Penyebab dan efek edema serebral

Edema jaringan lunak adalah proses patologis di mana cairan menumpuk di ruang antar sel. Edema otak sangat berbahaya bagi pasien, yang konsekuensinya mengarah pada kematian sel-sel materi abu-abu, gangguan fungsi seluruh organisme, hingga koma, dan kematian pasien.

Penyebab edema otak

Mengapa seseorang mengalami pembengkakan otak? Penyebabnya mungkin kerusakan jaringan traumatis atau peradangan infeksi. Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor pemicu berikut:

• Trauma. Leher memar, kepala bisa disertai gegar otak dan sirkulasi otak. Edema dengan cedera seperti itu mungkin terjadi, karena korban dapat merusak pembuluh darah, mengganggu transmisi impuls saraf antar sel. Cedera craniocerebral terbuka, di mana fragmen tulang menembus jaringan lunak dan merusaknya, juga disertai dengan edema. Cedera kelahiran dan hipoksia yang berkepanjangan memicu pembengkakan materi kelabu pada bayi baru lahir.
• Stroke Pendarahan ke otak atau penyumbatan arteri serebral, di mana pasokan darah ke daerah kepala terganggu, juga terjadi dengan pembengkakan jaringan. Patologi dipicu oleh impregnasi materi abu-abu dengan darah, pertumbuhan hematoma, menekan jaringan dan memperburuk aliran cairan serebrospinal, kematian sel.
• Penyakit menular. Jika ada pembengkakan otak, penyebabnya adalah proses inflamasi, beberapa faktor harus disebutkan yang memicu kondisi ini:
  • Meningitis Pada otitis mulai, depan, kerusakan virus otak membrannya membara.
  • Empyema subdural. Komplikasi lain dari penyakit menular, diekspresikan dalam akumulasi konten purulen di bawah korteks serebral.
  • Ensefalitis Ini berkembang setelah gigitan kutu ensefalitis atau sebagai komplikasi campak, rubela, flu.
  • Toksoplasmosis. Peradangan jaringan otak, dipicu oleh mikroorganisme paling sederhana yang menghantam otak.
• Neoplasma. Ketika tumor ganas tumbuh di kepala seseorang, pasokan darah terganggu, tumor memberi tekanan pada sel-sel sehat dan memicu edema.
• Sindrom penarikan. Jarang terjadi pada orang dengan alkoholisme, ketika materi abu-abu, diracuni oleh produk peluruhan, mulai runtuh. Ia bahkan dapat didiagnosis pada non-peminum absolut yang tidak minum alkohol, tetapi mengonsumsi obat-obatan tertentu secara terus-menerus yang memengaruhi otak.
• Edema gunung. Penyakit ini menyerang pendaki yang membuat ketinggian lebih dari 1500 meter di atas permukaan laut.

  Gejala edema jaringan otak

  Karena edema serebral bukan penyakit yang terpisah dan lebih mengacu pada sindrom, kondisi patologis, gejalanya tergantung pada apa yang menyebabkan peradangan sel. Edema dapat berkembang dengan cepat atau bertahap, itu semua tergantung pada faktor yang memprovokasi, kondisi umum pasien dan seberapa cepat perawatan medis diberikan kepada orang tersebut. Gejala-gejala berikut disorot:

  • Sakit kepala melengkung yang intens selama pengembangan penyakit menular atau mual yang menekan - dengan kerusakan kronis pada sel-sel otak. Pelokalan nyeri tergantung pada area kepala mana yang terpengaruh.
  • Merasa lemah, lesu, sangat lelah.
  • Pusing ketika mengubah posisi tubuh.
  • Mual, muntah, setelah itu tidak menjadi lebih mudah.
  • Gelap mata, penglihatan kabur, tinitus.
  • Disorientasi dalam ruang.
  • Kesulitan bernafas.
  • Ketidakstabilan nadi, aritmia.
  • Hipotensi.
  • Memburuknya memori jangka pendek.
  • Stupor, apatis.
  • Pingsan
  • Kejang konvulsif.
  • Koma.

  Gejala edema serebral paling sering terjadi secara tiba-tiba, kondisi pasien cepat memburuk. Untuk menghindari kematian, perlu segera memberikan bantuan medis kepada pasien. Sambil menunggu ambulan, Anda bisa mengemas es di kepala korban, menurunkan suhu dan menghentikan penyebaran edema.

  Bagaimana pembengkakan otak terjadi?

  Dengan pembengkakan jaringan otak meningkatkan volumenya. Tetapi tulang tengkorak tidak bisa bergerak terpisah dan hanya memberi tekanan pada materi abu-abu. Ini meningkatkan tekanan intrakranial, karena aliran minuman keras tidak dapat meningkat secara spontan. Kompresi otak memicu kelaparan oksigen, suatu pelanggaran signifikan sirkulasi darah.

  Jika penyebab pembengkakan adalah cedera, materi abu-abu rusak oleh fragmen tulang. Permeabilitas pembuluh darah terganggu - darah memasuki sel-sel otak, merusak kerja neuron, membran sel rusak. Tekanan di kapiler otak meningkat, cairan dari mereka memasuki ruang ekstraseluler. Pada saat yang sama, iskemia mempengaruhi beberapa area kepala, nekrosis jaringan mungkin terjadi.

  Sejumlah gejala yang mengancam dicatat:

  • Kenaikan suhu yang signifikan (di atas 40 derajat), yang tidak tersesat.
  • Kurangnya reaksi murid terhadap cahaya.
  • Kelumpuhan otot-otot anggota badan di satu sisi.
  • Hilangnya refleks nyeri
  • Gangguan irama pernapasan, henti napas.
  • Bradikardia, henti jantung.

  Di medula ada pergeseran zona di bawah cangkang keras, pembengkakan signifikan dari materi abu-abu, otak kecil.

  Patologi pada bayi baru lahir

  Edema pada bayi baru lahir terjadi paling sering karena cedera kepala akibat persalinan, dan juga berkembang sebagai akibat dari pencekikan tali pusat, keracunan, dan tenggelam di perairan. Tumor, kista, hematoma yang didapat saat melahirkan, dapat memicu patologi. Apa yang terjadi pembengkakan otak pada bayi baru lahir? Akumulasi cairan yang sama dalam sel dan ruang ekstraseluler, seperti pada orang dewasa. Hal ini ditandai dengan memburuknya kondisi anak dengan cepat dan membutuhkan perhatian medis segera.

  Hipoksia (kekurangan oksigen) merupakan penyebab dan konsekuensi dari edema serebral. Anak juga mengalami gangguan sirkulasi otak, meningkatkan tekanan intrakranial. Gejala dicatat:

  • Jangan berhenti menangis sayang.
  • Fontanel pembengkakan.
  • Ensefalopati.
  • Kram.
  • Aritmia.
  • Peningkatan suhu stabil yang signifikan.

  Edema bisa bersifat lokal - hanya memengaruhi sebagian sel materi abu-abu dan bermanifestasi secara bertahap. Dan menyebar - dengan kerusakan pada batang otak dan kedua belahan otak.

  Diagnostik

  Karena bengkak kepala tidak menunjukkan gejala neurologis spesifik, sulit untuk mendiagnosis patologi di rumah sakit. Karena itu, ketika gejala yang kompleks muncul, secara tidak langsung atau langsung mengindikasikan kerusakan otak, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan:

  • Tes neurologis.
  • Pencitraan resonansi magnetik kepala dan tulang belakang leher.
  • Tomografi terkomputasi.

  Pemeriksaan membantu menentukan dari mana edema jaringan berasal, berapa banyak itu menyebar. Untuk lebih akurat menentukan apa yang menyebabkan pembengkakan otak, yang konsekuensinya perlu diatasi, pasien disarankan untuk menjalani hitung darah lengkap, darah vena untuk biokimia.

  Perawatan

  Contohnya pembengkakan jaringan, yang disebabkan oleh pendaki gunung yang mendaki gunung atau dipicu oleh sedikit guncangan kepala, biasanya hilang dengan sendirinya dalam 2-3 hari. Dalam hal pasien didiagnosis menderita edema berat dengan ukuran besar, perawatan dilakukan di rumah sakit. Penyebab edema dihilangkan: keracunan dihilangkan, pengobatan penyakit menular dilakukan.

  Untuk menghentikan pelepasan cairan, untuk mencegah perkembangan edema, terapi khusus dilakukan:

  • Cairan berlebih dikeluarkan dari jaringan. Untuk ini, diresepkan osmotik (Mannit) dan loop diuretik (Furosemide, Trifas). Kombinasi obat ini membantu menghilangkan cairan, karena mereka memiliki efek diuretik yang cepat.
  • Nutrisi diperkenalkan. Untuk menormalkan otak, larutan glukosa, magnesium sulfat disuntikkan. Obat ini juga meningkatkan aksi diuretik, meningkatkan tekanan plasma.
  • Menangguhkan proses pembengkakan jaringan. Untuk ini, glukokortikosteroid digunakan.
  • Sirkulasi otak dinormalisasi. Pasien minum obat nootropik, vasotropik. Intravena Actovegin, Ceraskon.

  Untuk mengurangi rasa sakit, analgesik diberikan kepada pasien untuk meredakan kejang - pelemas otot.

  Bagaimana menghilangkan pembengkakan otak, jika obat-obatan tidak membantu? Di rumah sakit, terapi oksigen diterapkan: pengenalan oksigen buatan melalui inhaler menggunakan bantalan oksigen. Membantu meningkatkan suplai oksigen ke sel-sel otak.

  Obat yang efektif untuk menghilangkan edema adalah penurunan suhu tubuh korban (hipotermia) yang signifikan. Pada saat yang sama, semua proses tubuh melambat dan distribusi cairan menurun.

  Ketika semua metode yang diambil tidak membantu, operasi dilakukan: memasang kateter untuk mengalirkan cairan dari ventrikel otak.

  Komplikasi edema serebral

  Mempertimbangkan bahwa edema serebral secara signifikan merusak jaringan materi abu-abu dan korteks, ada kemungkinan bahwa komplikasi parah dapat terjadi pada pasien:

  • Kehilangan keterampilan komunikasi.
  • Perkembangan penyakit mental.
  • Depresi.
  • Sakit kepala konstan.
  • Kejang epilepsi.
  • Kehilangan aktivitas motorik.
  • Gangguan tidur

  Anak-anak yang menderita cedera kepala, disertai edema, kemudian tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik dari teman sebayanya. Karena patologi, anak dapat:

  • Di masa depan, memiliki kemampuan intelektual yang lemah.
  • Penderita kejang kejang.
  • Untuk menderita cerebral palsy.

  Ahli saraf sangat tahu apa itu pembengkakan otak dan konsekuensinya. Oleh karena itu, seorang anak yang menderita trauma kelahiran telah berada di apotik untuk waktu yang lama di ahli saraf. Jika perlu, kondisi pasien dipantau oleh ahli bedah saraf, psikiater.

  Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

  Edema serebral: penyebab, konsekuensi

  Edema serebral adalah penyakit yang berbahaya pada segala usia. Analisis penyebab edema serebral menunjukkan bahwa anak-anak dan orang dewasa rentan terhadap patologi ini.

  Konsekuensi dari penyakit ini parah. Mereka dapat menyebabkan pelanggaran aktivitas mental, kecacatan atau kematian seseorang.

  Apa itu pembengkakan otak?

  Edema serebral adalah pembengkakannya, yang disebabkan oleh proses fisikokimia dalam tubuh di bawah pengaruh cedera atau penyakit. Inti dari edema adalah akumulasi cairan berlebih di jaringan otak. Ruang tersebut dibatasi oleh tulang-tulang tengkorak. Hasilnya adalah kompresi jaringan otak.

  Pusat-pusat otak yang bertanggung jawab atas aktivitas vital otak dan tubuh dapat rusak.

  Jenis dan penyebab edema

  Edema otak dapat berkembang karena alasan berikut:

  • cedera otak traumatis dengan berbagai tingkat keparahan;
  • keracunan dengan zat beracun, obat-obatan, alkohol;
  • asfiksia;
  • kehadiran di otak tumor yang menekan jaringan otak dan pembuluh darah;
  • metastasis otak untuk kanker di lokasi lain;
  • syok anafilaksis akibat reaksi alergi parah;
  • perdarahan subaraknoid pada stroke iskemik dengan tekanan darah tinggi;
  • tekanan intrakranial yang tinggi pada stroke hemoragik;
  • hematoma di bidang korteks serebral;
  • diabetes mellitus berat dengan peningkatan kadar glukosa darah;
  • gangguan ginjal atau hati yang parah;
  • pada anak-anak: trauma kelahiran, toksikosis lanjut yang parah selama kehamilan ibu, sesak napas selama pemasangan tali pusat atau persalinan lama;
  • kejang pada epilepsi, stroke panas, suhu tinggi dengan latar belakang penyakit menular yang parah (influenza, meningitis, ensefalitis, campak dan lain-lain);
  • setelah pembukaan tengkorak;
  • tekanan mendadak turun dan kekurangan oksigen dengan perbedaan tinggi.

  Pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan tekanan di kapiler berkontribusi pada akumulasi air di ruang antar sel, yang juga berkontribusi pada pembentukan edema.

  Edema otak dibagi berdasarkan tingkat lokalisasi:

  1. Edema lokal, atau regional - terletak di area tertentu. Jenis edema ini memiliki berbagai bentuk: kista, hematoma, abses, tumor.
  2. Generalized (difus) - meluas ke seluruh otak. Dikembangkan karena hilangnya protein dalam urin karena perubahan dalam proses biokimia selama patologi parah. Perkembangannya sangat berbahaya ketika mempengaruhi batang otak.

  Kelompok risiko termasuk orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, penyalahgunaan alkohol, bekerja pada pekerjaan fisik dengan risiko cedera yang tinggi. Kelompok terpisah - anak yang baru lahir.

  Berdasarkan sifatnya, edema otak dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Edema sitotoksik - berkembang sebagai akibat iskemia, hipoksia, keracunan; itu disertai dengan peningkatan abnormal dalam jumlah materi abu-abu.
  2. Vasogenik - terjadi pada latar belakang perkembangan tumor, abses, iskemia, serta setelah operasi pembedahan. Jumlah materi putih tumbuh secara patologis. Dalam kerangka tengkorak ada kompresi aktif otak.
  3. Osmotik - patologi yang terjadi dengan peningkatan kadar glukosa dan natrium dalam darah; hasil dari penyakit ini adalah dehidrasi otak, dan kemudian seluruh tubuh.
  4. Edema interstitial - berkembang karena penetrasi air ke jaringan otak.

  OGM pada bayi baru lahir

  Edema serebral pada anak-anak memiliki sejumlah ciri khas yang disebabkan oleh kelembutan jaringan tulang rawan yang menghubungkan tulang tengkorak, keberadaan "fontanel", dan pertumbuhan otak. Terjadi ketika cairan menumpuk di otak anak. Ini terjadi karena salah satu alasan berikut:

  • trauma melalui jalan lahir;
  • patologi bawaan dari sistem saraf;
  • hipoksia janin, kekurangan oksigen kronis;
  • penyakit bawaan yang terkait dengan pembentukan tumor di kepala;
  • ensefalitis atau meningitis;
  • infeksi kehamilan ibu, termasuk toksoplasmosis;
  • prematuritas, di mana jumlah natrium dalam darah meningkat.

  Gejala

  Gejala edema serebral memanifestasikan dirinya tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

  Paling sering pasien khawatir tentang:

  • mual;
  • muntah;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • gangguan memori;
  • kurangnya koordinasi gerakan;
  • hipotensi (penurunan tekanan);
  • kesulitan berbicara;
  • bernapas tersesat.

  Semua tanda-tanda ini menyerupai keluhan karakteristik dari sejumlah penyakit lain.

  Dalam kasus yang lebih parah, kejang dan kelumpuhan diamati, menyebabkan ketidakmampuan otot untuk berkontraksi. Mungkin ada halusinasi, pembengkakan wajah dengan memar, pingsan.

  Edema serebral dapat menyebabkan koma. Jika penyakit ini tidak diobati, kematian mungkin terjadi.

  Diagnostik: metode dasar

  Kesulitan mendiagnosis edema serebral adalah bahwa penyakit ini hampir tidak terwujud pada tahap awal. Namun demikian, adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis, dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko - trauma atau penyakit mendasar yang diderita pasien. Keduanya bisa menyebabkan pembengkakan.

  Jika ada kecurigaan edema otak, pasien harus diperiksa di rumah sakit, biasanya unit perawatan intensif atau bedah saraf.

  Pemeriksaan fundus membantu mengidentifikasi penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, tentukan lokalisasi dan tingkat keparahan edema, CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) otak yang digunakan. Ini adalah metode non-invasif modern yang sangat informatif yang memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai patologi secara tepat waktu.

  Menurut situasinya, juga memungkinkan untuk melakukan angiografi, pungsi lumbal. Kegunaan dari jenis penelitian ini atau itu akan ditentukan oleh dokter.

  Perawatan

  Edema serebral paling sering diobati dengan metode medis. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan aliran darah, untuk mengaktifkan pergerakan CSF di jaringan otak, dan untuk menghilangkan kelebihan cairan dan racun dari mereka.

  Perawatan ini dilakukan dengan memonitor suhu tubuh dan tekanan darah secara konstan. Antibiotik, diuretik, diuretik, dan barbiturat sebagai antikonvulsan jika perlu ditentukan.

  Dengan edema lokal, terapi kortikosteroid membantu (terapi hormon). Untuk normalisasi metabolisme dalam jaringan otak, obat-obatan nootropik direkomendasikan: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

  Untuk meningkatkan sirkulasi otak, dokter meresepkan lonceng, trental, untuk memperkuat dinding pembuluh darah - melawan dan cara lain. Seringkali, pasien diresepkan relaksan otot, obat penenang. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan dengan terapi oksigen - oksigen dosis tinggi juga menjadi metode yang efektif dan direkomendasikan.

  Pengobatan edema serebral harus dilakukan di rumah sakit, dan dalam kasus di mana pasien mungkin memerlukan bantuan darurat dalam dukungan hidup, di unit perawatan intensif.

  Namun, terapi obat tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Maka tetap hanya resor intervensi bedah. Ini bisa menjadi operasi yang relatif kecil, atau lebih rumit - trepanation tengkorak. Tengkorak dibuka jika hematoma telah terbentuk di jaringan otak atau pasien telah didiagnosis dengan penyakit onkologis. Dalam hal ini, hematoma atau tumor yang menyebabkan pembengkakan diangkat.

  Konsekuensi edema otak pada orang dewasa

  Konsekuensi dari penyakit ini sangat tergantung pada keparahannya, serta ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan. Jika hanya penyakit yang mendasarinya yang diobati, yang komplikasinya adalah edema otak, sulit memberikan prognosis yang baik, konsekuensinya bisa mengerikan. Mengembalikan sepenuhnya fungsi area yang terpengaruh hanya dapat dilakukan dengan edema perifocal kecil. Masa depan dari sisa pasien terlihat lebih suram. Minimal, mereka menerima kelompok disabilitas.

  Setelah perawatan, seseorang sering memiliki gejala yang tidak menyenangkan seperti peningkatan tekanan intrakranial. Ini membuat pasien mengantuk, lesu, dan sering sakit kepala. Kemampuan mental pasien berkurang, hal yang sama terjadi dengan kemampuannya berkomunikasi dengan orang, berorientasi pada waktu. Kualitas hidup orang seperti itu terasa memburuk.

  Konsekuensi lain dari penyakit ini adalah proses perekat di otak. Adhesi dapat terbentuk di antara selaput otak, di ventrikel, di sepanjang aliran cairan cairan. Patologi ini memanifestasikan dirinya dengan sakit kepala, keadaan depresi, gangguan kesadaran, dan gangguan reaksi neuropsikiatri.

  Konsekuensi edema di medula sangat berbahaya. Di dalamnya ada pusat pendukung kehidupan tubuh yang paling penting. Hasilnya mungkin merupakan pelanggaran suplai darah, pernapasan, kejang, serangan epilepsi. Jika terjadi pelanggaran atau relokasi (perpindahan) batang otak, kelumpuhan, kegagalan pernapasan dapat terjadi.

  Kematian pasien juga terjadi jika pengobatan edema otak lanjut tidak dilakukan. Dalam kasus yang paling menguntungkan, penyakit, yang ditransfer oleh pasien tanpa perawatan, selanjutnya akan menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan aktivitas otak. Tapi ini bukan bentuk edema terburuk.

  Namun, ada kasus penyembuhan total tanpa konsekuensi apa pun. Ini adalah karakteristik paling khas dari kaum muda yang tidak menderita penyakit kronis, mengikuti saran dokter. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang edema lokal yang tidak luas, paling sering diperoleh sebagai akibat dari gegar otak dalam suatu kecelakaan atau perkelahian. Selain itu, penyebabnya adalah keracunan (termasuk alkohol), penyakit gunung (dapat diamati pada pendaki). Pembengkakan kecil dalam kasus ini dapat terjadi dengan sendirinya.

  Bagaimana efek edema mempengaruhi anak-anak

  Untuk menyembuhkan edema serebral pada anak-anak, serta pada orang dewasa, tidak selalu memungkinkan sepenuhnya. Ini penuh dengan masalah kesehatan di masa depan. Anak dapat bertahan dalam gangguan bicara, koordinasi gerakan. Kemungkinan konsekuensinya berupa penyakit organ dalam. Anak-anak yang menderita edema otak dapat mengalami epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy (CP).

  Seorang anak mungkin mengalami keterbelakangan mental. Pembengkakan otak yang ditransfer juga dapat membuat dirinya terasa karena peningkatan rangsangan saraf, ketidakstabilan mental.

  Orang tua yang dekat dengan anak dengan edema otak lanjut membutuhkan banyak kesabaran dan cinta untuk bayi mereka untuk mengatasi (sejauh mungkin) konsekuensi dari penyakit ini.

  Pencegahan edema serebral

  Untuk menghindari penyakit ini, Anda harus merawat tidak adanya cedera rumah tangga, kecelakaan, kecelakaan, jatuh, dll. insiden. Kepatuhan pada aturan perilaku, keselamatan dalam kehidupan sehari-hari, di jalan, saat naik sepeda, ketika bekerja di lokasi konstruksi harus menjadi norma.

  Perhatian khusus harus diberikan pada tubuh Anda saat mendaki gunung. Hal ini diperlukan untuk memberi waktu pada otak untuk menyesuaikan diri dan membiasakan diri dengan kenaikan tinggi badan.

  Penolakan kebiasaan buruk juga berkontribusi besar pada normalisasi proses metabolisme di otak, mengurangi faktor risiko, dan keamanan manusia yang lebih besar. Perlu vaksinasi tepat waktu, jaga diri Anda dan orang lain dari penyakit menular dan penyebarannya, patuhi standar kebersihan dan sanitasi.

  Menghemat rejimen, sikap peduli, gaya hidup sehat sangat penting bagi wanita hamil. Beberapa kasus edema serebral pada bayi dapat dicegah dengan pemantauan kesehatan ibu yang konstan, pengamatan oleh dokter selama kehamilan, pemeriksaan ultrasonografi, dan tindakan lain untuk memastikan keamanan persalinan.

  Edema otak - tindakan darurat dan perawatan yang tepat

  Di dalam sel dan ruang tengah dari badan pengatur utama sistem saraf pusat, cairan dapat menumpuk. Hal ini menyebabkan pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memicu peningkatan volumenya dan peningkatan tekanan intrakranial. Kondisi ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan segera.

  Edema Otak - Spesies

  Klasifikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan didasarkan pada mekanisme terjadinya dan perjalanan selanjutnya. Ada pembengkakan otak tipe ini:

  • vasogenik;
  • sitotoksik;
  • pengantara;
  • osmotik (filtrasi).

  Selain itu, edema otak dapat membedakan tergantung pada alasan pembentukannya:

  • tumor;
  • traumatis;
  • inflamasi;
  • beracun;
  • pasca operasi;
  • hipertensi;
  • opsi iskemik dan lainnya.

  Edema vasogenik otak

  Antara peredaran darah dan sistem saraf pusat ada hambatan fisiologis - penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuannya kadar air dalam ruang ekstraseluler diatur. Dengan peningkatan permeabilitas BBB, edema otak vasogenik terjadi. Itu terjadi pada latar belakang pelanggaran berikut:

  • cedera dingin;
  • tumor;
  • gas dan mikroembolisme kapal;
  • eklampsia;
  • oklusi arteri karotis.

  Pembengkakan sitotoksik otak

  Sel yang terpapar efek toksik (eksternal atau internal), mulai berfungsi secara tidak tepat. Metabolisme dan permeabilitas membrannya berubah. Jaringan mengakumulasi cairan dan pembengkakan sitotoksik atau pembengkakan. Bentuk patologi ini sering didiagnosis setelah stroke dan keracunan parah, tetapi itu reversibel selama 6-8 jam pertama.

  Pembengkakan otak interstitial

  Pada organ utama sistem saraf pusat, cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, terutama di ventrikel. Ketika tekanan di dalamnya meningkat tajam dan kuat, edema otak interstitial terjadi. Keadaan yang dijelaskan memprovokasi perendaman jaringan dengan kelebihan cairan. Akibatnya, sel-sel meningkatkan volume dan membengkak.

  Pembengkakan otak secara osmotik

  Setiap cairan mengandung partikel terlarut di dalamnya. Jumlahnya dalam 1 kg uap air disebut osmolaritas. Biasanya, indikator ini hampir identik untuk plasma dan badan yang mengatur sistem saraf. Jika hyperosmolarity (terlalu tinggi) dari "masalah abu-abu" diamati, diagnosis pembengkakan otak ditegakkan. Karena peningkatan volume partikel dalam cairan serebrospinal, jaringan cenderung mengurangi konsentrasi dan menyerap cairan dari plasma. Edema otak semacam itu didaftarkan dengan ensefalopati tipe metabolik. Ini sering disebabkan oleh hiperglikemia, gagal ginjal dan hati.

  Edema serebral - menyebabkan

  Faktor paling umum yang memicu komplikasi yang dimaksud adalah:

  • gangguan peredaran darah akut (stroke);
  • intervensi bedah;
  • keracunan parah, termasuk keracunan alkohol;
  • reaksi anafilaksis karena alergi.

  Ada beberapa penyebab yang kurang umum yang menjelaskan apa yang menyebabkan pembengkakan otak:

  • kanker dan metastasis;
  • fraktur tulang dan pangkal tengkorak;
  • gagal ginjal, hati, gagal jantung dekompensasi;
  • meningitis;
  • memar otak;
  • hematoma intrakranial posttraumatic;
  • kerusakan aksonal difus;
  • meningoensefalitis;
  • toksoplasmosis;
  • empiema subdural.

  Edema serebral setelah stroke

  Gangguan sirkulasi darah di organ utama sistem saraf pusat dimulai dengan penyumbatan pembuluh darah dengan trombus. Secara bertahap, jaringan menerima oksigen lebih sedikit, yang menyebabkan kelaparan oksigen berkembang. Sel-sel mati dan secara aktif menyerap uap air apa pun, pembengkakan otak iskemik terjadi. Dalam beberapa kasus, cairan biologis yang menumpuk di depan gumpalan darah dapat merusak dinding pembuluh darah. Fenomena ini memperburuk pembengkakan otak selama stroke, karena jaringan menyerap lebih banyak uap air setelah pendarahan. Varian pembengkakan sel ini dianggap paling berbahaya.

  Edema otak setelah operasi

  Patologi hampir selalu menyertai operasi di area tengkorak. Dalam kasus yang jarang terjadi dan dengan latar belakang prosedur lain, edema otak terjadi - operasi yang dilakukan menggunakan anestesi epidural, atau pemberian berlebihan larutan hipotonik dan salin intravena. Terkadang pembengkakan sel terjadi karena komplikasi operasi:

  • kehilangan darah utama;
  • intubasi trakea yang salah untuk ventilasi buatan paru-paru;
  • penurunan tekanan darah yang berkepanjangan dan nyata;
  • anestesi salah hitung.

  Pembengkakan alkohol pada otak

  Jumlah etil alkohol yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan keracunan parah. Pada pecandu alkohol, edema serebral sering didiagnosis - penyebabnya adalah keracunan sel jangka panjang, yang menyebabkan metabolisme dan fungsinya berubah secara permanen. Jaringan yang rusak menyerap uap air, menyebabkan pembengkakan dan ekspansi. Pembengkakan otak ini juga merupakan karakteristik keracunan dengan zat lain:

  • bahan kimia beracun;
  • obat-obatan;
  • gas beracun;
  • obat-obatan.

  Pembengkakan otak karena alergi

  Respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan terhadap rangsangan pada beberapa orang disertai dengan syok anafilaksis. Dalam kasus seperti itu, faktor yang menyebabkan pembengkakan otak adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitivitas, intensitas aliran darah di seluruh tubuh menurun tajam, tekanan arteri menurun secara signifikan dan kolaps berkembang. Karena kurangnya pasokan darah yang cukup ke struktur vital, sel-sel "materi abu-abu" menyerap cairan dan membengkak.

  Edema serebral - gejala

  Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan selalu identik dan tidak tergantung pada penyebabnya atau mekanisme perkembangan. Ada 3 kelompok tanda yang mencirikan edema otak - gejalanya dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  1. Sindrom hipertensi intrakranial. Karena pembengkakan jaringan, volumenya meningkat secara signifikan. Cairan yang berlebihan dalam tempurung kepala menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini memprovokasi mual, melengkung dan sakit kepala yang tak tertahankan, muntah yang tak tertahankan. Jika pembengkakan otak berlanjut untuk waktu yang lama, ada kesadaran yang memburuk.
  2. Manifestasi klinis fokus. Pembengkakan jaringan di bagian tertentu dari tubuh yang mengatur sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, kelumpuhan, visual, gangguan bicara, memburuknya koordinasi gerakan dicatat. Kadang-kadang pasien benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas saraf yang lebih tinggi dan dalam keadaan tidak sadar.
  3. Tanda batang. Pembengkakan otak pada edema dapat menyebabkan perpindahan struktur tubuh tertentu, menekan volume jaringan di sekitar ujung saraf dan pembuluh darah. Terhadap latar belakang fenomena tersebut, ada pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan, penurunan sirkulasi darah, penindasan reaksi pupil dan patologi yang mengancam jiwa lainnya.

  Edema serebral - pengobatan

  Derajat penyakit yang ringan, misalnya, setelah gegar otak atau cedera ringan, tidak memerlukan terapi khusus. Varian pembengkakan jaringan seperti itu menghilang dalam 2-4 hari. Rawat inap diperlukan jika pembengkakan parah pada otak berlanjut - pengobatan jenis patologi yang kompleks dan berbahaya hanya dilakukan di unit perawatan intensif.

  Tujuan utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Ini bertanggung jawab untuk suplai darah, suplai oksigen dan nutrisi ke neuron. CPD adalah perbedaan antara rata-rata arteri dan jumlah tekanan vena intrakranial dan sentral. Tugas perawatan lainnya:

  • penghapusan kejang dan motor berlebih;
  • menjaga suhu tubuh normal;
  • pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
  • normalisasi bagian otak yang rusak;
  • pengangkatan penyebab yang mencegah aliran darah vena dari rongga kranial;
  • bantuan dan pencegahan rasa sakit;
  • penghapusan cairan berlebih dari jaringan.

  Edema serebral - perawatan darurat

  Pasien dengan diagnosis berat tertentu harus dirawat di rumah sakit segera.

  Pertolongan pertama:

  1. Menemukan tanda-tanda edema serebral, segera hubungi tim medis.
  2. Baringkan orang yang terkena dampak pada permukaan horizontal.
  3. Berikan udara segar.
  4. Jika muntah, putar kepala orang ke samping.
  5. Batalkan atau lepas pakaian yang diperas.
  6. Jika terjadi kejang, pegang kepala dan anggota tubuh pasien dengan lembut, cegah terjadinya memar dan cedera.

  Edema serebral - obat-obatan

  Terapi dehidrasi digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari sel dan jaringan otak. Jika edema serebral yang jelas ditemukan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena pertama kali dilakukan menggunakan penetes - Mannitol, Albumin, dan analog. Setelah berhenti, kondisi akut pasien dipindahkan ke loop diuretik:

  Ketika tekanan intrakranial terlalu tinggi dan pembengkakan otak dengan persiapan di atas gagal, ventrikulostomi direkomendasikan. Ini adalah prosedur bedah yang memungkinkan Anda mengekstraksi cairan berlebih dari jaringan. Prosedurnya adalah memasukkan kanula (jarum berlubang, tebal) ke salah satu ventrikel otak untuk membuat drainase. Manipulasi semacam itu memberikan normalisasi tekanan dan pengeluaran cairan yang berlebihan secara instan.

  Terhadap latar belakang pembengkakan otak sering terjadi hipoksia. Terapi oksigen digunakan untuk mengurangi kelaparan oksigen dan mengembalikan aktivitas pernapasan. Pilihan paling sederhana adalah dengan menggunakan masker khusus dengan pasokan gas terkonsentrasi. Di klinik modern, barbaroterapi oksigen dilakukan - pasien ditempatkan di lingkungan udara khusus dengan peningkatan tekanan oksigen. Pada kasus yang parah, ventilasi paru buatan darurat dilakukan.

  Untuk meningkatkan metabolisme otak dan menormalkan fungsi sel-sel otak, pendinginan kepala lokal dan pengenalan solusi medis yang mengaktifkan proses metabolisme digunakan:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Citicoline;
  • Anti-depan;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Mexicamidol;
  • Dinar;
  • Zamexen;
  • Neurotrophin-Meksiko.

  Pembengkakan otak disertai dengan permeabilitas membran sel dan melemahnya dinding pembuluh darah. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:

  Untuk menstabilkan tekanan darah ditugaskan:

  Banyak pasien memerlukan bantuan agitasi psikomotor. Untuk tujuan ini, terapkan:

  Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotektor, hemostatik, antiginoksan, inhibitor enzim proteolitik dan kelompok obat-obatan lain, yang meliputi obat-obatan berikut:

  Terkadang perlu untuk menggunakan antibiotik, terutama sefalosporin dengan spektrum aksi yang luas:

  • Cefepime;
  • Cefuroxime;
  • Cefazolin;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriaxone dan analog.

  Edema serebral - efek

  Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter berhasil menghilangkan pembengkakan jaringan sepenuhnya. Pembengkakan otak yang lebih sering - konsekuensi:

  • gangguan mental;
  • gangguan kognitif;
  • kelumpuhan dan paresis;
  • kecacatan (tergantung pada area otak yang terkena);
  • gangguan;
  • gangguan tidur;
  • depresi;
  • masalah memori;
  • sakit kepala kronis;
  • peningkatan tekanan intrakranial dan arteri;
  • penurunan aktivitas motorik.

  Edema serebral - prognosis seumur hidup

  Patologi yang dipertimbangkan berkembang sangat cepat, dapat dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan jaringan beracun pada orang muda dan sehat. Dalam kasus lain, ada konsekuensi setelah edema otak dengan berbagai tingkat keparahan. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan organ, departemen yang terkena dampak dan tingkat keparahan gangguan terkait. Dalam sebagian besar situasi, pembengkakan otak memicu komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, terkadang pembengkakan menyebabkan kematian.

  Edema otak

  Edema serebral adalah akumulasi cairan yang tumbuh dengan cepat di jaringan otak, yang menyebabkan kematian tanpa perawatan medis yang memadai. Dasar dari gambaran klinis adalah penurunan kondisi pasien secara bertahap atau meningkat dengan cepat dan pendalaman gangguan kesadaran disertai dengan tanda-tanda meningeal dan atonia otot. Diagnosis dikonfirmasi oleh MRI atau data CT scan otak. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menemukan penyebab edema. Terapi dimulai dengan dehidrasi dan pemeliharaan metabolisme jaringan otak, dikombinasikan dengan pengobatan penyakit penyebab dan penunjukan obat simptomatik. Menurut indikasi, adalah mungkin untuk menjalani perawatan bedah mendesak (dekompresi, ventrikulostomi) atau tertunda (pengangkatan massa, shunting).

  Edema otak

  Pembengkakan otak dideskripsikan pada tahun 1865 oleh N.I. Pirogov. Saat ini telah menjadi jelas bahwa edema serebral bukan merupakan unit nosologis yang independen, tetapi merupakan proses patologis yang berkembang kedua yang muncul sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit. Perlu dicatat bahwa edema dari jaringan lain dari tubuh adalah kejadian yang cukup umum, sama sekali tidak terkait dengan kondisi yang mendesak. Dalam kasus otak, edema adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena berada di ruang tertutup tengkorak, jaringan otak tidak memiliki kesempatan untuk meningkatkan volume dan dikompresi. Karena etiologi edema otak, dalam praktiknya ia ditemui oleh kedua spesialis di bidang neurologi dan bedah saraf, serta ahli traumatologi, neonatologis, ahli kanker, ahli kanker, dan ahli toksikologi.

  Penyebab edema otak

  Paling sering, edema otak berkembang dengan cedera atau kerusakan organik pada jaringannya. Kondisi tersebut meliputi: trauma berat kepala (cedera otak, dasar patah tulang tengkorak intraserebral hematoma, hematoma subdural, cedera aksonal difus, operasi otak), stroke iskemik yang luas, stroke hemoragik, perdarahan subarachnoidal dan pendarahan di ventrikel, tumor otak primer (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocytoma, glioma, dll.) dan lesi metastasisnya. Edema jaringan otak dimungkinkan sebagai komplikasi penyakit menular (ensefalitis, meningitis) dan proses purulen otak (subdural empyema).

  Bersamaan dengan faktor intrakranial, anasarca, yang disebabkan oleh gagal jantung, reaksi alergi (angioedema, syok anafilaksis), infeksi akut (toksoplasmosis, demam kirmizi, flu babi, campak, gondong), keracunan endogen (dengan diabetes berat, OPN, gagal hati), keracunan dengan berbagai racun dan obat-obatan tertentu.

  Dalam beberapa kasus, pembengkakan otak diamati pada alkoholisme, yang dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang tajam. Pada bayi baru lahir, edema serebral disebabkan oleh toksemia berat pada wanita hamil, cedera kelahiran intrakranial, terjerat oleh tali pusar, dan persalinan lama. Di antara pecinta olahraga alpine ditemukan t. N. "Gunung" pembengkakan otak, yang merupakan hasil pendakian yang terlalu tiba-tiba tanpa aklimatisasi yang diperlukan.

  Patogenesis edema otak

  Link utama dalam pengembangan edema serebral adalah gangguan mikrosirkulasi. Awalnya, mereka biasanya terjadi di area lesi jaringan otak (situs iskemia, peradangan, trauma, perdarahan, tumor). Edema serebral perifokal lokal berkembang. Dalam kasus kerusakan otak yang parah, kegagalan perawatan tepat waktu atau kurangnya efek yang tepat dari yang terakhir, ada gangguan regulasi vaskular, yang mengarah ke ekspansi total pembuluh darah otak dan peningkatan tekanan hidrostatik intravaskular. Akibatnya, bagian cairan darah menghisap dinding pembuluh darah dan membasahi jaringan otak. Pembengkakan otak yang berkembang secara umum dan pembengkakannya.

  Dalam proses yang dijelaskan di atas, komponen kuncinya adalah vaskular, sirkulasi dan jaringan. Komponen vaskular adalah peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah otak, komponen peredaran darahnya adalah hipertensi arteri dan pelebaran pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan ganda di kapiler otak. Faktor jaringan adalah kecenderungan jaringan otak dengan pasokan darah yang tidak mencukupi untuk menumpuk cairan.

  Dalam ruang terbatas tempurung kepala, jaringan otak menyumbang 80-85% dari volume, dari 5 hingga 15% ke cairan serebrospinal (CSF), dan darah menyumbang sekitar 6%. Pada orang dewasa, tekanan intrakranial normal dalam posisi horizontal bervariasi antara 3-15 mm Hg. Seni Selama bersin atau batuk, sebentar naik menjadi 50 mm Hg. Art., Yang tidak menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Edema serebral disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat karena peningkatan volume jaringan otak. Ada kompresi pembuluh darah, yang memperburuk gangguan mikrosirkulasi dan iskemia serebral. Karena gangguan metabolisme, terutama hipoksia, kematian neuron masif terjadi.

  Selain itu, hipertensi intrakranial yang parah dapat menyebabkan dislokasi struktur otak yang mendasari dan kerusakan batang otak dalam foramen oksipital besar. Disfungsi pusat pernafasan, kardiovaskular dan termoregulasi di bagasi adalah penyebab banyak kematian.

  Klasifikasi

  Karena kekhasan patogenesis, edema serebral dibagi menjadi 4 jenis: vasogenik, sitotoksik, osmotik, dan interstitial. Jenis yang paling umum adalah edema serebral vasogenik, yang didasarkan pada peningkatan permeabilitas sawar darah-otak. Dalam patogenesis peran utama adalah transfer cairan dari pembuluh di medula putih. Edema vasogenik terjadi perifocal di area tumor, abses, iskemia, pembedahan, dll.

  Edema otak sitotoksik adalah hasil dari disfungsi sel glial dan gangguan osmoregulasi membran neuron. Berkembang terutama di medula abu-abu. Penyebabnya dapat berupa: keracunan (termasuk keracunan sianida dan karbon monoksida), stroke iskemik, hipoksia, infeksi virus.

  Pembengkakan otak secara osmotik terjadi ketika osmolaritas jaringan otak meningkat tanpa mengganggu sawar darah-otak. Ini terjadi dengan hipervolemia, polidipsia, tenggelam, ensefalopati metabolik, hemodialisis yang tidak adekuat. Edema interstitial muncul di sekitar ventrikel serebral ketika berkeringat melalui dinding bagian cair dari cairan serebrospinal.

  Gejala edema serebral

  Tanda utama edema otak adalah gangguan kesadaran, yang dapat bervariasi dari pingsan ringan hingga koma. Peningkatan kedalaman kesadaran terganggu menunjukkan perkembangan edema. Ada kemungkinan bahwa debut manifestasi klinis akan kehilangan kesadaran, yang berbeda dari sinkop biasa dengan durasinya. Seringkali, perkembangan edema disertai dengan kejang-kejang, yang setelah waktu singkat digantikan oleh atonia otot. Pada pemeriksaan, gejala geser karakteristik meningitis terdeteksi.

  Dalam kasus di mana edema serebral terjadi pada latar belakang kronis atau secara bertahap mengembangkan patologi serebral akut, kesadaran pasien pada periode awal dapat dipertahankan. Kemudian keluhan utama adalah sakit kepala hebat dengan mual dan muntah, gangguan motorik, gangguan visual, diskoordinasi gerakan, disartria, sindrom halusinasi mungkin terjadi.

  Tanda-tanda yang mengancam yang menunjukkan tekanan batang otak adalah: pernapasan paradoksal (napas dalam dan dangkal, variabilitas interval waktu antara napas), hipotensi arteri parah, ketidakstabilan nadi, hipertermia lebih dari 40 ° C. Kehadiran strabismus divergen dan bola mata "mengambang" menunjukkan disosiasi struktur subkortikal dari korteks serebral.

  Diagnosis edema serebral

  Neurologis edema otak yang dicurigai memungkinkan penurunan progresif kondisi pasien dan pertumbuhan kesadaran yang terganggu, disertai dengan gejala meningeal. Konfirmasi diagnosis dimungkinkan dengan CT scan atau MRI otak. Melakukan pungsi lumbal diagnostik adalah dislokasi struktur serebral yang berbahaya dengan kompresi batang otak dalam foramen oksipital besar. Pengumpulan data anamnestik, penilaian status neurologis, analisis klinis dan biokimia darah, analisis hasil penelitian neurovisualisasi memungkinkan kita untuk membuat kesimpulan tentang penyebab edema otak.

  Karena edema serebral adalah kondisi akut yang membutuhkan perawatan medis darurat, diagnosis utamanya harus memakan waktu minimum dan dilakukan dalam kondisi stasioner dengan latar belakang tindakan terapeutik. Bergantung pada situasinya, itu dilakukan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

  Pengobatan Edema Otak

  Arah prioritas dalam pengobatan edema otak adalah: dehidrasi, peningkatan metabolisme otak, penghapusan akar penyebab edema, dan pengobatan gejala yang terkait. Terapi dehidrasi ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan otak. Ini dilakukan dengan infus manitol intravena atau diuretik osmotik lainnya, diikuti dengan pengangkatan loop diuretik (torasemide, furosemide). Penambahan 25% p-ra magnesium sulfat dan 40% glukosa p-ra mempotensiasi aksi diuretik dan memberi nutrisi pada neuron otak. Mungkin penggunaan L-lysine escinate, yang memiliki kemampuan untuk mengeluarkan cairan, meskipun itu bukan obat diuretik.

  Untuk meningkatkan metabolisme otak, terapi oksigen dilakukan (jika perlu, ventilasi mekanik), hipotermia kepala lokal, pengenalan metabolit (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroid (prednison, hidrokortison) digunakan untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan menstabilkan membran sel.

  Bergantung pada etiologi edema serebral, perawatannya yang kompleks meliputi tindakan detoksifikasi, terapi antibiotik, pengangkatan tumor, penghilangan hematoma dan area-area yang dihancurkan oleh traumatis otak, operasi shunting (drainase ventrikuloperitoneal, ventrikulokistomi, dll.). Perawatan bedah etiotropik, sebagai aturan, dilakukan hanya dengan latar belakang stabilisasi kondisi pasien.

  Terapi simtomatik yang bertujuan menghentikan manifestasi individu dari penyakit, dilakukan dengan meresepkan antiemetik, antikonvulsan, obat penghilang rasa sakit, dll. Menurut indikasi, dekomposisi mendesak kraniotomi, drainase ventrikel eksternal, drainase endoskopi, endoskopi, endoskopi, endoskopi, endoskopi dapat dilakukan oleh bedah saraf.

  Prediksi edema otak

  Pada tahap awal, edema otak adalah proses yang dapat dibalik, seiring perkembangannya, hal itu mengarah pada perubahan struktur otak yang tidak bisa dibalik - kematian neuron dan penghancuran serat mielin. Perkembangan yang cepat dari gangguan ini mengarah pada fakta bahwa menghilangkan edema sepenuhnya dengan pemulihan fungsi otak 100% hanya dapat dicapai dengan genesis toksiknya pada pasien muda dan sehat yang dikirim ke departemen khusus tepat waktu. Regresi independen dari gejala diamati hanya dalam kasus edema pegunungan otak, jika transportasi tepat waktu pasien dari ketinggian di mana ia dikembangkan berhasil.

  Namun, pada sebagian besar kasus, pasien yang selamat menunjukkan efek residual dari edema otak yang ditransfer. Mereka dapat bervariasi secara signifikan dari gejala halus (sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial, ketidakhadiran pikiran, pelupa, gangguan tidur, depresi) hingga gangguan gangguan fungsi kognitif dan motorik yang jelas, kesehatan mental.

  Edema otak: penyebab dan konsekuensi perkembangannya

  Edema serebral adalah kondisi patologis yang ditandai dengan perendaman jaringan yang cepat dengan cairan dari ruang pembuluh darah. Banyak penyakit dapat memicu perkembangan komplikasi yang mengerikan ini. Dalam kebanyakan kasus, tanpa adanya perawatan medis darurat, edema menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan otak dan berakibat fatal.

  Etiologi edema serebral

  Banyak penyakit dapat mempengaruhi sistem peredaran darah dan limfatik. Penyebab patologi ini pada kelompok umur individu berbeda. Misalnya, pada bayi baru lahir, pelanggaran seperti itu sering diamati dengan cedera kepala saat melahirkan. Selain itu, pada kelompok usia yang lebih muda, impregnasi jaringan otak dengan cairan limfatik atau plasma darah dapat terjadi akibat kelainan genetik, hipoksia, dan tumor ganas.

  Penyebab edema otak pada orang dewasa lebih bervariasi. Faktor-faktor predisposisi yang paling umum untuk terjadinya gangguan seperti itu termasuk penyakit-penyakit berikut:

  • cedera kepala;
  • kerusakan jaringan iskemik;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • syok anafilaksis;
  • sepsis;
  • tumor ganas dan jinak;
  • diabetes mellitus;
  • terbakar;
  • gagal hati;
  • turun dalam tekanan atmosfer;
  • pendarahan otak;
  • ensefalitis;
  • meningitis

  Perkembangan edema serebral dikaitkan dengan operasi. Misalnya, pengangkatan tumor ganas dan aneurisma dapat menyebabkan pecahnya darah dan pembuluh limfatik. Dengan demikian, operasi pada otak sangat berbahaya, yang memerlukan pelanggaran integritas jaringan. Biasanya komplikasi ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa jam setelah operasi. Penyebab edema serebral dapat berakar pada keracunan parah. Cukup sering, impregnasi jaringan otak dengan cairan diamati dalam kasus keracunan dengan alkohol dan zat narkotika.

  Penyalahgunaan zat psikotropika yang berkepanjangan menyebabkan terganggunya kerja berbagai organ dan sistem, berkontribusi pada akumulasi racun dan dalam keadaan tertentu, ketika jumlah zat beracun yang masuk ke dalam tubuh tidak dapat dengan cepat dihilangkan darinya, patologi ini juga berkembang. Ini bisa disebabkan oleh logam berat dan racun alami. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelanggaran seperti itu muncul ketika overdosis anestesi diberikan. Beberapa obat juga dapat memicu komplikasi semacam itu. Patologi ini ditemukan dalam penyakit gunung - di antara pendaki dan orang lain yang mendaki ke ketinggian.

  Patogenesis edema otak

  Pelanggaran semacam itu berkembang karena kombinasi dari sejumlah proses fisiko-biokimia.

  Mekanisme munculnya edema serebral cukup rumit. Perlu dicatat bahwa jaringan otak menempati 80-85% ruang tengkorak. Sekitar 5 hingga 15% jatuh pada cairan serebrospinal, yang memberi makan jaringan otak. 6% sisanya ditempati oleh pembuluh darah.

  Jika orang dewasa sehat, tekanan intrakranial berkisar antara 3 hingga 15 mmHg. Dengan demikian, cairan biasanya bersirkulasi melalui pembuluh.

  Ketika terkena berbagai faktor yang tidak menguntungkan, mekanisme nutrisi otak yang halus terganggu. Karena peningkatan tekanan intrakranial, permeabilitas pembuluh darah dan fenomena lainnya, plasma darah dan cairan serebrospinal diperas keluar dari saluran, yang mengarah ke saturasi jaringan dengan cairan.

  Pembengkakan otak disertai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat.

  Kain jenuh dengan peningkatan ukuran cairan. Meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dengan cepat menyebabkan kompresi pembuluh, yang mempercepat proses mengekstrusi plasma darah dan getah bening dari mereka. Sel-sel otak mulai mati dengan cepat karena kompresi, asupan cairan, dan kekurangan nutrisi dan oksigen. Gangguan sirkulasi mikro meningkat. Yang paling berbahaya adalah edema batang otak, karena itu mengarah pada pelanggaran pusat kardiovaskular, pernapasan dan termoregulasi, yang dalam banyak kasus berakhir dengan kematian.

  Klasifikasi edema serebral

  Ada banyak parameter yang diperhitungkan dalam diagnosis kondisi patologis ini. Mungkin poin paling penting adalah untuk menilai penyebaran proses. Berdasarkan parameter ini, 2 jenis edema otak terdeteksi:

  1. Lokal
  2. Disamaratakan.
  • Edema lokal memiliki area penyebaran yang jelas dan paling sering terbentuk karena abses, hematoma, kista atau tumor.
  • Dalam bentuk umum, proses patologis memberi makan jaringan ditransfer ke seluruh otak. Alasan terjadinya sangat beragam.

  Tergantung pada faktor etiologis dan patogenetik yang berkontribusi terhadap terjadinya komplikasi ini, 4 jenis utama edema serebral dibedakan, yaitu:

  1. Sitotoksik.
  2. Vasogenik.
  3. Pengantara
  4. Osmotik.

  Masing-masing varian patologi ini memiliki karakteristiknya sendiri.

  • Edema vasogenik otak adalah yang paling umum. Varian impregnasi difusi jaringan dengan cairan hasil dari peningkatan permeabilitas sawar darah-otak.
  • Edema otak sitostatik berkembang sebagai akibat disfungsi progresif sel glial dan gangguan osmoregulasi membran neuron. Dengan demikian, materi abu-abu yang dominan terpengaruh.
  • Edema osmotik berkembang dengan peningkatan osmolaritas jaringan, tetapi tidak ada pelanggaran yang jelas dari penghalang darah-otak.
  • Varian interstitial adalah hasil dari sejumlah mekanisme yang berkontribusi terhadap keringat komponen cairan dari cairan serebrospinal melalui dinding pembuluh darah.

  Manifestasi simtomatik dari edema serebral

  Tanda-tanda perendaman dengan materi putih dan abu-abu cair dapat dinyatakan dalam berbagai tingkat keparahan. Sebagai contoh, dengan sedikit gegar otak, edema yang terlokalisasi mungkin muncul. Dalam kebanyakan kasus, ia berlalu dengan cepat tanpa konsekuensi apa pun. Ketika area yang luas dipengaruhi oleh pembengkakan otak, gejalanya dapat diekspresikan secara signifikan. Selain itu, yang tidak kalah pentingnya adalah tingkat peningkatan tanda-tanda komplikasi tersebut. Dalam beberapa kasus, dari awal proses patologis hingga kematian, dibutuhkan kurang dari 20 menit, yang memberikan sedikit peluang resusitasi. Bengkak jaringan otak dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • apatis;
  • mengantuk;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • mual;
  • muntah;
  • kehilangan orientasi dalam ruang;
  • ketidakmampuan untuk menyadari realitas di sekitarnya;
  • gangguan memori;
  • berkedut otot tak sadar;
  • kejang-kejang;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • pingsan;
  • pingsan;
  • kesulitan berbicara;
  • strabismus divergen;
  • demam;
  • menurunkan tekanan darah;
  • denyut tidak stabil;
  • kegagalan pernapasan.

  Kumpulan gejala pembengkakan otak pada pasien yang berbeda dapat bervariasi secara signifikan. Dalam kasus yang parah dari kondisi patologis ini, sering ada kasus halusinasi pendengaran dan visual. Biasanya, manifestasi seperti itu lebih khas dari edema serebral yang disebabkan oleh keracunan parah. Selain itu, dengan perkembangan yang cepat dari komplikasi ini, pasien cukup sering mengalami koma.

  Seperangkat manifestasi gejala sangat tergantung pada tingkat kerusakan jaringan otak. Semakin sulit periode akut pasien, semakin buruk prognosis untuk pemulihan dan semakin sulit konsekuensi dari perkembangan kondisi patologis ini. Jadi, Anda perlu tahu gejala apa yang menyertai patologi ini untuk perawatan dini.

  Metode untuk diagnosis edema serebral

  Ketika tanda-tanda terkecil dari perkembangan komplikasi seperti itu muncul pada latar belakang penyakit kronis lainnya atau keracunan organisme, ambulans harus dipanggil. Sebagai aturan, tanda-tanda eksternal dari perkembangan patologi cukup untuk menentukan sifat masalah dan memberikan pertolongan pertama. Pasien dengan gejala edema serebral segera dibawa ke unit perawatan intensif, di mana kondisi ini dinilai. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, ahli saraf pertama-tama melakukan pemeriksaan eksternal pada pasien. Metode penelitian teraman dan paling informatif adalah CT dan MRI.

  Tusukan lumbal dengan edema serebral berbahaya dan dapat memiliki konsekuensi serius. Selain itu, ketika membuat diagnosis, biokimia dan tes darah dan urin umum sering dilakukan. Data tertentu dapat diperoleh dari studi neuroimaging. Karena edema serebral adalah kondisi akut, diagnosis primer dilakukan bersamaan dengan pemberian perawatan medis. Setelah stabilisasi kondisi pasien, studi tambahan dapat ditentukan.

  Bagaimana pengobatan edema serebral

  Dalam kasus-kasus ringan dari kondisi patologis ini, ketika tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien, pengobatan edema serebral melibatkan penghentian manifestasi gejala yang ada dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Dengan kursus yang menguntungkan seperti itu, semua manifestasi karakteristik menghilang setelah sekitar 2-4 hari.

  Pada kasus parah perkembangan edema serebral, pengobatan dilakukan dengan tujuan mempertahankan kerja semua organ vital. Jika terjadi gagal napas, pasien diintubasi dan dihubungkan ke ventilator.

  Jika pasien tidak memiliki masalah dengan pernapasan, terapi oksigen diindikasikan, yang memungkinkan untuk menghilangkan hipoksia dan mengurangi tingkat pertumbuhan kerusakan jaringan otak.

  Jika pasien koma, tindakan diambil untuk mengeluarkannya dari kondisi ini. Semakin cepat kesadaran kembali ke pasien, semakin tinggi peluang pemulihan penuh.

  Sebagai bagian dari perawatan edema serebral, terapi dehidrasi diindikasikan, yang memungkinkan untuk pembuangan cepat sejumlah besar cairan dari tubuh dan untuk mencegah kondisinya memburuk. Untuk tujuan ini diuretik osmotik dan loop biasanya diresepkan. Obat-obatan dari kelompok-kelompok ini termasuk:

  Selain itu, L-lisin ilmuwan sering diberikan. Alat ini tidak berbeda efek diuretik yang diucapkan, tetapi memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan dari jaringan otak dan mengurangi pembengkakan. Selain itu, pemberian larutan hiperosmolar intravena, termasuk 25% magnesium sulfat dan 40% glukosa, diindikasikan. Menerapkan es ke kepala dapat diindikasikan untuk mengurangi munculnya edema.

  Membutuhkan pengenalan obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan yang terkena. Obat-obatan ini termasuk:

  Hormon glukokortikoid, misalnya, hidrokortison atau prednisolon, sering digunakan untuk menstabilkan membran sel. Selain itu, obat-obatan biasanya diresepkan yang memiliki efek neuroprotektif. Juga ditunjukkan pengobatan simtomatik dengan adanya kejang epilepsi dan kejang, antikonvulsan diperkenalkan. Selain itu, langkah yang diperlukan adalah penunjukan obat untuk menstabilkan kerja jantung dan normalisasi suhu tubuh. Jika pasien sadar, gunakan obat penghilang rasa sakit, termasuk obat-obatan narkotika.

  Penghapusan akar penyebab

  Pengobatan diperlukan untuk mengatasi akar penyebab masalah. Ketika edema otak pada latar belakang pengenalan kecanduan narkoba atau alkohol, terapi detoksifikasi diarahkan diperlukan. Pada sepsis, antibiotik dosis besar diresepkan. Jika pembengkakan otak disebabkan oleh tumor atau hematoma, pembedahan sering diperlukan. Jika perlu, pindahkan tumor ganas. Dalam beberapa kasus, itu wajib untuk menghapus daerah yang rusak parah selama cedera otak traumatis. Seringkali, operasi shunting diperlukan untuk menghilangkan kelebihan cairan di tengkorak. Intervensi semacam itu dapat dengan cepat mengurangi tekanan intrakranial. Pada kasus yang parah, dilakukan kraniotomi dekompresi, pengangkatan hematoma secara endoskopi dan drainase ventrikulasi yang terganggu.

  Ketika pembengkakan otak berkembang, perawatan harus komprehensif. Kelengkapan langkah-langkah terapeutik tergantung pada seberapa fatal konsekuensi dari perkembangan kondisi patologis ini. Setelah stabilisasi kondisi pasien membutuhkan:

  • kepatuhan terhadap diet khusus;
  • fisioterapi;
  • Kompleks LFK.

  Semua ini memungkinkan untuk tingkat konsekuensi patologi. Seringkali, kelas dengan spesialis khusus diperlukan untuk mendapatkan kembali kemampuan membaca, menulis, dan berbicara. Masa pemulihan seringkali memakan waktu lama.

  Orang yang mengalami edema masih memiliki risiko kekambuhan kondisi, oleh karena itu diperlukan perubahan gaya hidup.

  Hal ini diperlukan untuk menghilangkan semua kebiasaan buruk, untuk menormalkan berat badan dan latihan harian dari latihan fisik yang layak yang meningkatkan suplai darah ke jaringan otak dan meningkatkan laju metabolisme.

  Prognosis dan efek edema serebral

  Kondisi lebih lanjut dari pasien dan kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat peningkatan manifestasi gejala dan ketepatan waktu pertolongan pertama.

  Dengan deteksi dini dan awal menghentikan tanda-tanda penyakit yang ada, proses yang terjadi di jaringan otak dapat dibalik.

  Sebagai aturan, pemulihan 100% setelah impregnasi difus antara abu-abu dan putih diamati secara eksklusif pada orang muda dan sehat, di mana pelanggaran seperti itu adalah akibat dari keracunan tubuh yang parah. Namun, penghapusan kerusakan total, bahkan dalam kasus ini, hanya mungkin dilakukan dengan terapi yang ditargetkan.

  Pengurangan edema serebral secara independen hanya dimungkinkan jika kondisi patologis ini berkembang sebagai bagian dari penyakit ketinggian. Dalam kasus edema serebral dari etiologi lain, prognosis biasanya kurang menguntungkan. Sekalipun dimungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pasien dalam periode akut, rehabilitasi terarah lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan efek kerusakan jaringan otak. Dalam beberapa kasus, efek residual setelah edema cukup ringan dan termasuk gangguan tidur, perkembangan depresi, penurunan mental, dll.

  Pada sebagian besar pasien setelah mengalami kondisi akut, perkembangan paresis dan kelumpuhan diamati.

  Untuk mendapatkan kembali kemampuan bergerak secara normal, rehabilitasi jangka panjang pada umumnya diperlukan. Seringkali tidak sepenuhnya memungkinkan untuk mengembalikan kemampuan kognitif. Jauh dari semua orang yang pernah mengalami edema otak, adalah mungkin untuk mengembalikan kemampuan untuk mengekspresikan pikiran secara normal. Seringkali, setelah komplikasi seperti itu, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri dan menjadi cacat, terus-menerus membutuhkan perhatian dari kerabat dan teman. Selain itu, jika dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi dasar dan memulihkan kesehatan seseorang, ada kerusakan setelah pemberian makan yang tidak teratur pada jaringan otak, yang mengarah pada perkembangan demensia di usia tua.

  Edema pada anak-anak

  Pada anak-anak, prognosis untuk edema biasanya lebih baik. Otak anak yang baru lahir yang mengalami edema otak dapat merestrukturisasi dan mengkompensasi fungsi daerah mati. Dengan terapi kombinasi yang tepat dan rehabilitasi lebih lanjut, peluang untuk sepenuhnya menghilangkan konsekuensi dari kondisi patologis cukup tinggi.

  Penting untuk diketahui

  Ketika tanda-tanda kerusakan otak muncul, pasien harus ditempatkan di rumah sakit terlebih dahulu untuk perawatan dini.