Afasia setelah stroke: jenis, perawatan, latihan

Situs kami disponsori oleh asrama Barvikha untuk orang tua.
Pemeriksaan rutin oleh dokter. Perawatan 24 jam (24/7), staf berpengalaman dan berkualitas, 6 kali sehari, ruang yang lengkap untuk orang tua. Kenyamanan terorganisir, psikolog setiap hari. Euroformat. Hanya 7 km dari Moscow Ring Road. Dari 1800 rubel / hari (termasuk semua).
Telepon: +7 (495) 230-12-37

Ketika seorang lansia mencoba menjelaskan sesuatu kepada kerabatnya, dan ia mendapatkan serangkaian suara yang tidak berarti, atau kata-kata yang sama sekali tidak tepat untuk suatu situasi, ini disebut aphasia. Penyebab utamanya pada orang yang lebih tua adalah stroke otak, sebagai akibatnya sel-sel di satu atau beberapa pusat otak yang bertanggung jawab atas kematian. Dan agar kerabat lanjut usia Anda tidak mengalami depresi berat dan tidak mencoba upaya bunuh diri terkait dengan afasia setelah stroke, perlu untuk memulai pengobatannya sesegera mungkin. Sebagian besar tindakan terapi jatuh di pundak saudara yang sakit.

Apa yang membuat aphasia stroke

Di otak manusia ada beberapa pusat yang saling berhubungan yang bertanggung jawab untuk bicara lisan: untuk pemahaman, reproduksi, analisis pola bicara yang kompleks, kemampuan untuk menyusun kalimat yang benar. Semuanya saling berhubungan oleh serabut saraf, dan terletak terutama di bagian tengah otak, serta di lobus temporal dan parietal. Beberapa pusat bicara ini simetris di kedua belahan (yaitu, mereka diduplikasi di masing-masing belahan), tetapi ada juga area yang hanya dimiliki oleh orang kidal di belahan bumi kiri, dan orang kidal - di kanan.

Ketika stroke terjadi, beberapa bagian otak mati. Jika kematian terjadi di salah satu pusat bicara, atau ujung saraf yang menghubungkan zona ini rusak, afasia berkembang. Dengan demikian, afasia adalah pelanggaran pemahaman atau reproduksi ucapan lisan yang sudah terbentuk, kadang-kadang sampai tidak ada sama sekali. Jika pelanggaran menyangkut penulisan, maka sindrom neurologis semacam itu sudah akan memiliki nama yang berbeda (alexia, agraphia).

Cara mengenali afasia

Afasia setelah stroke dapat dikenali oleh berbagai gejala, kombinasi yang memungkinkan untuk membedakan beberapa jenis sindrom ini.

Jadi, tentang aphasia dari sifat sensorik (Wernicke), kita dapat mengatakan, jika pasien hadir:

• kesalahpahaman dalam berbicara;
• kesalahpahaman tentang alegori, ucapan, peribahasa;
• keluhan bahwa segala sesuatu di sekitar mulai berbicara seolah-olah "dalam bahasa asing";
• lupa bagian awal dari kalimat panjang lawan bicaranya, hilangnya pemahaman akan konstruk bicara yang panjang, yang menyebabkan pasien mengajukan pertanyaan tentang kata-kata yang terlepas dari ingatannya.

Dalam hal ini, pasien dapat merumuskan proposal sendiri. Dan meskipun itu akan singkat, tanpa putaran deskriptif, tetapi artinya akan hadir di dalamnya.

Jika setelah stroke, afasia mnestic telah berkembang, seorang lansia:

• dapat mengingat hanya beberapa kata dari frasa yang didengar;
• setelah mulai berbicara, dia lupa apa yang ingin dia katakan;
• berbicara perlahan, dengan hati-hati memilih kata-kata;
• mengganti beberapa kata dengan kata lain yang tidak sesuai artinya.

Ini adalah afasia akustik-mnestik. Ada juga jenis sindrom optik-mnestik, kemudian:

• seseorang dapat membaca berita utama di buku atau koran, tetapi makna dari teks itu sendiri hilang;
• sulit baginya untuk tidak hanya menggambarkan apa yang dilihatnya (di dunia sekitar atau dalam gambar), tetapi juga untuk menyebutkan objek.

Afasia amnesia, yang berkembang pada stroke lobus parieto-temporal, juga dibedakan. Dalam hal ini, seseorang lupa bagaimana benda-benda tertentu disebut, tetapi dia ingat mengapa mereka diperlukan. Pasien seperti itu bukannya "pena" dapat mengatakan "hal yang mereka tulis," dan sejenisnya.

Afasia semantik tidak segera terlihat. Dalam hal ini, orang yang menderita stroke melemparkan kalimat panjang yang menggambarkan tindakan logis, hubungan spasial menjadi pingsan.

Semua jenis sindrom ini - jenis afasia, mnestik, semantik, dan amnestik Wernicke - disatukan dengan nama umum "aphasia indera", ketika seseorang setelah stroke mengalami kesulitan memahami ucapan. Seringkali pasien sendiri tidak mengerti apa yang dia katakan.

Tipe utama kedua dari penyakit ini adalah aphasia motorik. Dalam hal ini, orang tersebut, sebaliknya, sangat memahami pidato yang dialamatkan, tetapi tidak dapat mereproduksinya, yang darinya ia menderita secara moral. Afasia motorik dibagi menjadi 3 jenis:

1. Afasia motor aferen. Dalam hal ini, pasien mengacaukan konsonan tuli dan suara yang serupa, menukar bunyi dengan kata-kata.
2. Afasia dinamis. Pasien mengerti ucapan yang dialamatkan dan mencoba menjawab, tetapi kata-kata dalam kalimatnya tidak di tempat mereka sehingga seluruh frasa kehilangan artinya. Orang tersebut mendengar dan memahami hal ini, tetapi tidak dapat memperbaikinya, karena apa yang dia derita.
3. Afasia Broca. Ini terjadi pada orang yang telah kehilangan area otak di dekat lobus frontal dari belahan kiri karena stroke (pusat Broca terletak di sana, yang bertanggung jawab untuk koherensi gerakan melalui mana ucapan direproduksi). Ini ditandai dengan perubahan gaya komunikasi: seseorang berbicara dengan kata-kata yang terpisah, membuat jeda di antara mereka, dan bahkan di antara suku kata yang terpisah, karena sulit baginya untuk beralih dari satu suku kata ke sesuatu yang sama sekali berbeda. Orang seperti itu mulai menulis dan membaca dengan kesalahan-kesalahan besar. Dia dapat mengulangi suku kata yang sama setiap saat, menyebut kata-kata yang berlawanan artinya, berbicara yang tidak terbaca.

Pidato pasien dengan motor afasia sangat singkat, hampir seluruhnya terdiri dari kata benda dan kata kerja, di mana seseorang berhenti. Ia dapat mengulangi satu suku kata (misalnya, "la") atau bunyi (misalnya, bergumam), mencoba memasukkan makna ke dalamnya dengan bantuan intonasi. Selama percakapan, orang seperti itu sering menangis, karena ia menderita kenyataan bahwa ia tidak dapat menyampaikan pikirannya.

Diagnosis aphasia motorik harus dibuat oleh ahli saraf, karena mungkin sulit dalam kehidupan sehari-hari untuk membedakan sindrom khusus ini dari apa yang disebut dysarthria. Disartria terjadi ketika pusat-pusat otak terpengaruh, yang membawa perintah ke otot-otot yang terlibat dalam pembentukan bicara (pergerakan lidah, bibir, pita suara). Pasien dengan disartria memahami ucapan dan menyusun kalimat dengan benar. Tetapi karena perubahan warna suara mereka dan ketidakmampuan mengucapkan suara individu, ucapan mereka menjadi tidak terbaca. Jika gangguan pernapasan bergabung, ini menyebabkan orang tua yang sakit berbicara dalam kalimat pendek. Deskripsi, kata sifat, kata keterangan dari ucapan tidak hilang.

Jenis afasia "besar" yang ketiga, bersama dengan jenis sensorik dan motorik, adalah afasia total. Ini ditandai dengan pelanggaran dan pemahaman, dan reproduksi ucapan. Kondisi ini dapat diduga dengan gejala-gejala berikut:

• sebagai tanggapan atas pidato yang disampaikan, lihat pembicara, bukan pengertian. Jika Anda menyederhanakan kalimat, Anda dapat mengganti kata-kata dengan yang lebih sederhana, lebih primitif, dapat memenuhi permintaan, tetapi masih tidak dapat menjawab dengan jelas;
• orang yang menderita stroke tidak dapat mengartikulasikan permintaan dengan jelas;
• meleset beberapa kata dalam kalimat. Kata-kata yang tersisa adalah yang paling sederhana. Tidak ada revolusi sastra: hiperbola, perbandingan, revolusi privony yang rumit, tidak ada pidato. Dalam kasus yang parah, bahkan kata sifat dan kata keterangan menghilang dari frasa: kalimat hanya terdiri dari kata benda.

Cara mengobati afasia

Seperti semua orang telah diajarkan sejak kecil, "sel-sel saraf tidak beregenerasi." Faktanya, ini tidak sepenuhnya terjadi: bahkan pada orang yang lebih tua, koneksi baru dapat terbentuk antara neuron yang hidup - "jembatan", di mana informasi akan mengalir dari sel saraf di satu sisi, dari fokus stroke ke neuron di sisi lain. Tetapi untuk ini Anda perlu:

1. kegiatan sehari-hari yang akan melibatkan area otak yang terletak di dekat zona mati;
2. pasokan darah yang cukup ke otak, terutama di daerah yang terkena;
3. menyediakan otak dengan jumlah oksigen yang diperlukan;
4. penghapusan impuls kacau tambahan yang terjadi di otak selama stres dan mencegah aliran impuls ke daerah dekat sumber sel-sel mati. Stres pada afasia disebabkan oleh fakta bahwa seseorang memahami ketidakmampuannya untuk menyampaikan pikirannya kepada orang lain.

Afasia setelah stroke juga dirawat sesuai dengan prinsip-prinsip ini. Ini harus dimulai sesegera mungkin - segera setelah edema otak dihentikan, yang dimanifestasikan oleh depresi kesadaran (dari kantuk menjadi koma), kejang-kejang, halusinasi.

Terapi harus:

• mulai sedini mungkin;
• dilakukan setiap hari, sejauh pasien dapat menguasainya;
• Ini bertujuan untuk mengoreksi tidak hanya bahasa lisan, tetapi juga tertulis, jika sindrom seperti itu terjadi pada kerabat Anda.

Dalam beberapa kasus, afasia setelah stroke dapat dihentikan dengan sendirinya, tetapi ini sangat jarang, jadi Anda tidak harus mengandalkan hasil seperti itu. Secara umum, pengobatan sindrom ini adalah proses yang panjang dan melelahkan yang membutuhkan pengembalian besar dari kerabat.

Pertimbangkan setiap jenis terapi secara rinci.

Perawatan obat-obatan

Itu ditunjuk oleh ahli saraf rumah sakit di mana pasien mengalami stroke, dan mulai dilakukan sesegera mungkin. Terapi obat termasuk obat-obatan yang meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke otak, memperkuat koneksi saraf di dalamnya, dan mengoptimalkan metabolisme di dalamnya. Ini adalah:

Lihat juga:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• persiapan asam suksinat "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamin B-grup: Neuromidine, Milgamma.

Obat-obatan ini digunakan di kompleks, sesuai dengan skema yang dipraktikkan institusi medis ini. Awalnya, mereka diberikan secara intravena dan intramuskuler selama 1-3 minggu. Selanjutnya, buka tablet bentuk obat ini.

Selain obat-obatan ini, pasien diberikan obat-obatan yang memerlukan kondisinya. Oleh karena itu, jika afasia setelah stroke ditambah dengan kelainan lain yang lebih mengancam jiwa, perawatan kompleks kelainan bicara itu sendiri "dibatasi" untuk mengurangi beban obat pada organ internal.

Fisioterapi

Untuk perawatan afasia setelah stroke, prosedur fisioterapi dilakukan yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi otak. Ini adalah:

• akupunktur;
• electromyostimulation (pulsed current) dari otot-otot yang terlibat dalam artikulasi;
• berdampak pada medan magnet korteks serebral.

Kelas dengan terapis wicara

Seorang terapis wicara khusus, seorang afasia, terlibat dalam menghentikan afasia setelah stroke. Biasanya, spesialis ini bekerja di lembaga medis yang sama yang mengobati stroke, tetapi dalam beberapa kasus, kerabat harus mencari spesialis seperti itu sendiri.

Pekerjaan dengan aphasiologist harus dimulai dalam kondisi departemen neurologis, seminggu setelah pasien dipindahkan dari unit perawatan intensif. Dokter ini melatih penderita stroke setidaknya selama 5-7 menit, secara bertahap meningkatkan waktu pelatihan menjadi 15 menit. Ini bekerja sesuai dengan skema berikut:

1. Bangun dialog dengan pasien.
2. Dapatkan pemahaman.
3. Latih membaca.
4. Ingat keterampilan menulis.

Sebelum memulai sesi dengan pasien dengan afasia sensoris, jika ia tidak memahami kondisinya, ia diminta untuk menulis sepatah kata (biasanya ia menulis satu set surat), kemudian membacanya. Berkomunikasi dengan dia ekspresi wajah dan gerak tubuh. Pada selembar kertas dengan satu set huruf bergaris bawah dengan pensil atau pena.

Aphasiolog harus menunjukkan kepada kerabat latihan yang dilakukannya dengan pasien sehingga mereka dapat mengulanginya di malam hari.

Contoh latihan:

• Pembengkakan dada.
• Menjilati lidah bergantian di bibir atas, lalu bibir bawah.
• Tarik keluar bibir dengan sedotan, setelah itu Anda perlu menjaganya dalam posisi ini selama 5 detik, lalu rileks.
• Pergerakan bahasa: ke ujung hidung - ke dagu.
• Berusaha melipat lidah di depan cermin.
• Tarik rahang bawah ke depan dan ke atas untuk menangkap bibir atas dengan gigi Anda. Kemudian lakukan hal yang sama dengan rahang bawah.
• Dengan mulut tertutup, Anda perlu mencoba untuk mendapatkan lidah ke lidah.
• Lidah berisik di langit-langit.
• Gambar ciuman.
• Pengucapan kata-kata sederhana yang familier.

Dengan seorang aphasiologis, mereka belajar frasa atau kata untuk memulai komunikasi, "ingat" skor dari 1 hingga 10 dan dalam urutan terbalik.

Efektif dalam perawatan terapi afasia melodik-melodi: selama bernyanyi artikulasi membaik - rasa percaya diri muncul. Mereka mulai bernyanyi dengan lagu yang akrab, mendukung pasien dengan segala cara yang mungkin, bahkan jika dia tidak dapat membuat suara yang jelas.

Dalam aphasia indra, latihan dengan kartu yang gambarnya diambil membantu. Anda dapat menggunakan program komputer khusus (misalnya, program untuk ahli terapi wicara Ryabtsun) atau aplikasi di telepon. Aphasiologist meminta pasien untuk menjelaskan apa yang ingin dia katakan dengan menggunakan gambar. Juga, jika seseorang membingungkan huruf dengan kata-kata, ia meminta untuk menunjukkan di mana, misalnya, "laras" itu digambarkan, dan di mana "ginjal" itu digambarkan.

Jika pidatonya sedikit berkurang, atau pada tahap perawatan selanjutnya, mereka menggunakan dikte, membaca dengan keras. Untuk perawatan, penting juga untuk mengucapkan twister lidah, yang melatih, khususnya, suara-suara yang tidak bisa diucapkan oleh pasien.

Setelah setiap tugas yang berhasil, pasien dipuji.

Selain latihan dan dikte, terapis wicara-aphasiologist melakukan pijat terapi wicara. Untuk melakukan ini, ia dengan lembut, menggunakan spatula atau sendok, memijat berbagai zona lidah, bibir, pipi, langit. Tugas pijatan adalah untuk mengembalikan tonus otot dari area-area ini untuk meningkatkan kemampuan bicara.

Kelas Psikoterapis

Pasien dengan afasia setelah stroke, terutama tipe motoriknya (ketika mereka mengerti cara bicara, tetapi tidak dapat mereproduksinya), berair, suasana hati tertekan. Agar mereka tidak mengalami depresi, kita perlu kelas dengan psikoterapis. Spesialis ini akan menilai kondisi mental kerabat Anda, dan atas dasar ini, tentukan jenis psikoterapi yang tepat, yang dapat dilengkapi dengan dukungan medis yang diperlukan.

Dalam kebanyakan kasus, psikoterapis melakukan kelas tidak hanya dengan pasien itu sendiri, tetapi juga dengan kerabatnya. Dia menjelaskan bagaimana mereka perlu membangun jalur perilaku terhadap pasien, bagaimana berkomunikasi dengannya, bagaimana bereaksi terhadap serangan air mata atau kemarahannya.

Perawatan alternatif

Saat ini, untuk pengobatan yang parah, tidak setuju dengan terapi standar, bentuk-bentuk afasia, dapat digunakan:

1. Pengantar darah sel punca - sel manusia yang bisa berubah menjadi sel lain dalam tubuh. Diasumsikan bahwa sel-sel induk, merasakan "sinyal" dari otak yang rusak akibat stroke, dikirim ke sana dan mengganti (setidaknya sebagian) bagian-bagian mati dari jaringan saraf. Akibatnya, volume jaringan otak mati berkurang, dan latihan lebih lanjut dengan terapis wicara lebih mungkin untuk memulihkan bicara.
2. Suatu operasi yang disebut anastomosis ekstra intrakranial. Ini terdiri dalam menciptakan hubungan buatan antara arteri yang terletak di luar rongga kranial (arteri temporal) dan arteri serebral tengah yang memberi makan otak. Operasi ini belum menerima penggunaan luas dan ditujukan untuk meningkatkan pasokan darah ke otak.

Apa yang harus dilakukan di rumah

Setelah pulang, kerabat perlu melanjutkan terapi yang dimulai di rumah sakit:

• obat dalam tablet;
• latihan untuk alat bicara: ditentukan oleh dokter atau yang ditentukan di atas;
• mengucapkan twister lidah;
• jika perlu, kelas dengan psikolog dan psikoterapis.

Pasien perlu diperlakukan dengan sopan, cobalah untuk tidak menekankan bahwa ucapannya tidak dapat dipahami, ulangi bahwa ini adalah kesulitan sementara dan dengan upaya bersama Anda akan mengatasi penyakit ini. Berbicaralah dengan jelas, jelas, tetapi tidak seperti bayi yang mengalami keterbelakangan mental atau tidak sadar dan tidak keras. Cobalah untuk hanya membahas topik-topik yang akan menginspirasinya dengan optimisme.

Jangan mengisolasi kerabat lansia. Sebaliknya, cobalah untuk berkumpul di sekelilingnya banyak kerabat dan teman yang akan berkomunikasi dengannya dan di antara mereka sendiri sehingga ia dapat mendengar pidato mereka. Jika gangguan bicara parah, maka lebih baik untuk bertanya kepadanya sedemikian rupa sehingga dia bisa menjawab dengan negatif atau afirmatif.

Transfer dan video ke pasien dapat ditonton, tetapi - tidak lebih dari 2 jam sehari. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak mungkin untuk membebani masing-masing zona otak yang belum dipulihkan sepenuhnya, sehingga tidak menyebabkan kerusakan kondisi. Program, film, atau video yang ditonton harus positif.

Apa itu afasia amnestik

Amnesic aphasia memanifestasikan dirinya pada pasien melalui berbagai kelainan dalam berbicara. Patologi ini ditandai dengan hilangnya kemampuan untuk menggunakan kata-kata yang digunakan seseorang untuk komunikasi sehari-hari. Akibatnya, menjadi sulit baginya untuk mengekspresikan pikirannya, tetapi jika kita berbicara tentang mengartikulasikan alat atau pendengaran, fungsi-fungsi ini akan dipertahankan.

Seperti jenis afasia lainnya (afasia akustik-gnostik), kelainan dapat dikaitkan dengan masalah yang berhubungan dengan pembuluh otak. Ini juga mencakup berbagai cedera tertutup atau terbuka, neoplasma, ensefalitis, penyakit Pick, leukemia, atau leukoensefalitis. Perawatan amnestic aphasia mungkin diperlukan untuk orang yang benar-benar berusia berapa pun. Karena itu, jika pasien memiliki masalah yang berkaitan dengan sistem vaskular atau terkait dengan herbal, perlu berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa terjadinya komplikasi.

Apa itu afasia amnestik

Amnestic aphasia adalah jenis penyakit yang dapat ditandai dengan ketidakmampuan seseorang untuk menunjukkan nama benda apa pun, bahkan yang paling sederhana. Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat mengatakan bahwa ia akan mengalami gangguan bicara yang serius. Satu-satunya minus yang dapat diperhatikan adalah sejumlah kecil kata benda dan ketidakmampuan untuk beroperasi dengan sejumlah besar kata kerja.

Ketika seorang pasien mulai memanggil objek, ia secara aktif menggunakan parafrase, yang berarti bahwa ia akan menggambarkannya dengan kata-katanya sendiri, tetapi ia tidak akan dapat menggunakan nama tertentu.

Penyebab

Gejala aphasia amnesik muncul karena gangguan yang terkait dengan materi putih, terletak di perbatasan bagian temporal dan oksipital parietal dari belahan otak kiri manusia. Jika pasien menderita kelainan yang terkait dengan bagian-bagian organ ini, ia akan memiliki masalah tidak hanya dengan ingatan, tetapi juga dengan ucapan, karena ini adalah tempat pusat memori manusia terkonsentrasi.

Alasan utama yang dapat menyebabkan penyimpangan ini meliputi:

• tumor otak ganas;
• keadaan mental yang terpisah;
• penyakit menular. Ini termasuk meningitis dan ensefalitis;
• jika pasien mengalami cedera otak traumatis, ia mungkin mengalami berbagai cedera pada tingkat tertentu. Jika kita berbicara tentang cedera ringan, di sini Anda dapat menyoroti kehilangan memori jangka pendek dan pemulihan cepat. Adapun cedera parah, mungkin ada masalah yang lebih serius yang akan mempengaruhi gangguan memori dan, bersama dengan itu, fungsi bicara manusia;
• kebingungan yang disebabkan oleh keracunan akut dengan racun internal atau eksternal. Ini termasuk obat-obatan atau zat beracun, serta beberapa komponen yang terkandung dalam darah manusia. Kondisi yang sama dapat diamati dengan gagal hati atau ginjal;
• kelainan kronis yang berkaitan dengan sirkulasi darah;
• proses inflamasi;
• abses otak, Pick atau penyakit Alzheimer. Di sini pasien menderita kemunduran bicara dan ingatan yang bertahap, hal ini disebabkan oleh perubahan negatif yang terus-menerus progresif dalam fungsi otak.

Ada juga orang yang berada dalam kelompok risiko terpisah; Di sini perlu memperhatikan pasien berikut:

1. orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit-penyakit semacam ini;
2. orang tua;
3. pasien yang lama menderita beberapa penyakit umum. Ini termasuk hipertensi, penyakit jantung iskemik, epilepsi, serta sakit kepala persisten dan penyakit serupa.

Perhatikan! Faktanya, tidak masalah alasan apa pun yang memicu afasia amnestik. Yang paling penting di sini adalah memulai perawatan tepat waktu dan mencegah komplikasi yang tidak diinginkan. Jika pasien datang ke dokter tepat waktu, mereka memiliki peluang lebih besar untuk sembuh total dan mencegah kelainan parah.

Tanda dan gejala penyakit

Afasia amnesia sering ditandai dengan bentuk aliran yang ringan, dibandingkan dengan motor afasia, sehingga gejalanya tidak tampak terlalu kuat. Untuk menentukan perkembangan penyakit ini, perlu waktu yang lama untuk berkomunikasi dengan pasien. Di sini ada baiknya memperhatikan manifestasi berikut:

• Pasien memiliki masalah untuk mengingat nama objek, tetapi pada saat yang sama ia fasih dalam fungsi dan penampilannya.
• Pasien akan terus mengulangi satu atau beberapa kata lain, serta menggunakan frasa yang sama. Seringkali pidato akan dibangun secara tidak benar, dalam hal tata bahasa atau logika.
• Untuk mengidentifikasi afasia mnestik, jangan perhatikan artikulasi, karena akan selalu benar, tidak seperti afasia dinamis.
• Pidato pasien selalu kaya dengan parafrase. Seseorang sering berbicara dengan lambat atau sering berhenti. Juga di sini perlu diperhatikan penyalahgunaan beberapa kata.
• Kata benda paling sering dihilangkan dalam ucapan. Pada dasarnya, pasien tidak sepenuhnya kehilangan kemampuan membaca atau menulis.
• Pasien tidak mengalami kesulitan dengan pengucapan suara. Jika amnesic aphasia terjadi dalam bentuk yang tidak signifikan, seseorang dapat terus bekerja tanpa menimbulkan kecurigaan di antara karyawan, tetapi ini tidak berarti bahwa Anda tidak boleh berkonsultasi dengan dokter, meskipun penyimpangannya adalah yang terkecil.

Gejala-gejala ini tidak hanya dapat memicu afasia jenis ini, di sini kita dapat berbicara tentang bentuk yang lebih kompleks. Seiring waktu, mereka akan memprovokasi penyimpangan yang parah, yang hampir tidak mungkin disingkirkan. Untuk lebih akurat mengidentifikasi jenis penyakit, perlu untuk memahami penyebab manifestasi tersebut.

Diagnosis penyakit

Pertama-tama, ketika mendiagnosis aphasia amnestik, dokter perlu berbicara dengan pasien sendiri untuk memahami dengan tepat gejala mana yang tampak lebih intens. Sebagai hasil dari percakapan ini, dia akan dapat secara kasar menentukan penyebab apa yang menjadi dasar dalam perkembangan penyakit ini. Selanjutnya, Anda perlu melakukan serangkaian tes, mereka dapat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis. Ini termasuk prosedur berikut:

1. setelah spesialis menentukan berapa lama bicara pasien telah terganggu, serta peristiwa apa yang bisa memicu perkembangan patologi ini, perlu untuk melakukan pemeriksaan neurologis. Ini termasuk identifikasi gejala-gejala seperti asimetri wajah, penutupan mata yang tidak lengkap, penghilangan sudut mulut, perasaan kelemahan pada tungkai, serta perubahan ketinggian refleks;
2. maka Anda harus lulus ujian di terapis bicara. Ada penilaian dari pelanggaran yang ada dalam pidato, yang akan memungkinkan untuk membangun pekerjaan dengan benar untuk mengembalikannya;
3. computed tomography dan MRI. Ini diperlukan untuk studi yang lebih dalam tentang struktur otak. Juga, para ahli akan dapat mengidentifikasi pelanggaran dalam struktur dan jaringannya, menentukan keberadaan borok, tumor, fokus kerusakan jaringan saraf atau perdarahan;
4. Tuan Magnetic resonance angiography memungkinkan Anda untuk menilai integritas dan permeabilitas pembuluh darah di rongga tengkorak.

Sebagai hasil dari semua penelitian ini, seorang spesialis dapat lebih akurat menyebutkan lesi pada afasia amnestik. Hanya setelah ini, perlu untuk melanjutkan dengan perawatan perbaikan dan proses mengembalikan pidato pasien.

Perawatan

Ketika dokter telah menentukan jenis lesi apa yang diderita pasien dengan amnesic aphasia, dia akan dapat memilih program pengobatan yang efektif, yang akan melibatkan minum obat, serta latihan khusus. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, pembedahan mungkin diperlukan, tetapi ini hanya jika penyebab deviasinya adalah tumor atau penyakit serius lainnya.

Di hampir semua tingkat kerumitan penyakit, perlu untuk menggunakan pendekatan terpadu, yang termasuk bekerja dengan spesialis dan penggunaan obat-obatan medis secara simultan. Ini juga termasuk latihan fisik, serta jenis terapi rehabilitasi lainnya.

Adapun pasien muda, mereka memiliki peluang lebih tinggi untuk sembuh secara penuh, yang tidak terjadi pada pasien usia lanjut. Dalam praktik medis, ada kasus seperti itu ketika pasien dari usia muda pulih secara instan, tetapi ini hanya terjadi dengan kekebalan yang kuat pada pasien.

Terlepas dari manifestasi aphasia amnesia dan gangguan yang terkait dengannya, seluruh rangkaian terapi rehabilitasi dapat berlangsung dari dua hingga lima tahun. Dalam hal ini, tidak ada spesialis yang akan memberikan pasien jaminan tentang pemulihan atau terjadinya beberapa komplikasi. Sangat penting untuk terus terlibat dengan orang tersebut, secara bertahap meningkatkan beban pada proses mental.

Kesimpulan

Sampai saat ini, dokter tidak dapat menentukan tindakan pencegahan yang tepat yang akan sepenuhnya mencegah penyakit. Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya patologi, pertama-tama, perlu menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter. Juga, jika ada cedera kraniocerebral dan penyakit lain yang dapat memicu afasia amnesia, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk mencegah kemungkinan timbulnya proses ini.

Cara mengatasi afasia amnesia

Orang-orang dari segala usia menderita penyakit yang disebut amnestic aphasia. Artikel ini dikhususkan untuk studi tentang gejala penyakit ini, serta penyebab perkembangannya dan metode pengobatannya.

Amnestic aphasia adalah penyakit yang ditandai dengan ketidakmampuan pasien untuk menunjukkan nama-nama barang tertentu. Pada saat yang sama, tidak ada gangguan bicara yang serius, kecuali bahwa ucapan pasien dibedakan oleh sejumlah kecil kata benda dan banyaknya kata kerja. Dalam subjek penamaan, pasien secara aktif menggunakan parafrase (menggambarkannya dengan kata-kata mereka sendiri, tetapi tidak dapat menggunakan nama tertentu).

Klasifikasi afasia

Untuk identifikasi dan deskripsi jenis penyakit tertentu di Rusia, klasifikasi psikolog Soviet Alexander Romanovich Luria terutama digunakan. Tabel di bawah ini menunjukkan bagaimana spesies afasia dikarakterisasi.

Seperti yang diperlihatkan tabel, perkembangan berbagai bentuk afasia diamati ketika bagian tertentu dari otak terpengaruh, tetapi dalam kebanyakan kasus beberapa departemen terpengaruh sekaligus, yang menunjukkan konvensionalitas klasifikasi. Jenis-jenis afasia berkembang secara paralel, menggabungkan gejala-gejalanya dan sama-sama memengaruhi bicara pasien.

Gejala penyakitnya

Afasia amnesia terjadi dalam bentuk ringan dengan manifestasi gejala yang implisit. Untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit hanya mungkin dengan komunikasi yang lama dengan pasien. Penyakit muncul sebagai berikut:

• pasien tidak dapat mengingat nama-nama objek, tetapi dapat menunjukkan fungsi dan penampilannya;
• ucapan pasien diperlambat dengan sejumlah besar jeda, atau lancar dengan penggunaan kata-kata yang salah;
• pasien berulang kali mengulangi kata-kata atau frasa ini atau lainnya;
• pidato kaya dengan parafrase dan konstruksi deskriptif;
• kata-kata sering dihilangkan dalam pernyataan (kebanyakan kata benda);
• pasien tidak mengalami kehilangan kemampuan membaca dan menulis sebagian atau seluruhnya;
• ucapan dikonstruksikan secara gramatikal dan logis dengan benar;
• pasien tidak mengalami kesulitan dengan pengucapan bunyi;
• pasien ditandai dengan artikulasi yang tepat.

Gejala-gejala ini dapat menunjukkan perkembangan kedua aphasia amnestik dan bentuk-bentuk penyakit terkait. Untuk mendiagnosis bentuk penyakit secara akurat, perlu diidentifikasi penyebabnya.

Alasan

Afnesia amnesia terjadi ketika materi putih rusak di perbatasan bagian parietal, oksipital, dan temporal belahan otak kiri (untuk tangan kanan). Bagian otak inilah yang mewakili pusat ingatan manusia dan, ketika rusak, tidak hanya menyebabkan gangguan ingatan, tetapi juga ucapan korban. Alasan utama meliputi faktor-faktor berikut:

• pada pasien dengan cedera otak, kerusakan otak dari berbagai tingkat dicatat. Cidera ringan (gegar otak) ditandai dengan hilangnya ingatan jangka pendek dan pemulihan yang cepat. Cedera parah yang mempengaruhi materi putih otak dapat menyebabkan kerusakan memori yang parah, dan dengan itu, aktivitas bicara manusia;
• Penyakit Alzheimer dan penyakit Pick memicu kemunduran memori dan ucapan secara bertahap, yang merupakan hasil dari perubahan negatif progresif di otak;
• penyakit menular (ensefalitis dan meningitis);
• kebingungan yang disebabkan oleh keracunan akut tubuh dengan eksternal (zat beracun, obat-obatan, dll) atau racun internal (zat beracun yang terkandung dalam darah manusia, pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati);
• neoplasma ganas;
• gangguan peredaran darah kronis;
• gangguan akut sirkulasi serebral yang menyebabkan stroke, trombosis vaskular, dll;
• peradangan (abses otak);
• beberapa kondisi mental.

Kelompok risiko mencakup orang-orang berikut:

• orang-orang tua dan tua;
• orang yang menderita penyakit umum tertentu (penyakit jantung iskemik, hipertensi, epilepsi, serangan rutin sakit kepala akut dan penyakit lainnya);
• orang yang memiliki kecenderungan turun temurun terhadap penyakit semacam ini.

Terlepas dari alasan yang telah menjadi titik awal untuk pengembangan afnesia amnesia, diharapkan untuk segera memulai proses pemulihan. Dimulainya pengobatan pada tahap awal perkembangan penyakit meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Perawatan

Sebelum meresepkan perawatan untuk pasien, pemindaian otak dilakukan dengan menggunakan peralatan modern (magnetic resonance imaging, computed tomography, angiography, ultrasound pembuluh serebral dan prosedur lainnya), yang memungkinkan untuk menentukan area otak yang terkena.

Berdasarkan informasi yang diterima, para ahli meresepkan pengobatan. Tergantung pada jenis lesi, metode perawatan bedah dan konvensional dapat ditentukan. Dalam kasus yang sangat serius (stroke, abses), intervensi bedah segera dan prosedur tertentu diperlukan tergantung pada kerusakan.

Untuk memulihkan bicara pada semua pasien, diperlukan pendekatan terpadu, yang meliputi bekerja dengan spesialis, obat-obatan, olahraga, dan jenis terapi revitalisasi lainnya.

Pasien muda memiliki peluang pemulihan penuh lebih tinggi dibandingkan pasien usia lanjut. Ada beberapa kasus yang jarang terjadi pemulihan mendadak di antara pasien muda dengan kesehatan yang baik.

Pemulihan pasien dengan segala bentuk afasia berlangsung lama (sekitar 5 tahun). Dalam hal ini, tidak ada dokter yang dapat memberikan pasien dan keluarganya seratus persen jaminan untuk pemulihan yang berhasil, bahkan jika semua resep diikuti.

Pemulihan

Untuk pasien dengan segala bentuk afasia, penting untuk menjalani pelatihan bertahap, di mana keterampilan yang telah hilang atau melemah di bawah pengaruh penyakit dipulihkan.

Periode pemulihan dapat dibagi menjadi beberapa tahap, di mana pasien secara bertahap meningkatkan jumlah informasi yang dihafal yang diterima melalui saluran akustik dan visual.

1. Pada tahap awal, pasien dilatih untuk bekerja dengan gambar visual. Untuk ini, ia diberikan gambar yang ditandatangani oleh nama item yang ditentukan. Dalam proses bekerja dengan gambar, pasien mempelajari fungsi objek, area penerapannya, serta penampilan. Pada tahap ini, pasien juga belajar untuk menghubungkan bagian-bagian tubuhnya dengan gambar-gambar yang digambarkan pada kartu yang dikeluarkan.
2. Tahap perawatan selanjutnya berkaitan dengan pemulihan bicara situasional. Pasien mulai menavigasi, mengandalkan instruksi bicara, dapat mendukung diskusi tentang topik tertentu, secara mandiri menjalani berbagai jenis kuesioner dan melakukan kegiatan lain yang bertujuan untuk mengkonsolidasikan hasil yang dicapai pada tingkat sebelumnya.
3. Tahap ketiga berkaitan dengan peningkatan volume suara pendengaran dan memori visual. Pada tahap ini, pasien melakukan tugas-tugas yang lebih kompleks: memecahkan teka-teki dan teka-teki silang, menceritakan kembali sebuah fragmen yang telah dia dengar atau baca, menyusun cerita-ceritanya tentang topik yang diberikan atau pada subjek yang digambarkan, mengingat segala macam informasi faktual (tanggal penting, alamat, nomor telepon, dll.).

Pasien dengan amnestic aphasia direkomendasikan terapi okupasi, fisioterapi, menonton film, membaca buku, kelas hobi yang tenang dan sebagainya.

Afasia amnesia terjadi dengan kerusakan otak. Pemulihan dari kasus yang parah berlangsung lebih dari satu tahun dan membutuhkan kesabaran dan dukungan dari kerabat pasien. Amnestic aphasia bukan konsekuensi paling parah dari kerusakan otak, namun, itu juga memiliki efek negatif pada kehidupan pasien, itulah sebabnya mengapa penting untuk memulai perawatan tepat waktu dan menjalani program pemulihan berikutnya.

Pemulihan bicara di afasia: teknik korektif

Pengobatan aphasia - pemulihan bicara pada pasien yang kehilangan kemampuan bicara, tekniknya awalnya dipinjam dari pengalaman belajar orang tuli dan bisu (alat bantu dengar) dan metode bekerja dengan anak-anak yang menderita gangguan bicara perifer. Kemudian, teknik terapi wicara khusus dikembangkan untuk pasien dengan afasia. Meski saat ini kerabat pasien stroke, sering tidak tahu cara mengembalikan bicara, tetapi tidak ada terapis bicara di rumah sakit. Tidak mungkin untuk menunda pemulihan pembicaraan tanpa batas waktu, itu akan terlambat dalam enam bulan. Sangat penting untuk menemukan terapis wicara di Pusat Koreksi Bicara terdekat, untuk berkonsultasi dengannya dan segera setelah keluar dari rumah sakit, mulailah kelas menggunakan beberapa teknik di rumah sendiri.

Tangan kiri atau tangan kanan?

Setelah diagnosis dibuat, sebelum memulai pekerjaan perbaikan, sangat penting untuk mengetahui otak pasien mana yang dominan. Dengan kata lain, ia kidal atau kidal, karena belahan kiri dominan dalam berbicara dan aktivitas mental lainnya di kidal dan kidal di kidal. Menurut statistik, orang kidal absolut - hanya 40-42% dari populasi, orang kidal absolut - 5-8%. 50% sisanya dilatih ulang dari tangan kiri ke tangan kanan atau kidal tersembunyi. Sering terjadi bahwa pada orang kidal yang terlatih, afasia meledak secara spontan dalam 2-7 hari. Dalam hal kerusakan pada belahan bumi kanan, afasia tangan kiri kurang jelas, karena fungsi daerah yang terkena dampak dikompensasi oleh kemampuan tinggi dari belahan bumi kiri. Gangguan bicara di tangan kiri tersembunyi dengan kekalahan dari belahan kiri memanifestasikan diri mereka paling kasar, karena ketika melatih kembali dari tangan kiri ke kanan, di belahan kiri zona bicara tambahan terbentuk di lobus premotor dan temporal. Jadi, untuk menentukan pasien kidal atau kidal, Anda harus lulus tes berikut.

Tes untuk menentukan tangan kiri atau tangan kanan (kanan / kiri)

Identifikasi mata yang memimpin. Pasien diundang untuk melihat ke dalam kaleidoskop atau teleskop (mata yang ia bawa pertama dan terutama ke kiri dan kanan).

Saling jari: posisi atas ibu jari (kiri, kanan).

Silangkan tangan Anda di atas dada: "postur Napoleon," yang di atas - kiri, kanan.

Penentuan ukuran dada ibu jari.

Di sisi mana (kiri, kanan) sistem vena lebih berkembang.

Tentukan tangan yang lebih panjang 1-2 mm.

Perhatikan apa yang memimpin dalam olahraga.

Yang tangan memegang pena, garpu, sendok, sikat gigi, sepatu.

Jenis tangan apa yang disisir, sisi mana yang merupakan bagian di kepala.

Apa jenis mencuci tangan, menggali, sekrup, memotong kertas, memotong kuku, membuka kunci pintu, menyumbat kuku, gergaji, dll.

Tangan mana yang lebih nyaman untuk memainkan alat musik.

Pertanyaan-pertanyaan ini harus dijawab oleh dokter oleh keluarga terdekat pasien. Menurut tes, adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya tangan yang memimpin (lebih dari setengah jawaban), tetapi juga kidal yang tersembunyi, jika jenis reaksi kiri ditemukan untuk tiga atau lebih pertanyaan.

Biasanya, afasia kidal memiliki prospek pemulihan bicara yang lebih baik daripada orang kidal, karena fungsi belahan otak kanan sebagian besar tetap utuh. Dengan kekalahan dari lobus parietal dan temporal dari belahan kiri, pemulihan bicara didasarkan pada fungsi perencanaan lobus frontal dari belahan kiri, yang memungkinkan pasien untuk menerima motivasi untuk belajar. Kesulitan dalam pemulihan bicara di tangan kiri hanya muncul dengan akasia-mnestik dan afasia semantik. Pada orang kidal, afasia dinamis praktis tidak terwujud karena tingginya pertukaran fungsi daerah pseudoblossal posterior otak.

Metode kerja pemasyarakatan di afasia

Metode pengajaran yang sama digunakan untuk kidal dan kidal. Prinsip dasar pemulihan bicara adalah menggunakan kemampuan kompensasi dari area otak yang tidak rusak. Durasi sesi terapi wicara untuk semua bentuk afasia adalah dua hingga tiga tahun (di rumah sakit, kemudian di rumah), tetapi pasien tidak boleh membicarakannya. Setelah memeriksa pasien, ahli saraf menentukan bentuk afasia. Pekerjaan koreksi dan rehabilitasi dengan terapis bicara dimulai dengan izin dan di bawah pengawasan dokter yang hadir dari minggu-minggu pertama setelah stroke atau cedera. Pada tahap awal, durasi kelas tidak boleh lebih dari 15 menit dua kali seminggu. Pada tahap selanjutnya berlangsung 30-40 menit tiga kali sehari. Tahap pertama untuk semua jenis afasia adalah sama: disinhibition of speech. Mereka berbicara dengan pasien, mengamati persepsi pendengarannya, jawaban atas pertanyaan, dan pemahaman berbicara. Pekerjaan lebih lanjut dilakukan, tergantung pada bentuk penyakit, pada semua sisi bicara.

Koreksi ucapan pada afasia sensoris

Tugas utama dalam afasia akustik-gnostik (sensorik) adalah mengembalikan persepsi fonemis dan memahami instruksi bicara yang paling sederhana (misalnya, angkat tangan). Menggunakan penganalisis yang aman (visual, motorik), mereka menggunakan bentuk kerja nonverbal: menghapus kata-kata pendek dari gambar, gerakan.

Berolahraga

Pekerjaan restorasi pendengaran fonemik (latihan khusus) dilakukan pada gambar plot, yang ditandatangani oleh bagian bawah. Pertama, ambil dua kata kontras panjangnya, misalnya, mobil dan rumah. "Tunjukkan padaku di mana mobil itu, dan di mana rumah itu." Pasien menghubungkan gambar suara dengan surat itu.

Secara paralel, pekerjaan sedang berlangsung pada persepsi suara kata-kata dalam proses curang. Kemudian ambil gambar dengan kata-kata dari struktur suku kata yang sama, tetapi berbeda bunyinya (na-sos, zo-bor).

Pada tahap ketiga, kata-kata dengan struktur suku kata yang sama dan suara yang berbeda pertama terdengar (mac-crab) atau suara terakhir (singa hutan) diambil, dan menyarankan pasien untuk memilih gambar dengan kata yang dimulai atau diakhiri dengan satu atau beberapa suara lainnya. Dia kemudian diminta untuk memasukkan huruf yang hilang ke dalam kata-kata.

Bekerja pada pemulihan suara berlangsung 2-3 bulan, kemudian keterampilan diperbaiki dalam berbicara, memulihkan objek keterkaitan kata. Misalnya, pilih semua barang kayu di gambar, semua pakaian atau sepatu. Selain itu, mereka mengembalikan kemungkinan pembacaan analitis dan global. Pekerjaan sedang dilakukan untuk memahami semantik kata-kata menggunakan pemilihan definisi kata-kata, diferensiasi homonim, homograf, homofon, pemilihan antonim dan sinonim untuk kata.

Metode efektif untuk aphasia indera adalah dengan menulis teks, yang memberi pasien kesempatan untuk menemukan kata yang tepat dalam pikirannya, mengoordinasikannya dengan orang lain. Pemulihan membaca paralel.

Bekerja dengan aphasia akustik-mnestik

Dalam kasus ketika pasien memiliki gangguan ingatan pendengaran, perawatan (pekerjaan koreksi) dilakukan dengan mengandalkan ide-ide visual tentang tanda-tanda subjek.

Berolahraga

Pada tahap pertama, mereka bekerja pada pemulihan keterkaitan obyektif kata-kata. Mereka menunjukkan kepada pasien gambar-gambar subjek dan diminta untuk menguraikan keterangan untuk mereka atau memilih yang diinginkan dari daftar item. Misalnya, "ambulans tiba..."; "Pergi ke makanan...", dll. Mereka menjelaskan tujuan fungsional objek, meminta mereka untuk memilih dari berbagai gambar yang paling sesuai dengan situasi, misalnya, keluarga saat makan siang atau berjalan-jalan di hutan. Sejalan dengan ini, dikte pendengaran dua atau tiga kata didasarkan pada gambar plot. Pekerjaan sedang berlangsung pada diagram tubuh: perlihatkan bagian-bagian tubuh sesuai dengan instruksi dan dalam gambar.

Pada tahap kedua, mereka bekerja pada pemulihan pidato situasional. Pasien melakukan instruksi, menunjuk ke objek yang disebutkan, mengisi kuesioner, memimpin percakapan situasional. Selanjutnya, pasien ditawari untuk mengulang serangkaian kata atau seri otomatis, misalnya, hitung sampai 10, mengidentifikasi dan menggambar elemen yang hilang pada subjek, misalnya, semburan di teko, dll.

Juga, pekerjaan sedang dilakukan untuk memahami ambiguitas kata-kata, pemilihan sinonim, antonim, homonim, bercerita dengan gambar plot, menceritakan kembali teks yang didengar. Pelestarian pendengaran fonemik dan pemahaman tentang kepenuhan kata-huruf memungkinkan, dari hari-hari pertama pekerjaan pemasyarakatan, untuk membuat ekspresi penyesalan yang terperinci, mencegah kemiskinan kosa kata dan agrammatisme.

Koreksi bicara (pengobatan) dalam aphasia semantik

Tugas utama pekerjaan logopedik adalah untuk menghilangkan kesulitan dalam memilih nama untuk objek, memperkaya kosakata dan struktur sintaksis ucapan. Ketergantungan ditempatkan pada analisis utuh: visi, memori aural-verbal, fungsi bicara yang direncanakan.

Berolahraga

Pertama-tama, pekerjaan sedang dilakukan untuk mengatasi agnosia spasial: pemulihan pola tubuh, mengatasi persepsi visual-spasial yang terganggu, pemulihan koneksi kata dengan citra objektif. Apraxia konstruktif-spasial dikoreksi melalui pembelajaran urutan pemotongan pola menjadi segmen tertentu. Untuk memahami nama-nama objek, perlu membandingkan berbagai properti dan fungsi dari seluruh kelompok kata, memecahnya ke dalam kategori: furnitur, pakaian, piring, dll.

Juga, kesamaan kata ditentukan oleh bagian akarnya (hutan, rimbawan, penebang pohon), dengan tanda sufiks (meja, pisau). Kami sedang berusaha memahami sinonim, kata-kata yang mendua, makna kiasan dari kata tersebut, memulihkan hubungan sebab akibat dari peristiwa tersebut, membedakan konstruksi kasus preposisi (“ibu memberi makan putranya, siapa yang makan?”), Menyusun kalimat yang kompleks dan kompleks, menjelaskan ekspresi ucapan yang persisten, menafsirkan ungkapan-ungkapan, menjebak kesalahan logis dan gramatikal yang dibuat dalam teks.

Untuk mengatasi akalkulus, pasien ditawari untuk menyelesaikan masalah logis dan matematis, tentukan angka digit (puluhan, ratusan), perbaiki konsep "minus", "plus", pecahkan masalah aritmatika. Dalam penulisan cermin huruf, penekanannya adalah pada mengembalikan orientasi pasien dalam susunan objek yang berbeda (kiri, kanan), di mana Anda harus mulai menulis surat, ke arah mana ia "terlihat".

Pemulihan bicara dalam afasia motor aferen

Mengatasi kesulitan berbicara dalam aferen motor aphasia bertumpu pada keamanan persepsi visual dan akustik.

Berolahraga

Dalam bentuk yang diekspresikan secara kasar, pekerjaan pertama kali dilakukan pada penghambatan bicara, tentang cara mengatasi embolophrasy, menyoroti articuli pertama dalam kata-kata. Sebelum menimbulkan bunyi, pasien harus "membacanya" dari bibir, dari lidah. Lebih efektif untuk mulai bekerja dengan panggilan suara yang kontras: a, k, y. Untuk penguasaan yang lebih baik, terapis wicara menggunakan skema untuk setiap suara: a - lingkaran besar, y - lingkaran sempit, p - garis bergelombang, dll.

Setelah memperbaiki keterampilan artikulasi, mereka melanjutkan ke pelafalan serangkaian bunyi, ke analisis huruf bunyi kata, untuk menghindari penataan ulang dan penggantian bunyi dalam kata. Berikut ini digunakan: pidato konjugat, terapis bicara bersama dengan kata-kata mengucapkan pasien, dan kemudian ekspresi stabil; membaca baris otomatis; membaca dan menulis dikte suara individu; melipat kata-kata dari alfabet split.

Kemudian pergi ke pengucapan kata-kata yang tercermin. Melalui dialog, mereka bekerja pada pemahaman situasional dari pembicaraan dan membangkitkan tanggapan.

Selain itu, pekerjaan sedang dilakukan untuk memulihkan membaca dan menulis analitis.

Bekerja dengan aphasia motor eferen

Tugas utama adalah mengembalikan program motor kinetik, untuk mengatasi inersia dalam beralih dari satu mode artikulasi ke mode artikulasi lainnya, untuk mengembalikan kejelasan pernyataan lisan dan tertulis.

Berolahraga

Untuk tujuan ini, tugas tertulis digunakan, di mana perlu untuk memilih urutan suku kata yang benar dalam sebuah kata. Misalnya, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). Dalam kasus pelanggaran berat membaca dan menulis, mereka mulai bekerja pada melipat suku kata dari alfabet split, membuat dua kata pertama dan kemudian tiga suku kata (ya, co-ba-ka). Untuk kemudahan membaca frasa dapat diterjemahkan dari posisi horizontal ke vertikal. Berlatih membaca kata-kata bersamaan dengan struktur ritmis tertentu. Dengan menggunakan fungsi perencanaan wicara yang utuh, mereka menggambar skema atau rencana kata, frasa yang memungkinkan seseorang untuk mengatasi kesulitan beralih dari satu suku kata ke suku kata lain, ketekunan dan echolalia.

Mengatasi agrammatisme dicapai dengan menulis akhiran, menyisipkan preposisi, mengembalikan struktur semantik kata. Saat memulihkan pidato ekspresif, tugas diberikan untuk melengkapi frasa: "Saya mengganti ranjang..." atau memberi tahu untuk apa item itu dibutuhkan.

Untuk pengembangan kosakata verbal, kompilasi dari setiap rencana atau mode hari ini digunakan: "Saya bangun, berpakaian, mencuci....", dll. Jika bacaan sepenuhnya terganggu, maka huruf khusus dengan gambar digunakan: A - semangka, B - serigala, dll. Pembacaan pemulihan dilakukan secara paralel dengan analisis kata-kata suara-huruf. Pada tahap selanjutnya, pasien disarankan untuk memecahkan teka-teki silang sederhana.

Pekerjaan korektif dalam afasia dinamis

Tugas utama dalam bentuk afasia ini adalah mengembalikan fungsi pemrograman ucapan.

Berolahraga

Pasien disarankan untuk membuat rencana tindakan, program ucapan berdasarkan pertanyaan, garis besar, menurut serangkaian gambar plot dengan aksi yang semakin meningkat. Aphazic harus dapat menentukan urutan tindakan pahlawan lukisan, untuk dapat mengklasifikasikan objek pada contoh sekelompok gambar: furnitur, transportasi, dll. Terapis wicara menciptakan kondisi untuk aktivitas wicara, melakukan percakapan permainan peran, bermain dalam situasi ini atau itu: Toko "Pakaian" terletak di sebelah kanan apotek dan di sebelah kiri toko bahan makanan, bagaimana saya bisa sampai ke apotek dari sisi jalan yang berlawanan, dan kemudian ke toko tempat saya harus membeli roti. "

Juga, pasien diajarkan untuk mengatasi kesulitan dalam memahami makna kiasan kata-kata, mereka diminta untuk menyampaikan permintaan dokter, untuk membuat cerita tentang topik yang diberikan, untuk menceritakan kembali teks sesuai dengan rencana awal.

Diskusi tentang peristiwa hari itu, pergantian cepat dari satu topik ke topik lain juga berkontribusi pada pidato aktif: apa yang terjadi sehari sebelumnya, apa yang akan terjadi besok.

Pada saat yang sama, ada karya tertulis tentang pemulihan bagian-bagian kata yang hilang dalam teks, penggunaan yang benar dari kata kerja awalan. Pada tahap akhir, sebuah esai ditulis pada serangkaian gambar, pernyataan dibuat, surat kuasa, surat kepada teman-teman.

7.4. Metode pemulihan bicara pada afasia amnesia

7.4. Metode pemulihan bicara pada afasia amnesia

Lesi pada bagian temporal dan parieto-oksipital posterior dari hemisfer belahan kiri menyebabkan munculnya sindrom bentuk lain dari afasia - amnestik, yang telah dikenal sejak lama dan terjadi pada semua klasifikasi afasia.

Cacat sentral, suatu gejala aphasia ini, merupakan pelanggaran fungsi nominatif ujaran, yaitu proses penamaan objek, yang timbul dari cacat, di satu sisi, dasar persepsi dari objek yang ditunjuk, dan di sisi lain, karena cacat dalam pemilihan kata dari alternatif pop-up. Dua faktor ini adalah mekanisme utama dari amnestic aphasia (atau “nominative aphasia”), satu-satunya gejala yang cacat dalam aktualisasi nama-nama kata. Cacat ini dimanifestasikan dalam pidato lisan dalam bentuk depresi mnestik atau paraphasia verbal. Karena organisasi ucapan sintaksis dipertahankan pada pasien ini, mereka, menggunakan konstruksi sintaksis, mencoba menemukan kata yang diinginkan dengan cara ini (misalnya, pasien mencari kata "apel." Pasien: "Itu saja, Anda tahu, saya tahu benar. Ini dimakan, enak dimasak selai apel. Apple?! Apple, di sini ".).

Kesulitan memperbarui kata dihapus tidak hanya melalui sintagmatik, tetapi juga oleh petunjuk sederhana dari kata (misalnya, ada gambar teko di depan pasien. Pasien: "Yah, aku tahu itu. Aku suka minum teh. Aku selalu tahu... Cha... Kettle! Yah, tentu saja, teko. ").

Pada pasien dengan amnesic aphasia, komunikasi menjadi miskin, yang mengarah ke cara stereotip mencari kata, di luar itu pasien tidak dapat pergi sendiri. Oleh karena itu, ada orientasi kaku pada pasien pada satu jenis koneksi kata dan satu cara pencariannya. Oleh karena itu, pekerjaan pada pemulihan tautan kata, revitalisasi seluruh kosa kata akan memungkinkan untuk mengatasi stereotip dalam mencari kata.

Di sini pekerjaan sedang berlangsung pada skema koneksi kata terdekat dan koneksi diarahkan menurut V. M. Kogan. Arahan tautan mengarah ke cara yang lebih pendek dan lebih cepat untuk menemukan kata yang tepat, sehingga metode tautan kata terarah harus digunakan hanya setelah kebangkitan seluruh sistem tautan kata, polisemi mereka, menggunakan tautan kategorikal. Misalnya: apel

jual di toko

Tanda dan kualitas

bliss rebus selai

terbuat dari apa itu

makanan buah nabati

buat macet, buat kolak

Skema-skema ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan ambiguitas suatu kata, hubungannya dengan kata-kata lain, tempatnya dalam sistem makna dan, yang paling penting, untuk menciptakan cara-cara berbeda bagi seorang pasien untuk mencari kata - melalui koneksi kategoris atau situasional, dengan tanda, fungsi, dll. Keseluruhan sistem yang dijelaskan teknik yang efektif dalam pemulihan penamaan di aphasia amnestik.

Ringkas secara singkat.

1. Pelanggaran ucapan impresif lisan (pemahaman tentang ucapan) bertindak sebagai gejala utama dari tiga bentuk afasia - sensorik, akustik-mnestik, dan semantik.

2. Bentuk-bentuk afasia ini berbeda dalam mekanisme dan dalam sindrom dan gambaran klinis.

3. Pelatihan pemulihan berbeda dalam ketiga kasus, baik dalam hal tugas dan metode untuk mengatasi cacat.

4. Tugas utama mengajar pasien dengan afasia sensorik untuk memahami pembicaraan adalah mengatasi cacat pendengaran fonemik dan memulihkan proses diferensiasi akustik.

5. Tugas utama memulihkan pemahaman bicara dalam afasia akustik-mnestik adalah untuk mengatasi cacat memori pendengaran-pendengaran, untuk memulihkan citra obyektif, serta untuk mengatasi cacat penyempitan volume persepsi pendengaran.

6. Tugas utama mengajar pasien dengan aphasia semantik adalah mengajarkan mereka kemampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa, untuk memahami "kanan" dan "kiri" di ruang angkasa, yaitu untuk mengembalikan persepsi spasial, yang mendasari pelanggaran pemahaman banyak struktur logis dan tata bahasa.

7. Metode pelatihan rehabilitasi dalam bentuk afasia ini juga berbeda, dan mereka sesuai dengan mekanisme gangguan bicara.

8. Yang biasa dipelajari untuk semua bentuk afasia ini adalah strategi yang ditujukan untuk:

a) restrukturisasi sistem fungsional dan penciptaan yang baru;

b) mengatasi cacat pemahaman wicara tidak secara langsung, tetapi melalui bertindak baik pada proses mental lainnya (persepsi spasial, memori), atau pada tautan tertentu dalam struktur bicara (pendengaran fonemik);

c) pekerjaan berjalan dari keseluruhan ke bagian (misalnya, dalam aphasia indera, pemulihan pemahaman bicara dimulai dengan mengajar pasien untuk mendengarkan teks, kemudian kalimat dan kata).

9. Persyaratan untuk bahan kerja verbal dan non-verbal juga umum - dalam memilihnya, frekuensi, kompleksitas fonetis dan gramatikal dari bahan verbal dan frekuensi dan keserbagunaan gambar harus diperhitungkan.

Y. Seperti halnya dengan pemulihan bahasa lisan, yang paling efektif adalah penggunaan sistem resepsi.

11. Bekerja pada pemulihan pemahaman berbicara termasuk sebagai bagian dari pekerjaan pada seluruh bidang mental subjek.

12. Pelatihan dilakukan dengan mempertimbangkan berbagai tingkat organisasi dalam memahami pembicaraan dan menggunakan berbagai aspeknya.