Jenis dan penyebab stroke iskemik serebral

Dalam struktur gangguan sirkulasi otak, frekuensi stroke iskemik serebral bervariasi dari 0,5 hingga 1,5% dari semua infark otak, dan kematian terjadi pada 20% kasus. Variasi manifestasi klinis stroke iskemik serebelar, sering serupa dengan beberapa manifestasi infark hemisfer serebral dan lesi pada aparatus vestibular perifer secara signifikan menghambat diagnosis tepat waktu. Dokter Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode neuroimaging terbaru untuk mendiagnosis penyakit. Pengetahuan dan pengalaman para profesor dan dokter dari kategori tertinggi dari klinik neurologi dapat secara efektif mengobati pasien bahkan dalam kondisi paling serius.

Sindrom serebelar dalam bentuk terisolasi pada penyakit pembuluh darah otak jarang terjadi. Biasanya disertai dengan tanda-tanda kerusakan pada batang otak, yang dijelaskan oleh suplai darah umum untuk struktur ini. Dalam struktur stroke iskemik serebelar, lesi kumpulan pembuluh darahnya didistribusikan sebagai berikut:

• arteri serebelar atas dari 30 hingga 40%;
• arteri serebelar bawah posterior 40-50%;
• arteri serebelar anterior bawah 3 - 6%.

Sekitar 16% dari stroke iskemik serebral terjadi di cekungan dua atau lebih arteri serebelar. Dengan diperkenalkannya praktik klinis metode neuroimaging, tipe baru infark serebelar didirikan:

• DAS atau serangan jantung batas;
• serangan jantung sangat kecil (lacunar).

Dalam kasus trombosis arteri umum, fokus iskemik lebih sering terletak di cekungan arteri serebelar superior dan biasanya dikombinasikan dengan infark batang otak.

Dalam gangguan peredaran darah kronis di kolam arteri serebelar pada pasien dengan serangan iskemik sementara atau tanpa mereka, dokter di rumah sakit Yusupov mengamati perkembangan lacunar, serangan jantung yang mendalam. Serangan jantung kecil yang dalam ditemukan terutama di daerah perbatasan pasokan darah dari tiga arteri serebelar. Ketika stroke serebelar iskemik berkembang, apakah pemulihan mungkin terjadi? Stroke serebelar iskemik Lacunar memiliki ciri khas: hasil yang sukses dengan pemulihan klinis parsial atau lengkap.

Stroke iskemik serebelar terjadi terutama karena tromboemboli dari jantung, arteri primer atau vertebra, atau oleh mekanisme hemodinamik. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov mengamati emboli di arteri serebelar selama infark miokard dan fibrilasi atrium. Stroke serebelar iskemik dapat terjadi setelah berbagai jenis manipulasi pada leher (terutama rotasi), di mana terjadi cedera pada arteri vertebral dan terjadi pelanggaran akut pada sirkulasi serebral.

Faktor-faktor risiko berikut untuk stroke iskemik serebelar umumnya diakui:

• hipertensi arteri;
• vaskulitis;
• diabetes.

Pada pasien yang lebih muda dari 60 tahun, penyebab umum infark serebelar adalah ruptur intrakranial arteri vertebralis, termasuk lubang arteri posterior inferior cerebellar. Penyebab yang lebih jarang dari penghinaan iskemik serebral adalah penyakit hematologi dan displasia fibromuskular. Pada beberapa pasien, penyebab infark serebelar tidak dapat ditentukan.

Gejala stroke serebelar iskemik

Dalam kasus lesi terisolasi dari otak kecil di kolam posterior arteri serebelar bawah, gangguan vestibular mendominasi dalam gambaran klinis. Gejala yang paling umum adalah:

• pusing;
• sakit kepala di leher dan regio oksipital;
• mual (60%);
• kiprah dan keseimbangan gangguan;
• nystagmus (gerakan osilasi paksa mata frekuensi tinggi);
• pelanggaran pengucapan kata-kata.

Dalam kasus lesi terisolasi otak kecil di cekungan arteri serebelar superior, gangguan koordinasi terjadi pada gambaran klinis. Gejala diwakili oleh gangguan berikut:

• ketidakseimbangan dan gaya berjalan;
• pengucapan kata yang salah;
• mual;
• pusing;
• nystagmus

Dalam gambaran klinis stroke iskemik di cerebellar artery inferior anterior, gejala yang sering terjadi adalah gangguan pendengaran pada sisi fokus iskemik. Gangguan gaya berjalan dan keseimbangan, nystagmus, mual dan pusing dapat terjadi.

Konsekuensi dari stroke iskemik serebral

Stroke serebelar iskemik luas biasanya terjadi ketika seluruh cekungan dari arteri serebelar superior atau posterior arteri serebelar bawah dipengaruhi, serta ketika arteri vertebral tersumbat. Ini ditandai oleh perkembangan akut gangguan serebral, koordinasi, vestibular dan batang. Pasien memiliki gangguan bangun, bernafas. Dalam bentuk stroke serebelar iskemik ini, pada hari kedua atau ketiga penyakit tersebut terjadi edema yang jelas pada zona infark, yang memiliki efek massa. Hal ini terjadi pada infark serebelar yang ganas.

Pada saat yang sama, struktur fossa kranial posterior dikompresi, yang melakukan cairan serebrospinal, yang mengarah pada pengembangan hidrosefalus oklusif akut dan kerusakan fatal pada batang otak. Bahkan jika pasien segera didiagnosis dengan penghinaan cerebellar iskemik, prognosisnya buruk, karena tonsil cerebellar dimasukkan ke dalam foramen besar. Hal ini menyebabkan cedera fatal sekunder pada batang otak. Jika bentuk ganas stroke diobati secara konservatif, kematian terjadi pada 80% kasus. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov menarik ahli bedah saraf dari klinik mitra yang memutuskan perawatan bedah. Mereka melakukan drainase ventrikel eksternal atau kraniotomi dekompresif fossa kranial posterior. Intervensi bedah yang tepat waktu dapat mengurangi angka kematian hingga 30%.

Efek stroke iskemik otak meliputi:

• lumpuh sebagian atau seluruhnya;
• gangguan bicara;
• kelemahan otot dan tremor.

Untuk meminimalkan efek penghinaan iskemik serebral, dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode pemeriksaan modern yang memungkinkan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai. Metode utama dalam diagnosis stroke batang dan serebelar adalah pencitraan resonansi magnetik. Namun, pada periode akut penyakit, computed tomography dari zona iskemik belum ditentukan, oleh karena itu, di rumah sakit Yusupov, pasien diberikan pencitraan resonansi magnetik, yang merupakan metode investigasi yang lebih sensitif.

Pada periode akut penyakit, zona infark di klinik neurologi ditentukan menggunakan metode pencitraan resonansi magnetik dan metode perfusi.

Metode untuk mengembalikan fungsi pada stroke iskemik serebral

Klinik rehabilitasi Rumah Sakit Yusupov dilengkapi dengan peralatan modern dari perusahaan terkemuka di Eropa dan Amerika. Spesialis tingkat tinggi secara efektif menghilangkan atau meminimalkan efek stroke iskemik. Untuk mengembalikan gerakan di lengan dan tungkai yang lumpuh, berbagai jenis pijatan, terapi fisik dan latihan senam, verticalizer, perangkat Exarth dan lainnya digunakan.

Spesialis klinik rehabilitasi fasih dalam teknologi inovatif:

• terapi gerakan (PNF);
• Terapi voita;
• terapi manual minor.

Mereka menggunakan metode Castillo-Morales, kinesioterapi, konsep Mulligan dan terapi Bobat untuk mengobati pasien dengan konsekuensi stroke serebral. Dengan bantuan terapi magnet dan terapi laser, akupunktur, stimulasi transkranial, mereka mengembalikan kekuatan otot dan mengurangi tremor. Terapis bicara bekerja untuk mengembalikan kemampuan bicara.

Pasien ditawari program rehabilitasi pasca stroke komprehensif. Ini memungkinkan Anda menghemat uang. Biaya program tidak hanya mencakup konsultasi dan pemeriksaan dokter, manipulasi keperawatan dan dukungan obat, tetapi juga kompleks prosedur rehabilitasi, pelajaran individu dengan ahli terapi wicara, ahli saraf, dan ahli terapi rehabilitasi.

Setelah menelepon melalui telepon, Anda dapat lulus tidak hanya program standar rehabilitasi, tetapi juga layanan tambahan yang diperlukan. Di rumah sakit Yusupov, pasien ditempatkan di bangsal dengan tingkat kenyamanan yang tinggi, yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk perawatan dan rehabilitasi yang efektif. Jika ada bukti untuk pasien dengan efek stroke serebelar iskemik, mereka memberikan layanan keperawatan atau mengatur puasa menyusui individu 24 jam.

Stroke serebelar (cerebellar stroke): penyebab, gejala, pemulihan, prognosis

Stroke serebelar lebih jarang daripada bentuk penyakit serebrovaskular lainnya, tetapi merupakan masalah yang signifikan karena kurangnya pengetahuan dan kesulitan dalam diagnosis. Kedekatan batang otak dan pusat saraf vital membuat pelokalan stroke ini sangat berbahaya dan membutuhkan bantuan yang cepat dan terampil.

Gangguan peredaran darah akut di otak kecil adalah serangan jantung (nekrosis) atau perdarahan, yang memiliki mekanisme perkembangan yang mirip dengan bentuk stroke intracerebral lainnya, sehingga faktor risiko dan penyebab yang mendasarinya akan sama. Patologi terjadi pada orang usia menengah dan tua, lebih sering ditemukan pada pria.

Infark serebelar menyumbang sekitar 1,5% dari semua nekrosis intraserebral, sementara perdarahan merupakan sepersepuluh dari semua hematoma. Di antara stroke lokalisasi serebelar sekitar ¾ jatuh pada serangan jantung. Mortalitas tinggi dan dalam kasus lain melebihi 30%.

Penyebab stroke serebelar dan variasinya

Otak kecil, sebagai salah satu daerah otak, membutuhkan aliran darah yang baik, yang disediakan oleh arteri vertebralis dan cabang-cabangnya. Fungsi area sistem saraf ini direduksi menjadi koordinasi gerakan, memastikan keterampilan motorik halus, keseimbangan, kemampuan menulis, dan mengoreksi orientasi dalam ruang.

Di otak kecil mungkin:

• Serangan jantung (nekrosis);
• Perdarahan (pembentukan hematoma).

Gangguan aliran darah melalui pembuluh serebelar menyebabkan penyumbatan, yang terjadi lebih sering, atau pecah, maka hasilnya adalah hematoma. Ciri-ciri yang terakhir dianggap tidak dengan merendam jaringan saraf dengan darah, tetapi dengan peningkatan volume konvolusi yang mendorong parenkim serebelum. Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa perkembangan seperti itu kurang berbahaya daripada hematoma otak, menghancurkan seluruh area. Harus diingat bahwa walaupun dengan pelestarian sebagian neuron, peningkatan volume jaringan di fossa kranial posterior dapat menyebabkan kematian akibat kompresi batang otak. Seringkali mekanisme inilah yang menjadi penentu dalam prognosis dan hasil penyakit.

Stroke serebelar iskemik, atau serangan jantung, terjadi karena trombosis atau emboli pembuluh darah yang memberi makan organ. Embolisme paling umum pada pasien dengan penyakit jantung. Dengan demikian, ada risiko tinggi penyumbatan tromboembolus dari arteri serebelar selama fibrilasi atrium, infark miokard baru-baru ini atau infark miokard akut. Trombi intrakardiak dengan aliran darah arteri ke pembuluh otak dan menyebabkan penyumbatannya.

Trombosis arteri serebral paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika timbunan lemak berkembang dengan kemungkinan ruptur plak yang tinggi. Dalam kasus hipertensi arteri selama krisis, yang disebut nekrosis fibrinoid pada dinding arteri adalah mungkin, yang juga penuh dengan trombosis.

Pendarahan di otak kecil, meskipun kurang umum daripada serangan jantung, membawa lebih banyak masalah karena perpindahan jaringan dan kompresi struktur sekitarnya dengan kelebihan darah. Hematoma biasanya terjadi melalui kesalahan hipertensi arteri, ketika, dengan latar belakang angka tekanan tinggi, pembuluh darah “pecah” dan darah mengalir ke parenkim serebelum.

Di antara penyebab lainnya, malformasi arteriovenosa, aneurisma yang terbentuk selama periode prenatal dan tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama, karena asimptomatik, mungkin terjadi. Kasus stroke serebelar pada pasien yang lebih muda dikaitkan dengan stratifikasi arteri vertebralis.

Faktor risiko utama untuk stroke serebelar juga diidentifikasi:

1. Diabetes mellitus;
2. Hipertensi;
3. Gangguan spektrum lipid;
4. Usia lanjut dan jenis kelamin laki-laki;
5. Hipodinamik, obesitas, gangguan metabolisme;
6. Kelainan bawaan dari dinding pembuluh darah;
7. Vaskulitis;
8. Patologi hemostasis;
9. Penyakit jantung dengan risiko tinggi pembekuan darah (serangan jantung, endokarditis, katup prostetik).

Bagaimana stroke serebelar bermanifestasi

Manifestasi stroke serebelar tergantung pada skalanya, sehingga klinik menyediakan:

• Stroke yang luas;
• Terisolasi di area arteri tertentu.

Stroke serebelar terisolasi

Stroke terisolasi dari situs hemisfer serebelar, ketika pasokan darah dari arteri serebelar posterior inferior dipengaruhi, dimanifestasikan oleh kompleks gangguan vestibular, yang paling sering adalah pusing. Selain itu, pasien mengalami rasa sakit di daerah oksipital, mengeluh mual dan gangguan gaya berjalan, kesulitan berbicara.

Serangan jantung di area arteri serebelar anterior bawah juga disertai dengan gangguan koordinasi dan gaya berjalan, keterampilan motorik halus, bicara, tetapi gejala pendengaran muncul di antara gejala. Dengan kekalahan dari belahan kanan otak kecil, pendengaran terganggu di sebelah kanan, dengan lokalisasi sisi kiri - di sebelah kiri.

Jika arteri serebelar superior terpengaruh, maka gejala koordinasi akan muncul di antara gejala, sulit bagi pasien untuk menjaga keseimbangan dan melakukan gerakan tepat sasaran, perubahan gaya berjalan, khawatir pusing dan mual, kesulitan dalam mengucapkan bunyi dan kata-kata terjadi.

Dengan fokus besar kerusakan jaringan saraf, gejala terang gangguan koordinasi dan motilitas segera mendorong dokter untuk memikirkan stroke serebelar, tetapi kebetulan pasien hanya khawatir tentang pusing, dan kemudian labirinitis atau penyakit lain pada alat vestibular telinga bagian dalam muncul dalam diagnosis, yang berarti bahwa yang benar perawatan tidak akan dimulai tepat waktu. Dengan fokus nekrosis yang sangat kecil, klinik mungkin tidak sama sekali, karena fungsi organ dengan cepat dipulihkan, tetapi sekitar seperempat dari kasus serangan jantung yang luas didahului oleh perubahan sementara atau stroke "kecil".

Stroke serebelar yang luas

Stroke luas dengan lesi hemisfer kanan atau kiri dianggap sebagai patologi yang sangat serius dengan risiko kematian yang tinggi. Hal ini diamati pada zona suplai darah arteri serebelar superior atau arteri bawah posterior ketika lumen arteri vertebra ditutup. Karena otak kecil disuplai dengan jaringan kolateral yang baik, dan ketiga arteri utamanya saling berhubungan, gejala-gejala serebelar hampir tidak pernah terjadi, dan gejala batang dan otak ditambahkan ke sana.

Stroke serebelar yang luas disertai dengan onset akut dengan gejala serebral (sakit kepala, mual, muntah), gangguan koordinasi dan motilitas, bicara, keseimbangan, dalam beberapa kasus, gangguan pernapasan dan jantung, menelan karena lesi batang otak terjadi.

Dalam kasus kerusakan sepertiga atau lebih dari belahan otak kecil, stroke dapat menjadi ganas, karena edema parah dari zona nekrosis. Peningkatan volume jaringan di fossa kranial posterior menyebabkan kompresi jalur sirkulasi cairan serebrospinal, hidrosefalus akut terjadi, dan kemudian kompresi batang otak dan kematian pasien. Probabilitas kematian mencapai 80% dengan terapi konservatif, sehingga bentuk stroke ini memerlukan operasi bedah saraf darurat, tetapi dalam kasus ini sepertiga dari pasien meninggal.

Sering terjadi bahwa setelah perbaikan jangka pendek, kondisi pasien menjadi parah lagi, gejala fokal dan otak meningkat, suhu tubuh naik, mungkin koma, yang berhubungan dengan peningkatan fokus nekrosis serebelum dan keterlibatan struktur batang otak. Prognosisnya tidak menguntungkan, bahkan dengan bantuan bedah.

Pengobatan dan efek stroke serebelar

Pengobatan penghinaan serebelar melibatkan langkah-langkah umum dan terapi yang ditargetkan untuk kerusakan iskemik atau hemoragik.

Kegiatan umum meliputi:

• Pemeliharaan pernapasan dan, jika perlu, ventilasi buatan paru-paru;
• Terapi hipotensif dengan beta-blocker (labetalol, propranolol), ACE inhibitor (captopril, enalapril) diindikasikan untuk pasien hipertensi, angka yang direkomendasikan untuk tekanan darah adalah 180/100 mm Hg. Art., Karena penurunan tekanan dapat menyebabkan kekurangan aliran darah di otak;
• Hipotonik membutuhkan terapi infus (larutan natrium klorida, albumin, dll.), Ada kemungkinan penggunaan obat vasopresor - dopamin, mezaton, norepinefrin;
• Ketika demam menunjukkan parasetamol, diklofenak, magnesium;
• Untuk memerangi edema serebral, diuretik diperlukan - manitol, furosemid, gliserol;
• Terapi antikonvulsan termasuk Relanium, natrium hidroksibutirat, dengan ketidakefektifan di mana ahli anestesi dipaksa untuk memasukkan pasien ke dalam anestesi dengan nitro oksida, kadang-kadang diperlukan untuk memberikan pelemas otot untuk sindrom kejang yang parah dan berkepanjangan;
• Stimulasi psikomotor memerlukan resep Relanium, Fentanyl, Droperidol (terutama jika pasien perlu diangkut).

Bersamaan dengan terapi obat, nutrisi sedang dikembangkan, yang dalam kasus stroke parah, lebih bijaksana untuk dilakukan melalui pemeriksaan, memungkinkan tidak hanya untuk memberikan pasien dengan nutrisi penting, tetapi juga untuk menghindari masuknya makanan ke dalam saluran pernapasan. Antibiotik diindikasikan untuk risiko komplikasi infeksi. Staf klinik memantau kondisi kulit dan mencegah terjadinya luka tekan.

Terapi spesifik stroke iskemik ditujukan untuk memulihkan aliran darah dengan antikoagulan, trombolitik, dan operasi pengangkatan gumpalan darah dari arteri. Urokinase dan alteplase digunakan untuk trombolisis, asam asetilsalisilat (thromboAcS, cardiomagnyl) adalah agen antiplatelet yang paling populer, dan antikoagulan yang digunakan adalah fraxiparin, heparin, sulodexide.

Terapi antiplatelet dan antikoagulan tidak hanya membantu memulihkan aliran darah melalui pembuluh yang terkena, tetapi juga mencegah stroke berikutnya, sehingga beberapa obat diresepkan untuk waktu yang lama. Terapi trombolitik diindikasikan paling awal dari saat oklusi pembuluh, maka efeknya akan maksimal.

Pada perdarahan, obat-obatan di atas tidak dapat disuntikkan, karena hanya meningkatkan perdarahan, dan terapi khusus melibatkan mempertahankan angka tekanan darah yang dapat diterima dan meresepkan terapi neuroprotektif.

Sulit membayangkan pengobatan stroke tanpa komponen neuroprotektif dan vaskular. Pasien diberi resep nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophilin, cerebrolysin, glisin, emoxipin, dan banyak obat lain, vitamin B ditunjukkan.

Pertanyaan-pertanyaan tentang perawatan bedah dan keefektifannya terus dibahas. Kebutuhan untuk dekompresi dengan ancaman sindrom dislokasi dengan kompresi batang otak tidak diragukan lagi. Dengan nekrosis yang luas, trepanasi dan pengangkatan massa nekrotik dari fossa kranial posterior dilakukan, dengan hematoma, bekuan darah dikeluarkan baik selama operasi terbuka dan melalui teknik endoskopi, dan drainase ventrikel juga dimungkinkan ketika darah terkumpul di dalamnya. Intervensi intra-arteri dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah dari pembuluh, dan stenting dilakukan untuk memastikan aliran darah lebih lanjut.

Pemulihan otak kecil setelah stroke harus dimulai sedini mungkin, yaitu, ketika kondisi pasien stabil, tidak akan ada ancaman pembengkakan otak dan nekrosis berulang. Ini termasuk pengobatan, fisioterapi, pijat, dan latihan khusus. Dalam banyak kasus, pasien memerlukan bantuan seorang psikolog atau psikoterapis, dukungan keluarga dan orang-orang terkasih adalah penting.

Masa pemulihan membutuhkan ketekunan, kesabaran, dan upaya, karena bisa memakan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tetapi beberapa pasien berhasil mendapatkan kembali kemampuan yang hilang bahkan setelah beberapa tahun. Untuk melatih keterampilan motorik halus, latihan mengikat renda, merajut benang, memutar bola-bola kecil dengan jari-jari Anda, merenda atau merajut bisa bermanfaat.

Konsekuensi dari stroke serebelar sangat serius. Pada minggu pertama setelah stroke, kemungkinan edema otak dan dislokasi bagian-bagiannya tinggi, yang paling sering menyebabkan kematian dini dan menentukan prognosis yang buruk. Pada bulan pertama, tromboemboli pembuluh darah paru, pneumonia, dan patologi jantung adalah beberapa komplikasi.

Jika mungkin untuk menghindari konsekuensi yang paling berbahaya pada fase akut stroke, maka sebagian besar pasien menghadapi masalah seperti inkoordinasi persisten, paresis, kelumpuhan, gangguan bicara, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, bicara masih pulih dalam beberapa tahun, tetapi fungsi motorik, yang tidak dapat dikembalikan pada tahun pertama penyakit, kemungkinan besar tidak akan pulih.

Rehabilitasi setelah stroke serebelar mencakup tidak hanya minum obat yang meningkatkan trofisme jaringan saraf dan proses perbaikan, tetapi juga terapi fisik, pijat, dan pelatihan bicara. Adalah baik jika ada peluang dalam partisipasi konstan dari spesialis yang kompeten, dan bahkan lebih baik, jika rehabilitasi dilakukan di pusat atau sanatorium khusus, di mana personel yang berpengalaman bekerja dan ada peralatan yang sesuai.

Seberapa berbahayanya stroke serebelar, bagaimana manifestasinya dan diobati?

Stroke serebelar merupakan pelanggaran yang jarang terjadi pada sistem peredaran darah di wilayah otak ini. Otak kecil melakukan fungsi-fungsi penting, jadi jika seseorang gagal bekerja, konsekuensinya bagi seseorang bisa sangat sulit. Penting untuk membantu korban pada tanda-tanda awal patologi, dan kemudian melanjutkan perawatan yang tepat.

Karakteristik umum, bahaya

Stroke serebelar dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi akut. Karena berhentinya aliran darah ke departemen ini, ada kekurangan oksigen dan nutrisi. Akibatnya, sel-sel mati, dan korban kehilangan beberapa kemampuan.

Otak kecil mengatur gerakan sukarela dan otomatis, berisi sebagian besar neuron sistem saraf pusat.

Klasifikasi patologi

Ada dua jenis stroke serebelar - hemoragik dan iskemik. Dalam kasus pertama, pembuluh darah yang terletak di dekat otak kecil rusak. Ini mengganggu akses darah dengan nutrisi penting dan oksigen. Akibatnya, stroke berkembang.

Stroke iskemik juga disebut infark serebral. Ini berarti penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah. Ini sebagian mengurangi aliran darah ke otak kecil atau menghentikannya sepenuhnya. Pelanggaran seperti itu menyebabkan nekrosis jaringan lunak. Bentuk iskemik infark serebelar lebih sering terjadi.

Skala pelanggaran menghasilkan pukulan yang luas dan terisolasi. Yang paling berbahaya adalah jenis patologi pertama. Dalam hal ini, risiko kematiannya tinggi.

Alasan

Stroke serebelar dapat terjadi karena berbagai alasan. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah sebagai berikut:

• Penyakit Kelompok ini termasuk hipertensi, penyakit iskemik, gagal jantung, patologi sistem endokrin, aterosklerosis, diabetes mellitus (biasanya tipe II). Penurunan tekanan mendadak, peningkatan pembekuan darah, kadar gula dan kolesterol yang tinggi juga dapat menyebabkan stroke.
• Cara hidup Risiko stroke serebelar meningkat dengan penyalahgunaan makanan berlemak, alkohol, rokok, obat-obatan, garam, dan makanan lain yang mengandung banyak sodium. Sering stres dan gaya hidup yang tidak aktif, yang mengarah pada melemahnya aktivitas otot - hypodynamia, dapat memicu patologi.
• Minumlah obat. Ini berlaku untuk obat-obatan yang memengaruhi hormon dan sistem kardiovaskular. Risiko stroke serebelar dalam diabetes tergantung insulin jika ia mengambil obat dari waktu.
• Usia tua Risiko patologi meningkat setelah 60 tahun.
• Kelebihan berat badan
• Predisposisi genetik.

Gejala stroke serebral serebral

Stroke serebelar tampak cukup cerah. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

• Gangguan motor. Mereka disebabkan oleh kerusakan pada otak kecil, yang bertanggung jawab untuk gerakan koordinasi. Pelanggaran yang dihasilkan menyebabkan inkonsistensi sambil mempertahankan kekuatan otot. Mengembangkan ataksia serebelar.
• Gangguan menelan dan sensasi mulut kering yang kuat. Terhadap latar belakang ini, ucapan korban tidak lagi dapat dipahami.
• Ada sakit parah di bagian belakang kepala.
• Gangguan pendengaran Mungkin sebagian atau lengkap.
• Temperatur naik tajam.
• Murid-murid bergerak tidak menentu, mungkin terkulai kelopak mata.
• Muntah. Korban memiliki perasaan bahwa dia sedang bergoyang. Keadaan seperti itu menyebabkan inkonsistensi gerakan.
• Sensasi taktil tumpul.
• Kemungkinan hilangnya kesadaran.

Diagnostik

Kenali stroke serebelar bisa pada gejala yang sudah terwujud. Untuk mengonfirmasi diagnosis terpaksa beberapa penelitian:

• Tes darah umum.
• Elektrokardiogram untuk menentukan aktivitas otot jantung.
• Tomografi terkomputasi. Studi ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menilai aktivitas otak dan keadaan sistem pembuluh darahnya.
• Pencitraan resonansi magnetik. Teknik diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran luas tentang perubahan yang telah terjadi. Penelitian ini membutuhkan waktu, karena dalam keadaan darurat tidak tepat.
• Tes fisiologis. Metode diagnostik semacam itu hanya dapat digunakan ketika pasien sadar. Berkat tes tersebut, Anda dapat mengidentifikasi kelumpuhan, untuk menilai kemampuan bergerak di ruang angkasa.

Pertolongan pertama

Pada tanda-tanda pertama stroke, Anda perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, perlu untuk menghentikan sakit kepala dan kejang dari korban. Untuk ini, analgesik dan antispasmodik digunakan.

Jika menelan terganggu, meminum pil menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, perlu diberikan obat secara intravena.

Korban harus beristirahat. Jika memungkinkan, itu harus diletakkan di tempat tidur. Penting untuk mencegah fleksi leher, jika tidak sirkulasi darah di arteri vertebralis dapat terganggu.

Berikan udara segar, tetapi hindari angin. Jika korban sadar, maka ia bisa diberi air.

Pengobatan stroke serebelar

Dengan stroke serebelar, pasien dirawat di rumah sakit. Rumah sakit akan melakukan penelitian yang diperlukan dan meresepkan perawatan. Dalam kondisi korban yang serius, tindakan darurat diperlukan, yang dilakukan spesialis di tempat atau dalam perjalanan ke rumah sakit:

• penghancuran bekuan darah;
• mengurangi pembekuan darah;
• penghapusan perdarahan eksternal.

Perawatan konservatif

Untuk memulai terapi obat yang benar, spesialis perlu terlebih dahulu mengidentifikasi jenis stroke. Fitur terapi tergantung padanya.

Pada stroke serebelar hemoragik, pemberian obat intravena diperlukan untuk meningkatkan pembekuan darah. Terapi ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pendarahan. Penting juga untuk menormalkan fungsi sel-sel saraf. Untuk resor ini menerima pelindung saraf.

Pada stroke serebelar iskemik, obat intravena diberikan kepada pasien untuk mengurangi pembekuan darah, melarutkan bekuan darah dan mencegah pembentukannya. Terapi ini memungkinkan otak kecil ditenagai oleh fungsi sistem peredaran darah yang dipulihkan. Mereka juga meresepkan obat untuk menjaga otot jantung pada tingkat normal.

Terlepas dari jenis stroke, pasien diresepkan antioksidan dan neuromodulator. Dalam kedua kasus, obat-obatan juga diperlukan untuk menormalkan tekanan darah. Untuk hipertensi, obat-obatan berikut digunakan:

• β-blocker (Labetalol, Propranolol);
• penghambat enzim pengonversi angiotensin (Enalapril).

Hipotonik diberikan terapi infus. Biasanya menggunakan larutan natrium klorida atau albumin.

Pengobatan simtomatik juga diperlukan:

• dalam kasus demam, Paracetamol, Diclofenac, magnesia digunakan;
• dengan edema serebral, diuretik diresepkan: Gliserol, Furosemide, Mannitol;
• sebagai terapi antikonvulsan, Relanium biasanya digunakan, jika tidak efektif, mereka menggunakan relaksan otot atau pasien dimasukkan ke dalam anestesi (dinitrogen oksida);
• untuk memerangi resor agitasi psikomotor ke Relanium, Fentanyl atau Droperidol;
• jika ada risiko komplikasi infeksi, maka diresepkan terapi antibiotik yang tepat.

Memberikan nutrisi kepada pasien biasanya dilakukan dengan pemeriksaan. Metode ini menghilangkan masuknya makanan ke saluran pernapasan, yang sangat penting.

Intervensi operasi

Seringkali, terapi obat tidak cukup, karena pasien memerlukan operasi. Intervensi bedah dapat mengurangi risiko konsekuensi negatif dari patologi.

Pada stroke hemoragik, kraniotomi dilakukan. Ini diperlukan untuk menghilangkan sumber patologi. Untuk menghentikan pendarahan, gunakan topi khusus.

Pada stroke serebelar iskemik, pembedahan memungkinkan pengalihan darah dan mengembalikan nutrisi ke bagian otak yang terkena. Selama operasi, pasien dikeluarkan trombus dan plak (sel lipid) dari sel-sel pembuluh darah. Untuk mengembalikan fungsi sistem sirkulasi, stenting mungkin diperlukan - penempatan elemen logam dalam aliran darah.

Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif. Dalam kondisinya, dukungan medis terhadap tekanan normal dan stimulasi kerja otot jantung dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, pencegahan kelaparan oksigen.

Pasien dipindahkan ke departemen terapi umum setelah kondisinya kembali normal. Dalam kondisi ini, terapi medis berlanjut, termasuk perawatan simptomatik. Pada tahap ini, perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan dari pelanggaran yang terjadi.

Rehabilitasi

Rehabilitasi dimulai ketika pasien memiliki tekanan normal, tidak ada aritmia, dan fungsi pernapasan dipulihkan.

Pastikan untuk melakukan terapi fisik. Prosesnya harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Pijat terapi juga berguna.

Pijat refleksi berguna untuk mengembalikan fungsi motorik. Penting untuk diingat bahwa teknik ini memiliki kontraindikasi, karena dapat dimulai hanya dengan izin dari dokter yang hadir.

Dalam kasus gangguan bicara, pasien memerlukan kelas dengan terapis bicara. Pada saat yang sama, Anda harus melakukan latihan yang direkomendasikan oleh spesialis di rumah.

Setelah stroke serebelar, perawatan spa yang teratur dianjurkan.

Ramalan

Prognosis stroke serebelar tergantung pada tingkat kerusakan jaringan-jaringan wilayah otak ini.

Stroke serebelar dapat menyebabkan perubahan patologis yang mempengaruhi kerja organ lain. Ini dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• lumpuh sebagian atau seluruhnya;
• masalah dengan keseimbangan;
• gangguan bicara;
• gangguan fungsi otot;
• tremor
• koma

Pencegahan

Tindakan pencegahan dapat membantu mengurangi risiko stroke serebelar. Perlu mematuhi rekomendasi berikut:

• Makanan sehat. Yang paling penting adalah pembatasan dalam makanan berlemak dan gorengan.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
• Aktivitas fisik
• Pemantauan berkala indikator tekanan darah, terutama untuk pelanggaran fungsi ini.
• Perawatan tepat waktu dari berbagai penyakit, terutama patologi sistem kardiovaskular, endokrin dan saraf.
• Kontrol glukosa yang ketat untuk diabetes. Penting untuk melakukan pengukuran secara teratur, tepat waktu dan benar mengambil insulin yang ditunjuk.
• Bagian tahunan pencitraan resonansi magnetik. Studi semacam itu memungkinkan identifikasi tepat waktu dari perubahan patologis sekecil apa pun, karena pengobatan dapat dilakukan bahkan sebelum stroke terjadi.

Stroke serebelar dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, tetapi selalu akut. Korban membutuhkan rawat inap segera. Semakin cepat dokter mendiagnosis patologi dan mulai mengobatinya, semakin besar peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan dan kemungkinan mengembalikan fungsi yang hilang.

Efek stroke serebelar

Stroke serebelar lebih jarang daripada bentuk penyakit serebrovaskular lainnya, tetapi merupakan masalah yang signifikan karena kurangnya pengetahuan dan kesulitan dalam diagnosis. Kedekatan batang otak dan pusat saraf vital membuat pelokalan stroke ini sangat berbahaya dan membutuhkan bantuan yang cepat dan terampil.

Gangguan peredaran darah akut di otak kecil adalah serangan jantung (nekrosis) atau perdarahan, yang memiliki mekanisme perkembangan yang mirip dengan bentuk stroke intracerebral lainnya, sehingga faktor risiko dan penyebab yang mendasarinya akan sama. Patologi terjadi pada orang usia menengah dan tua, lebih sering ditemukan pada pria.

Infark serebelar menyumbang sekitar 1,5% dari semua nekrosis intraserebral, sementara perdarahan merupakan sepersepuluh dari semua hematoma. Di antara stroke lokalisasi serebelar sekitar ¾ jatuh pada serangan jantung. Mortalitas tinggi dan dalam kasus lain melebihi 30%.

Penyebab stroke serebelar dan variasinya

Otak kecil, sebagai salah satu daerah otak, membutuhkan aliran darah yang baik, yang disediakan oleh arteri vertebralis dan cabang-cabangnya. Fungsi area sistem saraf ini direduksi menjadi koordinasi gerakan, memastikan keterampilan motorik halus, keseimbangan, kemampuan menulis, dan mengoreksi orientasi dalam ruang.

Di otak kecil mungkin:

• Serangan jantung (nekrosis);
• Perdarahan (pembentukan hematoma).

Gangguan aliran darah melalui pembuluh serebelar menyebabkan penyumbatan, yang terjadi lebih sering, atau pecah, maka hasilnya adalah hematoma. Ciri-ciri yang terakhir dianggap tidak dengan merendam jaringan saraf dengan darah, tetapi dengan peningkatan volume konvolusi yang mendorong parenkim serebelum. Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa perkembangan seperti itu kurang berbahaya daripada hematoma otak, menghancurkan seluruh area. Harus diingat bahwa walaupun dengan pelestarian sebagian neuron, peningkatan volume jaringan di fossa kranial posterior dapat menyebabkan kematian akibat kompresi batang otak. Seringkali mekanisme inilah yang menjadi penentu dalam prognosis dan hasil penyakit.

Stroke serebelar iskemik, atau serangan jantung, terjadi karena trombosis atau emboli pembuluh darah yang memberi makan organ. Embolisme paling umum pada pasien dengan penyakit jantung. Dengan demikian, ada risiko tinggi penyumbatan tromboembolus dari arteri serebelar selama fibrilasi atrium, infark miokard baru-baru ini atau infark miokard akut. Trombi intrakardiak dengan aliran darah arteri ke pembuluh otak dan menyebabkan penyumbatannya.

Trombosis arteri serebral paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika timbunan lemak berkembang dengan kemungkinan ruptur plak yang tinggi. Dalam kasus hipertensi arteri selama krisis, yang disebut nekrosis fibrinoid pada dinding arteri adalah mungkin, yang juga penuh dengan trombosis.

Pendarahan di otak kecil, meskipun kurang umum daripada serangan jantung, membawa lebih banyak masalah karena perpindahan jaringan dan kompresi struktur sekitarnya dengan kelebihan darah. Hematoma biasanya terjadi melalui kesalahan hipertensi arteri, ketika, dengan latar belakang angka tekanan tinggi, pembuluh darah “pecah” dan darah mengalir ke parenkim serebelum.

Di antara penyebab lainnya, malformasi arteriovenosa, aneurisma yang terbentuk selama periode prenatal dan tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama, karena asimptomatik, mungkin terjadi. Kasus stroke serebelar pada pasien yang lebih muda dikaitkan dengan stratifikasi arteri vertebralis.

Faktor risiko utama untuk stroke serebelar juga diidentifikasi:

1. Diabetes mellitus;
2. Hipertensi;
3. Gangguan spektrum lipid;
4. Usia lanjut dan jenis kelamin laki-laki;
5. Hipodinamik, obesitas, gangguan metabolisme;
6. Kelainan bawaan dari dinding pembuluh darah;
7. Vaskulitis;
8. Patologi hemostasis;
9. Penyakit jantung dengan risiko tinggi pembekuan darah (serangan jantung, endokarditis, katup prostetik).

Bagaimana stroke serebelar bermanifestasi

Manifestasi stroke serebelar tergantung pada skalanya, sehingga klinik menyediakan:

• Stroke yang luas;
• Terisolasi di area arteri tertentu.

Stroke serebelar terisolasi

Stroke terisolasi dari situs hemisfer serebelar, ketika pasokan darah dari arteri serebelar posterior inferior dipengaruhi, dimanifestasikan oleh kompleks gangguan vestibular, yang paling sering adalah pusing. Selain itu, pasien mengalami rasa sakit di daerah oksipital, mengeluh mual dan gangguan gaya berjalan, kesulitan berbicara.

Serangan jantung di area arteri serebelar anterior bawah juga disertai dengan gangguan koordinasi dan gaya berjalan, keterampilan motorik halus, bicara, tetapi gejala pendengaran muncul di antara gejala. Dengan kekalahan dari belahan kanan otak kecil, pendengaran terganggu di sebelah kanan, dengan lokalisasi sisi kiri - di sebelah kiri.

Jika arteri serebelar superior terpengaruh, maka gejala koordinasi akan muncul di antara gejala, sulit bagi pasien untuk menjaga keseimbangan dan melakukan gerakan tepat sasaran, perubahan gaya berjalan, khawatir pusing dan mual, kesulitan dalam mengucapkan bunyi dan kata-kata terjadi.

Dengan fokus besar kerusakan jaringan saraf, gejala terang gangguan koordinasi dan motilitas segera mendorong dokter untuk memikirkan stroke serebelar, tetapi kebetulan pasien hanya khawatir tentang pusing, dan kemudian labirinitis atau penyakit lain pada alat vestibular telinga bagian dalam muncul dalam diagnosis, yang berarti bahwa yang benar perawatan tidak akan dimulai tepat waktu. Dengan fokus nekrosis yang sangat kecil, klinik mungkin tidak sama sekali, karena fungsi organ dengan cepat dipulihkan, tetapi sekitar seperempat dari kasus serangan jantung yang luas didahului oleh perubahan sementara atau stroke "kecil".

Stroke serebelar yang luas

Stroke luas dengan lesi hemisfer kanan atau kiri dianggap sebagai patologi yang sangat serius dengan risiko kematian yang tinggi. Hal ini diamati pada zona suplai darah arteri serebelar superior atau arteri bawah posterior ketika lumen arteri vertebra ditutup. Karena otak kecil disuplai dengan jaringan kolateral yang baik, dan ketiga arteri utamanya saling berhubungan, gejala-gejala serebelar hampir tidak pernah terjadi, dan gejala batang dan otak ditambahkan ke sana.

Stroke serebelar yang luas disertai dengan onset akut dengan gejala serebral (sakit kepala, mual, muntah), gangguan koordinasi dan motilitas, bicara, keseimbangan, dalam beberapa kasus, gangguan pernapasan dan jantung, menelan karena lesi batang otak terjadi.

Dalam kasus kerusakan sepertiga atau lebih dari belahan otak kecil, stroke dapat menjadi ganas, karena edema parah dari zona nekrosis. Peningkatan volume jaringan di fossa kranial posterior menyebabkan kompresi jalur sirkulasi cairan serebrospinal, hidrosefalus akut terjadi, dan kemudian kompresi batang otak dan kematian pasien. Probabilitas kematian mencapai 80% dengan terapi konservatif, sehingga bentuk stroke ini memerlukan operasi bedah saraf darurat, tetapi dalam kasus ini sepertiga dari pasien meninggal.

Sering terjadi bahwa setelah perbaikan jangka pendek, kondisi pasien menjadi parah lagi, gejala fokal dan otak meningkat, suhu tubuh naik, mungkin koma, yang berhubungan dengan peningkatan fokus nekrosis serebelum dan keterlibatan struktur batang otak. Prognosisnya tidak menguntungkan, bahkan dengan bantuan bedah.

Pengobatan dan efek stroke serebelar

Pengobatan penghinaan serebelar melibatkan langkah-langkah umum dan terapi yang ditargetkan untuk kerusakan iskemik atau hemoragik.

Kegiatan umum meliputi:

• Pemeliharaan pernapasan dan, jika perlu, ventilasi buatan paru-paru;
• Terapi hipotensif dengan beta-blocker (labetalol, propranolol), ACE inhibitor (captopril, enalapril) diindikasikan untuk pasien hipertensi, angka yang direkomendasikan untuk tekanan darah adalah 180/100 mm Hg. Art., Karena penurunan tekanan dapat menyebabkan kekurangan aliran darah di otak;
• Hipotonik membutuhkan terapi infus (larutan natrium klorida, albumin, dll.), Ada kemungkinan penggunaan obat vasopresor - dopamin, mezaton, norepinefrin;
• Ketika demam menunjukkan parasetamol, diklofenak, magnesium;
• Untuk memerangi edema serebral, diuretik diperlukan - manitol, furosemid, gliserol;
• Terapi antikonvulsan termasuk Relanium, natrium hidroksibutirat, dengan ketidakefektifan di mana ahli anestesi dipaksa untuk memasukkan pasien ke dalam anestesi dengan nitro oksida, kadang-kadang diperlukan untuk memberikan pelemas otot untuk sindrom kejang yang parah dan berkepanjangan;
• Stimulasi psikomotor memerlukan resep Relanium, Fentanyl, Droperidol (terutama jika pasien perlu diangkut).

Bersamaan dengan terapi obat, nutrisi sedang dikembangkan, yang dalam kasus stroke parah, lebih bijaksana untuk dilakukan melalui pemeriksaan, memungkinkan tidak hanya untuk memberikan pasien dengan nutrisi penting, tetapi juga untuk menghindari masuknya makanan ke dalam saluran pernapasan. Antibiotik diindikasikan untuk risiko komplikasi infeksi. Staf klinik memantau kondisi kulit dan mencegah terjadinya luka tekan.

Terapi spesifik stroke iskemik ditujukan untuk memulihkan aliran darah dengan antikoagulan, trombolitik, dan operasi pengangkatan gumpalan darah dari arteri. Urokinase dan alteplase digunakan untuk trombolisis, asam asetilsalisilat (thromboAcS, cardiomagnyl) adalah agen antiplatelet yang paling populer, dan antikoagulan yang digunakan adalah fraxiparin, heparin, sulodexide.

Terapi antiplatelet dan antikoagulan tidak hanya membantu memulihkan aliran darah melalui pembuluh yang terkena, tetapi juga mencegah stroke berikutnya, sehingga beberapa obat diresepkan untuk waktu yang lama. Terapi trombolitik diindikasikan paling awal dari saat oklusi pembuluh, maka efeknya akan maksimal.

Pada perdarahan, obat-obatan di atas tidak dapat disuntikkan, karena hanya meningkatkan perdarahan, dan terapi khusus melibatkan mempertahankan angka tekanan darah yang dapat diterima dan meresepkan terapi neuroprotektif.

Sulit membayangkan pengobatan stroke tanpa komponen neuroprotektif dan vaskular. Pasien diberi resep nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophilin, cerebrolysin, glisin, emoxipin, dan banyak obat lain, vitamin B ditunjukkan.

Pertanyaan-pertanyaan tentang perawatan bedah dan keefektifannya terus dibahas. Kebutuhan untuk dekompresi dengan ancaman sindrom dislokasi dengan kompresi batang otak tidak diragukan lagi. Dengan nekrosis yang luas, trepanasi dan pengangkatan massa nekrotik dari fossa kranial posterior dilakukan, dengan hematoma, bekuan darah dikeluarkan baik selama operasi terbuka dan melalui teknik endoskopi, dan drainase ventrikel juga dimungkinkan ketika darah terkumpul di dalamnya. Intervensi intra-arteri dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah dari pembuluh, dan stenting dilakukan untuk memastikan aliran darah lebih lanjut.

Pemulihan otak kecil setelah stroke harus dimulai sedini mungkin, yaitu, ketika kondisi pasien stabil, tidak akan ada ancaman pembengkakan otak dan nekrosis berulang. Ini termasuk pengobatan, fisioterapi, pijat, dan latihan khusus. Dalam banyak kasus, pasien memerlukan bantuan seorang psikolog atau psikoterapis, dukungan keluarga dan orang-orang terkasih adalah penting.

Masa pemulihan membutuhkan ketekunan, kesabaran, dan upaya, karena bisa memakan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tetapi beberapa pasien berhasil mendapatkan kembali kemampuan yang hilang bahkan setelah beberapa tahun. Untuk melatih keterampilan motorik halus, latihan mengikat renda, merajut benang, memutar bola-bola kecil dengan jari-jari Anda, merenda atau merajut bisa bermanfaat.

Konsekuensi dari stroke serebelar sangat serius. Pada minggu pertama setelah stroke, kemungkinan edema otak dan dislokasi bagian-bagiannya tinggi, yang paling sering menyebabkan kematian dini dan menentukan prognosis yang buruk. Pada bulan pertama, tromboemboli pembuluh darah paru, pneumonia, dan patologi jantung adalah beberapa komplikasi.

Jika mungkin untuk menghindari konsekuensi yang paling berbahaya pada fase akut stroke, maka sebagian besar pasien menghadapi masalah seperti inkoordinasi persisten, paresis, kelumpuhan, gangguan bicara, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, bicara masih pulih dalam beberapa tahun, tetapi fungsi motorik, yang tidak dapat dikembalikan pada tahun pertama penyakit, kemungkinan besar tidak akan pulih.

Rehabilitasi setelah stroke serebelar mencakup tidak hanya minum obat yang meningkatkan trofisme jaringan saraf dan proses perbaikan, tetapi juga terapi fisik, pijat, dan pelatihan bicara. Adalah baik jika ada peluang dalam partisipasi konstan dari spesialis yang kompeten, dan bahkan lebih baik, jika rehabilitasi dilakukan di pusat atau sanatorium khusus, di mana personel yang berpengalaman bekerja dan ada peralatan yang sesuai.

Cetak semua tulisan yang ditandai:

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain untuk jumlah sewenang-wenang ↑

Stroke serebelar adalah kelainan otak yang jarang terjadi. Namun, meskipun demikian, bentuk stroke ini dianggap paling berbahaya, karena dapat menyebabkan kelumpuhan total pada pasien, dan pada setengah kasus ini dapat berakibat fatal.

Oleh karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana bentuk pitam ini memanifestasikan dirinya, apa yang dapat menyebabkannya dan bagaimana memberikan pertolongan pertama selama serangan.

Kerusakan struktur serebelar

Stroke serebelar adalah gangguan berbahaya seumur hidup. Penyakit ini sangat berbahaya bagi kesehatan, karena mekanisme perkembangan stroke serebelar belum sepenuhnya diteliti, diagnosisnya memiliki kesulitan tertentu, dan konsekuensinya sering kali merupakan bencana besar.

Ini terjadi karena bagian-bagian otak ini terletak dekat dengan belalai, di mana ada pusat saraf penting bagi kehidupan yang bertanggung jawab atas banyak proses dalam tubuh. Oleh karena itu, setiap pelanggaran yang mempengaruhi bagian-bagian ini dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diubah.

Jika ada pendarahan di otak kecil, maka departemen yang bertanggung jawab untuk koordinasi normal fungsi motorik, fungsi saraf optik, serta untuk memastikan keseimbangan tubuh di ruang angkasa, dipengaruhi terlebih dahulu.

Ini menarik - otak kecil manusia, anatomi dan fungsinya:

Dua jenis stroke - dua kelompok penyebab

Stroke serebelar dapat terdiri dari beberapa jenis:

1. Iskemik. Formulir ini cukup sering muncul. Pelanggaran terjadi karena berkurangnya aliran darah ke otak kecil, yang menyebabkan munculnya nekrosis jaringan. Akibatnya, ada beberapa gangguan pada tubuh.
2. Hemoragik. Gangguan ini terjadi karena pecahnya pembuluh darah. Karena otak kecil dalam ukuran, pendarahan kapiler kecil diperlukan untuk timbulnya stroke.

Stroke serebelar iskemik dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• dalam hal terjadi bekuan darah di dalam arteri serebelar, atau lebih tepatnya plak yang muncul sebagai akibat aterosklerosis;
• pelanggaran dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dalam struktur pembuluh darah bagian lain dari tubuh, sehingga ada kemungkinan besar bahwa gumpalan darah dapat terlepas kapan saja dan pada periode berikutnya dapat berkeliaran melalui tubuh, maka ia dapat dengan tenang memasuki serebelum bersama dengan darah, sebagai hasilnya menghalangi akses oksigen;
• peningkatan kadar kolesterol dan glukosa darah;
• adanya kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• kebiasaan buruk - merokok, peningkatan penggunaan minuman beralkohol;
• adanya gangguan saraf yang sering, situasi stres;
• jika sebelumnya ada cedera otak traumatis yang serius;
• perubahan tekanan darah mendadak.

Gangguan tipe hemoragik dapat terjadi ketika pembuluh darah pecah. Penyakit utama yang sering pecah dari kapal, adalah:

• diabetes mellitus;
• hipertensi arteri;
• gangguan jantung dan pembuluh darah;
• tentang waktu obesitas;
• fibrilasi atrium;
• selama dislipidemia;
• stenosis arteri karotis tipe asimptomatik;
• anemia tipe sel sabit.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk terjadinya penyakit ini meliputi kondisi dan patologi berikut:

• diabetes mellitus;
• hipertensi arteri;
• usia lanjut;
• jika ada pelanggaran spektrum lipid;
• gangguan ini sering terjadi pada pria di usia tua;
• adanya aktivitas fisik, berat badan berlebihan, berbagai gangguan proses metabolisme tubuh;
• adanya kelainan bawaan pada dinding pembuluh;
• vaskulitis;
• pelanggaran homeostasis;
• berbagai gangguan fungsi jantung, yang memiliki peningkatan risiko trombosis (serangan jantung, endokarditis, adanya katup tipe prostetik).

Gejala - ada baiknya semua orang tahu

Stroke serebelar memanifestasikan dirinya dalam banyak cara yang sama seperti dengan pitam bagian otak lainnya.

Satu-satunya perbedaan utama adalah bahwa dengan kekalahan otak kecil tidak diamati

. Di negara ini, ada kurangnya koordinasi gerakan, yang disebut

Gejala dapat bermanifestasi dalam dua bentuk - terisolasi dan luas. Dalam bentuk yang terisolasi, stroke memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• pasien mungkin melihat tanda-tanda mual yang parah, ia dapat diayun saat berjalan di permukaan yang datar;
• mengembangkan ataksia serebelar;
• tremor semua anggota badan dapat terjadi secara bersamaan;
• sakit parah dapat terjadi di bagian belakang kepala;
• kadang-kadang mungkin ada lenyapnya perasaan dan sensasi suhu yang menyakitkan;
• terjadinya demam;
• penampilan tremor bola mata;
• terjadinya kehilangan kesadaran.

Dengan stroke yang luas, gejala berikut terjadi:

• sakit kepala parah;
• mual dan tersedak;
• terjadinya gangguan gerak dan motilitas;
• masalah bicara;
• ketidakseimbangan;
• masalah dengan pernapasan dan fungsi jantung sering dimanifestasikan;
• terkadang kesulitan menelan.

Jika bagian ketiga atau lebih dari hemisfer serebelar rusak, stroke mungkin menjadi ganas. Selama pelanggaran ini, edema parah dari zona nekrosis dapat muncul.

Peningkatan ukuran jaringan di fossa kranial posterior dapat menyebabkan tekanan pada jalur sirkulasi cairan serebrospinal, sebagai akibatnya, timbulnya hidrosefalus akut dapat terjadi, dan kemudian - tekanan pada batang otak dan kematian.

Probabilitas kematian dapat mencapai hampir 80% ketika memberikan terapi pengobatan tipe konservatif, untuk alasan ini bentuk stroke ini memerlukan operasi bedah saraf darurat, namun, dalam kasus ini, hampir sepertiga dari pasien meninggal.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan ambulans, pasien harus diberikan tindakan darurat berikut:

• letakkan di permukaan tempat tidur yang rata, luruskan pundak Anda sehingga jika salah tekukan leher tidak ada gangguan sirkulasi darah di arteri, letakkan bantal di bawah kepala;
• perlu untuk memberikan obat penghilang rasa sakit, obat yang mengurangi tekanan darah;
• kaki dan lengan harus diimobilisasi dan diamankan;
• ruangan harus berventilasi.

Membuat diagnosis

Jenis-jenis pemeriksaan berikut dilakukan selama diagnosis:

• computed tomography;
• angiografi dilakukan, - karena pemeriksaan ini, studi lengkap tentang keadaan pembuluh darah di leher dan otak dapat dilakukan;
• melakukan tes yang membantu menentukan tingkat fungsi jantung;
• Pencitraan Doppler, pemeriksaan ini membantu menentukan kondisi umum pembuluh darah akibat gelombang ultrasonik;
• mengambil tes darah;
• pemeriksaan fungsi ginjal;
• pemeriksaan kemampuan menelan yang normal.

Apa yang ditawarkan obat modern?

Selama perawatan terapi stroke serebelar, prosedur berikut dilakukan.

Aktivitas fungsi pernapasan didukung, dan jika perlu, ventilasi paru-paru dibuat dengan tipe buatan.

Perawatan obat adalah sebagai berikut:

• Perawatan terapi antihipertensi dilakukan dengan menggunakan beta-blocker (Labetalol, Anaprilin);
• Untuk pasien hipertensi, disarankan untuk menggunakan ACE inhibitor (Captopril, Enalapril), tetapi dengan tekanan darah minimal 180/100, jika tidak, penurunan tekanan yang kuat dapat menyebabkan kurangnya aliran darah di otak kepala;
• Untuk terapi hipotensi, terapi infus harus dilakukan, suntikan larutan natrium klorida, albumin, dan cara lain harus diberikan, kadang-kadang obat vasopresor - Dopamin, Mezaton, Noradrenaline;
• selama keadaan demam Paracetamol, Diclofenac, Magnesia digunakan;
• dalam hal edema serebral, diuretik digunakan - Mannitol, Furosemide, Glycerol;
• selama perawatan terapi antikonvulsan, Relanium, sodium oxybutyrate, digunakan, jika tidak efektif, ahli anestesi menyuntikkan pasien ke dalam anestesi menggunakan nitro oksida, dan kadang-kadang relaksan otot diberikan selama sindrom kejang yang kuat dan berkepanjangan;
• selama psikomotorik berlebih, Relanium, Fentanyl, Droperidol diresepkan.

Selain itu, dengan perawatan terapi medis, dianjurkan untuk menetapkan nutrisi, yang selama stroke berat direkomendasikan untuk dilakukan dengan menggunakan alat pemeriksaan. Menggunakan probe, Anda tidak hanya dapat memberikan pasien dengan semua nutrisi yang diperlukan, tetapi juga mencegah partikel makanan memasuki saluran pernapasan.

Perawatan terapeutik khusus ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah dengan antikoagulan, trombolitik, serta dengan menggunakan intervensi bedah untuk menghilangkan gumpalan darah dari arteri.

Selain itu, elemen dengan tipe neuroprotektif dan vaskular digunakan selama pengobatan stroke. Pasien disarankan untuk menggunakan nootropil, Kavinton, Zinnarizin, Eufillin, Cerebrolysin, Glycine, Emoxipin dan banyak cara lain, juga menunjukkan vitamin B.

Bagaimana peluang korban?

Konsekuensi dan umur panjang dari stroke serebelar secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan jaringan. Dalam setengah kasus kematian terjadi dalam 10-14 hari setelah serangan.

Dengan kelangsungan hidup pasien, pelanggaran ini dapat mempengaruhi fungsi motorik orang tersebut. Sebagai contoh, akan sulit bagi seseorang untuk menjaga keseimbangan ketika mencoba mengangkat satu kaki atau, jika diinginkan, duduk di kursi.

Selain itu, mungkin ada fenomena yang tidak diinginkan seperti mengejutkan. Pada banyak pasien setelah stroke, gemetar anggota badan dan gangguan fungsi otot-otot tertentu sering terjadi.

Cara menghentikan "binatang buas"

Jika pasien berisiko atau mengalami stroke dini, pastikan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

• Anda perlu melakukan tomografi otak secara berkala;
• memonitor kadar kolesterol dalam darah;
• hal terbaik untuk berhenti merokok dan minum alkohol sepenuhnya;
• kepatuhan pada gaya hidup sehat, kegiatan olahraga;
• perlu mengontrol tekanan darah;
• sesedikit mungkin dalam situasi stres.

Stroke adalah penyakit, tidak hanya fisik, tetapi juga sosial. Sayangnya, tidak setiap orang dapat pulih sepenuhnya dari stroke. Ini berarti bahwa fungsi sosialnya akan dilanggar, pertama-tama, komunikasi.

Ia menderita bukan hanya karena masalah dengan alat bicara, tetapi juga karena keadaan psikologis dari orang yang menderita patologi ini. Banyak pasien menjadi tertutup secara emosional, hanya dapat berkomunikasi dengan orang dekat, anggota keluarga.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk memulihkan tubuh setelah stroke, pembaca kami menggunakan teknik baru yang ditemukan oleh Elena Malysheva berdasarkan ramuan dan bahan-bahan alami - koleksi Pastor George. Mengumpulkan Pastor George membantu memperbaiki refleks menelan, mengembalikan sel-sel yang terkena di otak, ucapan dan ingatan. Dan juga melakukan pencegahan stroke berulang.

Baca tentang teknik baru Malysheva...

Tidak ada yang kebal dari penyakit ini. Karena itu, Anda perlu mengetahui beberapa fitur dan kemungkinan konsekuensi dari penyakit ini, jika perlu, untuk membantu orang yang dicintai.

Stroke dapat terjadi di bagian otak mana pun. Stroke serebelar cukup berbahaya, karena bagian otak ini melakukan fungsi yang sangat penting dalam tubuh.

Otak kecil adalah bagian dari otak yang terlokalisasi di fossa kranial posterior. Dikelilingi oleh medula oblongata, pons, dan belahan otak.

Ini terdiri dari dua bagian - cacing otak kecil, filogenetik lebih kuno, dan belahan otak kecil. Cacing bertanggung jawab atas koordinasi gerakan - posisi tubuh dalam ruang, keseimbangan tubuh, gerakan pendukung.

Otak kecil terhubung ke seluruh otak, menggunakan tiga pasang kaki. Di kaki adalah apa yang disebut jalur aferen dan eferen menuju sumsum tulang belakang. Jalur ini adalah impuls saraf, yang melaluinya fungsi di atas dilakukan.

Belahan otak kecil terkait silang dengan belahan otak, dan setengah dari sumsum tulang belakang - tanpa tumpang tindih. Jika hemisfer serebelar terkena, tanda-tanda klinis akan terdeteksi pada sisi tubuh yang sama.

1. Antigravitasi. Distribusi tonus otot untuk menjaga keseimbangan tubuh.
2. Anti-inersia. Koordinasi gerakan yang tepat dan lancar, proporsionalitasnya.
3. Persarafan timbal balik. Rasio nada otot untuk berbagai jenis otot.
4. Fungsi vegetatif. Menghemat energi saat bekerja otot, menghindari kontraksi yang berlebihan.
5. Kognitif. Mengambil bagian dalam penerapan memori otot dan pelatihan motorik.

Apa itu stroke?

Stroke adalah perubahan nekrotik akut yang berkembang di bagian otak sebagai akibat gangguan peredaran darah.

Stroke dapat terdiri dari dua jenis yang berbeda secara etiologis - iskemik dan hemoragik.

Pada stroke iskemik, kelainan peredaran darah berkembang karena penyumbatan pembuluh darah. Paling sering ini terjadi pada penyakit seperti hipertensi, aterosklerosis otak, beberapa penyakit jantung.

Stroke hemoragik berkembang karena melanggar integritas pembuluh darah. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari cedera atau pecahnya aneurisma kapal.

Penyebab kekalahan

Stroke serebelar adalah bentuk yang relatif jarang di antara jenis stroke lainnya. Kejadiannya tidak melebihi sepuluh persen. Namun, dalam hal tingkat keparahan dan hasil, formulir ini mengambil tempat pertama.

Ada beberapa faktor risiko tertentu yang mempengaruhi perkembangan stroke serebelar dan gangguan di bagian otak lainnya. Ini adalah:

1. Tekanan darah meningkat.
2. Kolesterol tinggi dan glukosa darah.
3. Gangguan irama jantung.
4. Kebiasaan buruk - alkohol dan merokok.
5. Kelebihan berat badan
6. Gaya hidup menetap.
7. Situasi stres yang sering.
8. Konsekuensi dari cedera otak traumatis.

Stroke serebelar iskemik terjadi karena penyumbatan atau kerusakan pada arteri makan serebelar.

Stroke serebelar terlihat mirip dengan kondisi yang sama di bagian otak mana pun, tetapi ada beberapa perbedaan.

1. Ketika stroke serebelar berkembang, bukan paresis atau kelumpuhan anggota tubuh, tetapi patologi fungsi koordinasi, disebut ataksia.
2. Seseorang mencatat munculnya mual yang parah, seolah-olah dia terayun ketika berjalan di permukaan yang datar.
3. Ada yang gemetar pada jari atau anggota tubuh pada umumnya.
4. Sakit kepala parah yang terganggu di daerah oksipital.
5. Terkadang ada hilangnya rasa sakit dan sensasi suhu pada kulit.
6. Suhu tubuh bisa naik.
7. Getaran bola mata yang diucapkan.
8. Kemungkinan hilangnya kesadaran.

Munculnya satu atau beberapa tanda-tanda ini menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi serebelar. Dalam hal ini, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Setelah mempelajari metode Olga Markovich dalam mengobati stroke, serta memulihkan fungsi bicara, ingatan dan menghilangkan sakit kepala yang berkepanjangan dan kesemutan di hati - kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda...

Semakin cepat suplai darah ke otak dipulihkan, konsekuensinya akan lebih menguntungkan dan semakin kecil kemungkinan hasilnya akan berakibat fatal.

Penyebab kematian

Penyebab utama kematian adalah kondisi yang mengancam jiwa yang tidak diketahui dan perawatan tidak dimulai tepat waktu. Tetapi bahkan dengan terapi yang tepat dan tepat waktu, pengembangan hasil yang merugikan adalah mungkin.

Pada tahap awal, penyebab kematian bisa jadi pembengkakan otak.

Oleh karena itu, perawatan kondisi ini harus dilakukan di unit perawatan intensif, di mana pasien memiliki pengawasan 24 jam. Selain itu, penyebab kematian dapat menjadi kondisi yang terkait dengan penyebab stroke - gumpalan darah di arteri paru-paru atau di pembuluh darah jantung.

Pada tahap pra-rumah sakit, diagnosis dilakukan berdasarkan kombinasi gejala-gejala di atas. Ada juga berbagai tes fungsional yang memungkinkan lesi otak kecil didirikan.

Jika pasien dapat melakukan tes ini, dokter ambulan dapat menyarankan jenis stroke dan membawa pasien ke unit perawatan intensif. Sudah ada studi laboratorium dan instrumental yang diperlukan akan dilakukan yang akan memungkinkan kita untuk mengatakan dengan pasti wilayah otak tertentu yang terpengaruh.

Sampel untuk mengkonfirmasi lesi otak kecil:

1. Tes Romberg. Berdiri dengan mata tertutup, lengan direntangkan ke depan, pasien kehilangan stabilitas.
2. "Berjalan mengapit". Saat bergerak dengan langkah samping, tubuh tertinggal di belakang anggota badan.
3. Tes jari-hidung. Jika ada lesi di otak kecil, pasien tidak dapat menjangkau dengan jari ke ujung hidung.

Berbagai jenis patologi didiagnosis dengan metode yang berbeda:

1. Tomografi terkomputasi. Metode yang paling informatif untuk diagnosis stroke hemoragik. Dengan bantuan CT, Anda dapat menentukan tempat perdarahan, luasnya dan kedalaman kerusakan pada jaringan otak.
2. MRI Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mengkonfirmasi stroke iskemik.
3. Ultrasonografi otak. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perpindahan otak kecil, dalam hal pendidikan volume di otak, serta untuk menentukan jumlah cairan di ventrikel otak.
4. Ultrasonografi pembuluh otak. Ini menentukan arteri mana yang menyebabkan stroke iskemik.
5. Tes darah umum dan biokimia. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan penyakit tersebut, tepat waktu untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi dan mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Prinsip-prinsip pengobatan stroke serebelar sama dengan pengobatan gangguan peredaran darah di lokasi mana pun. Pengobatan harus mendesak, selengkap mungkin, secara etiologis dan patogenetis dibenarkan.

Pada stroke iskemik, trombolisis adalah pengobatan utama. Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang cukup di otak kecil. Semakin awal terapi trombolitik dimulai, semakin baik hasilnya.

Obat utama untuk trombolisis adalah Alteplaz, diberikan secara intravena berdasarkan berat badan.

Untuk memulihkan tubuh setelah stroke, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan koleksi biara dari ayah George.

Ini terdiri dari 8 tanaman obat yang berguna yang memiliki efisiensi sangat tinggi dalam pengobatan dan pencegahan stroke. Koleksi ini membantu meningkatkan refleks menelan, mengembalikan sel-sel yang terkena di otak, bicara dan memori. Hanya menggunakan bahan alami, tanpa bahan kimia dan hormon!

Baca tentang teknik Malysheva...

Penggunaan antikoagulan. Tujuannya adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru dan pengembangan komplikasi. Untuk melakukan ini, masukkan Heparin, selama lima hari.

Untuk meningkatkan kondisi sel-sel otak, obat-obatan berbasis kolin, seperti Gliatilin atau Neurox, digunakan. Mereka membantu menghilangkan efek kelaparan oksigen.

Asam alfa-lipoat digunakan sebagai obat antioksidan.

Berikutnya adalah terapi simtomatik yang ditujukan untuk mengobati penyakit penyebab - obat antihipertensi, obat untuk mengurangi kolesterol, obat antiaritmia.

Dalam kasus stroke hemoragik, satu-satunya perawatan adalah operasi. Ahli bedah saraf menghilangkan pendarahan dari otak kecil untuk mencegah kompresi dan nekrosis sel-sel saraf.

Jika stroke terjadi akibat pecahnya aneurisma, maka ahli bedah vaskular terhubung yang menghilangkan bagian pembuluh yang rusak.

Setelah perawatan rawat inap yang lengkap, pasien dikirim untuk perawatan rehabilitasi untuk mengembalikan fungsi serebelar yang terganggu. Konsekuensi dari patologi bisa beragam. Rehabilitasi meliputi:

1. Perawatan fisioterapi yang bertujuan mengembalikan mobilitas.
2. Terapi okupasi, untuk pelatihan swalayan.
3. Kursus pengobatan di terapis wicara, untuk mengembalikan fungsi bicara.
4. Sesi psikoterapi, untuk adaptasi sosial.

Penting juga untuk mendukung kerabat dan teman sehingga seseorang tidak merasa cacat. Stroke serebelar adalah penyakit serius, tetapi dengan perawatan yang tepat dan kompleks, pemulihan fungsi gangguan yang hampir sempurna dimungkinkan.

Apakah Anda berpikir bahwa pulih SEPENUHNYA setelah stroke TIDAK MUNGKIN?

Apakah Anda pikir tidak mungkin mengembalikan fungsi tubuh setelah stroke? Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perjuangan dengan konsekuensi penyakit tidak ada di pihak Anda. Perlu dicatat bahwa semakin awal rehabilitasi dimulai, semakin besar peluang untuk pulih sepenuhnya. Dan kemungkinan untuk kembali ke kehidupan aktif meningkat berkali-kali lipat jika dipulihkan di bawah pengawasan spesialis dari pusat rehabilitasi.

Itu sebabnya kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan kisah nyata Natalia Efratova, di mana ia berbicara tentang pemulihan setelah stroke di pusat rehabilitasi di Yunani. Baca artikel...

Beritahu kami tentang itu -

Baca lebih baik apa yang Olga Markovich katakan tentang ini. Selama beberapa tahun ia menderita efek STROKE - sakit kepala parah, pusing, detak jantung yang cepat, kelelahan kronis, lompatan tekanan, sesak napas, bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Tes tak terbatas, kunjungan ke dokter, pil tidak menyelesaikan masalah saya. TETAPI berkat resep sederhana, sakit kepala hilang, sesak napas dan masalah jantung menghilang, tekanan kembali normal, daya ingat dan penglihatan membaik. Saya merasa sehat, penuh kekuatan dan energi. Sekarang dokter saya bertanya-tanya bagaimana keadaannya. Inilah tautan ke artikel tersebut.

Stroke otak adalah konsep umum gangguan sirkulasi otak. Patologi termasuk klasifikasi untuk alasan dan lokalisasi gangguan. Salah satu bentuk patologi yang paling sulit adalah stroke serebelar. Stroke serebral otak, akibatnya sangat berbahaya bagi pasien, sangat jarang. Jenis patologi ini sulit didiagnosis dan diobati karena pengetahuannya yang buruk.

Deskripsi patologi

Stroke otak serebelum adalah pelanggaran sirkulasi darah di otak kecil. Stroke bisa bersifat iskemik dan hemoragik. Patologi ini, meskipun lebih jarang dari spesies lain, sangat berbahaya bagi kehidupan pasien. Dibandingkan dengan bentuk patologi lainnya memiliki risiko kematian yang lebih besar.

Otak kecil adalah bagian dari otak yang berdekatan dengan batang otak. Berikut adalah koneksi saraf yang bertanggung jawab untuk penglihatan, keterampilan motorik halus, koordinasi gerakan dan orientasi dalam ruang. Bahkan dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dan bantuan tepat waktu, gangguan aliran darah di bagian otak ini sering menyebabkan kecacatan parah pada pasien. Paling sering, patologi terjadi pada orang tua, terutama pada pria.

Gejala khusus

Kekalahan otak kecil pada stroke ditandai oleh manifestasi gejala khusus, yang secara signifikan berbeda dari gejala jenis patologi lainnya. Jadi, gejala seperti apa yang bisa memberitahu dokter bahwa pukulan itu terjadi di otak kecil? Gejala tergantung pada lokalisasi gangguan peredaran darah. Saat ini, dokter mengklasifikasikan stroke di otak kecil menjadi luas dan terlokalisir.

Dengan stroke yang luas, gejala berikut terjadi:

• Nyeri di kepala.
• Serangan mual dengan muntah.
• Gangguan Koordinasi.
• Gangguan bicara.
• Gangguan fungsi pernapasan.
• Gagal jantung.

Stroke yang luas adalah kondisi yang sangat berbahaya yang sering menyebabkan kematian pasien. Otak kecil memakan tiga arteri, dan mereka semua saling berhubungan.

Untuk alasan ini, kejang serebelar terisolasi sangat jarang terjadi.

Stroke terisolasi dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala, tergantung pada lokasi, yaitu:

• Arteri serebelar bagian bawah belakang - pusing, nyeri di belakang kepala, gangguan gaya berjalan, gangguan bicara, mual.
• Arteri serebelar bawah anterior - gangguan pendengaran, gaya berjalan, koordinasi, keterampilan motorik halus.
• Arteri serebelar superior - pusing, gangguan koordinasi, mual, gangguan bicara, kehilangan keseimbangan.

Perlu dicatat bahwa pusinglah yang membedakan jenis stroke ini. Pasien mencatat bahwa kepala mereka berputar seolah-olah mereka sedang mengendarai korsel. Lingkaran terjadi dalam satu arah dan tidak surut ketika posisi tubuh berubah.

Stroke apa yang lebih berbahaya

Menurut statistik, itu adalah pendarahan di otak kecil yang merupakan bentuk stroke paling berbahaya. Dengan perkembangan patologi ini, pasien sangat membutuhkan bantuan ahli bedah saraf. Tingkat kelangsungan hidup stroke hemoragik serebelar sangat rendah, bahkan dengan bantuan tepat waktu. Infark serebelar, yang terjadi karena penyumbatan arteri, juga membawa risiko, tetapi tingkat kelangsungan hidup untuk tipe ini jauh lebih tinggi, tetapi ada persentase besar kecacatan.

Penyebab dan faktor risiko

Stroke serebelar hemoragik atau iskemik merupakan konsekuensi dari masalah dalam tubuh. Faktor-faktor risiko berikut dapat menyebabkan perkembangan patologi ini:

• Hipertensi.
• Gula tinggi.
• Kolesterol tinggi.
• Aterosklerosis.
• Penyakit Jantung.
• Gangguan metabolisme.
• Serangan jantung dan stroke yang ditransfer.
• Gangguan koagulasi.
• Kebiasaan buruk.
• Obesitas.
• Gaya hidup menetap.
• Stres.
• Nutrisi yang tidak tepat.
• Penerimaan obat hormonal.

Pria yang berusia setidaknya 60 tahun dengan masalah yang dijelaskan di atas memiliki risiko khusus. Untuk mengurangi risiko stroke secara signifikan, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat. Untuk ketidaknyamanan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Perlu dicatat bahwa penyebab paling umum dari kematian pada stroke serebelar iskemik adalah diagnosis terlambat. Pasien mungkin hanya mengalami pusing atau sakit di kepala dan tidak berkonsultasi dengan dokter.

Bantu sebelum kedatangan dokter

Pada stroke serebral otak, konsekuensinya tergantung tidak hanya pada lokasi gangguan, tetapi juga pada melek pertolongan pertama kepada pasien. Pertama-tama, stroke harus disebut ambulans. Selanjutnya, Anda perlu menghilangkan kejang pembuluh otak dengan analgesik atau antispasmodik. Anda juga perlu mengurangi tekanan darah. Penting untuk meletakkan pasien di tempat tidur dan memperbaiki anggota badan.

Dianjurkan untuk membuka jendela dan membuka kancing kerah pasien.

Anda tidak bisa meninggalkan pasien sendirian. Anda harus bersamanya sampai kedatangan dokter. Setelah membuat diagnosis awal, dokter dapat mengambil tindakan resusitasi yang akan ditujukan untuk memperbaharui suplai darah ke otak. Ingat! Bahkan dengan gejala stroke kabur, sangat penting bahwa pasien harus dirawat di rumah sakit dengan cepat. Kehidupan dan kondisi lanjut pasien tergantung padanya!

Diagnosis patologi

Pertama-tama, dokter gawat darurat meminta pasien untuk menjalani beberapa tes untuk membuat diagnosis awal. Selama stroke serebelar, pasien tidak dapat menyentuh ujung hidung dengan jarinya, pasien tidak menjaga keseimbangan dengan mata tertutup dan lengan terentang, dan tubuhnya tidak mengikuti kakinya ketika berjalan dalam satu langkah. Berdasarkan kelainan ini, dokter ambulans dapat mendiagnosis stroke serebelar. Pasien segera dibawa ke rumah sakit, tempat diagnosa tambahan dilakukan.

Saat ini, berbagai metode diagnostik digunakan untuk menentukan berbagai jenis stroke, yaitu:

Ini adalah langkah-langkah diagnostik yang membantu dokter menentukan lokasi, jenis, luas dan penyebab gangguan peredaran darah di otak kecil. Menurut data ini, dokter dapat mengembangkan rencana perawatan dan rehabilitasi individu untuk setiap pasien. Penting dalam pengobatan stroke secara paralel untuk melakukan terapi penyakit yang mendasari yang menyebabkan serangan.

Perawatan

Pengobatan stroke serebelar secara langsung tergantung pada bentuk dan lokasi gangguan. Saat ini, dengan tipe iskemik, ada skema untuk pemulihan darurat aliran darah di pembuluh yang rusak. Namun, obat-obatan yang digunakan sesuai dengan metode ini memiliki sejumlah kontraindikasi, oleh karena itu terapi ini tidak cocok untuk semua pasien. Selain itu, penggunaan terapi ini dibenarkan hanya dalam 2 jam pertama setelah serangan. Jika mereka berhasil membawa pasien ke rumah sakit selama periode ini dan tidak menemukan kontraindikasi terhadap terapi, efek stroke setelah perawatan tersebut praktis tidak berkembang atau minimal.

Perawatan tradisional mencakup sejumlah obat yang memengaruhi penyebab dan konsekuensi pelanggaran. Ketika stroke serebelar, konsekuensinya dihilangkan oleh kelompok obat berikut ini:

• Antikoagulan.
• Pil untuk meningkatkan tekanan.
• Statin.
• Neurometabolit.
• Vertigolitiki.

Dalam bentuk hemoragik stroke di otak kecil, konsekuensinya tergantung pada operasi yang tepat waktu. Ini didasarkan pada pengurangan tekanan dan pengangkatan hematoma dari perdarahan. Operasi ini disebut trepanation terbuka tengkorak.

Prognosis untuk pasien dengan stroke serebelar tergantung pada banyak faktor. Ini adalah jenis pelanggaran, luasnya, lokalisasi, usia pasien, dan tentu saja ketepatan waktu mencari perhatian medis. Mengenai stroke hemoragik, dokter selalu memberikan prediksi dengan sangat hati-hati, kemungkinan kekambuhan terlalu besar.

Pada stroke iskemik dengan rawat inap dini, prognosis paling sering menguntungkan. Pasien dapat pulih sepenuhnya atau gangguan hanya akan terjadi pada ketidakstabilan gaya berjalan, yang harus diperbaiki dengan langkah-langkah rehabilitasi.

Program rehabilitasi dan durasinya dikembangkan secara individual untuk setiap pasien dan dapat mencakup kelas dengan psikolog, terapi olahraga, kelas dengan terapis bicara, berbagai fisioterapi, dll.

Selama masa rehabilitasi, penting untuk mendukung pasien. Kerabat harus memberikan bantuan moral dan memberikan perawatan yang baik untuk orang sakit. Dengan semua rekomendasi dari dokter, prognosisnya seringkali positif.

Harus diingat bahwa stroke adalah akibat dari gangguan kronis sirkulasi darah dalam tubuh. Patologi darah dan sistem vaskular seringkali tidak diketahui oleh manusia. Namun, pertama-tama, patologi ini berkembang dari kurangnya perhatian seseorang ke diri sendiri. Untuk mencegah stroke entah dari mana, untuk menghindari menjadi korban serangan berbahaya, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana yang dapat menyelamatkan hidup Anda:

• Hentikan kebiasaan buruk.
• Perhatikan berat badan, tekanan, kolesterol, dan gula.
• Pertahankan gaya hidup aktif.
• Lewati pemeriksaan pencegahan tahunan.
• Jangan menyerah pada stres.

Harus diingat bahwa patologi saat ini jauh lebih muda. Pada gejala pertama serangan, berapapun usia Anda, Anda perlu memanggil ambulans. Tidak perlu berharap bahwa penyakit akan lewat dengan sendirinya, itu adalah sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap diri sendiri. Ketahuilah juga bahwa adalah mungkin untuk sepenuhnya pulih dari serangan, tetapi untuk melakukan ini, Anda harus dengan jelas mengikuti semua rekomendasi dokter dan ingin pulih. Perhatian khusus harus diberikan pada kesehatan mereka, orang tua dan laki-laki, karena mereka paling sering diserang.

Gangguan gerakan

Berbagai gangguan motorik sering terjadi dengan stroke otak. Ini memutuskan hubungan antara struktur kortikal dan serat otot. Dengan penghentian total transmisi impuls, plegia atau kelumpuhan berkembang, dengan kehilangan sebagian, paresis, yang, tergantung pada intensitas proses, dibagi menjadi tiga derajat. Biasanya, lesi unilateral (hemiparesis atau hemiplegia) berkembang, berlawanan dengan tempat iskemia atau perdarahan. Misalnya, pada stroke belahan otak kiri, kelainan gerakan akan dicatat di sisi kanan.

Menurut beberapa ilmuwan, kelumpuhan menyertai setidaknya 80% gangguan sirkulasi otak pada periode akut, sementara itu adalah faktor utama yang menyebabkan kecacatan pasien. Perlu dicatat bahwa setelah stroke kedua, fungsi motorik dipulihkan dalam lebih sedikit kasus, karena lesi biasanya lebih signifikan.

Seringkali, dengan efek motorik stroke, peningkatan nada berkembang pada beberapa kelompok otot, refleks patologis (misalnya, Babinsky) dan gerakan persahabatan yang abnormal. Di masa depan, tungkai tetap pada posisi tertentu, ada pembatasan mobilitas dan pengembangan kontraktur. Untuk menghindari perubahan seperti itu, perlu dalam hal paling awal untuk memulai rehabilitasi pasien, yang terdiri dari melakukan pijat, latihan fisioterapi dan fisioterapi.

Pada tahap awal setelah stroke, perlu untuk memulai rehabilitasi pasien dengan bantuan latihan fisioterapi.

Gangguan bicara dan menelan

Gangguan bicara setelah stroke dikaitkan dengan gangguan pasokan darah di cekungan arteri serebral tengah. Dalam kasus ini, hemisfer utama biasanya terlibat, yaitu, tangan kanan perubahan tersebut berkembang dengan stroke dari sisi kiri.

Tergantung pada sifat lesi, aphasia sensorik atau motorik dapat terjadi. Dalam kasus pertama, pasien tidak dapat memahami ucapan orang lain, sementara ia sendiri dapat membuat kalimat yang tidak bermakna. Seseorang dapat membaca, tetapi tidak mengerti apa yang mereka baca. Pada motor aphasia, pasien mengerti ucapan, tetapi tidak dapat berbicara atau menulis sendiri.

Menariknya, konsekuensi dari lesi primer dapat dihilangkan pada hampir 100% kasus, sementara prospek untuk stroke kedua tidak begitu cerah.

Kelainan mental

Sindrom frontal berkembang ketika arteri serebral anterior berubah di kolam renang. Ini ditandai dengan penurunan kontrol diri, lekas marah dan egosentrisme. Seseorang tidak lagi diperhatikan oleh orang lain dan orang-orang dekat, ia menjadi kurang emosional dan melambat. Pada saat yang sama, ingatan dan kecerdasan pasien tidak selalu menderita.

Karakteristik sindrom psikopatologis dari stroke di sisi kanan, ketika arteri serebri tengah terlibat dalam proses, sebaliknya, disertai dengan hilangnya orientasi di tempat dan diri, pelupa dan penurunan kemampuan intelektual.

Visi kabur

Dengan perubahan pada arteri serebral posterior, berbagai gangguan penglihatan sering terjadi. Yang paling umum adalah diplopia (penggandaan), hemianopia (kebutaan pada setengah mata), strabismus, di mana satu atau kedua mata menyimpang dari poros tengah. Dalam hal ini, dengan stroke dari belahan kanan, hilangnya bidang visual di sisi kiri biasanya berkembang, ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf optik di otak membentuk persimpangan (chiasm).

Dengan stroke batang otak gangguan oculomotor berkembang. Ketika pusat vaskular dan pernapasan yang terletak di area ini terlibat dalam proses, pasien kehilangan kemampuan untuk bernapas secara mandiri, dan hemodinamiknya menjadi tidak stabil. Dalam hal ini, perlu untuk menghubungkannya ke alat pernapasan buatan dan untuk menjaga tekanan darah dan detak jantung dengan bantuan pemberian simpatomimetik intravena terus menerus (adrenalin, dopamin, mezaton). Prognosis untuk pelokalan ini tidak menguntungkan.

Gangguan vestibular

Gangguan vestibular dapat berkembang dengan lesi di piramida atau batang otak, tetapi lebih khas pada stroke serebelar. Gejala dari kondisi ini adalah pusing, yang timbul dari perubahan posisi tubuh dalam ruang, nystagmus (gerakan cepat bola mata secara horizontal atau vertikal), dan ketidakseimbangan. Selain itu, dengan kekalahan otak kecil, mual dan muntah genesis sentral diamati, serta hipotonia otot dan ataksia (gangguan konsistensi gerakan). Seringkali, reaksi sistem saraf otonom, yang ditandai oleh perubahan tekanan darah dan denyut nadi, laju pernapasan, berkeringat, dan aliran darah ke pembuluh darah wajah, bergabung dengan manifestasi vestibular.

Perawatan efek-efek stroke adalah tugas yang sangat penting yang perlu ditangani pada tahap-tahap awal penyakit. Karena semakin banyak waktu telah berlalu sejak kerusakan pada jaringan saraf, semakin sedikit kemungkinan ada setidaknya sebagian pemulihan fungsi yang hilang. Paling sering, kerusakan motorik akibat iskemia atau perdarahan di otak menyebabkan kerusakan motorik yang berkembang di sisi yang berlawanan dengan lesi. Untuk mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah, perlu untuk memulai terapi rehabilitasi dalam jangka waktu yang paling awal.

Jangan biarkan stroke serebelar iskemik

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengeluarkan informasi yang menyatakan bahwa penyakit yang paling umum di Eropa adalah penyakit jantung. Cabang di antara penyakit ini memberi stroke. Stroke adalah penyakit yang paling umum dan berbahaya. Ada beberapa jenis stroke. Perjalanan penyakit dan periode rehabilitasi tergantung pada jenis penyakit.

Di antara jenis kerusakan otak yang paling umum dapat dibedakan stroke iskemik serebelar. Jenis stroke ini dapat menyebabkan sakit kepala parah, mual dan muntah. Gejala umum pada penghinaan iskemik otak adalah gangguan koordinasi, pusing dan ketidakstabilan saat berjalan, membatasi mobilitas bola mata. Serta pelanggaran sensitivitas wajah dan kelemahan otot wajah.

Infark serebelar dapat terjadi akibat emboli atau trombosis serebelar. Pertolongan pertama untuk stroke iskemik serebral harus meredakan nyeri. Untuk melakukan ini, Anda harus memasukkan obat anti-inflamasi non-steroid dan analgesik. Pada periode akut, anggota badan harus diimobilisasi.

Konsekuensi dari stroke serebelar iskemik adalah meningkatnya keringat, pernapasan yang tidak merata, detak jantung yang cepat, kemerahan atau pucat pada wajah, ketidakseimbangan denyut nadi. Perdarahan luas di area otak bisa berakibat fatal. Karena itu, ketika gejala pertama muncul, segera hubungi dokter. Pemulihan penuh setelah stroke tidak mungkin terjadi. Pasien tidak akan dapat kembali ke kehidupan penuh, tetapi realistis untuk didekati. Setelah stroke iskemik serebral, hanya dokter yang harus meresepkan pengobatan!

Pentingnya pemulihan setelah stroke ditempati oleh prosedur fisioterapi dan senam, yang dapat mencegah perkembangan bahu "beku". Untuk mengabaikan perawatan ini tidak layak.

Dilarang keras melakukan pengobatan sendiri. Jika tidak berhasil, masalahnya hanya akan memburuk, kondisinya akan memburuk, yang tentunya akan berujung pada kematian.

Stroke - konsekuensi, gangguan

Premis komplikasi stroke

Menganalisis tanda-tanda pertama stroke. Anda dapat langsung membicarakan konsekuensinya. Jika seseorang memiliki pelanggaran kesadaran, maka, sebagai suatu peraturan, substansi otak dikompresi atau belahan otak digeser. Akibatnya, fungsi terganggu tidak hanya di lokasi lokalisasi stroke, tetapi juga di bidang kompresi. Di lokasi kedua, ada zona iskemia, yang seiring waktu juga dapat mati dan menyebabkan disfungsi.

Peningkatan lamanya waktu yang dihabiskan untuk diagnosis dan pengobatan mengarah pada peningkatan signifikan dalam jumlah komplikasi dan konsekuensi. Pada saat yang sama, statistik pada pasien yang tidak mengajukan permohonan untuk memberikan kesaksian mendukung fakta bahwa tingkat keparahan gangguan pada kasus-kasus ini jauh lebih tinggi daripada dengan perawatan yang tepat waktu. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Anda tidak harus membawa stroke di kakinya. Tentu saja, seseorang tidak selalu dapat menentukan patologi ini sendiri, karena prosesnya sendiri tidak menyakitkan. Namun, pelanggaran ini dapat dicurigai dan meminta bantuan.

Perlu dikatakan bahwa bahkan lesi kecil, bahkan dengan bentuk yang menguntungkan, dapat menyebabkan pelanggaran serius. Dan di sini kita berbicara tidak hanya tentang perlunya diagnosis tepat waktu dan mencari bantuan, tetapi juga tentang pentingnya pelokalan. Bahkan stroke paling kecil di batang otak dapat menyebabkan kematian.

Kategori gangguan dan konsekuensi stroke

Dengan patologi seperti stroke - konsekuensinya harus dibagi menjadi beberapa kategori. Mereka dialokasikan sesuai dengan lokasi lesi, serta jumlah defisit neurologis atau fungsional. Pada saat yang sama, berdasarkan konsekuensi dari stroke, taktik untuk mengobati penyakit terbentuk, terutama pada tahap rehabilitasi. Mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa mengarah pada pemulihan fungsi sepenuhnya, karena fokus otak yang bertanggung jawab untuk mereka mati. Pada saat yang sama, regenerasi sel saraf hanya mungkin terjadi pada tingkat sel glial.

Semua konsekuensi dari stroke adalah sebagai berikut:

• Gangguan kesadaran akut;
• Gangguan gerakan;
• Gangguan bicara;
• Gangguan pendengaran dan (atau) penglihatan;
• Hilangnya sensasi di area tubuh.

Gangguan kesadaran berhubungan dengan patologi akut, yang dikoreksi bahkan selama periode pengobatan stroke. Konsekuensi sebagian besar tidak mempengaruhi gangguan kesadaran, tetapi setelah penghapusan semua tanda-tanda klinis, serta stabilisasi kondisi, pasien mungkin mengalami koma. Perlu dikoreksi secara kompeten dan untuk mencegah perkembangan kematian klinis akibat kematian sel-sel otak. Jika ini terjadi, pemulihan kepribadian menjadi tidak mungkin.

# image.jpg Gangguan Motor

Kategori efek ini adalah yang paling sering. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa sebagai akibat dari stroke, terdapat kerusakan luas pada korteks serebral di lokasi konvolusi. Jika stroke otak terlokalisasi di area girus precentral atau ada kompresi daerah ini dengan akumulasi darah, maka ada kemungkinan besar bahwa sebagian dari korteks tidak akan dapat pulih. Akibatnya, tidak mungkin mengembalikan fungsi anggota badan atau area tubuh.

Dalam hal ini, kerusakan motorik adalah kelompok konsekuensi yang paling sering dialami pusat rehabilitasi setelah stroke. Banyak langkah diambil untuk memperbaiki pelanggaran. Di antara mereka, penggunaan yang paling umum adalah:

Prosedur-prosedur ini memengaruhi kemampuan refleks jaringan saraf dan memungkinkan untuk mengembalikan sebagian aktivitas fisik pasien.