Apa itu abses otak dan bagaimana cara memeranginya

Abses otak adalah akumulasi cairan purulen dalam tempurung kepala karena paparan infeksi patogen yang disebabkan oleh patogen, seperti: stafilokokus, streptokokus, toksopase, E. coli, bakteri anaerob.

Simtomatologi secara langsung tergantung pada lokasi abses dan volumenya. Gejala tidak memiliki tanda-tanda khusus, karena penyakit ini merupakan komplikasi dari cedera kepala dan kerusakan otak organik.

Penyakit ini sering dimulai secara akut, dengan tanda-tanda hipertensi dan gejala fokal yang parah, bersamaan dengan demam. Dalam kasus lain, timbulnya penyakit mungkin mirip dengan meningitis atau infeksi umum.

Sangat jarang, tingkat abses primer terjadi dalam bentuk laten dengan suhu rendah dan manifestasi ringan.

Tahap laten dapat berlalu tanpa manifestasi yang jelas atau dinyatakan dengan gejala sedang hipertensi - serangan sakit kepala dengan muntah, penghambatan reaksi mental. Tahap ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun dan mulai berkembang dengan cepat di bawah pengaruh infeksi atau tanpa faktor pemicu.

Apa yang memicu pelanggaran

Agen penyebab abses adalah bakteri infeksi yang masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara:

• cedera kepala terbuka;
• intervensi bedah saraf;
• proses purulen yang terjadi di organ THT;
• kehadiran fokus purulen dalam tubuh lokalisasi yang berbeda.

Patogenesis dan jenis patologi

Ada beberapa jenis abses:

1. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kontak yang paling umum didiagnosis, yang terbentuk pada latar belakang mastoiditis, otitis, peradangan bernanah di permukaan tulang, rongga hidung paranasal, meninges, rongga mata. Sebagian besar penyakit berhubungan dengan radang pendengaran. Otitis purulen sering disertai dengan abses. Infeksi menembus dari tulang temporal melalui atap rongga timpani dan sinus kavernosa ke fossa kranial tengah, menyebabkan peradangan pada lobus temporal otak. Infeksi telinga dapat menembus ke fossa kranial posterior melalui labirin dan sinus sigmoid, menyebabkan abses otak kecil.
2. Abses rongga hidung terbentuk di lobus frontal otak. Pertama, pachymeningitis lokal terbentuk, kemudian meningitis terbatas yang melekat, kemudian peradangan berpindah ke substansi otak dengan pembentukan ensefalitis supuratif terbatas. Dalam dunia kedokteran, kasus-kasus atipikal juga diketahui, ketika penyakit berkembang pada latar belakang peradangan pada sistem vaskular. Dalam hal ini, abses terletak di bagian dalam otak, jauh dari fokus utama.
3. Abses metastasis berkembang karena penyakit paru-paru - radang paru-paru, empiema pleura, bronkiektasis. Juga, patologi ini dapat merupakan komplikasi dari endokarditis ulseratif septik, osteomielitis, radang organ-organ internal. Sepertiga dari semua kasus abses metastasis multipel dan terbentuk di area materi putih otak.
4. Abses traumatis terjadi karena cedera kepala terbuka. Jika membran otak rusak, infeksi memasuki celah perivaskular di jaringan otak. Infeksi menembus dengan masuknya tubuh asing. Dalam hal ini, abses terlokalisasi tepat di area kerusakan.

Tahapan pembangunan

Ada beberapa tahap penyakit:

• Tahap 1 - peradangan utama otak selama beberapa hari pertama, perbedaan dari sisa zat otak yang tidak terpengaruh tidak diamati, infiltrat perivaskular, modifikasi sel-sel saraf terdeteksi;
• Tahap 2 - terjadinya kematian pada hari ke 4-9;
• Tahap 3 - enkapsulasi primer, setelah 10 hari nekrosis yang jelas dari bentuk bagian tengah, kapsul jaringan ikat terbentuk di sepanjang pinggiran;
• Tahap 4 - datang dalam dua minggu, ada kapsul kolagen yang jelas dengan pusat mati dan area penggantian neuron mati di sekitar kapsul.

Gambaran klinis

Gejala abses otak dibagi menjadi otak, obesitas, dan gejala, tergantung pada lokasi lesi.

• sakit kepala yang tajam, dapat terjadi pada area tertentu, atau bersifat "tumpah sakit", yaitu dirasakan di seluruh kepala;
• mual dan muntah, setelah itu perasaan lega tidak datang, muntah dalam kasus ini terjadi pada puncak sakit kepala;
• kelemahan, penurunan kinerja;
• peningkatan kepekaan terhadap cahaya, ketidaknyamanan, lakrimasi, keinginan untuk menutup mata ketika terpapar iritasi;
• ketegangan di daerah otot oksipital akibat infeksi meninge; ketika menekuk, untuk menekuk leher, kesulitan timbul;
• kehilangan kesadaran

• demam tinggi;
• menggigil;
• peningkatan berkeringat.

Abses di lobus frontal dimanifestasikan sebagai:

• berkurangnya kecerdasan;
• penampilan konyol, suasana hati gembira;
• gangguan bicara - menjadi kabur, tidak terbaca;
• kiprah gangguan, pasien tidak bisa berjalan normal.

• kurangnya koordinasi gerakan;
• gaya berjalan menjadi tidak stabil, seseorang dapat membungkuk dari sisi ke sisi;
• nystagmus organ penglihatan, mata berlari ke arah yang berbeda;
• penurunan tonus otot keseluruhan.

Proses purulen di lobus temporal otak:

• gangguan bicara, orang tersebut tidak mengenali ucapan orang lain;
• hilangnya bidang visual;
• serangan kejang yang mempengaruhi seluruh tubuh atau anggota badan.

Abses dasar otak:

• pelanggaran sistem oculomotor, mata tidak berpaling ke samping;
• strabismus muncul;
• kehilangan penglihatan dapat terjadi pada satu atau kedua mata sekaligus;
• lumpuh sebagian atau seluruhnya pada lengan dan kaki.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit berdasarkan studi berikut:

• koleksi riwayat penyakit (cedera kepala sebelumnya, radang bernanah pada saluran pernapasan bagian atas);
• pemeriksaan neurologis, mengungkap pelanggaran fungsi bicara, penglihatan, okulomotor;
• optalmoskopi dilakukan untuk mendeteksi pembengkakan saraf optik akibat tekanan intrakranial yang tinggi;
• CT scan dan MRI dilakukan untuk memeriksa otak berlapis-lapis untuk mendeteksi abses, lokasi dan volumenya.

Diagnosis banding akan tergantung pada stadium patologi. Pada tahap awal, abses dibedakan dari meningitis purulen, yang menunjukkan penurunan elastisitas otot leher, suhu tinggi yang stabil, dan tidak ada gejala fokal.

Perjalanan dan tanda-tanda abses juga perlu dibedakan dari tumor. Gejala-gejala patologi ini sangat mirip satu sama lain oleh proses leukositosis dan demam tinggi. Penting dalam diagnosis akan adanya faktor yang memicu terjadinya abses.

Pendekatan terpadu untuk terapi

Metode pengobatan akan tergantung pada tahap perkembangan penyakit, ukuran abses dan lokasinya.

Perawatan obat-obatan

Dilakukan untuk mencakup berbagai patogen terbesar, obat-obatan berikut digunakan:

1. Jika abses tidak terjadi karena cedera kepala, antibiotik yang diresepkan: Vaksinin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Metronidazole.
2. Untuk abses pasca-trauma, rifampisin digunakan.
3. Dalam kasus abses yang disebabkan oleh agen penyebab Cryptococcus neoformans, Amforecitin, Fluconazole diresepkan.
4. Pada pasien dengan kelainan yang disebabkan oleh patogen Toxoplasma gondii, Sulfadiazine dan Pyrimethamine digunakan.

Setelah isolasi patogen dari pembenihan, terapi berubah. Jika tanaman steril, terapi antibiotik berlangsung setidaknya enam minggu.

Dengan hasil yang efektif, glukokortikoid diresepkan setelah terapi antibiotik.

Sangat sering, abses berkontribusi pada peningkatan tekanan intrakranial, yang penuh dengan edema serebral.

Dalam hal ini, obat kortikosteroid diresepkan, misalnya, Mannitol untuk meredakan pembengkakan dan menormalkan tekanan.

Perawatan bedah

Metode pengobatan utama adalah drainase normal atau inflow-outflow. Dilakukan dengan memasang kateter ke dalam rongga abses untuk mengeluarkan cairan purulen dan pemberian agen antibakteri lebih lanjut.

Terkadang dipasang kateter tambahan untuk menanamkan larutan untuk tujuan pembilasan. Drainase harus dilakukan bersamaan dengan terapi antibakteri, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang teridentifikasi terhadap obat.

Dengan beberapa abses, lesi dikeringkan, yang dapat menyebabkan efek berbahaya dalam bentuk cairan purulen yang memasuki sistem ventrikel otak. Dengan akumulasi nanah di area dura mater, drainase diterapkan tanpa menggunakan sistem inflow-outflow.

Metode perawatan bedah tidak digunakan untuk abses seperti itu, yang terlokalisasi di area vital dan dalam - puncak visual, batang otak, inti subkortikal. Dalam hal ini, metode alternatif diperlukan - prosedur stereotactic - tusukan abses otak dengan mencuci lebih lanjut rongga dan pengenalan antibiotik. Pencucian dilakukan sekali atau berulang kali.

Setelah perawatan, pasien membutuhkan rehabilitasi yang lama.

Ramalan dan konsekuensi

Dengan perawatan yang berkualitas dan memadai, prognosis untuk kehidupan pasien akan sangat menguntungkan. Persentase kematian tidak melebihi 10%.

Namun, abses otak adalah penyakit serius, yang dapat menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya:

• radang tulang tengkorak - osteomielitis;
• penetrasi cairan purulen dalam sistem ventrikel otak, yang mengarah pada ketidakseimbangan volume cairan yang menyediakan nutrisi dan proses metabolisme di otak;
• terjadinya kejang epilepsi berulang.

Tindakan pencegahan

Pencegahan dalam kasus ini akan terdiri dari perawatan tepat waktu dan lengkap dari proses purulen primer yang mempengaruhi organ-organ THT, pneumonia dan setiap fokus infeksi dalam tubuh.

Setelah menerima cedera otak traumatis, perawatan luka lengkap diperlukan, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko abses.

Juga, diet yang lengkap dan seimbang memainkan peran yang sangat penting dalam pencegahan. Penting untuk makan daging, sayuran dan buah-buahan, serta vitamin kelompok A, E, C, B.

Abses otak - penyebab dan gejala penyakit, diagnosis, metode pengobatan

Kerusakan otak peradangan-infeksi lokal yang diikuti oleh pembentukan rongga dengan nanah disebut abses. Ini adalah patologi sekunder yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Abses jenis ini memiliki kode G06.0 dan G07 sesuai dengan ICD-10. Masalahnya didiagnosis pada pasien dengan HIV, setelah kemoterapi, penyakit radiasi.

Mekanisme perkembangan dan cara infeksi

Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme patogen - streptokokus, stafilokokus, E. coli, bakteri anaerob. Fokus utama infeksi terletak di luar sistem saraf pusat. Mikroba memasuki otak dengan beberapa cara:

• Kontak - diimplementasikan dalam tiga cara: otogenik, odontogenik dan rhinogenous.
• Langsung - adalah karakteristik dari cedera terbuka pada tengkorak dan otak.
• Hematogen - mengarah pada mekanisme metastasis perkembangan abses karena penetrasi infeksi melalui sirkulasi sistemik.
• Autoinfective - patogen adalah mikroflora patogennya sendiri. Jalan ini khas untuk trauma kepala tertutup.

Jenis patologi

Klasifikasi abses didasarkan pada tanda-tanda tertentu. Ini termasuk:

Di tempat akumulasi nanah

Hasil yang menguntungkan dari penyakit ini, ditandai dengan adanya kapsul

Intracerebral - dalam substansi otak

Jangan punya kapsul, punya prognosis yang kurang baik.

Subdural - nanah antara membran keras dan lunak

Infeksi dibawa oleh darah.

Periveventricular - dekat ventrikel otak

Komplikasi sinusitis, rinitis purulen

Epidural - meninge luar yang rusak

Cedera otak terbuka atau tertutup

Sakit tenggorokan kronis, abses paru-paru

Abses otak otogenik

Komplikasi peradangan pada proses mastoid, telinga tengah melalui labirin dan sinus sigmoid

Gejala Abses Otak

Abses dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum. Ini termasuk:

• hiperhidrosis (peningkatan keringat);
• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• kelesuan;
• menggigil;
• leukositosis;
• mulut kering;
• pucat kulit;
• peningkatan ESR dalam tes darah.

Pembentukan abses terjadi secara bertahap. Tahapan utama:

1. Awal (ensefalitis). Durasi panggung adalah sekitar 72 jam. Setelah ini, ada pemulihan setelah minum antibiotik, atau penyakit berkembang.
2. Perkembangan patologi. Pada hari ke-4 hingga ke-9, rongga terbentuk dengan isi yang purulen, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda keracunan.
3. Tahap kedua dari belakang (10-13 hari). Ini adalah periode enkapsulasi awal. Kapsul jaringan ikat terbentuk di sekitar lokasi infeksi. Ini membatasi proses inflamasi dan penyebarannya lebih lanjut.
4. Tahap akhir (2 minggu atau lebih). Terjadi kompaksi kapsul, hipertensi intrakranial, dan edema serebral. Gejala neurologis dan serebral menjadi tanda khas.

Otak

Kelompok gejala ini jelas dimanifestasikan sejak hari pertama penyakit tersebut. Tanda-tanda gejala serebral adalah:

• peningkatan suhu stabil;
• leher kaku;
• muntah;
• sakit kepala berdenyut-denyut;
• hipertensi;
• gangguan kesadaran;
• kebisingan dan fotofobia;
• detak jantung lambat;
• pembengkakan saraf optik.

Neurologis

Gejala fokal yang bersifat neurologis dimanifestasikan tergantung pada lokasi akumulasi nanah. Ada:

Kejang pada anggota tubuh atau seluruh tubuh, gangguan penglihatan, disfungsi bicara. Euforia atau depresi

Kelumpuhan atau paresis pada bagian kiri tubuh

Perubahan suasana hati, banyak bicara, penurunan kemampuan intelektual

Kelemahan otot, dismotilitas, inkoordinasi (gaya berjalan yang goyah), "mata yang berubah-ubah"

Dekat meninges

Gejala edema serebral dan stroke - peningkatan tonus otot di leher, sensitivitas terhadap sentuhan

Dasar otak

Kelumpuhan anggota badan, perkembangan strabismus, kejang-kejang, kehilangan penglihatan

Metode diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan kriteria tertentu. Ini termasuk:

• pengambilan sejarah;
• penentuan gejala umum penyakit;
• pemeriksaan visual pasien;
• analisis keluhan pasien;
• adanya gejala serebral dan neurologis;
• pembentukan fokus infeksi dalam tubuh;
• timbulnya penyakit akut.

Untuk mengkonfirmasi keputusan awal, metode diagnostik tambahan digunakan. Mereka adalah:

• Hitung darah lengkap - menentukan peningkatan jumlah leukosit, protein dalam sel darah.
• Pencitraan resonansi magnetik - mendeteksi abses pada tahap awal dengan penentuan lokalisasi sumber infeksi yang akurat.
• Computed tomography informatif menggunakan zat radiopak.
• Abses - menetapkan tempat, ukuran dan bentuk sumber peradangan.
• Craniografi, echoencephaloscopy, echoencephalography dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan MRI dan CT. Metode menentukan adanya hipertensi intrakranial.
• BAC-seeding nanah - membantu memilih obat antibakteri untuk pengobatan penyakit.

Perawatan

Terapi abses serebral dilakukan dalam kondisi stasioner. Tergantung pada ukuran, lokalisasi abses dan stadium penyakit, perawatan dibagi menjadi:

• Obat. Hal ini dilakukan pada tahap awal penyakit, ketika diameter rongga purulen tidak melebihi 3 cm.Dalam hal ini, hasilnya menguntungkan pada 90% kasus dengan terapi yang tepat dan tepat waktu.
• Bedah Ini diindikasikan untuk abses jamur, sindrom hipertensi, lokalisasi di zona ventrikel, setelah cedera otak. Prognosis perawatan bedah tergantung pada kondisi umum pasien, adanya komorbiditas. Kemungkinan efek residual berupa kejang epilepsi, kejang, yang menyebabkan kecacatan.

Obat

Perawatan konservatif dilakukan dengan bantuan obat-obatan kelompok tertentu. Ini termasuk:

• Antibiotik (Fluconazole, Ceftriaxone, Vancomycin) - menekan patogen yang diidentifikasi. Penting untuk lulus analisis tentang sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik tertentu.
• Obat SSP (Piracetam, Vinpocetine) - meningkatkan sirkulasi otak.
• Antikonvulsan (Seduxen, Finlepsin) - mencegah kemungkinan kejang pada tubuh atau anggota tubuh.
• Glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisone) - meredakan peradangan, mencegah pertumbuhan kapsul dengan nanah.
• Diuretik (Furosemide, Lasix) - meredakan pembengkakan.
• Antipiretik (Ibuprofen, Paracetomol) - mengurangi suhu selama proses inflamasi.
• Antihypoxants, vitamin, adaptogens (Eleutherococcus, Fezam) - untuk memperkuat tubuh secara keseluruhan.

Penyebab abses otak, terapi dan prognosis

1. Etiologi 2. Perjalanan penyakit 3. Diagnosis 4. Tindakan terapi 5. Prognosis penyakit

Fokus infeksi pada sistem saraf pusat dan seterusnya dapat menyebabkan pembentukan abses terbatas di dalam jaringan otak, di bawah membran, di antara mereka, atau di permukaan cangkang keras.

Abses otak adalah akumulasi nanah yang terbatas, yang paling sering disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, lebih jarang - jamur, batang usus. Gejala, pada umumnya, memiliki sifat yang sama seperti pada tumor otak, meningitis, ensefalitis, dan memiliki ciri-ciri tertentu yang terkait dengan munculnya gejala fokal dan munculnya gejala infeksi umum.

Abses otak adalah penyakit yang agak jarang terjadi di negara maju. Di dunia ketiga, di mana HIV tersebar luas dan perawatan medis rendah, fenomena ini lebih umum terjadi di tempat-tempat operasi militer.

Ulkus fokus di otak berbeda dalam lokalisasi mereka. Ada 3 jenis:

• intracerebral (radang berkembang di jaringan);
• subdural (antara arachnoid dan cangkang keras);
• epidural (cangkang keras).

Etiologi

Cara utama infeksi adalah:

• hematogen (dengan aliran darah);
• traumatis (karena cedera otak traumatis);
• pasca operasi, atau iatrogenik (setelah intervensi di otak);
• otogenik dan rhinogenik (karena penyakit THT).

Secara hematogen, bakteri masuk dari paru-paru bersama dengan serpihan gumpalan darah yang terinfeksi. Dengan cara yang sama, mikroflora dari saluran pencernaan dan jantung dapat memasuki pembuluh otak. Penyebab pembentukan abses juga bisa karena kondisi septik.

Dalam kasus sinusitis purulen, otitis, eustachitis (radang selubung pendengaran), labirin (otitis internal), ketika abses otogenik terbentuk, mikroba masuk melalui sinus dura mater dan vena serebral atau melalui dura mater langsung ke jaringan membran dan otak.

Karena cedera, infeksi langsung mengenai otak. Hematoma yang dihasilkan dari TBI menjadi tempat berkembang biaknya bakteri.

Seringkali, ketika pengobatan antiseptik dilakukan terlambat atau buruk, abses terbentuk di sekitar benda asing di luka terbuka (serpihan, rambut, peluru, tutup kepala, dll).

Setelah intervensi bedah saraf, perkembangan infeksi mungkin terjadi pada pasien yang lemah.

Perjalanan penyakit

Gejala penyakitnya mirip dengan lesi otak lainnya. Penampilan mereka tergantung pada tingkat keparahan infeksi, lokalisasi, tahap perkembangan abses.

Pembentukan fokus infeksi biasanya terjadi dalam 2-3 minggu.

1. Dalam tiga hari pertama, radang jaringan otak (ensefalitis) berkembang di tempat tertentu, jika abses ada di dalam. Jika pada tahap ini pasien sedang menjalani perawatan antimikroba, prosesnya menjadi reversibel. Terkadang itu terjadi secara spontan.
2. Minggu berikutnya, rongga muncul di pusat peradangan, mengisi dengan nanah dan ukurannya bertambah.
3. Kemudian, dalam 2-4 hari, rongga dienkapsulasi dengan bantuan jaringan ikat, yang mencegah infeksi menembus ke daerah sekitarnya.
4. Pada minggu ketiga, kapsul dipadatkan.

Kadang-kadang mungkin resorpsi pembentukan purulen dan menghilangnya kapsul, tetapi paling sering abses berkembang.

Gejala mungkin serebral dan fokal:

• sakit kepala parah;
• mual dan muntah;
• kurangnya koordinasi;
• pingsan;
• berkeringat berat;
• kenaikan suhu;
• hipersensitif terhadap cahaya;
• gangguan bicara;
• gangguan okulomotor (nystagmus - sering gerakan mata yang tidak disengaja, strabismus);
• kelumpuhan penuh atau sebagian;
• kejang-kejang;
• hipotonia otot;
• tremor anggota badan;
• kelemahan, apatis, kehilangan nafsu makan;
• aritmia, denyut nadi lambat.

Dalam beberapa kasus, gejala meningeal muncul, yang utamanya adalah leher kaku (ketidakmampuan untuk membawa kepala ke dada, itu adalah kotoran). Ketika mencoba menekuk kepala pasien yang berbaring telentang, dia tidak bisa menyentuh dadanya dengan dagunya. Rasakan ketegangan dan ketahanan otot-otot leher.

Membuat diagnosis

Karena gejala yang ditandai dengan abses tidak memiliki kekhususan tertentu dan mirip dengan lesi otak lainnya, diagnosis banding adalah penting. Biasanya terdiri dalam melakukan tomografi dengan kontras - MRI atau CT.

Pada tahap awal, MRI optimal, karena CT “tidak dapat melihat” peradangan jaringan. Pada tahap enkapsulasi, computed tomography menjadi informatif. Biasanya, pinggiran fokus dalam gambar berbentuk bulat, karena zat kontras terakumulasi di sepanjang kontur kapsul. Pada tahap awal gambar MRI, intensitas sinyal fokus ensefalitis diperkirakan.

Dalam kasus-kasus sulit, tusukan abses (biopsi stereotactic) ditunjukkan untuk mengidentifikasi patogen. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk melakukan penanaman untuk penentuan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat. Dengan bantuan ini, ada perawatan obat yang “ditargetkan”.

Asupan cairan serebrospinal, sebagai suatu peraturan, bukanlah indikasi. Selain itu, dalam kasus pungsi lumbal, dalam kasus penyakit parah, kemerosotan tajam dalam kondisi pasien dengan risiko kematian, karena penurunan tajam dalam tekanan intrakranial, adalah mungkin. Hal ini menyebabkan pembengkakan otak dan penyisipan amandel dari otak kecil dan batang otak ke dalam foramen besar, yang merupakan penyebab kematian.

Kegiatan terapi

Pengobatan yang mempengaruhi abses dilakukan tergantung pada stadium penyakit, lokasi dan ukurannya.

Terapi antibiotik konservatif digunakan pada tahap ensefalitis, serta dalam kasus di mana kapsulnya kecil dan ada kemungkinan bahwa itu akan sembuh.

Perawatan bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana abses menyebabkan gejala otak, menggeser jaringan otak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Adalah wajib untuk menghapus fokus yang ada di zona ventrikel, karena terobosan nanah di daerah ini menyebabkan kematian. Perawatan bedah juga harus diindikasikan pada formasi yang terbentuk sebagai akibat dari cedera - proses inflamasi dalam kasus ini tidak dapat menerima efek obat yang biasa. Abses yang telah berkembang sebagai akibat dari infeksi jamur harus dihilangkan, meskipun prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.

Kapsul yang terbentuk berkontribusi pada keberhasilan intervensi bedah.

Perawatan bedah dengan kraniotomi tidak diindikasikan dalam kasus-kasus di mana fokus purulen terbentuk pada tuberkulum optik, batang otak dan inti subkortikal - yaitu, di mana pusat-pusat vital berada. Dalam kasus ini, tusukan dilakukan dengan menghilangkan isi abses (drainase), diikuti dengan pencucian dan pengenalan antibiotik. Perawatan minimal invasif semacam itu dilakukan satu kali atau lebih melalui kateter. Ini juga ditunjukkan dalam banyak bisul.

Terapi antibiotik harus dilakukan setidaknya selama tiga bulan.

Kortikosteroid, yang dalam kasus lain kerusakan otak sering digunakan untuk meredakan pembengkakan, dalam kasus abses mengancam penyebaran infeksi dan hanya mungkin dengan pemberian antibiotik yang memadai.

Prognosis penyakit

Secara langsung tergantung pada definisi patogen yang menyebabkan peradangan dan lokalisasi fokus infeksi. Hasil yang paling baik harus diharapkan dari abses epidural. Persentase kematian dalam bentuk lain adalah sekitar 10%, tetapi lesi jamur hampir selalu berakibat fatal (95%) - bahkan dalam kasus ketika pengobatan diberikan (jenis abses ini biasanya dipengaruhi oleh pembawa HIV dan pasien AIDS).

Pada 30-35% pasien yang sembuh mengalami episindrom. Lebih dari separuh korban peradangan menderita penurunan kecerdasan yang disebabkan oleh ensefalopati, sakit kepala, kelumpuhan, hidrosefalus, dan gangguan pergerakan mata.

Abses otak adalah penyakit sekunder, yang penyebabnya terletak pada penularan infeksi dari sumber organ lain atau masuknya langsung. Diagnosis dini berkontribusi pada terapi yang dimulai dengan benar, tetapi diperumit oleh fakta bahwa gejala-gejala peradangan bernanah dapat dikacaukan dengan tanda-tanda lesi otak lainnya. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berakibat fatal atau mengarah pada perkembangan komplikasi neurologis.

Abses otak

Abses otak adalah akumulasi nanah yang terbatas di rongga tengkorak. Ada tiga jenis abses: intraserebral, subdural, dan epidural. Gejala abses otak tergantung pada lokasi dan ukurannya. Mereka tidak spesifik dan dapat menjadi klinik dari setiap pendidikan volumetrik. Abses otak didiagnosis berdasarkan CT atau MRI otak. Ketika abses kecil mengalami perawatan konservatif. Abses yang terletak di dekat ventrikel otak, serta menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, memerlukan intervensi bedah, jika tidak mungkin dilakukan, tusukan stereotaktik abses.

Abses otak

Abses otak adalah akumulasi nanah yang terbatas di rongga tengkorak. Ada tiga jenis abses: intracerebral (akumulasi nanah pada substansi otak); subdural (terletak di bawah dura mater); epidural (terlokalisasi di atas dura mater). Cara utama infeksi di rongga tengkorak adalah: hematogen; cedera otak traumatis tembus terbuka; proses inflamasi pada sinus, telinga tengah dan dalam; infeksi luka setelah intervensi bedah saraf.

Alasan pembentukan abses hematogen pada otak adalah proses peradangan yang paling sering terjadi di paru-paru (bronkiektasis, empiema, pneumonia kronis, abses paru). Dalam kasus seperti itu, sebuah fragmen dari trombus yang terinfeksi (dari pembuluh di pinggiran fokus inflamasi) menjadi embolus bakteri, yang memasuki sirkulasi sistemik dan dibawa oleh darah ke otak, di mana ia disimpan dalam pembuluh kecil (precapillary, kapiler atau arteriol). Endokarditis bakteri kronis (atau akut), infeksi saluran pencernaan, dan sepsis dapat memainkan peran kecil dalam patogenesis abses.

Dalam kasus cedera otak traumatis tembus terbuka, abses otak berkembang sebagai akibat infeksi langsung di rongga kranial. Di masa damai, proporsi abses tersebut adalah 15-20%. Dalam konteks permusuhan, itu meningkat secara signifikan (luka ledakan-tambang, luka tembak).

Dalam proses inflamasi pada sinus paranasal (sinusitis), telinga tengah dan dalam, dua cara penyebaran infeksi dimungkinkan: retrograde - sepanjang sinus dura mater dan vena serebral; dan penetrasi langsung infeksi melalui dura mater. Dalam kasus kedua, fokus terbatas peradangan pada awalnya terbentuk di meninges, dan kemudian di bagian otak yang berdekatan.

Abses otak yang terbentuk pada latar belakang komplikasi infeksi intrakranial setelah intervensi bedah saraf (ventrikulitis, meningitis) terjadi, pada umumnya, pada pasien yang parah dan lemah.

Etiologi dan patogenesis

Di antara patogen terisolasi abses hematogen otak, streptokokus mendominasi, sering dalam hubungan dengan bakteriotid (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (termasuk Proteus vulgaris) adalah karakteristik abses hematogen dan otogenik. Dengan cedera otak traumatis tembus terbuka, patogenesis abses otak didominasi oleh stafilokokus (St. aureus), lebih jarang oleh Enterobacteriaceae. Di berbagai keadaan imunodefisiensi (terapi imunosupresif setelah transplantasi organ dan jaringan, infeksi HIV), Aspergillus fumigatus diisolasi dari penyemaian isi abses otak. Namun, mengidentifikasi agen penyebab infeksi pada isi abses otak seringkali tidak mungkin, karena pada 25-30% kasus, penyemaian abses steril.

Pembentukan abses otak terjadi dalam beberapa tahap.

• 1-3 hari. Peradangan terbatas pada jaringan otak - ensefalitis (cerebritis dini) berkembang. Pada tahap ini, proses inflamasi bersifat reversibel. Mungkin sebagai resolusi spontan, dan di bawah pengaruh terapi antibiotik.
• 4-9 hari. Sebagai hasil dari mekanisme pertahanan yang tidak mencukupi atau dalam kasus pengobatan yang tidak tepat, proses inflamasi berlanjut, di pusatnya ada rongga yang diisi dengan nanah, yang mampu meningkat.
• 10-13 hari. Pada tahap ini, kapsul pelindung jaringan ikat terbentuk di sekitar fokus purulen, yang mencegah penyebaran proses purulen.
• Minggu ketiga Kapsul akhirnya dipadatkan, zona gliosis terbentuk di sekitarnya. Perkembangan lebih lanjut dari situasi tergantung pada virulensi flora, reaktivitas organisme dan kecukupan tindakan terapeutik dan diagnostik. Mungkin perkembangan sebaliknya dari abses otak, tetapi lebih sering terjadi peningkatan volume internalnya atau pembentukan fokus peradangan baru di sepanjang pinggiran kapsul.

Gambaran klinis

Sampai saat ini, gejala abses patognomonik otak belum diidentifikasi. Gambaran klinis dengan abses otak mirip dengan gambaran klinis pendidikan massa, ketika gejala klinis dapat berkisar dari sakit kepala hingga gejala otak parah yang terkait dengan depresi kesadaran dan gejala fokal kerusakan otak yang parah. Dalam beberapa kasus, manifestasi pertama penyakit ini menjadi serangan epileptiformis. Gejala meningeal dapat diamati (dengan proses subdural, empiema). Abses otak epidural sering dikaitkan dengan osteomielitis tulang tengkorak. Ada peningkatan gejala yang progresif.

Diagnosis abses otak

Untuk diagnosis abses otak, anamnesis menyeluruh (adanya fokus infeksi purulen, onset infeksi akut) sangat penting. Kehadiran proses inflamasi yang terkait dengan penampilan dan pemburukan gejala neurologis adalah dasar untuk pemeriksaan neuroimaging tambahan.

Keakuratan mendiagnosis abses otak dengan CT scan otak tergantung pada tahap pembentukan abses. Pada tahap awal penyakit, diagnosis sulit dilakukan. Pada tahap ensefalitis dini (1-3 hari), CT menentukan zona penurunan kepadatan bentuk tidak teratur. Agen kontras yang diperkenalkan terakumulasi secara tidak merata, terutama bagian periferal dari fokus, lebih jarang di bagian tengah. Pada tahap selanjutnya dari ensefalitis, kontur lesi mendapatkan kontur bulat. Kontras didistribusikan secara merata ke seluruh pinggiran fokus; kepadatan zona pusat fokus tidak berubah. Namun, CT scan berulang (setelah 30-40 menit) menentukan difusi kontras ke tengah kapsul, serta keberadaannya di zona perifer, yang tidak khas dari tumor ganas.

Abses otak yang dienkapsulasi pada CT scan memiliki penampilan massa tubuh bulat dengan kontur rata yang jelas dari peningkatan kepadatan (kapsul berserat). Di tengah kapsul adalah zona kepadatan rendah (nanah), di sepanjang pinggiran terlihat zona edema. Zat kontras yang disuntikkan terakumulasi dalam bentuk cincin (sepanjang kontur kapsul fibrosa) dengan area kecil yang berdekatan dari gliosis. Pada CT berulang (setelah 30-40 menit), agen kontras tidak terdeteksi. Ketika mempelajari hasil computed tomography, perlu dicatat bahwa obat antiinflamasi (glukokortikosteroid, salisilat) memiliki efek signifikan pada akumulasi kontras pada fokus ensefalitis.

Brain MRI adalah metode yang lebih akurat untuk mendiagnosis abses otak. Saat melakukan MRI pada tahap awal pembentukan abses otak (1-9 hari), fokus ensefalitis terlihat seperti: pada gambar T1-weighted - hypo-intensif, pada gambar T2-weighted - hyper-intensif. MRI pada tahap akhir (dienkapsulasi) abses otak: pada gambar T1-weighted, abses tampak seperti zona sinyal yang berkurang di pusat dan di pinggiran (di zona edema), dan di sepanjang kontur kapsul, sinyal menjadi hiperintens. Pada gambar T2-weighted, pusat abses adalah iso- atau hypointense, di zona perifer (zona edema) hyperintense. Kontur kapsul jelas digambarkan.

Diagnosis banding

Diagnosis banding abses otak harus dilakukan dengan tumor glial dan metastasis primer dari belahan otak. Ketika ragu dalam diagnosis harus dilakukan spektroskopi Depkes. Dalam hal ini, diferensiasi akan didasarkan pada berbagai tingkat asam amino dan laktat pada tumor dan abses otak.

Metode diagnosis lain dan diagnosis banding abses otak tidak informatif. ESR meningkat, protein C-reaktif tinggi dalam darah, leukositosis, demam - suatu gejala kompleks dari hampir semua proses inflamasi, termasuk yang intrakranial. Abses bakteri darah dalam abses otak adalah 80-90% steril.

Perawatan Abses Otak

Pada tahap ensefalitis abses (riwayat hingga 2 minggu), serta dalam kasus abses kecil otak (berdiameter hingga 3 cm), pengobatan konservatif dianjurkan, yang harus didasarkan pada terapi antibiotik empiris. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan biopsi stereotaxic untuk akhirnya memverifikasi diagnosis dan mengisolasi patogen.

Abses yang menyebabkan dislokasi otak dan peningkatan tekanan intrakranial, serta terlokalisasi di area sistem ventrikel (penetrasi nanah dalam sistem ventrikel sering menyebabkan kematian) - indikasi absolut untuk intervensi bedah. Abses otak traumatis yang terletak di area benda asing juga harus menjalani perawatan bedah, karena proses inflamasi ini tidak sesuai dengan perawatan konservatif. Meskipun prognosis yang tidak menguntungkan, abses jamur juga merupakan indikasi mutlak untuk pembedahan.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah adalah abses otak yang terletak pada struktur vital dan dalam (tuberkulum optik, batang otak, inti subkortikal). Dalam kasus seperti itu, adalah mungkin untuk melakukan metode pengobatan stereotactic: tusukan abses otak dan pengosongannya, diikuti dengan mencuci rongga dan pengenalan obat-obatan antibakteri. Baik pencucian tunggal maupun multipel (melalui kateter yang dipasang selama beberapa hari) dimungkinkan dilakukan.

Penyakit somatik yang parah bukan merupakan kontraindikasi absolut terhadap perawatan bedah, karena operasi stereotactic dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kontraindikasi absolut untuk operasi hanya dapat menjadi kondisi yang sangat serius dari pasien (koma terminal), karena dalam kasus tersebut setiap operasi dikontraindikasikan.

Perawatan obat-obatan

Tujuan empiris (dengan tidak adanya penyemaian atau ketika tidak mungkin untuk mengisolasi patogen) dari terapi antibakteri adalah untuk mencakup spektrum patogen maksimum yang mungkin. Dalam kasus abses otak tanpa cedera otak traumatis atau intervensi bedah saraf, algoritma pengobatan berikut ditunjukkan dalam sejarah: vankomisin; Sefalosporin generasi III (sefotaksim, seftriakson, sefiksim); metronidazol. Dalam kasus abses otak pasca-trauma, metronidazole digantikan oleh rifampisin.

Agen penyebab abses otak pada pasien dengan keadaan defisiensi imun (selain HIV) paling sering adalah Cryptococcus neoformans, lebih jarang Candida spp atau Aspergillius spp. Oleh karena itu, dalam kasus ini, diresepkan amphoreticin B atau liposomal amphoreticin B. Dalam kasus hilangnya abses (menurut studi neurovualization), flukonazol diberikan selama 10 minggu, kemudian dosis dikurangi setengahnya dan dibiarkan sebagai suportif. Pada pasien dengan HIV, agen penyebab abses otak paling sering adalah Toxoplasma gondii, sehingga pengobatan empiris pasien tersebut harus mencakup sulfadiazine dengan pirimetamin.

Setelah isolasi patogen dari pembenihan, pengobatan harus diubah, dengan mempertimbangkan antibiogram. Dalam hal pembenihan steril, terapi antibiotik empiris harus dilanjutkan. Durasi terapi antibiotik intensif setidaknya 6 minggu, setelah itu dianjurkan untuk mengganti antibiotik menjadi oral dan melanjutkan perawatan selama 6 minggu.

Penunjukan glukokortikoid dibenarkan hanya dalam kasus terapi antibiotik yang memadai, karena hanya dengan prognosis positif glukokortikoid dapat menyebabkan penurunan keparahan dan perkembangan terbalik kapsul abses otak. Dalam kasus lain, penggunaannya dapat menyebabkan penyebaran proses inflamasi di luar fokus utama.

Perawatan bedah

Metode utama perawatan bedah abses intraserebral adalah drainase sederhana atau inflow-and-drainage. Esensi mereka terdiri dari pemasangan kateter ke dalam rongga abses, di mana nan dievakuasi, diikuti oleh pengenalan obat antibakteri. Dimungkinkan untuk memasang kateter kedua dengan diameter yang lebih kecil (selama beberapa hari), di mana infus larutan pencuci diinfuskan (paling sering, larutan natrium klorida 0,9%). Drainase abses harus disertai dengan terapi antibakteri (pertama empiris, kemudian - dengan mempertimbangkan sensitivitas terhadap antibiotik dari patogen yang dipilih).

Aspirasi stereotactic dari konten abses tanpa drainase adalah metode alternatif perawatan bedah abses otak. Keuntungan utamanya adalah persyaratan yang lunak untuk kualifikasi tenaga medis (untuk mengontrol fungsi sistem aliran masuk, diperlukan perhatian khusus dan pengetahuan khusus) dan risiko infeksi sekunder yang lebih rendah. Namun, dalam 70% penggunaan metode ini muncul kebutuhan untuk aspirasi berulang.

Dalam kasus beberapa abses otak, pertama-tama perlu untuk mengeringkan lesi, yang merupakan yang paling berbahaya dalam hal komplikasi (nanah menerobos ke dalam sistem ventrikel, dislokasi otak), dan juga yang paling signifikan dalam gambaran klinis. Dalam kasus empiema atau abses subdural otak, drainase digunakan tanpa menggunakan sistem inflow-outflow.

Prognosis untuk abses otak

Dalam memprediksi abses otak, kemampuan untuk mengisolasi patogen dari pembenihan dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik adalah sangat penting, hanya dalam hal ini dimungkinkan untuk melakukan terapi patogenetik yang memadai. Selain itu, hasil dari penyakit tergantung pada jumlah abses, reaktivitas organisme, kecukupan dan ketepatan waktu langkah-langkah terapi. Persentase kematian pada abses otak - 10%, cacat - 50%. Pada hampir sepertiga dari pasien yang selamat, sindrom epilepsi menjadi konsekuensi dari penyakit ini.

Dengan empyemas subdural, prognosis kurang menguntungkan karena kurangnya batas fokus supuratif, karena ini menunjukkan virulensi patogen yang tinggi, atau resistensi pasien yang minimal. Kematian dalam kasus seperti itu - hingga 50%. Empyema jamur dalam kombinasi dengan keadaan defisiensi imun dalam banyak kasus (hingga 95%) adalah fatal. Empyemas epidural dan abses otak biasanya memiliki prognosis yang baik. Penetrasi infeksi melalui Dura yang utuh praktis dikecualikan. Remediasi fokus osteomielitis menghilangkan empiema epidural. Perawatan yang tepat waktu dan memadai untuk proses purulen primer, serta perawatan primer lengkap luka selama TBI, dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan abses otak.

Abses otak: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, pengobatan

Abses otak adalah lesi inflamasi lokal dari jaringan otak dengan pencairan berikutnya dan pembentukan rongga yang diisi dengan isi yang purulen. Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda khusus. Ini dimanifestasikan oleh sindrom keracunan, gejala otak dan lesi fokal dari substansi otak.

Abses otak adalah patologi sekunder yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Fokus utama infeksi biasanya terletak di luar sistem saraf pusat. Mikroorganisme patogen menembus otak dengan berbagai cara: kontak, hematogen, langsung. Penyakit ini sering merupakan hasil dari kerusakan otak traumatis atau organik.

Abses otak adalah penyakit serius yang saat ini jarang dicatat. Biasanya, anak-anak dari keluarga miskin, orang yang terinfeksi HIV, serta pasien yang menerima radiasi atau kemoterapi jangka panjang sakit. Abses otak terjadi terutama pada pria berusia 30-45 tahun.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi etiologis, jenis abses otak berikut ini dibedakan:

• Rhinogenik - komplikasi dari rinitis purulen atau sinusitis,
• Otogenik - komplikasi radang bernanah telinga tengah dan dalam, tabung timpani, proses mastoid,
• Odontogenik - komplikasi periodontitis, stomatitis, radang gusi,
• Traumatis - konsekuensi dari cedera kepala terbuka atau tertutup,
• Iatrogenik - hasil operasi,
• Hematogen - penetrasi mikroba di otak dengan aliran darah,
• Metastatik - komplikasi peradangan purulen organ internal, seperti paru-paru, endokardium.

Abses otak adalah subdural, epidural, dan intraserebral. Klasifikasi ini didasarkan pada lokasi abses di tengkorak relatif terhadap dura mater.

Secara struktur, ada 2 jenis abses:

1. Interstitial - ditandai dengan adanya kapsul yang memisahkan peradangan bernanah dari jaringan otak yang sehat. Abses ini terbentuk pada individu dengan resistensi tinggi, berespons baik terhadap terapi dan memiliki prognosis yang baik.
2. Parenkim - tidak memiliki kapsul, tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan prognosis, terbentuk dengan penurunan tajam dalam pertahanan kekebalan tubuh. Abses seperti itu dianggap sangat berbahaya bagi kehidupan pasien. Hal ini disebabkan oleh bebasnya kandungan purulen dalam substansi otak dan interaksinya dengan jaringan sehat. Dalam kasus abses parenkim, tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah yang efektif.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab utama abses otak adalah infeksi bakteri:

• Streptokokus,
• Stafilokokus,
• Escherichiosis,
• Protean,
• Pneumokokus,
• Meningokokal,
• Jamur
• Toksoplasmosis,
• Infeksi campuran.

Karena abses otak adalah penyakit sekunder, penetrasi infeksi dari fokus utama dilakukan dengan berbagai mekanisme dan jalur.

• Mekanisme metastasis diimplementasikan dengan hematogen. Ini terjadi ketika pasien memiliki proses peradangan bernanah di paru-paru, endokardium, dan organ-organ sistem pencernaan. Pada pneumonia kronis atau abses paru-paru, embolus bakteri memasuki sirkulasi sistemik. Dia masuk ke pembuluh otak dengan darah dan memprovokasi perkembangan penyakit.
• Mekanisme kontak diimplementasikan oleh jalur otogenik, rhinogenik, dan odontogenik. Jalur otogenik mengarah pada pembentukan abses pada pasien dengan radang bernanah telinga tengah atau dalam, serta proses mastoid. Infeksi Rinogenik zat otak terjadi pada orang yang menderita rinitis kronis atau sinusitis. Pada saat yang sama meningitis terbatas pertama kali berkembang, dan kemudian ensefalitis purulen. Jalur odontogenik adalah karakteristik untuk orang dengan perubahan inflamasi di mulut: karies, pulpitis, radang gusi, stomatitis.
• Rute infeksi langsung ke otak terjadi selama cedera kepala terbuka. Rute infeksi ini paling relevan pada masa perang: setelah ledakan dan luka tembak.
• Autoinfection terjadi dalam kasus CCT tertutup. Agen penyebab penyakit dalam kasus ini menjadi mikroflora sendiri dari tubuh manusia, memperoleh sifat patogen.

Agar abses dapat terbentuk, dua kondisi harus dipenuhi: adanya mikroba patogen dan penurunan resistensi keseluruhan tubuh manusia.

Pembentukan abses adalah proses panjang yang terdiri dari tahapan-tahapan yang berurutan, saling menggantikan.

Tahapan perkembangan penyakit:

tahap perkembangan penyakit

Cerebritis dini adalah peradangan infeksi pada jaringan otak yang sembuh secara spontan atau di bawah pengaruh antibiotik. Tahap ini berlangsung selama tiga hari dan ditandai dengan tidak adanya batas antara jaringan otak yang sehat dan yang terkena, adanya infiltrat perivaskular dan kerusakan toksik pada neuron.

Gambaran klinis

Penyakit ini dimulai secara akut dan memanifestasikan tanda-tanda sindrom keracunan, gejala fokal dan otak.

Pasien dengan peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, kedinginan, hiperhidrosis, pucat pada kulit, kelemahan, kurang nafsu makan, mulut kering, leukositosis dalam darah, peningkatan LED. Ini adalah tanda-tanda keracunan parah.

Serebral meliputi gejala-gejala berikut:

• sakit kepala yang tak tertahankan
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan,
• bradikardia,
• lakrimasi dan fotofobia
• ketegangan dan kejang otot-otot oksipital,
• psikosis
• lesu dan apatis,
• mengantuk
• pusing
• kehilangan kesadaran
• perubahan suasana hati tanpa sebab,
• epiprikadki,
• koma.

Gejala neurologis fokal memungkinkan Anda mendiagnosis patologi, berdasarkan tanda klinisnya.

Klinik abses otak ditentukan oleh lokasinya:

1. Lokalisasi lesi di belahan kanan dimanifestasikan oleh paresis dan kelumpuhan pada bagian kiri tubuh.
2. Gejala abses lobus temporal otak adalah disfungsi penglihatan, disfonia atau aphonia, kram seluruh tubuh dan anggota badan. Afasia sensoris terjadi pada pasien, bicara menjadi tidak berarti, ia tidak dapat membaca dan menulis, tidak mengerti apa yang orang lain katakan. Gangguan mental dimanifestasikan oleh euforia atau depresi, penurunan kritik.
3. Abses lobus frontal - konyol dan semangat tinggi, eufhoria, pergaulan bebas, meningkatkan banyak bicara, mengurangi kecerdasan, delusi, perubahan suasana hati dari sukacita ke kesedihan.
4. Kekalahan otak kecil dimanifestasikan oleh nystagmus, diskoordinasi gerakan, ataksia, sindrom hipertensi, hipotensi otot. Gerakan pasien menjadi menyapu dan tidak jelas, gaya berjalan mereka gemetar karena jatuh, mata mereka “berlari” dari satu sisi ke sisi lain.
5. Abses dasar otak - disfungsi sistem oculomotor, perkembangan strabismus, kehilangan penglihatan, kejang-kejang, kelumpuhan anggota gerak.

Mungkin ada tanda-tanda klinis yang terkait dengan stroke dan pembengkakan otak. Kedekatan abses dengan meninge dimanifestasikan oleh gejala dan tanda-tanda meningeal - leher kaku, postur anjing pistol, hipersensitif terhadap sentuhan.

Komplikasi abses otak adalah: penyisipan abses, terobosannya ke dalam ventrikel otak, kambuh, infeksi sekunder luka pasca operasi, radang tulang tengkorak - osteomielitis, terjadinya kejang epilepsi berulang. Secara klinis, proses-proses ini memanifestasikan kelumpuhan dan paresis, kehilangan penglihatan dan pendengaran, gangguan memori, berkurangnya kecerdasan dan disfungsi lain dari sistem saraf pusat.

Diagnostik

Diagnosis abses otak dimulai dengan pemeriksaan dan pendengaran keluhan pasien. Berdasarkan riwayat dan gejala penyakit tertentu, spesialis dapat membuat diagnosis awal. Gejala neurologis dan serebral fokus, timbulnya patologi akut, perkembangan hipertensi intrakranial, adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh adalah penting.

Metode diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis:

abses otak pada gambar

Brain CT scan adalah metode yang terjangkau dan sangat sensitif. Tanpa kontras, itu hanya mendefinisikan zona kepadatan rendah. Struktur fokus patologis menjadi jelas hanya di bawah pengaruh zat radiopak.

Perawatan

Pengobatan abses otak ditujukan pada penghancuran agen infeksi dan tanda-tanda peradangan, untuk meningkatkan sirkulasi mikro di daerah yang terkena, untuk menghilangkan tanda-tanda klinis utama dan memperkuat tubuh secara keseluruhan. Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah saraf.

Tergantung pada stadium penyakit, lokalisasi abses dan ukurannya, terapi konservatif atau bedah dilakukan.

Perawatan obat-obatan

Terapi konservatif dilakukan pada tahap awal patologi, serta ketika ukuran abses tidak melebihi diameter tiga sentimeter.

• Terapi antibakteri - penggunaan antibiotik spektrum luas dari kelompok sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, penisilin terlindungi, obat antijamur. Ceftriaxone, Metronidazole, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazole diresepkan untuk pasien. Setelah menerima hasil analisis pada sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik, perawatan perlu diperbaiki.
• Glukokortikoid diresepkan dalam kasus di mana pengobatan antibiotik tidak memberikan hasil positif. Glukokortikosteroid mengurangi keparahan peradangan dan membalikkan perkembangan kapsul abses. Biasanya prednisolon, deksametason diresepkan.
• Obat yang meningkatkan sirkulasi serebral - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Obat yang mencegah kejang - “Difenin”, “Alepsin”, “Sodanton”.
• Diuretik dan dekongestan - Mannitol, Furosemide, Lysix.
• Obat anti-inflamasi dan antipiretik - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Terapi restoratif - vitamin B, adaptogen, antihipoksan.

Perawatan bedah

Setelah stabilisasi kondisi umum pasien, abses dibuka dan dikeringkan. Rongga bernanah diirigasi dengan larutan antibakteri. Setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif selama beberapa waktu, dan kemudian ia dipindahkan ke bangsal di tempat tidur neurologis. Setelah operasi seperti itu, diperlukan periode rehabilitasi yang panjang.

Indikasi untuk operasi:

1. Lokalisasi abses di area ventrikel otak,
2. Abses yang menyebabkan sindrom hipertensi,
3. Abses akibat cedera otak traumatis,
4. Abses yang berasal dari jamur.

• Tahap awal patologi adalah ensefalitis,
• Lokasi abses di sekitar pusat-pusat vital,
• Beberapa abses yang tidak bisa dioperasi otak,
• Kondisi pasien.

Prognosis penyakit ini sangat serius, tetapi dalam kebanyakan kasus masih menguntungkan. Kematian pada abses otak adalah hingga 30%, dan cacat hingga 50%. Bahkan setelah pemulihan, hampir setengah dari pasien masih memiliki gejala neurologis - kejang kejang. Beberapa memiliki fungsi tubuh yang berbeda.

Langkah-langkah untuk mencegah pembentukan abses di otak:

1. Disinfeksi luka selama TBI,
2. Deteksi tepat waktu dan rehabilitasi fokus infeksi kronis,
3. Stimulasi kekebalan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi,
4. Nutrisi yang seimbang dan tepat,
5. Penerimaan multivitamin dan kompleks mineral.

Abses otak adalah patologi serius yang terjadi pada latar belakang penyakit yang ada dalam tubuh. Untuk mendeteksi penyakit dengan segera dan memulai pengobatan segera, perlu untuk mengetahui gejala klinis pertama dan dapat menerapkan metode penelitian tambahan. Terapi dini dan memadai dapat mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa dan membuat konsekuensi negatif bagi tubuh menjadi minimal.