdekatan dengan kubah kranial dan terlokalisasi dalam satu atau dua lobus. Namun, jika ada beberapa sumber perdarahan, zona peningkatan kepadatan mungkin memiliki ukuran yang cukup besar dan memiliki bentuk sabit.

Perawatan Cedera Otak Traumatis

Setelah masuk ke unit perawatan intensif pasien dengan cedera otak traumatis, langkah-langkah berikut harus diambil:

Pemeriksaan tubuh korban, di mana lecet, memar, kelainan bentuk sendi, perubahan bentuk perut dan dada, darah dan / atau cairan dari telinga dan hidung, perdarahan dari dubur dan / atau uretra, napas mulut khas, terdeteksi atau dikeluarkan.
Pemeriksaan X-ray komprehensif: tengkorak dalam 2 proyeksi, serviks, toraks dan tulang belakang, dada, tulang panggul, tungkai atas dan bawah.
Ultrasonografi dada, ultrasonografi rongga perut, dan ruang retroperitoneal.
Studi laboratorium: analisis klinis umum darah dan urin, analisis biokimia darah (kreatinin, urea, bilirubin, dll.), Gula darah, elektrolit. Tes laboratorium ini harus dilakukan di masa depan, setiap hari.
EKG (tiga lead standar dan enam dada).
Studi tentang kadar alkohol urin dan darah. Jika perlu, konsultasikan dengan ahli toksikologi.
Konsultasi ahli bedah saraf, ahli bedah, ahli traumatologi.

Metode wajib pemeriksaan korban dengan cedera otak traumatis adalah computed tomography. Kontraindikasi relatif untuk implementasinya dapat berupa hemoragik atau syok traumatis, serta hemodinamik yang tidak stabil. Dengan bantuan CT, fokus patologis dan lokasinya, jumlah dan volume zona hiper dan hiposensitif, posisi dan tingkat perpindahan struktur median otak, keadaan dan tingkat kerusakan otak dan tengkorak ditentukan. Jika dicurigai meningitis, pungsi lumbal dan studi dinamis cairan serebrospinal ditunjukkan untuk mengendalikan perubahan sifat inflamasi komposisinya.

Pemeriksaan neurologis pasien dengan cedera otak harus dilakukan setiap 4 jam. Untuk menentukan tingkat gangguan kesadaran, skala koma Glasgow digunakan (keadaan bicara, reaksi terhadap rasa sakit dan kemampuan untuk membuka / menutup mata). Selain itu, mereka menentukan tingkat gangguan fokal, okulomotor, pupil dan bulbar.

Seorang korban dengan pelanggaran kesadaran 8 poin atau kurang pada skala Glasgow menunjukkan intubasi trakea, karena oksigenasi normal dipertahankan. Depresi kesadaran ke tingkat sopor atau koma - indikasi untuk ventilasi mekanis bantu atau terkontrol (setidaknya 50% oksigen). Ini membantu menjaga oksigenasi otak yang optimal. Pasien dengan cedera otak traumatis yang parah (hematoma terdeteksi pada CT, edema otak, dll.) Memerlukan pemantauan tekanan intrakranial, yang harus dijaga di bawah 20 mmHg. Untuk melakukan ini, resep manitol, hiperventilasi, kadang-kadang - barbiturat. Untuk pencegahan komplikasi septik, terapi antibiotik eskalasi atau de-eskalasi digunakan. Untuk pengobatan meningitis posttraumatic, antimikroba modern digunakan yang diizinkan untuk pemberian endolyumbal (vankomisin).

Pasien makanan mulai paling lambat 3 tiga hari setelah TBI. Volumenya meningkat secara bertahap dan pada akhir minggu pertama, yang telah berlalu sejak hari menerima cedera craniocerebral, itu harus menyediakan 100% kebutuhan kalori pasien. Metode pemberian makanan bisa berupa enteral atau parenteral. Obat antikonvulsan dengan titrasi dosis minimal (levetiracetam, valproate) diresepkan untuk meredakan kejang epilepsi.

Indikasi untuk operasi adalah hematoma epidural dengan volume lebih dari 30 cm 30. Terbukti bahwa metode yang menyediakan evakuasi hematoma paling lengkap adalah pengangkatan transkranial. Hematoma subdural akut dengan ketebalan lebih dari 10 mm juga harus menjalani perawatan bedah. Pasien yang koma mengeluarkan hematoma subdural akut menggunakan kraniotomi, mempertahankan atau menghilangkan flap tulang. Hematoma epidural dengan volume lebih dari 25 cm³ juga dikenakan perawatan bedah wajib.

Prognosis untuk cedera otak traumatis

Gegar otak adalah bentuk klinis utama dari cedera otak traumatis. Oleh karena itu, dalam lebih dari 90% kasus gegar otak, hasil dari penyakit ini adalah pemulihan korban dengan pemulihan penuh kemampuan kerja. Pada beberapa pasien, setelah periode gegar otak yang akut, tercatat satu atau lebih manifestasi lain dari sindrom postcommotional: gangguan fungsi kognitif, suasana hati, kesejahteraan fisik dan perilaku. Dalam 5-12 bulan setelah cedera otak traumatis, gejala-gejala ini hilang atau berkurang secara signifikan.

Penilaian prognostik pada cedera otak traumatis parah dilakukan dengan menggunakan Skala Hasil Glasgow. Mengurangi skor total pada skala Glasgow meningkatkan kemungkinan hasil buruk dari penyakit. Menganalisis signifikansi prognostik dari faktor usia, kita dapat menyimpulkan bahwa itu memiliki efek signifikan pada kecacatan dan kematian. Kombinasi hipoksia dan hipertensi adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Cedera otak traumatis (TBI), cedera kepala: penyebab, jenis, tanda, bantuan, pengobatan

Cidera otak traumatis (TBI), di antara cedera lain dari berbagai bagian tubuh, membutuhkan hingga 50% dari semua cedera traumatis. Seringkali TBI dikombinasikan dengan cedera lain: dada, perut, tulang korset bahu, panggul, dan ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang muda (seringkali laki-laki) terluka di kepala, yang berada pada tahap keracunan alkohol tertentu, yang membuat kondisinya terasa lebih berat, dan anak-anak yang tidak cerdas, yang merasakan bahaya buruk dan tidak dapat menghitung kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebagian besar cedera kepala merupakan penyebab kecelakaan di jalan, yang jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, karena banyak (terutama anak muda) yang berada di belakang kemudi, tidak memiliki pengalaman mengemudi yang memadai dan disiplin internal.

Bahaya bisa mengancam setiap departemen.

Cidera otak traumatis dapat memengaruhi struktur (atau beberapa struktur bersamaan) dari sistem saraf pusat (SSP):

Komponen utama dari sistem saraf pusat yang paling rentan dan dapat diakses untuk cedera adalah masalah abu-abu dari korteks serebral, yang terkonsentrasi tidak hanya di korteks serebral, tetapi juga di banyak daerah otak lainnya (GM);
Materi putih, terutama terletak di kedalaman otak;
Saraf yang menembus tulang tengkorak (kranial atau kranial) sensitif, mengirimkan impuls dari indera ke pusat, motorik, bertanggung jawab untuk aktivitas otot normal, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
Masing-masing pembuluh darah mereka memberi makan otak;
Dinding ventrikel GM;
Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Cedera satu kali di berbagai daerah sistem saraf pusat sangat memperumit situasi. Cedera otak traumatis yang parah, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, menciptakan kondisi untuk pembengkakan dan pembengkakan GM, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional otak di semua tingkatan. Perubahan seperti itu, menyebabkan gangguan serius pada fungsi otak yang penting, mempengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal tubuh, misalnya, sistem seperti sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam situasi ini, selalu ada bahaya komplikasi di menit dan jam pertama setelah menerima kerusakan, serta pengembangan konsekuensi serius yang jauh di waktu.

Dalam TBI, harus selalu diingat bahwa GM dapat terluka tidak hanya di tempat dampak itu sendiri. Tidak kurang dampak berbahaya protivoudar, yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kekuatan dampak. Selain itu, sistem saraf pusat dapat menderita osilasi hidrodinamik (CSF) dan efek negatif pada proses kerusakan.

TBI terbuka dan tertutup - klasifikasi paling populer

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahwa ketika sampai pada cedera otak, sering kali terjadi klarifikasi: terbuka atau tertutup. Apa perbedaan mereka?

Tidak terlihat oleh mata

Cidera kepala tertutup (dengan itu, kulit dan jaringan di bawahnya tetap utuh) meliputi:

Pilihan yang paling menguntungkan adalah gegar otak;
Pilihan yang lebih rumit daripada hanya gegar otak - memar otak;
Bentuk TBI yang sangat serius adalah kompresi sebagai hasil dari pengembangan hematoma intrakranial: epidural, ketika darah mengisi area antara tulang dan membran otak (padat) eksternal yang paling mudah diakses, subdural (akumulasi darah terjadi di bawah dura mater), intracerebral, intraventrikular.

Jika fraktur kranial kubah atau fraktur alasnya tidak menyertai luka perdarahan dan lecet yang merusak kulit dan jaringan, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai cedera kepala tertutup, walaupun kondisional.

Apa yang ada di dalam jika sudah di luar menakutkan?

Cedera craniocerebral terbuka, dengan tanda-tanda utama pelanggaran integritas jaringan lunak kepala, tulang tengkorak dan dura mater, dipertimbangkan:

Fraktur vault dan pangkal tengkorak dengan lesi jaringan lunak;
Fraktur pangkal tengkorak dengan kerusakan pada pembuluh darah lokal, yang menyebabkan aliran darah selama stroke dari lubang hidung atau dari daun telinga.

Cidera kepala terbuka dapat dibagi menjadi senjata api dan non-senjata api, dan, di samping itu, untuk:

Lesi non-penetrasi jaringan lunak (artinya otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan selubung otak luar (keras) utuh;
Luka tembus, mencapai pelanggaran integritas dura mater.

Video: tentang konsekuensi TBI kepala tertutup - program “Live is great”

Pemisahan didasarkan pada parameter lain.

Selain membagi cedera otak dengan membuka dan menutup, menembus dan tidak menembus, mereka juga diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain, misalnya, mereka membedakan TBI dengan tingkat keparahan:

Cedera otak ringan dilaporkan dalam gegar otak dan memar GM;
Tingkat kerusakan rata-rata didiagnosis dengan memar otak seperti itu, yang, dengan mempertimbangkan semua pelanggaran, tidak dapat lagi dikaitkan dengan tingkat ringan, dan mereka masih tidak mencapai cedera otak traumatis yang parah;
Gegar otak yang dikaitkan dengan cedera aksonal difus dan kompresi otak, disertai dengan gangguan neurologis yang dalam dan banyak gangguan dalam fungsi sistem vital lainnya.

Atau sesuai dengan kekhasan lesi pada struktur sistem saraf pusat, yang memungkinkan kita untuk membedakan 3 jenis:

Cidera fokus yang dominan terjadi pada latar belakang gegar otak (shock-shock);
Diffuse (trauma akselerasi-deselerasi);
Lesi gabungan (beberapa cedera pada otak, pembuluh darah, jalur konduksi minuman keras, dll.).

Mengingat hubungan sebab akibat dengan cedera kepala, cedera kepala akan memberikan uraian berikut:

Cidera otak traumatis yang terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap sistem saraf pusat, yaitu, stroke otak yang tidak didahului oleh patologi otak, disebut primer;
TBI sekunder terjadi ketika mereka menjadi akibat kelainan otak lainnya (misalnya, pasien jatuh saat kejang epilepsi dan mengenai kepalanya).

Selain itu, ketika menggambarkan cedera otak, para ahli menekankan momen-momen seperti, misalnya:

Hanya sistem saraf pusat yang terpengaruh, yaitu otak: maka cedera disebut terisolasi;
TBI dianggap dikombinasikan ketika, bersama dengan kerusakan pada GM, bagian-bagian lain dari tubuh (organ dalam, tulang kerangka) menderita;
Cedera yang disebabkan oleh efek merusak simultan dari berbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanik, suhu tinggi, bahan kimia, dll, sebagai aturan, adalah penyebab dari varian gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu selalu merupakan yang pertama kalinya. Begitu juga TBI - itu bisa menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan itu bisa menjadi hampir akrab jika diikuti oleh yang kedua, ketiga, keempat, dan seterusnya. Apakah perlu menyebutkan bahwa kepala tidak suka pukulan, dan bahkan dengan sedikit gegar otak, cedera kepala dapat diperkirakan memiliki komplikasi dan konsekuensi yang jauh dalam waktu, belum lagi cedera otak traumatis yang parah?

Opsi yang lebih menguntungkan

Pilihan termudah untuk cedera kepala dianggap gegar otak, gejala yang bahkan dapat dikenali oleh orang yang tidak medis:

Sebagai aturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pasien segera kehilangan kesadaran;
Lebih sering, hilangnya kesadaran terjadi dalam keadaan pingsan, lebih jarang, agitasi psikomotor dapat diamati;
Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala khas dari guncangan GM;
Setelah cedera, tanda-tanda kesehatan yang buruk seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradikardia) tidak dapat diabaikan;
Dalam kasus lain, ada gangguan ingatan dari tipe retrograde amnesia - seseorang tidak dapat mengingat keadaan yang mendahului cedera.

TBI yang lebih parah dianggap sebagai cedera GM atau, seperti kata dokter, gegar otak. Saat memar, gangguan serebral kombinasi (muntah berulang, sakit kepala parah, gangguan kesadaran) dan lesi lokal (paresis). Sejauh mana klinik dinyatakan, manifestasi mana yang menempati posisi terdepan - semua ini tergantung pada daerah di mana lesi berada, dan sejauh mana kerusakan.

Terbukti dengan tetesan darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda fraktur dasar tengkorak juga muncul tergantung pada area di mana integritas tulang tengkorak rusak:

Tetesan darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan fraktur anterior cranial fossa (PC);
Ketika tidak hanya ulkus anterior tetapi juga ulkus tengah rusak, cairan serebrospinal mengalir keluar dari lubang hidung dan telinga, orang tersebut tidak bereaksi terhadap bau, berhenti mendengar;
Pendarahan di daerah peri-orbital memberikan manifestasi yang cerah, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala kacamata".

Berkenaan dengan pembentukan hematoma, mereka terjadi atas dasar cedera pada arteri, vena atau sinus dan menyebabkan kompresi GM. Ini selalu merupakan cedera craniocerebral yang parah yang membutuhkan operasi bedah saraf darurat, jika tidak, kerusakan cepat pada korban mungkin tidak memberinya kesempatan untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk sebagai akibat dari cedera pada salah satu cabang (atau beberapa) arteri selubung tengah yang memberi makan dura mater. Massa darah kemudian terakumulasi antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang cukup cepat dan memanifestasikan diri:

Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
Mual persisten dan muntah berulang.
Penghambatan pasien, terkadang berubah menjadi agitasi, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga ditandai dengan munculnya gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan fokal (paresis - mono- dan hemi-, hilangnya sensitivitas pada satu sisi tubuh, kebutaan parsial dari jenis hemianopsia homonim dengan hilangnya belahan bidang visual tertentu).

Hematoma subdural terbentuk pada latar belakang luka pembuluh vena dan perkembangannya secara signifikan lebih lama dari hematoma epidural: pada awalnya menyerupai gegar otak di klinik dan bertahan hingga 72 jam, maka kondisi pasien tampaknya membaik dan selama sekitar 2,5 minggu ia percaya membaik. Setelah periode ini, dengan latar belakang kesejahteraan umum (imajiner), kondisi pasien memburuk dengan tajam, dan gejala-gejala nyata dari gangguan otak dan lokal muncul.

Hematoma intraserebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi terutama pada pasien usia lanjut, tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah cekungan arteri serebri tengah. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk berkembang (kelainan otak pertama kali terjadi, kemudian kelainan lokal meningkat).

Perdarahan subaraknoid pasca-trauma adalah komplikasi serius dari cedera otak traumatis yang parah. Hal ini dapat dikenali dengan keluhan sakit kepala hebat (sampai kesadaran telah meninggalkan orang itu), kekacauan kesadaran yang cepat dan timbulnya koma, ketika korban tidak lagi mengeluh. Tanda-tanda dislokasi (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat bergabung dengan gejala-gejala ini. Jika pada saat ini membuat tusukan lumbal, maka dalam cairan serebrospinal, Anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, itu dapat dideteksi dan secara visual - cairan serebrospinal akan mengandung kotoran darah, dan karena itu akan memperoleh warna kemerahan.

Cara membantu di menit pertama

Pertolongan pertama sering diberikan oleh orang-orang yang, kebetulan, dekat dengan korban. Dan mereka tidak selalu petugas kesehatan. Di TBI, sementara itu, harus dipahami bahwa kehilangan kesadaran dapat berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan karenanya tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus apa pun, gegar otak, sebagai komplikasi dari cedera kepala (bahkan yang tampak ringan), harus selalu diingat, dan dengan pertimbangan ini, membantu pasien.

Jika seseorang yang mengalami cedera kepala tidak sadar sejak lama, ia harus dibungkukkan perutnya, dan kepalanya harus dimiringkan ke bawah. Ini harus dilakukan untuk mencegah muntah atau darah masuk (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernapasan, yang seringkali tidak disadari (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pasien memiliki tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (tidak ada pernapasan), langkah-langkah harus diambil untuk memulihkan jalan napas dan, sebelum ambulans, berikan ventilasi artifisial sederhana pada paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Jika korban mengalami pendarahan, ia dihentikan dengan perban elastis (lapisan lembut pada luka dan balutan ketat), dan ketika korban dibawa ke rumah sakit, ahli bedah akan melukai lukanya. Lebih mengerikan ketika ada kecurigaan perdarahan intrakranial, karena perdarahan dan hematoma cenderung menjadi komplikasi dari komplikasinya, dan ini adalah perawatan bedah.

Mengingat fakta bahwa cedera otak traumatis dapat terjadi di tempat mana pun yang belum tentu berada dalam jarak berjalan kaki dari rumah sakit, saya ingin memperkenalkan pembaca dengan metode lain diagnosis primer dan pertolongan pertama. Selain itu, di antara saksi yang berusaha membantu pasien, mungkin ada orang yang memiliki pengetahuan kedokteran tertentu (perawat, paramedis, bidan). Dan inilah yang harus mereka lakukan:

Langkah pertama adalah menilai tingkat kesadaran untuk menentukan kondisi lebih lanjut dari pasien (peningkatan atau penurunan), dan pada saat yang sama - status psikomotorik, keparahan nyeri di kepala (tidak termasuk bagian lain dari tubuh), kehadiran bicara dan gangguan menelan;
Ketika darah atau cairan serebrospinal bocor dari lubang hidung atau aurikel, misalkan fraktur pangkal tengkorak;
Sangat penting untuk memperhatikan murid-murid korban (mereka diperluas, ukurannya berbeda? Bagaimana mereka bereaksi terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pengamatan mereka kepada tim ambulans ambulans yang tiba ke dokter;
Tindakan rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh, dan tekanan darah (jika mungkin) tidak boleh diabaikan.

Pada TBI, area otak mana saja dapat menderita, dan keparahan satu atau beberapa gejala neurologis tergantung pada lokasi lesi, misalnya:

Area korteks hemisfer otak yang rusak akan membuat gerakan apa pun menjadi tidak mungkin;
Dengan kekalahan dari korteks sensitif, sensitivitas akan hilang (semua jenis);
Kerusakan pada korteks frontal menyebabkan gangguan aktivitas mental yang lebih tinggi;
Lobus oksipital tidak akan lagi mengontrol penglihatan jika korteksnya rusak;
Cedera pada korteks lobus parietal akan menciptakan masalah dengan bicara, pendengaran dan memori.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa saraf kranial juga dapat terluka dan memberikan gejala tergantung pada area mana yang terpengaruh. Dan juga untuk mengingat patah tulang dan dislokasi rahang bawah, yang tanpa kesadaran menekan lidah ke belakang tenggorokan, sehingga menciptakan penghalang untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk mengembalikan jalan udara, perlu mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudut-sudutnya. Selain itu, cedera dapat digabungkan, yaitu, organ-organ lain dapat menderita pada saat yang sama, dan oleh karena itu seseorang yang telah menerima cedera kepala dan tidak sadar harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Dan satu hal lagi yang penting dalam pemberian pertolongan pertama: Anda perlu mengingat tentang komplikasi dari cedera kepala, bahkan jika pada pandangan pertama sepertinya mudah. Pendarahan ke dalam rongga kranial atau peningkatan pembengkakan otak meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan kompresi GM (kehilangan kesadaran, takikardia, demam) dan iritasi otak (kehilangan kesadaran, agitasi psikomotor, perilaku yang tidak pantas, bahasa cabul). Namun, kami berharap bahwa pada saat itu ambulans akan tiba di lokasi kejadian dan akan segera membawa korban ke rumah sakit di mana ia akan menerima perawatan yang tepat.

Video: pertolongan pertama di TBI

Perawatan - hanya di rumah sakit!

Perawatan TBI dari segala tingkat keparahan hanya dilakukan di rumah sakit, karena kehilangan kesadaran segera setelah menerima TBI, meskipun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenarnya dari pasien. Pasien dapat membuktikan bahwa ia merasa baik dan dapat dirawat di rumah, namun, mengingat bahaya komplikasi, ia diberikan tirah baring (dari satu minggu hingga satu bulan). Perlu dicatat bahwa bahkan gegar otak dari GM, memiliki prognosis yang menguntungkan, dalam kasus lesi skala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologis untuk seumur hidup dan membatasi pilihan profesi dan kemampuan pasien lebih lanjut untuk bekerja.

Pengobatan TBI umumnya konservatif, kecuali jika tindakan lain diberikan (pembedahan dengan adanya tanda-tanda kompresi otak dan pembentukan hematoma), dan bergejala:

Refleks muntah dan agitasi psikomotor menekan haloperidol;
Edema serebral dihilangkan dengan menggunakan obat dehidrasi (manitol, furosemid, magnesium, larutan glukosa pekat, dll.);
Penggunaan obat dehidrasi dalam waktu lama memerlukan penambahan preparat kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotat) ke dalam daftar resep;
Dengan efek rasa sakit yang kuat, analgesik ditunjukkan, serta obat penenang dan obat penenang (pasien harus lebih banyak beristirahat);
Antihistamin, obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah (persiapan kalsium, ascorrutin, vitamin C), meningkatkan sifat reologi darah, memberikan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa memiliki efek yang baik;
Jika perlu, pasien diberikan obat yang membantu menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular;
Terapi vitamin diresepkan ketika periode akut di belakang - itu lebih ditunjukkan selama fase pemulihan setelah cedera.

Hard Way - Cedera Otak pada Bayi Baru Lahir

Tidak jarang bayi baru lahir mengalami cedera saat melewati jalan lahir atau dalam hal menggunakan peralatan kebidanan dan beberapa metode persalinan. Sayangnya, luka-luka seperti itu tidak selalu membuat anak “berdarah kecil” dan “menakutkan” orang tua, kadang-kadang mereka meninggalkan konsekuensinya, yang menjadi masalah besar selama sisa hidup mereka.

Selama pemeriksaan bayi yang pertama, dokter akan memperhatikan hal-hal yang dapat membantu menentukan kondisi umum bayi baru lahir:

Apakah bayi mampu mengisap dan menelan;
Apakah nada dan refleks tendonnya berkurang?
Apakah ada kerusakan pada jaringan lunak kepala;
Dalam kondisi apa mata air besar itu.

Pada bayi baru lahir yang terluka selama perjalanan melalui jalan lahir (atau berbagai cedera kebidanan), kita dapat mengasumsikan komplikasi seperti:

Hemoragi (pada GM, ventrikelnya, di bawah selaput otak - dan karenanya mengeluarkan subarachnoid, subdural, perdarahan epidural);
Hematoma;
Perendaman hemoragik dari zat otak;
Lesi SSP disebabkan oleh kontusio.

Gejala trauma kelahiran pada otak terutama berasal dari ketidakmatangan fungsional PUG dan aktivitas refleks sistem saraf, di mana kesadaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Namun, harus diingat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara perubahan kesadaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah umum untuk memeriksa kondisi perilaku karakteristik anak pada jam pertama dan hari kehidupan. Bagaimana seorang ahli neonatologi mengetahui tentang masalah di otak anak sekecil itu? Tanda-tanda patologis dari gangguan kesadaran pada bayi baru lahir meliputi:

Tidur nyenyak (lesu), ketika bayi hanya bisa terbangun oleh rasa sakit hebat yang disebabkannya;
Keadaan pingsan - anak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi merespons dengan mengubah ekspresi wajah:
Pingsan, yang ditandai dengan reaksi minimum bayi terhadap rangsangan;
Keadaan koma di mana semua reaksi terhadap efek menyakitkan tidak ada.

Perlu dicatat bahwa untuk menentukan kondisi bayi baru lahir yang terluka saat lahir, ada daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

Sindrom peningkatan rangsangan (anak terjaga, terus-menerus menggeliat, mendengus, dan menjerit);
Sindrom konvulsif (kejang atau manifestasi lain yang mungkin berhubungan dengan sindrom ini - misalnya serangan apnea);
Sindrom Meningeal (hipersensitif terhadap rangsangan, reaksi terhadap perkusi kepala);
Sindrom hidrosefalus (kecemasan, kepala besar, pola vena yang meningkat, pegas menggembung, regurgitasi konstan).

Jelas - diagnosis kondisi patologis otak akibat trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketidakdewasaan struktur otak pada anak-anak selama jam dan hari-hari pertama kehidupan.

Tidak semuanya bisa obat...

Perawatan cedera kelahiran otak dan perawatan untuk bayi baru lahir membutuhkan perhatian dan tanggung jawab maksimum. Cedera otak traumatis yang parah pada seorang anak, yang ia terima saat melahirkan, memungkinkan bayi untuk tinggal di klinik atau departemen khusus (dengan bayi di inkubator).

Sayangnya, tidak selalu cedera lahir pada otak dilakukan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Dalam kasus lain, tindakan intensif yang diambil menyelamatkan nyawa anak, tetapi tidak dapat memastikan kesehatannya sepenuhnya. Menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, cedera semacam itu meninggalkan bekas yang sebagian besar mampu memengaruhi pekerjaan otak dan seluruh sistem saraf secara keseluruhan, menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya. Di antara konsekuensi paling parah dari trauma kelahiran GM adalah:

Hidrosefalus atau, demikian dokter menyebutnya, hidrosefalus;
Cerebral Palsy (CP);
Keterbelakangan mental dan fisik;
Hiperaktif (mudah marah, gangguan perhatian, gelisah, gugup);
Sindrom konvulsif;
Gangguan bicara;
Penyakit pada organ dalam, penyakit yang bersifat alergi.

Tentu saja, daftar konsekuensinya masih dapat dilanjutkan.... Tetapi apakah perawatan cedera lahir pada otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan biaya atau apakah perlu untuk menggunakan operasi bedah saraf tergantung pada sifat cedera dan kedalaman gangguan yang mengikutinya.

Video: cedera kepala pada anak-anak dari berbagai usia, Dr. Komarovsky

Komplikasi dan konsekuensi TBI

Meskipun di berbagai bagian sudah ada penyebutan komplikasi, masih ada kebutuhan untuk menyentuh topik ini lagi (untuk menyadari keseriusan situasi yang diciptakan oleh TBI).

Jadi, selama periode akut pasien, masalah-masalah berikut mungkin menunggu:

Pendarahan eksternal dan internal, menciptakan kondisi untuk pembentukan hematoma;
Kebocoran cairan serebrospinal (liquorrhea) - eksternal dan internal, yang mengancam perkembangan proses peradangan-infeksi;
Penetrasi dan akumulasi udara dalam kotak tengkorak (pneumocephalus);
Sindrom hipertensi (hidrosefalik) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, yang menghasilkan perkembangan kelainan vegetatif-vaskular, gangguan kesadaran, sindrom kejang, dll.;
Pencabutan situs luka, pembentukan fistula bernanah;
Osteomielitis;
Meningitis dan meningoensefalitis;
Abses GM;
Menonjol (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pasien pada minggu pertama penyakit adalah pembengkakan otak dan perpindahan struktur otak.

Trauma kepala untuk waktu yang lama tidak memungkinkan para dokter atau pasien untuk tenang, karena bahkan pada tahap selanjutnya dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

Pembentukan bekas luka, adhesi dan kista, pengembangan penyakit gembur GM dan arachnoiditis;
Sindrom konvulsif diikuti oleh transformasi menjadi epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psikoorganik.

Penyebab utama kematian pasien pada periode akhir adalah komplikasi yang disebabkan oleh infeksi purulen (pneumonia, meningoensefalitis, dll.).

Di antara efek TBI, yang cukup beragam dan banyak, saya ingin mencatat yang berikut:

Gangguan gerakan (kelumpuhan) dan gangguan sensorik persisten;
Ketidakseimbangan, koordinasi gerakan, perubahan gaya berjalan;
Epilepsi;
Patologi saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Rehabilitasi

Jika seseorang yang telah menerima gegar otak ringan dalam banyak kasus dikeluarkan dengan aman dari rumah sakit dan segera mengingat lukanya hanya ketika ditanya tentang hal itu, maka orang yang mengalami cedera kepala parah akan memiliki jalur rehabilitasi yang panjang dan sulit untuk mengembalikan keterampilan dasar mereka yang hilang.. Terkadang, seseorang perlu belajar kembali berjalan, berbicara, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, segala cara baik: terapi fisik, dan pijatan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan terapis bicara.

Sementara itu, untuk memulihkan kemampuan kognitif setelah cedera kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna, mereka akan membantu Anda mengingat semuanya atau mempelajari segalanya, mengajarkan Anda untuk memahami, mengingat dan mereproduksi informasi, menyesuaikan pasien dengan kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Sayangnya, kadang-kadang keterampilan yang hilang tidak pernah kembali... Maka itu tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motorik dan sensitif memungkinkan) untuk mengajar seseorang untuk melayani diri mereka sendiri dan berkomunikasi dengan orang-orang yang dekat dengannya. Tentu saja, pasien tersebut menerima kelompok disabilitas dan membutuhkan bantuan.

Selain kegiatan yang terdaftar pada periode rehabilitasi, orang dengan riwayat yang sama juga diresepkan obat. Biasanya, ini adalah persiapan vaskular, nootropik, vitamin.

Apa yang harus dilakukan dengan cedera kepala tertutup?

Sebagai hasil dari kekuatan pada kepala seseorang, cedera otak traumatis tipe tertutup dapat terjadi. Ini mengancam gangguan fungsi normal dari pembuluh, sel-sel saraf, meninges, integritas menderita cranium.
Cedera kepala tertutup, sering ditemukan - cedera craniocerebral tertutup, didiagnosis terutama pada orang muda dan usia pertengahan. Ini termasuk kerusakan di tempat kerja, kecelakaan mobil, kecelakaan, cedera kriminal.

Terjadinya cedera

Karena jatuh, sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas atau cedera di tempat kerja, organ-organ internal tengkorak terguncang, konsekuensinya tidak dapat diramalkan - kadang-kadang dokter memastikan hanya kontusi otak, dan ketika koma terjadi, ada setiap alasan untuk mencurigai kerusakan aksonal difus. Setelah tumbukan pada kepala, isi tempurung kepala mengalami ketegangan dan perpindahan, arteri dan kapiler pecah di lapisan, terjadi perdarahan intrakranial. Sebagai hasil dari rotasi sudut, kerusakan aksonal difus diamati. Patologi ini dipersulit oleh hematoma, yang perawatan utamanya adalah pembedahan.

Dengan demikian, memar otak mengganggu aktivitasnya dan memicu perdarahan intrakranial.

Gegar otak dan, dalam beberapa kasus, memar otak, memicu pergerakan cairan yang tidak normal di otak. Kesenjangan antara sel dan sel itu sendiri diisi dengan zat cair, peningkatan volumenya memicu pembengkakan, peningkatan tekanan intrakranial, karena Kekuatan kompensasi tubuh terlibat, berusaha mengembalikan keseimbangan dan mempertahankan dukungan kehidupan sel.

Kompresi otak oleh tulang-tulang tengkorak berkontribusi pada peningkatan tekanan pada struktur individualnya, seperti batang, otak kecil, dan lain-lain. Perubahan tersebut merupakan pelanggaran serius, karena berkontribusi terhadap penurunan tajam kondisi pasien. Tahap selanjutnya adalah iskemia sel dan nekrosis.

Klasifikasi cedera kepala

Tekanan kepala secara tradisional tiga derajat: ringan (gegar otak dan memar otak), sedang (pembengkakan otak, terjadinya perdarahan di rongga otak) dan parah (kompresi otak dan patologi yang paling parah - kerusakan aksonal difus). Pada gilirannya, fraktur tulang tengkorak memenuhi syarat dalam berbagai kategori, tergantung pada setiap kasus. Misalnya, kerusakan linear memenuhi syarat sebagai derajat ringan, tetapi kombinasi dengan cedera lain mengubah kategori mereka.

Menurut jenis penghancuran organ-organ internal kotak tengkorak, trauma tick-joint dapat menjadi fokus, misalnya, memar otak, serta gegar otak, yang timbul dari syok dan kerusakan syok. Kerusakan aksonal difus terjadi akibat perpindahan, yang disebut. "Memotong" bagian otak, di mana struktur yang paling rentan rusak. Cedera tersebut termasuk kerusakan aksonal difus. Dan spesies terakhir - patologi gabungan, yang mencakup elemen dari kedua jenis.

Gejala cedera otak

ZBMT memberikan tanda-tanda yang jelas, di mana konsultasi pasti memerlukan konsultasi dan perawatan medis. Dalam beberapa kasus, setelah kejadian, para korban tidak akan merasakan semua gejala serangan otak, tetapi kesan seperti itu menipu - bahkan gegar otak kecil, dan bahkan lebih buruk lagi, memar otak harus diperiksa oleh spesialis, karena kerusakan yang disebabkan oleh hematoma tidak dapat ditentukan tanpa pemeriksaan perangkat keras khusus.

Tanda-tanda cedera kepala terkait dengan kompleks gejala parah yang tidak hanya menghasilkan perubahan di otak, tetapi juga kelainan pada pekerjaan seluruh organisme, tergantung pada lokasi cedera.

Pertimbangkan gejala berbagai patologi:

Gegar otak ditandai oleh tiga serangkai gejala yang klasik bagi dokter. Para korban setelah kejadian kehilangan kesadaran secara singkat, mereka mengalami mual dan muntah yang parah, tremor dan lidah kelopak mata, mereka juga menunjukkan semua tanda amnesia (kemunduran) - mereka mengingat semuanya jauh sebelum kejadian, tetapi pada saat ketika dan dari apa mereka menerima gegar otak, tidak ingat. Konsekuensi dari gejala neurologis lokal tidak muncul.
memar otak terjadi di kedua zona dampak dan serangan balik. Dengan tingkat keparahan penyakit pertama, pasien mungkin pingsan hingga 60 menit, mereka menderita mual, sakit parah di kepala, dan muntah mungkin terjadi. Ketika bola mata dipindahkan ke samping, kedutan mungkin terjadi, refleks asimetris muncul. Setelah pasien dibawa ke klinik, rontgen diambil, menunjukkan fraktur di daerah kranial kranial, dan ada darah di dalam minuman keras. Memar yang lebih berat "mematikan" kesadaran korban selama lebih dari satu jam, ada amnesia klasik, sering muntah, sakit kepala parah. Didiagnosis dengan gangguan fungsi pernapasan dan detak jantung, tremor anggota badan. Tingkat cedera yang parah menyebabkan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan, mungkin tidak ada hingga 14 hari. Fungsi utama tubuh terganggu, ada tanda-tanda kehancuran di area batang - kesulitan menelan, gemetaran ekstremitas, kadang kelumpuhan terjadi. Seringkali ada episindrom. Tidak X-ray menunjukkan fraktur tulang tengkorak dan perdarahan intrakranialnya.
kompresi otak dipicu oleh pembentukan hematoma atau hygroma, yang memiliki efek pada masalah otak. Kompresi otak terdiri dari dua jenis: dalam kasus pertama, setelah "periode cahaya", keadaan korban mulai memburuk, ia berhenti menunjukkan minat pada orang lain, bereaksi lamban terhadap peristiwa, seolah-olah memasuki penghentian. Dalam kasus kedua, pasien jatuh koma, yang menyebabkan kompresi otak. Jauh lebih sulit untuk menilai efek trauma, karena kompresi otak ditentukan oleh teknik khusus hanya di klinik.
Fraktur tengkorak dapat terdiri dari tiga jenis, tetapi dengan cedera tertutup, kerusakan linear paling sering didiagnosis. Kerusakan ini menjaga integritas kulit di atas lokasi benturan, dan garis fraktur yang khas ditemukan pada X-ray. Jika fraktur tidak rumit oleh patologi lain, perawatannya tidak sulit, konsekuensi dari cedera seperti itu menguntungkan.
kerusakan aksonal adalah salah satu cedera paling parah di mana sebagian besar pasien memiliki konsekuensi parah. Hanya delapan dari seratus pasien memiliki hasil yang baik, dan sisanya tetap dalam keadaan cacat berat, atau dalam kondisi vegetatif. Kerusakan akson disertai dengan timbulnya koma segera setelah dampak, tanpa celah yang cerah. Koma seperti itu dapat bertahan hingga enam bulan, akibatnya kesehatan korban memburuk, peluang pemulihan normal dapat diabaikan. Pengobatan selama koma tidak dilakukan, hanya intervensi kecil yang mungkin dilakukan (memoles tulang tengkorak, menjahit luka, dll.). Untuk sebagian besar, perkiraan tergantung pada waktu keluar dari koma dan adanya kerusakan bersamaan.

Diagnosis cedera otak

Jika Anda mencurigai ZBMT, Anda harus memeriksa indikator untuk korban:

ada atau tidak adanya kesadaran;
penilaian indikator utama - tekanan, denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh;
ada atau tidaknya anisocoria;
tremor, kejang kejang;
adanya syok traumatis;

lesi somatik terkait (pecahnya organ dalam, lengan atau kaki patah, dll.).

Membantu dengan cedera kepala

Jika seorang pasien mengalami cedera kepala: gegar otak, memar, kompresi otak, fraktur tulang tengkorak, maka ia segera menerima pertolongan pertama. Penting untuk diingat bahwa itu tidak membatalkan atau mengganti perawatan profesional di klinik, sehingga tim medis dipanggil secara paralel.

Pertolongan pertama adalah memastikan pernapasan tanpa hambatan, istirahat pada korban, menghilangkan perdarahan, dll. Perawatan di klinik tergantung pada diagnosis apa yang dibuat dengan pemeriksaan perangkat keras dan evaluasi tanda-tanda neurologis. Penelitian dasar yang menjadi dasar perawatan lebih lanjut terhadap korban adalah computed tomography.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, empat puluh persen korban cedera otak traumatis menunjukkan pendarahan. Oleh karena itu, dengan indikasi untuk operasi, dokter cenderung melakukan perawatan bedah patologi, karena tanpa intervensi selama empat jam dengan hematoma lebih dari 50 ml menyebabkan kematian pada 90% kasus karena kemungkinan peningkatan perdarahan dan pembengkakan otak yang tajam. Perawatan bedah juga digunakan untuk perpindahan struktur median otak. Dalam beberapa kasus, pengobatan tidak dapat dilakukan, menunggu pasien untuk sadar kembali.

Pilihan Editor

Cidera otak traumatis